Patologiske kompenserende forandringer i hypertypisk og hypertrofisk natur i skjoldbruskkirtlen, der forekommer uden ændringer i funktionelle evner, kaldes diffus euthyroid goiter. Mekanismen for forstørrelsen af ​​kirtlen er euthyroid, og den aktiveres for at genoprette niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som kan sikre et normalt liv i kroppen. Diffus eutyroid type skjoldbruskkirtlen er ofte observeret hos unge fra 20 til 30 år, hovedsagelig hos kvinder.

Årsager til goiter

loading...

Ofte årsag anses euthyrosis jod mangel i kroppen, er stofkoncentrationer i skjoldbruskkirtlen væv reduceres (i normen af ​​jod 500 mg pr 1 g parenchym). Som følge heraf forekommer hyperplastisk og hypertrofisk degeneration af kirtlenvæv (euthyroid goiter).

Denne goiter kan også udvikle sig på baggrund af stress, langvarig rygning, mangel på sporstoffer, for stort calciumindhold i kroppen. Diffus goiter kan udvikle sig som følge af at tage medicin som aminosalicylsyre, lithium, sulfonylurea præparater. Predisposition til sygdommen bestemmes også af arvelighed, køn eller alder. Udviklingen af ​​goiter kan skyldes den medfødte patologi af enzymsystemet, der er ansvarlig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

klassifikation

Denne type goiter kan være nodulær, diffus eller diffus-nodal.

Ifølge WHO's anbefalinger skelnes følgende niveauer af skjoldbruskkirtelspredning:

  • 0 grader - diffus goiter er fraværende, begge dele af skjoldbruskkirtlen normal størrelse eller inden for fysiologiske normer;
  • 1 grad - palpabel goiter, som ikke bestemmes af lægen i en visuel undersøgelse i nakkens normale stilling
  • 2 grader - palpation, såvel som visuelt bestemt diffus goiter.

I overensstemmelse med funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen udskiller:

  1. hyperthyroid goiter - funktionel aktivitet øget;
  2. Euthyroid goiter - funktionen er ikke brudt
  3. Hypothyroid goiter - et fald i den funktionelle kapacitet af skjoldbruskkirtlen.

symptomatologi

loading...

Da læsion af kirtlen i diagnosen euthyroidism ikke krænker dets funktion, så er symptomerne på sygdommen ret sjældne. Imidlertid kan symptomer som generel svaghed i kroppen, hovedpine og en følelse af øget træthed overholdes. Ved 1 og 2 grader goiter kan der være en følelse af at klemme i livmoderhalsområdet, er der en defekt af kosmetisk betydning.

Diffus euthyroid struma med store dimensioner kan ledsages af følgende komplikationer: øvre kompression spiserøret eller luftrøret tilstødende fartøjer og nerve tract, samt strumitom, kompartmentsyndrom superior vena cava, blod striber forskellige volumener i parenchyma af prostata. I sådanne tilfælde kan følgende symptomer opstå: hæshed og stemmeændring, vejrtrækningsbesvær.

Diagnose af euthyroidisme

loading...

For det første er diffus euthyroid goiter detekteret under undersøgelse og palpation. For at tydeliggøre strukturen (diffus euthyroid type læsion), er størrelse, volumenværdier af skjoldbruskkirtlen brugt ultralyd. I tilfælde af påvisning af nodulære formationer i kirtelens struktur er en punktering med nålepunktur angivet. En anden informativ metode til evaluering af skjoldbruskkirtlen er scintigrafi.

Fra laboratorieundersøgelser er det vigtigt at bestemme niveauet af T3 og T4, thyroglobulin og TSH i blodet. Jodmangel er bevist af niveauer af T3, T4, TSH inden for den fysiologiske norm og en forøgelse af indholdet af immunglobuliner, thyroglobulin. Ved analyse af immunogrammet vurderes lymfocyttællingen (T, B), antistoffer mod de mikrosomale fraktioner af kirtelcellerne og thyroglobulin.

Ved store størrelser af goiter eller symptomer på kompression af den øvre del af spiserøret, udføres kontrastradiografi.

Terapeutisk taktik

loading...

Euthyroidisme behandles som regel ved hjælp af monoterapi med iodholdige lægemidler, levothyroxinbehandling eller en kombination af iod og levothyroxin.

Patienter under 50 år behandles med iod (kaliumjodid) præparater, 100-200 μg pr. Dag (oftere end 1 grad). Denne terapi giver sædvanligvis en positiv effekt i seks måneder, hvilket resulterer i en negativ dynamik i sygdommen, der bringer kirtlen til fysiologiske dimensioner.

I tilfælde af inaktiv effekt af jodterapi overføres patienten til behandling med levothyroxin (L-T4 præparater) eller en kombination af kaliumiodid og L-T4.

Operativ behandling er foreskrevet i tilfælde af enorme goiter størrelser (mindst 2 grader) og tilstedeværelsen af ​​kompression af tilstødende organer. En anden effektiv behandlingsmetode er isotopbehandling (radioaktiv iod-131). Denne metode gør det muligt at reducere størrelsen af ​​goiter til 50% ved 1 gang administration af lægemidlet.

Prognose og forebyggelse

loading...

Langt de fleste observerede tilfælde af euthyroidisme giver sig til lægemiddelbehandling, som et resultat af hvilket et fald i severiteten af ​​goiter (fra 2 til 1, fra 1 til 0) er mulig. Patienter, der er ældre end 50 år hvert 1-2 år, bør gennemgå ultralyd af kirtelet, tage en analyse for at bestemme indholdet af TSH, kontrol af endokrinologen, som vurderer sygdommens dynamik.

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i to store grupper: individuel og masse. Individuelle - inkludere indtagelse af jodholdige lægemidler under graviditet, postoperative patienter, personer fra endemiske regioner. Masse foranstaltninger til forebyggelse består i at afbalancere ernæring med hensyn til indholdet af iodprodukter i kosten (fisk og skaldyr, persimmon, valnødder, iodiseret salt).

Hvad er euthyroid goiter?

loading...

Ved euthyroid goiter forstås en gruppe af sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Hvis du sammenligner det med en giftig goiter, er denne sygdom mindre farlig. Det skelnes ikke af intensiteten af ​​ændringer i den hormonelle baggrund af skjoldbruskkirtlen. Af alle skjoldbruskkirtsygdomme er denne mulighed den mest almindelige. Hvert andet tilfælde af en skjoldbruskkirtel er bare en euthyroid goiter.

Patientens volumen af ​​skjoldbruskkirtlen øges. Årsagen til sygdommen er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Således kompenserer kroppen for manglen på dette stof.

Sygdommen er let at opdage, udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synligt visuelt. Du kan også diagnosticere sygdommen ved berøring.

En af de vigtigste faktorer, der fremkalder denne sygdom, er manglen på jod. I en eller anden grad lider hver sjette indbygger på vores planet af sygdomme relateret til mangel på jod. Hvor jod er nok, er denne sygdom praktisk talt ikke opfyldt, andre steder påvirker den op til 5% af verdens befolkning. Det udvikler som regel til unge mennesker, oftest i alderen 20 til 30 år. Men denne sygdom påvirker selv skolebørn, unge osv.

Kvinder lider flere gange oftere end mænd, ud af tre tilfælde, to kvinder. Dette skyldes det faktum, at jodmangel oftest opstår under graviditet, amning, ændringer i hormonel baggrund. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen blive et problem ikke kun af en æstetisk karakter. Tumoren kan trykke på de omgivende organer, gå ind i en giftig goiter, forårsage udseendet af en malign tumor.

Klassificering af euthyroid goiter

loading...

Euthyroid goiter kan være:

  • nodal euthyroid goiter;
  • diffus euthyroid goiter;
  • diffusfeltrespons node.

Nodal kan være både en node og multi-node euthyroid goiter, undertiden kaldes denne arten af ​​goiter forkortet som MEZ. Med goiter forbliver skjoldbruskkirtlen aktiv. Denne sort er præget af ujævn vækst af kirtlen. Derfor vises de såkaldte noder. Selve kirtlen vokser ikke praktisk talt i størrelse, men kun dens individuelle dele øges.

Med diffus euthyroid craw øges skjoldbruskkirtlen jævnt. Noder er ikke dannet.

Diffusiv-nodulær form indbefatter de to foregående trin. Hele kirtlen er forstørret, med nogle af dens dele vokser mere aktivt.

Sygdommen har tre faser:

  • På nultrinnet er fejlen stadig usynlig.
  • I første fase er goiter kun synlig på tidspunktet for indtagelse, det bliver palperet, når det palperes.
  • I anden fase er fortykkelsen allerede mærkbar.

Årsager til sygdommen

loading...

Forskere kan ikke utvetydigt nævne årsagerne til sygdommen. De kan heller ikke forklare, hvorfor sygdommen i nogle tilfælde går let, men i andre opstår der alvorlige komplikationer.

Der er mange grunde til denne sygdom. Ofte fremkalder det en mangel på jod, selen, andre mineraler. Når skjoldbruskkirtlen ikke kan producere nok hormoner, begynder kroppen at ekspandere. Jo mere jern, der produceres de mere nødvendige stoffer til kroppen. Blandt andre grunde kan tumorer, både maligne og godartede, skelnes. Nogle forskere skelner mellem arvelige faktorer, andre mener, at dette skyldes bestråling af hovedet. De taler endda om følelsesmæssig stress, underernæring.

Kald sygdomskan og stillestående fænomener, for eksempel forsømt osteochondrose. For at beskytte kroppen mod betændelse begynder kroppen at samle beskyttende væv i dette område.

Nogle sygdomme forbundet med nedsat immunitet, såsom Hashimoto's goiter, kan føre til goiter.

Under udviklingen af ​​sygdommen spilles en vigtig rolle af autokrine faktorer. Med et fald i jodniveauet har de en stimulerende effekt på thyrocytterne. Udviklingen af ​​sygdommen stimuleres af:

  • rygning;
  • overspænding;
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på nogle mineraler i kroppen
  • tager visse lægemidler
  • dårlig økologi;
  • pludselige hormonelle ændringer;
  • disposition.

Selvom sygdommen ikke overføres ved arv, men hvis forfædrene havde problemer, opstår denne persons udmattelse.

Dårlig økologi

loading...

Det antages, at et forhøjet niveau af stråling kan forårsage en række sygdomme, herunder taiga og goiter.

Skarpe hormonelle ændringer - goiter oftest syge kvinder. I løbet af fødselsperioden, graviditeten, undergår en kvindes krop drastiske ændringer, i løbet af disse perioder øges risikoen for kæmper.

Som du kan se, kan der være mange grunde. Hvilke af dem er primære og hvilke er det ikke? Hvorfor bliver nogle mennesker syge under de samme omstændigheder, mens andre ikke gør det? Mens videnskaben ikke kan besvare disse spørgsmål.

Symptomer på sygdommen

loading...

Denne sygdom påvirker ikke skjoldbruskkirtlens funktioner i høj grad, så her er det ikke et spørgsmål om udtalt symptomer, især i de indledende stadier af sygdommen.

Der er svaghed, træthed. På yderligere stadier af jern er det følt, der er pres i nakken. Symptomer omfatter hoste, det udvikler angreb, der næsten er umulige at stoppe, det skyldes det faktum, at når skjoldbruskkirtlen udvider trykket på luftrøret. Et andet karakteristisk træk er åndenød, som i senere stadier erstattes af angreb af kvælning. Dette er også forbundet med trykket af goiter på luftrøret. Hyppig sved i halsen indikerer også euthyroid goiter.

Dette omfatter også vanskeligheder med at sluge, smerter i nakkeområdet, hedesyn af stemmen. Nogle gange er der smerter i nakken, men dette er langt ikke det mest almindelige symptom. I de indledende faser er symptomerne på sygdommen næsten usynlige. De kan forårsage betydeligt ubehag ikke umiddelbart, men om få år. I sidste fase er den kosmetiske defekt synlig visuelt. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en række komplikationer mulige, såsom kompression af luftrøret og tilstødende nerver, blødninger, struma.

Diagnose af goiter

loading...

Primærdiagnose udføres ved palpation af nakken. Denne metode afslører goiter, der begynder med den første fase. Men det tillader ikke at bestemme typen af ​​sygdom. Dette er en enkel måde at identificere sygdommen i de indledende stadier. For at afklare dataene er ultralyd tildelt. Ultralyd vil hjælpe med at bestemme størrelsen af ​​goiter, typen og stadium af sygdommen. Sygdommen diagnosticeres med en stigning på mere end 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Hvis undersøgelsen viser yderligere knudeformationer, er en biopsi tildelt for at udelukke maligne neoplasmer. Med diffus goiter er scintigrafi ordineret for at identificere "kolde" og "varme" knuder. Radioisotopstudier vil svare på spørgsmålet om nodernes art og deres funktionelle evner.

Blandt laboratorieundersøgelser er blodprøvninger vigtige. Vi er interesserede i sådanne indikatorer som:

Med diffus euthyroid goiter og andre former for denne sygdom overstiger indekserne T3, T4 ikke normen. Nogle gange kan T3 være lidt over normal, og T4 er lidt lavere. Hvis sygdommen skyldes mangel på jod, øges mængden af ​​thyroglobulin. En venøs blodprøve og et immunogram vil også udelukke immunforsvar, såsom Hashimoto's goiter. Det er også nødvendigt at bestemme indholdet af immunglobuliner, lymfocytter, AT til thioglobulin og nogle andre egenskaber. Hvis goiter presser spiserøret, er røntgenstrålerne ordineret.

Behandling af goiter

loading...

Indstilling af den rigtige diagnose er nøglen til effektiv behandling. Behandl goiter konservative metoder, kirurgisk indgreb anvendes kun i ekstreme tilfælde. I den første fase af sygdomsbehandling er ikke foreskrevet, kan væksten af ​​goiter stoppe og uden lægemiddelintervention.

Hvis sygdommen stadig udvikler sig, anvendes der til behandling af diffus euthyroid goiter såvel som andre sygdomsarter, monoterapi med iodbaserede lægemidler. Hvis hormonniveauet er normalt, er det ikke værd at tage hormoner, der indeholder stoffer. For en effektiv behandling af sygdommen er en sund livsstil en balanceret kost vigtig.

I tilfælde af hypothyroidændringer ordineres undertrykkende behandling med levothyroxin. Nogle gange er kombineret terapi af disse to lægemidler ordineret.

For personer yngre end fyrre er der ordineret monoterapi med iodbaserede lægemidler. Kurset varer op til seks måneder. Hvis der i denne periode ikke er nogen positive ændringer, ordinerer levothyroxin. Operativ behandling er kun foreskrevet, hvis goiter når enorme proportioner. Et alternativ er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop af jod, hvilket fører til et fald i goitre næsten dobbelt.

Operationen udpeges kun i ekstreme tilfælde. Det anbefales, at goiter fjernes, hvis det forstyrrer:

  • ernæring;
  • vejrtrækning;
  • klemmer andre organer.

Hvis du ikke fjerner en sådan goiter, så måske endda død.

Prognose og forebyggelse

loading...

Behandling giver som regel mulighed for at normalisere størrelsen på goiter. På nogle patienter, på baggrund af goiter, dannes knudeformationer, funktionelt autonome. Patienter over 40 år skal være under opsyn af en endokrinolog, og gennemgår årligt en lægeundersøgelse, herunder ultralyd og TSH-analyse.

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i generelle og individuelle. Til alle mennesker, uanset sygdomstilstanden, anbefales det regelmæssigt at spise iodiseret salt og jodrige fødevarer (fisk og skaldyr, persimmon, nødder).

Individuel terapi er ordineret til dem, der er i fare. Disse er:

  • gravide kvinder;
  • personer, der gennemgår skjoldbruskkirtlen operation
  • dem, der bor i regionen jodmangel.

Sådanne mennesker foreskrives jodholdige lægemidler.

Diffus euthyroid goiter

loading...

Diffus euthyroid goiter - Kompenserende hypertrofi og hyperplasi i skjoldbruskkirtlen uden at forstyrre dets funktion. Diffus euthyroid goiter har som regel ingen udpræget kliniske manifestationer; med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen kan føle tryk i nakken, der er en synlig kosmetisk defekt. Diagnose af diffus euthyroid goiter involverer palpation af kirtel, ultralyd, scintigrafi, punkteringsbiopsi, bestemmelse af niveauet af TSH. Afhængig af graden af ​​sværhedsgrad kan behandling af diffus euthyroid goiter omfatte administration af iodpræparater, suppressiv terapi med levothyroxin og terapi med radioaktivt iod.

Diffus euthyroid goiter

loading...

Diffus euthyroid goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en forøgelse af dens volumen (hos mænd over 25 ml, hos kvinder - over 18 ml) uden nedsat funktionsaktivitet. Stigningen i skjoldbruskkirtlen i diffus euthyroid goiter er kompenserende og tager sigte på at opretholde det nødvendige niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Diffus euthyroid goiter ledsages af håndgribelig og / eller synlig udvidelse af skjoldbruskkirtlen.

Den førende faktor, der bestemmer forekomsten af ​​diffus euthyroid goiter, er niveauet af iodforbrug af befolkningen i en given region. Ifølge WHO er forskellige skjoldbruskkirtler i jodmangel til stede i 13% af verdens befolkning. I regioner med tilstrækkelig jodindtagelse er tilfælde af diffus euthyroid goiter sporadiske; i områder med jodmangel - endemisk (mere end 5% i befolkningen). Oftest udvikler diffus euthyroid goiter i en alder af 20-30 år; hos kvinder sker denne tilstand 2-3 gange oftere, normalt i perioder med øget behov for iod (under pubertet, graviditet, amning).

Årsager til diffus euthyroid goiter

loading...

I 90-95% af tilfældene er årsagen til diffus euthyroid goiter jodmangel. I dette tilfælde er hypertrofiske og hyperplastiske processer i skjoldbruskkirtlen kompenserende i naturen, der er designet til at give kroppen det nødvendige niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

Adaptive mekanismer for jodmangel forbundet med øget aktiv capture skjoldbruskkirtel jod fordelagtig syntese af triiodthyronin (T3), nedsat sekretion af iodid nyrer og genanvendelse af endogent iod med henblik på biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde kroppen formår at kompensere for den mangel på jod, men det udvikler hypertrofi tireotsitov garantere sikkerheden for skjoldbruskkirtlen.

I patogenesen af ​​diffuse euthyroid struma fungere som autokrine vækstfaktorer (insulin-lignende vækstfaktor type 1, epidermal vækstfaktor, fibroblast vækstfaktor), som ved lavere iod har en stimulerende virkning på thyrocites. I henhold til nuværende udsigt, med jodmangel virkning af TSH (thyroidstimulerende hormon) skjoldbruskkirtlen også medierede autokrine vækstfaktorer.

Udover jodmangel udvikle diffus euthyroid struma fremme rygning, følelsesmæssig stress, kronisk infektion, tage visse lægemidler, manglende sporstoffer (mangan, zink, selen, cobalt, kobber, molybdæn), overskydende calcium. En bestemt værdi i sygdommens ætiologi gives til alder, køn, arvelig disposition.

Tilfælde af sporadisk goiter er forårsaget af medfødte defekter af enzymsystemer involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Generelt er udviklingen af ​​diffus euthyroid goiter forbundet med en række faktorer, der endnu ikke er fuldt ud forstået.

Klassificering af diffus euthyroid goiter

loading...

I endokrinologi skelnes diffus, nodal, multinodulær og blandet (diffus-nodal) euthyroid goiter. På anbefaling af WHO er strengheden af ​​goiter palperet af følgende kriterier:

  • 0 grad - der er ingen data for goiter; Størrelsen af ​​hver kløft i skjoldbruskkirtlen overskrider ikke størrelsen af ​​den distale falsk på patientens tommelfinger;
  • 1 grad - goiter er håndgribelig, men ikke synlig i nakkenes normale stilling
  • 2 grader - Goitre er bestemt palpation og visuelt ved den sædvanlige position af nakken.

Symptomer på diffus euthyroid goiter

loading...

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen med diffus euthyroid goiter praktisk talt ikke lider, derfor udvikler kliniske manifestationer i de fleste tilfælde også ikke. Mindre ofte kan der være øget træthed og generel svaghed, hovedpine. Ved høje grader af en stigning i skjoldbruskkirtlen kan der være en følelse af tryk i nakken, tilstedeværelsen af ​​en synlig kosmetisk defekt.

Komplikationer af diffus euthyroid struma og andre former forekommer i betydelig hypertrofi af skjoldbruskkirtlen. De kan udtrykkes kompression af luftrøret, spiserøret, de tilstødende nerverødder og blodkar; udvikling af syndromet af den overlegne vena cava; blødninger i skjoldbruskkirtlen væv; strumitom (betændelse i prostata, lignende kliniske manifestationer med subakut thyroiditis), og så videre. d. Ofte i baggrunden af ​​diffuse euthyroid struma herefter udvikle nodulær struma, euthyroid eller toksisk struma.

Diagnose af diffus euthyroid goiter

loading...

Den primære ide om størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er opnået under palpation af undersøgelsen af ​​nakken. For at præcisere oplysningerne om kroppens størrelse, volumen og struktur, udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Diffus euthyroid goiter diagnosticeres med et skjoldbruskkirtelvolumen på mere end 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Hvis der ifølge ekkoskopien findes yderligere knudeformationer, er der vist en fin nålepunkturbiopsi (for at udelukke skjoldbruskkirtlen). Scintigrafi med en diffus stigning i kirtlen afslører en ensartet fordeling af isotopen; Med den nodulære form identificeres "kolde" eller "varme" knuder.

Blandt laboratoriedataene for diffus euthyroid goiter, T3, T4, TSH og thyroglobulin har den største diagnostiske interesse. Hos eutyroidpatienter er T3 og T4 inden for normale grænser, undertiden er der en lille stigning i T3 med et fald i T4 og normal TSH. Indholdet af thyroglobulin i blodet med jodmangel stiger. Når immunogrammet undersøges, bestemmes niveauerne af immunoglobuliner, T og B-lymfocytter, AT til thyroglobulin og AT til den mikrosomale fraktion af thyrocytter. I tilfælde af kliniske tegn på kompression af spiserøret af en stor goiter udføres røntgen af ​​spiserøret.

Behandling af diffus euthyroid goiter

loading...

Øjeblikket, for konservativ behandling af diffuse euthyreoide struma monoterapi anvendes iodpræparater, levothyroxin suppressiv terapi eller kombinationsterapi med iod og levothyroxin. Hos børn, unge og voksne i alderen under 40-50 år, behandling begynder med monoterapi iodpræparater (kaliumiodid), som inden for seks måneder sædvanligvis fører til et fald i skjoldbruskkirtlen volumen til fysiologiske dimensioner. I fravær af dynamikken inden for 6 måneder efter monoterapi med iod, til spørgsmålet om overgangen monoterapi suppressive midler af levothyroxin (L-T4) eller kombinationsprodukter terapi lægemidler kaliumiodid og levothyroxin.

Kirurgisk behandling af diffus euthyroid goiter kan ses med gigantiske goiter størrelser og kompression af omgivende organer. En alternativ metode til behandling af diffus euthyroid goiter er terapi med radioaktivt iod-131, hvorved en reduktion i skjoldbruskkirtlenes volumen med 40-50% opnås efter en enkelt injektion af isotopen.

Prognose og forebyggelse af diffus euthyroid goiter

I de fleste tilfælde kan mængden af ​​skjoldbruskkirtlen normaliseres ved hjælp af etiotropisk behandling. En del af patienterne på baggrund af diffus euthyroid goiter danner knudeformationer med funktionel autonomi. Patienter med diffus euthyroid goiter ældre end 45-50 år bør være under dynamisk overvågning af endokrinologen, gennemgå en årlig ultralyd af skjoldbruskkirtlen og bestemme niveauet af TSH.

Forebyggelse af diffus euthyroid goiter er opdelt i masse og individ. Masseprofylax består af at spise iodiseret salt, jodrige fødevarer (havkalde, havfisk mv. Skaldyr, valnødder, persimmoner osv.) Som mad.

Individuel forebyggelse udføres af en special purpose lægemidler jod personer med risiko for udvikling af diffuse euthyroid goiter :. Gravide kvinder, der lever i områder med jodmangel, patienter, som havde gennemgået kirurgi på skjoldbruskkirtlen, etc. Til forebyggelse af sporadiske tilfælde af diffus euthyroid struma nødvendig begrænsning og undtagelse eksponering goitrogen.

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid goiter - dette er synligt for det blotte øje eller afsløret ved palpation af den generelle diffuse udvidelse af skjoldbruskkirtlen, der er karakteriseret ved bevarelsen af ​​dens funktion. Da produktionsprocessen og niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen ikke lider samtidig, kaldes det også diffus giftfri goiter. Ved udførelse af en ultralydstest anses et normalt volumen hos mænd for at være volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, der ikke overstiger 25 ml og hos kvinder - 18 ml. I tilfælde af overskridelse af disse indikatorer kan man dømme om stigningen i skjoldbruskkirtlen.

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med mangel på jod i miljøet i visse regioner, hvorved befolkningen i disse regioner ikke forbruger jod i tilstrækkelige mængder med vand og mad. Afhængig af hvor diffus euthyroid goiter er almindelig i befolkningen, er sporadisk og endemisk goiter kendetegnet. Hvis forekomsten af ​​goiter i området 6-14 år er mere end 5%, så betragtes patologien endemisk. Sporadic goiter udvikler sig på grund af medfødte eller erhvervede defekter i dannelsen af ​​hormoner T3 og T4 og er ikke relateret til mængden af ​​iod ind i kroppen.

Diffus euthyroid goiter er mere almindelig hos unge (op til 20 år). Hos kvinder er sygdommen diagnosticeret flere gange oftere. Dette skyldes det faktum, at en kvindes krop i visse perioder (graviditet, amning, pubertaleperiode) har stor efterspørgsel efter iodindtag.

Årsager og mekanisme af diffus euthyroid goiter

Den mest almindelige årsag til diffus struma euthyroid jodmangel tilføres fra uden for kroppen. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde - en slags en kompensatorisk reaktion af organismen, som er rettet mod at opretholde homeostase af skjoldbruskkirtelhormoner i betingelserne for en mangel på jod i miljøet. Kort sagt, thyreoidea indrettet til jodmangel betingelser. Og dette forekommer, fordi indfangning af amplificerede aktive jod thyrocytter, begynder at syntetisere mere triiodthyronin, som er nødvendig for at frembringe kun 3 atomer af iod og forstærker endogene iod genbrug, hvilket øger effektiviteten af ​​syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

På trods af at de tilpasningsmekanismer i skjoldbruskkirtlen reguleres og kontrolleres af thyreoidea-stimulerende hormon, der produceres af hypofysen, i diffust euthyroid struma øge dens næppe mærkbar. Imidlertid en aktiv rolle i tilpasningen af ​​skjoldbruskkirtelvæv af mangel på jod spille autokrine faktorer, der stimulerer proliferation af celler i skjoldbruskkirtlen - er epidermal, fibroblastvækstfaktorer og transformerende.

I begyndelsen af ​​sygdommen er der en kompensatorisk stigning i thyrocytter, hvilket resulterer i at udvikle parenkymatisk struma, hvor skjoldbruskkirtlen består af et stort antal små follikler, som er næsten blottet for kolloid. Denne form for goiter er karakteristisk for barndom og ungdomsår.

Hos ældre patienter og efter operation på kirtelet er der observeret en kolloid goiter, som morfologisk repræsenterer kirtelvævet, der består af store follikler fyldt med et stof af en gelélignende konsistens. Som et resultat af dannelsen af ​​en sådan struktur i skjoldbruskkirtlenes væv, er der en overtrædelse i syntese- og desintegrationsprocessen af ​​thyroglobulin, og graden af ​​dets iodinering aftager. Derudover er der et fald i produktionen af ​​iodothyroniner og iodolipider.

Andre årsager, der forårsager udviklingen af ​​diffus, giftfri goiter, omfatter rygning, kronisk stress, brugen af ​​en række lægemidler, tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion. Legemet for arvelig disposition i sygdomsudviklingen samt patientens køn og alder er ikke udelukket.

Symptomatisk af diffus euthyroid goiter

Da der er tale om diffus euthyreoide struma, er skjoldbruskkirtel funktion påvirkes ikke, de kliniske manifestationer af sygdommen er milde. Først og fremmest klager patienterne over svaghed, døsighed, nedsat effektivitet. høj træthed, hovedpine. Hvis graden af ​​udvidelsen skjoldbruskkirtlen er ganske høj, er der en komprimering af nærliggende organer - luft- og spiserøret, som fører til udvikling af symptomer såsom en følelse af en klump i halsen og stigende over tid åndenød. Hvis ikke omgående træffe foranstaltninger til at eliminere kompression af luftrøret, kan åndenød føre til kvælning. Som følge af kompressionen af ​​det omgivende vaskulære hyperplastisk kirtel udvikler vena cava syndrom.

Når skjoldbruskkirtlen øges, ændres konturen af ​​patientens hals også. For at bedømme graden af ​​hypertrofi af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af palpatorisk metode, skal du bruge klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen, der blev vedtaget i 2001, som omfatter 3 grader af goiter:

- nul grad - goitre er fraværende. Ved palpation er volumenet af hver kløft i skjoldbruskkirtlen ikke større end volumenet af den endelige phalanx af tommelfingerens tommelfinger;

- den første grad - i en sædvanlig position af en hals er struma ikke defineret visuelt, men det er palperet;

- Anden grad - en struma er tydeligt synlig i en normal position af en hals.

Palpationmetoden til vurdering af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen er temmelig subjektiv, derfor for en nøjagtig diagnose af sygdomsdisponens tilstedeværelse til ultralyd.

En lille stigning i diffus skjoldbruskkirtel-toksisk struma, på grund af vedligeholdelse af den normale funktion af prostata, har ingen virkning på de andre organer og legemssystemer og påvises kun, når forsætligt inspektion (i lægeundersøgelse, klinisk undersøgelse, etc.). I fravær af korrektionen mængde iod tilføres organismen, kan skjoldbruskkirtlen nå en enorm størrelse og diffus kompliceret strumitom euthyroide struma, thyroiditis, og toksisk nodulær struma formular.

Diagnose af diffus euthyroid goiter

Diagnosen "diffus euthyroid goiter" er baseret på anamnese, fysiske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Ved analyse af anamnestiske data lægges der særlig vægt på den region, hvorfra emnet ankom, hans holdning til rygning. De undersøgte kvinder finder også ud af antallet af graviditeter og typen af ​​fodring af nyfødte.

Laboratorieundersøgelser tyder på bestemmelse af niveauet af thyroid-stimulerende hormon, thyroglobulin og også hormoner T3 og T4 i blodet. Instrumentelle undersøgelsesmetoder omfatter ultralyddiagnostik, som gør det muligt at bestemme skjoldbruskkirtlenes størrelse og form, dens topografi og struktur. Denne metode til forskning, som scintigrafi, bruges til at diagnosticere goitre, som er almindelig i vaginalrummet. Hvis patienterne har klager over åndenød og en klump i halsen, udføres brystets røntgenbilleder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i spiserøret.

Differentiere diffus toksisk struma med nodal struma, autoimmun hyperthyroidisme, baseret på forskning data niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon og skjoldbruskkirtel ultralyd.

Behandling af diffus euthyroid goiter

Afhængigt af varigheden og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces vælges en af ​​tre muligheder for konservativ behandling af patienter med diffus euthyroid goiter:

1. behandling med alene iodpræparater

2. monoterapi med natrium levothyroxin;

3. Kombineret korrektion, der involverer brugen sammen med præparater af jod og levothyroxin natrium.

Hvis den patologiske proces registreres i de tidligste stadier, er iodpræparater med en dosis på mindst 100-200 μg pr. Dag ordineret til børn og voksne op til 45 år. Denne behandlingsordning kan undertrykke væksten af ​​thyrocytter. Fordelene ved denne behandlingsregime er virkningen på årsagsfaktoren, fraværet af bivirkninger, enkelhed af udnævnelsen, hvilket ikke kræver individuel dosisjustering og hyppig kontrol af hormonniveauet.

Levothyroxinnatrium er lægemidlet af suppressiv terapi suspenderer thyrocytter vækst ved at virke på thyroidhormon og vedligeholdelse af sit niveau i intervallet 0,1-0,4 mU / l. Ulemperne ved denne behandlingsmulighed betragtes som en stor sandsynlighed for genvækst af skjoldbruskkirtlen efter tilbagetrækning af lægemidlet, muligheden for at udvikle hyperthyroidisme medicin, og behovet for individuelt valg af dosis, under antagelse konstant overvågning af hormon niveauer.

Kombineret behandling af diffus euthyroid goiter antyder brugen af ​​200 μg iod og 150 μg levothyroxin natrium per dag. Denne behandlingsplan er den mest fordelagtige, da mængden af ​​skjoldbruskkirtlen hurtigt falder på grund af anvendelsen af ​​levothyroxin. Samtidig er der ingen risiko for gentagen udvikling af goiter efter annullering, da iodpræparater kommer udefra, hvilket kompenserer for det reducerede niveau af jod i skjoldbruskkirtlen. Administration af lægemidler kan fases. Så hvis for eksempel et halvt år efter at have taget iodpræparater ved en ultralydsundersøgelse, er der ingen reduktion i skjoldbruskkirtlenes størrelse, er levothyroxinnatrium inkluderet i behandlingsregimen. Efter 6 måneder, afhængigt af resultaterne af ultralyddiagnose, afbrydes dette lægemiddel.

Diffus euthyroid goiter på nul grad kræver ikke medicinsk behandling. Men regelmæssig overvågning af skjoldbruskkirtlenes størrelse og hormonniveauet er nødvendig. Hvis årsagen diffus euthyroid struma 1 grad er manglen på jod i kroppen, er patienten ordineres som en grundlæggende behandling af kaliumiodid og som substitutionsterapi - eutiroks.

Patienter med diffus euthyroide struma ældre, trods regelmæssig indtagelse af jod og natrium levothyroxin produkter skal gennemgå et årligt overvågning omfatter overvågning ultralyd og bestemmelse af thyroidstimulerende hormon i blodet.

Under graviditet anbefales kvinder fra jodfattige regioner kun at udføre terapi med iod, idet der udpeges en daglig dosis på 250 mikrogram. I mad bør der indtages iodiseret salt. Meget sjældent ty til anvendelsen af ​​kombinationsbehandling.

Hvis diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen når gigantiske proportioner, eller ledsages af sammentrykning af de omgivende organer, ty til kirurgi, resektion af thyreoidea lapper.

Enhver af mulighederne for at korrigere diffus euthyroid goiter foreslår yderligere forebyggende foranstaltninger, hvoraf den ene er brugen af ​​iodiseret salt i madlavning.

Subakut thyroiditis (thyroiditis af de Kerven)

Subakut skjoldbruskkirtlen er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, der opstår efter en tidligere viral infektion og fortsætter med ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Den mest almindelige subacute thyroiditis forekommer hos kvinder. Mænd lider under subakut thyroiditis meget sjældnere end kvinder - ca. 5 gange.

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Et knudepunkt i skjoldbruskkirtlen kaldes et sted af dets væv, som adskiller sig fra resten af ​​kirtlenvævet, når der udføres ultralyd eller palpation (palpation). Følelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at identificere knuderne i 5-7% af indbyggerne på vores planet. Med udbredelsen af ​​ultralyd af skjoldbruskkirtlen begyndte nodene på dette organ at afsløre hos 20-30% af mennesker. Med alderen er forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen noduler stigende, og ved 50 år kan knuder allerede findes hos 50% af kvinderne og omkring 20% ​​af mændene. På 60 år begynder antallet af kvinder med skjoldbruskkirtlen nu at overstige antallet af kvinder, der ikke har denne patologi.

Com i halsen

Hvilke sygdomme kan forårsage sådanne følelser? In opstår en hals i diffust udvidelse af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen knuder udseende, skjoldbruskkirteltumorer, betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis), den forreste overflade af halstumorer, øsofageale tumorer, abscesser hals, osteochondrose kan nevroze.Kakie sygdomme forårsage lignende fornemmelser? In opstår en hals i diffust udvidelse af skjoldbruskkirtlen, skjoldbruskkirtlen knuder udseende, skjoldbruskkirteltumorer, betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis), den forreste overflade af halstumorer, øsofageale tumorer, abscesser hals, osteochondrose, neurose.

Basedova's sygdom (Graves 'sygdom, diffus giftig goiter)

Årsagen til sygdommen er den ugyldige funktion af det humane immunsystem, som begynder at producere et specifikt antistof - antistoffer mod TSH-receptoren rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige Centre Endokrinologisk (læsning, især af konsekvenserne af, hvordan man laver en operation)

Autoimmun thyroiditis (AIT, Hashimoto's thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, der skyldes autoimmune årsager, meget almindelig i Rusland. Denne sygdom blev opdaget præcis for 100 år siden af ​​en japansk forsker ved navn Hashimoto, og er siden blevet opkaldt efter ham (Hashimoto's thyroiditis). I 2012 fejrede verdens endokrinologiske samfund jubilæet året for opdagelsen af ​​denne sygdom, da endokrinologer fra dette øjeblik har mulighed for effektivt at hjælpe millioner af patienter rundt om i verden.

hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er en tilstand, der er kendetegnet ved mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Langvarig eksistens ubehandlet hypothyroidisme kan udvikle myxødem ( "mucosal ødem"), hvor en patient væv udvikler hævelse i kombination med de grundlæggende funktioner i thyroidhormonmangel.

Skjoldbruskkirtel sygdomme

I øjeblikket er undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme givet så alvorlig opmærksomhed, at en særlig del af endokrinologi er blevet udpeget - thyroidologi, dvs. en videnskab om en skjoldbruskkirtel. Læger involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtel sygdomme kaldes thyroidologists.

Thyreoideahormoner

Thyroidhormoner er opdelt i to forskellige klasser: yoditironiny (thyroxin, triiodthyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin og triiodthyronin regulere den basale metabolisme af organismen (niveauet af energi, der er nødvendig for at opretholde den levende organisme i en tilstand af hvile) og calcitonin deltager i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men også andre laboratoriematerialer er også underlagt laboratorietest.

Tyroid-hormonassay

Blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i praksis af det nordvestlige endokrinologicenter. I artiklen finder du alle de oplysninger, som det er nødvendigt at fortælle patienterne, der skal donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne

Skjoldbruskkirurgi

Det nordvestlige endokrinologicenter er den førende institution for hormonoperation i Rusland. I øjeblikket udføres mere end 4.500 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler og binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer har Nordvest-Endokrinologicenteret konsekvent rangeret først i Rusland og er blandt de tre største europæiske klinikker inden for endokrine kirurgi

Høring af endokrinologen

Specialister fra North-West Endocrinology Center udfører diagnostik og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centrets endokrinologer i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra European Endocrinology Association og American Association of Clinical Endocrinologists. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Ekspert ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode, der giver mulighed for at evaluere strukturen af ​​dette organ. På grund af sin overfladiske placering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydsapparater giver dig mulighed for at inspicere hele skjoldbruskkirtlen, undtagen bag brysthinden eller luftrøret.

Ultralyd i nakken

Oplysninger om ultralyd i nakken - den forskning der er indeholdt i den, deres egenskaber

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring - en teknik til styring af laryngeale nervers elektriske aktivitet, der tilvejebringer bevægelse af vokalbåndene under operationen. Under overvågningen har kirurgen mulighed for at vurdere larynxnerves tilstand hvert sekund og derfor ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationen på skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne.

Analyse for glycohemoglobin

Glycohæmoglobin (glyceret hæmoglobin, glyceret hæmoglobin, hæmoglobin A1c) - forbindelse af hæmoglobin med glucose, som dannes i erytrocytter

Diffus euthyroid goiter: årsager, symptomer og behandling

Diffus euthyroid (ellers - giftfri) goiter er en sygdom præget af en diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen uden tegn på nedsat funktion. Forøgelsen kan bestemmes ved palpation (probing) af den forreste overflade af nakken, og kan være mærkbart og simpelthen "ved øje". Halvdelen af ​​sagerne er børn og unge under 20 år. Kvinder lider oftere end mænd (2-3: 1 henholdsvis). Ofte er denne patologi diagnosticeret hos gravide kvinder og under amning. Om hvorfor der er en diffus, giftfri goiter, om symptomerne, diagnosticeringsegenskaberne og principperne for behandling af denne tilstand, læser du i vores artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den forårsagende faktor i langt de fleste tilfælde af denne patologi er en mangel i kroppen af ​​jod. Under sådanne forhold er det svært at opretholde en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, da iod er påkrævet til deres syntese. For at opnå dette mål, for at kompensere for mangel på mikronæringsstoffer, opfanger thyrocytter med øget aktivitet jod fra blodet, hvilket i sidste ende fører til deres hypertrofi - skjoldbruskkirtlen stiger diffust i størrelse.

Udviklingen af ​​euthyroid goiter lettet af flere andre faktorer, især:

  • psykiatrisk stress;
  • rygning;
  • kroniske infektionssygdomme
  • mangel i kroppen af ​​en række mikroelementer (zink, mangan, kobolt, selen og andre);
  • øget koncentration i blodet af calcium.

Også spille rollen som genetisk disposition, køn og alder hos en person.

Afhængig af de faktorer, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen, er sporadisk og endemisk diffus euthyroid goiter isoleret. Den første form skyldes defekter i enzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin, og niveauet af iod betyder i denne sag ikke noget. Sagerne af sådan patologi er single, det vil sige i en bestemt region de lider et meget lille antal mennesker. Goiter endemisk forekommer netop som et resultat af jodmangel i miljøet og følgelig i organismerne hos mennesker der bor i området. Tilfælde af denne patologi er multiple i en bestemt region.

Afhængig af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret, visuelt synlig, ingen goiter;
  • Jeg - en stigning i skjoldbruskkirtelen bestemmes, når den er probed, men i halsens normale stilling er det ikke synligt visuelt, eller palpation er bestemt knudepunkter, der ikke påvirker skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • II - en stigning i skjoldbruskkirtlen visuelt visuelt i halsens normale stilling.

symptomer

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen med diffust ikke-toksisk goiter ikke lider (derfor kaldes det euthyroid), er de kliniske manifestationer af denne sygdom praktisk talt og i nogle tilfælde fuldstændig fraværende. Medmindre personen lægger mærke til en kosmetisk defekt (kirtlen bliver synlig "på øjnene") og øges også i en hals i volumen (til patienten begynder at trykke tidligere normalt på størrelse kraver).

I svære tilfælde kan symptomerne på kompression af de skjoldbruskkirtel-forstørrede naboorganer, luftrøret og spiserøret bestemmes. Patienten bliver sværere at trække vejret, der er vanskeligheder med at sluge mad, især en hård konsistens. Desuden kan de nervøse og vaskulære trunks, der passerer i nærheden, presses (syndromet af den overlegne vena cava udvikler sig). Mindre ofte bliver kirtlen betændt og udvikler sig.

På baggrund af denne patologi kan i mangel af lægehjælp andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen senere udvikle, især diffus toksisk, nodal goiter.

Principper for diagnostik

Ved diagnosen diffus euthyroid goiter er hver af de fire faser vigtig: patientklager og historiedata, vurdering af objektiv status, diagnose - laboratorium og instrument. Lad os dvæle mere detaljeret om hver af dem.

Klager og anamnese

På dette stadium finder lægen ud af patienten, hvilke ubehagelige symptomer der forstyrrer ham, og forbinder dem med en bestemt patologi af skjoldbruskkirtlen. Med sygdommen beskrevet af os har patienten mindst et minimum af klager, eller de er helt fraværende.

Fra patientens historie er patientens bopælssted vigtig (der er tegn på, at denne eller den pågældende region er endemisk for denne sygdom eller ej, det vil sige, at der er en jodmangel i den eller mængden af ​​mikroelement i miljøet er tilstrækkelig). Hvis manglen på jod eksisterer, er diagnosen euthyroid goiter sandsynlig.

Også vigtige er dataene om patientens dårlige vaner (især hans afhængighed af nikotin) og antallet af graviditeter (som det er kendt, har en graviders krop et større behov for iod end ud af graviditeten).

Evaluering af objektiv status

Når palpation og i nogle tilfælde visuelt afgør lægen stigningen i skjoldbruskkirtlen i størrelse eller tilstedeværelsen af ​​knudeformede formationer i sit væv. Hvis sådanne ændringer er fundet, anbefaler lægen at patienten gennemgår ultralyd.

Laboratorieforskning

Den største diagnostiske interesse er koncentrationen i blodet af det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen, forkortet TSH. Patienten kan også tildeles en analyse for niveauet i hendes tyroxin-, triiodothyronin- og thyroglobulinprotein.

Når euthyroid indhold af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH, som regel er i det normale område, og thyroglobulin niveau, hvis der er en mangel på iod, det kan opgraderes.

Instrumentdiagnostik

Først og fremmest ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at estimere organets størrelse, dets form, struktur, forhold til nabolagets nakkeorganer, for at detektere og karakterisere knudeformationerne, hvis der er nogen.

Med det formål at diagnosticere en squamous goiter udføres scintigrafi af kirtlen.

Med en stor goiter vises patienten radiografi med kontraherende spiserør. Metoden gør det muligt at detektere kompression af dette organ med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Principper for behandling

Afhængigt af den kliniske situation kan patienten blive anbefalet medicin eller kirurgisk behandling.

Medicin terapi omfatter:

  • iodpræparater (for at kompensere for deres mangel);
  • levotiroksinnatrium (med det formål at kontrollere niveauet af TSH på et bestemt niveau).

I den indledende fase af behandlingen anvendes jodpræparater som regel i en dosis på 100-200 μg pr. Dag. Dette fører snart til et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelceller og normaliseringen af ​​deres størrelse. Disse lægemidler er sikre, kræver ikke omhyggelig dosisudvælgelse og behandlingskontrol ved hyppige blodprøver.

Levotiroksin natrium tages sædvanligvis i en dosis på 100-150 mg. Efter tilbagetrækning af dette lægemiddel er der en meget stor sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen og udvikling af lægemiddelinduceret thyrotoksikose. Derudover er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner og TSH i blodet.

Ofte anvendes disse 2 lægemidler i komplekset. Fordele ved et sådant behandlingsregime: hurtig genopretning af normal skjoldbruskkirtelstørrelse og nedsættelse af risikoen for gentagelse af goiter.

Hos ældre patienter med goitre I-grad foretrækkes aktiv overvågning taktik med en periodisk bestemmelse af skjoldbruskkirtel-stimulerende hormon niveau i blodet og ultralyd.

I graviditeten er de valgte lægemidler iodpræparater.

Kirurgi er ordineret til patienter med store goiter størrelser, tilstedeværelsen af ​​symptomer på at klemme de nærliggende organer.

konklusion

Diffus euthyroid goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er almindelig i regioner med lavt iodindhold i miljøet. En stigning i skjoldbruskkirtel i dette tilfælde er en kompenserende reaktion, der giver en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin i blodet.

Ofte opstår asymptomatisk, viser mindre ofte kun en kosmetisk defekt, når skjoldbruskkirtlen bliver synlig for det blotte øje. Betydeligt forstørret i størrelse, kan den klemme de omgivende organer, hvilket er manifesteret af vanskeligheden med at trække vejret og sluge mad.

De vigtigste i diagnosen er palpation af skjoldbruskkirtlen, ultralyd af dette organ, samt bestemmelse i blod af niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved behandling af ledende betydning hører til iodpræparater, bruger sjældent levothyroxinnatrium, og i alvorlige tilfælde viser patienten kirurgens indgreb.

For at forebygge udvikling af euthyroid struma, personer, der bor i endemiske områder af sygdommen, er det nødvendigt at forbruge salt tilsat jod og andre fødevarer, der indeholder dette sporstof. I gennemsnit for børn i alderen 0 til 5 år af daglige behov for iod 90 mikrogram, fra 6 til 12 år - 120 mg, over 12 år og voksne - 150 mg, og for kvinder under graviditet og amning - 250 mikrogram. Personer med risiko (samme gravid, ammende, samt personer, der har gennemgået kirurgi på skjoldbruskkirtlen) anbefalede indtag af jod forberedelser til forebyggende formål, men efter bestemmelse af den daglige urin jod - jod udsendt urin per dag. Hvis denne indikator er inden for det normale interval, er der ikke behov for yderligere jodmedicinering.

Til hvilken læge at anvende

Med en stigning i nakkevolumen, sværhedsbesvær eller endda værre vejrtrækning, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Han vil kunne opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og sende patienten til endokrinologen. Hvis niveauet af hormoner i blodet er tæt på det normale, afhænger behandlingen af ​​graden af ​​forstørrelse af kirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner