Diffus nonontoxic goiter er en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som er episodisk og uregelmæssig. Udviklingen af ​​sygdommen er ikke forbundet med funktionelle lidelser eller i løbet af inflammatoriske og tumorprocesser i den endokrine struktur. Det forekommer hos kvinder flere gange oftere end hos mænd. Eksacerbation manifesterer sig især under pubertet, graviditet, amning og overgangsalderen.

Årsager til sygdommen

Betingelserne og risikofaktorer, der bidrager til patogenesen af ​​DNZ, er endnu ikke fuldt ud belyst. Det antages, at endemisk goiter forekommer i områder med lavt indhold af jod. Denne stressor er typisk for hele Rusland. Manglen på jodmangel i regionen er hyppigheden af ​​euthyroid goiter hos unge op til 5%, og forekomsten af ​​arvelig hypothyroidisme - op til 3%.

Signifikant indtagelse af calcium, thiocyanater i kroppen (med det som tidligere var forbundet med en stigning i endokrine kirtlen) er toksisk. En række punkter blev bemærket, når der blev fundet planteprodukterreagenser - thiocyanater, på grund af hvilke der blev dannet en ikke-toksisk spredt goiter. I forsøg med dyr førte fodring af kål og markrevner til en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Den næste årsag til udviklingen af ​​sygdommen kan være mangel på sporstoffer på baggrund af jodmangel. Først og fremmest omfatter de: kobolt, molybdæn, zink, kobber. Dysfunktioner af gæringssystemer påvirker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som også tjener som et af tegnene på sporadisk goiter. Den autoimmune variant, som forårsager diffus ekspansion af organet i den indledende fase af hypertrofi, er ikke udelukket.

Processen med utilstrækkelig indtagelse af jod, der fører til udvikling af ikke-toksisk goiter i de tidlige stadier, omfatter 2 hovedretninger: hyperplasi (jodmangel) og hypertrofi (ændring i hormonniveauet). Hyperplastisk effekt forekommer i tilfælde af hæmning af aktiviteten af ​​vævsvækstelementer, hvilket forårsager divisionen af ​​thyroidceller og væksten af ​​antallet af skjoldbruskkirtler (hyperplasi) celler.

Hypertrofisk syndrom dannes på basis af stimulering af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonceller på grund af jodmangel. Som følge heraf stiger cellerne i skjoldbruskkirtlen i størrelse (hypertrofi). I kombination fører begge mekanismer til udseende af tegn på en lidelse.

Tegn på goiter

Symptomer på patologi er mærkbare på grund af hævelse i nakken. En erfaren endokrinolog ved palpation bestemmer en lille goiter (grad 1), og en alvorlig udvidelse af kirtelvævet (klasse 2) indikerer en forandring i form af halsen.

Goiter 1 grad har en blød struktur og moderat tæthed. Kirtlen er mobil ved at sluge, og dens eller hendes stigning er fraværende. Nogle gange er knuder defineret. Symptomer på kompression i sporadisk ikke-toksisk goiter observeres ikke på grund af deres ubetydelighed i størrelse og acceptabel tæthed.

Symptomer på kompression manifesteres med den samtidige dannelse i knæledden, hvis diagnose med stærkt øget spredt craw er kompliceret. Han er præget af tilstedeværelsen af ​​en synlig defekt, kompression af luftrøret og øvre mave-tarmkanalen - spiserør.

I ældre mennesker kan knudeformer udvikles. Men om deres udseende specifikt henvender sig til spredt goiter, er det stadig nødvendigt at etablere.

Med langvarig forsømmelse af sygdommen bliver euthyroid-tilstanden gradvist til hypothyroidisme. Det første tegn er udtrykt i et fald i niveauet af intelligens, taleforstyrrelser og døvhed. Derefter bliver blodkarrene, nervefibre presset, blodcirkulationen er brudt, hvilket fører til hyperfunktion og udvidelse af de rigtige hjerteafdelinger - dannelsen af ​​det "kardiøse hjerte". Som følge heraf udvikler en malign tumor.

Diagnose og terapi

Definitionen af ​​sporadisk geitersygdom forekommer på basis af en spredt stigning i skjoldbruskkirtlen og i mangel af tegn på hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. Indikatorerne for basalmetabolisme og niveauet af iod forbundet med proteinerne i blodsukkeret er inden for normen.

Fuld undersøgelse efter en undersøgelse og inspektion omfatter følgende typer af tests:

  • laboratorium;
  • værktøj;
  • yderligere;
  • forskellen.

Laboratorieundersøgelser tages for at kvantificere niveauet af hormoner, antistoffer og jodmangel. Instrumentdiagnostik omfatter ultralyd for densiteten, størrelsen og strukturen af ​​goiter. Yderligere kontrol - dopplerografi, radiografi, biopsi materiale. Differentiel undersøgelse udføres med giftig goiter, autoimmun thyroiditis, nakkecyst og skjoldbruskkirteltumor.

Behandling af patologi ved brug af jodmedicin er ineffektiv. Herved følger den konklusion, at patogenesen af ​​goiter på grund af mangel på jod ikke finder sted. Grundlaget for terapi af dette element er dets lave indhold i urinen. For at eliminere stoffets mangel er det nødvendigt at forbruge iodiseret salt, marint mad. Behandlingen kan vare op til 6 måneder.

Med hormonel mangel - hypothyroidisme - det viser sig at tage medicin indeholdende levothyroxin. Kliniske og instrumentelle undersøgelser gennemføres gennem hele kurset. Kirurgisk indgriben er mulig i tilfælde af udseende af en nodular form, når diffus nonontoxic goiter forstyrrer det normale funktion af et antal lokaliserede organer.

Patienter, der lider af sporadisk goitre, gennemgår en heltidsundersøgelse med fuld endokrinologisk undersøgelse, især hvis patologien opdages i barnet. Korrekt forebyggelse af jodmangel og rettidig behandling udelukker en negativ prognose - goiter vokser næsten ikke.

Overholdelse af lægeens anbefalinger fører til sygdoms omvendte proces.

Ikke giftig diffus goiter

Ugiftigt diffus struma (eller diffus euthyroid struma) - dette er en kompenserende hyperplasi og hypertrofi (stigning) i skjoldbruskkirtlen, er ikke ledsaget af en krænkelse af dets funktionelle aktivitet. Oftest er denne patologi observeret i mennesker under 30 år (unge) kvinder er flere gange oftere end mænd. Statistisk, forekomsten af ​​ikke-toksiske diffus struma er omkring 4-5% af befolkningen.

I langt de fleste tilfælde (90-95%) udvikling af sygdom på grund af jod mangeltilstande. Thyroideaforstørrelse og udvidelse af væv kompenserende karakter og er forbundet med forøget aktivitet af thyrocytter indfangning af iod (thyreoideaceller). En vigtig rolle i denne tilpasning mekanismer spiller en autokrin vækstfaktorer (fibroblastvækstfaktor, epidermal vækstfaktor og insulin-lignende vækstfaktor type 1), som har en stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen celler.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​ikke-toksiske diffus struma, er psyko-emotionelle spændinger, rygning, mangel på sporstoffer (molybdæn, zink, kobber, kobolt, mangan, selen, etc.), kronisk infektion, calcium- overskud og under visse medikamenter. Desuden visse vigtige genetisk disposition (fosterskader af enzymsystemer er involveret i frembringelsen af ​​thyroidhormoner), køn og alder.

Symptomer på ikke-giftig diffus goiter

De kliniske manifestationer af denne patologi afhænger af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Da skjoldbruskkirtel funktion ikke påvirkes, er symptomerne ofte ikke-eksisterende. Nogle gange kan der være hovedpine og generel svaghed. Med betydelige mængder af struma patienter visuelt kan identificere tilstedeværelsen mark kosmetisk defekt, en følelse af komprimering af halsen, hals koma. I meget store størrelser kan forekomme struma kompression (komprimering) tilstødende fartøjer og nerve kufferter, spiserør, luftrør, hvilket fører til synkebesvær, respiratoriske lidelser (især liggende), og kan udvikle den øvre hulvene syndrom.

At mistanke om tilstedeværelsen af ​​en ikke-toksisk diffus goiter tillader palpation af skjoldbruskkirtlen, hvor dens forøgelse er detekteret. Bekræft diagnosen ved at gennemføre følgende laboratorie- og instrumentstudier:

· Ultralyd skjoldbruskkirtlen (tillader at bestemme formen og dimensionerne af skjoldbruskkirtlen, dets struktur og dets tilstedeværelse diffus spredning af væv) - karakteristisk stigning i prostata volumen op til 25 ml eller mere i mænd, 18 ml eller mere - hos kvinder;

· Blodprøve for thyreoideahormoner, thyroglobulin og thyreoideastimulerende hormon (T3 og T4 - inden for rammerne af normen eller niveauet af T3 lidt forøget med et lille fald i T-niveauet4, TTG - i norm eller hastighed, og niveauet af et thyrelobulin hæves eller forøges);

· Røntgenundersøgelse med kontraherende spiserør;

· Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen (med retrosternal goiter);

Fin nålepunkturbiopsi (for at udelukke maligne tumorer).

Afhængig af graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen er der 2 grader af goiter:

· 0 grader - goitre er ikke bestemt (størrelsen på en lob af skjoldbruskkirtelen svarer til størrelsen af ​​den distale phalanx af tommelfingerens tommelfinger)

· 1 grad - visuelt goiter detekteres ikke, men det er bestemt palpation;

· 2. grad - goitre bestemmes visuelt.

Hvis du har mistanke om forøgelse af skjoldbruskkirtlen, skal du kontakte en specialist (endokrinolog).

Behandling af ikke-toksisk diffus goiter

Konservativ (lægemiddel) terapi er brugen af ​​iodpræparater, både som monoterapi og i kombination med suppressiv terapi med levothyroxin. Behandlingsforløbet varer som regel 6 måneder, men kan forlænges i mangel af den forventede effekt.

Kirurgisk behandling og behandling med en radioaktiv isotop af jod diffus euthyroid goiter er indiceret for gigantisk goiter og komplikationer (kompression af tilstødende organer).

Kompliceret af det ikke-toksiske diffus struma kan sammenføjning den inflammatoriske proces (strumita, thyroiditis), blødning i skjoldbruskkirtlen væv, kompression af tilgrænsende organer med nedsat synke og vejrtrækning, samt udvikling på baggrund af knudepunktet og / eller toksisk struma med thyroideadysfunktion.

Forebyggelse af giftfri diffus goiter

Forebyggelse af denne sygdom består i tilstrækkelig anvendelse af fødevarer, der indeholder jod (fisk og skaldyr, havkalk, iodiseret salt). Når man lever i jodmangelområder, anbefales det, at jodpræparater tages regelmæssigt flere gange om året.

Behandling og forebyggelse af diffus non-toxic goiter

Patienter og deres pårørende, der står over for diagnosen "diffus giftfri goiter", finder sig ofte i en vanskelig situation.

Lægen har ikke altid tid og tålmodighed til at forklare sygdommens specificitet i detaljer, og efter al forståelse vil din diagnose bidrage meget til genopretning.

Ifølge klassificeringen af ​​ICD-10 har denne sygdom kode E 04.0. Patienten har fuld ret til passende undersøgelser og fri behandling.

Endokrinologen kan angive hvilke specifikke piller voksne og børn, der er ramt af denne sygdom, bør tage.

Terapi med folkemæssige retsmidler eller indtagelse af mediciner kan ikke startes uden godkendelse fra en læge.

Diffuse euthyroid goiter - hvad betyder det?

En goiter er en tilstand, hvor volumen af ​​skjoldbruskkirtlen overstiger normen.

Ifølge normerne bør mængden ikke være over 25 ml for mænd eller højst 18 ml for kvinder, for børn beregnes tallene afhængigt af køn og alder.

På effekten på den hormonelle baggrund er der 2 typer af goiter:

  • giftig, som har en skadelig virkning på skjoldbruskkirtlen;
  • Euthyroid, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen bevares uændret.

Et andet navn til euthyroid goiter er ikke-toksisk.

Heraf følger, at sygdommen ikke kan forårsage fedme, en metabolisk lidelse, til hvem eller problemer med hjertet.

Mange eksperter mener, at den direkte trussel mod livet euthyroid goiter ikke er.

Det er vigtigt ikke at miste det faktum, at skjoldbruskkirtlen er tæt på spiserøret og luftrøret.

Med en betydelig stigning i kirtlen bliver det svært for patienten at spise og trække vejret - som allerede er livstruende.

Ifølge forekomsten af ​​sygdommen opdeler skjoldbruskkirtlen sig i diffust og nodulært.

I strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen observeres et klart hierarki:

Hvis ugunstige ændringer har påvirket hver tyraon, er dette en virkelig diffus proces.

Hvis det meste af kirtlen er blevet påvirket, men der er et lille antal overlevende tyreter, er dette en diffus nodal proces.

Hvis det er muligt at skelne klare foci af patologi, og resten af ​​vævet forbliver sunde, er det en knudeproces.

Med diffus goitre observeres abnormiteter i hvert område af skjoldbruskkirtlen.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Patienter, der er følsomme over for deres sundhedstilstand og kender symptomerne på goiter, går hurtigere til endokrinologen og genopretter.

Goiter udvikler oftest gradvist, og i første fase giver det ikke ubehag. Som skjoldbruskkirtlen øges, vises følgende symptomer:

Når trykket på halspulsåren og andre blodkar forekommer en følelse af pulsering i nakken.

Når man klemmer nerveenderne, er der ubehag og smerte. Receptorens irritation giver sådanne symptomer som reflekshosting og slukning af spyt.

Tryk på stemmebåndene fører til hæshed og til et fald i stemmeens stemme.

Hvis goiter når en betydelig størrelse, begynder det at indsnævre spiserøret og luftrøret. Det bliver svært for patienten at sluge og trække vejret. Et sådant symptom som en svær bevægelse af rod af tungen under indtagelse er en undskyldning for at udsætte alle sagerne og gå til lægen.

Når mængden af ​​skjoldbruskkirtel overstiger normen med 5-10%, bliver ændringer synlige selv for det blotte øje.

Folk af alle køn og alder kan lide af diffus goiter, sygdommen diagnosticeres selv hos nyfødte børn.

Patienter, der forsøger folkemæssige retsmidler til at klare goiter, er ofte anset for svigt.

Hvad forårsager sygdommen

En type euthyroid goiter er goiter endemisk. Til denne sygdom fører til kronisk eller akut mangel på jod.

For at skjoldbruskkirtlen skal give kroppen tilstrækkelige hormoner, bør den daglige ration ikke være mindre end 150-250 μg jod.

Der er 3 kilder, hvorfra dette stof kan opnås:

  • ca. 5% af dagpenningen kommer sammen med indåndingsluften;
  • ca. 5% kommer med drikkevand;
  • og ca. 90% absorberes fra mad.

I områder, hvor jordbunden er fattige i selen og iod, hvor befolkningen ikke har adgang til iodholdige produkter, udvikler en massiv mangel på dette mikroelement.

Selen er nødvendigt for at jodmolekylet kan integreres i de nødvendige kemiske reaktioner i kroppen.

Derfor skal de patienter, der ønsker at behandle goiter, drikke vitaminer og tabletter med iodtilskud.

Folkets midler og fuld ernæring kan kompensere for manglen på dette sporelement.

Da hormoner shchitovidki er af afgørende betydning for helbredet, er kroppen i stand til at akkumulere en reservebestand af jod.

Ifølge grove skøn er bestanden fra 20 til 50 mg.

Tre fjerdedele af denne bestand akkumuleres i skjoldbruskkirtlen folliklerne, og et fjerdedel er indeholdt i blodet i follikulære apparater i æggestokkene og i muskelvævet.

Hvis jod ikke er tilstrækkeligt i lang tid, er reservebeholdningen udtømt, follikler står over for mangel på byggemateriale til hormoner, og skjoldbruskkirtelfunktionen falder.

Endemisk goiter i den indledende fase af dens dannelse er euthyroid, det vil sige i første omgang det ikke påvirker den hormonelle baggrund.

Men så bliver det hypothyroid, og patientens tilstand er klassificeret som hypothyroidisme.

Til behandling af euthyroid goiter er jodmangel kompensation tilstrækkelig, og til behandling af hypothyroid goiter kræves yderligere korrektion af den hormonelle baggrund.

Det er i patientens interesse at påbegynde behandlingen, før sygdommen har taget form af hypothyroidisme.

Nøjagtig diagnose

ICD-registret er designet til at hjælpe lægerne med at bestemme sygdommens art så præcist som muligt.

Inden for samme kode kombineres lignende patologiske tilstande.

Koden bruges i patientens lægejournal og bruges til at indsamle statistikker.

ICD 10 indeholder et stort afsnit, betegnet med bogstavet E, som omfatter:

  • sygdom i det endokrine system
  • ernæringsmæssige lidelser;
  • metaboliske lidelser.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen forbundet med jodmangel forekommer under koder fra E00 til E07.

Her er det mest nødvendige, at der findes i ICD 10 til forskellige typer af goiter:

  1. E01 gennemgår patologiske tilstande forårsaget af akut eller kronisk jodmangel. Herunder endemisk goiter, som er udbredt i bjergrige og fjernt fra havområderne. Endemisk goiter har 2 sorter: diffus (E01.0) og multinodulær (E01.1). Hvis lægen ikke kan bestemme den type sygdom, som sygdommen tilhører, indsættes en E01.2-kode, uspecificeret.
  2. Under kode E04 er andre former for nonontoxic goiter, herunder diffuse, som har kode E 04.0. Multinodulær goiter passerer under kode E04.2. Hvis lægen ikke kan bestemme om processen er diffus eller multi-node, refererer han sygdommen til kode E04.9.

Hvad giver denne klassificering for patienten i ICD 10, hvilke konklusioner kan man nå efter diagnosen:

  • Euthyroid goiter er en patologisk tilstand;
  • at føle sig godt, du skal undergå behandling;
  • i terapi skal nødvendigvis indeholde en kost rig på selen og jod.

Ud over den grundlæggende diagnose af ICD 10 beskriver lægen graden af ​​patologi. Ifølge WHO standarder er der 3 grader af goiter:

  1. En nulgrad indikerer fraværet af sygdommen.
  2. Den første grad er indstillet, hvis en del af skjoldbruskkirtlen er længere end den distale falsk af patientens tommelfinger. I dette tilfælde er goiter detekteret ved hjælp af palpationsmetoden.
  3. I anden grad er goiter synlig for det blotte øje.

Når patienten har bestået blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner og lavet ultralyd shchitovidki, vælger lægen en diæt og medicinmedicin.

Vigtige nuancer af terapi

For at kompensere for manglen på jod og til forebyggelse af hypothyroidisme, er vitaminkomplekser ordineret til patienten.

Lægemidler udstedes i forskellige former:

  • i tabletter og kapsler
  • i injektioner
  • i form af en sirup eller en suspension.

Komplekse vitaminer, ud over iod, omfatter sådanne vigtige stoffer til skjoldbruskkirtlen som:

Diffus nonontoxic goiter i 1. grad: etiologi, behandling

Ikke-giftig diffus goiter er en sygdom forbundet med en stigning i skjoldbruskkirtlen, mens dets sekretoriske funktion ligger inden for det tilladte område. Sygdom af denne type er ret almindelig. De mest almindelige er middelaldrende og unge kvinder. Den mest udtalte manifestation af sygdommen på puberteten, amningen, graviditeten og overgangsalderen. Med rettidig behandling giver sygdommen ikke særlige komplikationer, men i forsømmet form er der alvorlige konsekvenser.

Etiologi af sygdommen

Goiter er et fænomen eller en tilstand, når der opstår en forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Hos mænd bør mængden ikke overstige femogtyve millimeter, og kvinder må ikke nå mere end atten millimeter. Børns indikatorer er ikke præcist etableret, da de kan variere afhængigt af barnets aldersgruppe og køn.

Hvis du ser fra siden af ​​den hormonelle baggrund, kan goiteren opdeles i flere typer:

  • euthyroid eller ikke-toksisk type - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen passerer uden synlige afvigelser
  • giftig type - der er en direkte negativ indvirkning på det endokrine system

Hvordan ser goitre ud?

Denne patologi forårsager ikke sådanne synlige komplikationer som fedme, forstyrrelse af hjertet eller blodkar og metabolisme, i modsætning til andre hormonelle sygdomme. Læger siger, at der ikke er nogen direkte trussel mod patienten.

Dette indikerer dog ikke, at sygdommen fortsætter uden nogen konsekvenser. For eksempel er kirtlen placeret ved siden af ​​luftrøret og spiserøret, da det øges, kan det overlappe, hvilket gør det svært for en person at trække vejret og spise. For at forhindre dette er det vigtigt at besøge en læge til tiden.

Hvis der i hver del af kirtlen blev fundet patologiske abnormiteter, så signalerer den udviklingen af ​​diffus goiter. Hvis foci kun vises i bestemte områder - dette er en nodular type goiter.

Skjoldbruskkirtlen er et ret vigtigt organ, der påvirker tilstanden af ​​næsten hele kroppen. Mindre abnormiteter kan provokere en forkert proces, der fører til forskellige sygdomme.

Klassificering af sygdommen

Denne sygdom er opdelt i faser eller grader af udvikling, der angiver hovedproblemet med patologi og dets tilstand.

Specialisterne etablerede følgende grader:

  1. Nulgrad - det er vanskeligt at bestemme under normal undersøgelse, forhøjelsen kan ikke beregnes ved palpation.

Den mest almindelige er den første udviklingsgrad, som er nem at behandle og ikke medfører særlig ubehag hos patienten.

Årsager til diffusion af ikke-giftige goiter

Endemisk eller ikke-toksisk goiter forekommer sædvanligvis på baggrund af mangel på jod i menneskekroppen. Denne mikroelement er den vigtigste skjoldbruskkirtlen i arbejdet, med sin mangel begynder thyroidhormoner at fungere aktivt. Disse hormoner fremkalder jodproduktionen og øger den til den nødvendige hastighed og derved øger selve jernet.

En anden årsag er autokrine faktorer, som er direkte ansvarlige for væksten og stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen celler. Disse faktorer omfatter:

  • epidermal
  • fibroblast
  • transormiruyuschy

Den næste ikke mindre vigtige årsag til patologien er at ryge eller tage visse lægemidler. En ukorrekt kost fører til mangel på nødvendige mineraler og mikroorganismer. Patientens disposition, køn og alder har stor indflydelse.

Symptomatologi og manifestation af patologi

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder afhængigt af graden af ​​udvikling. Symptomer på 1. grad kan være som følger:

  1. Asthenisk-neurotisk syndrom. Dette omfatter: hurtig træthed, døsighed, svaghed i kroppen, dårlig præstation.
  2. Hovedpine af periodisk karakter.

Med mere alvorlige stigninger i goiter er følgende mulige:

  • problemer med at synke refleks på grund af kompression af spiserøret
  • konstant fornemmelse af fremmedlegeme i strubehovedet på grund af kompression af luftrøret
  • åndenød og respirationssvigt (åndenød stiger, når væksten kræft, med store mængder af åndenød sker selv i en drøm)
  • astma
  • vena cava syndrom
  • væsentlige ændringer i form af cervikal
  • thyroiditis
  • strumitom
  • blødning

Blødning er ikke kun et symptom, men en form for komplikation.

Diagnostiske foranstaltninger

Opdag diffust goiter nogle gange opnået med regelmæssigt planlagte undersøgelser. En endocrinolog med normal palpation kan detektere eventuelle abnormiteter, for eksempel en signifikant afvigelse af isthmusen. I dette tilfælde skal lægen være opmærksom på denne faktor og sende patienten en yderligere undersøgelse: ultralyd eller biopsi. Du kan se stigningen og dig selv med eksterne ændringer i nakken.

  1. Ultralydundersøgelse. Ultralyd hjælper med at tydeligt se skjoldbruskkirtlenes størrelse for at detektere tilstedeværelsen af ​​cystiske neoplasmer, knuder og lidelser i strukturen af ​​det endokrine system.

Tidlig korrekt diagnose er nøglen til en hurtig opsving.

Effektive behandlingsmetoder

At behandle en diffus goiter af en ikke-toksisk type kan være på flere måder: ved medicinsk og kirurgisk indgreb. Hvilken slags teknik vil blive brugt i et bestemt tilfælde, lægen vil beslutte. Valget er påvirket af flere faktorer: kæftens hormonelle aktivitet, dets form, størrelse og forstyrrelse af arbejdet i nærliggende organer.

Konservativ eller medicinsk behandling anvendes til ikke-giftig goiter fra 1 til 3 grader af udvikling. Først og fremmest foreskriver endokrinologer medicin, der indeholder en stor mængde jod. En af disse lægemidler er kaliumjod.

Hvis problemet er opstået på grund af hypothyroidisme, er det effektivt at bruge hormonelle lægemidler til behandling. Foruden lægemidler til apotek, skal du medtage i din diætindtagelse af fisk og skaldyr og tilsætte kun iodiseret salt til maden.

Hver tredje måned skal en patient komme til hospitalet for undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, en ultralyd er gjort for at kende niveauet af hormoner. Hvis alt er i orden, stopper behandlingen.

Hvis medicinen ikke hjalp, så gå til næste trin - kirurgisk behandling. Før operationen skal du igen bestå alle de nødvendige prøver og gennemgå eksamen. Derefter bestemmes lægen med omfanget af operationen. I den postoperative periode er hormoner ordineret til hurtig genopretning og genopretning af kroppen.

Symptomerne forsvinder ikke umiddelbart, alt afhænger af sygdomsgraden, patientens alder og hans personlighed. Børn gendanner sig meget hurtigere end voksne, de ældre bliver langsomt.

Vitaminer og kost

Også i form af terapeutisk terapi anvendes et komplekst indtag af nødvendig mad og vitaminer. For at genoprette skjoldbruskkirtlen anvendte følgende vitaminer:

  • vitamin B12
  • E-vitamin
  • vitamin D
  • vitamin A
  • iod

Fødevareprodukter omfatter:

  • torskeleverolie
  • smør
  • svinekød eller oksekød lever
  • gulerod

Fisk og skaldyr er rig på jod, så spisning af fisk, muslinger, rejer og kaviar vil være yderst gavnligt. Der er dog produkter, der kun kan forværre situationen. For helt at udelukke fra menuen har du brug for følgende produkter:

  • farvet, Bruxelles og hvidkål
  • majroer
  • broccoli
  • radise
  • peberrod og rodfrugter

Disse produkter forstyrrer absorptionen af ​​jod i en voksen organisme, mens børn i modsætning hertil er lageret af et givet mikroelement taget ud.

Forebyggende handlinger

For at forhindre udviklingen af ​​patologi hos goiter er det nødvendigt at anvende forebyggende forholdsregler. De omfatter sådanne handlinger:

  • høj kvalitet mad
  • jod profylakse
  • mere hvile på havet
  • at observere børn, med jævne mellemrum at køre dem efter konsultation til endokrinologen
  • rettidig reagere på primære symptomer

Så en diffus, giftfri goiter på 1 grad er en patologi, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Genopretning kommer i den nærmeste fremtid efter at have taget nødvendige lægemidler, vitaminer og kost. Nogle gange anvendes en kirurgisk behandlingsmetode. Komplikationer opstår kun, hvis sygdomsudviklingsgraden er kritisk.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Ikke-giftig diffus goiter: hormoner er OK

Ikke-giftig diffus goiter i 1 grad og andre grader indebærer en tilstand, hvorunder skjoldbruskkirtlen øges, og dens funktion ændres ikke. Ofte er denne type lidelse fundet hos unge såvel som hos kvinder under puberteten, under graviditet og amning, i overgangsalderen. Forøgelsen i kirtlens størrelse kan forekomme jævnt eller med dannelsen af ​​knuder, men niveauet af hormoner forbliver normalt normalt.

I denne artikel vil vi tale om årsagerne til ikke-giftige goiter, og også overveje dens typer og symptomer, som de ledsages af.

Former af giftfri goiter og dens årsager

Nontoxic goiter ledsages af en forøgelse af kirtlens størrelse, samtidig med at den opretholder sin funktion.

Ikke-giftig goiter kan være:

Årsagen er oftest den utilstrækkelige mængde af jod i kroppen (se hvorfor er jodmangel farlig?). Jodmangel opstår på grund af den lille mængde jod i forbrugt mad og vand, og også med dets lille indhold i miljøet. De overførte bestrålinger af hoved og hals, effekten af ​​overskydende mængde strugogene stoffer, tilskrives også årsagerne til sygdommens udvikling.

Forskellige inflammatoriske, infektiøse og neoplastiske processer er ikke hovedårsagen til udviklingen af ​​ikke-toksisk goiter, men de kan være prædisponerende faktorer, ligesom hyppige stressfulde situationer, belastet arvelighed og regelmæssig hypotermi.

Kliniske manifestationer af forskellige former for non-toxic goiter

På grund af jodmangel i skjoldbruskkirtlen er der et fald i koncentrationen af ​​ioderede lipider, hvis normale indhold hæmmer aktiviteten af ​​lokalt lokaliserede vækstfaktorer. Med utilstrækkeligt indhold af ioderede lipider er der en opdeling af skjoldbruskkirtelceller og en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelceller, hvilket forårsager hyperplasi.

Forskellige former for nonontoxic goiter har de karakteristiske træk og symptomer, som vi vil overveje:

  1. Ikke giftig diffus goiter - sygdommen manifesterer sig gradvist, med en følelse af ubehag i halsen, senere er der sved, smerte kan opstå, da skjoldbruskkirtlen vokser, opstår problemer ved indtagelse af mad og vand. På grund af trykket på blodkarrene og vokalbåndene er der en følelse af pulsering i nakken, stemmen ændrer timbre og bliver mere hæs. Hvis størrelsen på goiter når en imponerende størrelse, kan der være astmaangreb (se hvorfor skjoldbruskkirtlen stifter), dyspnø vises, og tungenes bevægelighed forstyrres.
  2. Ikke-toksisk colloid goiter - opstår, hvis kolloidet akkumuleres i folliklerne. Follikelen er en funktionel enhed af skjoldbruskkirtlen, i form som ligner en pose ikke større end 1 mm. Inde i den består af celler - thyrocytter og udenfor - af blodkar og nerveender. Kolloidet er et stof, der har en gelatinøs konsistens og indeholder jod og aminosyrer. Udseendet af goiter opstår, hvis processen med udstrømning af kolloid fra folliklerne forstyrres.

Ikke-toksisk cellulær goiter eller colloid goiter detekteres, når en forstørret skjoldbruskkirtlen forårsager ubehag. Der er en følelse af at klemme halsen, der er vanskeligheder med at sluge, i halsen er der en fornemmelse af hævelse eller klump. Ofte lider sygdommen af ​​hovedpine og svimmelhed, da forstørret jern komprimerer nerver og kar.

Vigtigt! Hvis der opstår smerter, indikerer det inflammatoriske processer eller blødninger.

  1. Ikke-toksisk mononod goiter (single node) eller ikke-toksisk multinodulær goiter. Det ledsages af udseendet i kirtlenes væv af en tæt formation (knude), hvoraf antallet kan være nogen. Med en node-goiter i skjoldbruskkirtlen er kun en knude visualiseret, med en multinodulær - to eller flere (se i skjoldbruskkirtlen noder: metoder til diagnose, behandling og prognose af sygdommen).

Patienter er nedsat respiratorisk og svelgende funktion på grund af klemme på spiserøret og luftrøret, der er hovedpine og svimmelhed, kulderystelser, hoste, følelse af klump og ondt i halsen. Derudover er stemmen hæs, og dens timbre varierer, ofte er der lammelse af vokalbåndene. Du kan observere deformationen af ​​halsens konturer, både fra en og begge sider.

Metoder til diagnosticering af goiter med euthyroidisme

Normalt kommer patienter med nonontoxic goiter til endokrinologen, når den forstørrede skjoldbruskkirtel allerede kan palperes. For at afsløre graden af ​​udvidelsen af ​​kirtlen er der en instruktion vedtaget af WHO og forbedret i 2001.

Ifølge hende er goitre klassificeret i sådanne faser:

  • 0 trin - goiter er ikke til stede, størrelsen af ​​en kirtel i normen eller sats
  • 1. trin - Goiter kan palperes, men udad er det ikke mærkbar;
  • 2 etape - Goitre er tydeligt visualiseret, det er muligt at deformere halsen.

For at bekræfte diagnosen bruges ultralyd af skjoldbruskkirtlen til at bestemme størrelsen på kirtlen, graden af ​​forstørrelse og for at identificere forekomsten af ​​knuder. Derudover udføres en blodprøve på niveauet af TSH og antistoffer mod TPO. Hvis goiter har en presset lokalisering, anvendes scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, og for store mængder goiter er det tilrådeligt at udføre en røntgenstråle.

Prisen på diagnostiske metoder anvendt til at opdage euthyroid goiter er normalt ikke for høj. Dette skyldes den lette manipulation og tilgængeligheden af ​​reagenser til forskning.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om diffus, giftfri goiter og andre former for ikke-toksisk skjoldbruskkirtelsøgning, og undersøgte også det kliniske billede af denne sygdom og de metoder, der blev brugt til at diagnosticere det.

Hvad er diffus, giftfri goiter

Om hvad der er diffus ikke-toksisk goiter, kender enheder, så patienter, der hører denne diagnose, finder sig ofte i et dilemma. Lægen er ikke altid i stand til at forklare patientens kendetegn ved sygdommen, og i virkeligheden forstår hans diagnose behandlingens behandling.

Diffus nonontoxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evner til at producere hormoner.

Hvad er en ikke-giftig diffus goiter

Diffus nonontoxic goiter er karakteriseret ved hævelse af skjoldbruskkirtlen med bevarelse af dets evner til at producere hormoner. Den patologi, der forekommer i steder af jodmangel, kaldes endemisk goiter, i områder med tilstrækkeligt indhold - sporadisk. Oftere diffus nonontoxic goiter diagnosticeres hos kvinder i fertil alder, under drægtighed og amning, i overgangsalderen. I medicinske publikationer kaldes også nonontoxic goiter diffus euthyroid.

I den indledende fase af patologisk udvikling forekommer hyperplasi og hypertrofi af kroppens epitelceller. I de sene stadier af ikke-toksisk skade, med tidlig og utilstrækkelig behandling, begynder strukturændringer: organets vægge bliver fortykkede, follikler er fyldt med kolloidale væv.

Diffus nonontoxic goiter diagnosticeres ofte hos kvinder under drægtighed og amning.

Årsager til ikke-toksisk diffus goiter:

  • Manglen på jod fører til en øget produktion af hormoner af skjoldbruskkirtlen og dens ekspansion;
  • afbrydelser i aktiviteten af ​​det enzymsystem, der er ansvarlig for produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • læsioner af hypofysen, hvor skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) syntetiseres, hvilket regulerer thyroidkirtlenes aktivitet
  • smitsomme sygdomme;
  • mangel på visse vitaminer og sporstoffer (retinol, kobolt, kobber, zink, molybdæn);
  • dårlige vaner og psyko-følelsesmæssig overbelastning;
  • tager medicin
  • arvelighed;
  • proteinmangel;
  • brugen af ​​grøntsager med indhold af thiocyanater, der forhindrer den normale udvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • kemisk forgiftning af pesticider, cyanider, nitrogenoxider.

Farlig eller ikke diffusiv-nodal ikke-giftig goiter?

Diffus nonontoxic goiter er et fælles navn for udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor dets arbejde forbliver uændret.

I de indledende faser er patienter ikke i fare.

Da skjoldbruskkirtlen er placeret ved siden af ​​luftrøret og spiserøret, fører udvidelsen til patientens problemer med at trække vejret og spise.

Derfor er det stadig nødvendigt at behandle goiter.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Der er diffust nodal ikke-giftig goiter oftest på grund af mangel på jod og selen i kroppen.
De autokrine faktorer påvirker også væksten af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • epidermal;
  • fibroblast;
  • transformerende.

Med autokrine lidelser føres cellerne til stoffer, som de selv producerer.

Ud over mangel på jod kan diffus goiter også forekomme af andre årsager. Affekterer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, patientens køn, hans alder og også udsættelsen til sygdommen.
Her er hovedårsagerne til diffus non-toxic goiter:

  • rygning;
  • tager visse lægemidler
  • forkert kost;
  • mutation af gener;
  • mikronæringsstofmangel;
  • kronisk stress.

Foruden jod har kroppen brug for selen. Dette element er nødvendigt for at jodmolekylet skal være indlejret i visse reaktioner i kroppen.

Derfor, hvis der er mangel på selen, vil skjoldbruskkirtlen ikke kunne fungere normalt, hvilket betyder at en diffus, giftfri goiter fremkommer.

Denne tilstand kan observeres hos voksne og børn. Goiter hos børn opstår meget sjældnere end hos voksne.

Skjoldbruskkirtelfunktion er meget vigtig for barnet. Fra sin normale funktion afhænger af vækst, stofskifte, kropsvægt og meget mere.

Ikke-toksisk diffus goiter hos børn skyldes oftest mangel på jod. Barnet vokser, og han har hele tiden brug for en stor del af dette element. Derfor er det nødvendigt at overvåge børns ernæring.

Symptomer på patologi

Med diffus giftfri goiter ændrer kirtelfunktionen først i begyndelsen, så der er normalt ingen klare klager.

Med tiden, når skjoldbruskkirtel begynder at stige i størrelse, vises symptomer.
De vigtigste symptomer er:

  • hovedpine;
  • svaghed;
  • nedsat effektivitet;
  • træthed;
  • sværhedsvanskeligheder
  • følelse af en klump i halsen;
  • nedsat vejrtrækning
  • døsighed.

Når kirtlen øges væsentligt, ændres halsens kontur. Det er, det er muligt at se med et blikket øje, at halsen i en zone af en struma blev mere.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger, vil kirtlen vokse, kompressionen af ​​karrene vil udvikle sig, og dette vil føre til syndromet til den overlegne vena cava.

En konstant åndenød på grund af en forøgelse i kirtlen kan medføre, at patienten begynder at kvæle.

Klassificering af sygdommen

Generelt er diffus goiter opdelt i flere typer:

  1. Diffus nonontoxic goiter - forekommer på grund af forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen, der ikke er forbundet med betændelse eller hævelse. opstår på grund af en ugunstig økologisk situation og genetiske lidelser. Normalt er skjoldbruskkirtelen med en sådan goitre udsat for ydersiden af ​​den forreste del af luftrøret.
  2. Colloid nodular goiter - kaldet stadig endemisk, stammer fra manglen på jod. Det forekommer ofte hos kvinder efter fyrre, når de bor i et område med utilstrækkelig jod.
  3. Enkel, ikke-giftig goiter - den kan være sfærisk eller diffus, det er en hypertrofi af skjoldbruskkirtlen uden en inflammatorisk proces, hypo- eller hypertyreose. Dette er en ikke-kræftform for skjoldbruskkirtelændringer. Opstår sædvanligvis under hormonelle forandringer i kroppen (graviditet, pubertet).
  4. Nodal non-toxic goiter - på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen forekommer knuder, der kun kan ses ved scanning. Årsagerne til nodular goiter er ukendte. Det kan være en genforstyrrelse eller en uhensigtsmæssig kost.

Afhængigt af hvor stærkt udtalt nonontox diffuse goiter er følgende typer skelnet:

  • 0 grad - jern er ikke probed;
  • 1 grad - kun isthmus er palpated;
  • 2 grader - synlig stigning ved indtagelse
  • 3 grader - helt palpable;
  • 4 grader - typen af ​​nakke ændrer sig
  • 5 grader - meget stor.

Selvfølgelig er problemet ved 0 og 1 grad næsten umuligt at bestemme, for visuelt er en sådan ændring ikke synlig, og andre symptomer kan ikke manifestere sig.

Og følgende grader er allerede mere udtalte, så de er lettere at diagnosticere. Derfor er goiter i 1. grad oftest kun opdaget med rutinekontrol.

Diagnose af goiter

Da symptomerne i de indledende faser er meget smurt, og det er vanskeligt at bestemme dns (diffus ikke-toksisk aske), tildele specialisten normalt visse analyser og undersøgelser.

Først og fremmest palmerer endokrinologen kirtlen og lytter til patientens klager, hvis nogen. Derefter ordinerer lægen andre yderligere tests.

Hovedforskningsmetoden er som følger:

  1. Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen - giver mulighed for at kende organets volumen, dets struktur, tilstedeværelsen af ​​knuder.
  2. Blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner - det er nødvendigt at tage hormoner TTG, T4 og T3 samt thyroglobulin.
  3. Punktering biopsi - giver dig mulighed for at finde ud af sammensætningen af ​​noden, hvis den er identificeret.
  4. Scintigrafi - som er nødvendig for at vurdere isotopens ensartethed i skjoldbruskkirtlen, gøres ikke ofte.
  5. Kontrastradiografi - om nødvendigt for at bekræfte spiserørets kompression.

Efter at have foretaget en nøjagtig diagnose, vælger specialisten den nødvendige behandling. Patienten skal overholde anbefalinger fra den behandlende læge, da en alvorlig forringelse af tilstanden er mulig, især i klasse 3-5.

Skjoldbruskkirtlen uden ordentlig behandling vil fortsat øge og levere ikke kun ubehag, men også en sundhedsfare.

Behandling af diffus, ikke-toksisk goiter

Hvordan behandles denne sygdom? Behandling kan medicineres og kirurgisk.

Den behandlende læge vælger den mest optimale variant afhængigt af størrelsen på kirtlen, sygdomsformen, mængden af ​​hormoner, der produceres. Vigtigt er også sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i de organer, der støder op til skjoldbruskkirtlen.

Lægemiddelbehandling er valgt til goiter i lønklasse 1-3. Lægemidlet - kaliumjodid er ordineret. For at tage det er det nødvendigt i de doser, som lægen har ordineret.

Desuden kan en specialist ordinere et hormon T4. Dens anvendelse gør det muligt at reducere skjoldbruskkirtlenes størrelse for at fjerne ubehagelige symptomer. Dog er hormonet ikke altid brugt, da bivirkninger er mulige.

En specialist skal ordinere en diæt. Det er nødvendigt at bruge jodholdige fødevarer (fisk og skaldyr) samt smør, lever, gulerødder.
For at jod absorberes godt af kroppen, bør følgende fødevarer fjernes fuldstændigt fra kosten:

Under kosten bør du helt undgå enhver muffin og hurtige kulhydrater, fordi de griber ind i absorberet selen, som er afgørende for normal funktion af skjoldbruskkirtlen.
Det er vigtigt at medtage i diætprodukter, der er rige på selen:

  • æg og svampe;
  • fisk og skaldyr;
  • ris og bælgfrugter;
  • nødder og hvidløg;
  • frø og havregryn.

Med lægemiddelbehandling og kost bør konstant observeres i endokrinologen. Nødvendigt er det nødvendigt at overføre eller finde sted i USA, en palpation af en kirtel, analysen af ​​et blod på hormoner shchitovidki.

Hvis skjoldbruskkirtlen fungerer normalt, går symptomerne væk, så det vil ikke vokse, og kirurgisk behandling vil ikke være nødvendig.

Med hensyn til kirurgisk indgreb skal du bruge det, hvis skjoldbruskkirtlen når en stor størrelse og forstyrrer nabostillede organer.

Hvis ét knudepunkt øges, så kun fjerne den, og hvis hele skjoldbruskkirtlen når en meget stor størrelse, så fjerne hele kirtel.

Efter operationen ordinerer lægen hormonbehandling. Hormoner bør anvendes hele livet.

outlook

Genopretning i de indledende stadier af sygdommen er ret hurtig. Men alt afhænger af patientens alder, hos børn er genopretningen hurtigere end hos voksne.

Behandl denne sygdom bør være rettidig, så det er tilrådeligt at gennemgå regelmæssige check-ups af en specialist, fordi det er umuligt at bestemme stigningen i skjoldbruskkirtlen i den indledende fase.

Dette vil undgå forskellige komplikationer og fjernelse af hele kirtlen.

Hvad er diffus, giftfri goiter?

Diffus nonontoxic goiter diagnosticeres hos mange indbyggere i Rusland. Det andet navn på denne sygdom er diffus euthyroid goiter. Ved en goiter på 1 grad øges skjoldbruskkirtlen i størrelser, men det er ikke forbundet med forstyrrelser i en organisme. Ikke-toksisk goiter på 1 grad forekommer ikke på baggrund af inflammatoriske sygdomme: Det findes ofte hos midaldrende mennesker og unge. Ifølge statistikker er kvinder mere tilbøjelige til at blive syge, især gravide og ammende mødre. Diffus goiter på 1 grad opdages ofte hos kvinder over 40 år. Hvorfor opstår denne sygdom? Hovedårsagen er manglen på jod i kroppen.

Årsager og symptomer på sygdommen

Beboere i vores land lider hvert år oftere af jodmangel. En person kan leve i forhold til jodmangel og tage stoffer, der påvirker dannelsen af ​​goiter. Fremmer udviklingen af ​​sygdommen brugen af ​​produkter med visse bakterier. Nogle grøntsager indeholder thiocyanat: Denne komponent påvirker fastgørelsen af ​​goiter. Hvis kroppen mangler retinol, zink og colbate, er der stor sandsynlighed for at udvikle goiter på 1 grad. Med en sådan sygdom virker enzymsystemet, som er ansvarlig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, ikke korrekt. I nogle tilfælde er sporadisk goiter dannet.

I hjertet af sygdommen er en hyperplastisk og hypertrofisk proces, ikke mindst spiller rollen også for ændringen i niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Hvis man i kroppen, især i skjoldbruskkirtlen celler, observerer jodmangel, reduceres de doterede lipider. Hvis ioderede lipider ikke er nok, begynder thyocytter at opdele og skjoldbruskkirtlen øges i størrelse (i dette tilfælde forekommer hyperplasi). Thyrotrop hormon fører til en stigning i skjoldbruskkirtlen. Hvis kroppen mangler dette hormon, øges produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Alt dette fører til, at cellerne i skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse (hypertrofi).

diagnostik

Diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen håndteres af en kliniker. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er afsløret under undersøgelsen. I de fleste tilfælde viser ikke-toksisk goiter i 1. grad ikke karakteristiske symptomer, men hvis skjoldbruskkirtlen øges markant, opstår kompression af luftrøret og spiserøret. Diagnosen bekræftes på baggrund af ultralydsresultater: Tykkelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og dens funktionelle tilstand tages nødvendigvis i betragtning. Ved hjælp af screeningsmetoder bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Hvis det går ud over normen, er der behov for mere forskning. Hvis patienten diagnosticeres med en retrosternal goiter, skal scintigrafi udføres.

Stor uddannelse kan presse luftrøret og spiserøret. Med denne patologi er brystrøntgen og en række yderligere undersøgelser nødvendige.

Behandling og forebyggelse

Eliminering af uddannelse er kompleks. For det første anvendes monoterapi. Lægen ordinerer præparater, der indeholder jod: de hjælper med at genoprette balancen i kroppen. Hvis du bruger medicin skjoldbruskkirtlen hormoner, kan du forhindre stigningen i skjoldbruskkirtlen. Eksperter hævder, at hvis du holder op med at tage disse lægemidler, vil der være et såkaldt "tilbagetrækningssyndrom", og efter at hormonerne standser øges skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes hyperplastiske og hypertrofiske processer.

Terapi med levothyroxin udføres under hensyntagen til niveauet af thyrotropin. Med henblik på behandling tager patienten også medicin med kaliumjodid. Terapi af ikke-toksisk goiter i 1. grad bør kombineres: Den udføres i to faser. Den første varer op til 2 år: i dette tilfælde er det nødvendigt at opnå reduktion. I anden fase skal skjoldbruskkirtlenes størrelse genoprettes: lægen annullerer levothyroxin med det formål at forhindre kaliumjodidpræparater.

Hvis sygdommen forårsager alvorlig æstetisk ubehag, er kirurgi påkrævet. Den forstørrede skjoldbruskkirtlen kan føre til kompression af nærliggende organer. I nogle tilfælde involverer terapi brugen af ​​radioaktivt iod. Kirurgisk behandling kan føre til hypothyroidisme. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at identificere og behandle skjoldbruskkirtlenes problemer i tide: Hvis dette ikke er muligt, kan nodular goiter dannes (patologien vil påvirke kardiovaskulærets aktivitet). Med målet om forebyggelse kan du forbruge iodiseret salt i moderation.

Diagnose af diffus nonontoxic goiter

Diffus nonontoxic goiter (DND) er en patologi af skjoldbruskkirtlen, der er karakteristisk for mennesker under 30 år, trods mere end 70% af patienterne yngre end denne alder. Sygdommen udvikler sig oftest på grund af kronisk jodmangel, hvilket fører til, at skjoldbruskkirtlen ikke kan producere nok hormoner. Det øges jævnt i volumen for at kompensere for denne mangel ved at øge antallet af profilceller.

En ikke-toksisk diffus form for goiter kan manifestere sig mod en baggrund af arvelig prædisponering uanset mængden af ​​iod, der kommer ind i kroppen. Til manifestationen af ​​sygdommen er virkningen af ​​stimulerende faktorer nødvendig. For at provokere væksten af ​​kirtelet kan tage nogle stoffer, rygning, langvarig stress, smitsomme sygdomme, underernæring, fosterskader i kroppens enzymatiske system, aldersændringer. Arvelighed spiller en væsentlig rolle.

Kvinder er syge 3 gange oftere end mænd. Patologi begynder ofte at udvikle sig i perioder, hvor kvinden mest har brug for jod - i barndommen, under pubertet, under graviditet og amning.

Hvad er en ikke-giftig diffus goiter

Diffus nonontoxic goiter kaldes også "euthyroid" og er en symmetrisk stigning i skjoldbruskkirtlen, som ikke påvirker dets funktion.

Skjoldbruskk hormoner dannes ved iodination af aminosyre tyrosin i skjoldbruskkirtlen. Med mangel på sporstoffet i indtræden af ​​sygdom i jern øger antallet af celler i stand til at opfange og omdanne aminosyren som hormon triiodothyronin (T3), der kræver 3 iodatomer. Denne fase af sygdommen kaldes parenchymal goiter.

Orkelens parenchyme er i dette tilfælde et stort antal thyrocytter med næsten ingen indhold. I fremtiden vokser folliklerne, fyldes med et gelélignende stof - et kolloid, og den diffuse, ikke-giftige goiter omdannes til en kolloidal.

Ikke-giftig diffus goiter kan udvikle sig som resultat af autoimmune processer, hvilket bekræftes ved påvisning af visse antistoffer hos nogle patienter og påfyldning af celleets intercellulære rum med leukocytter.

Overtrædelse jod mastering proces kan være forårsaget af en mangel i kosten af ​​proteinerne, mineraler (fx selen), og overdreven indtagelse af visse fødevarer - bælgfrugter, rutabagas, gulerødder, blomkål.

symptomer

I 50% af tilfældene er sygdommen registreret hos børn og unge. Da organets funktion i denne patologi ikke krænkes, er dets hovedtræk en stigning i kæbens volumen. For patienter i denne alder er parenchymformen af ​​goiter på nul eller første grad mest karakteristisk, som detekteres ved et uheld eller under rutinemæssig klinisk undersøgelse.

Hvis symptomerne oftest er fraværende hos børn og unge, kan følgende tegn på sygdommen ses hos mennesker ældre end 20 år:

  • lidelser i nervesystemet: svaghed, kronisk træthedssyndrom, døsighed, dårlig præstation, hovedpine;
  • ændringer i halsens konturer som følge af kirtelforstørrelse
  • klemme spiserøret med et forstørret organ. Som følge heraf er det svært at sluge, en klump i halsen mærkes;
  • Åndedrætsbesvær på grund af kompression i luftrøret manifesterer sig i form af dyspnø, som først forekommer kun under fysisk aktivitet og derefter i ro. I mangel af behandling kan asfyxi og taleforringelse forekomme;
  • klemning af blodkarrene fører til udvikling af vena cava superior syndrom, som er ledsaget af forøget venetryk i separate beholdere, cyanose, ødem, udvidelse af de overfladiske vener i ansigt, hals, arme, bryst, dyspnø, hoste, larynxødem og andre.

Diffus euthyroid struma kan kompliceres thyreoiditis - betændelse i skjoldbruskkirtlen, blødninger i sin overflade, der danner knudepunkter, omdannelse til giftige og kolloide former af sygdommen.

diagnostik

Diagnosen begynder med en undersøgelse om bopæl, livsstil, tilstedeværelse af skjoldbruskkirtel sygdomme hos slægtninge. Derefter er det nødvendigt at bestemme graden af ​​hyperplasi af kirtlen ved palpation.

For at bekræfte diagnosen undersøger blod på thyreoideahormoner T3 (triiodothyronin), gratis thyroxin (T4 - T3, den aktive form) og thyroglobulin. Disse undersøgelser anvendes til at differentiere nonontoxic goiter fra toksisk, kolloidal og thyroiditis. Med samme formål undersøgte hypofyse thyroidstimulerende hormon i blodet. På trods af at i den normale proces med syntese af T3 og T4 styrer TSH hormon i diffus euthyroid struma beløbet ikke stiger.

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme organets nøjagtige volumen og struktur, den cellulære sammensætning af dens parenchyma og bekræfte tilstedeværelsen af ​​knuder.

Normalt er kroppens volumen 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd. Overskridelsen af ​​disse indikatorer indikerer udviklingen af ​​goitre. Doppleroscopy giver dig mulighed for at bestemme intensiteten af ​​blodcirkulationen og fastslå det faktum at kompression af blodkar i skjoldbruskkirtlen.

Biopsi med DNZ anvendes i usædvanlige tilfælde: hvis der er en mistanke om thyroiditis, forekomsten af ​​interne knuder eller malign degeneration af organets celler.

Diffusiteten af ​​sygdommen gør det muligt at bestemme scintigrafi - undersøgelsen ved hjælp af radioaktive isotoper. Med diffus, giftfri goiter i gamma kameraet kan man observere en ensartet glød.

For at bekræfte klemning af spiserøret anvendes metoden for kontrastradiografi.

Urinprøven for iodindhold gør det muligt at fastslå manglen på dette sporelement i patientens krop.

klassifikation

For at vurdere sygdommens sværhedsgrad er det sædvanligt at bestemme graden af ​​organforstørrelse ved hjælp af palpationsmetoden. WHO har godkendt følgende klassificering af stadierne af udvikling af thyreoideahyperplasi:

  1. 0 grad. På dette stadium kan forstørrelsesforstørrelsen ikke visuelt og håndgribelig bestemmes. Størrelsen af ​​orgelens løbe er ikke mere end den distale falsk af patientens tommelfinger.
  2. Goiter i 1. grad. Du kan ikke visualisere stigningen i orglet i den normale stilling i nakken, men du kan gøre det ved palpation.
  3. Goiter i 2. grad. Det faktum, at kirtlen er forstørret, kan bestemmes under palpation og visuelt i halsens normale stilling. Goiter i 2. grad kaldes normalt diffus ikke-toksisk eller euthyroid.

Denne metode til klassificering er subjektiv. Mere præcist bestemme graden af ​​udvikling af den patologiske proces er tilladt ved hjælp af ultralyd.

Behandling af diffus, ikke-toksisk goiter

Valget af behandlingsmetoder afhænger af udviklingen af ​​sygdommen og dens forhold til jodmangel. Målet med terapi er at returnere kirtlen til sin normale størrelse eller stoppe væksten på et senere stadium af sygdommen.

Goiter klasse 0 kræver ikke behandling. Patienten overvåges i dynamik. På dette stadium er det vigtigt at eliminere den endemiske faktor af jodmangel.

Ikke-toksisk form af goiter jodmangel i den første grad behandles med iodpræparater. Til dette formål skal du bruge stoffer som kaliumjodid, iodomarin, iodbalance og andre.

Hormonbehandling præparater indeholdende thyroideahormoner (Eutiroks, Yodokomb, Yodotiroks, Sodium levothyroxin) er tildelt til at opretholde euthyrosis 2 udviklingstrin sygdom i tilfælde af at reducere hormoner T3 og T4 i blodet.

Ved klemning af organer og væv forårsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen, er en delvis resektion af orglet foreskrevet.

Ikke-medicinsk behandling

Ikke-medicinsk behandling er kun tilladt, hvis den ikke-giftige diffuse goiter er cytologisk bekræftet, ikke højere end den første grad.

Til dette formål er brug af komplekser af sporstoffer, vitaminer og en kost beriket med produkter, der er rigtige i jod, acceptable.

Det anbefales at bruge havkål, skaldyr, samt frugter, korn og grøntsager dyrket på jord med et tilstrækkeligt indhold af sporstof. Det er vigtigt at spise iodiseret salt.

outlook

I tilfælde af rettidig medicinsk intervention er prognosen for livet gunstig. Processen med at øge kirtlens størrelse er langsom og kan vare i årevis.

Over tid øger goiter, det er muligt at danne en funktionel autonomi af organet, som kræver kirurgi eller behandling med jodens radioaktive isotoper.

forebyggelse

For kæbens normale funktion skal folk fra ungdomsårene forbruge 100-150 mikrogram jod om dagen. For at undgå diffus, giftfri goiter skal iod tages i kombination med selen, calcium, vitaminer fra gruppe E, B, C, D.

I regioner med jodmangel i miljøet til forebyggelse er det nødvendigt at tage stoffer med en mikroelement permanent, uanset størrelsen på orgel.

Personer, der har en arvelig disposition for sygdommen, bør lede en sund livsstil, spise fuldt ud, give op med skadelige vaner og inkludere jodrige fødevarer i deres kost.

For at forhindre indflydelse DOP er det vigtigt at begrænse strumogennyh, dvs. bidrager til stigning i skjoldbruskkirtlen volumen faktorer.. Nødvendigt at udelukke virkningerne af nitrater, benzen, pesticider, dioxin, allergener, visse medikamenter, fluor.

Forhindre absorptionen af ​​jod og således fremkalde udviklingen af ​​euthyroid goiter jordnødder, søde kartofler, majs, soja, radise, peberrod. For at forhindre sygdom bør disse produkter begrænses.

Du Må Gerne Pro Hormoner