Denne sygdom taler om en stigning i skjoldbruskkirtlen, årsagerne til dette er meget. På udviklingen af ​​en sådan proces kan det påvirke:

  • arvelighed;
  • utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen med mad;
  • nedsat immunitet
  • dårlig økologi.

Sygdommen udvikler oftere hos middelaldrende kvinder. Hvis knudepunkter dannes og deres volumen stiger ujævnt, så er dette en nodal goiter. Når der er en ensartet stigning i organets væv, siges det om den diffuse forandring, men oftere blandes den. Behandling af diffus goiter udføres i tre hovedmetoder:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk metode;
  • metode til computerrefleksbehandling.

Medicinsk behandling

Denne metode gør det muligt at fjerne de overskydende hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer. Lægemidler kæmper med hormoner, men de eliminerer ikke årsagen til nodular goiter. Prescription drugs såsom:

Dosis er normalt 10 til 15 mg pr. Dag, udpeget i et år eller et halvt år. Da der er en krænkelse af niveauet T3 og T4, ved behandlingens begyndelse forbruges stoffer i store mængder, så reduceres de gradvist. Takket være denne metode er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner blokeret. For at erstatte de ødelagte hormoner tilføjes et kunstigt thyroidhormon L-thyroxin til disse lægemidler, nemlig eutirox er ordineret i en daglig dosis på 75-100 μg.

Fjern også symptomerne på sygdommen som følge af medicin. Men thyreostatiske lægemidler har bivirkninger:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen er en zobogen virkning;
  • Røde blodlegemer og hvide blodlegemer falder;
  • leveren lider
  • der kan være allergi
  • generel ulempe
  • kvinder er forstyrret af menstruationscyklussen og meget mere.

En anden ulempe er, at medicinerne ikke genopretter immunitetens funktion, og sygdommens eksacerbationer forekommer i 70% af tilfældene.

Kirurgisk behandlingsmetode

Takket være kirurgisk fjernelse af kirtlen eller behandling med radioaktivt iod, ophører gentagne tilbagefald af sygdommen, alle symptomer forsvinder. Radioaktivt iod ødelægger det gradvist. Men som følge heraf ophører de nødvendige hormoner helt og holdent, og de er nødvendige for normal livsaktivitet, livslang substitutionsbehandling er også ordineret. En dosis thyroxin udvælges individuelt hver anden måned for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet, piller tages hver dag. Efter doseringen er valgt, udføres TSH-niveauet en gang om året. Men hvis patienten har en ny skjoldbruskkirtlen, reduceres dosis af lægemidlet. Når dosis er valgt korrekt, sker bivirkninger normalt ikke. Ved en overdosis thyroxin kan der være skade på leveren, nyrerne, hjertet og karerne, tarmene, fordøjelsen er forstyrret.

Metode til computerrefleksbehandling

Denne type behandling er god, fordi det ikke kun er genoprettelsen af ​​patienten, der forekommer, men også en stigning i immunitet, eliminering af alle symptomer. Takket være computerrefleksbehandling genoprettes den neuro-immune-endokrine regulering af kroppen, ligesom tilbagesendelse af skoldbruskkirtlenes normale arbejde. Terapi er baseret på effekten af ​​lave doser på systemet med biologisk aktive punkter, som er forbundet til hjernen via det autonome nervesystem. Denne behandling behøver ikke kombineres med medicin eller med kirurgisk indgreb. Der er ikke kun genoprettelsen af ​​det rigtige arbejde, men også reduktionen af ​​kroppen til normen, genoprettelsen af ​​dens struktur.

Årsager til diffus-nodal goiter

Diffusive-nodal goiter er af to typer:

Årsagerne er:

  • mangel på iod, zink, kobber i kroppen
  • arvelig disposition
  • nedsat hormonproduktion;
  • dårlig immunitet
  • øget mængde calcium i kroppen.

Symptomer på diffus-nodal goiter

  • Patienten har forskellige symptomer, han bliver irritabel, der er svaghed, patienten er ofte nervøs, kan ikke falde i søvn, sveder.
  • Et andet symptom er en hyppig puls, en følelse af sult, men patienten taber sig, han har diarré.
  • Der er ændringer i hjertet og blodkarrene (komprimering eller syning i hjertet, arytmier, forhøjet blodtryk), og symptomerne er, at huden bliver fugtig og varm til berøring.
  • Der er pigmentering af hudfolder, der er symptomer på urticaria, spor af ridser på grund af alvorlig kløe, begynder hårtab.
  • Skjoldbruskkirtlen af ​​stor størrelse, udbulende øjne, udseendet bliver forbavset, bange, der er tremor af hænder, fingre, patienten, eller hvordan man ikke koncentrerer sig om en ting.
  • Med diffus-nodular goiter er mennesker i konstant depression og spænding.

Grader af goiter

  • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke detekteret;
  • Den 1. grad karakteriseres af det faktum, at organet ikke er synligt, men det er muligt at mærke det;
  • 2. grad - amethna, når patienten svulger;
  • Ved 3 grader ændres den såkaldte "tykke hals" i halsens kontur;
  • i 4 grader er der en goiter, som er tydeligt synlig;
  • 5 grader er manifesteret af den kendsgerning, at skjoldbruskkirtel begynder at presse de tilstødende organer.

På et let stadium af sygdom (1 grad) bemærkes:

  • ophidselse;
  • let nervøsitet;
  • træthed;
  • nedsat effektivitet;
  • kropsvægten falder med 10-15%;
  • puls - 100 slag pr. minut.
  • Den første grad af sygdommen behandles med hormonelle lægemidler, men hvis den ikke udvikler sig og ikke manifesterer sig, så ser patienten og kontrollerer niveauet af hormoner i blodet.
  • Den første grad af sygdommen behandles med hormonelle lægemidler, men hvis den ikke udvikler sig og ikke manifesterer sig, så ser patienten og kontrollerer niveauet af hormoner i blodet.

Den første grad af sygdommen behandles med hormonelle lægemidler, men hvis den ikke udvikler sig og ikke manifesterer sig, så ser patienten og kontrollerer niveauet af hormoner i blodet.

I gennemsnit bliver patienten mere nervøs, træt, antallet af hjerteslag er ca. 120 pr. Minut, 20% af kropsvægten går tabt.

Svær grad er manifesteret af følgende symptomer:

  • øget excitabilitet
  • aggression;
  • patienten kan ikke udføre fysiske og psykiske belastninger;
  • stærkt mister op til 50% af den samlede kropsvægt;
  • arytmi udvikler sig
  • hjertesvigt
  • leveren og nervesystemet påvirkes.

Nodular goiter

Der er en dannelse i skjoldbruskkirtelen af ​​nodale ændringer af forskellig oprindelse og morfologi. Oftest er de ikke håndgribelige, og detekteres med ultralyd, men der er knuder, der er probed. Årsagerne til sygdommen forstås ikke fuldt ud. Risikofaktorer er:

  • genetiske ændringer;
  • stråling;
  • dårlig økologi;
  • dårlige vaner
  • hyppig stress;
  • kroniske infektionssygdomme
  • halsbetændelse.

Typer af nodular goiter:

  1. euthyroid kolloidal polyphyroid;
  2. blandet goiter;
  3. godartede og ondartede tumornoder (follikulær adenom og cancer).

Stadig sker der pseudo-noder ved forskellige inflammatoriske ændringer i en skjoldbruskkirtel. Normalt udvikler nodular goiter uden symptomer, men når det påvirker organer, der ligger i nærheden, vises de:

  • Når nodalstruma presser på strubehovedet og trachea vises hæshed, en følelse af "klump" i halsen, lider patienten af ​​en tør hoste, han kvæler, der opstår en følelse af mangel på luft. Ved klemning af spiserøret kan patienten ikke sluge.
  • Hvis goiter kommer til skibene, så er der svimmelhed, hovedpine, støj i ørerne.
  • I sjældne tilfælde udvikler hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.
  • For det første ordineres medicin, og hvis de ikke hjælper eller patienten forværres, fjernes den nodulære goiter kirurgisk.

Giftig og ikke-giftig goiter

Endemisk (ikke-giftig) goiter findes normalt i områder, hvor der er mangel på jod. Med diffus endemisk goiter er hormonniveauerne ofte inden for normale grænser, men:

  • folk har ømhed i brystet til venstre og i hovedet, svaghed, tyngde i brystet;
  • der er ændringer i CNS-området, som manifesteres af patientens øgede irritabilitet, ofte ændres humør, depression;
  • Der er en afmatning i metaboliske processer, tarm og mave virker ikke godt, håret falder ud, neglene bliver skøre, og ændringer i hjertefunktionen vises.

Diffus giftig goiter eller graves sygdom fører normalt til udvikling af thyrotoksicose (en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner). Almindelige symptomer omfatter:

  • irritabilitet;
  • generel ulempe
  • vægttab
  • tremmer af hænder;
  • en stigning i antallet af hjerteslag;
  • øget svedtendens
  • hår falder ud;
  • stolen er brudt
  • huden bliver grov, røddet
  • Neglene og klemmene i fingrene fortykkes;
  • bølgende øjne, de bliver røde;

Diagnose og forebyggelse

Sygdommen diagnosticeres af:

  • ultralyd;
  • analyse af blod for at bestemme niveauet af hormoner (T4 og T3);
  • EKG.

Forebyggelse er et passende indtag af jod. Hvor jod ikke er tilstrækkeligt i miljøet, udføres massepræventiv vedligeholdelse af jodmangel. Flere stoffer med jod er ordineret til mennesker, der har en øget risiko for at udvikle sygdommen. Disse omfatter kvinder i situationen, børn og unge.

  • Børn fra 1 til 2 år foreskrives 50 mcg om dagen;
  • fra 2 til 6 år - 100 mcg;
  • fra 6 år - 150 mcg;
  • Gravid og lakterende udnævner 200 mcg.

Det er også ønskeligt at medtage fødevarer i din diæt med jod.

Nodular goiter

Nodular goiter - en gruppe af skjoldbruskkirtel sygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodeformationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular goiter kan ledsages af en synlig kosmetisk defekt i nakken, følelse af nakkekompression, symptomer på thyrotoksicose. Diagnose af nodulær struma er baseret på data palpering, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, thyreoidea hormon parametre, fin nål biopsi, scintigrafi, esophageal radiografi, CT eller MR. Behandling kan omfatte nodulær struma undertrykkende behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, hemithyroidectomy eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Udtrykket "nodular goiter" i endokrinologi henviser til volumenformationerne af skjoldbruskkirtlen, der refererer til forskellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter afsløres hos 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær goiter 2-4 gange oftere og kombineres ofte med livmodermyom. Ved hjælp af palpation opdages der som regel knuder større end 1 cm i diameter; mere end halvdelen af ​​de tilfælde, hvor knuderne ikke er håndgribelige og kun findes, når der udføres ultralyd i skjoldbruskkirtlen. En multinodal goiter bliver talt om to eller flere knuderformationer findes i skjoldbruskkirtlen.

Vigtigheden af ​​at identificere og følge patienter med nodulær struma på grund af behovet for at udelukke thyroidcancer, samt bestemmelse af risikoen for funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og hyperthyroidisme, forebyggelse af kosmetisk defekt og kompression syndrom.

Årsager til nodular goiter

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke kendt for enden. Udseendet af toksiske adenomer af skjoldbruskkirtlen er således forbundet med en mutation af TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, som inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvelige og somatiske mutationer findes også i medullær thyreoideacancer.

Etiologien af ​​nodulær kolloid prolifererende goiter er uklar: det betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Hertil kommer, at forekomsten af ​​colloid goiter predisponerer jodmangel. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodal goiter med thyrotoxicose fænomener ikke ualmindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma, omfatter genetiske sygdomme (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), de skadelige virkninger af miljøet (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medicin, rygning, stress, virus og kronisk bakteriel og infektioner, især kroniske halsbetændelse.

Klassificering af nodular goiter (arter og grader)

I betragtning af arten og oprindelsen af ​​de følgende typer af nodulær struma: euthyroide kolloidt prolifererende diffust-knudepunkt (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknuder (follikulær skjoldbruskkirtel adenom, thyroid cancer). Ca. 85-90% af skjoldbruskkirtlen er repræsenteret ved nodulær kolloid prolifererende goiter; 5-8% - med godartede adenomer; 2-5% - med skjoldbruskkirtlen. Blandt de maligne tumorer, der findes follikulært skjoldbruskkirtel, papillær, follikulært, medullært og udifferentieret formular (anaplastisk thyreoideacancer).

Desuden i skjoldbruskkirtlen kan danne pseudoknuder (inflammatoriske infiltrater og andre ændringer uzlopodobnyh) i subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis, og flere andre sygdomme i prostata. Ofte, sammen med knuder, identificeres cyster i skjoldbruskkirtlen.

Afhængig af antallet af ensomme knuder isoleret (single) skjoldbruskkirtel node multinodegruppe struma og struma kongolomeratny node repræsenterer volumetrisk dannelse bestående af flere komponenter er svejset sammen.

I øjeblikket bruger den kliniske praksis klassifikationen af ​​nodular goiter, foreslået af O.V. Nikolaev, samt den klassificering, WHO har vedtaget. Ifølge O.V. Følgende grader af nodular goiter skelnes for Nikolayev:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke bestemt visuelt og palpatorisk
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men det bestemmes af palpation
  • 2 - skjoldbruskkirtlen er visuelt bestemt ved at sluge
  • 3 - På grund af synlig goiter øges halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerer halsens konfiguration
  • 5 - forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager kompression af naboorganer.

Ifølge WHO-klassifikationen er graderne af nodular goiter forskellige:

  • 0 - ingen data for goitre
  • 1 - Dimensionerne af en eller begge skjoldbruskkirtler overstiger den distale falsk af tommelfingeren på patienten. Goiter er bestemt af palpation, men er ikke synlig.
  • 2 - goiter er håndgribelig og synlig for øjet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfælde har nodular goiter ikke kliniske manifestationer. Store knudeformationer fremstår som en synlig kosmetisk defekt i nakkeområdet - en mærkbar fortykning af dens forreste overflade. I nodular goitre forekommer udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Efterhånden som knuderne vokser begynder de at presse nabostillede organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), som ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodular goiter. Larynx og luftrøret komprimeres af en følelse af en "klump" i halsen, en konstant hæs stemme, et voksende åndedrætsbesvær, en langvarig tør hoste og kvælning. Kompression af spiserøret fører til vanskeligheder med at synke. Tegn på kompression af skibene kan være svimmelhed, støj i hovedet, udvikling af syndromet af den overlegne vena cava. Sårhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dets størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt er skjoldbruskkirtelfunktionen i nodular goiter ikke svækket, men der kan forekomme afvigelser i retning af hypertyreose eller hypothyroidisme. Med hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er der en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerte i hjertet, hypotension døsighed, depression; gastrointestinale lidelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Karakteristisk for tør hud, hårtab, lavere kropstemperatur. På baggrund af hypothyroidisme kan børn opleve en forsinkelse i vækst og mental udvikling; hos kvinder - menstruationsforstyrrelser, spontane abortioner, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på hyperthyroidisme med nodulær struma er lange let feber, rystelser i hænderne, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplever sult, vægttab, takykardi, exophthalmos, og andre.

Diagnose af nodal goiter

Den primære diagnose af nodular goiter udføres af en endokrinolog ved palpation af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og afklare arten af ​​nodal uddannelse, er næste fase normalt ultralydet af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​palpable nodular goiter, hvis størrelse ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nåle aspirationsbiopsi. Punkterende biopsi af knuder tillader verifikation af den morfologiske (cytologiske) diagnose, der skelner mellem godartede knudepunkter fra skjoldbruskkirtlen.

For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodular goiter bestemmes niveauet af thyroidhormoner (TSH, T4, T3, etc.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i nodular goiter er uhensigtsmæssigt. For at identificere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen, udføres radioisotop scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen med 99mTc.

Radiografi af brystet og radiografi af spiserøret med barium kan afsløre kompression af luftrøret og spiserør hos patienter med nodular goiter. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, dets konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodular goiter

Behandlingen af ​​nodular goiter er differentieret. Det antages, at speciel behandling af nodulær kolloid proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke forstyrrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, har små dimensioner, ikke udgør en trussel om kompression eller et kosmetisk problem, så følges patienten i denne form af en dynamisk observation af endokrinologen. En mere aktiv taktik er angivet, hvis den nodulære goiter viser en tendens til hurtig progression.

Med nodulær struma lægemiddel kan anvendes (suppressiv) behandling med thyroideahormoner, radioaktivt jod terapi, kirurgisk behandling. Ledende suppressiv terapi med thyroideahormoner (L-T4) er rettet mod suppression af TSH-sekretion, som kan reducere størrelsen af ​​knuder og skjoldbruskkirtel volumen i diffust goiter.

Kirurgisk behandling af nodular goiter er nødvendig i tilfælde af udvikling af kompression syndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig goiter eller neoplasi. Resektion af skjoldbruskkirtlen knuder kan variere fra enucleation skjoldbruskkirtel node til hemithyroidectomy, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og thyroidektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres for de samme indikationer. Tilstrækkelig dosisvalg gør det muligt at opnå reduktion af nodular goiter med 30-80% af dets volumen. Metoder til minimalt invasiv destruktion af skjoldbruskkirtlerne (ethanolablation, etc.) anvendes mindre og kræver yderligere undersøgelse.

Prognose og forebyggelse af nodular goiter

Med nodular colloid euthyroid goiter er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og malign transformation er meget lav. Med funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hypertyreose. Maligne skjoldbruskkirt tumorer har de værste prognostiske udsigter.

For at forhindre udviklingen af ​​endemisk struma er vist en lymfeknudeudfyldning iod profylakse (brugen af ​​salt tilsat jod) og iod profylakse individuelle risikogrupper (børn, unge, gravide og ammende kvinder), som består i accept af kaliumiodid i overensstemmelse med alder doser.

Diffusiv-nodulær type goiter af skjoldbruskkirtlen

Diffusive-nodal goiter er en sygdom, der har blandede symptomer. Med sin udvikling er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske knuder. Tegn på diffusive-nodal type goiter er transformationen af ​​follikler, som betragtes som den vigtigste strukturelle enhed af dette organ. Denne sygdom betragtes som ganske udbredt blandt befolkningen. Det diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der har vendt sig til en endokrinolog med karakteristiske symptomer. Særligt ofte opdages denne patologi hos kvinder.

Symptomer på sygdommen

Et kendetegn ved diffus-nodular goiter i 1. grad er den næsten fuldstændige mangel på forstyrrende signaler fra kroppen, hvilket kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom. Dens hovedtegn kan afskrives som normalt træthed, eller en person generelt lægger ikke vægt på det. Men som sygdommen udvikler sig, bliver alle symptomer værre. Symptomer på skjoldbruskkirtlen er diffus-nodulær krop afhængig af graden af ​​forstyrrelse af dets struktur, hvilket fører til eller ændrer ikke hormonernes niveau i blodet.

Hvis deres produktion ikke krænkes, så kan en person observere udseendet af en tør hoste, der har en paroxysmal karakter. Patienten føler også tryk og sved i halsen, dyspnø udvikler sig, stemmeændringer. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en fortykkelse af nakken.

Hvis produktionen af ​​hormoner forekommer i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomer:

  • der er et fald i kroppens metaboliske processer, der ledsages af et fald i kropstemperaturen (nogle gange endda op til 35 ° C, med en udtalt mangel på triiodothyronin og thyroxin);
  • udvikle problemer med det kardiovaskulære system. Reducerer blodtryk, puls;
  • ødem observeres
  • søvnforstyrrelse. Om natten er patienten meget svær at sove, og i eftermiddag tværtimod vil jeg sove;
  • stigning i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil
  • udvikling af vedvarende depression, hyppige ændringer i humør;
  • undertrykkelse af intellektuelle funktioner, hukommelsestab;
  • forringelse af hud, negle og hår;
  • nedsat libido hos både mænd og kvinder;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • problemer med fordøjelsen, som skyldes et fald i tarmmotiliteten.

Når thyreoideahormonerne produceres i for stor mængde, så observeres følgende symptomatologi:

  • der er en vedvarende stigning i kropstemperaturen til subfebrile indikatorer på grund af øgede metaboliske processer i kroppen;
  • der er en stigning i hjertefrekvensen til 100-120 slag per minut, uanset fysisk aktivitet. Disse negative ændringer er af en paroxysmal karakter;
  • den syge bliver for spændende, aggressiv, nervøs;
  • der er et fald i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil;
  • tremor af ekstremiteter observeres;
  • der er øget svedtendens. Huden bliver fugtig og varm til berøring;
  • øjenkugler rager fremad;
  • der er en fordøjelsesfunktionsforstyrrelse. En person lider af hyppig diarré, mavesmerter.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom kan have en anden art af forekomsten. Nodal toksisk goiter udvikler sig på grund af en funktionsfejl i immunsystemet. En syges legeme begynder at producere stoffer (antistoffer), som fører til ødelæggelse og ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. En anden form af sygdommen udvikler sig uden immunsystemets deltagelse.

Også flere grader af diffus-nodulær toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen (for den ikke-toksiske samme klassifikation anvendes):

  • 1 grad. Udviklingen af ​​denne fase af sygdommen er træg, i 3-6 måneder til flere år. Ofte føler folk ikke næsten nogen negative ændringer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen, som hovedsageligt påvises under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer;
  • 2 grader. Bestemmes af palpation, som giver dig mulighed for at tildele yderligere tests for at etablere en nøjagtig diagnose. Med udviklingen af ​​diffus-nodal goiter i 2. grad ses der udpræget symptomer - åndenød, problemer med kardiovaskulærsystemet, psykomotoriske lidelser og andre;
  • 3 grader. Der er en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og andre negative ændringer i organets struktur. Der er ubehagelige tegn på sygdommen, herunder en funktionel krænkelse af mange systemer i kroppen - endokrine, nervøse, kardiovaskulære;
  • 4 grader. Der er en udtalt forandring i form af halsen, som kan ses med det blotte øje;
  • 5 grader. Det er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i hele organismen, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til den skjoldbruskkirtels diffuse-nodulære gok er:

  • overskydende mængde af et kolloid. Tilstedeværelsen af ​​denne faktor i 95% af tilfældene ledsages af en diffus-nodular goiter. Med denne patologi akkumuleres en specifik gelignende væske i kirtelvævene;
  • tilstedeværelse af godartede neoplasmer. Den mest almindelige type sygdom, der fører til goiter er skjoldbruskkirtlen adenom. Der er et fiasko i cellernes arbejde, hvilket provokerer deres forbedrede division;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne dannelser i skjoldbruskkirtlen (karcinom). Med udviklingen af ​​kræft tumorer er der en spredning af organvæv, dannelsen af ​​knuder;
  • svulster i hypofysen. Disse formationer fremkalder ukorrekt drift af kirtlen, hvilket fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde forekommer en stigning i hormonniveauet oftest. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bliver meget større, knudepunkter dannes;
  • thyroiditis. Udviklingen af ​​diffus-nodal toksisk goiter forekommer på baggrund af en autoimmun lidelse, der fører til udbruddet af denne sygdom;
  • jodmangel. Manglen på et sådant sporelement som jod i mad, vand eller i miljøet fører til udviklingen af ​​denne patologi. På baggrund af et sådant underskud er kæftens vævsproliferation, dannelsen af ​​knuder. Behovet for iod observeres i enhver alder, især hos kvinder under fødsel og amning;
  • genetisk prædisponering. Nodal giftig goiter selv overføres ikke fra forældre til børn. I de fleste tilfælde er der en forudsætning for afbrydelse af metaboliske processer, modtagelighed for iodholdige hormoner og andre lidelser;
  • overdreven fysisk eller psyko-motionel byrde, der fører til negative ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • et signifikant fald i kroppens beskyttende funktioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i andre organer (oftest lokaliseret i nakken);
  • en ændring i den hormonelle baggrund, som fremkalder en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Negative faktorer, der kan føre til udvikling af en diffus-nodular goiter form:

  • Den første faktor, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, lever i en region, hvor jodmangel observeres i jord, luft, vand;
  • ugunstig økologisk situation
  • ungdomsårene. I løbet af denne periode forekommer hormonelle forandringer i kroppen, hvilket fører til negative ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • graviditet. Også i risikoen er kvinder i ammende perioden;
  • overgangsalderen. Kvinder efter 50 år er særligt modtagelige for at udvikle skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvordan slippe af med sygdommen?

Nodal toksisk goiter og andre former for sygdommen bestemmes ved anvendelse af ultralyddiagnose. Også blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dem er obligatoriske. Om nødvendigt tildeles en række yderligere diagnostiske procedurer, der er rettet mod at identificere alle patologier (MR, kontrastradiografi, biopsi).

Behandling af diffus-nodal goiter i den indledende fase indebærer at tage specielle præparater med iodindhold. De hjælper med at fylde underskuddet, som gør det muligt at fjerne de dannede defekter i skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling kan ikke altid være effektiv, så læger ofte ty til hormonbehandling. Forløbet af at tage sådanne stoffer kan være fra 6 måneder (nogle gange kan det nå to år).

I nogle tilfælde producerer en sådan behandling ikke resultater, og sygdommen gentager sig. Så genoptager de hormonelle præparater. Sådan behandling fører til mange negative konsekvenser for den menneskelige krop, så patienten får yderligere supplerende lægemidler til at forbedre hjertet, fordøjelsessystemet og andre systemer.

Diffusive-nodal toksisk goiter behandles med anvendelse af radioaktivt iod. Mange læger udøver mere radikal behandling, hvilket indebærer fjernelse af enten hele skjoldbruskkirtlen eller dele deraf. Nogle gange bruges mindre traumatiske procedurer til at eliminere de dannede noder (radiofrekvensablation, scleroterapi, laser ødelæggelse).

Også under behandlingen af ​​sygdommen skal du overvåge din kost. Du skal spise mad, der er rige på iod:

I tilfælde af krænkelser af nervesystemet anbefales det at begrænse brugen af ​​kaffe, chokolade, te.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrinologisk sygdom, hvor skjoldbruskkirtelsvævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets vævsstruktur.

Denne form kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter sammen med den generelle vækst af skjoldbruskkirtlets væv observeres en ujævn vækst af de dannede knuder. Disse faktorer gør processen med denne type patologi specifik og forholdsvis let at diagnosticere.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstoffer reduceres, er der lyse (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces observeres på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin.

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under de normale figurer (130 / 80-90), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi.

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens om dagen er "træt".

Fedme. På grund af faldet i stofskiftet øges kroppens vægt.

Depressive tilstande. På grund af utilstrækkelig stimulering af hjernens følelsesmæssige centre.

"Sløvhed", et fald i intellektuelle evner og hukommelse.

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle.

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf tab af hår.

Forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​jodholdige hormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en vedvarende periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand).

Vedvarende takykardi. Ved øget sekretion af jodholdige stoffer øges palpitationen (ca. 100-120 slag per minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet.

Forøgelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet.

Øget ernæring. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt.

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm.

Øjenbjælker rager fremad, der er eksophthalmos. I almindelig perlance er dette symptom kendt som "Graves 'sygdom".

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste. Hoste er tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen.

Følelse af raspiraniya og tyngde i nakken i lang tid.

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position.

Følelse af koma, når de sluger.

Hvis goiter når de sene faser - bliver det mærkbart.

Stemmeændringer helt op til tabet.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Bivirkninger af miljøet.

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​processen

Overskydende af et kolloid. Nodulære ændringer, udover prostatastørrelse vækst karakteristisk for de blandede former for struma, kan skyldes en specifik akkumulering af væske gel - kolloid i folliklerne i skjoldbruskkirtlen. Forekomsten af ​​noder af denne grund er langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%.

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af en funktionsfejl i cellerne begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (såkaldte carcinomer). Er meget sjældne. Mekanismen for deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer med den forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse.

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som svar på "signaler" frigiver jern flere hormoner og vokser uden at klare sig. Diffuse og nodulære ændringer forekommer.

Thyroiditis (eller Hashimoto's sygdom). Forekommer i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer ind i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner ændres skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. Det udskiftelige arvæv udvikler sig på stedet for døde thyrotocytter.

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan udviklingen af ​​nodulære formationer skyldes eksistensen af ​​cyster eller tuberkulære forkalkninger, som forveksles med endokrine lidelser.

Miljøfaktorer

Jodmangel. Ved normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på salte af dette element. Jod går ind i kroppen gennem vand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke boligområde eller den forkerte kost.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

For børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen.

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg om dagen.

Voksne: fra 130 til 160 mcg.

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelsen af ​​iodholdige hormoner mv. Selve sygdommen overføres således ikke, men overlejring overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere den såkaldte. udløser. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, bekymringer. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv cellevækst begynder.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Personer, der bor i regionerne i Østeuropa og Asien. I disse områder er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere.

Personer, der lever i industrielt udviklede regioner. En ugunstig økologisk situation, som det blev sagt, øger sandsynligheden for udvikling af hormonforstyrrelser.

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved grænsen, hvorfor der kan være uregelmæssigheder i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge.

Gravide kvinder i perioder med svangerskab og amning. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges.

- Kvinder over 50 år. I overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen.

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for barnet ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dets forekomst hos afkom. Med kompetent forebyggelse vil starten på den patologiske proces undgås uanset tilstedeværelsen eller fraværet af disponering.

Ifølge dataene er de fleste goiter manifesteret hos kvinder (næsten 3/4 registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at opdage visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte opdages selve kendsgerningen af ​​sygdommen tilfældigt ved undersøgelse af individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der allerede på dette stadium en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt.

Uforklaret sænkning af kropstemperaturen.

Reduceret blodtryk.

2 grader af diffus-nodal goiter

(Dækker 2. og 3. grader i praktisk kvalifikation)

Diffusive-nodular goiter i 2. grad er visuelt og godt palperet. Har følgende funktioner:

Registrerer selv med overfladisk palpation.

Når det sluges, bliver det synligt for det "blotte øje".

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge.

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne).

Psykomotoriske lidelser (agitation, aggressivitet, nervøsitet).

Dyspnø (som luftrøret er presset).

Den tredje grad er præget af udtalte funktionsnedsættelser fra de kardiovaskulære, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af overflod af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt øget fugtighed.

Forstyrrelser i tarmmotilitet, vekslende forstoppelse og diarré. Alvorlig tremor. Vedvarende fald i blodtrykket i fravær af andre provokerende sygdomme. Krænkelse af hjertet (hjerterytme - enten en bradykardi, 40-60 slag per minut eller takykardi over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget ernæring, som regel, i en mindre retning.

3 grader af diffus-nodal goiter

(Dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation)

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde etape af strømmen er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. På dette stadium er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Overhold alvorlig kompression af nabostillede organer. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt præcis, men giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kroppen generelt. Ved palpating skal der lægges vægt på sæler over en centimeter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I den anden fase af hyperplasi diagnostiseres goiter med overfladisk palpation, og i senere stadier er palpation ikke påkrævet for at fastslå sygdommens tilstedeværelse.

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen, udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioaktivitet mv, samt mængden af ​​radioaktivitet, gør diagnosen en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose.

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen;

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagning

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Diffus giftig goiter: grader, symptomer og behandling

Diffusiv nodular goiter i I-IV grad refererer til endokrine sygdomme i blandet form. I diffuse vokser massen danner thyreoideavæv (skjoldbruskkirtel) ved nodal formular - er knudepunkter i strukturen af ​​dens væv.

Disse statistikker viser, at den blandede afgrøder 1-4 grader, som patologi af skjoldbruskkirtlen, er udbredt, findes i 45-50% af tilfældene (0,3% af patienterne i Rusland, eller omkring 500 tusinde mennesker), og overgås kun af diabetes.

Division af patologi i grader

Verdenssundhedsorganisationen indplacering i lønklasse 3 indikerer patologi, men den indenlandske lægepraksis skelner mellem fire grundlæggende faser i udviklingen af ​​en patologi, som angivet i tabellen, og selv de 5 etaper.

Tabel 1. Diffus giftig goiter: Graden af ​​udvikling:

Lad os se nærmere på den diffuse udvidelse af skjoldbruskkirtlen på 1-4 grader.

Diffusive-nodal goiter på 1 grad

Patologi omfatter den første og den første udviklingstrin (ifølge Nikolaevs klassificering). Det er svært at bestemme skjoldbruskkirtlen selv, men dets isthmus kan palperes.

På dette stadium, er en lille hypertrofi ofte observeret hos gravide kvinder og ammede spædbørn samt unge med jodmangel. Den udviklingsmæssige patologiske proces er ubemærket og langsom og varer seks måneder eller flere år.

Patienter konsultere en læge om:

  • uforklarlig temperaturreduktion
  • hypotension - sænkning af blodtrykket
  • kronisk træthed.

Identificere og diagnosticere patologi kun på grund af foreskrevne studier: hormonal og ultralyd. Det bemærkes, at kropsvægten således øges lidt, og i skjoldbruskkirtlen påvises enkelt eller flere knuder.

Diffusive-nodal goiter på 2 grader

Praktisk klassifikation dækker 2 grader diffust nodal goiter i 3-4 udviklingsstadier. Skjoldbruskkirtlen er klemt og hævet ved indtagelse.

Jodmangel fører til kompenserende processer med det formål at øge antallet af celler, der kan fange jod.

Patienterne vil klage over følgende symptomer:

  • kompression af spiserøret, hvilket er manifesteret af et problem at sluge mad;
  • fornemmelser af smerter i nakke og hoved med torso og hoved tiltet.

Diffuse sygdomme fører til øget sekretion af aktive stoffer og symptomer på hypertyreose:

  • exophthalmos (fremspring af øjenkugler fremad);
  • Psykomotoriske lidelser: nervøsitet, aggressivitet og spænding
  • tremor af hænder og hoved;
  • ødem, dyspnø og hypertension.

Lægen udpeger ultralyd i sådanne tilfælde og bestemmer tilstedeværelsen af ​​hormoner ifølge laboratorietester: TTG og T4.

Diffusive-nodular goiter på 3 grader

I den praktiske medicinske klassificering af goiter i lønklasse 3, omfatter kvalificerede specialister 4-5 faser af patologien.

  • funktionelle lidelser i de endokrine, kardiovaskulære og nervesystemer;
  • Udtalt form og struktur af væv;
  • samtidig skjoldbruskkirtler, ikke forbundet med jodmangel;
  • rødlig skygge af hud over skjoldbruskkirtlen med en overflod af jod;
  • tørhed eller fugtighed af dermal cover
  • svær kompression af organer placeret omkring skjoldbruskkirtlen
  • Udseendet af en hæs stemme til hans fravær.

På grund af den store størrelse af tønderen ændres nakkeformen fuldstændigt og ligner en fugl. Hos patienter mindsker intellektet, hukommelsen, reproduktive funktioner.

Jern kan let palperes, men for en ordentlig diagnose skal du se en læge. Han udnytter ultralyd, en scintigrafi af skjoldbruskkirtlen og undersøger laboratorietests.

Multinodulær goiter i 4. grad

På dette stadium i udviklingen af ​​patologi udvider vævene så meget, at blodkarrene, spiserøret og luftrøret presses. Det er svært for patienter at sluge mad og endda vand, det er svært at trække vejret: kvælning opstår, når hovedpositionen ændres.

Tarmmotiliteten er forstyrret: skiftende diarré og forstoppelse. Ved en vedvarende nedsættelse af blodtrykket observeres en krænkelse af hjertefrekvensen: enten en bradykardi (40-60 slag / min) eller takykardi (mere end 100 slag / min). Hos patienterne øges appetitten, men vægten af ​​en krop reduceres.

Livskvaliteten forværres, hvilket fører til døden. Lægemiddelbehandling har ikke den forventede virkning, så patienterne opereres ved delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, behandlet med radioaktivt iod og derefter ordineret substitutionsbehandling.

Videoen i denne artikel gives information om skjoldbruskkirtelens nodular goiter og om diffusive-nodal goiter.

behandling

Før knudepunktet til behandling toksisk struma klasse 1-4 - Basedow Graves sygdom eller bestemme niveauet af hormoner triiodothyronin (T3), tetraiodthyronin (T4), TSH (thyroidstimulerende hormon) og autoimmune antistoffer.

  • Ultralyd og radioisotop og radiografi af skjoldbruskkirtlen og plads bag brystbenet;
  • laryngoskopi og fin nål aspirationsbiopsi.

Behandling af nodular goiter 1 grad (ved 0 og 1 udviklingsstadiet) udføres ofte uden brug af specifik terapi, forudsat at den patologiske proces sænkes eller forsvinder fuldstændigt. I disse tilfælde skal patienter hvert halve år komme til at se en endokrinolog, observere den passende kost.

Hvis undersøgelser har etableret struma klasse 2, behandlingen er medicin, normaliserer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, som afhænger af mangel på eller overflod af jod i kroppen, antibiotika, sclerosant.

Terapi af hypothyroidisme

hormoner ulempe fyld anvendelse af uorganiske komplekser af iod og iodholdige kombinerede præparater: jodomarin, Yodidoma, thyroidhormoner Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, betyder: Iod-norm Endonormila, natriumlevothyroxin, liothyronine,

Langvarig eller livslang brug af stoffer kan forårsage allergier, nervesygdomme, forstyrre hjerterytmen. For ikke at forårsage hyperthyroidisme skal lægens diagram og instruktioner for administration af alle ordinerede lægemidler overholdes.

Jodmangel er suppleret med de lægemidler, der findes i tabel 2:

Fyld med kogende vand (0,4 liter) 15 g af den knuste samling, tantaliser i et bad i ikke mere end 10 minutter og insister under en pels i 2 timer.

Slib og hæld kogende vand (0,4 liter) 12 g samling og kog i yderligere 5 minutter, så insistere i en termos i 4 timer og filtrer.

Det er vigtigt at vide. Planten er giftig, derfor er det umuligt at overskride doseringen.

Tinktur på vodka tages med 5-7 dråber, justeret til 30. Derefter går tællingen af ​​dråber i den modsatte retning.

Kursus - 10-15 dage.

Om lily of the valley og høsten er fundet fra videoen:

Sukkerholdig laminaria (sea kale) er nyttig til hypothyroidism 2-3 gange om dagen for 0,5 tsk. med ethvert måltid eller en te væske, i fravær af inflammatoriske nyresygdomme, tuberkulose, blødning, akne eller andre allergiske reaktioner, hæmorider og graviditet.

Mangel på jod suppleres med infusion af xanthium-cocklebur. Det tager 1 ss. l. på 1 spsk. kogende vand. Giv hæld i 10 minutter og insister 60 minutter. Drik på 1 / 3-1 / 2 spsk. tre gange om dagen før måltider med 1 el. honning.

Efter 30 minutter efter at have taget denne cocklebur, er det nyttigt at spise en salat af friske agurker. De indeholder jod og tillader elementet at hurtigt assimilere i kroppen. Derfor kan du forbruge op til 1 kg friske grøntsager om dagen.

Det anbefales at spise tre gange om dagen til 1 el. l. i 20 minutter før de vigtigste måltider følgende sammensætning: formalet anis frugt (50 g) blev blandet med valnød kerner (300 g), kogt og knust hvidløg (100 g), honning (1 kg).

Videoen giver information om behandling og forebyggelse af skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hvis du producerer få hormoner, skal diæten bestå af 2550 kcal. Der foretrækkes kødretter, bælgfrugter, grøntsager og frugt, laks, oksekød, lever, torsk, kulmule og havaborre, sild og sardiner, østers og rejer.

Det er nødvendigt at drage fordel af sæsonen og tilføje til kosten af ​​Kakifrugter, bananer, citrusfrugter, druer og æbler, jordbær og vilde jordbær, urter, hvidløg, gulerødder, rødbeder og kål.

Terapi af hyperthyroidisme

Hvis en nodular goiter i klasse 3 er etableret, ordineres behandling af operativ eller radioaktiv jod, derefter individuelt ordineret medicin og en diæt.

Narkotikabehandling udføres på følgende måde:

  • antithyroid: Propylthiouracil, Thiamazol, Mercazolilum, Metizol;
  • betablokkere: Atenolol, Betaxolol, Metoprolol, Nivibolol, Talinolol;
  • beroligende midler: Valerian ekstrakt, Lizardwort infusion, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glucocorticoidhormoner fra autoimmun hyperthyroidisme: Prednisolon, Dexamethason;
  • anabole hormoner fra et kraftigt tab af kropsvægt: Methandiene, Methandriol.

Giv ikke at fordøje og akkumulere iodpræparater, såsom Mikroiod, Propitsil, Tyrozol. Calciumpræparater (Calcium-D3 Nycomed) og med D-vitamin foreskrives parallelt med antithyroid-lægemidler.

Operationel indgriben

Operationen udføres i følgende tilfælde:

  • en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen (mere end 45 ml), kompression af luftrøret, spiserøret, blodkarrene og en stor kosmetisk defekt;
  • tilbagefald af patologi efter behandlingsforløbet med thyreostatika;
  • alvorlige bivirkninger ved behandlingen af ​​lægemidler
  • tilgængelighed retrosternal struma, skjoldbruskkirtlen knuder i herunder cancer og selvstændig kapacitet til aktivt producere hormoner og forårsage hyperthyreoidisme.

Fjernelse af en del (en del af) eller fuldstændigt alle kirtel traditionel åben kirurgi gennem snittet - 6-8 cm, og minimalt invasive procedurer under anvendelse af endoskopiske teknikker. Gemiterioidektomiya bruges til at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen isthmus, subtotal resektion - at fjerne det meste af kroppen, thyroidektomi - om en fuldstændig tilbagetrækning af prostata.

For at minimere kosmetiske defekter udfører de indre sømme absorberbare tråde, de ydre - kosmetiske tråde fremstillet af polypropylen. Sommetider er såret lukket med en særlig lim, der understøtter sømmen i 10 dage, så vaskes den af ​​med vand.

Gennem en lille punktering i huden udføres endoskopisk kirurgi. Gennem punkteringer indført instrumenter: en ultralyds skalpel, et videokamera og baggrundslyset på skærmen for at blive set godt lavvandet larynx nerve og andre anatomiske strukturer.

Operationerne udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder: en laser, et elektromagnetisk felt af alkoholinjektioner, for at ødelægge den nodale skjoldbruskkirtlen. Disse metoder anvendes sjældent, fordi hele webstedet ikke kan ødelægges. Goiter vil fortsætte med at vokse og senere føre til et tilbagefald.

Radioaktivt iod

struma skjoldbruskkirtel medicin 2nd grad, diffus toksisk struma, hyperthyreoidisme med godartede knuder, på baggrund af hyperthyroidisme hyperthyroidisme, veldifferentieret thyreoideacancer: papillær og follikulært udført radioaktivt jod. Det ordineres, hvis der er risiko for komplikationer efter kirurgi på kirtlen.

Stråling af radioaktivt jod påvirker vævet og derfor dør dets celler, både syge og sunde. Afstanden fra isotopopsamlingszonen til cellerne må ikke være mere end 2 cm, således at beta-strålerne har en retningsvirkning.

Kunstig forberedelse I-131 i form af en kapsel eller væske uden smag og lugt tages en gang. Derefter spiser ikke fast mad i 2-3 timer, men drikker vand eller juice i store mængder.

Dette er nødvendigt for at fjerne hver time gennem urination radioaktivt iod 131, som passerede kirtlen. Lægemidler til skjoldbruskkirtlen tager ikke inden for 48 timer efter proceduren for RJT, begrænser kontakt med omgivende mennesker.

Betastrålingens perceptuelle evne er lav, så de er ikke skadelige for de organer, der omgiver skjoldbruskkirtlen, selv om radioaktivt iod vil bestråle vævet i flere måneder. Først efter en vis tid vil det være muligt at vurdere resultatet af behandlingen med denne metode.

Det er vigtigt. Når størrelsen af ​​knudeformationerne er mere end 1 cm, udføres behandlingen kun efter en biopsi af alle knudepunkterne separat.

Prisen på radioterapi i Moskva varierer mellem 120.000 rubler, i andre byer - 128.000 - 180.000 rubler.

Før RJT er patienterne uddannet:

  • informere lægen om medicinerne taget i 7-8 dage, da nogle midler er annulleret i 4 eller flere dage;
  • gennemgå en graviditetstest, da proceduren med radioaktiv jodpregnant ikke kan udføres;
  • udføre en test for absorptionshastigheden for thyroid lægemidlet og for tilstedeværelsen af ​​fungerende væv efter tidligere operation på skjoldbruskkirtlen;
  • udpege en særlig diæt i to uger før RJT fra produkter, der reducerer jod i kroppen: mælk og mejeriprodukter, æg, kogt havfisk og kød, grøntsager. Undgå bouillon på kød og fisk, stærke drikkevarer: kaffe og te. Videregive til en brøkdel i timen, dvs. Tag mad i små doser 5-6 gange om dagen, hver 2-3 timer. Spis middag senest 19 timer.

For at øge energiforsyningen i hypertyreose er det nødvendigt at lave en daglig ration på 3600 kcal fra produkter med mineralske stoffer og vitaminer. Kulhydrater bør være mere end proteiner.

Hvordan man behandler goiter 1-2 grader af folkemedicin er angivet i tabel 3:

Du Må Gerne Pro Hormoner