Diffus nodulær struma (DNZ) - en patologisk tilstand af skjoldbruskkirtlen hvor kroppen ensartet volumen forøges, og dermed gøre det muligt node (en eller flere) forekommer i sin væv. Denne endokrinologiske sygdom er meget almindelig, det påvirker hver hundrede indbygger i vores land. Hovedårsagerne er mangel på jod, genetik, stress og ugunstig økologi.

Diffusive-nodal goiter kan være giftfri og giftig. Den første sort er karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Med giftig goiter falder hormonproduktionen. I de tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske, så er der en følelse af tryk i halsen, træthed, åndenød, og med toksisk struma - komplekse problemer med stofskiftet, hjerte og nervesystem.

Der er forskellige metoder til behandling af diffust nodulær struma: kirurgi, hormonbehandling, udarbejdelse af radioaktivt jod, etc. Men det betyder ikke skade kroppen endnu mere, anbefales det at bruge specielle folkemusik retsmidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at fungere korrekt, og kontrollere niveauet af hormoner.. Disse værktøjer er nemme at bruge og tilgængelige for alle.

Årsager og stadier af sygdommen

Hvorfor er der en stigning i skjoldbruskkirtlen og udseendet i dets struktur af knuder? Her er de mulige årsager til sygdommen:

  • genetisk disposition
  • permanent jodmangel i fødevarer
  • hormonelle ændringer i kroppen (det er derfor, at goitre ofte opstår hos kvinder);
  • svulster i hypofysen (da dette organ kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen);
  • lancerede smitsomme sygdomme (de undergraver immunitet)
  • konstant stress;
  • nogle autoimmune sygdomme (f.eks. Hashimoto's thyroiditis);
  • aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen og hele kroppen;
  • bor i regioner med øget strålingsbaggrund
  • hyppig kontakt med visse kemikalier (især skadelig for skjoldbruskkirlsalt
  • salpetersyre);
  • dårlige vaner.

Nu beskriver vi stadierne af udviklingen af ​​diffus-nodal goiter.

I første fase, på grund af jodmangel, aktiveres TSH, og skjoldbruskkirtlen er for aktiveret, og dens diffuse forøgelse begynder. Den hormonelle baggrund er normal.

På den anden tap, hvis sygdommen ikke behandles, vil strukturelle ændringer i vævet begynde. Faktum er, at skjoldbruskkirtlen består af celler af skjoldbruskkirtlen celler. Nogle af dem begynder at blive mere aktivt stimuleret og opdelt, så dattercellerne vises. Gradvist øges antallet af datterceller, der dannes knuder.

I tredje fase er skjoldbruskkirtlen ikke længere i stand til at kompensere for manglen på jod og fungere korrekt. Der er en forøget eller nedsat dannelse af hormoner T3 og T4.

Grader og symptomer på diffus-nodal goiter

Traditionelt skelnes der tre grader af diffus-nodular goiter.

  1. I nulgraden er det umuligt at se eller palpere selve goiteren. Overtrædelser vil kun vise blodprøver for hormoner, ultralyd, MR eller CT.
  2. Den første grad er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen - dette kan ses i patienten med at synke. Palpation hjælper også med at identificere goiter.
  3. Den anden grad karakteriseres af en mærkbar overgrowth af knuderne. Skjoldbruskkirtlen er synlig ikke kun ved indtagelse, men også i rolige omgivelser.
  4. Nogle læger tildeler også 3, 4 og 5 grader af sygdommen, afhængigt af størrelsen på det berørte organ.

Lad os nu gå videre til symptomerne. Ikke-toksiske arter diffus nodulær struma ikke medføre forstyrrelser i den hormonale, nervøse og andre systemer, så symptomerne er forbundet kun med væksten i skjoldbruskkirtlen selv. Her er typiske klager af patienten:

  • følelser af et koma i halsen, en følelse af at springe på dette sted;
  • konstant forfølgelse
  • en synlig forøgelse i nakken og en krænkelse af dens form
  • hosteangreb
  • ændringer i stemme (hæshed, ændring i timbre, i alvorlige tilfælde - fuldstændigt tab af stemme).

Med diffus-nodal toksisk goiter tilføjes andre problemer med de ovennævnte symptomer. Overdreven hormonproduktion fører til:

  • skarpt og urimeligt vægttab
  • hyppig diarré, overdreven appetit, ubehag i tarmene;
  • hypertermi (en konstant lille stigning i temperaturen);
  • overdreven ophidselse af nervesystemet (aggression, angst, panikanfald, problemer med søvn);
  • tremor (rysten af ​​lemmer);
  • uforklarlige angreb af takykardi
  • øjenproblemer (øjenvipper, sjældne blinker).

Utilstrækkelig produktion af jodholdige hormoner manifesteres:

  • stigning i kropsvægt
  • svækkelse af nervesystemet (sløvhed, apati, kronisk træthed);
  • tilbøjelighed til ødem;
  • problemer med menstruationscyklusen, befrugtning, styrke, libido;
  • vedvarende diarré
  • tab af hår
  • arytmi eller hypotension.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer afhænger af sygdomsstadiet.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Diagnosen er nem at sætte: allerede i palpation eller ultralyd kan lægen opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​knuder i den. Og her vil analysen af ​​et blod på hormoner vise, om der ikke er hyperthyroidisme eller hypothyrosis. I tvistelige tilfælde er en biopsi og en MR foreskrevet. Sommetider bruges også kontrastradiografi ved hjælp af en radioaktiv isotop af jod.

Behandling og forebyggelse af diffus-nodal goiter

Behandling er valgt, baseret på skjoldbruskkirtlenes tilstand og kroppen som helhed. Hvis hormoner ikke er normale, ordineres hormonale lægemidler. Også patienten er ordineret medicin indeholdende iod.

Kirurgisk behandlingsmetode

Operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen udpeges i ekstreme tilfælde - hvis det er vokset til en stor størrelse, som ligger i den atypiske placering (bag brystbenet), har tegn på malignitet, det indeholder cyster. Ulempen ved denne metode er, at patienten efter operationen er tvunget til at sidde på hormoner hele sit liv. Risikoen for komplikationer er høj.

Metode til computerrefleksbehandling

Denne metode er forholdsvis ny. Det indebærer eksponering for biologisk aktive punkter ved hjælp af en computer og specielle enheder. Målet er at gøre skjoldbruskkirtlen arbejde ordentligt og gradvist genoprette sig selv. Computerrefleksologi er ikke kombineret med kirurgi eller medicin, de bruges separat.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse er brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jod. Udskift det almindelige salt med iodiseret salt, mindst en gang om ugen, spis fisk og skaldyr, valnødder, spinat. Resten ved havet er også meget nyttig.

Gravide kvinder og unge rådes til at læne sig på havkål eller tage specielle præparater med jod. Aktiv livsstil, stresshåndtering og fravær af dårlige vaner øger chancerne for at holde skjoldbruskkirtlen sund.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Farmakologiske lægemidler løser ikke problemet. De behandler skjoldbruskkirtlen, men de beskadiger andre organer. Desuden opretholdes effekten kun på tidspunktet for medicin. Derfor er det værd at vende sig til beviste folkemyndigheder. De har forsigtigt indflydelse, har ikke bevis og hjælper i lang tid (hvis ikke for livet) at etablere et shchitovidki-arbejde.

Elixir fra goiter

For at behandle diffus-nodular goiter er der en speciel eliksir. Vrid et halv kilo citroner i en kødkværn, tilsæt et glas naturlig honning og citronsaft, bland dem, hæld derefter i 500 ml vodka og 100 g chokebærjuice. Bland igen og insistere i en glasburk 10 dage (vælg et koldt og mørkt sted til dette). Så start et kursus af terapi: Tag en teskefuld af stoffet 2 gange om dagen på en tom mave. Stop ikke kurset, før afhjælpe er forbi.

Havsalt

For patienten anbefales det at drikke et glas køligt vand en gang om dagen med ¼ teskefuld salt (det skal opløses godt).

Pine-nut sirup

Bland 500 gram unge skud af fyr- og valnødskal, hæld to liter vand og kog over lav varme i ca. en time (under låget, så væsken ikke koger). Spænd derefter bouillon og tilsæt 1 kg sukker, bland og hæld i en glasburk. Hold sirupet i køleskabet. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen en halv time efter et måltid.

Frugter af figner

Rid af udviklingen af ​​diffus-toksisk goiter er hjulpet af fig frugter. Drej dem gennem en kødkværn, tilsæt den samme mængde honning. Hvis det ønskes, kan du også i opskriften anbringe kernekernerne af valnødder. Spis denne medicin på en spiseske hver morgen efter opvågnen.

Lavendel spikelet

Stop forlængelse af knuderne vil hjælpe lavendel spikelet. Guider anbefaler at forberede en afkogning i forholdet mellem en spiseskefulde blomster pr. 300 ml vand. Blandingen koges i 7-10 minutter. Tag 100 ml efter måltider tre gange om dagen.

Ask fra Willow

Brænd de unge grene af pil, få asken blandet med samme mængde honning og glycerin, tag en spiseske om morgenen efter at være vågnet og om aftenen før du går i seng. Forresten kan du desuden komprimere rundt om halsen fra en klud gennemblødt i pilens bouillon.

Urte retsmidler

Selv i de avancerede stadier vil hjælpe sådan urteindsamling:

  • Lusgræsset - 2 dele;
  • Græsorm - 2 dele;
  • Blomster af marigolds - 1 del;
  • Blad af en pæon dekorative - 1 del;
  • Cleavage græs - 0,5 del.

Slib og bland de vegetabilske ingredienser, kog fra dem infusion. Hæld en spiseskefuld koldt vand i en mængde på 300 ml, koge. Lad blandingen koge et øjeblik, og lad det køle af. Det bliver din del for hele dagen. Behandling sidste 4-6 måneder. For at forhindre sygdommen i at komme tilbage fra tid til anden, skal du tage forebyggende kurser.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Behandling af diffus-nodal goiter

Denne sygdom taler om en stigning i skjoldbruskkirtlen, årsagerne til dette er meget. På udviklingen af ​​en sådan proces kan det påvirke:

  • arvelighed;
  • utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen med mad;
  • nedsat immunitet
  • dårlig økologi.

Sygdommen udvikler oftere hos middelaldrende kvinder. Hvis knudepunkter dannes og deres volumen stiger ujævnt, så er dette en nodal goiter. Når der er en ensartet stigning i organets væv, siges det om den diffuse forandring, men oftere blandes den. Behandling af diffus goiter udføres i tre hovedmetoder:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk metode;
  • metode til computerrefleksbehandling.

Medicinsk behandling

Denne metode gør det muligt at fjerne de overskydende hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer. Lægemidler kæmper med hormoner, men de eliminerer ikke årsagen til nodular goiter. Prescription drugs såsom:

Dosis er normalt 10 til 15 mg pr. Dag, udpeget i et år eller et halvt år. Da der er en krænkelse af niveauet T3 og T4, ved behandlingens begyndelse forbruges stoffer i store mængder, så reduceres de gradvist. Takket være denne metode er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner blokeret. For at erstatte de ødelagte hormoner tilføjes et kunstigt thyroidhormon L-thyroxin til disse lægemidler, nemlig eutirox er ordineret i en daglig dosis på 75-100 μg.

Fjern også symptomerne på sygdommen som følge af medicin. Men thyreostatiske lægemidler har bivirkninger:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen er en zobogen virkning;
  • Røde blodlegemer og hvide blodlegemer falder;
  • leveren lider
  • der kan være allergi
  • generel ulempe
  • kvinder er forstyrret af menstruationscyklussen og meget mere.

En anden ulempe er, at medicinerne ikke genopretter immunitetens funktion, og sygdommens eksacerbationer forekommer i 70% af tilfældene.

Kirurgisk behandlingsmetode

Takket være kirurgisk fjernelse af kirtlen eller behandling med radioaktivt iod, ophører gentagne tilbagefald af sygdommen, alle symptomer forsvinder. Radioaktivt iod ødelægger det gradvist. Men som følge heraf ophører de nødvendige hormoner helt og holdent, og de er nødvendige for normal livsaktivitet, livslang substitutionsbehandling er også ordineret. En dosis thyroxin udvælges individuelt hver anden måned for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet, piller tages hver dag. Efter doseringen er valgt, udføres TSH-niveauet en gang om året. Men hvis patienten har en ny skjoldbruskkirtlen, reduceres dosis af lægemidlet. Når dosis er valgt korrekt, sker bivirkninger normalt ikke. Ved en overdosis thyroxin kan der være skade på leveren, nyrerne, hjertet og karerne, tarmene, fordøjelsen er forstyrret.

Metode til computerrefleksbehandling

Denne type behandling er god, fordi det ikke kun er genoprettelsen af ​​patienten, der forekommer, men også en stigning i immunitet, eliminering af alle symptomer. Takket være computerrefleksbehandling genoprettes den neuro-immune-endokrine regulering af kroppen, ligesom tilbagesendelse af skoldbruskkirtlenes normale arbejde. Terapi er baseret på effekten af ​​lave doser på systemet med biologisk aktive punkter, som er forbundet til hjernen via det autonome nervesystem. Denne behandling behøver ikke kombineres med medicin eller med kirurgisk indgreb. Der er ikke kun genoprettelsen af ​​det rigtige arbejde, men også reduktionen af ​​kroppen til normen, genoprettelsen af ​​dens struktur.

Årsager til diffus-nodal goiter

Diffusive-nodal goiter er af to typer:

Årsagerne er:

  • mangel på iod, zink, kobber i kroppen
  • arvelig disposition
  • nedsat hormonproduktion;
  • dårlig immunitet
  • øget mængde calcium i kroppen.

Symptomer på diffus-nodal goiter

  • Patienten har forskellige symptomer, han bliver irritabel, der er svaghed, patienten er ofte nervøs, kan ikke falde i søvn, sveder.
  • Et andet symptom er en hyppig puls, en følelse af sult, men patienten taber sig, han har diarré.
  • Der er ændringer i hjertet og blodkarrene (komprimering eller syning i hjertet, arytmier, forhøjet blodtryk), og symptomerne er, at huden bliver fugtig og varm til berøring.
  • Der er pigmentering af hudfolder, der er symptomer på urticaria, spor af ridser på grund af alvorlig kløe, begynder hårtab.
  • Skjoldbruskkirtlen af ​​stor størrelse, udbulende øjne, udseendet bliver forbavset, bange, der er tremor af hænder, fingre, patienten, eller hvordan man ikke koncentrerer sig om en ting.
  • Med diffus-nodular goiter er mennesker i konstant depression og spænding.

Grader af goiter

  • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke detekteret;
  • Den 1. grad karakteriseres af det faktum, at organet ikke er synligt, men det er muligt at mærke det;
  • 2. grad - amethna, når patienten svulger;
  • Ved 3 grader ændres den såkaldte "tykke hals" i halsens kontur;
  • i 4 grader er der en goiter, som er tydeligt synlig;
  • 5 grader er manifesteret af den kendsgerning, at skjoldbruskkirtel begynder at presse de tilstødende organer.

På et let stadium af sygdom (1 grad) bemærkes:

  • ophidselse;
  • let nervøsitet;
  • træthed;
  • nedsat effektivitet;
  • kropsvægten falder med 10-15%;
  • puls - 100 slag pr. minut.
  • Den første grad af sygdommen behandles med hormonelle lægemidler, men hvis den ikke udvikler sig og ikke manifesterer sig, så ser patienten og kontrollerer niveauet af hormoner i blodet.
  • Den første grad af sygdommen behandles med hormonelle lægemidler, men hvis den ikke udvikler sig og ikke manifesterer sig, så ser patienten og kontrollerer niveauet af hormoner i blodet.

Den første grad af sygdommen behandles med hormonelle lægemidler, men hvis den ikke udvikler sig og ikke manifesterer sig, så ser patienten og kontrollerer niveauet af hormoner i blodet.

I gennemsnit bliver patienten mere nervøs, træt, antallet af hjerteslag er ca. 120 pr. Minut, 20% af kropsvægten går tabt.

Svær grad er manifesteret af følgende symptomer:

  • øget excitabilitet
  • aggression;
  • patienten kan ikke udføre fysiske og psykiske belastninger;
  • stærkt mister op til 50% af den samlede kropsvægt;
  • arytmi udvikler sig
  • hjertesvigt
  • leveren og nervesystemet påvirkes.

Nodular goiter

Der er en dannelse i skjoldbruskkirtelen af ​​nodale ændringer af forskellig oprindelse og morfologi. Oftest er de ikke håndgribelige, og detekteres med ultralyd, men der er knuder, der er probed. Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud. Risikofaktorer er:

  • genetiske ændringer;
  • stråling;
  • dårlig økologi;
  • dårlige vaner
  • hyppig stress;
  • kroniske infektionssygdomme
  • halsbetændelse.

Typer af nodular goiter:

  1. euthyroid kolloidal polyphyroid;
  2. blandet goiter;
  3. godartede og ondartede tumornoder (follikulær adenom og cancer).

Stadig sker der pseudo-noder ved forskellige inflammatoriske ændringer i en skjoldbruskkirtel. Normalt udvikler nodular goiter uden symptomer, men når det påvirker organer, der ligger i nærheden, vises de:

  • Når nodalstruma presser på strubehovedet og trachea vises hæshed, en følelse af "klump" i halsen, lider patienten af ​​en tør hoste, han kvæler, der opstår en følelse af mangel på luft. Ved klemning af spiserøret kan patienten ikke sluge.
  • Hvis goiter kommer til skibene, så er der svimmelhed, hovedpine, støj i ørerne.
  • I sjældne tilfælde udvikler hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.
  • For det første ordineres medicin, og hvis de ikke hjælper eller patienten forværres, fjernes den nodulære goiter kirurgisk.

Giftig og ikke-giftig goiter

Endemisk (ikke-giftig) goiter findes normalt i områder, hvor der er mangel på jod. Med diffus endemisk goiter er hormonniveauerne ofte inden for normale grænser, men:

  • folk har ømhed i brystet til venstre og i hovedet, svaghed, tyngde i brystet;
  • der er ændringer i CNS-området, som manifesteres af patientens øgede irritabilitet, ofte ændres humør, depression;
  • Der er en afmatning i metaboliske processer, tarm og mave virker ikke godt, håret falder ud, neglene bliver skøre, og ændringer i hjertefunktionen vises.

Diffus giftig goiter eller graves sygdom fører normalt til udvikling af thyrotoksicose (en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner). Almindelige symptomer omfatter:

  • irritabilitet;
  • generel ulempe
  • vægttab
  • tremmer af hænder;
  • en stigning i antallet af hjerteslag;
  • øget svedtendens
  • hår falder ud;
  • stolen er brudt
  • huden bliver grov, røddet
  • Neglene og klemmene i fingrene fortykkes;
  • bølgende øjne, de bliver røde;

Diagnose og forebyggelse

Sygdommen diagnosticeres af:

  • ultralyd;
  • analyse af blod for at bestemme niveauet af hormoner (T4 og T3);
  • EKG.

Forebyggelse er et passende indtag af jod. Hvor jod ikke er tilstrækkeligt i miljøet, udføres massepræventiv vedligeholdelse af jodmangel. Flere stoffer med jod er ordineret til mennesker, der har en øget risiko for at udvikle sygdommen. Disse omfatter kvinder i situationen, børn og unge.

  • Børn fra 1 til 2 år foreskrives 50 mcg om dagen;
  • fra 2 til 6 år - 100 mcg;
  • fra 6 år - 150 mcg;
  • Gravid og lakterende udnævner 200 mcg.

Det er også ønskeligt at medtage fødevarer i din diæt med jod.

Diffusiv-nodulær type goiter af skjoldbruskkirtlen

Diffusive-nodal goiter er en sygdom, der har blandede symptomer. Med sin udvikling er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske knuder. Tegn på diffusive-nodal type goiter er transformationen af ​​follikler, som betragtes som den vigtigste strukturelle enhed af dette organ. Denne sygdom betragtes som ganske udbredt blandt befolkningen. Det diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der har vendt sig til en endokrinolog med karakteristiske symptomer. Særligt ofte opdages denne patologi hos kvinder.

Symptomer på sygdommen

Et kendetegn ved diffus-nodular goiter i 1. grad er den næsten fuldstændige mangel på forstyrrende signaler fra kroppen, hvilket kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom. Dens hovedtegn kan afskrives som normalt træthed, eller en person generelt lægger ikke vægt på det. Men som sygdommen udvikler sig, bliver alle symptomer værre. Symptomer på skjoldbruskkirtlen er diffus-nodulær krop afhængig af graden af ​​forstyrrelse af dets struktur, hvilket fører til eller ændrer ikke hormonernes niveau i blodet.

Hvis deres produktion ikke krænkes, så kan en person observere udseendet af en tør hoste, der har en paroxysmal karakter. Patienten føler også tryk og sved i halsen, dyspnø udvikler sig, stemmeændringer. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en fortykkelse af nakken.

Hvis produktionen af ​​hormoner forekommer i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomer:

  • der er et fald i kroppens metaboliske processer, der ledsages af et fald i kropstemperaturen (nogle gange endda op til 35 ° C, med en udtalt mangel på triiodothyronin og thyroxin);
  • udvikle problemer med det kardiovaskulære system. Reducerer blodtryk, puls;
  • ødem observeres
  • søvnforstyrrelse. Om natten er patienten meget svær at sove, og i eftermiddag tværtimod vil jeg sove;
  • stigning i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil
  • udvikling af vedvarende depression, hyppige ændringer i humør;
  • undertrykkelse af intellektuelle funktioner, hukommelsestab;
  • forringelse af hud, negle og hår;
  • nedsat libido hos både mænd og kvinder;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • problemer med fordøjelsen, som skyldes et fald i tarmmotiliteten.

Når thyreoideahormonerne produceres i for stor mængde, så observeres følgende symptomatologi:

  • der er en vedvarende stigning i kropstemperaturen til subfebrile indikatorer på grund af øgede metaboliske processer i kroppen;
  • der er en stigning i hjertefrekvensen til 100-120 slag per minut, uanset fysisk aktivitet. Disse negative ændringer er af en paroxysmal karakter;
  • den syge bliver for spændende, aggressiv, nervøs;
  • der er et fald i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil;
  • tremor af ekstremiteter observeres;
  • der er øget svedtendens. Huden bliver fugtig og varm til berøring;
  • øjenkugler rager fremad;
  • der er en fordøjelsesfunktionsforstyrrelse. En person lider af hyppig diarré, mavesmerter.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom kan have en anden art af forekomsten. Nodal toksisk goiter udvikler sig på grund af en funktionsfejl i immunsystemet. En syges legeme begynder at producere stoffer (antistoffer), som fører til ødelæggelse og ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. En anden form af sygdommen udvikler sig uden immunsystemets deltagelse.

Også flere grader af diffus-nodulær toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen (for den ikke-toksiske samme klassifikation anvendes):

  • 1 grad. Udviklingen af ​​denne fase af sygdommen er træg, i 3-6 måneder til flere år. Ofte føler folk ikke næsten nogen negative ændringer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen, som hovedsageligt påvises under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer;
  • 2 grader. Bestemmes af palpation, som giver dig mulighed for at tildele yderligere tests for at etablere en nøjagtig diagnose. Med udviklingen af ​​diffus-nodal goiter i 2. grad ses der udpræget symptomer - åndenød, problemer med kardiovaskulærsystemet, psykomotoriske lidelser og andre;
  • 3 grader. Der er en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og andre negative ændringer i organets struktur. Der er ubehagelige tegn på sygdommen, herunder en funktionel krænkelse af mange systemer i kroppen - endokrine, nervøse, kardiovaskulære;
  • 4 grader. Der er en udtalt forandring i form af halsen, som kan ses med det blotte øje;
  • 5 grader. Det er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i hele organismen, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til den skjoldbruskkirtels diffuse-nodulære gok er:

  • overskydende mængde af et kolloid. Tilstedeværelsen af ​​denne faktor i 95% af tilfældene ledsages af en diffus-nodular goiter. Med denne patologi akkumuleres en specifik gelignende væske i kirtelvævene;
  • tilstedeværelse af godartede neoplasmer. Den mest almindelige type sygdom, der fører til goiter er skjoldbruskkirtlen adenom. Der er et fiasko i cellernes arbejde, hvilket provokerer deres forbedrede division;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne dannelser i skjoldbruskkirtlen (karcinom). Med udviklingen af ​​kræft tumorer er der en spredning af organvæv, dannelsen af ​​knuder;
  • svulster i hypofysen. Disse formationer fremkalder ukorrekt drift af kirtlen, hvilket fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde forekommer en stigning i hormonniveauet oftest. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bliver meget større, knudepunkter dannes;
  • thyroiditis. Udviklingen af ​​diffus-nodal toksisk goiter forekommer på baggrund af en autoimmun lidelse, der fører til udbruddet af denne sygdom;
  • jodmangel. Manglen på et sådant sporelement som jod i mad, vand eller i miljøet fører til udviklingen af ​​denne patologi. På baggrund af et sådant underskud er kæftens vævsproliferation, dannelsen af ​​knuder. Behovet for iod observeres i enhver alder, især hos kvinder under fødsel og amning;
  • genetisk prædisponering. Nodal giftig goiter selv overføres ikke fra forældre til børn. I de fleste tilfælde er der en forudsætning for afbrydelse af metaboliske processer, modtagelighed for iodholdige hormoner og andre lidelser;
  • overdreven fysisk eller psyko-motionel byrde, der fører til negative ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • et signifikant fald i kroppens beskyttende funktioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i andre organer (oftest lokaliseret i nakken);
  • en ændring i den hormonelle baggrund, som fremkalder en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Negative faktorer, der kan føre til udvikling af en diffus-nodular goiter form:

  • Den første faktor, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, lever i en region, hvor jodmangel observeres i jord, luft, vand;
  • ugunstig økologisk situation
  • ungdomsårene. I løbet af denne periode forekommer hormonelle forandringer i kroppen, hvilket fører til negative ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • graviditet. Også i risikoen er kvinder i ammende perioden;
  • overgangsalderen. Kvinder efter 50 år er særligt modtagelige for at udvikle skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvordan slippe af med sygdommen?

Nodal toksisk goiter og andre former for sygdommen bestemmes ved anvendelse af ultralyddiagnose. Også blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dem er obligatoriske. Om nødvendigt tildeles en række yderligere diagnostiske procedurer, der er rettet mod at identificere alle patologier (MR, kontrastradiografi, biopsi).

Behandling af diffus-nodal goiter i den indledende fase indebærer at tage specielle præparater med iodindhold. De hjælper med at fylde underskuddet, som gør det muligt at fjerne de dannede defekter i skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling kan ikke altid være effektiv, så læger ofte ty til hormonbehandling. Forløbet af at tage sådanne stoffer kan være fra 6 måneder (nogle gange kan det nå to år).

I nogle tilfælde producerer en sådan behandling ikke resultater, og sygdommen gentager sig. Så genoptager de hormonelle præparater. Sådan behandling fører til mange negative konsekvenser for den menneskelige krop, så patienten får yderligere supplerende lægemidler til at forbedre hjertet, fordøjelsessystemet og andre systemer.

Diffusive-nodal toksisk goiter behandles med anvendelse af radioaktivt iod. Mange læger udøver mere radikal behandling, hvilket indebærer fjernelse af enten hele skjoldbruskkirtlen eller dele deraf. Nogle gange bruges mindre traumatiske procedurer til at eliminere de dannede noder (radiofrekvensablation, scleroterapi, laser ødelæggelse).

Også under behandlingen af ​​sygdommen skal du overvåge din kost. Du skal spise mad, der er rige på iod:

I tilfælde af krænkelser af nervesystemet anbefales det at begrænse brugen af ​​kaffe, chokolade, te.

Diagnose og behandling af diffus nodular goiter

symptomatologi

Ofte i begyndelsen af ​​patologien observeres det kliniske billede ikke eller manifesterer sig meget dårligt. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen manifesterer symptomatologien sig.

Spredning af skjoldbruskkirtlen væv bidrager ikke altid til den unormale udskillelse af hormoner. Afhængigt af om hormonbalancen ændrer sig eller ej, vil symptomatologien afvige.

Med en reduceret koncentration af hormoner

Med en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner mod baggrunden af ​​diffus-nodular goiter, observeres følgende symptomer:

  • Faldet i kropstemperaturen til 36-35 grader som følge af nedsættelse af metaboliske processer;
  • Lavt blodtryk, bradykardi, arytmi;
  • Hævelse af ansigt, hænder, fødder;
  • Overtrædelse af vågenhed og søvnregimer, søvnløshed og søvnløshed på dagen
  • depression;
  • Vægtforøgelse
  • Dårlig hukommelse, svaghed, sløvhed;
  • Broken negle og hår, træg hud;
  • Overtrædelser af menstruationscyklus og nedsat libido;
  • Forstoppelse, flatulens.

Med en øget koncentration af hormoner

Med stigende sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner mod baggrunden af ​​diffus-nodal toksisk goiter observeres følgende symptomer:

  • Temperaturen stiger til 37-38 grader;
  • Takykardi, øget hjertefrekvens;
  • Spænding, nervøsitet, aggression;
  • Mindsket legemsvægt, på trods af øget appetit
  • Våd hud på grund af øget aktivitet af talgkirtler og svedkirtler;
  • Tremor af hovedet, arme, ben;
  • Exophthalmos - fremspring af øjenkugler;
  • Diarré, smerter i peritoneum, krænkelse af fordøjelsesprocessen.

Med en normal koncentration af hormoner

Hvis goiter ikke forårsager en ændring i skjoldbruskkirtlets sekretoriske aktivitet, observeres symptomatologien kun på grund af stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  • Tør hoste med anfald, sputum er ikke adskilt. Opstår som følge af irritation af luftrøret.
  • Tyngde og raspiranie i strubehovedet.
  • Åndenød ved dreje, vippe eller løfte hovedet.
  • Klump i halsen, ubehag ved indtagelse, sved.
  • Ændringer i stemme timbre på grund af irritation af stemmebåndene.
  • I de sidste faser bliver kitteren synlig for det blotte øje, konturerne af nakkeændringen.

I dette tilfælde observeres symptomerne på hormonelle lidelser ikke, men symptomerne på en stigning i organet og dets tryk på karrene, organer og nerveender i nærheden er udtrykt.

Årsager til sygdommen

En enkeltværdieret årsag til sygdommen er endnu ikke blevet identificeret, men eksterne og interne faktorer samt risikogrupper er modtagelige for den hyppigste forekomst af diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen.

Patologier ledsaget af diffus nodular goiter:

  • Akkumulering af kolloid væske i kirtlen follikler. Follikler af skjoldbruskkirtlen er fyldt med et kolloid, herunder hormoner og enzymer produceret af kroppen. Når dette kolloid akkumuleres for meget, øger folliklerne dannelsen af ​​knudeforbindelser.
  • Godartet neoplasma af skjoldbruskkirtlen. Denne ætiologi er mindre almindelig, men adenom kan også forårsage goiter. Når adenomen dannes, producerer immunsystemet stoffer, som stimulerer indkapslingen i form af en knude på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Ondartede neoplasmer - karcinomer, mindre ofte årsag til goiter. I modsætning til adenom vises neoplasma ikke på overfladen af ​​et organ i sin krop.
  • Maligne tumorer i hypofysen. Sådanne neoplasmer stimulerer hypofysen, og det producerer et overskud af thyroid-stimulerende hormon, som aktiverer skjoldbruskkirtlen.
  • Thyroiditis forårsager også giftig diffus goiter.
  • Nodler kan være forkalkninger eller cyster, der ikke er hormonelle af natur.

Eksterne faktorer, der bidrager til sygdommen:

  • Manglende jod i kosten, hvilket fremkalder en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket på denne måde forsøger at fange mere iod.
  • Faktorer af økologi, giftige forbindelser i produkter, luft og drikkevand, som destabiliserer kroppens arbejde.
  • Manglende fysisk aktivitet, inaktivitet.
  • Stress, depression, psykologisk traume, søvnløshed.
  • Problemer med immunsystemet, et sæsonbetonet fald i immunresponsen.
  • Overtrædelser af den hormonelle baggrund.

Risikogrupperne omfatter beboere i industriregioner, unge, gravide kvinder, kvinder i overgangsalderen, aldersgruppe over 50 år, såvel som dem, hvis direkte familiemedlemmer havde lignende sygdomme.

Grader af patologi

Nodal toksisk goiter udvikler sig i tre faser, som er opdelt efter symptomerne, skjoldbruskkirtlenes størrelse og dens visuelle påvisning i patienten.

1 grad

Ved en diffusive-nodal goiter på 1 grad ved palpation er der fundet en lille knudeformation, der ikke er synlig for et blotte øje. Tilstedeværelsen af ​​hormonelle ændringer i forbindelse med den indledende fase af goiter fører til sådanne almindelige symptomer som et sæt kropsvægt, et fald i temperaturen, konstant letargi, træthed, hæmning af reaktionen, nedsættelse af blodtrykket.

2 grader

Når diffus nodulær struma 2 graders stigning i skjoldbruskkirtlen og uddannede knudepunkter findes i små palpering, struma set at synke, når hovedet er vippet til siden af ​​patienten klager over smerter.

På dette stadium observeres også dyspnø, tremor og hævelse. Forskellen i anden etape fra den foregående er også, at den første passerer med nedsat psykomotorisk, og så erstattes den af ​​aggressivitet, irritabilitet, tårefuldhed.

3 grader

På nuværende tidspunkt, i modsætning til de foregående to, vokser goiter til synlig uden palpation af størrelse, ændrer halsens konturer, hævelse af hagen og underkæben. Stemmen ændres, intellektuelle evner falder.

Nodular goiter forårsager sidepatologier i det nervøse, kardiovaskulære, endokrine og fordøjelsessystem, hvilket er manifesteret i deres specifikke symptomer. I mangel af terapi er choking og andre dødsfald mulig på grund af kompression af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske metoder

Nodal toksisk goiter diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • Palpation, som giver dig mulighed for at bestemme afvigelserne allerede fra de første faser. Jeg holder øje med sæler, der måler mere end et centimeter. God isthmus erthmus af skjoldbruskkirtlen.
  • Radiografi med kontrast. Tillader vurdering af morfologiske og funktionelle abnormiteter. For at gøre dette indgives intravenøst ​​radioaktivt iod, og efter fire eller fire røntgenstråler udføres. Afhængig af graden af ​​eliminering af den introducerede jod og dens fordeling over kirtlenes follikler, lægger lægen en konklusion om dens tilstand.
  • Analyser for hormoner. For at gøre dette opsamles venøst ​​blod, hvor mængden af ​​hormoner af triiodothyronin og thyroxin i alt og fri form, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og calcitonin bestemmes. Resultaterne kan variere hos patienter af forskellig køn og alder.
  • USA. Denne metode gør det muligt at vurdere de morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, bestemme nodens størrelse og graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Biopsi. Hvis der er en mistanke om ondartet nodularitet, eller hvis der er en ukendt ætiologi af knuderne, foreskrives en fin nålbiopsi, hvilket resulterer i en histologisk analyse af indholdet af kirtlerne.
  • CT og MR. Hvis det er umuligt at nøjagtigt diagnosticere nodular goiter ved hjælp af ultralyd, er computer eller magnetisk resonans billeddannelse bestemt for størrelsen, størrelsen, placeringen og densiteten af ​​formationen foreskrevet.

Metoder til behandling

Behandling for diffus-nodular goiter har til formål at eliminere symptomer, reducere belastningen på skjoldbruskkirtlen, normalisere den hormonelle baggrund og standse den patologiske proces.

Konservativ behandling

Som en del af den konservative behandling af goiter bruger de:

  • Hormonale lægemidler, der erstatter det manglende hormon eller normaliserer den overdrevne produktion af hormoner. Oftest udpeget Lyotronin, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodholdige lægemidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen aktivitet - Iodomarin, Havsalt.

Et kursus af vedligeholdelsesbehandling fra kardiologer, gastroenterologer, neuropatologer, for at fjerne bivirkninger kan ordineres. I den første fase af nodular goiter er det ikke nødvendigt at behandle goiter med hormonelle lægemidler, processen kan stoppe alene.

Ved senere stadier af nodal goiter uden terapeutisk hormonbehandling kan du ikke gøre det. I nogle tilfælde kan kirurgi indikeres:

  • Maligne neoplasmer;
  • Stor størrelse af goiter, komprimering af nerveender, fartøjer, luftrør;
  • Hurtig vækst af goiter;
  • Et stort antal noder i kombination med en diffus kirtelændring;
  • Fordrevne goiter.

Patienter er forbudt at drikke kaffe, chokolade og te. For at normalisere niveauet af jod i nodular goiter anbefales fisk, hvidløg, mejeriprodukter, citrusfrugter, oksekød.

Ved samtidig hyperthyroidisme anbefales det at øge diætets kalorieindhold til 3.500 kcal per dag. Når hypothyroidisme på baggrund af diffus nodular goiter, tværtimod anbefales det at reducere kalorier, undgå kulhydrater og øge mængden af ​​protein i kosten.

Nodular goiter af 2. grads symptomer

  • Hvad er diffus-nodular goiter?
  • Symptomer på diffus-nodal goiter
  • Årsager til diffus-nodal goiter
  • Grader af diffus-nodal goiter
  • Diagnose af diffus-nodal goiter
  • Behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur. Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur). Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen. I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer. Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere. Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen. Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring. Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Efter emne: Test til bestemmelse af jodniveauet i kroppen

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent. På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin. Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad. Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer. Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer. For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser. Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple. Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

Reduceret blodtryk.

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation. Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed. Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation. Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3. Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig. Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin. For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Ultralydundersøgelse. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er en af ​​de mest almindelige og effektive måder at diagnosticere en diffus-nodular goiter på. Op til halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommens tilstedeværelse anerkendes ved hjælp af ultralyd;

Biopsi. En biopsi med en tynd nål (aspirationsbiopsi) blev anvendt. Ofte er det tildelt til bestemmelse af indholdet af noder og deres oprindelse. Kan kombineres med et ultralydstudie for at rette indgangen i det patologiske fokus. Selve proceduren er næsten smertefri og kræver ikke særlig træning, mens den har en høj informativ værdi;

Anamnese. Det er en standardprocedure til analyse af enhver sygdom. Diagnose af problemer med skjoldbruskkirtlen er ikke en undtagelse;

MR og CT. Magnetisk resonans og computertomografi anvendes i de vanskeligste tilfælde, hvis der er vanskeligheder med ultralyddiagnostik.

Behandling af diffus-nodal goiter

Afhængigt af scenen og sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb udføres en eller anden type terapi. Behandling af diffus-nodular goiter har tre hovedmål:

Eliminering af specifikke symptomer for at forbedre patientens livskvalitet;

Neutralisering af faktorer, der forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen

Et generelt fald i belastningen på organet for at stoppe den patologiske proces.

Til behandling anvendes både ikke-invasive konservative metoder og kirurgiske operationer. Konservativ behandling er adgangen til særlige lægemidler. I moderne praksis anvendes følgende:

Hormonale lægemidler, der tager sigte på at stabilisere den hormonelle baggrund. Blandt dem: Lyotironin, Thyreoidin, Yodtiroks og mange andre. Gruppens ressourcer er meget talrige og udpeget af den behandlende læge;

Jodpræparater til stimulering af skjoldbruskkirtlen selvaktivitet. Blandt dem - jodomarin mv.

Forløbet af behandlingen med hormonale stoffer tager fra seks måneder til et år og giver ikke en absolut garanti for helbredelse diffus nodulær struma. Skjoldbruskkirtlen kan stoppe med at producere hormoner alene eller hvis et tilbagefald kan forekomme, skal behandlingen gentages. Skjoldbruskkirtel har mange alvorlige bivirkninger. Deres handling påvirker mange organer og systemer. For at "mildne" uønskede virkninger er der behov for en behandling af vedligeholdelsesbehandling. Forberedelser til vedligeholdelse udpeges af de relevante specialister: kardiologer, gastroenterologer mv. Den konservative behandling af denne lidelse er således kompleks og kræver deltagelse af læger fra flere specialer. Ved en diffusiv-nodal goiter i 0-th og 1-trins fase af specifik terapi er ikke påkrævet. Processen kan sænke sig selv eller stoppe helt. Den vigtigste anbefaling er at besøge endokrinologen en gang hvert halve år. På andre stadier uden hormonelle stoffer kan ikke gøre. I særlige tilfælde, sammen med hormonbehandling, er kirurgi også udført. Absolutte indikationer for operationen er:

Tumor-neoplasma af malign oprindelse;

Zob signifikant størrelse (da der er kompression af omgivende organer og som følge heraf risiko for patientens liv);

Hurtig vækst af goiter;

Mangfoldighed af knuder på baggrund af signifikante diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Cystiske formationer på skjoldbruskkirtlen;

Et komplekst arrangement af goiter (bag brystbenet med skift).

Om emnet: Effektive opskrifter af traditionel medicin fra ZOBa

Kost til diffus-nodal goiter

Udover speciel terapi er det nødvendigt at støtte kroppen og udpege en specialiseret kost til patienten. Kompetent udvalgt kost er ikke mindre vigtig komponent i behandlingen end medicin. Med diffus-nodular goiter kan niveauet af produktion af jodholdige hormoner både øges og falde:

Hvis sygdommen finder sted mod en baggrund af hypertyreose, lider kroppen i enorme energitab. For at genopfylde dem kræves der en kost med kalorieindhold (mindst 3,5 tusind kalorier pr. Dag). Der bør gives fortrinsret til fødevarer, der er rige på kulhydrater, samt salte og vitaminer;

Ellers, hvis hormoner ikke er nok - kalorierne for forbrugte portioner bør reduceres og foretrukne protein kost.

Diffusive-nodular goiter i senere stadier er karakteriseret ved sygdomme fra nervesystemet. Derfor skal forbruget af produkter, der stimulerer sit aktive arbejde, reduceres: chokolade, te, kaffe osv. For at stabilisere jod niveau egnede salte rige produkter af dette element: fisk (sild, torsk, etc.), Beet, hvidløg, tang, mejeriprodukter (mælk, fløde), oksekød, bananer, citrusfrugter (appelsiner, citroner). Således kræver diffus-nodular goiter øget opmærksomhed. Diagnose af sygdommen i de første faser er ikke særlig vanskelig for en erfaren specialist. I arsenalen af ​​medicin, et stort antal instrumenteringsmetoder til forskning. Trods den manglende undersøgelse af mekanismen af ​​sygdommen og fremgangsmåder til behandling, til niveauet for udviklingen af ​​videnskab i dag er tilstrækkelig stoppe den patologiske proces og restaurering af minimalt acceptabelt niveau for patientens levetid. Forfatter af artiklen: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Interessant faktum: Diabetes ophørte kun at være en dødelig sygdom i 1922, da to canadiske forskere opdagede insulin. Interessant faktum: En menneskes finger for livet bøjer omkring 25 millioner gange. Interessant faktum: En person kan undvære mad længere end uden søvn. Interessant faktum: Kun mennesker og hunde kan lide af prostatitis. Interessant faktum: Tre fjerdedele af arten af ​​bakterier, der lever i tyndtarm, er endnu ikke åbne. Interessant faktum: Indtil 1800-tallet blev tænderne fjernet ikke af tandlæger, men af ​​praktiserende læger og endda frisører. Interessant faktum: Ifølge de californiske forskere bor i gennemsnit 7 år længere på statistikker, der spiser mindst 5 valnødder om ugen. Interessant faktum: Hjertets vægt i alderen 20-40 år når i gennemsnit 300 g hos mænd og 270 hos kvinder. Et interessant faktum: Det tungeste menneskelige organ er huden. I en voksen af ​​medium bygg vejer den ca. 2,7 kg. Interessant faktum: Der er omkring 100 billioner celler i menneskekroppen, men kun en tiendedel af dem er menneskelige celler, resten er mikrober. Interessant faktum: En persons næse er et personligt klimaanlæg. Det opvarmer den kolde luft, køler det varme, forsinker støv og fremmedlegemer. Interessant Fakta: Igler sat selv de egyptiske faraoer i det gamle Egypten, fandt forskerne udhugget på sten billedfiler igler, samt scener af behandlingen. En interessant kendsgerning: Den totale afstand, som blodet overvinder kroppen på en dag, er 97.000 km. Interessant faktum: Det menneskelige øje er så følsomt, at hvis jorden var flad, kan en person bemærke et lys skinnende i natten 30 km væk. Et interessant faktum: I den menneskelige hjerne forekommer 100.000 kemiske reaktioner på et sekund. Nodular goiter er en sygdom forbundet med en stigning i skjoldbruskkirtlen og dannelsen af ​​knudepunkter i den. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Kvinder lider af nodular goiter fire gange oftere end mænd.

Årsager til nodal goiter

Humant skjoldbruskkirtlen består af et stort antal follikler. Hver af dem har udseendet af en mikroskopisk cellekugle, inde i hvilken der er et kolloidt stof. skjoldbruskkirtel samling kan være en enkelt forstørret follicle multiple follikler (multinodegruppe struma), flere follikler loddet sammen, en tumor, der har udviklet sig fra folliklen eller follikulært cyste. Den nøjagtige årsag til nodular goiter er ikke kendt. En af de faktorer, der fremkalder denne sygdom kaldes mangel på jod i drikkevand. Statistikker tyder imidlertid på, at antallet af personer med nodular goiter i områder med normalt iodindhold ikke er meget lavere end hos dem, der er dårligt stillet af denne funktion. Processen med at øge follikler og dannelsen af ​​cyster begynder med ændringer i kroppen, der øger belastningen på skjoldbruskkirtlen. Ofte sker dette med visse arvelige sygdomme, stress og negative ændringer i miljøet. Mange læger er af den opfattelse, at nodal goiter af nogle arter er en aldersrelateret ændring i skjoldbruskkirtlen.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på nodular goiter er som regel udtrykt lidt eller ingen overhovedet. Den eneste manifestationer af sygdommen er formationerne selv - knuder og cyster. Jeg har ingen klager. Kun med store knuder kan en person mærke symptomerne på nodular goiter - en følelse af nakkepressing. Nogle patienter er mere bekymrede over den kosmetiske defekt. I tilfælde af denne type goiter, som diffus-nodal, viser patienten tegn på sygdom. I dette tilfælde er symptomerne på nodular goiter helt identiske med symptomerne på thyrotoksikose. Patienten oplever følgende symptomer:

  • følelse af fuld hals eller ondt i halsen;
  • åndedrætsbesvær
  • sværhedsvanskeligheder
  • vægttab, øget svedtendens, hjertebanken, øget nervøsitet;
  • depression. hukommelsesproblemer;
  • hyppige kulderystelser, tør hud;
  • ubehag i mave-tarmkanalen, forstoppelse.

Grader af nodular goiter

Der er to hovedklassifikationer af graden af ​​nodular goiter. De er baseret på graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Klassifikationen ifølge OV Nikolaev blev vedtaget i 1994. Nul grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og kan ikke bestemmes ved palpation. På dette stadium er det svært at opdage sygdommen. Den første grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men du kan mærke det. Nogle patienter har skjoldbruskkirtelsvigt. Den anden grad - skjoldbruskkirtlen er synlig ved indtagelse, kan let undersøges. Patienten har klager over sværhedsvanskeligheder og smerter i nakke og hoved, når vi vipper. Den tredje grad af nodular goiter - den forstørrede skjoldbruskkirtel gør en tykk kontur af nakken. Patienten klager over hypotension, nedsat appetit, vægtforøgelse, skælv i lemmerne. Den fjerde grad - den øgede goiter bryder betragteligt halsens kontur. Patienten har en øget intensitet af symptomer på nodular goiter. Femte grad - skjoldbruskkirtlen optager enorme dimensioner, hvilket fører til klemning af nærliggende organer. Patienten lider af tegn på forstyrrelse af alle organer og legemsystemer. En ny klassifikation af graden af ​​nodular goiter blev udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen i 2001. Zero grad - goitre er fraværende. Den første gradsgang kan ikke ses, men kan palperes. Anden grad - goiter er tydeligt synlig og let håndgribelig. I øjeblikket anvendes begge klassifikationer af specialister i diagnosen patologi.

Behandling af sygdommen

Metoden til behandling af nodular goiter bestemmes afhængigt af årsagen, der forårsagede sygdommen. Nogle typer af goiter, ifølge eksperter, kræver slet ingen behandling. Læger anbefaler at overvåge tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og anvende kun terapi i tilfælde af hurtig vækst af knuder. Behandling af nodular goiter kan være konservativ og kirurgisk. Med konservativ terapi er patienten ordineret medicin, der undertrykker overdreven produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen. Derudover tager patienter medicin, der indeholder den nødvendige dosis af jod. Ved behandling af denne sygdom anvendes metoden med administration til skjoldbruskkirtlen af ​​lægemidler indeholdende radioaktivt iod med succes. Som et resultat af denne procedure er der et fald eller forsvinden af ​​knuderne og en restaurering af skjoldbruskkirtlenes størrelse. Kirurgisk behandling af nodular goiter består i fjernelse af knuder. I nogle tilfælde (en malign tumor) fjernes en del eller hele kirtlen.

Folkemetoder til behandling af nodular goiter

Samtidig med lægemiddelbehandling eller i mangel af behovet for konservativ terapi er det muligt at behandle nodular goiter med folkemæssige midler. Der er mange opskrifter af traditionel medicin for at lindre symptomerne på denne sygdom. 1.Sok og pulp af fem citroner blandes med hakket hvidløg (fem tandbælg) og en skefuld honning. Blandingen bør infunderes på et mørkt sted i syv dage. Tag en teskefuld om morgenen og aftenen, langsomt at sluge blandingen. 2. De kirsebærgrene med knopper (100 g) hældes med 500 g kogende vand. På en lille brandkog i 20 minutter. Før hvert måltid skal du drikke en varm bouillon. 3. Som en behandling for nodular goiter folkemekanismer har den følgende opskrift vist sig godt. Hæld en spiseskefuld pulveriseret havkål med 200 ml varmt vand. Efter hævelse af havkålstamme. Tilsæt en fed hvidløg, 7-8 hakkede valnødder, frisk cottageost. Fyld blandingen med vegetabilsk olie, bland godt. Tilsæt til mad ved hvert måltid. 4. Tør hakket rod af cinquefoam hvid (100 g) hæld en liter vodka. Efter tre ugers infusion, stamme. Bring vand til det oprindelige volumen. En teskefuld infusion blandes med 50 g varmt vand og tages tre gange om dagen i 25 minutter før måltider. 5. Behandling af nodular goiter folkemekanismer tilbyder følgende metode. Grønne valnødder (40 stykker) vaskes, tørres og hældes med honning. Blandingen insisteres i 40 dage på et koldt og mørkt sted. Tag en teskefuld, presset med mælk tre gange om dagen i fyrre minutter før du spiser. Før du bruger traditionelle behandlingsmetoder, er det nødvendigt at konsultere en læge. Og i intet tilfælde kan du ikke erstatte traditionel medicinsk behandling med traditionelle behandlingsmetoder. Denne artikel er kun til uddannelsesmæssige formål og er ikke et videnskabeligt materiale eller en professionel lægehjælp. http://dolgojit.net

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen. Betydningen af ​​at identificere og overvåge patienter med nodular goiter skyldes behovet for at udelukke skjoldbruskkirtlen. samt bestemme risikoen for udvikling af funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen og thyrotoksikosen, hvilket forhindrer forekomsten af ​​en kosmetisk defekt og kompressionssyndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer. Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige. Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom. Ned), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kronisk halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer). Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis. såvel som en række andre sygdomme i kirtlen. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen. I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk. Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på vasokonstriktion kan være svimmelhed. støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning. Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypothyroidisme er tendensen til bronkitis noteret. lungebetændelse. SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed. depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Den tørre hud er karakteristisk. tab af hår. fald i kropstemperaturen. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationscyklusforstyrrelser. spontane aborter. ufrugtbarhed; hos mænd - nedsat libido og styrke. Symptomer på thyrotoksicose i nodular goiter er en lang subfebril tilstand, skælvende i hænderne, søvnløshed. irritabilitet, konstant oplevet sult, vægttab, takykardi. exophthalmos og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen. For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TTG, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionelle autonomi skjoldbruskkirtel gennemført radioisotop skanning (scintigrafi) skjoldbruskkirtlen med 99mTc. Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression. Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter. Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Volumenet resektion i nodular goiter kan variere fra enukleation af skjoldbruskkirtlen til hæmthyroidektomi. subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi. Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter. For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Nodular goiter - behandling i Moskva

Patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen blandt alle sygdomme i det endokrine system er næst kun for diabetes mellitus. Næsten halvdelen af ​​dem er goiter i forskellige former. Det skal sige med det samme, at begrebet "struma" mere af et hold, fordi det indeholder en række sygdomme i prostata, hvilket resulterer i at det bliver meget større i volumen, udvide noder. Derfor er det egentlige spørgsmål: nodular goiter af skjoldbruskkirtlen symptomer og behandling af 2. grad hvordan sker det?

Hvilke former for goiter eksisterer?

Skjoldbruskkirtlen eller shchitovidka har normalt en volumen: i hun fra 9 til 18 ml, og ved halvdelen af ​​menneskeheden - fra 9 til 25 ml. Diagnose af nodular goiter kan være, når der er mindst en lille knudepunkt. Ved diffus goiter er en signifikant stigning i mængden af ​​skjoldbruskkirtlen jævnt, med ujævn forøgelse er det en diffus nodal goiter. I sidstnævnte tilfælde øges skjoldbruskkirtlen eller kun knuderne, men niveauet af hormoner der produceres af det er normalt. Diffus nodal giftig goiter. karakteriseret ved overdreven produktion af hormoner. Symptomer på nodular goiter hos kvinder og mænd er de samme. "/> Symptomer på nodular goiter hos kvinder og mænd er de samme. Diffus toksisk goiter i 2. grad kaldes ofte hyperthyroidisme, en sygdom i Basoldov Lee Graves. Kvinder i reproduktiv alder er mest modtagelige for denne sygdom. Dette skyldes, at deres krop er mere afhængig af skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Folk, der bor i områder med lavt indhold af jod og salte, i jord og vand er også de mest modtagelige for sygdommen. Der er 6 hovedgrader af sygdommen:

  • 0 grad. Det er asymptomatisk, kun diagnosticeret ved hjælp af ultralyd og levering af test.
  • 1 grad. Asymptomatisk har lægen evnen til at diagnosticere ved palpation.
  • 2 grader. Synlig under indtagelse, og kan også diagnostiseres ved palpation.
  • 3 grader. Formen på halsen er brudt på grund af skitscancerens skitserede konturer.
  • 4 grader. Nakken bliver grim, den bliver tyk.
  • 5 grader. Nakken forbliver en grim art, der udøves pres på nærliggende organer.

Nodular goiter kan presse luftrøret og forårsage smerte for en person. "/> Nodular goiter kan presse luftrøret og forårsage smerte for en person.

På trods af at de sidste stadier af diffus nodulær struma kan diagnosticeres med det blotte øje, at få de kvalificerende data, kan der pålægges ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, samt en blodprøve for hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Hvis jernet er vokset ganske stærkt, kan en biopsi foreskrives, hvilket er nødvendigt for at udelukke den ondartede proces.

Symptomatologi og årsager til patologiske forandringer

Sygdommen er meget lumsk, fordi i de første faser (0, 1 og endnu 2) er symptomerne fraværende. Når skjoldbruskkirtlen stiger stærkt i størrelse, vil det lægge pres på spiserøret, luftrøret eller andre organer, symptomerne bemærker ikke, ikke vise sig, nemlig:

  • tør hoste, ofte ledsaget af kvælning;
  • En hæs stemme og et delvis tab af det;
  • ubehag i halsen ser det ud til, at der er et fremmedlegeme i det;
  • pres på spiserøret og luftrøret
  • skjoldbruskkirtlen bliver større.

I toksisk diffus nodulær struma der er irritabilitet, quickens puls, åndenød opstår, når fysisk aktivitet, søvnforstyrrelser og fordøjelseskanalen arbejde, øget svedafsondring, vises tremor fingre provokerer exophthalmia (udvikle ekzofalm). Diffust nodal toksisk struma anden grad kan også karakteriseres ved sådanne symptomer: smerter i nakken, hovedpine, hjerte smerte, hævelser i huden, øget appetit med et samlet vægttab, forhøjet blodtryk. Hvis der er lignende symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog. For at bekræfte diagnosen - en nodal struma på 2 grader er det muligt ved ultralydforskning. "/> Bekræft diagnosen - nodal goiter på 2 grader kan gøres med ultralyd. Årsagerne til, at skjoldbruskkirtelens nodular goiter kan forekomme og udvikle sig er følgende:

  • den økologiske faktor;
  • arvelig disposition
  • psykologiske traumer;
  • kvindelig alder fra 40 år
  • bopælskvarter (lavt indhold af jod)
  • infektion;
  • autoimmune processer;
  • utilstrækkelig mængde af jodholdige fødevarer i kosten.

Metoder til behandling af patologi

Diffus nodular goiter af skjoldbruskkirtlen symptomer og behandling af 2 grader, ligesom den første, fjernes ved normalisering af det endokrine system, for hvilket medicin er foreskrevet. Den behandlende læge opretholder konstant kontrol i løbet af behandlingen. Ved ordination nødvendigvis bør tages disse øjeblikke i betragtning: hvor gammel er patienten, hans familie, aktiviteter, hvad enten engageret i sport, samt tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, især kronisk natur. Resultaterne af analyserne under behandling bør også tages i betragtning. Hvis thyreostatiske lægemidler ikke giver effekt, udvikler sygdommen sig og når ikke kun til fase 2, men videre. I dette tilfælde kan lægen ordinere behandlingen ved at udføre en operation, især når jernet forhindrer vejrtrækning, lægge tryk på luftrøret. I goiter (diffust nodular) i anden grad kan behandling ved udførelse af en operation også ordineres, hvis histologien angav tilstedeværelsen af ​​atypiske celler. Ved 2 grader diffus nodulær struma spredning noder skjoldbruskkirtlen sker ret hurtigt, noder kan vokse sig større end 3 cm. Patologi behandling er ikke kun at udføre operationen, hvilket ikke fører til en fuldstændig helbredelse (noder vises igen, vokser i størrelse), men også i eliminering af faktorer, der provokerede patologiske ændringer i kirtlen.
Når man udfører kirurgi for at behandle diffus-nodulær goiter i 2. grad, laves en kraveafskæring på nakken (længden er ikke mere end 10 cm), der krydser præ-thyroid musklerne. Som følge heraf kan der være ar, så mange mennesker kan have et ar på dette sted. I nogle tilfælde er det kun muligt at redde en person, hvis sygdommen er dårligt udløst, eller det er kræft, kun ved at udføre en sådan operation, hvorigennem den diffus-nodulære goiter fjernes. Hidtil er der mulighed for at udføre operation for diffus-nodular goiter i 2. grad ved hjælp af moderne teknologier og teknikker ved hjælp af videoassistance. I dette tilfælde skærer de livmoderhalske muskler ikke. For dette gøres ikke et stort snit (ca. 2 cm), hvilket effektivt eliminerer patologi, og det postoperative ar i nakken vil være næsten usynligt. Det er muligheden for mini-adgang under operationen til behandling af goiter i grad 2 gør det unødvendigt at blive på hospitalet i lang tid. Om nogle dage kan lægen ordinere det hjemme, men kun hvis patienten overholder anbefalingerne om videre behandling.

Bedre forebyggelse end behandling

Det er klart, at det er bedre at forhindre sygdommen, især den anden grad, i stedet for at behandle den. Det er godt, hvis patologien diagnosticeres i de indledende faser, når kun konservativ behandling kan gøres. Forebyggelsen af ​​diffus-nodular goiter er, at kroppen modtager jod i tilstrækkelige mængder. Den første ting du skal gøre er at spise iodiseret salt dagligt. Desuden anbefales forebyggende foranstaltninger til eliminering af jodmangel til forskellige kategorier af mennesker, der er mest tilbøjelige til at få patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen. Sådanne kategorier omfatter børn, kvinder under graviditet og amning samt personer, der lever i områder med utilstrækkeligt iodindhold i jord og vand. Det anbefales også at medtage i din kost flere produkter som fisk, havkål, persimmon og valnødder (rig på jod). Det er meget vigtigt at besøge endokrinologen regelmæssigt, hvilket vil gøre det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen i de tidligste stadier, når symptomerne stadig ikke er til stede. Hvis symptomerne udtages, skal du straks konsultere en læge, som vil fjerne sygdommen ved at bruge den mindst mulige behandling, ikke kun for helbredet, men også for længden af ​​en persons liv. http://vashaschitovidka.com

Diffus nodulær toksisk struma - en sygdom i det endokrine system, hvor skjoldbruskkirtlen væv vokse hen over overfladen af ​​legemet for at danne den nodal omskiftning og ustabil drift af kirtlen fører til et overskud af thyroideahormon, men undertiden hormoner påvirkes ikke.

symptomatologi

Ofte i begyndelsen af ​​patologien observeres det kliniske billede ikke eller manifesterer sig meget dårligt. I løbet af udviklingen af ​​sygdommen manifesterer symptomatologien sig. Spredning af skjoldbruskkirtlen væv bidrager ikke altid til den unormale udskillelse af hormoner. Afhængigt af om hormonbalancen ændrer sig eller ej, vil symptomatologien afvige.

Med en reduceret koncentration af hormoner

Med en defekt af skjoldbruskkirtelhormoner mod baggrunden af ​​diffus-nodular goiter, observeres følgende symptomer:

  • Faldet i kropstemperaturen til 36-35 grader som følge af nedsættelse af metaboliske processer;
  • Lavt blodtryk, bradykardi, arytmi;
  • Hævelse af ansigt, hænder, fødder;
  • Overtrædelse af vågenhed og søvnregimer, søvnløshed og søvnløshed på dagen
  • depression;
  • Vægtforøgelse
  • Dårlig hukommelse, svaghed, sløvhed;
  • Broken negle og hår, træg hud;
  • Overtrædelser af menstruationscyklus og nedsat libido;
  • Forstoppelse, flatulens.

Med en øget koncentration af hormoner

Med stigende sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner mod baggrunden af ​​diffus-nodal toksisk goiter observeres følgende symptomer:

  • Temperaturen stiger til 37-38 grader;
  • Takykardi, øget hjertefrekvens;
  • Spænding, nervøsitet, aggression;
  • Mindsket legemsvægt, på trods af øget appetit
  • Våd hud på grund af øget aktivitet af talgkirtler og svedkirtler;
  • Tremor af hovedet, arme, ben;
  • Exophthalmos - fremspring af øjenkugler;
  • Diarré, smerter i peritoneum, krænkelse af fordøjelsesprocessen.

Med en normal koncentration af hormoner

Hvis goiter ikke forårsager en ændring i skjoldbruskkirtlets sekretoriske aktivitet, observeres symptomatologien kun på grund af stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse:

  • Tør hoste med anfald, sputum er ikke adskilt. Opstår som følge af irritation af luftrøret.
  • Tyngde og raspiranie i strubehovedet.
  • Åndenød ved dreje, vippe eller løfte hovedet.
  • Klump i halsen, ubehag ved indtagelse, sved.
  • Ændringer i stemme timbre på grund af irritation af stemmebåndene.
  • I de sidste faser bliver kitteren synlig for det blotte øje, konturerne af nakkeændringen.

I dette tilfælde observeres symptomerne på hormonelle lidelser ikke, men symptomerne på en stigning i organet og dets tryk på karrene, organer og nerveender i nærheden er udtrykt.

Årsager til sygdommen

En enkeltværdieret årsag til sygdommen er endnu ikke blevet identificeret, men eksterne og interne faktorer samt risikogrupper er modtagelige for den hyppigste forekomst af diffus-nodular goiter i skjoldbruskkirtlen.

Patologier ledsaget af diffus nodular goiter:

  • Akkumulering af kolloid væske i kirtlen follikler. Follikler af skjoldbruskkirtlen er fyldt med et kolloid, herunder hormoner og enzymer produceret af kroppen. Når dette kolloid akkumuleres for meget, øger folliklerne dannelsen af ​​knudeforbindelser.
  • Godartet neoplasma af skjoldbruskkirtlen. Denne ætiologi er mindre almindelig, men adenom kan også forårsage goiter. Når adenomen dannes, producerer immunsystemet stoffer, som stimulerer indkapslingen i form af en knude på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  • Ondartede neoplasmer - karcinomer, mindre ofte årsag til goiter. I modsætning til adenom vises neoplasma ikke på overfladen af ​​et organ i sin krop.
  • Maligne tumorer i hypofysen. Sådanne neoplasmer stimulerer hypofysen, og det producerer et overskud af thyroid-stimulerende hormon, som aktiverer skjoldbruskkirtlen.
  • Thyroiditis forårsager også giftig diffus goiter.
  • Nodler kan være forkalkninger eller cyster, der ikke er hormonelle af natur.

Eksterne faktorer, der bidrager til sygdommen:

  • Manglende jod i kosten, hvilket fremkalder en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket på denne måde forsøger at fange mere iod.
  • Faktorer af økologi, giftige forbindelser i produkter, luft og drikkevand, som destabiliserer kroppens arbejde.
  • Manglende fysisk aktivitet, inaktivitet.
  • Stress, depression, psykologisk traume, søvnløshed.
  • Problemer med immunsystemet, et sæsonbetonet fald i immunresponsen.
  • Overtrædelser af den hormonelle baggrund.

Risikogrupperne omfatter beboere i industriregioner, unge, gravide kvinder, kvinder i overgangsalderen, aldersgruppe over 50 år, såvel som dem, hvis direkte familiemedlemmer havde lignende sygdomme.

Grader af patologi

Nodal toksisk goiter udvikler sig i tre faser, som er opdelt efter symptomerne, skjoldbruskkirtlenes størrelse og dens visuelle påvisning i patienten.

1 grad

Ved en diffusive-nodal goiter på 1 grad ved palpation er der fundet en lille knudeformation, der ikke er synlig for et blotte øje. Tilstedeværelsen af ​​hormonelle ændringer i forbindelse med den indledende fase af goiter fører til sådanne almindelige symptomer som et sæt kropsvægt, et fald i temperaturen, konstant letargi, træthed, hæmning af reaktionen, nedsættelse af blodtrykket.

2 grader

Når diffus nodulær struma 2 graders stigning i skjoldbruskkirtlen og uddannede knudepunkter findes i små palpering, struma set at synke, når hovedet er vippet til siden af ​​patienten klager over smerter. På dette stadium observeres også dyspnø, tremor og hævelse. Forskellen i anden etape fra den foregående er også, at den første passerer med nedsat psykomotorisk, og så erstattes den af ​​aggressivitet, irritabilitet, tårefuldhed.

3 grader

På nuværende tidspunkt, i modsætning til de foregående to, vokser goiter til synlig uden palpation af størrelse, ændrer halsens konturer, hævelse af hagen og underkæben. Stemmen ændres, intellektuelle evner falder. Nodular goiter forårsager sidepatologier i det nervøse, kardiovaskulære, endokrine og fordøjelsessystem, hvilket er manifesteret i deres specifikke symptomer. I mangel af terapi er choking og andre dødsfald mulig på grund af kompression af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske metoder

Nodal toksisk goiter diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  • Palpation, som giver dig mulighed for at bestemme afvigelserne allerede fra de første faser. Jeg holder øje med sæler, der måler mere end et centimeter. God isthmus erthmus af skjoldbruskkirtlen.
  • Radiografi med kontrast. Tillader vurdering af morfologiske og funktionelle abnormiteter. For at gøre dette indgives intravenøst ​​radioaktivt iod, og efter fire eller fire røntgenstråler udføres. Afhængig af graden af ​​eliminering af den introducerede jod og dens fordeling over kirtlenes follikler, lægger lægen en konklusion om dens tilstand.
  • Analyser for hormoner. For at gøre dette opsamles venøst ​​blod, hvor mængden af ​​hormoner af triiodothyronin og thyroxin i alt og fri form, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og calcitonin bestemmes. Resultaterne kan variere hos patienter af forskellig køn og alder.
  • USA. Denne metode gør det muligt at vurdere de morfologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, bestemme nodens størrelse og graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
  • Biopsi. Hvis der er en mistanke om ondartet nodularitet, eller hvis der er en ukendt ætiologi af knuderne, foreskrives en fin nålbiopsi, hvilket resulterer i en histologisk analyse af indholdet af kirtlerne.
  • CT og MR. Hvis det er umuligt at nøjagtigt diagnosticere nodular goiter ved hjælp af ultralyd, er computer eller magnetisk resonans billeddannelse bestemt for størrelsen, størrelsen, placeringen og densiteten af ​​formationen foreskrevet.

Metoder til behandling

Behandling for diffus-nodular goiter har til formål at eliminere symptomer, reducere belastningen på skjoldbruskkirtlen, normalisere den hormonelle baggrund og standse den patologiske proces.

Konservativ behandling

Som en del af den konservative behandling af goiter bruger de:

  • Hormonale lægemidler, der erstatter det manglende hormon eller normaliserer den overdrevne produktion af hormoner. Oftest udpeget Lyotronin, Yodtiroks, Thyreoidin, Mercazolil.
  • Jodholdige lægemidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen aktivitet - Iodomarin, Havsalt.

Et kursus af vedligeholdelsesbehandling fra kardiologer, gastroenterologer, neuropatologer, for at fjerne bivirkninger kan ordineres. I den første fase af nodular goiter er det ikke nødvendigt at behandle goiter med hormonelle lægemidler, processen kan stoppe alene. Ved senere stadier af nodal goiter uden terapeutisk hormonbehandling kan du ikke gøre det. I nogle tilfælde kan kirurgi indikeres:

  • Maligne neoplasmer;
  • Stor størrelse af goiter, komprimering af nerveender, fartøjer, luftrør;
  • Hurtig vækst af goiter;
  • Et stort antal noder i kombination med en diffus kirtelændring;
  • Fordrevne goiter.

Patienter er forbudt at drikke kaffe, chokolade og te. For at normalisere niveauet af jod i nodular goiter anbefales fisk, hvidløg, mejeriprodukter, citrusfrugter, oksekød. Ved samtidig hyperthyroidisme anbefales det at øge diætets kalorieindhold til 3.500 kcal per dag. Når hypothyroidisme på baggrund af diffus nodular goiter, tværtimod anbefales det at reducere kalorier, undgå kulhydrater og øge mængden af ​​protein i kosten.

Skoldbruskkirtlen eller snoren Er en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen. Goiter er ikke en uafhængig patologi, men snarere en gruppe af sygdomme, der manifesteres af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider vokser kropet så meget, at det deformerer nakken og klemmer de omgivende organer.

Hovedårsagerne til udseendet af goiter er manglen på jod i mad og vand, en arvelig disposition eller en dårlig økologisk situation.

manifestationer skjoldbruskkirtlen afhænger af dets hormondannende funktion.

  • Hypothyroidisme. Faldet produktion af hormoner. Denne tilstand forårsager et fald i nedsættelsen af ​​alle metaboliske processer i kroppen: fedme, puffiness, hæmning.
  • Tyreotoksikose. Øget produktion af hormoner. Udvekslingsprocesser finder sted meget hurtigt, hvilket medfører vægttab og øget belastning af nervesystemet.
  • Euthyreoide. Produktionen af ​​hormoner er normal. I dette tilfælde afhænger manifestationer af goiter på størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

1 grad. Tegnene på en stigning er ikke afsløret.

2 grader. Forhøjelsen er ikke mærkbar i halsens normale stilling, men goiter er palperet på palpation.

3 grader. Goiter kan findes ved undersøgelse og palpation.

For i dag i Rusland er struma fundet ud af mere end en million mennesker. Denne patologi diagnosticeres hos kvinder 6 gange oftere end hos mænd. Sådan statistik er relateret til kvindens krops egenskaber, som er mere modtagelige for hormonelle udsving: under menstruation, graviditet og overgangsalderen.

Goiter forekommer ofte under hormonal tilpasning hos unge. En anden farlig periode for skjoldbrusken begynder efter 50 år, når arbejdet i de endokrine kirtler forværres på grund af aldersrelaterede ændringer.

Skjoldbruskkirtlen er en patologi beskrevet i afhandlinger fra oldtidens Egypten, Indien og det antikke Grækenland. Så tidligt som i 2000 f.Kr. behandlede de kinesiske goiter med tang, rig på jod. De associerede sit udseende med dårlig vandkvalitet og levede i et bjergrige område. Med disse udsagn, og moderne medicin er enig.

I middelalderen blev engle og dæmoner ofte portrætteret med skjoldbruskkirtlen. Og i renæssancen skildrede italienske malere Madonna med en fortykkelse på hendes hals, der var karakteristisk for goiter. Dette fænomen var så massivt, at det blev betragtet som normen.

I det 18. århundrede var forskere forbundet med demens og kretinisme, hvilket svarer til virkeligheden. Man mente, at kun en konge kan helbrede en person med en forstørret skjoldbruskkirtel. "Kongen rører ved, og Gud helbreder" udtalte den franske monark og lagde hånden til den syge mand. Ifølge optegnelserne hærger Henry IV således mere end et og et halvt tusind mennesker.

Hvorfor opstår en goiter?

Skjoldbruskkirtlen - et kollektivt begreb for forskellige sygdomme, der hver især har sin egen mekanisme for forekomsten. Derfor er det nødvendigt at overveje dem særskilt.

Endemisk blærekirtlen i skjoldbruskkirtlen Udseendet af endemisk goiter i skjoldbruskkirtlen er forbundet med utilstrækkeligt indtag af jod med mad og vand i visse områder. Sygdommen er kendetegnet ved en stigning i kirtlens volumen og et fald i mængden af ​​dets hormoner - thyroxin og triiodothyronin.

Mekanismen for fremkomsten af ​​patologi er forbundet med jodmangel. Dette element er nødvendigt for skjoldbruskkirtlen at producere hormoner, der regulerer de grundlæggende processer i kroppen. For at få det, filtrerer skjoldbruskkirtlen store mængder blod, op til 4 liter om 20 minutter. Hvis jod er lille, øger det sin størrelse og vægt og forsøger dermed at øge antallet af celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner. Men da koncentrationen af ​​jod i bugspytkirtlen er under normen, er det stadig umuligt at opnå den krævede koncentration af thyroxin og triiodothyronin. For at stimulere skjoldbruskkirtlen til at fungere mere effektivt, udskiller hypofysen skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (thyrotropisk hormon). Dette stof forårsager en aktiv opdeling af skjoldbruskkirtlen celler, og en yderligere stigning i dets volumen og masse.

Endemisk sådan en goiter er opkaldt, fordi der er visse områder - endemisk, hvor de fleste mennesker lider af jodmangel. Det er ikke kun høj bjergområder, men også store byer. For nylig er Moskva og Moskva-regionen blevet betragtet som et endemisk område.

Graves 'sygdom Andet navn på Graves sygdom - Graves sygdom eller diffus giftig goiter. Dette er en autoimmun sygdom, der ledsages af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og øget produktion af dets hormoner. Overskud af jodholdige hormoner fører til forgiftning af kroppen.

Provoke en base for sygdommen kan være mutationer i visse gener, infektioner, hovedskader, mentale chok, hormonelle ændringer i graviditeten. Under påvirkning af disse faktorer forstyrres immunsystemets funktion. Immunitetsceller tager skjoldbruskkirtlen for et fremmedlegeme og angriber det. Dette forårsager en beskyttende reaktion shchitovidki - dens celler begynder aktivt at dele, samtidig med at antallet af hormoner, de producerer, øges.

Zob Hashimoto Zob Hashimoto eller Hashimoto's thyroiditis - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen forårsaget af en defekt i immunsystemet forekommer hos 3% af befolkningen. Antistoffer angriber skjoldbruskkirtlen og tager cellerne til fremmede mikroorganismer. Men i modsætning til Graves sygdom falder produktionen af ​​hormoner. Dette skyldes det faktum, at de celler, der producerer hormoner, dræbes. I deres sted dannes et fibrøst bindevæv, og mange leukocytter akkumuleres i skjoldbruskkirtlen, som angriber kirtlen.

Tilstrækkelighed til goitre Hashimoto er arvet. At provokere udviklingen af ​​sygdommen kan være skader og operationer på skjoldbruskkirtlen, infektionssygdomme, betændelse i nakken, kronisk faryngitis, dårlig økologi, mangel eller overskud af iod.

Thyroid adenom Thyroid adenom eller nodal nonontoxic goiter er en godartet formation, der ligner en knude. Spredning af celler, der producerer hormoner, fører til et overskud af disse stoffer i kroppen og udseendet af tegn på tyrotoksikose (skjoldbruskkirtelhormonforgiftning).

Årsagerne til forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke fuldt ud forstået. Dannelsens dannelse er forbundet med et overskud af thyroidhormonhypofysehormon, hvilket fører til aktiv opdeling af thyroidcellerne. På et bestemt sted er cellerne mere følsomme for sin virkning og begynder at vokse aktivt. En anden mulig grund anses for at være en funktionsfejl i nerveenderne på dette sted. Som følge heraf forstyrres signalerne i nervesystemet, der regulerer cellernes vitale funktioner. Overtrædelse af innervation forårsager deres aktive vækst og opdeling i et begrænset område.

Medfødt goiter Congenital sporadic goiter forekommer hos børn født til mødre, der har oplevet jodmangel under graviditeten. Sygdommen er også forbundet med genetiske defekter i dannelsen af ​​hormoner. I dette tilfælde kan barnets hormonproduktion reduceres eller ikke forstyrres. En anden variant af abnorm udvikling af kirtlen er dets atrofi eller formindskelse. Hvis der udvikles ekstremt lidt under embryonal udvikling og i tidlig barndomshormoner, udvikler cretinisme sig.

Under dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i intrauterin perioden øges antallet af hormondannende follikler. På dette stadium øges kædelens masse 5 gange til 100 g. Senere akkumuleres et kolloid i folliklerne, forløberen af ​​hormoner, og kædelmassen øges til 500 g.

Fibroplastic goiter Riedel Fibroplastic goiter Ridel eller fibroid thyroiditis - en stigning i skjoldbruskkirtlen som følge af en autoimmun inflammatorisk proces. Som følge af angreb af lymfocytter vokser bindevæv, der er repræsenteret af fibre af fibrin, i kirtlen. Derfor øges kjertlen i størrelse og bliver meget svært at røre ved "iron goiter".


Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen er væksten af ​​et begrænset område af skjoldbruskkirtlen. Nodule henviser til al dannelse af skjoldbruskkirtlen, som adskiller sig i strukturen fra resten af ​​organets væv.

Afhængigt af antallet af noder er en enkelt-nodular goiter delt (1 knude er dannet) og en multinodulær goiter (2 eller flere noder).

I forbindelse med forringelsen af ​​miljøet er denne patologi udbredt. Det antages, at 50% af befolkningen har forskellige størrelser.

Årsagerne til nodular goiter

Hvilke patologier forårsager udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen

  • Nodal colloid goiter - Den mest almindelige årsag til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, dets andel er 90%. Follikler er de strukturelle elementer af skjoldbruskkirtelen foret med cellerne af skjoldbruskkirtlen celler. Forøgelsen i størrelsen af ​​follikler i et begrænset område opstår som følge af akkumuleringen i det af en viskøs væske - et kolloid.
  • Thyroid adenom - Godartet neoplasma. En skjoldbruskkirtlen tumor, der opstår, hvis en af ​​cellerne har svigtet i det genetiske program. I dette tilfælde dør cellerne ikke og giver plads til de unge, men fortsætter med at dele. På dette tidspunkt er væksten omgivet af en kapsel.
  • Skjoldbruskkræft. Mekanismen for tumordannelse ligner et adenom. Men med kræft er maligne celler grundlaget for tumoren. De spredes ikke blot det omgivende væv, men forårsager også forstyrrelser i det og kan danne metastaser i andre organer.
  • Hypofyse adenom. Neoplasma i hypofysen fører til øget produktion af dets hormon thyrotropin. Dette stof aktiverer skjoldbruskkirtlenes vækst og funktion, og øger også koncentrationen af ​​dets hormoner. Dette fører til udseendet af nodal toksisk goiter.
  • Autoimmune sygdomme (autoimmun thyroiditis af Hashimoto). Manglende immunforsvar fører til, at blodet forekommer proteiner, der indeholder jod. Immunitet udvikler specielle antistoffer til at bekæmpe dem. Som et resultat af immunitetens angreb lider thyroidceller (thyroidceller) også, hvor der også er en høj koncentration af jod. På stedet for døde celler vokser arvæv, som danner knuder.
  • Cysten Nodler i skjoldbruskkirtlen kan være forbundet med en dermoid cyst indeholdende hår og talgkirtler. Denne neoplasma fremkommer i perioden med intrauterin udvikling og forårsager medfødt nodular goiter.
  • Tuberkulose af skjoldbruskkirtlen. Mycobacterium tuberculosis indtræder i skjoldbruskkirtlen og skaber en fokal for inflammation der. Gradvist omkring den dannede en tæt shell af calcium.

Find faktorer

  • Utilstrækkeligt indtag af jod og andre mineraler. Skjoldbruskkirtlen har brug for jod til at give kroppen hormoner. Hvis det ikke er nok i blodet, så øger kirtlen antallet af celler, der fanger det. Nogle gange sker det ikke jævnt i hele kroppen, men på separate steder - knuder.
  • Stagnation af blod og lymfe. Forstyrrelse af udstrømning fra kirtlen kan være forbundet med skibetes nederlag med aterosklerose. Stagnerende fænomener i et separat område og en stigning i koncentrationen af ​​kirtlen metabolisme produkter forårsager hævelse og accelereret celledeling.
  • Arvelige faktorer. Ved arv overføres nogle funktioner i kroppen, hvor skjoldbruskkirtlen er tvunget til at arbejde meget aktivt for at producere flere hormoner: øget metabolisme, nedsat følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Overtrædelse af funktionen af ​​det autonome nervesystem. Overtrædelse af arbejdet med nerveender i et separat område af skjoldbruskkirtlen kan fremkalde dannelsen af ​​en knude.
  • Forurening af atmosfæren, dårlig økologi. Især farligt, hvis territoriet har en strålingsbaggrund, er vandet forurenet med nitrater, indeholder meget calcium, i jorden, og derfor er der i fødevarer lidt selen, mangan, kobber, kobolt. Sådanne ændringer afspejles primært på tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager mutationer i dets celler.

Opstartsfaktorer

  • Understreger, mentalt traume og traumatisk hjerneskade undergrave arbejdet i det centrale og perifere nervesystem, reducere immuniteten. Overtrædelse af innervering forårsager krampe hos enkelte muskelgrupper, hvilket forværrer blodcirkulationen.
  • Hormonale lidelser. Ungdom, graviditet, overgangsalder - perioder med stærke hormonelle udbrud. Under dem lider alle komponenter i det endokrine system, herunder skjoldbruskkirtlen, som er tvunget til at arbejde på grænsen af ​​dets evner.
  • Mindsket immunitet efter infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Arbejdet med immunitetsfaktorer, der regulerer vækst og opdeling af celler, er forstyrret. Inflammatoriske processer i halsen og halsen kan aktivere beskyttelsesmekanismer, når cellerne begynder at vokse aktivt.

Symptomer på nodular goiter Eksterne manifestationer af nodular goiter bliver synlig ikke umiddelbart. Indtil knuden når 1-2 cm, kan den ikke ses. Sådanne små formationer opdages ved en tilfældighed ved en læges udnævnelse eller med ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

En knude på skjoldbruskkirtlen kan detekteres uafhængigt på grund af kirtlens overfladiske placering. Det er på forsiden af ​​nakken, under Adams æble (Adams æble). Normalt er skjoldbruskkirtlen elastisk og homogen. Hvis der findes palperinger af de fortyngede områder - det er knuderne. Normalt er de ikke loddet til huden og bevæger sig ved indtagelse.

Hvis knuderne er store nok (grad 3), så kan de ses under huden. Nakken bliver asymmetrisk, på den ene side er der en hævelse. Flere knuder i begge lobes forårsager en ensartet fortykning af nakken fra begge sider.

Generelle manifestationer af nodular goiter afhænger af niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Tegn på nodular goiter med et fald i hormonproduktionen

  • fald i kropstemperaturen, selv inflammatoriske sygdomme forårsager ikke feber;
  • fald i blodtryk og hjertefrekvensfejl;
  • øget hævelse: ansigt, læber, tunge, ekstremiteter;
  • søvnløshed om natten og døsighed i løbet af dagen;
  • vægtforøgelse
  • depression;
  • mindske fysisk og mental præstation, hukommelse og opmærksomhed;
  • tør hud, især på hæle og arme;
  • sprøde negle, hårtab;
  • menstruationscyklus fiasko
  • nedsat seksuel lyst
  • dårlig appetit, forstoppelse.

Tegn på nodular goiter med øget produktion af jodholdige hormoner

  • feber, langvarig feber uden nogen åbenbar grund
  • hjertebanken, mere end 100 slag i minuttet i en rolig tilstand.
  • irritabilitet og nervøsitet, overeksponering
  • god appetit og vægttab
  • varm hud;
  • øget svedtendens, især på palmerne;
  • ryster i hænderne;
  • fremspring af øjet (exophthalmos);
  • fordøjelsesforstyrrelser, løst afføring.

Tegn på nodular goiter med normal hormonproduktion

  • Hvis sidestørrelsen overstiger 2-3 cm, vises en følelse af pres og ubehag i nakken;
  • sværhedsbesvær
  • Forfølgelse i halsen;
  • hoste, hyppig bronkitis;
  • åndenød, når du drejer hovedet.

Diagnose af nodular goiter Diagnose af nodular goiter begynder med en undersøgelse. Lægen spørger om manifestationer af sygdommen og finder ud af de faktorer, der kan forårsage degenerering af nodal goiter i en kræftformig skjoldbruskkirtel:

  1. Hvorvidt der var hos nogen fra nære slægtninge en kræft i en skjoldbruskkirtlen;
  2. om radioterapi blev udført, især på hoved- og nakkeområdet
  3. om du har besøgt ChNPP-zonen.

Undersøg især nøglerne på skjoldbruskkirtlen hos børn under 14 år.

inspektion udføres i en normal stilling af nakken. Derefter undersøger lægen halsen i fremspringet af skjoldbruskkirtlen. Hvis sidestørrelsen overstiger 1 cm og er placeret på forsiden af ​​kirtlen, kan den detekteres ved palpation.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen Denne billige, overkommelige og smertefri metode giver dig mulighed for at få oplysninger om størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dens tilstand, ensartethed, blodforsyning og også for at afsløre ændringer i de livmoderhalske lymfeknuder.

Ultralyd kan opdage sådanne tegn på nodular goiter:

  • størrelse og antal noder;
  • Graden af ​​refleksion fra dem af ultralyd;
  • form og homogenitet af noden;
  • tilstedeværelsen af ​​en kapsel;
  • blodcirkulation i knuden.

Hvis der opdages en ultralyd med et sted på mere end 1 cm i størrelse eller en person har været udsat for kræftfremkaldende faktorer, foreskrives der en tynd nålepunkturbiopsi og en blodprøve.

Laboratoriediagnose af nodular goiterHormonal forskning. I blodet bestemmer niveauet af TSH, T4, T3, calcitonin. Undersøgelsen om thyroglobulin, såvel som tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelen er ikke nødvendig til diagnosen nodular goiter.

Thyroid-stimulerende hormon af hypofysen eller thyrotropin (TSH) Denne undersøgelse udføres for alle patienter med knuder i skjoldbruskkirtlen. Normalt er TSH-niveauet hos voksne 0,3-4,0 honning / l, hos børn 5-14 år, 0,4-5,0 honning / l.

Et fald i TSH-niveauet under 0,3 honning / l indikerer at skjoldbruskkirtlen producerer mange jodholdige hormoner og kræver ikke stimulering med thyrotropin. Reduktion i koncentrationen af ​​TSH kan forekomme med en toksisk multinodulær goiter, giftig adenom, autonome funktionelle skjoldbruskknuder, såvel som i graviditet, efter at have lidt stress og følger en streng diæt.

Et forhøjet niveau over 6 honning / l siger, at kirtelens funktionelle aktivitet er reduceret, og kroppen stimulerer sin robot ved hjælp af TSH. Det kan forbindes med de knuder, der optrådte som et resultat af immunitetsangreb på skjoldbruskkirtlen celler, onkologiske neoplasmer.

Triiodothyronin (T3) Normal koncentration

  • I alt T3 1,2-2,8 nmol / L (hormon T3 er forbundet med transportproteiner)
  • Gratis T3 2,5-5,8 pmol / l (proteinfri del af hormonet, som har en aktiv virkning på kroppen)

Med nodular goiter i skjoldbruskkirtlen øges koncentrationen af ​​T3. Det betyder, at knuden består af overgroede follikler, der producerer et hormon.

Et fald i T3-koncentration kan indikere en cyste-, adenom- eller malign neoplasma, hvilket reducerer antallet af celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​hormonet.

Indikationer. Undersøgelsen udføres, hvis der opdages et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Thyroxin (T4) Normale værdier

  • I alt T4 64-142 nmol / l (ikke-aktiv del af hormonet associeret med transportproteiner af blodplasma)
  • Fri T4 11-25 nmol / l (del af hormonet fri for proteiner)

Forøgelse af T4 koncentration

observeres i autoimmune fejl, når proteiner vises i blodet, der virker på lignelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. De forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyroxin.

T4 falder under normen i de sene stadier af Hashimotos thyroiditis, når bindevævet dannes på stedet for de hormonproducerende follikulære celler.

Indikationer. Undersøgelsen udføres på et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Ved en høj koncentration af TSH bestemmes fri T4.

calcitonin Normale værdier for kvinder 0-28 pg / ml og for mænd 0-20 pg / ml. Et signifikant overskud af normen, mere end 200 pg / ml, kan indikere, at den afslørede knude er en medullær thyreoideacancer. En sådan tumor øger produktionen af ​​hormonet ved hjælp af C-cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Indikationer. Hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​maligne celler i knuden, hvis nogen fra nære slægtninge diagnosticeres med medullær thyreoideacancer.

Resultaterne af analysen på skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirkes væsentligt af forskellige lægemidler: dexamethason, propranolol, østrogener (orale præventionsmidler), aspirin og furosemid. Så glem ikke at specificere, når du tager blod, hvilke lægemidler du tager.

Biokemisk blodprøve Total protein og albumin (en type protein) reduceres. Det samlede protein er under 60 g / l, og albuminer er under 35-40 g / l. Lav protein koncentration er forbundet med aktiv protein metabolisme. Proteiner spiser hurtigt i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen udskiller en for stor mængde hormoner.

Forhøjet niveau af gamma globuliner højere end 15 g / l. Disse antistoffer fremkommer under aktiveringen af ​​immunitet for at bekæmpe infektioner. De kan vidne om goiterens autoimmune karakter.

Reduktion af kolesterol i blodet observeres hos personer med forhøjet niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner. De har kolesterol forbruges med en stigning i stofskiftet og bruges til at opbygge celler og danne hormoner.

Forøgelse af sukker niveau i blodet på 10-15% af personer med øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Det er forbundet med en krænkelse af insulinproduktionen i bugspytkirtlen. Som med hyperthyroidisme er arbejdet i alle kirtlerne af intern sekretion forstyrret.

Scintigrafi eller radioisotop sköldbruskkanaler Patienten injiceres intravenøst ​​med præparatet Resoscan indeholdende radioaktive isotoper 99mTc eller radioisotop iod-123. Herefter måles deres niveau i skjoldbruskkirtlen flere gange ved hjælp af et gammakamera. Efter 2 og 4 timer bestemmes det, hvor aktivt skjoldbruskkirtlen fanger isotop fra blodet. Koncentration med øget produktion af hormoner (hyperthyroidisme) 11-69 μCi og med nedsat (hypothyroidisme) 1-5,6 μCi.

Efter gentagen undersøgelse bestemmes maksimal koncentration efter 24 timer. Med hypertyreose er den 25-80 μCi og med hypothyroidisme 0,6-9 μCi.

Undersøgelsen hjælper med at bestemme nodernes form og størrelse, og også finde ud af om de akkumulerer jod (hot sites) og producerer hormoner. Hvis en isotop ikke findes på webstedet, kaldes noden "kold", deltager denne formation ikke i produktionen af ​​hormoner.

Primærmål scintigrafi At afsløre den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtlen, når den virker uafhængigt af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Dette sker med en multinodal toksisk goiter og thyrotoksisk adenom.

Indikationer. Øget produktion af tyroxin (T4) hos patienter i mellem- og avanceret alder, et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Radiografisk undersøgelse af brystet Før undersøgelsen skal du drikke barium for at kontrast spiserøret. Metoden gør det muligt at afsløre fortrængningen af ​​luftrøret og indsnævring af spiserøret ved store knudepunkter, der presser de omgivende organer.

Indikationer. Vaginal nodular goiter, nodal goiter 3-4 grader.

Fin nål punktering biopsi af skjoldbruskkirtlen Prøven af ​​materiale fra knuden tages med en tynd nål under overvågning af ultralyd. Derefter sendes materialet til Morfologisk og cytologisk undersøgelse i laboratoriet. Når den skjoldbruskkirtels knogleskørtel er fundet:

Indikationer. Noder mere end 1 cm, mindre knuder, hvis der er en mistanke om en malign tumor, aktiv vækst af knuden.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse Gennemført ikke ofte på grund af de høje omkostninger ved undersøgelsen. Ved hjælp af disse metoder kan du identificere antallet og størrelsen af ​​knuder, bestemme deres tæthed, størrelse, blodforsyning samt strukturen og den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen for at finde ud af om der forekommer krænkelser i de nærmeste lymfeknuder.

Indikationer: kontroversielle tilfælde, hvor højdepunktet i skjoldbruskkirtlen er nødvendig.

Behandling af nodular goiter

Valget af en metode til behandling af skjoldbruskkirtelens nodular goiter afhænger af årsagen til dets udseende, typen af ​​knudepunkt, dens størrelse, patientens alder og de samtidige sygdomme. Der er tre hovedbehandlinger: medicin, radioaktivt iod og kirurgi.

medicin

behandling af nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Antithyroid lægemidler Reducer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, bloker enzymer, der tilvejebringer iodination af thyronin. Fremskynde udskillelsen af ​​jod fra skjoldbruskkirtlen. Resultaterne afhænger af koncentrationen af ​​hormoner, men normalt efter 3-7 ugers behandling passerer hyperthyroidisme.

Merkazolil taget inde efter at have spist 1 tablet (5 mg) 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-6 uger. Derefter reduceres dosis og tages 1 tablet en gang om dagen eller en dag om morgenen efter morgenmaden.

Propylthiouracil dosis indstilles individuelt, 2-6 tabletter 3-5 gange om dagen. Behandlingens varighed 1-1,5 år. Under behandlingen skal du regelmæssigt kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Thyroid præparater Syntetiske thyroidhormoner supplerer manglen på T3 og T4 i hypothyroidisme. De påvirker hypofysen, hvilket reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen. Denne ordning er mere effektiv i diffus goiter, men den kan også bruges til at behandle nodular goiter forårsaget af autoimmune processer.

Levothyroxin tages 1 gang om dagen, om morgenen 30 minutter før morgenmad, tager en pille med en lille mængde vand og ikke tygger. Den første uge tages på 25-100 mcg om dagen. Hver 2-3 uger øges dosis 25-50 μg til den læge anbefalet 100-200 μg.

Thyrotom starter med at tage ¼ tabletter, der gradvist øger dosis. Tildel 1-3 tabletter om dagen i 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vand, sluges uden at tygges. Behandlingsforløbet er fra 6 måneder til 2 år.

Kombinerede præparater indeholdende iod De bidrager til at øge koncentrationen af ​​jod, der er nødvendigt til iodination af tyrosin i skjoldbruskkirtlen. Sænk produktionen af ​​TSH og derved stoppe væksten af ​​goiter. Anvendes til de første former for sygdommen og under forberedelsen til operationen.

Kaliumjodid 200. Behandlingen gennemføres i 20 dage med en pause på 10 dage. Tag 200-500 mcg / dag efter at have spist, presset med vand. Behandlingsforløbet er fra flere uger til flere år.

Yodtiroks. Indeholder levothyroxin og uorganisk iod. Tag en halv time før morgenmad for en halv tablet. Efter 2-4 uger kan lægen øge dosis. Behandlingens varighed er 1-3 måneder, lægen indstiller antallet af kurser individuelt, i nogle tilfælde kræves livslang modtagelse af lægemidlet.

Radioiodinbehandling af skjoldbruskkirtlen

En effektiv metode er behandling af nodulær toksisk goiter med radioaktiv iod 131. Det forårsager celledød i en afstand på 2 mm fra akkumuleringsstedet for iodisotopen, hvilket gør det muligt at pege på knuden. Indførelsen af ​​en passende dosis hjælper med at reducere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling af nodular goiter udføres ved hjælp af fjernbestrålingsmetoden. Enkeltdoser er 15-30 μm. Dette er næsten 10 gange mindre end bestrålingsniveauet med kræft. Derfor er der ingen bivirkninger.

Kirurgisk behandling

Indikation for nodular goitre

  • biopsi afslørede atypiske celler i knuden, og der er risiko for dens degenerering i en kræftformet tumor;
  • Knutens størrelse er mere end 3 cm, den komprimerer de omgivende væv (spiserøret, luftrøret);
  • goiter forårsager deformation af nakken og bliver en kosmetisk defekt;
  • multinodulær toksisk goiter, som ikke er følsom over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen;
  • vaginal nodular goiter;
  • cyster mere end 3 cm, med en fibrøs kapsel, i hvilken efter aspirationsvæske genopsamles
  • adenom af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver art;
  • lægemiddelbehandling i 6 måneder gav ikke et resultat, eller i modsætning til baggrunden var der hyppige tilbagefald.

Kontraindikationer til operationen

  • akutte infektionssygdomme
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • alder over 70 år
  • alvorlige sygdomme i hjerte-kar-og luftveje, lever og nyrer.

Forberedelse til en operation for at fjerne nodal goiter Narkotikaforberedelse til operationen sigter mod at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, dets varighed er 1-3 måneder. Med hypertyreose anvendes thyrostatika, som reducerer produktionen af ​​hormoner. Med hypothyroidisme er der brug for thyreoideamedicin, som øger den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Du har også brug for en kost rig på proteiner og vitaminer.

Umiddelbart før operationen er det nødvendigt at gennemgå undersøgelsen:

  • kliniske og biokemiske analyser af blod og urin
  • bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet
  • elektrokardiogram;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavemusklerne;
  • høring af terapeut og anæstesiolog.

Rehabilitering efter operationen 2-3 dage efter operationen har du lov til at rejse op. Hæfteklammer fjernes i 3-4 dage. Gå hjem igen det vil være en uge efter operationen.

De første dage er nødvendige for at spise flydende mad, senere er der ingen strenge restriktioner i kosten.

Til forebyggelse af komplikationer fra lungerne kan lægen udpege sennepplaster, inhalationer, åndedrætsgymnastik og et kompleks af fysioterapi øvelser.

Særlig opmærksomhed efter operationen er givet til normalisering af den hormonelle baggrund. Det er nødvendigt at bestå analysen og bestemme niveauet af thyroxin, triiodothyronin, thyroid-stimulerende hormon i blodserumet. For at kompensere for fraværet af skjoldbruskkirtlen, skal du tage syntetiske thyroidhormoner for at normalisere metaboliske processer.

I forbindelse med det faktum, at skjoldbruskkirtlen efter operationen ophører med at frigive hormon calcitonin, er en yderligere indtagelse af calciumpræparater nødvendig.

Folkemetoder til behandling af nodular goiter efter operationen giver en god effekt. Men de skal bruges i kombination med stoffer og efter konsultation med endokrinologen.

Personer, der har gennemgået operation på skjoldbruskkirtlen, vises to gange om året for at gennemgå ultralyd og en blodprøve for hormoner.

Behandling med folkemæssige midler til nodular goiter

I de indledende faser

nodal goiter Det behandles ret effektivt ved hjælp af folkemedicin.

Bouillon fra kvistene af kirsebær Det er nødvendigt at tage omkring 100 gr. unge kvist kirsebær med hævende knopper og groft hakket. Hæld ½ liter kogende vand og kog i 40 minutter. Lad afkøle og tag 2 spsk. l. 3 gange om dagen før måltiderne.

Behandlingsforløbet varer 3-5 uger. Effekten vil blive mærkbar efter kursets afslutning.

Infusion af citron og hvidløg Det er nødvendigt at klemme ud saften fra 10 medium citroner. De resterende kage og ti børste hvidløgshoveder males på en blender. Den resulterende masse blandes med 200 gram honning og hældes med citronsaft. Lad stå i 10 dage på et køligt sted. Tag infusion af 1 spsk. l. 3 gange om dagen, vaskes ned med varm te.

Behandlingsforløbet varer 8 uger og vil være mest effektivt i den kolde årstid. Infusion af citroner bremser ikke kun udviklingen

nodular goiter, men styrker også den generelle immunitet.

Tinktur af valnødder 50 unge grønne valnødder til at male og placere i en glasburk. Derefter tilsættes 100 gram alkohol og hæld honning. Lad stå i 30 dage i et mørkt, køligt sted. Tinktur tager 1 tsk. 4 gange om dagen, drikker 1 glas mælk.

På grund af det høje indhold af naturlig jod i valnødder, vækst

nodular goiter bremser og kan stoppes helt. Mælk hjælper kroppen til hurtigt at lære jod. Behandlingsforløbet er 6-8 uger.

Drikke fra havkalle Sea Kale (Coelaca) er rekordindehaveren for jod. En opløsning af pulver af coelacanth gør det muligt for kroppen hurtigt og effektivt at absorbere jod. For at forberede drikken omrøres 1 spiseskefuld. en skefuld tør coelacanth i 1 glas drikkevand, tilsættes 1/2 tsk. salt, bland og drik til 1 modtagelse. Opløsningen bør indtages 3 gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet er 7-8 uger.

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlen

For at forhindre udseendet af nodular goiter er der behov for omfattende forebyggelse med det formål at mætte kroppen med jod og styrke immuniteten.

Hvad skal jeg gøre?

  1. Introduktion til kost af produkter, der er rige på iod

Den daglige dosis af jod bør være 50 μg til spædbørn, 90 μg til førskolebørn, 120 μg til skolebørn, 150 μg for voksne og 200 μg for gravide kvinder. Den største mængde jod findes i havfisk og skaldyr, nødder, korn, æg, oksekød, asparges, bananer, persimmon.

For eksempel, som en forebyggelse af nodular goiter Spis nok dagligt 150-200 g havkål eller 25 gram torskelever. Det er også nødvendigt at erstatte almindeligt køkken salt med iodiseret salt.

  • Modtagelse af vitaminer

    ved forebyggelse af nodular goiter Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på genopfyldning af vitaminer, især fra gruppe B og E. Dette kan gøres ved hjælp af apotekets vitaminkomplekser.

    gruppe vitamin-rige fødevarer i brød fra hård hvede, kyllingelever, vagtelæg, ølgær, boghvede, bønner, fisk, broccoli, hasselnødder og krydderurter.

    Kilder til E-vitamin: solsikkeolie og hørfrøolie, grønne ærter, æggeblomme, mandler, jordnødder, havre, spirede hvedekorn, nudler, hofter.

    For at styrke immuniteten er det nødvendigt at bruge mere tid i frisk luft, temperament og lege sport. Især nyttigt som en forebyggelse af nodular goiter aktiv hvile ved havet.

    Hvad skal man ikke gøre?

    1. Vær i en zone med en kompleks økologisk situation, især med en øget strålingsbaggrund.
    2. Overholde en kost, der begrænser indtagelsen af ​​jod og B-vitaminer i kroppen.
    3. Udsæt kroppen til stress.
    4. Gør sport, der kan føre til traume til skjoldbruskkirtlen.
    5. Gør selvmedicinering og forebyggelse uden råd fra en specialist.

    Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen - en stigning i skjoldbruskkirtlen, der skyldes akkumulering af kolloid i folliklerne. Denne diagnose er lavet, hvis kæftens volumen overstiger 18 ml hos kvinder og mere end 25 ml hos mænd.

    For at forstå, hvad der sker med skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at afklare hovedbetingelserne.

    Skjoldbruskkirtlen follikel - en strukturel enhed af skjoldbruskkirtlen, der ligner en sac op til 1 mm i størrelse, foret med epitelceller af thyrocytter. Hver follikel er flettet med blodkarillærer og nerveender. I denne blære produceres hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). 20-50 follikler danner en tyreon. Og af dem er der lobula af skjoldbruskkirtlen.

    kolloid - et gelélignende stof, der fylder follikelet, som indeholder jod, thyroglobulin - en proteinbase af skjoldbruskkirtelhormoner og aminosyrer. Skjoldbruskknuder absorberer kolloiddråberne. I thyrocytter, efter tyggeglobulinklyvning, dannes thyroidhormoner, som gennem cellemembranen trænger ind i blodet.

    Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen opstår, når udstrømningen af ​​kolloid fra follikelstoffet forstyrres.

    Adskil flere varianter af denne patologi:

    • Diffus colloid goiter - en ensartet ophobning af et kolloid i hele skjoldbruskkirtlen.
    • Nodal colloid goiter - ophobning af kolloid i follikler i et begrænset område. Afhængigt af antallet af tildelte noder single-node og multi-node en kolloid struma.
    • Cystisk-colloid goiter - akkumulering af et kolloid i cysten, et hulrum omgivet af en tæt elastisk membran.

    Det skal huskes, at colloid goiter er den mest almindelige og sikre form for skjoldbruskkirtelpatologi. Det påvirker normalt ikke produktionen af ​​hormoner og degenererer sjældent til en malign tumor. Men på trods af dette er en grundig undersøgelse og bestemmelse af niveauet af hormoner nødvendigt.

    Årsagerne til udseendet af colloid goiter

    Lokalitetsfaktorer:

    1. Manglende jod i vand og jord. I visse områder er jod i vand og jord ikke nok, og dermed i kosten. I en sådan situation øger skjoldbruskkirtlen optagelsen af ​​jod fra blodet og sekretionen af ​​kolloidet. Denne proces ledsages af en stigning i produktionen af ​​hormonhypofysen - thyrotropin, som forårsager vækst af skjoldbruskkirtlen.
    2. Alder ændres i skjoldbruskkirtlenes væv hos mennesker ældre end 40 år. Som følge af ændringer i det endokrine system og nervøs regulering af organer aktiverer individuelle follikler deres arbejde. Konsekvensen af ​​dette er et hurtigt slid på cellerne, nogle af dem dør. Som et resultat dannes der et ret stort hulrum i folliklen, hvori et kolloid akkumulerer.
    3. Kvinde sex. Den kvindelige krop oplever oftere hormonelle stænk. Da alle de endokrine kirtler fungerer som en enkelt mekanisme, de månedlige udsving i hormoner, graviditet, abort, fødsel og overgangsalder ændringer forårsager slid på det endokrine system og skjoldbruskkirtlen så godt. Dette fører til en overtrædelse af kolloidets udstrømning fra folliklerne og akkumuleringen af ​​det i kirtlen.
    4. Stråling forurening af miljøet. En dårlig økologisk situation kan forårsage mutationer af skjoldbruskkirtlen celler. Sådanne negative faktorer omfatter strålebehandling, indtagelse af nitrater, erhvervsmæssige farer.
    5. Arvelig disposition Funktioner af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er arvet. Udvidelsen af ​​kirtlen som følge af kolloidbelastning observeres hos nære slægtninge og er forbundet med mutationer af visse gener.
    6. Forstyrrelser i endokrine organers arbejde. Svigt i funktionen af ​​de endokrine kirtler (hypofyse, æggestokke, binyrerne) kan udløse en række faktorer: de giftige stoffer ind i kroppen gennem cigaretrøg eller skadelige fremstilling, somatiske sygdomme, tumorer. De forstyrrer balancen mellem hormoner og metabolisme. Skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for sådanne ændringer.
      Hvis lokaliseringsfaktorerne svækker skjoldbruskkirtlen, udløser de udløsende faktorer udviklingen af ​​patologi, hvilket forårsager opbygning af kolloidet.

    Startfaktorer:

    1. understreger, nervøs udmattelse og psykologisk traume forstyrrer den nervøse regulering af skjoldbruskkirtlen. Overtrædelse forbindelser mellem hypothalamus (diencephalon adskilt, regulering af endokrine system) og hypofysen (jern i hjernen, som giver thyrotropin-stimulering af skjoldbruskkirtlen) fører aktiv formulering kolloid.
    2. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Beskyttelse af kroppen svækker efter de overførte sygdomme, arbejdet i immun- og nervesystemet er forstyrret. Desuden lider skjoldbruskkirtlen fra toksiner, der udskiller mikroorganismer.
    3. underafkøling forårsager en lokal spasme af blodkar, der giver ernæring og udstrømning af hormoner fra skjoldbruskkirtlen. Som et resultat stagnerer kolloidet i folliklerne og går ikke ind i blodbanen.

    Symptomer på colloid goiter I de indledende stadier af sygdommen er udseendet af colloid goiter ikke synligt. Sygdommen får sig til at føle sig kun, når kæftens masse øges flere gange - den tredje grad af goiter. I dette tilfælde er tykkelsen mærkbar på forsiden af ​​nakken. Med den nodulære form er den placeret på den ene side, og med en multinodal eller diffus goiter vises på begge sider i form af en sommerfugl eller en bred perle, som omgiver halsen.

    Hvis sidestørrelsen overstiger 1-2 cm, kan du røre det selv. Denne ret elastiske afrundede formation, der består af små bobler, fyldt med et kolloid. Den ligger hos mænd lige under Adams æble, og hos kvinder på den nederste halvdel af halsen.

    En lille cyste med kolloidindhold er tæt på berøring, da den har en membran snoet med fibre i bindevæv. Men jo større cysterstørrelsen er, jo blødere er den.

    Diffus colloid goiter er vanskeligere at bestemme selv. Skjoldbruskkirtlen er jævnt forstørret. Det er ret elastisk, uden tætninger, smertefri og ikke loddet til huden.

    Subjektive følelser patient med colloid goiter i tredje grad:

    • følelse af pres i nakken;
    • krænkelser ved indtagelse
    • Forfølgelse i halsen, hoste;
    • stemmehæshed;
    • føler en koma i halsen.

    fra hormonal skjoldbruskkirtelfunktion

    kirtler En colloid goiter kan forårsage forskellige symptomer:

    hypothyroidisme - Utilstrækkelig produktion af hormoner. Et fald i deres antal opstår, hvis cysten erstatter de thyrocytter, der producerer biologisk aktive stoffer. Manifestationer af hypothyroidisme er forbundet med en nedsat metabolisme:

    • Inhiberingsprocesserne dominerer i centralnervesystemet. Dette er udtrykt i svaghed, sløvhed, hukommelsestab og koncentration af opmærksomhed, depression.
    • Forringelse af det autonome nervesystem fører til en afmatning af de indre organer: hjertefrekvensfejl, appetitløshed, forstoppelse, tør hud, nedsat svedtendens.
    • Langsom metabolisme forårsager et fald i kropstemperaturen, hævelse af ansigt og lemmer, chilliness, vægtforøgelse. Kalorierne modtaget fra mad bruges ikke til dannelse af varme og energi til kroppen, men deponeres i de subkutane fedtdepoter.

    Euterioz -

    en tilstand, hvor produktionen af ​​hormoner er normal, på trods af akkumulering af kolloid og en stigning i skjoldbruskkirtlen. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen har ingen signifikant virkning på kroppen. Manifestationer af goiter ved normal produktion af hormoner er forbundet med klemning af omgivende organer. Konjugering af nærliggende skibe og nerver forårsager svimmelhed. En klemning af spiserør og larynx - sværhedsvanskeligheder, hæs stemme, dyspnø i liggende stilling.

    hyperthyroidisme - forstørrede follikler producerer flere hormoner end kroppen har brug for. Dette kan føre til tyrotoksikose - skjoldbruskkirtelhormonforgiftning. Manifestationer af en colloid goiter med øget produktion af hormoner:

    • Aktiviteten af ​​centralnervesystemet er forøget, excitationsprocesser dominerer: irritabilitet, tårefuldhed, søvnløshed, hurtig træthed.
    • Det autonome nervesystem stimulerer de indre organer: den konstante følelse af sult, tendens til diarré, hyppig vandladning, øget hjertefrekvens til 120 slag i minuttet, menstruationsforstyrrelser hos kvinder og nedsat potens hos mænd.
    • Øget metabolisme fører til vægttab, brugen af ​​subkutant fedt, øget kropstemperatur.

    Diagnose af colloid goiter

    Diagnose af colloid goiter begynder med et patientinterview. Endokrinologen stiller spørgsmål om dine følelser og trivsel. Han vil være interesseret i, hvor længe du har bemærket en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvor hurtigt sygdommen udvikler sig og hvilke symptomer du er bekymret over.

    inspektion består i at undersøge halsens forreste overflade og de nærmeste lymfeknuder. Således lægger opmærksomheden på størrelsen af ​​en kirtel, elasticitet, tilstedeværelsen af ​​de kondenserede steder. Det er som regel muligt at sonde kun knuder på mere end 1 cm i diameter.

    Ultralyd af skjoldbruskkirtlen Obligatorisk undersøgelse, som er ordineret for alle patienter med tegn på en stigning i skjoldbruskkirtlen og mistænkt for at have noder. Flere oplysninger om tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er tilvejebragt af apparater med Doppler scan mode, som hjælper med at bestemme funktionerne i blodcirkulationen i skjoldbruskkirtlen.

    Når der udføres en ultralydsstudie, sådan tegn på colloid goiter:

    En cyste med kolloidt indhold ser ud som en afrundet formation med klare grænser og en tynd mørk kapsel. Den er fyldt med homogent indhold. Der er ingen cirkulation i cysten.

    Den multinodale kolloide goiter i skjoldbruskkirtlen på ultralyd giver et karakteristisk billede. Flere afrundede formationer med en klar kontur, som dårligt afspejler ultralyd (hypoechoic). I modsætning til adenomaerne omkring dem er der ingen kant.

    Med diffus colloid goiter er en stigning i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen noteret. Noder er fraværende, men på grund af akkumulering af kolloidvæv i kirtelet afspejler dårligt ultralydbølger, og billedet er ikke klart.

    Malign dannelse ser på ultralyd, som en knudepunkt med uregelmæssig form med diffuse konturer, heterogen struktur, med kaotisk blodgennemstrømning og calciumaflejringssteder. I dette tilfælde er der behov for yderligere forskning - biopsi.

    Blodtest for hormoner Når colloid craw på skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at bestemme niveauet af thyrotropin og fri thyroxin. Ved forhøjet thyrotropin yderligere omfatter bestemmelse af niveauet af antistoffer mod thyroid peroxidase, udføre forskning og triiodthyronin thyroglobulin.

    Thyrotropisk hormon (thyrotropin) TSH Det første trin er at bestemme niveauet for thyrotrop hormon (thyrotropin eller TSH). Dette stof frigives i hypofysen. Dets opgave er at stimulere skjoldbruskkirtlen, men TSH har bivirkningen ved at øge organets volumen.

    Normen er TTG - 0,4 - 4 mIU / ml.

    Faldet i TSH indikerer en øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Det behøver ikke yderligere stimulering fra hypofysen og det reducerer produktionen af ​​TSH. Dette sker med diffus colloid goiter, som ledsages af thyrotoksicose.

    Stigningen i TSH indikerer, at skjoldbruskkirtlen ikke virker effektivt og frigiver få hormoner. For at rette op på situationen udskiller hypofysen mere thyrotropin. Dette sker med en cystisk-colloid goiter, når cysten erstatter arbejdsfolliklerne.

    Definitioner af thyroxin T4 niveau

    Normale indekser af thyroxin:

    • T4 generelt: 77-142 nmol / l. Den overordnede indikator omfatter hormoninaktiv T4, som cirkulerer i blodet i en bundet form og er fri for transportabelt blod-helt T4.
    • T4 gratis: 10-23 pmol / l. Har en effekt på kroppen, er en forløber for triiodothyronin.
      Det nedsatte niveau af T4 antyder hypothyroidisme, cystiske forandringer i folliklerne.
      Forhøjet T4 indikerer at kirtlen aktivt producerer hormoner.

    Definitioner af niveauet af triiodothyronin T3 Normale indikatorer:

    • T3 fælles: 1,4-2,8 nmol / l. Summen af ​​bundet og frit T3.
    • T3 gratis: 5,4-12,3 pmol / l. En del af hormonet er fri for transportproteiner, som har en virkning på kroppen.

    Et fald i total T3 indikerer en jodmangel. Skjoldbruskkirtlen har ikke nok af dette mikroelement til at syntetisere hormoner.

    Et fald i fri T3 indikerer, at skjoldbruskkirtlen ikke virker tilstrækkeligt. Dette betyder, at kolloidet ikke er tilstrækkeligt mættet med iod eller ugunstige faktorer har forårsaget døden af ​​thyrocytter, de celler, der producerer hormonet.

    En stigning i fri T3 indikerer en overdreven hormonaktivitet i skjoldbruskkirtlen.

    Bestemmelse af autoantistoffer mod enzymet af celler i skjoldbruskkirtlen thyroidperoxidase (AT-TPO) Det normale niveau af antistoffer overstiger ikke 100 mU / l. Øget koncentration tyder på, at immunforsvaret af en eller anden grund har stemt mod skjoldbruskkirtlen. Antistoffer blokkerer virkningen af ​​enzymet, hvilket giver jernet med aktivt iod, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin. Denne tilstand observeres med thyroiditis Hashimoto og diffus giftig goiter.

    Thyroglobulin (TG) Det er et protein, der syntetiseres i folliklerne og er en del af kolloidet. Normalt dets indhold i blodet 2 til 70 ng / ml. Overskydende af disse indikatorer indikerer ændringer i folliklerne og sandsynligheden for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen.

    Husk at resultaterne af analysen er signifikant påvirket af hormonelle lægemidler. De annulleres 2-4 uger før undersøgelsen. Andre lægemidler (aspirin, diuretika, beroligende midler, kortikosteroider, p-piller) kan også fordreje resultatet. For at gøre undersøgelsen nøjagtig, gives testen om morgenen på tom mave. På aftenen anbefales det at undgå fysiske og følelsesmæssige belastninger, hypotermi.

    Biokemisk blodprøve Denne undersøgelse hjælper med at identificere ændringer, der forekommer i de indre organer som følge af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.

    • Forhøjet kolesterol (over 7,8 mmol / l) forekommer med øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og er forbundet med nedsat leverfunktion.
    • Enzymer aminotransferazy (ALT, AST) steg 5 gange og flere gange. Norm ALT 34-45 Е / л, norm AST 31-35 Е / л. Disse resultater indikerer en overtrædelse af proteinmetabolisme - aktiv nedbrydning af proteiner samt giftig skade på leveren og bugspytkirtlen ved skjoldbruskkirtelhormoner.
    • Forhøjet bilirubin (normen på 8,5-20,5 μmol / l). For at assimilere bilirubin med leveren kræves albuminproteiner, som med øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen ikke er nok. Derudover er stigningen i bilirubin forbundet med leverskade.
    • Niveauet af det totale protein (summen af ​​proteiner i serum) er lavere end 60 g / l, og albumin er under 34 g / l. Faldet i protein i blodet skyldes det hurtige forbrug i hypertyreose.
      Hvis produktionen af ​​hormoner svarer til normen, er der ikke påvist ændringer i den biokemiske analyse.

    Fin nålepunkturbiopsi Det udføres til alle patienter med mistænkelige knuder, hvis deres størrelse er mere end 1 cm, eller der er andre tegn på malignitet i neoplasmaet:

    • en knude af tæt konsistens, loddet til huden;
    • noden stiger hurtigt i størrelse;
    • der er ændringer i de livmoderhalske lymfekirtler;
    • en af ​​de pårørende diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen
    • tidligere strålebehandling af hoved og nakke;
    • tilstedeværelsen af ​​sådanne sygdomme som hyperparathyroidisme, neurofibromatose, binyretumorer eller andre neoplasmer.

    Når colloid craw af skjoldbruskkirtlen fra knuden med en sprøjte til injektion tager flere prøver. De sendes til laboratoriet til analyse.

    Med colloid goiter, som et resultat af morfologisk undersøgelse, er det fundet:

    • kolloid i store mængder;
    • et par celler af skjoldbruskkirtlen, uændret, med normale kerne;
    • uændret cytoplasma af celler;
    • blodceller (oftere med nodular colloid goiter).

    I tilfælde af at diagnosen "colloid goiter" er bekræftet, vil laboratorieafslutningen blive skrevet "cytogram af colloid goiter". Dette betyder, at ændringer i skjoldbruskkirtlen er godartede og ikke livstruende. Hvis du samtidig har normale hormoner, er der ingen behandling nødvendig.

    Røntgenundersøgelse Røntgenstråler i nodular goiter udføres, hvis der er en mulighed for en unormal placering af skjoldbruskkirtlen, retrosternal craw eller en klemning af luftrøret. For at opdage indsnævring eller forskydning af spiserøret hjælper kontrast med barium. Dette stof sætter sig på væggene i spiserøret og hjælper med at bestemme dets form.

    Ved roentgenologisk forskning kan centrene af en forkalkning eller en cyste afsløres.

    Computer og atom magnetisk tomografi

    Undersøgelse af skjoldbruskkirtlen med en computer tomografi giver dig mulighed for at bestemme størrelse og struktur af skjoldbruskkirtlen, placeringen, antallet og densiteten af ​​knuder eller cyster. I dette tilfælde detekteres forstørrede follikler fyldt med kolloid. De fordeles jævnt i hele skjoldbruskkirtlen eller i et begrænset område.

    Denne undersøgelse er ikke tilgængelig for alle patienter. Det er ordineret til en chesty goiter, når en del af skjoldbruskkirtlen er placeret under brystbenet, og også hvis det er nødvendigt at udelukke en kræft tumor.

    scintigrafi Scanning af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktive isotoper technetium-99 eller iod-123 hjælper med at bestemme dets størrelse, funktion og tilstedeværelsen af ​​knuder. Radioisotoper administreres intravenøst, og efter 24 timer udføres en gammakamera-scanning. Hvis undersøgelsen afslører en høj koncentration af jod eller technetium i kirtelet, virker det aktivt, fanger jod fra blodet og bruger det til produktion af hormoner.

    Lavt indhold af isotoper i skjoldbruskkirtelens parenchyma (væv) viser, at det fungerer dårligt.

    Undersøgelsen udføres, hvis hypofysenes thyrotropinniveau sænkes, hvilket aktiverer skjoldbruskkirtlen, men mange skjoldbruskkirteler produceres. Dette kan tyde på, at kroppen har mistet kontrollen over kirtlen, og den virker autonomt.

    Behandling af colloid goiter

    Colloid goiter af skjoldbruskkirtlen betragtes som en relativt sikker tilstand. I tilfælde af at de omgivende organer ikke presses, er knudepunktets størrelse mindre end 3 cm, og hormonniveauet er normalt, og der kræves ingen behandling. Det er nok at gøre ultralyd af skjoldbruskkirtel en gang om året for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og triiodothyronin.

    medicinIodholdige præparater Lægemidler og mineraltilskud er ordineret til patienter med en colloid goiter til forebyggelse af jodmangel. De giver mulighed for at normalisere skjoldbruskkirtlen og stoppe væksten.

    Til behandling af goiter tager voksne 3-5 tabletter dag efter måltid. Kurset varer 2-4 uger. Om nødvendigt, efter 20 dage, gentages behandlingen.

    I fremtiden kræver jodmangelprofylakse en livslang dosis på 1 tablet en gang om dagen.

    Kaliumiodid Tag medicinen med en dosis på 0,04 g 3 gange om dagen. Derefter øges dosis til 0,125 g 1-2 gange om dagen i 20 dage. Ved behandlingen tager pauser 10 dage.

    Thyreostatiske lægemidler Disse er midlerne til behandling af thyrotoksicose, hvilket signifikant reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. De reducerer enzymets aktivitet peroxidase, som er ansvarlig for assimilering af jod, som følge af, at syntesen af ​​jodholdige hormoner forstyrres. Thyreostatika forhindrer infiltrering af skjoldbruskkirtlerne af lymfocytter, hvilket gør det muligt at forbedre resultatet af goiter-fjernelseoperationen.

    Thiamazol Indtag 0,02-0,04 g af lægemidlet pr. Dag. Dosis kan drukkes 1 gang efter et måltid eller opdeles i 3 opdelte doser. Efter 4-6 ugers behandling normaliseres skjoldbruskkirtlen og dosis reduceres til 2,5-10 mg dagligt. Behandlingens varighed er fra 6 måneder til 2 år.

    Propylthiouracil En enkeltdosis på 0,1-0,3 g, taget 3-6 gange om dagen, afhængigt af graden af ​​hypertyreose. For at reducere den irriterende virkning på fordøjelseskanalerne, forbruges stoffet efter et måltid, vaskes ned med mælk eller vand. Behandlingen varer 1-1,5 år.

    Lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner Præparater indeholder stoffer, der ligner de naturlige hormoner i skjoldbruskkirtlen. De udpeges for at genopbygge manglen på jodholdige hormoner i hypothyroidism forårsaget af en kolloid goiter. Syntetiske hormoner aktiverer vækstprocesserne, arbejdet i kardiovaskulære og nervesystemer, forbedrer tilførslen af ​​celler med ilt. Og også disse stoffer normaliserer hypofysen, som stimulerer væksten af ​​goiter. Syntetiske hormoner anvendes også til behandling af hyperthyroidisme i forbindelse med thyreostatika.

    L-thyroxin I mellemstore doser (25-100 μg pr. Dag) aktiverer stoffet metabolismen, fremskynder nedbrydningen af ​​proteiner og kulhydrater, stimulerer nervesystemet. Således udgør han for manglen på hormoner i hypothyroidisme. L-thyroxin tages en halv time før morgenmad en gang dagligt. Dosis af lægemidlet er ordineret baseret på patientens vægt og alder.

    I høje doser (150-300 mikrogram pr. Dag) hæmmer L-thyroxin produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen og stopper væksten af ​​skjoldbruskkirtlen ved thyrotoksikose. Det ordineres efter behandling med thyreostatiske lægemidler, når det var muligt at normalisere niveauet af hormoner. Som resultat af denne kombinationsbehandling er det efter 3-6 måneder muligt at slippe af med diffus colloid goiter. Men normalt bliver stoffet taget inden for et år for at opnå en varig virkning.

    Eutirox Dette lægemiddel er en kemisk analog af thyroxin (T4), som i kroppen bliver til triiodothyronin. Det er vant til at normalisere produktionen af ​​hormoner i goiter og efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Begynd modtagelse fra lave doser på 12,5 mcg / dag i de første to uger. Gradvist justeres dosis til 75-200 μg pr. Dag. Den daglige dosis tages på en gang 30 minutter før morgenmad.

    Hormonale lægemidler ordineres med forsigtighed, begyndende med små doser, for at bestemme, hvordan kroppen reagerer på disse stoffer. De første 2 uger tager minimumsdosis. Ugentlig eller to ugentlig bliver mængden af ​​lægemidlet øget. Lægen bestemmer doseringen individuelt for hver patient, baseret på hans tilstand og graden af ​​goiter. De afbryder også hormoner gradvist, så de endokrine kirtler er vant til at arbejde selvstændigt.

    Under behandling, som kan vare i mange år, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge niveauet af hormoner: TTG, T3 og T4. Deres koncentration tjener som en indikator for effektiviteten af ​​behandlingen.

    Kirurgisk behandling af colloid goiterColloid goiter betragtes som en godartet sygdom, så kirurgi er nødvendig i meget sjældne tilfælde.

    Indikationer til kirurgisk behandling

    • multinodal colloid goiter;
    • knude eller cyste med en diameter større end 3 cm;
    • kosmetisk defekt;
    • kompression af omgivende organer
    • hurtig vækst af noden;
    • tidligere udført radiotherapy
    • arvelig disposition for skjoldbruskkirtlen
    • alvorlige krænkelser af skjoldbruskkirtlen, som ikke kan behandles i 6 måneder.

    Kontraindikationer

    • alder over 75 år
    • alvorlige kroniske sygdomme i hjertet, lungerne, lever og nyrer;
    • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i akut periode;
    • alvorlige abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, der ledsages af psykose eller indre organer.

    Forberedelse til kirurgi for colloid goiter Under forberedelse til skjoldbruskkirurgi en grundig undersøgelse er nødvendig. Det sker, at kroppen har yderligere aktier placeret separat. Også i dem er der patologiske forandringer. Hvis de ikke fjernes under operationen, så vil sygdommen om få måneder igen manifestere sig.

    Kirurg-endokrinolog bør afklare diagnosen. Hertil kommer gentaget ultralyd og en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Baseret på undersøgelsesdataene beslutter kirurgen om det er nødvendigt at fjerne kirtlen helt eller kan begrænses til at fjerne en kappe. Hvis du forlader en del af skjoldbruskkirtlen, vil resten af ​​kirtlen væv producere hormoner. Dette gør det muligt ikke at tage medicin for livet. Men samtidig øges risikoen for tilbagefald af sygdommen.

    Ved forberedelse til kirurgi undersøges tilstanden af ​​vitale organer for at vurdere risikoen for kirurgisk indgriben for en patients liv.

    Listen over undersøgelser før operationen på skjoldbruskkirtlen:

    • bryst røntgen;
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og nærliggende lymfeknuder;
    • Ultralyd i maveskavheden;
    • blodprøver: generelt, biokemisk, på koagulabilitet, på definitionen af ​​Rh-faktor;
    • elektrokardiografi;
    • generel analyse af urin.

    Hvis testene er gode, kan operationen udføres i de kommende dage. Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, er yderligere forberedelse nødvendig.

    For at den kirurgiske behandling skal kunne lykkes, foreskrives iodpræparater og lægemidler til normalisering af skjoldbruskkirtelfunktionen 2-3 måneder før operationen. Ældre skal gennemgå behandling for hypertension og iskæmisk hjertesygdom.

    Om aftenen før operationen er sedativer ordineret, hvilket giver en normal søvn og hjælper med at undgå unødig stress.

    Operationen udføres under generel anæstesi. På grund af den overfladiske placering af skjoldbruskkirtlen er det ikke blandt komplekset og fører sjældent til komplikationer.

    Rehabilitering efter operationen Gendannelsesperioden efter operationen for at fjerne kolloidgitteren varer forholdsvis kort. I de fleste tilfælde, efter 3-4 dage kan en person vende hjem. Begrænsning af fysisk aktivitet er kun nødvendig i de første 2-3 uger. I fremtiden fører alle patienter et fuldt liv.

    For at genopbygge hormonets mangel efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at tage syntetiske hormoner L-thyroxin, Eutirox, Bagotiroks. De erstatter helt naturlige hormoner og genopretter balancen i kroppen. I nogle tilfælde er de udpeget til livet. Nøjagtig gennemførelse af lægeens anbefalinger gør dig til at føle sig helt sund.

    Behandling med folkemæssige midler til colloid goiter

    Desværre kan folkemedicin ikke fuldstændigt overvinde colloid goiter. Men ved hjælp af traditionel medicin kan du suspendere den yderligere vækst af skjoldbruskkirtlen.

    Afkogning af cocklebur For at forberede et afkog, tag 1 tsk. tørre knuste blade af cocklebur og hæld 1 kop kogende vand. Kog derefter i kog og lad den brygge i 2 timer. Afkog drik i varm form 3 gange om dagen før du spiser. For hver modtagelse er det nødvendigt at brygge en frisk del af urten.

    Afkog fra cocklebur hjælper med at stoppe væksten af ​​colloid goiter uanset årsagen til dens udseende. Dette middel fjerner hævelse og har smertestillende og toniske egenskaber. De første resultater vises i 3 uger. Behandlingsforløbet er 2 måneder og derefter 1 måneders pause, hvorefter det er nødvendigt at gentage kurset.

    Tinktur fra tigerens øjenbryn hvid Det er nødvendigt at tage 250 g tørrede rødder af tinderen og groft male dem. At falde i søvn i en glasbeholder og hæld 1 liter vodka. Lad lægemidlet forblive i 15 dage på et køligt mørkt sted. Tag tinktur af 1 tsk. to gange om dagen efter et måltid, vask et glas vand. Behandlingsforløbet varer 6-8 uger.

    Tentaklens rødder normaliserer udskillelsen af ​​hormonet thyrotropin, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det anbefales at tage tentaklens tinktur til personer, der er kontraindiceret med hormonelle præparater. Denne plante er effektiv både i hyperthyroidisme og hypothyroidisme.

    Afkogning af sort chokeberry Tag 10 el. tørret sort chokeberry og hæld 1 liter kogende vand. Kog i 5 minutter. Lad stå i 1 time. Tilsæt 2 spsk. honning og drik 4 gange om dagen til 250 ml pr. 30 minutter. før måltider.

    Behandlingsforløbet er 1 måned, derefter 1 måneders pause og gentag kurset. I pausen vil det være nyttigt at komprimere i skjoldbruskkirtlen fra friske mælkebøtteblade eller hvidkål.

    Prophylax af kolloidgigt i skjoldbruskkirtlen

    Hvad skal jeg gøre?

    1. Berig dietten med fødevarer højt i jod og andre sporstoffer. Også forbruge flere greener og drik rigeligt med vand.
    2. Udskift det sædvanlige salt med iodiseret salt.
    3. Drik vitaminkomplekser i perioder med nedsat immunitet.
    4. At lede en aktiv livsstil, oftere for at gøre ture på frisk luft og til at gå ind for sport.
    5. En gang om året, gennemgå en lægeundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos en endokrinolog.
    6. Yoga og respiratorisk gymnastik vil være nyttig.
    7. Overhold dagens regime. Gå i seng på samme tid, allokér til hvile mindst 8 timer.

    Hvad skal man ikke gøre?

    • At være i industrielle og strålingsforurening zoner.
    • Ukontrolleret brug af lægemidler, der forstyrrer absorptionen af ​​jod (periodat, kaliumperchlorat) såvel som calciumpræparater.
    • Begræns indtagelsen af ​​jod og B-vitaminer i kroppen, der er nødvendig for normal drift af kroppen.
    • At forbruge store mængder kål (hvid, farvet, broccoli, Bruxelles), majs, søde kartofler. Disse produkter indeholder stoffer, der forårsager vækst af skjoldbruskkirtlen.
    • Tillad superkøling af kroppen, især i nakke og hals.
    • Kategorisk anbefales ikke rygning og alkoholmisbrug.

    Diffus titer af skjoldbruskkirtlen

    Diffus titer af skjoldbruskkirtlen - En ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, som ikke danner knuder og sæler.

    Dette fænomen er meget almindeligt. Så i endemiske områder, der besætter en tredjedel af vores lands territorium, findes diffus goiter af forskellig grad i 50% af befolkningen. Udenfor disse zoner er forekomsten mere end 20%.

    Ligesom andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan diffust goiter forekomme med et fald i hormonniveauet - diffus, giftfri goiter, normal hormonal baggrund eller øget produktion af hormoner - diffus giftig goiter.

    Årsager og symptomer på diffus goiter

    Udseendet af diffus goiter er forbundet med forskellige sygdomme:

    1. Diffus giftig goiter eller Graves sygdom, er det Graves sygdom - en autoimmun sygdom præget af øget produktion af hormoner (hyperthyroidisme). Patologi har 3 hovedtegn: goitre, øget hjertebanken og "bølgende øjne" som følge af inflammation i øjet sammenhængende.
    2. Diffus colloid goiter - en stigning i antal og volumen af ​​follikelvesikler og akkumulering af et kolloid (et gelélignende stof, en forstadie af hormoner) i dem.
    3. Endemisk goiter - Udvidelse af kirtlen i forbindelse med jodmangel i visse områder. Forøgelse af antallet af celler hjælper ikke altid med at normalisere produktionen af ​​hormoner. Derfor forårsager endemisk goiter symptomer på hypothyroidisme - en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

    Find faktorer, hvilket fører til dannelsen af ​​diffus goiter

    • Jodmangel i vand og mad. Skjoldbruskkirtlen har brug for dette element, som er en integreret del af hormoner. Manglende jod forårsager en stigning i antallet af celler - thyreocytter, der kaldes for at fange det fra blodet.
    • Arvelig disposition Diffus goiter er almindelig blandt medlemmer af samme familie. Dette er relateret til funktionerne i arbejdet med immunitet, arvet. I blodet er der antistoffer, der binder til følsomme områder på skjoldbruskkirtlen, og stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen. Nye celler og nye follikler dannes, hvilket giver et overskud af hormoner, der forårsager forgiftning af kroppen. Denne mekanisme er typisk for diffus giftig goiter.
    • ukontrolleret modtagelse af jodholdige lægemidler, arbejde hos virksomheder, hvor jod er mined eller brugt. Den forstørrede skjoldbruskkirtel, som er vant til at aktivt fange jod under underskudsforhold, fortsætter med at gøre dette, når det bliver mere normalt. I dette tilfælde stiger produktionen af ​​hormoner kraftigt, forgiftningen af ​​kroppen - thyrotoksikose udvikler sig. Denne tilstand kaldes "jodbaseret fænomen". I nogle tilfælde kan kun operationen, der fjerner størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen, rette op på situationen.
    • Kvinde sex. Kvinder er mere tilbøjelige til at have en diffus goiter. For eksempel lider de af Graves sygdom 10 gange oftere end mænd. Sådanne statistikker er relateret til den særlige egenskab ved det kvindelige endokrine system. En kvinde oplever alvorlige hormonelle ændringer under graviditet, amning, overgangsalderen. Abort og hormonal antikonceptionsbrug påvirkes også negativt uden lægens aftale. Da alle kirtlerne af intern sekretion er sammenkoblet, bliver funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen forstyrret under hormonelle svigt.
    • Autoimmune lidelser: diabetes, reumatoid arthritis, sclerodermi. Forstyrrelser i immunsystemets arbejde, når antistoffer angriber celler af deres egen organisme og tager dem til fremmede, kan påvirke skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er læsionen af ​​skjoldbruskkirtelen en del af det samlede immunrespons.
    • alder Diffus giftig goiter udvikler som regel sig hos mennesker under 40 år, hvor immunitetens arbejde er mest aktiv. Endemisk og diffus colloid goiter kan forekomme i enhver alder.
      Ikke alle mennesker, der udsættes for de foreliggende fakta, udvikler diffus goiter.

    udløsende faktorer :

    • Nervøs udmattelse. Langvarige belastninger, alvorlige psykiske forstyrrelser forstyrrer nervøs regulering af skjoldbruskkirtlen, som sikrer organets normale funktion.
    • Mindsket immunitet relateret til de overførte sygdomme, hypotermi, rygning, tung fysisk anstrengelse. Overtrædelse af immunsystemet kan føre til indtrængning af antistoffer i blodet, hvilket fremkalder et angreb af lymfocytter på skjoldbruskkirtlen.
    • Operation på skjoldbruskkirtlen. Operationen til at fjerne noden kan fremkalde en diffus proliferation af skjoldbruskkirtlen. Således forsøger kroppen at genoprette sine funktioner.

    Eksterne manifestationer af diffus goiter

    I de indledende faser

    diffus goiter manifesterer sig ikke på nogen måde. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen, når kroppens vægt når 40-50 g i stedet for 20 g, vises en kosmetisk defekt - en udbulning på forsiden af ​​nakken. Med denne patologi øges begge lobes jævnt. Ofte dannes en fortykning i form af en rulle på nakken.

    Subjektive følelser afhænge af graden af ​​diffus goiter. Hvis skjoldbruskkirtlen øges i volumen over 50-60 ml, begynder den at presse de omkringliggende organer og nerver med følgende symptomer:

    • følelse af pres i nakken;
    • sværhedsbesvær
    • vejrtrækning bliver støjende på grund af komprimering af strubehovedet;
    • Åndenød, som forekommer i en liggende stilling;
    • svimmelhed.

    Du kan selvstændigt bestemme stigningen i skjoldbruskkirtlen.

    palpering bruge i to faser.

    Overflade palpation: Brug fingre på højre arm eller hånd på en forreste overflade af en hals fra midten af ​​en skjoldbruskkirtlen (hos mænd fra en Adams æble) op til et hul mellem kraveben. Hold hovedet lige og vip ikke tilbage. For at føle det, er halsen nødvendig under indtagelse og i rolige omgivelser. I dette tilfælde findes en ensartet fortykning i midten af ​​nakken. Dens konsistens er sædvanligvis blød, elastisk, mindre tæt, uden knuder. Skjoldbruskkirtlen er smertefri, ikke loddet til huden og bevæger sig, når den sluges samtidig med strubehovedet.

    Dyb palpation har en læge. Hænderne dækker halsen med en halvcirkel. Med tommelfingeren i begge hænder rører han hver kløft og ismus hver for sig. Specialisten undersøger kirtlen, bestemmer dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​sæler.

    I tilfælde af at diffus goiter har ført til øget produktion af hormoner (diffus giftig goiter), så er der symptomer på hypertyreose.

    • udtalte goiter;
    • en stigning i øjenkugler på grund af autoimmun betændelse og ødem i vævene omkring øjnene. Øjnene er åbne, der er en karakteristisk glans, et indtryk af et vredt blik;
    • hjertebanken over 120 slag pr. minut, stikkende smerter i hjertet og højt blodtryk - resultatet af stimulering af hjerte-kar-systemet ved hjælp af autonome nerver;
    • øget svedtendens er forbundet med det aktive arbejde med svedkirtler. Huden svulmer og ligner en appelsinskal;
    • Vægttab med øget appetit skyldes accelereret metabolisme, når alle reserver er "brændt", omdannet til energi. Dette forklarer den lave grade feber på 37-37,5 grader uden nogen åbenbar grund, hvilket varer lang tid.
    • skælv af hænder og hoved, nervøsitet, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser - virkningerne af forgiftning af centralnervesystemet med skjoldbruskkirtelhormoner.
    • menstruationscyklusforstyrrelser, fravær af menstruation i seks måneder eller mere, mænd har et fald i seksuel lyst, impotens - en konsekvens af krænkelser i de indre kønsorganer, der skyldes en funktionsfejl i det endokrine system. En stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner fører til inhibering af arbejdet hos andre endokrine kirtler.

    Mindsket thyroidfunktion

    kirtler (hypothyroidisme) med diffus goiter er sjælden. Denne tilstand er manifesteret:

    • hævelser. Dette er især mærkbart på ansigtet. Det bliver puffet, kinderne virker tyk og øjen smalere. Læber og tunge øges i volumen. På grund af dette på tungefladens overflader kan du se tænderne på tænderne. Puffiness er tydeligt synlig på hænder og fødder, brug af diuretika lindrer ikke hævelse, hvilket er et karakteristisk tegn på skjoldbruskkirtlenes dårlige udførelse.
    • Mindsket appetit mod en baggrund for at gå i vægt taler om en langsom metabolisme. En af de vigtigste funktioner i jodholdige hormoner er stimuleringen af ​​disse processer i celler. Med en defekt af triiodothyronin forbruger celler langsomt næringsstoffer, der deponeres som fedt og glykogen.
    • Tørhed af huden og overtrædelsen af ​​pigmentering (udseendet af lyspunkter på huden) skyldes forstyrrelsen af ​​arbejdet med sved og talgkirtler samt den utilstrækkelige produktion af melaninpigment.

    Diagnose af diffus goiter

    Diagnose af diffus goiter begynder med en undersøgelse og undersøgelse foretaget af en endokrinolog. Det bestemmer scenen af ​​goiter.

    • Den første fase - ændringer er ikke bestemt uden yderligere undersøgelser
    • Det andet stadium - Ændringerne er ikke synlige ved øjet. Hvis det under palpation er fastslået, at andelen af ​​skjoldbruskkirtlen overstiger størrelsen af ​​tumlenes phalanx, bliver den anden fase diagnosticeret.
    • Den tredje fase - Goiter er palperet og bestemt af øjet.
      Det næste trin: Endokrinologen giver patienten en retning for ultralyd og en blodprøve for hormoner.

    Ultralyd af skjoldbruskkirtlen En harmløs og smertefri undersøgelse giver dig mulighed for at identificere tegn på diffus goiter:

    • Forøg volumen med mindst 20 ml. Længde (cm) x bredde (cm) x dybde (cm) overstiger 40 ml;
    • Klippenes ekokonstruktion er homogen, uden knudepunkter, afspejler normalt ultralydbølger;
    • når kirtlen komprimeres, forårsaget af en stikkende sygdom, afspejles ultralyd bedre - øget echogenicitet;
    • jern kan øges symmetrisk eller asymmetrisk;
    • kanter afrundet;
    • sekundære læsioner af degeneration (destruktion) forårsaget af blødninger eller nekrose i individuelle follikler kan detekteres;
    • med Doppler ultralyd er dilaterede skibe godt synlige;
    • når skjoldbruskkirtlen Hashimoto skjoldbruskkirtlen ser mørkere ud end normalt. Det er heterogent og hypokoisk, ultralyd passerer gennem det med lav hastighed og er dårligt afspejlet.

    Hormonal blodprøveDefinition af niveau TTG Normen hos børn er 0,4-5,0, hos voksne 0,4-4,0 mIU / l. Tyreoidstimulerende hormon i hypofysen er ansvarlig for at stimulere skjoldbruskkirtlen. Med diffus goiter kan niveauet sænkes eller normalt.

    Med thyroiditis Hashimoto og endemisk goiter TSH forhøjet - hypofysen "sporer" skjoldbruskkirtlen til produktion af hormoner.

    Forøgede niveauer af TSH i diffust toksisk struma, når T3 og T4 er høje, og uden yderligere stimulering kan skyldes en hypofyseadenom som producerer dette hormon.

    Niveau Definition thyroxin T4 I alt T4: 60-140 nmol / l - mængden af ​​inaktiv og fri thyroxin

    Gratis T4: 10-23 pmol / L er et aktivt hormon, der ikke er forbundet med plasmaproportionsproteiner.

    På grund af sygdommen udskiller skjoldbruskkirtlen meget hormon, og niveauet af total T4 overstiger signifikant normen på 190-206 nmol / L; 245-260 nmol / l. Hvis thyroiditis er Hashimoto, kan T4-niveauet være normalt eller nedsat. Dette skyldes det faktum, at de celler, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormonet, dræbes og erstattes af bindevæv. Med endemisk goiter reduceres T4 niveauet, fordi jod ikke er tilstrækkeligt til deres produktion.

    Niveau Definition triiodothyronin T3

    I alt T3: 1,50-2,80 nmol / L er summen af ​​bundet og frit T3.

    Fri T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologisk aktivt hormon, der ikke er forbundet med plasmaproportionsproteiner.

    Med Graves 'sygdom frigives hormonet i overskud og dets niveau er højere end normalt. Med thyroiditis af Hashimoto og endemisk goiter reduceres koncentrationerne af fri og almindelig T3.

    Bestemmelse af niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer

    Receptorer til TSH findes på skjoldbruskkirtelceller. Disse dele af cellemembranen fanger hormonet, således at reguleringen af ​​skjoldbruskkirtlen fungerer. Hvis immunitet opfatter receptorer som fremmede mikroorganismer, genereres autoantistoffer for ødelæggelsen af ​​TSH-receptorer. Disse antistoffer kaldes også thyroid-stimulerende immunoglobuliner (TCI).

    Immunangreb forekommer med Graves sygdom (diffus giftig craw) 80-95% af tilfældene, og også med Hashimoto's goiter. Normalt bør niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer ikke overstige 1,5 IE / L. Hos syge mennesker er det højere end 1,75 IE / l.

    Desuden kan TGI betragtes som en indikator for effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis efter terapi niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende immunoglobuliner er over 35%, så er tilbagefald af sygdommen sandsynligvis.

    Biokemisk blodprøve Denne analyse peger ikke direkte på de ændringer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, men det giver en ide om, hvor meget sygdommen påvirker kroppen som helhed og individuelle indre organer.

    Ved grundsygdommen hos et forhøjet niveau af hormoner er der et fald i niveauet af protein i blodet, da det forbruges til behovene hos aktive celler. Endemisk goiter (hypothyroidisme) er præget af en stigning i niveauet af proteinfraktioner, især gamma globuliner.

    I moderat forhøjede blodglucoseniveauer (hyperglykæmi) 6,7-10,0 mmol / l, som er forårsaget af forøget glukoseabsorption i tarmene. Også bemærket hypocholesterinæmi - lavere kolesteroltal under 150 mg%. Thyroxin forårsager opløsningen af ​​kolesterol og dets frigivelse med galde. Disse ændringer sker med Graves 'sygdom.

    Røntgenundersøgelse Røntgen af ​​nakke og bryst er nødvendig for stor goiter, når der er tegn på at klemme strubehovedet og spiserøret. Billedet er taget i fremre og laterale fremskrivninger. Dette gør det muligt at observere indsnævring og forskydning af organer hals, ændringer i de lymfeknuder, unormal placering af skjoldbruskkirtlen - i brystet eller omkring luftrøret.

    Radiografi af diffus goiter i skjoldbruskkirtlen Radiodiagnostik - bestemmelse af absorptionen af ​​radioaktivt iod-131 eller technetium-99 af skjoldbruskkirtlen. Isotoper i flydende form injiceres i venen. Efter 24 timer måles deres koncentration i skjoldbruskkirtlen med et specielt gammakamera. Med Graves sygdom vises en forstørret skjoldbruskkirtel på skærmen, hvor vævet absorberer 31-80% af den injicerede dosis af isotop. Kroppen optager aktivt jod fra blodet til produktion af hormoner, og koncentrationen af ​​radioaktive stoffer i den øges. Jod eller technetium fordeles jævnt gennem vævet, noder findes ikke.

    Zob Hashimoto akkumulerer ikke jod. En lav koncentration af isotoper antyder, at skjoldbruskkirtelen ikke er aktiv og udskiller svagt hormoner.

    Denne metode blev anvendt meget sjældnere, efter at det var muligt at bestemme niveauerne af TSH og thyroidhormoner i blodet nøjagtigt.

    Biopsi og morfologisk undersøgelse Fin nål aspiration biopsi Det er nødvendigt, hvis sekundære knudepunkter eller sæler findes på baggrund af diffus goiter. Indikation for biopsi er en mistanke om skjoldbruskkirtlen kræft og en stigning i cervical lymfeknuder i goiter.

    Fremgangsmåden er ikke signifikant forskellig fra at tage blod fra en vene med den eneste forskel, at den udføres under overvågning af ultralyd. Den resulterende vævsprøve sendes til et laboratorium til morfologisk undersøgelse af cellerne i deres strukturer.

    Diffus endemisk goiter - denne stigning i antallet af skjoldbruskkirtlen celler, celler, der er karakteristiske for skjoldbruskkirtlen. Derfor findes en kolloid og follikulær epitelceller uden atypi (normale skjoldbruskkirtlenceller) i vævsprøven. De har regelmæssige, ikke forstørrede, enkeltkerner.

    ved thyroiditis Hashimoto Der er tegn på atrofi og ødelæggelse af follikler: blod og beskadigede skjoldbruskkirtelceller.

    ved Gravesygdom I en prøve detekteres lymfocytter - det er tegn på et angreb af immunsystemet på skjoldbruskkirtlen.

    Beregnet tomografi af skjoldbruskkirtlen Denne undersøgelse giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede af skjoldbruskkirtlen. Diffuse goiter er bevist af sådanne ændringer:

    • øget mængde af skjoldbruskkirtlen;
    • dilaterede fartøjer;
    • glatte kanter;
    • fravær af cyster og knuder
    • steder med dystrofi og sklerose forekommer med langt eksisterende diffus goiter.

    Behandling af diffus goiter

    Behandling af skjoldbruskkirtelens diffuse goiter har til formål at normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hertil kommer medicinsk behandling med hormonelle og iodpræparater, kirurgisk indgreb eller radioaktivt iod. Valg af metode afhænger af hormonstatus, størrelsen på goiter, patientens alder, tilstanden af ​​hans helbred og de dermed forbundne sygdomme.

    medicin

    Forberedelser af iod Disse lægemidler er designet til at udfylde manglen på jod, hvilket fremkalder væksten af ​​skjoldbruskkirtlen med endemisk goiter. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at med diffus giftig goiter bør de ordineres med forsigtighed. Som den yderligere modtagelse af jod i dette tilfælde forårsager en stigning og komprimering af skjoldbruskkirtlen.

    Med goiter forårsaget af jodmangel er disse retsmidler en obligatorisk del af behandlingen. I nogle tilfælde er de nok til at komme sig.

    Lægemidlet indeholder jod og en aminosyre, hvorfra hormonet thyroxin efterfølgende dannes. Det blokerer frigivelsen fra den forreste hypofyse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der afgrænser overskuddet af frit thyroxin. Tag hypothyreoidisme for 0,05 g 2-3 gange om dagen i 20 dage. Bryd mellem dem 10-20 dage.

    Kaliumjodid Et lægemiddel, der indeholder uorganisk iod. I skjoldbruskkirtlen frigives et jodmolekyle fra det, der indgår i tyrosinhormonet. Anvendes med endemisk goiter til genopfyldning af jodmangel og normalisering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet hjælper også med at reducere følsomheden af ​​skjoldbruskkirtlen til virkningen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

    Tag 180-200 mg pr. Dag kurser, der varer 20 dage, med afbrydelser på 10 dage. Når endemisk goiter tages kontinuerligt for 0,04 g en gang om ugen. Til produktet irriterer slimhinden ikke i maven, det er ønskeligt at spise efter at have spist, vaskes med kissel eller sød te.

    Thyreostatiske lægemidler eller antithyroid lægemidler Disse stoffer reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, forstyrrer frigivelsen af ​​jod fra forbindelserne, hvilket nedsætter syntesen af ​​thyroxin (T4). De bruges til hypertyreose til behandling af hyperthyroidisme og under forberedelse til operation.

    Merkazolil Lægemidlet blokerer enzymet perokisdazu, forstyrrer iodinering af thyroxin og triiodothyronin. Start modtagelse fra en dosis på 5 mg 3 gange dagligt efter måltider. Tabletterne tyges ikke og vaskes med tilstrækkeligt vand. Med udtrykt thyrotoxicose øges en enkelt dosis gradvist til 10 mg 3 gange om dagen. Når niveauet af hormoner er normaliseret, reduceres doseringen med 5 mg hver 5 dage. Vedligeholdelsesdosis er 5 mg hver tredje dag.

    Propylthiouracil eliminerer eller svækker thyrotoxicosis, forstyrrer transformation ioniseret iod i en biologisk tilgængelig form, som er nødvendig for dannelsen af ​​hormoner. Det kan dog forårsage vækst af skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes en stigning i produktionen af ​​hypotyre-stimulerende hormon i hypofysen som følge af et fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

    Enkeltdosis 0,1 - 0,2 g, taget hver 6. time. Efter at have nået effekten i 2-3 uger, reduceres den daglige dosis med en tredjedel. Lægen foreskriver individuelt lægemidlet afhængigt af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Forberedelsesforløbet til operation eller behandling med radioaktivt iod varer 2-3 uger. I fremtiden, hver 2-2,5 uger, reduceres dosis, hvilket giver op til 50-100 mg om dagen. Til behandling af Graves 'sygdom tager det 1-1,5 år.

    Thyreoideahormoner Til behandling af Graves 'sygdom ordineres syntetiske thyroidhormoner sammen med thyreostatiske lægemidler. Denne terapi gør det muligt at forhindre stigningen i goiter i forbindelse med en stigning i hormonet i hypofysen. Til dette formål administreres 0,05-0,1 μg L-thyroxin pr. Dag. Desuden giver en sådan ordning dig mulighed for at reducere sandsynligheden for et tilbagefald af diffus toksisk goiter med en tredjedel. Overvåg hormonniveauet for at opretholde balancen og forebygge hypo- eller hypertyreose.

    Med endemisk goiter med lav eller normal skjoldbruskfunktion, ordineres L-thyroxin ved 25-100 mcg pr. Dag i 1 gang. Lægemidlet tages før morgenmaden 30 minutter før måltider, med rigeligt vand.

    b-blokkere I tilfælde af at den diffuse goiter forårsagede afbrydelser i hjertets arbejde, så er betablokkere ordineret. Disse stoffer reducerer styrken og hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet, hvilket giver ham mulighed for at hvile. På grund af et fald i minutvolumenet af pumpet blod sænkes blodtrykket.

    Propranolol 20-40 mg oralt hver 4-8 timer Det anbefales at bruge med en tilstrækkelig mængde flydende og halvvæskende mad. Dette lægemiddel er ordineret på et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

    , 20 mg 3 gange om dagen, en halv time før måltider. Dette lægemiddel normaliserer hjerteets arbejde uden at påvirke koncentrationen af ​​hormoner.

    beroligende midler De hjælper med at normalisere søvn og reducere angst. Med øget thyreoideafunktion anvendes Phenobarbital (Primidon) ofte til 0,01-0,03 g 2-3 gange om dagen. Lægemidlet beroliger ikke kun, men reducerer også niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, hvilket fremskynder forbruget af thyroxin.

    Steroidhormoner Til behandling af øjen symptomer (smerte over øjet, øge det i størrelse, skiftende øjenlåg) anvendes kortikosteroider. Oftest ordinerer Prednisolon 60-100 mg pr. Dag. Efter 2-3 uger reduceres dosis gradvist med 5 mg hver uge. For at undgå tilbagetrækning syndrom i den sidste uge af Prednisolon tage 5 mg hver anden dag. Behandlingen varer 2-3 måneder. Husk at behandling af øjensymptomer af Graves 'sygdom skal startes hurtigst muligt. Efter 6 måneder omkring øjnene dannes bindevæv, og kun operationen vil kunne slippe af med puffiness.

    Husk at under behandling af diffus goiter hver 3-4 måneder skal du gennemgå undersøgelse: veje, overvågning af blodtryk og puls, bestemmelse af fri T4, T3, thyroid-stimulerende antistoffer. Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at bedømme effektiviteten af ​​behandlingen, bidrage til at justere dosen rettidigt og forhindre udvikling af bivirkninger ved brug af medicin. Efter genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktion vil du se 2-3 år for en endokrinolog for at forhindre sygdomens tilbagefald.

    Kirurgisk behandling af diffus goiter

    Indikationer til kirurgisk behandling af diffus goiter:

    • hypertyreose i alvorlig grad
    • en stor goiter (grad 3), som er en kosmetisk defekt og klemmer strubehovedet;
    • allergiske reaktioner på antithyroid lægemidler;
    • fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling i 6 måneder
    • diffus toksisk goiter kompliceret ved atrieflimren.

    Anvendelsen af ​​den radiologiske metode i en yngre alder forårsager kontroverser mellem specialister.

    Kontraindikationer til kirurgi

    • alvorlig kardiovaskulær insufficiens
    • samtidige sygdomme i leveren, nyrerne og lungerne, hvor det er farligt at gøre generel anæstesi
    • Det er ikke muligt at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved hjælp af medicin, hvilket kan føre til alvorlig forgiftning med skjoldbruskkirtelhormoner efter operationen - thyrotoksisk krise.

    Operationen udskydes i 2-3 uger med forværring af kroniske sygdomme, infektionssygdomme.

    Forberedelse til en operation Under forberedelsen til operationen er patienter med Graves sygdom ordineret medicin, der reducerer niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Jodpræparater bidrager til at reducere blodcirkulationen i skjoldbruskkirtlen og reducere blødningen under operationen.

    I forberedelsesperioden er det nødvendigt at normalisere trykket og forberede hjertet til operationen. Til dette formål anvendes b-blokkere. Hvis kroppen har kroniske fokaliteter for betændelse, er det nødvendigt at gennemgå en behandling med antibiotika. Sådan medicinsk forberedelse varer fra 3 uger til 3 måneder.

    Umiddelbart inden operationen udføres en grundig undersøgelse. Det har til formål at studere tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og andre vitale organer. Nødvendig forskning:

    • bestemmelse af thyrotropin- og thyroidhormonniveauer og antistoffer mod TSH-receptorer;
    • generel og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af blodkoagulabilitet
    • generel analyse af urin
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavemusklerne;
    • bryst røntgen.

    Operationen er kun foreskrevet, efter at alle testene er normale.

    Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurg-endokrinologen fjerner det meste af skjoldbruskkirtlen og efterlader ca. 5 g for at opretholde hormonbalancen i kroppen. Dette websted påtager sig den hormondannende funktion, som giver dig mulighed for at opgive det livslange indtag af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.

    Rehabilitering efter operationen 3-4 gange efter driften af ​​dagen vil lægen fjerne bøjlerne, og du vil være i stand til at vende hjem. Fuld rehabilitering tager flere uger.

    I de første dage efter operationen er det nødvendigt at tage flydende mad, da tygge forårsager smerte, og hævelse af vævene kan forstyrre indtagelse. I de næste par uger kræves der ikke særlige begrænsninger i kosten. Men så skal du kontrollere mængden af ​​forbrugte kalorier. Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, falder stofskiftet, og der er risiko for fedme.

    Sørg for, at maden var fuld, rig på vitaminer og proteiner. Særligt vigtigt er havfisk og skaldyr. Men vær ikke for ivrig med kosttilskud indeholdende iod. Deres ukontrollerede brug kan forårsage forringelse.

    At genoprette helbred er meget vigtig tilstand af dagen. Tildele mindst 8 timer om dagen til søvn. Sørg for at tage en tur 1-2 timer om dagen. Prøv at undgå direkte sollys, hvilket er kontraindiceret efter operationen.

    Efter operationen er det nødvendigt at tage medicin foreskrevet af en læge for at forbedre stofskiftet. Betydelig forbedring sker 4-6 uger efter operationen, men dette er ikke en grund til at savne et planlagt besøg hos lægen. En konstant tilpasning af dosis af lægemidler er nødvendig. Det første år efter operationen skal en endokrinolog besøges en gang om måneden.

    Arret på nakken kan vokse og rødme de første par måneder. Men efter 1,5-2 år bliver det mere lys og subtilt. For at eliminere den kosmetiske defekt kan lægen rådgive dig med kremerne Kontraktubeks eller Solaris.

    Behandling af folkemusikmidler til diffus titer af skjoldbruskkirtlen. Boghvede-møtrik blanding

    Tag 20 kerne af en valnød, 2 stk. L. boghvede gryn og grind på en kaffekværn. Hæld derefter i en glasbeholder og hæld 250 g honning. Rør til homogen. Tag 4 gange om dagen efter måltiderne. Du kan vaske det med varm te eller et afkog af mynte.

    Lægemidlet bør tages inden for 5 uger. På samme tid hver 9. dag for at gøre en tre-dages pause. Resultatet skal være synligt efter 20 dage.

    Komprimere af mælkebøtter For at forberede en komprimering skal du tage unge mælkebøtteblade og dyppe dem i smeltet smør. Tilsæt 1 el. mælk og forvarmning. Sæt derefter en gaze serviet på nakken og læg på det opvarmede blade. Kompressen skal opbevares i 10-15 minutter. Gentag procedure 3 gange. Kompressoren udføres 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 2-3 måneder.

    Komprimering af mælkebøtte har en beroligende effekt og hjælper med at fjerne hævelse. De første resultater er normalt synlige efter 3-4 uger. Denne metode til behandling anbefales til gravide kvinder og børn. Effektiviteten af ​​kompresser øges væsentligt, hvis de kombineres med andre traditionelle metoder til behandling af diffus goiter.

    Infusion fra rodkollektionen Det er nødvendigt at tage 100 g tør lakridsrod, 50 g roden af ​​sæbe og lægemiddel og madderfarvestof. Rengør jordstænglerne og slib dem, læg dem i emaljeholdige retter, hæld 2 liter. kogende vand og kog i 20 minutter. Lad det brygge i 2 timer på et køligt sted. Tag 1 glas hver morgen før du spiser. Behandlingsforløbet er 10 uger. De første resultater skal ses om 3-4 uger.

    Brønd fra samlingen af ​​urter For at forberede en daglig dosis bouillon skal du tage: 1 tsk. knuste stængler af St. John's wort og lakridsrod, 2 tsk hver. Angelica og Radiola rosea, 5 stk. hyben. Saml 1 liter kogende vand og hold på medium varme i 10 minutter. Lad det brygge i 2 timer. Spænd derefter og hæld i termoserne. Drik bouillon 3 gange om dagen i en varm form før du spiser.

    Kødet bør koges hver dag. Behandlingsforløbet varer 12 uger. Kødet vil være effektivt, hvis patienten har en ikke-toksisk form for diffus goiter. Det er værd at huske på, at afkog fra samlingen af ​​urter har en stærk tonic effekt. Derfor anbefales det at tage det før 18:00.

    Forebyggelse af diffus goiter i skjoldbruskkirtlen

    For at forhindre diffus goiter er omfattende forebyggelse nødvendig.

    Hvad skal jeg gøre?

    1. Styrk immunitet, hærdet. Start med at gnide kroppen med et blødt håndklæde en gang om dagen, efter en måned, udskift slibningen med et kontrastbruser.
    2. Overholde en kost rig på fødevarer højt i jod. Det kan være fisk og skaldyr og salater fra grønne.
    3. Tilsæt iodiseret salt til fad efter varmebehandling af produkter, da iod fordampes ved høje temperaturer.
    4. Få en tilstrækkelig mængde zink, mangan, selen, molybdæn, kobolt, kobber. For at gøre dette skal du 2 gange om året bruge vitamin-mineralkomplekser.
    5. Udfør et kompleks af åndedrætsøvelser med Buteyko-metoden. Selvom denne åndedræt er designet til behandling af astma, men det kan reducere indholdet af kuldioxid i kroppen, stimulere assimilering af sporstoffer og styrke skjoldbruskkirtlen.
    6. Gør daglig gymnastik med øvelser for at styrke nakke muskler.
    7. At tilbringe en hvile ved havet, hvor luften er rig på fordampninger af et jod.
    8. Drik op til 2 liter vand, beroligende te og kompote af tørrede frugter.

    Hvad skal man ikke gøre?

    1. Udsæt kroppen til stress og fysisk overbelastning.
    2. Længe forbliver i områder med højt niveau af stråling og miljøforurenede områder.
    3. Ignorer regelmæssige besøg hos lægen, især hvis der er en genetisk disposition for udseendet af diffus goiter.
    4. At ty til metoder til selvbehandling. Eventuelle ændringer af skjoldbruskkirtlen er en lejlighed til at konsultere en endokrinolog.
    5. Tag hormonale og jodholdige lægemidler uden lægens rådgivning.

    Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen

    Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen er en stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager forgiftning af kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner. Intoxikation forårsager en krænkelse af interne organers funktion og acceleration af alle metaboliske processer i kroppen. Denne tilstand kaldes thyrotoksicose.

    Årsager til giftig goiter

    Sygdommen opstår oftere hos kvinder 20-50 år. I 80% af tilfældene er toksisk goiter forbundet med diffus toksisk goiter, det kaldes også graves sygdom eller graves sygdom. Denne patologi er forbundet med en funktionsfejl i arbejdet med immunitet. De resterende 20% skyldes Plummer's sygdom - et adenom der producerer hormoner og en multinodal toksisk goiter.

    Positionsfaktorer, der fører til udseendet af giftig goiter

    1. Arvelig disposition Er den vigtigste årsag til diffus giftig goiter, som er en autoimmun sygdom. Forskere mener, at udviklingen af ​​en diffus giftig goiter er ansvarlig for 20 gener. De koder for medfødt insufficiens af T-regulerende celler, der er designet til at ødelægge defekte T-lymfocytter. Disse lymfocytter "angriber" proteinet i skjoldbruskkirtlen. Som et resultat af en række immunreaktioner er B-lymfocytter der er ansvarlige for dannelsen af ​​autoantistoffer forbundet. De producerer egne proteiner (autoantistoffer til TSH-receptoren), som er knyttet til receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Jernet opfatter dem som TTG (et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i en hypofyse) og i svaret aktiveres vækst og fremstilling af hormoner.
    2. Hypofysesygdomme. I nogle tilfælde producerer en hypofyse (kirtlen i hjernen) en tumor, der producerer store mængder thyroid-stimulerende hormon. Dette stof stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtel og produktion i dets follikler af skjoldbruskkirtelhormoner.
    3. Overdosering af skjoldbruskkirtelhormoner og præparater af jod ved behandling af en skjoldbruskkirtel. Forkert indtagelse af stoffer forstyrrer syntesen af ​​hormoner og fører til en aktiv vækst af vævet, hvorfra skjoldbruskkirtlen er sammensat.
    4. Perestroika i arbejdet i de nervøse og endokrine systemer. Sådanne faser passerer kvindens krop under pubertet, graviditet, efter fødslen, under amning og opstart af overgangsalderen. Det er forbundet med denne kendsgerning, at toksisk goiter hos kvinder er 10 gange mere almindelig end hos mænd.

    Ikke alle mennesker, der har ændringer i gener eller har oplevet hormonelle ændringer, udvikler sig giftig goiter. Hans udseende provokerer udløsende faktorer

    1. Smitsomme sygdomme
      • influenza
      • ondt i halsen
      • gigtfeber
      • tuberkulose

    Under infektioner øges antallet af antistoffer i blodet kraftigt. I løbet af denne periode bliver immunsystemet sværere at slippe af med defekte autoantistoffer, hvilket forårsager en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.

  • Craniocerebral trauma. Regulering af skjoldbruskkirtlen går gennem hypofysen og hypofysen. Overtrædelser i disse hjernestrukturer (blå mærker, hævelse) forvrider signaler fra centralnervesystemet og fremkalder en forbedret syntese af hormoner.
  • hjernebetændelse. Inflammation i hjernen forårsager en funktionsfejl i hypofysen og forstyrrer overførslen af ​​signalet fra hjernen til skjoldbruskkirtlen, der aktiverer sit arbejde.
  • Stress og traume er ofte udløsende faktorer for udviklingen af ​​giftig goiter, da skjoldbruskkirtlen er meget følsom over for lidelser i nervesystemet.
  • Tager store doser af jod. Nogle mennesker har øget følsomheden over for jod. Og jo mere jod de forbruger, jo mere jodholdige homoner frigives, og jo mere forgiftning.
  • Lang ophold i solen. Langsigtet insolation og solskoldning forårsager forgiftning, som bryder indervation af skjoldbruskkirtlen. Ultraviolette stråler forårsager en forøget opdeling af skjoldbruskkirtlen celler, der producerer hormoner.
  • Symptomer på giftig goiter

    Skjoldbruskkirtel med

    Giftig goiter jævnt øget på begge sider af nakken. Det er smertefrit, elastisk, ret blødt, bevæger sig ved indtagelse. I nogle tilfælde vedhæftes en hånd til den, kan man mærke den karakteristiske "summende" forårsaget af blodets bevægelse gennem de dilaterede kar. Dette billede svarer til en diffus giftig goiter.

    ved thyrotoksisk adenom jern forøges ujævnt. I den kan du føle en knude, der måler 1 cm eller mere i størrelse. Store formationer forårsager halsdeformation og fortykning på den ene side.

    ved en multinodal toksisk goiter I skjoldbruskkirtlen er mange smertefrie sæler palperet. De er fra 2 eller flere, knuderne kan være placeret i en lob af skjoldbruskkirtlen eller påvirke både dets halvdele og isthmus.

    I tilfælde af at skjoldbruskkirtlen fordobles, og dets volumen når 40 ml, er der tegn på kompression af strubehovedet og luftrøret:

    • sværhedsbesvær
    • følelser af en koma i halsen;
    • åndenød i liggende stilling;
    • Hoste og hæshed af stemmen, når vokalbåndene presses.

    Subjektive manifestationer giftig goiter forbundet med forgiftning af kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker alle organer og systemer. Men mest karakteristiske er 3 symptomer: goitre, en øget øjenkugle og takykardi. Lad os se nærmere på manifestationerne af giftige goiter.

    1. Hjerte dysfunktion og kredsløbssystemet er forbundet med dets stimulering af det autonome nervesystem, som påvirkes af skjoldbruskkirtelhormoner, epinephrin og norepinephrin. Derudover kræver accelereret metabolisme intensivt hjertearbejde. Dette manifesteres af forhøjet blodtryk, hjertebanken (mere end 140 slag i minuttet), en tendens til fibrillering af atrierne. Sådanne overbelastninger fører først til en stigning i hjertets volumen og derefter til en svækkelse af hjertemusklen.
    2. Forskydning af øjenkuglen fremad (exophthalmos eller ocelli). Symptomet på et "vredt udseende" er forbundet med betændelse og hævelse af øjnene. Staten hedder exoftalmisk faktor - et proteinstof udskilt af hypofysen.
    3. læsionercentral og perifert nervesystem. Thyroid hormoner øger excitabiliteten af ​​hjernebarken, forårsager tårefuldhed, humørsvingninger, nedsat opmærksomhed og hukommelse, hurtig træthed og søvnforstyrrelse, skælv af hele kroppen og især fingrene.
    4. Excitation af den sympatiske afdeling af nervesystemet fører til en stigning i kropstemperaturen. Huden bliver varm og fugtig, ansigtet bliver rødt.
    5. Thyreoideahormoner fremskynde fede, protein og kulhydrat udveksling. Samtidig ophobes energi ikke i ATP, men spredes - energiudveksling er forbedret. Dette fører til forbrug af fedt fra subkutant fedt og fedt tab. Vægttab forekommer på baggrund af god appetit.
    6. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet manifesteret af smerter i maven, opkastning, forkærlighed for diarré. Dysfunktion i leveren fører til dårlig fordøjelse.
    7. Nederlag af endokrine kirtler kan have forskellige manifestationer. Overtrædelse af æggestokkers funktion fører til en overtrædelse af menstruationscyklussen og fuldstændig fravær af menstruation, mastopati. Mænd har nedsat seksuel lyst, impotens udvikler sig. Et nederlag i bugspytkirtlen kan forårsage udviklingen af ​​diabetes.

    Diagnose af giftig goiter

    På modtagelse hos endokrinologen den detaljerede

    interview, nødvendigt for at bestemme årsagerne til sygdommen og arten af ​​kurset. Lægen lægger særlig vægt på de faktorer, der kan føre til skjoldbruskkirtlen kræft:

    • om der var kræft i en skjoldbruskkirtel hos nogen fra nære slægtninge;
    • om bestråling blev gennemført på hoved- og nakkeområdet
    • uanset om det var på det område, der var berørt af Tjernobyl-ulykken.

    Herefter udfører lægen palpation af skjoldbruskkirtlen. I første fase glider den over fingeren og bestemmer kirtlens størrelse og dens elasticitet. Den anden fase: Med tommelfingeren af ​​begge hænder undersøger lægen dybbenene og bestemmer tilstedeværelsen af ​​knuder, deres antal og størrelse. Opdag forseglingen kan være, hvis den er placeret på overfladen og dens størrelse overstiger 1 cm.

    Ultralyd af skjoldbruskkirtlen Dette er en obligatorisk undersøgelse, der går gennem alle patienter med skjoldbruskkirtelsvigt. ved

    diffundere

    Giftig goiter Der er tegn på sygdom:

    • en ensartet forøgelse i begge dele af skjoldbruskkirtlen;
    • Klippen af ​​kirtlen er glat og afrundet;
    • ekkogenicitet (graden af ​​afspejling af ultralydbølger) af skjoldbruskkirtlen er reduceret som følge af en forøgelse af fugtindholdet;
    • kirtelens struktur er ensartet;
    • forstørrede fartøjer ses;
    • i Doppler-regimet er der en markant stigning i blodcirkulationen.

    thyrotoksisk adenom eller multinodulær toksisk goiter Ultralyd afslører følgende ændringer:

    • en eller flere afrundede formationer af forskellig størrelse;
    • knuden er tydeligt afgrænset med lige kanter - dette bekræfter at adenomen har en kapsel;
    • Den mørke kant rundt knuden indikerer at den flettet med blodkar og producerer hormoner;
    • i knudepunkter passerer ultralyd langsomt - en hypoechoisk knudepunkt med en ikke-ensartet struktur;

    Laboratoriemetoder til undersøgelse af giftig goiter Analysen for skjoldbruskkirtelhormoner giver information om, hvor effektivt skjoldbruskkirtlen virker, og hvor meget hormonniveauet overstiger normen. I toksisk goiter udføres forskellige undersøgelser:

    1. Tyroid-hormonassay - bestemmer niveauerne af T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). De kaldes også skjoldbruskkirtel eller jodholdige hormoner. De regulerer væksten og alle metaboliske processer i kroppen. I blodet cirkulerer hormoner for det meste i en bundet, inaktiv form. De knytter sig til transportproteiner af blod. Om nødvendigt frigives hormoner fra "bærerne" og bliver aktive. Antallet af bundne proteiner varierer under påvirkning af forskellige faktorer: medicin, graviditet, fysisk aktivitet.
      Niveauet af frie hormoner er relativt stabilt og tegner sig for ca. 1% af de bundne hormoner. I laboratorierne bestemmes fri T3 og T4 og total T3 og T4 (summen af ​​bundne og frie hormoner).
      Normale indikatorer:
      • T4 fælles 60-140 nmol / l
      • T4 gratis 10-23 pmol / l
      • T3 fælles 1,50-2,80 nmol / l
      • T3 gratis 3,1-12,3 pmol / l

    Med giftige goiter overstiger hormonniveauet væsentligt normen.

  • Analyse for hypofysehormonet - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH eller thyrotropin) Hypofysen er kirtlen i hjernen, der regulerer aktiviteten af ​​andre endokrine kirtler, dem der udskiller hormoner i blodet. En af dem er TTG, som er ansvarlig for at stimulere skjoldbruskkirtlen: jo højere dets niveau, jo mere jern vil arbejde. Men med giftig goiter producerer den allerede for mange skjoldbruskkirtelhormoner og behøver ikke stimulering. Derfor er niveauet af thyrotropin lavt, mindre end 0,4 μIU / ml.
  • Blodtest for antistoffer. Antistoffer er proteinkonstruktioner, der produceres af celler i immunsystemet - lymfocytter. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet indikerer, at immunsystemet er mod skjoldbruskkirtlen (de stoffer, som det producerer, og cellemembranets områder). Antistoffernes angreb forstyrrer organets normale funktion og forårsager produktion af triiodothyronin og thyroxin.
  • Antistoffer mod TPO (thyreperoxidase - et enzym der deltager i syntese af hormoner). Forøgelser i antistoftiteren antyder, at årsagen til sygdommen var en defekt af immunitet. I kombination med symptomerne på thyrotoksikose bekræfter et højt antistofniveau for TPO mere end 35 IE / ml diagnosen "diffus toksisk goiter" og taler om en autoimmun thyroid-sygdom.
  • Antistoffer mod TG (Thyroglobulin, et protein precursor af skjoldbruskkirtelhormoner) hvis antistofniveauet større end 40 IU / ml, kan dette være indikativt for autoimmun thyroiditis (titer forøget i 90% af patienterne) og diffus toksisk struma (50%), eller skjoldbruskkirtel tumorer. Men antistoftiteren er øget og hos 25% af raske mennesker. Derfor er denne analyse ikke blevet udnævnt for nylig ofte.
  • Antistoffer mod TSH-receptorer. Receptorer til TTG er dele af skjoldbruskkirtlen cellemembranen, der er designet til at fælde hypothyroid-stimulerende hormon i hypofysen. Disse antistoffer binder til receptoren og aktiverer thyroidcellernes funktion. Antistoftiteren er mere end 1,75 IE / l betragtes som et positivt resultat. Denne analyse tyder tydeligt på en diffus toksisk goiter og bliver derfor mere og mere populær.
  • Biokemisk blodprøve Med giftig goiter i blodet er der en række ændringer:

    • Fald i niveauet af total protein (under 65,0 g / l) og albumin (under 35 g / l). Thyroid hormoner forårsage protein nedbrydning i cellen. Proteiner spares hurtigt på grund af øget metabolisme og varmeforbrug;
    • Forhøjet glukoseniveau (over 5,83 mmol / l) skyldes aktiv absorption af det fra tarmene samt et fald i insulinproduktionen i kræft i bugspytkirtlen;
    • Forøgelse af gamma globuliner (over 19% af det totale blodprotein) indikerer en toksisk leverskade, som er ansvarlig for syntesen af ​​disse proteiner.
    • Øget proteinbundet iod over 8 mcg, indikerer at blodet indeholder en høj koncentration af jodholdige hormoner.

    Skjoldbruskkirtelbiopsi Biopsi - væv fjernelse af skjoldbruskkirtlen med en sprøjte. Det resulterende materiale (biopsi) sendes til en morfologisk undersøgelse i laboratoriet til påvisning af cancerceller. Oftere bruger i en multinodulær toksisk struma, en thyrotoksisk adenom og steder på baggrund af en alvorlig sygdom. Hvis der ikke findes nogen ultralyd, giver biopsier ikke mening.

    Indikationer for biopsi:

    • Nodes mere end 1 cm;
    • Nodes mindre end 1 cm hvis
      • Bestråling blev udført på hovedområdet;
      • Ultralyd har tegn på kræft;
      • Hvis nære slægtninge blev diagnosticeret med kræft.

    Morfologisk undersøgelse med giftig goiter afslører ikke atypiske celler med forstørrede eller adskillige kerner.

    Beregnet tomografi af skjoldbruskkirtlen Denne meget præcise og dyre undersøgelse er nødvendig, hvis der er en mistanke om, at en giftig goiter er forbundet med skjoldbruskkræft eller for at afklare sin placering med en retrosternal goiter. Som følge heraf modtager lægen et meget præcist lagdelt billede af organet. Tilstedeværelsen af ​​giftig goiter bekræftes af sådanne data:

    • skjoldbruskkirtlen er mere end 19 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd;
    • med diffus toksisk goiter er kirtlenes struktur ensartet, men der kan være sekundære fokaler for destruktion (degeneration);
    • ved en multinodal toksisk craw eller et adenom findes de afrundede formationer med den korrekte kontur;
    • kompression af spiserøret og luftrøret med en stor goiter i goiter i tredje grad;
    • Den giftige goiter forårsager ikke ændringer i lymfeknuderne.

    Behandling af giftig goiter

    Der er 3 hovedmetoder til behandling af giftig goiter:

    • brugen af ​​thyreostatiske lægemidler
    • kirurgisk behandling;
    • behandling med radioaktivt iod-131.

    Hver af metoderne har sine fordele og ulemper, så lægen bestemmer individuelt behandlingsregimen for hver patient under hensyntagen til sygdommens træk og sundhedstilstanden.

    Uanset behandlingsmetoden skal personer med giftig goiter have øget ernæring. Dens brændværdi skal være 30% over normen for at dække kroppens udgifter.

    Medicinsk behandling af giftig goiter

    Lægemiddelbehandling af giftig goiter finder sted i 2 faser. De første 2-3 uger foreskrev høje doser medicin for at lindre symptomerne på thyrotoksicose. I fremtiden reduceres doseringen og overføres til vedligeholdelsesbehandling, som varer 1-1,5 år.

    Thyreostatiske (antithyroid) lægemidler Lægemidler baseret på methylmercaptoimidazol og thiourinstof akkumuleres i skjoldbruskkirtlen.

    De blokerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der hæmmer virkningen

    skjoldbruskkirtlen peroxidase. Dette enzym sikrer oxidation af jod og dets tilknytning til hormoner.

    Som et resultat af at tage thyreostatika trænger lymfocytter ned i skjoldbruskkirtlen - immunitetsangrebet falder. Præparater anvendes i forberedelsesperioden for kirurgi og til behandling af giftige goiter. Deres primære mål er at normalisere produktionen af ​​hormoner og taler medicinske sprog "for at introducere kroppen til en euthyroid-tilstand."

    Mercazolil Tag 5-10 mg 3-4 gange dagligt efter måltider. Efter normalisering af hormonniveauet efter 4-6 uger reduceres dosis gradvist med 5 mg hver uge. Afhængigt af tilstanden ordinerer lægen en vedligeholdelsesdosis på 5 mg dagligt eller hver 3. dag. Den samlede behandlingstid er op til to år.

    Tirozol Tag 20-40 mg dagligt i 3-6 uger. Den daglige dosis er normalt opdelt i 2-3 doser. Du skal tage pillen efter at have spist med masser af væsker. Tag medicinen på samme tid. Efter opnåelse af den ønskede virkning reduceres dosis efter 4-5 uger til 5-20 mg pr. Dag. Det faktum, at der har været en forbedring, er indikeret af et fald i niveauet af frit T4 blod og en stigning i vægt. På dette stadium suppleres behandlingen med levothyroxin. Dette er nødvendigt for at forhindre en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket forårsager væksten af ​​goiter.

    Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormoner Kunstige hormoner i små doser ordineres, efter at det var muligt at slippe af med thyrotoksikose. De er taget med thyreostatika for at reducere hypofysenes aktivitet, som som reaktion på et fald i niveauet af skjoldbruskkirtlen hormoner begynder at stimulere skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager dets vækst.

    Levothyroxin (Eutirox) Tilsæt 50-75 mikrogram pr. Dag. Tag en halv time før morgenmad en gang om dagen. Anvendes til lægemiddelbehandling efter det var muligt at opnå normalisering af hormoner og efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

    Forberedelser indeholdende iod Jodholdige lægemidler undertrykker tilsætningen af ​​uorganisk iod til thyroglobulin (proteinprækursoren af ​​hormoner). Disse lægemidler er ordineret for at eliminere thyrotoksikose og under forberedelsen til operationen. Yderligere iodindtag gør skjoldbruskkirtlen mere tæt, og det bløder mindre under operationen.

    Kaliumiodid Tilsæt en dosis på 250 mg 2 gange om dagen. Tag det nødvendigt efter at have spist, presset med nok mælk eller sød te. Når jodmangel tages i lang tid, kurser i 20 dage med afbrydelser på 10 dage. Ved forberedelse til kirurgi er behandlingsvarigheden 2-3 uger.

    Betablokkere Bloker arbejdet med beta-adrenoreceptorer, som stimuleres af adrenalin. Deres indtag reducerer reaktionen fra hjertet, nyrerne, åndedrætssystemet til stress. Derudover reducerer beta-blokkere niveauet af T3. De eliminerer takykardi, sved, angst, rysten i hænderne og i hele kroppen, normaliserer trykket. Tildel disse stoffer i perioden med thyrotoksikose, efter normalisering af hormoner efter 4-6 uger annulleres de.

    Propranolol Anvend 20-40 mg oralt hver 4-8 timer, uanset fødeindtagelse. Dosen vælges på en sådan måde, at pulsfrekvensen i ro ikke overstiger 90 slag pr. Minut. Afbryd lægemidlet gradvis, for ikke at forårsage bronchospasme og myokardieinfarkt.

    Andre betablokkere i behandlingen af ​​giftig goiter er mindre effektive.

    Glucocorticoidpræparater Steroidhormoner med giftige struma hjælp kæmpe binyrebarkinsufficiens og okulære symptomer på hyperthyroidisme, samt at reducere toksicitet forårsaget af skjoldbruskkirtelhormoner. Glukokortikoider normalisere immunsystemet, reducere aggression lymfocytter mod skjoldbruskkirtlen væv omkring øjeæblet.

    Hydrocortison Indtast intravenøst ​​50-100 mg 3-4 gange dagligt. Det er mest effektivt i kombination med høje doser af ascorbinsyre.

    Prednisolon Tildel korte kurser 2 uger 15-30 mg daglig, daglig dosis opdelt i 2 gange. Hvis der er behov, så tag 100 mg hver anden dag i flere uger, og derefter reduceres dosis gradvist.

    Dopaminerge lægemidler Det aktive stof dopamin hæmmer produktionen af ​​hormoner i hypofysenes anterior lob. Sænker overførslen af ​​momentum mellem nerveceller, svækker nervesystemets simulerende effekt på indre organer. Det virker på det perifere nervesystem, har en beroligende virkning, lindrer spasmer, sænker blodtrykket og kropstemperaturen, nedsætter metabolisme.

    Reserpin Tildele 0,1-0,25 mg 3-4 gange om dagen. Brug reserpin helst efter at have spist, for ikke at forårsage irritation af fordøjelsessystemet. Behandlingens varighed vælges individuelt.

    Under behandlingen af ​​giftigt struma er nødvendigt at overvåge niveauet af thyreoidea hormon, thyroidstimulerende hormon, thyreoidea-stimulerende antistoffer. Analyserne skal tages hver 3-4 måneder.

    Hvis der var en takykardi på baggrund af behandlingen hos dig, skal du informere lægen om det. Accelereret hjerteslag kan være et tegn på tilbagefald af thyrotoksikose, i dette tilfælde vil lægen øge dosen af ​​lægemidler.

    Kirurgisk behandling

    Indikationer til operation for giftig goiter

    • diffus giftig goiter 3 grader;
    • multinodulær toksisk goiter;
    • kompression af luftrøret og spiserøret;
    • når det er allergisk over for farmakologisk behandling af giftig goiter
    • administrationen af ​​Mercazolilum forårsager væksten af ​​goiter;
    • hyppige tilbagefald mod baggrunden for korrekt udvalgt thyreostatisk behandling.

    Kontraindikationer til kirurgi

    • en alvorlig form for giftig goiter, der forårsagede vedvarende ændringer i indre organer eller kompliceret af psykose;
    • alvorlig skade på nyrerne, hjerte-kar-systemet eller åndedrætsorganerne
    • Det er umuligt at normalisere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket signifikant øger risikoen for postoperative komplikationer;
    • Infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​foki for betændelse i kroppen. Du kan udføre operationen 3 uger efter opsving.

    Forberedelse til drift i giftig goiter Forberedelse til operation med giftig goiter tager 1-3 måneder. I løbet af denne tid normaliseres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og hormonproduktionen ved hjælp af thyreostatika og iodpræparater.

    Umiddelbart før operationen udføres en række undersøgelser for at finde ud af tilstanden af ​​organismen:

    • en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner
    • blodprøver: generel og biokemisk analyse, bestemmelse af blodgruppen og koagulering;
    • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavesækken for at afsløre skjulte patologier, der kan forårsage postoperative komplikationer;
    • analyse af afføring for æg af helminths;
    • urinanalyse;
    • EKG-undersøgelse.

    Afslut forberedelsesundersøgelsen fra terapeuten og anæstesiologen.

    Rehabilitering efter operationen Kirurgi på skjoldbruskkirtlen udføres under generel anæstesi. Efter proceduren, når anæstesien er forbi, er der en moderat smerte i stedet for suturering. I 3-4 dage skal du forblive på hospitalet, så lægerne overvåger din tilstand og sørger for, at faren for komplikationer er forbi.

    Før afladning vil du blive hørt hvordan du håndterer postoperativ sutur. For at gøre dette har du brug for peroxid, zelenka og steril bandage. Påfør peroxid på sømmen. Efter at hun holder op med at sitte, tør området med en steril bandage og fedt med en grøn. En frisk søm er dækket af et bandage fra en steril bandage, som er fastgjort med et gips klæbemiddel. Hvis der pludselig nogle søm område betændt, rød, fra begyndelsen det udskiller en væske, er det nødvendigt at konsultere en læge.

    Der er ingen særlige begrænsninger i daglige aktiviteter. Gendannelsesprocessen tager 2-3 uger, hvorefter du kan komme tilbage til arbejde. Undgå dog tungt fysisk arbejde, arbejde på transportbåndet, mental stress, langvarig udsættelse for solen. Også du bliver nødt til at glemme rygning.

    Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kræver tager syntetiske thyroideahormoner (levothyroxin, Eutiroks) for at hjælpe normalisere stofskiftet. Men der er stadig risiko for fedme og problemer forbundet med forhøjet kolesterolniveau i blodet. Det er derfor nødvendigt at overvåge kalorieindhold kost og ikke overskrider den alder normen af ​​fedt og kulhydrater.

    Behandling af folsyre toksicitet af skjoldbruskkirtlen Tinktur af celandine

    Stængler chistotela finhakket og fyld dem med en glasburk på ½. Hæld derefter over beholderen til toppen med vodka og lad den brygge i 10 dage. Lægemidlet begynder at tage 2 dråber om dagen på en tom mave, vaskes med kogt vand. Hver dag tilføj 2 dråber. Gå til 16 dråber, du skal lave en uges pause. Så igen, fortsæt med 16 dråber.

    Behandlingsforløbet varer 2 måneder. De første resultater skal forventes i løbet af 10-dages pause. Husk at medicinen er giftig. Overskrid ikke den angivne dosis!

    Medicin fra feijoa Modne frugt Feijoa, valnødder og honning blandes i lige dele og pulveriseret i en blender. Lægemidlet tages 2 gange om dagen til 2-3 spsk. i 30 minutter. før måltider.

    Kurset varer 2 måneder. Feijoa er rig på jod og andre sporstoffer, hjælper det at genoprette fuld drift i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier af sygdommen. Anbefales til børn og gravide.

    Infusion af nælde og søde kløver Slib frisk høstet nælde og sødt kløver. Bland dem i et 3: 1-forhold. Hæld derefter kogende vand fra beregningen af ​​et glas vegetabilske råmaterialer pr. Liter vand. Lad det brygge i emaljeholdige retter i 8-10 timer. Stamme og tag 100 g 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder.

    Infusionen fjerner ødem, har beroligende egenskaber, genopretter fuldverdig skjoldbruskkirtelfunktion. De første virkninger bør forventes om 10-14 dage.

    Forebyggelse af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

    Forebyggelse af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen reducerer for at styrke immunsystemet og opretholde en afbalanceret kost.

    Hvad skal jeg gøre?

    1. Udfør daglig respiratorisk gymnastik. I dette tilfælde anbefales det at bruge Buteyko-metoden. Åndedrætsøvelser kan erstattes af yoga eller jogging i et let tempo. Start med 15 minutter, og lav gradvis 40-50 minutter.
    2. Deltag i poolen 2 gange om ugen og tag en daglig bruser hver dag.
    3. Mere tid til at tilbringe i frisk luft, i fyrretræ eller i nærheden af ​​havet.
    4. Hold dig til den daglige rutine. Gå i seng og spis på samme tid.
    5. Overholde den rette afbalancerede kost. Inkluder i kosten flere grøntsager, valnødder, persimmoner, urter og skaldyr.
    6. Sæsonmæssigt tager vitaminkomplekser.

    Hvad skal man ikke gøre?

    1. Nedosypat, overstrain, underkastes kroppen stress og nervøs overbelastning.
    2. Tag sådanne stoffer som: efedrin, novokain og antihistaminer uden at ordinere en læge.
    3. Ignorer et besøg hos endokrinologen og engagere sig i selvbehandling, når tegn på goiter optræder.
    4. Længe forbliver i områder med høje niveauer af stråling.
    5. Tillad superkøling af kroppen, hoved og nakke skader.
    6. Bliv i den åbne sol i lang tid.

    Skjoldbruskkirologier er forskellige og er et meget almindeligt problem. Men rettidig diagnose og den rigtige behandling hjælper dig med at genvinde dit helbred.

    Du Må Gerne Pro Hormoner