Diffusive-nodal goiter er en sygdom, der har blandede symptomer. Med sin udvikling er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske knuder. Tegn på diffusive-nodal type goiter er transformationen af ​​follikler, som betragtes som den vigtigste strukturelle enhed af dette organ. Denne sygdom betragtes som ganske udbredt blandt befolkningen. Det diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der har vendt sig til en endokrinolog med karakteristiske symptomer. Særligt ofte opdages denne patologi hos kvinder.

Symptomer på sygdommen

Et kendetegn ved diffus-nodular goiter i 1. grad er den næsten fuldstændige mangel på forstyrrende signaler fra kroppen, hvilket kan indikere udviklingen af ​​denne sygdom. Dens hovedtegn kan afskrives som normalt træthed, eller en person generelt lægger ikke vægt på det. Men som sygdommen udvikler sig, bliver alle symptomer værre. Symptomer på skjoldbruskkirtlen er diffus-nodulær krop afhængig af graden af ​​forstyrrelse af dets struktur, hvilket fører til eller ændrer ikke hormonernes niveau i blodet.

Hvis deres produktion ikke krænkes, så kan en person observere udseendet af en tør hoste, der har en paroxysmal karakter. Patienten føler også tryk og sved i halsen, dyspnø udvikler sig, stemmeændringer. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en fortykkelse af nakken.

Hvis produktionen af ​​hormoner forekommer i utilstrækkelige mængder, observeres følgende symptomer:

  • der er et fald i kroppens metaboliske processer, der ledsages af et fald i kropstemperaturen (nogle gange endda op til 35 ° C, med en udtalt mangel på triiodothyronin og thyroxin);
  • udvikle problemer med det kardiovaskulære system. Reducerer blodtryk, puls;
  • ødem observeres
  • søvnforstyrrelse. Om natten er patienten meget svær at sove, og i eftermiddag tværtimod vil jeg sove;
  • stigning i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil
  • udvikling af vedvarende depression, hyppige ændringer i humør;
  • undertrykkelse af intellektuelle funktioner, hukommelsestab;
  • forringelse af hud, negle og hår;
  • nedsat libido hos både mænd og kvinder;
  • krænkelse af menstruationscyklussen
  • problemer med fordøjelsen, som skyldes et fald i tarmmotiliteten.

Når thyreoideahormonerne produceres i for stor mængde, så observeres følgende symptomatologi:

  • der er en vedvarende stigning i kropstemperaturen til subfebrile indikatorer på grund af øgede metaboliske processer i kroppen;
  • der er en stigning i hjertefrekvensen til 100-120 slag per minut, uanset fysisk aktivitet. Disse negative ændringer er af en paroxysmal karakter;
  • den syge bliver for spændende, aggressiv, nervøs;
  • der er et fald i kropsvægt uden at ændre spisevaner eller livsstil;
  • tremor af ekstremiteter observeres;
  • der er øget svedtendens. Huden bliver fugtig og varm til berøring;
  • øjenkugler rager fremad;
  • der er en fordøjelsesfunktionsforstyrrelse. En person lider af hyppig diarré, mavesmerter.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom kan have en anden art af forekomsten. Nodal toksisk goiter udvikler sig på grund af en funktionsfejl i immunsystemet. En syges legeme begynder at producere stoffer (antistoffer), som fører til ødelæggelse og ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen. En anden form af sygdommen udvikler sig uden immunsystemets deltagelse.

Også flere grader af diffus-nodulær toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen (for den ikke-toksiske samme klassifikation anvendes):

  • 1 grad. Udviklingen af ​​denne fase af sygdommen er træg, i 3-6 måneder til flere år. Ofte føler folk ikke næsten nogen negative ændringer. Dette komplicerer i høj grad diagnosen af ​​sygdommen, som hovedsageligt påvises under undersøgelsen af ​​andre organer og systemer;
  • 2 grader. Bestemmes af palpation, som giver dig mulighed for at tildele yderligere tests for at etablere en nøjagtig diagnose. Med udviklingen af ​​diffus-nodal goiter i 2. grad ses der udpræget symptomer - åndenød, problemer med kardiovaskulærsystemet, psykomotoriske lidelser og andre;
  • 3 grader. Der er en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse og andre negative ændringer i organets struktur. Der er ubehagelige tegn på sygdommen, herunder en funktionel krænkelse af mange systemer i kroppen - endokrine, nervøse, kardiovaskulære;
  • 4 grader. Der er en udtalt forandring i form af halsen, som kan ses med det blotte øje;
  • 5 grader. Det er kendetegnet ved alvorlige forstyrrelser i hele organismen, som uden ordentlig behandling kan føre til døden.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til den skjoldbruskkirtels diffuse-nodulære gok er:

  • overskydende mængde af et kolloid. Tilstedeværelsen af ​​denne faktor i 95% af tilfældene ledsages af en diffus-nodular goiter. Med denne patologi akkumuleres en specifik gelignende væske i kirtelvævene;
  • tilstedeværelse af godartede neoplasmer. Den mest almindelige type sygdom, der fører til goiter er skjoldbruskkirtlen adenom. Der er et fiasko i cellernes arbejde, hvilket provokerer deres forbedrede division;
  • Tilstedeværelsen af ​​maligne dannelser i skjoldbruskkirtlen (karcinom). Med udviklingen af ​​kræft tumorer er der en spredning af organvæv, dannelsen af ​​knuder;
  • svulster i hypofysen. Disse formationer fremkalder ukorrekt drift af kirtlen, hvilket fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde forekommer en stigning i hormonniveauet oftest. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bliver meget større, knudepunkter dannes;
  • thyroiditis. Udviklingen af ​​diffus-nodal toksisk goiter forekommer på baggrund af en autoimmun lidelse, der fører til udbruddet af denne sygdom;
  • jodmangel. Manglen på et sådant sporelement som jod i mad, vand eller i miljøet fører til udviklingen af ​​denne patologi. På baggrund af et sådant underskud er kæftens vævsproliferation, dannelsen af ​​knuder. Behovet for iod observeres i enhver alder, især hos kvinder under fødsel og amning;
  • genetisk prædisponering. Nodal giftig goiter selv overføres ikke fra forældre til børn. I de fleste tilfælde er der en forudsætning for afbrydelse af metaboliske processer, modtagelighed for iodholdige hormoner og andre lidelser;
  • overdreven fysisk eller psyko-motionel byrde, der fører til negative ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • et signifikant fald i kroppens beskyttende funktioner, tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske processer i andre organer (oftest lokaliseret i nakken);
  • en ændring i den hormonelle baggrund, som fremkalder en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktorer

Negative faktorer, der kan føre til udvikling af en diffus-nodular goiter form:

  • Den første faktor, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom, lever i en region, hvor jodmangel observeres i jord, luft, vand;
  • ugunstig økologisk situation
  • ungdomsårene. I løbet af denne periode forekommer hormonelle forandringer i kroppen, hvilket fører til negative ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • graviditet. Også i risikoen er kvinder i ammende perioden;
  • overgangsalderen. Kvinder efter 50 år er særligt modtagelige for at udvikle skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvordan slippe af med sygdommen?

Nodal toksisk goiter og andre former for sygdommen bestemmes ved anvendelse af ultralyddiagnose. Også blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner og tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod dem er obligatoriske. Om nødvendigt tildeles en række yderligere diagnostiske procedurer, der er rettet mod at identificere alle patologier (MR, kontrastradiografi, biopsi).

Behandling af diffus-nodal goiter i den indledende fase indebærer at tage specielle præparater med iodindhold. De hjælper med at fylde underskuddet, som gør det muligt at fjerne de dannede defekter i skjoldbruskkirtlen. Sådan behandling kan ikke altid være effektiv, så læger ofte ty til hormonbehandling. Forløbet af at tage sådanne stoffer kan være fra 6 måneder (nogle gange kan det nå to år).

I nogle tilfælde producerer en sådan behandling ikke resultater, og sygdommen gentager sig. Så genoptager de hormonelle præparater. Sådan behandling fører til mange negative konsekvenser for den menneskelige krop, så patienten får yderligere supplerende lægemidler til at forbedre hjertet, fordøjelsessystemet og andre systemer.

Diffusive-nodal toksisk goiter behandles med anvendelse af radioaktivt iod. Mange læger udøver mere radikal behandling, hvilket indebærer fjernelse af enten hele skjoldbruskkirtlen eller dele deraf. Nogle gange bruges mindre traumatiske procedurer til at eliminere de dannede noder (radiofrekvensablation, scleroterapi, laser ødelæggelse).

Også under behandlingen af ​​sygdommen skal du overvåge din kost. Du skal spise mad, der er rige på iod:

I tilfælde af krænkelser af nervesystemet anbefales det at begrænse brugen af ​​kaffe, chokolade, te.

Diffusive-nodular goiter

Diffusiv-nodal goiter eller adenomatøs goiter er patologien af ​​det endokrine system, hvilket forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen og udseendet af knudeformationer i dem. Også denne form for goiter kaldes også blandet på grund af det faktum, at den bærer tegnene iboende i både diffus og nodal type patologi. I det første tilfælde, denne vækst af væv og øge i deres masse, i det andet - forekomsten af ​​giftige goiter af skjoldbruskkirtlen. Det vil sige med diffusivt toksisk goiter mod baggrunden for en stigning i masse og volumen af ​​kirtlenvæv, begynder processerne for knudedannelse og deres efterfølgende udvidelse. Sådanne tegn tillader let at definere en patologi ved diagnostik på grund af dets specificitet. Det er en etiologisk variant af en sådan sygdom som nodal toksisk goiter.

Symptomatologi af patologi

I de fleste tilfælde er symptomerne i sygdommens indledende stadier enten fraværende helt eller altså ubetydeligt, at de ofte ikke tiltrækker nogen opmærksomhed. Yderligere forløb af patologi vil blive forårsaget af mere intense symptomer.

De vigtigste tegn på sygdommen, det vil sige en stigning i skjoldbruskkirtlen og udviklingen af ​​knudeformationer, ledsages ikke altid af en stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner: der er tilfælde af normal sekretion eller endog nedsat.

Afhængig af dette vil de karakteristiske symptomer også afvige.

Med nedsat udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Faldet kropstemperatur. Jo lavere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner er, jo mere signifikant er temperaturfaldet i nogle tilfælde til 35 ° C. Dette skyldes inhibering af metaboliske processer, den direkte deltagelse i, der tager skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Overtrædelse af hjertefrekvensen (arytmi), og i nogle tilfælde et fald i hjertefrekvensen (bradykardi). Der er også mulige krænkelser af blodcirkulationen i kroppen og problemer med blodtryk.
  3. Hævelser.
  4. Hyppig søvnløshed om natten og konstant døsighed i løbet af dagen.
  5. "Uberettiget" vægtforøgelse. Dette skyldes overtrædelsen af ​​metaboliske processer i kroppen.
  6. Hyppig depression som følge af nedsat stimulering af visse områder af hjernen.
  7. Forværring af mental aktivitet, hukommelsesproblemer, "træg" tilstand.
  8. Forstyrrelse af hud og negle.
  9. Hårtab på grund af atrofi af hårsækkene.
  10. Forværring af styrke hos mænd.
  11. Overtrædelser af menstruation hos kvinder.
  12. Problemer i mavetarmkanalen.

Med en øget syntese af triiodothyronin og thyroxin, mod en baggrund af diffus nodular goiter, vil symptomerne være som følger:

  1. Øget kropstemperatur. Og denne betingelse er ikke afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse i kroppen. Temperaturen varierer fra 37 til 37,5 ° C, den såkaldte subfebrile tilstand.
  2. Øget hjertefrekvens på grund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner. Pulsen varierer fra 100 til 120. Fænomenet kan forekomme til enhver tid uanset den aktuelle fysiske aktivitet.
  3. Konstant irritabilitet og hurtig overgang fra irritabel til aggressiv tilstand. Ofte er der tilstande af nervøsitet og overekspression.
  4. Vægttab med øget appetit.
  5. Øget svedtendens (hyperhidrose).
  6. Ufrivillig sammentrækning af forskellige muskler (tremor).
  7. Afkom fra øjenkuglerne fremad (bølgende øjne).
  8. Smertsyndrom i maven, hyppig diarré.

På et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner:

  1. Angreb af en lang tør hoste. En sådan host er forårsaget af irritation af luftvejene med forstørret skjoldbruskkirtelsvæv.
  2. Ubehagelig vægt i skjoldbruskkirtlen.
  3. Svære vejrtrækninger, når du drejer nakken, åndenød.
  4. Konstant følelse af "koma i halsen".
  5. Overtrædelse af klangens klang, i nogle tilfælde dets tab.
  6. Vedvarende kvælning i halsen.

Hvis hormonniveauet ikke afviger fra normen, er der i symptomatologien ingen tegn på hormonforstyrrelser, selv i de sidste faser af patologien. Diffusiv nodular goiter er karakteriseret ved symptomer, der skyldes mekanisk tryk af forstørret skjoldbruskkirtlen på nærliggende organer.

Patologier forårsaget af ændringer i skjoldbruskkirtlen

I øjeblikket er de nøjagtige årsager til endokrinologers udseende af patologi ikke blevet afklaret. Der er dog en række antagelser om, hvilke faktorer der er hovedfaktorerne i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen-nodal toksisk goiter. Disse omfatter sygdomme, der fører til alle former for lidelser i skjoldbruskkirtlenes væv, negative miljøvirkninger, arvelige faktorer og andre endogene faktorer.

Sådanne overtrædelser omfatter:

  1. Colloid goiter. Årsagen til udseendet af knudeformationer, der er karakteristiske for diffus nodulær goiter, kan være kondensering af kolloidet i særlige strukturelle elementer af skjoldbruskkirtlefollikler. Statistisk set er dette hovedårsagen til udseendet af knudeformationer, i procent - op til 95%.
  2. Godartede formationer i væv shitovidki. Synes sjældent. En fremtrædende repræsentant for denne serie af patologier er skjoldbruskkirtlen adenom. Resultatet af forstyrrelse af vævsmekanismerne er den hurtige opdeling af deres celler, som hurtigt falder under immunsystemets nøje opmærksomhed og bliver angrebet af det. Neoplasma er indkapslet, hvilket fører til dannelsen af ​​en ny node på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen, for eksempel en ensom eller multinodulær (to eller flere noder) af goiter.
  3. Carcinomer eller ondartede neoplasmer i skjoldbruskkirtlen. Udseendet af sådanne formationer er en endnu mere sjælden begivenhed end den foregående. Princippet ligner godartede formationer, men i dette tilfælde er celledeling fuldstændig ukontrollabel, og tilstanden af ​​celler er patologisk. Ondartet neoplasm forårsager udviklingen af ​​flere knudeformationer i vævene i skjoldbruskkirtlen. Væksten af ​​en kræftformet tumor forårsager omdannelse af skjoldbruskkirtlens omgivende væv til at bevæge sig fra hinanden, hvilket naturligt forårsager en forøgelse i kæbens volumen.
  4. Hypofysepatologier. Neoplasmer i hypofysenes væv kan medføre øget sekretion af TSH. Forhøjede niveauer af TSH "gør" skjoldbruskkirtlen syntetiserer store mængder triiodothyronin og thyroxin, hvilket igen fører til en forøgelse af volumenet af det endokrine organ på grund af vævsvækst. På grund af dette forekommer diffust nodulære ændringer.
  5. Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Vises ekstremt sjældent. Autoimmune processer i skjoldbruskkirtlets væv (for eksempel Hashimoto's thyroiditis) får immunsystemet til at reagere mod egne thyroidceller. Som reaktion begynder det endokrine organ at opbygge væv for at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, der er opstået på grund af immunitetens arbejde. Døde væv shchitovidki bliver til ar.
  6. Cyster og andre ændringer. I nogle tilfælde kan diffus knudeforandringer skyldes cystiske formationer eller forkalkninger i lungerne. Disse uddannelsesdata er ikke relevante for det endokrine system, men deres symptomer forveksles ofte med en del af symptomerne ved endokrine patologier.

Faktorer, der forårsager sygdommens udvikling

I en række årsager til sygdommens indtræden er det nødvendigt at fremhæve de såkaldte udløsere, som fungerer som katalysatorer i udviklingen af ​​patologi:

  1. Stærke stress og traumer af en psykologisk karakter, stress. Sådanne situationer kan forårsage skjoldbruskkirtelfunktion eller omvendt en øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.
  2. Problemer med immunitet. Tilstedeværelsen af ​​kronisk foki for betændelse i nakkeområdet som følge af nedsat immunitet kan forårsage et respons fra kroppen i form af en forøgelse af det endokrine organs cellulære masse.
  3. Overtrædelse af den hormonelle baggrund.

Miljømæssige faktorer:

  1. Jodmangel. For at syntetisere en tilstrækkelig mængde triiodothyronin og thyroxin er det nødvendigt at opretholde en vis jodindhold i kroppen. Hovedkilderne til denne mikroelement er menneskelig mad og vand. Årsagerne til manglen på jod i sådanne produkter kan ligge i ubalanceret ernæring eller egenskaberne i bopælsområdet. Manglende jod fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Dette sker for evnen til at absorbere mere cirkulerende jod i blodet og "inkludere" det i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Det er bemærkelsesværdigt, at det endokrine organ vokser jævnt. Ud over vækst af kirtlen kan der forekomme knudeformationer, for eksempel en ikke-toksisk enkelt-nodular goiter.
  2. Økologisk ugunstige faktorer. Toksiner, der kan være til stede i fødevarer, vand eller endog i luften kan føre til funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen: dysfunktion eller omvendt at forøge sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Den største fare skyldes nitratsalte, et stort antal calciumsalte. Eksponering for øget stråling kan føre til dysfunktion af skjoldbruskkirtlen eller mutation af cellerne i dets væv.
  3. En stillesiddende livsstil. Denne livsstil fører til såkaldte stillestående processer.

Disse omfatter intensiteten af ​​metaboliske processer, reaktionen på skjoldbruskkirtelhormoner og så videre. Dvs., den diffust nodulære eller nodulære toksiske goiter er ikke arvet, overlejringen er overført.

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

WHO-klassifikation definerer tre grader diffus nodular goiter. Indenlandske medicin anvender et system, der omfatter fem faser (praktisk klassificering), for en mere detaljeret beskrivelse af patologienes udvikling. Separation i graden eller stadiet vurdering efter de følgende karakteristika: observation af karakteristiske symptomer, endokrint organ tilstand, når probing, visuel bestemmelse af form og størrelse shchitovidki.

Diffusive nodular goiter i 1. grad i systemet med indenlandske lægepraksis er kendetegnet ved stadierne:

  • 0 stadium - skjoldbruskkirtlenes størrelse og form er stort set uændret, med palpation ikke detekteret, symptomerne er fraværende;
  • Trin 1 - Glandets størrelse er lidt forstørret, hvilket mærkes ved palpation, nogle symptomer manifesteres i let form.

Diffusive nodular goiter i 2. grad er ligner den forrige, den har 2 og 3 faser.

  • Fase 2 - synke shchitovidka visuelt set veldefineret når probing vises migræne og smerter i nakken, synke er vanskelig;
  • Trin 3 - skjoldbruskkirtlen er veldefineret visuelt, med palpation kan du føle den humpede grænse af det endokrine organ. Vægttab begynder med øget appetit. Symptomer omfatter hjerterytmeforstyrrelser, uregelmæssig menstruation og diffuse ændringer i strukturen af ​​brystkirtler hos kvinder, en krænkelse af styrke hos mænd.

Diffusional nodular goiter af 3. grad i systemet med indenlandske lægepraksis har:

  • Trin 4 - nakke er deformeret visuelt, dets bevægelser er hæmmet, åndenød er også tilføjet symptomerne;
  • Trin 5 - Ændring af konfigurationen af ​​halsen udtrykkes meget tydeligt, tilgroet thyreoideavæv komprimere nærliggende organer, der forårsager hyppig langvarig hoste, siplost stemme eller nej, synkebesvær, følelse af kvælning.

Behandling af diffus nodular goiter

Behandling af denne type patologi har tre metoder: medicinsk behandling, behandling med radioaktivt iod og kirurgisk indgreb.

  1. Drogbehandling består i udnævnelsen af ​​thyreostatiske lægemidler til patienten, hvis hovedopgave er ødelæggelsen af ​​overskydende thyreoideahormoner i kroppen.
  2. Behandling med radioaktivt iod indebærer indførelse i patientens blod af en vis mængde radioaktivt nuklidjod - iod 131, også kaldet radioiodin. Penetrerer ind i kroppen af ​​neoplasmer, det bidrager til deres ødelæggelse.
  3. Operativ indgriben har vist sig selv med signifikante dimensioner af skjoldbruskkirtlen. Den største fordel ved denne teknik er garantien for en fuldstændig helbredelse. Den største ulempe er livslang erstatningshormonbehandling efter operationen, den anden - i nogle tilfælde opstår komplikationer på grund af en krænkelse af vævets integritet.

Og hvis du har symptomer eller mistanker, skal du straks kontakte en endokrinolog, der om nødvendigt vil ordinere de nødvendige diagnostiske procedurer og behandling. Det skal også huskes, at selvstændig medicin ikke må udføres, kan den skade, de forårsager dem, være irreversibel.

Hvordan fange og behandle en diffus-nodular goiter

Blandt forstyrrelser i det endokrine system er patologierne af skjoldbruskkirtlen på andenpladsen i udbredelse efter diabetes mellitus. Og 40% af disse patologier falder på forskellige typer goiter.

"Zob" er et kollektivt begreb, som omfatter en række skjoldbruskkirtelsygdomme, som fremkalder en forøgelse af dens størrelse og væksten af ​​individuelle noder eller deres grupper.

Goiter sorter

Normalt er skjoldbruskkirtlenes volumen 9-25 ml for mænd og 9-18 ml for kvinder. Når der dannes en enkelt knude eller en gruppe af knuder med en stigning i volumen, er nodular goiter diagnosticeret.
Hvis der er en ensartet forøgelse af vævets væv - dette er en diffus goiter. Der er også en blandet (diffus-nodular) goiter.

Diffusive-nodal giftig goiter har en række andre navne: Basedova's sygdom, Graves sygdom, hypertyreose. Ofte påvirker denne lidelse kvinder i den fødedygtige alder, da deres krop er særligt afhængig af hormonerne, der produceres af skjoldbruskkirtlen. Ofte observeres sygdommen i områder, hvor vand og jord har et lavt indhold af iodsalte.

Diffusive-nodal toksisk goiter er karakteriseret ved, at hormonerne ud over en stigning i skjoldbruskkirtlen og væksten af ​​de enkelte knudepunkter produceres meget højere end den foreskrevne norm. Denne tilstand kaldes hyperthyroidisme.

Patienten bliver irritabel, har hjertebanken, åndenød under fysisk anstrengelse, søvn og gastrointestinale lidelser, svedtendens og rysten af ​​fingrene.

Desuden fremkalder den diffus-nodulære giftige goiter udviklingen af ​​exophthalmos eller på en populær måde pchego-øjne.

Men den diffuse nodulær ugiftigt struma er ikke afhængig af en persons bopæl, og udløst af arvelighed, kronisk sygdom, dårlig kost, indflydelse af visse kemikalier, graviditet og andre faktorer.

Diffusive-nodular goiter: symptomer og årsager

Den diffuse-nodale goiter er i det faktum, at den i begyndelsen af ​​dens udvikling ikke kan give tegn. Symptomer på diffus-nodular goiter bliver mere udtalte, når skjoldbruskkirtlen allerede er signifikant stigende i størrelse, komprimering af luftrøret, spiserøret og andre nærliggende organer. På dette stadium observeres følgende symptomer:

  • øget skjoldbruskkirtlen volumen;
  • kompression af spiserøret og luftrøret
  • kronisk tør hoste med angreb af kvælning;
  • fornemmelse af, at der er en "klump" i halsen
  • stemmen bliver hæs.

Diffusive-nodal goiter i skjoldbruskkirtlen kan forekomme på grund af en række årsager:

  • genetisk disposition
  • infektiøse læsioner;
  • mentale traumer;
  • autoimmune processer;
  • alder (kvinder er mere tilbøjelige efter 40-50 år);
  • geografisk beliggenhed (for eksempel en person, der bor i et område med et lavt iodindhold)
  • økologisk situation (dårlige hygiejneforhold, indflydelse af skadelige stoffer, forurening af territoriet og andet);
  • spise mad med lavt eller intet iodindhold overhovedet.

struma 0 grader viser slet ingen symptomer og kan kun påvises ved hjælp af test eller ultralyd. Diffusive-nodular goiter 1 grad er ikke synlig eksternt, men det kan detekteres af en læge, når probed. Diagnose af diffus-nodal goiter 2 grader kan allerede ikke kun endokrinologen ved palpation, den er synlig på en hals, når personen svælger.

ved den tredje fase goiter, skjoldbruskkirtlen har konturer, der forstyrrer halsens form. Fjerde grad gør formen af ​​nakken tyk og grim, og med den femte skjoldbruskkirtlen vokser den så meget, at den presser på naboorganerne.

Ofte diffus-nodal goiter i 2. grad kan udvikle sig mod baggrunden af ​​sygdommen. Derfor kan de ovennævnte symptomer slutte hovedpine og smerter i nakken, hjerte, sveden og hævelse af huden, lidelser i mave-tarmkanalen, lemmer rystelser, overdreven appetit på baggrund af vægttab, åndenød, forhøjet blodtryk.

For et mere præcist resultat er en ultralydsscanning af skjoldbruskkirtlen og en blodprøve for hormoner, der producerer jern, foreskrevet. Når kirtelovervæksten er ret stor, kan en biopsi også udføres for at udelukke kræft.

Metoder til behandling af diffus-nodal goiter

Diffusive-nodal goiter på 2 grader, som 1., elimineres ved hjælp af lægemidler, der normaliserer det endokrine system. Dosis af medicin, der tages, justeres konstant af den behandlende læge afhængigt af mange faktorer: patientens alder, niveau af vital aktivitet, mulige ledsagende patologier og resultaterne af test i behandlingsperioden.

Nogle gange er thyreostatiske lægemidler ineffektive, sygdommen fra den indledende fase kan passere ind i diffus-nodal goiter i 2. grad og derover. I dette tilfælde anbefaler læger en operation. Især denne metode er vist i tilfælde, hvor den forstørrede skjoldbruskkirtel kraftigt komprimerer luftrøret, og derfor opstår problemerne med vejrtrækningen.

Også en indikation for operationen i diagnosen diffus-nodular goiter i 2. grad er detektionen under den histologiske undersøgelse af atypiske celler.

Diffust nodulær struma 2, kendetegnet ved en betydelig grad af vækst af skjoldbruskkirtlen af ​​knudepunkter, som kan nå en størrelse på mere end 3 cm. Enkel kirurgisk fjernelse af knudepunkter ikke fører til den endelige indvinding af patienten. Noder kan vokse igen. Behandlingen af ​​denne patologi sigter mod at eliminere de faktorer, der fremkalder forvandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis en diffusive-nodal goiter i 2. grad behandles ved en traditionel kirurgisk procedure, skærer en kraveindsnit på 6 til 10 cm tværs over halsen for thyroid-musklerne. I forbindelse hermed kan der forekomme keloid ar, hvilket gør det postoperative ar meget mærkbart.
Men nogle gange er en sådan operation den eneste måde at redde en persons liv på. Så hvis du har en diffus-nodular goiter, bør behandlingen ikke udskydes til senere, fordi skjoldbruskkirtlen kan blive ondartet i en forsømt form.

Moderne teknologier tillader kirurgisk behandling af en sådan sygdom som en diffus-nodular goiter i 2. grad med den innovative teknik med mini-adgang med videoassisterende, når nakke muskler ikke skærer. En sådan operation med en snitlængde på 2 cm lindrer ikke kun problemet effektivt, men efterlader heller ikke en mærkbar ar på nakken.

På grund af den diffuse nodulær struma klasse 2 behandles ved kirurgisk mini-adgang interferens, at patienten ikke behøver at være på hospitalet i uger, vil denne frigives efter 3-4 dage, ordinere den nødvendige yderligere behandling. Hvis du har en mistanke om diffus nodulær struma 2 fase, besøg i endokrinolog er bedre ikke at forsinke.

Forebyggende foranstaltninger mod goiter

For det første er forebyggelsen af ​​en sådan sygdom som goiter forbundet med brugen af ​​en tilstrækkelig mængde jod. Der er en massiv profylakse, der består i daglig brug af iodiseret salt i fødevarer.

Der er også en gruppeforebyggelse af jodmangel. Det anbefales for bestemte kategorier af befolkningen, der er mest udsatte for at udvikle skjoldbruskkirtsygdomme, såsom børn, unge, gravide kvinder og kvinder under amning. Den anbefalede dosis af jod er:

  • til børn 1-2 år gammel - 50 mcg;
  • børn 2-6 år - 100 mcg;
  • til børn fra 12 år - 150 mkg;
  • til ammende og gravide kvinder - 200 mcg.

Samtidig råder lægerne til at spise mere jodrige fødevarer: havfisk og skaldyr, havkalse, valnødder, persimmoner.

Hvad er skjoldbruskkirtlenes diffuse-nodulære kirtler, symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen

Væksten af ​​skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​indeslutninger af en mere tæt struktur (knudepunkter) hedder diffus-nodal (blandet) goiter. Manifestationer af sygdommen afhænger af diffus forandring i vævet, antallet, nodulernes størrelse. Sygdommen kræver behandling selv uden betydelige symptomer på grund af faren for mekanisk nakkeskade, degenerationen af ​​det ændrede thyroidvæv til en onkologisk tumor.

Typen af ​​manifestation adskiller blandet goiter i to sorter:

  1. 1. Diffusive-nodal giftig goiter. Manifestationen af ​​denne sygdom er uløseligt forbundet med hyperaktivitet af skjoldbruskkirtlen, som producerer en mængde hormoner mere end nødvendigt, hvilket forårsager tilstanden af ​​thyrotoksikose. Sygdommen har flere navne: hyperthyroidisme, Basedova sygdom, Graves sygdom. Denne sygdom påvirkes ofte af kvinder i den fødedygtige alder. Hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen har en virkning på kroppens generelle tilstand. Denne type blandet goiter provokerer i de fleste tilfælde mangel på jodsalte i vand og jord.
  2. Diffusiv-nodal ikke-giftig goiter. I tilfælde af ændringer i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af den normale produktion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner, anses diffus-nodal goiter ugiftig. Sygdommen hedder euthyroidisme. Oprindelsen er ikke afhængig af miljøet, men er provokeret:
    • arvelig disposition
    • kroniske sygdomme;
    • graviditet;
    • irrationel ernæring
    • eksponering for giftige kemikalier.

Sygdommen udvikler sig og passerer gennem 3 trin i henhold til WHO-klassificering.

Diffusive-nodal goiter 1 grad er ikke manifesteret. Processen kan vare op til flere år uden symptomer, fornemmelsen af ​​skjoldbruskkirtlen afslører små sæler - knuder. Ved hjælp af ultralydundersøgelse bekræftes tilstedeværelsen af ​​nodulære formationer, deres størrelse og struktur. Kontrol af niveauet af hormoner i blodet kan afsløre en let form for hypothyroidisme, som er karakteriseret ved:

  • kronisk træthed
  • lav temperatur;
  • nedsat blodtryk
  • en lille stigning i kropsvægt.

For sygdommens 2. grad er følgende symptomer karakteristiske:

  • Goiter ændrer halsens form
  • hals hud rød;
  • kompression af spiserøret forårsager problemer med at sluge;
  • kvælning når vippe og dreje hovedet.

Diffuse vævsforstyrrelser i skjoldbruskkirtlen forårsager en forøgelse af udskillelsen af ​​hormoner, symptomerne på tyrotoksikose deltager:

  • exophthalmos;
  • spænding, aggression;
  • rysten;
  • hævelse;
  • kvælning;
  • arytmi.
  • ustabilt tarmarbejde
  • vægttab med øget appetit.

I den tredje grad af diffus-nodular goiter er der en vækst af skjoldbruskkirtlen, der ændrer nakkeformen fuldstændigt. Der er en alvorlig kompression af nakken. Overtrædelser påvirker: kardiovaskulær, nervøs, endokrine, fordøjelsessystem. Et dødeligt udfald er muligt.

De tidlige stadier af skjoldbruskkirtlenes diffuse-nodulære krop fortsætter asymptomatisk, eller symptomerne er næppe mærkbare, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen. Udviklingen af ​​den patologiske proces øger intensiteten af ​​manifestationen af ​​tegn på patologi. Vækst i skjoldbruskkirtel og knuderformationer forøger ikke i alle tilfælde hormonsekretionen, så symptomerne, der er direkte afhængige af hormonbaseret baggrund, er forskellige.

Med nedsat produktion er der:

  1. 1. hypotermi Faldet i kropstemperaturen på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin, et fald i metabolisk hastighed.
  2. 2. Arrytmi, hypotension. Trykket falder under normen (op til 90/60), hjertearytmi tilsættes i form af bradykardi - et fald i pulsfrekvensen.
  3. 3. Ødem. Væsken bevares i vævene.
  4. 4. Søvnforstyrrelser. Om natten er der vanskeligheder med at falde i søvn, om eftermiddagen - en døsig tilstand.
  5. 5. fedme Vægtforøgelse på grund af langsom metabolisme.
  6. 6. Depressive tilstande. Det er forbundet med utilstrækkelig stimulering af cerebrale følelsesmæssige centre.
  7. 7. Intellektuelle evner og hukommelse reduceres.
  8. 8. Elasticitetstab og tør hud, sprøde negle.
  9. 9. Hårtab forårsaget af svækkelsen af ​​hårsækkene.
  10. 10. Sænket libido, uregelmæssig menstruationscyklus.
  11. 11. Forstoppelse på grund af nedsat tarmmotilitet.

Syntese af skjoldbruskkirtelhormoner over normen forårsager:

  1. 1. Hypertermi. Periodisk stigning i temperatur til 37,0 - 37,7 uden synlige tegn på inflammation.
  2. 2. Vedvarende takykardi. Øget sekretion af jodholdige hormoner forårsager en stigning i hjertefrekvensen (op til 100-120 slag per minut) uanset fysisk aktivitet.
  3. 3. Psykomotorisk aktivitet. Der er en stigning i irritabilitet og aggressivitet uden nogen åbenbar grund.
  4. 4. Øget appetit med vægttab.
  5. 5. Fugt af huden. Øget aktivitet af sved og talgkirtler fører til øget sekretion.
  6. 6. Tremor (skjælving) af lemmer og hoved.
  7. 7. Exophthalmos. Øjebolder buler fremad.
  8. 8. Fordøjelsesbesvær. Hyppig diarré og mavesmerter.

Hvis produktionen af ​​hormoner er normal, er symptomerne af mekanisk art og forårsaget af komprimering af tilstødende organer:

  • paroxysmal tør hoste uden sputum forårsaget af kompression af luftrøret
  • langvarig følelse af raspiraniya og tyngde i nakken;
  • angreb af kvælning, sved i halsen;
  • klump i halsen, når de sluger
  • stemmeændring, dets tab;
  • Sene stadier af goiter er synligt synlige.

Årsager, symptomer, grader og behandling af diffus-nodal goiter

Hvad er diffus-nodular goiter?

Diffusiv-nodal goiter er en endokrin sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen vævsproliferation opstår, såvel som dannelsen af ​​knudeindeslutninger i organets struktur.

Denne form for sygdommen kaldes også blandet, fordi den kombinerer træk, der er karakteristiske for diffus (generel forøgelse af vævsmassen) og nodular goiter (udseende af knuder i kirtelens struktur).

Med en blandet form af goiter, sammen med den generelle udvidelse af skjoldbruskkirtlen, observeres en ujævn stigning i antallet af knuder. Disse faktorer gør sygdommen specifik og relativt let diagnosticeret.

Ifølge statistikker er diffuse og diffusive-nodale patologier af skjoldbruskkirtlen udbredt. Blandt alle endokrine sygdomme besætter de andenpladsen, anden end diabetes, og udgør ca. 45-50% af alle tilfælde af behandling til en specialist.

I Rusland er der ifølge Federal State Statistics Service observeret om en goiter i en endokrinolog omkring 0,3% af befolkningen, hvilket er 500 tusind mennesker. Af disse er ca. ottende af tilfældene netop den diffus-nodulære form af sygdommen.

I betragtning af befolkningens holdning til medicin og deres helbred er der grund til at antage, at den faktiske forekomst er meget højere end den officielle figur.

Symptomer på skjoldbruskkirtelens diffus-nodulære gok

Som regel er symptomatologien i de første faser af sygdommens udvikling enten helt fraværende eller så begrænset, at patienten ikke lægger særlig vægt på manifestationer. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, øger intensiteten af ​​symptomer.

Vækst af skjoldbruskkirtlen og knuderende neoplasmer forårsager ikke altid øget sekretion af hormoner. Afhængig af produktionen af ​​aktive stoffer vil symptomerne variere.

Hvis produktionen af ​​hormoner reduceres:

Hypotermi. Afhængigt af hvor meget mængden af ​​thyroidhormonproduktion er reduceret, er der lyst (op til 35 grader) eller et moderat udtalt fald i kropstemperaturen. En sådan proces opstår på grund af et fald i metabolisk hastighed på grund af mangel på triiodothyronin og thyroxin;

Arytmi, hypotension. Med diffus-nodular goiter er der stigende problemer med det kardiovaskulære system. Trykket falder under normale tal (op til 90/60), bradykardi (fald i hjertefrekvens) og arytmi;

Problemer med søvn. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, mens han "sover" om eftermiddagen;

Fedme. På grund af et fald i stofskiftet øges kroppens vægt;

Depressive tilstande på grund af utilstrækkelig stimulation af hjernens følelsesmæssige centre;

Sløvhed, nedsat intellektuelle evner og hukommelse;

Tab af hudens elasticitet, skrøbelighed af negle;

Svækkelse af hårsækkene og som følge heraf hårtab;

Forstyrrelser i menstruationscyklussen;

Forværring af tarmmotiliteten.

Hvis produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner overstiger normen:

Hypertermi. Uanset forekomsten af ​​inflammatoriske processer har patienten en periodisk stigning i kropstemperaturen (op til 37,0 - 37,7, subfebril tilstand);

Vedvarende takykardi. Med øget sekretion af jodholdige hormoner øges hjertefrekvensen (ca. 100-120 slag pr. Minut). Det forekommer paroxysmalt og praktisk talt ikke afhængig af fysisk aktivitet;

Styrkelse af den psykomotoriske aktivitet. Patienten bliver overexcited og nervøs. Der er øget irritabilitet og aggressivitet;

Ekstrem appetit. Men uanset mængden af ​​forbrugt mad falder kroppens vægt støt

Fugt af huden. Aktiviteten af ​​sved og talgkirtler øges. Der er mere hemmelighed. Huden bliver våd og varm;

Tremor af lemmer og hoved;

Øjenbjælker rager fremad, der er exophthalmos;

Hyppig diarré, mavesmerter og generel fordøjelsesbesvær.

Hvis produktionen af ​​hormoner ikke forstyrres:

Langvarig paroxysmal hoste, tør, uden udskillelse af slim. Det skyldes irritation af luftrøret med forstørret væv i skjoldbruskkirtlen;

Følelse af raspiraniya og tunghed i nakken i lang tid;

Åndenød og kvælning, når du ændrer hovedets position

Følelse af koma, når de sluger

Ondt i halsen

Hvis goiter når de sene faser, bliver det synligt for det blotte øje;

Ændringer i stemmen, op til det totale tab af det.

I dette tilfælde er symptomerne forårsaget af hormonelle svigt fraværende selv i de sene stadier af sygdommens udvikling. Manifestationer er mekaniske af natur og er forårsaget af skjoldbruskkirtlenes vækst og komprimering af tilstødende organer.

Årsager til diffus-nodal goiter

Endokrinologer har i øjeblikket ikke præcist fastslået, hvorfor der er en blandet form af skjoldbruskkirtelkirtlen.

Det antages, at i mekanismen for dannelse og udvikling af patologi spiller en lang række faktorer en rolle, blandt hvilke:

Tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, der forårsager ændringer i skjoldbruskkirtlen;

Bivirkninger af miljøet;

Andre endogene faktorer.

Sygdomme og patologier, der forårsager udviklingen af ​​den patologiske proces:

Overskydende af et kolloid. Nodale forandringer, som ud over vækst af organs størrelse er karakteristiske for blandet form af goiter, kan skyldes akkumulering af en specifik gelignende væske - et kolloid - i skjoldbruskkirtlenes follikler. Fremkomsten af ​​noder af denne grund ses i langt de fleste kliniske tilfælde - 92-95%;

Godartede tumorer i skjoldbruskkirtlen. De er meget mindre almindelige. Den mest almindelige type er skjoldbruskkirtlen adenom. Som følge af fejlfunktion af celler, begynder deres forbedrede division, hvilket hurtigt viser sig at være under kontrol af immunitet. Adenom er indkapslet og har formen af ​​en nodulær neoplasma på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen;

Maligne skjoldbruskkirtlen formationer (normalt carcinomer). Er meget sjældne. Processen med deres udseende ligner mekanismen for udvikling af godartede tumorer, med den eneste forskel, at celledeling er ukontrolleret, og cellerne selv er umodne. Som følge af udviklingen af ​​en kræftformet tumor i skjoldbruskkirtlen vokser knuderne. Malignt væv sprer de omgivende kirtelvæv, hvilket resulterer i, at det endokrine organ kan stige i størrelse;

Tumorer af hypofysen. Som et resultat af stimulering af hypofyserne opstår der en alt for aktiv produktion af et specifikt hormon, hvilket påvirker skjoldbruskkirtlen. Som reaktion på "signaler" frigiver jern mere hormoner og undlader at klare sig, prolifererer. Diffuse og nodulære ændringer forekommer;

Thyroiditis, eller goiter Hashimoto. Opstår i isolerede tilfælde og er en autoimmun sygdom, hvori jodholdige proteiner cirkulerer i blodbanen. Mekanismen for videre udvikling ligner en allergisk reaktion. Organismen opfatter proteinet som en "lovovertræder" og producerer antistoffer. Som et resultat af immunreaktionen lider thyroidceller. For at producere et større volumen af ​​specifikke hormoner øges skjoldbruskkirtlen i størrelse, hvilket øger vævet. På stedet for de døde thyrotocytter udvikler udskiftning af arvæv;

Derudover kan en række ændringer ikke have direkte biokemiske årsager. Således kan knogleformede formationer i skjoldbruskkirtlen være cyster eller tuberkulære forkalkninger, der forveksles med endokrine lidelser.

Miljømæssige faktorer:

Jodmangel. For normal udskillelse af jodholdige hormoner er det nødvendigt at forbruge fødevarer, der er rige på dette element. Jod går ind i kroppen også fra drikkevand. En ugunstig faktor, der fører til udviklingen af ​​diffus-nodulære og andre former for goiter, er manglen på iod i kosten. Årsagerne kan være i den specifikke bolig eller i underernæring.

Normerne for jodforbrug i henhold til verdensstandarderne er:

Børn under 5 år: fra 90 til 100 mcg om dagen;

Børn fra 5 til 12 år: 100-130 mcg per dag;

Voksne: fra 130 til 160 mcg;

Kvinder under graviditet og fodring - fra 160 til 200 mcg om dagen.

Med en jodmangel vokser skjoldbruskkirtlen i størrelse for at absorbere og omdanne et større volumen af ​​jod. Udover diffuse forandringer, hvor kirtlen stiger jævnt, kan der forekomme foki af nodulær vækst.

Miljøfaktorer. Når der indtages giftige stoffer indeholdt i vand, mad og luft, nedsættes aktivitet af skjoldbruskkirtlen, eller omvendt øges det for meget. Særligt farligt er saltene af salpetersyre (nitrater, salte med den sure rest af NO3), overskud af calciumsalte. En øget strålingsbakgrund forårsager en forøgelse af koncentrationen af ​​frie radikaler i kroppen, hvilket kan føre til skade og mutation af kirtelcellerne.

Fysisk inaktivitet. Mangel på fysisk aktivitet forårsager stillestående processer.

Genetiske faktorer

Der er ingen tegn på direkte afhængighed af diffusive-nodal og andre former for goiter på den genetiske komponent.

På det genetiske niveau transmitteres imidlertid funktioner, der forårsager øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Dette er mængden af ​​metaboliske processer og modtagelighed for iodholdige hormoner mv. Således overføres sygdommen ikke i sig selv, men en udsættelse for den overføres.

Andre endogene faktorer

Blandt de mange faktorer i mekanismen for udvikling af patologi er det muligt at identificere de såkaldte triggere. Deres rolle er at starte processen.

Høj psykologisk stress, traume i den psykologiske sfære, stress. Det forårsager en forværring af nervesystemet, bidrager til en nedsat eller omvendt, øget produktion af hormoner.

Immunproblemer. For at reducere immuniteten såvel som kroniske inflammatoriske processer i nakken kan kroppen reagere ved at udløse en beskyttelsesmekanisme. Aktiv vækst af skjoldbruskkirtlen celler vil begynde.

Hormonale fejl og justering. Overtrædelse af den hormonelle baggrund forårsager ustabilitet i det endokrine system.

Risikogrupper

Risikogruppen for dannelse af diffus-nodular goiter omfatter:

Befolkningen i Østeuropa og Asien. I disse regioner er det naturlige indhold af jodsalte i jord og vand minimal, derfor er risikoen for at udvikle en blandet form af sygdommen flere gange højere;

Mennesker, der bor i industrialiserede regioner. Uheldige miljøforhold, som nævnt ovenfor, øger sandsynligheden for hormonforstyrrelser;

Ungdom i pubertet. I pubertalperioden gennemgår organismen kardinal hormonel omorganisering. Skjoldbruskkirtlen arbejder ved dets grænse, hvilket kan medføre forstyrrelser i sit arbejde. Piger er mere tilbøjelige til at udvikle patologi end drenge;

Gravide og ammende kvinder. En særlig rolle i graviditetsprocessen spilles af skjoldbruskkirtlen. For at udfylde manglen på hormoner, vil kroppen øges;

Kvinder over 50 år. Under overgangsalderen opstår der en ny hormonal stigning, som kan føre til problemer med skjoldbruskkirtlen;

Arvelighed. Direkt bliver transmitteren i diffusive-nodale form ikke overført til afkom. Formen af ​​sygdommen afhænger af tilstedeværelsen af ​​triggere og kropsegenskaber. En disposition til goiter overføres. Hvis en af ​​forældrene lider af denne patologi, er risikoen for at udvikle en goiter i et barn ca. 25%, hvis begge har op til 75%. Fraværet af sygdom i slægten udelukker ikke muligheden for dens udvikling i afkom. Med kompetent forebyggelse undgås starten på den patologiske proces uanset forekomsten eller fraværet af disponering.

Ifølge statistikker manifesteres de fleste goiter i kvinder (næsten 3/4 af de registrerede tilfælde).

Grader af skjoldbruskkirtelens diffuse-nodulære gok

Sygdommen passerer i sin udvikling af 3. fase (ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation). I den indenlandske lægepraksis udføres klassificeringen mere detaljeret og omfatter 5 trin.

Grundlaget for patologisk underopdeling på graden (fase) er tre kriterier:

Tilstedeværelsen af ​​specifikke symptomer;

Påvisning under palpation;

Evne til at se visuelt.

1 grad af diffus-nodal goiter

Ved praktisk klassificering indgår den 1. og 1. grad.

Sygdomsforløbet begynder umærkeligt. Diffusive-nodular goiter på nul grad manifesterer sig ikke på nogen måde: hverken ved symptomer eller ved primære diagnostiske procedurer.

Processen er normalt træg og kan vare fra seks måneder til flere år. Når palpation ikke registreres. Ofte åbnes tilfældigheden af ​​sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed, når man undersøger individuelle organer og systemer.

For at diagnosticere udbruddet af patologi kan du bruge ultralyd eller hormonanalyser.

Goiter i 1. grad er bedre diagnosticeret. Visuelt er det umuligt at opdage, men med palpation er der en stigning i skjoldbruskkirtlen, såvel som eksistensen af ​​knuder. Knudeformationer kan være enten single eller multiple.

Hvis der er hypothyroidisme, er der i første fase en karakteristisk symptomatologi, men med en justering for en relativt nem strøm:

Let stigning i kropsvægt;

Et uforklarligt fald i temperaturen;

2 grader af diffus-nodal goiter

Omfatter 2. og 3. grad i praktisk kvalifikation.

Diffusive-nodal goiter i 2-nd-graden har følgende funktioner:

Opdager selv med overfladisk palpation;

Ved synkning bliver det synligt for det blotte øje;

Kompression af spiserøret observeres, på grund af hvilken patienten kan have problemer med at sluge;

Når hovedet og kropet fliser, opstår der smertefulde fornemmelser i nakken og hovedet.

På grund af diffuse sygdomme stiger sekretionen af ​​aktive stoffer kraftigt, symptomer på hypertyreose forekommer:

Exophthalmos (fremragende fremadgående øjne);

Psykomotoriske lidelser (spænding, aggression, nervøsitet);

Tremor af lemmer og hoved;

Åndenød (som luftrøret er presset);

Den tredje praktiske grad af sygdommen er karakteriseret ved svære funktionelle lidelser fra hjerte-kar-systemet, endokrine og nervesystemer. Goiter har en udtalt form og struktur. Konvekse formationer ændrer halsens form, idet den visuelt gør det til at ligne en fugl. På grund af en overvægt af jodholdige hormoner kan huden få en rødlig nuance. Hudovertræk karakteriseres af overdreven tørhed eller omvendt, høj luftfugtighed.

Der er krænkelser af tarmens bevægelighed, skiftende forstoppelse og diarré. Der er en stærk tremor. Et vedvarende fald i blodtrykket registreres i fravær af andre provokerende sygdomme. Der er forstyrrelser af hjertet (hjerterytmen - eller ætiologi, 40-60 slag i minuttet, eller takykardi - over 100 slag). Alvorlig åndenød. Når du ændrer hovedets position - en kraftig kvælning. Ændring i vægt mod en baggrund af øget appetit, som regel i mindre side.

3 grader af diffus-nodal goiter

Det dækker fjerde og femte fase af den ekstra klassifikation.

Kriteriet for tildeling af sygdommen til fjerde fase er formen og størrelsen af ​​den diffus-nodale goiter. Ved 4.-graden vokser struma så meget, at det helt ændrer form af en nakke. Symptom er generelt det samme som i klasse 3.

Det 5. stadium diagnosticeres under ekstremt svære forhold. Sygdommen påvirker mange systemer: nervøs, endokrin, kardiovaskulær, fordøjelseskrævende. I sidste fase er dødsfald mulig.

Goiter tager enorme dimensioner og ændrer patientens udseende væsentligt. Alvorlig kompression af naboorganer observeres. Stemmen bliver hæs eller fraværende. Ud over eksisterende symptomer er der et fald i intelligens, hukommelse og reproduktive funktioner. I praksis anvendes begge klassifikationer, men den anden tillader mere detaljeret beskrivelse af kurset af endokrine patologi.

Diagnose af diffus-nodal goiter

Blandt måderne til at diagnosticere diffus-nodular goiter er følgende:

Palpering. Palpation af skjoldbruskkirtlen kan registrere sygdommen allerede i første fase. Denne metode er ikke helt korrekt, men det giver os mulighed for at vurdere kroppens tilstand generelt. Ved palpating skal der tages hensyn til sæler over en centimeter i diameter. I den første fase af sygdommen med dyb palpation, mærkes en isthmus af skjoldbruskkirtlen. I det andet trin hyperplasi diagnosticeres ved palpering af overfladen, og i senere stadier for at bestemme tilstedeværelsen palpering af sygdom er ikke påkrævet;

Kontrastradiografi. Det udføres med det formål at estimere funktioner og status shchitovidki. Patienten administreres intravenøst ​​en radioaktiv isotop af jod (iod-123 eller iod-131). Efter intervaller af tid (2 timer, 4 og 24 timer) ved hjælp af en specialiseret enhed scannes organet. Afhængig af fordelingen afklarer udskillelseshastigheden, mængden af ​​radioisotop, læge-diagnostikeren en konklusion om organets funktioner. Denne metode tillader pålidelig påvisning af hypo- og hypertyreose;

Hormonale analyser. For at analysere indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner opsamles venøst ​​blod. I undersøgelsen registreret følgende aktive stoffer: triiodothyronine (T3) totalt og frit thyroxin (T4) og total fri, TTG, undersøges også volumen genereret calcitonin.

For en korrekt vurdering af resultaterne er det nødvendigt at tage hensyn til faktorer som:

Antallet af "levende" fungerende celler i kirtlen.

Overskud / mangel på jod i kosten på tærsklen til prøveudtagningen.

Tabellen viser de normale værdier af hormoner:

Du Må Gerne Pro Hormoner