Hvis du er opdrættet eller øget TTG, og lægen har udpeget eller nomineret til dig en L-thyroxin - læs denne klausul eller artikel op til ekstremitet eller ende. Det kan være, at du ikke har brug for dette stof. Endvidere kan L-thyroxin udnævnes urimeligt, forårsage bivirkninger og forårsage sundhedsskader. Jeg bestod det på min egen erfaring og forsøgte at forklare alt på et klart og forståeligt sprog.

L-thyroxin er en syntetisk analog af thyroid hormon thyroxin eller T4. Hvornår har kroppen brug for en sådan farmakologisk substitution? Selvfølgelig, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer hormoner i det beløb, der er nødvendigt for et sundt og fuldt liv, det vil sige med mangel på skjoldbruskkirtlenhormoner.

Jeg har ikke medicinsk uddannelse, men jeg har et tænkende hoved og en trecifret IQ. Og det er nok til at forstå, at for udnævnelsen af ​​L-thyroxin er grundene nødvendige!

Forhøjet TSH er ikke grundlaget for udnævnelsen af ​​L-thyroxin. TTG over normen indikerer hypothyroidisme, men ikke om manglen på skjoldbruskkirtelhormoner.

Hvis du ser tæt på formularen med mine analyser, vil du opdage, at med øget TSH har jeg ikke mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Og dette er ikke et sjældent tilfælde - ifølge Dr. Ushakovs bog "Blodtest for skjoldbruskkirtsygdomme" har mere end 30% af patienter med hypothyroidisme en fuld mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. De må ikke engang have mistanke om, at de har hypothyroidisme, indtil de ved et uheld kommer ind i endokrinologens kontor (som det var hos mig).

Ved hævet eller forøget TTG hos mig er ikke til stede mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Jeg besøgte uafhængigt et privat laboratorium og sendte en komplet liste over prøver "som for første gang" ved hjælp af anbefalingerne fra Dr. Ushakovs bog. Hvis du fjerner mellemlinierne fra denne formular, forlader kun TSH og anti-TG - vil enhver endokrinolog diagnostisere dig med "hypothyroidisme og AIT" og ordinere "behandling" med L-thyroxin. For mig her på én gang har jeg allerede registreret 50 mkg!

Og i mellemtiden, ifølge Andrei Valerevichs klassificering kaldes min tilstand "Lille hypothyroidisme med kompensation", og jeg har ikke brug for nogen hormonbehandling.

Manual for Patienter "Blodtest for Skjoldbruskkirtel"

Det handler om offset! Jeg følger definitionen i lærebogen "Blodtest for skjoldbruskkirtelsygdomme":

kompensation - dette er organets, systemets eller hele organismerens tilstand, hvor der er tilstrækkelig kapacitet til fuldt ud at yde funktionel aktivitet, herunder. under ugunstige forhold.

Desværre glemmer de fleste læger fuldstændigt menneskets naturlige naturlige adaptive kompenserende egenskaber. Som det siger siger: "Det er dårligt, når du ikke ved det, og selv glemte det!"

Derfor, i hvert tilfælde af øget TSH, "ser de" manglen på skjoldbruskkirtelhormoner. Behandling - L-thyroxin. Op til en bunke kan iodomarin udnævnes.

Og igen vender vi os til lærebogen:

Hvis blodprøven afslørede værdier af T4cv. og T3cv. i det optimale er indførelsen af ​​en yderligere mængde af disse samme hormoner med lægemidlet sædvanligvis ikke nødvendig, uanset mængden af ​​TSH.

Ifølge Dr. Ushakov svarer et gennemsnit på 50% af referenceintervallet til det optimale.

Og hvad skal man gøre i en situation, hvor værdierne af T4cv. og T3cv. er i de første 25% af referenceintervallet eller generelt under normen?

Her skal du introducere begreberne subkompensation og dekompensation. Det vil være lettere for dig, hvis du trækker et stykke på det stykke papir, der vil vise referenceintervallet på dit laboratorium og opdele det i fire lige dele. Segmentets første del svarer til de første 25% af referenceintervallet. Hvis dine værdier er T4cv. og T3cv. falder ind i dette interval indikerer dette en subkompenserende mængde thyroidhormoner. Dr. Ushakov karakteriserer denne tilstand som en begyndende mangel på hormoner (ved TTG> 10).

I denne tilstand er det nødvendigt at starte så hurtigt som muligt en genoprettende behandling rettet mod sygdomsgrundlaget. Men de fleste læger ordinerer L-thyroxin, og ikke i små doser, men allerede i midten (50-75 mcg).

Tilstanden, når TTG> 10 og T4cv. og T3cv. mindre end normen hedder "moderat hypothyroidism med skjoldbruskkjævling." I dette tilfælde angives modtagelse af L-thyroxin i små og mellemstore doser.

Det er nødvendigt at forstå den rolle, som L-thyroxin spiller i disse tilfælde. Kun hjælpeløs! Den understøtter kun funktionelle processer, men fører ikke til genopretning.

1. Kræv en blodprøve for skjoldbruskkirtlenhormonniveauer en komplet analyse indeholder indikatorer af TSH, T3cv, T4cv, T3obsch, T4obsch, anti-TPO og anti-TG;

2. Kræv en begrundelse for recept på et hormonalt lægemiddel i et lægeligt dokument

3. Hvis lægen ikke kan forklare dig, hvorfor han tildeler L-thyroxin eller TSH er styret kun af indekset - hånd over de nødvendige test og fortolke deres egen ved hjælp af lærebog for patienternes blodprøve for sygdom i skjoldbruskkirtlen, "Dr. Ushakov.

Hvis der ikke er nogen rehabiliterende behandling, bliver patienten tvunget til at tage L-thyroxin hele sit liv for at opretholde et tilstrækkeligt niveau af hormoner. Dette er praktisk for en analfabeter, men ikke særlig godt for patienten.

Ved hjælp af hjælpehandlinger forbedrer organets enhed (kropsdel, system) ikke. Endvidere bidrager enhver substitution til den tilsvarende omstrukturering i kroppen. En af siderne af en sådan tilpasning er reduktionen af ​​organets strukturelle sammensætning (i dette tilfælde af skjoldbruskkirtlen) og dens funktionelle evner.

Jeg vil sige på en simpel måde: Hvis lægen "skubber" dig til L-thyroxin og ikke udfører genoprettende behandling rettet mod sygdomsgrundlaget, så skader du ved disse handlinger. Jo længere du tager L-thyroxin, desto mere falder mængden af ​​skjoldbruskkirtlen og dets kompenserende muligheder. Og jo vanskeligere vil det være for en kompetent læge at "fjerne" dig fra L-thyroxin. Men intet er umuligt - bare se på resultaterne af patienter Dr. Ushakov. L-thyroxin kan annulleres.

Ideelt set bør en kompetent læge stræbe efter at gøre det for gradvis at reducere dosis og til sidst opgive hormonel erstatningsterapi.

Du har sikkert et spørgsmål: "Og hvad er genoprettende behandling? Hvad er det rettet mod? ". Generelt vil jeg fortælle dig, at i moderne medicin betyder "behandling" enhver medicinsk manipulation. Ofte forårsager sådanne handlinger bivirkninger, forårsager skade og endda fører til invaliditet. Officiel medicin i sin nuværende form er ikke i stand til at føre patienten til fuld genopretning. Læger har ingen kur mod hypothyroidisme og AIT.

Og det ser ud til, at der ikke er nogen vej ud af dette endokrinologiske dødfald, hvis man ikke tager højde for en kendsgerning: I hver persons legeme lægges de naturlige mekanismer for selvhelbredelse. Du skal bare høre, hvad kroppen ønsker at fortælle os om din tilstand. Det er nødvendigt at forstå essensen af ​​hypothyroidism og AIT, hvorfor organismen opfører sig på denne måde, hvorfor TSH stiger og antistoffer produceres. Jeg begyndte at gætte på mange ting, da jeg, med levevilkårene til gunstigere, helt tabte symptomerne på hypothyroidisme. Senere fandt jeg bekræftelsen af ​​mine gæt i Dr. Ushakovs bøger - mens den eneste læge i Rusland, der virkelig behandler sine patienter, og ikke "pusazhivaet" på TTG.

Rehabiliteringsbehandling Er skabelsen af ​​gunstige betingelser for organismens selvhelbredelse. Det kan omfatte en lang række aktiviteter: ændre livsstil, skifte til en sund kost, aktiv hvile, fysioterapi, massage osv.

Jeg ved, at dette lyder for dig som "almindelige ord" og "ingen specifikke". Det er svært at tro på muligheden for regenerering af skjoldbruskkirtlen og vil have en "magisk pille", der fjerner alle symptomerne. Og det er endnu sværere at indrømme, at du gør noget forkert i dit liv - du arbejder for hårdt på stressende arbejde, spiser for meget skadelig mad, du er for lidt i frisk luft.

Hvis det er tilfældet, vil jeg foreslå at du læser begge bøger af Dr. Ushakov - "Restaurering af skjoldbruskkirtlen" og "En blodprøve for skjoldbruskkirtel sygdom," og derefter se resultaterne af sine patienter (bekræftet af laboratorieforsøg og ultralyd).

Hvis du ikke drikker jeg thyroxin, som vil være

En sund kost er min observation.

For nylig blev jeg interesseret i dette problem. Vægt du ved, hvis ekstra det påvirker alt. Du er nødt til at tabe sig. Jeg var 102 kg generelt, trykket begyndte at stige, mit hoved blev skadet, jeg gik til hospitalet)))) Intet alvorligt - overskydende vægt og rygsøjlen. Det ser ud til at lægge sig ned på en kost, men hvordan skal indekset i begyndelsen tælles. Jeg gik ind for at komme her [link-1] tælles og det viste sig, at jeg har 1 grad af fedme. Begyndte at bruge en lille mængde salt (på råd fra en læge) godt og moderat spise - salater.

!!1700 r OVERVÅGNING PÅ MEDIKATIONER TIL MÆNDER 36-55 ÅR Haster!

Høj TTG - graviditet høj ttg sendt.

Sig mig, kan nogen komme på tværs. Efter 6 uger blev der taget prøver, og du kom i to måneder, der var TTG 5.4, og selv i hovedet holdt jeg ikke, at det var nødvendigt at kontrollere, aldrig haft problemer med skjoldbruskkirtlen. Peresdala om 16 uger, TTG 7.7. T4 ved grænsen til normen. Den endokrinolog, der arbejder med gravide, kan jeg ikke finde. Spørgsmålet er, om man skal rette eller føde og forstå. Den kritiske første trimester er allerede bestået.

SOS. Hormon TTG. Graviditet og fødsel

På barselsorlov gav de mig papirarbejde til at omgå specialister, herunder en endokrinolog. Hun instruerede på sin side mig til at tage tests for skjoldbruskkirtelhormoner. Resultaterne er: TSH 2,42 (norm 0,27-4,42 mkIE / ml) T4sv 0,84 (norm af 0,80-2,10 ng / dl), hvorefter det diagnosticeret mig subklinisk hypothyroidisme og tildeler modtage L- thyroxin hver dag i en dosis på 0,25. Er bange for, at tilsyneladende TTG under graviditet ikke må overstige 1,5, og at barnet vil have problemer med mentale evner.

kost. Angelusik's blog på 7ya.ru

1 dag, 1 trin "Rensning" I løbet af dagen skal du spise 1 kg æbler, drikke mindst 1 liter vand og tag 6-8 tabletter aktivt kul (1 tablet hver 2 timer). 2 dages, 2 etape "Restaurering" I en dag skal du drikke 1 liter fedtfattig kefir og spise ca. 600 gr. fedtfattig cottage cheese. Derudover er det nødvendigt at drikke rent vand eller mineralvand uden gas. 3 dag, 3 trin "Energi" I tredje fase, din diæt for dagen: 2 spiseskefulde honning, 300 gr. rosiner, compote fra.

Leversygdom: Hvor meget alkohol kan være. Risikofaktorer

Leveren er et vitalt organ og den største kirtel, der udfører mere end 500 funktioner, herunder afgiftning, proteinsyntese og produktion af biokemiske stoffer, der er nødvendige for fordøjelsen. Dette er et af de tungeste organer i vores krop, den gennemsnitlige masse er 1,5 kg. Om en time passerer leveren gennem sig selv 100 liter blod. Leveren neutraliserer giftige stoffer i blodet og i mave-tarmkanalen. Det syntetiserer de vigtigste proteiner i blod, former glykogen og galde. Hvis det er beskadiget.

kost. Wearsa's blog på 7ya.ru

Efter fødslen er næsten et år gået, kan jeg ikke returnere den tidligere formular til mig selv. Hvad skal jeg gøre?

L - nogen accepterer en thyroxin? Medicin og sundhed

Ved mavesvigt af funktion af en skjoldbruskkirtel, har fundet ud af for nylig, har udpeget nogen forberedelse af vores, den russiske fremstilling. Han har drukket i 2 måneder allerede og klager af en eller anden grund om øget hjertefrekvens og kvalme. Kan dette være en bivirkning? I apoteket blev hun fortalt, at det er bedre at tage L-thyroxin, men for doseringen skal du gå til lægen. Nogen drikker disse piller, efter dem, hvordan har du det?

Har udpeget eller nomineret L - en thyroxin: (. Graviditet og sorter eller arbejde

Var i dag hos endokrinologen - var foruroliget. Det forekommer mig, at reduktion af størrelserne shchitovidki (og i sidste graviditet var, men er mindre), er det nødvendigt at acceptere konstant L-thyroxin. Lægen sagde, at hvis du ikke tager det, vil min skjoldbruskkirtlen generelt løse i 40 år, fordi det virker på slid. Der var nogen sådan? Er dette nu et middel til hele mit liv, eller vil det blive genoprettet? Jeg var ked af det - jeg troede, at det var sundt: (Og mit barn, stylopopisten i klinikken, lykkedes at bryde potten med blomsten, mens jeg var.

Hvad kan der gøres for at ændre kost til forbedring.

Sundhedstilstanden kan forbedres ved at ændre kun et par vaner med at spise. Ifølge diætister kan afvænning af kroppen give en person et godt helbred, og hans krop øges komforten. Således kan du forbedre din fordøjelse, øge energi, fjerne overskydende vægt og rense din hud. For eksempel, i stedet for kaffe om morgenen er det bedst at drikke urtete. Grøn te indeholder mange antioxidanter, for eksempel polyfenoler, som er meget sunde. Også drikke.

Subklinisk hypothyroidisme hos et barn, der har oplevet.

Vi sætter senior 11letnemu ulykker, klager, manifestationer, symptomer er ikke bemærket, godt, overvægt og tydeligt voksende, men det er under konstant b god Nat. belastninger. Donorblod til forebyggelse af, og derefter ultralyd her.. formålsbestemte thyroidhormonet thyroxin l-, indtil 2 uger og povtoryne test og ultralyd. Læs på internettet, at med sådan diagnose er konstant på narkotika bør sidde, bange, næsten aldrig drikker ikke tabletter, der sidder gråd, er mor stadig tørnes, men huske ordene fra min hudlæge, sagde jeg.

Graviditet og skjoldbruskkirtel: hypothyroidisme og andre.

Hormoner til befrugtning og intelligens af barnet: Når en endokrinolog er nødvendig

23 vaner, hvorigennem du drastisk "pumper".

1. Begynd at lære et fremmedsprog. Bare lær ham hver dag, i det mindste i en halv time. 2. Efter en dag skal du rydde dit værelse og kaste unødvendigt skraldespand. 3. Giv op computerspil. De ødelægger verdens opfattelse og slår de normale mennesker i tabt. 4. Tværtimod opgiver hurtigmat og anden skadelig mad. Begynd at spise korrekt. 5. gøre morgen øvelser 6. Træn dig selv til at falde i søvn og vågne op hver dag på samme tid. 7. Tag mad på samme tid.

skjoldbruskkirtlen. Meile's blog på 7y.ru

Hej. Jeg har også noder. hukommelse dårlig også apati. Jeg drikker thyroxinanalyser, der blev gjort eller lavet i september, var 4. Shchitovidka virker ikke på alle knuder. Læger gør ikke eller laver en punktering, men det er ikke nødvendigt. Mig noget at gøre, jeg var ikke så, alt i kraft af den morgen vågner jeg i varmen i sved strømmende kaster run-drik thyroxin-lignende luchshe.Na hele nedkøling min ryg sved flyder. Eller omvendt er det koldt og træthed er uhyggeligt. Hendes ben er kolde, cyklen er brudt og forskydet søvnløse nerver. Og flere børn vil sætte deres fødder på deres fødder.

Brystmælk

Fortæl mig venligst, hvordan du opbevarer modermælk?

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Om skjoldbruskkirtlen på en eller anden måde måtte man høre de fleste mennesker. For ikke at nævne det faktum, at det er afbildet i skolens lærebog af biologi og er "heroine" af en række litterære værker. Thyroid sygdom og forskellige ændringer (som er virkelig ikke det samme) optræder så ofte, at man kan sige med tillid, der omgav hver har patienter endokrinolog. Alle er bekendt med sådanne begreber som "goiter" og "kretinisme". Mange vil have hørt noget om jodmangel, men hypothyroidisme - lav skjoldbruskkirtel funktion - stadig taler ganske lille, selv om sygdommen i alle parametre kan sikkert tilskrives socialt signifikant. Dette får dig til at skrive om ham ikke kun til læger, men også til patienter.

Hvor er skjoldbruskkirtelen placeret, og hvordan virker den?

Så lad os tale om nogle medicinske termer og begreber, der undertiden er vanskelige at udtale på grund af deres græske eller latinske oprindelse. Først om vores "heltinde" - skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtelen kaldes glandula thyreoidea (thyroidoid) på græsk, og derfor er roden af ​​skjoldbruskkirtlen brugt på alle medicinske vilkår, der berører det. Skjoldbruskkirtlen er lille nok og ligger på nakken, næsten under huden, hvilket gør den let tilgængelig til undersøgelse. For betegnelser formede skjoldbruskkirtel sommerfugl mest almindeligt anvendt, fordi det består af to afrundede dele (lapper), som er forbundet af en smal bro (isthmus) (fig. 1).

Skjoldbruskkirtlen producerer hormontyroxin. Dette er dets hovedopgave. Fortæl omgående, at hvis du ikke dykker i nogle finesser, er udviklingen af ​​tyroxin praktisk talt den eneste funktion af skjoldbruskkirtlen. Undertiden skjoldbruskkirtlen kan en eller anden måde ændres i struktur (det er ofte dannet "knudepunkter"), men hvis det er samtidig frembringer den nødvendige mængde af thyroxin i kroppen, det udfører sin hovedopgave, som er det vigtigste. Et hormon er et forfærdeligt ord, dækket af legender og til tider dyster ære - det betyder intet andet end et bestemt stof, der er i blodet og påvirker arbejdet i nogle strukturer. Thyroxin er ret simpel i struktur (Figur 2), hvilket gjorde det nemt nok at syntetisere det kemisk og lægge det i form af en pille. Thyroxin indeholder fire atomer af jod, og det er for dens syntese, at jod skal trænge ind i menneskekroppen i de rigtige mængder. Ifølge antallet af iodatomer er thyroxin betegnet som T4. Dette hormon med blodgennemstrømning leveres fra skjoldbruskkirtlen til hver celle i vores krop og styrer disse cellers funktion. Når der er en mangel på tyroxin, forstyrres cellernes arbejde, hvoraf alle organer og systemer er sammensat uden undtagelse. De ændringer, der opstår i kroppen, betegnes som hypothyroidisme.

Måske er det største problem, som vi skal forstå, princippet om regulering af skjoldbruskkirtlen. Først kan vi konstatere, at i al kroppen er reguleret af: regulerende funktioner, såvel som reguleret af regulator og regulator controller og, som et resultat, meget ofte lukket kreds af regulering, når det viser sig, at den laveste linket i systemet justerer det højeste. Så skjoldbruskkirtel funktion, dvs. produktionen af ​​thyroxin, regulerer thyroid-stimulerende hormon, som produceres i hypofysen, det vil sige at udvikle et hormon reguleres af den anden. Thyrotropic - betyder at have en affinitet for skjoldbruskkirtlen, og hypofysen er en meget lille kirtel, som er placeret i hjernen. Thyreoidea stimulerende hormon (TSH, lad os bruge forkortelsen, som helt sikkert vil møde dig ikke kun i denne bog en) forårsager skjoldbruskkirtlen til at producere thyroxin, det vil sige, det stimulerer det. Hvordan ved han "hvor meget det er nødvendigt for at stimulere produktionen af ​​thyroxin? Meget enkel: det viser sig, den såkaldte thyroxin påvirker hypofysen, hvilket er et fald af TSH produktion, dvs. thyroxin undertrykker TSH (figur 2).

Som vist i fig. 3 er niveauet af både T4 og TSH normalt. Når T4 niveau faldt (hypothyroidisme), faldende dens inhiberende virkning på hypofysen, og sidstnævnte begynder at producere mere TSH (TSH-niveauet steg i hypothyroidisme). Hvad er meningen med denne stigning i TSH-produktion? Det er meget enkelt: det sker for at forhindre faldet i T4-produktion, hvilket er så nødvendigt for hele organismen. Når vi kører lidt frem, bemærker vi, at der ofte er en situation, hvor et lidt forhøjet niveau af TSH og et normalt T4 niveau bestemmes. Det kaldes subklinisk hypothyroidisme. Sidstnævnte, som regel indledes med en udtrykkelig hypothyroidisme (med reduktion T4 niveau), og normal T4 niveau i dette tilfælde netop opretholdes på grund af overdreven stimulering af den "syg" i skjoldbruskkirtlen forhøjede TSH-niveauer Sådan ændre niveauet af TSH i tilfælde af, at i selve af en eller anden grund vil niveauet af thyroxin (hyperthyroidisme) stige? Dette vil ske i tilfælde af overdreven indtagelse af thyroxinpræparater udefra. Selvfølgelig vil niveauet af TSH falde (figur 3).

Hvad er hypothyroidisme?

Ordet "hypothyreose" er to græske rødder: den velkendte "streg" og en anden - «hypo» (hypoglykæmi), hvilket indikerer et fald, reduktion eller fiasko. Hypothyroidisme er således en sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer en utilstrækkelig mængde hormoner. Da er nødvendige skjoldbruskkirtelhormoner for hele kroppen, for enhver og alle organer, væv og celler, kan hypothyroidisme forekomme forskellige sygdomme, som ofte er meget lig andre sygdomme.

Hvor ofte opstår hypothyroidisme?

Som angivet er hypothyroidisme en hyppig sygdom. Det forekommer hos 1-10% af voksne. I 8-10 gange oftere er det fundet hos kvinder, mens dens udbredelse gradvist stiger med alder i begge køn. I nogle lande, blandt mennesker over 60 år, er forekomsten af ​​hypothyroidisme 9-16%. For Moskva ifølge vores data er tallet ca. 6-7%, hvilket også er ret meget. Blandt unge kvinder (25-35 år) er forekomsten af ​​hypothyroidisme ca. 2-4%. Hos børn er hypothyroidisme sjælden.

Hvad er de mest almindelige årsager til hypothyroidisme?

Hypothyroidisme udvikler sig som følge af ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen celler, som syntetiserer thyroxin, mens for udviklingen af ​​hypothyroidism de fleste af disse celler skal destrueres.

Hyppigst udvikler hypothyroidisme som følge af autoimmun thyroiditis, og denne langsomt og hemmeligt udviklende hypothyroidisme udgør den største udfordring for påvisning. Autoimmun thyroiditis er en ret kompleks sygdom. Dens essens ligger i det faktum, at grunde ikke helt forstået immunsystemet giver fiasko, som et resultat af, som dirigerer al sin magt mod sine egne celler, i dette tilfælde - mod skjoldbruskkirtlen celler. Som følge heraf udvikler skjoldbruskkirtlen betændelse, som følge heraf skjoldbruskkirtlen er ødelagt og ophører med at producere tilstrækkelig thyroxin. Denne ødelæggelse er i de fleste tilfælde langsom - mange år og endda årtier. I blodet har de fleste patienter med autoimmun thyroiditis antistoffer mod skjoldbruskkirtlen - proteiner involveret i udviklingen af ​​denne sygdom. Det er vigtigt at bemærke, at det omvendte ikke er korrekt - dvs. påvisning af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen er ikke altid indikativ for tilstedeværelsen af ​​autoimmun thyroiditis, og især hypothyroidisme. Desværre er behandlingsmetoder, som kan påvirke selve processen med immune inflammation i skjoldbruskkirtlen, ikke udviklet i øjeblikket. Kun behandling af det endelige resultat af autoimmun thyroiditis - hypothyroidisme, som vil blive diskuteret yderligere, er udviklet.

Andre almindelige årsager hypothyroidisme (ca. 1/3 tilfælde) er thyroideaoperation der kan tages på forskellige sygdomme, og også radioaktivt jod terapi (toksisk struma, og multi-nodulær struma, skjoldbruskkirtlen tumorer osv.) - den vigtigste behandling giftig goiter i udlandet. Årsag til hypothyroidisme i disse tilfælde er indlysende - i første skjoldbruskkirtlen fjernes kirurgisk, og den anden - gennemgå stråling ødelæggelse. I begge tilfælde betyder påvisning af hypothyroidisme ikke volde alvorlige vanskeligheder, som det udvikler så hurtigt som muligt efter behandling og aktivt overvåges af læger.

I modsætning til folkelige overbevisninger fører den milde og moderate mangel af jod, som observeres i det meste af Rusland, næsten aldrig til udvikling af hypothyroidisme hos voksne. Kronisk jodmangel kan føre til alvorlige ændringer på den del af både skjoldbruskkirtlen, og - i en bestemt situation og vis alder - andre systemer, men problemet er uden for rammerne af vores diskussion. Her er det kun nødvendigt at reservere, at jod er et substrat til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I en situation, hvor en voksen udviklede hypothyroidisme, han havde brug for behandling med tireo- idnyh hormoner (thyroxin), men ikke iod. Hvis cellerne i skjoldbruskkirtlen ødelægges (thyroiditis, kirurgisk fjernelse), uanset hvordan iod er foreskrevet, begynder disse celler ikke at syntetisere hormoner fra det. Tilsvarende: hvis motoren er brudt af bilen, hvor meget benzin ikke hældes i tanken, vil dette ikke eliminere nedbruddet.

Hvordan er hypothyroidism manifesteret og hvor farligt?

Med hypothyroidisme er der en krænkelse af alle metaboliske processer i kroppen. Violeret hjerteaktivitet, nervesystemets arbejde, mave, tarm, nyrer, lever og reproduktionssystem. Hypothyroidisme kan manifestere sig som en krænkelse af ethvert orgel og system.

Alle uden undtagelse er symptomerne og manifestationerne af hypothyroidisme præget af følgende egenskaber:

  • Deres sværhedsgrad spænder fra fuldstændig fravær til alvorlige, nogle gange livstruende overtrædelser.
  • Næsten ingen symptomer på hypothyroidisme er strengt specifikke for denne sygdom. Med andre ord er hypothyroidisme meget ofte "maskeret" for andre sygdomme, hvilket i høj grad komplicerer dets anerkendelse. Som et resultat, meget ofte patienterne i mange år til at etablere forskellige diagnoser (anæmi, infertilitet, biliær dyskinesi, og så videre. D.), selv om påviselige symptomer forbundet med hypothyroidisme.
  • Mange patienter, især med minimal skjoldbruskkirtel insufficiens (subklinisk hypothyroidisme), udtrykker slet ingen klager.

De mest typiske manifestationer af hypothyroidisme, hvor der er behov for evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion, er (figur 4):

  • Almindelige symptomer: svaghed, træthed, vægtøgning, følsomhed over for kulde (følelsen af, at hele tiden kold), tab af appetit, hævelse og væskeophobning, forekomsten af ​​hæshed, muskelkramper, tør hud og fremkomsten af ​​en lys nuance af gulsot, øget skrøbelighed hår, blodmangel.
  • Nervesystem: døsighed, nedsat hukommelse og hastighed af tankeprocesser, manglende evne til at koncentrere, høretab, depression.
  • Cardiovaskulære system: langsommere puls, stigning i diastoliske ( "lavere") blodtryk perikardieekssudat, forhøjet kolesterol i blodet.
  • Mave-tarmkanalen: cholelithiasis og biliær dyskinesi, øget leverenzymer, kronisk forstoppelse og en tendens til dem.
  • Seksuelt system: enhver uregelmæssighed i menstruationscyklus, infertilitet, erektil dysfunktion hos mænd, spontan ophør af graviditet.

Hvis du analyserer symptomerne, bliver det klart, at mange mennesker, især de ældre, mistænkes for at have hypothyroidisme.

Hvordan diagnosticeres hypothyroidisme?

At bekræfte eller afvise diagnosen hypothyroidisme er ret simpel. For at gøre dette bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Dette er den vigtigste og absolut nødvendige test til diagnose af skjoldbruskkirtlen. Bestemmelse af niveauet af TSH er vigtigere end bestemmelsen af ​​T4 niveau som i de tidlige stadier af skjoldbruskkirtel funktion er at ændre det TSH niveauet. Det er vigtigt at understrege, at tilstedeværelsen af ​​et normalt TSH-niveau næsten udelukker skjoldbruskkirtlernes dysfunktion. På et hypotysistiveau vil TTG blive hævet eller forøget. Hvis det er nødvendigt, vil lægen afslutte undersøgelsen ved at bestemme niveauet af T4 i blodet. Med tilsyneladende hypothyroidisme sænkes T4-niveauet. To varianter udføres tests for at fastslå T4 hormon i laboratorier: kan defineres en såkaldt total T4 - en hel thyroxin, som er i blodet og fri T4. Den seneste undersøgelse, der ikke bestemmes af proteinbundet hormon, meget mere informativ, og, med undtagelse af forholdsvis sjældne situationer er det ønskeligt at navigere.

Hvem skal bestemme niveauet af TSH i blodet for at udelukke eller bekræfte skjoldbruskkirtelsvigt?

Blandt alle former for hormonelle undersøgelser, som foreskriver ikke kun endokrinologer, men også læger fra mange andre specialiteter, TSH test - en absolut rekord. Dette er den mest almindelige hormonelle undersøgelse i verden. Årsagen til dette bliver tydelig, hvis vi analyserer symptomerne på hypothyroidisme anført ovenfor. I det store og hele er der næppe en voksen, som i det mindste midlertidigt ikke ville være til stede mindst en af ​​dem. Bringer i det mindste sådanne symptomer som depression, vægtøgning, tør hud osv.?

Så er definitionen af ​​TSH-niveau vist i følgende situationer:

  • uforklarlig vægtforøgelse og manglende evne til at reducere det på baggrund af en virkelig observeret kost og motion;
  • tilbøjelighed til forstoppelse eller ustabile afføring
  • følelse af chilliness (hele tiden er det koldt, når andre føler sig godt tilpas);
  • træghed, langsommelighed, hurtig træthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration af opmærksomhed;
  • depression, angst
  • tørhed og grovhed af huden
  • intenst hårtab
  • sænkning af stemmen og dens urimelige hedesyn;
  • følelse af væskeretention, facial hævelse;
  • fælles ledd af leddene
  • eventuelle krænkelser af menstruationscyklussen (fravær, uregelmæssighed, overflod osv.)
  • nedsat seksuel lyst
  • udledning fra brystkirtlerne (ikke forbundet med amning)
  • infertilitet 2;
  • tilbøjelighed til smitsomme sygdomme;
  • snorker i en drøm;
  • ubehagelig fornemmelse i nakken (følelse af en klump i halsen);
  • vitiligo (hud depigmentation sites).

Denne liste kan fortsættes i det uendelige, men fremhæve gruppe af mennesker, der har mulighed for at få hypothyroidisme er betydeligt højere end den anden (i virkeligheden en fortsættelse af listen over indikationer for bestemmelse af TSH-niveau):

  • kvinder over 40 år;
  • kvinder i postpartumperioden (i 6 måneder), i nærvær af de angivne symptomer;
  • forhøjet kolesteroltal i blodet;
  • i fortiden var der en form for skjoldbruskkirtel sygdom (enhver);
  • Tidligere blev strålebehandling udført på hoved- og / eller halsområdet;
  • Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler som lithium og amiodaron (cordaron);
  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som Adzisons sygdom (adrenal insufficiens); diabetes mellitus type 1; perniciøs anæmi reumatoid arthritis systemisk lupus erythematosus (faktisk nogen autoimmune sygdomme);
  • direkte slægtninge havde (der er) en sygdom i skjoldbruskkirtlen;
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Jeg fanger mig selv og tænker på, at det er lettere at beskrive situationer, hvor definitionen af ​​TTG ikke er vist, eller det er usandsynligt, at det bliver vist. Måske er det unge mennesker, for det meste mandlige, der ikke har de mindste sundhedsmæssige problemer. Geli handler om kvinder (unge og sunde), bortset fra spørgsmålet om behovet for at bestemme niveauet af TSH i planlægning af graviditet. På grund af det faktum, at hypothyroidisme er defineret ved ca. 2% af gravide kvinder, en række medicinske samfund anbefaler, at kvinder tilbyde aktivt test for TSH, når de planlægger graviditet eller dets tidlige stadier.

Hvordan behandles hypothyroidisme?

Hypothyroidisme, som angivet, er en mangel i kroppen af ​​hormonet thyroxin. I forbindelse med dette indebærer behandling kompensation for denne mangel, som kaldes substitutionsbehandling. Med andre ord betyder behandling af hypothyroidisme ikke

- Barnløshed er defineret som fravær af parret for undfangelsen efter et års regelmæssig seksuelle liv (et gennemsnit på 2 gange om ugen) uden brug af eventuelle anti rudimentære værktøjer og teknikker.

Udnævnelsen af ​​et stof, der ikke er karakteristisk for den menneskelige krop - det er nødvendigt at kompensere for den manglende thyroxin i strengt nødvendige mængder. Det er ganske nemt at gøre på daglig basis, idet der tages moderne tabletirovan- new thyroxin lægemidler, struktur ikke er forskellig fra thyroxin, som normalt producerer den menneskelige skjoldbruskkirtlen. Sådanne præparater indbefatter Eutiroks®. Korrekt tilpasset hypothyroidisme substitutionsterapi forhindrer alle de mulige negative virkninger af thyroidhormonmangel og giver mulighed for en livsstil, der er praktisk talt ingen forskelligt fra det sædvanlige. I det overvældende flertal af tilfælde kræver udnævnelsen af ​​erstatningsterapi med thyroxin ikke hospitalsindlæggelse.

Hvis det er en udtalt hypothyroidisme, især hos ældre mennesker med kardiovaskulær sygdom, behandling begynder med små doser (sædvanligvis 25 mg, for eksempel Eutiroks® 25 mikrogram), som gradvist øger til fulde. Unge formulering kan straks tildelt til en fuld dosis, som for den indledende orientering beregnes ud fra vægten af ​​patienten (1,6 mikrogram pr kilogram kropsvægt). Tilsvarende kommer i situationer, hvor skjoldbruskkirtlen blev fjernet hurtigt - næste dag udpeges en fuld udskiftningsdosis, som individuelt tilpasses i fremtiden.

Efter at patienten med hypothyroidisme starter første gang substitueres med thyroxin, manifestationer af sygdommen, og dens symptomer er ikke umiddelbart efter indtagelse af den første pille. Dette tager tid målt i uger efter starten af ​​den fulde dosis af lægemidlet. Når forbedringen af ​​tilstanden er opnået, bør du ikke stoppe med at tage thyroxin. Ellers vil alle symptomer og manifestationer af hypothyroidisme efter et stykke tid opstå igen.

Hvordan og hvornår skal thyroxin tages?

Thyroxin tages dagligt (uden afbrydelser) om morgenen på tom mave, 30-40 minutter før morgenmad. Tabletten vaskes med vand. Det er under ingen omstændigheder at sluge simpelthen med spyt eller drikke med nogle andre drikkevarer. Før måltidet kan tage mere tid, vigtigst - ikke mindre. Normalt siger vi: Det første, en patient skal gøre, når han vågner op, er at tage en pille. Tabletten skal falde i en tom mave (efter en hurtig overnatning) og bør ikke blandes med mad. Hvis dette sker - vil en betydelig del af lægemidlet ikke komme ind i blodbanen. Faktisk er intet kompliceret med at tage thyroxin ikke - efterhånden er det bragt til automatisme.

Selv om dosis thyroxin, som skal tages dagligt, er stor nok, er det ikke nødvendigt at opdele det i 2 eller flere receptioner. I modsætning til mange andre hormoner cirkulerer thyroxin i blodet i lang tid, og en gang om dagen "tilføjer" den nødvendige dosis er nok til næsten at efterligne sin naturlige produktion af skjoldbruskkirtlen.

Hvis du tager andre lægemidler ud over thyroxin, bør du diskutere med den behandlende læge tidspunktet for deres optagelse. Således kan calciumpræparater for eksempel reducere absorptionen af ​​thyroxin fra tarmene betydeligt, så deres modtagelse skal i dette tilfælde overføres til midten af ​​dagen eller aftenen.

Hvordan vælges thyroxins dosis?

Dosen af ​​thyroxin udvælges individuelt for hver patient. Kvinder får normalt 75-125 μg thyroxin, mænd - 100-150 μg. Hovedparameteren, som indikerer rigtigheden af ​​at tage stoffet, er niveauet af TSH i blodet - det bør opretholdes inden for normale grænser. Normalt er TSH-niveauet fra 0,4 mU / l til 4,0 mU / L 3. Efter at patienten med hypothyrose først blev udpeget som præparat af thyroxin, anvendes den første kontroldefinition af niveau TTG ikke tidligere end i 2-3 måneder, da normalisering af denne parameter forekommer langsomt nok. Hvis niveauet af TTG i starten var meget højt, kan det ikke komme tilbage til normal i løbet af denne tid. Med andre ord, hvis der efter et par måneder efter modtagelse af en fuld udskiftningsdosis er et forhøjet TSH-niveau, er det ikke altid grunden til en stigning i thyroxindosis. En stigning i niveauet af TSH indikerer en utilstrækkelig dosis thyroxin, et fald i overskud. I løbet af det første behandlingsår er der normalt 3-4 niveauer af TSH. Efter at dosen er valgt, udføres kontrolbestemmelser af niveauet af TSH årligt eller endog noget mindre hyppigt. Den valgte dosis thyroxin forbliver som regel konstant og varierer ganske sjældent i de situationer, der vil blive diskuteret nedenfor. Den nødvendige udskiftningsdosis af levothyroxin, som fastholder det normale niveau af TSH, er stærkt individuel. Selv en lille ændring i denne dosis kan føre til, at niveauet af TSH er ud over normale grænser. I den henseende er det meget vigtigt at bevare nøjagtigheden af ​​lægemidlet. Rev tabletter er uønsket, især da nogle lægemidler er tilgængelige i ni doser, med en meget lille "trin" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 og 150 mg pr tablet), hvilket gør titreringen mere fleksibel, individuel og eliminerer behovet for at knuse tabletter.

Er der nogen bivirkninger af levothyroxin?

Ved korrekt brug af lægemidlet levothyroxin under tilsyn af en læge, er bivirkninger ikke observeret. Som indikeret er tyroxinmedicin ikke anderledes end thyroxinet, som producerer skjoldbruskkirtlen selv. Kan der være bivirkninger fra skjoldbruskkirtelhormoner? Selvfølgelig ikke! Et andet spørgsmål, hvis thyroxin tages i utilstrækkelig eller overdreven dosis! Tilsvarende kan bivirkninger være lige ved vandet, hvis du ikke drikker det overhovedet eller drikker i store mængder. Hvis således dosis af thyroxin utilstrækkelig udviklet (lagret) i forskellige grader af symptomer på hypothyroidisme, hvis overdreven dosis af thyroxin - udvikling overdosis, som er betegnet med udtrykket "medicinsk tyreotoksikose". Medikamenter af thyroxin alene forårsager ikke bivirkninger fra mave-tarmkanalen og andre organer. Det er vigtigt at bemærke, at hvis du har symptomer efter at have taget stoffet, betyder det ikke, at de er forbundet med thyroxin. Så begyndelsen af ​​at tage stoffet kan falde sammen med sæsonbestemt (eller regelmæssig) forværring af mavesår, allergisk reaktion på pollen og så videre.

Indstil straks hvad hypothyroidisme er, måske (før eller senere), ikke det eneste problem med dit helbred. Det er i din bedste interesse ikke at skyde skylden hypothyroidisme (især hvis det er kompenseret) og / eller at acceptere en thyroxin alle "synder", fra dårligt humør og fiaskoer i hans personlige liv, slutter med en alvorlig patologi af de indre organer. På den ene side vil dette føre til dekompenseret hypothyroidisme (i baggrunden tilfældige ændringer doser af thyroxin), og på den anden - ikke vil føre til opløsning af de eksisterende problemer parallelt. Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, opretholder du et normalt TSH-niveau - du er lidt forskellig fra mennesker uden hypothyroidisme og som dem har "ret til" andre sygdomme.

Hvad er tegn på en overdosis af thyroxin?

Symptomer på en overdosis thyroxin (medicinsk thyrotoksikose) omfatter hjertebanken, hyppig puls, vægttab, sved, muskelsvaghed, træthed. Når de vises, skal du kontakte din læge, der afgør, om de er forbundet med at tage den forkerte dosis thyroxin eller skyldes andre årsager.

Hvor lang tid tager det at tage en thyroxin?

I de fleste tilfælde er ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, der fører til udviklingen af ​​hypothyroidisme, irreversibel. En vigtig undtagelse fra denne regel er hypothyroidisme, som først blev udviklet hos kvinder i det første år efter fødslen. En sådan hypothyroidisme i ca. 50-80% af tilfældene er midlertidig.

Således skal tyroxin i de fleste tilfælde tages kontinuerligt, det vil sige for livet. Desværre er det sådan, og selv i henhold til de mest optimistiske prognoser kan der ikke i de kommende årtier ske fremskridt på dette område. Dette bør ikke være grund til pessimisme, fordi, som det vil blive diskuteret mere end en gang, mod passende erstatning terapi for patienter med hypothyroidisme lidt begrænset i hvad - hele afhænger af behovet for daglig brug af lægemidlet.

Som praksis, og resultaterne af mange befolkningsundersøgelser i den moderne verden, før eller senere, de fleste mennesker begynder at tage nogle medicin, der spænder fra prævention og slutter med antihypertensiva, for ikke at nævne vitaminer og så videre. N. I vores tilfælde er det thyroxin.

Hvis du ikke hviler på tanken om, at du ikke rigtig har hypothyroidisme, eller hvis den ikke allerede er (det er den er gået), skal du ikke afbryde stoffet helt. Tilbyde din læge (som forsøg) midlertidigt at reducere dosen af ​​lægemidlet. Efter at have fastslået niveauet af TSH efter et stykke tid, sørger du for, at det naturligt øges. Derefter genoptage lægemidlet i den foregående dosis, og afstå fra sådanne forsøg på dig selv. Skriv ikke om dette kan ikke, fordi der som praktiske øvelser stadig udføres sådanne eksperimenter. Så lad os bedre, det gøres ikke ukontrollabelt.

Hvilket forberedelse af en thyroxin at vælge?

På apoteket kan du få tilbud om forskellige stoffer af thyroxin, hvoraf de fleste er af høj kvalitet. Alle tilhører kategorien af ​​receptpligtige lægemidler og bør gives på recept. Vær opmærksom på udløbsdatoen for lægemidlet både ved køb og under modtagelse. Det er tilrådeligt at stadighed tage et lægemiddel af samme producent, fordi på grund af forskelle mellem en række komponenter (fyldstoffer, etc.), selv for patienter, der fik thyroxin i samme dosis, kan en ændring fra ét stof til et andet ledsages af ændringer i niveauet for kompensation af hypothyroidisme. Forberedelser fra den samme producent, selv om de i forskellige doser har de samme egenskaber (kinetik), men indeholder forskellige mængder aktiv substans (levothyroxin).

Dette betyder ikke, at du ikke kan ændre thyroxinpræparater. Dette kan gøres, men ikke tilfældigt. Hvis dette skete på eget initiativ eller på grund af en række omstændigheder (var på forretningsrejse, og der ikke var noget andet stof på stationens apotek), skulle dette blive rapporteret til lægen, så han ikke puslespiller over hvorfor du er på samme Dosis af thyroxin har ændret niveauet af TSH.

Hvad skal du gøre, hvis du har glemt at tage en pille af thyroxin?

Sådanne situationer bør undgås, når det er muligt. Hvis dette sker, behøver du ikke at øge dosen thyroxin næste dag - fortsæt med at tage det i det sædvanlige ordineret af lægeordningen. Halveringstiden af ​​thyroxin i blodet er omkring en uge, så en aflevering tage stoffet vil ikke påvirke alvorligt dit helbred, selvom det kan gøre sig gældende i form af minimalt udtalte symptomer på generel svaghed og sløvhed. Hvis du går på forretningsrejse eller ferie, skal du medbringe en tilstrækkelig mængde af stoffet.

Hvordan ændrer jeg min livsstil med hypothyroidisme?

Hvis du tager den rigtige dosis thyroxin, som sikrer en stabil vedligeholdelse af TSH-niveauet på et normalt niveau, er der ingen begrænsninger på livsstilen. Du kan spise som normalt, engagere dig i enhver sport, du har ikke nogen form for klima og ingen form for aktivitet. Tag stoffet - og leve lykkeligt!

Er det nødvendigt at kontrollere niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i hypothyroidisme?

Nej, det gør du ikke! Hvis hypothyroidism udvikles som følge af autoimmun thyroiditis, så har du sandsynligvis antistoffernes niveau for skjoldbruskkirtlen under den første diagnose af sygdommen. De opdages hos de fleste patienter med autoimmun thyroiditis. For at revurdere dem er der ikke den mindste mening. Selv i en situation, hvor skjoldbruskkirtlen er fuldstændig ødelagt, kan disse antistoffer bestemmes i mange årtier. Det gør ingen forskel (i det mindste i praktisk forstand), fordi de allerede har gjort deres "sorte forretning", det vil sige, de har bidraget til ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvilket kræver udskiftningsterapi med thyroxin. For at kontrollere sidstnævnte, som angivet, er det nødvendigt at bestemme niveauet af TSH.

Gør samtidig sygdomme og andre lægemidler indflydelse på substitutionsbehandling for hypothyroidisme?

Hvis patienten udvikler hypothyroidisme, så er han vist substitutionsterapi med tyroxin [1] uanset forekomsten eller fraværet af samtidige sygdomme. Kun hastigheden ved at opnå en komplet erstatningsdosis thyroxin kan variere, hvilket bør være lille hos ældre patienter med kardiovaskulær patologi.

Parallel brug af flere lægemidler kan påvirke thyroxinbehandling, det vil sige at det kan være nødvendigt at ændre dosis i den ene eller den anden retning. Disse stoffer indbefatter østrogener, herunder orale præventionsmidler, testosteron, nogle antikonvulsive midler, en række antidepressiva. Forberedelser af jern, soja, calcium og også nogle midler til normalisering af blodkolesterolniveauet kan forårsage en krænkelse af absorption af thyroxin i tarmen. Lægen bør informeres om indtagelsen af ​​samtlige stoffer samt mineral- og vitaminkomplekser. Du bør undgå at tage kosttilskud, hvis indhold ofte ikke er rigtig kendt.

Om det er nødvendigt at begrænse en baggrund for modtagelse af en thyroxin fysiske øvelser?

Hvis hypothyroidisme kompenseres (vedvarende normalisering af TSH-niveauet), er de nyttige som for alle mennesker. Det er muligt at give mange navne på verdensrekordindehavere på alle former for sport, som vandt deres priser, idet de tager tyroxin i forbindelse med hypothyroidisme.

Hvad er subklinisk hypothyroidisme, og om det er nødvendigt at modtage erstatningsterapi med det?

Det minimale fald i thyroidfunktionen, som bestemmer stigningen i niveauet af TSH og det normale niveau af T4 i blodet, betegnes med udtrykket "subklinisk hypothyroidisme". Ifølge undersøgelser af de seneste årtier kan selv en minimal skjoldbruskkirtel insufficiens ledsages af forholdsvis ikke-skadelige ændringer. En række patienter med subklinisk hypothyroidisme kan have nogle symptomer, der går imod baggrunden for udnævnelsen af ​​thyroxin. Ikke desto mindre accepteres udnævnelsen til patienter med kun en stigning i niveauet af TSH-erstatningsterapi ikke af alle forskere, da niveauet af thyroxin forbliver normalt. Spørgsmålet om, hvorvidt dette skal gøres eller ej, beslutter lægen sammen med patienten efter at have diskuteret alle fordele og ulemper ved en sådan intervention. Fra denne regel er der en vigtig undtagelse: Substitutionsbehandling til subklinisk hypothyroidisme er absolut nødvendig, hvis det er en gravid kvinde eller en gravid kvinde, der planlægger i den nærmeste fremtid.

Er der nogen træk ved behandling af hypothyroidisme og observation af patienter med hypothyroidisme, der udvikler sig efter operationen på skjoldbruskkirtlen og efter behandling med radioaktivt iod?

Hovedforskelle, måske nej. Ikke desto mindre, i nogle tilfælde, hvis patienten tidligere har lidt et mere eller mindre langvarig forhøjelse af thyreoideafunktion (toksisk struma), om hvem det blev taget hurtig behandling, nogen tid efter operationen, selv om passende erstatning hypothyroidisme, noterer nogle symptomer svarende til hypothyroidisme. I nogle tilfælde hjælper en lille stigning i thyroxindosen i denne situation, som under ingen omstændigheder kan gøres uafhængigt uden lægelig overvågning.

Et spørgsmål, som vi ikke diskuterer i denne brochure, er observation af patienter, der har modtaget kompleks behandling i forbindelse med skjoldbruskkræft.

Kan en kvinde med hypothyroidisme planlægge en graviditet?

Dette er et meget vigtigt spørgsmål, som kan besvares positivt i dag. Ja, det kan! De vigtigste betingelser - kompensation for hypothyroidisme (normal TSH), rettidig stigning i thyroxindosis og tilstrækkelig kontrol under graviditeten.

Før afbrydelse af prævention eller umiddelbart efter dette er det nødvendigt at vurdere niveauet af TSH. Han er normal - der er ingen kontraindikationer til graviditetsplanlægning. Efter graviditetens indtræden uden hormonelle studier er det nødvendigt at øge dosis thyroxin med ca. 50% omgående (behovet for thyroxin under graviditeten er ca. 2,3 μg pr. Kg legemsvægt). Så hvis en kvinde tog 100 mcg thyroxin om dagen, skal du skifte til at tage 150 mcg om dagen. Hvis der er en mindre nedgang i niveauet af TSH - det er ikke forfærdeligt, da størstedelen af ​​kvinder i tidlig graviditet er niveauet af TSH noget reduceret. Endvidere er det nødvendigt at studere niveauet af TSH og fri T4 cirka hver anden måned, da det måske er nødvendigt med en yderligere dosisforøgelse af thyroxin. Efter fødslen er det nødvendigt at vende tilbage til den indledende dosis af lægemidlet, som blev taget før graviditet, med efterfølgende kontrol af TSH-niveauet i 2-3 måneder. Data fra adskillige undersøgelser har vist, at med tilstrækkelig erstatningsterapi er graviditet hos kvinder med hypothyroidisme ikke ledsaget af nogen risiko for at forstyrre barnets udvikling.

Hvad nu hvis hypothyroidisme opdages efter graviditetens begyndelse?

Det er nødvendigt straks at tage tyroxin i en fuld udskiftningsdosis (for gravide kvinder: ca. 2,3 μg pr. Kg vægt). På denne baggrund er risikoen for at forstyrre barnets udvikling nivelleret.

Hvorvidt sandsynligvis på baggrund af modtagelse af en thyroxin thoracal fodring?

Ja. Lægemidlet bør under alle omstændigheder ikke annulleres. Efter fødslen skal du vende tilbage til dosen thyroxin, som blev taget før graviditet, og at udføre amning under modtagelsen.

Hvilke præventionsmidler kan en kvinde få med hypothyroidisme?

Enhver! Det skal tages i betragtning, at med starten af ​​oral prævention, hvor størstedelen indeholder østrogener, kan nogle få (normalt ikke mere end 25 μg) muligvis (i nogle tilfælde) have behov for thyroxin. Der er ikke noget dårligt i dette, det vil sige, det er ikke en grund til at nægte oral prævention og endog mere af tyroxin.

Desuden vil jeg endnu en gang understrege, at graviditet med hypothyroidisme skal være klart planlagt (foreløbig vurdering af niveauet af TSH, hvilket øger dosen af ​​thyroxin).

Er hypothyroidisme arvet?

Til hypothyroidisme (eller rettere sagt autoimmun thyroiditis, som det udvikler sig til) er der en bestemt arvelig disposition, men en lille. Direkte arv og arvelig disposition er ikke det samme. Ikke desto mindre, hvis dine familiemedlemmer har hypothyroidisme, skal du donere blod for at bestemme niveauet af TSH. Hvis du er blevet diagnosticeret med hypothyroidisme, og du har fået thyroxin under graviditet, er der ikke behov for nogen særlig undersøgelse af dit barn. Arvelig disposition til autoimmun thyroiditis er meget sjældent realiseret i barndommen. Hvis det generelt er tilfældet (hvilket er næsten ti gange mere sandsynligt at forekomme på kvindelinjen), sker det ikke tidligere end i slutningen af ​​andet eller tredje årti af livet, og oftere - selv senere.

Er der "naturlige" thyreoideahormoner?

Først alt, der omgiver os - fra naturen. Jeg tror ikke, at "naturen" kun bør betyde, hvad der var medtaget i rytteren af ​​rytteren, og alt andet betragtes som en slags "kemi". Forresten er "kemi" det samme vand - som det er kendt i dette videnskabs sprog hedder det H2O.

Hvis du går lidt dybere ind i historien, blev der før dannelsen af ​​moderne syntetiske præparater af thyroxin en tørret ekstrakt af skjoldbruskkirtler brugt til behandling af hypothyroidisme. Køer eller grise... (Ønsket om at tale om "naturlige" hormoner er ikke gået tabt endnu?) I nogle lande fortsætter dette ekstrakt stadig med at blive produceret, nogle gange endda i form af bioadditiver. I moderne endokrinologi er den ikke brugt og overvejes ikke engang.

Problemet med hypothyroidisme er den utilstrækkelige egen tyroxin, fordi den ikke produceres af skjoldbruskkirtlen. Løsningen på dette problem - behøver ikke at filosofere i lang tid - indebærer genopfyldning af den manglende thyroxin, mens det er indlysende, at det er nødvendigt at udfylde præcis, hvad der mangler. Som det gentagne gange er angivet, adskiller moderne præparater af thyroxin på ingen måde sig fra egen thyroxin. Det er helt indlysende, at ingen thyroxin ikke er indeholdt i nogen "urt".

Forresten kan næsten alle de såkaldte "naturlige" præparater (tilsætningsstoffer til fødevarer, plantelægemidler osv.) Sjældent kaldes "naturlige" i sin helhed, da de fleste af dem indeholder forskellige kemikalier til investering af hovedkomponenten ("naturlig"), i form af en tablet, kapsel og så videre. Til dette anvendes "ikke-naturlige" stoffer, såsom talkum, siliciumoxid, magnesiumstearat, titandioxid, hydroxyethylbenzoatnatrium og så videre.

Hvordan behandles triiodothyronin og kombinerede præparater af thyroxin og triiodothyronin?

Triiodothyronin (T3) er også et hormon, der syntetiseres i minimal mængde af skjoldbruskkirtlen. Det meste af det er dannet af thyroxin, så i de fleste tilfælde opstår den ekstra modtagelse ikke. I de senere år har der været fornyet interesse blandt forskere for stoffer, der indeholder tyroxin i kombination med en lille dosis triiodothyronin, men dette problem er stadig i udviklingsstadiet.

Kan skjoldbruskkirtelhormonpræparater forbedre min tilstand, hvis jeg ikke har hypothyroidisme, men har symptomer svarende til hypothyroidisme?

Hvis du analyserer ovenstående symptomer på hypothyroidisme, bliver det indlysende, at på grund af usikkerhed kan de fleste forekomme ikke kun i andre sygdomme, men - i visse perioder - hos raske mennesker. Langvarig træthed, kronisk stress kan føre til symptomer i en form for udtryk, svarende til dem med hypothyroidisme. I denne forbindelse er mistanken om at have en patient med hypothyroidisme, udtrykt på basis af nogle symptomer, i de fleste tilfælde ikke bekræftet af hormonforskning.

I nogle tilfælde er de klager, som patienten laver, så klart passet ind i det kliniske billede af hypothyroidisme, at selv på trods af de normale resultater af hormonforskningen, "hånden strækker sig" til udnævnelsen af ​​thyroxin. Dette skal ikke gøres under alle omstændigheder!

Læger er velkendte for en situation, hvor en sådan aftale har ført til en imaginær forbedring af velvære: udseendet af lethed, tidevandskræfterne, nogle vægttab, og endda en vis eufori. Meget ofte resulterede sådanne udnævnelser i alvorlige komplikationer af thyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen). For nylig er en meget seriøs undersøgelse, som har vist, at indgivelse af thyroxin mennesker uden thyreoideadysfunktion med nogle vage klager resulterede i forbedret velvære ikke mere end en placebo (den samme form for tablet, men som ikke indeholder thyroxin).

Uanset hvad du siger, er thyroxin et hormon med mange effekter på næsten alle organer og væv, og dets formål er kun nødvendigt, hvis der er mangel på egen thyroxin i kroppen.

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og kropsvægt?

Selvfølgelig er der. Thyroxin regulerer hovedmetabolikken i de fleste organer og væv, herunder fedt. Som nævnt ledsages faldet i thyroidfunktionen (hypothyroidisme) af en vis tilbøjelighed til at øge kropsvægten, som alene på grund af hypothyroidisme aldrig er signifikant. Hvis denne stigning forekommer, er den som regel ikke mere end 2-4 kg. På grund af den kendsgerning, at hypothyroidism ledsages af et vist fald i appetitten, taber mange patienter i stedet vægten i vægt. Hvis det drejer sig om en større vægtforøgelse - det er "at skylde" for enten ikke hypothyroidisme eller ikke kun hypothyroidisme. Faktum er, at i forbindelse med reguleringen af ​​basisk metabolisme deltager balancen mellem forbrug og opbevaring af energi i fedtforretninger, udover thyroxin, et meget stort antal hormoner og andre stoffer. Hovedårsagen til fedme er en forkert levemåde, underernæring kombineret med lav fysisk aktivitet. Ak, det er det! Det ville være meget lettere, hvis formålet med substitutionsbehandling med thyroxin ville føre til en fuldstændig normalisering af vægten hos patienter med en kombination af hypothyroidisme og fedme.

Sammen med en let tilbøjelighed til at øge vægten, forårsager hypothyroidisme noget væskeretention. Begge disse manifestationer er udjævnet mod baggrunden for thyroxinudskiftningsterapi, så patienterne kan tabe sig, men ubetydelig - normalt ikke mere end 10% af den oprindelige kropsvægt.

I forbindelse med det, der er blevet sagt, kan thyroxin ikke anvendes som et middel til behandling af fedme. Et tydeligt overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kan føre til vægttab, men samtidig kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer, såsom hjertearytmi og osteoporose.

Er der nogen sammenhæng mellem skjoldbruskkirtelfunktion og et symptom som hårtab?

Hårvækst er virkelig meget følsom over for tilstanden af ​​skjoldbruskfunktion: det kan forstyrres både i hypothyreoidisme og ved thyrotoksikose. Hvis baggrunden for en god kompensation for hypothyroidisme, hvilket svarer til de normale TSH-niveauer, med hår problemer fortsætter, er det mest sandsynligt, at tale om selv-hår sygdom, og det er tilrådeligt du konsultere en hudlæge eller en trichologist. Overdreven hårtab kan være en komplikation ved behandling med thyroxin, thyroxin hvis den gives i den korrekte dosis. Da han blev udnævnt ved en lavere dosis, dette symptom - en manifestation af ukompenseret hypothyroidisme, hvis højere dosis - dette er en manifestation af hyperthyreose medicin.

Er arbejdet på computeren påvirket funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen?

Ifølge tilgængelige data, nr. Patienter med kompenseret hypothyroidisme har ingen kontraindikationer for nogen form for aktivitet.

Mange tror, ​​at med skjoldbruskkirtsygdomme er det vigtigste at tage jod. Er det sådan?

Nej det er det ikke I det filistiske miljø er der en opfattelse af, at "skjoldbruskkirtlen" er en slags sygdom, og iod hjælper med denne sygdom. Faktisk er det ikke tilfældet - der er flere snesevis af skjoldbruskkirtsygdomme, hvor behandlingsmetoderne kan variere diametralt. Jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme er skjoldbruskkirtlen ødelagt, og det er ikke længere i stand til at syntetisere dem ved hjælp af jod. Derfor giver iodpræparater til hypothyroidisme ingen mening - du har brug for substitutionsbehandling med thyroxin.

Mange tror at skjoldbruskkirtlen er skadelig for sollys. Er det sådan?

Nej, det er ikke, og for at være mere præcis, så er der intet bevis for, at dette er tilfældet - ingen undersøgelser er blevet udført på denne score. Hypothyroidisme er omtrent ligeligt fordelt i Australien, Sydafrika og for eksempel i de nordiske lande. Således hos patienter med kompenseret hypothyroidisme er der ingen klimatiske forhold: Lev hvor du vil og hvordan du vil, tag bare thyroxin og regelmæssigt overvåge niveauet af TSH

Endnu fremmede er forbuddet mod patienter med skjoldbruskkirtelbesøg, der besøger bad, saunaer, massagerum, iført åbent tøj osv.

Hvor kan jeg finde oplysninger om skjoldbruskkirtelsygdomme på internettet? www.thyronet.ru

Nogle typiske fordomme og misforståelser om hypothyreoidisme og substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormonemedicin

  1. Når hypothyroidisme, som med enhver anden skjoldbruskkirtel, er det skadeligt at besøge solen, få nogen fysioterapibehandling, massage halsområdet osv.
  2. Moderne præparater af skjoldbruskkirtelhormoner med langvarig administration, selv i en korrekt udvalgt dosis, kan forårsage skade på maven, leveren og andre organer.
  3. At tage thyroxin medicin (i den korrekte dosis) fører til en stigning i aggressivitet.
  4. Tage tyroxin medicin er vanedannende - de kan "blive hooked".
  5. Hvis du skal drikke thyroxin, er det bedre at gøre det i minimale doser.
  6. Jo oftere at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (bestemmelse af niveauet af TSH), jo bedre.
  7. For at kontrollere kompensationen for hypothyroidisme er det meget vigtigt at bestemme niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen.
  8. En eller to dage om ugen skal du tage en pause i at tage thyroxin.
  9. Nogle gange er det nødvendigt at skifte indtagelse af forskellige doser af lægemidlet (for eksempel skiftende gennem dagen, derefter en, derefter en anden dosis).
  10. Hvis du tager stoffet efter et måltid, vil det forhindre det i at påvirke maven og andre indre organer negativt.
  11. Hvis thyroxin tages, er administrationen af ​​andre hormonelle lægemidler, herunder orale præventionsmidler, uønsket.
  12. Uanset hvad det var med skjoldbruskkirtlen, er det under alle omstændigheder bedre at bruge mere iod og jodholdige fødevarer.
  13. Hvis operativ behandling allerede er vist, er det bedre at forlade så meget som muligt og fjerne så lidt som muligt.
  14. Hypothyroidisme er et af de værste resultater af kirurgisk behandling af skjoldbruskkirls sygdomme og behandling med radioaktivt iod.
  15. En patient med hypothyroidisme er deaktiveret.
  16. Hvis hypothyroidisme opdages, er alle klager og helbredsproblemer i patienten forbundet med hypothyroidisme, og med kun hypothyroidisme (uanset kompensation).
  17. Selv hvis kompenseret hypothyroidisme (TSH niveau hos de patienter, der fik thyroxin er normal), det er forekomsten af ​​eventuelle sundhedsmæssige problemer forbundet med "skjoldbruskkirtel", og alle disse problemer er at beslutte endokrinolog.
  18. Typer af skjoldbruskkirtlen virker ikke (med hypothyroidisme) - en kvinde, selvom hun modtager substitutionsbehandling, er absolut kontraindiceret under graviditet, og i tilfælde af hendes indtræden er det nødvendigt at have abort.
  19. Selv om en kvinde får en korrekt valgt erstatningsterapi for hypothyroidisme, vil hun, hvis hun bliver gravid og fødes, lide mental forsinkelse.
  20. Thyreoidea lidelser er nedarvet, så børn af kvinder med sygdom i skjoldbruskkirtlen er sandsynligvis også vil lide af disse sygdomme, og de skal være i den tidlige barndom så ofte som muligt at inspicere (hormonelle test udført).
  21. Geli kvinde tager thyroxin, det er kontraindiceret amning.
  22. Overvægt er som regel forbundet med nogle endokrine sygdomme ("stofskifteforstyrrelser") og meget ofte med skjoldbruskkirtelsygdomme.
  23. Geler med hypothyroidisme begynder at tage thyroxin, du kan helt normalisere overvægt.
  24. Symptomer som skrøbelighed og hårtab, hævelse og en følelse af tryk i nakken ("klump i halsen") er normalt forbundet med skjoldbruskkirtlenes sygdomme.
  25. For at kontrollere behandlingen af ​​hypothyroidisme skal du udover hormonelle studier regelmæssigt lave en ultralyd og skjoldbruskkirtlen.
  26. Årsagen til at øge dosen af ​​thyroxin er bevarelsen af ​​sådanne mulige symptomer som generel svaghed, lav arbejdskapacitet, døsighed og bevarelse af overskydende kropsvægt.

Fadeev Valentin Viktorovich

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme -

mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner

[1] En undtagelse i en række tilfælde kan være subklinisk hypothyroidisme, som vil blive diskuteret separat.

Professor Fadeev V.V. F15

Hvad du gerne vil vide om hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner

Denne brochure omhandler problemerne forbundet med en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme - hypothyreoidisme (et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen). I en tilgængelig form diskuteres årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom, metoderne til diagnose og behandling. Brochuren indeholder svar på de mest typiske spørgsmål fra patienter om skjoldbruskkirtelsygdomme.

Du Må Gerne Pro Hormoner