Diffus giftig goiter kaldet skjoldbruskkirtlen sygdom, forårsaget af en ensartet forøgelse i kroppen, overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypersekretionen af ​​thyroxin og triiodothyronin hedder thyrotoksicose eller hypertyreose. DTZ kan ledsages af dannelsen af ​​knuder.

ætiologi

loading...

Når diffus giftig goiter udvikler autoimmune processer. Immunsystemet begynder at producere antistoffer (TSIG) til cellerne i skjoldbruskkirtlen, som udskiller thyroidhormonerne. Patologiske immunoglobuliner har en stimulerende virkning på kirtlen, hvilket forårsager mere thyroxin og triiodothyronin at blive produceret.

Hypofysen er ikke krænket, TSH-indholdet forbliver inden for det normale område. Der er øget følsomhed for celler af perifere væv til skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. T-lymfocytter forårsager autoimmun betændelse i retrobulbaren (oftalmopati) og fronten af ​​tibia (pretybial myxedema).

En vigtig faktor i goiter er den arvelige faktor for etiologi. Risikoen stiger, hvis nærstående på en kvindelig linje lider af samme sygdom. Tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer påvises hos 30% af patienterne. Provoke en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen kan være en stressende situation, psykiske lidelser.

Årsager til sygdommen

loading...

Hvad er goitre (struma), hvorfor virker denne sygdom, og hvordan skal den behandles? I engelsktalende lande kaldes patologien - Graves sygdom til ære for forskeren, der først identificerede symptomerne på giftig goiter. I Østeuropa kaldes sygdommen - Graves sygdom, beskrev dets ætiologi og karakteristiske tegn på den tyske læge Basedov.

Diffus giftig goiter påvirker primært kvinder ældre end 35 år, hos mænd er patologi diagnosticeret 10 gange mindre ofte. Hos børn opstår symptomerne på sygdommen under pubertet, men sådanne tilfælde er sjældne.

Hovedårsagerne til diffus giftig goiter:

  • ugunstige levevilkår, dårlig økologi;
  • autoimmun reaktion af organismen
  • arvelig disposition
  • psykiske lidelser;
  • craniocerebrale traumer;
  • virale infektionssygdomme.

En provokerende faktor kan tjene som hormonel omstrukturering i kvindens krop under graviditet, menstruation, overgangsalder, amning, puberteten. Infektiøs ætiologi er ca. 20%.

Symptomer på giftig goiter

loading...

Thyroidhormoner påvirker funktionen af ​​mange systemer og indre organer, så sygdommen manifesterer sig i mange ukarakteristiske tegn. De vigtigste symptomer på giftige goiter er øjenvipper (exophthalmos), udvidelse af skjoldbruskkirtlen, takykardi.

Den startede fase fører til en betydelig stigning og deformation af nakken. Spiserøret kan presses, patienten kan næppe sluge mad, snakke, stemmen bliver hæs.

Symptomer på skjoldbruskkirtlen fra vitale systemer:

  • Kardiovaskulær - forøget pulsusovogotryk, arytmi, takykardi, hjertesvigt, hævelse i kroppen, øger underlivets størrelse.
  • Nervøs - generel svaghed, utilpashed, træthed, rysten, krop og lemmer, muskelsvaghed, hyperaktivitet, motoriske reflekser, og søvnløshed.
  • Fordøjelsesbesvær - hyppig diarré, mindre hyppig kvalme, opkastning.
  • Endokrine lidelser - accelereret metabolisme, vægttab med god appetit, varmeintolerance.
  • Symptomer på skjoldbruskkirtlen struma hos kvinder synes uregelmæssig menstruation, menstruationssmerter, amenoré, infertilitet, fibrocystisk bryst sygdom. Antistof til TSH kan overføres til fosteret fra en gravid mor, hvilket resulterer i den nyfødte udvikler forbigående neonatal hyperthyreoidisme.
  • Dermatologiske manifestationer - Forøget svedtendens, foliering, skøre negle, erytem, ​​hudpigmentering af øjenlågene.
  • Hos mænd lever toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen til erektil dysfunktion, gynækomasti.
  • Sløret syn - en ufuldstændig lukning af øjenlågene, udstående øjne, øget intraokulært tryk, tørring af slimhinder, følelsen af ​​sand i øjnene, hyppig conjunctivitis, halter nedre øjenlåg væk fra øjeæblet, et symptom Graefe (hvid stribe over iris), en sjælden blinker. Komplikation af diffus toksisk goiter er skade på øjens nerve, keratitis, blindhed.
  • I mundhulen registreres flere karies, glossitis, candidiasis, cheilitis, parodontitis.
  • Kropstemperaturen stiger.

Den begyndte fase af sygdommen kan føre til udvikling af tyrotoksisk krise. Resultatet af denne tilstand er en koma, alvorlig handicap, død.

Tegn på oftalmopati i diffus toksisk goiter

loading...

Det mest karakteristiske tegn på DTZ er exophthalmos. Udseende af øjenvipper forekommer gradvis, undertiden kun ét øje påvirkes, oftere på højre side. Patienten viser et udtryk for frygt, overraskelse eller skræmme på hans ansigt. Med lukkede øjne skælver øjenlågene, panden rynker ikke opad, øjnene skinner stærkt. Øjenlågene svulmer og kan hænge med tunge poser.

Symptomer på goiter hos kvinder og mænd manifesteres ved fremspring af øjet. Dette skyldes ødem i retrobulbarvævet, muskelfibre. Det mest almindelige symptom forekommer hos mænd over 40 år. Patienter markerer smerte, tryk i øjnene, fotofobi, lacrimation og dobbelt billede, det er svært for dem at se på siderne.

Hævelse af vævene skubber ikke blot øjet, men presser også den optiske nerve, blodkar, som kan føre til blindhed og retinal trombose.

Metoder til klassificering af giftig goiter

loading...

Med hensyn til sværhedsgrad er patologi delt:

  • Diffus toksisk goiter i den 1. grad er en mild form, hvilket fremgår af hurtig træthed, irritabilitet, takykardi, ubetydeligt vægttab.
  • Graves' sygdom 2 grader ledsaget af forøget irritabilitet, uro, takykardi mere udtalt og tabe vægt ved 20% af oprindelig legemsvægt.
  • En alvorlig form for DTZ er karakteriseret ved et absolut tab af effektivitet, et 50% vægttab, en ekstrem grad af spænding. Der kan være atrieflimren, kronisk hjertesvigt, psykose, leverskade.

Bestemmelse af sværhedsgrad, sværhedsgraden af ​​tegn på giftig goiter hjælper med at oprette diagnosen korrekt og ordinere tilstrækkelig behandling.

Volumen af ​​skjoldbruskkirtlen forstørrelse er klassificeret som:

  • 0 grad: kirtlen er ikke håndgribelig.
  • Diffus goiter af 1 grad: palpation afslører en forstørret isthmus af kirtel og laterale lobes, der er ingen visuelle ændringer i nakken.
  • Diffus goiter i 2. grad: der er en stigning i organet, dette bestemmes visuelt og ved palpation, især under indtagelse.
  • Symptomer på diffus goiter i tredje grad er kendetegnet ved en betydelig stigning i skjoldbruskkirtlen, halsen bliver tykkere.
  • Symptomer på diffus goiter i 4. grad er en udtalt forandring i form af halsen.
  • Ved 5 grader giftig goiter når størst mulig størrelse, er halsen alvorligt deformeret. Trachea, spiserør er komprimeret.

Ifølge vævskiftets struktur og natur er sygdommen opdelt:

  • Diffus titer af skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved en ensartet vækst af organets væv.
  • Nodulær manifesteres ved dannelsen af ​​sæler i kirtlen. Nodler kan have forskellige størrelser, som kun kan detekteres, når de er palperede eller synligt synlige.
  • Mixed goiter i skjoldbruskkirtlen er diffusiv-nodulær. Der er en spredning af væv, en stigning i organets volumen og dannelsen af ​​sæler.

Metoder til diagnosticering af giftig goiter

loading...

For at etablere den korrekte diagnose udfører endokrinologen en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen, indsamler anamnesisdata, tildeler laboratorie- og instrumentstudier. En klar bekræftelse er:

  • ophthalmopathi;
  • hjertebanken;
  • diffus kirtelforlængelse.

Diagnose af giftig goiter udføres ved hjælp af palpation af skjoldbruskkirtlen. Normalt er den blød eller moderat tæt, let mobil. Med den nodulære form af sygdommen, mærkes sæler. Presning forårsager smertefulde fornemmelser. Den tidligere eksisterende lokalisering af skjoldbruskkirtlen komplicerer diagnosen.

Udseendet af goiter er karakteriseret ved et normalt eller lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og højt i T3, T4. For at identificere autoimmune antistoffer udføres en ELISA-test for tilstedeværelsen af ​​AT til TSH, AT til ATPO. Patologiske immunoglobuliner kan være til stede i kræfttumorer.

Ultralyddiagnostik, radioisotopprøver af thyrotoksisk goiter tillader at bestemme graden af ​​diffuse forandringer, størrelse og echogenicitet af organet. EKG er nødvendigt for at vurdere graden af ​​hjertedysfunktion. I den biokemiske analyse af blod noteres et lavt niveau af højdensitetslipoproteiner, og koncentrationen af ​​kalium og lymfocytter øges.

Differentiel diagnostik udføres med det formål at udelukke andre patologier i skjoldbruskkirtlen:

En effektiv metode til differentiel diagnose er scintigrafi.

Konservativ behandling af endokrine sygdomme

loading...

Hvordan man behandler en giftig goiter, hvilke stoffer hjælper med at eliminere symptomerne, og om det er muligt at helbrede patologien fuldstændigt? Terapi udføres på flere måder: medicinering, radioiodinbehandling, kirurgisk indgreb.

En stigning i skjoldbruskkirtlen 1 grad behandles på en konservativ måde. Patienterne ordineres thyreostatika, som undertrykker syntesen af ​​thyroxin, triiodothyronin (Merkazolil, Tyrozol). Forberedelser tages i kombination med β-blokkere. Gradvist nedsættes doseringen til et vedligeholdelsesniveau, behandlingen varer to år. Efter normalisering af niveauet af thyrotropin er substitutionsbehandling med tyroxin ordineret.

Samtidig indgift af L-thyroxin og Mercazolil er kendt som "blok og erstatning" -metoden. Sådan behandling af diffus toksisk goiter er mere effektiv, da monoterapi ofte forårsager lægemiddelhypothyroidisme. Konservativ terapi i 40% af tilfældene fører til tilbagefald.

Behandling af psykiske lidelser udføres af psykotrope lægemidler (Triftazin, Seduxen) ifølge receptpligtig læge. Disse stoffer hjælper med at lindre nervøs spænding, forbedre hjernens aktivitet, koncentration, hukommelse.

Behandling med radioaktivt iod

loading...

Radioiodine terapi bruges, hvis der er en stigning i skjoldbruskkirtlen i 2. grad og bruges oftest af endokrinologer. Patienter tager I-131, som akkumulerer i cellerne i kirtlen og forårsager deres ødelæggelse. Således formindsker udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, udvikler hypothyroidisme, hvilket er det oprindelige mål.

Fald i sekretorisk aktivitet sker inden for 4-6 måneder. Herefter indgives hormonudskiftningsterapi med thyroxin. Behandling med radioaktivt iod kan hurtigt eliminere symptomer på goiter i første grad og den anden, som sjældent forårsager komplikationer, er en forholdsvis billig procedure.

Mulige konsekvenser af behandling med radioaktivt iod:

  • forgiftning af kroppen, allergisk reaktion på det aktive stof
  • sialodenitis - betændelse i spytkirtlerne;
  • fåresyge;
  • tab af appetit
  • post-radial cystitis;
  • thyroid krise;
  • forbigående amenoré, dysmenoré
  • ødem i hjernen, rygmarv
  • strålingssygdom;
  • hypoparathyroidisme;
  • seksuel dysfunktion hos mænd.

Komplikationer opstår i 10-30% af tilfældene. Risikoen for, at der opstår konsekvenser, stiger hos personer, der bor i Tjernobyl-ulykken.

Kirurgisk behandlingsmetode

loading...

Indikationerne for kirurgi er tilbagevendende medicinsk behandling af struma skjoldbruskkirtel symptomer, en stor mængde af legemet (grad 3 eller højere), retrosternal struma, tilstedeværelsen af ​​knuder, midler med thyreostatisk effekt intolerance.

Operationen udføres efter kompensation for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Udfør en delvis resektion af skjoldbruskkirtlen eller fjern organet fuldstændigt. Som et resultat heraf er thyroxin og triiodothyronin mindre udskilt, postoperativ hypothyroidisme udvikler sig, hvilket kompenseres ved substitutionsbehandling.

I tilfælde af fuldstændig fjernelse af organet (thyroidektomi) patienter kan leve et normalt liv, idet syntetiske thyroideahormoner, i dette tilfælde er der ingen begrænsning i kosten.

Kost til diffus giftig goiter

loading...

Sygdommen ledsages af en accelereret metabolisme, nyttige vitaminer og mineraler har ikke tid til at blive absorberet i tarmen og elimineres fra kroppen. Patienterne taber hurtigt, men appetitten er ofte god.

Ernæring for diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen bør være høj i kalorier, herunder proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Den daglige kost af en kvinde bør bestå af 90 g protein, 100 g fedt og 400 g kulhydrater, for mænd øges doseringen med 15%. Og spis fedtstoffer af animalsk oprindelse og hurtige kulhydrater.

Anbefalede retter omfatter:

  • fermenterede mejeriprodukter
  • leveren;
  • friske grøntsager;
  • frugter;
  • kalvekød;
  • fuldkornsprodukter;
  • svampe.

Kosten til diffus goiter udelukker alkohol, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, krydret krydderier. Spis små måltider 5-6 gange om dagen. Det anbefales at tilberede retter på damp, så nyttige stoffer forbliver. Hvis der ikke er nogen måde at sikre forsyningen af ​​den nødvendige mængde næringsstoffer sammen med mad, skal der tages vitaminer til apotek.

Dietoterapi med diffus goiter gør det muligt at normalisere metabolske processer, forbedre patientens velvære, genoprette tarmperistalitet.

Behandling af oftalmopati

loading...

Terapi til synshandicap omfatter konservative metoder, overholdelse af en kost for diffus giftig goiter. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at opretholde en normal balance mellem skjoldbruskkirtelhormoner.

Begynd med den anden grad af oftalmopati, udpeg glucocorticoider (dexamethason, prednisolon). Doseringen reduceres gradvist i 3 måneder.

I nogle tilfælde dekompenseres kredsløbet kirurgisk med fjernelsen af ​​retrobulbarfiber. Kosmetiske operationer er angivet til eliminering af strabismus, korrektion af exophthalmos. Terapi gør det muligt at opnå stabilisering af tilstanden hos 60% af patienterne.

Symptomer på diffus giftig goiter hos børn

loading...

Skjoldbruskkirtlen forekommer oftest under ungdomsårene og findes primært hos piger. Nyfødte lider af sygdom, hvis moderen havde thyrotoksikose under graviditet eller nærstående på grund af denne patologi.

Diffus giftig goiter hos børn ledsages af de samme symptomer som hos voksne. Skjoldbruskkirtlen er forstørret i størrelse, barnet spiser meget, men samtidig taber det hurtigt, ofte opstår diarré. Der er exophthalmos, takykardi.

Diffus goiter hos børn behandles med hormonbehandling og ved hjælp af kirurgisk indgreb. Radioaktivt iod gælder ikke.

Behandling med folkemæssige retsmidler

loading...

I folkemedicin behandles diffus giftig goiter med medicinske urter indeholdende plantehormoner og har en generel styrke, beroligende virkning. Disse er:

Ingredienser skal blandes i lige store mængder, hæld kogende vand (i 1 spsk 250 ml væske), insistere i 2 timer. Lægemidlet filtreres og tages til ½ kop 2 gange om dagen med måltider. Behandlingens varighed er 3 måneder.

outlook

loading...

Ubegrænset behandling af diffus goiter fører til udmattelse af kroppen, hjertesvigt. Ved kompensation for krænkelser er patientens tilstand normaliseret, sygdommen har en gunstig prognose.

Efter operationen, fjernelse af skjoldbruskkirtlen, nedsættes udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket kræver kompensation for skjoldbruskkirtlen. Sådanne patienter kan ikke blive i solen i lang tid, besøge et solarium, spise iodtilskud, mad.

Diffus giftig goiter

loading...

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter

loading...

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter har en autoimmun natur og udvikler sig som følge af en defekt i immunsystemet, hvor der produceres antistoffer mod TSH-receptorer, som har en permanent stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en ensartet vækst i skjoldbruskkirtlets væv, hyperfunktion og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtlenhormoner produceret af kirtlen: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Forøgelse af skjoldbruskkirtlen kaldes goiter.

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner øger reaktionen af ​​den basale metabolisme, udtømmer energireserverne i kroppen, der er nødvendige for den normale vitale aktivitet af celler og væv fra forskellige organer. Kardiovaskulære og centrale nervesystemer er mest modtagelige for thyrotoksicose.

Diffus giftig goiter udvikler sig hovedsageligt hos kvinder fra 20 til 50 år. Hos de ældre og barndommen er sjældne. Mens endokrinologi ikke kan svare nøjagtigt spørgsmålet om årsagerne og mekanismerne til udløsende autoimmune reaktioner, der ligger bag den diffuse toksiske goiter. Sygdommen registreres ofte hos patienter med arvelig disposition, som er realiseret under påvirkning af mange faktorer i det ydre og indre miljø. Fremkomsten af ​​diffus toksisk struma fremme infektiøse inflammatoriske sygdomme, traumer, organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, encephalitis), og autoimmune endokrine sygdomme (pancreas, hypofyse, binyrer, gonader) og mange andre. Næsten 2 gange øget risiko for goiter, hvis patienten ryger.

klassifikation

loading...

Diffus giftig goiter manifesteres af følgende former for thyrotoksikose, uanset størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • lysform - med overvejende neurotiske klager uden hjerterytmeforstyrrelse, takykardi med hjertefrekvens ikke mere end 100 slag. i minutter, fraværet af patologiske lidelser af funktionen af ​​andre endokrine kirtler;
  • moderat vægt - der er tab af kropsvægt inden for 8-10 kg om måneden, takykardi med en hjertefrekvens på mere end 100-110 slag. om få minutter
  • alvorlig form - vægttab på niveauet af udmattelse, tegn på funktionelle lidelser i hjertet, nyrerne, leveren. Normalt observeret med langtidsbehandlet diffus toksisk goiter.

symptomer

loading...

Da thyroidhormoner er ansvarlige for at udføre en række fysiologiske funktioner, har thyrotoksikose en række kliniske manifestationer. Typisk er patientens hovedklager forbundet med kardiovaskulære ændringer, manifestationer af katabolisk syndrom og endokrine oftalmopati. Kardiovaskulære lidelser er manifesteret af markeret hurtig puls (takykardi). Palpitationerne i patienterne opstår i brystet, hovedet, maven, i hænderne. Hjertefrekvens i hvile med thyrotoksikose kan øge til 120-130 slag. i min. Med moderat sværhedsgrad og alvorlige former for thyrotoksikose, en stigning i systolisk og et fald i diastolisk blodtryk, forekommer der en stigning i pulstryk.

I tilfælde af langvarig behandling med thyrotoksicose, især hos ældre patienter, udvikles markant myokarddystrofi. Det manifesteres af hjerterytmeforstyrrelser (arytmi): ekstrasystol, atrieflimren. Derefter fører dette til ændringer i myrikardiet i ventriklerne, overbelastning (perifert ødem, ascites), cardiosklerose. Der er en arytmie af vejrtrækning (frequenting), en tendens til hyppig lungebetændelse.

Manifestationen af ​​katabolisk syndrom er karakteriseret ved et skarpt vægttab (med 10-15 kg) mod en baggrund af øget appetit, generel svaghed, hyperhidrosis. Krænkelsen af ​​termoregulering manifesteres i det faktum, at patienter med thyrotoksikose oplever en følelse af varme, fryser ikke ved en tilstrækkelig lav omgivelsestemperatur. Nogle ældre patienter kan have en aften subfebril tilstand.

For tyreotoksikose udvikling karakteristiske forandringer i øjnene (endokrine oftalmopati): ekspansion øjenlågenes sprækker, som skyldes stigningen i den øverste øjenlåg og de lavere udeladelser, ufuldstændig lukning af øjenlågene (sjælden blinker), exophthalmos (exophthalmia) Eye gloss. I en patient med thyrotoksikose får ansigtet et udtryk for skræmme, overraskelse, vrede. På grund af den ufuldstændige lukning af øjenlågene klager patienterne om "sand i øjnene", tørhed og kronisk konjunktivitis. Udvikling af periorbitalt ødem og periorbitalt væv overvækst af øjeæblet og presse synsnerven, der forårsager synsfeltsdefekter, øget intraokulært tryk, øjensmerter, og til tider fuldstændig tab af synet.

På den del af nervesystemet med thyrotoksikose observeres mental ustabilitet: mild irritation, øget irritabilitet og aggressivitet, angst og lidelse, humørhed, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden, tåreevne. Søvn er brudt, depression udvikler sig og i alvorlige tilfælde - vedvarende ændringer i patientens psyke og personlighed. Ofte med tyrotoksikose er der en lille tremor (rystelse) af fingrene på udstrakte arme. I svær tiretoksikoza kan tremor mærkes gennem hele kroppen og gøre tale, skrive, udføre bevægelser svært. Typisk proximal myopati (muskel svaghed), et fald i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, er det svært for patienten at stå op fra stolen, fra hæklen. I nogle tilfælde ses øgede tendonreflekser.

Langvarig thyrotoxicosis under overskydende thyroxin forekommer udvaskning af calcium og fosfor fra knoglevævet, knogleresorption observeret (processen med knogledestruktion), og udvikler syndrom osteopeni (nedsat knoglemasse og knogletæthed). Der er smerter i knoglerne, fingre kan blive en slags "drumsticks".

På den gastrointestinale del er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré, ustabile afføring, sjældent kvalme og opkastning. I alvorlig form af sygdommen udvikler man gradvis thyrotoksisk hepatose - fedtlever og cirrose. Alvorlig thyrotoksicose hos nogle patienter ledsages af udviklingen af ​​thyreogen (relativ) binyreinsufficiens, der manifesteres ved hyperpigmentering af huden og åbne områder af kroppen, hypotension.

Dysfunktion af æggestokkene og menstruationsfejl i tyrotoksikose forekommer sjældent. Hos premenopausale kvinder kan der forekomme et fald i hyppigheden og intensiteten af ​​menstruationen, udviklingen af ​​fibrocystisk mastopati. Moderat udtrykt thyrotoksicose må ikke reducere evnen til at blive gravid og muligheden for graviditet. Antistoffer mod TSH-receptorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, kan overføres transplacentalt fra en gravid kvinde med en diffus toksisk goiter. Som følge heraf kan en nyfødt udvikle forbigående neonatal thyrotoksicose. Thyrotoksikose hos mænd er ofte ledsaget af erektil dysfunktion, gynækomasti.

Tyreotoksikose huden blød, fugtig og varm at røre ved, hos nogle patienter er der vitiligo, en mørkfarvning af hudfolder, især på albuer, nakke, lænd, søm skader (skjoldbruskkirtel akropahiya, onykolyse), hårtab. I 3 - 5% af patienter med hyperthyreose udvikler pretibial myxødem (hævelse, induration og erytem af huden i hoften og fødder, der ligner appelsinskal og ledsaget af kløe).

Med diffus toksisk goiter er der en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider kan kirtlen øges betydeligt, og nogle gange kan man være fraværende (i 25-30% af sygdommens tilfælde). Sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke bestemt af goiterens størrelse, fordi der med en lille størrelse af skjoldbruskkirtlen er en alvorlig form for tyrotoksikose muligt.

komplikationer

loading...

Thyrotoxicose truer med sine komplikationer: alvorlige læsioner i centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet (udvikling af "thyrotoksisk hjerte"), mave-tarmkanalen (udvikling af thyrotoksisk hepatose). Sommetider kan thyrotoksisk hypokalæmisk forbigående lammelse udvikle sig med pludselige, tilbagevendende angreb af muskelsvaghed.

Forløbet af thyrotoxicosis goiter kan være kompliceret ved udviklingen af ​​thyrotoksisk krise. Hovedårsagerne til den thyrotoksiske krise er ukorrekt behandling med thyreostatika, behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb, aflysning af behandling samt smitsomme og andre sygdomme. Den thyrotoksiske krise kombinerer symptomerne på svær thyrotoksikose og thyreogen adrenal insufficiens. Hos patienter med krise er udtalt nervøs excitabilitet bemærket op til psykose; alvorlig motorangst, som efterfølges af apati og nedsat orientering feber (op til 400 ° C); smerte i hjertet, sinus takykardi med en hjertefrekvens på mere end 120 slag. om få minutter nedsat vejrtrækning kvalme og opkastning. Atrieflimren, øget pulstryk og en stigning i symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig. Relativ adrenal insufficiens manifesteres ved hyperpigmentering af huden.

Med udviklingen af ​​giftig hepatose bliver huden icteric. Det dødelige udfald med thyrotoksisk krise er 30-50%.

diagnostik

loading...

Objektiv status hos patienten (udseende, kropsvægt, hudtilstand, hår, negle, måde at tale på, puls og blodtryksmåling) gør det muligt for lægen at påtage sig den eksisterende hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er tydelige symptomer på endokrine oftalmopati, er diagnosen thyrotoksikose næsten indlysende.

For formodet thyrotoxicosis er nødvendig for at bestemme niveauet af thyreoidea thyroidhormon (T3, T4), hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), frie fraktioner af hormoner i blodserum. Diffus giftig goiter skal skelnes fra andre sygdomme ledsaget af thyrotoksicose. Ved anvendelse af et enzymimmunoassay (EIA) blod påvise tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer til TSH receptoren, thyroglobulin (TG-AT) og skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO). Thyroid ultralyd metode bestemmes af dens diffuse udvidelsen og ændringer i ekkogenicitet (hypoechogenicity karakteristiske for autoimmun sygdom).

For at detektere det funktionelt aktive væv i kirtlen, for at bestemme formens og volumenet af kirtlen, muliggør tilstedeværelsen af ​​knudeformationer i det scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er symptomer på hyperthyroidisme og endokrine ophthalmopati scintigrafi der ikke kræves, udføres den kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere Graves' sygdom fra andre lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med diffus giftig goiter opnås et billede af skjoldbruskkirtelen med øget absorption af isotopen. Reflexometer er en indirekte metode til bestemmelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, måle tiden af ​​achillessenen refleks (karakteriseret ved perifere virkninger af thyroidhormoner - tyreotoksikose forkortes).

behandling

Konservativ behandling af thyrotoksikose er indgivelsen af ​​antithyroid-lægemidler - thiamazol (mercazolil, metizol, tyrosol) og propylthiouracil (propicil). De kan akkumulere i skjoldbruskkirtlen og hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Reducerede doser af lægemidler udføres strengt individuelt, afhængigt af forsvinden af ​​symptomer på hyperthyroidisme: normaliserende puls (70-80 bpm..) Og puls, øget kropsvægt, manglende sved og tremor.

Kirurgisk behandling indebærer praktisk taget fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi), hvilket fører til hypothyroidisme postoperativ tilstand, som opvejes af medicin og eliminerer tilbagefald thyrotoxicosis. Indikationerne for kirurgi betegnes allergiske reaktioner på lægemidler, vedvarende reduktion af blodleukocytter på konservativ behandling, stor struma (III højere grad), hjerte - karsygdomme, tilstedeværelsen af ​​det udtrykte goitrogenic virkning merkazolila. Udførelse af operationen med thyrotoksicose er først mulig efter farmakologisk kompensation af patientens tilstand for at forhindre udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise i den tidlige postoperative periode.

Terapi med radioaktivt iod er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af diffus giftig goiter og thyrotoksicose. Denne metode er ikke-invasiv, anses for effektiv og forholdsvis billig, forårsager ikke komplikationer, der kan udvikle sig under operationen på skjoldbruskkirtlen. Kontraindikation til radioiodinbehandling er graviditet og amning. Isotope radioaktivt iod (131) akkumuleres i skjoldbruskkirtlen celler, hvor det begynder at henfalde, tilvejebringelse lokaliseret bestråling og destruktion af thyrocytter. Radioiodine terapi udføres med obligatorisk adgang til specialiserede afdelinger. Tilstanden af ​​hypothyroidisme udvikler sædvanligvis inden for 4-6 måneder efter behandling med iod.

Ved tilstedeværelse af diffus toksisk struma hos gravide kvinder bør prænatal pleje være ikke blot en gynækolog, men også endokrinolog. Behandling diffus toksisk struma i graviditeten gennemføres propylthiouracil (det dårligt trænger placenta) i den minimale dosis, der kræves for at opretholde mængden af ​​frit thyroxin (T4) ved den øvre grænse for normal, eller lidt over det. Med stigende graviditet falder behovet for thyreostatika og de fleste kvinder efter 25-30 uger. stoffet tager ikke længere. Efter fødslen (efter 3-6 måneder) udvikler de sædvanligvis et tilbagefald af thyrotoksikose.

Behandling af thyrotoksisk krise omfatter intensiv behandling med store doser thyreostatika (fortrinsvis - propylthiouracil). Hvis det er umuligt at tage stoffet af patienten alene, injiceres det gennem et nasogastrisk rør. Desuden udpeget glucocorticoider, b-blokkere, afgiftning terapi (under tilsyn af hæmodynamik), plasmaferese.

Prognose og forebyggelse

Prognosen af ​​ubehandlet perspektiv ugunstig da thyrotoxicosis gradvist forårsager hjertesvigt, atrieflimren, udtømning af kroppen. Ved at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter behandling af hyperthyroidisme - en gunstig prognose af sygdommen - de fleste patienter regressive cardiomegali og restaureret sinusrytme.

Efter kirurgisk behandling af thyrotoksicose er udviklingen af ​​hypothyroidisme mulig. Patienter med thyrotoksikose bør undgå indånding, anvendelse af iodholdige lægemidler og mad.

Udviklingen af ​​alvorlige former for thyrotoksicose bør forebygges ved at følge opfølgende behandling for patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel uden at ændre funktionen. Hvis anamnesen angiver patologiens familiens natur, bør børnene være under tilsyn. Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at udføre generel genoprettende terapi og sanering af kroniske infektionsfokus.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse

Under den diffuse toksiske goiter (i de tysktalende kilder - Basedovs sygdom, i engelsktalende - Graves 'sygdom) betyder en skjoldbruskkirtel, der har en autoimmun karakter. Det er forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven koncentration af hormoner i det diffuse væv i dette endokrine organ forårsager forgiftning, som kaldes thyrotoksicose.

Årsager til diffus giftig goiter

Bemærk venligst: mange tror fejlagtigt, at begreberne "thyrotoxicosis" og "diffuse toksiske goiter" er identiske. Faktisk er det ikke sådan. Thyrotoxicosis er et syndrom, der ledsager en række sygdomme, herunder - og sygdommene i Basedov. Ifølge den nuværende teori er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, som transmitteres af den genetiske (multifaktoriale) vej. Sandsynligheden for at udvikle thyrotoksikose er således højere hos børn, hvis nære slægtninge lider af det. Patienter med denne patologi har en syntese af antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf begynder de at producere en betydelig mængde hormonforbindelser - i sidste ende udvikle thyrotoksikose. Bemærk venligst: denne endokrine sygdom rammer kvinder 8 gange oftere end mænd. I risikogruppen - den gennemsnitlige aldersgruppe (fra 30 til 50 år). En klar familieprægenhed til thyrotoksicose antyder tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent. Tilsyneladende spiller kombinationen af ​​et antal gener med faktorer af eksogen oprindelse en ledende rolle. Blandt de faktorer, der er prædisponeret for udviklingen af ​​patologi, er:

  • traumer i kranieregionen;
  • sygdomme i nasopharynx;
  • psykisk stress
  • sygdomme af infektiøs og inflammatorisk genese.

Ud over den arvelige faktor kan årsagen til diffus toksisk goiter være et lille indtag af jod (med mad og vand). Risikogruppen omfatter patienter, der tager iodpræparater uden ordentlig medicinsk kontrol, såvel som dem, der arbejder i minedriftområderne i dette element. Sandsynligheden for Buzeda sygdom er højere hos personer med autoimmune sygdomme, herunder diabetes, reumatoid arthritis og sclerodermi. Nogle eksogene faktorer kan også udløse udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

  • langsigtede psykiatriske påvirkninger,
  • betydelig fysisk anstrengelse,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er karakteriseret ved en "klassisk" stabil triade af symptomer:

  • hyperthyroidisme (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • goiter (en visuelt synlig stigning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bølgende øjne).

Da skjoldbruskkirtler har en stor indflydelse på kroppens forskellige funktioner, fører deres overbevisning til en række udprøvede lidelser. Fra hjertet er iagttaget:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriel hypertension (forhøjet blodtryk);
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • kronisk hjertesvigt og som følge heraf dropsy (ascites) og hævelse.

Karakteristisk for diffus giftig goiter og symptomer på hormonforstyrrelser:

  • fald i kropsvægt (mod baggrund af øget appetit);
  • dårlig tolerance for forhøjede temperaturer;
  • øget total stofskifte
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (mulig udvikling af amenoré)
  • krænkelse af erektion hos mænd.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svedtendens);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødelæggelse af negleplader;
  • karakteristisk ødem på underekstremiteterne (pretybial myxedem).

Neurologiske kliniske symptomer, der opstår med thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hovedpine (herunder migræne)
  • generel svaghed
  • skælvende lemmer
  • søvnforstyrrelser;
  • øgede tendonreflekser;
  • umotiveret følelse af angst;
  • problem med at komme op fra siddestilling (myopati).

Problemer med fordøjelseskanalen:

Dental symptomer i diffus giftig goiter:

  • flere læsioner af hårde tandvæv;
  • periodontal sygdom.

Oftalmiske symptomer i thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerter i øjnene;
  • rindende øjne;
  • løft af det øvre øjenlåg
  • ptosis i det nedre øjenlåg
  • ufuldstændig lukning af øjenlågene
  • Bøjning af øjet
  • spredning og puffiness af banevæv;
  • smerter i øjnene;
  • nedsat syn eller fuldstændig blindhed.

En alvorlig form for patologi bidrager til udviklingen af ​​fedtleverdystrofi og fører endda til cirrose. Det er vigtigt at: thyrotoksisk krise betragtes som en livstruende tilstand.

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​toksik er der tre grader af sygdom:

  • 1 grad af diffus giftig goiter karakteriseret ved udseendet af takykardi, nedsat fysisk aktivitet og vægttab inden for 15%. Svedtendens (hyperhidrose) og hudpigmentering bemærkes. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret. På dette stadium behandles lægen sjældent.
  • 2 grader fører til øget nervøs excitabilitet, øgede symptomer på takykardi og nedsat fysisk aktivitet. Der kan være tegn på kredsløbssvigt. Goiter er ikke synlig, men det bestemmes af palpation. Om aftenen er der hævelse af underekstremiteterne.
  • 3 grader diffus giftig goiter - Den tungeste. Symptomer på hypertyreose øges, en person bliver deaktiveret. Vægttab er tydeligt synligt, og fra kardiovaskulærsystemet er der atrieflimren, hjertesvigt. Til dette stadium er muskel svaghed og leverskader karakteristiske. Goiter er tydeligt synlig selv i en kortvarig undersøgelse. Det er muligt at falde og endda fuldstændig tab af syn.

diagnostik

For at lave diagnosen er der få patientklager og et klinisk billede. Syndromet bekræftes af en laboratorieblodtest for thyroid-stimulerende hormon og thyreoideahormoner T3 og T4. Tabeller af normer for parametre for hormoner i en skjoldbruskkirtel

Bemærk venligst: Resultaterne af analysen i forskellige laboratorier kan afvige lidt, så hver gang opmærksom på de referenceværdier (normale), der er angivet i formularen. Med diffus goiter sænkes TSH-niveauet, og niveauerne af T3 og T4 øges, og - T4 øges mere mærkbart. Fra instrumentelle teknikker til diagnose af diffus toksisk struma oftest bruges zhelezy.LecheniePri thyroid ultralyd behandling af hyperthyreose kan anvendes både konservative og radikale metoder. Nå bevist og radioyodterapiya.Konservativnoe behandling af Graves' hyperthyroidisme zobaPri brugt stoffer såsom methylthiouracil og Merkazolil. Dagen patienten er tildelt 30-40 mg Mercazolilum og i komplicerede og betydelige mængder af struma dosis kan fordobles. Vedligeholdelsesdoseringen er ca. 10-15 mg. Sådan behandling af diffus toksisk goiter udføres et langt kursus - i 1,5-2 år. Gradvis reduktion af dosering udføres med fokus på patientens tilstand. Især - om afhjælpning af sådanne symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang om ugen eller to uger er en blodprøve nødvendig. Yderligere behandlingsmidler er kalium præparater, glucocorticoidhormoner, b-blokkere og sedative lægemidler (phenobarbital).Radioyodterapiya Denne metode er i øjeblikket en af ​​de mest innovative og unikke fremgangsmåder til behandling hyperthyroidisme i diffus toksisk struma og maligne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dens essens er baseret på modtagelse af den radioaktive isotop I-131, som patienten modtager per os i form af kapsler eller opløsninger. Akkumulering i skjoldbruskkirtlets væv virker direkte på de celler, der producerer en stor mængde hormoner og ødelægger deres struktur. Som følge af radioiodinbehandling normaliseres skjoldbruskkirtelfunktionen i patienten, eller hormonmangel dannes, kompenseret af indtagelsen af ​​det tilsvarende lægemiddel. Behandling af diffus toksisk struma ved radioaktivt jod terapi udføres i en specialiseret enhed og kræver daglig overvågning fik doser izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami til operation er:

  • allergiske reaktioner på lægemidler indgivet inden for rammerne af terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for stort volumen af ​​vækst (goiter);
  • markerede læsioner af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: For at undgå udviklingen af ​​thyrotoksisk krise kirurgi udføres kun som kompensation for at opnå konservativ metodami.Lechenie Graves' sygdom hos gravide kvinder for at forebygge de negative virkninger af anti-thyroid antistoffer og narkotika på det ufødte barn, kvinder med diffus toksisk struma vist prævention. I så fald, hvis undfangelsen har fundet sted i løbet af medicinsk behandling af hyperthyreoidisme hos gravide kvinder foretrak narkotika propylthiouracil. Vladimir Plisov, læge-fytoterapeut

Diffus giftig goiter - grad, behandling, symptomatologi

Hurtig side navigation

Kliniske tegn på diffus giftig goiter er øjenvipper, nervøs excitabilitet, vægttab, øget hjertefrekvens.

Konsekvenserne af sygdommen er binyrebark, hjerteinsufficiens, alvorlige lidelser i nervesystemet. Den ekstreme manifestation er en thyrotoksisk krise, som medfører en fare for livet.

Hvad er denne patologi?

Graves sygdom eller diffus giftig goiter er en autoimmun sygdom. Skjoldbruskkirtlen syntetiserer en overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner, hvilket forårsager forgiftning af kroppen - thyrotoksikose.

Navnet "diffus" indikerer, at hele kirtlen er påvirket jævnt og "goiter" - at orgelet stiger i størrelse. Kode for sygdommen i henhold til ICD 10 - E05.0.

Patologi er meget mere almindelig hos kvinder, gennemsnitsalderen for patienter er 25 til 50 år. Desuden diagnostiseres diffus goiter blandt unge, gravid og i klimakteriet.

Mange mennesker anser thyrotoksikose og diffus giftig goiter som en og samme sygdom - det er forkert. Thyrotoxicose er kun en manifestation, en konsekvens af goiter, og det kan forekomme med andre patologier.

Grad af diffus giftig goiter

Klassificering af sygdommen er bestemt af kursets sværhedsgrad, egenskaberne af symptomatologien, volumenet af kirtelet i diffus giftig craw. Graden af ​​patologi er beskrevet nedenfor.

Den indledende fase, dens kursus er let, patienten klager ofte kun på vægttab og irritabilitet. Nogle gange er der takykardi, træthed, stærk svedtendens, på huden kan der være pigmentering. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret og er ikke synlig, når den ses.

Manifestationer bliver mere intense - nervøs excitabilitet øges, en person taber mere vægt, takykardi bliver udtalt, træthed er til stede hele tiden.

Der kan være hævelse af benene i slutningen af ​​dagen. Gutteren er ikke udadtil synlig, men med palpation er forstørrelsen af ​​kirtlen allerede bestemt. Hos nogle patienter ses goitre ved indtagelse.

Dette er den mest alvorlige form for struma, hvor en person kan ikke deltage i faglige aktiviteter, meget tyndere indtil udmattelse udvikler hjertesvigt, forstyrrelser i hjerterytmeforstyrrelser i nervesystemet (høj angst).

Kirtlen er markant forstørret, den bestemmes selv uden palpation. Halsen svulmer ofte og deformerer, øjenvippen udvikler sig.

Senenreflekserne øges, og muskeltonen falder så meget, at det er svært for en person at foretage bevægelser. Den patologiske proces omfatter også leveren, nyrerne, mange patienter på dette stadium af sygdommen mister synet.

En af sygdommene er diffusiv-nodal giftig goiter. Det er en blandet form af sygdommen - kirtlen er påvirket og vokser jævnt, men også knuder dannes i sit væv.

De afgørende faktorer i forekomsten af ​​giftig diffus goiter er arvelighed og autoimmune fejl. Patogenesen af ​​sygdommen er forbundet med svækkelser i immunsystemets arbejde - kroppen begynder at producere antistoffer mod hormonreceptoren af ​​TSH, som stimulerer thyroidkirtlen.

Resultatet af en sådan immunreaktion er proliferationen af ​​orglet (goiter) og den forbedrede syntese af dets hovedhormoner, thyroxin og triiodothyronin (T4 og T3). Deres overskud påvirker de andre systemer og organer negativt.

Årsager til goiter:

  • arvelighed;
  • mangel på jod (utilstrækkeligt indtag med mad og drikke)
  • anvendelse af iodholdige lægemidler uden lægens tilsyn
  • diabetes mellitus
  • sklerodermi;
  • reumatoid arthritis
  • langsigtet stress, mentalt traume, kronisk træthedssyndrom;
  • kirurgi på skjoldbruskkirtlen - i lægepraksis er der mange tilfælde, hvorefter væv fra hele skjoldbruskkirtlen begyndte at vokse efter fjernelsen af ​​knuden.

For kvinder kan provokerende faktorer være overgangsalder, graviditet, abort, uretmæssigt udvalgte midler til hormonel prævention. I fare er folk også under 45, for i denne alder er immuniteten ret aktiv.

En bestemt rolle kan spilles af rygning, alkoholmisbrug, høj fysisk aktivitet og hypotermi.

Symptomer på diffus giftig goiter

blære øjne foto af udviklingen af ​​goitre symptomer

De vigtigste manifestationer af toksisk struma - er at øge skjoldbruskkirtlen, exophthalmia og hyperthyroidisme, hvor symptomerne omfatter en bred vifte af systemiske sygdomme - klinisk spektrum med et meget bredt, herunder:

  • Irritabilitet, humørsvingninger, nervøsitet, tremor i hovedet, lemmer.
  • Væsentlig vægttab selv med god appetit.
  • Svedtendens, flushes.
  • Lav muskelton i ben og hænder (især i skulder og lår) er det svært for en patient at løfte noget over hovedet, stå op eller sætte sig ned på en stol, squat.
  • Arytmi, takykardi (puls over 90 slag / min).
  • Regelmæssig diarré.
  • Øget milt, såvel som hepatose, som kan gå til levercirrhose.
  • Menstruationscyklusfejl, osteoporose hos kvinder.
  • Gynekomasti og problemer med styrke hos mænd.
  • Adrenal insufficiens.

En overvægt af skjoldbruskkirtlen hormoner fremkalder oftalmiske lidelser, der manifesteres af symptomer opkaldt efter forskere:

  • Gref - med retningen af ​​looket ned øverste øjenlåg lags bag iris.
  • Shtelvaha - en sjælden blinkende.
  • Moebius - en person er ikke i stand til at fokusere på et nært emne.
  • Dalrymple er et syndrom af brede bulende øjne.
  • Kocher - det øvre øjenlåg stiger spontant med en hurtig øjenbevægelse.

Thyrotoksisk krise - hvad er det?

Den farligste manifestation af diffus goiter, som bærer en livstruende trussel, er den thyrotoksiske krise. Det er karakteriseret ved intensivering af alle symptomer på sygdommen, udvikler sig ofte efter ufuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Provokatorer af denne tilstand kan også blive en stærk stress, høj fiznagruzki, smitsomme sygdomme, fjernelse af en syg tand.

Ved en krise i et blod smides den begrænsende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner ud. Personen bliver rastløs, excitabel, trykket stiger dramatisk, der er en stærk tremor, opkastning, diarré.

Efter at have faldet i en dumme taber patienten bevidstheden, falder ind i koma - det kan føre til døden.

Goiter hos gravide kvinder

Diffus giftig goiter under graviditeten er årsagen til mange komplikationer, hvoraf de vigtigste er abort. Preterm fødsel eller spontan abort forekommer hos næsten halvdelen af ​​kvinderne.

Dette skyldes det faktum, at overskuddet af thyroxin påvirker implantatets implantering og udvikling negativt. Der er også en risiko for at udvikle medfødte anomalier hos fosteret.

Med diffus giftig goiter udføres differentialdiagnose for at udelukke patologier, hvis symptomer ligner dem i goiter. Disse er neuroser, hormonproducerende adenom i hypofysen, reumatisk carditis, giftig adenom skjoldbruskkirtlen.

Behandling af diffus giftig goiter, medicin

Ved behandling af giftig diffus goiter anvendes medicinske metoder, kirurgisk indgreb, strålebehandling med iod og foranstaltninger til at overvinde krisen.

præparater

Ved behandling af goiter er sådanne lægemidler som thiamazol (analoger af Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) og Propylthiouracil (Propitsil) vist. De aktive stoffer i disse midler hæmmer efter produktion i thyroideahormoner efter akkumulering i jernet.

Lægemidlet administreres under en streng læge. Reduktion af dosis er indikeret efter overvinde thyrotoksiske symptomer - normalisering af puls, vægtforøgelse, svindende forsvinden og rysten af ​​lemmer og hoved.

Anvendelse af radioaktivt iod

Denne metode, i modsætning til kirurgisk behandling, giver ikke alvorlige komplikationer og er ret effektiv. Behandling er radioaktivt jod isotop, som akkumuleres i kirtlen, og nedbryder thyrocites-bestrålede celler. Dette reducerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

  • Rækkevidden af ​​radiojodine terapi er fra 4 til 6 måneder, den udføres efter indlæggelse af patienten i en særlig afdeling.

Metoden er kontraindiceret under graviditet og under amning, nodular goiter eller påvisning af knuder af en anden oprindelse i kirtelet, blodets systemiske patologier. Brug ikke det og med en mild form for diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Thyroidectomy er en operation for en diffus-toksisk goiter i skjoldbruskkirtlen, som involverer fuldstændig fjernelse af organet. Efter dette kommer tilstanden af ​​hypothyroidisme, kompenseres det ved indtagelse af medicin.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  • stort volumen goiter (III stadium);
  • komplikationer fra kar og hjerte;
  • allergi over for lægemidler til behandling af goiter;
  • vedvarende lavt niveau af leukocytter i behandlingen af ​​lægemidler;
  • Zobogenøs virkning, når du tager Mercazolil.

Behandling af diffus giftig goiter hos gravide kvinder

Hvis en giftig goiter opdages hos en gravid kvinde, bør gynækologen og endokrinologen overvåge hendes tilstand. I lægemiddelterapi gives præferencen til propylthiouracil, da den ikke overholder behørigt placentalbarrieren.

  • Samtidig foreskrives en minimumsdosis, der er i stand til at opretholde et niveau af thyroxin, der ikke overskrider den maksimale norm.

Efterhånden som graviditeten vokser, falder behovet for at tage lægemidlet gradvist og efter 27-30 uger forsvinder det fuldstændigt. Efter fødslen er der høj sandsynlighed for, at sygdommen gentages - i dette tilfælde er terapi ordineret afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Overvinde krisen

For at behandle den thyrotoksiske krise skal du bruge en stor dosis Propylthiouracil eller anden thyreostat. Hvis en person ikke er i stand til at tage stoffet af sig selv, så injiceres medicinen gennem sonden.

Samtidig foreskrives plasmaferese, afgiftning, glukokortikoidmidler og b-adrenoblokere.

outlook

Uden terapi er prognosen for diffus toksisk goiter normalt ugunstig, da patologien skrider frem og fører til farlige forhold - udmattelse, thyrotoksisk krise, atrieflimren, hjertesvigt.

Hvis det er muligt at normalisere skjoldbruskkirtel funktion, prognosen er gunstig - patientens tilstand er gradvis ved at komme, og han kan vende tilbage til et normalt liv.

Du Må Gerne Pro Hormoner