Diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom, som i højere grad er præget af en ændring i skjoldbruskkirtlenes størrelse og forbedrer sit arbejde. Nederlaget af væv på denne type goiter er ensartet og uden dannelse af knuder. Sygdommen rammer i højere grad unge kvinder og børn.

grunde

Hovedårsagen til giftig goiter er en autoimmun proces, der producerer antistoffer, der begynder at absorbere deres egne celler.

Årsagerne til giftig goiter kan udtrykkes under følgende forhold:

  • Forlængede bakterielle infektioner.
  • Arvelig disposition
  • Hyppige stressfulde situationer.
  • Pernicious vaner.
  • Hovedskader.

Diffus goiter i graviditeten har en udvikling mod sådanne autoimmune patologier:

  • diabetes mellitus
  • bindevævssygdomme;
  • Pigmentationsforstyrrelse;
  • en krænkelse af binyrens funktionalitet.

Graden af ​​goiter er af tre former:

  • En let form er kendetegnet ved fraværet af synlige forstyrrelser af skjoldbruskkirtlen. Der er en vis psykotisk ustabilitet.
  • Med en mellemform er fejlfunktioner i operationen af ​​det vaskulære system mulige. Der er en hjerterytmeforstyrrelse, et lille vægttab og en generel ulempe.
  • Med en alvorlig form for goiter konstateres uregelmæssigheder i funktionen af ​​mange organer, kroppens vægt falder hurtigt, og jernet ændrer sig væsentligt i størrelse.

symptomer

Giftig goiter har en negativ effekt på mange organer og systemer. Mest af alt er kardiovaskulærsystemet og øjnene underlagt ændringer. observeret:

  • Øget hjertefrekvens.
  • Perifer hævelse.
  • Konstant hurtig åndedræt.
  • Krænkelse af metaboliske processer i hjertemusklen.
  • Tosidet fremspring af øjenkugler.

Når goiter påvirker nervecentrene, kan den fremtidige mor opleve:

  • irritation;
  • aggression;
  • nervosa;
  • dårligt humør
  • tab af søvn;
  • tremor af ekstremiteter;
  • begrænsning af motoraktivitet
  • delvis hukommelsestab.

En lang proces hjælper med at vaske calcium fra kroppen og ødelægge knoglerne. Dette ledsages af øget smerte i leddene.

Mave-tarmkanalen oplever sådanne manifestationer:

  • mavesmerter
  • kvalme og opkastning
  • afføring lidelse.

Giftig goiter er karakteriseret ved en overtrædelse af menstruationscyklussen og pludselig ophør af graviditet på sigt.

Tilstedeværelsen af ​​goiter påvirker udseendet negativt. Den fremtidige mor lider af overdreven tørhed i hud og hår, neglene bliver skøre og sløve.

Diagnose af giftig goiter under graviditet

Diagnosen - en dokters opgave - en endokrinolog med hjælp fra en fødselslæge - gynækolog. For at diagnosticere diffus toksisk goiter er forskning påkrævet:

  • en udvidet blodprøve
  • en blodprøve for antistoffer og hormoner;
  • ultralyd diagnose af kirtlen;
  • biopsi.

En biopsi kan være nødvendig, hvis ultralyd viser tilstedeværelsen af ​​knuder større end 1 cm. Proceduren indebærer en vis stress. Derfor udskydes proceduren i de fleste tilfælde til postpartum tid. Blodprøver for hormoner udføres ikke tidligere end 10 uger efter undfangelsen. Dette skyldes ændringer i den hormonelle baggrund, på grund af hvilken analyse på dette tidspunkt ikke er informativ.

Forskningsmetoder baseret på radioaktive emissioner er ikke tildelt i svangerskabsperioden.

komplikationer

Den mest almindelige komplikation af goiter er abort.

Alvorlige konsekvenser af giftig goiter under graviditet er sådanne patologier:

  • vedvarende stigning i blodtrykket
  • pludselig ophør af graviditet
  • anæmi;
  • præeklampsi;
  • eksfoliering af placenta
  • fødsel før løbetidet.

En farlig konsekvens af goitre under graviditeten er malignitet - købet af celler af normalt eller patologisk ændret væv af kroppen af ​​egenskaberne af en malign tumor. I dette tilfælde er ophør af graviditet nødvendig.

behandling

Hvad kan du gøre

Den fremtidige mor skal kontrollere hendes tilstand, især hvis goiterne opstod før barnets opfattelse. Overholdelse af kost, sund livsstil og konstant lægeovervågning vil undgå komplikationer og konsekvenser af diffus giftig goiter. Der skal lægges særlig vægt på postpartumperioden, når et sygdomsfald er sandsynligt.

Hvad kan lægen gøre?

Når graviditetsbehandling af goiter anbefales at udføre medicin. Brugen af ​​antithyroid lægemidler vil sikre euthyroid status af den gravide kvinde og forhindre udviklingen af ​​goiter i fosteret.

Giftig goiter med moderat sværhedsgrad og nodal goiter kræver abort. Fordi lægemiddelterapi har en skadelig virkning på fosteret. Den kendsgerning, at disse lægemidler gennem placenta blokerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos fosteret. Som følge heraf er fosteret truet med udviklingen af ​​hypothyroid goiter. Hormonal erstatningsterapi er ikke i stand til at forhindre konsekvenserne, fordi den ikke kan nå placenta.

Udvidelsen af ​​kirtlen forårsager forlængelsen af ​​fostrets hoved. Dette bidrager til dannelsen af ​​frontalpræsentationen. I dette tilfælde er naturlige fødsler ikke vist, derfor udføres en kejsersnit.

En alvorlig komplikation af antithyroidbehandling er agranulocytose. Det er kendetegnet ved en betydelig stigning i temperatur i kombination med infektiøs inflammation. Disse symptomer på baggrund af behandling med antithyroid lægemidler, kræver lægehjælp. Antithyroid behandling er annulleret.

Kirurgisk behandling er indiceret, når kirtlen er stor og komprimerer luftrøret. Den nødvendige resektion af skjoldbruskkirtlen udføres i tredje trimester. På dette tidspunkt af graviditet kan du redde barnet med kirurgi.

I postpartumperioden vender goiter om et par måneder, så du bør overvåge tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen.

forebyggelse

Planlægning af graviditet for giftig goiter bør planlægges. En god tid til undfangelse er fraværet af goiter med fjernelse af skjoldbruskkirtelstimulerende immunoglobuliner fra blodet. En sådan graviditet skal ledsages af lægeligt tilsyn og laboratorieundersøgelse.

Graviditet og diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter er den mest almindelige årsag til tyrotoksikose hos gravide kvinder. Typiske manifestationer - goitre, exophthalmus og pretybial myxedema (lokal mukøs ødem på skinnets forreste overflade).

a.thiologi er ukendt Det blev konstateret, at hos 15% af patienterne med diffus toksisk goiter har en af ​​de pårørende samme sygdom. Dette indikerer en arvelig disposition for den. Mere end 50% af patienterne har antithyroid-antistoffer. Kvinder er syge omkring 5 gange oftere. Hos patienter med diffus toksisk goiter øges hyppigheden af ​​HLA-B8 og -DR3. Mere end 90% af patienterne i serum bestemmer thyroid-stimulerende antistoffer.

b. Klinisk billede. Mild til moderat hyperthyroidisme i graviditeten er ikke let at diagnosticere som takykardi, øget systolisk blodtryk og puls pres findes i dem, og normal. På thyrotoxicosis indikerer vægttab på baggrund af god appetit og konstant takykardi. Sygdommen er også påvist af exophthalmos og pretybial myxedema. Skjoldbruskkirtlen er normalt diffust forstørret, vaskulær støj høres over den. Andre symptomer er tremor, generel svaghed af ionicholyse.

Лаботорные исследования. Laboratorieforskning. Det samlede serum T4, thyroidhormonbindingsindekset og det frie T4-indeks øges. Niveauet af frit T4 i serum er også forhøjet (dette er mere præcist end det samlede T4-indhold). Derudover øges niveauet af T3 også. Hvis baggrunden for det normale T4-niveau har kliniske manifestationer af thyrotoksikose, bestemmes T3-indholdet for at udelukke T3-toksikose.

Niveauet af TSH hos patienter er signifikant reduceret, det kan kun bestemmes ved hjælp af de mest følsomme metoder. En stimuleringsprøve med tyroliberin udføres. Blod detekteres med skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer.

Komplikationer af moderen og fosteret

1) Ved ubehandlet thyrotoksikose er prognosen for graviditet ugunstig - risikoen for spontan abort, for tidlig fødsel og medfødt thyrotoksikose er høj.

2) Medfødt hyperthyroidisme skyldes øget sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner foster (som følge af overførslen af ​​thyreoidea stimulerende antistoffer over placenta). Sygdommen kan forekomme både efter fødslen og i utero. Risikoen for sygdommen afhænger af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer hos moderen og ikke på tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose. Således kan et sygt barn fødes selv i en kvinde med en normal skjoldbruskkirtelfunktion, som tidligere havde en diffus toksisk goiter. For at vurdere risikoen for medfødt thyrotoksicose i moderens serum måles niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer.

3) Når moderen modtager antithyroid-lægemidler, trænger de ind i moderkagen og blokerer helt funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos fosteret. Som følge heraf udvikler fosteret hypothyroidism og goiter. Substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner forhindrer ikke denne komplikation, fordi de ikke trænger ind i placenta. En signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen fører til forlængelse af føtalhovedet. En frontal præsentation er dannet, hvor spontan fødsel er umulig i de fleste tilfælde. Kejsersnit er vist.

4) Da T1 / 2 af de skjoldbruskkirtelstimulerende antistoffer hos nyfødte er ca. 2 uger, passerer medfødt thyrotoksikose ca. 1-3 måneder.

5) Propylthiouracil og thiamazol trænger ind i modermælken. Propylthiouracil trænger til ca. 10 gange mindre end thiamazol, og når det indgives i små doser, påvirker ikke funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen hos barnet.

6) De langsigtede virkninger af mild intrauterin hypothyroidisme er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt. De fleste undersøgelser har vist, at IQ af børn prænatalt udsat for virkningen af ​​antithyroid narkotika, adskiller sig ikke fra deres brødre eller søstre, påvirkes ikke af deres handlinger, såvel som deres jævnaldrende født til sunde mødre.

7) Umiddelbart efter fødslen undersøges barnet af skjoldbruskkirtlen og undersøgt dets funktion.

8) En stigning i niveauet af fri T4 og en lille stigning i serum-TSH-niveauer kan ledsages af ukuelig opkastning af gravide kvinder. Efter sygdoms ophør vender disse indikatorer tilbage til det normale.

d. Behandling. I tilfælde af diffus giftig goiter hos gravide kvinder er to behandlingsmetoder mulige: administration af antithyroid-lægemidler (propylthiouracil eller thiamazol) og kirurgisk indgreb. Radioaktivt iod under graviditeten er kontraindiceret, da det nemt trænger ind i placenta.

e. Antithyroid-lægemidler. Målet med behandlingen er at have en euthyroid tilstand hos en gravid kvinde og forhindre thyrotoksicose hos fosteret. Propylthiouracil trænger ind i placenta ca. 4 gange mindre end thiamazol.

Propylthiouracil og methimazol inhibere inkorporering af iodid i iodotyrosines iobrazovanie iodthyroniner (T3 og T4) izmono- og diiodtyrosin. Propylthiouracil hæmmer omdannelsen af ​​T4 til T3 i både skjoldbruskkirtel og perifere væv. Gravide bedst givet propylthiouracil, fordi det er mindre aktiv end methimazol, og i mindre grad trænger platsentu.Priem methimazol gravid, i modsætning til at modtage propylthiouracil kan forårsage hud urebenka omdrejningspunkt aplasi (mest berørte hovedbund hud). Propranolol til behandling af hyperthyreoidisme er ikke indiceret til gravide kvinder, fordi stoffet forårsager føtal udviklingsmæssige forsinkelse, hypoglykæmi og bradykardi hos nyfødte.

1) Undersøg skjoldbruskkirtel funktion: bestemme niveauet af T4, indekset for bindingen af ​​thyroidhormoner, og om muligt - niveauet af fri T4, T3 niveau urovenTTG og thyreoidea-stimulerende antistoffer.

2) Indledende dosis af propylthiouracil er 100-150 mg oralt hver 8. time. Tiltrækning af thyrotoksicose øger initialdosis.

3) Dosis af lægemidlet reduceres gradvist. Under behandling omhyggeligt observere tilstanden af ​​den gravide kvinde og hver 2. uge T4.Kogda bestemme niveauet af frit hormon er stabiliseret ved den øvre grænse for normal (gravide) blev propylthiouracil dosis gradvist reduceres til en vedligeholdelse -50-150 mg / dag.

4) Når fostrets tegn på tyrotoksikose (takykardi og øget motorisk aktivitet) øges dosen af ​​propylthiouracil. Hvis moderen udvikler hypothyroidisme, begynder substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

5) Det er normalt muligt at opnå en euthyroid-tilstand inden for 2-4 måneder.

6) Hvis der med et fald i dosen af ​​propylthiouracil er et tilbagefald af thyrotoksikose, øges dosen igen.

7) Efter fødslen gentages diffus toksisk goiter ofte, og doser af antithyroid-lægemidler skal øges.

z.Pobochnoe handling omfatter udslæt, elveblest, artralgi, mindre ofte - gigt. I 10-12% af tilfældene observeres transient leukopeni (antallet af leukocytter er under 4000 μl-1). På grund af det faktum, at diffus giftig goiter selv kan forårsage mild leukopeni, skal antallet af hvide blodlegemer i blodet bestemmes, før behandlingen begynder.

Den mest alvorlige komplikation af antithyroid terapi er agranulocytose. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af behandling med både thiamazol og propylthiouracil. Det manifesteres af feber, infektion (fx pharyngitis) og et fald i mængden af ​​granulocytter under 250 μl-1. Da agranulocytose udvikler sig pludselig, kan dets udbrud blive savnet på trods af gentagne blodprøver. Gravide kvinder advares om, at hvis der opstår feber, ondt i halsen og andre symptomer på infektion, skal hun straks konsultere en læge. Med agranulocytose afbrydes antithyroid-lægemidler straks.

z.Surgical behandling. Med intolerance over for antithyroid-lægemidler og en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af kompression af luftrøret, er subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen indikeret. For at reducere vaskularisering af kirtlen og lette kirurgisk indgreb foreskrives et antithyroid middel og en mættet opløsning af kaliumiodid før operationen.

Kilde: K. Niswander, A. Evans "Obstetrics", oversættelse fra engelsk. N.A. Tymonina, Moscow, "Practice", 1999

Er udviklingen af ​​diffus giftig goiter farlig under graviditeten?

I den moderne verden diagnosticerer lægerne ganske ofte forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen. En af de hyppige patologier er diffus giftig goiter. I mange tilfælde diagnostiseres tilstedeværelsen af ​​patologi i det endokrine system hos kvinder under graviditeten.

Diffus giftig goiter under graviditeten kan forårsage stor skade for den fremtidige baby og hans mor. Derfor er det nødvendigt at vælge den rigtige behandling ved indstilling af denne diagnose, fordi ikke alle stoffer kan anvendes i denne periode. Denne sygdom er forholdsvis sjælden, ifølge statistikker udgør kun to gravide kvinder ud af tusind læger en sådan diagnose.

Kernen i patologi

Diffus toksisk goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen, der manifesterer sig i sin stigning og intensivering af sit arbejde. Med andre ord begynder skjoldbruskkirtlen på et bestemt tidspunkt at producere hormoner mere end kroppens behov, mens denne proces er gradvis. Denne patologi forværres under graviditeten. Men det er værd at bemærke, at hvis en kvinde har en nem form for strømning, kan symptomerne kun plage hende i første trimester og i den efterfølgende tilstand forbedres. Men hvis sygdommen har en moderat sværhedsgrad, så kommer relief ikke.

Bemærk, at diffus toksisk goiter i tidlig graviditet kan provokere abort.

Andre navne på sygdommen er diffus toksisk goiter: det er thyrotoksicose, Basedova's sygdom, Graves sygdom, Flanyani's sygdom.

Et interessant punkt er, at denne patologi hovedsageligt findes i det retfærdige køn. Ifølge medicinske indikatorer er kvinder tilbøjelige til denne type overtrædelser i skjoldbruskkirtlen 7 gange mere, og den grundlæggende alder for patienter er 20 til 50 år. Ifølge forskere skyldes det, at kvinder har et recessivt gen.

Årsager til sygdommens udseende

På trods af at årsagerne til thyrotoksikose endnu ikke er fuldt ud forstået, kan følgende faktorer, der bidrager til dens udvikling, udpeges:

  • arvelig disposition
  • overførte sygdomme som influenza, angina;
  • tuberkulose;
  • gigt;
  • hovedtrauma
  • langvarig eksponering for stressende situationer
  • dårlige vaner.

Ud over disse grunde kan vi identificere følgende, som oftest findes hos gravide kvinder:

  • forstyrrelser i binyrerne
  • diabetes mellitus
  • svigt i pigmentering
  • bindevævssygdomme.

Former af sygdommen

Der er tre grader af sværhedsgrad af sygdommen:

  • let grad. Patienten har ingen mærkbar skjoldbruskkirtelsvigt, men der kan være psyko-følelsesmæssig ustabilitet;
  • middelgrad. Udadtil er goitre ikke synlig, men det kan palperes. Patienten kan mærke krænkelser af hjerterytmen, utilpashed og tab af flere kilo;
  • alvorlig grad. Goiter er vel mærkbar både eksternt og på berøring. På dette stadium forekommer der en fejl i de fleste organer og et hurtigt fald i kropsvægt.

Desuden udvælges fem trin i skjoldbruskkirtlen forstørrelse, fra kirtlen umærkelig for øjet til en meget stor goiter, der kan ændre halskonfigurationen.

Det er værd at bemærke, at en lille stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse under graviditeten kan være en variant af normen, men for at afklare dette er det nødvendigt at konsultere en specialist.

karakteristiske symptomer

I den indledende fase er udviklingen af ​​patologi vanskelig at bestemme, fordi symptomerne ligner meget tegn på graviditet. De vigtigste klager, som er symptomerne på udviklingen af ​​diffus toksisk goiter:

  • træthed;
  • en følelse af permanent svaghed;
  • udseende af dyspnø, selv med minimal stress;
  • sveden;
  • forekomsten af ​​takykardi (hurtig hjerterytme);
  • nervøsitet og irritabilitet
  • udvidelse af mammakirtlerne og deres ømhed;
  • søvnforstyrrelse;
  • Udseendet af tremor i ekstremiteterne, især set på aflange arme;
  • udragende øjenbuer. Dette symptom forekommer hos 60% af syge kvinder.

Over tid kan en gravid kvinde, der lider af en patologi af skjoldbruskkirtlen, opleve smerter i leddene, det skyldes det faktum, at calcium vaskes ud af kroppen, og knoglerne bliver ødelagt.

Derudover kan du observere og forstyrre arbejdet i mave-tarmkanalen, f.eks. Afføring, kvalme, opkastning og mavesmerter.

Diffus giftig goiter påvirker også negativt udseendet af en kvinde, hendes negle bliver beskadiget, bliver mere sprød og stratificeret, og hendes hår og hud bliver for tørre.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis en kvinde eller hendes behandlende læge oplever tegn på tegn på krænkelse af skjoldbruskkirtlen, kan man efter konsultation af endokrinologen foreskrive følgende procedurer:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • en blodprøve for niveauet af hormoner og antistoffer
  • en udvidet blodprøve
  • biopsi.

Det skal bemærkes, at en biopsi kun er foreskrevet i tilfælde, hvor knuder med en størrelse større end en centimeter blev detekteret ved hjælp af ultralyd.

Proceduren for at tage blod til hormonets niveau udføres på tidspunktet for mere end 10 ugers graviditet. Dette skyldes det faktum, at under en kvindes graviditet ændrer den hormonelle baggrund og for at opnå mere passende resultater, er det nødvendigt at vente på stabilisering. I de fleste tilfælde er kun en blodprøve tilstrækkelig, men hvis der er en mistanke om knudeformation, anbefales det at ultralyd udføres. Det er værd at bemærke, at ledende ultralyd er helt sikkert for både den fremtidige mor og hendes baby.

Behandlingsskema

Kun med en let grad behandling af diffus giftig goiter under graviditet vil være den mest effektive.

Behandling kan tildeles både operativ og konservativ. Det er dog stadig bedre at bruge konservativ behandling under graviditet. Det er værd at bemærke, at behandlingen af ​​thyrotoksikose kun anbefales i starten, siden vil hormonniveauet falde på grund af fysiologiske ændringer. I dette tilfælde skal behandlingen udføres under streng lægeovervågning, da komplikationer kræver akut indlæggelse.

Med en gennemsnitlig sværhedsgrad anbefales abort, fordi medicin, der kan hjælpe med at få en ret negativ effekt på fostrets udvikling og sundhed. Men på samme tid i 14 uger kan du foretage kirurgisk behandling, selv om dette kan føre til spontan abort.

Men hvis skjoldbruskkirtel patologi for at behandle den gravide kvinde bør overholde visse punkter, nemlig: en diæt, for at observere den korrekte tilstand af dagen, forsøge at få de mest positive følelser, for at undgå forskellige stressede situationer og til at bruge beroligende midler.

Dybest set har fødsler hos kvinder med skjoldbruskpatologi ikke komplikationer og går på en naturlig måde. Den eneste komplikation, der kan opstå, er blødning, da blodkoagulationssystemet er brudt.

Således er diffust giftig goiter og graviditet - en relativt sjælden kombination, ifølge statistikker, forekommer det i to procent af kvinderne i en interessant position. At bestemme starten på udviklingen af ​​patologi er ret vanskelig, da symptomerne ligner meget tegn på graviditet, for eksempel træthed, irritabilitet og så videre. Håndskælv og takykardi bør dog være opmærksom og være årsagen til at kontakte en læge.

Hvis der er foretaget en diagnose af "thyrotoxicose", vil behandlingen blive indgivet afhængigt af graden af ​​sværhedsgrad. Komplikationer, der kan forårsage denne sygdom, er alvorlige nok: det er anæmi og placenta-frihed og pre-eclampsia, men den mest almindelige og farligste er spontan abort. Hvis en diagnose og behandling sker i tide, kan det undgås, og sandsynligvis vil symptomerne på diffus giftig goiter i midten af ​​perioden forsvinde helt, da fysiologiske ændringer vil påvirke faldet i thyroidhormoner. Hvis en kvinde er under streng overvågning af specialister, så er der praktisk taget ingen trussel mod fremtidens barns liv og sundhed.

Diffus giftig goiter og graviditet: Er der fare for barnet

Diffus giftig goiter, eller som det stadig kan kaldes thyrotoxicose, refererer til sygdommene i det endokrine system.

For nylig er denne diagnose sat på et stigende antal mennesker.

Desværre er kombinationen af ​​"diffus giftig goiter og graviditet" heller ikke ualmindeligt. Hvis du tror statistikkerne, er denne diagnose placeret på ca. 0, 2% af antallet af alle gravide kvinder.

Etiologiske faktorer, der forårsager sygdom

Sygdommen er kendetegnet ved, at den menneskelige skjoldbruskkirtlen selv af en eller anden grund begynder at producere flere hormoner end nødvendigt.
Årsagerne til det er endnu ikke fuldt ud forstået.

Men det er ikke udelukket, at sygdomsudviklingen spiller en vis rolle ved en genetisk defekt i immunsystemet. Det vil sige, det er en autoimmun sygdom, der kan overføres ved arv.

Samtidig bemærkes det, at kvinder lider af denne sygdom mange gange oftere end mænd lider af det. Forskere tillægger denne kendsgerning tilstedeværelsen af ​​et kvindelig recessivt gen, som mænd ikke har.

En række smitsomme sygdomme kan spille en rolle i udseendet af sygdommen. Mere præcist kan de fungere som en triggermekanisme i udviklingen af ​​det kliniske billede af sygdommen.

Sygdomme, der kan forårsage thyrotoksicose:

  • influenza
  • gigtfeber
  • tonsillitis, herunder kronisk tonsilitis
  • tuberkulose

Der er tilfælde, hvor årsagen til udviklingen af ​​sygdommen var en craniocerebral skade. Mest sandsynligt skyldes det, at patienten under skaden udviklede encephalitis.

Sygdomme i hypofysen og hypothalamus kan også føre til udvikling af thyrotoksikose.

Hos små børn fremkalder sygdommen ofte infektioner som mæslinger, kighoste, skarlagensfeber, influenza. Graviditet kan også føre til thyrotoksikose.
Det vil sige i udviklingen af ​​denne sygdom spiller en vigtig rolle af infektionssygdomme i luftvejene.

Hvad er sygdommen

Kliniske manifestationer af sygdommen er forbundet med den kendsgerning, at skjoldbruskkirtel begynder at producere et stort antal hormoner. Patienten med thyrotoksikose begynder at tabe sig hurtigt, på trods af at hans appetit normalt er forhøjet.

Dette skyldes, at omdannelsen af ​​kulhydrater til fedt under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormoner er forstyrret. Desuden bliver nerveenderne i de fede aflejringer mere følsomme for et hormon i binyrerne som adrenalin. Dette fører til en øget opløsning af fedtvæv.

Ud over at tabe sig, giver patienten et tilstrækkeligt stort antal klager. Han klager over takykardi, skælv i ekstremiteter, øget svedtendens. Patienten er normalt hyperaktiv, nøjeregnende, på trods af den hurtige træthed og muskelsvaghed.

De bliver irritable, rastløse og whiny. Nogle patienter har feber, men normalt til en lav grad figur, det vil sige ikke højere end 38,0 grader.

Mange patienter klager over søvnforstyrrelser. Normalt kan de ikke falde i søvn i lang tid, og ofte vågner om natten. Og på et tidspunkt, hvor patienten stadig klarer at falde i søvn, begynder mareridt at skyde på ham.

Et andet tegn på hvilken du kan genkende sygdommen er exophthalmos eller, som folk siger, pop-eyed. Disse patienters øjne bliver store. Deres skinne er mærkbar.

Objektivt kan en person se en fortykkelse i nakken. Men dette er kun, hvis skjoldbruskkirtlen er signifikant steget i størrelse. Der er flere grader af forstørrelsen af ​​kirtlen.

Den første grad er kendetegnet ved, at der næsten ikke er kliniske manifestationer endnu. Patienten kan være lidt irritabel. I anden grad er der allerede nogle manifestationer af sygdommen.

Ved undersøgelse af en patient kan han identificere takykardi og ændringer i myokardiet (hjertemuskel). De optræder på grund af hurtige hjerteslag. På dette tidspunkt begynder patienten at tabe sig, vægttab kan allerede nå op på 10 kg.

Her vises de første tegn på exophthalmos. Den tredje grad er karakteriseret ved et udvidet klinisk billede, alle tegn på sygdommen er til stede. Patienten taber kraftigt, hos nogle af dem forsvinder det hypodermiske fedtlag næsten fuldstændigt.

Specialister har fastslået, at sygdomme, der er forbundet med produktionen af ​​flere thyroidstimulerende hormoner, er meget mindre tilbøjelige til at føre til infertilitet hos kvinder end dem, der ledsages af utilstrækkelig produktion. Men der er høj sandsynlighed for, at selv med hyperthyroidisme kan en kvinde blive steril ifølge statistikker, er denne sandsynlighed ca. 90%, især i svær sygdom.

Mange sygdomme er desværre en streng kontraindikation for fortsættelsen af ​​graviditeten. Men med thyrotoksicose kan graviditet blive reddet. Det vigtigste er at besøge endokrinologen og gynækologen til tiden.

Graviditet ved thyrotoksicose

Graviditet ved thyrotoksicose

Graviditet er den periode i en kvindes liv, når hendes krop er genopbygget og tilpasser sig til sin nye tilstand for ham.

Især gælder dette for de kvinder, der først har graviditet.

På nuværende tidspunkt ændrer og intensiverer arbejdet i næsten alle organer og systemer. Det er især svært på dette tidspunkt at have et hormonalt system.

Derfor fortsætter en sådan sygdom som en diffus toksisk goiter hos gravide kvinder noget anderledes end hos andre patienter. Det drejer sig især om de tilfælde, hvor nøjagtigheden af ​​graviditeten fremkaldte en forværring eller forekomst af denne sygdom.

Forskere har fastslået, at ændringen i funktionen af ​​skjoldbruskkirtel begynder allerede fra de første uger af graviditeten. Det er kendt, at kirtlen på dette tidspunkt er påvirket af et endnu større antal forskellige faktorer, der forbedrer sit arbejde.

I dette tilfælde øger selvfølgelig produktionen af ​​hormoner. Dybest set skyldes det, at i det fremtidige foster vil skjoldbruskkirtlen begynde at fungere kun fra anden halvdel af graviditeten. Derfor skal den første halvdel af skjoldbruskkirtlen ikke blot udføre sit arbejde, men også udføre funktionerne i føtalkirtlen, der endnu ikke er begyndt at arbejde.

Det vides at med en normal graviditet og stabil skjoldbruskkirtelfunktion, kan produktionen af ​​hormoner i en kvinde øges cirka to gange. Men det forårsager ikke nogen kliniske manifestationer af sygdommen, som som nævnt ovenfor går disse overskridelser til barnet for dets udvikling.

Men hvis skjoldbruskkirtlen af ​​en eller anden grund begynder at arbejde meget aktivt, kan dette ikke kun påvirke den gravide kvinders sundhedstilstand. Opkastning er det første tegn på en begynder sygdom i de indledende stadier af graviditeten.

Men dette symptom ses sjældent, da opkastning af gravide ofte er tegn på en tidlig toksicose, når kroppen forsøger at vænne sig til sin nye stilling for ham. Derfor kan sygdommen i dets indledende stadier ikke etableres.

Derudover gives gravide kvinder to typer thyrotoksicose. Den første er den såkaldte Graves sygdom, det vil sige den diffuse giftige goiter selv, som sandsynligvis var før graviditet. Og denne sygdom kræver udnævnelse af behandling.

Den anden type er forbigående, det vil sige at passere, thyrotoksicose. Det opstår under graviditet, men i de fleste tilfælde går det af sig selv uden at ordinere medicin.

Klager af gravide kvinder

Klager af kvinder ligner oftere klager, som de laver og normalt udvikler graviditet. Oftest er det svedtendens, hjertebanken, øget irritabilitet og nervøsitet, hævelse af brystkirtlerne og lidt smerte i dem.

Hvis denne sygdom fandt sted før graviditet, men da det var skjult, kunne det være årsagen til ikke at bære. Men efter spontan abort giver ikke alle kvinder blod til skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Derfor kan tidlige graviditeter resultere i miskram og andre graviditeter. Dette vil fortsætte, indtil kvinden ikke finder sygdommen, hvilket er årsagen til, at den ikke bærer.

Tilsvarende er alvorlig thyrotoksicose en trussel mod udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens hos gravide kvinder og endog præ-eklampsi, hvilket allerede truer livet ikke kun for moderen, men også for barnet. Desuden kan thyrotoxicose føde et barn med en lille kropsvægt, da han manglede næringsstoffer.

Dette skyldes det faktum, at alle metaboliske processer med diffus giftig goiter går hurtigere i kvinden, og alle nyttige stoffer deles og når ikke barnet.

Diagnose af thyrotoksikose hos gravide kvinder

For at identificere sygdommen skal en kvinde gennemgå en blodprøve for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. De vil sandsynligvis blive fremmet. Herefter er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med henblik på at bestemme typen af ​​thyrotoksicose.

Hvis den første art afsløres, skal kvinden ordinere medicin, der tager sigte på at reducere mængden af ​​hormoner i blodet.

Hvis en anden type tyrotoksikose opdages, er der som regel ikke behov for behandling. I dette tilfælde skal kvinden nøje overholdes.

Holde en gravid kvinde

Behandling af thyrotoksicose kan være både konservativ og operativ. Præference er stadig en konservativ behandling af thyrotoksicose.

Diffus giftig goiter og graviditet på billedet.

Gravid med enhver form for thyrotoksicose bør iagttages mest nøje i kvindehøringen.

Men bortset fra dette, har hun brug for at besøge en endokrinolog eller terapeut fra tid til anden og tage en blodprøve til niveauet af hormoner.

Dette er nødvendigt for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen og for at vide om den går videre. Hvis sygdommen forværres, skal den gravide kvinde ændre dosen af ​​medicin. Derudover er det nødvendigt at observere udviklingen af ​​barnet.

Hvis diagnosen thyrotoksikose var før graviditeten, skulle kvinden derfor gennemgå alle prøverne, så snart hun var registreret. Ud over den nødvendige undersøgelse er det nødvendigt at udpege en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Dette er nødvendigt for at se, hvilken tilstand skjoldbruskkirtlen er i begyndelsen af ​​graviditeten, fordi dens arbejde allerede er blevet styrket.

Det er kendt, at barnet i første graviditets første trimester har et bogmærke for alle organer og systemer i kroppen såvel som alle dele af hans krop. Derfor vil anvendelsen af ​​enhver medicin være meget uønsket.

Dette gælder for de lægemidler, der har til formål at reducere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (de kaldes også thyreostatiske lægemidler). Det afhænger af sværhedsgraden af ​​selve sygdommen.

Narkotika er ikke ordineret kun til mild sygdom. Dette skyldes også, at graviditeten selv har en positiv effekt på diffus toksisk goiter af mild grad, som alle de "ekstra" hormoner, som allerede nævnt ovenfor, begynder at strømme til frugten til sin normale udvikling.

I dette tilfælde, selvom en kvinde før graviditeten tog stoffer til behandling af thyrotoksikose, så når hun nærmer sig, reduceres deres dosis, eller de afbrydes helt selv for hele graviditetsperioden.

Hvis sygdomsgraden er medium-tung eller svær, så uden medicin kan graviditeten til enhver tid resultere i spontan abort. Men de bør ordineres med minimale doser.

Det valgte stof er i dette tilfælde propylthiouracil, da det næsten ikke trænger ind i placenta-barrieren, har det derfor ikke i modsætning til andre lægemidler en teratogen virkning. Den teratogene virkning af en medicin er forstået som en effekt på barnet, hvilket kan føre til forekomsten af ​​medfødte misdannelser eller misdannelser hos barnet (den mest almindelige er hareens læbe, ulvens mund).

Hvis dette lægemiddel af en eller anden grund ikke kan tages, er der ordineret medicin som mercazolil eller thiamazol.

Ved udnævnelse af thyreostatiske lægemidler er det nødvendigt at være særlig opmærksom på valget af dosis af lægemidlet. Dette opnås ved at overvåge niveauet af hormoner i blodet i en gravid kvinde.

Dosis bør ordineres på en sådan måde, at hormonniveauet holdes enten ved den øvre grænse for normen eller endog lidt højere end den. Dette er nødvendigt, fordi når narkotika normaliserer hormonniveauet hos en kvinde, vil de begynde at trænge ind i moderkagen og reducere niveauet af hormoner i fosteret. Dette vil resultere i, at barnet bliver født med en medfødt goiter.

Det andet besøg hos en gravid læge hos en endokrinolog eller terapeut bør ske i den 20. uge af graviditeten. Dette er nødvendigt for at løse problemet med dosen af ​​lægemidlet.

I barselshospitalet er det nødvendigt at dukke op i den 32. uge af graviditeten. I løbet af denne tid undersøger lægerne igen omhyggeligt kvinden, vurderer barnets helbred, afgør spørgsmålet om dosis af lægemidlet og form af dets levering.

Mest sandsynligt vil fødslen passere gennem den naturlige fødselskanal, da tilstanden ikke truer livet for kvinden selv eller hendes baby.

Hvis alvorlig thyrotoksikose ikke giver sig til konservativ behandling, så køres en kvinde på. Det kan også udføres under lokalbedøvelse, så den næsten ikke har nogen virkning på barnet.

Virkning af thyrotoksicose på fosteret

I de fleste tilfælde har tyrotoksikose hos en gravid kvinde stort set ingen virkning på det fremtidige barn. Og alligevel skal der være forsigtighed, fordi den forkerte dosis til moderen kan føre til en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen og hos barnet.

Dette kan føre til udvikling af en diffus giftig goiter. Dette fremgår også af, at barnet sveder af ukendte årsager, selvom omgivelsestemperaturen er normal omkring.

Han vil have en god appetit, men han vil ikke gå i vægt, og i nogle tilfælde begynder selv at tabe sig. Han vil være whiny. I alvorlige tilfælde kan han endda observere exophthalmos og unaturlig glans af øjnene.

Således er thyrotoksicus ikke nogen stor fare for barnet. Men tilstanden hos en kvinde skal overholdes nøje under graviditeten.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter, at informere os.

Diffus og diffus giftig goiter under graviditet: Hvad er truslen om data om morfars og fostrets patologi?

Artiklen vil fortælle dig, hvor farlig diffus goiter er i graviditeten, årsagerne til og mekanismen for udvikling af denne patologi, dens klassificering, komplikationer, diagnosemetoder og forebyggelse af sygdommens udvikling. Oplysningerne blev suppleret med en informativ video i denne artikel samt et udvalg af tematiske fotomaterialer.

En gravid kvinde kan lide af både diffus og diffus giftig goiter. Disse patologiske forhold er forskelligt fra hinanden ret stærkt og har forskellig sværhedsgrad på kvindens krop. Men med denne og andre sygdomme kan du udholde graviditet og føde et sundt barn.

For at kunne gøre dette har du brug for en kvalificeret endokrinolog, der vil ordinere alle nødvendige undersøgelser, og på den baggrund vil de oprette en medicinsk taktikinstruktion, som er obligatorisk for patienten at udføre. Prisen på disse manipulationer er ikke så høj, men den fremtidige persons liv og sundhed står på spil.

Diffus giftig goiter

Denne organs autoimmune patologi er kendetegnet ved følgende egenskaber:

  1. Hypertrofi og hyperplasi (goiter) af skjoldbruskkirtlen.
  2. Hyperthyreose.
  3. Tyreotoksikose.

Denne sygdom er systemisk, dens udvikling er baseret på udviklingen af ​​kroppens antistoffer rettet mod de thyroid-stimulerende hormonreceptorer placeret på overfladerne af thyreocytter.

Kliniske manifestationer af læsioner af skjoldbruskkirtlen er:

  1. Syndrom af thyrotoksicose.
  2. Extrathyroid patologier (akropati, pretybial myxedema, endokrine oftalmopati).

Fra en diffus giftig goiter lider som regel kvinder (syv gange oftere end mænd). I befolkningen forekommer denne patologi i 0,5% og hos gravide - fra 0,05% og op til 3%. I dette tilfælde, giftig goiter, måske som diffus (90% af tilfældene) og nodal (10%).

Vigtigt! Under graviditeten, som normalt fortsætter, har nogle kvinder en stigning i skjoldbruskkirtlen, men det er kun den endokrinolog der har ret til at afgøre, om dette er en norm eller en manifestation af den patologiske proces.

Årsagerne til og udviklingen af ​​giftige goiter

Denne sygdom er arvelig betinget. For at patologien skal udvikle sig, er der dog brug for en slags skub, i hvilken rolle følgende faktorer kan virke:

  1. Stærke stress.
  2. Infektionssygdomme.
  3. Høje doser ultraviolet bestråling.

Grundlaget for den patologiske proces er produktionen af ​​autoimmune antistoffer, hvis mål er receptorer, der er følsomme for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Resultatet af et sådant angreb er stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen, såvel som dens gradvise hypertrofi.

Autoantistoffer er ikke begrænset til et angreb på kirtlen, deres virkning påvirker arbejdet i en række organer.

Resultatet heraf kan være:

  1. Dermopathy.
  2. Nervøsitet.
  3. Endokrine oftalmopati.
  4. Takykardi.
  5. Svaghed.
  6. Faldende vægt
  7. Tremor.
  8. Faldet i glukosetolerance.

Diffusive toksisk goiter er skadelig ikke kun for kvinder, men også for fosteret, derfor er det ideelt, at normalisering af patientens kropstilstand er nødvendig før undfangelsen.

Virkning af patologi på graviditet

Diffusiv-toksisk goiter og graviditet er en ret farlig blanding, fordi tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kan fremkalde en række komplikationer.

De er opført i tabellen:

Trussel mod abort

Ca. 46% af kvinder med giftig goiter, der besluttede at blive gravid, tegn på en trussel om abort eller for tidlig fødsel.

Graviditet på sigt kan afbrydes på grund af forekomsten af ​​overskydende indhold i tyroxins væv. Dette hormon påvirker negativt implanteringen og udviklingen af ​​føtalæget, hvilket fører til abort.

Toksikose hos gravide kvinder

Diffus giftig goiter fremkalder ofte udviklingen af ​​overvejende tidlig toksicose hos gravide kvinder. Dets udseende er i de fleste tilfælde observeret med forværring af den underliggende sygdom.

I nogle tilfælde er tidlig toksicose så alvorlig og så vanskelig at behandle, at det bliver nødvendigt at afbryde graviditeten.

Gestosis forekommer imidlertid meget sjældnere og kun i tilfælde af udtalte lidelser i skjoldbruskkirtlen. Hans klinik er oftest repræsenteret ved hypertensive syndrom, hvor både chok og minutvolumener af blod stiger kraftigt (fra en normal 4,500 ml til 30.000 ml).

Med hensyn til diastolisk blodtryk falder det som følge af væksten af ​​mikrocirkulationslejet, der forekommer under påvirkning af et stort antal thyroidhormoner.

Symptomatisk diffustoksisk goiter under graviditet

Det kliniske billede af denne sygdom er repræsenteret af både specifikke og almindelige symptomer, der ofte ligner de sædvanlige manifestationer af graviditet:

  1. Forøgelse af skjoldbruskkirtlen.
  2. Vægttab.
  3. Svaghed.
  4. Nervøsitet.
  5. Svedende.
  6. Tremor.
  7. Takykardi.
  8. Forøgelse af appetit.
  9. Okulære symptomer.
  10. Åndenød.
  11. Vækst af cirkulerende blod.
  12. Træthed.
  13. Søvnforstyrrelser.
  14. Følelsesmæssig labilitet.
  15. Irritabilitet.

Forværring af sygdommen kan manifestere sig i form af en thyrotoksisk krise, der manifesteres i det skarpe udseende af alle symptomer. Det kan provokere kirurgiske indgreb, traume, psykologisk stress, infektionssygdomme og meget mere.

For at vurdere sværhedsgraden af ​​diffus giftige goiter kan du henvise til nedenstående tabel:

De fleste raske gravide kvinder, når det XXVIII - XXX uger klager over udvikling af hjertesvigt, er at ændre hæmodynamik øge bcc (blodvolumen), takykardi, minutvolumen. Hvis alt dette stadig deltage og effekt, der arbejder i nøddrift, skjoldbruskkirtlen, hjerte aktivitet kan være genstand for alvorlige krænkelser.

Ændring af laboratorieindikatorer

Graviditet i skjoldbruskkirtlen goiter skal være under konstant medicinsk kontrol, som omfatter et sæt laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorie blodprøver:

  1. Månedlig bestemmelse af fri T3 (vækst), T4 (vækst) og TSH (fald).
  2. Biokemi (hypokolesterolemi og moderat hypoglykæmi).
  3. Påvisning af tilstedeværelse og koncentration af antistoffer mod thyroglobulin (mere end 1,5 IE / l).
  4. Klinisk analyse.
  5. Hver trimester, - kontroller virkningen af ​​koagulationssystemet.
  6. Bestemmelse af mængden af ​​jod bundet til proteiner.
  1. Elektrokardiogram.
  2. Ultralydundersøgelse (kæbens volumen er mere end 18 ml, tilstedeværelsen af ​​knudepunkter i neoplasmer med definitionen af ​​deres ekkostruktur, størrelse og antal).
  3. Punktering biopsi (udført i tilfælde af tilstedeværelse i kirtlen af ​​knuderbundne neoplasmer med en diameter på mere end 10 mm eller påviselig).

Omfanget og hyppigheden af ​​undersøgelser udpeget læger, gynækologer og endokrinologer, ser denne gravid kvinde.

Leveringsbetingelser og -metoder

Normalt fødes kvinder, der lider af diffustoksisk goiter, naturligt gennem tilstrækkelig anæstesi, kontrol med hæmodynamik og konstant overvågning af fosteret.

Vigtigt! Fødsel, der finder sted på baggrund af ubeskyttet thyrotoksicose, kan forårsage en thyrotoksisk krise. Derfor bør de udføres på baggrund af euthyroidisme ved hjælp af forventet forvaltning.

Børn i kvinder med en behandlet diffus toksisk goiter er født på normal plan og uden komplikationer. Den eneste almindelige forskel er accelerationen af ​​fødselsprocessen - i de fleste af de førstefødte tager det ikke mere end 10 timer. Med hensyn til udnævnelsen af ​​kejsersnit, men det udføres i henhold til standardindikationer.

Planlægning af graviditet i denne sygdom

Før den kliniske kur mod diffus giftig goiter kommer, bør en kvinde ikke tillade graviditet, der anvendes til beskyttelse af hormonelle præventionsmidler. Graviditetsplanlægning bør udføres under nøje overvågning af gynækolog og endokrinolog.

Vigtigt! Hvis der på grund af at tage thyreostatiske medikamenter vil være ondt i halsen eller høj feber, bør du ikke tøve med at kontakte en læge-endokrinolog.

Diffusive toksisk goiter og graviditet i kombination kræver øget opmærksomhed og øjeblikkelig behandling, hvor den optimale periode er perioden før opfattelsen.

Diffus nonontoxic goiter

Denne nosologiske enhed er en sygdom, hvor der er en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen, hvilket ikke fører til en stigning i produktionen af ​​dets hormoner.

Udviklingen af ​​patologi kan fremkaldes af to hovedårsager:

  1. Jodmangel i vand og mad i nogle regioner.
  2. Delvis enzymatiske defekter, som fører til en overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Nå, og i tilfælde, hvor ugiftige diffuse goiter og graviditet er overlejret på hinanden, forværres situationen endnu mere. Reserven af ​​jod, som skal give fosteret med dette element, og selv i normen, der fører til relativ jodmangel, reduceres kritisk. Situationen kan have materielle negative følger ikke kun for moderen, men også for fosteret.

Dannelsen af ​​ikke-toksisk diffus goiter forekommer under påvirkning af væksten af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormonsekretion. En stigning i produktionen sker som regel i anden trimester på baggrund af hypothyroxinæmi.

Formade goiter forsvinder ikke altid efter fødslen, hvilket er en af ​​hovedårsagerne til den hyppigere forekomst af skjoldbruskpatologi hos kvinder end hos mænd. Den føtal skjoldbruskkirtlen lider også af overdreven stimulation, hvilket fører til glandular hyperplasi hos 1/10 af nyfødte.

Klinik af sygdommen under graviditet

Patologiens mønster afhænger af størrelsen af ​​goiter, dens form og funktionstilstand.

Oftest beklager patienterne følgende symptomer:

  1. Den generelle svaghed.
  2. Øget træthed.
  3. Smerter i hovedet.
  4. Ubehagelig fornemmelse i hjerteområdet.
  5. Forøg halsens omkreds.

Goiter af betydelig størrelse kan forårsage følelser af kompression af de organer, der omgiver skjoldbruskkirtlen.

Komplikationer af svangerskabet

Hvis den gravide kvinde, der lider af en diffus, giftfri goiter, får en tilstrækkelig mængde jod, nedsættes den funktionelle aktivitet af hendes skjoldbruskkirtlen ikke, og stigningen i hyppigheden af ​​komplikationer under graviditet og fødsel øges ikke.

Men i tilfælde af udtalt jodmangel situation forværres af skjoldbruskkirtlen og moderen og fosteret er i en tilstand af hypofunktion, hvilket fører til alle mulige komplikationer, herunder til fødslen af ​​børn, der lider af medfødt hypothyroidisme.

Vigtigt! For at den diffuse, ikke-toksiske goiter ikke har en negativ effekt på graviditet og fødsel, skal patienten understøttes i tilstanden af ​​euthyroidisme.

Planlægning af en graviditet eller være på sin tidligste timing kvinde, der har problemer med skjoldbruskkirtlen, bør besøge endokrinolog for at bestemme dens helbred og størrelser, og om nødvendigt, for effektiv behandling. Selv sådan en truende kombination som diffus goiter og graviditet bør ikke føre til tab af livskvalitet, hverken mor eller barn.

Diffus giftig goiter (DTZ) under graviditet

Det forekommer i alderen 20-50 år, hos kvinder 7 gange oftere.

Giftig goiter hos 90% af patienterne diffunderer (diffunderet i hele volumenet) og kun 10% - nodulært forbundet med en stigning i et bestemt område i skjoldbruskkirtlen. Hyppigheden af ​​den hos gravide varierer kun fra 0,05 til 4%.

Kommentar hormonanalyse bør en kompetent specialist, der er ligeglad med, hvad der bliver af en gravid kvinde. Det er blevet "moderne" at udpege gravid umotiveret L-thyroxin for enhver patologi, ikke som et resultat af klinisk undersøgelse, og kun en af ​​indikatorerne i form af analyser, ingen bekræftede klager eller kliniske billede.

Forhøjet i graviditeten har østrogener også en stimulerende virkning på frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Placenta tager en aktiv rolle i metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner og i overførslen af ​​disse hormoner fra moder til foster. Den aktive transport af thyroidhormoner til fosteret indirekte stimulerer frigivelsen af ​​nye portioner af T3 og T4 af den gravide kvinde.

Overskydende hormoner SHCHZH fører til en stigning i metabolisk hastighed, hvilket forårsager en øget opløsning af glucose, fedtstoffer, proteiner. Dette fører til tab af kropsvægt. En lille procentdel (ca. 2%) af gravide denne forstærker fænomenet tidlig toksicitet, hvilket resulterer i en alvorlig form for præeklampsi - anacatharsis gravid udviklingsmæssige peroxidering skift konstans af kropsvæsker mod hyperaciditet - i medicin kaldes acidose. Derfor er det vigtigt at indføre lav saltvandsløsninger til neutralisering af syrer ved behandling af tidlig alvorlig gestose. Ved begyndelsen af ​​II trimester alt falder til ro, bliver det lettere at diagnosticere den betingelse af at øge mængden af ​​thyreoideahormon - hyperthyreoidisme.

Symptomer på diffus giftig goiter (DTZ) under graviditet

Manifestationer af en lille stigning i skjoldbruskkirtelhormoner ligner i høj grad tegn på graviditet i sig selv: mild træthed, svaghed, kortpustetid med lidt motion. Fremskyndelsen af ​​stofskifte manifesteres eksternt af palpitationer, der opstår i ro i modsætning til hjertebanken forårsaget af øget fysisk anstrengelse. Der er tremor (rystelser) af fingrene, hænderne, der bliver synlige med armene udstrakte. Hos 60% af kvinderne er der en feber-eyed exophthalmos. Luk det kan ikke være så mærkbart, men en læge, der ser en gravid kvinde en gang hver anden uge, bør advares og probed skjoldbruskkirtlen, kontrollere niveauet af hendes hormoner.

Sammen med pulsens acceleration øges blodtrykket også, og ved slutningen af ​​anden og begyndelsen af ​​tredje trimester kan det forårsage dannelse af kombineret gestose med sin tidlige start og modstandsdygtighed over for behandlingen.

Den mest almindelige komplikation af graviditet ved thyrotoksikose er abort. Tegn på truslen om abort eller for tidlig fødsel forekommer hos ca. halvdelen af ​​kvinderne med DTZ.

Symptomer på diffus giftig goiter (DTZ) under graviditet

Symptomer på thyrotoxiose kan pludselig manifestere, hvilket kaldes en thyrotoksisk krise - en skarp stimulering, desorientering, en stigning i temperaturen; pulsen når 140 slag. pr. minut begynder rytmeforstyrrelser som pr. type atrieflimren, at der dannes akut otisk aneurisme. Hvis du ikke hjælper med det samme, kan du få akut hjertesvigt og hjertesvigt!

Med en graviditetsbelastning på 28-30 uger udvikler kvinder hjertesvigt på grund af uadapt hjerte til tyrotoksisk overbelastning. Der er systolisk støj forbundet med øget blodgennemstrømning.

Ved diagnosticering af DTZ undtagen historie (ofte spores arvelig faktor), inspektion og sondering skjoldbruskkirtel betydning er to inspektion - ultralyd hjælper med at tydeliggøre skjoldbruskkirtlen dimensioner, tilstedeværelsen af ​​knudepunkter og bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af diffus giftig goiter (DTZ) under graviditet

Med en vedvarende forøgelse af det frie hormon T4 (sv.T4), er Propitsil ordineret, hvilket undertrykker skjoldbruskkirtlen. Ofte begynder behandlingen med 200 mg, med et fald i St.. T4 til normen oversættes straks til en vedligeholdelsesdosis på 25-50 mg. Levothyroxin er ikke indiceret. Behandling af truslen om abort og for tidlig fødsel er traditionelt.

Behandling af præeklampsi og føtal FCH udføres også uden hensyntagen til en specifik sygdom.

Hvis det ikke er muligt at opnå en signifikant reduktion i T4-niveauet, bliver spørgsmålet om kirurgisk behandling - fjernelse af skjoldbruskkirtlen hævet, og kun derefter vil levothyroxin blive ordineret. Oftest udføres operationen i begyndelsen af ​​anden trimester.

Når klinisk bekræftet DTZ er det nødvendigt at behandle det før graviditet, med den obligatoriske forsvinden af ​​thyroid-stimulerende immunoglobuliner (TCI) fra blodet. Ellers indtræder TSI i fostrets blod og forårsager thyrotoksicose. Derfor er graviditet kontraindiceret før afskaffelsen af ​​TSH. Det skal være omhyggeligt beskyttet. Hvis der træffes afgørelse om thyreostatisk behandling inden for 12-18 måneder, bør graviditeten udskydes i 2 år.

I nærvær af knuder, trykket under tyreotoksikose eller behandlingssvigt Propitsilom tirozol iværksættes med fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen substitutionsterapi L-thyroxin.

Hvis dataene om sygdom i skjoldbruskkirtlen, er kontraindiceret at skræmme gravid, har en psykologisk pres på hende, udtrykte ugunstige prognoser for graviditet og fødsel af et barn med sygdommen. Det kan forårsage uopretteligt psykisk traume for en kvinde, har uforudsigelige konsekvenser.

Du Må Gerne Pro Hormoner