Først skal du afgøre det vigtigste: resultatet eller ponty er vigtigt. Mange kirurger CRH gyldne hænder, og udledes på den tredje den.Naoborot i prestigefyldte klinik kan gøre noget dårligt ske (Især hvis at trække for de penge, lægerne kender det meget godt) fra min egen erfaring: han ikke længere kunne sluge enhver normal eller trække vejret.Tireotropy, tryk norme.Smotreli endokrinologer i en mængde på tre, 2 hirurga- "del nyheder anatomisk struktur", der er det. Og hvordan er det? Esophagoscopy, Comp., Magnet. billeddannelse. Vi blev sendt hjem som en hypokondriac. Jeg mødte en nabo terapeut. Jeg følte det, følte det igen, rynket. Træk det på ultralydet. De sagde, at alt er meget alvorligt. Ved siden af ​​de kirurger, en, andet: "Det er nødvendigt at fjerne" Og beginningAbout, punktere-ren, mere punkterfri mere rydde op, taget til onkologisk center ( "hvor de hånd udstoppet") bragte, der kiggede til hurtigst muligt at forberede, tre dage hjem. Konklusion: Giv de hårde arbejdere fagfolk, der har 6-8 operationer om dagen. At fornærme ingen ønskede, hele min familie i to generationer af lægen

Nå, jeg vil ikke sige, at alt er så ligetil. og arbejder med 8-m operationer pr. dag - ikke en panacea. Men ideen er korrekt, at se først og fremmest for en god læge, for bekendtskab, anbefalinger, på en eller anden måde. og vælg derefter stedet fra dem, hvor denne læge tager. fri - er langt fra altid bedre, selv med en enkelt læge.

Brug aldrig skjoldbruskkirtel i generelle klinikker. Under ingen omstændigheder. Kun i endokrin kirurgi.

Ja, ENC har allerede tilmeldt Abdulkhabirova til en konsultation.
Med hensyn til radioaktivt iod læste jeg om dette emne og talte med læger. De anbefaler ikke - de siger meget stort jern. Men absolut nødt til at konsultere om dette emne..

Han ville have podkazal ja ikke i Moskva) selvom prisen er det samme, men klinikken er en specialiseret endokrinologi klinik! Basen er god der!

Diagnose er nødvendig. Det er muligt, at operationen muligvis ikke er nødvendig. Den mest informative metode er VRT-diagnostik. Kun IMEDIS-apparatet, PERESVET, er tilladt af sundhedsministeriet. Hvis processen er reversibel, så kan den behandles.

Skjoldbruskkirurgi

loading...

Operation på skjoldbruskkirtlen hos en verdensleder

loading...

Det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi er den førende institution for endokrin kirurgi i Rusland. I øjeblikket udføres omkring 5000 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler, binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer på skjoldbruskkirtelen har det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi konsekvent rangeret først i Rusland, Europa, USA og Asien.

Specialister i Endocrine Surgery Center

loading...

Kirurger-endokrinologer fra centret bestået praktikophold og specialiseringskurser i de førende klinikker på vores planet. I løbet af de seneste år besøgte kirurgerne klinikker i Italien, Frankrig, USA, Tyskland, Japan, Korea, Finland, Estland. Center-specialister er involveret i arbejdet i Det Europæiske tireologicheskoy Association, den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger, den russiske sammenslutning af endokrinologer.

Som en del af teamet af kirurger i det nordvestlige endocrinologi- og endokrine kirurgisk center er de specialister, der har bestået europæisk certificering inden for cervikal endokrin kirurgi. I øjeblikket holdes denne type certificering kun af specialister fra Nordvestcentret.

Alle center personale taler ultralyd, nål biopsi af færdigheder på den ekspertise (erfaring fra mere end 30.000 biopsier hvert år), de traditionelle metoder, og video-endoskopisk kirurgi på skjoldbruskkirtlen.

Nu videnskabelig forskning har vist, at det mindste antal komplikationer af skjoldbruskkirtlen kirurgi er opnået i de centre, hvor kirurger ikke kun specialiserer sig i én type af operationer (fjernelse af skjoldbruskkirtlen), men også til at udføre hver af mindst 100 operationer om året. Ledende specialister fra det nordvestlige endokrinologicentrum udfører årligt ca. 400 operationer på skjoldbruskkirtlen hver, hvilket giver et usædvanligt højt niveau af manuelle færdigheder og en detaljeret viden om de anatomiske træk ved strukturen i nakkeområdet.

For patienter er det også vigtigt, at alle trin af den diagnostiske og terapeutiske proces, fra diagnosetidspunktet og bestemmelse af indikationerne for kirurgi til postoperativ behandlingen af ​​patienten, gennemføres af en læge. Specialister i det nordvestlige Center for endokrinologi har den nødvendige viden til dette: hver kirurg og endokrinolog har ikke kun certificeret i kirurgi og endokrinologi, men også certificeret i onkologi, ultralyd diagnostik. Læger centrum fungere uafhængigt thyroid ultralyd, biopsi skjoldbruskkirtel ekspertniveau (mere end 30.000 om året), thyroideaoperation fastsætte yderligere indikationer for behandlinger (radioaktivt iod terapi, kemoterapi, strålebehandling) er valgt kredsløb postoperativ hormon.

Funktioner af operationer på skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige endocrinologicenter

loading...

Særlige træk ved operationer på skjoldbruskkirtlen, der udføres af kirurger i centrum, er:

- foreløbig planlægning af hudsømmens størrelse og placering under hensyntagen til hudens naturlige anatomiske folder og hudspændingslinierne (lange linjer), som sikrer maksimal kvalitet af de resulterende sømme og deres minimale synlighed;

- manglende hyperekstension af halsen under en operation på skjoldbruskkirtlen, som undgår forværring af symptomer på cervikal degenerative disc disease i den postoperative periode og relaterede smerter i halsen, ustabilt blodtryk, svimmelhed;

- bruge under kirurgi på skjoldbruskkirtlen moderne kredsløb anæstesi (narkose), herunder kvalitative hypnotika helt lindre patienten fra hallucinationer og ubehagelige minder efter kirurgi, ved bedøvelse dybde løbende overvåget anæstesiolog anvendelse BIS-overvågningssystem, registrering hjerne biopotentialer patienten

- bred anvendelse af videoudstyr til operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket tillader operationer gennem adgangslængder på 1,5-2 cm;

- under lymphadenectomy (fjernelse af lymfeknuder) i siden af ​​halsen er ikke udbredt fælles lodrette snit - anvendes i stedet for den horisontale adgang i retning af folden af ​​huden, kan forbedre de kosmetiske resultater af kirurgi betydeligt, reducere sværhedsgraden af ​​ødem, formindske hudområde følelsesløshed;

- minimale traumer interventioner (ingen krydsning af korte muskler i nakke, en bred mobilisering af hudlapper), hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerter efter operationen, reducerer sværhedsgraden af ​​ødem, fremskynder processen med rehabilitering og vende tilbage til et normalt liv og arbejde;

- anvendelse af mikroskopisk teknik til overvågning af tilstanden af ​​tilbagevendende laryngeale nerver og blodtilførsel af parathyroidkirtler under fjernelse af skjoldbruskkirtlen;

- anvendelse af intraoperativ neuromonitoring af tilstanden af ​​tilbagevendende laryngeale nerver og ydre grene af den overordnede laryngeale nerve under operationen;

- anvendelse af intraoperativ ekspreskontrol af niveauet af parathyroidhormon under kirurgi og intraoperativ fotodynamisk billeddannelse af parathyroidkirtler, hvilket gør det muligt at forhindre brud på deres funktion efter operation med høj pålidelighed;

- ansøgning under kirurgi for vævsadskillelse ultralyds harmoniske skalpel Ethicon Ultracision, hvilket reducerer operative tid, reducerer risikoen for postoperativ blødning, reducerer mængden tilbage i patientens væv suturer;

- i de fleste tilfælde ikke anvendes dræning af postoperative sår gummi afløb, hvilket i høj grad reducerer smerte og forbedrer komforten for behandling af patienten (om nødvendigt dræning af postoperative sår, der opstår efter 5% operationer med høj kvalitet silikone dræner Blake systemer, der har en minimumstykkelse og høj blødhed, som giver næsten smertefri fjernelse);

- brug under fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen for suturer kun absorberbare suturer førende udenlandske producenter (B. Braun, Ethicon), som eliminerer forekomsten af ​​afstødning strenge til dannelse en ligatur fistler;

- Brug til lukning af den kutane sutur cyanoacrylat dermal klæbemiddel Ethicon Dermabond, som gør det muligt at eliminere posleoperatsinnye sutur ligering og fjernelse procedure, og tillader patienten at tage et brusebad og vand behandlinger med den første postoperative dag;

- Resultaterne af postoperativ histologisk undersøgelse bliver tilgængelige for patienter allerede 2-3 dage efter operationen, hvilket er meget hurtigere end de sædvanlige og sædvanlige vilkår.

Spektret af operationer udført på skjoldbruskkirtlen

loading...

I det nordvestlige endokrinologicentrum udføres der et komplet udvalg af skjoldbruskkirteloperationer, herunder følgende operationer:

- fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi)

- fjernelse af halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen - en kløft (hemityroidektomi)

- fjernelse af skjoldbruskkirtlen med central cervikal lymfodisektion

- forskellige typer af lateral cervikal lymfodisektion;

- kirurgi for tumorer i brystet, der kræver fuldstændig eller delvis adskillelse af brystbenet (sternotomi), inklusiv med proteserne til store brystkasser.

Skjoldbruskkirtelsygdomme, der kræver kirurgisk behandling

loading...

Centret behandler hele spektret af skjoldbruskkirtel sygdomme:

- skjoldbruskkirtlen cancer;

- follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen;

- multinodulær (polynodose) goiter - toksisk og euthyroid;

- en skjoldbruskkirtles cyste;

- toksisk adenom af skjoldbruskkirtlen;

- diffus giftig goiter;

Behandling af alle typer af maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen:

- papillær thyreoideacancer;

- follikulær skjoldbruskkirtlen cancer;

- medullær thyreoideacancer

- pladecellercarcinom i skjoldbruskkirtlen;

- anaplastisk skjoldbruskkræft;

- metastaser af andre tumorer i skjoldbruskkirtlen;

- lymfom i skjoldbruskkirtlen.

Enhver tumor i skjoldbruskkirtlen kan betjenes i centrum - uanset størrelse og prævalens.

Betingelser for patienter, der opholder sig i centrum

loading...

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres på Nordvest-Endokrinologicentret på ethvert tidspunkt af året, da centrets kamre er fuldt airconditionerede og forsynet med alle faciliteter. I hver afdelinger er patienten tilgængelig:

- gratis trådløst internet;

I afdelingen for endokrine kirurgi i centret for patienter er et bibliotek organiseret, hvilket gør det muligt at fylde opholdstiden i centrum med interessante litterære værker.

I centrum er der 1, 2, 3-personers kamre, mens alle faciliteter er tilgængelige i afdelingerne med et hvilket som helst antal patienter.

Længden af ​​ophold i midten efter operationen på skjoldbruskkirtlen

loading...

I de fleste tilfælde udlægges patienten dagen efter operationen på skjoldbruskkirtlen (den samlede indlæggelsestid i 95% af tilfældene er ca. 48 timer). Tidlig udskrivning af patienter fra hospitalet er muligt takket være ovennævnte foranstaltninger, der tager sigte på at reducere den samlede traumatisme i operationer og fremskynde rehabilitering af patienter efter behandling. I dette tilfælde har patienten, der forlader sygehuset om morgenen efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, allerede resultaterne af vigtige postoperative undersøgelser, såsom:

- en blodprøve for ioniseret calcium;

- blodprøve for parathyroidhormon;

- Ultralyd af vokalfoldene;

På grund af den høje hastighed på centerets diagnostiske og laboratorieafdelinger behøver patienterne ikke en lang ventetid på resultaterne af postoperative undersøgelser og kan hurtigt vende tilbage til deres velkendte hjemmeliv.

Omkostninger til behandling i centrum

loading...

Når man diskuterer et sådant problem som operation på skjoldbruskkirtlen, er omkostningerne ved behandling af særlig betydning. I det nordvestlige endocrinologicenter kan prisen på en operation på skjoldbruskkirtlen variere fra 0 til 50-60 tusind rubler. Langt de fleste patienter i centrum behandles helt gratis - i henhold til lovpligtig sygesikring, systemet med føderale kvoter eller systemet med specialiseret lægehjælp. Nogle patienter undergår behandling under frivillig sygesikring. Nogle patienter behandles med gebyr (dette gælder primært for indbyggere i fremmede lande, som ikke er dækket af føderale og byfinansieringsprogrammer).

Det skal understreges, at det nordvestlige center for endokrinologi udfører gratis medicinsk behandling under MHI-politikker for beboere alle regioner i Den Russiske Føderation. I dette tilfælde er en speciel retning fra en læge-endokrinolog fra regionen ikke nødvendig for patienten. At gøre en operation på skjoldbruskkirtel i St. Petersburg kan alle - vores patienter er årligt beboere i mere end 100 byer, fra Petropavlovsk-Kamchatsky til Kaliningrad og fra Sochi til Murmansk.

Kære patienter!

I øjeblikket er det for patienter, der bor i St. Petersborg og diagnosticeres med "follikulær hævelse", "Nodal non-toxic goiter", finansiering fra CHI's territoriale fond for indlæggelsesklinik i High Medical Technologies Clinic opkaldt efter. NI Pirogov fra St. Petersburg State University er ikke angivet. Vi opfordrer dig til at deltage ventelisten til en operation, men desværre på tidspunktet for hospitalsindlæggelse perioder, der skal bestemmes (for at komme på en venteliste, skal du give dokumenter til adressen: St. Petersburg, VO, Cadet Line, 13/15, 3. sal, studierum 316 på hverdage fra kl. 11.00 til 15.00 for mere information på vores hjemmeside i afsnittet "Hospitalisering i centrum"). Mulig kirurgisk behandling som led i udbud af betalte ydelser (detaljer om omkostningerne ved behandling pr. Telefon (812) 980-77-21).

Anmeldelser af patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

loading...

Vi forstår også, at før operationen på skjoldbruskkirtlen vurderinger af patienter, der allerede er blevet behandlet, kan være særlig interessant for vores fremtidige patienter. Til dette formål er der arrangeret et forum på centerets websted samt placering af anmeldelser på siderne kirurger og endokrinologer. Lignende fora findes også på hjemmesiderne til førende specialister fra centret - de er nemme at finde på internettet.

Behandling af skjoldbruskkirtler i sygdommen uden kirurgi

loading...

Det er vigtigt at understrege, at endocrinologer fra det nordvestlige endocrinologicenter ikke alene har kompetence til at udføre operationer, men også stor erfaring med brugen af ​​ikke-kirurgiske metoder til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme. I centrum anvendes der i vid udstrækning minimalt invasive procedurer på skjoldbruskkirtlen, der udføres under ultralydskontrol. Blandt dem:

- ethanol sclerotherapy (alkohol ødelæggelse);

- laser-induceret termisk terapi (laser destruktion);

Minimalt invasive teknikker tillader mange patienter at undgå traditionel operation. For eksempel med sådanne almindelige sygdomme såsom skjoldbruskkirtel cyste, operationen udføres ikke i midten i de sidste 8 år - alle patienter vellykket behandling af alkohol nedbrydning cyste blev udført.

Mange patienter gennemgår radioaktiv jodbehandling - denne metode gør det muligt at undgå kirurgi for diffus toksisk craw, multi-node toksisk goiter, giftig thyreoidea adenom. Beslutningen om at vælge en bestemt metode til behandling er taget af kirurgen-endokrinolog Center i samarbejde med patienten, under hensyntagen til patientens ønsker og på grundlag af sine præferencer, men altid i nøje overensstemmelse med gældende kliniske retningslinjer på området for endokrinologi.

Sådan registreres en operation på skjoldbruskkirtlen

loading...

For at skrive til operationen skal du konsultere en endokrinolog-endokrinolog ved Nordvest-Endokrinologicentret. Under høringen vil der blive dannet en behandlingsplan, en skjoldbruskkirtlet ultralyd vil blive udført. Efter bekræftelse af diagnosen vil indlæggelsesdagen blive bestemt. Preoperativ undersøgelse kan udføres i centret i 1 dag. Hospitalisering i centrum er normalt muligt inden for 2-3 dage efter den første høring af kirurgens endokrinolog.

Konsultationer af patienter om at udføre operationer på skjoldbruskkirtlen udføres af følgende specialister:

Sleptsov Ilya Valerevich

Kirurgen, endokrinolog, MD, professor i kirurgi med under et operativt endokrinologi, leder af det nordvestlige Medical Center, et medlem af den europæiske tireologicheskoy Association, den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger, den russiske sammenslutning af endokrinologer. Erhvervserfaring inden for specialitet på 12 år

Chernikov Roman Anatolievich

Kirurg-endokrinolog, ph.d., leder af den endokrine kirurgi afdeling, medlem af European Thyreological Association. Erhvervserfaring inden for specialitet på 12 år

Chinchuk Igor Konstantinovich

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medarbejder i det nordvestlige endokrinologicenter, medlem af European Thyreological Association. Erhvervserfaring i specialitet 9 år

Uspenskaya Anna Alexeevna

Kirurg-endokrinolog, medarbejder i Nordvest-Endokrinologicentret, medlem af European Thyreological Association. Erfaring inden for specialitet på 8 år

Novokshonov Konstantin Yuryevich

Kirurg-endokrinolog, medarbejder i Nordvest-Endokrinologicentret, medlem af European Thyreological Association. Erfaring inden for specialitet på 8 år

Fedorov Elisei Alexandrovich

Kirurg-endokrinolog, kandidat til medicinsk videnskab. Erhvervserfaring inden for specialitet på 12 år

Timofeeva Natalia Igorevna

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af European Thyreological Association. Erfaring inden for specialitet 10 år

Semenov Arseniy Andreevich

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af European Thyreological Association, European Association of Endocrine Surgeons. Erfaring inden for specialitet på 8 år

Makarin Victor Alekseevich

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af European Thyreological Association, European Association of Endocrine Surgeons. Erfaring inden for specialitet på 6 år

Karelina Julia Valeryevna

Kirurgen og endocrinologist. Erfaring inden for specialitet på 6 år

Du kan få en online høring af endokrinologer og endokrinolog-endokrinologer fra centret for at beslutte behovet for behandling og den nødvendige taktik til dine handlinger. Centret månedligt udfører hundredvis af online konsultationer, der yder kvalificeret bistand til beboere i alle regioner i Rusland og lande i udlandet.

On-site konsultationer af patienter udføres af endokrinolog-endokrinologer og endokrinologer i St. Petersborg på følgende adresser:

- Petrograd-grenen af ​​Endocrinology Center - 200 meter fra metrostationen "Gorkovskaya", Skt. Petersborg, Kronverksky Prospect, 31, tlf. 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 uden fridage

- Primorsky gren af ​​Endocrinology Center - Skt. Petersborg, ul. Savushkina, 124, bygning. 1, tlf. 344-0-344, fra kl. 07.00 til 21.00 (hverdage), fra kl. 07.00 til 19.00 (weekender);

- Vyborgs filial i Endokrinologicenteret - Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tlf. (81.378) 36-306;

- Department of Endocrine Surgery of the North-West Endocrinology Center - Skt. Petersborg, nab. floden Fontanka, 154, tlf. 676-25-25, fra kl. 8.00 til 21.00.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen

loading...

Thyroidectomy - delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af hvilken type sygdom vi udfører:

  • gimetireoidectomy - en af ​​skjoldbruskkirtlerne fjernes, og dens funktion til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner tager resten;
  • resektion - kun udskåret skjoldbruskkirtlets væv udskæres og fjernes, men samtidig forbliver dets sunde del og parathyroidkirtler ved siden af ​​det;
  • udryddelse - skjoldbruskkirtlen er helt fjernet sammen med parathyroidkirtler og lymfeknuder.

Disse operationer er en alvorlig indgriben i den menneskelige krop og udføres kun, når konservative behandlingsmetoder ikke fører til forbedring af patientens helbred, for eksempel i tilfælde af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for operationen

Der er mange sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og ikke alle er en indikation for en operativ indgreb. Tidlig appel til vores endokrinolog for tidlig opdagelse af problemer med skjoldbruskkirtlen, giver brugen af ​​moderne behandlingsmetoder ofte gode resultater og giver mulighed for at bevare organets integritet.

Men der er dog en række patologier, hvor det er nødvendigt at udføre operationen:

  • enhver ondartet neoplasma i skjoldbruskkirtlenes væv
  • vaginal goiter;
  • forstørr kirtlen til størrelsen, når den begynder at presse nakkeorganerne
  • i nogle tilfælde - traume af skjoldbruskkirtlen;
  • diffus giftig goiter;
  • funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen.

For tre år siden bemærkede jeg, at nakken var lidt opsvulmet fra højre side. Der var ingen smertefulde fornemmelser, bare udragende lidt. I et år blev det mere mærkbart. Hun gik til Olympus, de havde en ultralyd og fandt en knude omkring 3 cm i størrelse. Det tog 15-20 minutter for punkteringen, hun følte ikke smerten, den sædvanlige prik i skinken - og det smertefulde. Resultatet returneres to dage senere - ingen tegn på kræftceller. Jeg takker professor Vladimir Olegovich for hans faglige og højkvalitets arbejde!

Forberedelse til en operation

Vær sikker før operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen læge udfører inspektion, palpering, perkussion, auskultation, afhører patienten på sine eksisterende arvelige sygdomme allergi, sender det til yderligere undersøgelse, som kan gå i vores klinik:

  • Ultralyd i nakken;
  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • en blodprøve til opretholdelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner
  • tage en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen væv (punktering biopsi);
  • generel analyse af urin.

På hospitalet sendes der som regel patienten dagen før operationen, han er ordineret beroligende midler. I 10-12 timer før operationen bør du ikke spise, hvis det er muligt, er selv vand udelukket.

operationen

  1. At den postoperative ar var lig, før operationen udfører mærkning af en linje i sin passage. Størrelsen af ​​indskæringen afhænger af kompleksiteten af ​​den kommende kirurgi og kan variere fra 2 centimeter (på video-assisteret fjernelse) til 15 centimeter (om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og cervikal lymfeknude excision).
  2. Hovedtrinnet i operationen er fortyndingen eller skæringen af ​​de korte livmoderhalske muskler for at udskille skjoldbruskkirtelen, så skibene forbindes og krydses. For ikke at røre den tilbagevendende nerve bevæges kirtlen til luftrøret, hvorefter nervebundtet adskilles fra kirtlens nedre kant til strubehovedet. Sammen med dette isoleres parathyroidkirtler, idet deres blodforsyning bevares. Derefter krydses de resterende skibe, de nødvendige dele af kirtlen og den himmel, der forbinder dem, fjernes.
  3. I løbet af operationen udforskes de pre-tracheale og paratracheale væv parallelt når det udføres i nærvær af onkologiske sygdomme. Hvis det konstateres, at lymfeknuderne i dette område forstørres, udføres deres excision (lymfodisektion) sammen med det subkutane fedt i nakken på den berørte side.
  4. Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved at syge musklerne, anvende en kosmetisk sutur og behandle den med et antiseptisk middel er ved at komme til en ende.
  5. Til fjernorganets område er dræningen forbundet med vakuumsystemet for fuldstændig fjernelse af blod.
  6. Der anvendes en dressing for at forhindre indtrængen af ​​fugt og infektion i det opererede område.

Postoperativ periode

Efter operationen overføres patienten til afdelingen, hvor han er 1-2 dage, hvorefter han kan udtømmes fra hospitalet.

I tilfælde af fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med det formål at korrigere den hormonelle ubalance, der er opstået, er levothyroxinindtagelse ordineret (dosen vælges individuelt).

To gange om året skal patienten besøge en endokrinolog for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet og foreskrive vedligeholdelsest behandling.

Hvis der er mistanke om onkologi, er radioiodinbehandling eller ekstern røntgenbestråling af cervixområdet ordineret.

Mulige komplikationer

Som enhver operation er thyroidektomi forbundet med visse risici og komplikationer. Efter udryddelse af skjoldbruskkirtlen kan de have både specifik og uspecifik karakter.

Specifikke risici er:

  • Hypoparathyroidism - En komplikation kan forekomme i tilfælde, hvor kirtlen og parathyroidkirtlerne fjernes sammen med kirtlen. Samtidig er der et kraftigt fald i mængden af ​​calcium i patientens krop, hvilket er årsagen til følelsesløshed i led og anfald. Der kan også være alvorlige hovedpine og svært ved at dreje hovedet og synke;
  • parese - opstår på grund af skader på den tilbagevendende nerve. Dette er et sjældent fænomen, men det kan medføre stort ubehag for patienten, da der er hæshed og hæshed i stemmen. Disse symptomer er midlertidige og forsvinder ofte efter en vis tid;
  • dysfunktion af organer og systemer - efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kroppen indholdet varierer triyodtiranina hormoner og thyroxin, som er produceret af det, hvilket indebærer en afvigelse i alle kroppens systemer (gastrointestinale, kardiovaskulære, nervøs). For at forhindre forringelse af den generelle tilstand af patienten, tildeles en hormonel medicin, nogle gange varer i livet.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter:

  • postoperativt ødem;
  • blødning;
  • at få infektionen i såret, hvilket fører til suppuration.

På det moderne niveau af medicinudvikling, selv efter fuldstændig fjernelse af kirtlen, kan en person føre et fuldt liv, da vedligeholdelsesbehandling med syntetiske hormonelle lægemidler kan tilfredsstille kroppens behov for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Kost efter kirurgi

Efter thyroidektomi menneskelige kost bør beriges produkter indeholdende iod og phosphor (fiskeolie-rige, tang, og protein (kød, æg) en positiv indflydelse på generelle tilstand af anvendelse i fødevarer fødevarer med et højt indhold af kalium -. Rosiner, tørrede abrikoser, nødder.

Hvorfor skal du kontakte os?

I medicinsk center "Olympus" finder du alt hvad du behøver for kvalitativ diagnose af forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen og gennemførelse af kirurgisk indgreb i nærværelse af indikationer:

  • bedste inden for deres område, endokrinologer og kirurger, der har mange års erfaring med succesfuld behandling af skjoldbruskkirtsygdomme
  • højpræcisionsudstyr og moderne lægemidler, der muliggør operationen med minimalt traume for patienten;
  • udstyret med alle nødvendige afdelinger gør opholdet inden for vores kliniks vægge behageligt og sat op til en hurtig tilbagevenden til det aktive liv.

Resektion af skjoldbruskkirtlen

loading...

Alternative navne: subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, engelsk: skjoldbruskkirtlen resektion.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for syntesen af ​​vigtige hormoner, som har en markant virkning på de fleste metaboliske processer i kroppen. I nogle sygdomme prolifererer kirtelvævet overdrevent. Udvidelsen af ​​kirtlen giver ikke kun personen alvorlig ubehag på grund af deres lokalitet (på nakke), men fører også til alvorlige metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Resektion skjoldbruskkirtel - operation for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen under opretholdelse kirtelvæv volumen, hvilket er tilstrækkeligt til syntesen af ​​hormon i en mængde til tilvejebringelse behov organismen.

vidnesbyrd

loading...

Resektion af skjoldbruskkirtlen udføres ifølge følgende indikationer:

  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodal goiter af stor størrelse;
  • multinodulær goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • diffus goiter;
  • Hashimoto sygdom;
  • små godartede skjoldbruskkirtletumorer med høj risiko for malignitet.

Grundlaget for denne aktivitet er meget hurtig vækst af enhver tumor i skjoldbruskkirtlen (mere end 5 mm ud over 6 måneder), og dimensionerne af knuder større end 3 cm beslutning om operationen tager kirurg endokrinolog, baseret på resultater fra undersøgelse :. Thyroid ultralyd analyseresultater på hormoner og resultaterne af en punkteringsbiopsi.

Kontraindikationer

loading...

Absolutte kontraindikationer til denne operation er fraværende - selv i nærværelse af alvorlige ledsagende sygdomme efter forberedelse kan operationen udføres.

Årsagen til at flytte operationen i et stykke tid er:

  • Decompenseret diabetes mellitus;
  • ubehandlet hypertension
  • smitsomme sygdomme;
  • akut hjertepatologi - ustabil angina, myokardieinfarkt;
  • lidelser i systemet med hæmostase - en tendens til blødning.

Forberedelse til en operation

loading...

På forberedelsesstadiet gennemgår patienten en detaljeret undersøgelse, hvor karakteren af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen er etableret - godartet eller ondartet. Blodprøverne for hormoner, elektrokardiografi, ultralyd af kirtlen er obligatoriske, og scintigrafisk undersøgelse er mulig. Hvis tumorens godartede karakter kan udpeges modtagelse af hormonelle lægemidler, mod hvilke der undertiden er et fald i skjoldbruskkirtlen.

Umiddelbart før operationen i 8-12 timer anbefales det ikke at spise, og i 4-6 timer bør afstå fra at drikke.

Hvordan man laver en skjoldbrusk resektion

loading...

Operationen udføres under generel anæstesi. På betjeningsbordet ligger patienten på ryggen med en rulle placeret under nakken. Det er en lille tværgående indsnit på 4-8 cm på den forreste overflade af halsen, hvorefter udvælgelsen foretages fra det omgivende brystvæv på dette stadium skal kirurgen tage særlig omhu for ikke at beskadige blodkarrene fodring kirtlen. Med subtotal resektion er et lille fragment på 6-8 gram tilbage fra kirtelet.

Huden er syet. Arret efter operationen helbreder inden for 10-14 dage, forbliver der på sit sted et diskret ar, forklædt i hudens folder. Efter operationen er L-thyroxin-erstatningsterapi ordineret for at kompensere for den resulterende hormonmangel i kroppen.

komplikationer

loading...
  1. Blødning i tilfælde af skade på halsens kar.
  2. Utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler, som kan føre til metaboliske forstyrrelser (hypoparathyroidisme) i fremtiden.
  3. Skader på den tilbagevendende nerve, innervating stemmeapparatet, som manifesteres af hedesyn af stemme, aphonia.
  4. Purulente septiske komplikationer op til halsens slim.
  5. Postoperativ thyrotoksicose, manifesteret af takykardi, håndskælv, træthed, angst. Forekommer med forkert valgt hormonbehandling.

Yderligere oplysninger

loading...

På nuværende tidspunkt er resektion af skjoldbruskkirtlen ved endoskopisk teknik mulig. Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk, har færre komplikationer, men de kan ikke udføres i nogen situation - lægen kan udføre operationen.

Et alternativ til resektion er:

  • enukleation (vyluschivanie) af knuder og cyster, som kun kan udføres i godartede formationer;
  • hemithyroidektomi - fjernelse af en klap af kirtlen med en ismus;
  • thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtel i kræft.

Referencer:

  1. Endokrine kirurgi: En vejledning. Kharnas SS, Ippolitov LI, Vasiliev IA og andre. Ed. SS Kharnas. 2010. - 496 s.: Syg.
  2. Skjoldbruskkræft: moderne tilgange til diagnose og behandling. Rumyantsev PO, Ilyin AA, Sayenko VA 2009. - 448 s.: Syg.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen: Hvad du behøver at vide om det

Til dato, takket være udviklingen af ​​medicinsk teknologi, kirurgiske instrumenter, anæstesi, kirurgi på skjoldbruskkirtlen er en del af interventionen, og har en lavere komplikationer end tidligere tid.

Hvad er de typer af kirurgiske indgreb på skjoldbruskkirtlen?

De vigtigste indgreb omfatter følgende:

  • en biopsi af skjoldbruskkirtlen; en operation af denne type er yderst sjælden;
  • Hemitireoektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen (forekommer ganske sjældent, kun med små isthmusformationer);
  • subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen
  • udryddelse af skjoldbruskkirtlen eller thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlen.

Ovennævnte fremgangsmåder kan udføres ved både en åben og endoskopisk metode

I hvilke tilfælde er det muligt at udføre hemithyroidektomi og gemme anden del?

Hemitireoektomi er realiseret i sådanne tilfælde:

  • når kun en lob af skjoldbruskkirtlen er påvirket af knudedannelse;
  • fravær af vækst til kapsel i kirtlen;
  • størrelse af neoplasma

Er det muligt at helbrede skjoldbruskkirtlen uden kirurgi? Hvorvidt det behandles shchitovidka uden operation?

Beslutningen om operationen involverer en række faktorer (sandsynligheden for en ondartet proces, forekomsten af ​​nodale ændringer eller goiter, patientens generelle tilstand osv.). Det skal bemærkes, at kirurgisk behandling ikke er vist i alle tilfælde, men kun din behandlende læge vil være i stand til at bestemme forekomsten af ​​indikationer for hurtig indblanding i dit tilfælde.

Når en operation udføres på skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager operationen? Hvor længe varer skjoldbruskkirtlen?

Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Alt afhænger af den planlagte mængde af operationen, på fremkomsten af ​​processen, på operationsrummets teknologiske udstyr. I gennemsnit tager operationen normalt fra 1 til 2,5 timer.

Er der operationer på skjoldbruskkirtlen med en laser?

Til dato er der virkelig en metode til laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen noduler, men denne procedure har en meget begrænset række indikationer til brug.

Når skjoldbruskkirurgi blev udført, hvad skal rehabilitering omfatte?

Der kræves som regel ingen specifikke metoder til rehabilitering. Det er nødvendigt at overholde anbefalingerne fra endokrinologen, kirurgen, for ikke at bestå kontrolundersøgelser. Det er muligt at udføre øvelser til stemmebåndene i tilfælde af hæshed.

drift

Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Operationer på skjoldbruskkirtlen tilhører kategorien komplekse kirurgiske indgreb og bør udføres af kvalificerede endokrinologer kirurger. De tekniske kompleksiteter af operationer på skjoldbruskkirtlen er forbundet med funktionerne i organets topografi og fysiologi.

Valg af volumen og taktik thyroideaoperation baseret på sygehistorie analyse, effekten af ​​tidligere behandling, disse studier af thyroideahormoner, thyroid ultralyd, scintigrafi, resultaterne af en punktering og så videre. D. Formålet med undersøgelsen inden operationen er en omfattende undersøgelse af strukturen af ​​skjoldbruskkirtelen og morfologi af de afslørede formationer. Operationer på skjoldbruskkirtlen kræver ofte speciel præoperativ træning og postoperativ hormonbehandling.

vidnesbyrd

Ved at udføre operationer ty til patienter med bekræftet kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær, medullær, anaplastisk karcinom), således at rettidig indgriben i 95% af tilfældene helbrede sygdommen. I tilfælde af knuder mistænkelige for en mulig malignitet (baseret på data scintigrafi, biopsiundersøgelser), er thyroideaoperation kræves uanset antallet eller størrelsen af ​​knudepunkterne.

Uanset den morfologiske diagnose udføres operationer på skjoldbruskkirtlen med hurtigt voksende knudepunkter, hvis de øger deres størrelse 2 eller flere gange om seks måneder. Indikationen for operationen på skjoldbruskkirtlen er størrelsen af ​​knuderne mere end 3 cm, tilstedeværelsen af ​​nakkeorganernes kompressionssyndrom - kvælning, dysfagi eller synlig deformation af halsens forreste overflade.

Præference kirurgisk fremgangsmåde er givet i tilfælde af nodular læsioner, detekteres på baggrund af autoimmun thyroiditis, med tilbagevendende struma efter den indledende drift, svigt af en terapeutisk behandling af thyrotoxicosis, thyrotoxic adenom i skjoldbruskkirtlen, der forårsager ukontrolleret overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner, såvel som i yngre patienter, især kvinder planlægger at yderligere graviditet.

Ved thyrotoksikose er kirurgi på skjoldbruskkirtlen kun mulig efter normaliseringen af ​​hormonet T3 og T4 for at udelukke udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

I nærværelse af kardiovaskulær, respiratorisk, nyreinsufficiens afstår akutte infektioner fra at udføre operationer på skjoldbruskkirtlen, indtil tilstanden for kompensation eller kvælning af procesens sværhedsgrad opnås.

Varianter af operationer

De vigtigste karakteristika ved operationer på skjoldbruskkirtlen inkluderer metoden og mængden af ​​skjoldbruskkirtlen, som skal fjernes. Operativ taktik kan bestå af intrakapsulære, intrafasciale og ekstrafasiale metoder til fjernelse af kirtlenvæv. Intrakapsulær metode anvendes til enukleering af skjoldbruskknude noduler for at bevare det maksimale volumen af ​​uændrede væv. Intrafascial metode anvendes i goiter, hvilket gør det muligt at udelukke traume af grene af tilbagevendende nerver og bevare parathyroidkirtler. Den ekstrafasciale metode til skjoldbruskkirurgi anvendes udelukkende i onkologiske situationer.

Efter volumen thyreoideavæv fjernet i endokrine kirurgi oftest ty til følgende thyroideaoperation: fjernelse af kernen cyster (knudepunkter) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal resektion af prostata, thyroidektomi, total thyreoidektomi med lymfeknudedissektion, det endoskopiske fjernelse af prostata. resektion volumen bestemt af arten, lokaliseringen og størrelsen af ​​patologisk nidus.

Drift inden for omfanget enucleation eller cystisk skjoldbruskkirtlen knuder afholdt med bekræftede godartede natur formationer (cyste adenomer, noder) og tager sigte på udelukkende at fjerne den patologiske fokus under opretholdelse uforandret den maksimale mængde skjoldbruskkirtelvæv.

Til hæmthyroidektomi - fjernelsen af ​​en af ​​kløverne i klieren udgjorde follikulære tumorer, nodular goiter, adenomer. Operation på skjoldbruskkirtlen kan udføres på en åben eller videoendoskopisk måde.

En operation - subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen at fjerne det meste af vævet skjoldbruskkirtlen vist multisite eller diffus toksisk struma, hypertrofisk autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom).

Grundene til at holde thyroidektomi (traditionel endoskopisk eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen) kan tjene som en cancer, struma eller multi-toksisk struma. Når kræft i skjoldbruskkirtlen spredt sig til lymfeknuderne dissektion udføres thyroidektomi.

Under operationer på skjoldbruskkirtlen er det almindeligt at anvende generel anæstesi for at udelukke indflydelse fra psykologiske faktorer på resultatet af interventionen og reducere risikoen for komplikationer. Ved operationer på skjoldbruskkirtlen udføres den vandrette snit på en fold af en hud i bunden af ​​en hals. Det vigtigste og mest ansvarlige stadium er fordelingen af ​​kirtlen: tekniske vanskeligheder kan være forbundet med stor størrelse goiter, væksten af ​​tumorer i omgivende væv, inflammatoriske infiltrative processer. Derudover kræver den rigelige blodtilførsel af kirtlen forsigtighed og tager højde for anatomien hos store fartøjer. Beslutningen om omfanget af operationen er taget efter, at skjoldbruskkirtlen er isoleret, og forekomsten af ​​ændringer vurderes. Videostøttede operationer på skjoldbruskkirtlen varierer i det minimale niveau af postoperativ smerte, godt kosmetisk resultat, lavt traumatisk indgreb. Anvendelsen af ​​moderne suturmaterialer i operationer på skjoldbruskkirtlen fremmer dannelsen af ​​et ubetydeligt ar.

I den postoperative periode ordineres substitutiv indgivelse af L-thyroxin (Eutirox), når en signifikant eller total kirtelvolumen fjernes. Hvis maligniteten af ​​processen kan ordineres undertrykkende behandling eller terapi med radioaktivt iod. Observation af patienter efter operationer på skjoldbruskkirtlen udføres af en endokrinolog eller en onkolog.

Operationelle risici

Efter operationer på skjoldbruskkirtlen udvikler dysphonia (tab eller hedesyn af stemmen) oftest som følge af skader på strukturen af ​​den tilbagevendende nerve. Ved hypertension er nedsat koagulation, utilstrækkelig hæmostase, postoperativ blødning mulig.

Thyroidectomy er forbundet med en risiko for hypoparathyroidisme, laryngeal parese, skade på parathyroidkirtlerne.

Du Må Gerne Pro Hormoner