Diffus nodulær struma (DNZ) - en patologisk tilstand af skjoldbruskkirtlen hvor kroppen ensartet volumen forøges, og dermed gøre det muligt node (en eller flere) forekommer i sin væv. Denne endokrinologiske sygdom er meget almindelig, det påvirker hver hundrede indbygger i vores land. Hovedårsagerne er mangel på jod, genetik, stress og ugunstig økologi.

Diffusive-nodal goiter kan være giftfri og giftig. Den første sort er karakteriseret ved et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Med giftig goiter falder hormonproduktionen. I de tidlige stadier af sygdommen er asymptomatiske, så er der en følelse af tryk i halsen, træthed, åndenød, og med toksisk struma - komplekse problemer med stofskiftet, hjerte og nervesystem.

Der er forskellige metoder til behandling af diffust nodulær struma: kirurgi, hormonbehandling, udarbejdelse af radioaktivt jod, etc. Men det betyder ikke skade kroppen endnu mere, anbefales det at bruge specielle folkemusik retsmidler, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at fungere korrekt, og kontrollere niveauet af hormoner.. Disse værktøjer er nemme at bruge og tilgængelige for alle.

Årsager og stadier af sygdommen

Hvorfor er der en stigning i skjoldbruskkirtlen og udseendet i dets struktur af knuder? Her er de mulige årsager til sygdommen:

  • genetisk disposition
  • permanent jodmangel i fødevarer
  • hormonelle ændringer i kroppen (det er derfor, at goitre ofte opstår hos kvinder);
  • svulster i hypofysen (da dette organ kontrollerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen);
  • lancerede smitsomme sygdomme (de undergraver immunitet)
  • konstant stress;
  • nogle autoimmune sygdomme (f.eks. Hashimoto's thyroiditis);
  • aldersrelaterede ændringer i skjoldbruskkirtlen og hele kroppen;
  • bor i regioner med øget strålingsbaggrund
  • hyppig kontakt med visse kemikalier (især skadelig for skjoldbruskkirlsalt
  • salpetersyre);
  • dårlige vaner.

Nu beskriver vi stadierne af udviklingen af ​​diffus-nodal goiter.

I første fase, på grund af jodmangel, aktiveres TSH, og skjoldbruskkirtlen er for aktiveret, og dens diffuse forøgelse begynder. Den hormonelle baggrund er normal.

På den anden tap, hvis sygdommen ikke behandles, vil strukturelle ændringer i vævet begynde. Faktum er, at skjoldbruskkirtlen består af celler af skjoldbruskkirtlen celler. Nogle af dem begynder at blive mere aktivt stimuleret og opdelt, så dattercellerne vises. Gradvist øges antallet af datterceller, der dannes knuder.

I tredje fase er skjoldbruskkirtlen ikke længere i stand til at kompensere for manglen på jod og fungere korrekt. Der er en forøget eller nedsat dannelse af hormoner T3 og T4.

Grader og symptomer på diffus-nodal goiter

Traditionelt skelnes der tre grader af diffus-nodular goiter.

  1. I nulgraden er det umuligt at se eller palpere selve goiteren. Overtrædelser vil kun vise blodprøver for hormoner, ultralyd, MR eller CT.
  2. Den første grad er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen - dette kan ses i patienten med at synke. Palpation hjælper også med at identificere goiter.
  3. Den anden grad karakteriseres af en mærkbar overgrowth af knuderne. Skjoldbruskkirtlen er synlig ikke kun ved indtagelse, men også i rolige omgivelser.
  4. Nogle læger tildeler også 3, 4 og 5 grader af sygdommen, afhængigt af størrelsen på det berørte organ.

Lad os nu gå videre til symptomerne. Ikke-toksiske arter diffus nodulær struma ikke medføre forstyrrelser i den hormonale, nervøse og andre systemer, så symptomerne er forbundet kun med væksten i skjoldbruskkirtlen selv. Her er typiske klager af patienten:

  • følelser af et koma i halsen, en følelse af at springe på dette sted;
  • konstant forfølgelse
  • en synlig forøgelse i nakken og en krænkelse af dens form
  • hosteangreb
  • ændringer i stemme (hæshed, ændring i timbre, i alvorlige tilfælde - fuldstændigt tab af stemme).

Med diffus-nodal toksisk goiter tilføjes andre problemer med de ovennævnte symptomer. Overdreven hormonproduktion fører til:

  • skarpt og urimeligt vægttab
  • hyppig diarré, overdreven appetit, ubehag i tarmene;
  • hypertermi (en konstant lille stigning i temperaturen);
  • overdreven ophidselse af nervesystemet (aggression, angst, panikanfald, problemer med søvn);
  • tremor (rysten af ​​lemmer);
  • uforklarlige angreb af takykardi
  • øjenproblemer (øjenvipper, sjældne blinker).

Utilstrækkelig produktion af jodholdige hormoner manifesteres:

  • stigning i kropsvægt
  • svækkelse af nervesystemet (sløvhed, apati, kronisk træthed);
  • tilbøjelighed til ødem;
  • problemer med menstruationscyklusen, befrugtning, styrke, libido;
  • vedvarende diarré
  • tab af hår
  • arytmi eller hypotension.

Intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer afhænger af sygdomsstadiet.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Diagnosen er nem at sætte: allerede i palpation eller ultralyd kan lægen opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og forekomsten af ​​knuder i den. Og her vil analysen af ​​et blod på hormoner vise, om der ikke er hyperthyroidisme eller hypothyrosis. I tvistelige tilfælde er en biopsi og en MR foreskrevet. Sommetider bruges også kontrastradiografi ved hjælp af en radioaktiv isotop af jod.

Behandling og forebyggelse af diffus-nodal goiter

Behandling er valgt, baseret på skjoldbruskkirtlenes tilstand og kroppen som helhed. Hvis hormoner ikke er normale, ordineres hormonale lægemidler. Også patienten er ordineret medicin indeholdende iod.

Kirurgisk behandlingsmetode

Operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen udpeges i ekstreme tilfælde - hvis det er vokset til en stor størrelse, som ligger i den atypiske placering (bag brystbenet), har tegn på malignitet, det indeholder cyster. Ulempen ved denne metode er, at patienten efter operationen er tvunget til at sidde på hormoner hele sit liv. Risikoen for komplikationer er høj.

Metode til computerrefleksbehandling

Denne metode er forholdsvis ny. Det indebærer eksponering for biologisk aktive punkter ved hjælp af en computer og specielle enheder. Målet er at gøre skjoldbruskkirtlen arbejde ordentligt og gradvist genoprette sig selv. Computerrefleksologi er ikke kombineret med kirurgi eller medicin, de bruges separat.

forebyggelse

Den vigtigste metode til forebyggelse er brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jod. Udskift det almindelige salt med iodiseret salt, mindst en gang om ugen, spis fisk og skaldyr, valnødder, spinat. Resten ved havet er også meget nyttig.

Gravide kvinder og unge rådes til at læne sig på havkål eller tage specielle præparater med jod. Aktiv livsstil, stresshåndtering og fravær af dårlige vaner øger chancerne for at holde skjoldbruskkirtlen sund.

Behandling med folkemæssige retsmidler

Farmakologiske lægemidler løser ikke problemet. De behandler skjoldbruskkirtlen, men de beskadiger andre organer. Desuden opretholdes effekten kun på tidspunktet for medicin. Derfor er det værd at vende sig til beviste folkemyndigheder. De har forsigtigt indflydelse, har ikke bevis og hjælper i lang tid (hvis ikke for livet) at etablere et shchitovidki-arbejde.

Elixir fra goiter

For at behandle diffus-nodular goiter er der en speciel eliksir. Vrid et halv kilo citroner i en kødkværn, tilsæt et glas naturlig honning og citronsaft, bland dem, hæld derefter i 500 ml vodka og 100 g chokebærjuice. Bland igen og insistere i en glasburk 10 dage (vælg et koldt og mørkt sted til dette). Så start et kursus af terapi: Tag en teskefuld af stoffet 2 gange om dagen på en tom mave. Stop ikke kurset, før afhjælpe er forbi.

Havsalt

For patienten anbefales det at drikke et glas køligt vand en gang om dagen med ¼ teskefuld salt (det skal opløses godt).

Pine-nut sirup

Bland 500 gram unge skud af fyr- og valnødskal, hæld to liter vand og kog over lav varme i ca. en time (under låget, så væsken ikke koger). Spænd derefter bouillon og tilsæt 1 kg sukker, bland og hæld i en glasburk. Hold sirupet i køleskabet. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen en halv time efter et måltid.

Frugter af figner

Rid af udviklingen af ​​diffus-toksisk goiter er hjulpet af fig frugter. Drej dem gennem en kødkværn, tilsæt den samme mængde honning. Hvis det ønskes, kan du også i opskriften anbringe kernekernerne af valnødder. Spis denne medicin på en spiseske hver morgen efter opvågnen.

Lavendel spikelet

Stop forlængelse af knuderne vil hjælpe lavendel spikelet. Guider anbefaler at forberede en afkogning i forholdet mellem en spiseskefulde blomster pr. 300 ml vand. Blandingen koges i 7-10 minutter. Tag 100 ml efter måltider tre gange om dagen.

Ask fra Willow

Brænd de unge grene af pil, få asken blandet med samme mængde honning og glycerin, tag en spiseske om morgenen efter at være vågnet og om aftenen før du går i seng. Forresten kan du desuden komprimere rundt om halsen fra en klud gennemblødt i pilens bouillon.

Urte retsmidler

Selv i de avancerede stadier vil hjælpe sådan urteindsamling:

  • Lusgræsset - 2 dele;
  • Græsorm - 2 dele;
  • Blomster af marigolds - 1 del;
  • Blad af en pæon dekorative - 1 del;
  • Cleavage græs - 0,5 del.

Slib og bland de vegetabilske ingredienser, kog fra dem infusion. Hæld en spiseskefuld koldt vand i en mængde på 300 ml, koge. Lad blandingen koge et øjeblik, og lad det køle af. Det bliver din del for hele dagen. Behandling sidste 4-6 måneder. For at forhindre sygdommen i at komme tilbage fra tid til anden, skal du tage forebyggende kurser.

Skriv i kommentarerne om din oplevelse i behandlingen af ​​sygdomme, hjælp andre læsere af webstedet!
Del materialet i sociale netværk og hjælpe venner og familie!

Diffusive-nodular goiter

Diffusiv-nodal goiter eller adenomatøs goiter er patologien af ​​det endokrine system, hvilket forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen og udseendet af knudeformationer i dem. Også denne form for goiter kaldes også blandet på grund af det faktum, at den bærer tegnene iboende i både diffus og nodal type patologi. I det første tilfælde, denne vækst af væv og øge i deres masse, i det andet - forekomsten af ​​giftige goiter af skjoldbruskkirtlen. Det vil sige med diffusivt toksisk goiter mod baggrunden for en stigning i masse og volumen af ​​kirtlenvæv, begynder processerne for knudedannelse og deres efterfølgende udvidelse. Sådanne tegn tillader let at definere en patologi ved diagnostik på grund af dets specificitet. Det er en etiologisk variant af en sådan sygdom som nodal toksisk goiter.

Symptomatologi af patologi

I de fleste tilfælde er symptomerne i sygdommens indledende stadier enten fraværende helt eller altså ubetydeligt, at de ofte ikke tiltrækker nogen opmærksomhed. Yderligere forløb af patologi vil blive forårsaget af mere intense symptomer.

De vigtigste tegn på sygdommen, det vil sige en stigning i skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​knudeformationer, ledsages ikke altid af en stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: der er tilfælde af normal sekretion eller endog nedsat.

Afhængig af dette vil de karakteristiske symptomer også afvige.

Med nedsat udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Faldet kropstemperatur. Jo lavere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner er, jo mere signifikant er temperaturfaldet i nogle tilfælde til 35 ° C. Dette skyldes inhibering af metaboliske processer, den direkte deltagelse i, der tager skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Overtrædelse af hjertefrekvensen (arytmi), og i nogle tilfælde et fald i hjertefrekvensen (bradykardi). Der er også mulige krænkelser af blodcirkulationen i kroppen og problemer med blodtryk.
  3. Hævelser.
  4. Hyppig søvnløshed om natten og konstant døsighed i løbet af dagen.
  5. "Uberettiget" vægtforøgelse. Dette skyldes overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen.
  6. Hyppig depression som følge af nedsat stimulering af visse områder af hjernen.
  7. Forværring af mental aktivitet, hukommelsesproblemer, "træg" tilstand.
  8. Forstyrrelse af hud og negle.
  9. Hårtab på grund af atrofi af hårsækkene.
  10. Forværring af styrke hos mænd.
  11. Overtrædelser af menstruation hos kvinder.
  12. Problemer i mavetarmkanalen.

Med en øget syntese af triiodothyronin og thyroxin, mod en baggrund af diffus nodular goiter, vil symptomerne være som følger:

  1. Øget kropstemperatur. Og denne betingelse er ikke afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse i kroppen. Temperaturen varierer fra 37 til 37,5 ° C, den såkaldte subfebrile tilstand.
  2. Øget hjertefrekvens på grund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Pulsen varierer fra 100 til 120. Fænomenet kan forekomme til enhver tid uanset den aktuelle fysiske aktivitet.
  3. Konstant irritabilitet og hurtig overgang fra irritabel til aggressiv tilstand. Ofte er der tilstande af nervøsitet og overekspression.
  4. Vægttab med øget appetit.
  5. Øget svedtendens (hyperhidrose).
  6. Ufrivillig sammentrækning af forskellige muskler (tremor).
  7. Afkom fra øjenkuglerne fremad (bølgende øjne).
  8. Smertsyndrom i maven, hyppig diarré.

På et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Angreb af en lang tør hoste. En sådan host er forårsaget af irritation af luftvejene med forstørret skjoldbruskkirtelsvæv.
  2. Ubehagelig vægt i skjoldbruskkirtlen.
  3. Svære vejrtrækninger, når du drejer nakken, åndenød.
  4. Konstant følelse af "koma i halsen".
  5. Overtrædelse af klangens klang, i nogle tilfælde dets tab.
  6. Vedvarende kvælning i halsen.

Hvis hormonniveauet ikke afviger fra normen, er der i symptomatologien ingen tegn på hormonforstyrrelser, selv i de sidste faser af patologien. Diffusiv nodular goiter er karakteriseret ved symptomer, der skyldes mekanisk tryk af forstørret skjoldbruskkirtlen på nærliggende organer.

Patologier forårsaget af ændringer i skjoldbruskkirtlen

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til endokrinologers udseende af patologi ikke blevet afklaret. Der er dog en række antagelser om, hvilke faktorer der er hovedfaktorerne i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen-nodal toksisk goiter. Disse omfatter sygdomme, der fører til alle former for lidelser i skjoldbruskkirtlenes væv, negative miljøvirkninger, arvelige faktorer og andre endogene faktorer.

Sådanne overtrædelser omfatter:

  1. Colloid goiter. Årsagen til udseendet af knudeformationer, der er karakteristiske for diffus nodulær goiter, kan være kondensering af kolloidet i særlige strukturelle elementer af skjoldbruskkirtlefollikler. Statistisk set er dette hovedårsagen til udseendet af knudeformationer, i procent - op til 95%.
  2. Godartede formationer i væv shitovidki. Synes sjældent. En fremtrædende repræsentant for denne serie af patologier er skjoldbruskkirtlen adenom. Resultatet af forstyrrelse af vævsmekanismerne er den hurtige opdeling af deres celler, som hurtigt falder under immunsystemets nøje opmærksomhed og bliver angrebet af det. Neoplasma er indkapslet, hvilket fører til dannelsen af ​​en ny node på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen, for eksempel en ensom eller multinodulær (to eller flere noder) af goiter.
  3. Carcinomer eller ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. Udseendet af sådanne formationer er en endnu mere sjælden begivenhed end den foregående. Princippet ligner godartede formationer, men i dette tilfælde er celledeling fuldstændig ukontrollabel, og tilstanden af ​​celler er patologisk. Ondartet neoplasm forårsager udviklingen af ​​flere knudeformationer i vævene i skjoldbruskkirtlen. Væksten af ​​en kræftformet tumor forårsager omdannelse af skjoldbruskkirtlens omgivende væv til at bevæge sig fra hinanden, hvilket naturligt forårsager en forøgelse i kæbens volumen.
  4. Hypofysepatologier. Neoplasmer i hypofysenes væv kan medføre øget sekretion af TSH. Forhøjede niveauer af TSH "gør" skjoldbruskkirtlen syntetiserer store mængder triiodothyronin og thyroxin, hvilket igen fører til en forøgelse af volumenet af det endokrine organ på grund af vævsvækst. På grund af dette forekommer diffust nodulære ændringer.
  5. Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Vises ekstremt sjældent. Autoimmune processer i skjoldbruskkirtlets væv (for eksempel Hashimoto's thyroiditis) får immunsystemet til at reagere mod egne thyroidceller. Som reaktion begynder det endokrine organ at opbygge væv for at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, der er opstået på grund af immunitetens arbejde. Døde væv shchitovidki bliver til ar.
  6. Cyster og andre ændringer. I nogle tilfælde kan diffus knudeforandringer skyldes cystiske formationer eller forkalkninger i lungerne. Disse uddannelsesdata er ikke relevante for det endokrine system, men deres symptomer forveksles ofte med en del af symptomerne ved endokrine patologier.

Faktorer, der forårsager sygdommens udvikling

I en række årsager til sygdommens indtræden er det nødvendigt at fremhæve de såkaldte udløsere, som fungerer som katalysatorer i udviklingen af ​​patologi:

  1. Stærke stress og traumer af en psykologisk karakter, stress. Sådanne situationer kan forårsage skjoldbruskkirtelfunktion eller omvendt en øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Problemer med immunitet. Tilstedeværelsen af ​​kronisk foki for betændelse i nakkeområdet som følge af nedsat immunitet kan forårsage et respons fra kroppen i form af en forøgelse af det endokrine organs cellulære masse.
  3. Overtrædelse af den hormonelle baggrund.

Miljømæssige faktorer:

  1. Jodmangel. For at syntetisere en tilstrækkelig mængde triiodothyronin og thyroxin er det nødvendigt at opretholde en vis jodindhold i kroppen. Hovedkilderne til denne mikroelement er menneskelig mad og vand. Årsagerne til manglen på jod i sådanne produkter kan ligge i ubalanceret ernæring eller egenskaberne i bopælsområdet. Manglende jod fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Dette sker for evnen til at absorbere mere cirkulerende jod i blodet og "inkludere" det i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Det er bemærkelsesværdigt, at det endokrine organ vokser jævnt. Ud over vækst af kirtlen kan der forekomme knudeformationer, for eksempel en ikke-toksisk enkelt-nodular goiter.
  2. Økologisk ugunstige faktorer. Toksiner, der kan være til stede i fødevarer, vand eller endog i luften kan føre til funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen: dysfunktion eller omvendt at forøge sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Den største fare skyldes nitratsalte, et stort antal calciumsalte. Eksponering for øget stråling kan føre til dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller mutation af cellerne i dets væv.
  3. En stillesiddende livsstil. Denne livsstil fører til såkaldte stillestående processer.

Disse omfatter intensiteten af ​​metaboliske processer, reaktionen på skjoldbruskkirtelhormoner og så videre. Dvs., den diffust nodulære eller nodulære toksiske goiter er ikke arvet, overlejringen er overført.

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

WHO-klassifikation definerer tre grader diffus nodular goiter. Indenlandske medicin anvender et system, der omfatter fem faser (praktisk klassificering), for en mere detaljeret beskrivelse af patologienes udvikling. Separation i graden eller stadiet vurdering efter de følgende karakteristika: observation af karakteristiske symptomer, endokrint organ tilstand, når probing, visuel bestemmelse af form og størrelse shchitovidki.

Diffusive nodular goiter i 1. grad i systemet med indenlandske lægepraksis er kendetegnet ved stadierne:

  • 0 stadium - skjoldbruskkirtlenes størrelse og form er stort set uændret, med palpation ikke detekteret, symptomerne er fraværende;
  • Trin 1 - Glandets størrelse er lidt forstørret, hvilket mærkes ved palpation, nogle symptomer manifesteres i let form.

Diffusive nodular goiter i 2. grad er ligner den forrige, den har 2 og 3 faser.

  • Fase 2 - synke shchitovidka visuelt set veldefineret når probing vises migræne og smerter i nakken, synke er vanskelig;
  • Trin 3 - skjoldbruskkirtlen er veldefineret visuelt, med palpation kan du føle den humpede grænse af det endokrine organ. Vægttab begynder med øget appetit. Symptomer omfatter hjerterytmeforstyrrelser, uregelmæssig menstruation og diffuse ændringer i strukturen af ​​brystkirtler hos kvinder, en krænkelse af styrke hos mænd.

Diffusional nodular goiter af 3. grad i systemet med indenlandske lægepraksis har:

  • Trin 4 - nakke er deformeret visuelt, dets bevægelser er hæmmet, åndenød er også tilføjet symptomerne;
  • Trin 5 - Ændring af konfigurationen af ​​halsen udtrykkes meget tydeligt, tilgroet thyreoideavæv komprimere nærliggende organer, der forårsager hyppig langvarig hoste, siplost stemme eller nej, synkebesvær, følelse af kvælning.

Behandling af diffus nodular goiter

Behandling af denne type patologi har tre metoder: medicinsk behandling, behandling med radioaktivt iod og kirurgisk indgreb.

  1. Drogbehandling består i udnævnelsen af ​​thyreostatiske lægemidler til patienten, hvis hovedopgave er ødelæggelsen af ​​overskydende thyreoideahormoner i kroppen.
  2. Behandling med radioaktivt iod indebærer indførelse i patientens blod af en vis mængde radioaktivt nuklidjod - iod 131, også kaldet radioiodin. Penetrerer ind i kroppen af ​​neoplasmer, det bidrager til deres ødelæggelse.
  3. Operativ indgriben har vist sig selv med signifikante dimensioner af skjoldbruskkirtlen. Den største fordel ved denne teknik er garantien for en fuldstændig helbredelse. Den største ulempe er livslang erstatningshormonbehandling efter operationen, den anden - i nogle tilfælde opstår komplikationer på grund af en krænkelse af vævets integritet.

Og hvis du har symptomer eller mistanker, skal du straks kontakte en endokrinolog, der om nødvendigt vil ordinere de nødvendige diagnostiske procedurer og behandling. Det skal også huskes, at selvstændig medicin ikke må udføres, kan den skade, de forårsager dem, være irreversibel.

Diffusiv-nodulær type goiter af skjoldbruskkirtlen

Diffusive-nodal goiter er en sygdom, der har blandede symptomer. Med sin udvikling er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske knuder. Tegn på diffusive-nodal type goiter er transformationen af ​​follikler, som betragtes som den vigtigste strukturelle enhed af dette organ. Denne sygdom betragtes som ganske udbredt blandt befolkningen. Det diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der har vendt sig til en endokrinolog med karakteristiske symptomer. Særligt ofte opdages denne patologi hos kvinder.

Symptomer på sygdommen

Et kendetegn ved diffus-nodular goiter i 1. grad er den næsten fuldstændige mangel på forstyrrende signaler fra kroppen, hvilket kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom. Dens hovedtegn kan afskrives som normalt træthed, eller en person generelt lægger ikke vægt på det. Men som sygdommen udvikler sig, bliver alle symptomer værre. Symptomer på skjoldbruskkirtlen er diffus-nodulær krop afhængig af graden af ​​forstyrrelse af dets struktur, hvilket fører til eller ændrer ikke hormonernes niveau i blodet.

Hvis deres produktion ikke krænkes, så kan en person observere udseendet af en tør hoste, der har en paroxysmal karakter. Patienten føler også tryk og sved i halsen, dyspnø udvikler sig, stemmeændringer. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en fortykkelse af nakken.

Hvis produktionen af ​​hormoner forekommer i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomer:

  • der er et fald i kroppens metaboliske processer, der ledsages af et fald i kropstemperaturen (nogle gange endda op til 35 ° C, med en udtalt mangel på triiodothyronin og thyroxin);
  • udvikle problemer med det kardiovaskulære system. Reducerer blodtryk, puls;
  • ødem observeres
  • søvnforstyrrelse. Om natten er patienten meget svær at sove, og i eftermiddag tværtimod vil jeg sove;
  • stigning i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil
  • udvikling af vedvarende depression, hyppige ændringer i humør;
  • undertrykkelse af intellektuelle funktioner, hukommelsestab;
  • forringelse af hud, negle og hår;
  • nedsat libido hos både mænd og kvinder;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • problemer med fordøjelsen, som skyldes et fald i tarmmotiliteten.

Når thyreoideahormonerne produceres i for stor mængde, så observeres følgende symptomatologi:

  • der er en vedvarende stigning i kropstemperaturen til subfebrile indikatorer på grund af øgede metaboliske processer i kroppen;
  • der er en stigning i hjertefrekvensen til 100-120 slag per minut, uanset fysisk aktivitet. Disse negative ændringer er af en paroxysmal karakter;
  • den syge bliver for spændende, aggressiv, nervøs;
  • der er et fald i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil;
  • tremor af ekstremiteter observeres;
  • der er øget svedtendens. Huden bliver fugtig og varm til berøring;
  • øjenkugler rager fremad;
  • der er en fordøjelsesfunktionsforstyrrelse. En person lider af hyppig diarré, mavesmerter.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom kan have en anden art af forekomsten. Nodal toksisk goiter udvikler sig på grund af en funktionsfejl i immunsystemet. En syges legeme begynder at producere stoffer (antistoffer), som fører til ødelæggelse og ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. En anden form af sygdommen udvikler sig uden immunsystemets deltagelse.

Også flere grader af diffus-nodulær toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen (for den ikke-toksiske samme klassifikation anvendes):

  • 1 grad. Udviklingen af ​​denne fase af sygdommen er træg, i 3-6 måneder til flere år. Ofte føler folk ikke næsten nogen negative ændringer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen, som hovedsageligt påvises under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer;
  • 2 grader. Bestemmes af palpation, som giver dig mulighed for at tildele yderligere tests for at etablere en nøjagtig diagnose. Med udviklingen af ​​diffus-nodal goiter i 2. grad ses der udpræget symptomer - åndenød, problemer med kardiovaskulærsystemet, psykomotoriske lidelser og andre;
  • 3 grader. Der er en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og andre negative ændringer i organets struktur. Der er ubehagelige tegn på sygdommen, herunder en funktionel krænkelse af mange systemer i kroppen - endokrine, nervøse, kardiovaskulære;
  • 4 grader. Der er en udtalt forandring i form af halsen, som kan ses med det blotte øje;
  • 5 grader. Det er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i hele organismen, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til den skjoldbruskkirtels diffuse-nodulære gok er:

  • overskydende mængde af et kolloid. Tilstedeværelsen af ​​denne faktor i 95% af tilfældene ledsages af en diffus-nodular goiter. Med denne patologi akkumuleres en specifik gelignende væske i kirtelvævene;
  • tilstedeværelse af godartede neoplasmer. Den mest almindelige type sygdom, der fører til goiter er skjoldbruskkirtlen adenom. Der er et fiasko i cellernes arbejde, hvilket provokerer deres forbedrede division;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne dannelser i skjoldbruskkirtlen (karcinom). Med udviklingen af ​​kræft tumorer er der en spredning af organvæv, dannelsen af ​​knuder;
  • svulster i hypofysen. Disse formationer fremkalder ukorrekt drift af kirtlen, hvilket fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde forekommer en stigning i hormonniveauet oftest. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bliver meget større, knudepunkter dannes;
  • thyroiditis. Udviklingen af ​​diffus-nodal toksisk goiter forekommer på baggrund af en autoimmun lidelse, der fører til udbruddet af denne sygdom;
  • jodmangel. Manglen på et sådant sporelement som jod i mad, vand eller i miljøet fører til udviklingen af ​​denne patologi. På baggrund af et sådant underskud er kæftens vævsproliferation, dannelsen af ​​knuder. Behovet for iod observeres i enhver alder, især hos kvinder under fødsel og amning;
  • genetisk prædisponering. Nodal giftig goiter selv overføres ikke fra forældre til børn. I de fleste tilfælde er der en forudsætning for afbrydelse af metaboliske processer, modtagelighed for iodholdige hormoner og andre lidelser;
  • overdreven fysisk eller psyko-motionel byrde, der fører til negative ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • et signifikant fald i kroppens beskyttende funktioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i andre organer (oftest lokaliseret i nakken);
  • en ændring i den hormonelle baggrund, som fremkalder en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Negative faktorer, der kan føre til udvikling af en diffus-nodular goiter form:

  • Den første faktor, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, lever i en region, hvor jodmangel observeres i jord, luft, vand;
  • ugunstig økologisk situation
  • ungdomsårene. I løbet af denne periode forekommer hormonelle forandringer i kroppen, hvilket fører til negative ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • graviditet. Også i risikoen er kvinder i ammende perioden;
  • overgangsalderen. Kvinder efter 50 år er særligt modtagelige for at udvikle skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvordan slippe af med sygdommen?

Nodal toksisk goiter og andre former for sygdommen bestemmes ved anvendelse af ultralyddiagnose. Også blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dem er obligatoriske. Om nødvendigt tildeles en række yderligere diagnostiske procedurer, der er rettet mod at identificere alle patologier (MR, kontrastradiografi, biopsi).

Behandling af diffus-nodal goiter i den indledende fase indebærer at tage specielle præparater med iodindhold. De hjælper med at fylde underskuddet, som gør det muligt at fjerne de dannede defekter i skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling kan ikke altid være effektiv, så læger ofte ty til hormonbehandling. Forløbet af at tage sådanne stoffer kan være fra 6 måneder (nogle gange kan det nå to år).

I nogle tilfælde producerer en sådan behandling ikke resultater, og sygdommen gentager sig. Så genoptager de hormonelle præparater. Sådan behandling fører til mange negative konsekvenser for den menneskelige krop, så patienten får yderligere supplerende lægemidler til at forbedre hjertet, fordøjelsessystemet og andre systemer.

Diffusive-nodal toksisk goiter behandles med anvendelse af radioaktivt iod. Mange læger udøver mere radikal behandling, hvilket indebærer fjernelse af enten hele skjoldbruskkirtlen eller dele deraf. Nogle gange bruges mindre traumatiske procedurer til at eliminere de dannede noder (radiofrekvensablation, scleroterapi, laser ødelæggelse).

Også under behandlingen af ​​sygdommen skal du overvåge din kost. Du skal spise mad, der er rige på iod:

I tilfælde af krænkelser af nervesystemet anbefales det at begrænse brugen af ​​kaffe, chokolade, te.

Goiter i 2. grad - åbenbare ændringer i skjoldbruskkirtlen

Nodal og diffus goiter i 2. grad refererer til endokrine sygdomme, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen, og i nogle tilfælde også en ændring i sin funktion i større eller mindre grad. For at bestemme graden kan du bruge klassificeringen ifølge Nikolaev eller WHO. Det antages, at definitionen af ​​grader for Nikolaev allerede er forældet, men mange specialister fortsætter med at bruge denne metode.

I denne artikel vil vi tale om forskellige typer goiter, vi vil i højere grad vurdere klassificeringen i grader og finde ud af, hvilke symptomer der er karakteristiske for forskellige grader af sygdommen.

Årsager til goiter

Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​struma, kan være ret forskellige, og varierer noget afhængigt af sin form, samt hvordan man kan udvikle en struma hormon - hypothyroid, euthyroid og hyperthyroid (giftige).

For eksempel er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, hvori beskyttende celler i kroppen angriber skjoldbruskkirtlen. Årsagen til denne patologi er genetiske mutationer af forskellige typer.

I andre henseender afhænger udviklingen af ​​goiter af sådanne faktorer:

  • regelmæssig forværring af kroniske infektionssygdomme:
  • hypotermi;
  • ugunstig økologisk situation i regionen;
  • genetisk disposition
  • hyppige virale og bakterielle sygdomme;
  • utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mineraler, inkl. jod (se hvorfor er jodmangel farlig?);
  • autoimmune processer i kroppen;
  • tilstedeværelsen af ​​andre endokrine patologier.

Derudover kan blandet struma, samt nodulær eller diffus og forekommer under påvirkning goitrogen som kan være i fødevarer og har tendens til at blokere capture shchitovidkoj iodider, accelererer frigivelsen fra prostata væv. Også, ikke mindst afgrødeudvikling er lægemidler, der forstyrrer organificeringen iod i skjoldbruskkirtlen, samt lægemidler blokerer transport iodid til prostataceller.

Klinisk billede af goiter i 2 grader

Før du begynder at overveje symptomerne, bør du gøre dig bekendt med alle mulige typer af sygdommen.

Så, goiter kan være:

  • endemisk (diffus ikke-toksisk);
  • diffus giftig;
  • diffusfeltrespons node;
  • enkeltknude eller multi-node giftfri (seIkke-toksisk multinodulær goiter - hvad man kan forvente af en sygdom);
  • single-node eller multi-node toksisk.

For hver type sygdom er der karakteristiske træk. For eksempel: toksisk struma indikerer tilstedeværelsen af ​​symptomer på hyperthyroidisme eller hyperthyroidisme, ikke-toksisk og ofte ledsaget af en euthyreoide (dvs., normale niveauer af hormoner), eller i sjældne tilfælde, hypothyroidisme.

Uanset typen af ​​goiter gælder samme klassificering, som WHO godkendte i 1992.

Det er vigtigt at vide! Tidligere blev klassificeringen af ​​Nikolayev brugt. Den indeholdt flere faser for en mere detaljeret beskrivelse af forstørrelsen af ​​kirtlen, fordi sådanne metoder som ultralyd tidligere ikke var tilgængelige.

Baseret på WHO-klassifikation er goiter i forskellige grader manifesteret på denne måde:

  1. 0 grad - skjoldbruskkirtel kan palperes, størrelsen af ​​aktierne er lig med patientens distale phalanges.
  2. 1 grad - Klippen er større i størrelse end patientens distale phalanges.
  3. 2 grader - skjoldbruskkirtlen er palperet og tydeligt synlig. Det kan nå store størrelser, når patienten formår at føle det med egne hænder.

Goiter i 2. grad med øget koncentration af hormoner

Oftere, når man taler om goiter med tegn på forhøjet niveau af skjoldbruskkirtlenhormoner, betyder det diffus giftig goiter eller nodal toksisk goiter. I tidlige stadier af kirtelforøgelsen ledsages sygdommen af ​​symptomer forbundet med abnormiteter i organismernes metaboliske processer og funktionen af ​​individuelle systemer.

De hyppigste af dem er: vægttab på baggrund af øget appetit, øget svedtendens, tremor i ekstremiteterne, søvnforstyrrelser, overdreven irritabilitet og aggressivitet. Desuden kan huden blive mere fugtig og varm end normalt, forværring af tilstanden af ​​hår og negle, der er takykardi, i nogle tilfælde, fælles exophthalmos og andre endokrine oftalmopati.

De mekaniske symptomer, der forekommer i klasse 2 goiter, omfatter:

  • følelse af en klump i halsen;
  • Forfølgelse i halsen;
  • refleks hoste;
  • stemmeændring
  • åndenød og astmaangreb;
  • svimmelhed og hovedpine
  • sværhedsvanskeligheder
  • smertefulde fornemmelser i nakkeområdet.

Goiter med hypothyroidisme

At reducere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i goiter er relativt sjælden, men forekommer med endemisk og blandet goiter. I dette tilfælde forekommer for eksempel diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen i 2. graden jævnt, eventuelle symptomer kan være fraværende i lang tid.

Når struma med hypothyroidisme er der tørhed for tab af hud og hår, hævelse, dramatiske vægtøgning, træthed og sløvhed, konstant følelse af kulde, høretab og vision, tale, bremse, bradykardi, samt reproduktive lidelser hos mænd og kvinder.

Andre symptomer er forbundet med klemning af nerver, blodkar, væv og en række organer. Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er diffust goiter på 2-3 grader tydeligt synlig og påvirker halsens konturer, fortykker dens forflade og nogle gange deformerer konturerne. Derudover er der hæthed af stemme og tør hoste, svimmelhedssangreb, sværhedsvanskeligheder, krænkelse af vejret i vandret stilling og hofning i halsen.

Euthyroid goiter

Goiter med et normalt indhold af hormoner kan betegnes som endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Da hormonets form forbliver inden for normale grænser, kommer symptomerne mekanisk til forkant. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen under 0-1 graden af ​​sygdommen kan skjules og ikke give ubehagelige følelser til patienten.

Som nævnt ovenfor, mekaniske symptomer består i en forøget klemme shchitovidkoj tilstødende organer, kar og nerver og synes vejrtrækning og synkning, hovedpine og svimmelhed, tør hoste, ondt i halsen og en følelse af en klump.

Diagnose af goiter

For at diagnosticere diffus goiter, multinodal toksisk eller enhver anden form for goiter, er det først og fremmest nødvendigt at kontakte endokrinologen. Lægen bør indsamle en anamnese, foretage en generel undersøgelse af patienten med vurdering af tilstanden og udføre palpation af skjoldbruskkirtlen.

Ud fra de modtagne data vælger specialisten de nyeste diagnostiske metoder og stemmer dem til patienten.

Normalt indebærer instruktionen brugen af ​​sådanne metoder:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • Bryst røntgen af ​​brystorganer;
  • scintigrafi af skjoldbruskkirtlen;
  • MR eller CT;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG;
  • fin nål punktering biopsi.

I de fleste tilfælde er ultralyd og blodprøver tilstrækkelige til diagnosen. Resultaterne af disse undersøgelser repræsenterer et ret detaljeret billede af sygdomsgraden, og prisen på disse teknikker er relativt lav. Andre diagnostiske metoder anvendes i mere sjældne tilfælde, for eksempel med en atypisk placering af skjoldbruskkirtlen.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om, hvordan goitre manifesteres i 2 grader med forskellige koncentrationer af skjoldbruskkirtelhormoner, og også fundet årsagen til denne patologi og metoderne til dens diagnose.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Du Må Gerne Pro Hormoner