Endemisk goiter - en patologisk stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse på grund af mangel på jod i organer og væv.

En sådan lidelse hos børn forekommer ret ofte. Specielt diffus form for patologi. Ifølge statistikker i det sidste årti begyndte denne sygdom at forekomme oftere med 6 procent.

grunde

Årsager til jodmangel kan tjene som:

  • Manglende jod i den daglige menu. Kosten, hvor der ikke er fisk, boghvede, kød og andre nyttige produkter, kan ikke kaldes afbalanceret. Det meste af den daglige sats, en person modtager med en kost. Det bør beriges med vitaminer, nyttige mikroelementer, blandt hvilke der vil være den nødvendige jod.
  • Forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Med nogle patologier i fordøjelseskanalen absorberes jod dårligt og absorberes, hvilket fører til dets mangel.
  • Årsagen kan være at tage visse lægemidler. Der er en række medikamenter, der ikke tillader kroppen at metabolisere stoffet af jod.
  • Dårlig arvelighed er en anden grund til sygdommens indtræden. Hvis en af ​​forældrene lider af denne sygdom, øges muligheden for barnets patologi dramatisk.

symptomer

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er kroppens respons på et utilstrækkeligt niveau af jod, og konsekvensen heraf er manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Ofte sammen med den beskrevne patologi, begynder processen med hypothyroidisme. Ved at øge skjoldbruskkirtlen forsøger kroppen at gøre op for mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, og det fører til visse symptomer:

  • Sløvhed, træthed, manglende effektivitet. Barnet kan ikke spille mobile spil i lang tid. Der er tåre og lidenskab.
  • Alvorlig hovedpine.
  • Smertefulde manifestationer i hjertet af en anden art: prikkeri, smerte, følelse af kompression.

De angivne symptomer kan ses i begyndelsen af ​​sygdommen, når skjoldbruskkirtelen stadig er inden for normen, og hormonniveauet kun forårsager mistanke om sygdommen. Med patologienes progression tilføjes nye tegn på sygdommen:

  • en ubehagelig følelse af at klemme i nakken,
  • sværhedsbesvær og åndedrætssvigt
  • unproductive hoste,
  • obstruktivt syndrom.

Symptomologien af ​​den forstørrede skjoldbruskkirtlen i det avancerede stadium indbefatter i sig selv hjerteproblemer, der er kendetegnet ved øget stress på højre atrium og organets kammer.

Diagnose af endemisk goiter

Det første, en specialist gør for at bestemme og identificere patologi, palpaterer området for goiter. Allerede ved hjælp af følelse og afsløring af symptomer mistænker en erfaren specialist sygdommen og dens form. Undersøgelser af urin og blod i laboratoriet giver mere detaljeret information om sygdommens forløb. Patientens blod med patologiske manifestationer testes for niveauet af mikrostoffer TSH, T3, T4 samt thyroglobulin. Hos børn med en beskrevet type patologi er niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner generelt ubalanceret, og der er et for højt indhold af thyroglobulin.

Detektion af jod i urinen er ofte lavere end krævet af normen. Den funktionelle metode til bestemmelse af goiter er en ultralyd. Takket være ham er sygdommens form diagnosticeret: nodulær eller diffus goiter. Ved hjælp af radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen bestemmes muligheden for organets funktionelle aktivitet. Ved den knogleformede form af cervikaldannelsen udføres der som en yderligere undersøgelse en skjoldbruskkirtelbiopsi for at bekræfte eller udelukke sygdommens onkologiske karakter.

komplikationer

Komplikationer af denne sygdom er meget alvorlige. De kan vedrøre udviklingen af ​​mental afbøjning, forsinkelse i fysisk udvikling, patologiske lidelser i centralnervesystemet.

I forbindelse med de alvorlige patologier, der kan opstå på grund af en sygdom, anbefaler specialister at udføre forebyggende handlinger for patienten ikke et eller to år, men hele livet.

Blandt de mulige negative konsekvenser af sygdom er kendt:

  • blødning af skjoldbruskkirtlen,
  • inflammatoriske processer af skjoldbruskkirtlen,
  • onkologisk karakter af nodalformen af ​​sygdommen.

behandling

Hvad kan du gøre

Forældre til et syg barn bør altid huske om den nødvendige kost. I den daglige rationemenu skal du altid tilføje produkter, der indeholder jod.

Derudover er det nødvendigt at overvåge indtagelsen af ​​lægemidler, der er ordineret til patienten af ​​den behandlende læge. Kurset skal være fuld af og til, som de siger. Dette er meget vigtigt.

Træk med behandling er ikke nødvendig, med udviklingen af ​​sygdommen, som du har brug for til hurtigt at konsultere en specialist og bestå de relevante tests. Terapi, der tager sigte på at eliminere manglen på jod i kroppen, kan vare i livet.

Hvad lægen gør

Ordningen med behandling af sygdommen er forbundet med graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Med en lille hyperplasi i kroppen udpeger specialisten kun nogle få kurser af Iodid Kalia. Lægemiddelbehandling kombineres med en obligatorisk kost, der er rig på indhold af iod.

Behandling af en sygdom præget af udviklingen af ​​hypothyroidisme anbefales ved indførelse af hormonelle lægemidler.

Terapi af skjoldbruskknudepunktet i det sene stadium af sygdommen er en operation. I forebyggende øjemed ved tilbagefald af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen efter operationen indgives hormonbehandling.

forebyggelse

For at forhindre, er det nødvendigt at udfylde manglen på iod og tilsætte det til mad.

Som en glimrende løsning i denne forstand, anbefales forbruget af iodiseret salt. Det er nødvendigt at være opmærksom på, at salt skal bruges efter opstillingen af ​​skålen, således at det nyttige stof er fuldt assimileret af kroppen. Derudover er det nødvendigt at inkludere i menuen sådanne produkter som forskellige skaldyr, persimmon, valnødder.

Endemisk goiter

Generelle karakteristika ved sygdommen

Endemisk goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse forårsaget af jodmangel i kroppen.

Årsagen til jodmangel kan tjene som en ubalanceret kost - utilstrækkeligt forbrug af fisk, kød, havkål, rejer, mejeriprodukter, havre og boghvede gryn mv til mad. Ca. 90% af det daglige krav til iod er en person på grund af ernæring.

En anden mulig årsag til endemisk goiter er gastrointestinal sygdom, hvilket fører til dårlig absorption af sporstoffer af jod. Med tarm- eller mavesygdomme er udviklingen af ​​endemisk goiter med fuldstændig eller delvis jodmangel mulig, selvom patientens kost er rig på mad, der indeholder jod.

Ca. 5% er den daglige dosis af jod, der er opnået af en person på grund af vand. Han modtager også det samme beløb takket være luften, som er mættet med mikroelementer af jod.

Der er regioner med et lavt indhold af iod i miljøet og dermed en høj risiko for endemisk goiter. For eksempel er mellembandet i Rusland inklusiv med Moskva. Jodmangel observeres også i områder med øget strålingsbaggrund.

Nogle gange kan udseende af endemisk goiter provokere et systematisk indtag af stoffer, som blokerer absorptionen af ​​iod. Disse omfatter kaliumperchlorat, lithiumcarbonat, nitrater, sulfanilamider og andre.

Der er også en arvelig disposition for udviklingen af ​​endemisk goiter i tilfælde af en genetisk defekt i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på endemisk goiter

Forøgelsen (hyperplasi) af skjoldbruskkirtlen med endemisk goiter er kroppens reaktion til en lav koncentration af jod og manglen på skjoldbruskkirtelhormoner forårsaget af det. Ofte sammen med endemisk goiter udvikler en samtidig sygdom - hypothyroidisme.

Forøgelse af tyroidoidens masse, prøver kroppen at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, og dette fører til udseendet af følgende symptomer på endemisk goiter:

  • svaghed
  • lav fysisk udholdenhed,
  • ubehag i hjertet,
  • hovedpine.

Disse symptomer på endemisk goiter kan manifestere sig selv i den subkliniske fase af sygdommen med skjoldbruskkirtels størrelse inden for normale grænser og med næsten uændret niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Med den fortsatte vækst af skjoldbruskkirtlen fremkommer nye symptomer på endemisk goiter:

  • følelse af at klemme i nakken,
  • sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning
  • tør hoste,
  • Anfald af kvælning.

Symptomer på endemisk goiter i det alvorligste stadium er hjertets patologier - den såkaldte udvikling i halsen, udtrykt i ekspansion og hyperfunktion i højre atrium og ventrikel.

Blandt de mulige komplikationer af endemisk goiter er blødning af skjoldbruskkirtlen, akut og subakut thyroiditis, malign degeneration af den nodulære form af sygdommen.

Diagnose af endemisk goiter

Ved diagnosen af ​​endemisk goiter anvendes laboratorieprøver af blod og urin. Blod fra en patient med kliniske symptomer på endemisk goiter kontrolleres for niveauet af hormoner TSH, T3, T4, såvel som thyroglobulin.

Hos patienter med denne type sygdom er balancen af ​​skjoldbruskkirtler normalt brudt, og der ses en øget koncentration af thyroglobulin. Indikatorer for udskillelse af jod i urinen er som regel reduceret.

Den instrumentelle metode til diagnosticering af endemisk goiter er ultralyd. På grund af det er sygdommens form etableret: diffus eller endemisk goiter. Gennem radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen vurderes organets funktionstilstand.

Med den nodulære form af endemisk goiter anvendes en biopsi af skjoldbruskkirtlen yderligere til at bestemme sygdommens godartede eller ondartede karakter.

Behandling af endemisk goiter

Taktikken til behandling af endemisk goiter afhænger af graden af ​​hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Med en lille stigning i kroppens størrelse er flere kurser af Yodid Kalia ofte tilstrækkelige. En væsentlig del af behandlingen af ​​endemisk goiter i første grad er også kostbehandling med produkter, der er rige på jod.

Behandling af endemisk goiter, kompliceret af hypothyroidisme, foreslår udnævnelse af hormonbehandling. Kunstig analog af skjoldbruskkirtelhormoner anses for at være levothyroxin.

Behandling af endemisk goiter i den nodulære form ved det sene stadium af sygdommen er hovedsageligt kirurgisk. For at forhindre gentagelse af hyperplasi i skjoldbruskkirtlen i den postoperative periode, undergår patienten hormonbehandling.

Forebyggelse af endemisk goiter

Effektiv forebyggelse af udviklingen af ​​endemisk goiter er det regelmæssige indtag af spiseligt iodiseret salt. Det er ekstremt vigtigt at tilsætte salt til fødevaren efter tilberedningen, da sporelementerne brydes ned under opvarmning.

At reducere sandsynligheden for endemisk goiter tillader også det regelmæssige forbrug af fisk og skaldyr, valnødder, persimmoner. I kosten skal der være til stede retter fra fisk og andre produkter, der er rige på jod..

Endemisk goiter hos børn

Endemisk goiter hos børn er den mest almindelige jodmangel sygdom. Ofte er der en diffus form af sygdommen. Ifølge statistiske data i de sidste 10 år er forekomsten af ​​endemisk goiter hos børn steget med 6% og udgør nu ca. 25% af alle endokrine sygdomme i barndommen.

Sådanne høje morbiditetsgrader forklares af fødevarens forstyrrede natur og ugunstige økologiske situation. I en tredjedel af tilfældene blev endemisk goiter hos børn diagnosticeret i ungdomsårene (14 år og ældre).

De karakteristiske symptomer på endemisk goiter hos børn er mere intense. Derudover er det i barndommen, at sygdommen oftest kompliceres af udviklingen af ​​endemisk kretinisme: en forsinkelse i intellektuel og fysisk udvikling, CNS-lidelser.

På grund af sygdommens høje forekomst og de alvorlige konsekvenser af endemisk goiter hos børn, anbefales det at forhindre jodmangel, der begynder med moderens graviditet, og fortsætte i hele barnets liv.

YouTube-video om emnet for artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Endemisk goiter

Endemisk goiter er en sygdom, der ledsages af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, hvilket resulterer i ændringer i form af halsen. Denne sygdom udvikler sig på grund af manglen på iod i det menneskelige miljø. Endemisk goiter hos børn er det hyppigste fænomen af ​​jodmangel. I mange børn registreres sygdommen i ungdomsretur.

Årsager til goiter

Menneskekroppen udvikler sig normalt, hvis det endokrine system fungerer korrekt, og dermed med skjoldbruskkirtlen. Kronisk mangel på jod, fremmer udvidelsen af ​​kirtelvævene med en overtrædelse af sit arbejde. Hvis kroppen ikke modtager den rigtige mængde jod, øger skjoldbruskkirtlen, såkaldt goiter vises.


Jodmangel kan være af to typer, afhængigt af årsagen til endemisk goiter. Disse omfatter:

  1. Relativ jodmangel er forårsaget af følgende faktorer:
    1. Accept af visse lægemidler;
    2. Medfødte abnormiteter af skjoldbruskkirtlen;
    3. Overtrædelse af funktionerne af iodintestabsorption
    4. Sygdomme i mave-tarmkanalen.
  2. Absolut mangel på jod - årsagen til dette er den utilstrækkelige tilførsel af jod med vand og mad.

Eksperter påpege de faktorer, der udløser udseendet af goiter hos børn og voksne:

  • Manglende sanitære og hygiejniske forhold på bopæl og arbejde
  • Infektiøse og inflammatoriske sygdomme af kronisk art, især helminthic infestations;
  • Brug af stoffer, der gør det svært at transportere jod til skjoldbruskkirtlen celler;
  • Mangelfuld indtagelse af humane produkter indeholdende: molybdæn, mangan, selen, zink. Disse elementer bidrager til kroppens optagelse af jod;
  • Genetiske defekter i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Forurening af kemiske elementer i drikkevand, hvilket komplicerer absorptionen af ​​iod (calcium, urokrom, nitrater);
  • Arvelig faktor.

Hvad er varianterne af goiter?

Endemisk goiter er opdelt i:

  • Blandet (diffust-nodulært) struma;
  • Nodal endemisk goiter;
  • Diffus nodal goiter.

I størrelse er goiter opdelt i grader:

  • På 0-graders - føles goiter ikke at røre ved;
  • På 1-graders - det mærkes, når man føler, men ikke mærkbar;
  • På 2-graders - det mærkes at føle og er synlig på afstand.

Symptomer på goiter

Med endemisk goiter forekommer hyperplasi - en stigning i skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes manifestationen af ​​kroppens reaktion på en reduceret koncentration af jod samt en forårsaget mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Ofte udvikler i forbindelse med goiter en sygdom - hypothyroidisme. Kroppen, der øger massen af ​​skjoldbruskkirtlen, forsøger at kompensere for utilstrækkeligt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket forårsager følgende symptomer på goiter:

  • Hovedpine;
  • Ubehag i hjertet;
  • Lav udholdenhed af fysisk aktivitet;
  • Generel svaghed.

Sådanne symptomer kan forekomme, selv i udviklingen af ​​sygdommen, når skjoldbruskkirtlen er normal, og niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er stort set uændret. I fremtiden, som kirtlen vokser, vises nye symptomer på denne sygdom:

  • Angreb af kvælning
  • Tør hoste
  • Sværhedsvanskeligheder ved indtagelse og vejrtrækning
  • Følelse af kvælning i nakken.

Symptomer på endemisk goiter på grund af en mere alvorlig fase af sygdommen, manifesteret af hjertets patologi. Denne patologi er karakteriseret ved hyperfunktion og markant udvidelse af højre ventrikel og atrium. Blandt komplikationerne af endemisk goiter, der kan opstå, er værd at bemærke følgende:

  • Malign degeneration
  • Skjoldbruskkirtlen blødning;
  • Subakut og akut thyroiditis.

Hos børn er symptomerne på denne sygdom mest intense. Sygdommen er oftest kompliceret i barndommen ved udviklingen af ​​endemisk kretinisme: en CNS-forstyrrelse, en forsinkelse i fysisk og intellektuel udvikling.

Diagnose af sygdommen

Den vigtigste diagnosemetode med denne sygdom er ultralyd, som et resultat af hvilken sygdommens form er etableret: nodulær eller diffus endemisk goiter. På grund af radioisotop scanning af skjoldbruskkirtlen vurderes dets funktionelle tilstand.

Diagnose omfatter også laboratorietest af blod og urin. Patienter med symptomer på endemisk goiter kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​thyroglobulin, såvel som hormoner T3, T4, TTG.

Med den nodulære form af goiter anvendes en yderligere biopsi til at bestemme sygdommens art, som kan være både godartet og ondartet.

Metoder til behandling af endemisk goiter

Valget af metode til behandling af goiter skal differentieres med hensyn til sygdommens form. Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Brugen af ​​den konservative metode udføres i et tidligt stadium af sygdommen. Jodterapi er kun effektiv, hvis skjoldbruskkirtlen er steget i størrelse, ikke meget.

Den mest effektive er hormonbehandling med hjælp af "thyroidin" eller "triiodothyronin". Positive resultater i behandlingen med thyroidin indikeres ikke kun i behandlingen af ​​diffuse former for goiter, men også i blandede former uden alvorlige destruktive ændringer. Med de nodulære former for goiter er kirurgisk behandling indikeret, fordi det er muligt at degenerere til en malign tumor.

Konservativ behandling er angivet i tilfælde hvor:

  • Goiter af blandet form;
  • Alle former for endemisk goiter, undtagen for store geiter med kompression manifestationer.

Konservativ behandling af nodular goiter giver som regel ingen effekt.

medicin

Narkotikabehandling omfatter anvendelse af iodpræparater såvel som thyroidmedicin.

Med diffus endemisk goiter som iodpræparater kan en 0,25% opløsning af kaliumiodid anvendes en anti-stamme. Behandling med jod i de krævede normer er berettiget. Denne type terapi anbefales i et tidligt stadium af goitreudvikling, når dets størrelse stadig er moderat.

Anvendelsen af ​​jodtinktur eller Lugols opløsning er kontraindiceret, fordi en stor dosis jod kan udløse forekomsten af ​​såkaldt jodbasen, en række allergiske reaktioner og jodidtyroidin.

Behandling med iodpræparater med en positiv effekt udføres før klinisk genopretning. Hvis skoldbruskkirtlen efter udløbet af 3-5 måneder ikke bliver mindre, er det nødvendigt at skifte til behandling med thyroidin, hvis doser er individuelle.

En sådan behandling er nyttig i blandet såvel som blødt konglomerat nodulært goiter, især præoperativt præparat. Ved de samme principper som behandling af hypothyroidisme udføres behandling af hyperthyroid endemisk diffus goiter.

Behandling af hyperthyroid endemisk diffus goiter udføres ved diiodotyrosin og mikdose af jod. Anvendelsen af ​​antithyroid syntetiske lægemidler (kaliumperchlorat, mercazolil, methylthiouracil) er kontraindiceret, da de kan forårsage en hyperplastisk reaktion, fordi de har en katabolisk virkning.

Under behandling af goiter er stor betydning en god ernæring og daglig rutine. Kosten skal indeholde fødevarer rig på proteiner og vitaminer. I nogle tilfælde giver marint klimatoterapi gode resultater.

Kirurgisk behandling

Sådan behandling er angivet i tilfælde, hvor konservativ behandling mislykkes. Operativ indgreb udføres med en stor mængde goiter, som følge af, at de tilstødende organer i nakken presses. Nodulære former for goiter er underkastet fjernelse, da de kan degenerere til malign dannelse. Indikationerne for operationen er:

  • Suspicion af malign degeneration af goiter;
  • Hurtig progressiv vækst af goiter;
  • Klemme nålens argon

Operationen udføres under lokalbedøvelse eller inkubation endotracheal anæstesi.

forebyggelse

Forebyggelse af udviklingen af ​​endemisk goiter er eliminering af jodmangel. Der er individuel, gruppe- og masseprofylakse af jod.

  1. Masseprofylax består i at sælge til iodiseret salt i befolkningen samt ioderede produkter;
  2. Individuel og gruppeprofylakse udføres med et anti-ultramin. Individuel profylakse udføres til personer, der har gennemgået kirurgi relateret til endemisk goiter, som er i en tilstand af eutyroidisme og bosat i områder af goitre endemi.

Gruppeforebyggelse udføres i børnegrupper (pensionskoler, skoler, børnehaver). Kvinder under graviditet og amning forebyggelse udføres under tilsyn af en læge for 1-2 tabletter anti-strum om ugen.

En tablet anti-stamme indeholder 1 mg kaliumjodid. Tag lægemidlet under forebyggelse, i følgende doser:

  • Gravide og ammende kvinder, gymnasieelever - 2 tabletter om ugen;
  • Børn op til 7 - 1 tablet pr. Uge;
  • Førskolebørn - ½ tablet om ugen.

Det anbefales at forebygge kaliumjodid - 200 i følgende doser:

  • Gravide og ammende kvinder - 150-200 mcg iod (pr. Dag ½-2 tabletter om dagen);
  • Voksne og unge - 100-200 mkg jod (pr. Dag ½-2 tabletter);
  • Børn i førskolealderen - 50-100 mcg jod (pr. Dag ¼-1/2 tabletter).

Profylakse af endemisk goiter med kaliumiodid bør vare flere år og undertiden i hele livet.

Forebyggelse kan også ske med iodiseret kapselolie (iodolipol), hvoraf en kapsel giver kroppen den rette mængde jod i et helt år.

Endemisk goiter, eller rettere årsagen til dens forekomst - jodmangel, truer en række sygdomme. Hos børn bidrager det til en forsinkelse i intellektuel og fysisk udvikling, ned til mental retardation i udvikling. Hos gravide kan det forårsage spontan abort, medfødte anomalier. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen bidrager til forstyrrelsen af ​​reproduktionssystemets funktioner både hos kvinder og mænd.

Sæler i halsen, åndenød, ondt i halsen, tør hud, kedelig, hårtab, skøre negle, hævelse, hævelser i ansigtet, matte øjne, træthed, døsighed, lethed til tårer, etc. - Dette er al den mangel på jod i kroppen. Hvis symptomerne er "på ansigtet" - er det muligt, at din skjoldbruskkirtlen ikke længere kan arbejde i normal tilstand. Du er ikke alene, ifølge statistikker påvirker problemerne i skjoldbruskkirtlen op til en tredjedel af verdens befolkning.

Hvordan man glemmer sygdomme i skjoldbruskkirtlen? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich fortæller om dette her.

Konsensus: Endemisk goiter hos børn

1. GRUNDLÆGGENDE BEGRUNDELSER

1.1. Goiter - en stigning i skjoldbruskkirtlen.

1.2. Endemisk goiter - diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der findes i en befolkning på mere end 5% af børn i grundskolealderen. Det skyldes mangel på iodindtag eller andre zabogene faktorer.

1.3. Sporadisk goiter - diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der forekommer hos en befolkning på mindre end 5% af børn i grundskolealderen. Det er forårsaget af medfødte eller erhvervede defekter i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

1.4. Fysiologiske doser af jod - mængden af ​​iod i lægemidler og jod berigede fødevarer, svarende til det daglige krav i den.

2. KLASSIFIKATION AF DIMENSIONER AF ZOBA PÅ PALPATIONSDATA

2.1. Den traditionelle metode til bestemmelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse er palpering. Siden 1955 i Rusland er klassificeringen af ​​skjoldbruskkirtelstørrelse, foreslået af Nikolaev OV, mest almindelig. På nuværende tidspunkt bør det erkendes, at tildelingen af ​​fem grader af skjoldbruskkirtlen er uhensigtsmæssig i den palpatoriale evaluering af den af ​​mange grunde.

2.2. Siden 1994 er der på anbefaling fra WHO anvendt en mere forenklet og tilgængelig for læger af alle specialiteter klassificering af størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvoraf det internationale karakter gør det muligt at sammenligne data fra forskellige lande.

Grad 0 - ingen goiter. Grad 1 - goiter er ikke synlig, men palpabel, mens størrelsen af ​​dens lobes er større end den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger. Grad 2 - Struma er håndgribelig og synlig for øjet.

2.3. Det anbefales, at denne klassificering anvendes til at vurdere skjoldbruskkirtlenes størrelse for både kliniske og epidemiologiske undersøgelser.

3. Vurdering af dimensioner af Thyroid Gland med data fra ULTRASOUND FORSKNING

3.1. For nøjagtigt at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen er vist at udføre det ultralydsundersøgelse.

3.2. Volumenet af hver fraktion beregnes ved at gange bredden (W), længden (D) og tykkelsen (T) med korrektionskoefficienten for ellipsoiditeten 0,499.

Volumen = (ШП х ДПх ТП) + (ШЛх ДЛх ТЛ)) 0,479

3.3. Ifølge de internationale standarder, når man bruger ultralyd hos voksne (over 18 år), diagnostiseres goiter, hvis kirtelvolumen hos kvinder overstiger 18 ml, hos mænd - 25 ml.

3.4. Hos børn er den mest hensigtsmæssige anvendelse af standarder for mængden af ​​skjoldbruskkirtel, beregnet i forhold til kroppens overfladeareal:

Den øvre grænse for de normale værdier (97 percentil) for mængden af ​​skjoldbruskkirtlerne (i ml) beregnet på kroppens overfladeareal hos børn, der lever under normal jodtilskud
(F. Delange et al., European Journal of Endocrinology, 1997, vers 136, s. 180-187)

Overfladearealet af kroppen beregnes ud fra nomogrammet eller med formlen:

PPT = B 0,425 x P 0,725 x 71,84 x 10 -4, hvor B er vægten i kg, er P højden i cm

4. IODINE DEFICIENCY DISORDERS

4.1. I øjeblikket er der en række sygdomme forårsaget af jodmangelens indflydelse i forskellige perioder af livet:

4.2. For at imødekomme kroppens behov for iod anbefales følgende normer for daglig indtagelse (WHO, 1996):

  • 50 μg - til spædbørn
  • 90 μg - for børn fra 2 til 6 år
  • 120 μg - for børn fra 7 til 12 år
  • 150 μg - unge i alderen 12 år og ældre og voksne
  • 200 μg - til gravide og ammende kvinder
5. FOREBYGGENDE ENDEMISK AKSIS

5.1. Det faktiske gennemsnitlige forbrug af jod af en russisk bosiddende (ifølge 1997 screening) er 40-60 μg om dagen, det vil sige, at den er utilstrækkelig.

5.2. På grund af epidemiologiske data har de fleste regioner i Rusland mild eller moderat jodmangel. I den henseende bør alle personer, der er hjemmehørende i den jodfattige region, modtage en yderligere daglig mængde jod:

  • 100 μg - præpuberende børn
  • 200 μg - teenagere
  • 150 μg - voksne
  • 200 μg - gravid og lakterende
Spædbørn får jod med modermælk.

5.3. For at overvinde jodmangel anvendes følgende forebyggelsesmetoder:

Massjodprofylax - profylakse i befolkningsskalaen udført ved at indføre jod i de mest almindelige fødevareprodukter (salt, brød)

Gruppejod profylakse - forebyggelse i omfanget af visse højrisikogrupper til udvikling af jodmangelforstyrrelser: børn, unge, gravide og ammende kvinder. Det udføres ved regelmæssig langvarig administration af lægemidler indeholdende fysiologiske doser af jod.

Individuel jodprofylakse - forebyggelse hos personer ved langvarig brug af lægemidler indeholdende fysiologiske doser af jod.

6. BEHANDLING AF ENDEMIC ZOBA

6.1. Hvis der er en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen ifølge palpation i henhold til WHO-klassifikationen (1994) og / eller en forøgelse af dens volumen i forhold til legemsoverfladen, efter udelukkelse af autoimmun thyroiditis, etableres en diagnose "endemisk goiter 1 eller 2 grader".

6.2. Det er ordineret at tage iodpræparater i en daglig dosis på 200 mcg (f.eks. "Kaliumiodid 200 Berlin-Chemie" 1 tablet om dagen) i mindst 6 måneder.

6.3. I tilfælde af at efter 6 måneder. der er en signifikant reduktion eller normalisering af skjoldbruskkirtlenes størrelse, anbefales det at fortsætte med at tage iodpræparater i en profylaktisk dosis (f.eks. "Kaliumiodid 200 Berlin-Chemie" på 1 / 2-1 bord. pr. dag) for at forhindre gentagelse af goiter.

6.4. Hvis indtagelsen af ​​jod præparater til 6 måneder skete ikke normalisering af skjoldbruskkirtlen størrelse, det viser anvendelsen af ​​levothyroxin (for eksempel "L-thyroxin Berlin-Chemie") i doser på 2,6-3 mg / kg legemsvægt per dag, eller en kombination med 100-150 mcg jod pr. Dag. Tilstrækkelig dosis thyroxin er valgt i overensstemmelse med niveauet af TSH. Efter normalisering af thyroid størrelse ved hjælp af ultralyd, holdt anbefales hver 6. måned for at skifte til lang tids brug af profylaktiske doser af jod.

Denne konsensus er en konsensusudtalelse og udarbejdet af en ekspertgruppe bestående af:
prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova VA, prof. Martynova M.Yu., Prof. Melnichenko GA, prof. Gerasimov G.A., Doctor of Medicine Antsiferov MB, dr. Andreichenko AP, Ph.D. Sviridenko N.Yu., kandidat for medicinsk videnskab Veldanova M.V.

Diffus (endemisk) goiter forbundet med jodmangel (E01.0)

Version: MedElement Disease Directory

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse


Normal vækst og udvikling af en person afhænger af, at det endokrine system fungerer korrekt, især på skjoldbruskkirtlen. Kronisk jodmangel fører til en udbredelse af kirtlevæv og en ændring i dens funktionelle evner.
Det daglige fysiologiske behov for jod afhænger af alder og fysiologiske tilstand af humane og gennemsnit 100-250 mikrogram, og for alt liv person forbruger omkring 3-5 g iod, hvilket svarer til indholdet af ca. en teske.

Terrænet anses for endemisk for goitre, hvis der er mere end 10% af befolkningen, der oplever ændret jern. Let, medium og alvorlig goiter endemi er fremtrædende.

Endemisk goiter hos børn

prof. Kasatkina E.P., prof. Peterkova VA, prof. Martynova M.Yu., Prof. Melnichenko GA, prof. Gerasimov G.A., Doctor of Medicine Antsiferov MB, dr. Andreichenko AP, Ph.D. Sviridenko N.Yu., kandidat for medicinsk videnskab Veldanova M.V.

1. Grundlæggende begreber

Overfladearealet af kroppen beregnes ud fra nomogrammet eller med formlen:


4.2. For at imødekomme kroppens behov for iod anbefales følgende normer for daglig indtagelse (WHO, 1996):

  • 50 μg - til spædbørn
  • 90 μg - for børn fra 2 til 6 år
  • 120 μg - for børn fra 7 til 12 år
  • 150 μg - unge i alderen 12 år og ældre og voksne
  • 200 μg - til gravide og ammende kvinder

5. Forebyggelse af endemisk goiter

  • 100 μg - præpuberende børn
  • 200 μg - teenagere
  • 150 μg - voksne
  • 200 μg - gravid og lakterende

Spædbørn får jod med modermælk.

5.3. For at overvinde jodmangel anvendes følgende forebyggelsesmetoder:

Endemisk goiter - symptomer, behandling og forebyggelse

Jod er et afgørende element for en person. Det er nødvendigt for dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin og triiodothyronin. Kroppen modtager jod med mad, vand, luft. Faktisk kommer mere end 90% af den daglige dosis med mad. Men ikke alle kan prale af en perfekt afbalanceret kost. Derfor skal organer og systemer inddrage kompenserende mekanismer for at finde frem til balancen mellem stoffer, der er nødvendige for sundheden. Hvad er endemisk goiter, hvordan bliver det diagnosticeret og behandlet?

Endemisk goiter - udviklingsmekanismen

Struma - en forstørret skjoldbruskkirtel (TG), som er baseret på underskuddet i skikkelse af jod fra mad og vand på grund af manglen eller små mængder af dette sporstof i miljøet.

Personer, der lever i geografiske områder med mangel på dette kemiske element, har en øget risiko for progressiv udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Det primære symptom på goitre er en stigning i skjoldbruskkirtlen

Hvad sker der i kroppen i dette tilfælde? Hvis på grund af de særlige egenskaber ved ernæring i visse regioner, lider folk af mangel på jod, taber skjoldbruskkirtlen evnen til at producere sine hormoner i det krævede volumen og kvalitet. Som reaktion begynder hypofysen - placeret i hjernen og styrer skjoldbruskkirtlenes aktivitet - intensivt at producere skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH).

Ifølge WHO-statistikkerne lever ca. 30% af verdens befolkning i områder med mangel på jod. Og omkring 10% af verdens indbyggere har allerede sygdomme forbundet med en mangel i kroppen af ​​dette kemiske element.

Ændringen i TSH-indekset i kroppen indikerer hormonelle lidelser. Hvis det syntetiseres i store mængder, begynder proliferationsprocessen, det vil sige spredning af organets kirtlevæv. Formet funktionel hypertrofi eller vedvarende forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som kaldes goiter.

Skjoldbruskkirtlen er det vigtigste organ for menneskelig intern sekretion. Det producerer hormoner: thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der er involveret i regulering af metabolisme, vækst og udviklingsprocesser. Funktionerne af disse hormoner er yderst vigtige for det normale liv i en voksende organisme. Deres mangel på børn forringer forsinket dannelsen af ​​skeletet og udviklingen af ​​centralnervesystemet, truer udseendet af endemisk cretinisme.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner som thyroxin og triiodothyronin, som er involveret i regulering af metabolisme, vækst og udviklingsprocesser

Med medfødt hypothyroidisme er tidlig erstatningsterapi indikeret, hvilket vil sikre, at mental og fysisk udvikling er tilstrækkelig.

Fra endemisk er det nødvendigt at skelne sporadisk goiter - en sygdom ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen på grund af nogle ugunstige interne faktorer af organismen, der for det meste er genetisk betingede.

Endemisk goiter: patogenese, symptomer og behandling - video

Klassificering: diffus, nodal, multinodal og andre sorter

Strukturen af ​​goiter angiver en af ​​dens typer:

  • diffus - ensartet struktur af det forstørrede organ;
  • nodulær - tilstedeværelsen af ​​tætte formationer i vævet;
  • blandet - tilstedeværelsen af ​​tegn af begge slags.

Den mest almindelige form for goiter er endemisk diffus. Kvinder er 3-4 gange mere tilbøjelige til at være syge end mænd

Multinodøs struma - Tilstedeværelse i skjoldbruskkirtlen nodule mere end en hvilken som helst størrelse, som bestemmes ved palpering (når sondering), visuelt eller ved ultralyd. Noder kan befinde sig nær eller i afstand fra hinanden, har forskellige oprindelser:

Noder har en glat overflade og en klar kontur.

Endemisk goiter udtrykkes på forskellige måder på en funktionel måde, så det sker:

  • eutireoid - hormonniveauet ligger inden for normale grænser;
  • hypothyroid - en lavere mængde hormoner;
  • hyperthyroid - overdreven skjoldbruskkirtlen arbejde (forekommer sjældent).

Lokalisering af knuder kan være en- eller tosidet.

Faktorer og hovedårsager

Endemisk goiter er ofte forårsaget ikke kun af jodmangel, men også af en række prædisponerende faktorer:

  • arvelighed - tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der lider af en lignende sygdom
  • genetiske lidelser i thyroidhormonproduktion
  • utilstrækkeligt renset drikkevand, høje niveauer af nitrater, calcium og andre elementer, der hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • fravær eller mangel på sporstoffer i involveret i de biokemiske processer af jod assimilation miljø - zink, kobber, mangan, selen, molybdæn, cobalt;
  • tager stoffer, der hæmmer ophobningen af ​​iodid i skjoldbruskkirtlen celler - antithyroid (thyreostatika);
  • brug af stoffer, der forhindrer organisationen - inklusion af molekyler af et kemisk stof i det biologiske protein - nogle sulfonamider, aminosalicylsyre osv.

Kål henviser til de kromogenogene produkter, der forhindrer skjoldbruskkirtlen fra at fange og fastholde jod

Kompenserende stigning i endokrint organ volumen som reaktion på jodmangel ofte ikke løse problemet med at opretholde et optimalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, det falder på grund af de lave koncentrationer af sporstoffer i væv - udvikler hypothyroidism. Som reaktion øges produktionen af ​​thyrotropin, hvilket forårsager en diffus goiter og derefter knuder.

En anden årsag til goiter er den brudte syntese af thyroglobulin i endemiske regioner - proteinet, hvorfra thyroxin produceres.

Ifølge moderne medicinske data kan skjoldbruskkirtlen også ødelægge autoimmune sygdomme. Disse er patologiske tilstande, hvor kroppen producerer antistoffer rettet mod sunde celler og væv i kroppen. Igen forsøger skjoldbruskkirtlen at beskytte sig selv ved at vokse sin egen størrelse. Og i et stykke tid formår hun at opretholde hormonbalancen. Faldet i funktionel aktivitet sker gradvis i form af latent hypothyroidisme, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​et indledende stadium af endemisk goiter.

Symptomer og grader af sygdom

Tidlige symptomer kan gå ubemærket, en person skriver af dårlig sundhed for stress eller andre sygdomme. Begyndelsen af ​​manifestationer afhænger af, hvor store kompensationsmekanismer det berørte organ er. Karakteristisk for sådanne tidlige tegn:

  • sløvhed og svaghed;
  • hurtig fysisk træthed
  • kardiale manifestationer: klemme bag brystet, uregelmæssig hjerteslag;
  • migræne hovedpine.

I fremtiden, når gødningen bliver synligt synlig med sygdomsforløbet, kan symptomer som:

  • ubehagelig følelse af at klemme i nakken, pulsation;
  • følelse af koma, når de synker
  • Perspiration og irritation i halsen;
  • tør hoste, undertiden angreb af kvælning.

Ved graden af ​​stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse er endemisk goiter opdelt i faser:

  1. Nul (0) - fravær af goiter;
  2. Den første (I) - goiter er bestemt af palpation, men visuelt usynlig;
  3. Den anden (II) - goiter er synlig for det blotte øje.

Ifølge WHO-definitionen betragtes skjoldbruskkirtelen forstørret, hvis størrelsen af ​​hver af loberne er større end den distale (øverste) phalanx på patientens tommelfinger.

Diagnose af endemisk goiter hos børn og voksne

Primær modtagelse hos endokrinologen omfatter visuel inspektion og palpation (sondering) af en skjoldbruskkirtel.

En af måderne af palpation, når lægen er bag patienten og med begge hænder prober højre og venstre del af skjoldbruskkirtlen

Normalt er skjoldbruskkirtlen vævet elastisk og blødt, med en glat overflade. Dimensioner varierer fra 18 til 20 cm 3 hos kvinder og op til 25 cm 3 hos mænd. Ideelt set er skjoldbruskkirtlen slet ikke palpabel eller palpabel.

Først, lægen gør en let glidende bevægelse med sin hånd på forsiden af ​​halsen oppefra og ned (patienten kan stå eller sidde), så tommelfingrene i begge hænder over grundigt undersøger begge kamre af skjoldbruskkirtlen og landtange.

Ved udførelse af disse manipulationer vurderer endokrinologen sådanne parametre:

  • dimensioner og tilstedeværelse af knudeformationer;
  • konsistensstæthed (bør være blødt elastisk);
  • homogenitet af overfladen (glat, relief);
  • ømhed.

Efter fysisk vurdering af patientens tilstand giver lægen retning for yderligere undersøgelse. Laboratorieundersøgelser omfatter sådanne blodprøver:

  1. På antallet af hormoner T3, T4 og thyrotropin. Hvis T4 er på den nederste grænse, er T3 ved den øvre grænse, og thyrotropin er forhøjet, så er der fare for at udvikle hypothyroidisme. Diagnosen foretages, hvis T3 og T4 er under normale, og thyrotropin overstiger den øvre grænse.
  2. At bestemme niveauet af thyroglobulin. Jo højere niveauet af thyroglobulin, desto mindre joder kommer ind i kroppen (jo større er dets mangel) - dette gælder for mennesker i alle aldre.

Standard generelle blod- og urintest i goiter er ikke meget informative, de viser næppe ændringer.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for endokrinologen at foretage en nøjagtig diagnose

Hoveddiagnosen udføres af ultralyd. Så diffus goiter er bekræftet, nogle gange med fibrøst foci - et tættere bindevæv. Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen er heterogen, med en reduceret ekkogenitetstæthed.

Medicinske apparater med ultralyddiagnostik (ultralyd) virker på baggrund af definitionen af ​​echogenicitet - vævets evne til at reflektere lydbølger.

Det kliniske billede på ultralyd vil have karakteristiske træk, hvis patienten mistænkes for en node endemisk goiter:

  • en multinodulær form forekommer oftere end enkeltformationer;
  • Tætninger er runde eller ovale, oftere - uregelmæssige geometriske former;
  • Konturerne af noder kan være skarpe eller slørede;
  • lyd afspejler som regel middel-intensiv, men indeni kan have steder med lav echogenicitet (blodklynger) eller høje (forkalkninger);
  • blandt knuderne kan være adenomer og maligne formationer - karcinomer.

Hvis knuderne er ondartede, vil følgende tegn angive dette:

  • et diffust omrids
  • fast struktur;
  • øget echogen tæthed;
  • dannelsen af ​​forkalkninger (i næsten halvdelen af ​​tilfælde af skjoldbruskkirtlen carcinomer);
  • hævelse af regionale lymfeknuder.

Udvidelse af lymfeknuder ved siden af ​​skjoldbruskkirtlen kan indikere en ondartet proces i dette organ

Hvis der findes en knude i skjoldbruskkirtlen, vises der en yderligere undersøgelse - en biopsi. Under kontrol af ultralyd introducerer en specialist en speciel tynd nål i formationen og bruger den til at tage en mikroskopisk vævsprøve til yderligere laboratorieanalyse og diagnose.

To hovedtyper af nodal endemisk goiter skelnes i struktur:

  1. Parenkymal - udtrykkes i en stigning i antallet af funktionelt aktive epithelceller i organet. Strukturen er mikroflikulær (mange små vesikler). Parenkym knudepunkter dannes ofte, som dog ikke mister organets grundlæggende funktion. Farlig at i tide kan erhverve en ondartet karakter.
  2. Kolloidal - karakteriseret ved dannelsen af ​​store follikler, der overfylder kolloid (proteinholdig væske), med fladt epitel. Skeletbruskkirtlenes struktur består af en lang række follikler med viskøs slim inde. Dette kolloid er en del af det normale friske kirtelvæv, dets basis er jod og thyroglobulin. Det antages, at kroppens celler arbejder med forskellig aktivitet og belastning. Steder, der er førende i syntese af hormoner, erhverver en mere tæt struktur (i sammenligning med resten af ​​vævet). Deres intensive arbejde fremkalder udvidelsen af ​​skibe på disse steder for at fremskynde de metaboliske processer. Mængden af ​​kolloid i folliklerne stiger, dets udstrømning forringes. Den hormonelle aktivitet af en sådan goiter er som regel reduceret.

Det er værd at bemærke, at 90% af formationerne i skjoldbruskkirtlen er de såkaldte kolloide knuder. De betragtes som de mest gunstige af alle sælerne. Selv om man iagttager baggrunden for colloid goiter, cyster, forkalkninger og blødninger ofte.

En biopsi viser følgende:

  • en forøgelse i volumenet af en homogen kolloid masse mod en baggrund af en lille mængde af skjoldbruskkirtleepitelceller er en kolloid-goiter;
  • mangel på proteinfluid, mange celler af skjoldbruskkirtelepitel, en signifikant blanding af blod på grund af dannelsen af ​​nye blodkar - parenkymalt.

Differential diagnostik

En række sygdomme har symptomer svarende til endemisk goiter. For at afklare diagnosen kræver differentiel diagnose. Det er nødvendigt at udelukke kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen Hashimoto og Ridel. De er også karakteriseret ved en forøgelse af kroppens størrelse og en normal eller nedsat produktion af hormoner.

  1. Med en autoimmun thyroiditis (Hashimoto) vil en blodprøve vise et højt indhold af antithyroid-antistoffer, og en punktering er en klynge af lymfoid infiltrere.
  2. Fiberisk thyroiditis (Riedel) er præget af en øget densitet af det berørte organ og tilstedeværelsen af ​​fusion med nærliggende væv.
  3. Malign knude kan genkendes ved hurtig vækst, stor tæthed og lav mobilitet. En biopsi vil vise tilstedeværelsen af ​​atypiske celler mod baggrunden af ​​forstørrede regionale lymfeknuder.

behandling

Behandlingsplanen afhænger af skjoldbruskkirtlets funktionelle tilstand og sygdomsstadiet. Hvis diagnosen kunne laves i begyndelsen af ​​sygdommen - vil det være nok at tage medicin. Hvis den nodulære form, når formationen er tilbøjelig til vækst og er farlig på grund af dens størrelse eller forårsage mistanke om onkologi, udføres kirurgi.

Medicinsk behandling

Hvis skjoldbruskkirtlen forstørres lidt, og hendes hormoner ligger inden for normale grænser, vil lægen begrænse udnævnelsen af ​​iodidkalium. Denne stofpatient skal tage visse kurser med obligatoriske afbrydelser.

Endokrinologen vil også anbefale patienten at berige diæten med iodholdige produkter.

Hvis du havde tid til at udvikle funktionsnedsættelse, er patienten ordineret medicin analoger af naturlige hormoner - Eutiroks narkotika, L-thyroxin, levothyroxin, eller kombinerede midler:

Sådanne patienter er vist periodisk overvågning af blodprøver.

Med primær hypothyroidisme og nogle blandede former for goiter er thyroidin eller triiodothyronin effektiv. De indeholder et ekstrakt af skjoldbruskkirtler af kvæg. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes individuelt under hensyntagen til patientens alder og de særlige forhold i sygdommens forløb.

Med forbehold for korrekt udvalgt behandling reduceres skjoldbruskkirtlenes størrelse efter flere måneder. Hvis dette ikke sker, justerer endokrinologen doseringen eller erstatter lægemidlet.

Narkotika, der anvendes til behandling af skjoldbruskkirtel, på billedet

Kirurgisk behandlingsmetode

Resektion af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er ønskelig at udføres i afdelingerne for endokrin kirurgi, der er udstyret med specielle operationelle teatre.

I tilfælde af begrænsede læsioner udføres hemistrumektomi (fjernelse af en lobe) eller subtotal (delvis) resektion af skjoldbruskkirtlen.

Operationen vises i følgende tilfælde:

  • med maligne formationer (nødsituation, fuldstændig resektion);
  • i godartede formationer, hvis størrelsen af ​​knuderne er mere end 3 cm (i planlagt rækkefølge, delvis resektion);
  • med hurtig vækst af knuder, der fører til kompression af omgivende organer (knuder eller en kløver af kirtlen fjernes);
  • ved zapadinnom arrangement af en struma, der presser på en luftrør eller en spiserør.

Der er ingen absolutte kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Midlertidig kan være samtidig akutte sygdomme eller forværring af kronisk.

Særlig forberedelse af patienter til resektion er nødvendig i tilfælde af nedsat thyreoideafunktion. Af stor betydning er:

  • at give patienten mentalt og fysisk komfort
  • en fyldig kost
  • forebyggelse af infektioner i mundhulen og nasopharynx.

Med thyroidektomi anvendes generel anæstesi, når patienten er bevidstløs eller kombineret, når personen er bevidst, men ikke føler smerte og ikke oplever følelser; Nogle gange anvendes lokalbedøvelse.

Ifølge fremgangsmåden til fjernelse af goiter er operationerne:

  • cavitær - klassisk snit
  • endoskopisk - når lægen arbejder med hjælp fra specialudstyr (værktøj og videokamera) gennem adgang i 1,5-2 cm;
  • robot - gennem sømmen i armhulen (den mest moderne og avancerede metode).

diæt

Kost med endemisk goiter skaber en gunstig baggrund for genopretning. Følg det nødvendigvis.

Den vigtigste faktor for udviklingen af ​​endemiske struma er manglen på indtag af jod på grund af den geografiske placering af området (Central- og det nordlige Kaukasus, Ural, Karelen, Baikal, Kirgisistan, og så videre. D.)

På samme tid reducerer mængden af ​​fedtholdig og kolesterolrig mad så meget som muligt og udelukker også fra kosten de hurtige kulhydrater og produkter, der stimulerer udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer.

Normer for iodindtagelse varierer afhængigt af en persons alder og tilstand

Den daglige diæt bør vurderes under hensyntagen til de generelle regler:

  • Mængden af ​​protein i fødevarer skal øges, og fedt og kulhydrater tværtimod reducere;
  • animalsk protein skal hovedsagelig opnås fra fisk og skaldyr, fedtfattigt kød;
  • foretrukket metode til varmebehandling: dampning, madlavning, bagning i ovnen;
  • det er vigtigt at have en række friske frugter og grøntsager i den daglige kost;
  • konfekture, chokolade bør erstattes med tørrede frugter og honning;
  • du kan bruge iodiseret salt til madlavning;
  • Vand til daglig brug bør ikke overmættes med calcium og om muligt beriget med jod.
  • fisk og skaldyr - makrel, laks, aborre, torskeleverolie, tang tang, blæksprutte, rejer, muslinger - rig på phosphor og iod;
  • grøntsagssalater af agurker, tomater, spinat, rødder, gulerødder, persille, dill osv.
  • magert kød og fjerkræ
  • friske frugter og bær, især persimmon, kiwi, druer, æbler, kirsebær, blåbær;
  • æg blødkogte, protein omeletter (ikke misbruge æggeblommen);
  • fermenteret mælk og mejeriprodukter med lavt fedtindhold - kaseost, kefir, creme fraiche, yoghurt;
  • fedtfattig og mild ost, lægepølse;
  • nødder er valnødder;
  • svampe - hvidt tørret
  • Olivenolie, cremet (med omhu);
  • tørret brød, kiks, kiks kiks;
  • urteinfusioner, løs sort te eller kaffe, en rosehøft.

Anbefalede produkter-rekordholdere til jodindhold - galleri

Produkter, der skal udelukkes eller begrænses:

  • korsblomstrede (broccoli, blomkål, kål, turnips, radiser, radise, majroe), sojabønner - strumogennye produkter hæmmer absorptionen af ​​iod;
  • fedtkød (lam, gæs) og pølser, pølser, røget varer, konserves;
  • biprodukter (lever, hjerte, mave);
  • saucer, krydderier, marinader, mayonnaise, sennep;
  • rige første retter;
  • bagning og konfekture;
  • fisk kaviar;
  • svin, margarin;
  • kakao, kulsyreholdige drikkevarer, stærk kaffe og te;
  • alkohol.

Bemærk at du kan drikke kaffe eller appelsinjuice 2-3 timer efter at have taget medicin med endemisk goiter. Disse drikkevarer påvirker absorptionen af ​​jod og syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner negativt.

Produkter, der bør udelukkes fra kost - galleriet

Praktiske råd om livsstil

Andre funktioner i livsstil af mennesker med endemisk struma betyde afkald på solbadning i tilfælde af funktionelle enheder eller alvorlige orgel lidelser, mistænkt dårlig kvalitet uddannelse. Det samme gælder for at besøge saunaen. Enhver opvarmning af skjoldbruskkirtlen er strengt forbudt.

Hvis den opdagede goiter ikke indeholder knuder, og skjoldbruskkirtlen klipper med sin hovedopgave - solbadning og besøger badet er tilladt, samtidig med at man tager passende lægemidler parallelt.

Prognose for behandling og mulige komplikationer

Tidlig og korrekt valgt behandling lover et positivt resultat: skjoldbruskkirtelfunktionen genoprettes, eller lægen vælger erstatningshormonbehandling i en individuel rækkefølge.

Komplikationer udvikles sjældent, hovedsageligt med en stærk stigning i skjoldbruskkirtlen eller en signifikant reduktion i syntese af hormoner:

  • kompression af spiserøret (kan forstyrre spiseforløbet)
  • tracheal indsnævring (provokerer vejrtrækningsproblemer);
  • krænkelse af tilstødende nerver og skibe
  • uregelmæssige hjerteslag - arytmi, bradykardi (som følge af hypothyroidisme);
  • blødning i skjoldbruskkirtlen væv;
  • den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen - struma;
  • maligne neoplasmer;
  • myxedema - den ekstreme grad af hypothyroidisme, udtrykt ved stærk hævelse af organer og væv;
  • cretinisme - demens (som følge af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).

Forebyggelse - anbefalinger til forebyggelse af sygdom hos patienter i forskellige aldre

Iodiseret salt er beregnet til forebyggelse af jodmangel blandt befolkningen

Endemisk goiter, nemlig dens diffuse form, er den mest almindelige jodmangel i babyer. Ca. 30% af patologier findes hos unge (13-15 år og ældre).

Statistikker viser en stigning i forekomsten af ​​denne sygdom i løbet af det seneste årti med mere end 5%. En sådan indikator skyldes ugunstig økologi af miljøet, samt ernæring, fattige med hensyn til mineraler og vitaminer.

Endemisk goiter truer mange patologiske forhold. Men sygdommen kan og bør forebygges. Desuden er det meget nemt at gøre dette. Det er nok til at regulere din kost og livsstil - dette vil spare dig for de fleste af problemerne i forbindelse med arbejdet i det vigtigste organ i det endokrine system - skjoldbruskkirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner