Det endokrine system består af endokrine kirtler, der syntetiserer hormonelle stoffer. Deres niveau påvirker funktionaliteten af ​​hele organismen. Hvis hormoner produceres mindre eller mere end normalt, forekommer der brud og funktionsfejl i hans arbejde. Et af de hormoner, der syntetiserer binyrerne, er aldosteron. Hvis hans krop af en eller anden grund koncentrerer sig over det krævede beløb, diagnostiseres hyperaldosteronisme.

Hyperaldosteronisme er et symptomkompleks, der udvikler sig mod baggrunden af ​​øget syntese af aldosteron. Årsagerne til og mekanismen i udviklingen af ​​denne tilstand kan varieres. Baseret på en række instrumentelle laboratorieundersøgelser kan endokrinologen nøjagtigt diagnosticere patologi. Behandlingens taktik bestemmes afhængigt af typen af ​​hyperaldosteronisme og dets oprindelse.

Årsager og patogenese af udvikling

Aldosteron regulerer balancen i kroppen mellem salte af kalium og natrium. Når niveauet af natriumsalte øges, og kaliumniveauet falder, falder blodtrykket, som følge heraf er natrium-kaliumbalancen brudt, og blodets pH stiger. Dette fører til øget produktion af aldosteron i binyrerne.

Hyperaldosteronisme er opdelt i primær og sekundær. Primær (Connes syndrom) er en tilstand, hvis udviklingsmekanisme er effekten af ​​overskydende aldosteronsyntese på elektrolytbalancen. Øger reabsorptionen af ​​natrium og vand i nyrernes tubuli, og kaliumsalte fjernes intenst fra kroppen. Der er en krænkelse af hæmodynamik.

I de fleste tilfælde udvikler primær hyperaldosteronisme imod aldosteromdannelse, en godartet adrenal cortex producerende aldosteron (70% af tilfældene).

Der er også andre former for hyperaldosteronisme, der er baseret på procesets ætiologi:

  • idiopatisk (IGA) - forekommer med diffus hyperplasi af de nyreglomeruli;
  • familie HA 1 og 2 typer - forbundet med et defektgen af ​​18-hydroxylase;
  • hormonaktiv karcinom i binyren
  • aldosteronektopysyndrom - udvikler sig i nærværelse af syntetisering af aldosteronformationer af skjoldbruskkirtlen, æggestokkene, tarmene.

Hvad skal man gøre, hvis en kvinde har kølet æggestokkene og hvordan man behandler den inflammatoriske proces? Vi har svaret!

På de første tegn på tilbageholdende uddannelse af venstre æggestok, samt behandling af patologi læses på denne adresse.

Sekundær hyperaldosteronisme - en konsekvens af visse sygdomme i nyrerne, leveren, kardiovaskulærsystemet:

  • hjertesvigt
  • levercirrhose
  • nefrotisk syndrom;
  • arteriel hypertension.

En sekundær stigning i aldosteron virker kompenserende som et svar på et fald i mængden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne. Forhøjer sekretion af renin af nyreceller, som stimulerer binyrebarkens arbejde.

Udviklingen af ​​renin kan øges i visse tilfælde:

  • tab af natriumsalte i tilfælde af strenge diæt
  • signifikant blodtab
  • overskydende kaliumindtagelse
  • tager afføringsmidler, diuretika.

Overtrædelser af elektrolytbalancen i den sekundære form af patologi forekommer ikke.

Kliniske manifestationer

På grund af den øgede produktion af aldosteron og forstyrrelsen af ​​elektrolytbalancen udvikles et specifikt symptomatisk mønster.

Primær hyperaldosteronisme er karakteriseret ved:

  • hurtig træthed
  • højt blodtryk, hypertensive kriser;
  • hjertearytmi
  • kan være en bradykardi;
  • hovedpine mod hyperhydrering
  • nedsat synkvalitet;
  • muskel svaghed og kramper (oftere i benene);
  • falsk lammelse, rhabdomyolyse på baggrund af kaliummangel.

I fremskredne tilfælde udvikles:

  • psykiatriske lidelser;
  • nefrogen diabetes;
  • nefropati;
  • atrofi af hjertemusklen.

For sekundær hyperaldosteronisme, som kompensationsmekanisme for forskellige patologier, vil det kliniske billede være karakteristisk for den underliggende sygdom. Der kan også observeres:

  • øget tryk
  • alkalose;
  • renal dysfunktion
  • hævelse;
  • neuroretinopati, på grund af hvilken der er atrofi af den optiske nerve;
  • blødning i fundus.

diagnostik

For at bestemme den videre taktik for behandling er det først og fremmest nødvendigt at udføre differentieret diagnose såvel som at bestemme de nøjagtige årsager til hyperaldosteronisme. I sekundær form er det vigtigt at diagnosticere årsagssygdommen.

Undersøgelser til diagnose af hyperaldosteronisme:

  • bestemmelse i blodet af niveauet af renin, aldosteron;
  • generel analyse af urin
  • bestemmelse af det daglige urinvolumen
  • test med spironolacton og hypothiazidbelastning
  • Ultralyd af nyrerne og binyrerne;
  • scintigrafi;
  • Angiografi.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Før behandlingen påbegyndes, kan patienten muligvis undersøges af flere specialister (nephrologist, endokrinolog, kardiolog). En effektiv behandlingsbehandling kan kun ordineres, efter at du har fundet ud af alle årsagerne til at øge aldosteronniveauet.

I hvilke tilfælde udføres en operation for at fjerne bugspytkirtlen og hvad er konsekvenserne af interventionen? Vi har svaret!

På funktionerne af ernæring og kost til hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen er skrevet på denne side.

Gå http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html og lære om de tegn på øget testosteron hos kvinder, samt hvordan man kan stabilisere hormon niveauer naturligt.

Varianter af terapi anvendt i alle former for patologi:

  • sparsom mad, som omfatter øget forbrug af fødevarer med kalium, lavere salt i kosten;
  • tager diuretika, der ikke fjerner kalium fra kroppen (amylorid, spirolacton);
  • indsprøjtning af kalium.

For at normalisere trykket, eliminere overtrædelser af metaboliske processer og hormonelle svigt, brug glukokortikoider (Dexamethason, Hydrocortison).

I tumorformationer, der producerer aldosteron, udføres kirurgisk indgreb. Forbehandling er ordineret til stabilisering af blodtryk og vand-saltbalance. I aldosteromet anbefales adrenalektomi (fjernelse af binyrerne).

Hyperplastisk form for hyperaldosteronisme behandles ved bilateral adrenalektomi. Efter operationen passerer hypokalæmi, men trykket normaliseres kun i 18% af tilfældene. En hyppig komplikation efter kirurgi er akut binyreinsufficiens.

I tilfælde af den sekundære form for hyperaldosteronisme mod baggrunden for nyrearteriens stenose er det nødvendigt at normalisere blodcirkulationen og funktionaliteten af ​​nyrerne. Dette gøres ved at stanse arterien eller ved røntgen-endovaskulær ballonudvidelse.

Prognose og forebyggelse

Sikkerheden ved sygdommens udfald afhænger af procesets ætiologi, sværhedsgraden af ​​skade på organer og systemer. En højere sandsynlighed for genopretning eksisterer efter operationen, hvis der er identificeret godartede aldosteronproducerende formationer. I kræfttumorer er prognosen mindre gunstig.

For at minimere risikoen for at øge niveauet af aldosteron anbefales det at regelmæssigt overvåge dit blodtryk, overvåge nyrernes og leverenes sundhed.

Generelle forebyggende anbefalinger:

  • spise rigtigt
  • opgive dårlige vaner
  • i nærvær af hypertension er konstant under klinisk observation;
  • tag kun medicin som anvist af lægen
  • til tidlig diagnosticering af sygdomme, gennemgår en gang om året en hel lægeundersøgelse.

hyperaldosteronisme

hyperaldosteronisme - en patologisk tilstand forårsaget af forøget produktion af aldosteron - det vigtigste mineralkortikoid hormon binyrebarken. I primær hyperaldosteronisme observeret hypertension, hovedpine, falsk angina og forstyrrelser i hjerterytmen, sløret syn, muskelsvaghed, paræstesier, kramper. Ved sekundær hyperaldosteronisme udvikler perifert ødem, kronisk nyresvigt, ændringer i øjets fundus. Diagnose af forskellige typer af hyperaldosteronisme omfatter biokemisk analyse af blod- og urinprøver, funktionelle stresstest, ultralyd, scintigrafi, MRI, selektiv flebografi, studiet af hjerte, lever, nyrer og renale arterier. Behandling af hyperaldosteronisme med aldosterom, binyrekræft, nyre reninom - operativt, med andre former - lægemiddel.

hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme indbefatter et helt kompleks af patogeneselaterede, men lignende i kliniske termer syndromer, der opstår med overdreven sekretion af aldosteron. Hyperaldosteronisme kan være primær (på grund af binyrebarkens patologi selv) og sekundær (på grund af hypersekretion af renin i andre sygdomme). Primær hyperaldosteronisme diagnosticeres hos 1-2% af patienterne med symptomatisk arteriel hypertension. I endokrinologi er 60-70% af patienterne med primær hyperaldosteronisme kvinder i alderen 30-50 år; der er få tilfælde af hyperaldosteronisme hos børn.

Årsager til hyperaldosteronisme

Afhængigt af ætiologisk faktor er flere former for primær hyperaldosteronisme, hvoraf 60-70% af tilfældene forekommer i Conn syndrom, som er forårsaget af aldosteronoma - aldosteronprodutsiruyuschaya adrenocortisk adenom. Tilstedeværelsen af ​​bilateral diffus nodulær adrenal hyperplasi fører til udvikling af idiopatisk hyperaldosteronisme.

Der er en sjælden familiære form af primær hyperaldosteronisme med autosomal dominant nedarvning forårsaget af en defekt af enzymet 18-hydroxylase, der kommer ud af kontrol af renin-angiotensinsystemet og modificerbare ved glucocorticoider (fælles i unge patienter med en høj forekomst af hypertension familiehistorie). I sjældne tilfælde kan primær aldosteronisme være forårsaget af kræft i binyrerne, der kan producere aldosteron og deoxycorticosteron.

Sekundær hyperaldosteronisme forekommer som en komplikation af adskillige sygdomme i det cardiovaskulære system, lever og nyre patologi. Sekundær hyperaldosteronisme observeret ved hjertesvigt, malign hypertension, skrumpelever, Bartter syndrom, dysplasi og nyrearteriestenose, nefrotisk syndrom, reninome nyre og nyresvigt.

At øge udskillelsen af ​​renin og udvikling af sekundær hyperaldosteronisme natrium tab resultater (med diæt, diarré), reduktion i cirkulerende blodvolumen under blodtab og dehydrering, overdreven indtagelse af kalium, langvarig brug af visse lægemidler (diuretika, COC, afføringsmidler). Pseudohyperaldosteronism udvikler overtræder distal renal tubulær reaktion på aldosteron, som trods det høje niveau i blodserum, der er hyperkaliæmi. Extraadrenal hyperaldosteronisme observeret i sjældne, såsom ovarie patologi, skjoldbruskkirtel og tarm.

Patogenesen af ​​hyperaldosteronisme

Primær hyperaldosteronisme (lav renin) er typisk forbundet med hyperplastisk læsion eller tumor i binyrebarken og kendetegnet ved kombinationen af ​​forøget sekretion af aldosteron med hypokaliæmi og hypertension.

Patogenesen af ​​primær hyperaldosteronisme aldosteron overskydende indvirkning på vand-elektrolytbalancen: øget reabsorption af natrium og vand i nyretubuli og øget udskillelse af kaliumioner i urinen, hvilket resulterer i væskeretention og hypovolæmi, metabolisk alkalose, begrænse produktionen og renin-aktivitet i blodplasma. Observeret hæmodynamisk ustabilitet - overfølsomhed vaskulær pressor for endogene faktorer og perifer vaskulær modstand mod blodgennemstrømning. I primær hyperaldosteronisme udtalt og langvarig hypokalemic syndrom fører til dystrofiske ændringer i nyretubuli (kaliepenicheskoy nefropati) og muskler.

Sekundær (vysokoreninovy) hyperaldosteronisme kompenserende forekommer som respons på faldet i renal blodstrømning i forskellige sygdomme i nyrer, lever, hjerte. Sekundær hyperaldosteronisme udvikler skyldes aktivering af renin-angiotensinsystemet og øget produktion af renin juxtaglomerulære nyrecelle-system, der giver overdreven stimulering af binyrebarken. Karakteriseret for primær hyperaldosteronisme opstår ikke udtalte elektrolytforstyrrelser i sekundær form.

Symptomer på hyperaldosteronisme

Det kliniske billede af primær hyperaldosteronisme afspejler overtrædelser af vand-elektrolytbalancen forårsaget af hypersekretion af aldosteron. Efter en forsinkelse af natrium og vand i patienter med primær hyperaldosteronisme forekommer eller udtrykkes moderat hypertension, hovedpine, smertende smerter i hjertet (cardialgia), hjertearytmi, fundus ændringer med forringelse af synsfunktion (hypertensiv angiopati, angiosclerosis, retinopati).

Kaliummangel fører til fremkomsten af ​​hurtig træthed, muskelsvaghed, paræstesier, anfald i forskellige muskelgrupper, periodiske pseudoparmer; i alvorlige tilfælde til udviklingen af ​​myokardie-dystrofi, kaliumnefropati og nefrogen diabetes insipidus. Ved primær hyperaldosteronisme i fravær af hjerteinsufficiens observeres ikke perifert ødem.

I sekundær hyperaldosteronisme observeret højt arterietryk niveau (c diastolisk blodtryk> 120 mm Hg), gradvist fører til shock og karvæggen vævsiskæmi, forværring nyrefunktion og udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, ændringer i fundus (blødning, neyroretinopatii). Det mest almindelige tegn på sekundær hyperaldosteronisme er ødem, hypokalæmi er sjælden. Sekundær hyperaldosteronisme kan fortsætte uden hypertension (fx Bartter syndrom og pseudohyperaldosteronism). Hos nogle patienter observeres et asymptomatisk forløb af hyperaldosteronisme.

Diagnose af hyperaldosteronisme

Diagnose indebærer differentiering af forskellige former for hyperaldosteronisme og bestemmelse af deres ætiologi. Som led i den indledende diagnostiske analyser den funktionelle tilstand af renin-angiotensin-aldosteronsystemet med bestemmelse af aldosteron og renin-aktivitet i blod og urin i hvile og efter belastning test, en natrium-kalium-balance og ACTH regulere sekretionen af ​​aldosteron.

For primær hyperaldosteronisme karakteriseret ved forhøjede niveauer af serumaldosteron, nedsat plasma (PRA), et højt forhold af aldosteron / renin, hypokaliæmi, hypernatriæmi og lav urin vægtfylde, en væsentlig styrkelse af den daglige udskillelse af kalium og aldosteron urin. Det vigtigste diagnostiske kriterium af sekundær hyperaldosteronisme indekset øges ATM (ved reninome - 20-30 ng / ml / time).

Med henblik på differentiering af individuelle former for hyperaldosteronisme udføres en prøve med spironolacton, en hypotiazid-belastningstest, en "march" -test. For at identificere familieformen af ​​hyperaldosteronisme udføres genomisk typing ved PCR. Med hyperaldosteronisme, som korrigeres af glucocorticoider, er en forsøgsbehandling med dexamethason (prednisolon), som eliminerer sygdommens manifestationer og normaliserer blodtrykket, af diagnostisk betydning.

At belyse beskaffenheden af ​​nederlag (aldosteronoma, diffus nodulær hyperplasi cancer) anvender teknikker til topisk diagnose: ultralyd adrenal scintigrafi, CT og MR af binyrerne, selektiv flebografi med samtidig bestemmelse af aldosteron og cortisol blodniveauer af adrenale vener. Det er også vigtigt at fastslå sygdom forårsaget af udviklingen af ​​sekundær hyperaldosteronisme via minutvolumen undersøgelser, lever, nyre og renal arterie (ekkokardiografi, EKG, ultrasonografi af leveren, nyre ultralyd, Doppler ultralyd, duplex scanning og nyrearterierne, multislice CT, MR-angiografi).

Behandling af hyperaldosteronisme

Valget af metode og taktik til behandling af hyperaldosteronisme afhænger af årsagen til hypersekretion af aldosteron. En undersøgelse af patienter gennemførte endokrinolog, hjertespecialist, nephrologist, øjenlæge. Lægemiddelbehandling af kaliumbesparende diuretika (spironolacton) udføres i forskellige former giporeninemicheskogo hyperaldosteronisme (adrenal hyperplasi, aldosteroma) som et forberedende trin til operationen, som bidrager til normalisering af blodtrykket og fjerne hypokaliæmi. En lavsaltdiæt med øget indhold af fødevarer med højt indhold af kalium i kosten, samt indførelsen af ​​kaliumpræparater, er vist.

Behandling af aldosterom og binyrekræft - hurtig, består i at fjerne den berørte binyren (adrenalektomi) med en indledende genopretning af vandelektrolytbalancen. Patienter med bilateral hyperplasi af binyrebarken behandles sædvanligvis konservativt (spironolacton) i kombination med ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister (nifedipin). Med hyperplastiske former for hyperaldosteronisme er fuldstændig bilateral adrenalektomi og retsidet adrenalektomi i kombination med subtotal resektion af venstre binyren ineffektiv. Hypokalæmi forsvinder, men der er ingen ønsket antihypertensiv virkning (BP normaliserer kun i 18% af tilfældene), og der er stor risiko for at udvikle akut binyrebarkvigt.

Med hyperaldosteronisme, der er egnet til korrektion af glucocorticoidbehandling, ordineres hydrocortison eller dexamethason for at eliminere hormon-metaboliske lidelser og normalisere blodtrykket. Ved sekundær hyperaldosteronisme udføres kombineret antihypertensive behandling mod baggrunden for patogenetisk behandling af den underliggende sygdom under obligatorisk EKG-overvågning og kaliumniveau i blodplasmaet.

I tilfælde af sekundær hyperaldosteronisme grund nyrearteriestenose at normalisere blodcirkulationen og nyre funktion kan perkutan endovaskulær ballonudvidelse, stenting af nyrearterie åben rekonstruktionskirurgi. Ved afsløring af nyrernes reninom er kirurgisk behandling indikeret.

Prognose og forebyggelse af hyperaldosteronisme

Prognosen for hyperaldosteronisme afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, graden af ​​skade på kardiovaskulære og urinveje, aktualitet og behandling. Radikal kirurgisk behandling eller tilstrækkelig medicin giver en høj sandsynlighed for genopretning. Med binyrekræft er prognosen ugunstig.

Med henblik på profylakse af hyperaldosteronisme er konstant opfølgning af personer med arteriel hypertension, lever- og nyresygdomme nødvendige; overholdelse af medicinske anbefalinger vedrørende indtagelse af lægemidler og ernæringens art.

hyperaldosteronisme

Hyperaldosteronisme er et patologisk syndrom, hvor overdreven produktion af aldosteron diagnosticeres af den glomerulære zone af binyrens cortex.

Aldosteron er et mineralokorticosteroid, et hormon der er ansvarlig for at opretholde natrium-kaliumbalancen i kroppen. Den øgede sekretion fører til en metabolisk lidelse.

Hos kvinder registreres primær hyperaldosteronisme 3 gange oftere, manifestation forekommer efter 30 år.

grunde

Oftest observeres primær hyperaldosteronisme under følgende patologiske tilstande:

  • godartede og ondartede tumorer i binyrerne (primært adrenom i binyrebarken);
  • hyperplasi af binyrebarken.

Sekundær hyperaldosteronisme udvikler sig på baggrund af:

  • overskydende indtagelse af kalium;
  • øget tab af natrium;
  • hypersekretion af renin;
  • et skarpt fald i volumenet af cirkulationsvæsken;
  • graviditet;
  • omfordeling af ekstracellulær væske, hvilket fører til et fald i blodfyldning af store beholdere.

form

Der er to hovedformer af syndromet:

  1. Primær hyperaldosteronisme (overdreven produktion af aldosteron er forbundet med øget aktivitet af de cellulære strukturer i den binyrebarks glomerulære zone).
  2. Sekundær hyperaldosteronisme (overdreven sekretion af aldosteron fremkaldes af lidelser i andre organer).

Primær hyperaldosteronisme er i sin tur af følgende former:

  • idiopatisk hyperaldosteronisme (IGA) - bilateral diffus hyperplasi i den glomerulære zone;
  • aldosterom (aldosteronproducerende adenom, APA, Conn's syndrom);
  • primær unilateral hyperplasi af binyrerne;
  • aldosteronproducerende carcinom;
  • familie hyperaldosteronisme type I (glucocorticoid-undertrykt);
  • familiær hyperaldosteronisme af type II (glucocorticoid-ikke-undertrykt);
  • aldosteronektopysyndrom i adenadrenal placering af aldosteronproducerende tumorer (i æggestokkene, skjoldbruskkirtlen, tarmen).

Hos kvinder registreres primær hyperaldosteronisme 3 gange oftere, manifestation forekommer efter 30 år.

Der er også pseudoaldosteronisme - en tilstand, hvor de vigtigste kliniske symptomer på hyperaldosteronisme (forhøjet blodtryk, hypokalæmi) er påvist mod baggrund af et fald i aldosteron i blodplasmaet.

beviser

Primær hyperaldosteronisme er karakteriseret ved:

  • hypertension (forhøjet blodtryk), ledsaget af hovedpine af forskellig intensitet;
  • hypokalæmi (klinisk manifesteret af forøget træthed, muskel svaghed, krampeanfald);
  • vaskulære læsioner af fundus
  • polyuri (konstant tørst, hyppig trang til at tømme blæren om natten, nedsat urintæthed);
  • forstyrrelser i den psyko-statiske tilstand (asteni, hypokondrier, angstberedskab, depression).

De mest almindelige kliniske manifestationer af sekundær hyperaldosteronisme ud over symptomerne på den underliggende patologi er:

  • forhøjet blodtryk
  • alkalose;
  • fald i niveauet af kalium i blodplasmaet.

Funktioner i lækage hos børn

Hos børn manifesterer hyperaldosteronisme sig i form af Liddles syndrom, der manifesterer sig i de første 5 år af et barns liv. Det er kendetegnet ved:

  • alvorlig dehydrering
  • stigende hypertension
  • lag i fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling.

diagnostik

En rutinemetode til identifikation af patienter i fare er at måle blodtrykket. Dens forhøjede værdier er en indikation for en screeningstest (bestemmelse af kaliumkoncentrationen i blodplasmaet). At nedsætte koncentrationen af ​​kalium i blodet mindre end 2,7 meq / l foreslår en yderligere undersøgelse for at afklare den kliniske diagnose.

Klinisk opfølgning af patienter med højt blodtryk gør det muligt at identificere hyperaldosteronisme i de tidlige stadier og rette det rettidigt.

Den vigtigste diagnostiske metode til dette syndrom er bestemmelsen af ​​niveauet af aldosteron i blodplasmaet og påvisning af øget daglig udskillelse af dets metabolitten (aldosteron-18-glucuronid) i urinen.

Derudover anvendes følgende visualiseringsmetoder:

  • ultralydscanning af binyrerne
  • scintigrafi af binyrerne;
  • computer eller magnetisk resonans billeddannelse af binyrerne.

Genetisk diagnostik gør det muligt at identificere pseudohydaldosteronisme og familieformer af en primær sygdom.

behandling

Terapeutisk taktik afhænger af sygdommens form.

Primær hyperaldosteronisme midt aldosteroma eller bilateral adrenal hyperplasi parenchyma involverer kirurgisk korrektion og restaurering af kalium i kroppen ved hjælp af modtagne medicin og kaliumbesparende diuretika.

Når idiopatisk form er foreskrevet:

  • inhibitorer af det angiotensin-konverterende enzym;
  • antagonister af aldosteron;
  • kaliumbesparende diuretika;
  • calciumkanalblokkere.

Hos børn manifesterer hyperaldosteronisme sig i form af Liddle syndrom, der manifesterer sig i de første 5 år af et barns liv

Liddle syndrom er en indikation for nyretransplantation.

Behandling af sekundær hyperaldosteronisme består i patogenetisk og symptomatisk behandling af den underliggende sygdom.

Kriterierne, der gør det muligt at bestemme effektiviteten af ​​terapien under hyperaldosteronisme er:

  • normalt niveau af arterielt tryk
  • stabilisering af niveauet af kalium i blodet
  • opnåelse af alderspasient koncentration af aldosteron i blodet.

forebyggelse

Klinisk opfølgning af patienter med højt blodtryk gør det muligt at identificere hyperaldosteronisme i de tidlige stadier og rette det rettidigt.

Konsekvenser og komplikationer

Overdosering af lægemidler, der har en blokerende effekt på syntesen af ​​steroidhormoner i binyrerne, kan forårsage adrenal insufficiens.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader på mandag med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Den mest sjældne sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for stammen Fores i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er spisningen af ​​den menneskelige hjerne.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

I et forsøg på at få patienten ud, går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994 gg. overlevede mere end 900 operationer for at fjerne neoplasmer.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære overhead på tidspunktet for en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

I vores tarm er født, levende og dø millioner af bakterier. De kan kun ses med en stærk stigning, men hvis de kom sammen, ville de passe i en almindelig kaffekop.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde igen lide af depression. Hvis en person har håndteret depression selv, har han al mulig chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Under nysen stopper vores krop fuldstændigt. Selv hjertet stopper.

74-årige bosiddende i Australien, James Harrison, blev en blodgiver omkring 1000 gange. Han har en sjælden blodgruppe, hvis antistoffer hjælper med at overleve nyfødte med svær anæmi. Således reddede australien omkring to millioner børn.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der kom ind på hospitalet ved en temperatur på 46,5 ° C.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden være kommet inden for 24 timer.

Hvis du kun smiler to gange om dagen - kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Vi er overbeviste om, at en kvinde kan være smuk i enhver alder. Alligevel alder er ikke antallet af år levet. Alder er kroppens fysiske tilstand, som.

Hyperaldosteronisme: Symptomer og behandling

Hyperaldosteronisme - de vigtigste symptomer:

  • hovedpine
  • Muskel svaghed
  • Højt blodtryk
  • Stærk tørst
  • dehydrering
  • Øjenblødning
  • Øget volumen udskilt urin
  • Urinskyenhed
  • rastløshed
  • Forsinkelsen i fysisk udvikling

Hyperaldosteronisme - fungerer som ganske ofte diagnosticeret patologisk tilstand, der udvikler på baggrund af øget sekretion af binyrehormoner såsom aldosteron. Den mest almindelige patologi forekommer hos voksne, men det kan også påvirke et barn.

De provokerende faktorer vil variere afhængigt af sygdomsformen, der begynder med den forværrede arvelighed og ender med sygdomsforstyrrelser af endokrinologisk eller anden art.

Kliniske tegn i den primære og sekundære form af sygdommen vil være forskellige. Grundlaget for symptomatologi er en krænkelse af hjertets funktion, muskelsvaghed, krampeanfald og udvikling af kronisk nyresvigt.

Den korrekte diagnose og til at differentiere de nuværende utilpashed sorter kan kun endokrinolog, på grundlag af en bred vifte af instrumentale og laboratorieundersøgelser.

Behandlingsteknikker kan være både konservative og funktionsdygtige, hvilket er direkte dikteret af typen af ​​sådan patologi. Under alle omstændigheder er manglen på terapi fyldt med livstruende komplikationer.

ætiologi

Hyperaldosteronisme er et kompleks af forskellig mekanisme for forekomst, men med lignende symptomer syndromer, der udvikler på grund af øget sekretion af aldosteron.

Da der er primær og sekundær hyperaldosteronisme, vil naturligvis prædisponerende faktorer være noget anderledes.

Den første type sygdom forekommer i ekstremt sjældne tilfælde mod en baggrund af genetisk disponering. Familieformularen kan arves af en autosomal dominant type - det betyder at for at diagnosticere et barns lidelse er det tilstrækkeligt for ham at arve et mutantgen fra en af ​​forældrene.

18-hydroxylase enzymet virker som et defekt segment, som af ukendte årsager efterlader kontrollen af ​​renin-angiotensinsystemet og korrigeres af glucocorticoider.

For sjældne provokatorer af primær hyperaldosteronisme er den onkologiske læsion af binyrerne.

Men i de fleste situationer er denne mulighed for sygdommen forårsaget af dannelsen af ​​aldosteroma - en neoplasme, som er i virkeligheden, er den aldosteron-producerende adenom af binyrebarken. Denne tumor diagnosticeres i ca. 70% af tilfældene af den primære form for patologi.

For sekundær hyperaldosteronisme er karakteristisk for strømmen i en anden lidelse i menneskekroppen, hvilket betyder, at dysfunktionen af ​​det endokrine system i sådanne situationer virker som en komplikation.

At føre til udvikling af en sekundær type sygdom kan sådanne patologiske tilstande:

Derudover kan føre til sekundær hyperaldosteronisme kan:

  • mangel på natrium, som ofte fremkaldes af strenge diæt eller diarré
  • en ændring i mængden af ​​cirkulerende blod til en mindre side - dette observeres ofte på baggrund af tungt blodtab og dehydrering;
  • overskud af kalium;
  • ukontrolleret brug af visse lægemidler, især diuretika eller afføringsmidler.

Det skal bemærkes, at hovedrisikogruppen er kvindelige repræsentanter i aldersgruppen fra 30 til 50 år. Dette betyder dog ikke, at sygdommen ikke forekommer hos andre kategorier af patienter.

klassifikation

Endokrinologer skelner mellem sådanne grundlæggende varianter af en lignende patologi:

  • primær hyperaldosteronisme - betragtes som en af ​​de mest almindelige variationer i sygdommen
  • sekundær hyperaldosteronisme - er en komplikation af lidelser, der påvirker hjertet, leveren og nyrerne negativt
  • pseudohyperaldosteronism - er en konsekvens af en forstyrrelse i opfattelsen af ​​aldosteron ved de distale nyretubuli.

I dette tilfælde har den primære hyperaldosteronisme sin egen klassifikation, som omfatter:

  • Connes syndrom;
  • idiopatisk hyperaldosteronisme - udvikler kun på baggrund af diffus-nodulær hyperplasi i binyren, som er bilateral. Det diagnosticeres ca. hver tredje patient, der ansøgte om kvalificeret hjælp, når man udtrykker symptomer
  • ensidig eller bilateral adrenal hyperplasi;
  • glucocorticoidafhængig hyperaldosteronisme;
  • aldosteronproducerende carcinom-i alt blev der ikke registreret mere end 100 patienter med en lignende diagnose;
  • pseudohydaldosteronisme - er en konsekvens af en forstyrrelse i opfattelsen af ​​aldosteron ved de distale nyretubuli;
  • Itenko-Cushing-syndromet;
  • medfødt insufficiens i binyrebarken eller forårsaget af overdosering af lægemidler.

Som en særskilt form er det værd at nævne intra-adrenal hyperaldosteronisme - det er mest sjældne. Blandt de provokerende faktorer er hovedstedet optaget af sygdomme i det endokrine system, for eksempel æggestokkene og skjoldbruskkirtlen, såvel som mave-tarmkanalen, især tarmen.

symptomatologi

Som angivet ovenfor vil det symptomatiske mønster variere afhængigt af sygdommens forskelligartethed. Således, når primær hyperaldosteronisme observeres ekspression af sådanne tegn:

  • stigning i blodtonen - et symptom ses hos absolut alle patienter, men for nylig har klinikere bemærket det asymptomatiske forløb af sygdommen. BP er løbende i forhøjede forhøjelser, og dette kan føre til hypertrofi i hjertekammerets venstre ventrikel. På baggrund af denne manifestation har halvdelen af ​​patienterne vaskulære læsioner af fundus, og 20% ​​har nedsat synsstyrke;
  • muskel svaghed - svarer til den tidligere funktion, er karakteristisk for 100% af patienterne. Til gengæld bliver det årsagen til fald i arbejdskapacitet, udvikling af en pseudo-paralytisk tilstand og anfald;
  • Ændring i skyggen af ​​urin - det bliver overskyet på grund af tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein i den. Et klinisk billede af 85% af befolkningen;
  • en stigning i det daglige volumen udskilt urin - forekommer hos 72% af patienterne;
  • konstant tørst;
  • vedvarende hovedpine
  • udvikling af asthenisk syndrom
  • urimelig angst.

Det skal bemærkes, at ovennævnte symptomatologi refererer til den hyppigste form for primær hyperaldosteronisme - syndromet i Conn.

Symptomer på hyperaldosteronisme af sekundær type er præsenteret:

  • forhøjet blodtryk, især diastolisk, hvilket i sidste ende fører til udseendet af koronar hjertesygdom, kronisk nyresvigt, nyresvigt og skade på væggene i blodkarrene;
  • neuroretinopati, der fører til optisk nerveatrofi og fuldstændig blindhed;
  • blødninger i fundus
  • stærk hævelse.

Nogle patienter har ingen tegn på arteriel hypertension, og i sjældne tilfælde er der et lavt symptomatisk forløb af denne patologi.

Hos børn manifesterer hyperaldosteronisme ofte op til 5 år og udtrykkes i:

  • en klar manifestation af dehydrering
  • stigende arteriel hypertension;
  • forsinkelse i fysisk udvikling
  • psykiatriske lidelser.

diagnostik

Gennemførelsen af ​​en hel kompleks af diagnostiske foranstaltninger tager ikke kun sigte på at etablere den korrekte diagnose, men også på differentiering af forskellige former for sygdommen hos kvinder og mænd.

Først og fremmest bør endokrinologen:

  • lære historien om sygdommen er ikke kun patienten, men også hans nære slægtninge - til påvisning af abnormiteter, der kan være en årsag sekundær aldosteronisme, eller bekræfte den arvelige sygdommens art;
  • at indsamle og studere en persons livshistorie
  • undersøg patienten omhyggeligt - en fysisk undersøgelse tager sigte på at vurdere tilstanden af ​​huden og måling af blodtryk. Dette omfatter også oftalmologisk undersøgelse af fundus;
  • i detaljer for at sætte spørgsmålstegn ved patienten - at udarbejde et fuldstændigt symptomatisk billede af hyperaldosteronismens forløb, som faktisk kan indikere en række af dens forløb.

Laboratoriediagnostik af hyperaldosteronisme involverer følgende:

  • biokemisk blodanalyse;
  • generel klinisk undersøgelse af urin
  • målinger af det daglige volumen udskilt urin
  • PCR-test - til diagnosticering af familiens form for sygdommen;
  • prøver med spironolacton og hypothiazidbelastning
  • "Marts" test;
  • serologiske test.

De mest værdifulde er sådanne instrumentelle undersøgelser:

  • USA af adrenal, lever og nyre;
  • CT og MR af det berørte organ
  • EKG og ekkokardiografi;
  • duplex scanning af arterier;

Udover den grundlæggende diagnose hos patienten bør man undersøge øjenlægen, nephrologisten og kardiologen.

behandling

Taktik for behandling af sygdommen er dikteret af dens mangfoldighed, men der er flere behandlingsmetoder iboende i alle former for hyperaldosteronisme. Disse omfatter:

  • overholdelse af en sparsom kost med det formål at reducere forbruget af bordssalt og berigelse af menuen med produkter beriget med kalium;
  • modtagelse af kaliumbesparende diuretika;
  • injektion af kaliumpræparater.

Behandling af hyperaldosteronisme forårsaget af dannelsen af ​​aldosterom eller binyrens cancer er kun kirurgisk. Operationen indebærer udskæring af det berørte segment, som først kræver genoprettelsen af ​​vand-elektrolytbalancen.

Tidsidet hypoplasi af binyrebarken elimineres på en konservativ måde. Brug af ACE-hæmmere og calciumkanalantagonister.

Hyperplastisk form for hyperaldosteronisme behandles med fuld bilateral adrenalektomi.

Patienter med sekundær hyperaldosteronisme demonstrerer eliminering af den underliggende sygdom og det obligatoriske indtag af glukokortikoider.

Kliniske anbefalinger er af en individuel karakter, da de er fuldstændig dikteret af en slags hyperaldosteronisme.

Mulige komplikationer

På grund af den hurtige udvikling af kliniske tegn fører hyperaldosteronisme ganske ofte til sådanne komplikationer:

  • kronisk nyresvigt
  • migræne;
  • fuldstændigt tab af vision
  • angiosclerosis;
  • nefrogen diabetes insipidus;
  • hypertrofi af venstre ventrikel i hjertet;
  • iskæmisk hjertesygdom;
  • ødelæggelse af væggene i blodkar
  • paræstesi;
  • malign hypertension.

Profylakse og prognose

For at en mand, en kvinde og et barn ikke skal have problemer med dannelsen af ​​en sådan sygdom, er det nødvendigt at overholde sådanne generelle kliniske anbefalinger:

  • opretholde en sund livsstil
  • korrekt og passende ernæring
  • rådgivning til genetikere - dette er nødvendigt for par, der besluttede at have børn, for at finde ud af sandsynligheden for fødslen af ​​en baby med hyperaldosteronisme;
  • konstant opfølgningsbehandling - vist til patienter med hypertension
  • tager kun de lægemidler, som klinikeren vil skrive ud - med streng overholdelse af den daglige norm og behandlingsvarighed;
  • Gennemgangen af ​​en fuldstændig forebyggende undersøgelse i en medicinsk institution - til tidlig opdagelse af lidelser, der kan føre til udseende af sekundær hyperaldosteronisme.

Med hensyn til prognose af sygdommen, er det dikteret af alvoren af ​​den grundlæggende sygdom og graden af ​​indre organer, samt rettidig diagnose og passende behandling.

Radikal kirurgi og tilstrækkelig medicin sikrer fuldstændig opsving. Resultatet af adrenal onkologi er ofte ugunstigt.

Hvis du tror at du har hyperaldosteronisme og symptomerne er karakteristiske for denne sygdom, så kan endokrinologen hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Nyresvigt under en antager en syndrom, hvor forstyrrelser udsat alle funktioner er relevante for nyrerne, hvilket resulterer i uorden udløst af forskellige typer af udvekslinger i dem (nitrogen, elektrolyt, vand og så videre.). Nyresvigt, hvor symptomerne er afhængige af typen af ​​forløbet af lidelse kan være akut eller kronisk, hver af patologier udvikles på grund af virkningerne af forskellige omstændigheder.

Jade i medicin kaldes en hel gruppe forskellige inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Alle af dem har forskellig etiologi, såvel som mekanismen for udvikling, symptomatiske og patomorfologiske egenskaber. I denne gruppe henviser klinikere til lokale eller fælles processer, hvor proliferation, delvis eller fuldstændig destruktion af nyrevæv.

Gigantisme er en sygdom, der udvikler sig på grund af øget produktion af væksthormon ved hypofysen (indre udskillelseskirtlen). Dette medfører hurtig vækst af lemmer og bagagerum. Hos patienter er der ofte et fald i seksuel funktion, hæmning af udvikling. I tilfælde af progression af gigantisme er sandsynligheden for, at en person vil være steril, stor.

Blære-ureterrefluks - er en ret almindelig fænomen, som i de fleste tilfælde diagnosticeres hos børn er, at der er en tilbagevenden kaste urin fra blæren til nyren. Normalt bør dette ikke ske, fordi mellem de to organer har en lukkemuskel, der forhindrer urin flow tilbage i urinlederen.

Diabetisk nefropati er en proces med patologiske ændringer i nyreskader, som er forårsaget af diabetes mellitus. Denne sygdom fører til udvikling af kronisk nyresvigt, der er stor risiko for død. Diagnosen udføres ved ikke kun fysisk undersøgelse af patienten, men også laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hyperaldosteronisme: hvad det er, typer, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Aldosteron er et af de vigtige hormoner med syntese i binyrerne, uden hvilket det koordinerede arbejde i det endokrine system som helhed ikke er fuldstændigt. Oscillationer af dette hormon (mangel, overabundance) fører til funktionssvigt, udvikling af et helt kompleks af symptomer, der er ugunstige for patienterne. Dette er - hyperaldosteronisme, mekanisme og provokerende faktorer, som kan være meget forskellige.

Studiet af patologi, udnævnelsen af ​​en effektiv behandling er involveret i en læge - en endokrinolog. Valget af taktik afhænger direkte af patologiens sort, oprindelse, sværhedsgrad, de eksisterende problemer hos patienter med urin, kardiovaskulær system.

Hvad er hyperaldosteronisme?

Hyperaldosteronisme - et sæt af syndromer med forskellig patogenese og symptomer eller sygdomme forårsaget af hypersekretion, forøget produktion (stofskiftesygdomme) mineralocorticoid aldosteron binyrebarken.

Hos patienter er der ofte et syndrom af Connes - en godartet tumor i adrenal cortex. Risikogruppen omfatter kvinder efter 40 år.

Klinikken manifesterer sig selv som hypertension, der tegner sig for op til 70% af alle kendte tilfælde. Med et kompliceret kursus mod svær hypokalæmi er arytmi med dødelig udgang mulig.

Den vigtigste fremgangsmåde er kirurgi (adrenalektomi) for at fjerne den berørte binyren. Hvis der er tumorformationer dannet af aldosteron, udføres stentningen af ​​arterien. Ved sekundær hyperaldosteronisme udføres endovaskulær ballonudvidelse.

Hvis den aldosteronproducerende formation er godartet, og binyrens cancer ikke er bekræftet i løbet af diagnosen, er prognosen ret gunstig. Efter den medicinske behandling gendannes patienter hurtigt.

årsager til

Årsager til patologisk udvikling - sæt. nøgle:

  • Adrenal adenom forårsaget af hypersekretion af aldosteron;
  • bilateral hyperplasi af endokrine kirtlevæv
  • hypertension;
  • levercirrhose som følge af øget produktion af renin;
  • udtørring af kroppen
  • misbrug af en række lægemidler (afføringsmidler, diuretika);
  • anvendelse af orale præventionsmidler af kvinder, som kan føre til udvikling af en sekundær form af sygdommen
  • carcinom af binyrebarken;
  • arvelig faktor i tilfælde af åbenbaring af overdreven aldosteronproduktion på baggrund af autosomal dominerende arv;
  • krænkelse af metaboliske processer med deltagelse af aldosteron
  • misbrug af hormonelle midler med østrogen;
  • overgangsalder hos kvinder med hormonel ubalance.

Sekundær hyperaldosteronisme udvikler sig på grund af:

  • misbrug af lægemidler (diuretika, hormoner med østrogen);
  • syndrom af hyperproduktion, ACTH;
  • hjertesvigt (overbelastning);
  • arteriel, renal hypertension;
  • essentiel hypertension hyperenisk form.

De provokerende faktorer til udviklingen af ​​staten

Sådan sygdom som hyperaldosteronisme ofte provokerer belastet arvelighed sygdomme, binyrebark adenom fører til primær aldosteronisme i 70% af tilfældene. De fremkaldende faktorer af sygdommen er systemiske. Som regel denne udvikling af patologier i skjoldbruskkirtlen, tarmene, æggestokkene hos kvinder.

symptomer

Symptomatologien er direkte afhængig af typen af ​​patologi. Når hyperaldosteronisme observeret tegn karakteristiske Conn syndrom (billedet ovenfor), især på et tidligt stadium ureguleret hormon aldosteron produktion på en baggrund af degenerative ændringer i binyrebarken. De vigtigste symptomer er:

  • arteriel hypertension;
  • konstant øget diastolisk tryk;
  • nedsat syn
  • vaskulære læsioner af fundus
  • dysfunktion af nervøs muskelvæv på grund af mangel på kalium i kroppen;
  • svaghed, hurtig træthed;
  • pseudo-paralytiske tilstande;
  • hovedpine;
  • krænkelse af vand-elektrolytbalancen
  • hypokondri;
  • asteni syndrom (psykomotorisk lidelse);
  • Cephalalgia;
  • kardialgiya;
  • takykardi;
  • myasthenia gravis;
  • paræstesi, følelsesløshed i de øvre lemmer;
  • konvulsiv trækning af muskler;
  • Sankhovedets syndrom
  • polyuria mod baggrunden for ændringer i nyretubuli med urinudgang ikke mere end 3 liter pr. dag.

Diagnostisk afsløret:

  • lav kaliumkoncentration og høj koncentration af natriumioner i urinen;
  • højt niveau af PH mod akkumulering af alkaliske metaboliske produkter i blodet;
  • høje niveauer af aldosteron;
  • et lavt niveau af renin i blodet, som ikke er reguleret selv ved medicin;
  • hypertrofi i venstre ventrikel under EKG.

Sekundær hyperaldosteronisme er en slags kompensation for den primære, og det sker ofte, at der ikke er nogen karakteristiske symptomer. I tilfælde af væskeretention og ophobning af natrium i nyrerne observeres følgende hos patienter:

  • hævelse;
  • hypernatriæmi;
  • hyppig vandladning i toilettet om natten
  • øget angst
  • sveden;
  • hypokondri;
  • højtryksværdier
  • lavt indhold af kalium i blodet
  • tegn på alkalose.

Den særprægede sekundære aldosteronisme er et overskud af natrium i urinsystemet, hvilket fremkalder en stigning i trykindekset, en stigning i volumenet af cirkulerende blod. På et tidspunkt hvor kalium i kroppen mangler meget. Dette fører til en svækkelse af musklerne, kronisk forstoppelse hos patienter.

Med udviklingen af ​​primærpatologi observeres stagnerende fænomener af natriumioner og væske i kroppen. På grund af hvad blodtryk stiger, det gør ondt i hjertet område, syn falder, mængden af ​​urin frigivet pr. dag stiger. Periodisk kan observeres kramper, pseudo-lammelse i denne eller den gruppe af muskler. Episoder - psykiatrisk ustabilitet, hjertesvigt. Samtidig er trykindikatorerne konsekvent høje, der kan forårsage oksygen sultning af væv, nyre kronisk insufficiens.

HJÆLP! Det sker, at trykindekset ved hyperaldosteronisme er helt normalt. Selv om dette udvikler en sekundær form - Barters syndrom. Den sekundære form for patologi betragtes som en kompensationsmekanisme under påvirkning af forskellige patologier.

Klinisk manifesteres symptomerne på den vigtigste provokerende sygdom:

  • renal dysfunktion
  • neyroretinopatiya;
  • blødning af fundus
  • atrofi af hjertemusklen;
  • nefrogen diabetes.

Det sker, at symptomerne er næsten fraværende eller udtrykt ved hypertension i Barters syndrom. I de fleste tilfælde, når det sekundære hyperaldosteronisme starte forløber hjertesygdomme, lever og nyrer, er vist i form af hjertesvigt, hypertension, nefrotisk syndrom, skrumpelever.

Til noten! Sekundær hyperaldosteronisme fører ikke til forstyrrelser i elektrolytbalancen.

Typer og stadier af sygdommen

Hyperaldosteronisme udmærker sig ved:

  • primær aldosteronisme i tilfælde af øget aktivitet af den cellulære zone cellulære strukturer, overdreven produktion af aldosteron i binyren cortex;
  • sekundær aldosteronisme, kompliceret ved overdreven sekretion af aldosteronproduktion på baggrund af sygdomme, der forekommer i naboorganer (nyre, lever, hjerte).

Varianter af sygdommens primære form ifølge klassificeringen:

  • diffus, fokal hyperplasi.
  • aldosteron-producerende adenom.
  • Connes syndrom.
  • glucocorticoid-afhængig form.
  • pseudohydaldosteronisme i tilfælde af aldosteron-ikke-opfattelse af renale tubuli.
  • Isenko-Cushings syndrom.
  • Familietype 1,2, der ikke er egnet til virkningerne af glucocorticoider.
  • aldosteronproducerende carcinom i binyrebarken.

Mindre almindelige, men forekommer adrenal, idiopatisk hyperaldosteronisme.

diagnostik

Undersøgelsen af ​​patienter begynder med identifikation af provokerende årsager, som førte til udviklingen af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde patienter klart overvurderet ekskoriation af aldosteron i blodet eller urinen, næsten ingen aktiv renin (renin-angiotensinsystemet komponent). Selvom dette ikke er en faktor i bekræftelsen af ​​patologi, da ældre patienter, der lider af hypertension, er helt acceptable fænomener.

I den indledende fase Status for renin-angiotensin-aldosteronsystemet undersøges for påvisning af renin- og aldosteron-koncentrat i urinen, blod efter en belastning eller i ro hos patienter.

Han studerer anamnesen, sygdommens historie, udarbejder en protokol for den efterfølgende udvikling af en lægers kurative program - en endokrinolog. Gennemfører en fysisk undersøgelse af hudens tilstand af huden, måler blodtrykket. Derefter omdirigeres patienterne til øjenlægen til undersøgelse af fundus.

Diagnose til identifikation af primær hyperaldosteronisme - differentieret med det formål at give etiologi, former for patologi. I hjertet er en blodprøve, urin til biokemi. I laboratoriet tages prøver:

  • spironolacton med indførelsen af ​​Spironolacton i 3 dage eller Captopril til bestemmelse af aldosterons rytme ved hvile eller gang i patienter;
  • med administration af Dox (10 mg) hver 12. time i 3 dage;
  • PCR - test for mistanke om familiens patologi;
  • EKG;
  • duplex scanning af fartøjer;
  • Angiografi.

Patienterne omdirigeres til en neurolog, kardiolog. Hvis en familieform for patologi er mistanke, udføres en genetisk undersøgelse.

Yderligere foranstaltninger til at identificere lokaliseringen af ​​sygdommen:

  • MR for mistænkt adenom;
  • CT til påvisning af aldosteronproducerende adenom;
  • adrenal scintigrafi som en informativ metode til adenom, større nodulær hyperplasi;
  • phlebography for at studere koncentrationen af ​​renin, aldosteron.

behandling

Behandlingsplanen er lavet på baggrund af årsagerne, der forårsagede en stigning i niveauet af aldosteron i binyrerne. Hvis patologien ikke forværres, og blodtrykspring er forårsaget af Conns syndrom, er terapien baseret på medicin. Hvis efter behandlingens forløb forbedringen ikke følger, er det muligt lægen - endokrinologen vil foreslå en operativ indgreb. Hovedformålet med den virkning, hvis etableret primær aldosteronisme - for at forhindre udviklingen af ​​hypertensiv krise, manifestationer af komplikationer fra de omkringliggende organer (hjerte, nyre, lever).

Ved diagnose - hypothyroidisme skjoldbruskkirtlen patienter, uanset den detekterede form hyperaldosteronisme, i behandlingsprogrammet ind i en obligatorisk let kost med inddragelse af fødevarer rige på kalium. Brug af bordsalt skal begrænses.

Påvisningen af ​​et forhøjet testosteronniveau hos kvinder skal stabiliseres ved hormonelle midler. Hvis der er stillestående fænomener i nyrerne, så kalium præparater.

  • stabilisering af trykindikatorer;
  • restaurering af vand-saltbalancen.

HJÆLP! Kirurgisk korrektion er uundgåelig i tilfælde af ineffektiv anvendelse af kaliumholdige, diuretiske lægemidler. Når Liddle-syndrom eller tumor-lignende vækster i binyrerne er den bedste mulighed for at slippe - transplantation af en nyre patient.

medicin

Konservativ terapi med hyperaldosteronisme omfatter følgende lægemiddelpræparater:

  • diuretika (Spironolacton, Amylorid);
  • glucocorticoider (Hydrocortison, Dexamethason) for at eliminere tegn på stofskifte, normalisere blodtrykket
  • ACE-hæmmere i tilfælde af diagnosticering af bilateral hypoplasi af binyrebarken;
  • antagonister af calciumkanaler;
  • diuretiske kaliumsparende stoffer (injektioner) for at genoprette kaliumindholdet i kroppen.

Behandling af sekundær hyperaldosteronisme er symptomatisk. Hvis trykket stiger, så for normalisering, viser patienterne at modtage kardiovaskulære midler. Hvis niveauet af kalium i blodet hersker, er stofferne til stabilisering af indekserne - triamteren.

Når en glucocorticoidafhængig form af patologien er identificeret, er behandlingen Dexamethason og diuretika (Spironolacton) med tilvejebringelse af antiandrogen virkning, en dosis på 150-200 mg pr. dag.

HJÆLP! Mange stoffer forårsager bivirkninger. Hos mænd - udviklingen af ​​gynækomasti og et fald i libido hos kvinder - manifestationen af ​​menstruationsforstyrrelser. Doser udvælges udelukkende af den behandlende læge. Mulige kombinationer er beta-adrenoblokere + calciumantagonister eller administration af Spironolactone i små doser.

kirurgi

Kirurgi for denne sygdom, især Conns syndrom, giver patienterne mulighed for at forlænge livet næsten 5-6 gange, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer fra målorganerne (hjerte, nyrer, hjerne og kar af fundus). Dette er den bedste behandlingsmulighed, især hvis lægemidlerne i de forsømte tilfælde bliver magtesløse, og tumoren har nået en stor størrelse og klemmer perifere fartøjer i de nærliggende organer.

Kirurgisk indgriben er en hård metode, derfor er der forudset fjernelse af neoplasmer i binyrerne en række forberedende procedurer. Patienter er vigtige:

  • at nægte 3-4 dage efter modtagelse af kræftfremkaldende, fedt, stegt, salt mad;
  • lægge en flod i aften for at rense tarmene;
  • tag et afføringsmiddel.

De vigtigste metoder til kirurgisk indgriben under hensyntagen til vægt, alder, samtidige sygdomme hos patienter:

  1. Den traditionelle variant med åbning af et hulrum i en peritoneum, udskæring af en neoplasma sammen med metastaser.
  2. Laparoskopi er en lavtraumatisk metode ved at indføre et laparoskop gennem en lille punktering i peritoneumets vægge for at fjerne det berørte fokus.
  3. Adrenalektomi for fjernelse af binyrerne ved identifikation af bilaterale hyperplastiske former for patologi efterfulgt af hypokalæmi.
  4. Stentning af fokalarterien
  5. Endovaskulær ballon dilatation.

Hvis der opdages hyperplasi i binyren, er det muligt at udføre bilateral fjernelse af organet med den efterfølgende genoprettelse af den normale koncentration af kalium i blodet, udnævnelsen ud over lægemidler - Spironolacton, Amylorid, Aminoglutethimid, men overvurderede doser.

Efter operationen er patienter vist at undergå substitutionsbehandling med introduktion af intravenøs hydrocortison (30-40 mg) hver 6-8 timer

Til noten! Ikke alle former for hyperaldosteronisme er underlagt kirurgisk indgreb for at fjerne den berørte binyren. For eksempel, med bilateral hyperplasi, er en operation kun ordineret, hvis medicinen er ineffektiv. Med karcinom kan kemoterapi ikke undgås yderligere.

Hvis sygdommens form er glucocorticoidafhængig, udføres operationen ikke. Hovedmålet er at følge patientens kliniske anbefalinger til normalisering af blodtryk dexamethason, bolusdosis. Behandlingsforløbet er 1 måned. Yderligere - passagen og nyttiggørelsesperioden op til 5 dage under en læge's strenge vejledning - en endokrinolog med målinger af aldosteron og renin ved bloddonation.

For at genskabe aktiveringen af ​​kroppens forsvar og for at understøtte immunitet, er alle patienter desuden tildelt:

  • fysioterapi efter operationen, påvist høj effektivitet i kombination med lægemidler til forbedring af regenerative processer i væv, hvilket tilvejebringer stimulerende (antiinflammatorisk) virkning;
  • UHF med varme på en organisme med forskellige temperaturer til dannelse af resistens af organismen mod smitsomme sygdomme;
  • elektroforese med indflydelse af forskellige stressfrekvenser for at stimulere nervesystemets funktioner, stabilisere produktionen af ​​hormoner til hormonhormon, der normaliserer vandelektrolytbalancen;
  • magnetterapi med indflydelse af frekvens vekselstrøm på sammensætningen af ​​celler og væv til stabilisering af det flydende medium med tilvejebringelse af beroligende, spasmolytisk virkning;
  • ultralyd med en gunstig virkning på væv og cellulære strukturer.

I den sekundære form af patologi udføres terapien ikke som sådan. Det er vigtigt at rette foranstaltninger til at eliminere udløsere og den underliggende sygdom.

Alternative metoder derhjemme

Hvis sygdommen opstår i mild form, og også efter kirurgisk indgreb med tilladelse fra den behandlende læge til at hjælpe - alternative folkemetoder til en gavnlig virkning på strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen (celler). Hjemrecept vil bidrage til:

  • stabilisering af blodtryk
  • genoprettelse af den hormonelle baggrund
  • give positive virkninger på binyrerne
  • forbedring af blodforsyningen
  • regenerering af processer i celler, binyrens væv.

De bedste midler:

  • frisk burdock, efterlad bladene i en blender, hæld vand (3 kopper), insister, tag 1/4 glas 2 gange om dagen;
  • medicinsk medunitsa (30 g) hæld kogt vand (1 liter), insisterer, tage 1-2 spsk. før måltider 3 gange om dagen
  • geranium (blade), 2-3 stk. pund i en gruel, hæld kogende vand (1 glas), tag 1/3 kop 2 gange om dagen.

Fødevarer og kosttilskud

Patienterne er vist en saltfri kost med inklusion i kosten af ​​produkter udstyret med kalium:

  • svesker;
  • bønner;
  • bønner;
  • cedernødder;
  • sennep;
  • rosiner;
  • tørrede abrikoser;
  • havkalle.

Det er vigtigt at begrænse indtaget af salt, udelukker fra de kost akutte, fede og specifikke retter.

urter

For at reducere de udtrykte symptomer på sygdommen, for at stabilisere den generelle sundhedstilstand, kan du anvende infusioner, afkog af medicinske urter: Medinitsa, geranium, frisk burdock.

Med hyperaldosteronisme observeres en høj syntese af aldosteron i blodet. Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtelsvigt, så kan du selvfølgelig ikke tøve med at kontakte endokrinologen, det er nødvendigt at overføre diagnosen på et tidligt stadium af sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger

Det er altid bedre at være beskyttet mod sygdommen end at behandle det. Foranstaltninger er enkle:

  • behandle rettidig hypertension på 1-2 grader;
  • gennemgå planlagt lægeundersøgelse mindst en gang om året
  • at lede en sund livsstil
  • at observere en diæt med inklusion af kaliumholdige produkter;
  • at planlægge graviditet for kvinder, hvis der er hyperaldosteronisme hos nære slægtninge, da det ofte overføres ved arv.

Prognose for patienter

Hyperaldosteronisme er en progressiv sygdom. Kan medføre alvorlige konsekvenser:

  • nedsat syn indtil den fulde udvikling af blindhed;
  • diabetes mellitus
  • hjertets iskæmi;
  • paræstesi;
  • arteriel hypertension;
  • onkologi;
  • hypertrofi i venstre ventrikel, hjerte;
  • bilateral hyperplasi af binyrebarken.

Hvis den sekundære form af patologi ofte går alene, er det kun nødvendigt at helbrede den underliggende sygdom, så i prognosen er prognosen tvetydig. Direkt afhænger af graden af ​​skade på vigtige systemer: urin, kardiovaskulær og sværhedsgrad af den underliggende sygdom.

Prognosen er ugunstig for binyret cancer, carcinom. Adenom betragtes som en godartet tumor. Behandles succesfuldt med kemoterapi. Det vigtigste for patienterne er ikke at tillade patologi at udvikle sig, for ikke at starte processen. Hvis der opdages metastaser, kan man næppe forvente et langt liv uden konstant smertefulde symptomer, fordi en alvorligt ramt binyren ikke er praktisk taget genoprettet. I tilfælde af diffus-nodal hyperplasi bør patienterne konstant undersøges af læger behandlet med medicin: steroidogenesehæmmere, Spironolactone, for at opnå en langsigtet stabil remission.

Du Må Gerne Pro Hormoner