Patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlenes væv kan udløse en ændring i den hormonelle baggrund. Diffus goiter på 1 grad er en af ​​disse forhold. Hvis sygdommen er fundet i de tidlige stadier, vil terapien blive mere succesfuld, fordi funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen endnu ikke er blevet overtrådt. Klassificeringen af ​​denne sygdom, årsagerne og behandlingsmetoderne beskrives detaljeret i nedenstående oplysninger.

Hvad er goitre og hvorfor er det farligt?

Hypertrofi af skjoldbruskkirtlen kaldes den generelle betegnelse - goiter. Afhængigt af årsagerne til aktivering af stigningen kan vi tale om risikoen for patienten. På trods af forekomsten af ​​sådanne sygdomme, og i virkeligheden i endokrinologi, optager skjoldbruskkirtlen et "hæderligt" andet sted efter diabetes mellitus, hvor oprindelsens art er næsten ukendt.

Sygdomens egenskaber:

  • Kvinder er mere udsatte for at blive syge. I gennemsnit er kvinder næsten otte gange så mange som mænd.
  • Udseendet af goiter er tilskrevet autoimmune sygdomme.
  • Aldersgruppen for risiko er fra 30 til 50 år. Diagnose i barndommen og i de ældre er meget mindre hyppig.
  • At provokere sygdommen kan være utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen, såvel som dets overabundance.
  • Der er en arvelig disposition for forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelpatologier.
  • Erhvervet goiter kan noteres med ukorrekt behandling og tager hormonelle lægemidler.
  • I stigende grad er der en stigning i endokrine systemlidelser på grund af medfødt organsvigt.

På trods af en så bred prævalens er skjoldbruskkirtlen ikke alvorlig for sygdommen. Violerede funktionerne i alle indre organer, som gradvist manifesterer sig mere og mere som sygdommen udvikler sig.

Som en goiter påvirker systemernes funktioner:

  1. Endokrine lidelser. Sænk eller et skarpt sæt af vægt, en fiasko i menstruationscyklussen hos kvinder. Mænd kan opleve nedsat libido og problemer med styrke.
  2. Nervøs somatiske manifestationer. Syndrom af kronisk træthed, nedsat præstation og problemer med søvn - alt dette indikerer mulige problemer med skjoldbruskkirtlen. I senere stadier af goiter, skælv i ekstremiteterne kan følelser af angst og forstyrrelse af CNS observeres.
  3. Problemer med hjerterytmen. Sådanne funktionsfejl begynder med uregelmæssig takykardi, der gradvist udvikler sig til hjertesvigt.
  4. Ophthalmic disorders. Periorbital ødem udvikler sig, hvilket fører til "hævelse" af øjet (et af de karakteristiske træk i de sene faser) samt ufuldstændig lukning af øjenlågene.
  5. Åndedrætssystem. Da skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, kan der opstå vejrtrækningsbesvær, og åndenød og ømhed ved indtagelse vil fremkomme.

Derudover er der lidelser i fordøjelsesfunktioner, hyppig forstoppelse eller diarré uden objektive ændringer i kosten. Hududslæt, ændringer i neglens tilstand og struktur af dermis, samt øget sekretion af svedkirtlerne. Jo tidligere problemerne i kroppen blev diagnosticeret, jo større er sandsynligheden for problemfri behandling og eliminering af de ovenfor beskrevne fejl i organernes arbejde.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Udseendet af ændringer i de tidlige stadier kan gå helt ubemærket. Generelt er en stigning i skjoldbruskkirtlen i 1. grad diagnosticeret på forebyggende undersøgelser. Desværre involverer en sådan praksis normalt ikke et obligatorisk besøg hos endokrinologen. Derfor er regelmæssig undersøgelse af en specialist vigtig og nødvendig, især hvis nære slægtninge allerede har haft sådanne problemer.

Grader af skjoldbruskkirtlen:

  • Nulkraft. Symptomer og ydre manifestationer af sygdommen er fraværende. Symptomer på diffus goiter vises ikke og forstyrrer ikke det normale liv. Om problemerne i kroppen kan læres først efter en biopsi af skjoldbruskkirtlen, som viser områder af hypertrofi af celler.
  • Den første fase af sygdommen er bestemt af palpation, men tilsyneladende er ingen ændringer synlige. På driften af ​​interne systemer kan dette trin ikke have nogen effekt, men alt afhænger af organismens individuelle karakteristika.
  • En udvidelse af skjoldbruskkirtlen i 2. grad er kendetegnet ved karakteristiske knuder eller en stigning i organet. Det er let at opdage ved palpation, og det ses også under visuel inspektion.
  • Goiter i tredje grad fremkalder mærkbare ændringer i udseende. Nakke er deformeret, tykkere, og der kan være problemer med åndedrætssystemet.
  • Den fjerde fase af sygdommen vil vise en endnu mere udtalt deformation i nakkeområdet. Livskvaliteten forværres. På baggrund af sygdommen kan der være fejl i arbejdet i alle kropssystemer.
  • Goiter i femte fase er et yderst sjældent fænomen. Deformationen i dette tilfælde nåede en groteske størrelse. Det normale arbejde for hele organismen, især fordøjelsessystemet og åndedrætssystemet, er brudt, og beskadigelse af nærliggende væv noteres.

Faseerne af sygdommen diagnosticeres også af årsager, der fører til hormonforstyrrelser. Tyreoidskirtlenes struktur kan variere afhængigt af bopælsområdet, for eksempel hvis drikkevand i en given lokalitet ikke afviger i kvalitet. Dårlig økologi og levende nær store industrielle virksomheder bidrager også til stigningen i forekomsten.

Funktioner af udseendet af goiter:

  • Morfologisk tegn. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan ses i form af knuder (nodular goiter) såvel som ensartet i hele området (diffus). Foreningen af ​​disse to betingelser kaldes en blandet goiter.
  • Endemisk egenskab. På bopælsstedet bestemmer også befolkningens tilbøjelighed til endokrine patologier. Diffus goiter i 2. grad er oftest diagnosticeret i visse regioner.
  • Graden af ​​ændring i kirtlen. Isolere hyperthyroid goiter, da der produceres et stort antal hormoner. Hypothyroid, hvis hormoner frigives mindre end nødvendigt, og også euthyroid, når sygdommen ikke påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis den hormonelle baggrund i kroppen øges, fører dette til giftig forgiftning af kroppen. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose eller giftig goiter i skjoldbruskkirtlen.

Behandling af sygdommen

Tidlig diagnose giver dig mulighed for med succes at klare de negative konsekvenser af skjoldbruskkirtlen patologi. Diffus giftig goiter i 1 grad er velegnet til lægemiddelkorrektion. Nogle gange for at stabilisere staten er det tilstrækkeligt at revidere patientens kost, og foretrækker en afbalanceret kost.

Vigtigt: Anvend ikke iodholdige lægemidler ved diagnosticering af giftig goiter og hypertyreose. Dette vil føre til en forværring af patientens tilstand, samt fremkalde den hurtige udvikling af sygdommen.

Andre behandlingsmetoder:

  1. Langsom fremgang af nodular goiter er normalt undertrykt i løbet af medicin.
  2. Genopbygning af nodular goiter kan kræve kirurgisk indgreb.
  3. Hvis nodular goiter udvikler sig til det toksiske stadium, kan den nødvendige behandling bestå af kemoterapi kurser og kræver også total fjernelse af organet.
  4. At helbrede en diffus toksisk struma på 2 grader ved hjælp af medicinske metoder er ret sandsynligt. Med sygdommens fremgang anbefales en mere radikal opløsning.
  5. Diffus giftig goiter i 3 grader betragtes som en alvorlig patologi, der forringer livskvaliteten væsentligt. Det er nødvendigt at kontrollere endokrinologen og forskellige terapimetoder.

Kirurgisk indgreb kan være mild, når kun knuder og neoplasmer fjernes på skjoldbruskkirtlen. Den optimale løsning er en kombination af lægemiddelbehandling med instrumentelle metoder. Hvis der opdages nogen patologi af skjoldbruskkirtlen, anbefales konstant overvågning af hormonniveauet i kroppen samt observationer af endokrinologen.

Sådan beskyttes mod lidelse

Forebyggende foranstaltninger er ikke originale. Dybest set er dette korrektion af ernæring, afvisning af dårlige vaner samt regelmæssig fysisk aktivitet. På trods af det faktum, at en diffus ændring i skjoldbruskkirtlenes væv betragtes som en arvelig sygdom, er dens udvikling ret berettiget til korrektion. Behandle ikke sådanne problemer med foragt, fordi komplekse patologier kan føre til udvikling af kræft. Hvis du bor i et område med dårlige forhold, kan goiter første grad forekomme hos næsten alle. I dette tilfælde skal eksamensundersøgelsen være obligatorisk og regelmæssig. Nu er der mange tilsætningsstoffer til fødevarer, der stabiliserer indtag af jod i kroppen, så denne forebyggelse er absolut berettiget og nødvendig.

Udseendet af problemer med skjoldbruskkirtlen kan fuldstændigt forhindres, hvis det ikke handler om medfødte patologier. Sådanne forhold er let diagnosticeret og kan korrigeres, især med de moderne muligheder for medicin. For at forhindre forringelsen af ​​livskvaliteten og endnu mere - degeneration i onkologiske sygdomme er det meget vigtigt at diagnosticere problemet i tide og konsultere en endokrinolog om sin beslutning. Forebyggende foranstaltninger er også meget vigtige, især for beboere i "dysfunktionelle" med hensyn til økologiske områder.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrinologisk sygdom, hvor skjoldbruskkirtelsvævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets vævsstruktur.

Denne form kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter sammen med den generelle vækst af skjoldbruskkirtlets væv observeres en ujævn vækst af de dannede knuder. Disse faktorer gør processen med denne type patologi specifik og forholdsvis let at diagnosticere.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstoffer reduceres, er der lyse (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces observeres på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin.

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under de normale figurer (130 / 80-90), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi.

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens om dagen er "træt".

Fedme. På grund af faldet i stofskiftet øges kroppens vægt.

Depressive tilstande. På grund af utilstrækkelig stimulering af hjernens følelsesmæssige centre.

"Sløvhed", et fald i intellektuelle evner og hukommelse.

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle.

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf tab af hår.

Forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​jodholdige hormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en vedvarende periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand).

Vedvarende takykardi. Ved øget sekretion af jodholdige stoffer øges palpitationen (ca. 100-120 slag per minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet.

Forøgelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet.

Øget ernæring. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt.

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm.

Øjenbjælker rager fremad, der er eksophthalmos. I almindelig perlance er dette symptom kendt som "Graves 'sygdom".

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste. Hoste er tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen.

Følelse af raspiraniya og tyngde i nakken i lang tid.

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position.

Følelse af koma, når de sluger.

Hvis goiter når de sene faser - bliver det mærkbart.

Stemmeændringer helt op til tabet.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Bivirkninger af miljøet.

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​processen

Overskydende af et kolloid. Nodulære ændringer, udover prostatastørrelse vækst karakteristisk for de blandede former for struma, kan skyldes en specifik akkumulering af væske gel - kolloid i folliklerne i skjoldbruskkirtlen. Forekomsten af ​​noder af denne grund er langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%.

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af en funktionsfejl i cellerne begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (såkaldte carcinomer). Er meget sjældne. Mekanismen for deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer med den forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse.

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som svar på "signaler" frigiver jern flere hormoner og vokser uden at klare sig. Diffuse og nodulære ændringer forekommer.

Thyroiditis (eller Hashimoto's sygdom). Forekommer i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer ind i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner ændres skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. Det udskiftelige arvæv udvikler sig på stedet for døde thyrotocytter.

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan udviklingen af ​​nodulære formationer skyldes eksistensen af ​​cyster eller tuberkulære forkalkninger, som forveksles med endokrine lidelser.

Miljøfaktorer

Jodmangel. Ved normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på salte af dette element. Jod går ind i kroppen gennem vand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke boligområde eller den forkerte kost.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

For børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen.

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg om dagen.

Voksne: fra 130 til 160 mcg.

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelsen af ​​iodholdige hormoner mv. Selve sygdommen overføres således ikke, men overlejring overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere den såkaldte. udløser. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, bekymringer. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv cellevækst begynder.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Personer, der bor i regionerne i Østeuropa og Asien. I disse områder er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere.

Personer, der lever i industrielt udviklede regioner. En ugunstig økologisk situation, som det blev sagt, øger sandsynligheden for udvikling af hormonforstyrrelser.

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved grænsen, hvorfor der kan være uregelmæssigheder i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge.

Gravide kvinder i perioder med svangerskab og amning. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges.

- Kvinder over 50 år. I overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen.

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for barnet ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dets forekomst hos afkom. Med kompetent forebyggelse vil starten på den patologiske proces undgås uanset tilstedeværelsen eller fraværet af disponering.

Ifølge dataene er de fleste goiter manifesteret hos kvinder (næsten 3/4 registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at opdage visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte opdages selve kendsgerningen af ​​sygdommen tilfældigt ved undersøgelse af individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der allerede på dette stadium en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt.

Uforklaret sænkning af kropstemperaturen.

Reduceret blodtryk.

2 grader af diffus-nodal goiter

(Dækker 2. og 3. grader i praktisk kvalifikation)

Diffusive-nodular goiter i 2. grad er visuelt og godt palperet. Har følgende funktioner:

Registrerer selv med overfladisk palpation.

Når det sluges, bliver det synligt for det "blotte øje".

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge.

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne).

Psykomotoriske lidelser (agitation, aggressivitet, nervøsitet).

Dyspnø (som luftrøret er presset).

Den tredje grad er præget af udtalte funktionsnedsættelser fra de kardiovaskulære, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af overflod af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt øget fugtighed.

Forstyrrelser i tarmmotilitet, vekslende forstoppelse og diarré. Alvorlig tremor. Vedvarende fald i blodtrykket i fravær af andre provokerende sygdomme. Krænkelse af hjertet (hjerterytme - enten en bradykardi, 40-60 slag per minut eller takykardi over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget ernæring, som regel, i en mindre retning.

3 grader af diffus-nodal goiter

(Dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation)

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde etape af strømmen er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. På dette stadium er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Overhold alvorlig kompression af nabostillede organer. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt præcis, men giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kroppen generelt. Ved palpating skal der lægges vægt på sæler over en centimeter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I den anden fase af hyperplasi diagnostiseres goiter med overfladisk palpation, og i senere stadier er palpation ikke påkrævet for at fastslå sygdommens tilstedeværelse.

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen, udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioaktivitet mv, samt mængden af ​​radioaktivitet, gør diagnosen en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose.

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen;

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagning

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Hvordan fange og behandle en diffus-nodular goiter

Blandt forstyrrelser i det endokrine system er patologierne af skjoldbruskkirtlen på andenpladsen i udbredelse efter diabetes mellitus. Og 40% af disse patologier falder på forskellige typer goiter.

"Zob" er et kollektivt begreb, som omfatter en række skjoldbruskkirtelsygdomme, som fremkalder en forøgelse af dens størrelse og væksten af ​​individuelle noder eller deres grupper.

Goiter sorter

Normalt er skjoldbruskkirtlenes volumen 9-25 ml for mænd og 9-18 ml for kvinder. Når der dannes en enkelt knude eller en gruppe af knuder med en stigning i volumen, er nodular goiter diagnosticeret.
Hvis der er en ensartet forøgelse af vævets væv - dette er en diffus goiter. Der er også en blandet (diffus-nodular) goiter.

Diffusive-nodal giftig goiter har en række andre navne: Basedova's sygdom, Graves sygdom, hypertyreose. Ofte påvirker denne lidelse kvinder i den fødedygtige alder, da deres krop er særligt afhængig af hormonerne, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Ofte observeres sygdommen i områder, hvor vand og jord har et lavt indhold af iodsalte.

Diffusive-nodal toksisk goiter er karakteriseret ved, at hormonerne ud over en stigning i skjoldbruskkirtlen og væksten af ​​de enkelte knudepunkter produceres meget højere end den foreskrevne norm. Denne tilstand kaldes hyperthyroidisme.

Patienten bliver irritabel, har hjertebanken, åndenød under fysisk anstrengelse, søvn og gastrointestinale lidelser, svedtendens og rysten af ​​fingrene.

Desuden fremkalder den diffus-nodulære giftige goiter udviklingen af ​​exophthalmos eller på en populær måde pchego-øjne.

Men den diffuse nodulær ugiftigt struma er ikke afhængig af en persons bopæl, og udløst af arvelighed, kronisk sygdom, dårlig kost, indflydelse af visse kemikalier, graviditet og andre faktorer.

Diffusive-nodular goiter: symptomer og årsager

Den diffuse-nodale goiter er i det faktum, at den i begyndelsen af ​​dens udvikling ikke kan give tegn. Symptomer på diffus-nodular goiter bliver mere udtalte, når skjoldbruskkirtlen allerede er signifikant stigende i størrelse, komprimering af luftrøret, spiserøret og andre nærliggende organer. På dette stadium observeres følgende symptomer:

  • øget skjoldbruskkirtlen volumen;
  • kompression af spiserøret og luftrøret
  • kronisk tør hoste med angreb af kvælning;
  • fornemmelse af, at der er en "klump" i halsen
  • stemmen bliver hæs.

Diffusive-nodal goiter i skjoldbruskkirtlen kan forekomme på grund af en række årsager:

  • genetisk disposition
  • infektiøse læsioner;
  • mentale traumer;
  • autoimmune processer;
  • alder (kvinder er mere tilbøjelige efter 40-50 år);
  • geografisk beliggenhed (for eksempel en person, der bor i et område med et lavt iodindhold)
  • økologisk situation (dårlige hygiejneforhold, indflydelse af skadelige stoffer, forurening af territoriet og andet);
  • spise mad med lavt eller intet iodindhold overhovedet.

struma 0 grader viser slet ingen symptomer og kan kun påvises ved hjælp af test eller ultralyd. Diffusive-nodular goiter 1 grad er ikke synlig eksternt, men det kan detekteres af en læge, når probed. Diagnose af diffus-nodal goiter 2 grader kan allerede ikke kun endokrinologen ved palpation, den er synlig på en hals, når personen svælger.

ved den tredje fase goiter, skjoldbruskkirtlen har konturer, der forstyrrer halsens form. Fjerde grad gør formen af ​​nakken tyk og grim, og med den femte skjoldbruskkirtlen vokser den så meget, at den presser på naboorganerne.

Ofte diffus-nodal goiter i 2. grad kan udvikle sig mod baggrunden af ​​sygdommen. Derfor kan de ovennævnte symptomer slutte hovedpine og smerter i nakken, hjerte, sveden og hævelse af huden, lidelser i mave-tarmkanalen, lemmer rystelser, overdreven appetit på baggrund af vægttab, åndenød, forhøjet blodtryk.

For et mere præcist resultat er en ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen og en blodprøve for hormoner, der producerer jern, foreskrevet. Når kirtelovervæksten er ret stor, kan en biopsi også udføres for at udelukke kræft.

Metoder til behandling af diffus-nodal goiter

Diffusive-nodal goiter på 2 grader, som 1., elimineres ved hjælp af lægemidler, der normaliserer det endokrine system. Dosis af medicin, der tages, justeres konstant af den behandlende læge afhængigt af mange faktorer: patientens alder, niveau af vital aktivitet, mulige ledsagende patologier og resultaterne af test i behandlingsperioden.

Nogle gange er thyreostatiske lægemidler ineffektive, sygdommen fra den indledende fase kan passere ind i diffus-nodal goiter i 2. grad og derover. I dette tilfælde anbefaler læger en operation. Især denne metode er vist i tilfælde, hvor den forstørrede skjoldbruskkirtel kraftigt komprimerer luftrøret, og derfor opstår problemerne med vejrtrækningen.

Også en indikation for operationen i diagnosen diffus-nodular goiter i 2. grad er detektionen under den histologiske undersøgelse af atypiske celler.

Diffust nodulær struma 2, kendetegnet ved en betydelig grad af vækst af skjoldbruskkirtlen af ​​knudepunkter, som kan nå en størrelse på mere end 3 cm. Enkel kirurgisk fjernelse af knudepunkter ikke fører til den endelige indvinding af patienten. Noder kan vokse igen. Behandlingen af ​​denne patologi sigter mod at eliminere de faktorer, der fremkalder forvandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis en diffusive-nodal goiter i 2. grad behandles ved en traditionel kirurgisk procedure, skærer en kraveindsnit på 6 til 10 cm tværs over halsen for thyroid-musklerne. I forbindelse hermed kan der forekomme keloid ar, hvilket gør det postoperative ar meget mærkbart.
Men nogle gange er en sådan operation den eneste måde at redde en persons liv på. Så hvis du har en diffus-nodular goiter, bør behandlingen ikke udskydes til senere, fordi skjoldbruskkirtlen kan blive ondartet i en forsømt form.

Moderne teknologier tillader kirurgisk behandling af en sådan sygdom som en diffus-nodular goiter i 2. grad med den innovative teknik med mini-adgang med videoassisterende, når nakke muskler ikke skærer. En sådan operation med en snitlængde på 2 cm lindrer ikke kun problemet effektivt, men efterlader heller ikke en mærkbar ar på nakken.

På grund af den diffuse nodulær struma klasse 2 behandles ved kirurgisk mini-adgang interferens, at patienten ikke behøver at være på hospitalet i uger, vil denne frigives efter 3-4 dage, ordinere den nødvendige yderligere behandling. Hvis du har en mistanke om diffus nodulær struma 2 fase, besøg i endokrinolog er bedre ikke at forsinke.

Forebyggende foranstaltninger mod goiter

For det første er forebyggelsen af ​​en sådan sygdom som goiter forbundet med brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jod. Der er en massiv profylakse, der består i daglig brug af iodiseret salt i fødevarer.

Der er også en gruppeforebyggelse af jodmangel. Det anbefales for bestemte kategorier af befolkningen, der er mest udsatte for at udvikle skjoldbruskkirtsygdomme, såsom børn, unge, gravide kvinder og kvinder under amning. Den anbefalede dosis af jod er:

  • til børn 1-2 år gammel - 50 mcg;
  • børn 2-6 år - 100 mcg;
  • til børn fra 12 år - 150 mkg;
  • til ammende og gravide kvinder - 200 mcg.

Samtidig råder lægerne til at spise mere jodrige fødevarer: havfisk og skaldyr, havkalse, valnødder, persimmoner.

Diffusiv-nodulær type goiter af skjoldbruskkirtlen

Diffusive-nodal goiter er en sygdom, der har blandede symptomer. Med sin udvikling er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske knuder. Tegn på diffusive-nodal type goiter er transformationen af ​​follikler, som betragtes som den vigtigste strukturelle enhed af dette organ. Denne sygdom betragtes som ganske udbredt blandt befolkningen. Det diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der har vendt sig til en endokrinolog med karakteristiske symptomer. Særligt ofte opdages denne patologi hos kvinder.

Symptomer på sygdommen

Et kendetegn ved diffus-nodular goiter i 1. grad er den næsten fuldstændige mangel på forstyrrende signaler fra kroppen, hvilket kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom. Dens hovedtegn kan afskrives som normalt træthed, eller en person generelt lægger ikke vægt på det. Men som sygdommen udvikler sig, bliver alle symptomer værre. Symptomer på skjoldbruskkirtlen er diffus-nodulær krop afhængig af graden af ​​forstyrrelse af dets struktur, hvilket fører til eller ændrer ikke hormonernes niveau i blodet.

Hvis deres produktion ikke krænkes, så kan en person observere udseendet af en tør hoste, der har en paroxysmal karakter. Patienten føler også tryk og sved i halsen, dyspnø udvikler sig, stemmeændringer. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en fortykkelse af nakken.

Hvis produktionen af ​​hormoner forekommer i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomer:

  • der er et fald i kroppens metaboliske processer, der ledsages af et fald i kropstemperaturen (nogle gange endda op til 35 ° C, med en udtalt mangel på triiodothyronin og thyroxin);
  • udvikle problemer med det kardiovaskulære system. Reducerer blodtryk, puls;
  • ødem observeres
  • søvnforstyrrelse. Om natten er patienten meget svær at sove, og i eftermiddag tværtimod vil jeg sove;
  • stigning i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil
  • udvikling af vedvarende depression, hyppige ændringer i humør;
  • undertrykkelse af intellektuelle funktioner, hukommelsestab;
  • forringelse af hud, negle og hår;
  • nedsat libido hos både mænd og kvinder;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • problemer med fordøjelsen, som skyldes et fald i tarmmotiliteten.

Når thyreoideahormonerne produceres i for stor mængde, så observeres følgende symptomatologi:

  • der er en vedvarende stigning i kropstemperaturen til subfebrile indikatorer på grund af øgede metaboliske processer i kroppen;
  • der er en stigning i hjertefrekvensen til 100-120 slag per minut, uanset fysisk aktivitet. Disse negative ændringer er af en paroxysmal karakter;
  • den syge bliver for spændende, aggressiv, nervøs;
  • der er et fald i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil;
  • tremor af ekstremiteter observeres;
  • der er øget svedtendens. Huden bliver fugtig og varm til berøring;
  • øjenkugler rager fremad;
  • der er en fordøjelsesfunktionsforstyrrelse. En person lider af hyppig diarré, mavesmerter.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom kan have en anden art af forekomsten. Nodal toksisk goiter udvikler sig på grund af en funktionsfejl i immunsystemet. En syges legeme begynder at producere stoffer (antistoffer), som fører til ødelæggelse og ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. En anden form af sygdommen udvikler sig uden immunsystemets deltagelse.

Også flere grader af diffus-nodulær toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen (for den ikke-toksiske samme klassifikation anvendes):

  • 1 grad. Udviklingen af ​​denne fase af sygdommen er træg, i 3-6 måneder til flere år. Ofte føler folk ikke næsten nogen negative ændringer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen, som hovedsageligt påvises under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer;
  • 2 grader. Bestemmes af palpation, som giver dig mulighed for at tildele yderligere tests for at etablere en nøjagtig diagnose. Med udviklingen af ​​diffus-nodal goiter i 2. grad ses der udpræget symptomer - åndenød, problemer med kardiovaskulærsystemet, psykomotoriske lidelser og andre;
  • 3 grader. Der er en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og andre negative ændringer i organets struktur. Der er ubehagelige tegn på sygdommen, herunder en funktionel krænkelse af mange systemer i kroppen - endokrine, nervøse, kardiovaskulære;
  • 4 grader. Der er en udtalt forandring i form af halsen, som kan ses med det blotte øje;
  • 5 grader. Det er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i hele organismen, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til den skjoldbruskkirtels diffuse-nodulære gok er:

  • overskydende mængde af et kolloid. Tilstedeværelsen af ​​denne faktor i 95% af tilfældene ledsages af en diffus-nodular goiter. Med denne patologi akkumuleres en specifik gelignende væske i kirtelvævene;
  • tilstedeværelse af godartede neoplasmer. Den mest almindelige type sygdom, der fører til goiter er skjoldbruskkirtlen adenom. Der er et fiasko i cellernes arbejde, hvilket provokerer deres forbedrede division;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne dannelser i skjoldbruskkirtlen (karcinom). Med udviklingen af ​​kræft tumorer er der en spredning af organvæv, dannelsen af ​​knuder;
  • svulster i hypofysen. Disse formationer fremkalder ukorrekt drift af kirtlen, hvilket fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde forekommer en stigning i hormonniveauet oftest. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bliver meget større, knudepunkter dannes;
  • thyroiditis. Udviklingen af ​​diffus-nodal toksisk goiter forekommer på baggrund af en autoimmun lidelse, der fører til udbruddet af denne sygdom;
  • jodmangel. Manglen på et sådant sporelement som jod i mad, vand eller i miljøet fører til udviklingen af ​​denne patologi. På baggrund af et sådant underskud er kæftens vævsproliferation, dannelsen af ​​knuder. Behovet for iod observeres i enhver alder, især hos kvinder under fødsel og amning;
  • genetisk prædisponering. Nodal giftig goiter selv overføres ikke fra forældre til børn. I de fleste tilfælde er der en forudsætning for afbrydelse af metaboliske processer, modtagelighed for iodholdige hormoner og andre lidelser;
  • overdreven fysisk eller psyko-motionel byrde, der fører til negative ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • et signifikant fald i kroppens beskyttende funktioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i andre organer (oftest lokaliseret i nakken);
  • en ændring i den hormonelle baggrund, som fremkalder en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Negative faktorer, der kan føre til udvikling af en diffus-nodular goiter form:

  • Den første faktor, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, lever i en region, hvor jodmangel observeres i jord, luft, vand;
  • ugunstig økologisk situation
  • ungdomsårene. I løbet af denne periode forekommer hormonelle forandringer i kroppen, hvilket fører til negative ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • graviditet. Også i risikoen er kvinder i ammende perioden;
  • overgangsalderen. Kvinder efter 50 år er særligt modtagelige for at udvikle skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvordan slippe af med sygdommen?

Nodal toksisk goiter og andre former for sygdommen bestemmes ved anvendelse af ultralyddiagnose. Også blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dem er obligatoriske. Om nødvendigt tildeles en række yderligere diagnostiske procedurer, der er rettet mod at identificere alle patologier (MR, kontrastradiografi, biopsi).

Behandling af diffus-nodal goiter i den indledende fase indebærer at tage specielle præparater med iodindhold. De hjælper med at fylde underskuddet, som gør det muligt at fjerne de dannede defekter i skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling kan ikke altid være effektiv, så læger ofte ty til hormonbehandling. Forløbet af at tage sådanne stoffer kan være fra 6 måneder (nogle gange kan det nå to år).

I nogle tilfælde producerer en sådan behandling ikke resultater, og sygdommen gentager sig. Så genoptager de hormonelle præparater. Sådan behandling fører til mange negative konsekvenser for den menneskelige krop, så patienten får yderligere supplerende lægemidler til at forbedre hjertet, fordøjelsessystemet og andre systemer.

Diffusive-nodal toksisk goiter behandles med anvendelse af radioaktivt iod. Mange læger udøver mere radikal behandling, hvilket indebærer fjernelse af enten hele skjoldbruskkirtlen eller dele deraf. Nogle gange bruges mindre traumatiske procedurer til at eliminere de dannede noder (radiofrekvensablation, scleroterapi, laser ødelæggelse).

Også under behandlingen af ​​sygdommen skal du overvåge din kost. Du skal spise mad, der er rige på iod:

I tilfælde af krænkelser af nervesystemet anbefales det at begrænse brugen af ​​kaffe, chokolade, te.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Du Må Gerne Pro Hormoner