Hypothyreoidisme er en sygdom i det endokrine system, som er karakteriseret ved et vedvarende fald i thyroidhormonerne. Sammen med hyperthyroidisme forekommer denne tilstand ganske ofte.

Thyroidhormoner tager en aktiv rolle i det overvældende antal metabolske processer, der er nødvendige for kroppens fulde funktion.

Enhver hormonel ubalance, der er opstået på baggrund af endokrine sygdomme, kan ikke betragtes som sikker, især i forhold til udviklingen af ​​graviditeten.

Hypothyreoidisme under graviditet

Utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen i halvdelen af ​​tilfældene ikke overtræder den reproduktive funktion af kvinder, det vil sige, at undfangelsen er muligt, men resultatet af en graviditet er tvivlsom - meget afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og begynde passende behandling.

Den farligste tilstand i denne endokrine patologi er subklinisk hypothyroidisme under graviditet.

Diagnosticering af hypothyroidisme er yderst vanskeligt, da det mangler nogen tydelige kliniske symptomer, og hvis du ikke gør en laboratorieanalyse for at bestemme de hormoner i blodet serum af skjoldbruskkirtlen og i urinen, - sygdommen kan ikke lære.

Typer af hypothyroidisme

Der er to typer af denne sygdom:

  • primær hypothyroidisme, hvor patologiske processer er koncentreret i det endokrine organ - skjoldbruskkirtlen, og ikke gå ud over det;
  • sekundær hypothyroidisme - patologi påvirket hypothalamus og hypofysen - organerne kontrollerer direkte funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Årsagerne til hypothyreoidisme kan være kronisk jodmangel, kirurgisk indgreb på skjoldbruskkirtlen, lægemiddelbehandling, knudepunkter, strålingseksponering.

Af sværhedsgrad kan hypothyroidisme være

  • latent eller subklinisk,
  • manifestet,
  • tung.

Under graviditeten kan der forekomme subklinisk hypothyroidisme ganske ofte.

For denne form af sygdommen er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH-sekretion af hypofysen, og niveauet af thyroxinsekretion af skjoldbruskkirtlen forbliver normalt.

Derfor er sygdommen svært at bemærke til tiden.

Patienterne kan kun være opmærksomme på følgende kliniske symptomer:

  • træthed;
  • muskel svaghed;
  • problemer med hukommelse og opmærksomhed;
  • distraktion.

Manifest hypothyroidisme adskiller sig fra andre former for sygdommen, fordi dets kliniske symptomer har egenskaben til at manifestere sig i forskellige områder af kroppen - forskellige organer, hvilket også gør diagnosen af ​​patologi ret kompleks.

Ofte tager både specialisten og patienten tegn på sygdommen for andre sygdomme uden at forbinde dem med åbenbar hypothyroidisme.

Med denne form for patologi er patienter oftest ramt af følgende symptomer:

  • konstant kulderystelser, chilliness;
  • hukommelsesproblemer;
  • depression;
  • migræne;
  • vanskeligheder med nasal vejrtrækning
  • langsom peristaltisk tarm - forstoppelse.

Også en specialist under undersøgelsen af ​​patienten kan være opmærksom på udtalt tørhed i huden og puffiness i øjenlågene.

patogenese

I kroppen af ​​en kvinde, der forventer et barn, er der en lang række fysiologiske forandringer i skjoldbruskkirtlen:

  1. Endokrint organ stimuleres af hCG - human chorion hormon, som igen fører til en forøget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner og fysiologisk fald i TSH-niveauet i det første trimester af graviditeten.
  2. I bagningen er der en øget produktion af globulin, som har en thyroxinbindende virkning, i forbindelse med hvilken niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i den fremtidige moders organisme øges.
  3. Øget udskillelse (udskillelse) af jod i urinen og transplacental (fra moder til foster) transport af jod.
  4. I moderkirtlenes væv deiodineres thyroidhormoner.

I almindelighed begynder en gravid kvindes krop at føle et stort behov for hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, hvilket kan forårsage relativ jodmangel i kroppen, selv blandt raske, forventede mødre.

Hvis en kvinde allerede har hypothyroidisme, forværres sygdommens sværhedsgrad.

De forstyrrede metaboliske processer i kroppen påvirker æggestokkens funktionelle tilstand. - Bremsning i udviklingen af ​​follikler er bemærket, den ovulatoriske funktion hæmmes. Den gule krop er langsomt dannet.

Før 8 uger af graviditeten udvikler embryoen under den absolutte kontrol af moderens skjoldbruskkirtelhormoner, og hvis hypothyroidisme er alvorlig, vil yderligere udvikling af graviditeten blive umulig.

Hvis en kvinde blev behandlet på den eksisterende hypothyroidisme før graviditeten eller ikke vidste, om diagnosen, hendes problemer med undfangelse og øger sandsynligheden for spontan abort eller udseende af det døde barn født.

Hypothyroidisme og graviditet: konsekvenser for barnet

Jo før en potentiel mor finder ud af, at hun har hypothyroidisme, desto bedre bliver resultatet af graviditeten.

I de første 12 uger af svangerskabet, selv blandt raske kvinder, er der en langsom stigning i TSH, en proces der skyldes hormonelle forandringer, som forekommer i kroppen.

Hvis patienten ved sin diagnose og tager iodomarin i hypothyroidisme under graviditeten, så er sandsynligvis værdierne for niveauet af TSH forblev normale indtil fødslen.

Thyreoideahormoner har en vordende mor på en baggrund af skjoldbruskkirtel hypofunktion produceres på en mindre skala, og dette har en negativ indvirkning på tilstand og udvikling af embryo, som i de første uger af svangerskabet det absolut alt er afhængig af moderens organisme.

Svangerskabsuge hypothyroidisme under graviditet resulterer i fødslen af ​​et barn med medfødt hypothyroidisme, hvilket yderligere kræver en levetid på hormonbehandling, eller kan have alvorlige komplikationer såsom forsinket nervøs og mental udvikling, op til kretinisme.

For at afsløre medfødt hypothyroidisme hos nyfødte, på den femte dag efter fødslen, selv under betingelser i barselshospitalet, tager de en specifik analyse fra hælen, der bekræfter fraværet eller tilstedeværelsen af ​​denne endokrine sygdom.

Moderens hypothyroidisme øger sandsynligheden for fødsel med udviklingsmæssige abnormiteter, de omfatter også kvantitative og strukturelle kromosomaberationer.

Ca. 30-50% af tilfældene, afhængigt af sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlen hypothyroidisme, udvikler en tilstand af abort.

Behandlingsprocessen forekommer også ikke uden komplikationer - anæmi, gestose og tendens til sublim er ofte hans konstante ledsagere.

Fødselsprocessen kan komplicere arbejdskraftens udtrykte svaghed, og efter fødslen af ​​et barn udvikler kvinder ofte blødning.

Når hypothyroidisme altid øges, er prolactinniveauet i kroppen, men i postpartumperioden, næsten altid hos kvinder der hypogalakti.

Graviditet i hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen bør være under streng kontrol af endokrinologen.

Specialisten udpeger patienten en substitutionsbehandling med L-thyroxin i en individuel dosering afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Også i svangerskabsperioden skal en kvinde systematisk tage en blodprøve for at bestemme niveauet af hormoner.

Ikke panik!

Diagnosen af ​​hypothyroidisme og graviditetsplanlægning er ikke en umulig hindring for befrugtning.

Hvis der er mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, vælger lægen den korrekte dosis thyroxin, som vil blive taget under graviditeten.

Takket være det rette forberedelse til graviditet er chancerne for en normal fosterudvikling og fødslen af ​​et sundt barn maksimal. Men i dette tilfælde er det ikke nødvendigt at engagere sig i selvmedicinering.

Selvfølgelig er traditionel medicin effektiv og populær, men ikke i tilfælde af en ønsket graviditet.

Så lad os opsummere. Er det muligt at forlade graviditet, hvis det ikke var planlagt, og føde med funktionel skjoldbruskkirtel insufficiens?

Selvfølgelig er det muligt, da denne endokrine patologi ikke er en alvorlig sætning.

Hvordan vil graviditet finde sted med hypothyroidisme, dens konsekvenser for barnet - alt dette bør være under kontrol af en erfaren endokrinolog.

Husk, at enhver sygdom i kombination med graviditet er en alvorlig stress og en test for den kvindelige krop.

Derfor skal behandlingen af ​​eventuelle patologier, herunder hypothyroidisme, udføres på fadderplanlægningen.

Hvis graviditeten blev fundet på baggrund af en hypofunktionel tilstand af skjoldbruskkirtlen, bør du konsultere en specialist så hurtigt som muligt og starte den passende konservative behandling.

Efter fødslen af ​​barnet kan sygdommen forværre eller komme ind i remissionstrinnet - alt afhænger af egenkapitalens endokrine organ.

Forebyggende foranstaltninger og nødvendig behandling, startet i tide, reducerer risikoen for komplikationer hos moderen og barnet.

Hypothyroidisme i graviditet: årsager, symptomer og konsekvenser

Graviditetsforløbet påvirkes ofte af tilstedeværelsen hos en kvinde af enhver ekstragenital patologi. Et af de mest almindelige tilstande er hypothyroidisme under graviditet.

Denne sygdom er karakteriseret ved kroppens reaktion til en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, der manifesteres af forværringen af ​​kvindens tilstand og den patologiske effekt på fosteret.

Så, hypothyroidisme og graviditet - er det farligt, og hvad er konsekvenserne for barnet?

Klassificering af hypothyroidisme

Sekundært kaldes det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonmangel, som producerer hypofysen, og hypothalamusens frigivende hormoner.

Derudover isoleres vævstransport (transport) hypothyroidisme.

Den primære er igen opdelt i to typer:

  1. Medfødt, som skyldes under udvikling af skjoldbruskkirtlen eller brudt syntese af hormoner;
  2. Erhvervet, inklusiv efter resektion af kirtlen.

Sværhedsgraden af ​​hypothyroidism afhænger af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4, de kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med hensyn til sværhedsgrad skelnes følgende former:

  • Latent: koncentrationen af ​​thyrotrop hormon (TSH) er forøget, men niveauet af T3 og T4 forbliver normal.
  • Manifest hypothyroidisme opstår, når koncentrationen af ​​hormoner T mod en baggrund af øget sekretion af TSH3 og T4 er reduceret. Med denne form er der en tilsvarende symptomatologi.
  • Ifølge kroppens evne til at tilpasse sig manglen på T3 og T4 tildele en kompenseret og dekompenseret formular.
  • Kompliceret hypothyroidisme manifesteres af kretinisme, serøs effusion, i de mest alvorlige tilfælde udvikler en koma.

Hypothyreoidisme er farlig, fordi den har slørede symptomer og ikke altid diagnosticeres i tide. Subklinisk hypothyroidisme i graviditet - symptomer, årsager og konsekvenser, læse omhyggeligt.

Om skjoldbruskkirls sygdomme hos mænd og kvinder og forskelle i symptomer læses her.

Graviditet mod baggrunden for skjoldbruskkirtel sygdom bør fortsætte under nært tilsyn af læger. I dette emne http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html overveje de særlige forhold i graviditeten med autoimmun thyroiditis.

årsager til

Medfødt hypothyroidisme udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen er underudviklet eller helt fraværende.

I et normalt udviklet organ kan der være en defekt i enzymsystemet, der skaber betingelser for syntese af hormoner.

En anden grund til den medfødte form er en betydelig mangel på jod, i dette tilfælde dannes en goiter - en vedvarende forstørrelse af kirtlen.

Fremkomsten af ​​hypothyroidisme kan bidrage til utilstrækkelig indtagelse af produkter, der indeholder jod. Nogle mikroelementer blokerer absorptionen af ​​iod i tarmene, for eksempel calcium og lithium. Iatrogene årsager er resektion af organet, bestråling, administration af visse lægemidler. Ofte udvikler hypothyroidisme efter en postpartumbetændelse i skjoldbruskkirtlen.

Sekundære former forekommer efter strålingseksponering eller fjernelse af hypofysen, hypofysitis. Hypothyroidisme kan udvikle sig med en utilstrækkelig syntese af hormoner i den forreste hypofyse, i strid med syntesen og transporten af ​​friheder fra hypothalamus.

Tertiær (væv) hypothyroidisme kan manifestere sig i vævets modstand mod skjoldbruskkirtelhormoner. Ofte patologi opstår, når transporterer hormoner til de organer, hvor de kan deyodirovatsya eller miste sin funktion på grund af virkningen af ​​autoantistoffer, sepsis og nekrotiserende pancreatitis.

symptomer

Klinikken for hypothyroidisme er ofte ikke-specifik, og sygdommen er ikke diagnosticeret i lang tid. Hovedforbindelsen i sygdomspatogenesen er en afmatning af metabolisme, et fald i aktiviteten af ​​alle processer.

Patienter klager over langsommelighed, hæmning, et fald i interesse for livet og handicap.

Kognitive evner reduceres, patienter bliver glemsom, døsige, apatisk. Nedbrydning af metaboliske processer fremkalder vægtforøgelse.

Afslutning af stimulering af immune processer ved skjoldbruskkirtelhormoner fører til forekomsten af ​​hyppige smitsomme sygdomme.

Der er et fald i kropstemperaturen, hovedpine, hævelse, som kan presse nervebundene og forårsage følelsesløshed i hænderne. Håret falder ud, huden bliver tør, negle begynder at bryde ofte. Afbremsningen af ​​alle processer påvirker fordøjelsessystemet. Den svækkede peristalitet og utilstrækkelig sekretorisk funktion af fordøjelseskirtlerne fører til udseende af forstoppelse, som forværres af væksten af ​​den gravide livmoder.

Patienterne mærker et fald i pulsen, et fald i hørelse og syn. Der er en krænkelse af lipidmetabolisme, som kan føre til aterosklerotiske læsioner i vaskulærvæggen.

Ved udsættelse for udfældning faktorer kan udvikle en betydelig vægtning tilstand - hypothyroid krise, kendetegnet ved en temperaturfald, bradykardi, lavt blodtryk, kan det være fatalt.

Provokatorer er modtagelse af alkoholholdige drikkevarer, stressfulde situationer, chok, hypotermi.

Hypothyroidism under graviditet - konsekvenser for barnet

I mangel af skjoldbruskkirtelhormoner er embryonudvikling umulig.

Alvorlig dekompenseret hypothyroidisme kan føre til infertilitet og abort (35-50% af tilfældene).

Manglende T3 og T4 og jod har en negativ effekt på fosteret, især nervesystemet lider.

De første 20 uger af graviditeten, er skjoldbruskkirtlen i embryoet ikke dannet og kan ikke udføre sin funktion, så modningen af ​​nervesystemet skyldes moderens skjoldbruskkirtelhormoner. Med deres utilstrækkelighed opstår irreversible konsekvenser for fosteret.

Graviditet med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen forløber mod en baggrund af toksikose, gestose, et fald i niveauet af hæmoglobin. Ofte har sådanne kvinder perenashivayut en svag generisk aktivitet. Der er hypotonisk blødning, utilstrækkelig funktion af brystkirtlen.

Hypothyroidisme under graviditet: hvad skal man gøre?

Patienter med hypothyroidisme udføres af to specialister: obstetriksk-gynækolog og endokrinolog. For at etablere diagnosen skal du give en biokemisk og generel blodprøve, lave et koagulogram.

Bekræfter sygdomsprøverne for thyroid-stimulerende hormon og thyroidhormoner: TTG vil være mere end 10 IE / L, T3 mindre end 4 og T4 - mindre end 10 lE / l

Der er en ultralyd af kirtlen, som sætter orgelens størrelse, tilstedeværelsen af ​​formationer i den. For at vurdere hjertefunktionen udføres EKG og EchoCG.

Årsagen til hospitalsindlæggelse på et hospital er tilstedeværelsen af ​​dekompenseret alvorlig hypothyroidisme. I dette tilfælde undersøges patienten straks og foreskriver erstatningsterapi.

Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge hjertefunktionen for at forhindre hjerte-kar-sygdomme.

behandling

Hvis der opdages en dekompenseret sygdom, anbefales det stærkt at graviditeten opsiges.

Med kompenseret form, eller hvis en kvinde ønsker at blive gravid, udføres hormonbehandling.

Manglen på hormoner erstattes af lægemidlet levothyroxin, hvis dosering vælges under kontrol af kvindens tilstand og hormonanalyse.

Begynd med 50 mgk om dagen, hver tredje dag kan øges med 25 mcg. Påbegyndelsen af ​​hurtig puls, tremor kræver en intervalforøgelse på op til en uge. Mål-TSH-niveauet er 1,5-2 IE / l, det opnås med en dosis af levothyroxin på 100-175 μg pr. Dag.

Hos kvinder med tidligere diagnosticeret hypothyroidisme bør graviditeten øjeblikkeligt øge dosis af levothyroxin med 25 mcg om dagen for at forhindre svangerskabsforstyrrelser (svangerskabshypertension under graviditet). Gravide kvinder med hypothyroidisme tilhører en gruppe af højrisiko patologier, kræver konstant overvågning og overvågning af skjoldbruskkirtelfunktion.

Med medfødt hypothyroidisme er det nødvendigt at udføre en biomedicinsk forskning før graviditet for at afsløre sandsynligheden for, at et barn er født med denne sygdom.

Hypothyroidisme under graviditeten i dekompensationsstadiet udgør en risiko for alvorlige konsekvenser, kræver hurtig diagnose og udnævnelse af passende behandling.

Med tilstrækkelig korrektion af skjoldbruskkirtlen funktionen, graviditeten fortsætter uden nogen særlige egenskaber, barnet er født sund.

Hypothyroidisme eller hypofunktion af skjoldbruskkirtlen er en sygdom, som i stigende grad observeres hos kvinder. Hvordan man bestemmer sygdommen og kan den helbredes? Læs i artiklen.

Vil du have en sund skjoldbruskkirtlen? Så vil det næste emne være interessant for dig: vitaminer til skjoldbruskkirtlen. Produkter og narkotika til at udfylde mangel på næringsstoffer.

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren af ​​artiklen er fødselslærer Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og som følge heraf et fald i skjoldbruskkirtonhormoniveauet i blodet.

Sygdommen opstår hos 1,5-2% af gravide kvinder. Sjældenheden forklares ved, at der med ubehandlet hypothyroidisme er en stor risiko for at udvikle infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er karakteriseret ved gradvis udvikling og langvarig skjulthed af symptomer, der kan forveksles med overarbejde, graviditet eller andre sygdomme.

Typer og årsager til udvikling

Hypothyroidisme er primær (99% af tilfældene) og sekundær (1%). Den første skyldes et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket medfører et fald i funktionaliteten. Årsagen til primær hypothyroidisme er sygdomme i selve kirtlen og sekundær skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er opdelt i subklinisk og manifest. Subklinisk kaldes når niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) øges i blodet, og T4 (thyroxin) er normalt. Når man manifesterer - TTG øges, og T4 sænkes.

Norm af hormoner i blodet:

  • thyroid-stimulerende hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxinfri (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; ved graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronin fri (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; ved graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyroidism er også opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme, hvis behandling kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • thyroiditis (autoimmun, postpartum) - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen);
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på jod (med produkter eller apoteker);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidisme i kroppen nedsætter præstationen af ​​nogle systemer på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden og varigheden af ​​patologien. Symptomer kan forekomme både individuelt og i et komplekst. Disse omfatter:

  • glemsomhed;
  • nedsat opmærksomhed;
  • tab og sprødt hår
  • En hård stemme (nat snorkning på grund af ødem i tungen og strubehovedet kan forekomme);
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • hævelse af huden;
  • generel svaghed (selv om morgenen)
  • smerter i leddene
  • depression;
  • nedsat evne til at arbejde
  • vægtforøgelse
  • fald i frekvensen af ​​åndedræt og puls (et af de mest alvorlige symptomer, puls kan være mindre end 60 slag pr. minut);
  • tør hud
  • sænkning af kropstemperaturen (dette skaber en følelse af chilliness);
  • følelsesløshed i hænderne (på grund af kompression af nerveenderne med edematøst væv i håndleddet)
  • nedsat syn, hørelse, ringe i ørerne (på grund af vævets hævelse påvirker sanserne).

Specificitet af hypothyreoidisme under graviditet

Gravide kvinder med hypothyroidisme har en funktion. Med udviklingen af ​​graviditeten kan symptomerne falde. Dette skyldes en stigning i aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​dets hormoner til moderen som kompensation.

Med den svage effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet er der en tendens til hyppige infektioner.

For at symptomerne ikke udvikler sig yderligere, skal du straks konsultere en læge, tage alle nødvendige tests og starte behandlingen så tidligt som muligt.

diagnostik

I første omgang skal lægen informeres om, hvorvidt der er en arvelig disposition og om der var operationer på skjoldbruskkirtlen.

Den mest effektive metode til diagnosticering af hypothyroidisme er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. Det hævede niveau af et hormon specificerer i lavt funktion af en skjoldbruskkirtel, det er en hypothyrosis og sænkes - på en thyrotoksikose.

Yderligere laboratorietest:

  • biokemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse af blodkoagulation i hver trimester
  • bestemmelse af proteinbundet iod i blodet.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Dens volumen bestemmes (normalt ikke mere end 18 ml) og dimensioner. Med erhvervet hypothyroidisme kan dimensionerne være normale og med medfødte - forøget eller nedsat.
  • EKG.
  • Ultralyd i hjertet.

Vigtigt! Siden 1992, i Rusland, obligatorisk screening af nyfødte til hypothyroidisme. Niveauet af TSH i blodet bestemmes på den 5. dag i barnets liv, hos børn med en lille legemsvægt eller en lav Apgar-score på den 8-10. Dag. 20 mIU / l betragtes som normen. Hvis værdierne er højere, skal der foretages en anden undersøgelse, da dette kan skyldes forekomsten af ​​fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Thyroid-ultralyd udføres også. Med medfødt hypothyroidisme administreres substitutionsbehandling i løbet af det første år af livet.

Differential diagnostik

Primær eller sekundær hypothyroidisme bestemmes før graviditet. Indtastes intravenøst ​​500 mcg TRH (tyroliberin - et hormon af hypothalamus), hvis det samtidig forekommer i blodet TSH steget lidt eller forbliver normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendigt at udelukke anæmi, hævelse, høretab, alopeci (alopeci, unormalt hårtab) mv.

Hypothyroidisme skal også differentieres fra koronar hjertesygdom:

  • når hypothyroidisme er markeret bradykardi (lav puls) og med hjertesygdom - takykardi (øget hjerterytme);
  • hvis du presser på ødemet og der ikke er spor, taler det om hypothyroidisme;
  • Der er forskelle i EKG-data.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

Behandling af hypothyroidisme under graviditeten håndteres af en endokrinolog sammen med en fødselslæge.

I første trimester er prænatal (prænatal) diagnose af mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism er abort indikeret af medicinske årsager. Men hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bære et barn, er substitutionsbehandling med levothyroxinnatrium (L-thyroxin) indiceret. Kompenseret hypothyroidisme (med stabil normalisering af TSH-niveauet) tjener ikke som kontraindikation for graviditet, den samme behandling udføres.

Før graviditet er substitutionsbehandling med L-thyroxin 50-100 μg / dag. Efter starten er dosis forøget med 50 μg, der er ingen risiko for overdosering, tværtimod nedsætter niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i fostrets blod. Nogle gange sker det, at hos nogle gravide kvinder fra 20 uger efter hormonal forskning er der behov for en stigning i dosis. TSH med erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrium er tilgængeligt i tabletter på 50 og 100 mcg (for eksempel Eutiroks). Lægemidlet tages om morgenen i en halv time før måltider, hvis der er toksik, så tag det bedre på et senere tidspunkt.

Med hypothyroidisme er produktionen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen ikke genoprettet, og substitutionsbehandling skal derfor opretholdes konstant gennem hele livet.

levering

Mange gravide kvinder med hypothyroidisme på baggrund af fuld kompensation fødes til tiden og uden komplikationer. Caesarean-sektionen udføres kun for obstetriske indikationer.

Med hypothyroidisme er der nogle gange en sådan komplikation i fødslen som en svag arbejdsstyrke. Leveringen i dette tilfælde kan enten ske gennem naturlige måder eller ved hjælp af kejsersnit (afhænger af indikationerne).

I postpartumperioden er der risiko for blødning, så forebyggelse er nødvendig (indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer livmoderen).

Mulige komplikationer af hypothyroidisme for moderen og fosteret

Der er risiko for at udvikle medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sygdommen opdages i tide, kan den let korrigeres ved hjælp af substitutionsbehandling.

  • abort (30-35%);
  • præeklampsi;
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikationer af uncompensated hypothyroidism:

  • hypertension, præeklampsi (15-20%);
  • placentaabruption (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • lille føtal kropsvægt (10-15%);
  • Fostrets udvikling anomalier (3%);
  • intrauterin føtal død (3-5%).

outlook

Med rettidig og passende behandling er risikoen for komplikationer minimal. For et gunstigt forløb af graviditeten og udviklingen af ​​fosteret er erstatningsterapi altid påkrævet i hele graviditeten. Med medfødt hypothyroidisme har en gravid kvinde brug for medicinsk genetisk rådgivning.

Statistiske data er taget fra webstedet for Federal Medical Library (afhandling: "Krivonogova ME, Fosterstatus hos gravide kvinder med jod-mangelfulde sygdomme")

Nogle undersøgelser i graviditeten

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Hypothyroidisme og graviditet: mulige konsekvenser for barnet

Hypothyroidisme i graviditeten diagnosticeres ofte nok. Dette skyldes ændringer i kroppens krop, en stigning i antallet af opgaver, der udføres af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Sygdommen opstår på baggrund af en stigning i thyroidhormonforbindelser i blodserumet.

Faktorer, der fremkalder patologi

De stater, hvor den kvindelige krop kommer ind, med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kaldes i primærmedicin lærebøger. Faldet i hormonniveauet afhænger af specifikke årsager. De er forskellige for hver enkelt person. Årsagerne ligger oftest inde i skjoldbruskkirtlen (99%) eller i andre organer (1%).

Andre systemer, der påvirker skjoldbruskkirtlen, er hypofysen, hypofysen.

  • det primære niveau er nederlaget for glandula thyroidea;
  • sekundærpatologi af hypofysen;
  • tertiær - hypothalamus.

Listen over årsager og faktorer, der forårsager primær hypothyreoidisme under graviditeten, omfatter:

  • unormale skjoldbruskkirtler
  • jodmangel;
  • to typer thyroiditis: autoimmun, postpartum;
  • thyroidektomi;
  • behandling med radioaktivt iod;
  • terapi med bestråling af den berørte del af kirtlen;
  • medfødt form
  • modtagelse i en lang periode af midler indeholdende iodum;
  • tumor dannelse;
  • kræftpatologier.

Beskrivelse af det kliniske billede

Statistikken viser data om fordelingen af ​​patologi blandt kvinder. Ca. 19 tilfælde pr. Tusinde kvinder. Procentdelen er høj nok, men der er ingen mulighed for at reducere sine indikatorer. Sygdommen giver ikke lyse tegn. I de tidlige stadier af symptomerne er skjult, ikke specifikt for eventuelle afvigelser i helbredet forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver hurtigt trætte, så træthed er forklaret med føtal bærende. Graviditet i hypothyroidisme er sjælden, læger giver denne medicinske fortolkning. Hypothyroidisme fører til infertilitet. Kun 2% af gravide er diagnosticeret med sygdommen.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved flere symptomer: nedsat aktivitet i arbejdet, svaghed, pereutomlyaemost, hyppig falder ind i en depression, tab af hukommelse, opmærksomhed, forringelse af mentale evner og muligheder, overdreven fylde, tør hud, hårtab, voice forandring, hævelse og forstoppelse.

Hypothyroidisme forværrer alle interne processer. Der er en afmatning, det er forbundet med et fald i antallet af hormoner, en mangel på dem i skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver udsat for smitsomme sygdomme, nedsat immunitet. Svaghed begynder at påvirke kroppen, selv om morgenen efter en lang nats hvile. Patienter føler smerte i hovedet, musklerne, leddene. Hænder følelsesløse, hud svulmer, negle pause, hår splittet.

Farlige konsekvenser

Særligt farligt er mental retardation.

Det fører til alvorlige konsekvenser som:

  1. Åreforkalkning.
  2. Iskæmisk sygdom.
  3. Kardiovaskulær svigt.

Patienter med hyperthyroidisme får lameness. Kvinder observerer lidelser i menstruationscyklusser. Månedligt bliver mere holdbart og rigeligt. Der er også en modsætning til dette: menstruationscyklusser forsvinder helt. Alvorlige skader omfatter hjertesygdomme. De kommer fra langsomt hjertefrekvens, stigende kolesterol.

Komplikation for fosterudvikling

Den patologiske læsion af skjoldbruskkirtlen under drægtigheden er farlig for den fremtidige baby. Det bryder det udviklende centralnervesystem, fører til forfærdelig hjerneskade. Sygdommen påvirker dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) hos barnet. I første trimester udvikler embryoet sig med moderpleje, kvindelige hormoner. Anden halvdel af graviditetsperioden er kompliceret. Hypothyroidisme hos gravide intensiverer overførslen af ​​transplacental hormoner T4. Protein forsøger at kompensere for manglen på hormonforbindelser hos det udviklende foster. Eksperter diagnosticerer medfødt hypothyroidisme. Det begynder at blive elimineret ved hjælp af et kompleks af substitutionsbehandling.

Mangel på hormoner fører til irreversible patologiske processer i barnets krop, der påvirker centralnervesystemet og hjernen.

En kvinde, der går ind i fødselsperioden, skal nødvendigvis besøge en gynækolog og en endokrinolog. Sammen vil de skabe betingelser for en vellykket prognose for både moderens sundhed og barnet. Hidtil er hypothyroidisme under graviditet sjældent.

Laboratoriediagnostik og medicinske kilder bruger to termer for sygdommen:

  1. Subklinisk hypertyreose.
  2. Symptomatisk.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditeten er kendetegnet ved følgende indikatorer:

  1. Forøger niveauet af TSH.
  2. Hormonale formationer af thyroglobulin isoleres.
  3. T4 har et normalt frit niveau.

Manifest arter har andre egenskaber:

  1. TSH'en er forhøjet.
  2. Den hormonelle baggrund af T4 sænkes.

Enhver afvigelse i skjoldbruskkirtelaktiviteten fører til trusler. De fleste farer truer barnet.

Virkning af sygdom på kroppen af ​​en gravid kvinde

Gestational hypothyroidism i en vis periode medfører patologi:

  • ødelæggelsen af ​​normal hjernedannelse
  • differentiering, myelinering af neuroner;
  • animation;
  • migration af hormoner;
  • apoptose.

Gestationsperioden øger risikoen for abort og tidlig ophør af graviditet, muligvis fødslen af ​​et dødt foster. Med en vellykket afslutning er barnet i længere tid i fare for ukorrekt udvikling. Han fortsætter med at udvikle komplekse krænkelser af interne systemer.

Endemisk cretinisme af den neurologiske type manifesteres i form:

  • mental retardation
  • døvhed og dumhed;
  • spastisk diplegi;
  • skelen.

Endemisk cretinism myxedematøs karakter fører til patologier af skjoldbruskkirtlen, dværgisme.

Undersøgelsen af ​​fostrets symptomer og tilstand er nødvendig for tegn på sygdom hos moderen. Eksperter overvåger hele det kliniske billede af fostrets udvikling og kvindens tilstand, giver de nødvendige forklaringer, skaber de nødvendige betingelser for moderen og barnet.

Diagnose af sygdommen

Specialisten er en anamnese for skjoldbruskkirtel. De genetiske forudsætninger og arvelige faktorer undersøges. Når du besøger en endokrinolog, udføres en fysisk undersøgelse.

Det består af følgende faser:

  1. Undersøgelse af patienten: Udseende, hud i livmoderhalskvarteret, placering af subkutant fedt.
  2. Palpation: hele kirtlen thyroidea er palperet.
  3. Auscultation: Lytte til interne processer.
  4. Kontrol af hjertefrekvens, puls.
  5. Måling af blodtryk.

Ekstern visuel inspektion gør det muligt for lægen at opdage afvigelser fra en sund tilstand. Specialisten bemærker pletter på dækslerne, puffiness. Ansigtet bliver hævet, puffet. Kvinden nedsætter motorfunktioner, verbal udtale, hæshed fremstår i stemmen. Psykiatriske lidelser observeres i enhver manifestation af skjoldbruskkirtelpatologien.

Endokrinologen vil ordinere laboratorieundersøgelser.

Alle er bygget på undersøgelsen af ​​blodindholdet:

  • biokemi;
  • niveau af TTG, T4, T3;
  • klinisk analyse
  • koagulations kvalitet;
  • mængde jod;
  • protein tilslutning.

Den næste fase af forskning er instrumental. Den består af særlige procedurer:

Før graviditeten begynder, udføres en differentieret diagnose af sygdommen.

Metoder til behandling under graviditet

Målet med behandlingen er at genoprette hormonniveauet karakteristisk for et sundt organ. Ikke-medicinsk behandling anvendes ikke, ligesom kirurgisk indgreb. Den eneste metode er medicin. Endocrinologen vælger en dosis levothyroxin natrium. Modstanden for modtagelse er udvalgt af lægen for at holde thyroglobulinindholdet i blodet i overensstemmelse med de etablerede standarder. Medicinske kilder giver nøjagtige tal for mængden og balancen af ​​hormoner. Overdosering fører til nederlag hypofyse funktioner, hvis en overdosis opstår efter fødslen af ​​barnet, det svækker amning.

Erstatningsterapi under fosterudvikling

Sygdommen kan ikke være årsagen til at nægte at planlægge graviditet. Specialister foreslår en metode til terapeutisk effekt på symptomer - substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Læger gør erstatning for thyroxin, undersøge niveauet hver 8. uge.

Dosis af lægemidlet varierer fra fosterudvikling:

  • 1 trimester - forøgelse af dosis
  • 20-22 uge - øget indtagelse af L-thyroxin;
  • sidste trimester er en normal modtagelse.

L-thyroxin tilbydes i apotekets kiosker i form af tabletter. Massen af ​​lægemidlet er 50 eller 100 μg stof i en pille. Substitutionsbehandling vil være lang, oftest skal den overholde hele livet.

Enhver kvinde, der ønsker at blive mor, skal gennemgå en checkup fra en gynækolog, konsultere en endokrinolog. Disse besøg på læger vil sikre bevarelsen af ​​fostret, tilliden til deres helbred. Hypothyreoidisme og graviditet kræver tidligt i begyndelsen af ​​behandlingen, hvilket kun er muligt efter alle de diagnostiske procedurer.

Årsager og konsekvenser af hypothyroidism under graviditeten

Hypothyreoidisme under graviditet - er en tilstand af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som under graviditeten indtil dannelsen af ​​et barn af sin endokrine system skal give dem mor og barn.

Hormoner af thyroxin og triiodothyronin med nedsat indhold kan påvirke moderens og babyens sundhed negativt.

Hypothyroidisme i graviditeten er af to typer:

Primær er en følge af forstyrrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen selv og kan enten erhverves eller have en medfødt karakter. Det manifesterer sig i et fald i mængden af ​​aktivt væv, som producerer hormoner og defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Sekundær hypothyroidisme forekommer på baggrund af en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofysen, samt frigivelse af typer af hormonet i hypothalamus.

Ved diagnosticering af hypothyroidisme laboratoriemetode udskiller forhøjede TTG indhold med en normal mængde frit T3 og T4 (latent eller subklinisk hypothyroidisme under graviditeten) og øgede niveauer af TSH på baggrund af reducerede niveauer af frit T3 og T4 (åbenlys hypothyroidisme).

Hvis en gravid kvindes krop tilpasser sig et nedsat indhold af T3 og T4, diagnosticeres en kompenseret og dekompenseret form. I svære tilfælde med kompliceret hypothyroidisme, kan gravide udvikle koma. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen har en sløret symptomatologi, så en gravid kvinde skal være under konstant lægeovervågning.

Fælles tegn og symptomer

Kliniske tegn på manifestationen af ​​hypothyroidism syndrom er:

  • fornemmelse af kroppens generelle svaghed
  • reduceret arbejdskapacitet
  • ledsmerter i led og muskelkramper;
  • hurtig træthed
  • depressive manifestationer;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • overvægt;
  • problemer med hjertet og blodkarrene;
  • tør hud og hårtab
  • problemer med mave-tarmkanalen;
  • skift stemme timbre.

Konsekvensen af ​​sygdommen er en generel afmatning i alle metaboliske processer. På grund af dette kan du observere en konstant chilliness og lav kropstemperatur. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner fører til en svag stimulering af immunsystemet, hvilket er årsagen til hyppige infektionssygdomme. Følelse af svaghed og træthed er karakteristisk selv om morgenen. Denne tilstand ledsages af hovedpine, følelsesløshed i hænderne og ødem.

Edema af væv påvirker sanserne, stammer stemmekablerne, der er et fald i synet, der er en ringe i ørerne. Forstyrrelse af fordøjelsen reagerer på forstoppelse. På baggrund af en fejl i skjoldbruskkirtlen udvikler hjertesygdomme, kolesterol stiger i blodet, udvikler vaskulær atherosclerose, iskæmisk sygdom.

Hypothyroidisme og infertilitet er grænsekoncepter. Hos kvinder er der en menstruationsforstyrrelse, som i hypothyroidisme tager følgende former: menstruation forekommer meget rigeligt, langvarig og i nogle tilfælde kan helt stoppe. Derfor bliver graviditet med hypothyroidisme umulig.

Sygdomsforløbet i en gravid kvinde

Hypothyroidisme hos gravide er en stor fare for fosteret. Negative konsekvenser for barnet vil være følgende:

  • Udviklingen af ​​hans centralnervesystem lider af en mors sygdom.
  • I første halvdel af graviditeten observeres næsten fuldstændig fravær af skjoldbruskkirtelfunktion. Desuden udvikler hans nervesystem på grund af indflydelsen af ​​moderens hormoner.
  • Når hypothyroidisme hos kvinder, fosteret kan lide af hypoxi, hvilket fører til en lav vægt af barnet.
  • Sygdommen er farlig, fordi fosteret kan dø i livmoderen.

I anden halvdel vil effekten af ​​moderhormoner være stærkere og vil give kompensation for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner hos barnet.

Efter fødslen, hvis den medfødte patologi bliver detekteret til tiden, kan sygdommen blive helbredt ved erstatningsterapi, og der vil ikke være en krænkelse af mental udvikling i fosteret. Graviditet i hypothyreoidisme i moderens fører til det faktum, at udlægningen af ​​det centrale nervesystem af barnet vil tage hensyn til underskud af skjoldbruskkirtelhormoner, og derfor kan være uoprettelige.

Indtil for nylig havde hypothyroidisme under graviditeten mange komplikationer, herunder efter fødslen. I dag eliminerer laboratoriediagnose af sygdommen med rettidig detektion og korrekt behandling næsten komplikationer. De samme laboratorieundersøgelser siger, at afvigelse fra normen for skjoldbruskkirtelhormoner er mere skadelig for barnets udvikling end for kvindens sundhed.

Hypothyroidisme og graviditet skaber samtidig en trussel mod kvinders helbred. Dette fremgår af følgende:

  • Første trimester ledsages af alvorlig toksicose, kan resultere i spontan abort.
  • Truslen om abort fortsætter hele graviditeten.
  • Senere termer er kompliceret af gestose.
  • Konsekvenserne af hypothyroidisme i graviditeten omfatter jernmangelanæmi, livmoderblødning efter fødslen.

grunde

Hos kvinder, under graviditeten, forekommer sygdommen i et tilfælde ud af ti. Det meste af hypothyroidismen manifesterer sig ikke.

Laboratorieundersøgelser afslører i dette tilfælde antistoffer rettet mod skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer fører til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen celler, mens syntesen af ​​hormoner også falder.

Selvom TSH forbliver normal, er graviditeten i baggrunden for fostrets udvikling mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, og som følge heraf udvikler hypothyroidisme.

Sygdom fremmes også af operationer relateret til skjoldbruskkirtlen. Når en del af hendes væv fjernes, falder antallet af celler, der producerer hormonet, tilsvarende. Dette er grunden til hormonmangel på baggrund af graviditeten.

Patogenese i tilfælde af sygdom

Sygdommen forårsager en ændring i skjoldbruskkirtlenes funktion hos kvinder. Disse overtrædelser vedrører følgende punkter:

  • hyperstimulering af kirtelvæv
  • øget globulin i leveren
  • udskillelse af jod i urinen
  • deiodering af skjoldbruskkirtelhormoner i moderkagen.

Symptomer på hypothyroidisme i graviditeten indikerer ofte jodmangel, fordi sygdommen er forbundet med en stigning i behovet for skjoldbruskkirtelhormoner.

Et af træk ved sygdomsforløbet er udseendet i anden halvdel af graviditeten af ​​takykardi på baggrund af kliniske symptomer på kirtelhyperfunktion. Dette skyldes indtagelse af hormoner fra fosteret. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner fører til hævelse af huden, indre organer og slimhinder.

Gestational hypothyroidism fører til det faktum, at fostret ofte er tilbøjelig til ilt sult under fødslen. I fremtiden vil han være tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme.

Postpartum hypothyroidism forårsager også helbredskomplikationer hos kvinder.

diagnostik

En gravid kvinde skal observeres hos en fødselslæge-gynækolog og terapeut. Disse specialister holder konstant opmærksom på symptomerne på hypothyroidisme. Hvis der er en mindste mistanke, bliver der straks givet en test for hormoner.

Undersøgelsen bestemmer tilstedeværelsen i blodet af thyroidhormonet (T4) og hypofysehormonet, som styrer syntesen af ​​T4 (TTG). Med et nedsat niveau af første og forhøjede sekund er der foretaget en diagnose - den primære hypothyroidisme, det vil sige, det er tegn på en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen. Med et nedsat indeks for begge hormoner diagnosticeres hypothyroidisme med nedsatte funktioner af hypofysen og hypothalamus.

Hvis screeningen viser de ændringer, der er forbundet med primær hypothyroidisme, ordinerer læger en yderligere blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer. Positiv analyse indikerer skader på celler med deres egne antistoffer.

Også under tilsyn af specialister kan du udføre graviditetsplanlægning.

Behandling og forebyggelse

Før behandlingens begyndelse er årsagen etableret. Dette kan være en mangel på jod eller en læsion af kirtlen. Behandlingen vil være baseret på indtagelse af kaliumjodid. Substitutionsbehandling er designet til at eliminere patologi. I svær form kan abort forekomme. Hvis kvinden besluttede at holde graviditeten, så er hormonbehandling bedømt, hvilket vil tage lidt tid efter fødslen.

Manglen på hormoner kompenseres af levothyroxin, hvis dosis vælges individuelt afhængigt af blodanalysen og kvindens tilstand. Den indledende dosis er 50 μg. Denne daglige dosis kan øges med 25 mcg en gang hver tredje dag og justeres til 175 mcg.

Hvis hypothyroidisme blev placeret før graviditet, øges dosis med 25 mcg om dagen. Sådanne gravide har en konstant observation af skjoldbruskkirtlen. En tidlig diagnose vil medvirke til at udføre behandlingen hurtigere, hvilket betyder at hurtigere genoprettelsen vil komme. Ved korrekt organiseret behandling kan en kvinde tolerere et sundt barn uden problemer.

For at forhindre sygdommen, for at udelukke en mulig jodmangel i kroppen, bør en kvinde undersøges, før man planlægger graviditet. Ved ugunstige analyser er graviditet bedre at udskyde.

Graviditet i hypothyroidisme: Hvad er de mulige risici?

Hypothyroidisme er et syndrom forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Forekomsten af ​​patologi blandt kvinder, der bærer et barn, når 2%. Graviditet i hypothyroidisme kræver tæt medicinsk observation, fordi fraværet af korrektion af denne tilstand er fyldt med en negativ effekt på fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som har en direkte eller indirekte virkning på stort set alle kroppens systemer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der kan være farlig hypothyroidisme i graviditeten. For at forstå mekanismen for udvikling af skjoldbruskkirtelhormonmangel skal man overveje dens årsager.

grunde

Afhængig af den faktor, der forårsagede faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, er der flere typer hypothyroidisme.

Blandt dem:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% af alle former for hypothyroidisme. Forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Oftest involverer det skade på organets væv eller dets funktionelle mangel.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun thyroiditis. Det er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun hypothyroidisme er ikke ualmindeligt under graviditet.
  • Konsekvenser af kirurgisk behandling. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen, eller en del af det.
  • Udviklingsmangler. Det handler om agenese (medfødt fravær) og dysgenese (defektdannelse) af skjoldbruskkirtlen.
  • Infektionssygdomme. Ofte fører inflammation til komplikationer af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Behandling med radioaktivt iod. Det bruges til bekæmpelse af ondartede neoplasmer.
  • Overgangs hypothyroidisme. Nogle gange udvikler den sig på grund af postpartum thyroiditis.

En anden primær hypothyroidisme forekommer sjældnere under graviditeten og skyldes en lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

årsager:

  • Indtagelsen af ​​thyrotrope toksiner i kroppen, brugen af ​​visse lægemidler.
  • Medfødt nedsat funktion af skjoldbruskkirtlenes syntetiske funktion.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodindhold i kroppen (af denne årsag skal iodomarine kun tages med tilladelse fra behandlende læge), når der tages hypothyroidisme under graviditeten.

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet skyldes skade på hypofysen. Den forreste del af denne endokrine kirtel, der er lokaliseret i hjernen, udskiller tyroid-stimulerende hormon. TTG virker som et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen. Undertrykkelse af hypofysen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flere detaljer om TTG under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​en anden del af det endokrine system - hypothalamus, der også er placeret i hjernen. Dette nervecenter har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​hypofysenes TTG ved hjælp af sekretionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon. Den overvældende effekt på hypothalamus kan føre til en mangel i skjoldbruskkirtlen.

Sådan hypothyroidisme under graviditeten kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være et af de sekundære tegn på alvorlig skade på hjernestrukturer. Primær og sekundær mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kaldes central hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjældne tilfælde af denne type syndrom registreres normalt i form af familieformer. Graviditet i den medfødte hypothyroidisme under overvejelse bør planlægges og udføres under tæt og endokrinologisk overvågning. Perifer hypothyroidisme skyldes nedsat følsomhed af kroppens væv til skjoldbruskkirtlen hormoner. I dette tilfælde er der ingen grov overtrædelse i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske forløb af hypothyroidisme afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Ofte går patologien i hemmelighed. Så, subklinisk hypothyreoidisme forårsager ikke klager under graviditeten og efter fødslen.

Hormonale lidelser af mellem og svær grad manifesteres i form af "masker" af forskellige sygdomme. For eksempel kan konsekvenserne af uncompensated hypothyroidism siges ved forekomsten af ​​arytmi, faktisk ikke relateret til hjertets primære læsion.

Syndromer af hypothyroidisme:

  • Hypotermisk udveksling. Det omfatter fedme og et fald i kropstemperaturen. Det første symptom, der ledsager gestationel hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideahormon under graviditet), opfattes ofte som en fysiologisk stigning i kropsvægt, når der huser. Overtrædelse af fedtstofskifte fører til en stigning i kolesterol.
  • Syndrom af nederlag i nervesystemet. Hypothyroidisme under graviditet følger ofte symptomer, der kan forveksles med tegn på svangerskabsencefalopati - en tilstand forårsaget af reversibel hormonel omstrukturering af den kvindelige krop. Fremtidige moder kan være bekymret for hukommelsestab, døsighed, lidt retardering, nogle gange skiftevis med panikanfald.
  • Anemisk syndrom. Der er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Nogle gange savnes diagnosen "hypothyroidisme", fordi symptomerne hos kvinder ligner anæmi under normal graviditet.
  • Syndrom af nederlag i hjerte-kar-systemet. I de tidlige stadier manifesterer sig sig i form af bradykardi (et fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet). En typisk hypothyroidisme ledsages af arteriel hypotension. Ved alvorlige hormonelle lidelser er der tegn på hjertesvigt.
  • Syndrom af nederlag i fordøjelsessystemet. Patientens appetit falder, tegn på en stigning i leveren fremkommer. Forstoppelse, hvis årsag var hypothyroidism, under graviditet er afskrevet for at klemme den voksende tarm livmoder.
  • Syndrom af ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Der er hævelse i ansigtet, lemmerne, området omkring øjnene. Håret bliver skørt, falder ud (indtil dannelsen af ​​skaldethed).
  • Obstruktiv-hypoxemisk syndrom. Det manifesterer sig i form af apnø (kortvarig standsning af vejrtrækning) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonal lidelse. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinde under graviditeten, så konsekvenserne heraf kan være alvorlige på grund af sen diagnostik. Forværringen af ​​hormonforstyrrelser vil i sidste ende føre til forekomsten af ​​kliniske symptomer, men det er uspecifikt.

Det er muligt at opdage subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjælp af laboratorieprøver. Hovedtræk er en stigning i TSH på baggrund af et normalt niveau af total T4 (tetraiodothyroxin). Dette forklares af den kompenserende stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af hypothalamus-hypofysesystemet.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grund til panik under graviditeten: konsekvenserne for et barn født på baggrund er normalt ikke livstruende. I 55% af tilfældene vises en relativt sund nyfødt på lyset. Problemer kan forekomme forsinket, for eksempel i form af nedsat immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen findes ofte hos kvinder, der bærer fosteret. Risikogruppen omfatter dem, der er i den tidlige postpartumperiode. Den relativt høje frekvens skyldes bæreren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlets væv blandt 10-20% af gravide kvinder.


Autoimmun thyroiditis, der udløses af autoantistoffer, forårsager hypothyroidisme, som kan forstyrre graviditet og, uden ordentlig behandling, påvirke det ufødte barn negativt. Sygdommen opstår i en hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfælde taler vi om den kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen, i det andet tilfælde handler det om at erstatte de berørte områder med bindevæv.

Planlægning af graviditet med hypothyroidisme

Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme bør ikke overses ved planlægning af graviditet. Udtrykt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage infertilitet. Behandling af tidligere etableret hypothyroidisme bør udføres på forhånd: graviditet, selvom det er sket, løber risikoen for ophør med spontan abort eller alvorlig svækkelse i fostrets udvikling.

Kvinder, der ikke tidligere havde haft hypothyroidisme, anbefales også at kontrollere skjoldbruskkirtelstatus under graviditetsplanlægning. Dette forklares af muligheden for at opfatte et barn i en subklinisk form for patologi. Hvis hormonel ubalance ikke er bestemt før graviditet, kan de senere tegn på hypothyroidisme gå ubemærket under graviditeten.

Konsekvenser for gravide og børn

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan have en negativ indvirkning på både den fremtidige mor og den bærende frugt. Patologi udgør en særlig fare i første trimester, når embryoets organer og systemer er lagt.

Ikke-kompenseret hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvægt.
  • Lag i fysisk og mental udvikling.
  • Anomalier af strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditeten og kan være farlig for en kvinde. Forværringen af ​​patologi forklares ved brugen af ​​moderlige thyreoideahormoner i første halvdel af graviditeten.

Mulige komplikationer:

  • Spontan ophør af graviditet.
  • For tidlig udskillelse af placenta med markant blødning.
  • Svag arbejdskraft aktivitet.
  • Jernmangel anæmi.

Hvilken slags læge skal jeg rådføre mig med hypothyroidisme under graviditeten?

Forvaltningen af ​​hele graviditetsperioden med hypothyroidisme udføres under ledelse af en endokrinolog og obstetriksk-gynækolog. Den første specialist korrigerer den hormonelle ubalance og kontrollerer resultaterne, og den anden udfører prænatal diagnose af mulige krænkelser i fosteret og overvåger drægtighedsforløbet. Dette giver dig mulighed for at minimere de mulige risici, der afventer den fremtidige mor og hendes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompenseret kompetent under graviditet, fører ikke til farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Som lægemidler indeholder lægemidler indeholdende levothyroxin natrium: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Doseringen bestemmes af endokrinologen og ligger i området fra 50 til 150 mcg pr. Dag. Lægemidlet tages om morgenen en halv time før et måltid. Levotiroksin natrium genopretter ikke skjoldbruskkirtlen, men erstatter kun sit arbejde.

Folketerapi

Folkets recept, som giver mulighed for at modtage levothyroxin natrium hjemme, eksisterer ikke. Graviditet, der forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kræver særlig pleje og tolererer ikke selvbehandling. Accept af ethvert lægemiddel bør aftales med lægen.

De fleste af de populære opskrifter fokuserer på indtag af produkter, der indeholder jod. Imidlertid kan dets overdrevne indtag i kroppen forværre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Sikre metoder til at supplere jodmangel omfatter moderat forbrug af havkale retter.

Eksempler på opskrifter offentliggjort i internetkilder, som ikke bør anvendes til:

  • Jodopløsning med æblecidereddike inde. Denne metode ikke kun helbreder ikke hypothyreose under graviditeten, men også forårsage farlige konsekvenser for livet: først, kan du blive forbrændt, og for det andet - den høje dosis af jod forgiftning.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern effekt på skjoldbruskkirtlen er uønsket. Dette gælder især når der er knuder i organet.

Er der nogen forebyggelse?

Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod rettidig korrektion af eksisterende overtrædelser.

For at undgå hypothyroidisme under graviditeten og undgå mulige komplikationer, bør du følge anbefalingerne:

  • Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditetsplanlægning.
  • Modtagelse af jodholdige lægemidler som angivet af den ansvarlige læge.
  • Overvejelse af træk ved terapeutiske behandlinger ved brug af levothyroxin.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Det er vigtigt at huske, hvor meget hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurdering af betydningen af ​​den "små" endokrine kirtel kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moderen. Løftet om normal graviditet er rettidig adgang til endokrinologen og gynækologen samt gennemførelsen af ​​deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, læge,
især til Mama66.com

Du Må Gerne Pro Hormoner