Først skal du afgøre det vigtigste: resultatet eller ponty er vigtigt. Mange kirurger CRH gyldne hænder, og udledes på den tredje den.Naoborot i prestigefyldte klinik kan gøre noget dårligt ske (Især hvis at trække for de penge, lægerne kender det meget godt) fra min egen erfaring: han ikke længere kunne sluge enhver normal eller trække vejret.Tireotropy, tryk norme.Smotreli endokrinologer i en mængde på tre, 2 hirurga- "del nyheder anatomisk struktur", der er det. Og hvordan er det? Esophagoscopy, Comp., Magnet. billeddannelse. Vi blev sendt hjem som en hypokondriac. Jeg mødte en nabo terapeut. Jeg følte det, følte det igen, rynket. Træk det på ultralydet. De sagde, at alt er meget alvorligt. Ved siden af ​​de kirurger, en, andet: "Det er nødvendigt at fjerne" Og beginningAbout, punktere-ren, mere punkterfri mere rydde op, taget til onkologisk center ( "hvor de hånd udstoppet") bragte, der kiggede til hurtigst muligt at forberede, tre dage hjem. Konklusion: Giv de hårde arbejdere fagfolk, der har 6-8 operationer om dagen. At fornærme ingen ønskede, hele min familie i to generationer af lægen

Nå, jeg vil ikke sige, at alt er så ligetil. og arbejder med 8-m operationer pr. dag - ikke en panacea. Men ideen er korrekt, at se først og fremmest for en god læge, for bekendtskab, anbefalinger, på en eller anden måde. og vælg derefter stedet fra dem, hvor denne læge tager. fri - er langt fra altid bedre, selv med en enkelt læge.

Brug aldrig skjoldbruskkirtel i generelle klinikker. Under ingen omstændigheder. Kun i endokrin kirurgi.

Ja, ENC har allerede tilmeldt Abdulkhabirova til en konsultation.
Med hensyn til radioaktivt iod læste jeg om dette emne og talte med læger. De anbefaler ikke - de siger meget stort jern. Men absolut nødt til at konsultere om dette emne..

Han ville have podkazal ja ikke i Moskva) selvom prisen er det samme, men klinikken er en specialiseret endokrinologi klinik! Basen er god der!

Diagnose er nødvendig. Det er muligt, at operationen muligvis ikke er nødvendig. Den mest informative metode er VRT-diagnostik. Kun IMEDIS-apparatet, PERESVET, er tilladt af sundhedsministeriet. Hvis processen er reversibel, så kan den behandles.

Skjoldbruskkirurgi

Operation på skjoldbruskkirtlen hos en verdensleder

Det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi er den førende institution for endokrin kirurgi i Rusland. I øjeblikket udføres omkring 5000 operationer på skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyroid) kirtler, binyrerne årligt i midten. Med antallet af operationer på skjoldbruskkirtelen har det nordvestlige center for endokrinologi og endokrin kirurgi konsekvent rangeret først i Rusland, Europa, USA og Asien.

Specialister i Endocrine Surgery Center

Kirurger-endokrinologer fra centret bestået praktikophold og specialiseringskurser i de førende klinikker på vores planet. I løbet af de seneste år besøgte kirurgerne klinikker i Italien, Frankrig, USA, Tyskland, Japan, Korea, Finland, Estland. Center-specialister er involveret i arbejdet i Det Europæiske tireologicheskoy Association, den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger, den russiske sammenslutning af endokrinologer.

Som en del af teamet af kirurger i det nordvestlige endocrinologi- og endokrine kirurgisk center er de specialister, der har bestået europæisk certificering inden for cervikal endokrin kirurgi. I øjeblikket holdes denne type certificering kun af specialister fra Nordvestcentret.

Alle center personale taler ultralyd, nål biopsi af færdigheder på den ekspertise (erfaring fra mere end 30.000 biopsier hvert år), de traditionelle metoder, og video-endoskopisk kirurgi på skjoldbruskkirtlen.

Nu videnskabelig forskning har vist, at det mindste antal komplikationer af skjoldbruskkirtlen kirurgi er opnået i de centre, hvor kirurger ikke kun specialiserer sig i én type af operationer (fjernelse af skjoldbruskkirtlen), men også til at udføre hver af mindst 100 operationer om året. Ledende specialister fra det nordvestlige endokrinologicentrum udfører årligt ca. 400 operationer på skjoldbruskkirtlen hver, hvilket giver et usædvanligt højt niveau af manuelle færdigheder og en detaljeret viden om de anatomiske træk ved strukturen i nakkeområdet.

For patienter er det også vigtigt, at alle trin af den diagnostiske og terapeutiske proces, fra diagnosetidspunktet og bestemmelse af indikationerne for kirurgi til postoperativ behandlingen af ​​patienten, gennemføres af en læge. Specialister i det nordvestlige Center for endokrinologi har den nødvendige viden til dette: hver kirurg og endokrinolog har ikke kun certificeret i kirurgi og endokrinologi, men også certificeret i onkologi, ultralyd diagnostik. Læger centrum fungere uafhængigt thyroid ultralyd, biopsi skjoldbruskkirtel ekspertniveau (mere end 30.000 om året), thyroideaoperation fastsætte yderligere indikationer for behandlinger (radioaktivt iod terapi, kemoterapi, strålebehandling) er valgt kredsløb postoperativ hormon.

Funktioner af operationer på skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige endocrinologicenter

Særlige træk ved operationer på skjoldbruskkirtlen, der udføres af kirurger i centrum, er:

- foreløbig planlægning af hudsømmens størrelse og placering under hensyntagen til hudens naturlige anatomiske folder og hudspændingslinierne (lange linjer), som sikrer maksimal kvalitet af de resulterende sømme og deres minimale synlighed;

- manglende hyperekstension af halsen under en operation på skjoldbruskkirtlen, som undgår forværring af symptomer på cervikal degenerative disc disease i den postoperative periode og relaterede smerter i halsen, ustabilt blodtryk, svimmelhed;

- bruge under kirurgi på skjoldbruskkirtlen moderne kredsløb anæstesi (narkose), herunder kvalitative hypnotika helt lindre patienten fra hallucinationer og ubehagelige minder efter kirurgi, ved bedøvelse dybde løbende overvåget anæstesiolog anvendelse BIS-overvågningssystem, registrering hjerne biopotentialer patienten

- bred anvendelse af videoudstyr til operationer til fjernelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket tillader operationer gennem adgangslængder på 1,5-2 cm;

- under lymphadenectomy (fjernelse af lymfeknuder) i siden af ​​halsen er ikke udbredt fælles lodrette snit - anvendes i stedet for den horisontale adgang i retning af folden af ​​huden, kan forbedre de kosmetiske resultater af kirurgi betydeligt, reducere sværhedsgraden af ​​ødem, formindske hudområde følelsesløshed;

- minimale traumer interventioner (ingen krydsning af korte muskler i nakke, en bred mobilisering af hudlapper), hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smerter efter operationen, reducerer sværhedsgraden af ​​ødem, fremskynder processen med rehabilitering og vende tilbage til et normalt liv og arbejde;

- anvendelse af mikroskopisk teknik til overvågning af tilstanden af ​​tilbagevendende laryngeale nerver og blodtilførsel af parathyroidkirtler under fjernelse af skjoldbruskkirtlen;

- anvendelse af intraoperativ neuromonitoring af tilstanden af ​​tilbagevendende laryngeale nerver og ydre grene af den overordnede laryngeale nerve under operationen;

- anvendelse af intraoperativ ekspreskontrol af niveauet af parathyroidhormon under kirurgi og intraoperativ fotodynamisk billeddannelse af parathyroidkirtler, hvilket gør det muligt at forhindre brud på deres funktion efter operation med høj pålidelighed;

- ansøgning under kirurgi for vævsadskillelse ultralyds harmoniske skalpel Ethicon Ultracision, hvilket reducerer operative tid, reducerer risikoen for postoperativ blødning, reducerer mængden tilbage i patientens væv suturer;

- i de fleste tilfælde ikke anvendes dræning af postoperative sår gummi afløb, hvilket i høj grad reducerer smerte og forbedrer komforten for behandling af patienten (om nødvendigt dræning af postoperative sår, der opstår efter 5% operationer med høj kvalitet silikone dræner Blake systemer, der har en minimumstykkelse og høj blødhed, som giver næsten smertefri fjernelse);

- brug under fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtlen for suturer kun absorberbare suturer førende udenlandske producenter (B. Braun, Ethicon), som eliminerer forekomsten af ​​afstødning strenge til dannelse en ligatur fistler;

- Brug til lukning af den kutane sutur cyanoacrylat dermal klæbemiddel Ethicon Dermabond, som gør det muligt at eliminere posleoperatsinnye sutur ligering og fjernelse procedure, og tillader patienten at tage et brusebad og vand behandlinger med den første postoperative dag;

- Resultaterne af postoperativ histologisk undersøgelse bliver tilgængelige for patienter allerede 2-3 dage efter operationen, hvilket er meget hurtigere end de sædvanlige og sædvanlige vilkår.

Spektret af operationer udført på skjoldbruskkirtlen

I det nordvestlige endokrinologicentrum udføres der et komplet udvalg af skjoldbruskkirteloperationer, herunder følgende operationer:

- fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi)

- fjernelse af halvdelen af ​​skjoldbruskkirtlen - en kløft (hemityroidektomi)

- fjernelse af skjoldbruskkirtlen med central cervikal lymfodisektion

- forskellige typer af lateral cervikal lymfodisektion;

- kirurgi for tumorer i brystet, der kræver fuldstændig eller delvis adskillelse af brystbenet (sternotomi), inklusiv med proteserne til store brystkasser.

Skjoldbruskkirtelsygdomme, der kræver kirurgisk behandling

Centret behandler hele spektret af skjoldbruskkirtel sygdomme:

- skjoldbruskkirtlen cancer;

- follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen;

- multinodulær (polynodose) goiter - toksisk og euthyroid;

- en skjoldbruskkirtles cyste;

- toksisk adenom af skjoldbruskkirtlen;

- diffus giftig goiter;

Behandling af alle typer af maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen:

- papillær thyreoideacancer;

- follikulær skjoldbruskkirtlen cancer;

- medullær thyreoideacancer

- pladecellercarcinom i skjoldbruskkirtlen;

- anaplastisk skjoldbruskkræft;

- metastaser af andre tumorer i skjoldbruskkirtlen;

- lymfom i skjoldbruskkirtlen.

Enhver tumor i skjoldbruskkirtlen kan betjenes i centrum - uanset størrelse og prævalens.

Betingelser for patienter, der opholder sig i centrum

Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan udføres på Nordvest-Endokrinologicentret på ethvert tidspunkt af året, da centrets kamre er fuldt airconditionerede og forsynet med alle faciliteter. I hver afdelinger er patienten tilgængelig:

- gratis trådløst internet;

I afdelingen for endokrine kirurgi i centret for patienter er et bibliotek organiseret, hvilket gør det muligt at fylde opholdstiden i centrum med interessante litterære værker.

I centrum er der 1, 2, 3-personers kamre, mens alle faciliteter er tilgængelige i afdelingerne med et hvilket som helst antal patienter.

Længden af ​​ophold i midten efter operationen på skjoldbruskkirtlen

I de fleste tilfælde udlægges patienten dagen efter operationen på skjoldbruskkirtlen (den samlede indlæggelsestid i 95% af tilfældene er ca. 48 timer). Tidlig udskrivning af patienter fra hospitalet er muligt takket være ovennævnte foranstaltninger, der tager sigte på at reducere den samlede traumatisme i operationer og fremskynde rehabilitering af patienter efter behandling. I dette tilfælde har patienten, der forlader sygehuset om morgenen efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, allerede resultaterne af vigtige postoperative undersøgelser, såsom:

- en blodprøve for ioniseret calcium;

- blodprøve for parathyroidhormon;

- Ultralyd af vokalfoldene;

På grund af den høje hastighed på centerets diagnostiske og laboratorieafdelinger behøver patienterne ikke en lang ventetid på resultaterne af postoperative undersøgelser og kan hurtigt vende tilbage til deres velkendte hjemmeliv.

Omkostninger til behandling i centrum

Når man diskuterer et sådant problem som operation på skjoldbruskkirtlen, er omkostningerne ved behandling af særlig betydning. I det nordvestlige endocrinologicenter kan prisen på en operation på skjoldbruskkirtlen variere fra 0 til 50-60 tusind rubler. Langt de fleste patienter i centrum behandles helt gratis - i henhold til lovpligtig sygesikring, systemet med føderale kvoter eller systemet med specialiseret lægehjælp. Nogle patienter undergår behandling under frivillig sygesikring. Nogle patienter behandles med gebyr (dette gælder primært for indbyggere i fremmede lande, som ikke er dækket af føderale og byfinansieringsprogrammer).

Det skal understreges, at det nordvestlige center for endokrinologi udfører gratis medicinsk behandling under MHI-politikker for beboere alle regioner i Den Russiske Føderation. I dette tilfælde er en speciel retning fra en læge-endokrinolog fra regionen ikke nødvendig for patienten. At gøre en operation på skjoldbruskkirtel i St. Petersburg kan alle - vores patienter er årligt beboere i mere end 100 byer, fra Petropavlovsk-Kamchatsky til Kaliningrad og fra Sochi til Murmansk.

Kære patienter!

I øjeblikket er det for patienter, der bor i St. Petersborg og diagnosticeres med "follikulær hævelse", "Nodal non-toxic goiter", finansiering fra CHI's territoriale fond for indlæggelsesklinik i High Medical Technologies Clinic opkaldt efter. NI Pirogov fra St. Petersburg State University er ikke angivet. Vi opfordrer dig til at deltage ventelisten til en operation, men desværre på tidspunktet for hospitalsindlæggelse perioder, der skal bestemmes (for at komme på en venteliste, skal du give dokumenter til adressen: St. Petersburg, VO, Cadet Line, 13/15, 3. sal, studierum 316 på hverdage fra kl. 11.00 til 15.00 for mere information på vores hjemmeside i afsnittet "Hospitalisering i centrum"). Mulig kirurgisk behandling som led i udbud af betalte ydelser (detaljer om omkostningerne ved behandling pr. Telefon (812) 980-77-21).

Anmeldelser af patienter efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Vi forstår også, at før operationen på skjoldbruskkirtlen vurderinger af patienter, der allerede er blevet behandlet, kan være særlig interessant for vores fremtidige patienter. Til dette formål er der arrangeret et forum på centerets websted samt placering af anmeldelser på siderne kirurger og endokrinologer. Lignende fora findes også på hjemmesiderne til førende specialister fra centret - de er nemme at finde på internettet.

Behandling af skjoldbruskkirtler i sygdommen uden kirurgi

Det er vigtigt at understrege, at endocrinologer fra det nordvestlige endocrinologicenter ikke alene har kompetence til at udføre operationer, men også stor erfaring med brugen af ​​ikke-kirurgiske metoder til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme. I centrum anvendes der i vid udstrækning minimalt invasive procedurer på skjoldbruskkirtlen, der udføres under ultralydskontrol. Blandt dem:

- ethanol sclerotherapy (alkohol ødelæggelse);

- laser-induceret termisk terapi (laser destruktion);

Minimalt invasive teknikker tillader mange patienter at undgå traditionel operation. For eksempel med sådanne almindelige sygdomme såsom skjoldbruskkirtel cyste, operationen udføres ikke i midten i de sidste 8 år - alle patienter vellykket behandling af alkohol nedbrydning cyste blev udført.

Mange patienter gennemgår radioaktiv jodbehandling - denne metode gør det muligt at undgå kirurgi for diffus toksisk craw, multi-node toksisk goiter, giftig thyreoidea adenom. Beslutningen om at vælge en bestemt metode til behandling er taget af kirurgen-endokrinolog Center i samarbejde med patienten, under hensyntagen til patientens ønsker og på grundlag af sine præferencer, men altid i nøje overensstemmelse med gældende kliniske retningslinjer på området for endokrinologi.

Sådan registreres en operation på skjoldbruskkirtlen

For at skrive til operationen skal du konsultere en endokrinolog-endokrinolog ved Nordvest-Endokrinologicentret. Under høringen vil der blive dannet en behandlingsplan, en skjoldbruskkirtlet ultralyd vil blive udført. Efter bekræftelse af diagnosen vil indlæggelsesdagen blive bestemt. Preoperativ undersøgelse kan udføres i centret i 1 dag. Hospitalisering i centrum er normalt muligt inden for 2-3 dage efter den første høring af kirurgens endokrinolog.

Konsultationer af patienter om at udføre operationer på skjoldbruskkirtlen udføres af følgende specialister:

Sleptsov Ilya Valerevich

Kirurgen, endokrinolog, MD, professor i kirurgi med under et operativt endokrinologi, leder af det nordvestlige Medical Center, et medlem af den europæiske tireologicheskoy Association, den europæiske sammenslutning af endokrine kirurger, den russiske sammenslutning af endokrinologer. Erhvervserfaring inden for specialitet på 12 år

Chernikov Roman Anatolievich

Kirurg-endokrinolog, ph.d., leder af den endokrine kirurgi afdeling, medlem af European Thyreological Association. Erhvervserfaring inden for specialitet på 12 år

Chinchuk Igor Konstantinovich

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medarbejder i det nordvestlige endokrinologicenter, medlem af European Thyreological Association. Erhvervserfaring i specialitet 9 år

Uspenskaya Anna Alexeevna

Kirurg-endokrinolog, medarbejder i Nordvest-Endokrinologicentret, medlem af European Thyreological Association. Erfaring inden for specialitet på 8 år

Novokshonov Konstantin Yuryevich

Kirurg-endokrinolog, medarbejder i Nordvest-Endokrinologicentret, medlem af European Thyreological Association. Erfaring inden for specialitet på 8 år

Fedorov Elisei Alexandrovich

Kirurg-endokrinolog, kandidat til medicinsk videnskab. Erhvervserfaring inden for specialitet på 12 år

Timofeeva Natalia Igorevna

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af European Thyreological Association. Erfaring inden for specialitet 10 år

Semenov Arseniy Andreevich

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af European Thyreological Association, European Association of Endocrine Surgeons. Erfaring inden for specialitet på 8 år

Makarin Victor Alekseevich

Kirurg-endokrinolog, kandidat for medicinsk videnskab, medlem af European Thyreological Association, European Association of Endocrine Surgeons. Erfaring inden for specialitet på 6 år

Karelina Julia Valeryevna

Kirurgen og endocrinologist. Erfaring inden for specialitet på 6 år

Du kan få en online høring af endokrinologer og endokrinolog-endokrinologer fra centret for at beslutte behovet for behandling og den nødvendige taktik til dine handlinger. Centret månedligt udfører hundredvis af online konsultationer, der yder kvalificeret bistand til beboere i alle regioner i Rusland og lande i udlandet.

On-site konsultationer af patienter udføres af endokrinolog-endokrinologer og endokrinologer i St. Petersborg på følgende adresser:

- Petrograd-grenen af ​​Endocrinology Center - 200 meter fra metrostationen "Gorkovskaya", Skt. Petersborg, Kronverksky Prospect, 31, tlf. 498-10-30, fra kl. 7.30 til 20.00 uden fridage

- Primorsky gren af ​​Endocrinology Center - Skt. Petersborg, ul. Savushkina, 124, bygning. 1, tlf. 344-0-344, fra kl. 07.00 til 21.00 (hverdage), fra kl. 07.00 til 19.00 (weekender);

- Vyborgs filial i Endokrinologicenteret - Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tlf. (81.378) 36-306;

- Department of Endocrine Surgery of the North-West Endocrinology Center - Skt. Petersborg, nab. floden Fontanka, 154, tlf. 676-25-25, fra kl. 8.00 til 21.00.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Thyroidectomy - delvis eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af hvilken type sygdom vi udfører:

  • gimetireoidectomy - en af ​​skjoldbruskkirtlerne fjernes, og dens funktion til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner tager resten;
  • resektion - kun udskåret skjoldbruskkirtlets væv udskæres og fjernes, men samtidig forbliver dets sunde del og parathyroidkirtler ved siden af ​​det;
  • udryddelse - skjoldbruskkirtlen er helt fjernet sammen med parathyroidkirtler og lymfeknuder.

Disse operationer er en alvorlig indgriben i den menneskelige krop og udføres kun, når konservative behandlingsmetoder ikke fører til forbedring af patientens helbred, for eksempel i tilfælde af ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Indikationer for operationen

Der er mange sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og ikke alle er en indikation for en operativ indgreb. Tidlig appel til vores endokrinolog for tidlig opdagelse af problemer med skjoldbruskkirtlen, giver brugen af ​​moderne behandlingsmetoder ofte gode resultater og giver mulighed for at bevare organets integritet.

Men der er dog en række patologier, hvor det er nødvendigt at udføre operationen:

  • enhver ondartet neoplasma i skjoldbruskkirtlenes væv
  • vaginal goiter;
  • forstørr kirtlen til størrelsen, når den begynder at presse nakkeorganerne
  • i nogle tilfælde - traume af skjoldbruskkirtlen;
  • diffus giftig goiter;
  • funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen.

For tre år siden bemærkede jeg, at nakken var lidt opsvulmet fra højre side. Der var ingen smertefulde fornemmelser, bare udragende lidt. I et år blev det mere mærkbart. Hun gik til Olympus, de havde en ultralyd og fandt en knude omkring 3 cm i størrelse. Det tog 15-20 minutter for punkteringen, hun følte ikke smerten, den sædvanlige prik i skinken - og det smertefulde. Resultatet returneres to dage senere - ingen tegn på kræftceller. Jeg takker professor Vladimir Olegovich for hans faglige og højkvalitets arbejde!

Forberedelse til en operation

Vær sikker før operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen læge udfører inspektion, palpering, perkussion, auskultation, afhører patienten på sine eksisterende arvelige sygdomme allergi, sender det til yderligere undersøgelse, som kan gå i vores klinik:

  • Ultralyd i nakken;
  • blodprøve (generel og biokemisk);
  • en blodprøve til opretholdelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner
  • tage en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen væv (punktering biopsi);
  • generel analyse af urin.

På hospitalet sendes der som regel patienten dagen før operationen, han er ordineret beroligende midler. I 10-12 timer før operationen bør du ikke spise, hvis det er muligt, er selv vand udelukket.

operationen

  1. At den postoperative ar var lig, før operationen udfører mærkning af en linje i sin passage. Størrelsen af ​​indskæringen afhænger af kompleksiteten af ​​den kommende kirurgi og kan variere fra 2 centimeter (på video-assisteret fjernelse) til 15 centimeter (om nødvendigt, fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen og cervikal lymfeknude excision).
  2. Hovedtrinnet i operationen er fortyndingen eller skæringen af ​​de korte livmoderhalske muskler for at udskille skjoldbruskkirtelen, så skibene forbindes og krydses. For ikke at røre den tilbagevendende nerve bevæges kirtlen til luftrøret, hvorefter nervebundtet adskilles fra kirtlens nedre kant til strubehovedet. Sammen med dette isoleres parathyroidkirtler, idet deres blodforsyning bevares. Derefter krydses de resterende skibe, de nødvendige dele af kirtlen og den himmel, der forbinder dem, fjernes.
  3. I løbet af operationen udforskes de pre-tracheale og paratracheale væv parallelt når det udføres i nærvær af onkologiske sygdomme. Hvis det konstateres, at lymfeknuderne i dette område forstørres, udføres deres excision (lymfodisektion) sammen med det subkutane fedt i nakken på den berørte side.
  4. Kirurgi til fjernelse af skjoldbruskkirtlen ved at syge musklerne, anvende en kosmetisk sutur og behandle den med et antiseptisk middel er ved at komme til en ende.
  5. Til fjernorganets område er dræningen forbundet med vakuumsystemet for fuldstændig fjernelse af blod.
  6. Der anvendes en dressing for at forhindre indtrængen af ​​fugt og infektion i det opererede område.

Postoperativ periode

Efter operationen overføres patienten til afdelingen, hvor han er 1-2 dage, hvorefter han kan udtømmes fra hospitalet.

I tilfælde af fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen med det formål at korrigere den hormonelle ubalance, der er opstået, er levothyroxinindtagelse ordineret (dosen vælges individuelt).

To gange om året skal patienten besøge en endokrinolog for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet og foreskrive vedligeholdelsest behandling.

Hvis der er mistanke om onkologi, er radioiodinbehandling eller ekstern røntgenbestråling af cervixområdet ordineret.

Mulige komplikationer

Som enhver operation er thyroidektomi forbundet med visse risici og komplikationer. Efter udryddelse af skjoldbruskkirtlen kan de have både specifik og uspecifik karakter.

Specifikke risici er:

  • Hypoparathyroidism - En komplikation kan forekomme i tilfælde, hvor kirtlen og parathyroidkirtlerne fjernes sammen med kirtlen. Samtidig er der et kraftigt fald i mængden af ​​calcium i patientens krop, hvilket er årsagen til følelsesløshed i led og anfald. Der kan også være alvorlige hovedpine og svært ved at dreje hovedet og synke;
  • parese - opstår på grund af skader på den tilbagevendende nerve. Dette er et sjældent fænomen, men det kan medføre stort ubehag for patienten, da der er hæshed og hæshed i stemmen. Disse symptomer er midlertidige og forsvinder ofte efter en vis tid;
  • dysfunktion af organer og systemer - efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kroppen indholdet varierer triyodtiranina hormoner og thyroxin, som er produceret af det, hvilket indebærer en afvigelse i alle kroppens systemer (gastrointestinale, kardiovaskulære, nervøs). For at forhindre forringelse af den generelle tilstand af patienten, tildeles en hormonel medicin, nogle gange varer i livet.

Ikke-specifikke komplikationer omfatter:

  • postoperativt ødem;
  • blødning;
  • at få infektionen i såret, hvilket fører til suppuration.

På det moderne niveau af medicinudvikling, selv efter fuldstændig fjernelse af kirtlen, kan en person føre et fuldt liv, da vedligeholdelsesbehandling med syntetiske hormonelle lægemidler kan tilfredsstille kroppens behov for skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner.

Kost efter kirurgi

Efter thyroidektomi menneskelige kost bør beriges produkter indeholdende iod og phosphor (fiskeolie-rige, tang, og protein (kød, æg) en positiv indflydelse på generelle tilstand af anvendelse i fødevarer fødevarer med et højt indhold af kalium -. Rosiner, tørrede abrikoser, nødder.

Hvorfor skal du kontakte os?

I medicinsk center "Olympus" finder du alt hvad du behøver for kvalitativ diagnose af forskellige patologier af skjoldbruskkirtlen og gennemførelse af kirurgisk indgreb i nærværelse af indikationer:

  • bedste inden for deres område, endokrinologer og kirurger, der har mange års erfaring med succesfuld behandling af skjoldbruskkirtsygdomme
  • højpræcisionsudstyr og moderne lægemidler, der muliggør operationen med minimalt traume for patienten;
  • udstyret med alle nødvendige afdelinger gør opholdet inden for vores kliniks vægge behageligt og sat op til en hurtig tilbagevenden til det aktive liv.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen i Moskva

8 klinikker

3.5 gennemsnitlig bedømmelse

230 anmeldelser

Komplet fjernelse af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er et kirurgisk indgreb, der bruges til at behandle visse sygdomme i dette organ.

I dag i endokrinologisk praksis prioriteres der konservativ behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, og formålet med operationen betragtes som et ekstremt mål for alvorlige patologiske forandringer i organet.

Lægenes beslutning om at ordinere en patient thyroidektomi bør vejes og understøttes af resultaterne af en omfattende undersøgelse. Komplet fjernelse af skjoldbruskkirtlen er kun tilladt, når andre behandlinger er ineffektive, og forsinkelser i drift indebærer en risiko for menneskers sundhed og liv af patienten.

Hovedindikationer

Som indikationer for thyroidektomi betragtes:

  • mistanke om kræft;
  • ineffektivitet ved konservativ behandling af thyrotoksicose;
  • hurtig vækst af skjoldbruskkirtlen og klemning af nabostillede vitale organer;
  • multinodulær goiter, der påvirker begge lobes af kirtlen;
  • kosmetisk defekt (betragtes på patientens initiativ).

Sådan forbereder du dig på proceduren

Ved forberedelse af en patient til operation kan obligatoriske og supplerende undersøgelser tildeles, herunder:

  • generel analyse af blod og urin
  • biokemisk blodprøve;
  • test for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen og regionale lymfeknuder;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • CT i brystet og bughulen
  • EKG og ekkokardiografi.

Patienten informeres om proceduren for det kommende kirurgiske indgreb og stadierne af rehabilitering, mulige komplikationer, hvorefter han underskriver informeret samtykke til operationen. Han er ordineret beroligende medicin til aftenen før kirurgi. Straks før det er sømslinjen markeret i patientens stående stilling.

Funktioner af proceduren

Operationen udføres under intubationsbedøvelse. Det omfatter følgende trin.

  • Udførelsen af ​​et bueformet snit langs halsens halshul er 2-3 cm over brysthinden. Flakning af den muskulokutane flap, herunder fedtvæv og subkutan muskel, er opad, over den øvre grænse af kæbens lober.
  • Krydsning og ligering af passerende muskler med henblik på adgang til skjoldbruskkirtlen og sikring af en fuldstændig revision.
  • Visuel og palpatorisk vurdering af skjoldbruskkirtlen, patologiske ændringer i sit væv og lymfeknuder. Kirurgen bestemmer omfanget af den kommende intervention.
  • Mobilisering af kirtlen med ligaturen af ​​de nedre fodring arterier. Alle manipulationer udføres omhyggeligt for ikke at skade den tilbagevendende nerve. I dette tilfælde dissoceres ledbåndene mellem luftrøret og skjoldbruskkapslen, den laterale vene af Kocher forbindes.
  • Isolering af det øvre pol af kirtlen med ligering af arterierne, en division af muskulaturen i strubehovedet og visuel kontrol laryngeal nerve, biskjoldbruskkirtlerne.
  • Efter fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen - undersøgelse af begge lobes lobe og omhyggelig hæmostase i det opererede område.
  • Afløbsinstallation, sårhærdning, aseptisk påføring.

Skjoldbruskkirurgi

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirurgi udføres til nodulære eller tumor degenerationer af kirtlen væv. Med enkeltartede knuder og skjoldbruskkirtler udføres deres enukleation eller hemitirektomi (resektion af kirtlen). Med flere knuder (multinodulær goiter) udvides operationsvolumenet til en subtotal resektion med en lille del af kirtlen tilbage eller en thyroidektomi (fuldstændig fjernelse af kirtlen). I skjoldbruskkræft er en radikal operation thyroidektomi med lymfodissektion (fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder placeret i det). Radikale operationer på skjoldbruskkirtlen kræver udnævnelse af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Operationer på skjoldbruskkirtlen tilhører kategorien komplekse kirurgiske indgreb og bør udføres af kvalificerede endokrinologer kirurger. De tekniske kompleksiteter af operationer på skjoldbruskkirtlen er forbundet med funktionerne i organets topografi og fysiologi.

Valg af volumen og taktik thyroideaoperation baseret på sygehistorie analyse, effekten af ​​tidligere behandling, disse studier af thyroideahormoner, thyroid ultralyd, scintigrafi, resultaterne af en punktering og så videre. D. Formålet med undersøgelsen inden operationen er en omfattende undersøgelse af strukturen af ​​skjoldbruskkirtelen og morfologi af de afslørede formationer. Operationer på skjoldbruskkirtlen kræver ofte speciel præoperativ træning og postoperativ hormonbehandling.

vidnesbyrd

Ved at udføre operationer ty til patienter med bekræftet kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær, medullær, anaplastisk karcinom), således at rettidig indgriben i 95% af tilfældene helbrede sygdommen. I tilfælde af knuder mistænkelige for en mulig malignitet (baseret på data scintigrafi, biopsiundersøgelser), er thyroideaoperation kræves uanset antallet eller størrelsen af ​​knudepunkterne.

Uanset den morfologiske diagnose udføres operationer på skjoldbruskkirtlen med hurtigt voksende knudepunkter, hvis de øger deres størrelse 2 eller flere gange om seks måneder. Indikationen for operationen på skjoldbruskkirtlen er størrelsen af ​​knuderne mere end 3 cm, tilstedeværelsen af ​​nakkeorganernes kompressionssyndrom - kvælning, dysfagi eller synlig deformation af halsens forreste overflade.

Præference kirurgisk fremgangsmåde er givet i tilfælde af nodular læsioner, detekteres på baggrund af autoimmun thyroiditis, med tilbagevendende struma efter den indledende drift, svigt af en terapeutisk behandling af thyrotoxicosis, thyrotoxic adenom i skjoldbruskkirtlen, der forårsager ukontrolleret overdreven frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner, såvel som i yngre patienter, især kvinder planlægger at yderligere graviditet.

Ved thyrotoksikose er kirurgi på skjoldbruskkirtlen kun mulig efter normaliseringen af ​​hormonet T3 og T4 for at udelukke udviklingen af ​​den thyrotoksiske krise.

I nærværelse af kardiovaskulær, respiratorisk, nyreinsufficiens afstår akutte infektioner fra at udføre operationer på skjoldbruskkirtlen, indtil tilstanden for kompensation eller kvælning af procesens sværhedsgrad opnås.

Varianter af operationer

De vigtigste karakteristika ved operationer på skjoldbruskkirtlen inkluderer metoden og mængden af ​​skjoldbruskkirtlen, som skal fjernes. Operativ taktik kan bestå af intrakapsulære, intrafasciale og ekstrafasiale metoder til fjernelse af kirtlenvæv. Intrakapsulær metode anvendes til enukleering af skjoldbruskknude noduler for at bevare det maksimale volumen af ​​uændrede væv. Intrafascial metode anvendes i goiter, hvilket gør det muligt at udelukke traume af grene af tilbagevendende nerver og bevare parathyroidkirtler. Den ekstrafasciale metode til skjoldbruskkirurgi anvendes udelukkende i onkologiske situationer.

Efter volumen thyreoideavæv fjernet i endokrine kirurgi oftest ty til følgende thyroideaoperation: fjernelse af kernen cyster (knudepunkter) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal resektion af prostata, thyroidektomi, total thyreoidektomi med lymfeknudedissektion, det endoskopiske fjernelse af prostata. resektion volumen bestemt af arten, lokaliseringen og størrelsen af ​​patologisk nidus.

Drift inden for omfanget enucleation eller cystisk skjoldbruskkirtlen knuder afholdt med bekræftede godartede natur formationer (cyste adenomer, noder) og tager sigte på udelukkende at fjerne den patologiske fokus under opretholdelse uforandret den maksimale mængde skjoldbruskkirtelvæv.

Til hæmthyroidektomi - fjernelsen af ​​en af ​​kløverne i klieren udgjorde follikulære tumorer, nodular goiter, adenomer. Operation på skjoldbruskkirtlen kan udføres på en åben eller videoendoskopisk måde.

En operation - subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen at fjerne det meste af vævet skjoldbruskkirtlen vist multisite eller diffus toksisk struma, hypertrofisk autoimmun thyroiditis (Hashimoto sygdom).

Grundene til at holde thyroidektomi (traditionel endoskopisk eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen) kan tjene som en cancer, struma eller multi-toksisk struma. Når kræft i skjoldbruskkirtlen spredt sig til lymfeknuderne dissektion udføres thyroidektomi.

Under operationer på skjoldbruskkirtlen er det almindeligt at anvende generel anæstesi for at udelukke indflydelse fra psykologiske faktorer på resultatet af interventionen og reducere risikoen for komplikationer. Ved operationer på skjoldbruskkirtlen udføres den vandrette snit på en fold af en hud i bunden af ​​en hals. Det vigtigste og mest ansvarlige stadium er fordelingen af ​​kirtlen: tekniske vanskeligheder kan være forbundet med stor størrelse goiter, væksten af ​​tumorer i omgivende væv, inflammatoriske infiltrative processer. Derudover kræver den rigelige blodtilførsel af kirtlen forsigtighed og tager højde for anatomien hos store fartøjer. Beslutningen om omfanget af operationen er taget efter, at skjoldbruskkirtlen er isoleret, og forekomsten af ​​ændringer vurderes. Videostøttede operationer på skjoldbruskkirtlen varierer i det minimale niveau af postoperativ smerte, godt kosmetisk resultat, lavt traumatisk indgreb. Anvendelsen af ​​moderne suturmaterialer i operationer på skjoldbruskkirtlen fremmer dannelsen af ​​et ubetydeligt ar.

I den postoperative periode ordineres substitutiv indgivelse af L-thyroxin (Eutirox), når en signifikant eller total kirtelvolumen fjernes. Hvis maligniteten af ​​processen kan ordineres undertrykkende behandling eller terapi med radioaktivt iod. Observation af patienter efter operationer på skjoldbruskkirtlen udføres af en endokrinolog eller en onkolog.

Operationelle risici

Efter operationer på skjoldbruskkirtlen udvikler dysphonia (tab eller hedesyn af stemmen) oftest som følge af skader på strukturen af ​​den tilbagevendende nerve. Ved hypertension er nedsat koagulation, utilstrækkelig hæmostase, postoperativ blødning mulig.

Thyroidectomy er forbundet med en risiko for hypoparathyroidisme, laryngeal parese, skade på parathyroidkirtlerne.

Skjoldbruskkirurgi - priser i Moskva

Fundet 8 priser for skjoldbruskkirurgi i Moskva. Minimumsprisen er 32 000 rubler, maksimumsprisen er 95 000 rubler. Den maksimale rating af klinikken, hvilket gør denne service er 94% - denne klinik Evromedklinik 24. Medkompas du kan vælge den rigtige pris og foretage en online-procedure.

Operationer på skjoldbruskkirtlen i mini-adgangen: 1 kat.

Moskva, Lilac Boulevard, 32A

Pervomayskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% Patienter anbefaler denne lægeinstitution

Resektion af skjoldbruskkirtlen

Alternative navne: subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen, engelsk: skjoldbruskkirtlen resektion.

Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for syntesen af ​​vigtige hormoner, som har en markant virkning på de fleste metaboliske processer i kroppen. I nogle sygdomme prolifererer kirtelvævet overdrevent. Udvidelsen af ​​kirtlen giver ikke kun personen alvorlig ubehag på grund af deres lokalitet (på nakke), men fører også til alvorlige metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Resektion skjoldbruskkirtel - operation for at fjerne en del af skjoldbruskkirtlen under opretholdelse kirtelvæv volumen, hvilket er tilstrækkeligt til syntesen af ​​hormon i en mængde til tilvejebringelse behov organismen.

vidnesbyrd

Resektion af skjoldbruskkirtlen udføres ifølge følgende indikationer:

  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodal goiter af stor størrelse;
  • multinodulær goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • diffus goiter;
  • Hashimoto sygdom;
  • små godartede skjoldbruskkirtletumorer med høj risiko for malignitet.

Grundlaget for denne aktivitet er meget hurtig vækst af enhver tumor i skjoldbruskkirtlen (mere end 5 mm ud over 6 måneder), og dimensionerne af knuder større end 3 cm beslutning om operationen tager kirurg endokrinolog, baseret på resultater fra undersøgelse :. Thyroid ultralyd analyseresultater på hormoner og resultaterne af en punkteringsbiopsi.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer til denne operation er fraværende - selv i nærværelse af alvorlige ledsagende sygdomme efter forberedelse kan operationen udføres.

Årsagen til at flytte operationen i et stykke tid er:

  • Decompenseret diabetes mellitus;
  • ubehandlet hypertension
  • smitsomme sygdomme;
  • akut hjertepatologi - ustabil angina, myokardieinfarkt;
  • lidelser i systemet med hæmostase - en tendens til blødning.

Forberedelse til en operation

På forberedelsesstadiet gennemgår patienten en detaljeret undersøgelse, hvor karakteren af ​​ændringer i skjoldbruskkirtlen er etableret - godartet eller ondartet. Blodprøverne for hormoner, elektrokardiografi, ultralyd af kirtlen er obligatoriske, og scintigrafisk undersøgelse er mulig. Hvis tumorens godartede karakter kan udpeges modtagelse af hormonelle lægemidler, mod hvilke der undertiden er et fald i skjoldbruskkirtlen.

Umiddelbart før operationen i 8-12 timer anbefales det ikke at spise, og i 4-6 timer bør afstå fra at drikke.

Hvordan man laver en skjoldbrusk resektion

Operationen udføres under generel anæstesi. På betjeningsbordet ligger patienten på ryggen med en rulle placeret under nakken. Det er en lille tværgående indsnit på 4-8 cm på den forreste overflade af halsen, hvorefter udvælgelsen foretages fra det omgivende brystvæv på dette stadium skal kirurgen tage særlig omhu for ikke at beskadige blodkarrene fodring kirtlen. Med subtotal resektion er et lille fragment på 6-8 gram tilbage fra kirtelet.

Huden er syet. Arret efter operationen helbreder inden for 10-14 dage, forbliver der på sit sted et diskret ar, forklædt i hudens folder. Efter operationen er L-thyroxin-erstatningsterapi ordineret for at kompensere for den resulterende hormonmangel i kroppen.

komplikationer

  1. Blødning i tilfælde af skade på halsens kar.
  2. Utilsigtet fjernelse af parathyroidkirtler, som kan føre til metaboliske forstyrrelser (hypoparathyroidisme) i fremtiden.
  3. Skader på den tilbagevendende nerve, innervating stemmeapparatet, som manifesteres af hedesyn af stemme, aphonia.
  4. Purulente septiske komplikationer op til halsens slim.
  5. Postoperativ thyrotoksicose, manifesteret af takykardi, håndskælv, træthed, angst. Forekommer med forkert valgt hormonbehandling.

Yderligere oplysninger

På nuværende tidspunkt er resektion af skjoldbruskkirtlen ved endoskopisk teknik mulig. Endoskopisk kirurgi er mindre traumatisk, har færre komplikationer, men de kan ikke udføres i nogen situation - lægen kan udføre operationen.

Et alternativ til resektion er:

  • enukleation (vyluschivanie) af knuder og cyster, som kun kan udføres i godartede formationer;
  • hemithyroidektomi - fjernelse af en klap af kirtlen med en ismus;
  • thyroidektomi - fuldstændig fjernelse af kirtel i kræft.

Referencer:

  1. Endokrine kirurgi: En vejledning. Kharnas SS, Ippolitov LI, Vasiliev IA og andre. Ed. SS Kharnas. 2010. - 496 s.: Syg.
  2. Skjoldbruskkræft: moderne tilgange til diagnose og behandling. Rumyantsev PO, Ilyin AA, Sayenko VA 2009. - 448 s.: Syg.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen: fjernelse

Sådanne operationer kan udføres med delvis eller fuldstændig fjernelse af organet. Indikationer for det kan være følgende:

  • En stærk udvidelse af skjoldbruskkirtlen i dimensioner med forskydning af spiserøret og luftveje;
  • Hyperfunktion (med ineffektivitet af lægemiddelbehandling);
  • Malign tumor

Som regel forsøger kirurger i de fleste tilfælde at holde en del af skjoldbruskkirtlen, men nogle gange må den skæres fuldstændigt. Omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af graden af ​​organskader.

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Før operationen afgør lægen hvilken del af organet der skal fjernes: en knude, en del (delvis eller fuldstændigt) og måske begge på én gang. Patienten skal gennemgå nogle tests, der skal hjælpe med at bestemme behandlingsstrategien (laboratorieblodprøver, hormonniveauer, thyrotropin, ultralyd, bryst røntgen, biopsi, scintigrafi). Operationen udføres på tom mave, mens fødevaren skal stoppes i 8 timer og væsken i 4 timer.

Resektion udføres under generel anæstesi. I nakkeområdet laves der et stykke gennem hvilken del af skjoldbruskkirtlen eller hele organet fjernes. Derefter syes huden, men der er et lille rør tilbage for at dræne den akkumulerede væske. Hvis operationen er vellykket, og der ikke er komplikationer, fjernes den næste dag. Patienten udledes fra sygehuset om få dage.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Ved fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen udføres produktionen af ​​hormoner andet. Men hvis organet fjernes fuldstændigt under den kirurgiske procedure, er substitutionsterapi påkrævet. For kroppens korrekte funktion er det nødvendigt at tage skjoldbruskkirtelhormonemidlet. Dette vil gøre det muligt for en person at modtage alle de nødvendige stoffer, som han tidligere har modtaget fra kirtlen. Hvis du ignorerer modtagelsen af ​​hormoner, kan du møde symptomer på forringelse af helbredet, nemlig: svaghed, sløvhed, vægtforøgelse, hjertesvigt. I de mest forsømte tilfælde er endog et dødbringende resultat muligt. Derfor er erstatningsterapi efter fjernelse obligatorisk.

I den første uge i diæten skal der indeholde flydende grød og malet mad fra kød, fisk. Du kan ikke spise frugt, grøntsager, surmælkprodukter. Over tid kan du tilføje lidt supper, omeletter, kartoffelmos.

Den første måned efter operationen bør du undgå stress, fysisk aktivitet og hårdt arbejde. Det er også forbudt at drikke alkohol, ryge. Det er nødvendigt at gå mere i frisk luft for at observere søvnregimet.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen hos kvinder

Mange patienter er bange for problemet med at gå i vægt efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Dette skyldes dog ikke selve resektionens kendsgerning. Mekanismen med stigningen er, at når jern producerer en for stor mængde hormoner, forekommer metabolismen meget hurtigere, appetitten vokser, og personen øger i høj grad forbruget af mad. Samtidig går han ikke op, men tværtimod bliver den tynd. Men efter at operationen er udført, sænkes de metaboliske processer igen, og appetitten bliver ikke mindre. Som følge heraf bliver kalorierne ikke brændt, men absorberes, hvilket fører til en stigning i kropsvægten.

For at undgå dette problem skal du overholde en særlig kost. Du skal også bruge hormoner, der ikke produceres af skjoldbruskkirtlen, og regelmæssigt overvåge deres niveau for at rette mængden af ​​medicin, der anvendes.

Skjoldbruskkirtlen fjernelse: konsekvenser

Som enhver anden operation kan fjernelse af skjoldbruskkirtlen forårsage blødning, men det udgør normalt ikke en stor fare. Der kan også være komplikationer i form af irritation eller nerveskader, der opstår i ansigts- og halsområdet. De er ansvarlige for konversationsprocessen, derfor kan patienter udvikle hæthed, som opstår efter et par dage. Nogle gange beskadiges nerverne så alvorligt, at det fører til synsproblemer. Men hvis operationen udføres af en erfaren læge, der overholder de korrekte arbejdsmetoder, er risikoen for en sådan komplikation minimal.

De normale konsekvenser af kirurgisk indgreb omfatter overfølsomhed i arområdet. I dette tilfælde skal patienten tage smertestillende midler. Angstsymptomer (som straks skal søge lægehjælp) er rødme og hævelse ved indsnittet af snittet samt en betydelig stigning i temperaturen.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen: anmeldelser

Operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen er ikke en dom. Folk, der har undergået sådanne indgreb, kan fortsætte med at leve fuldt ud: at rejse, hvile, føde børn, spise lækkert. Det er heller ikke forbudt at lede en aktiv livsstil, bortset fra tunge sportsgrene. Du kan gå til spa-procedurer, massagebehandlinger, i poolen og dampbadet, samt solbadning (kun i perioden med overdreven solaktivitet). Det postoperative ar er så tyndt, at det næsten er usynligt for andre og giver ikke en æstetisk defekt.

Operation på skjoldbruskkirtlen

Operation på skjoldbruskkirtlen

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen i mange tilfælde behandles ved brug af en kirurgisk metode.

Og selvom enhver kirurgisk indgriben har en vis risiko, har operationen på skjoldbruskkirtlen sine egne specifikationer.

Faktum er, at den er placeret ved siden af ​​sådanne organer som luftrøret, spiserøret, vokalbåndene, tilbagevendende laryngeale nerver.

Det er tæt knyttet til disse vitale organer, hvilket gør operationer på skjoldbruskkirtlen ret kompliceret, hvilket kræver en vis erfaring og kvalifikation af endokrinologen.

Det antages, at kirurgen skal operere mindst 50 patienter om året for en højkvalitetsoperation.

Men det er værd at bemærke, at mere end halvdelen af ​​alle operationer på skjoldbruskkirtlen i vores land udføres i generelle kirurgiske afdelinger i stedet for i specialiserede kirurgiske centre, og en tredjedel af de operationer, som udføres uden solide beviser.

Årsagerne til den hyppige udnævnelse af operationer på skjoldbruskkirtlen er ret meget:

  1. Mange tilfælde af kirtlenøddernes udseende på grund af genforsikring betragtes som ondartede, selv om kun 5% af alle knudepunkter er af ondartet karakter.
  2. Patienterne selv er uberettiget bange for at savne skjoldbruskkræft;
  3. Behandling med medicin er ofte ikke effektiv og tidskrævende, med stor sandsynlighed for sygdomens tilbagefald;
  4. En række læger har en vis økonomisk interesse i udnævnelsen af ​​operationer på skjoldbruskkirtlen på grund af overskud i medicinsk virksomhed.

Men samtidig er det indlysende, at kirurgisk behandling på kort tid hjælper med at genoprette det normale liv hos en patient med skjoldbruskkirtelpatologi, hvilket i sidste ende fører til hendes valg som behandlingsmetode.

Hvor er det bedre at gøre en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Når man vælger kirurgisk behandling, er det først og fremmest nødvendigt at vælge den rigtige klinik og kirurg korrekt.

Kirurgi på skjoldbruskkirtlen

Hvornår skal operationen på skjoldbruskkirtlen

I hvilke tilfælde gør operationen på skjoldbruskkirtlen? De vigtigste patologier omfatter følgende:

Nodler af skjoldbruskkirtlen

Nodler er mest almindelige blandt sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Mere end 50% af Ruslands befolkning har knudeformationer af denne krop.

I de fleste af disse formationer er godartet i naturen og kun 3-5% repræsenterer kræftformer, afhængigt af scenen af ​​skjoldbruskkirtlen kræves en prognose for genopretning.

Godartede tumorer kræver ikke hurtig fjernelse. De er helt modtagelige for konservative behandlingsmetoder.

Noder på op til 1 cm i diameter behøver slet ikke behandling. For nøjagtigt at bestemme arten af ​​skjoldbruskkirtler nodules, ikke kun ultralyd undersøgelse, men også fin nål biopsi udføres.

Uden biopsi er kvalitetsbehandling af en patient med skjoldbruskkirtler ikke mulig. Denne undersøgelse kan give et konkret svar på spørgsmålet - hvilke knuder blev dannet på skjoldbruskkirtlen - godartet eller kræftfremkaldende.

Cytologisk undersøgelse bør udføres af alle patienter uden undtagelse med skjoldbruskkirtlen.

Denne analyse giver fem varianter af resultaterne af knudeudvikling:

  1. En kolloidal node er en godartet enhed. Fare for degeneration i en kræftformet tumor er ikke til stede i disse knuder;
  2. Noder med autoimmun thyroiditis. De er inflammatoriske, der er ingen tegn på malign degeneration i denne patologi;
  3. Noder til follikulær neoplasi. Undersøgelsen antyder muligheden for at udvikle knuder på to måder - i form af godartet follikulært adenom eller ondartet follikelcarcinom. Disse biopsier kan ikke nøjagtigt genkende disse varianter;
  4. Noder med papillær eller pladecellecarcinom. Med denne patologi udvikler processen sig mod en malign tumor, og pålideligheden af ​​resultaterne af undersøgelsen er 99% eller mere;
  5. Et uinformativt svar på undersøgelsen. Cellemateriale giver ikke et præcist svar, da det ikke er muligt at bestemme dets struktur. En sådan mulighed er mulig, hvis der er en fejl i proceduren for at tage det cellulære materiale fra skjoldbruskkirtlen. I sådanne tilfælde gentages undersøgelsen igen.

Taktikken til behandling af noden vælges af den behandlende læge. Til dato er der ingen medicin, der effektivt og i lang tid kan reducere størrelsen af ​​en godartet skjoldbruskknude.

De anvendte thyroxinpræparater giver ikke det ønskede resultat, og hos patienter over 50 år bør de ikke anvendes overhovedet på grund af komplikationer og bivirkninger.

I dag anvendes radioaktiv jodterapi til behandling af kolloide knuder, men det skal bemærkes, at det anvendes af endokrinologer på en begrænset måde.

Operation i skjoldbruskkirtlen i tilfælde af godartede noder udføres i følgende tilfælde:

  1. Med en stor størrelse på knuden, når det begynder at presse nakkeorganerne og forhindre fri vejrtrækning eller at sluge. Bekræftelse af overtrædelsen af ​​luftrørets og spiserørets funktioner udføres under anvendelse af CT i nakkeområdet.
  2. Den store størrelse af knuden deformerer halsen grimt og danner en kosmetisk defekt. Dette fører til moralsk lidelse hos patienten, berøver ham af livets fylde.
  3. Når der dannes en giftig knude, der begynder at producere hormoner ukontrolleret, hvilket fører til udviklingen af ​​thyrotoksikose.

Endokrinologen bør ved valg af kirurgisk metode til behandling af knuder styres af det faktum, at det indikeres til patienter i tilfælde, hvor de forstyrrer dem og bringer ubehag og begrænsninger ind i deres liv.

Men der er tilfælde, hvor operationen på skjoldbruskkirtlen udføres på en radikal måde.

Skjoldbruskkræft

Skjoldbruskkirurgi er indiceret i alle tilfælde af kræft i dette organ. Der er ingen andre behandlingsmuligheder for en sådan diagnose.

Når du etablerer en diagnose, bør du ikke tøve med at udføre operationen straks på en radikal måde.

Diffus giftig goiter

Indikation for operationen er risikoen for udvikling eller genoptagelse af thyrotoksicose.

Det skal tages i betragtning, at sikker drift af operationen på skjoldbruskkirtlen er mulig efter den foreløbige normalisering af niveauet af hormoner i blodet.

Autoimmun thyroiditis

Denne patologi er som regel ikke underlagt kirurgisk behandling, bortset fra dens hypertrofiske form.

Skjoldbruskkirurgi

Mængder af en operativ indgreb på shchitovidke

For hver patrol af skjoldbruskkirtlen er der optimale mængder af kirurgisk indgriben, hvilket giver den bedste terapeutiske effekt.

  • Resektion af en lob af skjoldbruskkirtlen;
  • Resektion af begge lobes;
  • Hemithireoectomy - fjernelse af kirtlens kappe med en ildmus;
  • Subtotal resektion af kirtlen er en strumektomi (kun små portioner forbliver);
  • Thyroidectomy - fjernelse af kirtlen fuldstændigt;
  • Thyroidectomy og lymfadenektomi - fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen med limoer og fedtvæv.

I dag er sparsomme resektioner næsten ikke udført, da der er risiko for genoperation på grund af udviklingen af ​​tumoren i de resterende dele af kirtlen.

I dag praktiseres en fuldstændig fjernelse af et organ eller en hel del.

Hvordan man forbereder sig på en skjoldbruskkirurgi

Enhver operation skal udføres med patientens forberedelse, klarlægning af diagnosen, drøftelse med behandlingsteknik.

Forberedelse til operation på skjoldbruskkirtlen udføres i flere faser:

Specifikation af diagnosen

Efter at have undersøgt resultaterne af undersøgelsen skal lægen fastlægge en præcis diagnose og bestemme behovet for yderligere undersøgelse af patienten.

Disse kan være specifikke blodprøver, CT i nakken, ultralyd, biopsi af noder og lymfeknuder og andre former for forskning.

Forberedelse af patienten

Ved forberedelsen af ​​patienten tages der hensyn til en specifik diagnose, hvorefter den udføres.

Dette er primært medicinsk terapi, hvis formål er at justere patientens tilstand før operationen.

Før operationen gennemgår han ultralyd i nakken med henblik på yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og organer der støder op til den.

Patienten informeres om sygdommens art og arten af ​​operationen.

Samtalen afsluttes med underskrivelsen af ​​et dokument om patientens samtykke til operationen og mulige komplikationer under proceduren.

Natten før operationen tager patienten medicin, som lindrer følelsesmæssig spænding og giver en normal, afslappet søvn.

Hvordan udføres skjoldbruskkirurgi?

Operation på skjoldbruskkirtlen udføres kun under generel anæstesi. Patienten får intravenøs anæstesi under operationen på skjoldbruskkirtlen.

Operationen kan udføres ved forskellige metoder. Det er ikke bare den traditionelle metode med "åben kirurgi", når udført på halsen hud indsnit længde på 6-8 cm, men andre typer af skjoldbruskkirtlen kirurgi.

Traditionel drift

Operationens "åbne" metode er ikke forældet og betragtes som den vigtigste i operationel behandling af skjoldbruskkirtlen. Det begynder med kirurgen at udføre en skæring af huden på nakke og subkutant væv.

Dernæst fortsætter han med at løsne kirtlen og opdele halsmusklene langs den hvide linje. Det beskadiger ikke musklerne og forkorter processen med deres opsving i postoperativ periode.

Efter at have givet adgang til skjoldbruskkirtlen, vurderer kirurgen visuelt sin tilstand, graden af ​​beskadigelse af knuderne. Det er på dette tidspunkt, at han beslutter sig for mængden af ​​kirurgisk indgreb på kroppen.

Efter at have frigivet kirtel fra blodkarrene undersøger lægen det fra siderne og fra ryggen. Derefter registrerer han den tilbagevendende laryngeale nerve ved hjælp af en binokulær loupe til dette.

Inspektion af den tilbagevendende nerve er nødvendig for at lægen kan sikre patienten en operation i skjoldbruskkirtlen.

Efter at have fundet nerve, begynder kirurgen at fjerne skjoldbruskkirtlen, der udfører den hurtigt, med en samtidig ligering af små fartøjer.

Det er vigtigt, at parathyroidkirtlerne ikke bliver skadet eller fjernet under fjernelsen af ​​orginsvæv.

Farlig betjening på skjoldbruskkirtlen, komplikationer

Mange patienter er bange for operation på skjoldbruskkirtlen - det er meget skræmmende at få komplikationer. Der er altid risiko for komplikationer.

Men det er meget reduceret, hvis du udfører kirurgi på en specialiseret klinik, hvor moderne udstyr anvendes, og en erfaren specialist udfører operationen.

Et af de seneste resultater af moderne kirurgisk endokrinologi er brugen af ​​en ultralyd harmonisk skalpel.

Det sikrer hurtig adskillelse af blodkar og øjeblikkelig lukning af deres lumen under operationen.

Brugen af ​​en elektrisk koagulator minimerer blodtab under operationen.

Ud over koagulanten bruger kirurgen titanklemmer til at klemme blodkar, som forbliver i patienten, da de er helt sikre.

Hvor længe virker en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen? Dette spørgsmål bliver ofte stillet af patienter, der er til denne operation. I gennemsnit tager det cirka 2 timer, men med en mere kompleks organtilstand kan varigheden øges til 4-4,5 timer.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen evaluerer kirurgen driftsfeltet og fortsætter med at syge såret. For hurtigere rensning af såret er der et rør tilbage i det, hvorved blod og væske suges væk.

Ved suturering af såret anvendes særlige kirurgiske tråde, som ikke kræver fjernelse. På patientens hud forbliver en pæn kosmetisk sutur, som udføres af syntetiske tråde, som fjernes efter få dage.

Andre former for operationer på skjoldbruskkirtlen

Udover den traditionelle kirurgiske metode til behandling af skjoldbruskkirtlen anvendes sådanne metoder som videoassisterede og minimalt invasive operationer.

De har deres fordele og ulemper. Deres implementering indebærer anvendelse af endoskopisk udstyr med et videokamera, en skærm, ultralyd harmoniske instrumenter.

Men disse operationer er præget af øget teknisk kompleksitet og anvendes kun i specialiserede klinikker, specialister, der kan bruge dette udstyr.

Mulige komplikationer af operationer på skjoldbruskkirtlen

  1. Parese af den tilbagevendende nerve. I denne komplikation har patienten en kraftig svækkelse af stemmen, kun hviske tale kan bevares. Komplikation opstår, når integriteten af ​​den tilbagevendende nerve er kompromitteret. Hvis nerveskade ikke var forbundet med dets ledningsevne, bliver stemmefunktionerne genoprettet efter nogle få dage. Med denne komplikation er en speciel behandling ordineret, i sjældne tilfælde foreskrives plast i vokalfoldene.
  2. Postoperativ hypoparathyroidisme - forstyrrelse af parathyreoidea. Disse kirtler producerer parathyroidhormon, der regulerer calciummetabolisme. Med et fald i deres funktion efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen, genoprettes de efter et stykke tid. Men hvis parathyroidkirtlerne blev fjernet sammen med skjoldbruskkirtlen, så kan deres funktion naturligvis ikke genoprettes. Behandlingen udføres med calciumpræparater og vitaminer. I mangel af parathyroidkirtler er denne terapi ordineret for livet.
  3. Postoperativ blødning, hæmatom. Når blødningen sendes patienten til operationsrummet for at inspicere sårfeltet, skal du stoppe blødning og genudsætte såret og suturen. Hæmatom fjernes ved at udføre en punktering og suger dens indhold.
  4. Inflammatorisk proces inden for postoperativ sutur. Efter en rettidig behandling forsvinder symptomerne på betændelse.

Kirurgi for skjoldbruskkirtlen, hvor lang tid tager indlæggelsen?

I dag udlægges patienten fra hospitalet efter operation på skjoldbruskkirtlen på den 2. til 5. dag efter indlæggelse.

Efter fuldstændig strumektomi er patienten ordineret livslang hormonbehandling. Dette giver ham et fuldt udbygget liv, ubegrænset, såvel som for ret sunde mennesker.

Dosering af lægemidler udføres af en endokrinolog under hensyntagen til mange faktorer.

Hvis strumectomy udføres med kun én andel af skjoldbruskkirtlen, er hormonbehandling ikke udpeget som en sund del af den resterende krop klarer med produktionen af ​​hormoner, der er nødvendige for patienten.

En person, der har gennemgået en operation på skjoldbruskkirtlen, bør ikke betragte sig selv krænket og begrænse sig i forskellige områder af livet.

Det drejer sig om motion, spisning og andre aktiviteter. Kirurgi på skjoldbruskkirtlen gør ikke en person ringere, han kan føre en sædvanlig livsstil.

Du Må Gerne Pro Hormoner