Graves' sygdom (Perry sygdom, Basedow, Graves Flajani) - autoimmun patologi, hvor skjoldbruskkirtelvæv overgroet producerer store mængder af hormoner, hvilket resulterer i forgiftning af kroppen (hyperthyroidisme).

Kvinder i alderen 30-50 år lider af sygdommen 8-10 gange oftere end mænd. Afhængig af symptomerne skelner forskellige former for sygdommen. Lad os overveje egenskaber af en strøm og en retning af terapi af en diffusiv eller diffus toksisk struma på 1 grad.

Klassificering af sygdomsgrader

Der er flere klassifikationer af diffus giftig goiter. Ofte er en teknik udviklet af O.V. Nikolaev i 1955. Ved bestemmelse af sygdomsgraden tages der hensyn til muligheden for at palpere kirtlen og udseendet af halsen.

  • 0 grad - kirtlen er ikke probet eller visuelt synlig;
  • 1 - håndgribelig, men ikke synlig, når du slukker du kan se ismusen;
  • 2 - palperet, synlig ved indtagelse
  • 3 - halsen er fortykket på grund af en betydelig stigning i kirtlen;
  • 4 - goiter er godt markeret, det ændrer halsens form
  • 5 - goiter når en gigantisk størrelse og klemmer luftrøret, spiserøret og skibene i nakken.

For at præcisere graden af ​​goiter udføres ultralyd, hvilket viser parametrene af kirtlen. Normal kropsvolumen: til damer - op til 18 ml, til mænd - op til 25 ml.

Denne klassifikation afspejler kun størrelsen på goiter i 1. grad. For at evaluere patientens tilstand anvendes en anden metode baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer på thyrotoksicose:

  • mild form (subklinisk) - den er præget af ændringer i den psyko-statiske tilstand, øget hjertefrekvens, vægttab
  • gennemsnittet (manifest) - med det er der et detaljeret billede af sygdommen;
  • alvorlig - ledsaget af udseende af komplikationer.

Valget af taktik til behandling af Basis sygdom bestemmes stort set ikke af skjoldbruskkirtlenes størrelse, men ved niveauet af dets funktionelle aktivitet, det vil sige sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose.

Diffusive goiter 1 grad - hvad er det?

Diagnosen "diffus giftig goiter i 1 grad" indikerer at skjoldbruskkirtlen er forstørret jævnt og let. Lægen kan føle det, men visuelt er det usynligt. Typisk svarer denne tilstand af kroppen til den milde form for thyrotoksicose, men ikke nødvendigvis. I nogle tilfælde fører en lille spredning af kirtlen til alvorlig forgiftning af kroppen med skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Manifestationer af diffus goiter med mild thyrotoksicose:

  • nedsat effektivitet;
  • øget nervøs excitabilitet
  • takykardi omkring 100 slag pr. minut;
  • vægttab med 10-15% mod en baggrund af øget appetit
  • tremmer af hænder.

Symptomer på diffust giftig goiter i 1. grad med åbenbar thyrotoksicose:

  • takykardi 100-120 slag per minut;
  • øget puls tryk
  • vægttab med 20%
  • psykiatriske lidelser - irritabilitet, aggressivitet, skarpe humørsvingninger, nervøsitet, søvnløshed;
  • muskel svaghed, skælv af hele kroppen, hyperaktivitet af sen reflekser;
  • diarré;
  • intolerance over for varme, sved
  • hævelse af benene
  • ødelæggelse af negle
  • menstruationscyklussygdomme.

Et obligatorisk tegn på Basedovs sygdom er oftalmopati:

  • hævning af det øvre øjenlåg og sænkning af den nederste;
  • exophthalmos (bølgende øjne);
  • ødemer og spredning af væv omkring øjnene;
  • ubehag i øjnene, nedsat syn.

Den klassiske triade af symptomer på giftig goiter er en stigning i skjoldbruskkirtlen, exophthalmos og takykardi. Patologiske tegn udvikler sig i 6-12 måneder.

Hovedårsagen

Årsagen til Buzedovs sygdom er de genetiske træk ved immunitetsresponsen, arvet.

Predisposition til sygdommen er realiseret under påvirkning af eksterne forudsætninger.

De vigtigste er:

  • psykologisk stress, følelsesmæssig overbelastning;
  • smitsomme og inflammatoriske sygdomme;
  • hjerne traumer;
  • dårlige vaner, især rygning.

De beskrevne faktorer fører til en overtrædelse af immunologisk tolerance, og kroppen begynder at syntetisere autoreaktive lymfocytter, som imprægnerer skjoldbruskkirtlen.

I modsætning til andre autoimmune patologier ved toksiske struma antistoffer angreb ikke fører til ødelæggelse af målorganet og at stimulere ham: begynder syntese af skjoldbruskkirtelhormoner og thyreoideaceller aktiverede vækst. Derudover er der en immune betændelse i cellulosen nær øjnene og på forsiden af ​​skindene.

Nodular goiter er karakteriseret ved overdreven proliferation af skjoldbruskkirtlen. I 3-5% af tilfældene angiver cytologisk analyse en malign proces. Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: Symptomer og metoder til behandling af sygdommen vil blive overvejet yderligere.

Opskrifter af folkemusik og ikke-traditionel medicin til behandling af nodular goiter er anført her.

Diagnosen "nodular goiter" tages ikke alvorligt af alle, men en sådan konklusion fra lægen skal være opmærksom og blive en grund til at behandle en onkolog. Http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html dette link kan du læse mere om karakteren af ​​sygdommen.

Mulige komplikationer

Uden behandling kan thyrotoksikose i toksisk goiter på 1 grad føre til alvorlige lidelser i hjerte-, centralnervesystemet og leveren.

  • takykardi større end 120 slag i minuttet
  • atrieflimren;
  • kronisk hjertesvigt
  • forandring i psyken;
  • Dystrofi af muskler, udmattelse af kroppen;
  • leverskader;
  • handicap;
  • osteoporose (fald i knogletæthed);
  • opacitet af hornhinden, kompression af den optiske nerve, tab af syn.

En livstruende komplikation af Basedovs sygdom er en thyrotoksisk krise. Det kan forekomme, hvis goiter behandles forkert efter kirurgi eller som følge af en smitsom sygdom.

Tilstanden er karakteriseret ved en skarp vægtning af symptomerne på tyrotoksikose, høj feber, bevidsthedens turbiditet. Uden nødhjælp er risikoen for død høj.

Diagnostiske test

De vigtigste diagnostiske metoder til diffus goiter er:

  • undersøgelse af nakke og palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • ultralyd;
  • scintigrafi - opnåelse af et todimensionelt billede af et organ ved hjælp af en emissionscomputer-tomografi efter indførelsen af ​​en radioaktiv isotop i patientens krop;
  • en blodprøve for niveauet af hormoner og antistoffer.

Ultralyd thyroid ved en diffust goiter på 1 grad demonstrerer sin ubetydelige stigning, gipoehogennost (reduceret densitet), homogenitet og fravær af strukturelle ændringer.

scintigrafi Det udføres med det formål at differentiere Basis sygdom fra andre patologier af skjoldbruskkirtlen. I giftig goiter er organvæv præget af øget absorption af isotopen.

Laboratorieundersøgelser viser et fald i thyrotoksikose hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH) mod stigningen i triiodothyronin (T3) og / eller af thyroxin (T4) og en høj koncentration af antistoffer mod TSH-receptoren.

Ved etablering af diagnosen tages der hensyn til eksterne tegn og grundlæggende indikationer - vægt, hudtilstand, negle, reflekser, puls, tryk. Men et tydeligt tegn på diffus giftig goiter af en hvilken som helst grad er oftalmopati.

Terapi af goiter

Behandling af diffus toksisk goiter på 1 grad udføres ved konservative metoder: antithyroid-lægemidler eller radioaktivt iod.

For at undertrykke syntesen af ​​de anvendte hormoner:

  • lægemidler baseret på thiourinstof - thiamazol, mercazolil;
  • betyder med propylthiouracil - propitsil, PTU.

Disse stoffer opvarmes i kroppens celler og undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelperoxidase, et enzym, der er involveret i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin.

Doseringen bestemmes individuelt. For eksempel kan for Mercazolil anvendes følgende skema:

  • initialdosis er 30-40 mg pr. dag;
  • vedligeholdelse - 10-15 mg pr. dag.

Reduktion i mængden af ​​medicin er mulig ved normalisering af puls, kropsvægt, tryk og forsvinden af ​​tremor.

Derudover analyseres hormonniveauer en gang hver 14-30 dage. Den gennemsnitlige behandlingstid er 6 til 24 måneder.

Derudover anvendes Basova's sygdom, sedativer, kalium og beta-blokkere (for at neutralisere forstyrrelser i hjerte og blodkar).

Terapi med radioaktivt iod i diffus goiter udøves sjældent. Det er indiceret med væksten af ​​symptomer på thyrotoksicose på baggrund af behandling med thyreostatika. Essensen af ​​metoden består i indførelsen i organismen af ​​en radioaktiv isotop af jod i form af orale kapsler. Stoffet er kumuleret i skjoldbruskkirtlenes celler og nedbrydes, udsender beta- og gammastråler, som ødelægger de prolifererede thyrocytter.

Med en allergi mod thyrostatika, vedvarende fald i leukocytter og alvorlige krænkelser i det kardiovaskulære system, udføres en operation for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen. Det går forud for lægemiddelstabilisering af patientens tilstand.

Forebyggende foranstaltninger

Da giftig goiter er forårsaget af en genetisk defekt, er der ikke udviklet nogen foranstaltninger til primær forebyggelse.

  • rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske patologier;
  • at lede en sund livsstil
  • overvåge skjoldbruskkirtlen;
  • undgå stressede situationer
  • styrke immuniteten
  • ikke at være insoleret
  • Tag ikke jodholdige lægemidler selv.

Disse samme foranstaltninger anbefales at overholde alle patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel.

Den første grad af diffus giftig goiter er den indledende fase af en farlig skjoldbruskkirtel sygdom. Uden terapi fører det til udvikling af alvorlig forgiftning af kroppen med skjoldbruskkirtelhormoner. I tilfælde af rettidig behandling af hjælp er prognosen for patologiens forløb gunstig: ved hjælp af stoffer er det muligt at normalisere kæftens funktion, metaboliske reaktioner i kroppen og hjertets arbejde.

Nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen udgør sjældent en alvorlig trussel mod menneskers liv og sundhed, men kræver konstant overvågning. Nodler i skjoldbruskkirtlen har nogle gange en tendens til ondartet, det vil sige de kan degenerere til en malign neoplasma.

Hvad er autoimmun thyroiditis og hvad er årsagerne til denne patologi, vi vil analysere i dette emne.

Diffus toksisk goiter 1 og 2 grader: årsager, manifestationer, diagnose og behandling

Diffus giftig goiter er en synlig og / eller palpabel forøgelse af skjoldbruskkirtlen, dannet ved et angreb af antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller. Behandlingsresistent hyperfunktion thyreotoxicose eller hyperthyreoidisme 1 og 2 grader er valgt, baseret på årsagerne til effekter: nodale regenereringer eller inflammationer.

Forekomsten af ​​DTZ

Toksisk diffus goiter er karakteriseret ved en ensartet og nodal patologi af skjoldbruskkirtlen. Oftere er der en enkelt hyperfunctioning node 1/2 grad.

Tilstedeværelsen af ​​en familiemæssig disposition vidner om indflydelsen af ​​genetiske komponenter. Der er stadig ingen enkelt genetisk defekt, der angiver de monogenetiske egenskaber ved sygdommen, der bestemmer effektiv behandling. Forudsætningerne er baseret på oprettelsen af ​​et komplekst kompleks af flere gener kombineret med ukendte faktorer fra det ydre miljø.

Giftig diffus goiter (1, 2 grader) udvikler sig hos kvinder og mænd i mellemalderen 30-50 år (oftere hos kvinder). Ofte kræves behandling i en tidligere periode under graviditet og overgangsalderen.

Årsager, klassificering og manifestationer

Arvelige defekter i immunsystemet bidrager til produktionen af ​​proteinelementer - autoantistoffer, som danner et link til receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf observeres acceleration af vækst af hormoner i 2. grad.

klassifikation

Korrekt organisere behandling er det muligt med en kompetent bestemmelse af sygdommens tilstedeværelse og graden af ​​stigning:

  • 0 - Der er ingen Zoba
  • l - parametre af lobes større end den distale phalanx af tommelfingeren. Zob palpates, men er ikke mærkbar.
  • II - en struma på 2 grader palpater og har den udtrykte form.

manifestationer

  • Giftig diffus goiter ledsages af en nervøs tilstand og svaghed. Søvn er forstyrret, sveden øges.
  • Behandlingen er uundgåelig, hvis der er klager over ustabil hjerterytme, smerter i hjertet, øget appetit, sammen med vægttab og diarré - de første symptomer på sygdommen.
  • Lavt diastolisk blodtryk, arytmi er de første tegn på en alarm.
  • En diffus, ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen i klasse 2 påvirker dilatationen af ​​de kutane kar. På omslaget vises vitiligo, mørkfarvning ved folderne, karakteristikken i friktion portioner (på halsen, lænd, albue og så videre.), Urticaria, skrabe (for leverlæsioner).
  • Håret falder på hovedet.
  • Karakteristisk rysten af ​​fingre og hænder, en ændring af håndskrift.
  • Giftig goiter på 2 grader medfører vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden, undgår depression og mentale reaktioner.
  • Det kræver en komplet behandling for dannelsen af ​​glans af øjnene, ledsaget af ekspansion. Det skaber virkningen af ​​vrede, overraskelse eller skræmme.

Diagnose og behandling

1 og 2 grader diagnosticeres af endokrinologer. Tyrotoksikos syndrom bekræftes af hovedindikatorerne:

  • Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner T3, T4, TSH, frie fraktioner af hormoner i blodserum.
  • Immunsorbentassay (ELISA) detekterer tilstedeværelsen af ​​blod cirkulerende antistoffer mod TSH-receptoren, AT-Tg og TPO.
  • Ultralyd til opnåelse af data om tumorens størrelse i forskellige grader, autoimmun patologi.
  • Scintigrafi til differentiering af DTZ fra andre maligne tumorer. Det resulterende billede er kendetegnet ved en høj absorption af isotopen.

Typer af behandling

Toksisk node 1/2 grad skyldes funktionsfejl i immunsystemet. Eliminering af symptomerne på thyrotoksicose gør det muligt at løse problemet med væksten af ​​hormoner. Moderne endokrinologer overvejer 3 typer behandling:

  1. Medicinsk behandling - thyreostatiske lægemidler giver en destruktiv virkning på hormoner.
  2. Radioaktivt jod eller kirurgisk eksponeringstype. Valget af metode indebærer fuldstændig ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, forebyggelse af udvikling af hormoner, deres overskud.
  3. Computerrefleksbehandling. Effektiv behandling og restaurering af funktioner på forskellige stadier.

Medicinske effekt

Giftig goiter behandles med stoffer (thyreostatika) indeholdt i mercazolil, tyrosol og propitsil. De bidrager til ødelæggelsen af ​​hormonelle defekter.

For at opnå den ønskede virkning er 1 - 1, 5 års terapi nødvendig. I de første faser vil der kræves en stor dosis af lægemidler, normalisering af frie T3 og T4 niveauer indikerer en reduktion i dosen af ​​thyreostatisk indtil vedligeholdelsesfasen. Indtagssatserne varierer fra 10 til 15 mg pr. Dag. Overholdelse af alle anbefalede aspekter vil påvirke blokering af thyroidhormonproduktion.

Lægernes opgave at give behandling på princippet om blokering og substitution. En sådan øvelse kræver parallel tildeling af kunstige skjoldbruskkirtelhormoner (L-thyroxin). De erstatter den ødelagte i et givet volumen. Den daglige norm for eutirox er 75-100 mcg.

Under brug af medicin kan bivirkninger ikke undgås. Den mest udtalte er stigningen i størrelse - den zobogene effekt. Blodniveauerne af blodplader og hvide blodlegemer mindskes. Leveren er udsat for en negativ effekt, AST og ALT er øget. Karakteristiske symptomer i form af en allergisk reaktion, hovedpine, diarré, menstruationscykluslidelser.

Vigtigt! Medicinsk behandling tillader ikke at fjerne den oprindelige årsag til sygdommen. Hyppigheden af ​​tilbagefald når op til 70%, hvilket skyldes niveauet af symptomer.

Kirurgisk indgreb

Terapi med radioaktiv jod eller kirurgisk behandling skyldes udviklingen af ​​hypothyroidisme med gentagne tilbagefald. Uanset metoden: kirurgisk fjernelse eller langsom ødelæggelse med radioaktivt iod ophører progressiv vækst af hormoner.

Sammen med dette er dannelsen af ​​vitalt vigtige hormoner udelukket. Sådanne patienter bliver gidsler af hormonbehandling. Kunstige hormoner giver ikke fuld erstatning for dem, der produceres af skjoldbruskkirtlen.

Computerrefleksbehandling

Sikker og effektiv eksponering påvirker bevarelsen af ​​skjoldbruskkirtlen og genoprettelsen af ​​dens funktioner uden brug af thyreostatika. Funktionen ved metoden er at stimulere den korrekte funktion af kroppen med produktionen af ​​de nødvendige hormoner i det optimale volumen. Immunsystemet i kroppen genoprettes, symptomerne og årsagen til inflammation fjernes. Reduktion i niveauet af tilbagefald når op til 10%.

Computerrefleksbehandling er garant for de vigtigste faktorer, der tyder på en sund tilstand af skjoldbruskkirtlen:

  • Gendan funktioner.
  • Fald i volumen.
  • Gendan strukturen.
  • Dosisreduktion eller fuldstændig fiasko.

Behandling af en patient uden hormoner og operationer er den bedste måde at slippe af med andre negative faktorer. Tumoren er reduceret ud fra diagnosen af ​​hele kroppen og identificerer årsagerne til ubalance. Det er vigtigt at kontrollere den korrekte effekt på årsagen og dannelsen af ​​tumoren.

Diffus goiter i 1 grad - symptomer og årsager

Patologiske forandringer i skjoldbruskkirtlenes væv kan udløse en ændring i den hormonelle baggrund. Diffus goiter på 1 grad er en af ​​disse forhold. Hvis sygdommen er fundet i de tidlige stadier, vil terapien blive mere succesfuld, fordi funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen endnu ikke er blevet overtrådt. Klassificeringen af ​​denne sygdom, årsagerne og behandlingsmetoderne beskrives detaljeret i nedenstående oplysninger.

Hvad er goitre og hvorfor er det farligt?

Hypertrofi af skjoldbruskkirtlen kaldes den generelle betegnelse - goiter. Afhængigt af årsagerne til aktivering af stigningen kan vi tale om risikoen for patienten. På trods af forekomsten af ​​sådanne sygdomme, og i virkeligheden i endokrinologi, optager skjoldbruskkirtlen et "hæderligt" andet sted efter diabetes mellitus, hvor oprindelsens art er næsten ukendt.

Sygdomens egenskaber:

  • Kvinder er mere udsatte for at blive syge. I gennemsnit er kvinder næsten otte gange så mange som mænd.
  • Udseendet af goiter er tilskrevet autoimmune sygdomme.
  • Aldersgruppen for risiko er fra 30 til 50 år. Diagnose i barndommen og i de ældre er meget mindre hyppig.
  • At provokere sygdommen kan være utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen, såvel som dets overabundance.
  • Der er en arvelig disposition for forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelpatologier.
  • Erhvervet goiter kan noteres med ukorrekt behandling og tager hormonelle lægemidler.
  • I stigende grad er der en stigning i endokrine systemlidelser på grund af medfødt organsvigt.

På trods af en så bred prævalens er skjoldbruskkirtlen ikke alvorlig for sygdommen. Violerede funktionerne i alle indre organer, som gradvist manifesterer sig mere og mere som sygdommen udvikler sig.

Som en goiter påvirker systemernes funktioner:

  1. Endokrine lidelser. Sænk eller et skarpt sæt af vægt, en fiasko i menstruationscyklussen hos kvinder. Mænd kan opleve nedsat libido og problemer med styrke.
  2. Nervøs somatiske manifestationer. Syndrom af kronisk træthed, nedsat præstation og problemer med søvn - alt dette indikerer mulige problemer med skjoldbruskkirtlen. I senere stadier af goiter, skælv i ekstremiteterne kan følelser af angst og forstyrrelse af CNS observeres.
  3. Problemer med hjerterytmen. Sådanne funktionsfejl begynder med uregelmæssig takykardi, der gradvist udvikler sig til hjertesvigt.
  4. Ophthalmic disorders. Periorbital ødem udvikler sig, hvilket fører til "hævelse" af øjet (et af de karakteristiske træk i de sene faser) samt ufuldstændig lukning af øjenlågene.
  5. Åndedrætssystem. Da skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, kan der opstå vejrtrækningsbesvær, og åndenød og ømhed ved indtagelse vil fremkomme.

Derudover er der lidelser i fordøjelsesfunktioner, hyppig forstoppelse eller diarré uden objektive ændringer i kosten. Hududslæt, ændringer i neglens tilstand og struktur af dermis, samt øget sekretion af svedkirtlerne. Jo tidligere problemerne i kroppen blev diagnosticeret, jo større er sandsynligheden for problemfri behandling og eliminering af de ovenfor beskrevne fejl i organernes arbejde.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Udseendet af ændringer i de tidlige stadier kan gå helt ubemærket. Generelt er en stigning i skjoldbruskkirtlen i 1. grad diagnosticeret på forebyggende undersøgelser. Desværre involverer en sådan praksis normalt ikke et obligatorisk besøg hos endokrinologen. Derfor er regelmæssig undersøgelse af en specialist vigtig og nødvendig, især hvis nære slægtninge allerede har haft sådanne problemer.

Grader af skjoldbruskkirtlen:

  • Nulkraft. Symptomer og ydre manifestationer af sygdommen er fraværende. Symptomer på diffus goiter vises ikke og forstyrrer ikke det normale liv. Om problemerne i kroppen kan læres først efter en biopsi af skjoldbruskkirtlen, som viser områder af hypertrofi af celler.
  • Den første fase af sygdommen er bestemt af palpation, men tilsyneladende er ingen ændringer synlige. På driften af ​​interne systemer kan dette trin ikke have nogen effekt, men alt afhænger af organismens individuelle karakteristika.
  • En udvidelse af skjoldbruskkirtlen i 2. grad er kendetegnet ved karakteristiske knuder eller en stigning i organet. Det er let at opdage ved palpation, og det ses også under visuel inspektion.
  • Goiter i tredje grad fremkalder mærkbare ændringer i udseende. Nakke er deformeret, tykkere, og der kan være problemer med åndedrætssystemet.
  • Den fjerde fase af sygdommen vil vise en endnu mere udtalt deformation i nakkeområdet. Livskvaliteten forværres. På baggrund af sygdommen kan der være fejl i arbejdet i alle kropssystemer.
  • Goiter i femte fase er et yderst sjældent fænomen. Deformationen i dette tilfælde nåede en groteske størrelse. Det normale arbejde for hele organismen, især fordøjelsessystemet og åndedrætssystemet, er brudt, og beskadigelse af nærliggende væv noteres.

Faseerne af sygdommen diagnosticeres også af årsager, der fører til hormonforstyrrelser. Tyreoidskirtlenes struktur kan variere afhængigt af bopælsområdet, for eksempel hvis drikkevand i en given lokalitet ikke afviger i kvalitet. Dårlig økologi og levende nær store industrielle virksomheder bidrager også til stigningen i forekomsten.

Funktioner af udseendet af goiter:

  • Morfologisk tegn. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen kan ses i form af knuder (nodular goiter) såvel som ensartet i hele området (diffus). Foreningen af ​​disse to betingelser kaldes en blandet goiter.
  • Endemisk egenskab. På bopælsstedet bestemmer også befolkningens tilbøjelighed til endokrine patologier. Diffus goiter i 2. grad er oftest diagnosticeret i visse regioner.
  • Graden af ​​ændring i kirtlen. Isolere hyperthyroid goiter, da der produceres et stort antal hormoner. Hypothyroid, hvis hormoner frigives mindre end nødvendigt, og også euthyroid, når sygdommen ikke påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Hvis den hormonelle baggrund i kroppen øges, fører dette til giftig forgiftning af kroppen. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose eller giftig goiter i skjoldbruskkirtlen.

Behandling af sygdommen

Tidlig diagnose giver dig mulighed for med succes at klare de negative konsekvenser af skjoldbruskkirtlen patologi. Diffus giftig goiter i 1 grad er velegnet til lægemiddelkorrektion. Nogle gange for at stabilisere staten er det tilstrækkeligt at revidere patientens kost, og foretrækker en afbalanceret kost.

Vigtigt: Anvend ikke iodholdige lægemidler ved diagnosticering af giftig goiter og hypertyreose. Dette vil føre til en forværring af patientens tilstand, samt fremkalde den hurtige udvikling af sygdommen.

Andre behandlingsmetoder:

  1. Langsom fremgang af nodular goiter er normalt undertrykt i løbet af medicin.
  2. Genopbygning af nodular goiter kan kræve kirurgisk indgreb.
  3. Hvis nodular goiter udvikler sig til det toksiske stadium, kan den nødvendige behandling bestå af kemoterapi kurser og kræver også total fjernelse af organet.
  4. At helbrede en diffus toksisk struma på 2 grader ved hjælp af medicinske metoder er ret sandsynligt. Med sygdommens fremgang anbefales en mere radikal opløsning.
  5. Diffus giftig goiter i 3 grader betragtes som en alvorlig patologi, der forringer livskvaliteten væsentligt. Det er nødvendigt at kontrollere endokrinologen og forskellige terapimetoder.

Kirurgisk indgreb kan være mild, når kun knuder og neoplasmer fjernes på skjoldbruskkirtlen. Den optimale løsning er en kombination af lægemiddelbehandling med instrumentelle metoder. Hvis der opdages nogen patologi af skjoldbruskkirtlen, anbefales konstant overvågning af hormonniveauet i kroppen samt observationer af endokrinologen.

Sådan beskyttes mod lidelse

Forebyggende foranstaltninger er ikke originale. Dybest set er dette korrektion af ernæring, afvisning af dårlige vaner samt regelmæssig fysisk aktivitet. På trods af det faktum, at en diffus ændring i skjoldbruskkirtlenes væv betragtes som en arvelig sygdom, er dens udvikling ret berettiget til korrektion. Behandle ikke sådanne problemer med foragt, fordi komplekse patologier kan føre til udvikling af kræft. Hvis du bor i et område med dårlige forhold, kan goiter første grad forekomme hos næsten alle. I dette tilfælde skal eksamensundersøgelsen være obligatorisk og regelmæssig. Nu er der mange tilsætningsstoffer til fødevarer, der stabiliserer indtag af jod i kroppen, så denne forebyggelse er absolut berettiget og nødvendig.

Udseendet af problemer med skjoldbruskkirtlen kan fuldstændigt forhindres, hvis det ikke handler om medfødte patologier. Sådanne forhold er let diagnosticeret og kan korrigeres, især med de moderne muligheder for medicin. For at forhindre forringelsen af ​​livskvaliteten og endnu mere - degeneration i onkologiske sygdomme er det meget vigtigt at diagnosticere problemet i tide og konsultere en endokrinolog om sin beslutning. Forebyggende foranstaltninger er også meget vigtige, især for beboere i "dysfunktionelle" med hensyn til økologiske områder.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse

Under den diffuse toksiske goiter (i de tysktalende kilder - Basedovs sygdom, i engelsktalende - Graves 'sygdom) betyder en skjoldbruskkirtel, der har en autoimmun karakter. Det er forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven koncentration af hormoner i det diffuse væv i dette endokrine organ forårsager forgiftning, som kaldes thyrotoksicose.

Årsager til diffus giftig goiter

Bemærk venligst: mange tror fejlagtigt, at begreberne "thyrotoxicosis" og "diffuse toksiske goiter" er identiske. Faktisk er det ikke sådan. Thyrotoxicosis er et syndrom, der ledsager en række sygdomme, herunder - og sygdommene i Basedov. Ifølge den nuværende teori er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, som transmitteres af den genetiske (multifaktoriale) vej. Sandsynligheden for at udvikle thyrotoksikose er således højere hos børn, hvis nære slægtninge lider af det. Patienter med denne patologi har en syntese af antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf begynder de at producere en betydelig mængde hormonforbindelser - i sidste ende udvikle thyrotoksikose. Bemærk venligst: denne endokrine sygdom rammer kvinder 8 gange oftere end mænd. I risikogruppen - den gennemsnitlige aldersgruppe (fra 30 til 50 år). En klar familieprægenhed til thyrotoksicose antyder tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent. Tilsyneladende spiller kombinationen af ​​et antal gener med faktorer af eksogen oprindelse en ledende rolle. Blandt de faktorer, der er prædisponeret for udviklingen af ​​patologi, er:

  • traumer i kranieregionen;
  • sygdomme i nasopharynx;
  • psykisk stress
  • sygdomme af infektiøs og inflammatorisk genese.

Ud over den arvelige faktor kan årsagen til diffus toksisk goiter være et lille indtag af jod (med mad og vand). Risikogruppen omfatter patienter, der tager iodpræparater uden ordentlig medicinsk kontrol, såvel som dem, der arbejder i minedriftområderne i dette element. Sandsynligheden for Buzeda sygdom er højere hos personer med autoimmune sygdomme, herunder diabetes, reumatoid arthritis og sclerodermi. Nogle eksogene faktorer kan også udløse udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

  • langsigtede psykiatriske påvirkninger,
  • betydelig fysisk anstrengelse,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er karakteriseret ved en "klassisk" stabil triade af symptomer:

  • hyperthyroidisme (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • goiter (en visuelt synlig stigning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bølgende øjne).

Da skjoldbruskkirtler har en stor indflydelse på kroppens forskellige funktioner, fører deres overbevisning til en række udprøvede lidelser. Fra hjertet er iagttaget:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriel hypertension (forhøjet blodtryk);
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • kronisk hjertesvigt og som følge heraf dropsy (ascites) og hævelse.

Karakteristisk for diffus giftig goiter og symptomer på hormonforstyrrelser:

  • fald i kropsvægt (mod baggrund af øget appetit);
  • dårlig tolerance for forhøjede temperaturer;
  • øget total stofskifte
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (mulig udvikling af amenoré)
  • krænkelse af erektion hos mænd.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svedtendens);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødelæggelse af negleplader;
  • karakteristisk ødem på underekstremiteterne (pretybial myxedem).

Neurologiske kliniske symptomer, der opstår med thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hovedpine (herunder migræne)
  • generel svaghed
  • skælvende lemmer
  • søvnforstyrrelser;
  • øgede tendonreflekser;
  • umotiveret følelse af angst;
  • problem med at komme op fra siddestilling (myopati).

Problemer med fordøjelseskanalen:

Dental symptomer i diffus giftig goiter:

  • flere læsioner af hårde tandvæv;
  • periodontal sygdom.

Oftalmiske symptomer i thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerter i øjnene;
  • rindende øjne;
  • løft af det øvre øjenlåg
  • ptosis i det nedre øjenlåg
  • ufuldstændig lukning af øjenlågene
  • Bøjning af øjet
  • spredning og puffiness af banevæv;
  • smerter i øjnene;
  • nedsat syn eller fuldstændig blindhed.

En alvorlig form for patologi bidrager til udviklingen af ​​fedtleverdystrofi og fører endda til cirrose. Det er vigtigt at: thyrotoksisk krise betragtes som en livstruende tilstand.

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​toksik er der tre grader af sygdom:

  • 1 grad af diffus giftig goiter karakteriseret ved udseendet af takykardi, nedsat fysisk aktivitet og vægttab inden for 15%. Svedtendens (hyperhidrose) og hudpigmentering bemærkes. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret. På dette stadium behandles lægen sjældent.
  • 2 grader fører til øget nervøs excitabilitet, øgede symptomer på takykardi og nedsat fysisk aktivitet. Der kan være tegn på kredsløbssvigt. Goiter er ikke synlig, men det bestemmes af palpation. Om aftenen er der hævelse af underekstremiteterne.
  • 3 grader diffus giftig goiter - Den tungeste. Symptomer på hypertyreose øges, en person bliver deaktiveret. Vægttab er tydeligt synligt, og fra kardiovaskulærsystemet er der atrieflimren, hjertesvigt. Til dette stadium er muskel svaghed og leverskader karakteristiske. Goiter er tydeligt synlig selv i en kortvarig undersøgelse. Det er muligt at falde og endda fuldstændig tab af syn.

diagnostik

For at lave diagnosen er der få patientklager og et klinisk billede. Syndromet bekræftes af en laboratorieblodtest for thyroid-stimulerende hormon og thyreoideahormoner T3 og T4. Tabeller af normer for parametre for hormoner i en skjoldbruskkirtel

Bemærk venligst: Resultaterne af analysen i forskellige laboratorier kan afvige lidt, så hver gang opmærksom på de referenceværdier (normale), der er angivet i formularen. Med diffus goiter sænkes TSH-niveauet, og niveauerne af T3 og T4 øges, og - T4 øges mere mærkbart. Fra instrumentelle teknikker til diagnose af diffus toksisk struma oftest bruges zhelezy.LecheniePri thyroid ultralyd behandling af hyperthyreose kan anvendes både konservative og radikale metoder. Nå bevist og radioyodterapiya.Konservativnoe behandling af Graves' hyperthyroidisme zobaPri brugt stoffer såsom methylthiouracil og Merkazolil. Dagen patienten er tildelt 30-40 mg Mercazolilum og i komplicerede og betydelige mængder af struma dosis kan fordobles. Vedligeholdelsesdoseringen er ca. 10-15 mg. Sådan behandling af diffus toksisk goiter udføres et langt kursus - i 1,5-2 år. Gradvis reduktion af dosering udføres med fokus på patientens tilstand. Især - om afhjælpning af sådanne symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang om ugen eller to uger er en blodprøve nødvendig. Yderligere behandlingsmidler er kalium præparater, glucocorticoidhormoner, b-blokkere og sedative lægemidler (phenobarbital).Radioyodterapiya Denne metode er i øjeblikket en af ​​de mest innovative og unikke fremgangsmåder til behandling hyperthyroidisme i diffus toksisk struma og maligne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dens essens er baseret på modtagelse af den radioaktive isotop I-131, som patienten modtager per os i form af kapsler eller opløsninger. Akkumulering i skjoldbruskkirtlets væv virker direkte på de celler, der producerer en stor mængde hormoner og ødelægger deres struktur. Som følge af radioiodinbehandling normaliseres skjoldbruskkirtelfunktionen i patienten, eller hormonmangel dannes, kompenseret af indtagelsen af ​​det tilsvarende lægemiddel. Behandling af diffus toksisk struma ved radioaktivt jod terapi udføres i en specialiseret enhed og kræver daglig overvågning fik doser izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami til operation er:

  • allergiske reaktioner på lægemidler indgivet inden for rammerne af terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for stort volumen af ​​vækst (goiter);
  • markerede læsioner af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: For at undgå udviklingen af ​​thyrotoksisk krise kirurgi udføres kun som kompensation for at opnå konservativ metodami.Lechenie Graves' sygdom hos gravide kvinder for at forebygge de negative virkninger af anti-thyroid antistoffer og narkotika på det ufødte barn, kvinder med diffus toksisk struma vist prævention. I så fald, hvis undfangelsen har fundet sted i løbet af medicinsk behandling af hyperthyreoidisme hos gravide kvinder foretrak narkotika propylthiouracil. Vladimir Plisov, læge-fytoterapeut

Diffusive goiter 1 og 2 grader: årsager og symptomer på DTZ

Diffus goiter på 1 grad er ikke en inflammatorisk stigning i skjoldbruskkirtlen. Diffusiv udvidelse af skjoldbruskkirtlen passerer, jævnt påvirker hele organet. Forhøjelsen deformerer gradvist halsen, skaber æstetiske, medicinske problemer. Med denne patologi opstår mange sundhedsmæssige problemer. Hvis du ikke tager tid til at behandle sygdommen i begyndelsen af ​​dens udseende, så vil dens videre udvikling føre til alvorlige forstyrrelser i indre organer.

Graves sygdom - Basedova

Denne patologi manifesteres gennem den overdrevne syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

En diffus toksisk goiter (DTZ) udvikler sig på grund af forekomsten af ​​en genetisk fejlfunktion forbundet med reguleringen af ​​syntesen af ​​antistoffer. Som et resultat af nogle ændringer resulterer syntesen af ​​antistoffer mod ens eget organ. Med denne patologi begynder immuniteten at kæmpe mod skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen, idet den tages som en fremmed. Under sådanne betingelser øges stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen til syntese af hormoner, mens en ensartet forøgelse i orgelens volumen.

Kun denne patologi skaber betingelser for, at antistoffer ikke ødelægger skjoldbruskkirtlen, men tvinger det til at øge syntese af hormoner. DTZ er den eneste kendte autoimmune sygdom, hvor en forøgelse af aktiviteten af ​​det endokrine organ, som angriber immunsystemet, udføres.

Det er kendt, at en lignende patologi opstår på grund af en genetisk defekt. Dette alene forklarer forekomsten af ​​DTZ hos børn.

Sygdomme rammer ofte kvinder. Mænd bliver syv otte gange mindre, men de har en alvorlig sygdom. Sygdommen rammer mennesker i alderen 30-50 år. Meget sjældent kan DTZ findes hos unge mennesker. Næsten ikke lide af denne patologi folk i alderdommen.

Det menes at Basova sygdom er resultatet:

  1. Den mutation, der forekommer i generne.
  2. Infektionssygdomme.
  3. Alvorlige craniocerebrale skader.
  4. Efter at have lidt alvorlige psykiske lidelser.
  5. Hos kvinder efter hyppige hormonelle ændringer

Resultatet af disse faktorer fremkalder forekomsten af ​​funktionsfejl i immunsystemet. Måske af en af ​​de ovennævnte årsager opfatter immunsystemet skjoldbruskkirtlen som en fremmedlegeme og begynder at angribe den. Som et resultat begynder skjoldbruskkirtlen at forsvare, der producerer aktive hormoner, mens det selv øges i volumen. Desuden forårsager inflammation i immunsystemet en inflammatorisk proces i øjenområdet og på benene.

Årsagerne til udviklingen af ​​DTZ

Årsagerne og mekanismerne, som er karakteristiske for udviklingen af ​​en diffus toksisk struma:

  1. Den allerførste grund til udviklingen af ​​patologi er arvelig. DTZ bestemmes oftest af slægtninge, der har været syg med denne lidelse. Faktum er, at blodet modtog antistoffer forbundet med membranen af ​​thyroidceller, som har evnen til at stimulere en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det vil sige dannelsen af ​​helt nye celler og nye follikler, de er i stand til at producere et stort antal hormoner, der kan forårsage en forgiftning af kroppen.
  2. Manglende jod kommer fra mad og vand. Schitovidke kræver en systematisk tilførsel af jod, da det er grundlaget for syntese af hormoner. I denne situation fremmer en mangel på jod væksten af ​​thyroidceller. Thyreocytter fanger også jod fra blodet.
  3. Selvmedicinering med jodholdige stoffer samt arbejde i brancher, der bruger jod. Det stigende organ bliver gradvis vant til at udvide jod aktivt i løbet af sin mangel, og fortsætter med at gøre det samme, når indtaget af jod kan overstige de tilladte standarder. Under sådanne omstændigheder øges syntese af hormoner kraftigt, organismen forgiftes, det vil sige thyrotoksicose forekommer. Denne situation kaldes: jodbaseret fænomen. Behandling af denne situation er kun mulig ved kirurgisk indgreb, hvor størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes.
  4. Kvinder er mest udsat for manifestationen af ​​DTZ, da den kvindelige krop konstant tolererer hormonelle ændringer: under graviditet, under amning og i overgangsalderen. Det vil sige processer der påvirker aktiviteten af ​​enhver kropsvæv. Da alle kirtlerne i kroppen er indbyrdes forbundne, ændrer aktivitet af skjoldbruskkirtlen omgående, så snart perioden af ​​hormonforstyrrelser kommer.
  5. Sygdomme af en autoimmun type er diabetes eller reumatoid arthritis eller sklerodermi. I perioden med udvikling af disse sygdomme foretages ændringer i immunitetens aktivitet. Antistoffer, der er udviklet til de eksisterende problemer, begynder at angribe cellerne i skjoldbruskkirtlen, idet de opfattes som fremmede.
  6. Denne patologi påvirker normalt mennesker under 40 år, det er den periode, hvor immunsystemets aktivitet er mest aktiv.

De udløsende faktorer, der forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen er 1 grad:

  1. Manifest sygdom kan være med en stærk nervøs udmattelse. En sådan tilstand er mulig, hvis der er hyppige eller langvarige stressfulde situationer, eller der er opstået et alvorligt psykisk chok. Sådanne problemer virker forstyrrende på de nerveender, som skjoldbruskkirtlen er dækket af, hvilket sikrer organets stabile aktivitet.
  2. Udsatte sygdomme, rygning, tung fysisk arbejde, hypotermi - disse problemer reducerer beskyttelsesfunktionerne ved immunitet. Sådanne funktionsfejl i immuniteten kan muligvis blive den primære årsag til, at antistoffer kommer ind i blodbanen og derefter frembringe et angreb af lymfocytter på skjoldbruskkirtlen.
  3. Kirurgisk indgreb på kirtlen for at fjerne knuden kan medføre en ensartet udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Ved at vokse op på denne måde forsøger SHCHZH at genoprette sine tabte funktioner.

Grader af udvikling

Sygdommen udvikler sig gradvist. Afhængigt af graden af ​​sygdommen er der valgt en behandlingsmetode. Fordi hver art har brug for en anden tilgang til behandling. Jo højere denne grad er, desto flere læsioner og sværere behandling.

Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er klassificeret i henhold til Nikolaev systemet som følger:

  1. Nul - bestemmer helt begyndelsen, når udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtel ikke palperes under palpation.
  2. Den første - væksten af ​​skjoldbruskkirtlen er visuelt umærkelig, men under palpation kan det mærkes.
  3. Den anden - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er mærkbar med svulmende bevægelser.
  4. Den tredje struma shchitovidki forvrider halsens form.
  5. For det fjerde - strømmen af ​​en grim form ændrer nakke og bringer fysisk lidelse.
  6. Femte - en overgroet strøm skaber stærkt pres på nærliggende organer.

For en anden type kvalifikation er DTZ ikke kun opdelt i forhold til det øgede volumen af ​​skjoldbruskkirtel, men alvorligheden af ​​thyrotoksikose er taget i betragtning.

  1. Den første subkliniske er ukompliceret. Sygdommen manifesterer sig som en nervøs tilstand hos patienten, reduceret arbejdskapacitet, vægttab med 10-20%, udseendet af takykardi.
  2. Den anden er en manifestation af sygdommens midterform. I denne grad er takykardieangreb, puls 120 slagtilfælde, vægttab satser meget høj, en konstant følelse af træthed.
  3. Den mest alvorlige form af sygdommen er en giftig goiter i tredje grad. Med denne form er kroppen helt udmattet. Der er hjerteproblemer forbundet med insufficiens, atrieflimren, nyresvigt. Sammen med vægttab er der alvorlige ændringer i psyken.

Den første fase af strengen

Den afslørede diffuse goiter på 1 grad vidner om, at det endokrine organ vokser i mængder jævnt, men samtidig med at det er lille i størrelse. Ved palpation er det følt, men eksterne ændringer er hidtil ubemærket. Denne betingelse er defineret som milde manifestationer af thyrotoksicose. Det er meget sjældent, men en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan fremkalde svære former forårsaget af forgiftningen af ​​kroppen med skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Med diffus goiter med tilstedeværelsen af ​​en mild form for tyrotoksikose, forekommer følgende symptomer:

  • konstant træthed
  • øget nervøsitet
  • hjerte sammentrækninger på ca. 100 slag per minut;
  • vægttab med 15% med god appetit
  • træk af lemmerne.

Diffus giftig goiter på 2 grader med thyrotoksikose tegn på dets manifestation:

  • hjerteslagsfrekvens på 100-120 slag pr. minut;
  • højt blodtryk
  • vægttab med 20%
  • nervøsitet, årsagssygdomme irritation, manifestation af aggression, skarp forandring af humør, unødig ubehag, vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed;
  • svaghed i hele kroppen, skælv i kroppen, øget aktivitet af reflekser;
  • diarré;
  • problemer med feber, svedtendens
  • hævelse af fødderne;
  • foliering af negle
  • kvinder har en måneds cyklus.

Øjenvipper eller øjne er dygtige og endda reduceret i synskvalitet - disse er hovedtegnene for Basedovs sygdom.

Eksterne ændringer

I begyndelsen af ​​udviklingen giver en diffus toksisk goiter i 1. grad ikke sig selv. Spredning af det endokrine organ begynder, når vægten bliver 40-50 g i stedet for 20 g. Det er på dette tidspunkt, at der er hævelse, som forvrider halsen, det vil sige når en diffus goiter udvikler 2 grader. I løbet af denne periode øges begge lobes lige, og halsen deformeres. Hvis volumenet af vækst i området 50-60 ml, i denne position, klemmer effekten på et antal lokaliserede organer og nerveender.

Ændringer i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen i 2. grad fører til mere indlysende og visuelt synlige manifestationer:

  1. Konstant klemning af nakken mærkes.
  2. Der er vanskeligheder med at sluge.
  3. Åndedræt ledsages af en støjende effekt.
  4. Konstant dyspnø, selv i en liggende stilling.
  5. Anfald af svimmelhed.

Skjoldbruskkirtlen i 2. grad gør det muligt at opdage selve formationen. SHCHZH i denne periode bringer ikke smertefulde fornemmelser, men der var ingen lodning med en hud, dens bevægelser under en synkning sker sammen med en strubehoved. Når palpation er mærket blødt, er det relativt elastisk kirtel, sæler muligt, men er sjældne og uden knuder.

Hvis der ikke i begyndelsen af ​​de synlige ændringer foretages, så med yderligere udviklinger, åbner der mere levende tegn. Ugly overgroet uddannelse på nakken, fordrejer patientens udseende, hvilket giver en masse lidelse.

Derfor er øjne med en karakteristisk glans meget åben, skaber indtryk af en ond slags og ledsages af en høj puls.

Meget mærkbar forøget svedtendens, hvilket skyldes høj aktivitet af svedkirtler. Huden afspejler alle tegn på ødem, i løbet af denne periode ligner det en appelsinskal.

Vægttab bliver mere udtalt hver dag. Faktum er, at der er en accelereret metabolisme, det vil sige, at alle kroppens butikker bliver brændt og passerer til energi. Af denne grund er den subfebrile kropstemperatur stabil 37-37,5 ° C uden særlige grunde.

Nervesystemet, der manifesterer sig som en trimmer af lemmer, uforklarlig ubehag, vedvarende irritationsproblemer, en ikke-kaste følelse af angst, problemer med at falde i søvn, nervøs søvn. Lignende ændringer sker som et resultat af forgiftningen af ​​hele nervesystemet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hos kvinder, ændringer i månedscyklusen er det muligt, at der i hele halvårsperioden er en fuldstændig mangel på månedlige udskillelser, nogle gange mere. I den mandlige halvdel falder den seksuelle lyst. Udseendet af impotens er en konsekvens forårsaget af en krænkelse af reproduktionssystemet, som skyldes ændringer i hele det endokrine system.

Behandling af struma er normalt rettet mod at tilpasse den stabile syntese af skjoldbruskkirtlen. For at nå dette mål anvendes både medicin og kirurgi, og nogle gange radioaktivt iod. Ved udvælgelsen af ​​metoden påvirker sygdommens udvikling patientens tilstand.

Diffus giftig goiter - grad, behandling, symptomatologi

Hurtig side navigation

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er øjenvipper, nervøs excitabilitet, vægttab, øget hjertefrekvens.

Konsekvenserne af sygdommen er binyrebark, hjerteinsufficiens, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestation er en thyrotoksisk krise, som medfører en fare for livet.

Hvad er denne patologi?

Graves sygdom eller diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer en overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner, hvilket forårsager forgiftning af kroppen - thyrotoksikose.

Navnet "diffus" indikerer, at hele kirtlen er påvirket jævnt og "goiter" - at orgelet stiger i størrelse. Kode for sygdommen i henhold til ICD 10 - E05.0.

Patologi er meget mere almindelig hos kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 25 til 50 år. Desuden diagnostiseres diffus goiter blandt unge, gravid og i klimakteriet.

Mange mennesker anser thyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sygdom - det er forkert. Thyrotoxicose er kun en manifestation, en konsekvens af goiter, og det kan forekomme med andre patologier.

Grad af diffus giftig goiter

Klassificering af sygdommen er bestemt af kursets sværhedsgrad, egenskaberne af symptomatologien, volumenet af kirtelet i diffus giftig craw. Graden af ​​patologi er beskrevet nedenfor.

Den indledende fase, dens kursus er let, patienten klager ofte kun på vægttab og irritabilitet. Nogle gange er der takykardi, træthed, stærk svedtendens, på huden kan der være pigmentering. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret og er ikke synlig, når den ses.

Manifestationer bliver mere intense - nervøs excitabilitet øges, en person taber mere vægt, takykardi bliver udtalt, træthed er til stede hele tiden.

Der kan være hævelse af benene i slutningen af ​​dagen. Gutteren er ikke udadtil synlig, men med palpation er forstørrelsen af ​​kirtlen allerede bestemt. Hos nogle patienter ses goitre ved indtagelse.

Dette er den mest alvorlige form for struma, hvor en person kan ikke deltage i faglige aktiviteter, meget tyndere indtil udmattelse udvikler hjertesvigt, forstyrrelser i hjerterytmeforstyrrelser i nervesystemet (høj angst).

Kirtlen er markant forstørret, den bestemmes selv uden palpation. Halsen svulmer ofte og deformerer, øjenvippen udvikler sig.

Senenreflekserne øges, og muskeltonen falder så meget, at det er svært for en person at foretage bevægelser. Den patologiske proces omfatter også leveren, nyrerne, mange patienter på dette stadium af sygdommen mister synet.

En af sygdommene er diffusiv-nodal giftig goiter. Det er en blandet form af sygdommen - kirtlen er påvirket og vokser jævnt, men også knuder dannes i sit væv.

De afgørende faktorer i forekomsten af ​​giftig diffus goiter er arvelighed og autoimmune fejl. Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med svækkelser i immunsystemets arbejde - kroppen begynder at producere antistoffer mod hormonreceptoren af ​​TSH, som stimulerer thyroidkirtlen.

Resultatet af en sådan immunreaktion er proliferationen af ​​orglet (goiter) og den forbedrede syntese af dets hovedhormoner, thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3). Deres overskud påvirker de andre systemer og organer negativt.

Årsager til goiter:

  • arvelighed;
  • mangel på jod (utilstrækkeligt indtag med mad og drikke)
  • anvendelse af iodholdige lægemidler uden lægens tilsyn
  • diabetes mellitus
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • langsigtet stress, mentalt traume, kronisk træthedssyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen - i lægepraksis er der mange tilfælde, hvorefter væv fra hele skjoldbruskkirtlen begyndte at vokse efter fjernelsen af ​​knuden.

For kvinder kan provokerende faktorer være overgangsalder, graviditet, abort, uretmæssigt udvalgte midler til hormonel prævention. I fare er folk også under 45, for i denne alder er immuniteten ret aktiv.

En bestemt rolle kan spilles af rygning, alkoholmisbrug, høj fysisk aktivitet og hypotermi.

Symptomer på diffus giftig goiter

blære øjne foto af udviklingen af ​​goitre symptomer

De vigtigste manifestationer af toksisk struma - er at øge skjoldbruskkirtlen, exophthalmia og hyperthyroidisme, hvor symptomerne omfatter en bred vifte af systemiske sygdomme - klinisk spektrum med et meget bredt, herunder:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hovedet, lemmer.
  • Væsentlig vægttab selv med god appetit.
  • Svedtendens, flushes.
  • Lav muskelton i ben og hænder (især i skulder og lår) er det svært for en patient at løfte noget over hovedet, stå op eller sætte sig ned på en stol, squat.
  • Arytmi, takykardi (puls over 90 slag / min).
  • Regelmæssig diarré.
  • Øget milt, såvel som hepatose, som kan gå til levercirrhose.
  • Menstruationscyklusfejl, osteoporose hos kvinder.
  • Gynekomasti og problemer med styrke hos mænd.
  • Adrenal insufficiens.

En overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner fremkalder oftalmiske lidelser, der manifesteres af symptomer opkaldt efter forskere:

  • Gref - med retningen af ​​looket ned øverste øjenlåg lags bag iris.
  • Shtelvaha - en sjælden blinkende.
  • Moebius - en person er ikke i stand til at fokusere på et nært emne.
  • Dalrymple er et syndrom af brede bulende øjne.
  • Kocher - det øvre øjenlåg stiger spontant med en hurtig øjenbevægelse.

Thyrotoksisk krise - hvad er det?

Den farligste manifestation af diffus goiter, som bærer en livstruende trussel, er den thyrotoksiske krise. Det er karakteriseret ved intensivering af alle symptomer på sygdommen, udvikler sig ofte efter ufuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Provokatorer af denne tilstand kan også blive en stærk stress, høj fiznagruzki, smitsomme sygdomme, fjernelse af en syg tand.

Ved en krise i et blod smides den begrænsende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner ud. Personen bliver rastløs, excitabel, trykket stiger dramatisk, der er en stærk tremor, opkastning, diarré.

Efter at have faldet i en dumme taber patienten bevidstheden, falder ind i koma - det kan føre til døden.

Goiter hos gravide kvinder

Diffus giftig goiter under graviditeten er årsagen til mange komplikationer, hvoraf de vigtigste er abort. Preterm fødsel eller spontan abort forekommer hos næsten halvdelen af ​​kvinderne.

Dette skyldes det faktum, at overskuddet af thyroxin påvirker implantatets implantering og udvikling negativt. Der er også en risiko for at udvikle medfødte anomalier hos fosteret.

Med diffus giftig goiter udføres differentialdiagnose for at udelukke patologier, hvis symptomer ligner dem i goiter. Disse er neuroser, hormonproducerende adenom i hypofysen, reumatisk carditis, giftig adenom skjoldbruskkirtlen.

Behandling af diffus giftig goiter, medicin

Ved behandling af giftig diffus goiter anvendes medicinske metoder, kirurgisk indgreb, strålebehandling med iod og foranstaltninger til at overvinde krisen.

præparater

Ved behandling af goiter er sådanne lægemidler som thiamazol (analoger af Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) vist. De aktive stoffer i disse midler hæmmer efter produktion i thyroideahormoner efter akkumulering i jernet.

Lægemidlet administreres under en streng læge. Reduktion af dosis er indikeret efter overvinde thyrotoksiske symptomer - normalisering af puls, vægtforøgelse, svindende forsvinden og rysten af ​​lemmer og hoved.

Anvendelse af radioaktivt iod

Denne metode, i modsætning til kirurgisk behandling, giver ikke alvorlige komplikationer og er ret effektiv. Behandling er radioaktivt jod isotop, som akkumuleres i kirtlen, og nedbryder thyrocites-bestrålede celler. Dette reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

  • Rækkevidden af ​​radiojodine terapi er fra 4 til 6 måneder, den udføres efter indlæggelse af patienten i en særlig afdeling.

Metoden er kontraindiceret under graviditet og under amning, nodular goiter eller påvisning af knuder af en anden oprindelse i kirtelet, blodets systemiske patologier. Brug ikke det og med en mild form for diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Thyroidectomy er en operation for en diffus-toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen, som involverer fuldstændig fjernelse af organet. Efter dette kommer tilstanden af ​​hypothyroidisme, kompenseres det ved indtagelse af medicin.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • stort volumen goiter (III stadium);
  • komplikationer fra kar og hjerte;
  • allergi over for lægemidler til behandling af goiter;
  • vedvarende lavt niveau af leukocytter i behandlingen af ​​lægemidler;
  • Zobogenøs virkning, når du tager Mercazolil.

Behandling af diffus giftig goiter hos gravide kvinder

Hvis en giftig goiter opdages hos en gravid kvinde, bør gynækologen og endokrinologen overvåge hendes tilstand. I lægemiddelterapi gives præferencen til propylthiouracil, da den ikke overholder behørigt placentalbarrieren.

  • Samtidig foreskrives en minimumsdosis, der er i stand til at opretholde et niveau af thyroxin, der ikke overskrider den maksimale norm.

Efterhånden som graviditeten vokser, falder behovet for at tage lægemidlet gradvist og efter 27-30 uger forsvinder det fuldstændigt. Efter fødslen er der høj sandsynlighed for, at sygdommen gentages - i dette tilfælde er terapi ordineret afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Overvinde krisen

For at behandle den thyrotoksiske krise skal du bruge en stor dosis Propylthiouracil eller anden thyreostat. Hvis en person ikke er i stand til at tage stoffet af sig selv, så injiceres medicinen gennem sonden.

Samtidig foreskrives plasmaferese, afgiftning, glukokortikoidmidler og b-adrenoblokere.

outlook

Uden terapi er prognosen for diffus toksisk goiter normalt ugunstig, da patologien skrider frem og fører til farlige forhold - udmattelse, thyrotoksisk krise, atrieflimren, hjertesvigt.

Hvis det er muligt at normalisere skjoldbruskkirtel funktion, prognosen er gunstig - patientens tilstand er gradvis ved at komme, og han kan vende tilbage til et normalt liv.

Du Må Gerne Pro Hormoner