Alle typer operationer på skjoldbruskkirtlen udgør indblanding i en organisme med høj kompleksitet. Interferens med skjoldbruskkirtlen forekommer hyppigt, selv om den operationelle fremgangsmåde til anvendelse, når en konservativ fremgangsmåde ikke giver det ønskede resultat eller gyldigheden af ​​lægemidler er ikke passende for en alvorlig patologi. Takket være moderne medicinsk teknologi andel af den operationelle metode var i stand til at reducere i forhold til den konservative, men problemet er behovet for kirurgi ikke fjernes helt.

Indikationer for drift

Indikation for at udføre en operativ indgriben er ikke alle patologier af det endokrine organ. Typen og arten af ​​neoplasma bestemmer den partielle eller fuldstændige fjernelse af det endokrine organ. Når endokrinologen modtager resultatet af ultralyd, på hvilken en eller flere knuder med et overskud på 1 cm i størrelse detekteres, gennemgår patienten en tynd nålbiopsi-procedure.

Oftere viser histologiske analyser efter biopsi en godartet neoplasma.

Operationer med godartede noder udføres ikke i forbindelse med muligheden for effektiviteten af ​​den konservative behandlingsordning, der er udviklet, og fraværet af en livstruet med brug af medicin.

Med follikulært type neoplasma bliver dets karakter, hvis det er muligt, raffineret inden indgreb i det endokrine organs epitel. En af de operable godartede tumorer er follikulær adenom. Enhver form for malign tumor, herunder follikelcarcinom, er underlagt obligatorisk kirurgisk indgreb.

Ofte er det ikke muligt at lære om neoplasmens natur, så vævet efter operationen sendes til histologisk analyse, hvor det bestemmes, om tumoren var malign eller godartet.

Kræft er en garanteret indikation for operation på skjoldbruskkirtlen. Systematisering af kræftpatologier omfatter:

  1. anaplastisk kræft - den sjældneste af de tilgængelige hos patienter forekommer i 1% af tilfældene. Hele skjoldbruskkirtlen bliver fjernet;
  2. Medulær kræft spredes til 8% af alle patologier hos patienter med maligne skjoldbruskkirtlenes neoplasmer;
  3. follikulær kræft findes i hver femte patient, der har en diagnose af "skjoldbruskkirtlen kræft";
  4. den hyppigste kræft - papillær er noteret i tre af de fire maligne tumorer i det endokrine organ.

Ud over kræft udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af diffus giftig goiter, når den primære behandling med medicin ikke er vellykket. Nogle patienter er enige om en operation for at kunne forestille sig et barn hurtigere. Hvis patienten beder om en operation for at afskaffe endokrinologiske problemer hurtigere med diffus toksisk goiter, søger hans anmodning at tilfredsstille.

Behandling af flere steder på skjoldbruskkirtlen og giftig adenom i halvdelen af ​​tilfældene opnår ikke den forventede effekt, derfor er kirurgisk indgreb ikke udelukket.

Skjoldbruskenes nederlag i form af goiter har den virkning at klemme i nærheden af ​​organer og væv, hvilket resulterer i vanskeligheder med slugningsprocessen og normal vejrtrækning. For at lindre patienten af ​​ubehagelige og farlige symptomer udføres en delvis resektion af kirtelvævet.

Præoperativ forberedelse

Endokrinologen foreskriver en række diagnostiske procedurer, før operationen på skjoldbruskkirtlen udføres. De omfatter:

  1. analyse af koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet (thyroxin, triiodothyronin, thyrotropin);
  2. ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og lymfeknuder på halsen;
  3. aspirationsbiopsi ved en tynd nålemetode
  4. præoperativ og postoperativ undersøgelse af stemmeledernes arbejdstilstand
  5. thoraxhulen og halsen undersøges ved hjælp af computeriseret tomografi;
  6. scanning (scintigrafi) af skjoldbruskkirtlen ved radionuklidassay;
  7. i nogle tilfælde er mistanken for kræft (medullær type), en genetisk undersøgelse udført for at opretholde det mutante gen, som forårsagede udviklingen af ​​den ondartede tumor.

Udover specifikke diagnostiske procedurer udføres standardmetoder for laboratoriegeneral blodanalyse, radiografi og urinalyse før fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Om nødvendigt tilbydes patienten at udføre andre typer af tests.

Før fjernelsen af ​​det endokrine organ undersøges patienten af ​​en anæstesiolog og en læge-terapeut.

Hvis de kroniske sygdomme, der ikke er relateret til skjoldbruskkirtelpatologien, forværres, bliver operationen udskudt indtil genopretning fra sygdommens akutte forløb.

Volumen og typologi af operationer

Volumenet af fjernelse er mængden af ​​det fjernede kirtlevæv af det endokrine organ. Afhængig af den afslørede patologi adskilles flere former for fjernelse.

hemistrumectomy

Når hemithyroidektomi er stoppet, afbrydes en af ​​de to dele af organet. Valget af den del, der skal fjernes (venstre eller højre) skyldes tilstedeværelsen af ​​en nodular formation i den.

Med en follikulær type neoplasme er den berørte del vist at blive fjernet.

Hemitireoektomi er indikeret i nærvær af "varme" noder med hormonhyperaktivitet i venstre eller højre lob.

Efter operationen kan en af ​​hormonelle aktiviteter i skjoldbruskkirtlen reducere, hvilket fører til en tilstand af hypothyroidisme. I et sådant tilfælde kræves konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhormonet i blodet og erstatningsterapi med levothyroxin.

thyroidektomi

Ektomi af skjoldbruskkirtelorganet involverer total fjernelse af follikulært væv. Når en kræftformet tumor påvises på et hvilket som helst stadium og hvilken som helst type, såvel som flere steder, der fører til alvorlig thyrotoksikose, er det farligt at forlade kirtelcellerne. Efter operationen overvåges patienten for mulige tilbagefald af den maligne tumor, og cancermetastase forhindres. Fjern ikke de celler, hvorpå parathyroidkirtlerne hviler for at forhindre tilstanden af ​​hypoparathyroidisme. Den maksimale masse af kirtlen efter ektomi er 2 gram.

resektion

Resektion af kirtlen - delvis fjernelse af berørte områder. Som forebyggelse af arvæv er kirurgi på skjoldbruskkirtlen af ​​denne type sjælden. Hovedindikationen for denne type fjernelse er en autoimmun thyroiditis af en arvelig natur (Hashimoto).

Teknik af operationen

Før fjernelse af skjoldbruskkirtelorganet gennemgår patienten de nødvendige undersøgelser, og efter at have modtaget resultaterne, bliver den placeret i klinikken en dag før operationen.

Fjernelse af det endokrine organ udføres i en time og en halv time under lokalbedøvelse.

Et indsnit på huden er lavet på forsiden af ​​nakken, i den nederste del, der grænser op til kragebenene. Ved udvidelsen af ​​de livmoderhalske muskler overvåges integriteten af ​​de øvre og tilbagevendende gutturale nerver for at forhindre tab af stemme. Med total resektion af kirtlen er parathyroidkirtler tilbage, resten af ​​vævet skal fjernes.

Ved fjernelse af skjoldbruskkirtlen sendes området af det berørte væv hurtigt til histologisk undersøgelse. Hvis der under resektion ikke er bekræftet forekomst af kræfttumor ved histologi, foretages yderligere fjernelse kun af de ramte områder med den betingelse, at der ikke er kompression af tilstødende organer på nakken.

Når en malign tumor detekteres, kontrolleres cervicale lymfeknuder. Hvis vævet i knudepunkterne regenereres til en kræft, øges hudens udskæring for udskæring og resektion af lymfeknuderne. Tiden for operationen stiger til 200 - 240 minutter.

Efter operationen skal snittet syes. Patienten overføres til en generel afdeling, et uddrag fra hospitalet udføres en dag efter fjernelsen. Resterende under overvågning af en endokrinolog bør patienten kontrolleres af kirurgen 7 dage efter kæftens ektomi.

Laser ødelæggelse af knuder

Lasermetoden for drift blev introduceret for omkring 20 år siden og fandt straks bred fordeling af en række årsager:

  • Driftsproceduren er kortfristet (op til 5 minutter);
  • ophold på hospitalet i flere timer
  • der er ingen søm og ar efter operationen;
  • opsvingstiden er praktisk taget fraværende.

I midten af ​​knuden, under kontrol af ultralyd, indsættes en tynd engangsnåle, gennem hvilken laserstrålen er rettet.

Foranstaltninger til at eliminere komplikationer

Operationer på skjoldbruskkirtlen af ​​enhver kompleksitet udelukker ikke udviklingen af ​​uønskede konsekvenser og komplikationer med andre organer. Skjoldbruskkirtlen er tæt flettet af et netværk af blodkar. I sit væv er endokrine formationer, der er ansvarlige for metabolismen af ​​calcium og fosfor i kroppen (parathyroidkirtler). Over kirtlen passere og returnere de øvre larynge nerver. Bag skjoldbruskkirtlen er de ledende åndedræts- og fordøjelseskanaler. Skader på disse anatomiske strukturer fører til funktionsforstyrrelser, der er farlige for helbred og liv.

Operationslægen er forpligtet til at advare patienten om mulige bivirkninger i postoperativ periode:

  1. I mangel af lyd i forsøget på at tale samt åndedrætsbesvær trækkes der en konklusion om parese af den tilbagevendende nerve fra begge sider. Ensidet beskadigelse manifesterer sig i lav stemme og bliver til en hvisken.
  2. Efter fjernelse af kirtlen med diffus goiter er blødning ikke udelukket. I efteroperationsperioden kan blødning forekomme med enkelte og flere knuder.
  3. Langvarig akkumulering af blod eller intercellulær væske under kirurgisk sutur med dannelse af et hæmatom.
  4. Sjældent, men der er tilfælde af infektion i sårhulen, hvilket får dem til at begynde at feste. Behandling vil omfatte vaske såret med desinfektionsmidler, dræning er ikke udelukket.
  5. Fysiske virkninger på parathyreoideaceller kan føre til en svækkelse af hormonudsekretionen af ​​parathyroidhormon med en efterfølgende midlertidig tilstand af hypoparathyroidisme.

Risikoen for andre konsekvenser er ikke udelukket. Enhver komplikation kan forebygges og elimineres ved rettidig og kontinuerlig behandling.

Gendannelsesperiode

I den postoperative periode behøver en patient med enhver form for patologi og en type operation behandling med indtagelse af hormonelle lægemidler. Kompenserende terapi har til formål at forhindre tilstanden af ​​hypothyroidisme og hævelse i organets kirtlevæv.

Efter fjernelse af kræfttumoren kan patienten rettes mod radiologisk bestråling eller behandling ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod.

Skjoldbruskkirtelstatus i den postoperative periode overvåges to gange om året af en endokrinolog. Indtagelse af hormonelle lægemidler oralt forårsager ikke vanskeligheder. Patienter med cancer er fjerntliggende diagnostisk testning oftere end andre, det er tildelt det cervikale område ultrasonografi og blodanalyse på niveauet for thyroglobulin.

Postoperativ søm spredes oftere.

I tilfælde af langvarig bevarelse af synligt arvæv kan der udføres kosmetologiske operationer. Hos mennesker er Negroid og Mongoloid-løbene mere mærkbare og kan have en kolloid struktur. I dette tilfælde udføres afskaffelsen af ​​konsekvenserne af resektion i henhold til en individuel ordning.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen (hemithyroidektomi)

Nogle sygdomme i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier behandles konservativt. Hvis lægemiddelbehandling ikke er effektiv, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb. Hemithireoectomy er en operation for at fjerne en lob af skjoldbruskkirtlen sammen med en isthmus.

Fordelene ved at udføre hemithyroidektomi i "SM-Clinic"

Avanceret udstyr og teknikker, herunder endoskopisk MIVAT, TOETVA, BABA osv.

Det reducerer risikoen for at skade sundt væv og fremskynder genopretningsprocessen.

Høj kosmetisk effekt

Postoperative ar på nakken er næsten umærkelige eller fraværende

Under operationen fjernes kun en skjoldbruskkirtel, så der er ikke behov for hormonbehandling

Indikationer for hemithyroidektomi

  • Papillær mikrokarcinom i skjoldbruskkirtlen
  • Follikulær tumor (neoplasi) af skjoldbruskkirtlen

Omkostninger til kirurgisk behandling

afhænger af mange faktorer: diagnose, stadium
sygdom, driftsmåde osv.

Forberedelse af hæmoidyreektomi

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen kræver forsigtig forberedelse. I centeret for kirurgi består træningsprogrammet af to faser:

  • Komplet endokrinologisk undersøgelse, herunder endokrinologhøring, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, om nødvendigt - fin nålopsugningsbiopsi; blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Standard præoperativ undersøgelse, hvor patienterne modtager en kardiolog, narkoselæge, terapeut, pass blodprøver (delt, Biochemistry, for infektion, og Rh faktor, koagulation) og urin. Derudover udføres EKG og bryst røntgen.

Denne tilgang gør det muligt for os at undersøge tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, patologienes natur, udvikle taktik for behandling og vælge den bedste mulighed for anæstesi.

Teknik af operationen

Hemitireoektomi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Endoskopisk hemithyroidektomi

Ledende gemiotireoidektomii mulige anvendelse af enhver endoskopiske procedure (MIVAT, TOETVA, BABA, Facelift).

Åben hemithyroidektomi

Det repræsenterer en "halvdel" af klassisk thyroidektomi. Adgang til skjoldbruskkirtlen er gennem et snit på halsens forside. Efter mobiliseringen af ​​de berørte skjoldbruskkirtlen lap læge fjerner det ved at styre placeringen af ​​back-og-larynx nerve og biskjoldbruskkirtlerne. Harmonisk fokus, harmonisk ace minimerer risikoen for blødning. Binocular loupes Examvision giver en 3 gange stigning i interventionsområdet og reducerer muligheden for skade på sunde væv.

Fandt du ikke svaret på dit spørgsmål?

Efterlad en anmodning og vores specialister
vil rådgive dig.

Skjoldbruskkirurgi

German Center for Kirurgi af skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlerne i Hannover, ledet af Dr. Frank Bete tilbyder kirurgisk behandling af diffust og nodulær struma, godartet og ondartet tumor dannelse.

Vi bruger følgende muligheder for operationer:

  • Enucleation af noden;
  • hemithyroidectomy;
  • Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi;
  • MIVAT.

Enucleation af noden

Enukleation af knudepunktet er den mest blidte operation på skjoldbruskkirtlen, under hvilken det patologiske område med en kapsel uden udskæring af sundt væv fjernes. Intrakapsulær enukleation af knuden bruges til at maksimere bevarelsen af ​​upåvirkede skjoldbruskkirtlenceller.

hemistrumectomy

Hemitireoektomi er en operation, der anvendes, når en skjoldbruskkirtel er beskadiget af en godartet eller ondartet proces. Det skal huskes, at i cancer er operationen kun brugt i de indledende faser, når tumoren er lokaliseret inden for en lobe. Volumen af ​​hemithyroidektomi indbefatter den berørte del med en isthmus (den del der forbinder organets højre og venstre side).

Hemithyroidectomy: drift:

  • På nakken i patientens stilling stående mærker sømmen. Generel anæstesi (anæstesi) udføres derefter.
  • Efter at patienten er nedsænket i søvn, udfører lægen operationel adgang. For at gøre dette skæres huden til en længde på 6-8 cm (hvis indgrebet involverer lymfodisektion, vil snittet være længere) og en dybde på 3 mm.
  • Musklerne i nakken udvises, som fortyndes blunt langs midtlinjen. Denne division af muskelgrupperne giver mindre skade, en mindre udtalt hævelse og en hurtig helbredelse af såret. Hvis indgrebet udføres for kræft, der spirer ind i musklerne, så anvendes dissekationen.
  • Spredning af musklerne, kirurgen visualiserer skjoldbruskkirtlen. Vurderer dens egenskaber palpation, afslører den nøjagtige placering af knuder og karakteren af ​​skaden på omgivende væv. Også visuelt og ved følelse vurderes tilstanden af ​​lymfeknuder og fedtvæv.
  • Efter revision hals kirurg vælger på bagsiden af ​​kirtlen i fedtvæv tilbagevendende larynx nerve, som sikrer normale funktion af stemmebånd. Så er der parathyroidkirtler. Efter at have skelnet mellem de to vigtigste strukturer i nakken begynder kirurgen direkte at skære tyggegummiens klods og isthmus.
  • Skjoldbruskkirtlen er godt forsynet med et udviklet netværk af blodkar. Når det fjernes, er det derfor vigtigt at udføre en kvalitativ hæmostase - et fuldstændigt blødningsstop.
  • Efter afslutningen af ​​operationens hovedstad er dræning etableret, og alle de berørte strukturer refunderes i omvendt rækkefølge. Dissected blødt væv under huden sutureres med kirurgiske resorberbare tråde, der forsvinder efter et par måneder.
  • Udstrømning fra driftssåret udføres af drænrøret. Afløb fjernes smertefrit næste dag efter operationen på skjoldbruskkirtlen.

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen

Subtotal resektion anvendes i mange patologier, men oftest med adenomer. Næsten alle skjoldbruskkirtelvæv udskæres under operationen. Bibeholder 3-6 g af kroppen, som, givet hyperplasi, er i stand til at opretholde den hormonelle baggrund for en person på det ønskede niveau.

thyroidektomi

Thyroidectomy er fjernelsen af ​​hele skjoldbruskkirtlen. I kræft komplementeres operationen med lymfonodektomi - udskæring af regionale lymfeknuder og et antal lokaliseret fedtsvæv.

Med subtotal resektion og thyroidektomi er kirurgisk adgang den samme som for hemithyroidektomi. Også under en operation på skjoldbruskkirtlen kirurgiske lagrede grundprincipper: Kvalitativ hæmostase, udvælgelse af biskjoldbruskkirtlerne og tilbagevendende larynx nerve, som sikrer overensstemmelse af de indre og ydre sømme.

Efter operationen på skjoldbruskkirtlen, for at sikre et blidt, ubemærket ar på nakken, anvendes dermal lim i stedet for ligatur for at sammenligne hudens kanter.

MIVAT

Operation MIVAT er en minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi. Det er en moderne variant af operationer på skjoldbruskkirtlen. Operativ adgang kaldes minitservikotomiya, hvilket betyder at bære et snit på den forreste overflade af halslængden på op til 3 cm.

Under indgrebet udføres alle manipulationer ved endoskopisk teknik under kontrol af et videokamera - et endoskop. Endoskopet er et lille rør med en diameter på 0,5 cm. Resten af ​​instrumenterne er også miniaturiseret, hvilket sikrer høj nøjagtighed af interventionen. Manglende blødning er tilvejebragt af en ultralyd skalpel, som samtidig med dissektion af bløde væv stopper blødning fra kar og kapillærer.

Fordele ved MIVAT

Brugen af ​​minimalt invasive videoassisterede teknikker er almindelig i kirurgi af mange grunde, hvoraf de vigtigste er:

  • En kortere varighed af kirurgisk indgreb, som gør det muligt at reducere stoffets eksponeringstid for kroppen.
  • Reduktion af analgetisk forbrug under genopretning på grund af lav traumatisme af sunde væv under operationen;
  • Reduktion af perioden for indlæggelse og rehabilitering
  • Reduktion i antallet af bivirkninger. De vigtigste bivirkninger af skjoldbruskkirurgi er skade på parathyroidkirtlerne og laryngeale nerven. Da endoskopet sender et forstørret billede flere gange, finder kirurgen let og isolerer alle tilstødende strukturer, med undtagelse af deres skade;
  • God kosmetisk effekt. En erfaren kirurg vil udføre dissektion og suturering af blødt væv, så efter et par år bliver det postoperative ar bliver usynligt for andre.

Alle ovennævnte operationer svarer til verdensstandarderne for behandling, hvilket sikrer vores patienter sikker kirurgisk indgreb med et glimrende resultat. Vi venter på dig på Thyroid Surgery Center i Hannover!

Kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen: Bevis, adfærd, rehabilitering

Skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) er en kompleks, højteknologisk operation, der kræver betydelig erfaring og høj kvalifikation af kirurgen. Sådanne indgreb udføres ganske ofte, og det er ønskeligt, at behandlingen finder sted i et center, der specielt er specialiseret i sygdommene i denne krop.

Tvister vedrørende indikationerne for fjernelse af skjoldbruskkirtlen fortsætter til denne dag. Uden dette organ kan man leve, men patienten er tvunget til at tage hormonforberedelser hele sit liv, så før det afgøres om en operation er virkelig nødvendig, læger lægen omhyggeligt alle fordele og ulemper.

Kirurger udfører indgreb på skjoldbruskkirtlen, har erfaring med endokrinologiske patienter gennemgå en uddannelse, ikke kun inden for kirurgiske teknikker, men også i endokrinologi, og behandlingsprocessen er under kontrol fra de endokrinologer og andre læger.

Før patienten beslutter sig for en operation, skal patienten vælge det sted, hvor det skal udføres, da Af lægeens erfaring afhænger resultatet og resultatet af behandlingen stort set. Det antages, at for at opnå det krævede niveau af dygtighed, skal kirurgen udføre mindst 50 operationer om året, og det er bedre, hvis dette antallet når 100. I sådanne tilfælde en specialist erhverver en tilstrækkelig mængde af viden om de individuelle karakteristika af strukturen og placeringen af ​​kræft, arten af ​​de patologiske processer i det.

På det nuværende stadium af fjernelse skjoldbruskkirtel proces tager sigte ikke kun på excision af orglet, men også, at det er yderst vigtigt at bevare den tilbagevendende larynx nerve, som deres passage - de vigtigste bivirkninger opleves af patienter under standard virksomhed, der gennemføres i den seneste tid. Anvendelsen af ​​moderne lavtraumatiske teknologier, endovideosurgical manipulationer muliggør minimering af hyppigheden af ​​komplikationer og forbedring af livskvaliteten i den postoperative periode.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen udført af en kompetent og erfaren læge i overensstemmelse med moderne standarder udgør ikke en trussel mod patientens liv og sundhed, ledsages af et minimum af komplikationer og kræver ikke længere indlæggelse og rehabilitering. Den efterfølgende hormonbehandling af de fleste patienter tolereres godt og begrænser ikke deres livsvigtige aktivitet på nogen måde. Dødeligheden med thyroidektomi er ikke mere end hundrede procent, så proceduren kan betragtes som sikker.

Hvornår er thyroidektomi nødvendig?

Indikationer for fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen forbliver genstand for diskussioner blandt endokrinologiske kirurger, ofte udføres de uberettiget. i dag læger er enige om, at operationen er indikeret i de tilfælde, hvor andre behandlingsmetoder ikke har effekt enten i maligne tumorer.

Patienter med asymptomatisk noder er ikke inkluderet i gruppen af ​​dem, der har brug for indgriben, de er ganske dynamisk observation, og operationen vil blive udført, når der er tegn på progression af sygdom eller muligheden for malign transformation.

I Europa og USA en total fjernelse af skjoldbruskkirtlen, når hyperthyroidisme betragtes som en ekstrem foranstaltning, men det tidligere Sovjetunionen, er det stadig praktiseres, især hvor der ikke er specialiserede centre, og behandlingen udføres i konventionelle kirurger almindelige sygehuse.

Desuden er en lavere procentdel af opererede patienter i udviklede lande forbundet med større tilgængelighed af moderne konservativ behandling. Virkeligheden inden for hjemmepleje er sådan, at det er lettere for kirurgen og patienten at fjerne organet og glemme problemet end at søge efter måder og midler til lægemiddelbehandling.

Blandt patienter med skjoldbruskkirtlen patologi er der flere kvinder end mænd, de fleste er mennesker af ung eller moden alder. Hos kvindelige patienter på baggrund af thyrotoksikose er indkomsten af ​​infertilitet mulig, så operationen kan blive en mulighed for at genoprette den fødedygtige funktion ved at eliminere metaboliske forstyrrelser.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtlen er angivet, når:

  • Maligne tumorer
  • Nodulær eller diffus goiter med kompression og / eller forskydning af nakken, uanset hormonaktivitet;
  • Stagnerende kravle, der komprimerer mediastinumet;
  • Data om nålbiopsi, som ikke tillader udelukkelse af ondartet vækst;
  • Thyrotoksikose resistent over for konservativ behandling;
  • Styrkelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, når behandling med iodisotoper er kontraindiceret (allergi, individuel intolerance);
  • Afsættelsen af ​​calciumsalte i kæftens parenchyma, som indirekte kan indikere en høj risiko for carcinom.

De sidste tre indikationer kan betragtes som relative, derfor er beslutningen om at operere i sådanne tilfælde taget individuelt og kun efter at lægen er overbevist om, at operationen er den eneste mulige måde at hjælpe patienten på. I nogle tilfælde udføres kirurgisk behandling af kosmetiske årsager, når udbulning i organet forårsager æstetisk ubehag.

Volumenet af den planlagte operation afhænger af arten af ​​den patologi, der påvirker skjoldbruskkirtlen. Der er:

  • Total thyroidektomi - fjernelse af hele kroppen
  • Subtotal thyroidektomi - Kirtlen udskæres næsten alle bortset fra små områder og området af parathyroidkirtlerne (umuligt i kræft, det er indikeret for diffus toksisk goiter);
  • hemistrumectomy - fjernelse af halvdelen af ​​orgelet med en isthmus (med begrænsede noder af en af ​​loberne).

Radikal kirurgi udføres sjældent, hovedsagelig i onkologi praksis, og kan ledsages af fjernelse af muskler, cellulose, lymfeknap i nakken. De fleste kirurger forsøger at holde mindst en lille del af det fungerende parenchyma, hvilket vil give patienten hormoner efter operationen. Det er vigtigt at forlade larynx-nerve og parathyroidkirtler intakt.

Metoder til fjernelse af hele eller dele af kirtlen afhænger af arten af ​​patologien, placeringen og mængden af ​​knuder. intrakapsulær Metoden er anvendelig for enkelte steder, der kan udskæres uden væsentligt tab af organparenchymen selv. intrafascial Metoden er at bevare halsens fascia, hvor sandsynligheden for skader på larynx-nerverne elimineres, og parathyroidkirtlerne forlades uberørt. extrafascial varianten af ​​operationen betragtes som den mest traumatiske og bruges til behandling af organkræft.

Forberedelse til en operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen

Forberedelse til en operation for at fjerne det hormonproducerende organ er et meget vigtigt behandlingsstadium, fordi patientens utilstrækkeligt kompenserede tilstand med thyrotoksikose, den ledsagende alvorlige patologi skaber risiko for alvorlige komplikationer. Doktorens opgave på dette stadium er at sikre en minimal risiko for interferens, maksimal stabilisering af patientens tilstand.

Når man planlægger thyroidektomi vist som standard diagnostiske procedurer, herunder generelle og biokemiske blodprøver, urinanalyse, bryst røntgenstråler, koagulation, forskning af HIV, hepatitis, syfilis og særlige undersøgelser foretaget nøjagtigt i patologien af ​​skjoldbruskkirtlen.

Uden undtagelse alle patienter skal definition hormon status - hormoner T3, T4, hypofyse thyroidstimulerende hormon (TSH), om nødvendigt bestemte calcitonin, thyroglobulin-niveauer, tumormarkører.

Fra de instrumentelle metoder er der vist ultralyd af skjoldbruskkirtel og organer i nakken, stemmekabler. For at tydeliggøre sygdommens art er det muligt CT, MR, scintigrafi. Fin nålbiopsi er en standardprocedure, vist til en patient med nodale former for organskader. Det giver mulighed for at bekræfte eller udelukke malign proces, for at bestemme arten af ​​adenomatøse knuder.

På alle stadier af forberedelse til kirurgisk behandling af patienten konsultere endokrinolog, terapeut, kardiolog. I sidste fase, baseret på den generelle tilstand, giver terapeuten sin tilladelse til operationen, og patienten underskriver samtykke, som allerede er opmærksom på de mulige risici, mængden af ​​behandling og det efterfølgende liv uden kirtel.

En vigtig hindring for planlagt thyroidektomi kan være øget produktion af hormoner - thyrotoksicose, som negativt påvirker den generelle tilstand, hjerteaktivitet, metabolisk hastighed. Under sådanne forhold kan total fjernelse af kirtlen blive dødelig på grund af risikoen for at udvikle thyrotoksisk krise. Dødelighed i denne tilstand skyldes chok, akut hjertesvigt, udvikling af koma og når 40%.

For at opnå euthyrosis når de hormoner vende tilbage til normal, kan det tage fra flere uger til flere måneder, hvor patienten er ordineret tireostatiki (merkazolil), beta-blokkere at normalisere hjerterytmen, glyukokortikosteriody. Gravide kvinder er mere tilbøjelige til at bruge stoffet propylthiouracil, som er mere sikkert for det udviklende foster.

Et langt forberedende stadium er berettiget, og operationen vil kun blive udpeget, når hormonerne vender tilbage til normale tal. Acceleration af denne periode eller behandling før opnåelse af euthyroidisme betragtes som en grov medicinsk fejl, der kan koste en patient et liv.

Teknik for operationer på skjoldbruskkirtlen

Når alle de forberedende procedurer er afsluttet, og patientens tilstand ikke giver anledning til tvivl om det gunstige resultat af operationen, tildeles procedurens dato og klokkeslæt. På tærsklen til interventionen er patienten placeret i klinikken, en anæstesiolog, en kirurg og en terapeut taler til ham.

Operationen i sig selv er ikke teknisk kompliceret, men ret krævende, hvilket kræver kirurgens verificerede, konsistente og præcise handlinger. Den gennemsnitlige varighed er halvanden time, men sandsynligvis mere under generel anæstesi. Tidligere blev der anvendt en lokalbedøvelse, som gjorde det muligt for patienten at tale, og kirurgen kontrollerede således larynxens nerves sikkerhed. Moderne typer operationer på skjoldbruskkirtlen udelukker muligheden for skade på denne nerve, så generel anæstesi er berettiget og passende.

Klassisk adgang til organet er et tværsnit i nakken, trækker sig om et og et halvt centimeter fra brystbenets øvre kant. Kirurgen dissekerer huden, subkutant væv, fascia, sekventielt bandage de fartøjer, som på vej til kirtelet er ret meget.

Den vigtigste manipulation i thyroidektomi er isolationen af ​​laryngeal nerve og parathyroidkirtler. Gutturalnerven sikrer bevægelsen af ​​vokalfoldene under dannelsen af ​​stemme, dets traume indebærer hæshed eller total fravær af stemme, hvilket betragtes som en alvorlig komplikation med den forkerte interventionsteknik.

Parathyroidkirtler er placeret inde i parankymen af ​​orgelet, bag på løberne, deres fjernelse har en signifikant effekt på udvekslingen af ​​calcium, som er fyldt med anfald og endog død uden passende behandling. Deres bevarelse er meget vigtig for patienten, selv om det er umuligt at gøre dette i ondartede formationer.

Efter at have nået skjoldbruskkirtlen, skærer kirurgen det helt eller fjerner en del (en brøkdel, en isthmus, en knude) og syder derefter bløde væv i nakken i omvendt rækkefølge. Nogle gange forbliver en lille silikondræning i såret, som fjernes den næste dag. Zonen i det kirurgiske snit behandles med specielle formuleringer, der hjælper med at forbedre regenerering og forhindre overdreven ardannelse. Patienter kan også anbefales specielle plaster, geler mod ar.

En standard operation kan føre til et utilfredsstillende kosmetisk resultat, da ært vil på en eller anden måde være mærkbart. For at reducere traumatismen er endoskopiske teknikker anvendelige, når mikrokirurgisk teknik, bliver videokamera bragt til skjoldbruskkirtlen gennem flere små snit.

Det er muligt at fjerne organet og gennem aksillær adgang, så i nakken vil der ikke være nogen spor af thyroidektomi. Denne metode er imidlertid så kompliceret, det kræver en kirurgisk kirurgisk kirurgisk teknik, som kun anvendes i isolerede tilfælde.

Det sker, at skjoldbruskkirtlen i processen med intrauterin udvikling dannes ikke på forsiden af ​​nakken, men bag brystbenet i brysthulen. Med en stigning i et sådant abnormt placeret organ opstår kortpustet hurtigt, en hjertesympesyndrom opstår, et dødelig udfald er sandsynligt, derfor er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk behandling af abnormt placeret goiter er fundamentalt forskellig fra standard thyroidektomi og kræver penetration i thoracic hulrum, som både er traumatisk og teknisk vanskelig at udføre. For at hjælpe kirurger kommer endoskopiske metoder, som muliggør minimering af traume fra kirurgi med høje resultater af behandlingen.

De farligste konsekvenser af operation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Opskæring af laryngeale nerver, der medfører tab af stemme;
  • Uberettiget udskæring eller skader på parathyroidkirtlerne, fyldt med et fald i niveauet af calcium, anfald til tetanien, hjertestop;
  • Blødning i den postoperative periode, som kræver gentagen intervention
  • Suppuration af et postoperativt sår (med overholdelse af teknik, aseptiske regler er yderst sjældne).

Efter operationen...

Med alle regler for operative indgreb på skjoldbruskkirtlen er risikoen for komplikationer ekstremt lille, den postoperative periode tager ikke mere end 10-12 dage, i tilfælde af endoskopiske indgreb - 2-3 dage. Hver dag ændres patienten af ​​bandager, observerer den hormonelle baggrund og det generelle trivsel.

Hvis der efter operationen er talt afbrudt (det vil blive mere støjsvagt, heshed vil dukke op), er der ingen grund til panik, dette indikerer ikke altid irreversibel skade på larynge-nerverne. I den postoperative periode er hævelse af blødt væv muligt, hvilket irriterer disse nerver, og om få dage vil symptomerne af stemmeforbrydelsen passere alene.

Med total fjernelse af skjoldbruskkirtlen hormoner efter operationen er ikke længere tildelt, så patienten har brug for erstatningsterapi. Standarden betragtes som et lægemiddel L-thyroxin, foreskrevet dagligt for 50-100 mg, en halv time før morgenmad. Dosen vælges strengt individuelt baseret på karakteristika for udveksling, vægt, sammenhængende patologi hos en bestemt patient. Behandling udnævnes til livet.

Livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det overvældende flertal af tilfælde kræver ingen begrænsninger, patienter bevarer deres tidligere aktivitet, kvinder bliver gravide og føde sunde babyer. Ofte spørgsmål om graviditeten i betingelserne for at tage hormonelle stoffer, fordi enhver fremtidig mor bekymrer sig om barnets udvikling og sundhed. Lægerne roede: Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis L-thyroxin og omhyggelig overvågning af hormonel metabolisme under hele graviditetsrisikoen, hverken for en kvinde eller for et foster, og graviditeten ender med fødslen af ​​en sund baby.

Hos kvinder kan problemer med skjoldbruskkirtlen ledsages af infertilitet, som ikke kan behandles af en gynækolog. Tidlig korrektion af den hormonelle baggrund, selv gennem kirurgi, er nøglen til at genoprette frugtbarhed og frugtbarhed. Mange kvinder, der ønsker at få børn, bliver gravid kort tid efter operationen, er domme om de thyroidektomiske negative virkninger på evnen til at føde et barn, fejlagtige og har ingen basis.

Patienter, der har gennemgået fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, er en tredje gruppe af handicap etableret. I modsætning til mange andre alvorlige sygdomme, der alvorligt begrænser livsaktiviteten, er der i tilfælde af thyroidektomi en tilstedeværelse af handicap mere formalitet, som giver dig mulighed for at have nogle privilegier at købe medicin eller sige rejse i offentlig transport. Mange patienter gør bevidst uden handicap og ønsker ikke at blive involveret i talrige procedurer for at etablere det.

Operationer på skjoldbruskkirtlen kan udføres både på betalt grundlag og gratis. De er gratis via systemet for generel sygesikring, i henhold til kvoten. Fri behandling er tilgængelig, herunder i højt specialiserede centre for endokrin kirurgi, hvor patienten selv kan gå, eller lægen vil rette hjemstedet.

Hvis det ønskes, kan patienten betale for sig selv og operationen og undersøgelserne samt de mest behagelige opholdsbetingelser på hospitalet. Omkostningerne vil omfatte betaling af undersøgelser (ca. 10 tusinde rubler), omkring 15 tusind vil koste operationen, og hele behandlingsperioden vil kræve omkostninger på ca. 50-60 tusinde rubler.

Anmeldelser af patienter, der har gennemgået skjoldbruskkirurgi, er normalt positive, især hvis behandlingen blev udført af højtstående specialister på tid og med passende kvalitativ træning. For at udelukke muligheden for komplikationer eller konsekvenser af hormonel mangel efter operationen er umulig, sker det derfor sjældent, at patienten forbliver utilfreds med resultaterne af behandlingen.

Hvis diagnosen er sådan, at det kræver en radikal fjernelse af skjoldbruskkirtlen, skal du ikke bekymre dig for meget. Efter total thyroidektomi lever patienter så meget som alle andre mennesker. Der er ingen grund til at begrænse dig selv til at rejse og rejse, fysisk aktivitet, men det er ikke nødvendigt at glemme alt om regelmæssig indtagelse af thyroxin og tilsyn af en endokrinolog.

Nøglen til en vellykket behandling - korrekt valgt klinik og højt kvalificeret kirurg, så spørgsmålet bestemme placeringen af ​​kirurgisk pleje til patienten er at nærme meget omhyggeligt.

Follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen

Indsendt af: admin 09/22/2016

Thyroidectomy er en temmelig sikker og effektiv kirurgisk procedure. Dødelighed er kun 0,01%. Efter operationen er det vigtigt at genkende og forhindre mulige komplikationer. Dette er et centralt punkt i den postoperative behandling af patienter, der er fjernet fra skjoldbruskkirtlenes follikulære tumor.

vidnesbyrd

Ifølge internationale standarder er den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtelen mere end 1 cm en indikation for fin nålopsugningsbiopsi. Ifølge hendes resultater vil lægen udarbejde yderligere terapeutiske taktikker. I næsten 90% af tilfældene viser resultatet af en biopsi, at tumoren er en keloid knude, der ikke kræver særlig behandling.

Men hvis den histologiske undersøgelse viser, at en follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen er til stede, er operationen uundgåelig. Operationen giver et godt resultat. Ifølge statistikker er over 90% af patienterne, der har gennemgået operativ indgreb, helbredt af sygdommen.

Under operationen bestemmes tumorens natur. Hvis det kompenseres, ordineres hormonbehandling. Hvis nodal neoplasma er lille, er behandlingen færdig med laser. I andre tilfælde udføres kirurgiske indgreb i henhold til en af ​​følgende metoder:

  • resektion af orgel;
  • thyroidektomi;
  • hemithyroidectomy.

Fremstilling af

Indikation for kirurgisk operation er etableret af den behandlende endocrinolog. Efter at patienten er sendt for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Svære virale infektionssygdomme bør udelukkes. Ved kroniske patologier hos patienten opererer i kompenseret fase.

På tærsklen til operationen skal patienten bestå kliniske tests, biokemiske med blodgruppe og Rh-faktor, koagulationstest, antistoffer mod hepatitis B-virus, C.

Patienten screenes for syfilis og HIV. En elektrokardiografi og en røntgenstråle er obligatorisk. Preoperativ undersøgelse af kroppen omfatter:

  • analyse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Ultralyd og CT af orglet med cervicale lymfeknuder;
  • biopsi.

Patienten bør undersøges af en ENT-læge, en anæstesiolog og en terapeut.

hemistrumectomy

Patienter med diagnose af en "follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen" er tildelt en operation. Hvis kirurgen under operationen ser at tumoren er lille i størrelse, helbreder den eller skærer ud med indfangning af et lille område af sundt væv. Vævsprøven sendes straks til histologisk undersøgelse. Hvis den gode kvalitet er bekræftet, ophører operationen.

Hvis kirurgen mistænker et karcinom eller en stor tumor, producerer den en hemithyroidektomi - en teknik, hvor skjoldbruskkirtlen med knuden fjernes. Prøven sendes derefter til histologisk undersøgelse. Med en godartet operation fuldført. Hvis undersøgelsen viste, at tumoren er ondartet, fjern alt kirtlen og tilstødende lymfeknuder.

Teknik til hemithyroidektomi:

  1. Patienten placeres på ryggen med en plade placeret under skulderbladene, og hovedet er lidt smidt tilbage.
  2. Inden operationen begynder, gør kirurgen mærkning af snittet ved hjælp af en særlig markør.
  3. Generel anæstesi udføres.
  4. Horisontalt, begyndende fra midterlinjen på siderne, skæres en række til flere centimeter. Cervicale muskler er skilt på siderne, og adgang til kirtel er åbnet.
  5. De højre og venstre hormonelle tilbagevendende nerver, som er placeret bag kirtlen, isoleres og fjernes. Adskille parathyroidkirtlerne.
  6. Den beskadigede skjoldbruskkirtel fjernes sammen med isthmusen.
  7. Lagte muskler syes sammen, dræning fjernes, og en kosmetisk sutur påføres med ikke-absorberbart eller absorberbart suturmateriale.

Kontraindikationer til hæmyroidektomi:

  • tumorproduktionen ud over grænserne af en lap;
  • terminal stadium af en kronisk sygdom;
  • dekompensering af respiratoriske, kardiovaskulære systemer.

Mulige komplikationer efter hemithyroidectomy omfatter: skader på tilbagevendende larynx nerve, udvikling af hypoparathyroidisme (parathyroidea reducere produktionen af ​​parathyroidhormon), nedsat følsomhed larynx slimhinde, lidelser i stemmen. I meget sjældne tilfælde kan det kirurgiske sår fester eller bløder.

thyroidektomi

Thyroidectomy er en kirurgisk teknik, hvor organet fjernes fuldstændigt. Vigtigste indikationer: ondartet follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen. Det anvendes også i caseogenese og multinodulær toksisk goiter. Operationen udføres i en teknik, der ligner hemithyroidektomi. Forskellen er, at alle organets løber fjernes sammen med de nærliggende lymfeknuder.

Præoperativ undersøgelse er den samme. Patienten skal indlægges 24 timer før operationen. Afladningen udføres normalt på den anden eller tredje dag efter operationen, efter at sømene er blevet fjernet. Kirurgen udpeger en kontrolundersøgelse af patienten syv dage efter operationen.

I den postoperative periode kan der være komplikationer i form af hævelse af nakken på indsnittets sted, sværhedsbesvær, ondt i halsen, ubehag på nakkebaggen. Men som regel er disse komplikationer kortvarige og udgør ikke en stor fare for patientens helbred.

Til mere alvorlige postoperative komplikationer er: krænkelser i vokalbåndene forårsaget af laryngitis. Efter at den follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen blev fjernet, helbreder det kirurgiske sår godt uden defekter. Keloidærrring i suturen er meget sjælden, og oftere hos repræsentanter for afrikansk, asiatisk race og unge.

resektion

Subtotal resektion bruges til delvist at fjerne glandulært væv. Desuden kan kirurgen under kirurgi fjerne en eller begge lopper, hvilket efterlader en lille mængde væv (ca. 4-6 g i hver lap). Det resterende væv er normalt placeret tættere på laterale overflader af luftrøret, tilbagevendende nerver, parathyroidkirtler.

Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Efter subtotal resektion blev udført, er substitutionsterapi med L-thyroxin indikeret.

Subtotal resektion udføres med adenomer, nodal goiter, maligne neoplasmer af ukendt ætiologi. Den absolutte indikation er en malign follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen. Operationen udføres kun, hvis patientens tilstand er tilfredsstillende. Hvis der opstår forværring af kroniske sygdomme, udsættes operationen.

Hvis kirurgi ikke kan udskydes, injiceres hormonel glucocorticoidbehandling. Patienten undersøges hurtigt i henhold til alle reglerne, og 14 timer før operationen drikker patienten ikke eller spiser. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. Hvis operationen er vellykket, og patienten føler sig tilfredsstillende, afleveres den tredje dag. Forløbet af den postoperative periode afhænger af sygdomsstadiet. Subtotal resektion forårsager ofte komplikationer, og i 20% af tilfældene forekommer tilbagefald.

Mulige tidlige komplikationer omfatter:

  • delvis eller fuldstændigt tab af stemme efter nerveskader
  • fænomenet kvælning efter blodstrømmen i strubehovedet.

Mulige sene komplikationer omfatter:

  • manifestationer af hypoparathyroidisme (manglende produktion af parathyroidhormoner);
  • manifestationer af hypothyroidisme (manglende hormonproduktion af kirtlen).

I den postoperative periode viser patienten at erstatte syntetisk og organisk hormonbehandling for at kompensere for mangel på kirtelhormoner.

Postoperativ inddrivelsesperiode

Efter at den maligne follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen blev fjernet, blev en radioaktiv isotop af iod indført i de resterende celler for at forhindre metastase.

I efterfølgende år efter operationen skal patienten understøttes af hormonbehandling. To gange om året måles koncentrationen af ​​thyroglobulin. Terapi med radioaktivt jod 131 i de første seks uger efter operationen er vist i de tilfælde, hvor malign thyroid follikulær tumorstørrelse var stort, med metastaser til den cervikale lymfeknuder og blodkar, med hurtig tumorvækst.

Hvis lægen har mistanke om, at et tilbagefald er muligt, ordineres behandling med radioaktivt iod to gange om året. En generel sundhedsforbedrende diæt med undtagelse af akutte, fede, søde retter og alkoholholdige drikkevarer er vist. Efter operationen, hvor den maligne skjoldbruskkirtlen blev fjernet, anbefales det at udfylde jodmangel i kroppen med enkle kostregler:

  • sæson med kun iodiseret salt;
  • der er friske æbler sammen med knogler (for at fylde den nødvendige mængde jod, har du brug for et æble);
  • i kosten bør være til stede skaldyr;
  • drik nok friskpresset grøntsags- og frugtsaft.

Den follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen er en alvorlig sygdom, hvis behandling skal håndteres udelukkende af højt kvalificerede specialister. Derfor bør alle slags "folk" -teknikker, tvivlsomme opskrifter og kostvaner udelukkes. Den patient, der gik igennem operationen, bør konsultere sin behandlende læge hvert trin i behandlingen.

2 kommentarer til "follikulær skjoldbruskkirtler"

Ved diagnosen af ​​en "follikulær tumor i skjoldbruskkirtlen" blev jeg opereret for et år siden. Alt gik godt, der var ingen komplikationer. Det eneste, der hele tiden behøver at drikke hormoner. Jeg føler mig normalt og glad for, at min læge insisterede på operationen. Diagnosen var i spørgsmålet, de gennemgik kirurgi og konkluderede med biopsi, at de fjernede den papillære tumor (malign) i den indledende fase.

For seks år siden blev jeg diagnosticeret med en papillær thyreoideum tumor. Lægen sagde, at kirurgi er den eneste måde at helbrede kræft på. De havde en operation, alt gik godt, smertefrit. Nakke og hals lidt beskadiget, det var svært at spise og drikke, men trods alt gik det forbi. Et par år blev sømmen generelt usynlig. Jeg har det fint, men jeg går stadig gennem eksamen en gang om året.

Vejen til sundhed gennem fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en ekstrem foranstaltning, der anvendes til alvorlige krænkelser af orgelfunktion, når de negative processer i skjoldbruskkirtlen bliver årsag til krænkelser af andre organer og deres systemer.

Operationen til fjernelse af skjoldbruskkirtelen kaldes ekstirpation, hvilket markerer fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtelen med en isthmus.

Denne foranstaltning anvendes kun ved manglende andre behandlingsteknikker.

Metoder til fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen, især fuld, anvendes ikke altid.

Absolutte indikationer er nødvendige for denne intervention, for eksempel - kræft.

Operationen på skjoldbruskkirtlen udføres i overensstemmelse med et direkte behov.

Afhængig af den afslørede patologi og bestemme typen af ​​kirurgisk manipulation. De mest almindelige er 4 typer:

  1. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen fuldstændigt, ellers - thyroidektomi er totalt.
  2. Fjernelse med tilbageholdelse af en vis mængde af kirtlet væv, ellers - thyroidektomi er subtotal.
  3. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen, ellers - hemitireoidektomi.
  4. Fjernelse af skjoldbruskkirtel eller cyste, ellers - enukleation.

Der er 3 hovedmetoder, der karakteriserer operationens forløb:

  1. Minimalt invasiv endoskopisk metode ved brug af videoudstyr.
  2. Traditionel resektion.
  3. Alternative metoder til fjernelse baseret på interstitiel destruktion.

Varigheden af ​​operationen, uden at fjerne lymfeknuder - 1 - 2 timer. Om nødvendigt udskydes varigheden til 4,5 - 5 timer.

Genoprettelse af patienten efter operationen på skjoldbruskkirtlen er blevet udført, kan vare op til seks måneder.

Men i mange henseender afhænger længden af ​​rehabilitering efter operationen af ​​graden og arten af ​​lægens interventioner.

hemistrumectomy

Hemitireoektomi er en kirurgisk manipulation på skjoldbruskkirtlen, som bruges til at identificere en tumorproces af god eller ondartet karakter ved et af organets lopper.

Hemitireoidektomi indebærer fjernelse af det berørte område (SH-andel) i forbindelse med isthmusen. Hemitireodektomi omfatter følgende faser:

  1. I stående stilling på patientens hals gør kirurgen tegn. Patienten nedsænkes derefter i medicinsk søvn (generel anæstesi).
  2. Kirurgen udfører i henhold til layoutet dissektion af huden - et snit på 6-8 cm, en dybde på 3 mm. Muskelvæv i nakken udvises, som bevæger sig fra hinanden på mellemlinjen uden dissektion. Hvis det er nødvendigt, udføre lymfeknuderi, udføres operationel adgang i stor længde.
  3. Efter fortynding af musklerne har kirurgen mulighed for direkte adgang til skjoldbruskkirtlen. Selskabet driver direkte palpation, bestemmer den nøjagtige sted, hvor den lokaliserede knudepunkt eller knudepunkter, analyserer arten af ​​skaden nærliggende væv, herunder fedtvæv og lymfeknuder.
  4. Efter at have analyseret tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen og omgivende væv, tildeler kirurgen en tilbagevendende laryngeal nerve (regulerer stemmeledernes funktion). Udskiller også parathyroidkirtler. Efter deres opdagelse udføres udskæring af ismusen og skjoldbruskkirtlen.
  5. Efter udskæring er lavet dræningen lagt, og alle de strukturer, der blev påvirket, returneres i omvendt rækkefølge. Såret er syet med catgut (selvabsorberende) tråde.

Afløb er nødvendig for at sikre muligheden for udstrømning af legemsvæsker, der akkumuleres inden for kirurgisk indgreb.

Efter 1 dag efter operationen trækkes dræningen tilbage. Proceduren er smertefri.

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen

Subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen anvendes mest for adenomer. Det er imidlertid muligt at anvende denne type med andre patologiske processer.

Denne operation på skjoldbruskkirtlen kan udføres, når patienten diagnosticeres med en diffus toksisk goiter, og også i tilfælde med flere goiter nodal.

I dette tilfælde udskilles kapslen ikke, og kirurgen forlader et bestemt område af skjoldbruskkirtlen, uden tegn på patologiske ændringer i kirtelvævets struktur.

Bevarelse af en bestemt del af kroppen (ca. 3 - 6 g) er nødvendig for at skjoldbruskkirtelhormonet kan fortsætte med at producere hormoner - på grund af hyperplasi.

Under indgrebet udskilles hele volumen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtroidektomi

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er helt lavet kun i tilfælde af tumor processer orgel malign når at efterlade mindst en del af skjoldbruskkirtlen væv kan være fyldt med recidiv af tumorer.

Ved udførelse af denne kirurgiske procedure fra en læge kræver øget nøjagtighed.

Kirurgen skal fjerne organet sammen med kapslen, men berør ikke parathyroidkirtlerne, der er placeret bag skjoldbruskkirtlen i par.

I tilfælde af skade på PTS og krænkelse af syntesen af ​​parathyreoideahormon begynder ukontrollerede sammentrækninger af muskelfibre, forekommer krampe.

Et dødeligt udfald er muligt.

Før organets samlede fjernelse skal biopsi af skjoldbruskkirtlets væv udføres på forhånd for at bekræfte sandheden af ​​den onkologiske diagnose.

Under operationen er kirurgen forpligtet til at udføre følgende handlinger:

  1. Undersøgelse og direkte palpation af omgivende muskelvæv til påvisning af inficerede områder.
  2. Undersøgelse og udskæring af alle nærliggende lymfeknuder.
  3. Fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, med særlig opmærksomhed på den fuldstændige rengøring af operationsområdet fra mulige partikler af skjoldbruskkirtlen.

Rehabilitering efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen består af periodiske besøg hos lægen i 2 til 3 uger (den periode, hvor smerten i halsen forsvinder, stemmen stabiliseres).

Endvidere kræves der efter 3 måneder en yderligere undersøgelse, hvilket afspejler effektiviteten af ​​manipulationen.

Herefter skal patienten undersøges en gang om året af en endokrinolog.

Efter fuldstændig helbredelse og i mangel af tilbagefald kan patienten fortsætte med at lede en sædvanlig livsstil, forudsat at der tages hormonbehandlingstabletter.

Den traditionelle kirurgiske tilgang (adgang til organet ved at dissekere væv) anvendes sjældent.

De fleste bruger en minimalt invasiv endoskopisk metode ved hjælp af videoteknologi (MIVAT).

MIVAT

MIVAT er en forkortelse, som står for minimalt invasiv videoassisteret thyroidektomi.

Denne type intervention betragtes som den mest progressive type kirurgisk manipulation.

Direkte kaldes typen af ​​adgang til operationsområdet minitservikotomiya. Det indebærer, at dissektion af den forreste del af nakken ikke er mere end 3 cm lang.

Under MIVAT udfører kirurgen alle manipulationer ved hjælp af endoskopisk teknik under kontrol af et videoendoskop. Denne enhed er et lille rør med en diameter på 0,5 cm.

Andre værktøjer er også meget mindre end standarden. Deres ansøgning garanterer nøjagtigheden af ​​alle handlinger fra lægen.

For at forhindre blødning anvendes en ultralydscalpel under den kirurgiske procedure.

Fordelene ved fremgangsmåden

Brugen af ​​MIVAT tillader fjernelse af skjoldbruskkirtlen med minimal skade på nærliggende væv.

Det er muligt at angive følgende fordele ved teknikken, hvilket gør det mere foretrukket som kirurgisk indgreb:

  1. Tid brugt til fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller andre neoplasmer, mindre - i sammenligning med traditionel kirurgisk indgreb. Patienten er under påvirkning af narkotiske stoffer mindre, hvilket forårsager mindre skade på kroppen som helhed.
  2. Af hensyn til et mindre arbejdsområde har patienten et mindre volumen smertestillende midler i den postoperative periode, som også har en gavnlig effekt på kroppen som helhed.
  3. På grund af minimalt invasiv, fjerne skjoldbruskkirtlen knuder passerer mindre traumatisk for patienten, hvilket sikrer mindre person ophold på hospitalet og forårsager en reduktion i forhold til genoptræning.
  4. Reducerer antallet af bivirkninger på grund af skader på strubehovedet og larynxnerven.
  5. Kosmetisk effekt - når overlejrede kosmetiske suturer bliver øret efter nogle år, bliver det usynligt.

Til en pris overskriver denne type operation andre muligheder. Den gennemsnitlige pris i Moskva for MIVAT er ca. 85.000 rubler.

Ikke-kirurgiske teknikker

Der er teknikker, der giver mulighed for at eliminere nogle af skjoldbruskkirtlen problemer uden resektion ved hjælp af interstitielle destruktionsteknikker.

Der er en række indikationer på grundlag af hvilke hensigtsmæssigheden af ​​denne form for intervention er overvejet:

  1. Det er acceptabelt at anvende denne metode til knudeformationer, der ikke er større end 30 mm.
  2. Det anvendes i tilfælde af postoperativ tilbagefald.
  3. I cystiske formationer ikke større end 40 mm.
  4. Når en patient nægter at udføre en kirurgisk procedure.

Som kontraindikationer betragtes følgende:

  • somatiske patologier;
  • psykiske lidelser;
  • grænsesygdomme.

Oftest anvendes ethanol scleroterapi som en ikke-kirurgisk metode. Det indebærer en injektion af ethylalkohol i skjoldbruskkirtlen.

Mindre almindeligt anvendt termoterapi er laserinduceret og termisk ødelæggelse af radiofrekvens.

Hvis det er nødvendigt at udføre disse manipulationer, skal patienten gennemgå test, der er nødvendige i tilfælde af resektion.

Indikationer og kontraindikationer

Kun specialister kan korrekt identificere skjoldbruskkirtlen status.

I de fleste patologier, der påvises rettidigt, har en person mulighed for at undgå kirurgiske indgreb, der begrænser sig til lægemiddelterapi.

Men med nogle overtrædelser fra kirurgiske indgreb er der ingen mulighed for abstraktion. Indikationer for operation på skjoldbruskkirtlen er som følger:

  1. Cancer skjoldbruskkirtlen. Hvis det opdages i de tidlige stadier, er det muligt at gøre med en ufuldstændig fjernelse af organet. Men når den onkologiske proces allerede har fået fart, anses kræften som en indikation for fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
  2. Nodal formationer eller goiter nodal. Disse tumorformationer har tendens til at være ondartet. Når tumørens størrelse er større end 30 mm, er deres fjernelse påkrævet.
  3. Graves sygdom, ellers - thyroiditis. Det er karakteriseret ved en smitsom læsion af skjoldbruskkirtlen. Det betragtes som en relativ indikation af operationen.

Ud over indikationerne er der nogle kontraindikationer, der vedrører den totale fjernelse af skjoldbruskkirtlen:

  1. Tumoruddannelse er godartet i naturen. Behovet for udskæring af berørte væv betragtes individuelt.
  2. På patientens respektive alder, inden der udføres resektion, kræves der yderligere forskning for at identificere yderligere risici for intervention.
  3. En direkte kontraindikation for enhver kirurgisk manipulation er forværring af kroniske patologier såvel som akutte infektionssygdomme.

I nærværelse af kroniske eller inflammatoriske sygdomme, lægger lægerne først og fremmest bestræbelser på at opnå vedvarende remission eller til patientens fulde genopretning.

Du Må Gerne Pro Hormoner