Sygdomme i skjoldbruskkirtlen blandt patologierne i det endokrine system i hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter diabetes.

Graves' sygdom 2 grad - ikke ondartet skjoldbruskkirtel patologi, autoimmun sygdom, hvor af den ene eller anden mekanisme forstyrres antistofproduktion. Der er en intensiveret udstødning, som ødelægger skjoldbruskkirtlen.

På grund af dette fremskynder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Som følge heraf observeres forgiftning af kroppen, den såkaldte thyrotoxicose på baggrund af diffus giftig goiter i 2. grad. Så er der en fejl i alle organers arbejde. Særligt påvirket er kardiovaskulære og nervesystemer. Hvad er årsagerne til denne sygdom, hvad betyder dets anden grad, hvordan det går videre og hvordan det behandles?

Årsager og symptomer på sygdommen

Årsagerne til svigt af immunsystemet, når det er på plads for at bekæmpe fremmede stoffer (virus, bakterier, tumorer, etc.) ind i flosse med sin egen skjoldbruskkirtel, er ikke kendt. Ofte er denne patologi arvelig i naturen. Det kan stadig være: en overdosis af præparater af et jod, en smitsom sygdom, det overførte traume, den hævede eller øget stråling osv.

I klassificeringen af ​​sygdommen med hensyn til tyngdekraften styres sådanne indikatorer:

  • skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • sværhedsgrad af nederlag af andre organer
  • Tilstedeværelse af samtidige symptomer.

Så ved 2 grader DTZ observeres det kliniske billede:

  • Bemærkelsesværdigt vægttab med en stabil appetit. Nogle gange er appetitten selv hævet, men vægten går tabt.
  • Takykardi, selv i en rolig tilstand, overstiger hjerterytmen 100 slag pr. Minut.
  • Skarpt humørfald, nervøsitet, aggressivitet, tårefuldhed.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Tremor i fingrene, muskelsvaghed, nedsat muskelmasse.
  • Konstant følelse af varme. Temperaturen om aftenen stiger lidt dagligt. Oftest ses det hos ældre.
  • Øjnende øjne.
  • Mindsket knogletæthed - osteopeni.
  • Neglelak og hårtab.
  • Det umulige at lukke øjnene helt, hvilket forårsager konjunktivitis og smerter i øjnene.
  • Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er mærkbar både i øjet og ved indtagelse. Og med DTZ er denne stigning ens.

DTZ 2 grader: en medicinsk historie

En af de typiske billeder diffust giftige goiter:

  1. Klager hos patienten X: sved, åndenød, når man går, en konstant følelse af angst, varme. Vægttab for de foregående 3 måneder var 13 kg.
  2. Ved undersøgelse afsløres det: skjoldbruskkirtlen er synlig visuelt, blød, smertefri; der er en konstant lille tremor af fingre af udstrakte arme; puls af begge hænder 120, puls - 120, tryk - 120/60.
  3. Resultaterne af blodprøven for hormoner: T4 - 48 pmol / l med en hastighed på 11,0-25,0; TTG 0,001 mcd / ml i en hastighed på 0,2-0,4.
  4. Resultaterne af ultralyd: volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er 26,52 cm3, konturerne er lige, klare, ingen knuder. Diagnosen: DTZ 2 grader.

Traditionel behandling af sygdommen

DTZ 2 grad kræver obligatorisk farmakologisk korrektion. Til dette formål anvendes thyreostatiske lægemidler: Mercazolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Derudover er korrektion af lidelser i andre organer nødvendigt - antihypertensive stoffer, sedativer, med hævelse - glucosider. Radioiodine terapi bruges også til at dræbe berørte skjoldbruskkirtelceller.

Sidstnævnte metode har signifikante kontraindikationer for patienter, der lider af mavesår, tuberkulose og psykiske lidelser.

Det kan ikke anvendes under graviditet og amning.

Immunsuppressiva er også ofte ordineret: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressorer er også tilføjet til gravide kvinder, og doserne af de vigtigste lægemidler er signifikant reduceret. Hvis graviditeten er lille, anbefales opsigelsen af ​​graviditeten.

Lægemidler og behandlingsmetoder DTZ 2 grader er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. Mindste behandlingstid er seks måneder. I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling anvendes andre metoder.

Diffusivt toksisk goiter er vanskeligt at behandle. Hvordan man behandler en diffus giftig goiter, vil lægen rådgive endokrinologen. Den mest almindeligt anvendte lægemiddelbehandling, men nogle gange kan du ikke undvære en operation.

Hvad er Baseova sygdommen og hvordan man skal håndtere det, du vil lære ved at læse dette materiale.

Diffusivt toksisk goiter hos børn kan være dødelig, men tidsmæssig påvisning af sygdommen og kompetent behandling gør prognosen gunstig. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alt om funktionerne i forløbet og behandling af sygdommen i barndommen.

Traditionel medicin i kampen mod diffus goiter

Traditionel medicin bruges til behandling af DTZ 2 grader som hjælpemiddel.

Det er udarbejdet som følger:

  • Farmaceutiske råmaterialer knuses.
  • En spisesked græs hældes i et glas kogende vand og insisterede i en beholder dækket med et låg.
  • Den modtagne infusion skal være fuld i løbet af dagen.

Styrkende og toniske egenskaber har infusion fra samlingen af ​​sådanne urter: roden af ​​valerian, motherwort, pebermynte og hagtornsfrugt.

For at forberede dette produkt skal du have en spiseskefuld af hver komponent og insistere dem i et glas kogende vand i en halv time. Tag det før måltider, to gange om dagen i en måned.

Effektivt virker på SHCHZH-infusion af valnødder, der kommer fra en andel: et glas råvarer på et gulv liter vodka. Dette lægemiddel opbevares mørkt i 2 uger. Infusion tages to gange om dagen til 15 dråber inden for 10 dage.

Et specifikt middel til skjoldbruskkræft er tinktur fra kirsebærbarken, men nødvendigvis forskydet. Og det skal ikke være med nogen inkrustninger af råd, svampe osv. Det er ønskeligt, at barken er tør, og fra tørringstidspunktet er der ikke gået mere end 7 år.

Opskriften på dette middel:

  • For ham er følgende ingredienser nødvendige: en liter burk bark og en liter vodka.
  • Barken er fyldt med vodka, og gryden er lukket med en hættehætte.
  • Infusionen er alderen i 3 uger på et mørkt sted. Og hver dag rystes 2 gange.
  • Tag en skje halv en time før måltider tre gange om dagen.

Healing er et korn af 3 briller: honning, boghvede og kerner af valnødder. Groats og nødder er malet i mel og blandet med honning opvarmet på et dampbad. Det anbefales at spise to gange hver tredje dag i 2 måneder.

Talrige faciliteter på det nationale apotek er effektive til behandling af kun DTZ's første fase. På de to stadier af sygdommen bruges de sammen med korrigerende lægemidler under endokrinologens kontrol.

Det tydeligste tegn på Graves sygdom er et pop-eyed eller exophthalmos. Operationen med diffus toksisk goiter er indikeret med den avancerede form af sygdommen og er den eneste måde at stabilisere patientens tilstand på.

Sådan genkender Graves sygdom i tide, læs i denne tråd. De vigtigste symptomer, der skal advare.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelologier udføres først, når langvarige metoder til konservativ behandling ikke har givet resultater.

Ofte er det den eneste måde at redde patienten på.

Beslutningen om operationen foretages efter en omfattende undersøgelse af patienten. Det påvirker trods alt arbejdet i alle organer og ikke kun skjoldbruskkirtlen.

Og selv en erfaren specialist kan ikke forudsige alle konsekvenserne af operationen og hvordan den postoperative periode vil fortsætte. Og undgå komplikationer efter operation for skjoldbruskkirtlen er ikke altid muligt.

I moderne operation er disse typer af operationer på skjoldbruskkirtlen almindelige:

  1. Thyroidectomy er fuldstændig fjernelse af kirtlen. Det bruges til kræft tumorer og multinodulær goiter. Lymfeknuder og fedtvæv opbevares også på det sted, hvor de var placeret.
  2. Resektion af skjoldbruskkirtlen - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det anvendes sjældent i særlige tilfælde.
  3. Hemithireoektomi - fjernelse af en individuel skjoldbruskkirtlen - er indiceret for giftige goiter og follikulære tumorer.
  4. Hjertetektion af skjoldbruskkirtlen. Practiced med nodular goiter.

Delvis udskæring af skjoldbruskkirtlen i moderne endokrin kirurgi anvendes ikke. På kirtel på operationsstedet dannes arvæv over tid. Det er kendt, at tumorsygdomme er fyldt med tilbagefald. Og der kan ikke garanteres, at en anden operation ikke er nødvendig. Og i nærværelse af cicatricial ændringer er en sådan operation farlig på grund af mulige alvorlige komplikationer. Derfor er enten hele kirtlen fjernet, eller helt dens andel.

Den mest progressive metode er videoassistance.

I dette tilfælde laves mindre indsnit af skjoldbruskkirtlen, hvorigennem alle nødvendige manipulationer udføres.

Healing passerer hurtigt, risikoen for postoperative komplikationer er minimal.

Men på grund af den høje pris ved denne metode har man endnu ikke modtaget et betydeligt spænd.

konklusion

DTZ 2 grad - alvorlig sygdom i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion af de kardiovaskulære og nervesystem, mulige fejl i nyrerne, mave-tarmkanalen, og andre. Patienter i denne tilstand har brug for langsigtet medicin. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Diffus giftig goiter: symptomer, årsager, diagnose, behandling og forebyggelse

Under den diffuse toksiske goiter (i de tysktalende kilder - Basedovs sygdom, i engelsktalende - Graves 'sygdom) betyder en skjoldbruskkirtel, der har en autoimmun karakter. Det er forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Overdreven koncentration af hormoner i det diffuse væv i dette endokrine organ forårsager forgiftning, som kaldes thyrotoksicose.

Årsager til diffus giftig goiter

Bemærk venligst: mange tror fejlagtigt, at begreberne "thyrotoxicosis" og "diffuse toksiske goiter" er identiske. Faktisk er det ikke sådan. Thyrotoxicosis er et syndrom, der ledsager en række sygdomme, herunder - og sygdommene i Basedov. Ifølge den nuværende teori er diffus toksisk goiter en autoimmun sygdom, som transmitteres af den genetiske (multifaktoriale) vej. Sandsynligheden for at udvikle thyrotoksikose er således højere hos børn, hvis nære slægtninge lider af det. Patienter med denne patologi har en syntese af antistoffer, der beskadiger cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf begynder de at producere en betydelig mængde hormonforbindelser - i sidste ende udvikle thyrotoksikose. Bemærk venligst: denne endokrine sygdom rammer kvinder 8 gange oftere end mænd. I risikogruppen - den gennemsnitlige aldersgruppe (fra 30 til 50 år). En klar familieprægenhed til thyrotoksicose antyder tilstedeværelsen af ​​en genetisk komponent. Tilsyneladende spiller kombinationen af ​​et antal gener med faktorer af eksogen oprindelse en ledende rolle. Blandt de faktorer, der er prædisponeret for udviklingen af ​​patologi, er:

  • traumer i kranieregionen;
  • sygdomme i nasopharynx;
  • psykisk stress
  • sygdomme af infektiøs og inflammatorisk genese.

Ud over den arvelige faktor kan årsagen til diffus toksisk goiter være et lille indtag af jod (med mad og vand). Risikogruppen omfatter patienter, der tager iodpræparater uden ordentlig medicinsk kontrol, såvel som dem, der arbejder i minedriftområderne i dette element. Sandsynligheden for Buzeda sygdom er højere hos personer med autoimmune sygdomme, herunder diabetes, reumatoid arthritis og sclerodermi. Nogle eksogene faktorer kan også udløse udviklingen af ​​patologi. Disse omfatter:

  • langsigtede psykiatriske påvirkninger,
  • betydelig fysisk anstrengelse,
  • hypotermi og dårlige vaner.

Symptomer på diffus giftig goiter

Patologi er karakteriseret ved en "klassisk" stabil triade af symptomer:

  • hyperthyroidisme (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner);
  • goiter (en visuelt synlig stigning i nakkeområdet);
  • exophthalmos (bølgende øjne).

Da skjoldbruskkirtler har en stor indflydelse på kroppens forskellige funktioner, fører deres overbevisning til en række udprøvede lidelser. Fra hjertet er iagttaget:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • arytmi;
  • arteriel hypertension (forhøjet blodtryk);
  • signifikant forskel mellem systolisk og diastolisk tryk
  • kronisk hjertesvigt og som følge heraf dropsy (ascites) og hævelse.

Karakteristisk for diffus giftig goiter og symptomer på hormonforstyrrelser:

  • fald i kropsvægt (mod baggrund af øget appetit);
  • dårlig tolerance for forhøjede temperaturer;
  • øget total stofskifte
  • krænkelse af menstruation hos kvinder (mulig udvikling af amenoré)
  • krænkelse af erektion hos mænd.

Fra huden:

  • hyperhidrose (svedtendens);
  • alopeci;
  • erytem;
  • ødelæggelse af negleplader;
  • karakteristisk ødem på underekstremiteterne (pretybial myxedem).

Neurologiske kliniske symptomer, der opstår med thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • hovedpine (herunder migræne)
  • generel svaghed
  • skælvende lemmer
  • søvnforstyrrelser;
  • øgede tendonreflekser;
  • umotiveret følelse af angst;
  • problem med at komme op fra siddestilling (myopati).

Problemer med fordøjelseskanalen:

Dental symptomer i diffus giftig goiter:

  • flere læsioner af hårde tandvæv;
  • periodontal sygdom.

Oftalmiske symptomer i thyrotoksikose og diffus giftig goiter:

  • smerter i øjnene;
  • rindende øjne;
  • løft af det øvre øjenlåg
  • ptosis i det nedre øjenlåg
  • ufuldstændig lukning af øjenlågene
  • Bøjning af øjet
  • spredning og puffiness af banevæv;
  • smerter i øjnene;
  • nedsat syn eller fuldstændig blindhed.

En alvorlig form for patologi bidrager til udviklingen af ​​fedtleverdystrofi og fører endda til cirrose. Det er vigtigt at: thyrotoksisk krise betragtes som en livstruende tilstand.

klassifikation

Ifølge sværhedsgraden af ​​toksik er der tre grader af sygdom:

  • 1 grad af diffus giftig goiter karakteriseret ved udseendet af takykardi, nedsat fysisk aktivitet og vægttab inden for 15%. Svedtendens (hyperhidrose) og hudpigmentering bemærkes. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret. På dette stadium behandles lægen sjældent.
  • 2 grader fører til øget nervøs excitabilitet, øgede symptomer på takykardi og nedsat fysisk aktivitet. Der kan være tegn på kredsløbssvigt. Goiter er ikke synlig, men det bestemmes af palpation. Om aftenen er der hævelse af underekstremiteterne.
  • 3 grader diffus giftig goiter - Den tungeste. Symptomer på hypertyreose øges, en person bliver deaktiveret. Vægttab er tydeligt synligt, og fra kardiovaskulærsystemet er der atrieflimren, hjertesvigt. Til dette stadium er muskel svaghed og leverskader karakteristiske. Goiter er tydeligt synlig selv i en kortvarig undersøgelse. Det er muligt at falde og endda fuldstændig tab af syn.

diagnostik

For at lave diagnosen er der få patientklager og et klinisk billede. Syndromet bekræftes af en laboratorieblodtest for thyroid-stimulerende hormon og thyreoideahormoner T3 og T4. Tabeller af normer for parametre for hormoner i en skjoldbruskkirtel

Bemærk venligst: Resultaterne af analysen i forskellige laboratorier kan afvige lidt, så hver gang opmærksom på de referenceværdier (normale), der er angivet i formularen. Med diffus goiter sænkes TSH-niveauet, og niveauerne af T3 og T4 øges, og - T4 øges mere mærkbart. Fra instrumentelle teknikker til diagnose af diffus toksisk struma oftest bruges zhelezy.LecheniePri thyroid ultralyd behandling af hyperthyreose kan anvendes både konservative og radikale metoder. Nå bevist og radioyodterapiya.Konservativnoe behandling af Graves' hyperthyroidisme zobaPri brugt stoffer såsom methylthiouracil og Merkazolil. Dagen patienten er tildelt 30-40 mg Mercazolilum og i komplicerede og betydelige mængder af struma dosis kan fordobles. Vedligeholdelsesdoseringen er ca. 10-15 mg. Sådan behandling af diffus toksisk goiter udføres et langt kursus - i 1,5-2 år. Gradvis reduktion af dosering udføres med fokus på patientens tilstand. Især - om afhjælpning af sådanne symptomer som tremor, takykardi og hyperhidrose. En gang om ugen eller to uger er en blodprøve nødvendig. Yderligere behandlingsmidler er kalium præparater, glucocorticoidhormoner, b-blokkere og sedative lægemidler (phenobarbital).Radioyodterapiya Denne metode er i øjeblikket en af ​​de mest innovative og unikke fremgangsmåder til behandling hyperthyroidisme i diffus toksisk struma og maligne sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dens essens er baseret på modtagelse af den radioaktive isotop I-131, som patienten modtager per os i form af kapsler eller opløsninger. Akkumulering i skjoldbruskkirtlets væv virker direkte på de celler, der producerer en stor mængde hormoner og ødelægger deres struktur. Som følge af radioiodinbehandling normaliseres skjoldbruskkirtelfunktionen i patienten, eller hormonmangel dannes, kompenseret af indtagelsen af ​​det tilsvarende lægemiddel. Behandling af diffus toksisk struma ved radioaktivt jod terapi udføres i en specialiseret enhed og kræver daglig overvågning fik doser izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami til operation er:

  • allergiske reaktioner på lægemidler indgivet inden for rammerne af terapeutisk behandling;
  • vedvarende leukopeni;
  • for stort volumen af ​​vækst (goiter);
  • markerede læsioner af det kardiovaskulære system.

Vigtigt: For at undgå udviklingen af ​​thyrotoksisk krise kirurgi udføres kun som kompensation for at opnå konservativ metodami.Lechenie Graves' sygdom hos gravide kvinder for at forebygge de negative virkninger af anti-thyroid antistoffer og narkotika på det ufødte barn, kvinder med diffus toksisk struma vist prævention. I så fald, hvis undfangelsen har fundet sted i løbet af medicinsk behandling af hyperthyreoidisme hos gravide kvinder foretrak narkotika propylthiouracil. Vladimir Plisov, læge-fytoterapeut

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter

Diffus giftig goiter (Basedovs sygdom, Graves 'sygdom) er en sygdom forårsaget af hypertrofi og hyperthyroidisme ledsaget af udviklingen af ​​thyrotoksicose. Klinisk manifesteret af øget excitabilitet, irritabilitet, vægttab, hjertebanken, sveden, åndenød, subfebril temperatur. Et karakteristisk symptom er et pop-eyed. Det fører til ændringer i kardiovaskulære og nervesystemer, udvikling af hjerte- eller adrenal insufficiens. Trusler patienten er en thyrotoksisk krise.

Diffus giftig goiter har en autoimmun natur og udvikler sig som følge af en defekt i immunsystemet, hvor der produceres antistoffer mod TSH-receptorer, som har en permanent stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette fører til en ensartet vækst i skjoldbruskkirtlets væv, hyperfunktion og en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtlenhormoner produceret af kirtlen: T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin). Forøgelse af skjoldbruskkirtlen kaldes goiter.

Overskydende skjoldbruskkirtelhormoner øger reaktionen af ​​den basale metabolisme, udtømmer energireserverne i kroppen, der er nødvendige for den normale vitale aktivitet af celler og væv fra forskellige organer. Kardiovaskulære og centrale nervesystemer er mest modtagelige for thyrotoksicose.

Diffus giftig goiter udvikler sig hovedsageligt hos kvinder fra 20 til 50 år. Hos de ældre og barndommen er sjældne. Mens endokrinologi ikke kan svare nøjagtigt spørgsmålet om årsagerne og mekanismerne til udløsende autoimmune reaktioner, der ligger bag den diffuse toksiske goiter. Sygdommen registreres ofte hos patienter med arvelig disposition, som er realiseret under påvirkning af mange faktorer i det ydre og indre miljø. Fremkomsten af ​​diffus toksisk struma fremme infektiøse inflammatoriske sygdomme, traumer, organisk hjerneskade (traumatisk hjerneskade, encephalitis), og autoimmune endokrine sygdomme (pancreas, hypofyse, binyrer, gonader) og mange andre. Næsten 2 gange øget risiko for goiter, hvis patienten ryger.

klassifikation

Diffus giftig goiter manifesteres af følgende former for thyrotoksikose, uanset størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • lysform - med overvejende neurotiske klager uden hjerterytmeforstyrrelse, takykardi med hjertefrekvens ikke mere end 100 slag. i minutter, fraværet af patologiske lidelser af funktionen af ​​andre endokrine kirtler;
  • moderat vægt - der er tab af kropsvægt inden for 8-10 kg om måneden, takykardi med en hjertefrekvens på mere end 100-110 slag. om få minutter
  • alvorlig form - vægttab på niveauet af udmattelse, tegn på funktionelle lidelser i hjertet, nyrerne, leveren. Normalt observeret med langtidsbehandlet diffus toksisk goiter.

symptomer

Da thyroidhormoner er ansvarlige for at udføre en række fysiologiske funktioner, har thyrotoksikose en række kliniske manifestationer. Typisk er patientens hovedklager forbundet med kardiovaskulære ændringer, manifestationer af katabolisk syndrom og endokrine oftalmopati. Kardiovaskulære lidelser er manifesteret af markeret hurtig puls (takykardi). Palpitationerne i patienterne opstår i brystet, hovedet, maven, i hænderne. Hjertefrekvens i hvile med thyrotoksikose kan øge til 120-130 slag. i min. Med moderat sværhedsgrad og alvorlige former for thyrotoksikose, en stigning i systolisk og et fald i diastolisk blodtryk, forekommer der en stigning i pulstryk.

I tilfælde af langvarig behandling med thyrotoksicose, især hos ældre patienter, udvikles markant myokarddystrofi. Det manifesteres af hjerterytmeforstyrrelser (arytmi): ekstrasystol, atrieflimren. Derefter fører dette til ændringer i myrikardiet i ventriklerne, overbelastning (perifert ødem, ascites), cardiosklerose. Der er en arytmie af vejrtrækning (frequenting), en tendens til hyppig lungebetændelse.

Manifestationen af ​​katabolisk syndrom er karakteriseret ved et skarpt vægttab (med 10-15 kg) mod en baggrund af øget appetit, generel svaghed, hyperhidrosis. Krænkelsen af ​​termoregulering manifesteres i det faktum, at patienter med thyrotoksikose oplever en følelse af varme, fryser ikke ved en tilstrækkelig lav omgivelsestemperatur. Nogle ældre patienter kan have en aften subfebril tilstand.

For tyreotoksikose udvikling karakteristiske forandringer i øjnene (endokrine oftalmopati): ekspansion øjenlågenes sprækker, som skyldes stigningen i den øverste øjenlåg og de lavere udeladelser, ufuldstændig lukning af øjenlågene (sjælden blinker), exophthalmos (exophthalmia) Eye gloss. I en patient med thyrotoksikose får ansigtet et udtryk for skræmme, overraskelse, vrede. På grund af den ufuldstændige lukning af øjenlågene klager patienterne om "sand i øjnene", tørhed og kronisk konjunktivitis. Udvikling af periorbitalt ødem og periorbitalt væv overvækst af øjeæblet og presse synsnerven, der forårsager synsfeltsdefekter, øget intraokulært tryk, øjensmerter, og til tider fuldstændig tab af synet.

På den del af nervesystemet med thyrotoksikose observeres mental ustabilitet: mild irritation, øget irritabilitet og aggressivitet, angst og lidelse, humørhed, vanskeligheder med at koncentrere opmærksomheden, tåreevne. Søvn er brudt, depression udvikler sig og i alvorlige tilfælde - vedvarende ændringer i patientens psyke og personlighed. Ofte med tyrotoksikose er der en lille tremor (rystelse) af fingrene på udstrakte arme. I svær tiretoksikoza kan tremor mærkes gennem hele kroppen og gøre tale, skrive, udføre bevægelser svært. Typisk proximal myopati (muskel svaghed), et fald i musklerne i den øvre og nedre ekstremitet, er det svært for patienten at stå op fra stolen, fra hæklen. I nogle tilfælde ses øgede tendonreflekser.

Langvarig thyrotoxicosis under overskydende thyroxin forekommer udvaskning af calcium og fosfor fra knoglevævet, knogleresorption observeret (processen med knogledestruktion), og udvikler syndrom osteopeni (nedsat knoglemasse og knogletæthed). Der er smerter i knoglerne, fingre kan blive en slags "drumsticks".

På den gastrointestinale del er patienter bekymrede over mavesmerter, diarré, ustabile afføring, sjældent kvalme og opkastning. I alvorlig form af sygdommen udvikler man gradvis thyrotoksisk hepatose - fedtlever og cirrose. Alvorlig thyrotoksicose hos nogle patienter ledsages af udviklingen af ​​thyreogen (relativ) binyreinsufficiens, der manifesteres ved hyperpigmentering af huden og åbne områder af kroppen, hypotension.

Dysfunktion af æggestokkene og menstruationsfejl i tyrotoksikose forekommer sjældent. Hos premenopausale kvinder kan der forekomme et fald i hyppigheden og intensiteten af ​​menstruationen, udviklingen af ​​fibrocystisk mastopati. Moderat udtrykt thyrotoksicose må ikke reducere evnen til at blive gravid og muligheden for graviditet. Antistoffer mod TSH-receptorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen, kan overføres transplacentalt fra en gravid kvinde med en diffus toksisk goiter. Som følge heraf kan en nyfødt udvikle forbigående neonatal thyrotoksicose. Thyrotoksikose hos mænd er ofte ledsaget af erektil dysfunktion, gynækomasti.

Tyreotoksikose huden blød, fugtig og varm at røre ved, hos nogle patienter er der vitiligo, en mørkfarvning af hudfolder, især på albuer, nakke, lænd, søm skader (skjoldbruskkirtel akropahiya, onykolyse), hårtab. I 3 - 5% af patienter med hyperthyreose udvikler pretibial myxødem (hævelse, induration og erytem af huden i hoften og fødder, der ligner appelsinskal og ledsaget af kløe).

Med diffus toksisk goiter er der en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Sommetider kan kirtlen øges betydeligt, og nogle gange kan man være fraværende (i 25-30% af sygdommens tilfælde). Sværhedsgraden af ​​sygdommen er ikke bestemt af goiterens størrelse, fordi der med en lille størrelse af skjoldbruskkirtlen er en alvorlig form for tyrotoksikose muligt.

komplikationer

Thyrotoxicose truer med sine komplikationer: alvorlige læsioner i centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet (udvikling af "thyrotoksisk hjerte"), mave-tarmkanalen (udvikling af thyrotoksisk hepatose). Sommetider kan thyrotoksisk hypokalæmisk forbigående lammelse udvikle sig med pludselige, tilbagevendende angreb af muskelsvaghed.

Forløbet af thyrotoxicosis goiter kan være kompliceret ved udviklingen af ​​thyrotoksisk krise. Hovedårsagerne til den thyrotoksiske krise er ukorrekt behandling med thyreostatika, behandling med radioaktivt iod eller kirurgisk indgreb, aflysning af behandling samt smitsomme og andre sygdomme. Den thyrotoksiske krise kombinerer symptomerne på svær thyrotoksikose og thyreogen adrenal insufficiens. Hos patienter med krise er udtalt nervøs excitabilitet bemærket op til psykose; alvorlig motorangst, som efterfølges af apati og nedsat orientering feber (op til 400 ° C); smerte i hjertet, sinus takykardi med en hjertefrekvens på mere end 120 slag. om få minutter nedsat vejrtrækning kvalme og opkastning. Atrieflimren, øget pulstryk og en stigning i symptomer på hjertesvigt kan udvikle sig. Relativ adrenal insufficiens manifesteres ved hyperpigmentering af huden.

Med udviklingen af ​​giftig hepatose bliver huden icteric. Det dødelige udfald med thyrotoksisk krise er 30-50%.

diagnostik

Objektiv status hos patienten (udseende, kropsvægt, hudtilstand, hår, negle, måde at tale på, puls og blodtryksmåling) gør det muligt for lægen at påtage sig den eksisterende hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Hvis der er tydelige symptomer på endokrine oftalmopati, er diagnosen thyrotoksikose næsten indlysende.

For formodet thyrotoxicosis er nødvendig for at bestemme niveauet af thyreoidea thyroidhormon (T3, T4), hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), frie fraktioner af hormoner i blodserum. Diffus giftig goiter skal skelnes fra andre sygdomme ledsaget af thyrotoksicose. Ved anvendelse af et enzymimmunoassay (EIA) blod påvise tilstedeværelsen af ​​cirkulerende antistoffer til TSH receptoren, thyroglobulin (TG-AT) og skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO). Thyroid ultralyd metode bestemmes af dens diffuse udvidelsen og ændringer i ekkogenicitet (hypoechogenicity karakteristiske for autoimmun sygdom).

For at detektere det funktionelt aktive væv i kirtlen, for at bestemme formens og volumenet af kirtlen, muliggør tilstedeværelsen af ​​knudeformationer i det scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Hvis der er symptomer på hyperthyroidisme og endokrine ophthalmopati scintigrafi der ikke kræves, udføres den kun i tilfælde, hvor det er nødvendigt at differentiere Graves' sygdom fra andre lidelser i skjoldbruskkirtlen. Med diffus giftig goiter opnås et billede af skjoldbruskkirtelen med øget absorption af isotopen. Reflexometer er en indirekte metode til bestemmelse af funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, måle tiden af ​​achillessenen refleks (karakteriseret ved perifere virkninger af thyroidhormoner - tyreotoksikose forkortes).

behandling

Konservativ behandling af thyrotoksikose er indgivelsen af ​​antithyroid-lægemidler - thiamazol (mercazolil, metizol, tyrosol) og propylthiouracil (propicil). De kan akkumulere i skjoldbruskkirtlen og hæmme produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Reducerede doser af lægemidler udføres strengt individuelt, afhængigt af forsvinden af ​​symptomer på hyperthyroidisme: normaliserende puls (70-80 bpm..) Og puls, øget kropsvægt, manglende sved og tremor.

Kirurgisk behandling indebærer praktisk taget fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi), hvilket fører til hypothyroidisme postoperativ tilstand, som opvejes af medicin og eliminerer tilbagefald thyrotoxicosis. Indikationerne for kirurgi betegnes allergiske reaktioner på lægemidler, vedvarende reduktion af blodleukocytter på konservativ behandling, stor struma (III højere grad), hjerte - karsygdomme, tilstedeværelsen af ​​det udtrykte goitrogenic virkning merkazolila. Udførelse af operationen med thyrotoksicose er først mulig efter farmakologisk kompensation af patientens tilstand for at forhindre udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise i den tidlige postoperative periode.

Terapi med radioaktivt iod er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af diffus giftig goiter og thyrotoksicose. Denne metode er ikke-invasiv, anses for effektiv og forholdsvis billig, forårsager ikke komplikationer, der kan udvikle sig under operationen på skjoldbruskkirtlen. Kontraindikation til radioiodinbehandling er graviditet og amning. Isotope radioaktivt iod (131) akkumuleres i skjoldbruskkirtlen celler, hvor det begynder at henfalde, tilvejebringelse lokaliseret bestråling og destruktion af thyrocytter. Radioiodine terapi udføres med obligatorisk adgang til specialiserede afdelinger. Tilstanden af ​​hypothyroidisme udvikler sædvanligvis inden for 4-6 måneder efter behandling med iod.

Ved tilstedeværelse af diffus toksisk struma hos gravide kvinder bør prænatal pleje være ikke blot en gynækolog, men også endokrinolog. Behandling diffus toksisk struma i graviditeten gennemføres propylthiouracil (det dårligt trænger placenta) i den minimale dosis, der kræves for at opretholde mængden af ​​frit thyroxin (T4) ved den øvre grænse for normal, eller lidt over det. Med stigende graviditet falder behovet for thyreostatika og de fleste kvinder efter 25-30 uger. stoffet tager ikke længere. Efter fødslen (efter 3-6 måneder) udvikler de sædvanligvis et tilbagefald af thyrotoksikose.

Behandling af thyrotoksisk krise omfatter intensiv behandling med store doser thyreostatika (fortrinsvis - propylthiouracil). Hvis det er umuligt at tage stoffet af patienten alene, injiceres det gennem et nasogastrisk rør. Desuden udpeget glucocorticoider, b-blokkere, afgiftning terapi (under tilsyn af hæmodynamik), plasmaferese.

Prognose og forebyggelse

Prognosen af ​​ubehandlet perspektiv ugunstig da thyrotoxicosis gradvist forårsager hjertesvigt, atrieflimren, udtømning af kroppen. Ved at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen efter behandling af hyperthyroidisme - en gunstig prognose af sygdommen - de fleste patienter regressive cardiomegali og restaureret sinusrytme.

Efter kirurgisk behandling af thyrotoksicose er udviklingen af ​​hypothyroidisme mulig. Patienter med thyrotoksikose bør undgå indånding, anvendelse af iodholdige lægemidler og mad.

Udviklingen af ​​alvorlige former for thyrotoksicose bør forebygges ved at følge opfølgende behandling for patienter med en forstørret skjoldbruskkirtel uden at ændre funktionen. Hvis anamnesen angiver patologiens familiens natur, bør børnene være under tilsyn. Som en forebyggende foranstaltning er det vigtigt at udføre generel genoprettende terapi og sanering af kroniske infektionsfokus.

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen 2 grader, hvad er det?

Goiter eller struma er altid en støt stigning i skjoldbruskkirtler i volumen, ledsaget af en krænkelse af dens funktion både i retning af stigning og i retning af utilstrækkelighed. Arten af ​​disse ændringer har ikke en inflammatorisk etiologi og er ikke en onkologi. Goiter - dette er ikke en sygdom, dette begreb er mere kollektivt, hvilket omfatter en række thyreoidea sygdomme. Udtrykket selv fremgik analogt med fuglens tønder.

Kernen i patologi

Struma med hyperthyreoidisme udvikler sig i 10 gange større sandsynlighed for at hypofunktion - 5 gange større end for den mandlige halvdel. Thyroid patologi blandt andre endokrine abnormiteter forekomme 4-8 gange mere almindelig hos kvinder, fordi den kvindelige krop er meget mere afhængig af hormoner og oplever hele sit liv en masse hormonelle byger som graviditet, fødsel, menopause, og så videre. De mesterskabet frekvens ringere skjoldbruskkirtlen patologier kun SD. Halvdelen af ​​patologierne i skjoldbruskkirtlen forekommer næsten i goiter.

Nodulær struma generelt fundet i halvdelen af ​​befolkningen, og det er ofte støder på kvinder med livmodermyom. Normalt er skjoldbruskkirtlen volumen hos kvinder 9-18 ml, for mænd - 9-25 ml. Overskud af disse størrelser angiver udseendet af goiter.

Årsager til goiter

Der er mange af dem. For eksempel bliver DTZ - en diffus toksisk goiter - altid en konsekvens af en autoimmun proces, som skyldes en mutation af gener.

Autoimmune proces, til gengæld sker i nærværelse af foci af kroniske infektioner, især af de øvre luftveje. Årsagerne til nodular goiter forstås ikke fuldt ud, men provokerende faktorer er blevet identificeret.

Alle er forenet i 2 store grupper: ekstern og intern.

Eksterne refererer til:

  • stråling og stråling
  • mangel på mineraler;
  • rygning;
  • jodmangel og selenmangel, når væksten af ​​prostata lapper kompenserende art;
  • dårlig økologi;
  • fysisk inaktivitet.
  • hyppige eksacerbationer af kroniske infektioner (især kronisk tonsillitis);
  • hypotermi;
  • arvelighed;
  • genetiske lidelser (Downs syndrom, Klinefelter);
  • nedsat immunitet
  • patologi af hypofysen og binyrerne; Andre endokrine sygdomme med hormonel ubalance;
  • fedme;
  • thyroiditis;
  • forkert kost;
  • stress;
  • processer med autoimmunisering, når dens egen immunitet begynder at producere antistoffer mod dets celler (her taler vi om skjoldbruskkirtlenes væv);
  • tage visse lægemidler, der forstyrrer jodabsorption eller jodtransport til skjoldbruskkirtlen celler i skjoldbruskkirtlen;
  • ukorrekt behandling af nedsat thyreoideafunktion
  • reproduktiv alder;
  • alder efter 40-50 år.

Diffus toksisk goiter i 2. graden (Graves 'sygdom eller Basedova sygdom) i reproduktiv alder er præget af sin højdepunkt - fra 20 til 40 år.

I 85% af tilfældene forekommer hyperfunktion i kirtlen i form af thyrotoksikose i DTZ.

Typer af goiter

Graden af ​​stigning i kræft klassificeret af 2 ordninger: Nikolaeva OV-system, som blev etableret i 1955 og praktiseres i Sovjetunionen i de år, hvor der ikke var nogen ultralyd, samt WHO klassificering, i kraft siden 1992

Selv om der er en opfattelse af, at Nikolaev-systemet er forældet, er det mere praktisk og praktisk for dets detaljer og valget af taktik til behandling. I WHO-klassifikationen er der kun 3 grader hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, og enhver stigning (og de adskiller sig fra hinanden) efter 2. graden går stadig til sidste punkt, hvilket ikke giver en klar differentiering.

Goiter kan være primær og sekundær, allerede på baggrund af eksisterende ætiologi. Også den goiter er forskellig i funktionalitet, dvs. mængden af ​​producerede hormoner: det kan manifestere sig som hypo- eller hypertyreose, eller holde niveauet af hormoner normalt (euthyroidisme).

Der er også en deling af strengen i sporadisk og endemisk goiter. Endemisk er oftest forbundet med jodmangel.

Ifølge morfologi kan struma være nodal (tilstedeværelsen af ​​endnu en knude taler om goiter), diffus og blandet (diffusiv-nodal variant - forstørrelsen af ​​kirtlen er ujævn).

Diffus - Ensartethed af forstørrelse. Diffus er giftfri (endemisk) og giftig.
En node kan være en enkelt node og multi-node (2 eller flere noder). Disse arter er også opdelt i giftige og ikke-toksiske.
Med den ikke-toksiske form for goiter er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen oftest inden for normale grænser, men i toksiske tilfælde noteres hyperthyroidisme. En sund skjoldbruskkirtlen er altid ensartet i struktur med zobobification - der er ingen sådan homogenitet.

WHO klassificering

Der er 3 grader af kirteludvidelse:

  1. 0 grad ingen visuelle ændringer, men jern er håndgribelig; dens aktier i størrelse overstiger ikke den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger. Der er ingen stigning i skjoldbruskkirtlen, men med biopsi kan hypertrofiske steder let opdages.
  2. 1 grad - en brøkdel større end den angivne størrelse, men visuelt ikke synlig. Kun håndgribelig.
  3. 2 grader - visuelle forstyrrelser er til stede, patienten kan sonde skjoldbruskkirtlen med egne hænder. Nakke er deformeret.

Klassifikation ifølge Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 grad - ingen symptomer, kun diagnose på basis af test.
  2. Goiter 1 grad - er ikke visuelt bestemt, men palpation afslører. Symptomer er ikke til stede.
  3. 2 grader - i stedet for palpation, visuelle ændringer i nakken, kun synlighed ved indtagelse.
  4. 3 grader - synligt synlig en stigning i den forreste overflade af halsen på en gang.
  5. 4 grader - udtalt cervikal deformation i form af en hængende goiter.
  6. 5 grader - kæmpestørrelsen af ​​kirtlen er nu meget sjælden.

Med hende er overtrædelser af fordøjelsessystemet og luftvejene meget udtalt.

Symptomer på goiter i 2. grad med hypertyreose

Det kan være diffust eller nodulært, men giftigt. Goiter i 2. grad (DTT i skjoldbruskkirtlen):
de hyppigste manifestationer er baseret på acceleration af metabolisme:

  • øget appetit og konstant sult kombineret med vægttab;
  • sveden er øget;
  • søvnløshed, rystelser af hænder, hoved og ben; muskel svaghed;
  • kræsenhed;
  • nervøsitet, irritabilitet, selv på grænsen til aggression. Temperatur subfebrile, varmeintolerance;
  • tilbøjelighed til diarré på grund af øget tarmperistalitet og acceleration af metabolisme.

Huden er våd og varm til berøring. Naturlige hudfoldninger kan mørke. Kvinder er forstyrret MC, hos mænd - en erektion er brudt og gynekomasti opstår.

Der er en takykardi - hjertefrekvens mere end 100 slag / min., Cardialgia, blodtryk stiger, tendens til thrombose stiger; På grund af øget aktivitet af talg- og svedkirtlerne forstyrres hud og hårforhold. Der er en pulsation af de jugular vener.

Senere deltager eksophthalmos og okulære symptomer (mere end 10). Øjenlågene lukker ikke tæt helt, så der er smerter i øjnene og konjunktivitis.

På grund af den forstørrede kirtel er komprimerede nerver, blodkar, væv og tilstødende organer - luft- og spiserør (kompression syndrom), kan så være: følelsen af ​​at have et fremmedlegeme i halsen, kløende hals, synkebesvær, kramper, tør hoste, græsning stemmebånd ændringer timbre af stemme; astmaanfald i en vandret position og fremkomsten af ​​takypnø under alle belastningsforhold, cephalgia og svimmelhed på grund af kompression af jugularis vener i støj i hovedet, smerter i nakken; humørsvingninger og tårefuldhed. Der er symptomer på osteoporose, risikoen for brud øges. Goiter påvirker hele kirtlen diffust, den er blød på palpation, dens struktur er ensartet.

Goiter med hypothyroidisme

Det forekommer meget sjældnere, men med en knude og diffus-nodular form kan den udvikle sig. Ved 2 grader af stigning i jern er også øget, men ofte asymmetrisk, ujævnt. Klinikken vises muligvis ikke i lang tid. Så huden bliver tør og slasket, håret falder ud, negle blive skør, ekstremiteter og ansigt hævede, er hurtig vægtstigning med reduceret appetit, oppustethed, forstoppelse, hyppig kvalme, forvirring af tale og bevægelse, hukommelsestab, træthed, sløvhed og svaghed. Der er konstant chilliness, kropstemperaturen sænkes - 36-35 grader på grund af langsomme metaboliske processer; bradykardi, arytmier, cardialgi, hypotension. Reduceret syn og hørelse, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten ændrer stemningen mod depressiv. Hos mænd, impotens udvikler sig i kvinder-ingen libido, nedsat MC som amenorré, infertilitet og spontane aborter og andre. Børn hypofunktion truer mental retardering.

Ofte er patologien for Indenrigsministeriet, sygdomme i åndedrætssystemet i form af lungebetændelse og bronkitis, virale infektioner hyppigere.

Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er en diffus goiter i klasse 2-3 visuelt bestemt, halsens overgang ændres fra forsiden.

Euthyroid goiter

For det er det muligt at bære en endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Her er produktionen af ​​hormoner ikke brudt. Metabolisme uden afvigelser.

Forresten er størrelsen af ​​goiter ikke direkte forbundet med graden af ​​stigning. De mekaniske kompressionskrav hersker. 0-1, forårsager graden af ​​ubehag ikke og strømmer ofte uden symptomer eller på grund af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Nodular goiter er symptomatisk af kønsforskel. Der er en paroxysmal tør hoste, der opstår på grund af irritation af slimhinde i luftrøret; følelse af raspiraniya i strubehovedet; når du drejer, vipper og løfter hovedet - der er åndenød.

Ved indtagelse opstår der ubehagelige følelser. På grund af irritation i halsen ændrer timbre.
Struma - ikke blot en kosmetisk defekt, med DTZ, for eksempel, giver han alvorlige komplikationer såsom hjerte læsioner (cardiothyrotoxicosis), hvilket fører til hjertesvigt, arytmi, øger risikoen for blodpropper; forårsager intellektuelle-personlige personlighedsændringer, myopati, hepatose.

Den mest forfærdelige komplikation er thyrotoksisk krise, som kan afslutte dødelig. Hyppighed af forekomst - hos hver 5. patient tyrotoksikose. Patienterne er ofte deaktiveret. Derfor bør eventuelle krænkelser fra skjoldbruskkirtlen undersøges og behandles. I sig selv løser goiter aldrig.

Diagnose af goiter

For det første en generel undersøgelse og palpation af kirtlen. Derefter tildeles levering af test til hormoner og thyroideal ultralyd, selvom goiter allerede er i de sidste faser. Hvis det er nødvendigt, at røntgenbillede af brystet, kirtel scintigrafi bestemme funktionaliteten (forsknings- radioisotoper), CT, eller MRI, FNA mistanke om malignitet, blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG.

Af testene for hormoner er bestemmelsen af ​​TSH, T3 og T4 obligatorisk. Med jodmangel udføres en diagnostisk test. Hvis jeg om aftenen på kroppen trækker et jodgitter med 5% alkoholjod, og om morgenen vil det meste ikke være synligt - dette indikerer et fald i jodniveauet i kroppen. Diagnose udføres oftest på basis af test og ultralyd.

Metoder til behandling af patologi

Behandling af goiter i 2 faser: Grader fra 0 til 2 kan behandles først på en konservativ måde. Normalt er dette i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til at normalisere sit arbejde.

Sædvanligvis udføres behandlingen tireostatikami - hyperthyreoidisme undertrykkende behandling: Merkazolil, tyrosol, Metizol, propylthiouracil, methylthiouracil. Med stigende blodtryk - antihypertensive stoffer med ødem - diuretika og anden symptomatisk behandling. Niveauet af hormoner overvåges konstant. Ved ansættelse af behandling tages der hensyn til patientens alder, køn, aktivitet og erhverv.

Folkesager har også et sted at være, men kun som et supplement til den grundlæggende og efter høring af din læge.

I mangel af effekten af ​​thyreostatisk behandling ordineres kirurgi, især med udseende af mekaniske manifestationer, en udpræget kosmetisk defekt i nakken med neoplasi og giftig goiter.
Ved 2 grader af diffus-nodular goiter forekommer dens vækst temmelig hurtigt. Kirurgisk behandling kan ikke være effektiv, knuderne kan forekomme igen - i 10% af tilfældene forekommer tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at fjerne forårsagende faktorer. på thyreoidea operationer kan variere fra enucleation node (afskalning) til total thyreoidektomi - fuldstændig fjernelse shchitovidki efterfulgt levetid og HRT som resektion andel kirtel hemithyroidectomy.

Driftsmetoderne kan også være minimalt invasive: Etanolablation, etc. - Disse varianter anvendes mindre ofte.

Det er også muligt at betegne RIT (I131) - et alternativ til kirurgi. Indikationer for udnævnelsen er de samme. Essensen af ​​metoden er, at radioaktivt jod ødelægger de berørte celler i kirtlen.

Hormonudskiftningsterapi udføres altid efter operationen, fordi resultatet altid er et fald i thyroidfunktionen.

Terapi udføres af analoger af skjoldbruskkirtelhormoner - det er først og fremmest udnævnelsen af ​​thyroxin. Dosis og varighed vælges kun af en læge baseret på analysen.

Hos 25% af patienterne dannes hypothyroidisme i det første år. Også iodpræparater udvælges og doseres kun af en læge uden selvmedicinering.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af diffus nodulær struma er at normalisere mængden af ​​kommende af jod i kroppen, fordi alle de skjoldbruskkirtelhormoner har jod i molekylet og produceret normalt ville ikke undvære det. For det første vil forbruget af iodiseret salt bidrage til dette.
Dette er vigtigt i graviditet, GV, der lever i endemiske områder med jodmangel.

Det er nyttigt at introducere i diætprodukterne med højt iodindhold - fisk og skaldyr - fisk og havkål; persimmon, valnødder. Kan ordineres og kaliumjodid. Efter operationen, et regelmæssigt besøg hos endokrinologen: i de første 2 år hver 6 måneder, derefter årligt.

Til ikke-medicinsk profylakse af goiter kan indbefatte afslag på rygning, kaffe, tung fysisk anstrengelse; Udelukkelse af stress, som ofte bliver en trigger for ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Ved DTZ - levering af jodkilder bør begrænses. Maden skal blive fuldt afbalanceret og vitaminiseret. Undgå også langvarig udsættelse for solen. Foci for kronisk infektion bør saniteres i tid, især i ENT organer. Nodular goiter har generelt en god prognose, fordi degeneration er sjælden, og kompressionssyndrom er også sjældent. Behandlingen giver det godt.

Thyrotoxicosis: diffus giftig goiter som hovedårsag til sygdommen

Du henvendte dig til endokrinologen, og du blev diagnosticeret med thyrotoksikose: diffus giftig goiter kan være hovedårsagen til denne tilstand. Diffus giftig goiter refererer til sygdomme, hvor der er en forøgelse af skjoldbruskkirtlenes størrelse og overdreven udskillelse af hormoner i forbindelse med dette, og der udvikles thyrotoksicose. Disse endokrine patologier forårsager alvorlig skade på kroppen og kan føre til døden, hvis den thyrotoksiske krise udvikler sig.

I denne artikel vil vi tale om forholdet mellem diffus giftig goiter og thyrotoxicose, hvad der forårsager udviklingen af ​​hypertyreose, og hvilke symptomer disse patologier er forbundet med.

Årsager og mekanisme for thyrotoksikose og DTZ udvikling

Diffus giftig goiter kan tilskrives autoimmune patologier, der udvikler sig som følge af defekter i immunsystemet. I kroppen udløses produktet af antistoffer mod TSH-receptorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen. I denne henseende er der en ensartet vækst i skjoldbruskkirtelvævene, en forøgelse i dens funktion og en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtlenhormoner, der frembringes af skjoldbruskkirtlen.

Overskydende thyreoideahormoner fremkalder udviklingen af ​​thyrotoksicose, som igen bliver en drivkraft for accelerationen af ​​forskellige metaboliser i kroppen, udtømningen af ​​energireserver og udseendet af karakteristiske symptomer.

Vigtigt! Thyrotoksisk krise er den mest alvorlige komplikation af thyrotoksicose, som truer livet.

I øjeblikket er der ingen specifikke oplysninger, der påvirker udviklingen af ​​DTZ, men det menes at hovedårsagen er en genetisk defekt.

Predisponerende faktorer omfatter:

  • Infektiøse inflammatoriske sygdomme;
  • stressende situationer
  • rygning (se skjoldbruskkirtlen og rygning: farer ligger i ventetiden);
  • andre autoimmune sygdomme;
  • endokrinologiske lidelser;
  • forskellige hjerneskade.

Thyrotoksicose med diffus goiter er mest almindelig hos kvinder 20-50 år, eksacerbation af DTZ med thyrotoksikose kan forekomme i postpartumperioden. I sammenligning med andre autoimmune sygdomme ødelægger DTZ ikke organets celler, men kun dets stimulering.

Klassificering af sygdommen

Diffus giftig goiter i forbindelse med thyrotoksikose kan klassificeres efter graden af ​​stigning og sværhedsgrad af symptomer.

I øjeblikket er størrelsen på goiter klassificeret i henhold til WHO-klassifikationen som revideret og vedtaget i 1992, og den består af følgende elementer:

  • 0 grad - SHCHZH kan palperes, størrelserne ændres ikke;
  • 1 grad - størrelsen af ​​aktier overstiger størrelsen af ​​fingerens distale falsk;
  • 2 grader - Jernet kan let visualiseres og let palperes.

Med hensyn til symptomer kan thyrotoksikose være:

  1. Nem - klager fra siden af ​​nervesystemet hersker, hjerterytmen er ikke brudt, der er ingen hormonforstyrrelser.
  2. Gennemsnitlig - der er et fald i kropsvægt til 10 kg pr. Måned, takykardi overstiger 110 slag. i min.
  3. Tungt vægttab er så stort, at kroppen er udtømt, der er funktionelle lidelser i nyrerne, leveren og hjertet.

Klinisk billede

Med diffus toksisk goiter forekommer de første symptomer inden for seks måneder, inden de kontakter en læge. Hovedtegnene er endokrine oftalmopati og katabolisk syndrom.

Reaktionen af ​​det kardiovaskulære system til DTZ manifesteres ved udseendet af takykardi, en palpitation i halsen, en stigning i puls, selv i en hvilestilling. Der er ændringer i myokardiet, som har en dystrofisk karakter (for eksempel atrieflimren). Katabolisk syndrom udtrykkes ved et hurtigt progressivt vægttab, hvis vægttab er 15 kg pr. Måned eller derover, hvilket ledsages af øget appetit, kvalme og opkastning.

Huden er varm og våd til berøring, den er tynd, nogle gange opstår rødme. Ofte er der en følelse af varme, selv i kølige lokaler. Øget hårtab og sprøde negle, i nogle tilfælde er der alopeci.

Diffus toksisk goiter på 2 grader ledsages af øget aggression og irritabilitet, svaghed, tremor i ekstremiteterne, vanskeligheder i tale. I enhver grad af DTZ kan muskelsvaghed, nedsat muskelmasse, myopati og osteopeni og periodisk lammelse ses.

Diffus toksisk goiter thyrotoxicosis af 2. grad og også 1 grad påvirker reproduktiv funktion: hos kvinder er menstruationen forringet, fertiliteten reduceres. Mænd med denne sygdom lider af et fald i libido og erektil dysfunktion.

For diffus toksisk goiter anses en signifikant forøgelse af skjoldbruskkirtlens størrelse for at være sådan, at patienten kan føle det med egne hænder. Ikke desto mindre, ifølge statistikker, fortsætter DTZ i 20% af tilfældene uden at ændre parametrene.

Hvis kæftens størrelse når en stor størrelse, er det muligt at forstyrre indtagelse og nasal vejrtrækning, åndenød, stemmeændring. Den endokrine oftalmopati er et ekstremt vigtigt og karakteristisk træk ved thyrotoksicose, der er opstået mod en diffus toksisk goiter.

Det manifesterer sig ved sådanne symptomer:

  • Graefe - der er en lag af det øvre øjenlåg fra iris mens du ser op;
  • Kocher s - det øvre øjenlåg ligger bag iris, hvis synet er rettet nedad;
  • Mobius - gør ikke noget syn på ting, der har et tæt arrangement
  • Zhoffua - Huden på panden rynker ikke, hvis den ses op;
  • Shtelvaga - Blinkende øjne er sjældne.

Hertil kommer, at sygdommen ledsages af hyperpigmentering af øjenlågene og deres hævelse, en stigning i øjets kløft og fremspring af øjnene.

Diagnose af endokrine lidelser

For at foretage en diagnose af diffus giftig goiter ledsaget af thyrotoksikose, er der brug for en instruktion. Det beskriver i detaljer den behandlende læge's taktik med henblik på forskning i forskellige tilfælde.

Hvis der er en mistanke om DTZ og thyrotoksicose, kan endokrinologen anvende disse metoder:

  • anamnesis indsamling;
  • vurdere den generelle betingelse
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer mod dem
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • CT eller MR;
  • EKG;
  • scintigrafi.

I praksis er endokrinologen meget vigtige resultater af blodprøver og ultralyd, fordi de er de vigtigste metoder, som du kan diagnosticere. Dette skyldes, at deres pris ikke er høj, hvilket bestemmer deres tilgængelighed, og ikke desto mindre er det disse studier, der viser et fuldt udviklet billede af sygdommen.

Fra billedet og videoen i denne artikel lærte vi om forholdet mellem diffus toksisk goiter og thyrotoxicose og blev også bekendt med deres manifestationer.

Du Må Gerne Pro Hormoner