Ved euthyroid goiter forstås en gruppe af sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Hvis du sammenligner det med en giftig goiter, er denne sygdom mindre farlig. Det skelnes ikke af intensiteten af ​​ændringer i den hormonelle baggrund af skjoldbruskkirtlen. Af alle skjoldbruskkirtsygdomme er denne mulighed den mest almindelige. Hvert andet tilfælde af en skjoldbruskkirtel er bare en euthyroid goiter.

Patientens volumen af ​​skjoldbruskkirtlen øges. Årsagen til sygdommen er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Således kompenserer kroppen for manglen på dette stof.

Sygdommen er let at opdage, udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synligt visuelt. Du kan også diagnosticere sygdommen ved berøring.

En af de vigtigste faktorer, der fremkalder denne sygdom, er manglen på jod. I en eller anden grad lider hver sjette indbygger på vores planet af sygdomme relateret til mangel på jod. Hvor jod er nok, er denne sygdom praktisk talt ikke opfyldt, andre steder påvirker den op til 5% af verdens befolkning. Det udvikler som regel til unge mennesker, oftest i alderen 20 til 30 år. Men denne sygdom påvirker selv skolebørn, unge osv.

Kvinder lider flere gange oftere end mænd, ud af tre tilfælde, to kvinder. Dette skyldes det faktum, at jodmangel oftest opstår under graviditet, amning, ændringer i hormonel baggrund. I mangel af ordentlig behandling kan sygdommen blive et problem ikke kun af en æstetisk karakter. Tumoren kan trykke på de omgivende organer, gå ind i en giftig goiter, forårsage udseendet af en malign tumor.

Klassificering af euthyroid goiter

Euthyroid goiter kan være:

  • nodal euthyroid goiter;
  • diffus euthyroid goiter;
  • diffusfeltrespons node.

Nodal kan være både en node og multi-node euthyroid goiter, undertiden kaldes denne arten af ​​goiter forkortet som MEZ. Med goiter forbliver skjoldbruskkirtlen aktiv. Denne sort er præget af ujævn vækst af kirtlen. Derfor vises de såkaldte noder. Selve kirtlen vokser ikke praktisk talt i størrelse, men kun dens individuelle dele øges.

Med diffus euthyroid craw øges skjoldbruskkirtlen jævnt. Noder er ikke dannet.

Diffusiv-nodulær form indbefatter de to foregående trin. Hele kirtlen er forstørret, med nogle af dens dele vokser mere aktivt.

Sygdommen har tre faser:

  • På nultrinnet er fejlen stadig usynlig.
  • I første fase er goiter kun synlig på tidspunktet for indtagelse, det bliver palperet, når det palperes.
  • I anden fase er fortykkelsen allerede mærkbar.

Årsager til sygdommen

Forskere kan ikke utvetydigt nævne årsagerne til sygdommen. De kan heller ikke forklare, hvorfor sygdommen i nogle tilfælde går let, men i andre opstår der alvorlige komplikationer.

Der er mange grunde til denne sygdom. Ofte fremkalder det en mangel på jod, selen, andre mineraler. Når skjoldbruskkirtlen ikke kan producere nok hormoner, begynder kroppen at ekspandere. Jo mere jern, der produceres de mere nødvendige stoffer til kroppen. Blandt andre grunde kan tumorer, både maligne og godartede, skelnes. Nogle forskere skelner mellem arvelige faktorer, andre mener, at dette skyldes bestråling af hovedet. De taler endda om følelsesmæssig stress, underernæring.

Kald sygdomskan og stillestående fænomener, for eksempel forsømt osteochondrose. For at beskytte kroppen mod betændelse begynder kroppen at samle beskyttende væv i dette område.

Nogle sygdomme forbundet med nedsat immunitet, såsom Hashimoto's goiter, kan føre til goiter.

Under udviklingen af ​​sygdommen spilles en vigtig rolle af autokrine faktorer. Med et fald i jodniveauet har de en stimulerende effekt på thyrocytterne. Udviklingen af ​​sygdommen stimuleres af:

  • rygning;
  • overspænding;
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på nogle mineraler i kroppen
  • tager visse lægemidler
  • dårlig økologi;
  • pludselige hormonelle ændringer;
  • disposition.

Selvom sygdommen ikke overføres ved arv, men hvis forfædrene havde problemer, opstår denne persons udmattelse.

Dårlig økologi

Det antages, at et forhøjet niveau af stråling kan forårsage en række sygdomme, herunder taiga og goiter.

Skarpe hormonelle ændringer - goiter oftest syge kvinder. I løbet af fødselsperioden, graviditeten, undergår en kvindes krop drastiske ændringer, i løbet af disse perioder øges risikoen for kæmper.

Som du kan se, kan der være mange grunde. Hvilke af dem er primære og hvilke er det ikke? Hvorfor bliver nogle mennesker syge under de samme omstændigheder, mens andre ikke gør det? Mens videnskaben ikke kan besvare disse spørgsmål.

Symptomer på sygdommen

Denne sygdom påvirker ikke skjoldbruskkirtlens funktioner i høj grad, så her er det ikke et spørgsmål om udtalt symptomer, især i de indledende stadier af sygdommen.

Der er svaghed, træthed. På yderligere stadier af jern er det følt, der er pres i nakken. Symptomer omfatter hoste, det udvikler angreb, der næsten er umulige at stoppe, det skyldes det faktum, at når skjoldbruskkirtlen udvider trykket på luftrøret. Et andet karakteristisk træk er åndenød, som i senere stadier erstattes af angreb af kvælning. Dette er også forbundet med trykket af goiter på luftrøret. Hyppig sved i halsen indikerer også euthyroid goiter.

Dette omfatter også vanskeligheder med at sluge, smerter i nakkeområdet, hedesyn af stemmen. Nogle gange er der smerter i nakken, men dette er langt ikke det mest almindelige symptom. I de indledende faser er symptomerne på sygdommen næsten usynlige. De kan forårsage betydeligt ubehag ikke umiddelbart, men om få år. I sidste fase er den kosmetiske defekt synlig visuelt. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen er der en række komplikationer mulige, såsom kompression af luftrøret og tilstødende nerver, blødninger, struma.

Diagnose af goiter

Primærdiagnose udføres ved palpation af nakken. Denne metode afslører goiter, der begynder med den første fase. Men det tillader ikke at bestemme typen af ​​sygdom. Dette er en enkel måde at identificere sygdommen i de indledende stadier. For at afklare dataene er ultralyd tildelt. Ultralyd vil hjælpe med at bestemme størrelsen af ​​goiter, typen og stadium af sygdommen. Sygdommen diagnosticeres med en stigning på mere end 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder. Hvis undersøgelsen viser yderligere knudeformationer, er en biopsi tildelt for at udelukke maligne neoplasmer. Med diffus goiter er scintigrafi ordineret for at identificere "kolde" og "varme" knuder. Radioisotopstudier vil svare på spørgsmålet om nodernes art og deres funktionelle evner.

Blandt laboratorieundersøgelser er blodprøvninger vigtige. Vi er interesserede i sådanne indikatorer som:

Med diffus euthyroid goiter og andre former for denne sygdom overstiger indekserne T3, T4 ikke normen. Nogle gange kan T3 være lidt over normal, og T4 er lidt lavere. Hvis sygdommen skyldes mangel på jod, øges mængden af ​​thyroglobulin. En venøs blodprøve og et immunogram vil også udelukke immunforsvar, såsom Hashimoto's goiter. Det er også nødvendigt at bestemme indholdet af immunglobuliner, lymfocytter, AT til thioglobulin og nogle andre egenskaber. Hvis goiter presser spiserøret, er røntgenstrålerne ordineret.

Behandling af goiter

Indstilling af den rigtige diagnose er nøglen til effektiv behandling. Behandl goiter konservative metoder, kirurgisk indgreb anvendes kun i ekstreme tilfælde. I den første fase af sygdomsbehandling er ikke foreskrevet, kan væksten af ​​goiter stoppe og uden lægemiddelintervention.

Hvis sygdommen stadig udvikler sig, anvendes der til behandling af diffus euthyroid goiter såvel som andre sygdomsarter, monoterapi med iodbaserede lægemidler. Hvis hormonniveauet er normalt, er det ikke værd at tage hormoner, der indeholder stoffer. For en effektiv behandling af sygdommen er en sund livsstil en balanceret kost vigtig.

I tilfælde af hypothyroidændringer ordineres undertrykkende behandling med levothyroxin. Nogle gange er kombineret terapi af disse to lægemidler ordineret.

For personer yngre end fyrre er der ordineret monoterapi med iodbaserede lægemidler. Kurset varer op til seks måneder. Hvis der i denne periode ikke er nogen positive ændringer, ordinerer levothyroxin. Operativ behandling er kun foreskrevet, hvis goiter når enorme proportioner. Et alternativ er indførelsen af ​​en radioaktiv isotop af jod, hvilket fører til et fald i goitre næsten dobbelt.

Operationen udpeges kun i ekstreme tilfælde. Det anbefales, at goiter fjernes, hvis det forstyrrer:

  • ernæring;
  • vejrtrækning;
  • klemmer andre organer.

Hvis du ikke fjerner en sådan goiter, så måske endda død.

Prognose og forebyggelse

Behandling giver som regel mulighed for at normalisere størrelsen på goiter. På nogle patienter, på baggrund af goiter, dannes knudeformationer, funktionelt autonome. Patienter over 40 år skal være under opsyn af en endokrinolog, og gennemgår årligt en lægeundersøgelse, herunder ultralyd og TSH-analyse.

Forebyggende foranstaltninger er opdelt i generelle og individuelle. Til alle mennesker, uanset sygdomstilstanden, anbefales det regelmæssigt at spise iodiseret salt og jodrige fødevarer (fisk og skaldyr, persimmon, nødder).

Individuel terapi er ordineret til dem, der er i fare. Disse er:

  • gravide kvinder;
  • personer, der gennemgår skjoldbruskkirtlen operation
  • dem, der bor i regionen jodmangel.

Sådanne mennesker foreskrives jodholdige lægemidler.

Diffus euthyroid goiter: grader, symptomer og behandling

Diffus euthyroid goiter (DEZ) er hypertrofi og hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Ændringerne er kompenserende og fører ikke til dysfunktion af dette endokrine organ. Biosynteseprocessen og indholdet i blodet af T3 og T4 svarer til normen.

Udtrykte symptomer, som regel ikke observeret. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen kan det være en kosmetisk defekt. I nogle tilfælde klager patienterne på en følelse af forstyrrelse eller en klump i halsen.

Bemærk venligst: hos mænd er det normale volumen af ​​kirtlen 25 ml, og hos kvinder - 18 ml. Parametre er angivet under ultralydscanning. Hyperplasi siges, hvis indikatorerne går ud over denne ramme.

Diffuse goiter er endemisk og sporadisk. Den endemiske sort er karakteristisk for regioner, hvor lavt iodindhold er til stede i miljøet. Den sporadiske form udvikler sig på baggrund af det normale forbrug af dette sporelement; dens nøjagtige årsager er ikke blevet fuldstændigt afklaret.

klassifikation

I klinisk praksis skelnes adskillige former for euthyroid goiter:

  • diffundere;
  • node;
  • multi-node;
  • diffusiv-nodulær eller blandet.

Ifølge WHO-klassifikationen anses 4 grader af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen under undersøgelse og palpation er ikke bestemt, og størrelsen inden for den anatomiske hastighed;
  • 1 - kirtlen er palperet, men størrelsen af ​​loberne er ikke mere end den ekstreme falsk af tommelfingeren på patienten;
  • 2 - det endokrine organs begge lobes og isthmus er godt probed, men kirtlen er kun synlig, når hovedet er vippet tilbage;
  • 3 - "skjoldbruskkirtlen" er stærkt forøget, dvs. der er en goiter.

grunde

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​ESD (op til 95% af tilfældene) er det utilstrækkelige indtag af jod med vand og mad, dvs. alimentært.

Bemærk venligst: ifølge statistiske undersøgelser foretaget af Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres skjoldbruskkirtelologier forårsaget af jodmangel hos næsten 13% af verdens befolkning.

Dagligt indtag af jod (i μg):

  • op til 2 år - 50
  • 2-6 år gammel - 90;
  • 6-11 år gammel - 120;
  • fra 12 år - 150.

DES er oftest diagnosticeret hos unge patienter fra 20 til 35 år. Denne betingelse opdages oftest hos kvinder. Det menneskelige behov for iod øges signifikant med aktiv vækst og hormonel omorganisering (i pubertetperioden samt under graviditet og amning).

Kompenserende hypertrofiske og hyperplastiske processer i skjoldbruskkirtelen er nødvendige for at opretholde det normale produktionsniveau og frigivelsen af ​​thyroid-stimulerende hormoner - triiodothyronin og thyroxin (T3 og T4). De grundlæggende tilpasningsmekanismer er den forbedrede indfangning af jodioner, formindskelsen af ​​dannelsen af ​​iodid i nyrerne og brugen af ​​mikroelementet til stede i kroppen til syntesen af ​​T3 og T4.

Mangel på et vitalt element kompenseres således, men hypertrofi af epithelceller i skjoldbruskkirtlen (thyrocytter) udvikler sig.

På baggrund af jodmangel aktiveres autokrine vækstfaktorer (epidermal, fibroblast og transformation). De afhænger ikke kun af tyrocytternes vækst, men også på effekten af ​​TSH på kirtlen.

Andre faktorer, der bidrager til hyperplasi:

  • kronisk fokus for infektion:
  • overdreven psykomotionelle belastninger;
  • nikotinafhængighed
  • modtagelse af nogle farmakologiske midler;
  • Mave-tarm-sygdomme, der forårsager jodmalabsorption;
  • overdrevent høje niveauer af calcium
  • mangel på kobolt, mangan kobber og andre sporstoffer.

Det menes at arvelige faktorer har en vis betydning.

Blandt de sandsynlige årsager til sporadisk ESD kaldes medfødte og erhvervede lidelser fra de enzymsystemer, der er involveret i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Kliniske symptomer

Diffus euthyroid goiter er præget af et næsten asymptomatisk kursus, da der ikke er nogen dysfunktion af kirtlen.

Mulige manifestationer omfatter:

  • øget fysisk og mental træthed;
  • døsighed;
  • svaghed;
  • Cephalalgia;
  • Dysfagi (krænkelse af slugningshandling på grund af gitter i naboregioner);
  • følelse af mangel på luft (med kompression af luftrøret).

I mange tilfælde er patientens eneste klage en kosmetisk defekt med en signifikant hyperplasi af kirtlen.

Væsentlig vækst af væv kan forårsage kompression af spiserøret, luftrøret, såvel som nerver og blodkar. I nogle tilfælde er det muligt at udvikle syndromet til den ringere vena cava, for hvilket en overtrædelse af udstrømningen af ​​venet blod fra den øverste del af kufferten er karakteristisk. Nogle gange diagnostiseres blødninger i væv af kirtel. "Shchitovidka" i en række tilfælde bliver betændt; udvikler strumit, hvis symptomatologi ligner manifestationer af thyroiditis i subakut form.

På baggrund af DEZ kan der udvikles en nodal eller toksisk form for patologi.

Vær opmærksom: med hyperplasi i barndom og ungdomsår er der en parenkymaliter. Hos ældre patienter diagnostiseres kolloidgitter hyppigere, hvor jernet består af store vesikler med gelélignende indhold.

diagnostik

Diagnosen er en endokrinologs opgave. Lægen udfører palpation af problemområdet og udpeger en ekkoskopi (ultralydscanning).

Scintigrafi er også vist - en meget præcis diagnostisk undersøgelse af en speciel tomografi efter indførelsen af ​​en radioaktiv isotop. Hvis hyperplasien er diffus, fordeles kontrastmaterialet jævnt i vævene og med den nodulære form, den såkaldte. "Varme" og "kolde" områder.

Hvis det er nødvendigt (hvis ultralyd viser yderligere knudeformationer) ty til en fin nålbiopsi af kirtelet, hvor en prøve af væv samples til patomorfologisk laboratorieanalyse. Mikroskopi gør det muligt at differentiere hyperplasi fra maligne neoplasmer.

For at bekræfte diagnosen af ​​ESD er det nødvendigt at evaluere niveauet af hypotyse-stimulerende hormon i hypofysen (TTG), der er ansvarlig for indtagelsen af ​​jodioner fra plasmaet ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Af stor betydning er parametrene for thyroglobulin, triiodothyronin og thyroxin. Euthyroid goiter er karakteriseret ved normal T3 og T4 eller en lille stigning i T3 med et fald i T4 (TTG - inden for normale grænser). På baggrund af jodmangel øges niveauet af thyroglobulin i serum.

Hvis der er grund til at mistanke om spiserørets kompression med en stor goiter, er en røntgenundersøgelse af nakkeområdet nødvendigt.

Behandling og prognose

Ved detektion af diffus, ikke-toksisk goiter tages der hensyn til konservative foranstaltninger.

Der er 3 muligheder for etiotropisk behandling:

  • monoterapi med kaliumiodid;
  • suppressiv terapi med levothyroxin (L-T4);
  • kombineret virkning af levothyroxin og iodpræparat.

Patienter under 40 år, børn og unge er primært ordineret monoterapi med iod. Ved en tidlig diagnose er daglige doser af iodpræparater mindst 100-200 mg. Der er ingen bivirkninger, ingen individuel dosis udvælgelse er nødvendig, og væksten af ​​thyrocytter undertrykkes meget effektivt. I de fleste tilfælde, efter et behandlingsforløb i 6 måneder, reduceres skjoldbruskkirtlen i størrelse til en anatomisk hastighed. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, skal du bruge en kombineret eller suppressiv teknik. Levotiroksinnatrium stopper væksten af ​​thyrocytter på grund af virkningen på TSH. Lægemidlet gør det muligt at opretholde indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inden for fysiologiske parametre, som varierer fra 0,1 til 0,4 mIU / L. Efter afskaffelsen af ​​dette farmakologiske middel er genoptagelsen af ​​vævsproliferation ikke udelukket. Det er umuligt at udelukke muligheden for udvikling af iatrogen (medicinsk) thyrotoksikose med utilstrækkeligt præcist valg af individuel dosering.

Den mest lovende er en kombineret teknik, der kombinerer fordelene ved monoterapi og undertrykkende virkninger. Udnævnelsen og aflysning af stoffer kan udføres i etaper (afhængigt af dynamikken).

Terapeutiske foranstaltninger kræver ikke patientindlæggelse; behandling udføres på ambulant basis med tilsyn af en endokrinolog.

Det er vigtigt at: Kun med en meget stor craw, der stærkt presser i nærheden af ​​væv, bliver spørgsmålet om kirurgisk indgreb - resektion af loberne rejst. Som et alternativ praktiseres eksponering for radioaktivt iod (I-131). Denne teknik giver dig mulighed for at opnå en reduktion i kirtlen i næsten 2 gange efter kun én procedure.

Prognosen for en fuldstændig helbredelse er meget gunstig; Konservativ behandling kan som regel eliminere hypertrofi og hyperplasi.

En af de mulige komplikationer er dannelsen af ​​knuder med funktionel autonomi. Det viser en stigning i sekretionen af ​​T3 og T4, uafhængigt af det thyroidstimulerende hormon og eksterne stimulanter.

Personer over 45 år, der er blevet diagnosticeret med diffus euthyroid goiter, skal gennemgå en ultralydsscanning af kirtelet en gang om året og tage test til niveauet af TSH. Han blev vist observation af en endokrinolog i hans bopæl.

Foranstaltninger til forebyggelse af diffus euthyroid goiter

Der er 3 typer forebyggelse:

Masseprofylax af DEZ indebærer udskiftning af regelmæssigt iodiseret salt i endemiske områder.

Individuelle foranstaltninger til forebyggelse af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen består i udpegning af iodpræparater til personer i fare (ungdomspuberty, gravide kvinder, patienter, der har gennemgået kirurgisk kirurgi).

Det er vigtigt at: Kvinder under graviditet og amning opfordres kraftigt til at øge iodindtaget til 200 mcg om dagen.

En vigtig forebyggende foranstaltning er minimering af faktorer, som fører til udvikling af diffus goiter. Det er nødvendigt at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i rette tid og at sanitere foci for kronisk infektion. Det er nødvendigt at nægte at ryge.

Det er vigtigt at forbruge fødevarer, der er højt i jod.

Disse omfatter:

Plisov Vladimir, medicinsk korrekturlæser

1.967 visninger i alt, 2 gange i dag

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid goiter er en visualiseret og palperet forstørrelse af skjoldbruskkirtelen af ​​diffus natur. I nærvær af sådan patologi forbliver funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen normal. På grund af fraværet af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtelen kaldes denne deformation også diffus, ikke-toksisk goiter. Den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen, som bestemmes under ultralydundersøgelsen, er:

  • mængden af ​​den mandlige skjoldbruskkirtel må ikke overstige 25 ml;
  • hos kvinder bør den normale skjoldbruskkirtlen ikke være mere end 18 ml i volumen.

En stigning i disse indikatorer tyder på, at kirtlen har overskredet normen, hvilket er en indikation for en yderligere undersøgelse.

Etiologi af diffus euthyroid goiter

Etiologien af ​​diffus euthyroid goiter er forbundet med et lavt indhold af iod i miljøet i de enkelte befolkningsområder, hvorved folk, der lever i sådanne regioner, ikke har mulighed for at forbruge nok jod med mad og vand. Afhængig af forekomsten af ​​diffus euthyroid goiter i befolkningen, er endemisk og sporadisk goiter isoleret. Sporadic goiter udvikler sig på grund af erhvervede og medfødte defekter i produktionen af ​​hormoner T3 og T4 og har ingen forbindelse med mængden af ​​iodindtagelse i kroppen. Forudsat at goiter forekommer hos mere end 5% af børn i alderen 6-14 år i en bestemt region, betragtes en sådan goiter endemisk.

Oftest udvikler diffus euthyroid goiter i en ung alder (hos personer op til 20 år). Kvinder er mere tilbøjelige til denne patologi. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​visse perioder i kvinders liv, hvor deres krop føler behovet for mere iodindtagelse (amning, graviditet, pubertaleperiode).

Årsager til diffus euthyroid goiter

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​euthyroid goiter er manglen på jod, der kommer ind i kroppen fra miljøet. Patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen i dette tilfælde er en slags kompenserende reaktion formål at regulere homeostase hormoner tilvejebragt eksternt mangler iod. Således er der en tilpasning af skjoldbruskkirtlen til en mangel på jod. Denne proces opstår på grund af øget genanvendelse af jod i organismen og øge effektiviteten af ​​thyreoideahormon syntese, såvel som i processen med at øge de aktive iod capture thyrocytter og dermed syntese af store mængder triiodthyronin.

Uanset tilpasningsmekanismer i skjoldbruskkirtlen, der kontrolleres og reguleres af thyreoidea-stimulerende hormon, øge niveauet næppe observeret. Enhed skjoldbruskkirtelvæv jodmangel fremme autokrine faktorer, som resulterer i proliferation af thyreoideaceller, som er fibroblast, transformerende, og epidermale vækstfaktorer.

Til den indledende fase af sygdommen karakteriseret ved en kompensatorisk stigning i thyrocytter, som er resultatet af parenkymvævet struma, i dette tilfælde repræsenterede thyroid follikulær stort antal små, næsten fri for et kolloid. Denne form for goiter manifesterer sig i barndommen og ungdommen.

Hos patienter i thyroideaoperation og ældre kan danne kolloidalt struma, som er morfologisk repræsenteret af kirtelvæv, bestående af stor størrelse follikler, som fylder et stof gelatinøst konsistens. Sådanne omdannelser thyreoideadysfunktion provokere syntese og forfald thyroglobulin og reduceret grad af iodering.

Også blandt andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi af skjoldbruskkirtlen observeres:

  • kronisk stress;
  • rygning;
  • Tilstedeværelse af foci for kronisk infektion;
  • brug af en række medikamenter;
  • genetisk prædisponering.

Klassificering af diffus euthyroid goiter

Verdenssundhedsorganisationen etablerede klassificeringen af ​​diffus euthyroid goiter (i 2001). Baseret på dataene i denne klassificering i en klasse på "0" er goiter endnu ikke bestemt, volumenet af hver af skjoldbruskkirtlen er ikke mere end volumenet af den distale phalanx i denne patients tommelfinger. For graden "1" er kendetegnet ved struma palpering diagnose, men fraværet af sin normale position, når billeddannelse af halsen, tilhører denne kategori og knuder, uden at fremprovokere udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Med en grad af "2" er goiter tydeligt visualiseret i halsens normale stilling.

Symptomer på diffus euthyroid goiter

Symptomatisk diffus euthyroid goiter skyldes dens størrelse, form, og også tilstanden af ​​funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Når patienten er euthyroid, kan patienter klage over hovedpine, træthed, svaghed, ubehag i hjertet. Typisk forekommer sådanne klager i sygdoms avancerede stadier med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen og er en afspejling af funktionssvigt i de nervøse og kardiovaskulære systemer.

I løbet af øget kompression kirtel og de omkringliggende organer og væv, der er klager over følelsen af ​​tæthed i halsen, som forstærkes i liggende stilling, samt vejrtrækningsbesvær, i nogle tilfælde - synke. Ved klemning af luftrøret registreres tør hoste og angreb af kvælning. Der er en moderat komprimering af skjoldbruskkirtlen.

Diffus goiter er præget af en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen, uden tilstedeværelse af lokale sæler i den.

Mindre thyroideaforstørrelse i diffus euthyroid goiter kan have signifikante kliniske manifestationer, sådan funktionalitet kirtel heller ikke lider imidlertid denne sygdom er meget vanskeligt at opdage i de indledende faser.

Diagnose af diffus euthyroid goiter

Med henblik på diagnosticering af diffus euthyroide struma, er det nødvendigt at analysere niveauet af thyreoidea stimulerende hormon i blodet (TSH) og ultrasonografi af skjoldbruskkirtlen. Hos voksne udføres diagnosen ved forekomsten af ​​en stigning i skjoldbruskkirtelen, baseret på ultralydsdata, til mænd - forøgelse af kirtelvolumen med mere end 25 ml til kvinder - mere end 18 ml. For børn bestemmes det normale volumen af ​​skjoldbruskkirtlen afhængigt af graden af ​​fysisk udvikling, og derfor måles højden og vægten af ​​barnet, og derefter beregnes kroppens masseindeks. Hvis det ved ultralyd afsløret noduler vist holder en nål biopsi for at undersøge morfologiske træk i skjoldbruskkirtlen, hvilket gør det muligt at identificere tumorer. For at udelukke funktionel autonomi udføres en scintigrafisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket gør det muligt at ordinere optimal behandling.

Behandling af diffus euthyroid goiter

Behandling af denne patologi udpeges ud fra sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og sygdomsgraden. Som regel vælges en af ​​tre typer konservativ terapi:

  • monoterapi med levothyroxin natrium;
  • monoterapi med iodpræparater;
  • kombineret behandling, der består af samtidig brug af jod og levothyroxin.

Lægemidlet er levothyroxinnatrium undertrykkende terapi inhiberer vækst thyrocytter påvirker thyreoideahormon, hvilket resulterer i evnen til at opretholde niveauet i intervallet 0,1-0,4 mIU / L. Ulemperne ved denne behandling anses for at være en stor risiko for udvidelsen skjoldbruskkirtlen efter behandlingens chancen for at udvikle hyperthyroidisme medicin, samt individuel udvælgelse af dosering med konstant kontrol af hormon niveauer.

Ved diagnosticering af sygdommen i de tidlige stadier, uanset patientens alder, børn og voksne under 45 år, er anvendelsen af ​​iodpræparater i en dosis på mindst 100-200 μg pr. Dag indikeret. Denne behandlingsordning undertrykker vækst af thyrocytter. Fordelen med denne behandlingsregime er effekten på årsagen til sygdommen, den lette administration, fraværet af uønskede hændelser, fraværet af behovet for at vælge en individuel dosering og den hyppige levering af TSH-analyse.

Kombinationsbehandling indebærer anvendelse af 150 μg levothyroxinnatrium og 200 μg jod pr. Dag. Denne behandlingsordning er den mest produktive, fordi der er et hurtigt fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtel under påvirkning af levothyroxin. Samtidig er der ingen risiko for gentagen udvidelse af skjoldbruskkirtlen efter dens aflysning.

Nul grad af diffus euthyroid goiter kræver ikke behandling med medicin. I dette tilfælde er konstant overvågning og overvågning af TSH-niveauet nødvendigt.

Prognose og forebyggelse af diffus euthyroid goiter

Ved rettidig diagnose af sygdommen er der ingen problemer med dens eliminering. Denne patologi udgør ikke en trussel for menneskelivet, men i mangel af terapi kan det påvirke dets kvalitet.

Til forebyggelse af denne sygdom kræver en rationel kost med iodholdige produkter (fisk og skaldyr, havkalk, iodiseret salt). Hvis du er udsat for en diffus euthyroid goiter, bør du tage et kursus af iodpræparater flere gange om året.

Procedurer anvendt
ved en sygdom diffus euthyroid goiter

Første læge

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid goiter (DEZ) er hypertrofi og hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Ændringerne er kompenserende og fører ikke til dysfunktion af dette endokrine organ. Biosynteseprocessen og indholdet i blodet af T3 og T4 svarer til normen.

Udtrykte symptomer, som regel ikke observeret. Med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen kan det være en kosmetisk defekt. I nogle tilfælde klager patienterne på en følelse af forstyrrelse eller en klump i halsen.

Bemærk venligst: hos mænd er det normale volumen af ​​kirtlen 25 ml, og hos kvinder - 18 ml. Parametre er angivet under ultralydscanning. Hyperplasi siges, hvis indikatorerne går ud over denne ramme.

Diffuse goiter er endemisk og sporadisk. Den endemiske sort er karakteristisk for regioner, hvor lavt iodindhold er til stede i miljøet. Den sporadiske form udvikler sig på baggrund af det normale forbrug af dette sporelement; dens nøjagtige årsager er ikke blevet fuldstændigt afklaret.

klassifikation

I klinisk praksis skelnes adskillige former for euthyroid goiter:

diffundere; node; multi-node; diffusiv-nodulær eller blandet.

Ifølge WHO-klassifikationen anses 4 grader af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen:

0 - skjoldbruskkirtlen under undersøgelse og palpation er ikke bestemt, og størrelsen inden for den anatomiske hastighed; 1 - kirtlen er palperet, men størrelsen af ​​loberne er ikke mere end den ekstreme falsk af tommelfingeren på patienten; 2 - det endokrine organs begge lobes og isthmus er godt probed, men kirtlen er kun synlig, når hovedet er vippet tilbage; 3 - "skjoldbruskkirtlen" er stærkt forøget, dvs. der er en goiter.

grunde

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​ESD (op til 95% af tilfældene) er det utilstrækkelige indtag af jod med vand og mad, dvs. alimentært.

Bemærk venligst: ifølge statistiske undersøgelser foretaget af Verdenssundhedsorganisationen diagnosticeres skjoldbruskkirtelologier forårsaget af jodmangel hos næsten 13% af verdens befolkning.

Dagligt indtag af jod (i μg):

op til 2 år - 50 2-6 år gammel - 90; 6-11 år gammel - 120; fra 12 år - 150.

DES er oftest diagnosticeret hos unge patienter fra 20 til 35 år. Denne betingelse opdages oftest hos kvinder. Det menneskelige behov for iod øges signifikant med aktiv vækst og hormonel omorganisering (i pubertetperioden samt under graviditet og amning).

Kompenserende hypertrofiske og hyperplastiske processer i skjoldbruskkirtelen er nødvendige for at opretholde det normale produktionsniveau og frigivelsen af ​​thyroid-stimulerende hormoner - triiodothyronin og thyroxin (T3 og T4). De grundlæggende tilpasningsmekanismer er den forbedrede indfangning af jodioner, formindskelsen af ​​dannelsen af ​​iodid i nyrerne og brugen af ​​mikroelementet til stede i kroppen til syntesen af ​​T3 og T4.

Mangel på et vitalt element kompenseres således, men hypertrofi af epithelceller i skjoldbruskkirtlen (thyrocytter) udvikler sig.

På baggrund af jodmangel aktiveres autokrine vækstfaktorer (epidermal, fibroblast og transformation). De afhænger ikke kun af tyrocytternes vækst, men også på effekten af ​​TSH på kirtlen.

Andre faktorer, der bidrager til hyperplasi:

kronisk fokus for infektion: overdreven psykomotionel stress; nikotinafhængighed modtagelse af nogle farmakologiske midler; Mave-tarm-sygdomme, der forårsager jodmalabsorption; overdrevent høje niveauer af calcium mangel på kobolt, mangan kobber og andre sporstoffer.

Det menes at arvelige faktorer har en vis betydning.

Blandt de sandsynlige årsager til sporadisk ESD kaldes medfødte og erhvervede lidelser fra de enzymsystemer, der er involveret i syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Kliniske symptomer

Diffus euthyroid goiter er præget af et næsten asymptomatisk kursus, da der ikke er nogen dysfunktion af kirtlen.

Mulige manifestationer omfatter:

øget fysisk og mental træthed; døsighed; svaghed; Cephalalgia; Dysfagi (krænkelse af slugningshandling på grund af gitter i naboregioner); følelse af mangel på luft (med kompression af luftrøret).

I mange tilfælde er patientens eneste klage en kosmetisk defekt med en signifikant hyperplasi af kirtlen.

Væsentlig vækst af væv kan forårsage kompression af spiserøret, luftrøret, såvel som nerver og blodkar. I nogle tilfælde er det muligt at udvikle syndromet til den ringere vena cava, for hvilket en overtrædelse af udstrømningen af ​​venet blod fra den øverste del af kufferten er karakteristisk. Nogle gange diagnostiseres blødninger i væv af kirtel. "Shchitovidka" i en række tilfælde bliver betændt; udvikler strumit, hvis symptomatologi ligner manifestationer af thyroiditis i subakut form.

På baggrund af DEZ kan der udvikles en nodal eller toksisk form for patologi.

Vær opmærksom: med hyperplasi i barndom og ungdomsår er der en parenkymaliter. Hos ældre patienter diagnostiseres kolloidgitter hyppigere, hvor jernet består af store vesikler med gelélignende indhold.

diagnostik

Diagnosen er en endokrinologs opgave. Lægen udfører palpation af problemområdet og udpeger en ekkoskopi (ultralydscanning).

Scintigrafi er også vist - en meget præcis diagnostisk undersøgelse af en speciel tomografi efter indførelsen af ​​en radioaktiv isotop. Hvis hyperplasien er diffus, fordeles kontrastmaterialet jævnt i vævene og med den nodulære form, den såkaldte. "Varme" og "kolde" områder.

Hvis det er nødvendigt (hvis ultralyd viser yderligere knudeformationer) ty til en fin nålbiopsi af kirtelet, hvor en prøve af væv samples til patomorfologisk laboratorieanalyse. Mikroskopi gør det muligt at differentiere hyperplasi fra maligne neoplasmer.

For at bekræfte diagnosen af ​​ESD er det nødvendigt at evaluere niveauet af hypotyse-stimulerende hormon i hypofysen (TTG), der er ansvarlig for indtagelsen af ​​jodioner fra plasmaet ind i cellerne i skjoldbruskkirtlen.

Af stor betydning er parametrene for thyroglobulin, triiodothyronin og thyroxin. Euthyroid goiter er karakteriseret ved normal T3 og T4 eller en lille stigning i T3 med et fald i T4 (TTG - inden for normale grænser). På baggrund af jodmangel øges niveauet af thyroglobulin i serum.

Hvis der er grund til at mistanke om spiserørets kompression med en stor goiter, er en røntgenundersøgelse af nakkeområdet nødvendigt.

Behandling og prognose

Ved detektion af diffus, ikke-toksisk goiter tages der hensyn til konservative foranstaltninger.

Der er 3 muligheder for etiotropisk behandling:

monoterapi med kaliumiodid; suppressiv terapi med levothyroxin (L-T4); kombineret virkning af levothyroxin og iodpræparat.

Patienter under 40 år, børn og unge er primært ordineret monoterapi med iod. Ved en tidlig diagnose er daglige doser af iodpræparater mindst 100-200 mg. Der er ingen bivirkninger, ingen individuel dosis udvælgelse er nødvendig, og væksten af ​​thyrocytter undertrykkes meget effektivt. I de fleste tilfælde, efter et behandlingsforløb i 6 måneder, reduceres skjoldbruskkirtlen i størrelse til en anatomisk hastighed. Hvis der ikke er nogen positiv dynamik, skal du bruge en kombineret eller suppressiv teknik. Levotiroksinnatrium stopper væksten af ​​thyrocytter på grund af virkningen på TSH. Lægemidlet gør det muligt at opretholde indholdet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon inden for fysiologiske parametre, som varierer fra 0,1 til 0,4 mIU / L. Efter afskaffelsen af ​​dette farmakologiske middel er genoptagelsen af ​​vævsproliferation ikke udelukket. Det er umuligt at udelukke muligheden for udvikling af iatrogen (medicinsk) thyrotoksikose med utilstrækkeligt præcist valg af individuel dosering.

Den mest lovende er en kombineret teknik, der kombinerer fordelene ved monoterapi og undertrykkende virkninger. Udnævnelsen og aflysning af stoffer kan udføres i etaper (afhængigt af dynamikken).

Terapeutiske foranstaltninger kræver ikke patientindlæggelse; behandling udføres på ambulant basis med tilsyn af en endokrinolog.

Det er vigtigt at: Kun med en meget stor craw, der stærkt presser i nærheden af ​​væv, bliver spørgsmålet om kirurgisk indgreb - resektion af loberne rejst. Som et alternativ praktiseres eksponering for radioaktivt iod (I-131). Denne teknik giver dig mulighed for at opnå en reduktion i kirtlen i næsten 2 gange efter kun én procedure.

Prognosen for en fuldstændig helbredelse er meget gunstig; Konservativ behandling kan som regel eliminere hypertrofi og hyperplasi.

En af de mulige komplikationer er dannelsen af ​​knuder med funktionel autonomi. Det viser en stigning i sekretionen af ​​T3 og T4, uafhængigt af det thyroidstimulerende hormon og eksterne stimulanter.

Personer over 45 år, der er blevet diagnosticeret med diffus euthyroid goiter, skal gennemgå en ultralydsscanning af kirtelet en gang om året og tage test til niveauet af TSH. Han blev vist observation af en endokrinolog i hans bopæl.

Foranstaltninger til forebyggelse af diffus euthyroid goiter

Der er 3 typer forebyggelse:

Masseprofylax af DEZ indebærer udskiftning af regelmæssigt iodiseret salt i endemiske områder.

Individuelle foranstaltninger til forebyggelse af hyperplasi af skjoldbruskkirtlen består i udpegning af iodpræparater til personer i fare (ungdomspuberty, gravide kvinder, patienter, der har gennemgået kirurgisk kirurgi).

Det er vigtigt at: Kvinder under graviditet og amning opfordres kraftigt til at øge iodindtaget til 200 mcg om dagen.

En vigtig forebyggende foranstaltning er minimering af faktorer, som fører til udvikling af diffus goiter. Det er nødvendigt at behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme i rette tid og at sanitere foci for kronisk infektion. Det er nødvendigt at nægte at ryge.

Det er vigtigt at forbruge fødevarer, der er højt i jod.

Disse omfatter:

alger (for eksempel - kelp eller "sea kale"); havfisk af enhver art; torskeleverolie; skaldyr (rejer, blæksprutte osv.); valnødder; Kaki; tørrede abrikoser; svesker.

Plisov Vladimir, medicinsk korrekturlæser

572 visninger i alt, 1 gange i dag

Diffus euthyroid (ellers - giftfri) goiter er en sygdom præget af en diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen uden tegn på nedsat funktion. Forøgelsen kan bestemmes ved palpation (probing) af den forreste overflade af nakken, og kan være mærkbart og simpelthen "ved øje". Halvdelen af ​​sagerne er børn og unge under 20 år. Kvinder lider oftere end mænd (2-3: 1 henholdsvis). Ofte er denne patologi diagnosticeret hos gravide kvinder og under amning. Om hvorfor der er en diffus, giftfri goiter, om symptomerne, diagnosticeringsegenskaberne og principperne for behandling af denne tilstand, læser du i vores artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling

Udviklingen af ​​diffus euthyroid goiter er forbundet med jodmangel.

Den forårsagende faktor i langt de fleste tilfælde af denne patologi er en mangel i kroppen af ​​jod. Under sådanne forhold er det svært at opretholde en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, da iod er påkrævet til deres syntese. For at opnå dette mål, for at kompensere for mangel på mikronæringsstoffer, opfanger thyrocytter med øget aktivitet jod fra blodet, hvilket i sidste ende fører til deres hypertrofi - skjoldbruskkirtlen stiger diffust i størrelse.

Udviklingen af ​​euthyroid goiter lettet af flere andre faktorer, især:

psyko-emotionelle spændinger, rygning, kronisk infektiøs sygdom, mangel i kroppen en række sporstoffer (zink, mangan, cobalt, selen og andre), øget calcium koncentration i blodet.

Også spille rollen som genetisk disposition, køn og alder hos en person.

Afhængig af de faktorer, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen, er sporadisk og endemisk diffus euthyroid goiter isoleret. Den første form skyldes defekter i enzymer, der er ansvarlige for syntesen af ​​thyroxin og triiodothyronin, og niveauet af iod betyder i denne sag ikke noget. Sagerne af sådan patologi er single, det vil sige i en bestemt region de lider et meget lille antal mennesker. Goiter endemisk forekommer netop som et resultat af jodmangel i miljøet og følgelig i organismerne hos mennesker der bor i området. Tilfælde af denne patologi er multiple i en bestemt region.

Afhængig af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

0 - skjoldbruskkirtlen ikke øges, er det ikke ses visuelt, struma spurgte I - thyroideaforstørrelse bestemmes af dens sondering, men ved normal hals position er ikke mærkbar visuelt eller samme palpering defineret sites, som ikke påvirker skjoldbruskkirtlen størrelse II - stigning shchitovidki synligt synligt i halsens normale stilling.

symptomer

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen med diffust ikke-toksisk goiter ikke lider (derfor kaldes det euthyroid), er de kliniske manifestationer af denne sygdom praktisk talt og i nogle tilfælde fuldstændig fraværende. Medmindre personen lægger mærke til en kosmetisk defekt (kirtlen bliver synlig "på øjnene") og øges også i en hals i volumen (til patienten begynder at trykke tidligere normalt på størrelse kraver).

I svære tilfælde kan symptomerne på kompression af de skjoldbruskkirtel-forstørrede naboorganer, luftrøret og spiserøret bestemmes. Patienten bliver sværere at trække vejret, der er vanskeligheder med at sluge mad, især en hård konsistens. Desuden kan de nervøse og vaskulære trunks, der passerer i nærheden, presses (syndromet af den overlegne vena cava udvikler sig). Mindre ofte bliver kirtlen betændt og udvikler sig.

På baggrund af denne patologi kan i mangel af lægehjælp andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen senere udvikle, især diffus toksisk, nodal goiter.

Principper for diagnostik

Ved diagnosen diffus euthyroid goiter er hver af de fire faser vigtig: patientklager og historiedata, vurdering af objektiv status, diagnose - laboratorium og instrument. Lad os dvæle mere detaljeret om hver af dem.

Klager og anamnese

På dette stadium finder lægen ud af patienten, hvilke ubehagelige symptomer der forstyrrer ham, og forbinder dem med en bestemt patologi af skjoldbruskkirtlen. Med sygdommen beskrevet af os har patienten mindst et minimum af klager, eller de er helt fraværende.

Fra patientens historie er patientens bopælssted vigtig (der er tegn på, at denne eller den pågældende region er endemisk for denne sygdom eller ej, det vil sige, at der er en jodmangel i den eller mængden af ​​mikroelement i miljøet er tilstrækkelig). Hvis manglen på jod eksisterer, er diagnosen euthyroid goiter sandsynlig.

Også vigtige er dataene om patientens dårlige vaner (især hans afhængighed af nikotin) og antallet af graviditeter (som det er kendt, har en graviders krop et større behov for iod end ud af graviditeten).

Evaluering af objektiv status

Når palpation og i nogle tilfælde visuelt afgør lægen stigningen i skjoldbruskkirtlen i størrelse eller tilstedeværelsen af ​​knudeformede formationer i sit væv. Hvis sådanne ændringer er fundet, anbefaler lægen at patienten gennemgår ultralyd.

Laboratorieforskning

Den største diagnostiske interesse er koncentrationen i blodet af det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen, forkortet TSH. Patienten kan også tildeles en analyse for niveauet i hendes tyroxin-, triiodothyronin- og thyroglobulinprotein.

Når euthyroid indhold af skjoldbruskkirtelhormoner og TSH, som regel er i det normale område, og thyroglobulin niveau, hvis der er en mangel på iod, det kan opgraderes.

Instrumentdiagnostik

Først og fremmest ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt at estimere organets størrelse, dets form, struktur, forhold til nabolagets nakkeorganer, for at detektere og karakterisere knudeformationerne, hvis der er nogen.

Med det formål at diagnosticere en squamous goiter udføres scintigrafi af kirtlen.

Med en stor goiter vises patienten radiografi med kontraherende spiserør. Metoden gør det muligt at detektere kompression af dette organ med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Principper for behandling

Afhængigt af den kliniske situation kan patienten blive anbefalet medicin eller kirurgisk behandling.

Medicin terapi omfatter:

iodpræparater (for at kompensere for deres mangel), natriumlevothyroxin (med henblik på at kontrollere TSH-niveauet på et bestemt niveau).

I den indledende fase af behandlingen anvendes jodpræparater som regel i en dosis på 100-200 μg pr. Dag. Dette fører snart til et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelceller og normaliseringen af ​​deres størrelse. Disse lægemidler er sikre, kræver ikke omhyggelig dosisudvælgelse og behandlingskontrol ved hyppige blodprøver.

Levotiroksin natrium tages sædvanligvis i en dosis på 100-150 mg. Efter tilbagetrækning af dette lægemiddel er der en meget stor sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen og udvikling af lægemiddelinduceret thyrotoksikose. Derudover er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner og TSH i blodet.

Ofte anvendes disse 2 lægemidler i komplekset. Fordele ved et sådant behandlingsregime: hurtig genopretning af normal skjoldbruskkirtelstørrelse og nedsættelse af risikoen for gentagelse af goiter.

Hos ældre patienter med goitre I-grad foretrækkes aktiv overvågning taktik med en periodisk bestemmelse af skjoldbruskkirtel-stimulerende hormon niveau i blodet og ultralyd.

I graviditeten er de valgte lægemidler iodpræparater.

Kirurgi er ordineret til patienter med store goiter størrelser, tilstedeværelsen af ​​symptomer på at klemme de nærliggende organer.

konklusion

Diffus euthyroid goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der er almindelig i regioner med lavt iodindhold i miljøet. En stigning i skjoldbruskkirtel i dette tilfælde er en kompenserende reaktion, der giver en normal koncentration af thyroxin og triiodothyronin i blodet.

Ofte opstår asymptomatisk, viser mindre ofte kun en kosmetisk defekt, når skjoldbruskkirtlen bliver synlig for det blotte øje. Betydeligt forstørret i størrelse, kan den klemme de omgivende organer, hvilket er manifesteret af vanskeligheden med at trække vejret og sluge mad.

De vigtigste i diagnosen er palpation af skjoldbruskkirtlen, ultralyd af dette organ, samt bestemmelse i blod af niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved behandling af ledende betydning hører til iodpræparater, bruger sjældent levothyroxinnatrium, og i alvorlige tilfælde viser patienten kirurgens indgreb.

For at forebygge udvikling af euthyroid struma, personer, der bor i endemiske områder af sygdommen, er det nødvendigt at forbruge salt tilsat jod og andre fødevarer, der indeholder dette sporstof. I gennemsnit for børn i alderen 0 til 5 år af daglige behov for iod 90 mikrogram, fra 6 til 12 år - 120 mg, over 12 år og voksne - 150 mg, og for kvinder under graviditet og amning - 250 mikrogram. Personer med risiko (samme gravid, ammende, samt personer, der har gennemgået kirurgi på skjoldbruskkirtlen) anbefalede indtag af jod forberedelser til forebyggende formål, men efter bestemmelse af den daglige urin jod - jod udsendt urin per dag. Hvis denne indikator er inden for det normale interval, er der ikke behov for yderligere jodmedicinering.

Til hvilken læge at anvende

Med en stigning i nakkevolumen, sværhedsbesvær eller endda værre vejrtrækning, er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Han vil kunne opdage en stigning i skjoldbruskkirtlen og sende patienten til endokrinologen. Hvis niveauet af hormoner i blodet er tæt på det normale, afhænger behandlingen af ​​graden af ​​forstørrelse af kirtlen.

Du Må Gerne Pro Hormoner