Diffus nodulær struma (DNZ) - en patologisk tilstand af skjoldbruskkirtlen hvor kroppen ensartet volumen forøges, og dermed gøre det muligt node (en eller flere) forekommer i sin væv. Denne endokrinologiske sygdom er meget almindelig, det påvirker hver hundrede indbygger i vores land. Hovedårsagerne er mangel på jod, genetik, stress og ugunstig økologi.

Diffusive-nodal goiter kan være giftfri og giftig. Den første sort er karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Med giftig goiter falder hormonproduktionen. I de tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske, så er der en følelse af tryk i halsen, træthed, åndenød, og med toksisk struma - komplekse problemer med stofskiftet, hjerte og nervesystem.

Der er forskellige metoder til behandling af diffust nodulær struma: kirurgi, hormonbehandling, udarbejdelse af radioaktivt jod, etc. Men det betyder ikke skade kroppen endnu mere, anbefales det at bruge specielle folkemusik retsmidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at fungere korrekt, og kontrollere niveauet af hormoner.. Disse værktøjer er nemme at bruge og tilgængelige for alle.

Årsager og stadier af sygdommen

Hvorfor er der en stigning i skjoldbruskkirtlen og udseendet i dets struktur af knuder? Her er de mulige årsager til sygdommen:

  • genetisk disposition
  • permanent jodmangel i fødevarer
  • hormonelle ændringer i kroppen (det er derfor, at goitre ofte opstår hos kvinder);
  • svulster i hypofysen (da dette organ kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen);
  • lancerede smitsomme sygdomme (de undergraver immunitet)
  • konstant stress;
  • nogle autoimmune sygdomme (f.eks. Hashimoto's thyroiditis);
  • aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen og hele kroppen;
  • bor i regioner med øget strålingsbaggrund
  • hyppig kontakt med visse kemikalier (især skadelig for skjoldbruskkirlsalt
  • salpetersyre);
  • dårlige vaner.

Nu beskriver vi stadierne af udviklingen af ​​diffus-nodal goiter.

I første fase, på grund af jodmangel, aktiveres TSH, og skjoldbruskkirtlen er for aktiveret, og dens diffuse forøgelse begynder. Den hormonelle baggrund er normal.

På den anden tap, hvis sygdommen ikke behandles, vil strukturelle ændringer i vævet begynde. Faktum er, at skjoldbruskkirtlen består af celler af skjoldbruskkirtlen celler. Nogle af dem begynder at blive mere aktivt stimuleret og opdelt, så dattercellerne vises. Gradvist øges antallet af datterceller, der dannes knuder.

I tredje fase er skjoldbruskkirtlen ikke længere i stand til at kompensere for manglen på jod og fungere korrekt. Der er en forøget eller nedsat dannelse af hormoner T3 og T4.

Grader og symptomer på diffus-nodal goiter

Traditionelt skelnes der tre grader af diffus-nodular goiter.

  1. I nulgraden er det umuligt at se eller palpere selve goiteren. Overtrædelser vil kun vise blodprøver for hormoner, ultralyd, MR eller CT.
  2. Den første grad er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen - dette kan ses i patienten med at synke. Palpation hjælper også med at identificere goiter.
  3. Den anden grad karakteriseres af en mærkbar overgrowth af knuderne. Skjoldbruskkirtlen er synlig ikke kun ved indtagelse, men også i rolige omgivelser.
  4. Nogle læger tildeler også 3, 4 og 5 grader af sygdommen, afhængigt af størrelsen på det berørte organ.

Lad os nu gå videre til symptomerne. Ikke-toksiske arter diffus nodulær struma ikke medføre forstyrrelser i den hormonale, nervøse og andre systemer, så symptomerne er forbundet kun med væksten i skjoldbruskkirtlen selv. Her er typiske klager af patienten:

  • følelser af et koma i halsen, en følelse af at springe på dette sted;
  • konstant forfølgelse
  • en synlig forøgelse i nakken og en krænkelse af dens form
  • hosteangreb
  • ændringer i stemme (hæshed, ændring i timbre, i alvorlige tilfælde - fuldstændigt tab af stemme).

Med diffus-nodal toksisk goiter tilføjes andre problemer med de ovennævnte symptomer. Overdreven hormonproduktion fører til:

  • skarpt og urimeligt vægttab
  • hyppig diarré, overdreven appetit, ubehag i tarmene;
  • hypertermi (en konstant lille stigning i temperaturen);
  • overdreven ophidselse af nervesystemet (aggression, angst, panikanfald, problemer med søvn);
  • tremor (rysten af ​​lemmer);
  • uforklarlige angreb af takykardi
  • øjenproblemer (øjenvipper, sjældne blinker).

Utilstrækkelig produktion af jodholdige hormoner manifesteres:

  • stigning i kropsvægt
  • svækkelse af nervesystemet (sløvhed, apati, kronisk træthed);
  • tilbøjelighed til ødem;
  • problemer med menstruationscyklusen, befrugtning, styrke, libido;
  • vedvarende diarré
  • tab af hår
  • arytmi eller hypotension.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer afhænger af sygdomsstadiet.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Diagnosen er nem at sætte: allerede i palpation eller ultralyd kan lægen opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​knuder i den. Og her vil analysen af ​​et blod på hormoner vise, om der ikke er hyperthyroidisme eller hypothyrosis. I tvistelige tilfælde er en biopsi og en MR foreskrevet. Sommetider bruges også kontrastradiografi ved hjælp af en radioaktiv isotop af jod.

Behandling og forebyggelse af diffus-nodal goiter

Behandling er valgt, baseret på skjoldbruskkirtlenes tilstand og kroppen som helhed. Hvis hormoner ikke er normale, ordineres hormonale lægemidler. Også patienten er ordineret medicin indeholdende iod.

Kirurgisk behandlingsmetode

Operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen udpeges i ekstreme tilfælde - hvis det er vokset til en stor størrelse, som ligger i den atypiske placering (bag brystbenet), har tegn på malignitet, det indeholder cyster. Ulempen ved denne metode er, at patienten efter operationen er tvunget til at sidde på hormoner hele sit liv. Risikoen for komplikationer er høj.

Metode til computerrefleksbehandling

Denne metode er forholdsvis ny. Det indebærer eksponering for biologisk aktive punkter ved hjælp af en computer og specielle enheder. Målet er at gøre skjoldbruskkirtlen arbejde ordentligt og gradvist genoprette sig selv. Computerrefleksologi er ikke kombineret med kirurgi eller medicin, de bruges separat.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse er brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jod. Udskift det almindelige salt med iodiseret salt, mindst en gang om ugen, spis fisk og skaldyr, valnødder, spinat. Resten ved havet er også meget nyttig.

Gravide kvinder og unge rådes til at læne sig på havkål eller tage specielle præparater med jod. Aktiv livsstil, stresshåndtering og fravær af dårlige vaner øger chancerne for at holde skjoldbruskkirtlen sund.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Farmakologiske lægemidler løser ikke problemet. De behandler skjoldbruskkirtlen, men de beskadiger andre organer. Desuden opretholdes effekten kun på tidspunktet for medicin. Derfor er det værd at vende sig til beviste folkemyndigheder. De har forsigtigt indflydelse, har ikke bevis og hjælper i lang tid (hvis ikke for livet) at etablere et shchitovidki-arbejde.

Elixir fra goiter

For at behandle diffus-nodular goiter er der en speciel eliksir. Vrid et halv kilo citroner i en kødkværn, tilsæt et glas naturlig honning og citronsaft, bland dem, hæld derefter i 500 ml vodka og 100 g chokebærjuice. Bland igen og insistere i en glasburk 10 dage (vælg et koldt og mørkt sted til dette). Så start et kursus af terapi: Tag en teskefuld af stoffet 2 gange om dagen på en tom mave. Stop ikke kurset, før afhjælpe er forbi.

Havsalt

For patienten anbefales det at drikke et glas køligt vand en gang om dagen med ¼ teskefuld salt (det skal opløses godt).

Pine-nut sirup

Bland 500 gram unge skud af fyr- og valnødskal, hæld to liter vand og kog over lav varme i ca. en time (under låget, så væsken ikke koger). Spænd derefter bouillon og tilsæt 1 kg sukker, bland og hæld i en glasburk. Hold sirupet i køleskabet. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen en halv time efter et måltid.

Frugter af figner

Rid af udviklingen af ​​diffus-toksisk goiter er hjulpet af fig frugter. Drej dem gennem en kødkværn, tilsæt den samme mængde honning. Hvis det ønskes, kan du også i opskriften anbringe kernekernerne af valnødder. Spis denne medicin på en spiseske hver morgen efter opvågnen.

Lavendel spikelet

Stop forlængelse af knuderne vil hjælpe lavendel spikelet. Guider anbefaler at forberede en afkogning i forholdet mellem en spiseskefulde blomster pr. 300 ml vand. Blandingen koges i 7-10 minutter. Tag 100 ml efter måltider tre gange om dagen.

Ask fra Willow

Brænd de unge grene af pil, få asken blandet med samme mængde honning og glycerin, tag en spiseske om morgenen efter at være vågnet og om aftenen før du går i seng. Forresten kan du desuden komprimere rundt om halsen fra en klud gennemblødt i pilens bouillon.

Urte retsmidler

Selv i de avancerede stadier vil hjælpe sådan urteindsamling:

  • Lusgræsset - 2 dele;
  • Græsorm - 2 dele;
  • Blomster af marigolds - 1 del;
  • Blad af en pæon dekorative - 1 del;
  • Cleavage græs - 0,5 del.

Slib og bland de vegetabilske ingredienser, kog fra dem infusion. Hæld en spiseskefuld koldt vand i en mængde på 300 ml, koge. Lad blandingen koge et øjeblik, og lad det køle af. Det bliver din del for hele dagen. Behandling sidste 4-6 måneder. For at forhindre sygdommen i at komme tilbage fra tid til anden, skal du tage forebyggende kurser.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Diffus nodal giftig goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Efter emne: Test til bestemmelse af jodniveauet i kroppen

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

Reduceret blodtryk.

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Ultralydundersøgelse. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er en af ​​de mest almindelige og effektive måder at diagnosticere en diffus-nodular goiter på. Op til halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommens tilstedeværelse anerkendes ved hjælp af ultralyd;

Biopsi. En biopsi med en tynd nål (aspirationsbiopsi) blev anvendt. Ofte er det tildelt til bestemmelse af indholdet af noder og deres oprindelse. Kan kombineres med et ultralydstudie for at rette indgangen i det patologiske fokus. Selve proceduren er næsten smertefri og kræver ikke særlig træning, mens den har en høj informativ værdi;

Anamnese. Det er en standardprocedure til analyse af enhver sygdom. Diagnose af problemer med skjoldbruskkirtlen er ikke en undtagelse;

MR og CT. Magnetisk resonans og computertomografi anvendes i de vanskeligste tilfælde, hvis der er vanskeligheder med ultralyddiagnostik.

Behandling af diffus-nodal goiter

Afhængigt af scenen og sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb udføres en eller anden type terapi.

Behandling af diffus-nodular goiter har tre hovedmål:

Eliminering af specifikke symptomer for at forbedre patientens livskvalitet;

Neutralisering af faktorer, der forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen

Et generelt fald i belastningen på organet for at stoppe den patologiske proces.

Til behandling anvendes både ikke-invasive konservative metoder og kirurgiske operationer.

Konservativ behandling er adgangen til særlige lægemidler. I moderne praksis anvendes følgende:

Hormonale lægemidler, der tager sigte på at stabilisere den hormonelle baggrund. Blandt dem: Lyotironin, Thyreoidin, Yodtiroks og mange andre. Gruppens ressourcer er meget talrige og udpeget af den behandlende læge;

Jodpræparater til stimulering af skjoldbruskkirtlen selvaktivitet. Blandt dem - jodomarin mv.

Forløbet af behandlingen med hormonale stoffer tager fra seks måneder til et år og giver ikke en absolut garanti for helbredelse diffus nodulær struma. Skjoldbruskkirtlen kan stoppe med at producere hormoner alene eller hvis et tilbagefald kan forekomme, skal behandlingen gentages.

Skjoldbruskkirtel har mange alvorlige bivirkninger. Deres handling påvirker mange organer og systemer. For at "mildne" uønskede virkninger er der behov for en behandling af vedligeholdelsesbehandling. Forberedelser til vedligeholdelse udpeges af de relevante specialister: kardiologer, gastroenterologer mv.

Den konservative behandling af denne lidelse er således kompleks og kræver deltagelse af læger fra flere specialer.

Ved en diffusiv-nodal goiter i 0-th og 1-trins fase af specifik terapi er ikke påkrævet. Processen kan sænke sig selv eller stoppe helt. Den vigtigste anbefaling er at besøge endokrinologen en gang hvert halve år.

På andre stadier uden hormonelle stoffer kan ikke gøre. I særlige tilfælde, sammen med hormonbehandling, er kirurgi også udført.

Absolutte indikationer for operationen er:

Tumor-neoplasma af malign oprindelse;

Zob signifikant størrelse (da der er kompression af omgivende organer og som følge heraf risiko for patientens liv);

Hurtig vækst af goiter;

Mangfoldighed af knuder på baggrund af signifikante diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Cystiske formationer på skjoldbruskkirtlen;

Et komplekst arrangement af goiter (bag brystbenet med skift).

Om emnet: Effektive opskrifter af traditionel medicin fra ZOBa

Kost til diffus-nodal goiter

Udover speciel terapi er det nødvendigt at støtte kroppen og udpege en specialiseret kost til patienten. Kompetent udvalgt kost er ikke mindre vigtig komponent i behandlingen end medicin.

Med diffus-nodular goiter kan niveauet af produktion af jodholdige hormoner både øges og falde:

Hvis sygdommen finder sted mod en baggrund af hypertyreose, lider kroppen i enorme energitab. For at genopfylde dem kræves der en kost med kalorieindhold (mindst 3,5 tusind kalorier pr. Dag). Der bør gives fortrinsret til fødevarer, der er rige på kulhydrater, samt salte og vitaminer;

Ellers, hvis hormoner ikke er nok - kalorierne for forbrugte portioner bør reduceres og foretrukne protein kost.

Diffusive-nodular goiter i senere stadier er karakteriseret ved sygdomme fra nervesystemet. Derfor skal forbruget af produkter, der stimulerer sit aktive arbejde, reduceres: chokolade, te, kaffe osv.

For at stabilisere jod niveau egnede salte rige produkter af dette element: fisk (sild, torsk, etc.), Beet, hvidløg, tang, mejeriprodukter (mælk, fløde), oksekød, bananer, citrusfrugter (appelsiner, citroner).

Således kræver diffus-nodular goiter øget opmærksomhed. Diagnose af sygdommen i de første faser er ikke særlig vanskelig for en erfaren specialist. I arsenalen af ​​medicin, et stort antal instrumenteringsmetoder til forskning.

Trods den manglende undersøgelse af mekanismen af ​​sygdommen og fremgangsmåder til behandling, til niveauet for udviklingen af ​​videnskab i dag er tilstrækkelig stoppe den patologiske proces og restaurering af minimalt acceptabelt niveau for patientens levetid.

Forfatter af artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Undersøgelse og terapi

Vi anbefaler!

Til behandling og forebyggelse af sygdom i skjoldbruskkirtlen og beslægtede lidelser i hormon niveauer af TSH, T3 og T4, har vores læsere med held anvendt metode til Elena Malysheva. Efter at have studeret omhyggeligt denne metode, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed.

Det er muligt at opdage udviklingen af ​​en sådan goiter i den indledende fase ved hjælp af ultralydsmetoden. Det giver dig mulighed for at bestemme volumenet af kirtlen, for at detektere dannelsen af ​​knuder.

VIGTIGT at vide! Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan hurtigt helbredes ved at bruge..

Hvis undersøgelsen viste tilstedeværelsen af ​​nodale neoplasmer, udføres deres yderligere undersøgelse ved fremgangsmåden til aspiration eller punktering af biopsi.

Diffusive-nodal goiter, diagnosticeret i patienten på et tidligt stadium, behandles ved at ordinere thyreostatiske lægemidler. En intensivt progressiv sygdom eller et forlænget forløb af sygdommen kræver kirurgisk indgreb.

Små knuder af goiter kan behandles uden at krydse nakke musklerne (minimalt invasiv indblanding). Hvis tumoren har nået eller overskredet størrelsen 3 cm, anvendes traditionel kirurgisk behandling.

Minimalt invasiv kirurgi udføres gennem et 2 cm langt snit. Ultralyd saks anvendes i stedet for konventionelt suturmateriale, hvilket minimerer risikoen for yderligere komplikationer. Samtidig er patientens ophold på hospitalet flere dage. I løbet af denne tid bliver den kirurgiske sutur næsten usynlig.

Hvis der er behov for traditionel kirurgisk indgreb for at få adgang til skjoldbruskkirtlen, bliver en kraveafskæring lavet 6-10 cm lang. Intervention udføres med skæringspunktet mellem parathyroid muskler. Snittet af snittet kan ledsages af dannelsen af ​​keloidære ar.

Hvis behandling ikke udføres i tide, kan en godartet tumor udvikle sig og til sidst blive en malign tumor.

Typologi af nodular goiter

Diffusive-nodal goiter er ikke den eneste skjoldbruskkirtel forbundet med knude dannelse. I medicin udmærker sig følgende underarter af goiter:

ensom er kendetegnet ved en enkelt enhedsdannelse; en multinode indebærer tilstedeværelsen af ​​2 eller flere noder; konglomerat stammer fra adhæsionen af ​​knudeformationer; nodulær cystisk-colloid goiter observeres med en forøgelse i kirtlen på grund af akkumuleringen i væv af vesikler fyldt med viskøs biologisk væske; Nodal nonontoxic goiter forårsager hormonel ubalance i pubertetperioden for udvikling; nodal toksisk goiter er bestemt med øget produktion af skjoldbruskkirtlen thyroidhormoner, uanset deres koncentration i blodet.

Må ikke cauterize papillomer og mol! Så de forsvinder, tilsæt 3 dråber til vandet..

I praksis er der endokrinologiske sygdomme, som afspejler kirtlens grænsestand mellem to lignende dysfunktioner. At opdage deres udvikling på et tidligt stadium er kun muligt med laboratorietest af blod for hormoner.

På efterfølgende stadier vises de karakteristiske ydre tegn på sygdommen. Så nodal giftig goiter ledsages af øget irritabilitet, hurtig træthed - ned til apati. Hjertefrekvensen øges, huden bliver fugtig og varm.

I denne sygdom reagerer nodaldannelsen for produktion af hormoner, og upåvirket jern nedsænkes i en "sovende" tilstand. Giftig goiter kan manifestere sig i en kolloidal og diffus-nodulær form. Nodformationer er godartede eller maligne i naturen.

Moderne medicin bruger typologien af ​​former for skjoldbruskkirtelsygdomme hos O.V. Til Nikolaev:

1 Hvis 0 grader er skjoldbruskkirtlen ikke mærkes enten eksternt eller taktilt. 2Disease af 1. grad er kendetegnet ved fraværet af visuelle ændringer, men detekteres ved sondering. 3 Hvis den 2. grad af giftig jernstråler bliver mærkbar, når de sluges og palperes. 43 grader er præget af en ændring i halsens kontur. 5 Hvis sygdommens fjerde grad når skjoldbruskkirtlets væv betydelige dimensioner, er halsen fortykket. 65 grader - skjoldbruskkirtlen på grund af overdreven stigning i volumen komprimerer luftrøret og spiserøret.

Metoder til behandling

Behandling af nodulær toksisk goiter omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at undertrykke skjoldbruskkirtlenes overdrevne aktivitet ved:

kirurgisk indgreb; indførelse af radioaktivt iod; minimalt invasiv metode.

Operationen er indiceret for signifikant thyroidea størrelse. Den største fordel ved denne metode er garantien for en fuldstændig helbredelse. Det negative aspekt ved denne metode er risikoen for mulige komplikationer af vævsintegritetsforstyrrelser såvel som behovet for yderligere at opretholde hormonbalancen ved livslang indtagelse af lægemidler.

Behandling med radioaktivt iod er, at patienten trænger ind i blodbanen den krævede mængde af et stof kendt som iod-131. Sidstnævnte trænger ind i knudepunktets væv og bidrager til dets ødelæggelse. Øvelse beviser effektiviteten af ​​metoden og fraværet af bivirkninger.

VIGTIGT AT VIDE! Rynker omkring øjnene er bange for dette, som brand!

Ødelæggelse af knudevævformationer indefra er en minimalt invasiv måde at slippe af med knuderne. Metoder til interstitiel destruktion af knudeformationer skelnes, afhængigt af implementeringsmulighederne for proceduren.

De mest almindelige er:

1 Scleroterapi - indføring af ethanol i nodaldannelsen. Det er tilladt at anvende en knude størrelse på op til 20 mm. 2Laser destruktion - bestråling af nodal uddannelse ved hjælp af en laser. Effektiv ved knuder op til 40 mm. Radiofrekvensablation er ødelæggelsen af ​​store knudepunkter (op til 80 mm) under effekten af ​​højfrekvent strøm. Destrukturering af nodal uddannelse foregår inden for en halv time. Operationen udføres under lokalbedøvelse.

Hvis hele skjoldbruskkirtlen begynder at intensivt producere skjoldbruskkirtelhormoner unødvendig for kroppen, så udvikler en anden type sygdom, diffus-nodal toksisk goiter. Denne sygdom er bedre kendt som Basedova eller hyperteriosis.

overdrevent intense svedkirtler; søvnløshed; giperappetit; exophthalmos; fingre tremor; irritabilitet (op til aggressive manifestationer).

Hvis sygdommen har en lang historie og ikke er blevet medicinsk korrigeret, er der en følelse af ubehag i nakken.

Diffusiv-nodal goiter på 1 og 2 grader behandles ved at ordinere til patientens farmaceutiske præparater, der normaliserer det endokrine system. På udviklingsstadiet af sygdommen svarende til grad 3 og derover, når den forøgede størrelse af skjoldbruskkirtlen komplicerer åndedrætsprocessen, er kirurgisk indgriben vist ved den traditionelle metode eller ved miniladgang.

Diffusiv-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen, sammen med andre hormonforstyrrelser, kan påvirke kardiovaskulærsystemets sundhed, forårsage kræft.

De mest modtagelige for skjoldbruskkirtel sygdomme er kvinder. Forudsætninger for udvikling af sygdomme kan være både genetiske faktorer (arvelighed) og manglen på iod i mad og vand. Sommetider bestemmes patologien af ​​strømmen i kroppen af ​​inflammatoriske processer, konsekvenserne af infektiøse og virussygdomme.

Særligt vigtigt er det normale indhold af jod i kroppen i barndommen og ungdommen, såvel som for kvinder under graviditeten.

Prophylax af goiter af enhver morfologi indebærer erstatning af jodmangel i kroppen.

Ud over at indeholde i menuen produkter med forøget indhold af dette element, for forebyggelse af goiter, ordinerer iodholdige lægemidler.

En grundlæggende faktor i dannelsen af ​​nodulære toksisk struma anses for at være tab af følsomhed receptormekanisme nodal cellestrukturer til thyreoidea-stimulerende hormon. Dvs. raske skjoldbruskkirtelhormoner producerer henholdsvis med deres koncentration i blodet: Jo højere indholdet af thyroidstimulerende hormon, den energiske fungerende jern. Thyroid hormon syntetiseres i hypofysen, som igen bestemmer koncentrationen af ​​cirkulerende hormoner, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, og baseret på de modtagne data estimater de sande behov af organismen. I denne henseende kan det konkluderes, at hypofysen er altid syntetiserer thyroidhormon omhyggeligt og præcist i sådanne mængder, at opretholde en normal thyroid hormon balance i blodbanen.

På overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen er der følsomme receptorer, som reagerer på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Med en stigning i mængden af ​​dette hormon aktiveres thyroidceller og begynder at producere hormoner intensivt.

Hvis patienten holder et knudepunkt giftig struma, dets receptor myndigheder undlader at opfylde deres funktion og begynde at "efterspørgslen" fra skjoldbruskkirtlen utrættelige og konstant produktion af hormoner, uanset deres niveau i blodet. En sådan tilstand er defineret af begrebet "node autonomi". Autonome fokale masser er sjældent maligne, hvis malignitet opstår, sker det i den indledende fase af dannelsen af ​​den knude, når dens størrelse stadig minimal.

En lille knude på kirtlen har ikke en udpræget evne til at påvirke koncentrationen af ​​hormoner. Dens egenskaber er negativ, når node stiger til 25-30 mm: i sådanne tilfælde kirtel aktivitet kan føre til et stort antal af hormoner i blodet, der er bestemt som en unormal tilstand af thyreotoxicose. På dette stadium, hypofysen intelligent, mistanke var noget galt, hæmmer syntesen af ​​deres egen thyreoidea-stimulerende hormon, for at afhjælpe situationen: det hjælper skjoldbruskkirtlen stoppe med at producere hormoner, men de fortsætter med at producere fokale læsioner.

Nodal toksisk goiter er en sygdom, hvor kun en patologisk knude virker, og skjoldbruskkirtlen selv dannes i en sovende tilstand.

Hvad er udgangspunktet for udviklingen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen?

Manglende jod i kroppen. Genetiske fejl. Virkningen af ​​stråling eller forgiftning med skadelige stoffer. Mangel på nogle mineraler. Rygning. Hyppige stressfulde situationer. Infektiøse og virale sygdomme, især inflammatoriske processer i nasopharynx.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Du Må Gerne Pro Hormoner