Sygdomme i skjoldbruskkirtlen blandt patologierne i det endokrine system i hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter diabetes.

Graves' sygdom 2 grad - ikke ondartet skjoldbruskkirtel patologi, autoimmun sygdom, hvor af den ene eller anden mekanisme forstyrres antistofproduktion. Der er en intensiveret udstødning, som ødelægger skjoldbruskkirtlen.

På grund af dette fremskynder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Som følge heraf observeres forgiftning af kroppen, den såkaldte thyrotoxicose på baggrund af diffus giftig goiter i 2. grad. Så er der en fejl i alle organers arbejde. Særligt påvirket er kardiovaskulære og nervesystemer. Hvad er årsagerne til denne sygdom, hvad betyder dets anden grad, hvordan det går videre og hvordan det behandles?

Årsager og symptomer på sygdommen

Årsagerne til svigt af immunsystemet, når det er på plads for at bekæmpe fremmede stoffer (virus, bakterier, tumorer, etc.) ind i flosse med sin egen skjoldbruskkirtel, er ikke kendt. Ofte er denne patologi arvelig i naturen. Det kan stadig være: en overdosis af præparater af et jod, en smitsom sygdom, det overførte traume, den hævede eller øget stråling osv.

I klassificeringen af ​​sygdommen med hensyn til tyngdekraften styres sådanne indikatorer:

  • skjoldbruskkirtlenes størrelse
  • sværhedsgrad af nederlag af andre organer
  • Tilstedeværelse af samtidige symptomer.

Så ved 2 grader DTZ observeres det kliniske billede:

  • Bemærkelsesværdigt vægttab med en stabil appetit. Nogle gange er appetitten selv hævet, men vægten går tabt.
  • Takykardi, selv i en rolig tilstand, overstiger hjerterytmen 100 slag pr. Minut.
  • Skarpt humørfald, nervøsitet, aggressivitet, tårefuldhed.
  • Søvnforstyrrelse.
  • Tremor i fingrene, muskelsvaghed, nedsat muskelmasse.
  • Konstant følelse af varme. Temperaturen om aftenen stiger lidt dagligt. Oftest ses det hos ældre.
  • Øjnende øjne.
  • Mindsket knogletæthed - osteopeni.
  • Neglelak og hårtab.
  • Det umulige at lukke øjnene helt, hvilket forårsager konjunktivitis og smerter i øjnene.
  • Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er mærkbar både i øjet og ved indtagelse. Og med DTZ er denne stigning ens.

DTZ 2 grader: en medicinsk historie

En af de typiske billeder diffust giftige goiter:

  1. Klager hos patienten X: sved, åndenød, når man går, en konstant følelse af angst, varme. Vægttab for de foregående 3 måneder var 13 kg.
  2. Ved undersøgelse afsløres det: skjoldbruskkirtlen er synlig visuelt, blød, smertefri; der er en konstant lille tremor af fingre af udstrakte arme; puls af begge hænder 120, puls - 120, tryk - 120/60.
  3. Resultaterne af blodprøven for hormoner: T4 - 48 pmol / l med en hastighed på 11,0-25,0; TTG 0,001 mcd / ml i en hastighed på 0,2-0,4.
  4. Resultaterne af ultralyd: volumen af ​​skjoldbruskkirtlen er 26,52 cm3, konturerne er lige, klare, ingen knuder. Diagnosen: DTZ 2 grader.

Traditionel behandling af sygdommen

DTZ 2 grad kræver obligatorisk farmakologisk korrektion. Til dette formål anvendes thyreostatiske lægemidler: Mercazolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Derudover er korrektion af lidelser i andre organer nødvendigt - antihypertensive stoffer, sedativer, med hævelse - glucosider. Radioiodine terapi bruges også til at dræbe berørte skjoldbruskkirtelceller.

Sidstnævnte metode har signifikante kontraindikationer for patienter, der lider af mavesår, tuberkulose og psykiske lidelser.

Det kan ikke anvendes under graviditet og amning.

Immunsuppressiva er også ofte ordineret: Prednisolon, hydrocortison.

T-suppressorer er også tilføjet til gravide kvinder, og doserne af de vigtigste lægemidler er signifikant reduceret. Hvis graviditeten er lille, anbefales opsigelsen af ​​graviditeten.

Lægemidler og behandlingsmetoder DTZ 2 grader er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb. Mindste behandlingstid er seks måneder. I tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling anvendes andre metoder.

Diffusivt toksisk goiter er vanskeligt at behandle. Hvordan man behandler en diffus giftig goiter, vil lægen rådgive endokrinologen. Den mest almindeligt anvendte lægemiddelbehandling, men nogle gange kan du ikke undvære en operation.

Hvad er Baseova sygdommen og hvordan man skal håndtere det, du vil lære ved at læse dette materiale.

Diffusivt toksisk goiter hos børn kan være dødelig, men tidsmæssig påvisning af sygdommen og kompetent behandling gør prognosen gunstig. Her http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alt om funktionerne i forløbet og behandling af sygdommen i barndommen.

Traditionel medicin i kampen mod diffus goiter

Traditionel medicin bruges til behandling af DTZ 2 grader som hjælpemiddel.

Det er udarbejdet som følger:

  • Farmaceutiske råmaterialer knuses.
  • En spisesked græs hældes i et glas kogende vand og insisterede i en beholder dækket med et låg.
  • Den modtagne infusion skal være fuld i løbet af dagen.

Styrkende og toniske egenskaber har infusion fra samlingen af ​​sådanne urter: roden af ​​valerian, motherwort, pebermynte og hagtornsfrugt.

For at forberede dette produkt skal du have en spiseskefuld af hver komponent og insistere dem i et glas kogende vand i en halv time. Tag det før måltider, to gange om dagen i en måned.

Effektivt virker på SHCHZH-infusion af valnødder, der kommer fra en andel: et glas råvarer på et gulv liter vodka. Dette lægemiddel opbevares mørkt i 2 uger. Infusion tages to gange om dagen til 15 dråber inden for 10 dage.

Et specifikt middel til skjoldbruskkræft er tinktur fra kirsebærbarken, men nødvendigvis forskydet. Og det skal ikke være med nogen inkrustninger af råd, svampe osv. Det er ønskeligt, at barken er tør, og fra tørringstidspunktet er der ikke gået mere end 7 år.

Opskriften på dette middel:

  • For ham er følgende ingredienser nødvendige: en liter burk bark og en liter vodka.
  • Barken er fyldt med vodka, og gryden er lukket med en hættehætte.
  • Infusionen er alderen i 3 uger på et mørkt sted. Og hver dag rystes 2 gange.
  • Tag en skje halv en time før måltider tre gange om dagen.

Healing er et korn af 3 briller: honning, boghvede og kerner af valnødder. Groats og nødder er malet i mel og blandet med honning opvarmet på et dampbad. Det anbefales at spise to gange hver tredje dag i 2 måneder.

Talrige faciliteter på det nationale apotek er effektive til behandling af kun DTZ's første fase. På de to stadier af sygdommen bruges de sammen med korrigerende lægemidler under endokrinologens kontrol.

Det tydeligste tegn på Graves sygdom er et pop-eyed eller exophthalmos. Operationen med diffus toksisk goiter er indikeret med den avancerede form af sygdommen og er den eneste måde at stabilisere patientens tilstand på.

Sådan genkender Graves sygdom i tide, læs i denne tråd. De vigtigste symptomer, der skal advare.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtelologier udføres først, når langvarige metoder til konservativ behandling ikke har givet resultater.

Ofte er det den eneste måde at redde patienten på.

Beslutningen om operationen foretages efter en omfattende undersøgelse af patienten. Det påvirker trods alt arbejdet i alle organer og ikke kun skjoldbruskkirtlen.

Og selv en erfaren specialist kan ikke forudsige alle konsekvenserne af operationen og hvordan den postoperative periode vil fortsætte. Og undgå komplikationer efter operation for skjoldbruskkirtlen er ikke altid muligt.

I moderne operation er disse typer af operationer på skjoldbruskkirtlen almindelige:

  1. Thyroidectomy er fuldstændig fjernelse af kirtlen. Det bruges til kræft tumorer og multinodulær goiter. Lymfeknuder og fedtvæv opbevares også på det sted, hvor de var placeret.
  2. Resektion af skjoldbruskkirtlen - fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen. Det anvendes sjældent i særlige tilfælde.
  3. Hemithireoektomi - fjernelse af en individuel skjoldbruskkirtlen - er indiceret for giftige goiter og follikulære tumorer.
  4. Hjertetektion af skjoldbruskkirtlen. Practiced med nodular goiter.

Delvis udskæring af skjoldbruskkirtlen i moderne endokrin kirurgi anvendes ikke. På kirtel på operationsstedet dannes arvæv over tid. Det er kendt, at tumorsygdomme er fyldt med tilbagefald. Og der kan ikke garanteres, at en anden operation ikke er nødvendig. Og i nærværelse af cicatricial ændringer er en sådan operation farlig på grund af mulige alvorlige komplikationer. Derfor er enten hele kirtlen fjernet, eller helt dens andel.

Den mest progressive metode er videoassistance.

I dette tilfælde laves mindre indsnit af skjoldbruskkirtlen, hvorigennem alle nødvendige manipulationer udføres.

Healing passerer hurtigt, risikoen for postoperative komplikationer er minimal.

Men på grund af den høje pris ved denne metode har man endnu ikke modtaget et betydeligt spænd.

konklusion

DTZ 2 grad - alvorlig sygdom i skjoldbruskkirtlen med nedsat funktion af de kardiovaskulære og nervesystem, mulige fejl i nyrerne, mave-tarmkanalen, og andre. Patienter i denne tilstand har brug for langsigtet medicin. I nogle tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Diffusive goiter i 2. grad, årsager til udvikling, diagnose og behandling

Skjoldbruskkirtlen er almindelig blandt beboere i mange lande. Nogle gange skyldes dette miljøsituationen, nogle gange med bestemte lokaliteter (jodmangel i fødevarer er ofte geografisk bestemt).

I en række regioner i det tidligere USSR fremme høj forekomst af skjoldbruskkirtlen sygdomme og fremme virkningerne af ulykken på Tjernobyl-atomkraftværket (skønt den mest påvirket af denne faktor i forekomsten af ​​maligne tumorer i endokrint organ).

Vigtig rettidig diagnose, selv med en diagnose af diffus goiter på 1 grad - behandling med folkemæssige retsmidler er ikke effektiv. Det skal tages i betragtning, at i tilfælde af denne spredning af skjoldbruskkirtlen er de mest effektive forebyggende foranstaltninger til at starte denne tilstand mest effektive.

Hvad er diffus goiter, og hvordan forekommer det?

Endemisk eller diffus goiter er en slags adaptiv skjoldbruskkirtel reaktion, hvis kroppen får for lidt jod udefra.

Kompenserende respons på skjoldbruskkirtlen til manglen på jod er dens stigning i størrelse med en tilsvarende ændring i funktionaliteten. Hvad er farligt for goiter 2 grader?

De mest almindelige problemer og komplikationer forbundet med denne sygdom er:

  • Sammenbruddet af nabostillede anatomiske strukturer, såsom luftrøret, spiserøret eller passerer af nerverne og karrene.
  • Tilstedeværelsen af ​​goiter kan negativt påvirke hjertefunktionen - klemme de skibe, der forlader det, det kan provokere udvidelsen af ​​dets højre divisioner med et tilsvarende fald i funktionen.
  • Blandt komplikationerne er det værd at nævne blødning i væv i det forstørrede kirtlen.
  • Undertiden udvikler strumitis - sygdommen er fremkomsten af ​​den inflammatoriske proces i øget skjoldbruskkirtlen, ifølge de kliniske manifestationer af denne sygdom ligner subakut thyroiditis.

Selvom det er relativt sjældent, er det også muligt ondartet degeneration.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​endemisk goiter

Der er en række faktorer, ud over den faktiske mangel på jod, som kan bidrage til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • Arvelig disposition, udtrykt både i problemer med indtagelse af jod og i defekter i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Vandsammensætningen er også vigtig. Tilstedeværelsen af ​​en høj procentdel af calciumsalte, urokrom, nitrater og en række andre kemiske bestanddele gør det meget vanskeligt at absorbere jod.
  • Manglen på sporstoffer som selen, molybdæn eller zink påvirker også aktiviteten af ​​jodrelaterede enzymer.
  • En række stoffer har evnen til at forstyrre løbet af normal jodmetabolisme.
  • Nogle fødevarer bidrager også til dannelsen af ​​goiter. Først og fremmest er det kål, maniok, majs, rapsfrø.

Diagnose af diffus goiter

Med diffus goiter bør behandlingen begynde efter et komplet sæt af nødvendige undersøgelser:

  • En af de mest enkle og informative analyser er at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Med euthyroidisme er indekserne tæt på normale, hvis hypothyroidisme opstår, bestemmes et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Vejledende er absorptionshastigheden for det mærkede radioaktive jod af skjoldbruskkirtlen 131 - med et underskud er dette indeks signifikant øget.
  • Ultralydsdiagnose, biopsi efterfulgt af påvisning af mistænkelige brystvæv formationer er et vigtigt punkt, fordi det giver mulighed for at bestemme, om skjoldbruskkirtlen i maligniteter.

Må jeg nævne, at afslaget eller zyatyagivat med udførelse anbefales af endokrinologistudierne ikke kan. Uagtsom holdning til ens sundhed truer med meget alvorlige konsekvenser. En særlig fare er, at godartede tumorer under visse omstændigheder kan degenerere til ondartede tumorer.

Behandling og forebyggende foranstaltninger

Hvis grad 2 struma behandling afhænger primært af, hvordan skjoldbruskkirtlen til at udføre sine opgaver, samt hvor hårdt han presser de omkringliggende organer i nakken. Hvis der kun er en lille stigning, er det sædvanligvis tilstrækkeligt foranstaltning, opnår en tildeling af doser af kaliumiodid, til tider til at klare problemet med at hjælpe tilpasningen af ​​kost og endda en introduktion til det flere iodholdige produkter.

Udtrykt laboratorie- og klinisk reduceret funktion kræver udskiftningsterapi med syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner. Operativ behandling er indiceret for nodulære former, hurtig vækst og kompression af omgivende anatomiske formationer.

En af de enkleste metoder til forebyggelse er brugen af ​​iodiseret salt. Dette gør det muligt at kompensere for manglen på jod selv uden brug af produkter, der er rigtige på dette kemiske element. Det er vigtigt at huske, at sådant salt tilsættes efter madlavning, produktet skal opbevares på et mørkt sted med lav luftfugtighed.

Endemisk goiter er et ret almindeligt fænomen, især i regioner, hvor befolkningen har en forudsætning for sygdommen på grund af en række årsager.

Diffus struma eller et fænomen ganske almindeligt, især i områder med jodmangel. For at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom er forholdsvis enkel.

Lad os gennemgå videoen og huske hvilke tegn og symptomer på skjoldbruskkirtel kan ikke ignoreres:

Diffusive goiter 1 og 2 grader: årsager og symptomer på DTZ

Diffus goiter på 1 grad er ikke en inflammatorisk stigning i skjoldbruskkirtlen. Diffusiv udvidelse af skjoldbruskkirtlen passerer, jævnt påvirker hele organet. Forhøjelsen deformerer gradvist halsen, skaber æstetiske, medicinske problemer. Med denne patologi opstår mange sundhedsmæssige problemer. Hvis du ikke tager tid til at behandle sygdommen i begyndelsen af ​​dens udseende, så vil dens videre udvikling føre til alvorlige forstyrrelser i indre organer.

Graves sygdom - Basedova

Denne patologi manifesteres gennem den overdrevne syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

En diffus toksisk goiter (DTZ) udvikler sig på grund af forekomsten af ​​en genetisk fejlfunktion forbundet med reguleringen af ​​syntesen af ​​antistoffer. Som et resultat af nogle ændringer resulterer syntesen af ​​antistoffer mod ens eget organ. Med denne patologi begynder immuniteten at kæmpe mod skjoldbruskkirtlen skjoldbruskkirtlen, idet den tages som en fremmed. Under sådanne betingelser øges stimuleringen af ​​skjoldbruskkirtlen til syntese af hormoner, mens en ensartet forøgelse i orgelens volumen.

Kun denne patologi skaber betingelser for, at antistoffer ikke ødelægger skjoldbruskkirtlen, men tvinger det til at øge syntese af hormoner. DTZ er den eneste kendte autoimmune sygdom, hvor en forøgelse af aktiviteten af ​​det endokrine organ, som angriber immunsystemet, udføres.

Det er kendt, at en lignende patologi opstår på grund af en genetisk defekt. Dette alene forklarer forekomsten af ​​DTZ hos børn.

Sygdomme rammer ofte kvinder. Mænd bliver syv otte gange mindre, men de har en alvorlig sygdom. Sygdommen rammer mennesker i alderen 30-50 år. Meget sjældent kan DTZ findes hos unge mennesker. Næsten ikke lide af denne patologi folk i alderdommen.

Det menes at Basova sygdom er resultatet:

  1. Den mutation, der forekommer i generne.
  2. Infektionssygdomme.
  3. Alvorlige craniocerebrale skader.
  4. Efter at have lidt alvorlige psykiske lidelser.
  5. Hos kvinder efter hyppige hormonelle ændringer

Resultatet af disse faktorer fremkalder forekomsten af ​​funktionsfejl i immunsystemet. Måske af en af ​​de ovennævnte årsager opfatter immunsystemet skjoldbruskkirtlen som en fremmedlegeme og begynder at angribe den. Som et resultat begynder skjoldbruskkirtlen at forsvare, der producerer aktive hormoner, mens det selv øges i volumen. Desuden forårsager inflammation i immunsystemet en inflammatorisk proces i øjenområdet og på benene.

Årsagerne til udviklingen af ​​DTZ

Årsagerne og mekanismerne, som er karakteristiske for udviklingen af ​​en diffus toksisk struma:

  1. Den allerførste grund til udviklingen af ​​patologi er arvelig. DTZ bestemmes oftest af slægtninge, der har været syg med denne lidelse. Faktum er, at blodet modtog antistoffer forbundet med membranen af ​​thyroidceller, som har evnen til at stimulere en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det vil sige dannelsen af ​​helt nye celler og nye follikler, de er i stand til at producere et stort antal hormoner, der kan forårsage en forgiftning af kroppen.
  2. Manglende jod kommer fra mad og vand. Schitovidke kræver en systematisk tilførsel af jod, da det er grundlaget for syntese af hormoner. I denne situation fremmer en mangel på jod væksten af ​​thyroidceller. Thyreocytter fanger også jod fra blodet.
  3. Selvmedicinering med jodholdige stoffer samt arbejde i brancher, der bruger jod. Det stigende organ bliver gradvis vant til at udvide jod aktivt i løbet af sin mangel, og fortsætter med at gøre det samme, når indtaget af jod kan overstige de tilladte standarder. Under sådanne omstændigheder øges syntese af hormoner kraftigt, organismen forgiftes, det vil sige thyrotoksicose forekommer. Denne situation kaldes: jodbaseret fænomen. Behandling af denne situation er kun mulig ved kirurgisk indgreb, hvor størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen fjernes.
  4. Kvinder er mest udsat for manifestationen af ​​DTZ, da den kvindelige krop konstant tolererer hormonelle ændringer: under graviditet, under amning og i overgangsalderen. Det vil sige processer der påvirker aktiviteten af ​​enhver kropsvæv. Da alle kirtlerne i kroppen er indbyrdes forbundne, ændrer aktivitet af skjoldbruskkirtlen omgående, så snart perioden af ​​hormonforstyrrelser kommer.
  5. Sygdomme af en autoimmun type er diabetes eller reumatoid arthritis eller sklerodermi. I perioden med udvikling af disse sygdomme foretages ændringer i immunitetens aktivitet. Antistoffer, der er udviklet til de eksisterende problemer, begynder at angribe cellerne i skjoldbruskkirtlen, idet de opfattes som fremmede.
  6. Denne patologi påvirker normalt mennesker under 40 år, det er den periode, hvor immunsystemets aktivitet er mest aktiv.

De udløsende faktorer, der forårsager en stigning i skjoldbruskkirtlen er 1 grad:

  1. Manifest sygdom kan være med en stærk nervøs udmattelse. En sådan tilstand er mulig, hvis der er hyppige eller langvarige stressfulde situationer, eller der er opstået et alvorligt psykisk chok. Sådanne problemer virker forstyrrende på de nerveender, som skjoldbruskkirtlen er dækket af, hvilket sikrer organets stabile aktivitet.
  2. Udsatte sygdomme, rygning, tung fysisk arbejde, hypotermi - disse problemer reducerer beskyttelsesfunktionerne ved immunitet. Sådanne funktionsfejl i immuniteten kan muligvis blive den primære årsag til, at antistoffer kommer ind i blodbanen og derefter frembringe et angreb af lymfocytter på skjoldbruskkirtlen.
  3. Kirurgisk indgreb på kirtlen for at fjerne knuden kan medføre en ensartet udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Ved at vokse op på denne måde forsøger SHCHZH at genoprette sine tabte funktioner.

Grader af udvikling

Sygdommen udvikler sig gradvist. Afhængigt af graden af ​​sygdommen er der valgt en behandlingsmetode. Fordi hver art har brug for en anden tilgang til behandling. Jo højere denne grad er, desto flere læsioner og sværere behandling.

Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er klassificeret i henhold til Nikolaev systemet som følger:

  1. Nul - bestemmer helt begyndelsen, når udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtel ikke palperes under palpation.
  2. Den første - væksten af ​​skjoldbruskkirtlen er visuelt umærkelig, men under palpation kan det mærkes.
  3. Den anden - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er mærkbar med svulmende bevægelser.
  4. Den tredje struma shchitovidki forvrider halsens form.
  5. For det fjerde - strømmen af ​​en grim form ændrer nakke og bringer fysisk lidelse.
  6. Femte - en overgroet strøm skaber stærkt pres på nærliggende organer.

For en anden type kvalifikation er DTZ ikke kun opdelt i forhold til det øgede volumen af ​​skjoldbruskkirtel, men alvorligheden af ​​thyrotoksikose er taget i betragtning.

  1. Den første subkliniske er ukompliceret. Sygdommen manifesterer sig som en nervøs tilstand hos patienten, reduceret arbejdskapacitet, vægttab med 10-20%, udseendet af takykardi.
  2. Den anden er en manifestation af sygdommens midterform. I denne grad er takykardieangreb, puls 120 slagtilfælde, vægttab satser meget høj, en konstant følelse af træthed.
  3. Den mest alvorlige form af sygdommen er en giftig goiter i tredje grad. Med denne form er kroppen helt udmattet. Der er hjerteproblemer forbundet med insufficiens, atrieflimren, nyresvigt. Sammen med vægttab er der alvorlige ændringer i psyken.

Den første fase af strengen

Den afslørede diffuse goiter på 1 grad vidner om, at det endokrine organ vokser i mængder jævnt, men samtidig med at det er lille i størrelse. Ved palpation er det følt, men eksterne ændringer er hidtil ubemærket. Denne betingelse er defineret som milde manifestationer af thyrotoksicose. Det er meget sjældent, men en lille forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan fremkalde svære former forårsaget af forgiftningen af ​​kroppen med skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Med diffus goiter med tilstedeværelsen af ​​en mild form for tyrotoksikose, forekommer følgende symptomer:

  • konstant træthed
  • øget nervøsitet
  • hjerte sammentrækninger på ca. 100 slag per minut;
  • vægttab med 15% med god appetit
  • træk af lemmerne.

Diffus giftig goiter på 2 grader med thyrotoksikose tegn på dets manifestation:

  • hjerteslagsfrekvens på 100-120 slag pr. minut;
  • højt blodtryk
  • vægttab med 20%
  • nervøsitet, årsagssygdomme irritation, manifestation af aggression, skarp forandring af humør, unødig ubehag, vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed;
  • svaghed i hele kroppen, skælv i kroppen, øget aktivitet af reflekser;
  • diarré;
  • problemer med feber, svedtendens
  • hævelse af fødderne;
  • foliering af negle
  • kvinder har en måneds cyklus.

Øjenvipper eller øjne er dygtige og endda reduceret i synskvalitet - disse er hovedtegnene for Basedovs sygdom.

Eksterne ændringer

I begyndelsen af ​​udviklingen giver en diffus toksisk goiter i 1. grad ikke sig selv. Spredning af det endokrine organ begynder, når vægten bliver 40-50 g i stedet for 20 g. Det er på dette tidspunkt, at der er hævelse, som forvrider halsen, det vil sige når en diffus goiter udvikler 2 grader. I løbet af denne periode øges begge lobes lige, og halsen deformeres. Hvis volumenet af vækst i området 50-60 ml, i denne position, klemmer effekten på et antal lokaliserede organer og nerveender.

Ændringer i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen i 2. grad fører til mere indlysende og visuelt synlige manifestationer:

  1. Konstant klemning af nakken mærkes.
  2. Der er vanskeligheder med at sluge.
  3. Åndedræt ledsages af en støjende effekt.
  4. Konstant dyspnø, selv i en liggende stilling.
  5. Anfald af svimmelhed.

Skjoldbruskkirtlen i 2. grad gør det muligt at opdage selve formationen. SHCHZH i denne periode bringer ikke smertefulde fornemmelser, men der var ingen lodning med en hud, dens bevægelser under en synkning sker sammen med en strubehoved. Når palpation er mærket blødt, er det relativt elastisk kirtel, sæler muligt, men er sjældne og uden knuder.

Hvis der ikke i begyndelsen af ​​de synlige ændringer foretages, så med yderligere udviklinger, åbner der mere levende tegn. Ugly overgroet uddannelse på nakken, fordrejer patientens udseende, hvilket giver en masse lidelse.

Derfor er øjne med en karakteristisk glans meget åben, skaber indtryk af en ond slags og ledsages af en høj puls.

Meget mærkbar forøget svedtendens, hvilket skyldes høj aktivitet af svedkirtler. Huden afspejler alle tegn på ødem, i løbet af denne periode ligner det en appelsinskal.

Vægttab bliver mere udtalt hver dag. Faktum er, at der er en accelereret metabolisme, det vil sige, at alle kroppens butikker bliver brændt og passerer til energi. Af denne grund er den subfebrile kropstemperatur stabil 37-37,5 ° C uden særlige grunde.

Nervesystemet, der manifesterer sig som en trimmer af lemmer, uforklarlig ubehag, vedvarende irritationsproblemer, en ikke-kaste følelse af angst, problemer med at falde i søvn, nervøs søvn. Lignende ændringer sker som et resultat af forgiftningen af ​​hele nervesystemet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hos kvinder, ændringer i månedscyklusen er det muligt, at der i hele halvårsperioden er en fuldstændig mangel på månedlige udskillelser, nogle gange mere. I den mandlige halvdel falder den seksuelle lyst. Udseendet af impotens er en konsekvens forårsaget af en krænkelse af reproduktionssystemet, som skyldes ændringer i hele det endokrine system.

Behandling af struma er normalt rettet mod at tilpasse den stabile syntese af skjoldbruskkirtlen. For at nå dette mål anvendes både medicin og kirurgi, og nogle gange radioaktivt iod. Ved udvælgelsen af ​​metoden påvirker sygdommens udvikling patientens tilstand.

Diffus giftig goiter i skjoldbruskkirtlen 2 grader, hvad er det?

Goiter eller struma er altid en støt stigning i skjoldbruskkirtler i volumen, ledsaget af en krænkelse af dens funktion både i retning af stigning og i retning af utilstrækkelighed. Arten af ​​disse ændringer har ikke en inflammatorisk etiologi og er ikke en onkologi. Goiter - dette er ikke en sygdom, dette begreb er mere kollektivt, hvilket omfatter en række thyreoidea sygdomme. Udtrykket selv fremgik analogt med fuglens tønder.

Kernen i patologi

Struma med hyperthyreoidisme udvikler sig i 10 gange større sandsynlighed for at hypofunktion - 5 gange større end for den mandlige halvdel. Thyroid patologi blandt andre endokrine abnormiteter forekomme 4-8 gange mere almindelig hos kvinder, fordi den kvindelige krop er meget mere afhængig af hormoner og oplever hele sit liv en masse hormonelle byger som graviditet, fødsel, menopause, og så videre. De mesterskabet frekvens ringere skjoldbruskkirtlen patologier kun SD. Halvdelen af ​​patologierne i skjoldbruskkirtlen forekommer næsten i goiter.

Nodulær struma generelt fundet i halvdelen af ​​befolkningen, og det er ofte støder på kvinder med livmodermyom. Normalt er skjoldbruskkirtlen volumen hos kvinder 9-18 ml, for mænd - 9-25 ml. Overskud af disse størrelser angiver udseendet af goiter.

Årsager til goiter

Der er mange af dem. For eksempel bliver DTZ - en diffus toksisk goiter - altid en konsekvens af en autoimmun proces, som skyldes en mutation af gener.

Autoimmune proces, til gengæld sker i nærværelse af foci af kroniske infektioner, især af de øvre luftveje. Årsagerne til nodular goiter forstås ikke fuldt ud, men provokerende faktorer er blevet identificeret.

Alle er forenet i 2 store grupper: ekstern og intern.

Eksterne refererer til:

  • stråling og stråling
  • mangel på mineraler;
  • rygning;
  • jodmangel og selenmangel, når væksten af ​​prostata lapper kompenserende art;
  • dårlig økologi;
  • fysisk inaktivitet.
  • hyppige eksacerbationer af kroniske infektioner (især kronisk tonsillitis);
  • hypotermi;
  • arvelighed;
  • genetiske lidelser (Downs syndrom, Klinefelter);
  • nedsat immunitet
  • patologi af hypofysen og binyrerne; Andre endokrine sygdomme med hormonel ubalance;
  • fedme;
  • thyroiditis;
  • forkert kost;
  • stress;
  • processer med autoimmunisering, når dens egen immunitet begynder at producere antistoffer mod dets celler (her taler vi om skjoldbruskkirtlenes væv);
  • tage visse lægemidler, der forstyrrer jodabsorption eller jodtransport til skjoldbruskkirtlen celler i skjoldbruskkirtlen;
  • ukorrekt behandling af nedsat thyreoideafunktion
  • reproduktiv alder;
  • alder efter 40-50 år.

Diffus toksisk goiter i 2. graden (Graves 'sygdom eller Basedova sygdom) i reproduktiv alder er præget af sin højdepunkt - fra 20 til 40 år.

I 85% af tilfældene forekommer hyperfunktion i kirtlen i form af thyrotoksikose i DTZ.

Typer af goiter

Graden af ​​stigning i kræft klassificeret af 2 ordninger: Nikolaeva OV-system, som blev etableret i 1955 og praktiseres i Sovjetunionen i de år, hvor der ikke var nogen ultralyd, samt WHO klassificering, i kraft siden 1992

Selv om der er en opfattelse af, at Nikolaev-systemet er forældet, er det mere praktisk og praktisk for dets detaljer og valget af taktik til behandling. I WHO-klassifikationen er der kun 3 grader hypertrofi af skjoldbruskkirtlen, og enhver stigning (og de adskiller sig fra hinanden) efter 2. graden går stadig til sidste punkt, hvilket ikke giver en klar differentiering.

Goiter kan være primær og sekundær, allerede på baggrund af eksisterende ætiologi. Også den goiter er forskellig i funktionalitet, dvs. mængden af ​​producerede hormoner: det kan manifestere sig som hypo- eller hypertyreose, eller holde niveauet af hormoner normalt (euthyroidisme).

Der er også en deling af strengen i sporadisk og endemisk goiter. Endemisk er oftest forbundet med jodmangel.

Ifølge morfologi kan struma være nodal (tilstedeværelsen af ​​endnu en knude taler om goiter), diffus og blandet (diffusiv-nodal variant - forstørrelsen af ​​kirtlen er ujævn).

Diffus - Ensartethed af forstørrelse. Diffus er giftfri (endemisk) og giftig.
En node kan være en enkelt node og multi-node (2 eller flere noder). Disse arter er også opdelt i giftige og ikke-toksiske.
Med den ikke-toksiske form for goiter er funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen oftest inden for normale grænser, men i toksiske tilfælde noteres hyperthyroidisme. En sund skjoldbruskkirtlen er altid ensartet i struktur med zobobification - der er ingen sådan homogenitet.

WHO klassificering

Der er 3 grader af kirteludvidelse:

  1. 0 grad ingen visuelle ændringer, men jern er håndgribelig; dens aktier i størrelse overstiger ikke den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger. Der er ingen stigning i skjoldbruskkirtlen, men med biopsi kan hypertrofiske steder let opdages.
  2. 1 grad - en brøkdel større end den angivne størrelse, men visuelt ikke synlig. Kun håndgribelig.
  3. 2 grader - visuelle forstyrrelser er til stede, patienten kan sonde skjoldbruskkirtlen med egne hænder. Nakke er deformeret.

Klassifikation ifølge Nikolaev O.V. 1955:

  1. 0 grad - ingen symptomer, kun diagnose på basis af test.
  2. Goiter 1 grad - er ikke visuelt bestemt, men palpation afslører. Symptomer er ikke til stede.
  3. 2 grader - i stedet for palpation, visuelle ændringer i nakken, kun synlighed ved indtagelse.
  4. 3 grader - synligt synlig en stigning i den forreste overflade af halsen på en gang.
  5. 4 grader - udtalt cervikal deformation i form af en hængende goiter.
  6. 5 grader - kæmpestørrelsen af ​​kirtlen er nu meget sjælden.

Med hende er overtrædelser af fordøjelsessystemet og luftvejene meget udtalt.

Symptomer på goiter i 2. grad med hypertyreose

Det kan være diffust eller nodulært, men giftigt. Goiter i 2. grad (DTT i skjoldbruskkirtlen):
de hyppigste manifestationer er baseret på acceleration af metabolisme:

  • øget appetit og konstant sult kombineret med vægttab;
  • sveden er øget;
  • søvnløshed, rystelser af hænder, hoved og ben; muskel svaghed;
  • kræsenhed;
  • nervøsitet, irritabilitet, selv på grænsen til aggression. Temperatur subfebrile, varmeintolerance;
  • tilbøjelighed til diarré på grund af øget tarmperistalitet og acceleration af metabolisme.

Huden er våd og varm til berøring. Naturlige hudfoldninger kan mørke. Kvinder er forstyrret MC, hos mænd - en erektion er brudt og gynekomasti opstår.

Der er en takykardi - hjertefrekvens mere end 100 slag / min., Cardialgia, blodtryk stiger, tendens til thrombose stiger; På grund af øget aktivitet af talg- og svedkirtlerne forstyrres hud og hårforhold. Der er en pulsation af de jugular vener.

Senere deltager eksophthalmos og okulære symptomer (mere end 10). Øjenlågene lukker ikke tæt helt, så der er smerter i øjnene og konjunktivitis.

På grund af den forstørrede kirtel er komprimerede nerver, blodkar, væv og tilstødende organer - luft- og spiserør (kompression syndrom), kan så være: følelsen af ​​at have et fremmedlegeme i halsen, kløende hals, synkebesvær, kramper, tør hoste, græsning stemmebånd ændringer timbre af stemme; astmaanfald i en vandret position og fremkomsten af ​​takypnø under alle belastningsforhold, cephalgia og svimmelhed på grund af kompression af jugularis vener i støj i hovedet, smerter i nakken; humørsvingninger og tårefuldhed. Der er symptomer på osteoporose, risikoen for brud øges. Goiter påvirker hele kirtlen diffust, den er blød på palpation, dens struktur er ensartet.

Goiter med hypothyroidisme

Det forekommer meget sjældnere, men med en knude og diffus-nodular form kan den udvikle sig. Ved 2 grader af stigning i jern er også øget, men ofte asymmetrisk, ujævnt. Klinikken vises muligvis ikke i lang tid. Så huden bliver tør og slasket, håret falder ud, negle blive skør, ekstremiteter og ansigt hævede, er hurtig vægtstigning med reduceret appetit, oppustethed, forstoppelse, hyppig kvalme, forvirring af tale og bevægelse, hukommelsestab, træthed, sløvhed og svaghed. Der er konstant chilliness, kropstemperaturen sænkes - 36-35 grader på grund af langsomme metaboliske processer; bradykardi, arytmier, cardialgi, hypotension. Reduceret syn og hørelse, søvnighed i søvn og søvnløshed om natten ændrer stemningen mod depressiv. Hos mænd, impotens udvikler sig i kvinder-ingen libido, nedsat MC som amenorré, infertilitet og spontane aborter og andre. Børn hypofunktion truer mental retardering.

Ofte er patologien for Indenrigsministeriet, sygdomme i åndedrætssystemet i form af lungebetændelse og bronkitis, virale infektioner hyppigere.

Ifølge den gamle klassifikation af Nikolaev er en diffus goiter i klasse 2-3 visuelt bestemt, halsens overgang ændres fra forsiden.

Euthyroid goiter

For det er det muligt at bære en endemisk, nodal og diffusiv-nodal type. Her er produktionen af ​​hormoner ikke brudt. Metabolisme uden afvigelser.

Forresten er størrelsen af ​​goiter ikke direkte forbundet med graden af ​​stigning. De mekaniske kompressionskrav hersker. 0-1, forårsager graden af ​​ubehag ikke og strømmer ofte uden symptomer eller på grund af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Nodular goiter er symptomatisk af kønsforskel. Der er en paroxysmal tør hoste, der opstår på grund af irritation af slimhinde i luftrøret; følelse af raspiraniya i strubehovedet; når du drejer, vipper og løfter hovedet - der er åndenød.

Ved indtagelse opstår der ubehagelige følelser. På grund af irritation i halsen ændrer timbre.
Struma - ikke blot en kosmetisk defekt, med DTZ, for eksempel, giver han alvorlige komplikationer såsom hjerte læsioner (cardiothyrotoxicosis), hvilket fører til hjertesvigt, arytmi, øger risikoen for blodpropper; forårsager intellektuelle-personlige personlighedsændringer, myopati, hepatose.

Den mest forfærdelige komplikation er thyrotoksisk krise, som kan afslutte dødelig. Hyppighed af forekomst - hos hver 5. patient tyrotoksikose. Patienterne er ofte deaktiveret. Derfor bør eventuelle krænkelser fra skjoldbruskkirtlen undersøges og behandles. I sig selv løser goiter aldrig.

Diagnose af goiter

For det første en generel undersøgelse og palpation af kirtlen. Derefter tildeles levering af test til hormoner og thyroideal ultralyd, selvom goiter allerede er i de sidste faser. Hvis det er nødvendigt, at røntgenbillede af brystet, kirtel scintigrafi bestemme funktionaliteten (forsknings- radioisotoper), CT, eller MRI, FNA mistanke om malignitet, blodprøver for antistoffer mod TPO og ATTG.

Af testene for hormoner er bestemmelsen af ​​TSH, T3 og T4 obligatorisk. Med jodmangel udføres en diagnostisk test. Hvis jeg om aftenen på kroppen trækker et jodgitter med 5% alkoholjod, og om morgenen vil det meste ikke være synligt - dette indikerer et fald i jodniveauet i kroppen. Diagnose udføres oftest på basis af test og ultralyd.

Metoder til behandling af patologi

Behandling af goiter i 2 faser: Grader fra 0 til 2 kan behandles først på en konservativ måde. Normalt er dette i de fleste tilfælde tilstrækkeligt til at normalisere sit arbejde.

Sædvanligvis udføres behandlingen tireostatikami - hyperthyreoidisme undertrykkende behandling: Merkazolil, tyrosol, Metizol, propylthiouracil, methylthiouracil. Med stigende blodtryk - antihypertensive stoffer med ødem - diuretika og anden symptomatisk behandling. Niveauet af hormoner overvåges konstant. Ved ansættelse af behandling tages der hensyn til patientens alder, køn, aktivitet og erhverv.

Folkesager har også et sted at være, men kun som et supplement til den grundlæggende og efter høring af din læge.

I mangel af effekten af ​​thyreostatisk behandling ordineres kirurgi, især med udseende af mekaniske manifestationer, en udpræget kosmetisk defekt i nakken med neoplasi og giftig goiter.
Ved 2 grader af diffus-nodular goiter forekommer dens vækst temmelig hurtigt. Kirurgisk behandling kan ikke være effektiv, knuderne kan forekomme igen - i 10% af tilfældene forekommer tilbagefald. Derfor er det nødvendigt at fjerne forårsagende faktorer. på thyreoidea operationer kan variere fra enucleation node (afskalning) til total thyreoidektomi - fuldstændig fjernelse shchitovidki efterfulgt levetid og HRT som resektion andel kirtel hemithyroidectomy.

Driftsmetoderne kan også være minimalt invasive: Etanolablation, etc. - Disse varianter anvendes mindre ofte.

Det er også muligt at betegne RIT (I131) - et alternativ til kirurgi. Indikationer for udnævnelsen er de samme. Essensen af ​​metoden er, at radioaktivt jod ødelægger de berørte celler i kirtlen.

Hormonudskiftningsterapi udføres altid efter operationen, fordi resultatet altid er et fald i thyroidfunktionen.

Terapi udføres af analoger af skjoldbruskkirtelhormoner - det er først og fremmest udnævnelsen af ​​thyroxin. Dosis og varighed vælges kun af en læge baseret på analysen.

Hos 25% af patienterne dannes hypothyroidisme i det første år. Også iodpræparater udvælges og doseres kun af en læge uden selvmedicinering.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af diffus nodulær struma er at normalisere mængden af ​​kommende af jod i kroppen, fordi alle de skjoldbruskkirtelhormoner har jod i molekylet og produceret normalt ville ikke undvære det. For det første vil forbruget af iodiseret salt bidrage til dette.
Dette er vigtigt i graviditet, GV, der lever i endemiske områder med jodmangel.

Det er nyttigt at introducere i diætprodukterne med højt iodindhold - fisk og skaldyr - fisk og havkål; persimmon, valnødder. Kan ordineres og kaliumjodid. Efter operationen, et regelmæssigt besøg hos endokrinologen: i de første 2 år hver 6 måneder, derefter årligt.

Til ikke-medicinsk profylakse af goiter kan indbefatte afslag på rygning, kaffe, tung fysisk anstrengelse; Udelukkelse af stress, som ofte bliver en trigger for ændringer i skjoldbruskkirtlen.

Ved DTZ - levering af jodkilder bør begrænses. Maden skal blive fuldt afbalanceret og vitaminiseret. Undgå også langvarig udsættelse for solen. Foci for kronisk infektion bør saniteres i tid, især i ENT organer. Nodular goiter har generelt en god prognose, fordi degeneration er sjælden, og kompressionssyndrom er også sjældent. Behandlingen giver det godt.

Diffus goiter - symptomer, årsager, grader og behandling

Hvad er diffus goiter

Den mest almindelige diffuse giftige goiter findes hos kvinder. Hos mænd opstår sygdommen næsten 8 gange mindre ofte. Den mest almindelige diffuse giftige goiter forekommer hos middelaldrende personer (mellem 30 og 50 år). Signifikant mindre almindelig diffus giftig goiter hos børn og unge, ældre patienter.

struma - dette er en vedvarende stigning i skjoldbruskkirtelen af ​​ikke-inflammatorisk og ikke-malign karakter. Spredningen af ​​udtrykket "goiter" til inflammatorisk (thyroiditis) og ondartet (kræft, sarkom) organsygdom er upraktisk, selvom den bruges af nogle kirurger.

Funktionelle manifestationer skelner mellem giftig, ikke-giftig og hypothyroid goiter. Udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i goiter er lokal (nodular goiter), diffus (diffus goiter) og blandet.

Årsager til diffus goiter

Tilsyneladende er hovedårsagen til udviklingen af ​​diffus toksisk goiter fremkomsten af ​​en bestemt genetisk mangel (indtil videre ikke etableret af videnskab) i systemet til regulering af antistofproduktion ved immunsystemet. Resultatet af en forstyrrelse i regulering er dannelsen af ​​antistoffer mod væv af patientens egen skjoldbruskkirtlen.

I diffus toksisk struma immunsystem hvis hovedfunktion er at bekæmpe alle udenlandske (virus, bakterier, protozoer, tumorceller), begynder at "kæmpe" med sin egen thyreoideavæv, opfatte visse af dens komponenter som en fremmed.

Ved et underligt tilfælde forekommer antistoffer produceret ved DTZ mod skjoldbruskkirtlen (de såkaldte antistoffer mod TSH-receptoren) en ødelæggende virkning på skjoldbruskkirtlen.

Ved binding til receptoren (sensing sektion for læsning "kommandoer" TSH hormon, der produceres i hjernen og stimulere skjoldbruskkirtel funktion), antistoffer udøver på det en handling svarende til virkningen af ​​TSH - dvs. stimulere vækst i kirtlen og produktion af hormoner.

I øjeblikket er diffus toksisk goiter den eneste kendte videnskab om autoimmun sygdom, hvor der er en forøgelse af funktionen af ​​det organ, der er angrebet af immunsystemet. Tilstedeværelsen af ​​en genetisk defekt bekræftes ved en øget forekomst af sygdommen hos børn med diffus toksisk goiter.

Der er en klar familie disposition til Graves 'sygdom, selv om naturligvis betyder forekomsten af ​​sygdommen i en af ​​forældrene ikke sige, at Graves' sygdom opstår hos børn - det er først og fremmest de statistiske love, og ikke en absolut disposition.

Grader af diffus goiter

Den enkleste måde at bestemme goiter på er at undersøge skjoldbruskkirtlen. Denne metode gør det muligt at opdage, hvorvidt kirtlen er forstørret.

Adskil flere grader af goiter i henhold til Nikolaevs system:

  • 0 grad - skjoldbruskkirtel kan ikke probes, og det er ikke synligt,
  • 1 grad - skjoldbruskkirtlen kan ikke ses, men det kan undersøges,
  • 2 grader - skjoldbruskkirtlen er synlig, når en person udfører svulbevægelser,
  • 3 grader - konturerne af skjoldbruskkirtelen forstyrrer halsens form, hvilket gør det tykt,
  • 4 grader - en struma er synlig meget stærkt, nakke bliver en grim form,
  • 5 grad - skjoldbruskkirtlen er så stor, at den har kompression på nærliggende organer.

Symptomer på diffus goiter

Symptomer på diffus goiter er sammensat af:

  • en stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • symptomer på thyrotoksikose (vægttab, svaghed, nervøsitet, sved, tremor, takykardi);
  • oftalmiske symptomer.

Endokrine ophthalmopati ikke udvikler sig alle patienter med diffus toksisk struma og exophthalmos set, hævelse af øjenlåg, rødme af sclera og bindehinden, motilitetssygdomme i øjet.

Med forløbet af graviditeten nedsætter sværhedsgraden af ​​hyperthyreoidisme (indtil remission) på grund af faldet i koncentrationen af ​​thyreoidea stimulerende immunglobuliner på baggrund af udvikling af fysiologisk immunosuppression blod. De kliniske tegn på mild thyrotoksikose ligner i mange henseender selve graviditetens manifestationer.

Gravide kvinder har ofte åndenød, der er forbundet med mild kompenseret alkalose. Volumenet af cirkulerende blod og hjertefrekvens i dem øges, og takykardi og hjertebanken er ikke ualmindelige.

Appetit stiger i sammenligning med ikke-gravide, klager over træthed, svaghed, søvnforstyrrelse og følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, svedtendens bliver hyppigere.

Ved en thyrotoksikose på baggrund af graviditet får alle disse tegn den store tyngdekraft, og derudover er der mere specifikke symptomer på en diffusiv eller diffus struma, som goitre og en oftalmopati angår.

Blandt de forskellige manifestationer af sygdommen er der fire hovedsymptomer:

Tremor af fingrene er især mærkbar, når kvinden lukker øjnene og strækker sig ud af armene. Exophthalmos (poppel) er udtrykt i 60% af kvinderne, de fleste har moderate.

Ofte er der andre symptomer:

  • Gref (glitter af øjnene)
  • Mobius (svaghed af konvergens),
  • Kocher (lagring af det øvre øjenlåg fra iris, når man ser ned)
  • Stelvaga (sjælden blinkende)
  • Dalrymple (bred åbning af øjets revner),
  • Jellinek (mørkning af huden på øjenlågene).

Blodtryksændringer diagnosticeres. Thyrotoxicose kan ledsages af en subfebril tilstand, som i de første måneder af svangerskabet er svært at skelne fra den subfebrile graviditet. Forværringen af ​​sygdommen kan tage form af en thyrotoksisk krise: et skarpt udseende af alle symptomerne.

Krisen udvikler sig efter mental stress eller kirurgi, traume, infektion, efter fødslen. Symptomer på krise tjene

  • ophidselse
  • desorientering,
  • hypertermi,
  • arteriel hypertension,
  • gulsot,
  • arytmi,
  • hud fugtighed,
  • skarpt opstået exophthalmos.

De fleste kvinder, der starter fra 28-30 ugers drægtighed, udvikler tegn på hjertesvigt. Hæmodynamiske ændringer er typiske for disse betingelser for graviditet, en forøgelse af cirkulerende blodvolumen, minutvolumen, takykardi, forårsagede en stigning i funktion af skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til sprængning af hjertet.

Der er tre grader af sværhedsgrad af diffus giftig goiter.

Beskrivelser af diffuse goiter symptomer

Behandling af diffus goiter

Behandling af diffus giftig goiter kan være operativ og konservativ.

Kirurgisk behandling

Absolutte indikationer for kirurgi er allergisk reaktion eller resistente leukopeni (reduktion i det absolutte antal celler) er angivet i konservativ behandling, den store størrelse af struma (thyroideaforstørrelse ovenfor III grader), lidelser i hjertefrekvens efter typen af ​​atrieflimren med symptomer på hjerte-kar-sygdom, udtalt zobogenøs virkning af mercazolil.

For at betjene patienten følger ved opnåelse af en status for medicinsk erstatning for ham, tk. ellers i den tidlige postoperative periode kan der opstå en thyrotoksisk krise.

medicin

Konservativ behandling er oftest brugen af ​​urinstofderivater. Monoterapi med iodpræparater, kaliumperchlorat, lithiumpræparater anvendes praktisk taget ikke i øjeblikket.

Det primære middel til konservativ behandling er diffus struma tilberedning Mercazolilum eller analoger -. Methimazol, carbimazol, methimazol etc. Merkazolil afbryder syntesen af ​​thyroidhormoner og tilvejebringelse af et immunosuppressiv virkning.

Lægemidlet optager selektivt i skjoldbruskkirtlen. Den daglige dosis Mercazolil er 30-40 mg, nogle gange med meget store goiterstørrelser og alvorlig thyrotoksicose kan den nå 60-80 mg. Den vedligeholdende daglige dosis af Mercazolil er sædvanligvis 10-15 mg.

Lægemidlet tages kontinuerligt i 11 / 2-2 år. Manglen på stabil effekt efter 2 års behandling er en indikation for operationen. Ved præoperativ forberedelse skyldes varigheden af ​​modtagelsen af ​​Mercazolilum på grund af opnåelsen af ​​en stabil euthyroid-tilstand.

Dosisreduktion merkazolila strengt individuelt, udføres den, der fokuserer på at fjerne tegn på hyperthyreoidisme: puls stabilisering (70-80 slag i minuttet), vægtøgning, forsvinden rysten og sveden, normalisering pulstryk.

Da alle thiourinstofpræparater kan forårsage leukopeni og trombocytopeni, skal der foretages en klinisk blodprøve hver 10-14 dage (med vedligeholdelsesbehandling af Mercazolilum - en gang om måneden). Hvis patienten ikke kan observeres af en specialist på grund af omstændigheder, anbefales kirurgisk behandling.

Behandling af diffus giftig goiter med radionuklidjod udføres hos personer over 40 år i specialiserede afdelinger. Foruden antithyroid midler i behandlingen af ​​diffus toksisk struma anvendte b-blokkere, steroider, sedativer og hjerteglycosider, kalium præparater.

b-blokkere, for eksempel, kan reducere den periode, præoperativ forberedelse skyldes en forbedring af det kardiovaskulære system, at der opnås som en direkte virkning på deres a-adrenalin receptorer, og indflydelsen til de perifere udveksling af skjoldbruskkirtelhormoner.

Ved anvendelse af b-adrenoblokdere er det imidlertid ikke længere muligt at overvåge tilstrækkeligheden af ​​dosen af ​​thyreostatika i overensstemmelse med pulsfrekvensen, hvilket gør det vanskeligt at observere patienten under polykliniske tilstande. Den daglige dosis af b-adrenoblokere er 60-80 mg, men kan øges til 100-120 mg. Aflysning af lægemidlet bør foretages, gradvist nedsættelse af dosis.

Glucocorticoider er nødvendigt først af alle patienter med diffus toksisk struma med akut og kronisk adrenal insufficiens, samt patienter med en kombination af diffus struma toksicheskoogo og endokrine ophthalmopati.

Der er tilfælde, hvor hurtig blokade af skjoldbruskkirtlen ved Mercazolilum eller subtotal strumektomi førte til fremgangen af ​​exophthalmos. Derfor, behandling, kombineret med endokrine ophthalmopati, kræver, at faldet i koncentrationen af ​​thyreoideahormon i blodet var gradvis, der opnås ved at kombinere modtagelse merkazolila med præparater af skjoldbruskkirtelhormoner.

Da sådanne patienter er meget følsomme for skjoldbruskkirtelhormoner, bør dosis af deres præparater ikke overstige 5-10 μg triiodogironin eller 15-20 μg thyroxin om dagen. Desuden anvendte dehydreringsterapi (40 mg triampur 2 gange om ugen) som immunosuppressiva glucocorticoider (30-40 mg prednison per dag).

Glucocorticoider kan appliceres topisk i form af retrobulbarinjektioner af dexazon 0,5-1,0 ml dagligt. 15-20 injektioner pr. Kursus. Med præoperativt præparat i kombination med glucocorticoider gives azathioprin også til 0,05 g 2 gange dagligt i 30-40 dage før operationen.

Behandling af thyrotoksisk krise er givet ved store doser glucocorticoider indgivet både intravenøst ​​og intramuskulært. Den daglige dosis hydrocortisonhemisuccinat når 800-1000 mg.

Behandlingen bør begynde med dryppelsen af ​​vandopløselige former for hydrocortison (100-200 mg). I løbet af dagen er indgivelse af 2 til 6 liter væske tilladt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tidligere dehydrering og graden af ​​BP-reduktion.

Desuden glucocorticoider injiceret intramuskulært mineralkortikoid - deoxycorticosteron acetat (Dox), 10-25 mg per dag, kortinef - 1-2 tabletter om dagen (under kontrol af blodtryk og urinproduktion). For hurtigere thyreoideablokerende funktion gennem sonden ind i maven i opløsningen eller, hvis patienten kan sluge, kan komme ind gennem munden merkazolila 100-200 mg per dag.

Det tredje sted i komplekset af terapeutiske foranstaltninger for at eliminere den thyrotoksiske krise er b-adrenoblokere, som kan startes at bruge efter stabilisering af blodtrykket.

Den daglige dosis anaprilin er sædvanligvis 80-120 mg. For at forhindre sekundær infektion, vises antibiotika, om nødvendigt indgives hjerte glycosider. Anvendelsen af ​​antipyretiske lægemidler er problematisk, fordi de er usandsynligt at eliminere hypertermi i en thyrotoksisk krise, og den potentielle leukotoksicitet gør det uhensigtsmæssigt at kombinere dem med mercazolil.

Spørgsmålet om den positive virkning af amidopyrin på kallikrein-systemet diskuteres, hvilket ifølge nogle forskere tillader det at blive brugt til behandling af en thyrotoksisk krise. Ved behandling af en thyrotoksisk krise fra intravenøs indføring af et jod har man nægtet praktisk taget, da. Det har ingen fordele i forhold til imidazolgruppepræparater og har udtalt allergiske egenskaber.

Særligt bemærkelsesværdigt er behandling af Graves' sygdom hos gravide kvinder på grund af den potentielle teratogene effekt på fosteret antithyroid antistoffer som følge af transplacental overførsel af lægemiddelvirkning og lignende, anvendes til behandling af toksisk struma diffuznoogo. Alt dette gør os til kvinder, der lider af diffus giftig goiter, beskyttelse mod graviditet.

Men det bemærkes, at under graviditet forbedret kvaliteten og mængden af ​​karakterisering af T-suppressor, hvorved dosen antithyroidt understøtningsorganer til minimum: merkazolila 5-10 mg per dag (den højeste tilladelige dosis - 20 mg / dag).

I udlandet i denne situation gives præference til propylthiouracil.

Diffuse goiter prognose

Prognose for diffus giftig goiter med korrekt og rettidig behandling er gunstig, men efter kirurgisk behandling kan hypothyroidisme udvikle sig. Årsagen til postoperativ hypothyroidisme er sædvanligvis udviklingen af ​​den autoimmune proces eller den radikale karakter af operationen.

Forebyggelse af diffus goiter

Patienter bør undgå indånding. Misbrug af jodholdige lægemidler og jodrige fødevarer er uacceptabelt, især for dem, der har patienter med diffus toksisk goiter eller autoimmun thyroiditis i deres familie.

Spørgsmål og svar om emnet "Diffuse goiter"

spørgsmål: Misundelse fortælle mig, om en diffus goiter synes at have en fornemmelse af støv i halsen, som om det var i et støvet sted. Tak på forhånd.

spørgsmål: Hej jeg har en nodal goiter i spørgsmålet, men det er svært for mig at trække vejret, som om noget forhindrer i bunden af ​​halsen, men det gør ikke ondt at sluge, og det er lettere at trække vejret gennem næsen. Fra hvad det kan være og hvor meget er farligt? Kø til endokrinologen først efter en halv måned vil gøre (

spørgsmål: Hej, jeg har en diffus goiter i 2. grad. Mine hænder svulmer rundt om mine ben. Det virker og ansigtet svulmer op. Er det relateret til goiter?

spørgsmål: Kan kropstemperaturen stige til høje indikationer for skjoldbruskkirtlen og diffus goiter?

spørgsmål: Hej På mig en diffust struma på 2 grader. Kan det påvirke udviklingen af ​​min sygdom, så mangler noget i min krop noget, nemlig tidligere havde jeg altid ønsket at spise ler, kridt, rå kartofler. I små mængder brugte jeg alt dette. Nu vil jeg ikke have det her. Og et andet spørgsmål - har jeg en sciagraphy shchitovidki? Er det skadeligt?

spørgsmål: Hej Jeg har en giftig goiter på 0 grader. Hvordan man behandler det Drift er det nødvendigt at gøre eller gøre? Tak.

spørgsmål: Velkommen! Jeg er 49 år gammel. Jeg bor i nord. På mig en diffusiv eller diffus struma på 2 grader. Jeg tager piller tirozol til 0,25 dagligt fra 2014. Resultaterne af mine tests i maj 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 I øjeblikket har vi ikke en læge-endokrinolog, taget afkald. Hvad skal jeg gøre? Fortsæt med at drikke denne dosis? Kan jeg drikke en tinktur af valnødder med mælk modenhed?

spørgsmål: Ultralydet viste lydstyrken af ​​skjoldbruskkirtlen 28,21 cm. (med en sats på 25). Ved analyser af 3, 4 og TTG i norm eller sats. Diagnosen er diffus goiter i 1. grad. Euthyreoide. Jeg føler, at den klemmer og slukker er lidt svær. Endokrinologen foreskrev iodomarin i 3 måneder. Er det virkelig muligt kun at helbrede dem?

spørgsmål: God eftermiddag! På mig en diffusiv eller diffus struma på 2 grader, om det er muligt ved en sådan diagnose at blive gravid, og om det er farligt for det kommende barn?

spørgsmål: Velkommen! Min mor blev diagnosticeret med en diffus goiter i 5. grad. Baseret på analysen af ​​4 hormoner var 3 af dem under normale, den fjerde højere end normen (jeg kan ikke sige, hvilket specifikt). Har udpeget eller udpeget et præparat merkozolinum (at bruge på drik 3 måneder), ethanol (til hjerte) og ascorbinsyre. Og mere af resultaterne af den biokemiske analyse hæmoglobin 140 ml. Spørgsmål: 1. Foreskriver de disse præparater med goiter. 2. Hvordan kan et sådant højt hæmoglobin påvirke hjertet. 3. Endokrinologen sagde også, at hvis stofferne ikke hjælper, så er kirurgi muligt, fortæl mig, gør operationen med en sådan goiter? Tak!

spørgsmål: God eftermiddag, jeg er 17 år gammel. Jeg har en diffus goiter. De sagde, at størrelsen på 3 grader, og stigningen i indikationen af ​​2 graden. Højre dele 12,7. Venstre 15.02 V 22.7. På mig i øjeblikket irritabilitet, tårefulde, tryk 120-80, 140-50, når jeg er vred. Jeg har stadig et hurtigt hjerterytme, takykardi. Ikke i norm eller sats TTG. Fortæl mig hvad jeg skal gøre og hvordan man skal behandles? Tak på forhånd!

spørgsmål: Hej Jeg hedder Anna, jeg er 35 år gammel. For seks måneder siden blev en diffus goiter i klasse 2 diagnosticeret. Blev behandlet permanent for 2 måneder siden. I øjeblikket tager jeg 10 mg tyrosol hver dag. Min kropsvægt steg med 7 kg. Med væksten på 160 cm vejede jeg 50 kg, og nu 57. Og vægten fortsætter med at vokse. Hvis metoden er at forhindre, kan stoffet ændre sig? Det andet spørgsmål: Den behandlende læge siger, at tyrosol skal tage mindst 2 år, er det? Og det tredje spørgsmål: Med denne sygdom og at tage stoffet er det muligt (lejlighedsvis) brugen af ​​alkohol, nikotin?

spørgsmål: Hvilke moderne metoder til kirurgisk behandling af diffus giftig goiter anvendes i verden?

spørgsmål: Diagnosen er diffus goiter i 1. grad. Euthyreoide. Kronisk viral hepatitis med minimal klinisk aktivitet. Hvorvidt det er muligt at betjene shchitovidku?

spørgsmål: Hej, jeg har en diffus goiter 2 st (hashimoto). Jeg har for nylig opdaget en brysttumor. hvordan man kan behandle og goiter kan føre til brystkræft?

Du Må Gerne Pro Hormoner