Hypertrofi i skjoldbruskkirtlen er ikke altid ledsaget af alvorlige sygdomme i den hormonelle baggrund.

Diffus nonontoxic goiter, også kaldet diffus euthyroid goiter, er en sygdom, hvor kirtelet er markant forstørret, men sekretoriske funktion forbliver inden for normale grænser.

Det er ikke forbundet med inflammatoriske og tumorprocesser, og forekommer oftest under påvirkning af eksterne faktorer.

Isolere den endemiske goiter, der udvikler sig i indbyggerne i regioner med en udbredt mangel på jod i miljøet, og en sporadisk goiter forekommer på baggrund af et normalt iodindhold.

Dette er en ret almindelig sygdom. Det forekommer sædvanligvis hos unge og middelalderen, og antallet af kvinder blandt patienter er cirka tre gange højere end antallet af mænd. I de fleste tilfælde forekommer tegn på ikke-toksisk goiter under puberteten og overgangsalderen, såvel som under graviditet og amning.

På trods af at skjoldbruskkirtlen med diffus ugiftige struma producere nok skjoldbruskkirtel hormon, er sygdommen i dens avancerede form, kan bringe liv og sundhed af patienten.

Årsager og symptomer

I de fleste tilfælde er thyroidhypertrofi forårsaget af jodmangel.

Manglende jod i kirtelvæv og øget sekretion af TTG ved hypofysen forårsager aktiv opdeling af skjoldbruskkirtelceller og deres vækst i volumen.

Antallet og størrelsen af ​​folliklerne bliver betydeligt større.

Således tilpasser skjoldbruskkirtelen sig til en mangel på jod og får mulighed for at akkumulere dette element i de nødvendige mængder for at give kroppen tyroxin og triiodothyronin.

Regionen anses for endemisk i goitre, hvis en stigning i skjoldbruskkirtlen findes i hvert tiende barn fra 6 til 12 år. I sådanne tilfælde er forebyggende foranstaltninger nødvendige selv i forhold til sunde beboere på samme lokalitet.

Jodmangel er den mest almindelige, men ikke den eneste årsag. Karakteristisk for diffust, ikke-toksisk goiter klinisk billede observeres med proteinmangel og konstant anvendelse af fødevarer, der forstyrrer den sunde absorption af iod. Denne maniok er en tropisk grøntsag, der erstatter i mange lande kartofler, blomkål og broccoli. Ofte er udviklingen af ​​sygdommen en konstant kontakt med zobogennymi-stoffer - nogle pesticider, blysalte og nitrogenholdige forbindelser, behandling med lithium. Det fremkalder en øget frigivelse af jod i urinen under graviditeten.

Diffus nonontoxic goiter kan i lang tid ikke føle sig selv følt, men som kirtlen gradvist vokser, begynder patientens tilstand at forværres. Hovedpine på grund af komprimering af blodkarrene, synkebesvær, og åndenød, tør hoste og hæshed relateret til fastspænding nerver vises sammen med den væsentlige stigning udad.

I nogle tilfælde observeres symptomer på mild hypothyroidisme: sløvhed, skørt hår og negle, ødem, fedme. Som komplikationer mulig cardiomegali, strumit - betændelse i skjoldbruskkirtlen, passagen af ​​diffus goiter i nodulæret og dets maligne degeneration.

Ikke altid en goiter vises eksternt - lejlighedsvis kan det falde inde i brystet. Det sker normalt i alderdommen. I dette tilfælde foreskrives forebyggelses- og nyttiggørelsesprocedurer med diffus toksisk goiter.

En oversigt over terapimetoder og behandling af diffus giftig goiter er præsenteret her.

I nogle komplekse tilfælde kræver diffus toksisk goiter operationel kirurgisk indgreb. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html Her finder du detaljerede oplysninger om disse metoder til behandling.

grader

Ofte kan du finde en diffus, giftfri goiter på 1 grad, men der er andre stadier.

Specialister skelner mellem følgende grader af udvikling af denne sygdom:

  • 0 - ved palpation er det umuligt at opdage eventuelle afvigelser fra normen;
  • I - lidt forstørret og let probed Isthmus af skjoldbruskkirtlen;
  • II - Udvidelsen af ​​kirtlen kan ses ved at sluge og vippe hovedet
  • III - En lille goiter er synlig selv i ro, hovedpine begynder, dyspnø;
  • IV - nakke er væsentligt deformeret, den forstørrede kirtel giver alvorlige problemer med at sluge, vejrtrækning og tale
  • V - Tyngde af skjoldbruskkirtlen kan nå flere kilo.

diagnostik

Ofte forekommer diffus nonontoxic goiter, når skjoldbruskkirtelhypertrofi bliver mærkbar eksternt.

Nogle gange er det muligt at diagnosticere før, under en rutineundersøgelse.

Hvis palpation af skjoldbruskkirtlen endocrinologist viser en stigning i isthusområdet - dette er en ret alvorlig grund til ultralydsundersøgelse og biopsi.

Ultralyd kan hurtigt bestemme volumen af ​​kirtlen. Hos kvinder overstiger det normalt ikke 18 ml, hos mænd er det 25. Også i den givne undersøgelse er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​knuder, cyster og andre lidelser i dets struktur. Biopsi afslører den histologiske struktur af vævene, deres blodfyldning, forekomsten af ​​fibroseområder, der ofte ledsager forsømte former for goiter.

Analyse af blod TSH, T3 og T4 - et påkrævet element af diagnosen, som udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen ledsaget med mange andre sygdomme, fra autoimmun thyroiditis og Graves' sygdom efterbehandling. I de tidlige stadier kan deres symptomer være milde, men testene vil vise ændringer i den hormonelle baggrund, der er fraværende i giftfri goiter.

behandling

Afhængig af patientens tilstand og graden af ​​udvikling af diffus giftfri goiter kan en specialist vælge både kirurgisk og konservativ behandling.

I I-III-faserne er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt at erstatte jodmangel med kaliumiodid i tabletter, hvor der indtages salt, havfisk og bløddyr, der er beriget med dette element.

Den forstørrede skjoldbruskkirtlen går gradvist tilbage til normal størrelse, men det tager lang tid. Diffus nonontoxic goiter findes også hos børn og unge, og de modtager normalt monoterapi med iodpræparater.

Med symptomer på skjoldbruskkirtelhormonmangel er substitutionsbehandling med eutiroxom foreskrevet. Dette er især vigtigt under graviditeten: Ellers truer moderens tilstand fosteret med medfødt hypothyroidisme, øger sandsynligheden for abort eller for tidlig fødsel.

Hvis afgrøden komprimerer eller fortrænger tilstødende organer, men også skaber en betydelig kosmetisk defekt, er det nødvendigt at ty til kirurgi. I nogle tilfælde anvendes radioaktivt iod til dets reduktion. Akkumulerende i skjoldbruskkirtlen hårsække, det hurtigt ødelægger nok ekstra thyrocytter, men at styre denne proces er ganske vanskeligt, så denne metode er fyldt med tabet af en betydelig del af kirtlen og dens hypofunktion i fremtiden.

Behandling med folkemæssige midler til sygdomme i det endokrine system har ofte ingen effekt. Det er kun tilladt som en ekstraforanstaltning.

For eksempel udføres behandlingen af ​​diffus toksisk goiter fra 2. graden også ved mere effektive metoder til bekæmpelse af sygdommen, som du kan læse om på dette link.

Og her kan du finde nyttige oplysninger om de symptomer og patologiske processer i Basis sygdom.

forebyggelse

  • forebyggelse af jodmangel med lægemidler og produkter indeholdende forbindelser;
  • regelmæssige besøg hos endokrinologen, især i nærværelse af risikofaktorer
  • høj kvalitet mad;
  • forsigtighed, når man beskæftiger sig med pesticider og forskellige kemikalier.

Running goiter er et stort problem for patienten. Men med den tidlige diagnose af sygdommen kan det nemt hærdes uden konsekvenser for sundhed i fremtiden.

Behandling og forebyggelse af diffus non-toxic goiter

Patienter og deres pårørende, der står over for diagnosen "diffus giftfri goiter", finder sig ofte i en vanskelig situation.

Lægen har ikke altid tid og tålmodighed til at forklare sygdommens specificitet i detaljer, og efter al forståelse vil din diagnose bidrage meget til genopretning.

Ifølge klassificeringen af ​​ICD-10 har denne sygdom kode E 04.0. Patienten har fuld ret til passende undersøgelser og fri behandling.

Endokrinologen kan angive hvilke specifikke piller voksne og børn, der er ramt af denne sygdom, bør tage.

Terapi med folkemæssige retsmidler eller indtagelse af mediciner kan ikke startes uden godkendelse fra en læge.

Diffuse euthyroid goiter - hvad betyder det?

En goiter er en tilstand, hvor volumen af ​​skjoldbruskkirtlen overstiger normen.

Ifølge normerne bør mængden ikke være over 25 ml for mænd eller højst 18 ml for kvinder, for børn beregnes tallene afhængigt af køn og alder.

På effekten på den hormonelle baggrund er der 2 typer af goiter:

  • giftig, som har en skadelig virkning på skjoldbruskkirtlen;
  • Euthyroid, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen bevares uændret.

Et andet navn til euthyroid goiter er ikke-toksisk.

Heraf følger, at sygdommen ikke kan forårsage fedme, en metabolisk lidelse, til hvem eller problemer med hjertet.

Mange eksperter mener, at den direkte trussel mod livet euthyroid goiter ikke er.

Det er vigtigt ikke at miste det faktum, at skjoldbruskkirtlen er tæt på spiserøret og luftrøret.

Med en betydelig stigning i kirtlen bliver det svært for patienten at spise og trække vejret - som allerede er livstruende.

Ifølge forekomsten af ​​sygdommen opdeler skjoldbruskkirtlen sig i diffust og nodulært.

I strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen observeres et klart hierarki:

Hvis ugunstige ændringer har påvirket hver tyraon, er dette en virkelig diffus proces.

Hvis det meste af kirtlen er blevet påvirket, men der er et lille antal overlevende tyreter, er dette en diffus nodal proces.

Hvis det er muligt at skelne klare foci af patologi, og resten af ​​vævet forbliver sunde, er det en knudeproces.

Med diffus goitre observeres abnormiteter i hvert område af skjoldbruskkirtlen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Patienter, der er følsomme over for deres sundhedstilstand og kender symptomerne på goiter, går hurtigere til endokrinologen og genopretter.

Goiter udvikler oftest gradvist, og i første fase giver det ikke ubehag. Som skjoldbruskkirtlen øges, vises følgende symptomer:

Når trykket på halspulsåren og andre blodkar forekommer en følelse af pulsering i nakken.

Når man klemmer nerveenderne, er der ubehag og smerte. Receptorens irritation giver sådanne symptomer som reflekshosting og slukning af spyt.

Tryk på stemmebåndene fører til hæshed og til et fald i stemmeens stemme.

Hvis goiter når en betydelig størrelse, begynder det at indsnævre spiserøret og luftrøret. Det bliver svært for patienten at sluge og trække vejret. Et sådant symptom som en svær bevægelse af rod af tungen under indtagelse er en undskyldning for at udsætte alle sagerne og gå til lægen.

Når mængden af ​​skjoldbruskkirtel overstiger normen med 5-10%, bliver ændringer synlige selv for det blotte øje.

Folk af alle køn og alder kan lide af diffus goiter, sygdommen diagnosticeres selv hos nyfødte børn.

Patienter, der forsøger folkemæssige retsmidler til at klare goiter, er ofte anset for svigt.

Hvad forårsager sygdommen

En type euthyroid goiter er goiter endemisk. Til denne sygdom fører til kronisk eller akut mangel på jod.

For at skjoldbruskkirtlen skal give kroppen tilstrækkelige hormoner, bør den daglige ration ikke være mindre end 150-250 μg jod.

Der er 3 kilder, hvorfra dette stof kan opnås:

  • ca. 5% af dagpenningen kommer sammen med indåndingsluften;
  • ca. 5% kommer med drikkevand;
  • og ca. 90% absorberes fra mad.

I områder, hvor jordbunden er fattige i selen og iod, hvor befolkningen ikke har adgang til iodholdige produkter, udvikler en massiv mangel på dette mikroelement.

Selen er nødvendigt for at jodmolekylet kan integreres i de nødvendige kemiske reaktioner i kroppen.

Derfor skal de patienter, der ønsker at behandle goiter, drikke vitaminer og tabletter med iodtilskud.

Folkets midler og fuld ernæring kan kompensere for manglen på dette sporelement.

Da hormoner shchitovidki er af afgørende betydning for helbredet, er kroppen i stand til at akkumulere en reservebestand af jod.

Ifølge grove skøn er bestanden fra 20 til 50 mg.

Tre fjerdedele af denne bestand akkumuleres i skjoldbruskkirtlen folliklerne, og et fjerdedel er indeholdt i blodet i follikulære apparater i æggestokkene og i muskelvævet.

Hvis jod ikke er tilstrækkeligt i lang tid, er reservebeholdningen udtømt, follikler står over for mangel på byggemateriale til hormoner, og skjoldbruskkirtelfunktionen falder.

Endemisk goiter i den indledende fase af dens dannelse er euthyroid, det vil sige i første omgang det ikke påvirker den hormonelle baggrund.

Men så bliver det hypothyroid, og patientens tilstand er klassificeret som hypothyroidisme.

Til behandling af euthyroid goiter er jodmangel kompensation tilstrækkelig, og til behandling af hypothyroid goiter kræves yderligere korrektion af den hormonelle baggrund.

Det er i patientens interesse at påbegynde behandlingen, før sygdommen har taget form af hypothyroidisme.

Nøjagtig diagnose

ICD-registret er designet til at hjælpe lægerne med at bestemme sygdommens art så præcist som muligt.

Inden for samme kode kombineres lignende patologiske tilstande.

Koden bruges i patientens lægejournal og bruges til at indsamle statistikker.

ICD 10 indeholder et stort afsnit, betegnet med bogstavet E, som omfatter:

  • sygdom i det endokrine system
  • ernæringsmæssige lidelser;
  • metaboliske lidelser.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel forekommer under koder fra E00 til E07.

Her er det mest nødvendige, at der findes i ICD 10 til forskellige typer af goiter:

  1. E01 gennemgår patologiske tilstande forårsaget af akut eller kronisk jodmangel. Herunder endemisk goiter, som er udbredt i bjergrige og fjernt fra havområderne. Endemisk goiter har 2 sorter: diffus (E01.0) og multinodulær (E01.1). Hvis lægen ikke kan bestemme den type sygdom, som sygdommen tilhører, indsættes en E01.2-kode, uspecificeret.
  2. Under kode E04 er andre former for nonontoxic goiter, herunder diffuse, som har kode E 04.0. Multinodulær goiter passerer under kode E04.2. Hvis lægen ikke kan bestemme om processen er diffus eller multi-node, refererer han sygdommen til kode E04.9.

Hvad giver denne klassificering for patienten i ICD 10, hvilke konklusioner kan man nå efter diagnosen:

  • Euthyroid goiter er en patologisk tilstand;
  • at føle sig godt, du skal undergå behandling;
  • i terapi skal nødvendigvis indeholde en kost rig på selen og jod.

Ud over den grundlæggende diagnose af ICD 10 beskriver lægen graden af ​​patologi. Ifølge WHO standarder er der 3 grader af goiter:

  1. En nulgrad indikerer fraværet af sygdommen.
  2. Den første grad er indstillet, hvis en del af skjoldbruskkirtlen er længere end den distale falsk af patientens tommelfinger. I dette tilfælde er goiter detekteret ved hjælp af palpationsmetoden.
  3. I anden grad er goiter synlig for det blotte øje.

Når patienten har bestået blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner og lavet ultralyd shchitovidki, vælger lægen en diæt og medicinmedicin.

Vigtige nuancer af terapi

For at kompensere for manglen på jod og til forebyggelse af hypothyroidisme, er vitaminkomplekser ordineret til patienten.

Lægemidler udstedes i forskellige former:

  • i tabletter og kapsler
  • i injektioner
  • i form af en sirup eller en suspension.

Komplekse vitaminer, ud over iod, omfatter sådanne vigtige stoffer til skjoldbruskkirtlen som:

Hvad er diffus, giftfri goiter

Om hvad der er diffus ikke-toksisk goiter, kender enheder, så patienter, der hører denne diagnose, finder sig ofte i et dilemma. Lægen er ikke altid i stand til at forklare patientens kendetegn ved sygdommen, og i virkeligheden forstår hans diagnose behandlingens behandling.

Diffus nonontoxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evner til at producere hormoner.

Hvad er en ikke-giftig diffus goiter

Diffus nonontoxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evner til at producere hormoner. Den patologi, der forekommer i steder af jodmangel, kaldes endemisk goiter, i områder med tilstrækkeligt indhold - sporadisk. Oftere diffus nonontoxic goiter diagnosticeres hos kvinder i fertil alder, under drægtighed og amning, i overgangsalderen. I medicinske publikationer kaldes også nonontoxic goiter diffus euthyroid.

I den indledende fase af patologisk udvikling forekommer hyperplasi og hypertrofi af kroppens epitelceller. I de sene stadier af ikke-toksisk skade, med tidlig og utilstrækkelig behandling, begynder strukturændringer: organets vægge bliver fortykkede, follikler er fyldt med kolloidale væv.

Diffus nonontoxic goiter diagnosticeres ofte hos kvinder under drægtighed og amning.

Årsager til ikke-toksisk diffus goiter:

  • Manglen på jod fører til en øget produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen og dens ekspansion;
  • afbrydelser i aktiviteten af ​​det enzymsystem, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • læsioner af hypofysen, hvor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseres, hvilket regulerer thyroidkirtlenes aktivitet
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på visse vitaminer og sporstoffer (retinol, kobolt, kobber, zink, molybdæn);
  • dårlige vaner og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • tager medicin
  • arvelighed;
  • proteinmangel;
  • brugen af ​​grøntsager med indhold af thiocyanater, der forhindrer den normale udvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • kemisk forgiftning af pesticider, cyanider, nitrogenoxider.

Farlig eller ikke diffusiv-nodal ikke-giftig goiter?

Diffus nonontoxic goiter er et fælles navn for udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor dets arbejde forbliver uændret.

I de indledende faser er patienter ikke i fare.

Da skjoldbruskkirtlen er placeret ved siden af ​​luftrøret og spiserøret, fører udvidelsen til patientens problemer med at trække vejret og spise.

Derfor er det stadig nødvendigt at behandle goiter.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Der er diffust nodal ikke-giftig goiter oftest på grund af mangel på jod og selen i kroppen.
De autokrine faktorer påvirker også væksten af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • epidermal;
  • fibroblast;
  • transformerende.

Med autokrine lidelser føres cellerne til stoffer, som de selv producerer.

Ud over mangel på jod kan diffus goiter også forekomme af andre årsager. Affekterer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, patientens køn, hans alder og også udsættelsen til sygdommen.
Her er hovedårsagerne til diffus non-toxic goiter:

  • rygning;
  • tager visse lægemidler
  • forkert kost;
  • mutation af gener;
  • mikronæringsstofmangel;
  • kronisk stress.

Foruden jod har kroppen brug for selen. Dette element er nødvendigt for at jodmolekylet skal være indlejret i visse reaktioner i kroppen.

Derfor, hvis der er mangel på selen, vil skjoldbruskkirtlen ikke kunne fungere normalt, hvilket betyder at en diffus, giftfri goiter fremkommer.

Denne tilstand kan observeres hos voksne og børn. Goiter hos børn opstår meget sjældnere end hos voksne.

Skjoldbruskkirtelfunktion er meget vigtig for barnet. Fra sin normale funktion afhænger af vækst, stofskifte, kropsvægt og meget mere.

Ikke-toksisk diffus goiter hos børn skyldes oftest mangel på jod. Barnet vokser, og han har hele tiden brug for en stor del af dette element. Derfor er det nødvendigt at overvåge børns ernæring.

Symptomer på patologi

Med diffus giftfri goiter ændrer kirtelfunktionen først i begyndelsen, så der er normalt ingen klare klager.

Med tiden, når skjoldbruskkirtel begynder at stige i størrelse, vises symptomer.
De vigtigste symptomer er:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • nedsat effektivitet;
  • træthed;
  • sværhedsvanskeligheder
  • følelse af en klump i halsen;
  • nedsat vejrtrækning
  • døsighed.

Når kirtlen øges væsentligt, ændres halsens kontur. Det er, det er muligt at se med et blikket øje, at halsen i en zone af en struma blev mere.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger, vil kirtlen vokse, kompressionen af ​​karrene vil udvikle sig, og dette vil føre til syndromet til den overlegne vena cava.

En konstant åndenød på grund af en forøgelse i kirtlen kan medføre, at patienten begynder at kvæle.

Klassificering af sygdommen

Generelt er diffus goiter opdelt i flere typer:

  1. Diffus nonontoxic goiter - forekommer på grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, der ikke er forbundet med betændelse eller hævelse. opstår på grund af en ugunstig økologisk situation og genetiske lidelser. Normalt er skjoldbruskkirtelen med en sådan goitre udsat for ydersiden af ​​den forreste del af luftrøret.
  2. Colloid nodular goiter - kaldet stadig endemisk, stammer fra manglen på jod. Det forekommer ofte hos kvinder efter fyrre, når de bor i et område med utilstrækkelig jod.
  3. Enkel, ikke-giftig goiter - den kan være sfærisk eller diffus, det er en hypertrofi af skjoldbruskkirtlen uden en inflammatorisk proces, hypo- eller hypertyreose. Dette er en ikke-kræftform for skjoldbruskkirtelændringer. Opstår sædvanligvis under hormonelle forandringer i kroppen (graviditet, pubertet).
  4. Nodal non-toxic goiter - på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen forekommer knuder, der kun kan ses ved scanning. Årsagerne til nodular goiter er ukendte. Det kan være en genforstyrrelse eller en uhensigtsmæssig kost.

Afhængigt af hvor stærkt udtalt nonontox diffuse goiter er følgende typer skelnet:

  • 0 grad - jern er ikke probed;
  • 1 grad - kun isthmus er palpated;
  • 2 grader - synlig stigning ved indtagelse
  • 3 grader - helt palpable;
  • 4 grader - typen af ​​nakke ændrer sig
  • 5 grader - meget stor.

Selvfølgelig er problemet ved 0 og 1 grad næsten umuligt at bestemme, for visuelt er en sådan ændring ikke synlig, og andre symptomer kan ikke manifestere sig.

Og følgende grader er allerede mere udtalte, så de er lettere at diagnosticere. Derfor er goiter i 1. grad oftest kun opdaget med rutinekontrol.

Diagnose af goiter

Da symptomerne i de indledende faser er meget smurt, og det er vanskeligt at bestemme dns (diffus ikke-toksisk aske), tildele specialisten normalt visse analyser og undersøgelser.

Først og fremmest palmerer endokrinologen kirtlen og lytter til patientens klager, hvis nogen. Derefter ordinerer lægen andre yderligere tests.

Hovedforskningsmetoden er som følger:

  1. Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen - giver mulighed for at kende organets volumen, dets struktur, tilstedeværelsen af ​​knuder.
  2. Blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner - det er nødvendigt at tage hormoner TTG, T4 og T3 samt thyroglobulin.
  3. Punktering biopsi - giver dig mulighed for at finde ud af sammensætningen af ​​noden, hvis den er identificeret.
  4. Scintigrafi - som er nødvendig for at vurdere isotopens ensartethed i skjoldbruskkirtlen, gøres ikke ofte.
  5. Kontrastradiografi - om nødvendigt for at bekræfte spiserørets kompression.

Efter at have foretaget en nøjagtig diagnose, vælger specialisten den nødvendige behandling. Patienten skal overholde anbefalinger fra den behandlende læge, da en alvorlig forringelse af tilstanden er mulig, især i klasse 3-5.

Skjoldbruskkirtlen uden ordentlig behandling vil fortsat øge og levere ikke kun ubehag, men også en sundhedsfare.

Behandling af diffus, ikke-toksisk goiter

Hvordan behandles denne sygdom? Behandling kan medicineres og kirurgisk.

Den behandlende læge vælger den mest optimale variant afhængigt af størrelsen på kirtlen, sygdomsformen, mængden af ​​hormoner, der produceres. Vigtigt er også sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i de organer, der støder op til skjoldbruskkirtlen.

Lægemiddelbehandling er valgt til goiter i lønklasse 1-3. Lægemidlet - kaliumjodid er ordineret. For at tage det er det nødvendigt i de doser, som lægen har ordineret.

Desuden kan en specialist ordinere et hormon T4. Dens anvendelse gør det muligt at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse for at fjerne ubehagelige symptomer. Dog er hormonet ikke altid brugt, da bivirkninger er mulige.

En specialist skal ordinere en diæt. Det er nødvendigt at bruge jodholdige fødevarer (fisk og skaldyr) samt smør, lever, gulerødder.
For at jod absorberes godt af kroppen, bør følgende fødevarer fjernes fuldstændigt fra kosten:

Under kosten bør du helt undgå enhver muffin og hurtige kulhydrater, fordi de griber ind i absorberet selen, som er afgørende for normal funktion af skjoldbruskkirtlen.
Det er vigtigt at medtage i diætprodukter, der er rige på selen:

  • æg og svampe;
  • fisk og skaldyr;
  • ris og bælgfrugter;
  • nødder og hvidløg;
  • frø og havregryn.

Med lægemiddelbehandling og kost bør konstant observeres i endokrinologen. Nødvendigt er det nødvendigt at overføre eller finde sted i USA, en palpation af en kirtel, analysen af ​​et blod på hormoner shchitovidki.

Hvis skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, går symptomerne væk, så det vil ikke vokse, og kirurgisk behandling vil ikke være nødvendig.

Med hensyn til kirurgisk indgreb skal du bruge det, hvis skjoldbruskkirtlen når en stor størrelse og forstyrrer nabostillede organer.

Hvis ét knudepunkt øges, så kun fjerne den, og hvis hele skjoldbruskkirtlen når en meget stor størrelse, så fjerne hele kirtel.

Efter operationen ordinerer lægen hormonbehandling. Hormoner bør anvendes hele livet.

outlook

Genopretning i de indledende stadier af sygdommen er ret hurtig. Men alt afhænger af patientens alder, hos børn er genopretningen hurtigere end hos voksne.

Behandl denne sygdom bør være rettidig, så det er tilrådeligt at gennemgå regelmæssige check-ups af en specialist, fordi det er umuligt at bestemme stigningen i skjoldbruskkirtlen i den indledende fase.

Dette vil undgå forskellige komplikationer og fjernelse af hele kirtlen.

Ikke-giftig diffus goiter: hormoner er OK

Ikke-giftig diffus goiter i 1 grad og andre grader indebærer en tilstand, hvorunder skjoldbruskkirtlen øges, og dens funktion ændres ikke. Ofte er denne type lidelse fundet hos unge såvel som hos kvinder under puberteten, under graviditet og amning, i overgangsalderen. Forøgelsen i kirtlens størrelse kan forekomme jævnt eller med dannelsen af ​​knuder, men niveauet af hormoner forbliver normalt normalt.

I denne artikel vil vi tale om årsagerne til ikke-giftige goiter, og også overveje dens typer og symptomer, som de ledsages af.

Former af giftfri goiter og dens årsager

Nontoxic goiter ledsages af en forøgelse af kirtlens størrelse, samtidig med at den opretholder sin funktion.

Ikke-giftig goiter kan være:

Årsagen er oftest den utilstrækkelige mængde af jod i kroppen (se hvorfor er jodmangel farlig?). Jodmangel opstår på grund af den lille mængde jod i forbrugt mad og vand, og også med dets lille indhold i miljøet. De overførte bestrålinger af hoved og hals, effekten af ​​overskydende mængde strugogene stoffer, tilskrives også årsagerne til sygdommens udvikling.

Forskellige inflammatoriske, infektiøse og neoplastiske processer er ikke hovedårsagen til udviklingen af ​​ikke-toksisk goiter, men de kan være prædisponerende faktorer, ligesom hyppige stressfulde situationer, belastet arvelighed og regelmæssig hypotermi.

Kliniske manifestationer af forskellige former for non-toxic goiter

På grund af jodmangel i skjoldbruskkirtlen er der et fald i koncentrationen af ​​ioderede lipider, hvis normale indhold hæmmer aktiviteten af ​​lokalt lokaliserede vækstfaktorer. Med utilstrækkeligt indhold af ioderede lipider er der en opdeling af skjoldbruskkirtelceller og en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelceller, hvilket forårsager hyperplasi.

Forskellige former for nonontoxic goiter har de karakteristiske træk og symptomer, som vi vil overveje:

  1. Ikke giftig diffus goiter - sygdommen manifesterer sig gradvist, med en følelse af ubehag i halsen, senere er der sved, smerte kan opstå, da skjoldbruskkirtlen vokser, opstår problemer ved indtagelse af mad og vand. På grund af trykket på blodkarrene og vokalbåndene er der en følelse af pulsering i nakken, stemmen ændrer timbre og bliver mere hæs. Hvis størrelsen på goiter når en imponerende størrelse, kan der være astmaangreb (se hvorfor skjoldbruskkirtlen stifter), dyspnø vises, og tungenes bevægelighed forstyrres.
  2. Ikke-toksisk colloid goiter - opstår, hvis kolloidet akkumuleres i folliklerne. Follikelen er en funktionel enhed af skjoldbruskkirtlen, i form som ligner en pose ikke større end 1 mm. Inde i den består af celler - thyrocytter og udenfor - af blodkar og nerveender. Kolloidet er et stof, der har en gelatinøs konsistens og indeholder jod og aminosyrer. Udseendet af goiter opstår, hvis processen med udstrømning af kolloid fra folliklerne forstyrres.

Ikke-toksisk cellulær goiter eller colloid goiter detekteres, når en forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager ubehag. Der er en følelse af at klemme halsen, der er vanskeligheder med at sluge, i halsen er der en fornemmelse af hævelse eller klump. Ofte lider sygdommen af ​​hovedpine og svimmelhed, da forstørret jern komprimerer nerver og kar.

Vigtigt! Hvis der opstår smerter, indikerer det inflammatoriske processer eller blødninger.

  1. Ikke-toksisk mononod goiter (single node) eller ikke-toksisk multinodulær goiter. Det ledsages af udseendet i kirtlenes væv af en tæt formation (knude), hvoraf antallet kan være nogen. Med en node-goiter i skjoldbruskkirtlen er kun en knude visualiseret, med en multinodulær - to eller flere (se i skjoldbruskkirtlen noder: metoder til diagnose, behandling og prognose af sygdommen).

Patienter er nedsat respiratorisk og svelgende funktion på grund af klemme på spiserøret og luftrøret, der er hovedpine og svimmelhed, kulderystelser, hoste, følelse af klump og ondt i halsen. Derudover er stemmen hæs, og dens timbre varierer, ofte er der lammelse af vokalbåndene. Du kan observere deformationen af ​​halsens konturer, både fra en og begge sider.

Metoder til diagnosticering af goiter med euthyroidisme

Normalt kommer patienter med nonontoxic goiter til endokrinologen, når den forstørrede skjoldbruskkirtel allerede kan palperes. For at afsløre graden af ​​udvidelsen af ​​kirtlen er der en instruktion vedtaget af WHO og forbedret i 2001.

Ifølge hende er goitre klassificeret i sådanne faser:

  • 0 trin - goiter er ikke til stede, størrelsen af ​​en kirtel i normen eller sats
  • 1. trin - Goiter kan palperes, men udad er det ikke mærkbar;
  • 2 etape - Goitre er tydeligt visualiseret, det er muligt at deformere halsen.

For at bekræfte diagnosen bruges ultralyd af skjoldbruskkirtlen til at bestemme størrelsen på kirtlen, graden af ​​forstørrelse og for at identificere forekomsten af ​​knuder. Derudover udføres en blodprøve på niveauet af TSH og antistoffer mod TPO. Hvis goiter har en presset lokalisering, anvendes scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, og for store mængder goiter er det tilrådeligt at udføre en røntgenstråle.

Prisen på diagnostiske metoder anvendt til at opdage euthyroid goiter er normalt ikke for høj. Dette skyldes den lette manipulation og tilgængeligheden af ​​reagenser til forskning.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om diffus, giftfri goiter og andre former for ikke-toksisk skjoldbruskkirtelsøgning, og undersøgte også det kliniske billede af denne sygdom og de metoder, der blev brugt til at diagnosticere det.

Diffus nonontoxic goiter i 1. grad: etiologi, behandling

Ikke-giftig diffus goiter er en sygdom forbundet med en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens dets sekretoriske funktion ligger inden for det tilladte område. Sygdom af denne type er ret almindelig. De mest almindelige er middelaldrende og unge kvinder. Den mest udtalte manifestation af sygdommen på puberteten, amningen, graviditeten og overgangsalderen. Med rettidig behandling giver sygdommen ikke særlige komplikationer, men i forsømmet form er der alvorlige konsekvenser.

Etiologi af sygdommen

Goiter er et fænomen eller en tilstand, når der opstår en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Hos mænd bør mængden ikke overstige femogtyve millimeter, og kvinder må ikke nå mere end atten millimeter. Børns indikatorer er ikke præcist etableret, da de kan variere afhængigt af barnets aldersgruppe og køn.

Hvis du ser fra siden af ​​den hormonelle baggrund, kan goiteren opdeles i flere typer:

  • euthyroid eller ikke-toksisk type - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen passerer uden synlige afvigelser
  • giftig type - der er en direkte negativ indvirkning på det endokrine system

Hvordan ser goitre ud?

Denne patologi forårsager ikke sådanne synlige komplikationer som fedme, forstyrrelse af hjertet eller blodkar og metabolisme, i modsætning til andre hormonelle sygdomme. Læger siger, at der ikke er nogen direkte trussel mod patienten.

Dette indikerer dog ikke, at sygdommen fortsætter uden nogen konsekvenser. For eksempel er kirtlen placeret ved siden af ​​luftrøret og spiserøret, da det øges, kan det overlappe, hvilket gør det svært for en person at trække vejret og spise. For at forhindre dette er det vigtigt at besøge en læge til tiden.

Hvis der i hver del af kirtlen blev fundet patologiske abnormiteter, så signalerer den udviklingen af ​​diffus goiter. Hvis foci kun vises i bestemte områder - dette er en nodular type goiter.

Skjoldbruskkirtlen er et ret vigtigt organ, der påvirker tilstanden af ​​næsten hele kroppen. Mindre abnormiteter kan provokere en forkert proces, der fører til forskellige sygdomme.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom er opdelt i faser eller grader af udvikling, der angiver hovedproblemet med patologi og dets tilstand.

Specialisterne etablerede følgende grader:

  1. Nulgrad - det er vanskeligt at bestemme under normal undersøgelse, forhøjelsen kan ikke beregnes ved palpation.

Den mest almindelige er den første udviklingsgrad, som er nem at behandle og ikke medfører særlig ubehag hos patienten.

Årsager til diffusion af ikke-giftige goiter

Endemisk eller ikke-toksisk goiter forekommer sædvanligvis på baggrund af mangel på jod i menneskekroppen. Denne mikroelement er den vigtigste skjoldbruskkirtlen i arbejdet, med sin mangel begynder thyroidhormoner at fungere aktivt. Disse hormoner fremkalder jodproduktionen og øger den til den nødvendige hastighed og derved øger selve jernet.

En anden årsag er autokrine faktorer, som er direkte ansvarlige for væksten og stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Disse faktorer omfatter:

  • epidermal
  • fibroblast
  • transormiruyuschy

Den næste ikke mindre vigtige årsag til patologien er at ryge eller tage visse lægemidler. En ukorrekt kost fører til mangel på nødvendige mineraler og mikroorganismer. Patientens disposition, køn og alder har stor indflydelse.

Symptomatologi og manifestation af patologi

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af graden af ​​udvikling. Symptomer på 1. grad kan være som følger:

  1. Asthenisk-neurotisk syndrom. Dette omfatter: hurtig træthed, døsighed, svaghed i kroppen, dårlig præstation.
  2. Hovedpine af periodisk karakter.

Med mere alvorlige stigninger i goiter er følgende mulige:

  • problemer med at synke refleks på grund af kompression af spiserøret
  • konstant fornemmelse af fremmedlegeme i strubehovedet på grund af kompression af luftrøret
  • åndenød og respirationssvigt (åndenød stiger, når væksten kræft, med store mængder af åndenød sker selv i en drøm)
  • astma
  • vena cava syndrom
  • væsentlige ændringer i form af cervikal
  • thyroiditis
  • strumitom
  • blødning

Blødning er ikke kun et symptom, men en form for komplikation.

Diagnostiske foranstaltninger

Opdag diffust goiter nogle gange opnået med regelmæssigt planlagte undersøgelser. En endocrinolog med normal palpation kan detektere eventuelle abnormiteter, for eksempel en signifikant afvigelse af isthmusen. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom på denne faktor og sende patienten en yderligere undersøgelse: ultralyd eller biopsi. Du kan se stigningen og dig selv med eksterne ændringer i nakken.

  1. Ultralydundersøgelse. Ultralyd hjælper med at tydeligt se skjoldbruskkirtlenes størrelse for at detektere tilstedeværelsen af ​​cystiske neoplasmer, knuder og lidelser i strukturen af ​​det endokrine system.

Tidlig korrekt diagnose er nøglen til en hurtig opsving.

Effektive behandlingsmetoder

At behandle en diffus goiter af en ikke-toksisk type kan være på flere måder: ved medicinsk og kirurgisk indgreb. Hvilken slags teknik vil blive brugt i et bestemt tilfælde, lægen vil beslutte. Valget er påvirket af flere faktorer: kæftens hormonelle aktivitet, dets form, størrelse og forstyrrelse af arbejdet i nærliggende organer.

Konservativ eller medicinsk behandling anvendes til ikke-giftig goiter fra 1 til 3 grader af udvikling. Først og fremmest foreskriver endokrinologer medicin, der indeholder en stor mængde jod. En af disse lægemidler er kaliumjod.

Hvis problemet er opstået på grund af hypothyroidisme, er det effektivt at bruge hormonelle lægemidler til behandling. Foruden lægemidler til apotek, skal du medtage i din diætindtagelse af fisk og skaldyr og tilsætte kun iodiseret salt til maden.

Hver tredje måned skal en patient komme til hospitalet for undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, en ultralyd er gjort for at kende niveauet af hormoner. Hvis alt er i orden, stopper behandlingen.

Hvis medicinen ikke hjalp, så gå til næste trin - kirurgisk behandling. Før operationen skal du igen bestå alle de nødvendige prøver og gennemgå eksamen. Derefter bestemmes lægen med omfanget af operationen. I den postoperative periode er hormoner ordineret til hurtig genopretning og genopretning af kroppen.

Symptomerne forsvinder ikke umiddelbart, alt afhænger af sygdomsgraden, patientens alder og hans personlighed. Børn gendanner sig meget hurtigere end voksne, de ældre bliver langsomt.

Vitaminer og kost

Også i form af terapeutisk terapi anvendes et komplekst indtag af nødvendig mad og vitaminer. For at genoprette skjoldbruskkirtlen anvendte følgende vitaminer:

  • vitamin B12
  • E-vitamin
  • vitamin D
  • vitamin A
  • iod

Fødevareprodukter omfatter:

  • torskeleverolie
  • smør
  • svinekød eller oksekød lever
  • gulerod

Fisk og skaldyr er rig på jod, så spisning af fisk, muslinger, rejer og kaviar vil være yderst gavnligt. Der er dog produkter, der kun kan forværre situationen. For helt at udelukke fra menuen har du brug for følgende produkter:

  • farvet, Bruxelles og hvidkål
  • majroer
  • broccoli
  • radise
  • peberrod og rodfrugter

Disse produkter forstyrrer absorptionen af ​​jod i en voksen organisme, mens børn i modsætning hertil er lageret af et givet mikroelement taget ud.

Forebyggende handlinger

For at forhindre udviklingen af ​​patologi hos goiter er det nødvendigt at anvende forebyggende forholdsregler. De omfatter sådanne handlinger:

  • høj kvalitet mad
  • jod profylakse
  • mere hvile på havet
  • at observere børn, med jævne mellemrum at køre dem efter konsultation til endokrinologen
  • rettidig reagere på primære symptomer

Så en diffus, giftfri goiter på 1 grad er en patologi, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Genopretning kommer i den nærmeste fremtid efter at have taget nødvendige lægemidler, vitaminer og kost. Nogle gange anvendes en kirurgisk behandlingsmetode. Komplikationer opstår kun, hvis sygdomsudviklingsgraden er kritisk.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Diffus nontoxic goiter 1 st

Patienter og deres pårørende, der står over for diagnosen "diffus giftfri goiter", finder sig ofte i en vanskelig situation.

Lægen har ikke altid tid og tålmodighed til at forklare sygdommens specificitet i detaljer, og efter al forståelse vil din diagnose bidrage meget til genopretning.

Ifølge klassificeringen af ​​ICD-10 har denne sygdom kode E 04.0. Patienten har fuld ret til passende undersøgelser og fri behandling.

Endokrinologen kan angive hvilke specifikke piller voksne og børn, der er ramt af denne sygdom, bør tage.

Terapi med folkemæssige retsmidler eller indtagelse af mediciner kan ikke startes uden godkendelse fra en læge.

Diffuse euthyroid goiter - hvad betyder det?

En goiter er en tilstand, hvor volumen af ​​skjoldbruskkirtlen overstiger normen.

Ifølge normerne bør mængden ikke være over 25 ml for mænd eller højst 18 ml for kvinder, for børn beregnes tallene afhængigt af køn og alder.

På effekten på den hormonelle baggrund er der 2 typer af goiter:

giftig, som har en skadelig virkning på skjoldbruskkirtlen; Euthyroid, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen bevares uændret.

Et andet navn til euthyroid goiter er ikke-toksisk.

Heraf følger, at sygdommen ikke kan forårsage fedme, en metabolisk lidelse, til hvem eller problemer med hjertet.

Mange eksperter mener, at den direkte trussel mod livet euthyroid goiter ikke er.

Det er vigtigt ikke at miste det faktum, at skjoldbruskkirtlen er tæt på spiserøret og luftrøret.

Med en betydelig stigning i kirtlen bliver det svært for patienten at spise og trække vejret - som allerede er livstruende.

Ifølge forekomsten af ​​sygdommen opdeler skjoldbruskkirtlen sig i diffust og nodulært.

I strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen observeres et klart hierarki:

Hvis ugunstige ændringer har påvirket hver tyraon, er dette en virkelig diffus proces.

Hvis det meste af kirtlen er blevet påvirket, men der er et lille antal overlevende tyreter, er dette en diffus nodal proces.

Hvis det er muligt at skelne klare foci af patologi, og resten af ​​vævet forbliver sunde, er det en knudeproces.

Med diffus goitre observeres abnormiteter i hvert område af skjoldbruskkirtlen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Patienter, der er følsomme over for deres sundhedstilstand og kender symptomerne på goiter, går hurtigere til endokrinologen og genopretter.

Goiter udvikler oftest gradvist, og i første fase giver det ikke ubehag. Som skjoldbruskkirtlen øges, vises følgende symptomer:

Når trykket på halspulsåren og andre blodkar forekommer en følelse af pulsering i nakken.

Når man klemmer nerveenderne, er der ubehag og smerte. Receptorens irritation giver sådanne symptomer som reflekshosting og slukning af spyt.

Tryk på stemmebåndene fører til hæshed og til et fald i stemmeens stemme.

Hvis goiter når en betydelig størrelse, begynder det at indsnævre spiserøret og luftrøret. Det bliver svært for patienten at sluge og trække vejret. Et sådant symptom som en svær bevægelse af rod af tungen under indtagelse er en undskyldning for at udsætte alle sagerne og gå til lægen.

Når mængden af ​​skjoldbruskkirtel overstiger normen med 5-10%, bliver ændringer synlige selv for det blotte øje.

Folk af alle køn og alder kan lide af diffus goiter, sygdommen diagnosticeres selv hos nyfødte børn.

Patienter, der forsøger folkemæssige retsmidler til at klare goiter, er ofte anset for svigt.

Den eneste rimelige løsning -

Det er at søge hjælp fra en kvalificeret endokrinolog.

Hvad forårsager sygdommen

En type euthyroid goiter er goiter endemisk. Til denne sygdom fører til kronisk eller akut mangel på jod.

Follikler syntetiserer kemisk aktive hormoner,

triiodothyronin og tyroxin, som indeholder et jodmolekyle.

For at skjoldbruskkirtlen skal give kroppen tilstrækkelige hormoner, bør den daglige ration ikke være mindre end 150-250 μg jod.

Der er 3 kilder, hvorfra dette stof kan opnås:

ca. 5% af dagpenningen kommer sammen med indåndingsluften; ca. 5% kommer med drikkevand; og ca. 90% absorberes fra mad.

I områder, hvor jordbunden er fattige i selen og iod, hvor befolkningen ikke har adgang til iodholdige produkter, udvikler en massiv mangel på dette mikroelement.

Selen er nødvendigt for at jodmolekylet kan integreres i de nødvendige kemiske reaktioner i kroppen.

Derfor skal de patienter, der ønsker at behandle goiter, drikke vitaminer og tabletter med iodtilskud.

Folkets midler og fuld ernæring kan kompensere for manglen på dette sporelement.

Da hormoner shchitovidki er af afgørende betydning for helbredet, er kroppen i stand til at akkumulere en reservebestand af jod.

Ifølge grove skøn er bestanden fra 20 til 50 mg.

Tre fjerdedele af denne bestand akkumuleres i skjoldbruskkirtlen folliklerne, og et fjerdedel er indeholdt i blodet i follikulære apparater i æggestokkene og i muskelvævet.

Hvis jod ikke er tilstrækkeligt i lang tid, er reservebeholdningen udtømt, follikler står over for mangel på byggemateriale til hormoner, og skjoldbruskkirtelfunktionen falder.

Endemisk goiter i den indledende fase af dens dannelse er euthyroid, det vil sige i første omgang det ikke påvirker den hormonelle baggrund.

Men så bliver det hypothyroid, og patientens tilstand er klassificeret som hypothyroidisme.

Til behandling af euthyroid goiter er jodmangel kompensation tilstrækkelig, og til behandling af hypothyroid goiter kræves yderligere korrektion af den hormonelle baggrund.

Det er i patientens interesse at påbegynde behandlingen, før sygdommen har taget form af hypothyroidisme.

Nøjagtig diagnose

ICD-registret er designet til at hjælpe lægerne med at bestemme sygdommens art så præcist som muligt.

Inden for samme kode kombineres lignende patologiske tilstande.

Koden bruges i patientens lægejournal og bruges til at indsamle statistikker.

ICD 10 indeholder et stort afsnit, betegnet med bogstavet E, som omfatter:

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel forekommer under koder fra E00 til E07.

Det kan være svært for læger at klassificere en sygdom korrekt i henhold til ICD 10,

fordi symptomerne måske ikke er specifikke, og test og undersøgelser ikke er tilstrækkeligt informative.

Her er det mest nødvendige, at der findes i ICD 10 til forskellige typer af goiter:

E01 gennemgår patologiske tilstande forårsaget af akut eller kronisk jodmangel. Herunder endemisk goiter, som er udbredt i bjergrige og fjernt fra havområderne. Endemisk goiter har 2 sorter: diffus (E01.0) og multinodulær (E01.1). Hvis lægen ikke kan bestemme den type sygdom, som sygdommen tilhører, indsættes en E01.2-kode, uspecificeret. Under kode E04 er andre former for nonontoxic goiter, herunder diffuse, som har kode E 04.0. Multinodulær goiter passerer under kode E04.2. Hvis lægen ikke kan bestemme om processen er diffus eller multi-node, refererer han sygdommen til kode E04.9.

Hvad giver denne klassificering for patienten i ICD 10, hvilke konklusioner kan man nå efter diagnosen:

Euthyroid goiter er en patologisk tilstand; at føle sig godt, du skal undergå behandling; i terapi skal nødvendigvis indeholde en kost rig på selen og jod.

Ud over den grundlæggende diagnose af ICD 10 beskriver lægen graden af ​​patologi. Ifølge WHO standarder er der 3 grader af goiter:

En nulgrad indikerer fraværet af sygdommen. Den første grad er indstillet, hvis en del af skjoldbruskkirtlen er længere end den distale falsk af patientens tommelfinger. I dette tilfælde er goiter detekteret ved hjælp af palpationsmetoden. I anden grad er goiter synlig for det blotte øje.

Når patienten har bestået blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner og lavet ultralyd shchitovidki, vælger lægen en diæt og medicinmedicin.

Vigtige nuancer af terapi

For at kompensere for manglen på jod og til forebyggelse af hypothyroidisme, er vitaminkomplekser ordineret til patienten.

Lægemidler udstedes i forskellige former:

i tabletter og kapsler i injektioner i form af en sirup eller en suspension.

Komplekse vitaminer, ud over iod, omfatter sådanne vigtige stoffer til skjoldbruskkirtlen som:

Replenish manglen på disse vitaminer kan være og folkemusik retsmidler. Til dette skal du bruge:

Smørfisk olie gulerødder oksekød og svinelever

Ved hypothyroidisme er der desuden behov for narkotika, der normaliserer den hormonelle baggrund.

Det er vigtigt at forstå, at folkemæssige behandlingsmetoder kun hjælper i begyndelsen af ​​sygdommen, med udtrykt hypothyroidisme uden medicin kan ikke gøre.

Mange patienter ved, at jod findes i fisk og skaldyr, og der er fisk, kaviar og muslinger - meget nyttigt.

Men de ved ikke, at der er fødevarer, der nedsætter absorptionen af ​​jod og hæmmer skjoldbruskkirtlen.

For at drage fordel af vitaminer og kost, skal du udelukke fra kosten:

brusselspirer, hvidkål, farve; broccoli; majroer; rodfrugter, radiser og peberrod.

Hos voksne fører brugen af ​​disse produkter til en overtrædelse af absorptionen af ​​jod, og hos børn øger det også fjernelsen af ​​jod fra kroppen.

Hvor hurtigt symptomerne på sygdommen forsvinder afhænger af patientens alder, grad af patologi og individuelle karakteristika.

Generelt genoprettes børn hurtigere end voksne, og hos ældre mennesker - langsommere.

NA Petunina, LV Trukhina, OA Odinokova
Første IMMU opkaldt efter I.M. Sechenova, Department of Endocrinology, FPPOV, Moskva

Diffus toksisk struma (synonym - diffus euthyroid struma) er en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen som ikke er associeret med nedsat funktion og er ikke en konsekvens af inflammatoriske og neoplastiske processer i det.
Som regel findes diffus goiter hos unge mennesker, og hos kvinder forekommer det 3 gange oftere end mænd. Især ofte er en stigning i skjoldbruskkirtlen fundet hos kvinder i pubertaleperioden, graviditet, amning og postmenopausale periode.
Hovedårsagen til udviklingen af ​​endemisk goiter er jodmangel. Denne etiologiske faktor er gyldig i hele Den Russiske Føderation. De kriterier, som indikerer, at regionen fri jodmangel struma frekvens er teenagere mindre end 5%, hyppigheden af ​​medfødt hypothyroidisme mindre end 3%, median ioduria mere end 100 mg / l. For alle regioner i vores land er præget af tilstedeværelsen af ​​mild og moderat jodmangel. Der er også en række strumogennyh stoffer under positiv optagelse hvem organismen under betingelser med jodmangel struma dannelse forekommer. Nogle bakterier indeholder progoytrin som under indflydelse af visse enzymer goytrin omdannes til aktivt enzym inhiberende organificeringen af ​​iod. Thiocyanat indeholdt i visse typer af grøntsager, inhiberer optagelse af iod af skjoldbruskkirtlen, men deres virkning opvejes af den yderligere indtag af iod, mens lignende virkninger goytrina måde umuligt at fjerne data. Også at bemærke er den negative indvirkning af manglen på visse vitaminer og sporstoffer i de jodmangel tilstande, såsom retinol, cobalt, kobber, zink, molybdæn.
Ud over disse er der andre grunde til udviklingen af ​​diffus euthyroid goiter. Manglen på enzymsystemer, der tilvejebringer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, fører til dannelsen af ​​sporadisk goiter. Med udviklingen af ​​nogle udførelsesformer for autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen er kendetegnet ved sin diffuse udvidelse under opretholdelse euthyrosis i de tidlige stadier af udvikling (fx hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis).

Virkningerne af ovennævnte faktorer kombineret med jodmangel og fører til udviklingen af ​​goiter.
Betragtning af, at efter alle hovedårsagen til udviklingen af ​​diffus toksisk struma er jodmangel, derefter overveje i detaljer, hvilke mekanismer utilstrækkelig indtagelse af jod i kroppen fører til dannelsen af ​​struma. Ifølge nogle forskere, især V.V.Fadeeva patogenesen af ​​diffus toksisk struma omfatter flere hovedkomponenter: hyperplastisk forbundet med de direkte konsekvenser af jodmangel og hypertrofi, er hvis udvikling direkte relateret til ændringen i niveauet af thyroideastimulerende hormon (TSH) (figur 1. ).
Mangel på jod i skjoldbruskkirtlen fører til et fald i indholdet af ioderede lipider, hvis normale indhold giver undertrykkelse af aktiviteten af ​​lokale vævsvækstfaktorer. Med deres mangel på vævsvækstfaktorer (IGF-1, ERF, FGF) bidrager til opdelingen af ​​skjoldbruskkirtelceller, en stigning i antallet af skjoldbruskkirtlenes celler (hyperplasi).
Den vigtigste trophic stimulator af skjoldbruskkirtlen er thyrotrop hormon. Ved regelmæssig fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i betingelserne for jodmangel er let øget TSH produktion, samt en større grad af følsomhed over for celler med reduceret intrathyroid iodindhold. Stimulering af TTG-celler fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen celler i mængden af ​​(hypertrofi). I kombination medfører begge disse mekanismer en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen.
Efterfølgende udvikler adaptive mekanismer under betingelserne for jodmangel: en forøgelse af absorptionen af ​​skjoldbruskkirtlen i jod samt en præferenceudsekretion af en mere aktiv T3. Antag tilstedeværelsen af ​​goiter kan være en erfaren kliniker, med palpation identificeret en stigning i skjoldbruskkirtlen.
I øjeblikket rundt om i verden bliver brugt struma klassifikation foreslået af WHO i 1962 og revideret i 2001, hvorefter der er følgende grad af udvidelsen skjoldbruskkirtlen: 0 grader - ingen afgrøde (mængden af ​​hver aktie, må ikke overstige størrelsen af ​​det distale led af tommelfingeren af ​​emnet ); I grad - håndgribelig struma, men er ikke set i normal position halsen (ingen synlig vækst af skjoldbruskkirtlen). Dette omfatter knudeformationer, som ikke fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen selv; II grad - goiter er tydeligt synlig i halsens normale stilling. Forløbet af goiter er som regel asymptomatisk. Med sin store størrelse kan der være en kosmetisk defekt, kompression af luftrøret og spiserøret.
Bekræft, at denne diagnose vil ultralyd med definitionen af ​​volumen af ​​skjoldbruskkirtlen. Ved sin diffuse stigning i kvinder over 18 ml i mænd over 25 ml kan indikere tilstedeværelsen af ​​struma (forstørret skjoldbruskkirtel) (fig. 2).
Den næste fase af undersøgelsen er bestemmelsen af ​​skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand. Screeningsmetoden er at bestemme niveauet af thyroid-stimulerende hormon. Hvis værdien TTG ud over det normale område, skal patienten bestemme niveauet af frie fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner at diagnosticere symptomatisk eller subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. I den normale værdi TSH er nødvendigt at udelukke den mulige tilstedeværelse af kronisk autoimmun thyroiditis, hvilket tyder en stigning i antistofniveauer til TPO og ekkografiske ændring mønster under ultralyd (hypoechogenicity heterogenitet og skjoldbruskkirtel væv). I fravær af tegn på en stor diagnostisk karakteristisk for kronisk autoimmun thyroiditis (i henhold til kliniske retningslinjer Russisk Forening Hormonforstyrrende 2002 YG), kan patienten diagnosticeres diffus ugiftige struma.
I nærvær af en squamous goiter er scintigrafi af skjoldbruskkirtlen vist. Med en stor goiter med mulig kompression af luftrøret og spiserøret er det tilrådeligt at udføre en røntgenstråle med kontrast af spiserøret med barium.
Der er flere muligheder for konservativ behandling af diffus non-toxic goiter:
Det første trin er brugen af ​​monoterapi med iodpræparater i fysiologiske doser. Denne terapi er etiotropisk, der tager sigte på genoprettelsen af ​​intratireoid iodindholdet. Reduktion af goiter er noget forsinket, men denne behandlingsmulighed er ret effektiv til børn og unge.
Anvendelse af præparater af skjoldbruskkirtelhormoner tillader hurtig regression af udvidelsen skjoldbruskkirtel, men efter afslutningen af ​​deres anvendelse kan medføre abstinenssymptomer. Det sker på grund af det faktum, at ved modtagelse af levothyroxin intrathyroid iod i skjoldbruskkirtlen er reduceret, og efter at lægemidlet er forøget på grund af thyreoidea hyperplastiske processer (i lyset af jodmangel) og hypertrofisk (ved at fjerne virkningen af ​​undertrykkelse TSH). Terapi levothyroxin (eutiroks) (monoterapi eller i kombination med iodpræparater) bør udføres under styring af niveauet af TSH. Målområde - niveau af TSH, tæt på normens nærmeste grænse (0,4-0,7 mU / l). Efter afbrydelse af lægemidlet anbefales det at begynde at tage kaliumjodid.
Den mest patogenetisk begrundede behandlingsmulighed for diffus, ikke-toksisk goiter er brugen af ​​kombinationsbehandling: en kombination af levothyroxin og kaliumiodid. Terapi udføres i 2 faser: i første fase (i gennemsnit kan det tage fra 6 måneder til 2 år) for at opnå reduktion af goiter. Forberedelser af skjoldbruskkirtelhormoner giver en temmelig hurtig virkning på grund af undertrykkelsen af ​​trofisk påvirkning af thyrotropin. Virkningen af ​​iodpræparater har til formål at undertrykke den hyperplastiske virkning af jodmangel. Den anden fase opstår, når den har nået den normale størrelse af skjoldbruskkirtlen. Levothyroxin trækkes tilbage, og kaliumiodid fortsættes i profylaktiske doser. Med kombineret terapi er behovet for levothyroxin mindre end for monoterapi. En bekvem løsning er et kombineret præparat indeholdende 100 μg levothyroxinnatrium og 100 μg kaliumiodid-Yodthyrox.
Kirurgisk behandling af diffus, ikke-toksisk goiter er indiceret til store goiter-størrelser (ledsaget af en kosmetisk defekt) og / eller kompression af omgivende organer.
Der er også rapporteret om mulig brug af radioaktiv jodterapi. Behandling med iod 131 medfører en reduktion på op til 50% af skjoldbruskkirtlen volumen. Som med den kirurgiske behandlingsmetode er konsekvensen af ​​udviklingen af ​​hypothyroidisme (op til 14% af alle tilfælde). Desuden opdages disse tilfælde oftest hos mennesker med forhøjede niveauer af antistoffer mod TPO.
Fjerntliggende konsekvenser af manglende behandling af diffus toksisk struma er dannelsen af ​​nodulære / multinodøs struma, med mulig udvikling i fremtiden af ​​den funktionelle uafhængighed af skjoldbruskkirtlen, hyperthyreoidisme med en tilsvarende effekt på alle organer og systemer i rettigheder (især det kardiovaskulære system).
Derfor er den tidlige begyndelse af behandlingen af ​​diffus giftfri goiter særligt vigtig.
Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af jodmangelforstyrrelser indbefatter masse og individuelle metoder.
Foranstaltningerne for masseprofylax er brugen af ​​iodiseret salt.
Som individuelle forebyggelse af iodmangelsygdomme, American Association for formulerede tireologicheskaya anbefalede daglige dosis profylaktisk kaliumiodid for forskellige grupper for nyfødte til 6 måneder - 110 mcg; 7-10 måneder - 130 mcg; 1-8 år - 90 mcg; 9-13 år - 120 mcg; 14 og mere - 150 mcg; gravide kvinder - 220 mcg; lakterende kvinder - 290 mkg.
Et af de stoffer, der anvendes som et middel til individuel forebyggelse og behandling af diffus, ikke-toksisk goiter, er iodobalance®. Det er et moderne jodpræparat, der er tilgængeligt i praktiske doser: En tablet indeholder 100 eller 200 μg kaliumiodid. Tag det om morgenen efter morgenmaden.

Anbefalet litteratur
1. Balabolkin M.I., Klebanova EM, Kreminskaya V.M. Grundlæggende og klinisk tiroidologi. 2007; 661-676.
2. Benker G. Medicinsk behandling af euthyroid goiter. Lør foredrag. Den tiroide af Rusland. 1997; 13-18.
3. Gerasimov GA, Dzhatdoeva F.A. Hvad vil du gerne vide om fejl i jodmangel. M.: 1999; 48.
4. Fadeev VV, Abramova NA Genetiske faktorer i patogenesen af ​​endemisk goiter. Problemer med endokrinologi. 2002; 2: 12-14.
5. Fadeev VV, Melnichenko GA, Dedov I.I. Skjoldbruskkirtel sygdomme i ordningerne. M.: 2008; 25.
6. Fadeev V.V. Euthyroid goiter: patogenese, diagnose, behandling. 2003 Klin. thyroidologists. 2003; 1: 3-13.
7. Berghout A., Wiersinga W. M., Smits N.J., Touber J.L. Sammenhæng mellem alder, skjoldbruskkirtlen volumen, thyroid nodularitet og skjoldbruskkirtelfunktion hos patienter med sporadisk ikke-toksisk goiter. Am. J. Med. 1990; 89: 5: 602-608.
8. Edmonds C. Behandling af sporadisk goiter med thyroxin. Clin. Endocrinol. 1992; 36: 1: 21-23.
9. Hintze G; Emrich D; Koebberling J. Behandling af endemisk struma grund jodmangel med iod, levothyroxin eller begge: resultaterne af en multicenter forsøg. Eur. J. Clin. Invest. 1989; 19: 6: 527-534.

Diffus nonontoxic goiter er en sygdom, der ledsages af progressiv hyperplasi af thyroid parenchyma med en mangel på jod i kroppen. Skelne mellem diffuse og nodale former. Afhængig af forekomsten af ​​patologi blandt befolkningen skelnes der endemisk og sporadisk goiter.

Årsagerne til udviklingen af ​​diffus giftfri goiter er manglen på jod i miljøet, hvilket skyldes den geografiske placering af regionerne. Tilstedeværelsen i jord og vand af stoffer, der reducerer iodabsorption, bidrager til udviklingen af ​​jodmangel. Udviklingen af ​​hyperplasi i skjoldbruskkirtlen er en kompenserende reaktion på jodmangel i kroppen. Under indflydelsen af ​​hypofysenes skjoldbruskkirtelhormon øges antallet af celler i kirtlen med udviklingen af ​​diffus goiter.

grader

Graderne af goiter er klassificeret i henhold til forstørrelsen af ​​kirtlen:

0 grader - jernet er ikke tydelig, jeg grad - palpering isthmus II grad - kirtel er tydeligt på synke, III grad - jern bestemt ved inspektion IV grad - det ændret mønster halsens V grad - hyperplasi store.

klinik

Med diffus, ikke-toksisk goiter ændrer kirtelens funktion som regel ikke, og patienterne klager ikke. Symptomer på sygdommen fremkommer med en stigning til store størrelser - der er kompression af nabostillede organer. Så er følelsen af ​​åndedrætsbesvær mens klemme luftrøret, ubehag med at synke på grund af esophageal kompression, hæshed af stemmen efterfølgende tilbagevendende nerve innerverer strubehovedet. Der er en følelse af bred hals, ubehag på grund af hyperplasi.

Inspektion af patienter bestemmer størrelsen af ​​stigningen, arten af ​​hyperplasi - diffus eller nodulær, konsistens, ømhed, tegn på inflammation.

diagnostik

Metoder til diagnosticering af skjoldbruskkirtelpatologi, ud over objektiv undersøgelse og indsamling af anamneser, instrumentelle og laboratorier. Udfør en ultralydsundersøgelse, radionukliddiagnose af jod, aspirationsstyret biopsi under overvågning af ultralyd. Strukturen, blodfyldning, histologisk struktur af en biopsi bestemmes. Ifølge ultralyd bestemmes størrelsen af ​​kirtlen. Biopsien udføres med henblik på differential diagnose af tumorprocessen, thyroiditis, malignt adenom.

Diagnosen er baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Niveauet af thyroxin, triiodothyronin i ikke-toksisk form øges ikke.

behandling

Behandlingen er konservativ og kirurgisk. Valget af behandlingsmetode afhænger af formen, størrelsen af ​​goiteren, den hormonelle aktivitet af kirtelen, sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne i nabolagets funktion.

Drogbehandling er indikeret af en diffus, ikke-toksisk goiter i I-III-grad. Etiotrop behandling er brugen af ​​iod præparater i terapeutiske terapeutiske doser. Lægemidlet til behandling er kaliumiodid.

Når hypothyroidisme går til hormonelle stoffer. Det er nødvendigt at observere en diæt med et øget indhold af fisk og skaldyr i kosten, brugen af ​​iodiseret salt. Overvågning af effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udføres hver tredje måned: palpating, ultralyd og bestemmer niveauet af hormoner.

Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med knuderform, forstørret goiter op til størrelser, der forstyrrer naboorganernes arbejde. Peredoperatsionnaya forberedelse giver mulighed for korrektion af funktion, undersøgelse af organer og systemer. Operationsvolumen afhænger af formularen. Med nodular goiter - fjern noden og i diffus subtotal subfasciel thyroidektomi. Efter operationen erstattes funktionen af ​​kirtlen med hormonbehandling.

Måder at forebygge sygdommen

Forebyggende foranstaltninger er meget vigtige for at overvinde goiter, især i endemiske områder af jodmangel. Forebyggende foranstaltninger:

jod profylakse (gruppeprofylakse til visse kontingenter af personer), rettidig påvisning, behandling og opfølgning af patienter, forbedring af den sociale situation (tilstrækkelig næring, vandforsyning af høj kvalitet, gode boligforhold).

Meget vigtigt spørgsmål om lægeundersøgelse af børn med goiter syndrom. Det er nødvendigt at observere børn med det formål at afsløre funktionsafvigelser, da skjoldbruskkirtelhormoner regulerer forskellige funktioner i kroppen, herunder vækst.

Komplikationer af sygdommen opstår i tilfælde af forsømte tilfælde eller i mangel af tilstrækkelig behandling. Kompressionens syndrom kan være årsag til asfyksi, arytmi. Ændringer i funktionel aktivitet fører til thyrotoksicose. Malign transformation kan blive en konsekvens af sygdommen.

Du Må Gerne Pro Hormoner