Diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen. En sådan lidelse er forårsaget af antistoffer, der producerer overskydende hormoner, der beskadiger kirtlen. I den internationale klassifikation har sygdommen ICD-koden 10.

Symptomer på diffus toksisk goiter observeres oftest hos unge kvinder, mænd bliver syge mindre ofte. Diffus giftig goiter hos børn er også ret hyppig, og det udgør en alvorlig fare med utilstrækkelig opmærksomhed og ukorrekt behandling. Sygdommen er årsagen til problemer med centralnervesystemet, fordøjelsessystemet, ødelæggelsen af ​​leddene.

Årsager til sygdommen

Etiologien af ​​diffus goiter er tilstrækkeligt undersøgt, problemet tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen forårsager en tilstand af immunsystemet, der producerer antistoffer, der ødelægger kirtelvævene. Goeters ætiologi påvirkes også af sådanne faktorer:

  • Tonsillitis, bihulebetændelse og andre bakterielle og virale sygdomme.
  • Den genetiske faktor, giftig goiter påvirker ofte flere generationer i en familie.
  • Depression, stress, negative følelser.
  • Alkohol og rygning.
  • Skader på kraniet.

Etiologien og udviklingen af ​​Graves 'sygdom er påvirket af autoimmune sygdomme:

  • diabetes, hovedsagelig sukker;
  • vitiligo;
  • problemer med binyrerne;
  • gigt.

Klassificering af sygdommen, dets tegn og manifestationer

Eksperter klassificerer Graves 'sygdom (μb 10) afhængigt af patologien:

  • En let grad, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er brudt, er hjertets arbejde og dets rytme inden for normale grænser. En let grad er manifesteret af temperament tantrums, overdreven følelsesmæssighed.
  • Med en gennemsnitlig sværhedsgrad af dtz begynder problemer i hjerte-kar-systemet, vægten falder kraftigt, takykardi opstår.
  • Svær grad er kendetegnet ved en overtrædelse i leveren, nyrerne, hjerte-kar-systemet. Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, knob og sæler er probed på den.

Klassificering giver dig mulighed for at vælge den rigtige terapi og forhindre komplikationer.

Patogenese af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

Dtz manifesterer sig på forskellige måder, normalt som en krænkelse af det kardiovaskulære system og oftalmopati. ICD-10 forårsager takykardi, skarpe spring i puls og blodtryk. Langvarig, ubehandlet dtz fører til udvikling af sådanne komplikationer som ødem, myokardforstyrrelser, hyppig vejrtrækning.

Giftig goitre ændrer øjets tilstand, visuelt synlig oftalmopati, fremspring af øjnene, mærkelig glitter, konstant blinkende. Årsagen til disse komplikationer er højt intraokulært tryk. I mangel af behandling udvikler blindhed gradvist.

Når de udsættes for centralnervesystemet dtz, er der sådanne tegn:

  • aggressivitet;
  • dårligt humør
  • irritabilitet;
  • søvnløshed;
  • rysten;
  • dårlig hukommelse;
  • taleforringelse;
  • vanskeligheder med bevægelse.

Patogenesen af ​​diffus toksisk goiter er ikke fuldstændig afklaret, endokrinologer spiller en stor rolle i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom i nervesystemet. Beviset er forbindelsen mellem diffus goiter og vegetativ-vaskulær dystoni, der går forud for dtz. Før sygdomsfasen betragtes som en overtrædelse af fordøjelsen af ​​skjoldbruskkirtelen af ​​jod.

Øget funktionalitet af skjoldbruskkirtlen spiller en vigtig rolle i sygdoms patogenese. Overdreven indtagelse af hormoner i blodet ændrer interne organers arbejde. Misbrugeren er for det meste thyrotropin, der akkumulerer i tymuskirtlen. Thyroidhormoner i musklerne, nyrerne og leveren ændrer blodets ioniske sammensætning, mens udvekslingen af ​​calcium og protein metabolisme forstyrres. Blod og urin akkumulerer fosfor, ammoniak, nitrogen, kalium og aminosyrer. Måske en overtrædelse af fedtstofskifte. Alle disse faktorer svækker musklerne og fører til en stigning i temperaturen.

Diagnose af sygdommen

Differentiel diagnose af diffus giftig goiter er baseret på laboratoriedata og generelle kliniske forsøg. En udpræget symptomatologi bekræftes af testdataene. DTS er karakteriseret ved et fald i TSH og et højt niveau af T3 og T4. Ofte er T3-titeren højere end T4.

Nogle former for skjoldbruskkirtel sygdom giver T3 høj, og fri thyroxin er normal. Hvis T3 og T4 er lidt forhøjede, idet symptomerne på thyrotoksikose observeres, udføres en rifatyrintest. Lav TSH bekræfter den giftige goiter i skjoldbruskkirtlen. Meget sjældent er der et højt niveau af TSH, der bekræfter hypofysenes adenom, idet sygdommen T4 og T3 også øges.

For at diagnosticere giftig goiter i skjoldbruskkirtlen er status af antistoffer vigtig. At bestemme niveauet af antistoffer mod thyroglobulin under anvendelse immunfluorescens fremgangsmåde til isolering serumantistoffer mod thyroglobulin, nukleare antigener, kolloid antigen mikrosomal antigen. Identificerede antistoffer er indikatorer for patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen.

For at identificere komplikationer forbundet med giftig goiter henvises patienter til cAMP-sektioner af skjoldbruskkirtlen. Den mest pålidelige information kan opnås ved at kombinere den biologiske metode til cAMP-sektioner med bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet. Andelen af ​​hormoner tjener som et kriterium for behandlingens varighed, men hjælper ikke med at bestemme sygdomsgraden med skjoldbruskkirtlen. Uautoriseret ophør af behandling ved et 30% immunoglobulin thyroid stimulerende niveau fører til alvorlige komplikationer.

Patienter, der får thyreostatika, sendes for at bestemme TSI-titeren i begyndelsen af ​​behandlingen og inden aflysningen. Konstant højt TI niveau er den afgørende faktor for retningen af ​​resektion af skjoldbruskkirtlen.

Tilstrækkelig behandling med radioaktivt iod eller thyreostatika fører til et fald i niveauet af TCI, hos patienter er der et fald i symptomerne på sygdommen. Efter resektion sænkes TSI-titrene i 80% af patienterne.

Graves sygdom hos gravide kvinder

Ændringer i skjoldbruskkirtlen funktion hovedsageligt i graviditetens første trimester, når fostrets skjoldbruskkirtlen endnu ikke virker, og dens udvikling stimuleres af moderens endokrine kirtel. Normalt vokser thyroidhormoniveauer hos gravide kvinder med halvtreds procent. Et lavt niveau af TSH indikerer en krænkelse af funktionaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Udvikling af giftig goiter komplicerer graviditet, fører til abort, og truslen om abort er oftest truet med kvinder i en tidlig graviditet, hvilket er forbundet med øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Gravide kvinder med diagnosen ds udvikler tidlig toksicose, denne tilstand er forbundet med en akut periode af sygdommen, en metabolisk lidelse og problemer med centralnervesystemet. Alvorlig tidlig toksicose hos kvinder med giftig goiter er meget vanskelig, i nogle tilfælde er graviditeten afbrudt.

Klinikbrud hos gravide kvinder:

  • forstørret skjoldbruskkirtlen;
  • takykardi;
  • rysten;
  • svaghed;
  • vægttab
  • følelsesmæssig ustabilitet
  • sveden;
  • oftalmopati.

Oftalmopati påvirker ikke alle kvinder, sommetider er sygdommen manifesteret af hyperemi conjunctiva og sclera, hævelse af øjenlågene og nedsat mobilitet af øjet.

I graviditetens anden og tredje trimester kan remission forekomme, symptomer på thyrotoksikose forsvinder, dette lettes af fysiologisk immunosuppression.

Kliniske manifestationer af thyrotoksikose i et tidligt stadium er let forveksles med symptomerne på fertil fødsel. Gravide kvinder har ofte takykardi, åndenød, øget appetit, søvnløshed, følelsesmæssig ustabilitet. Thyrotoxicose tilføjer til denne oftalmopati og goiter.

Graves sygdom hos børn

Diffus giftig goiter hos børn behandles på et hospital. Børn er tildelt sengestole og en kost med et højt indhold af protein, vitaminer og sporstoffer. Narkotika terapi udføres af Mercazolilum, som undertrykker skjoldbruskkirtlen funktionen, som følge heraf nedbrydes syntese af hormoner. Den optimale dosis af lægemidlet er 10 til 30 mg pr. Kg legemsvægt. Terapi med Mercazole fortsætter i mindst syv uger under tilsyn af den behandlende læge.

Fra og med den tredje uge af behandlingen ordineres patienterne yderligere thyroidin, hvis dosis vælges individuelt.

Den giftige goiter hos børn, såvel som hos voksne, er klassificeret. Let, medium og alvorlig grad af forringelse.

Børn med alvorlige sygdomsformer er ordineret reserpine, et lægemiddel, der har beroligende virkning, i særlige tilfælde administreres af beroligende midler.

Diagnose af Graves sygdom hos børn er ikke svært med tydeligt manifesterede symptomer:

  • ophthalmopathi;
  • øget træthed
  • takykardi;
  • svaghed;
  • sveden;
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Ved diagnosticering af giftig goiter tages der højde for, at sygdommen har symptomer svarende til den adolescent dysfunktion i det autonome vaskulære system. Til vegetativ-vaskulær dystoni er karakteriseret ved: sved, højt blodtryk, takykardi. Men med teenage vegetativ-vaskulær dystoni observeres vægttab og reumatisk hjertesygdom ikke.

Forebyggelse af graves sygdom hos børn indbefatter konstant overvågning af patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel, især i tilfælde af genetisk disposition til hormonforstyrrelser.

Årsager og symptomer på diffus giftig goiter hos voksne og børn

Diffus giftig goiter kaldet skjoldbruskkirtlen sygdom, forårsaget af en ensartet forøgelse i kroppen, overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypersekretionen af ​​thyroxin og triiodothyronin hedder thyrotoksicose eller hypertyreose. DTZ kan ledsages af dannelsen af ​​knuder.

ætiologi

Når diffus giftig goiter udvikler autoimmune processer. Immunsystemet begynder at producere antistoffer (TSIG) til cellerne i skjoldbruskkirtlen, som udskiller thyroidhormonerne. Patologiske immunoglobuliner har en stimulerende virkning på kirtlen, hvilket forårsager mere thyroxin og triiodothyronin at blive produceret.

Hypofysen er ikke krænket, TSH-indholdet forbliver inden for det normale område. Der er øget følsomhed for celler af perifere væv til skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. T-lymfocytter forårsager autoimmun betændelse i retrobulbaren (oftalmopati) og fronten af ​​tibia (pretybial myxedema).

En vigtig faktor i goiter er den arvelige faktor for etiologi. Risikoen stiger, hvis nærstående på en kvindelig linje lider af samme sygdom. Tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer påvises hos 30% af patienterne. Provoke en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen kan være en stressende situation, psykiske lidelser.

Årsager til sygdommen

Hvad er goitre (struma), hvorfor virker denne sygdom, og hvordan skal den behandles? I engelsktalende lande kaldes patologien - Graves sygdom til ære for forskeren, der først identificerede symptomerne på giftig goiter. I Østeuropa kaldes sygdommen - Graves sygdom, beskrev dets ætiologi og karakteristiske tegn på den tyske læge Basedov.

Diffus giftig goiter påvirker primært kvinder ældre end 35 år, hos mænd er patologi diagnosticeret 10 gange mindre ofte. Hos børn opstår symptomerne på sygdommen under pubertet, men sådanne tilfælde er sjældne.

Hovedårsagerne til diffus giftig goiter:

  • ugunstige levevilkår, dårlig økologi;
  • autoimmun reaktion af organismen
  • arvelig disposition
  • psykiske lidelser;
  • craniocerebrale traumer;
  • virale infektionssygdomme.

En provokerende faktor kan tjene som hormonel omstrukturering i kvindens krop under graviditet, menstruation, overgangsalder, amning, puberteten. Infektiøs ætiologi er ca. 20%.

Symptomer på giftig goiter

Thyroidhormoner påvirker funktionen af ​​mange systemer og indre organer, så sygdommen manifesterer sig i mange ukarakteristiske tegn. De vigtigste symptomer på giftige goiter er øjenvipper (exophthalmos), udvidelse af skjoldbruskkirtlen, takykardi.

Den startede fase fører til en betydelig stigning og deformation af nakken. Spiserøret kan presses, patienten kan næppe sluge mad, snakke, stemmen bliver hæs.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen fra vitale systemer:

  • Kardiovaskulær - forøget pulsusovogotryk, arytmi, takykardi, hjertesvigt, hævelse i kroppen, øger underlivets størrelse.
  • Nervøs - generel svaghed, utilpashed, træthed, rysten, krop og lemmer, muskelsvaghed, hyperaktivitet, motoriske reflekser, og søvnløshed.
  • Fordøjelsesbesvær - hyppig diarré, mindre hyppig kvalme, opkastning.
  • Endokrine lidelser - accelereret metabolisme, vægttab med god appetit, varmeintolerance.
  • Symptomer på skjoldbruskkirtlen struma hos kvinder synes uregelmæssig menstruation, menstruationssmerter, amenoré, infertilitet, fibrocystisk bryst sygdom. Antistof til TSH kan overføres til fosteret fra en gravid mor, hvilket resulterer i den nyfødte udvikler forbigående neonatal hyperthyreoidisme.
  • Dermatologiske manifestationer - Forøget svedtendens, foliering, skøre negle, erytem, ​​hudpigmentering af øjenlågene.
  • Hos mænd lever toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen til erektil dysfunktion, gynækomasti.
  • Sløret syn - en ufuldstændig lukning af øjenlågene, udstående øjne, øget intraokulært tryk, tørring af slimhinder, følelsen af ​​sand i øjnene, hyppig conjunctivitis, halter nedre øjenlåg væk fra øjeæblet, et symptom Graefe (hvid stribe over iris), en sjælden blinker. Komplikation af diffus toksisk goiter er skade på øjens nerve, keratitis, blindhed.
  • I mundhulen registreres flere karies, glossitis, candidiasis, cheilitis, parodontitis.
  • Kropstemperaturen stiger.

Den begyndte fase af sygdommen kan føre til udvikling af tyrotoksisk krise. Resultatet af denne tilstand er en koma, alvorlig handicap, død.

Tegn på oftalmopati i diffus toksisk goiter

Det mest karakteristiske tegn på DTZ er exophthalmos. Udseende af øjenvipper forekommer gradvis, undertiden kun ét øje påvirkes, oftere på højre side. Patienten viser et udtryk for frygt, overraskelse eller skræmme på hans ansigt. Med lukkede øjne skælver øjenlågene, panden rynker ikke opad, øjnene skinner stærkt. Øjenlågene svulmer og kan hænge med tunge poser.

Symptomer på goiter hos kvinder og mænd manifesteres ved fremspring af øjet. Dette skyldes ødem i retrobulbarvævet, muskelfibre. Det mest almindelige symptom forekommer hos mænd over 40 år. Patienter markerer smerte, tryk i øjnene, fotofobi, lacrimation og dobbelt billede, det er svært for dem at se på siderne.

Hævelse af vævene skubber ikke blot øjet, men presser også den optiske nerve, blodkar, som kan føre til blindhed og retinal trombose.

Metoder til klassificering af giftig goiter

Med hensyn til sværhedsgrad er patologi delt:

  • Diffus toksisk goiter i den 1. grad er en mild form, hvilket fremgår af hurtig træthed, irritabilitet, takykardi, ubetydeligt vægttab.
  • Graves' sygdom 2 grader ledsaget af forøget irritabilitet, uro, takykardi mere udtalt og tabe vægt ved 20% af oprindelig legemsvægt.
  • En alvorlig form for DTZ er karakteriseret ved et absolut tab af effektivitet, et 50% vægttab, en ekstrem grad af spænding. Der kan være atrieflimren, kronisk hjertesvigt, psykose, leverskade.

Bestemmelse af sværhedsgrad, sværhedsgraden af ​​tegn på giftig goiter hjælper med at oprette diagnosen korrekt og ordinere tilstrækkelig behandling.

Volumen af ​​skjoldbruskkirtlen forstørrelse er klassificeret som:

  • 0 grad: kirtlen er ikke håndgribelig.
  • Diffus goiter af 1 grad: palpation afslører en forstørret isthmus af kirtel og laterale lobes, der er ingen visuelle ændringer i nakken.
  • Diffus goiter i 2. grad: der er en stigning i organet, dette bestemmes visuelt og ved palpation, især under indtagelse.
  • Symptomer på diffus goiter i tredje grad er kendetegnet ved en betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen, halsen bliver tykkere.
  • Symptomer på diffus goiter i 4. grad er en udtalt forandring i form af halsen.
  • Ved 5 grader giftig goiter når størst mulig størrelse, er halsen alvorligt deformeret. Trachea, spiserør er komprimeret.

Ifølge vævskiftets struktur og natur er sygdommen opdelt:

  • Diffus titer af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en ensartet vækst af organets væv.
  • Nodulær manifesteres ved dannelsen af ​​sæler i kirtlen. Nodler kan have forskellige størrelser, som kun kan detekteres, når de er palperede eller synligt synlige.
  • Mixed goiter i skjoldbruskkirtlen er diffusiv-nodulær. Der er en spredning af væv, en stigning i organets volumen og dannelsen af ​​sæler.

Metoder til diagnosticering af giftig goiter

For at etablere den korrekte diagnose udfører endokrinologen en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, indsamler anamnesisdata, tildeler laboratorie- og instrumentstudier. En klar bekræftelse er:

  • ophthalmopathi;
  • hjertebanken;
  • diffus kirtelforlængelse.

Diagnose af giftig goiter udføres ved hjælp af palpation af skjoldbruskkirtlen. Normalt er den blød eller moderat tæt, let mobil. Med den nodulære form af sygdommen, mærkes sæler. Presning forårsager smertefulde fornemmelser. Den tidligere eksisterende lokalisering af skjoldbruskkirtlen komplicerer diagnosen.

Udseendet af goiter er karakteriseret ved et normalt eller lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og højt i T3, T4. For at identificere autoimmune antistoffer udføres en ELISA-test for tilstedeværelsen af ​​AT til TSH, AT til ATPO. Patologiske immunoglobuliner kan være til stede i kræfttumorer.

Ultralyddiagnostik, radioisotopprøver af thyrotoksisk goiter tillader at bestemme graden af ​​diffuse forandringer, størrelse og echogenicitet af organet. EKG er nødvendigt for at vurdere graden af ​​hjertedysfunktion. I den biokemiske analyse af blod noteres et lavt niveau af højdensitetslipoproteiner, og koncentrationen af ​​kalium og lymfocytter øges.

Differentiel diagnostik udføres med det formål at udelukke andre patologier i skjoldbruskkirtlen:

En effektiv metode til differentiel diagnose er scintigrafi.

Konservativ behandling af endokrine sygdomme

Hvordan man behandler en giftig goiter, hvilke stoffer hjælper med at eliminere symptomerne, og om det er muligt at helbrede patologien fuldstændigt? Terapi udføres på flere måder: medicinering, radioiodinbehandling, kirurgisk indgreb.

En stigning i skjoldbruskkirtlen 1 grad behandles på en konservativ måde. Patienterne ordineres thyreostatika, som undertrykker syntesen af ​​thyroxin, triiodothyronin (Merkazolil, Tyrozol). Forberedelser tages i kombination med β-blokkere. Gradvist nedsættes doseringen til et vedligeholdelsesniveau, behandlingen varer to år. Efter normalisering af niveauet af thyrotropin er substitutionsbehandling med tyroxin ordineret.

Samtidig indgift af L-thyroxin og Mercazolil er kendt som "blok og erstatning" -metoden. Sådan behandling af diffus toksisk goiter er mere effektiv, da monoterapi ofte forårsager lægemiddelhypothyroidisme. Konservativ terapi i 40% af tilfældene fører til tilbagefald.

Behandling af psykiske lidelser udføres af psykotrope lægemidler (Triftazin, Seduxen) ifølge receptpligtig læge. Disse stoffer hjælper med at lindre nervøs spænding, forbedre hjernens aktivitet, koncentration, hukommelse.

Behandling med radioaktivt iod

Radioiodine terapi bruges, hvis der er en stigning i skjoldbruskkirtlen i 2. grad og bruges oftest af endokrinologer. Patienter tager I-131, som akkumulerer i cellerne i kirtlen og forårsager deres ødelæggelse. Således formindsker udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, udvikler hypothyroidisme, hvilket er det oprindelige mål.

Fald i sekretorisk aktivitet sker inden for 4-6 måneder. Herefter indgives hormonudskiftningsterapi med thyroxin. Behandling med radioaktivt iod kan hurtigt eliminere symptomer på goiter i første grad og den anden, som sjældent forårsager komplikationer, er en forholdsvis billig procedure.

Mulige konsekvenser af behandling med radioaktivt iod:

  • forgiftning af kroppen, allergisk reaktion på det aktive stof
  • sialodenitis - betændelse i spytkirtlerne;
  • fåresyge;
  • tab af appetit
  • post-radial cystitis;
  • thyroid krise;
  • forbigående amenoré, dysmenoré
  • ødem i hjernen, rygmarv
  • strålingssygdom;
  • hypoparathyroidisme;
  • seksuel dysfunktion hos mænd.

Komplikationer opstår i 10-30% af tilfældene. Risikoen for, at der opstår konsekvenser, stiger hos personer, der bor i Tjernobyl-ulykken.

Kirurgisk behandlingsmetode

Indikationerne for kirurgi er tilbagevendende medicinsk behandling af struma skjoldbruskkirtel symptomer, en stor mængde af legemet (grad 3 eller højere), retrosternal struma, tilstedeværelsen af ​​knuder, midler med thyreostatisk effekt intolerance.

Operationen udføres efter kompensation for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Udfør en delvis resektion af skjoldbruskkirtlen eller fjern organet fuldstændigt. Som et resultat heraf er thyroxin og triiodothyronin mindre udskilt, postoperativ hypothyroidisme udvikler sig, hvilket kompenseres ved substitutionsbehandling.

I tilfælde af fuldstændig fjernelse af organet (thyroidektomi) patienter kan leve et normalt liv, idet syntetiske thyroideahormoner, i dette tilfælde er der ingen begrænsning i kosten.

Kost til diffus giftig goiter

Sygdommen ledsages af en accelereret metabolisme, nyttige vitaminer og mineraler har ikke tid til at blive absorberet i tarmen og elimineres fra kroppen. Patienterne taber hurtigt, men appetitten er ofte god.

Ernæring for diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen bør være høj i kalorier, herunder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Den daglige kost af en kvinde bør bestå af 90 g protein, 100 g fedt og 400 g kulhydrater, for mænd øges doseringen med 15%. Og spis fedtstoffer af animalsk oprindelse og hurtige kulhydrater.

Anbefalede retter omfatter:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • leveren;
  • friske grøntsager;
  • frugter;
  • kalvekød;
  • fuldkornsprodukter;
  • svampe.

Kosten til diffus goiter udelukker alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, krydret krydderier. Spis små måltider 5-6 gange om dagen. Det anbefales at tilberede retter på damp, så nyttige stoffer forbliver. Hvis der ikke er nogen måde at sikre forsyningen af ​​den nødvendige mængde næringsstoffer sammen med mad, skal der tages vitaminer til apotek.

Dietoterapi med diffus goiter gør det muligt at normalisere metabolske processer, forbedre patientens velvære, genoprette tarmperistalitet.

Behandling af oftalmopati

Terapi til synshandicap omfatter konservative metoder, overholdelse af en kost for diffus giftig goiter. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at opretholde en normal balance mellem skjoldbruskkirtelhormoner.

Begynd med den anden grad af oftalmopati, udpeg glucocorticoider (dexamethason, prednisolon). Doseringen reduceres gradvist i 3 måneder.

I nogle tilfælde dekompenseres kredsløbet kirurgisk med fjernelsen af ​​retrobulbarfiber. Kosmetiske operationer er angivet til eliminering af strabismus, korrektion af exophthalmos. Terapi gør det muligt at opnå stabilisering af tilstanden hos 60% af patienterne.

Symptomer på diffus giftig goiter hos børn

Skjoldbruskkirtlen forekommer oftest under ungdomsårene og findes primært hos piger. Nyfødte lider af sygdom, hvis moderen havde thyrotoksikose under graviditet eller nærstående på grund af denne patologi.

Diffus giftig goiter hos børn ledsages af de samme symptomer som hos voksne. Skjoldbruskkirtlen er forstørret i størrelse, barnet spiser meget, men samtidig taber det hurtigt, ofte opstår diarré. Der er exophthalmos, takykardi.

Diffus goiter hos børn behandles med hormonbehandling og ved hjælp af kirurgisk indgreb. Radioaktivt iod gælder ikke.

Behandling med folkemæssige retsmidler

I folkemedicin behandles diffus giftig goiter med medicinske urter indeholdende plantehormoner og har en generel styrke, beroligende virkning. Disse er:

Ingredienser skal blandes i lige store mængder, hæld kogende vand (i 1 spsk 250 ml væske), insistere i 2 timer. Lægemidlet filtreres og tages til ½ kop 2 gange om dagen med måltider. Behandlingens varighed er 3 måneder.

outlook

Ubegrænset behandling af diffus goiter fører til udmattelse af kroppen, hjertesvigt. Ved kompensation for krænkelser er patientens tilstand normaliseret, sygdommen har en gunstig prognose.

Efter operationen, fjernelse af skjoldbruskkirtlen, nedsættes udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kræver kompensation for skjoldbruskkirtlen. Sådanne patienter kan ikke blive i solen i lang tid, besøge et solarium, spise iodtilskud, mad.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse

Under den diffuse toksiske goiter (i de tysktalende kilder - Basedovs sygdom, i engelsktalende - Graves 'sygdom) betyder en skjoldbruskkirtel, der har en autoimmun karakter. Det er forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven koncentration af hormoner i det diffuse væv i dette endokrine organ forårsager forgiftning, som kaldes thyrotoksicose.

Årsager til diffus giftig goiter

Bemærk venligst: mange tror fejlagtigt, at begreberne "thyrotoxicosis" og "diffuse toksiske goiter" er identiske. Faktisk er det ikke sådan. Thyrotoxicosis er et syndrom, der ledsager en række sygdomme, herunder - og sygdommene i Basedov. Ifølge den nuværende teori er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, som transmitteres af den genetiske (multifaktoriale) vej. Sandsynligheden for at udvikle thyrotoksikose er således højere hos børn, hvis nære slægtninge lider af det. Patienter med denne patologi har en syntese af antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf begynder de at producere en betydelig mængde hormonforbindelser - i sidste ende udvikle thyrotoksikose. Bemærk venligst: denne endokrine sygdom rammer kvinder 8 gange oftere end mænd. I risikogruppen - den gennemsnitlige aldersgruppe (fra 30 til 50 år). En klar familieprægenhed til thyrotoksicose antyder tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent. Tilsyneladende spiller kombinationen af ​​et antal gener med faktorer af eksogen oprindelse en ledende rolle. Blandt de faktorer, der er prædisponeret for udviklingen af ​​patologi, er:

  • traumer i kranieregionen;
  • sygdomme i nasopharynx;
  • psykisk stress
  • sygdomme af infektiøs og inflammatorisk genese.

Ud over den arvelige faktor kan årsagen til diffus toksisk goiter være et lille indtag af jod (med mad og vand). Risikogruppen omfatter patienter, der tager iodpræparater uden ordentlig medicinsk kontrol, såvel som dem, der arbejder i minedriftområderne i dette element. Sandsynligheden for Buzeda sygdom er højere hos personer med autoimmune sygdomme, herunder diabetes, reumatoid arthritis og sclerodermi. Nogle eksogene faktorer kan også udløse udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

  • langsigtede psykiatriske påvirkninger,
  • betydelig fysisk anstrengelse,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er karakteriseret ved en "klassisk" stabil triade af symptomer:

  • hyperthyroidisme (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • goiter (en visuelt synlig stigning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bølgende øjne).

Da skjoldbruskkirtler har en stor indflydelse på kroppens forskellige funktioner, fører deres overbevisning til en række udprøvede lidelser. Fra hjertet er iagttaget:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriel hypertension (forhøjet blodtryk);
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • kronisk hjertesvigt og som følge heraf dropsy (ascites) og hævelse.

Karakteristisk for diffus giftig goiter og symptomer på hormonforstyrrelser:

  • fald i kropsvægt (mod baggrund af øget appetit);
  • dårlig tolerance for forhøjede temperaturer;
  • øget total stofskifte
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (mulig udvikling af amenoré)
  • krænkelse af erektion hos mænd.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svedtendens);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødelæggelse af negleplader;
  • karakteristisk ødem på underekstremiteterne (pretybial myxedem).

Neurologiske kliniske symptomer, der opstår med thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hovedpine (herunder migræne)
  • generel svaghed
  • skælvende lemmer
  • søvnforstyrrelser;
  • øgede tendonreflekser;
  • umotiveret følelse af angst;
  • problem med at komme op fra siddestilling (myopati).

Problemer med fordøjelseskanalen:

Dental symptomer i diffus giftig goiter:

  • flere læsioner af hårde tandvæv;
  • periodontal sygdom.

Oftalmiske symptomer i thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerter i øjnene;
  • rindende øjne;
  • løft af det øvre øjenlåg
  • ptosis i det nedre øjenlåg
  • ufuldstændig lukning af øjenlågene
  • Bøjning af øjet
  • spredning og puffiness af banevæv;
  • smerter i øjnene;
  • nedsat syn eller fuldstændig blindhed.

En alvorlig form for patologi bidrager til udviklingen af ​​fedtleverdystrofi og fører endda til cirrose. Det er vigtigt at: thyrotoksisk krise betragtes som en livstruende tilstand.

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​toksik er der tre grader af sygdom:

  • 1 grad af diffus giftig goiter karakteriseret ved udseendet af takykardi, nedsat fysisk aktivitet og vægttab inden for 15%. Svedtendens (hyperhidrose) og hudpigmentering bemærkes. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret. På dette stadium behandles lægen sjældent.
  • 2 grader fører til øget nervøs excitabilitet, øgede symptomer på takykardi og nedsat fysisk aktivitet. Der kan være tegn på kredsløbssvigt. Goiter er ikke synlig, men det bestemmes af palpation. Om aftenen er der hævelse af underekstremiteterne.
  • 3 grader diffus giftig goiter - Den tungeste. Symptomer på hypertyreose øges, en person bliver deaktiveret. Vægttab er tydeligt synligt, og fra kardiovaskulærsystemet er der atrieflimren, hjertesvigt. Til dette stadium er muskel svaghed og leverskader karakteristiske. Goiter er tydeligt synlig selv i en kortvarig undersøgelse. Det er muligt at falde og endda fuldstændig tab af syn.

diagnostik

For at lave diagnosen er der få patientklager og et klinisk billede. Syndromet bekræftes af en laboratorieblodtest for thyroid-stimulerende hormon og thyreoideahormoner T3 og T4. Tabeller af normer for parametre for hormoner i en skjoldbruskkirtel

Bemærk venligst: Resultaterne af analysen i forskellige laboratorier kan afvige lidt, så hver gang opmærksom på de referenceværdier (normale), der er angivet i formularen. Med diffus goiter sænkes TSH-niveauet, og niveauerne af T3 og T4 øges, og - T4 øges mere mærkbart. Fra instrumentelle teknikker til diagnose af diffus toksisk struma oftest bruges zhelezy.LecheniePri thyroid ultralyd behandling af hyperthyreose kan anvendes både konservative og radikale metoder. Nå bevist og radioyodterapiya.Konservativnoe behandling af Graves' hyperthyroidisme zobaPri brugt stoffer såsom methylthiouracil og Merkazolil. Dagen patienten er tildelt 30-40 mg Mercazolilum og i komplicerede og betydelige mængder af struma dosis kan fordobles. Vedligeholdelsesdoseringen er ca. 10-15 mg. Sådan behandling af diffus toksisk goiter udføres et langt kursus - i 1,5-2 år. Gradvis reduktion af dosering udføres med fokus på patientens tilstand. Især - om afhjælpning af sådanne symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang om ugen eller to uger er en blodprøve nødvendig. Yderligere behandlingsmidler er kalium præparater, glucocorticoidhormoner, b-blokkere og sedative lægemidler (phenobarbital).Radioyodterapiya Denne metode er i øjeblikket en af ​​de mest innovative og unikke fremgangsmåder til behandling hyperthyroidisme i diffus toksisk struma og maligne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dens essens er baseret på modtagelse af den radioaktive isotop I-131, som patienten modtager per os i form af kapsler eller opløsninger. Akkumulering i skjoldbruskkirtlets væv virker direkte på de celler, der producerer en stor mængde hormoner og ødelægger deres struktur. Som følge af radioiodinbehandling normaliseres skjoldbruskkirtelfunktionen i patienten, eller hormonmangel dannes, kompenseret af indtagelsen af ​​det tilsvarende lægemiddel. Behandling af diffus toksisk struma ved radioaktivt jod terapi udføres i en specialiseret enhed og kræver daglig overvågning fik doser izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami til operation er:

  • allergiske reaktioner på lægemidler indgivet inden for rammerne af terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for stort volumen af ​​vækst (goiter);
  • markerede læsioner af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: For at undgå udviklingen af ​​thyrotoksisk krise kirurgi udføres kun som kompensation for at opnå konservativ metodami.Lechenie Graves' sygdom hos gravide kvinder for at forebygge de negative virkninger af anti-thyroid antistoffer og narkotika på det ufødte barn, kvinder med diffus toksisk struma vist prævention. I så fald, hvis undfangelsen har fundet sted i løbet af medicinsk behandling af hyperthyreoidisme hos gravide kvinder foretrak narkotika propylthiouracil. Vladimir Plisov, læge-fytoterapeut

Diffus giftig goiter: Årsager, symptomer, behandlingsprincipper

Graves 'sygdom (aka - Paris sygdom, Graves sygdom, Graves' sygdom) - en sygdom i autoimmun natur, ledsaget af hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og øget dens funktion (hyperthyroidisme). Denne patologi er typisk for kvinder i alderen 20-50 år, hos børn og ældre er yderst sjældne. Den manifesterer et kompleks af forskellige symptomer, der fører til svigt af hjertet, leveren og binyrerne.

Om hvorfor og hvordan denne sygdom udvikler sig, dens typer, kliniske manifestationer, diagnostiske metoder og behandlingsprincipper, som du vil lære af vores artikel.

klassifikation

Bazedovs sygdom er klassificeret efter sværhedsgraden af ​​dets kliniske manifestationer på grund af thyrotoksicose. Der er 3 formularer:

  • lys (i forgrunden - symptomerne på nervesystemet: tearfulness, irritabilitet, humør og andre vægelsindet, puls - op til 100 slag i minuttet, rytmisk aktivitet af hans, andre endokrine kirtler fungerer normalt);
  • gennemsnitlig (patienten taber skarpt - op til 8-10 kg i 1 måned, hyppigheden af ​​sammentrækninger i hans hjerte er 100-110 slag per minut);
  • alvorlig (patienten er udtømt, symptomer på krænkelse af vitale organers funktioner - hjertet, leveren, nyrerne forekommer sjældent, normalt med langvarig fravær af behandling).

Årsager til oprindelse, udviklingsmekanismen

I dag kan forskere stadig ikke med sikkerhed sige, hvorfor den diffuse giftige goiter udvikler sig. Det antages, at den genetiske forudsætning for denne patologi er af stor betydning - de særlige egenskaber ved reaktionen af ​​immunsystemets immunitet, der opstod på stadiet af dets intrauterin udvikling. Men selv i de berettigede individer udvikler sygdommen sig ikke altid. Og det sker sandsynligvis under indflydelse af visse eksterne faktorer, blandt hvilke:

  • Rygning (øger sandsynligheden for at udvikle goiter mere end 2 gange);
  • akutte og kroniske psykometriske påvirkninger;
  • smitsomme sygdomme;
  • craniocerebrale traumer;
  • inflammatoriske sygdomme i hjernen (encephalitis);
  • andre sygdomme i det endokrine system;
  • andre autoimmune sygdomme.

Under indflydelse af de ovennævnte negative faktorer for menneskers modtagelige for sygdomme i hans krop Basedow nachitalas producere antistoffer mod thyroid-stimulerende hormonreceptor. De binder til denne receptor end aktivere den og køre en række fysiologiske processer, der resulterer i skjoldbruskkirtlen celler begynder at aktivt fange iod produceres og frigives i blodet thyroxin og triiodthyronin og mangfoldiggøre sig intensivt. Disse ændrer og fremkalder karakteristika for kliniske symptomer på thyrotoksikose.

symptomer

Det kliniske billede af diffus toksisk goiter er karakteriseret ved manifestationer af thyrotoksysessyndrom. Det ledsages af en række symptomer, de mest slående blandt dem er de hurtige hjerteslag (takykardi), exophthalmos (ocelli) og en udvidelse af skjoldbruskkirtlen (faktisk selve goiteren).

Fra hjertet og blodkarens side kan patienten bemærke sådanne overtrædelser:

  • følelse af hjerteslag (patienter taler om pulsationer i hovedet, brystet, maven); hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger er 90-130 slag per minut;
  • forhøjet systolisk blodtryk, nedsættelse - diastolisk;
  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ekstrasystol).

Hvis sygdommen varer i lang tid, og en person ikke modtager tilstrækkelig behandling hele tiden, udvikler han myokardisk dystrofi, cardiosklerose og som følge heraf - kronisk hjertesvigt.

I forbindelse med blodstagnation i lungerne har disse patienter ofte lungebetændelse.

Nedsættelsen af ​​nervesystemet hos mennesker med thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • labilitet af stemning
  • irritabilitet;
  • aggressivitet;
  • kræsenhed;
  • diffus opmærksomhed;
  • nedsat læringsevne;
  • tearfulness;
  • tilbøjelighed til depression;
  • søvnforstyrrelser;
  • små skælvende fingre og i alvorlige tilfælde - rysten i hele kroppen;
  • muskels svaghed;
  • reduktion i volumenet af musklerne i ekstremiteterne.

Et af de mest almindelige syndromer i sygdommen er Bazedova endokrine oftalmopati. Ofte er dets tegn ledende i det kliniske billede af denne patologi. Det er kendetegnet ved:

  • udvidelse af øjets revner
  • velmærkede, udtalte, ofte asymmetriske exophthalmos;
  • dobbelt vision i øjnene, når man ser venstre, højre eller opad;
  • fejl i synsfeltet (tab af nogen del af dem)
  • følelse af sand, fremmedlegeme i øjnene (disse er symptomerne på kronisk conjunctivitis);
  • rindende øjne;
  • hævelse af øvre og nedre øjenlåg.

Ansigtet af en sådan patient ser ud som om bange, overrasket. På grund af ødemet i vævene omkring øjet stiger det intraokulære tryk, der ledsages af smerter i øjnene og nedsat syn, indtil sidstnævnte er helt tabt.

Ved alvorlig endokrine oftalmopati kan dermopati (hudskader) kombineres. Det findes i steder af traumatisering af huden, er sjælden.

Fra fordøjelseskanalen kan der være symptomer på Graves sygdom:

  • smerter i maven uden en klar lokalisering
  • hyppige løse afføring
  • kvalme og opkastning (mindre ofte).

Den alvorlige forløb af sygdommen fører til udviklingen af ​​thyrotoksisk hepatose og levercirrhose.

Også langvarig ubehandlet diffus giftig goiter ledsaget af smerter i knogler og led. De opstår i forbindelse med overskuddet i hormonet thyroxin, som fremmer udvaskningen af ​​fosfor og calciums knogler - fører til en stigning i niveauet af disse elementer i blodet og osteoporosen.

Af de generelle symptomer skal det bemærkes:

  • udtrykt vægttab af patienten (10-12 og i svære tilfælde og op til 15 kg pr. måned) med god, ofte endog øget appetit
  • øget svedtendens
  • udtalte generel svaghed;
  • tab af hår
  • krænkelse af neglevækst
  • stigning i kropstemperaturen til subfebrile værdier, især hos ældre patienter, især om aftenen;
  • følelse af varme selv ved lave temperaturer.

Hos kvinder, menstruationsfrekvensen falder, de bliver mindre intense. Det er også muligt at reducere seksuel lyst og udviklingen af ​​mastopati. Hvis en gravid kvinde lider diffus toksisk struma, kan et antistof mod TSH-receptoren af ​​dets blod gennem moderkagen at nå fosteret - det vil udvikle forbigående neonatal hyperthyreoidisme.

Hos mænd er denne patologi ledsaget af gynækomasti (en stigning i brystkirtlenes størrelse) og impotens.

komplikationer

I mangel af rettidig initieret passende behandling kan diffus toksisk goiter føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer. Ledende blandt dem er:

  • "Thyrotoksisk hjerte";
  • thyrotoksisk hepatose;
  • thyrotoksisk forbigående lammelse, der er forbundet med et fald i niveauet af kalium i blodet;
  • thyrotoksisk krise.

Den sidste komplikation ved højre kan kaldes den mest formidable, fordi den i næsten halvdelen af ​​sagerne fører til et fatalt resultat.

Principper for diagnostik

Diagnose af diffus giftig goiter forekommer i 4 faser:

  • en undersøgelse (indsamling af klager og anamnese data)
  • vurdering af patientens fysiske status
  • laboratorieforskning;
  • instrumental diagnostik.

Lad os dvæle mere detaljeret om hver af dem.

Forespørgsel af patienten

På dette stadium, at lægen lytter til patientens klager (de er beskrevet i de "symptomer"), detaljer spørger historie nuværende sygdom (når der var tegn på det som skred frem, udført hvorvidt behandling) og liv (dårlige vaner, livsstil, fysisk sygdom, traumatisk hjerneskade skader, tidligere lider, sundhedstilstand for nære slægtninge). Alle disse data vil gøre det muligt for eksperterne at mistænke hyperthyroidisme, at klarlægge årsagen til, at han bliver nødt til at fortsætte.

Objektiv undersøgelse

Inkluderer undersøgelse af patienten, palpation af skjoldbruskkirtlen, palpation, perkussion, auskultation af andre organer og systemer.

Allerede på undersøgelsesstadiet kan lægen diagnosticere "diffus giftig goiter", da udtalte exophthalmus er typisk for denne patologi.

Palpation af skjoldbruskkirtlen gør det muligt for specialisten at opdage en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. I en tredjedel af Graves 'sygdom har den normalt normale dimensioner.

Desværre karakteriserer størrelsen af ​​goiter på ingen måde sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose - selv med en skjoldbruskkirtlen normalt normal i volumen er det muligt udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

På palpering, perkussion og auskultation af andre organer og systemer der findes tegn på ødelæggelse - takykardi, ændringer i blodtryk, arytmi af hjertet aktivitet, rystelser, degenerative forandringer i hår og negle, hud udslæt, muskelsvaghed, gynækomasti og andre.

Laboratoriediagnostik

  • Hovedrollen i diagnosticeringen af ​​thyrotoksicose spilles af analysen af ​​blodniveauer i hendes skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, thyroxin og triiodothyronin. TSH-indholdet vil være under normen, og et eller begge skjoldbruskkirtelhormoner - øges.
  • Bekræft diagnosen diffus giftig goiter vil hjælpe blodprøve til at bestemme titer af antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse kan lægen antage resultatet af efterfølgende konservativ behandling - jo højere antistoftiter er, jo lavere er sandsynligheden for, at konservativ behandling vil føre til en remission af patologien.
  • Patienten kan også anbefales en blodprøve til bestemmelse af titer af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. I mere end halvdelen af ​​tilfældene øges de, men dette er ikke en direkte indikation af, at patienten har en sygdom.
  • I klinisk blodanalyse viser nogle patienter tegn på jernmangelanæmi.
  • I den biokemiske analyse af blod afsløres en stigning i niveauet af AlAT, AST, alkalisk phosphatase, glucose, calcium og et fald i triglycerider og kolesterol.

Metoder til instrumentel diagnostik

Bekræft diagnosen vil hjælpe:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (det er diffust forstørret i størrelse, vævsstrukturen er hypoechoisk, blodstrømmen styrkes markant);
  • scintigrafi med radioaktivt iod eller technetium (optagelse i forøget hele prostata område, gennemføres det i vanskelige diagnostiske situationer eller i tilfælde af skjoldbruskkirtlen knuder under behandlingen af ​​kvinden i laktation anvendes technetium, hvis den administrerede dosis af lægemidlet er mindre end standard, allerede efter 12 timer med fodring er sikkert for barnet);
  • EKG (tegn på takykardi, akutte højtænder P og T, atrieflimren, ekstrasystoler, tegn på venstre ventrikelhypertrofi, som forsvinder med kompensation for thyrotoksikose);
  • fin nålbiopsi (hvis det er håndgribelig eller ved hjælp af andre metoder til forskning i skjoldbruskkirtlen, findes knudepunkter, og der er en mistanke om en tumor).

Differential diagnostik

Syndrom af thyrotoksikose ledsages ikke kun af diffus giftig goiter, men også af andre sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Og da behandlingen af ​​alle disse patologier ikke er den samme, er det ekstremt vigtigt at indledningsvis indstille den rigtige diagnose og differentiere dem fra hinanden. Sådanne sygdomme er:

  • nodal giftig goiter;
  • subacut thyroiditis;
  • smertefri thyroiditis
  • postpartum thyroiditis;
  • graviditet.

Principper for behandling

Alle mennesker, der lider af thyrotoksikose, bør følge visse anbefalinger, nemlig:

  • holde op med at ryge
  • udelukke forbrug af koffein
  • begrænser indtagelsen af ​​medicin i kroppen, der har jod (antiseptika, vitaminer, kontrastmidler og andre).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​nodular toksisk goiter, såvel som på visse andre egenskaber, kan patienten behandles ved sådanne metoder:

  • konservativ;
  • operative;
  • radioaktivt iod.

medicin

Konservativ behandling er som regel ordineret til patienter med en lille stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse og forudsat at der ikke er store knudepunkter i den. Dens varighed er lang - 1-1,5 år. Hos 3-4 patienter ud af 10 er resultatet af denne terapi den vedvarende remission af diffus toksisk goiter. Hvis et tilbagefald kort tid efter at lægemidlet er stoppet, er det andet kursus af konservativ behandling meningsløs.

Som regel anvendes thyostatika thiamazol og propylthiouracil. Begynde behandling med høje doser og inden 1-1,5 måneder hos næsten alle patienter med moderat svær hyperthyreose observerede normale niveauer af thyroideahormoner i blodet. Thyreoidea-stimulerende hormon niveauer til normal ikke umiddelbart, men er stadig lav i lang tid.

Forud for opnåelse af euthyroidisme parallelt med thyreostatika anbefales patienten at tage beta-blokkere, især propranolol eller atenolol.

Når niveauet af frit thyroxin i blodet vender tilbage til normal, tireostatika dosis begynder langsomt, i løbet af 2-3 uger, hvilket reducerer til vedligeholdelse. Samtidig tilsættes levothyroxin til behandlingen. Det opnået som følger: et lægemiddel (tireostatiki) blokerer skjoldbruskkirtlen, og den anden (levothyroxin) kompenserer således kroppen producerer sin hormon. Denne terapi varer 1-2 år.

Hvis baggrunden for konservativ behandling viser, at skjoldbruskkirtlen er steget i størrelse, er dens succes usandsynlig.

Hvis en kvinde lider Graves' sygdom, gravid, hun ordinere kun tireostatika i den minimale dosis (én, som vil opretholde niveauet af thyroxin på den øvre grænse for normale værdier eller lidt over det). Det valgte lægemiddel i denne situation er propylthiouracil, da det trænger gennem placenta værre end dets analoge.

Kontrol af behandling

Inden han administrerer thyreostatika til en patient, gennemgår han en generel blodprøve og bestemmer koncentrationen af ​​leverenzymer i blodet. Forud for opnåelse af euthyroidisme udføres opfølgende undersøgelser en gang hver anden uge og derefter 1 gang hver 1.5-3 måneder under hele behandlingen af ​​thyreostatikabehandling.

En kontrolundersøgelse består i at bestemme niveauet i blodet af fri thyroxin og triiodothyronin, og derefter - og aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon; en fælles blodprøve.

Hvis der er tegn på en stigning i skjoldbruskkirtlen, udføres en ultralyd af dette organ en gang hver 12. måned.

Før du stopper med at tage tireostatika, du har brug for at måle titeren af ​​antistoffer mod thyrotropin - selv et lille overskud af det indikerer en høj sandsynlighed for tilbagefald.

Behandling med radioaktivt iod

Fortrinsvis med en lille og medium stigning i skjoldbruskkirtlen. Det er en effektiv behandlingsmetode, den er bekvem for sin ikke-invasivitet, den er økonomisk tilgængelig for de fleste patienter, kræver ikke nogen forberedelse, fører ikke til udvikling af alvorlige komplikationer.

Det betragtes som en metode til valg til behandling af postoperativ tilbagefald af hypertyreose.

Ikke anvendelig hos gravide og under amning.

Operationel behandling

Den valgte metode til behandling af storstilet diffus giftig goiter. For det første når de ved hjælp af thyreostatika en euthyroid-tilstand, og så opereres de på.

Essensen af ​​interventionen er næsten fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen - lad kun 2-3 ml af dette organ være. Hvis du sparer mere, er der en kraftig stigning i risikoen for, at thyrotoksikose vil fortsætte eller i fremtiden vil dets tilbagefald udvikle sig.

Anvend ikke denne behandlingsmetode i tilfælde af tilbagefald af thyrotoksikose, som opstod efter den foregående operation.

Efter operationen overvåges skjoldbruskkirtelfunktionen 3, derefter 6 måneder senere og derefter 1 gang om året.

konklusion

Udtrykket "diffus toksisk goiter" betyder en autoimmun thyroid sygdom ledsaget af thyrotoksysessyndrom. Ledende kliniske manifestationer er exophthalmos (pop-eyed), palpitation (takykardi) og en stigning i dette orgel i størrelse.

Det vigtigste punkt er diagnosen af ​​hyperthyroidisme konstatering - påvisning af forhøjede niveauer af blod thyroxin og triiodthyronin mod fald thyroidstimulerende hormon. Yderligere undersøgelser tager sigte på at diagnosticere sygdommen, der førte til thyrotoksikose.

Afhængigt af kendetegnene ved sygdomsforløbet kan patienten blive anbefalet lægemiddelbehandling, radioaktiv jodbehandling eller kirurgisk indgreb i mængden af ​​subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen. I fremtiden er det underlagt opfølgning af kontrolfunktionerne i denne krop.

En person, der har opdaget symptomer på thyrotoksikose, bør konsultere en terapeut eller endokrinolog. Specialisten vil etablere den korrekte diagnose eller overbevise dig om, at din angst er forgæves, og skjoldbruskkirtlets patologi er fraværende.

Diffus giftig goiter er farlig for dets komplikationer, som udvikles med langvarig fravær af behandling og kan udgøre en trussel mod patientens liv. Derfor er det i forhold til denne patologi bedre at vise årvågenhed og igen rådføre sig med en specialist end at leve i lang tid uden en korrekt diagnose.

Specialisten på klinikken for systemmedicinske teknologier "Agada" fortæller om diffus toksisk goiter:

Du Må Gerne Pro Hormoner