Hyperandrogenisme er en patologi, hvor kvinders hormonelle baggrund gennemgår væsentlige ændringer. Der produceres for meget hormon androgen, som betragtes som mand. I en kvindes krop udfører dette hormon en lang række nødvendige funktioner, men dens store mængde fører til ubehagelige konsekvenser, hvis behandling er obligatorisk.

Androgener fremstilles hos kvinder med adipocytter, adrenaler og æggestokke. Disse kønshormoner påvirker direkte pubertetsprocessen hos kvinder, udseendet af hårlinjen i kønsområdet og armhulerne. Androgener regulerer arbejdet i leveren, nyrerne og påvirker også muskelvækst og reproduktionssystem. De er nødvendige for voksne kvinder, fordi de syntetiserer østrogen, opretholder et tilstrækkeligt niveau af libido og styrker knoglevæv.

Hvad er det?

Hyperandrogeni hos kvinder er et kollektivt udtryk, der omfatter en række syndromer og sygdomme ledsaget af en absolut eller relativ stigning i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner i en kvindes blod.

årsager til

Der er følgende hovedårsager til dette syndrom:

  • tilstedeværelse af binyretumorer
  • ukorrekt udvikling af et specielt enzym, der syntetiserer androgener, hvilket resulterer i deres store akkumulering i kroppen;
  • patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), hypofysetumorer;
  • sygdomme og funktionsfejl i æggestokkene, hvilket fremkalder overdreven produktion af androgener;
  • fedme i barndommen;
  • langvarig brug af steroider under professionel træning i magtsport
  • genetisk prædisponering.

Når overtrædelser af æggestokkene, øge binyrebarken, overfølsomhed af hudens celler til virkningerne af testosteron, kan tumorer i reproduktive og skjoldbruskkirtel sygdom udvikler sig i barndommen.

Medfødt hyperandrogenisme tillader i nogle tilfælde ikke præcist at bestemme kødet af det fødte barn. Pigen kan have stor labia, en forstørret til størrelsen af ​​penisklitoris. Udseendet af de indre kønsorganer er normalt.

Et af sorterne af adrenogenitalt syndrom er den saltløsende form. Sygdommen er arvelig og opdages normalt i de første måneder af barnets liv. Som følge af binyrens utilfredsstillende arbejde udvikler pigerne opkastning, diarré, kramper.

I ældre alder forårsager hyperandrogenisme overdreven hårvækst i hele kroppen, en forsinkelse i dannelsen af ​​brystkirtlerne og udseendet af den første menstruationsperiode.

klassifikation

Afhængigt af niveauet af mandlige kønshormoner i blodet tildeles hyperandrogenisme:

  • absolut (deres koncentration overstiger normale værdier);
  • relative (niveauet af androgener ligger inden for normale grænser, men de metaboliseres intensivt til mere aktive former, eller målorganernes følsomhed øges markant).

I de fleste tilfælde er årsagen til hyperandrogenisme polycystisk ovariesyndrom. Det finder også sted, når:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • syndrom af galactorrhea-amenorrhea;
  • neoplasma af binyrerne eller æggestokkene;
  • hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen;
  • syndrom af Itenko-Cushing og nogle andre patologiske tilstande.
  • optagelse af en kvindes anabolske steroider, lægemidler af mandlige kønshormoner og cyclosporin.

Afhængig af oprindelsen skelnes der tre former for denne patologi:

  • æggestokkene (æggestokkene);
  • adrenal;
  • blandet.

Hvis roden af ​​problemet er i disse organer (æggestokkene eller binyrebarken), kaldes hyperandrogenisme primært. I tilfælde af hypofysenes patologi, som forårsager reguleringen af ​​syntesen af ​​androgener, betragtes den som sekundær. Desuden kan denne tilstand arves eller udvikles i løbet af en kvindes liv (det vil sige at blive erhvervet).

Symptomer på hyperandrogeni

Blandt alle symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder, overvejer følgende:

  1. Hirsutisme - overdreven hårvækst hos kvinder, den såkaldte hårdhed i den mandlige type, er det mest almindelige tegn på hyperandrogenisme. Du kan tale om det, når du har hår på maven langs medianen, på ansigtet, brystet. Men på hovedet er mulige skaldede patches.
  2. Vi må skelne dette symptom ved hypertrichose - overdreven hårvækst er ikke afhængig af androgener, som enten kan være medfødt eller erhvervet (i forskellige sygdomme, såsom porfyri). Vi bør også være opmærksomme på patientens løb - Eskimoerne og kvinderne fra de centralasiatiske lande har mere hårdhed end kvinderne i Europa eller Nordamerika.
  3. Udslæt i ansigtet, acne, tegn på skrælning. Ofte forekommer sådanne defekter i ansigtet under ungdomsårene på baggrund af hormonelle forandringer i kroppen. Når hyperandrogenisme hos kvinder kosmetiske skønhedsfejl i ansigtet vare meget længere, og ingen lotion eller cremer fra dette problem ikke gemme.
  4. Opsooligomenoreya (forkortet og adskilt af lange perioder med månedlige), amenoré (fravær af menstruation) og infertilitet - ofte dette symptom opstår med polycystiske ovarier, ledsaget af hyperandrogenisme.
  5. Overvægt. Overvægt i kvinder bliver en hyppig årsag til hormonal svigt, hvor menstruationscyklussen forstyrres.
  6. Atrofi af muskler, mavemuskler, osteoparoz, atrofi af huden - den mest karakteristiske af Cushings syndrom (eller Cushings i russisk litteratur).
  7. Øget risiko for infektion. Som følge af hormonelle svigt forstyrres funktionen af ​​mange organer og systemer, hvilket har en ødelæggende virkning på immuniteten, hvilket øger risikoen for at få og udvikle infektioner.
  8. Overtrædelsen af ​​glukosetolerance - hovedsagelig med binyreskader, ofte også i æggestokkens patologi.
  9. Dannelsen af ​​ydre kønsorganer mellemliggende typen (clitoridauxe, urogenital sinus, delvis fusion af de store skamlæber) - detekteres umiddelbart efter fødslen eller i den tidlige barndom periode; oftere med medfødt hyperplasi i binyrebarken.
  10. Arteriel hypertension, myokardial hypertrofi, retinopati (ikke-inflammatorisk skade på øjets nethinden).
  11. Depression, døsighed, øget træthed - skyldes udover det faktum, at udskillelsen af ​​adrenalernes glucocorticoider er svækket.

Hyperandrogenismens syndrom kan være forbundet med visse sygdomme. Så blandt årsagerne til forhøjede niveauer af androgener kan identificeres:

  1. Hyperandrogenismens syndrom kan være forbundet med Cushings syndrom. Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi ligger i binyrerne som følge af overdreven produktion af glucocorticoider. Blandt symptomerne på denne sygdom kan man skelne: et afrundet ansigt, en forstørret hals, fedtaflejring i underlivet. Der kan være funktionsfejl i menstruationscyklussen, infertilitet, følelsesmæssige lidelser, diabetes, osteoporose.
  2. Syndrom af Stein-Leventhal. I dette syndrom i æggestokkene dannes cyster, men ikke dem, der kræver øjeblikkelig operation, men midlertidig. Et karakteristisk fænomen for polycystisk ovariesyndrom er en stigning i æggestokken før menstruation og et fald i det efter menstruationsperioden er gået. Med dette syndrom er der ingen ægløsning, infertilitet, forhøjet hår, overvægt. Der er en krænkelse af insulinproduktionen, som resulterer i, at patienter kan udvikle diabetes mellitus.
  3. Alderrelateret ovariehyperplasi. Det observeres i tilstrækkelig moden alder hos kvinder som følge af en krænkelse af balancen mellem østradiol og østron. Det manifesterer sig i form af hypertension, diabetes, overvægt, uterus onkologi.

Med hyperandrogenisme er det næsten umuligt at blive gravid på grund af manglen på ægløsning. Men nogle gange kan en kvinde opfatte et barn, men det bliver desværre umuligt at bære det. En kvinde med hyperandrogen tilstand har et abort eller fosterdød opstår i moderens livmoder.

Hyperandrogeni hos gravide kvinder

Hyperandrogeni under graviditet bliver en af ​​de mest almindelige årsager til spontan abort, som oftest forekommer i de tidlige stadier. Hvis denne sygdom er opdaget allerede efter barnets opfattelse og bærende, skal du bestemme, hvornår det præcist dukker op, er svært nok. I dette tilfælde er lægerne ikke særlig interesserede i årsagerne til udvikling af hyperandrogenisme, da alle foranstaltninger skal træffes for at opretholde graviditeten.

Tegn på patologi hos kvinder i situationen er ikke anderledes end de symptomer, der observeres på et hvilket som helst tidspunkt. Abort i de fleste tilfælde på grund af det faktum, at det befrugtede æg er ikke i stand til at vedhæfte godt til væggen af ​​livmoderen som følge af hormonal ubalance i kroppen. Som følge heraf forekommer abort, selv med en lille negativ ekstern effekt. Det leds næsten altid af blodig udledning fra vagina og trækker smerter i underlivet. En sådan graviditet er også karakteriseret ved mindre udtalt toksicose, som er til stede hos de fleste kvinder i første trimester.

komplikationer

Spektret af mulige komplikationer med alle de ovenfor beskrevne sygdomme er ekstremt høj. Det er kun muligt at bemærke kun nogle, de vigtigste:

  1. Metastaser af maligne tumorer er en komplikation mere karakteristisk for binyretumorer.
  2. Med medfødt patologi er udviklingsmæssige abnormiteter mulige, de mest almindelige af dem er abnormiteter i udvikling af kønsorganer.
  3. Komplikationer fra andre organsystemer, der er negativt påvirket af hormonelle forandringer i binyrerne i binyrerne, hypofysen og æggestokkene: kronisk nyresvigt, skjoldbruskkirtelpatiologi osv.

Ved denne enkle notering er listen langt fra over, hvilket taler for en rettidig opkald til en læge for at forudse deres offensivitet. Kun rettidig diagnose og kvalificeret behandling bidrager til opnåelsen af ​​positive resultater.

diagnostik

Diagnose af hyperandrogenisme hos kvinder i et klinisk laboratorium:

  1. Mængden af ​​ketosteroider-17 i urinen bestemmes;
  2. Definition af det grundlæggende hormonelle niveau. Find ud af, hvor meget prolactin, fri og total testosteron, dehydroepiandrosteron sulfat, androstenedion og FSH niveau i blodplasma. Hegnemateriale fremstilles om morgenen på tom mave. På grund af den konstante ændring i den hormonelle baggrund gives patienter med hyperandrogeni en test tre gange, med intervaller mellem procedurer på 30 minutter, så blandes alle tre blodgrupper. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mængde på mere end 800 μg%, indikerer tilstedeværelsen af ​​en androgen-sekretant binyretumor;
  3. Tag en markør til bestemmelse af CG (i tilfælde, hvor der er tegn på hyperandrogenisme, men hovedniveauet af androgener forbliver normalt).

Studieinstrument: En patient med mistanke om hyperandrogenisme sendes til MR, CT, intravaginal ultralyd (til visualisering af tumorformationer).

Behandling af hyperandrogenisme

Valget af behandling af hyperandrogenisme afhænger i høj grad af baggrundssygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, såvel som sygdommens sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​laboratorie tegn på hyperandrogenisme.

I denne henseende bør patientforvaltningen og definitionen af ​​behandlingstaktik være overvejende individuel under hensyntagen til alle særlige forhold hos hver enkelt patient. I mange situationer involverer behandling af hyperandrogeni en lang række terapeutiske foranstaltninger, både konservative og operationelle.

Anbefalinger vedrørende en livsstil:

  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssig motion (walking, løb, aerobic og svømning er gode);
  • en særlig hypocaloric diæt (mængden af ​​forbrugte kalorier bør købes mere).
  • gonadotropinfrigivende hormonagonister (nedsat produktion af androgener og østrogener fra æggestokkene);
  • østrogen-gestageniske lægemidler (stimulering af dannelsen af ​​kvindelige hormoner);
  • antiandrogener (undertrykkelse af overdreven sekretion af androgener ved både adrenaler og æggestokke);
  • præparater med et højt indhold af hormonet i æggestokkene (progesteron).

Behandling af samtidige patologier:

  • sygdomme i skjoldbruskkirtel og lever
  • PCOS (syndrom af polycystiske æggestokke), når overskydende produktion af mandlige kønshormoner ledsages af fraværet af ægløsning;
  • ACS (adrenogenitalt syndrom).
  • fjernelse af hormonproducerende tumorer.

Kosmetologiske typer af korrektion:

  • misfarvning af uønsket hår
  • hjemme - plukning og barbering;
  • i skønhedssalonen - depilation, elektrolyse, hårfjerning ved hjælp af voks eller laser.

Polycystisk ovariesyndrom, som er den mest almindelige årsag til ovarie hyperandrogenisme, er i mange tilfælde velegnet til konservativ behandling med et helt spektrum af hormonelle lægemidler.

Med Cushings syndrom med tegn på hyperandrogenisme hos patienter, der lider af binyrens onkologiske patologier, er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk.

Behandling af medfødt adrenal hyperplasi bør begynde så tidligt som intrauterin udvikling af barnet, da denne patologi fører til udvikling af alvorlig hyperandrogenisme.

I situationer, hvor patienten er hyperandrogenisme androgensekretiruyuschey symptom på ovarietumorer, den eneste holdbare løsning behandling er en kombination af operationelle, stråling og kemoforebyggende terapi.

Behandling af kvinder, der lider af hyperandrogenisme i postmenopausalperioden, består i udnævnelsen af ​​Klimen i henhold til den generelt accepterede ordning, som har en udpræget antiandrogene virkning.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse er som følger:

  • regelmæssig (2-3 gange om året) besøg hos gynækologen;
  • minimering af forøgede belastninger (både psykologisk og fysisk);
  • Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • afbalanceret og rationel ernæring: give fortrinsret til fødevarer, der er rige på fiber og afvise fra stegte og krydrede fødevarer samt bevarelse;
  • rettidig behandling af sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen og binyrerne.

Er det muligt at tænke og bære et sundt barn med en sådan diagnose? Ja, helt. Men i betragtning af den øgede risiko for abort, er det ikke let. Hvis du har lært om problemet i graviditetsplanlægningen, bør du først normalisere den hormonelle baggrund. I det tilfælde, hvor diagnosen var allerede "i virkeligheden," taktik til yderligere behandling (som vi konstatere, er ikke altid nødvendigt) bestemmes af en læge, og du skal kun ubetinget overholde alle sine anbefalinger.

Symptomatik og behandling af hyperandrogenisme hos kvinder

Hyperandrogenisme er en endokrin sygdom forårsaget af øget sekretion af mandlige kønshormoner i en kvindes krop. Androgener fremstilles af æggestokkene og binyrebarken. Afhængig af den primære årsag til patologien kan kliniske symptomer være forskellige.

patogenese

Hyperandrogeni hos kvinder forårsager øget sekretion af luteiniserende hormon i hypofysen, hvilket blokerer frigivelsen af ​​follikelstimulerende hormon og østradiol. Som følge heraf er processen med modning af follikelen brudt, ægget går ikke ud (anovulering). Et højt niveau af androgener fremmer dannelsen af ​​flere cyster i æggestokkene (polycystisk ovariesyndrom).

Mandlige hormoner nedsætte følsomheden af ​​perifere væv til insulin, dette fører til en stigning i blodsukkerniveauer, svækket glucosetolerance, kulhydratstofskiftet og udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Klassificere den sande og idiopatiske hyperandrogenisme. I det første tilfælde øges androgenernes indhold i en kvindes blod, og i det andet tilfælde øges følsomheden af ​​receptorer af perifere væv til hanlige hormoner.

Årsager til patologi

Hvad er hyperandrogenisme og hvorfor forekommer det? Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • tumorer, binyremetastaser;
  • krænkelse af hypotalamus-hypofyse regulering forårsaget af traumer, tumorer, inflammatoriske sygdomme i hjernen;
  • ovarie tumorer: luteum, tecoma;
  • androgenital syndrom - medfødt abnormitet af binyrebarken, hvor der er en øget produktion af testosteron.

Hos kvinder forårsager årsagerne til hyperandrogenisme en krænkelse af hormonbalancen, reproduktionssystemets funktion, de metaboliske processer i kroppen.

Symptomer på ovarie hyperandrogenisme

Sygdommen er æggestok og adrenalgenese - afhængigt af orgelet, som begynder at producere androgener intensivt. Ovarie hyperandrogenisme udvikler i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​polycystisk ovariesyndrom, mindre ofte er patologi forårsaget af hormonproducerende tumorer.

PCOS er karakteriseret ved en overtrædelse af menstruationscyklussen, infertilitet, en stigning i androgenernes niveau i blodet. Figuren af ​​pigen ændres i henhold til den mandlige type, håret begynder at vokse på ansigt og krop, taljen, brystet stiger, fedtlaget er deponeret i underlivet. Talgkirtlerne er brudt, seborrhea optræder, akne, som ikke reagerer på behandling. På lårets hud er skinker stregmærker. Nighttimeapnø (forsinket vejrtrækning) fører til søvnløshed.

På billedet er en kvinde med karakteristiske tegn på hirsutisme.

De karakteristiske symptomer på hyperandrogenisme i PCOS er udseendet af præmenstruelt syndrom. Kvinder bliver irritable, de ændrer ofte deres humør, bekymrer mig om migræne, intens smerte i underlivet, hævelse, ømhed i brystkirtlerne.

Æggestokkene vokser 2-3 gange i størrelse, deres kapsel fortykkes. Inde i orgelet findes flere cystiske læsioner. Hormonal ubalance forårsager fortykkelse og hyperplasi af livmoderens endometrium, den månedlige bliver mere forlænget, rigelig med frigivelse af blodpropper.

Symptomer på adrenal hyperandrogenisme

Denne type virilisering udvikler sig på baggrund af androgenital syndrom. Dette er en arvelig sygdom, der forårsager øget sekretion af androgener i binyren. Medfødt mangel på organets enzymer kompenseres til et bestemt øjeblik af kroppen, men under påvirkning af en række faktorer er der en forstyrrelse af hormonbalancen. Provoke denne tilstand kan graviditet, alvorlig stress, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Årsagen til hyperandrogenisme af binyretypen kan være hormonproducerende tumorer, Itenko-Cushing's sygdom, hyperprolactinæmi, acromegali. Kræftceller i den retikale zone i det kortikale lag frembringer "svage" androgener. I processen med stofskifte bliver mandlige hormoner mere aktive og ændrer den overordnede hormonelle baggrund for en kvinde. Fedme hjælper med at fremskynde disse processer.

Adrenal hyperandrogenisme forårsager cykliske forstyrrelser i ovarierne ved at øge niveauet af østrogen, der er inhibering af vækst og modning af folliklen forstyrret menstruationscyklus kan ophøre helt månedligt. Der er ingen ægløsningsproces, en kvinde kan ikke blive gravid og udholde et barn.

Symptomer på hyperandrogenisme af adrenalgenese hos piger:

  • deformation af de ydre kønsorganer ved fødslen, i barnet er det svært at bestemme køn (kvindelig hermafroditisme);
  • forsinkelse i seksuel udvikling, menarche begynder på 15-16 år, menstruationscyklussen er uregelmæssig, ledsaget af voldsomt blodtab;
  • piger i deres teenagere har tegn på hirsutisme: håret på ansigt og krop vokser som mænd;
  • acne, seborrhea, hudpigmentering;
  • delvis atrofi af brystkirtler;
  • stigning i størrelsen af ​​klitoris;
  • alopecia - hårtab på hovedet
  • figuren ændres: smalle hofter, brede skuldre, lav vækst;
  • uhøflig stemme.

Hos kvinder i reproduktiv alder fører adrenal hyperandrogenisme til ophør af graviditet i de tidlige stadier. Dette skyldes ophør af livmoderens vækst på grund af dannelsen af ​​en defekt gul krop. I de fleste piger er menstruations- og fødselsfunktionen helt ødelagt, udvikler infertilitet, seksuel lyst øges. Hirsutisme er dårligt udtrykt, fysikken ændres ikke, metaboliske processer overtrædes ikke.

Blandet type hyperandrogeni

Hyperandrogeni af blandet genese manifesteres af symptomer på ovarie og binyreformer af sygdommen. Hos kvinder findes polycystisk ovarie og tegn på androgenital syndrom.

Manifestationer af en blandet type sygdom:

  • akne;
  • striae;
  • højt blodtryk
  • fedme;
  • krænkelse af menstruationscyklussen, amenoré
  • cyster i æggestokkene;
  • infertilitet, tidlig afslutning af graviditeten;
  • svækket glukosetolerance eller højt blodsukker
  • forøget indhold af lipoproteiner med lav densitet.

Hyperandrogenisme kan skyldes systemiske sygdomme, der påvirker binyrebarken, æggestokkene eller hjernen, forstyrrer stofskiftet. Disse er hypofyse adenomer, anorexia nervosa, skizofreni, type 2 diabetes, acromegali, prolactinom.

Perifer og central hyperandrogeni

Når centralnervesystemet, kan inflammatoriske, infektiøse sygdom eller forgiftning undertrykkes hypofyse sekretion af gonadotropiner, der er ansvarlige for produktionen af ​​luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon. Som et resultat forstyrres processen med modning af follikel i æggestokken og syntesen af ​​kønshormoner, androgenproduktionen er forøget.

Hos kvinder er polycystiske symptomer, ovarie dysfunktion, menstruationscykluslidelser, hududslæt, PMS fundet.

Perifer hyperandrogen huden forårsaget af forøget aktivitet af enzymet, talgkirtlerne 5-α-reduktase, der omdanner testosteron til det mere potente androgen dihydrotestosteron. Dette fører til hirsutisme af varierende sværhedsgrad, udseendet af vulgært acne.

Hyperandrogeni under graviditet

Hos gravide er forøgede niveauer af androgener årsagen til spontan abort. De farligste datoer er de første 7-8 og 28-30 uger. Hos 40% af patienterne observeres intrauterin føtal hypoxi, oftest i III trimesteren. En anden komplikation er sen toksicose, mens nyrerne virker forværret, blodtryk stiger, og kropsvævning udvikler sig.

Hyperandrogeni i graviditeten kan føre til for tidlig udslip af fostervand, kompliceret ved fødslen. Ændring af den hormonelle baggrund påvirker barnets udvikling negativt, spædbørn kan være nedsat cerebral kredsløb, der er tegn på intrauterin underernæring.

Hyperandrogeni og graviditet er årsagerne til akut hormonbehandling for at forhindre abort og andre komplikationer. Kvinder, der tidligere havde miskram, abort, øgede niveauer af mandlige hormoner, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse i graviditetsplanlægningen.

Diagnose af sygdommen

Diagnose - hyperandrogenisme er etableret i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieundersøgelser på niveauet af hormoner. I syndromet af polycystiske æggestokke i kvindens blodtestosteron, androstenedion, øges luteiniserende hormon. Koncentrationen af ​​FSH, prolactin, DHEA i blodet og 17-CS i urinen opretholdes inden for normale grænser. Forholdet mellem LH / FSH er forøget 3-4 gange. Med hormonafhængige svulster i æggestokkene i blodet øges testosteron og prolaktinniveauet signifikant.

Den blandede form af sygdommen er karakteriseret ved en lille stigning i testosteron, LH, DHEA-C i blodet og 17-CS i urinen. Koncentrationen af ​​prolactin er normal, og østradiol og FSH er reduceret. Forholdet mellem LH / FSH er 3,2.

For at bestemme den primære årsag til hyperandrogeni tages prøver med Dexamethason og choriongonadotropin. Et positivt testresultat med HG bekræfter polycystisk ovariebeskadigelse, hvilket forårsager hormonel ubalance. Et negativt svar indikerer adrenal karakteren af ​​hyperandrogenisme.

Abraham test gør det muligt at identificere sygdommen adrenal oprindelse, når de indgives syntetisk glucocorticoid syntese undertrykkes ACTH i hypofyseforlappen, der ophører stimulering af binyrebarken. Hvis resultatet er positivt, er dette en adrenal hyperandrogenisme, kan et negativt svar være et tegn på en tumor i et kortikalt stof.

Derudover bruges ultralyd af æggestokkene til at detektere cyster, ændre organets størrelse og struktur. Elektroencefalografi, MR, CT i hjernen er indikeret, hvis der er en mistanke om hypofyse læsion.

Metoder til behandling

Terapi er ordineret individuelt for hver patient. Blockere af androgenreceptorer reducerer virkningen af ​​hanlige hormoner på huden, æggestokke (Flutamid, Spironolacton). Inhibitorer af androgen sekretion hæmmer produktionen af ​​testosteron af endokrine kirtler (cyproteronacetat). Disse stoffer genopretter balancen af ​​hormoner, eliminerer symptomerne på patologi.

Hyperandrogenisme af binyrerne kompenseres af glucocorticoider, som undertrykker overskud af androgener. Kvinder er ordineret Dexamethason, Prednisolon, og de tages under graviditet, hvis den fremtidige mor har et hævet testosteronniveau. Særligt vigtigt er rettidig behandling af piger, der har nære slægtninge med medfødt androgenitalt syndrom. Dosering og varighed af lægemidlet er ordineret af lægen.

Hormonbehandling udføres hyperandrogenisme glucocorticosteroider, kombinerede orale præventionsmidler (Diana-35), GnRH-agonister. Sådanne lægemidler behandles med mild hyperandrogeni af ovariegenese, PCOS.

Ikke-medicinsk behandling

For at genoprette hormonbalancen anbefales det, at kvinder regelmæssigt udøver moderat fysisk anstrengelse, afstår dårlige vaner og fører en sund livsstil. Det er vigtigt at holde sig til kosten for at lave en afbalanceret kost, eksklusive kaffe, alkohol, kulhydrater, animalsk fedt. Det er nyttigt at spise friske frugter, grøntsager, surmælkprodukter, kostvarianter af kød og fisk. For at fylde underskuddet af vitaminer, er lægemidlerne taget i apoteket.

Behandling med folkemidlet kan kun udføres i forbindelse med hovedterapien. Du bør allerede få en lægehøring.

Hyperandrogeni forårsager forstyrrelser i arbejdet i mange organer og systemer, fører til udvikling af adrenal og ovariefejl, infertilitet, type 2 diabetes. For at forhindre udseendet af symptomer på hirsutisme, hududslæt, metabolisk syndrom, hormonbehandling er indiceret.

Ovarie og adrenal hyperandrogenisme - hvordan kan en kvindelig krop håndtere mandlige hormoner?

Den patologiske tilstand af hormonbalancen i den kvindelige krop, hvor den overdrevne produktion af mandlige kønshormoner - androgener kaldes hyperandrogenisme. Sygdommen er forbundet med forstyrrelse i det endokrine system. Syndromet af hyperandrogenisme ses hos 5-7% af kvinderne, ca. 20% af dem kan ikke forestille sig eller bære et barn.

Normalt produceres androgener af de seksuelle organer i en mængde, der giver væksten af ​​hovedbunden i pubicområdet og i underarmområdet, klitorisdannelse, rettidig seksuel modning og seksuel lyst. Androgener er ansvarlige for den normale funktion af lever og nyrer.

Aktiv produktion af androgener forekommer under ungdomsårene under dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. I voksenalderen er androgener nødvendige for at styrke knoglevæv. Overdreven produktion af disse hormoner fører imidlertid til patologiske forandringer, som signifikant svækker kvinders livskvalitet. De mest beklagelige resultater er fraværet af menstruation og infertilitet. I disse tilfælde er behandling nødvendig, hvilket vil hjælpe med at normalisere den hormonelle baggrund.

Varianter og årsager til syndromet

Processen med androgenmognation forekommer i æggestokkene og binyrerne. Den normale mængde hormon, der produceres og dets korrekte forhold til østrogener, giver den hormonelle balance, der er nødvendig for kroppens korrekte funktion.

Afhængig af patologiens oprindelse er adskillige af dets former kendetegnet:

  • Hyperandrogeni af ovariegenesis forekommer i syndromet af polycystiske æggestokke. Årsagen er en fejl i hypothalamus-hypofysesystemet. Overtrædelsen er arvelig.
  • Hyperandrogenisme af binyrens oprindelse skyldes en overtrædelse af binyrebarken. Sygdommen er medfødt i naturen, og kan også være forårsaget af tumorer (Itenko-Cushing's sygdom). I dette tilfælde begynder den første menstruation sent, med ringe udskillelse og kan til sidst stoppe helt. Andre karakteristiske tegn - overflod af acne i ryggen og brystet, underudvikling af brystkirtlerne, dannelsen af ​​en figur i den mandlige type, en stigning i klitoris.

I en række patienter diagnosticeres hyperandrogeni af blandet genese. I dette tilfælde forstyrres funktionen af ​​æggestokkene og binyrerne samtidigt i kroppen. Denne patologi er forårsaget af hypotalamiske og neuroendokrine lidelser. Mangler i hormonbalancen forværres af vegetative-neurotiske lidelser. I en række tilfælde diagnostiseres malign hyperandrogeni, hvor androgenresponsen er normal, og ultralyd detekterer ikke forekomsten af ​​tumorer i de indre organer.

Blandet form forhindrer graviditet og gør det umuligt at lykkes med at bære et barn.

I betragtning af graden af ​​overskridelse af det tilladte niveau for androgener isoleres den absolutte og relative form af adrenogenital syndrom. I det første tilfælde overstiger koncentrationen af ​​mandlige hormoner de tilladte standarder. Relativ hyperandrogenisme diagnosticeres med acceptable niveauer af mandlige hormoner. I dette tilfælde er kvinders organer og kirtler øget følsomhed for deres virkninger.

Sammenfattende kan vi skelne mellem følgende hovedårsager til dette syndrom:

  • ukorrekt udvikling af et specielt enzym, der syntetiserer androgener, hvilket resulterer i deres store akkumulering i kroppen;
  • tilstedeværelse af binyretumorer
  • sygdomme og funktionsfejl i æggestokkene, hvilket fremkalder overdreven produktion af androgener;
  • patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), hypofysetumorer;
  • langvarig brug af steroider under professionel træning i magtsport
  • fedme i barndommen;
  • genetisk prædisponering.

Når overtrædelser af æggestokkene, øge binyrebarken, overfølsomhed af hudens celler til virkningerne af testosteron, kan tumorer i reproduktive og skjoldbruskkirtel sygdom udvikler sig i barndommen.

Medfødt hyperandrogenisme tillader i nogle tilfælde ikke præcist at bestemme kødet af det fødte barn. Pigen kan have stor labia, en forstørret til størrelsen af ​​penisklitoris. Udseendet af de indre kønsorganer er normalt.

Et af sorterne af adrenogenitalt syndrom er den saltløsende form. Sygdommen er arvelig og opdages normalt i de første måneder af barnets liv. Som følge af binyrens utilfredsstillende arbejde udvikler pigerne opkastning, diarré, kramper.

I ældre alder forårsager hyperandrogenisme overdreven hårvækst i hele kroppen, en forsinkelse i dannelsen af ​​brystkirtlerne og udseendet af den første menstruationsperiode.

Kliniske manifestationer

Symptomer kan variere fra mindre (overkroppe hårvækst) til svær (udvikling af sekundære mænds seksuelle egenskaber).

Kliniske manifestationer af hyperandrogeni hos kvinder i form af acne og hårede hanner

De vigtigste manifestationer af patologiske lidelser er:

  • acne - forekommer med øget hudfedt, hvilket fører til blokering og betændelse i talgkirtlerne;
  • seborrhea i hovedbunden;
  • hirsutisme - udseendet af stærk hårdhed på steder, der er typiske for kvinder (ansigt, bryst, mave, balder);
  • udtynding og hårtab på hovedet, udseende af skaldede pletter;
  • øget muskelvækst, dannelse af muskulatur af den mandlige type;
  • grov stemme stemme;
  • krænkelse af menstruationscyklussen, mangel på udledning, undertiden fuldstændig ophør af menstruation;
  • øget seksuel lyst.

De forekommende fejl i hormonbalancen forårsager udviklingen af ​​diabetes mellitus, forekomsten af ​​overskydende vægt, krænkelser af lipidmetabolisme. Kvinder bliver meget modtagelige for forskellige smitsomme sygdomme. De udvikler ofte depression, kronisk træthed, øget irritabilitet og generel svaghed.

Et af de alvorligste konsekvenser af hyperandrogenisme er virilisering eller virussyndrom. Så kaldes patologien for udviklingen af ​​den kvindelige organisme, hvor han erhverver udtalte maskuline tegn. Virilisering refererer til sjældne abnormiteter, det diagnosticeres kun hos en patient ud af 100, som er kendt for overdreven vækst af hår på kroppen.

Kvinden udgør en mandlig figur med øget muskelvækst, den månedlige stopper helt, størrelsen af ​​klitoris øges betydeligt. Meget ofte udvikles sådanne tegn hos kvinder, der tager steroid uden kontrol, for at øge deres udholdenhed og fysiske styrke, når de laver sport.

Erklæring om diagnose

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter ekstern og gynækologisk undersøgelse af patienten, en analyse af hendes klager over helbredstilstanden. Vær opmærksom på varigheden af ​​menstruationscyklussen, placeringen af ​​overskydende hår, kropsmasseindekset, udseendet af kønsorganerne.

Hvilke tests skal jeg tage for at bestemme niveauet for androgener?

Læger (gynækolog, endokrinolog, genetiker) udpeger følgende undersøgelser:

  • bestemmelse af testosteron, follikulært hormon, prolactin, østradiol i blodet og cortisol i urinen;
  • prøver med dexemetazon for at bestemme årsagen til syndromet;
  • Ultralyd af æggestokkene og binyrerne;
  • CT af hypofysen;
  • undersøgelser af glucose, insulin, kolesterol.

Ultralyd af bækkenorganerne bestemmer den mulige tilstedeværelse af polycystiske æggestokke. Gennemførelse af test er nødvendig for at etablere en bred vifte af sygdommen.

Materialer til forskning tages om morgenen før måltider. Da den hormonelle baggrund er ustabil, tages der tre prøver til præcis diagnose med afbrydelser på mindst en halv time. Det anbefales at tage prøver i anden halvdel af menstruationscyklussen, tættere på den forventede begyndelse af menstruation.

Principper for terapi

Behandling af hyperandrogenisme bør være omfattende, og det er først og fremmest rettet mod at fjerne problemer og sygdomme, der virker som provokerende faktorer. Listen over sådanne sygdomme indbefatter patologier i skjoldbruskkirtlen, polycystisk ovariesyndrom, adrenogenital syndrom.

Valget af behandlingsmetoder afhænger af patologien og det mål, der forfølges af terapi (bekæmpelse af hirsutisme, genoprettelse af reproduktiv funktion, opretholdelse af graviditet i tilfælde af fare for abort).

De vigtigste behandlingsforanstaltninger omfatter:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • brug af traditionel medicin;
  • normalisering af ernæring og motion.

Konservativ terapi

Det bruges til at reducere antallet af producerede hanhormoner og blokere processer, der bidrager til deres overdrevne aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kønsorganerne, der forårsager ovariehyperandrogenisme, elimineres ved kirurgisk indgreb.

Hvis en kvinde ikke planlægger at blive gravid, men lider af akne og overdreven hår på kroppen til at slippe af med disse symptomer ordinere p-piller med antiandrogen handling (for eksempel Diane 35) i den nærmeste fremtid.

Sådanne stoffer eliminerer ikke kun ubehagelige ydre symptomer, men bidrager også til normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. For kosmetisk effekt er anti-inflammatoriske salver ordineret, hvilket reducerer produktionen af ​​talg.

Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​præventionsmidler til behandling, skal du bruge Spironolactone. Det er ordineret til alvorligt præmenstruelt syndrom og polycystiske æggestokke. Lægemidlet hærder succesfuldt acne og overskydende hårvækst.

Det analoge præparat er Veroshpiron. Dets vigtigste aktive stof er også spironolacton. Modtagelse af Veroshpirona er yderst uønsket uden at konsultere lægen for varighed af brug og den nødvendige dosering.

Hvis hyphenandrogeni skyldes, at der ikke findes et enzym, der omdanner androgener til glucocorticoider, vises de midler, der normaliserer denne proces. Det Metizred forberedelse har stor effektivitet. Formerne for dets frigivelse er tabletter og pulver til injektioner. Lægemidlet er kontraindiceret i nærvær af infektiøse og virale sygdomme, tuberkulose, hjertesvigt. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og doseringen bestemmes af lægen.

Narkotika anvendt til behandling af hyperandrogenisme

En af de succesfulde metoder til konservativ behandling er en lavt kalorieindhold. Det er nødvendigt at slippe af med overskydende vægt, hvilket ofte komplicerer sygdommens forløb og bringer kvinden yderligere psykologisk ubehag.

Det samlede antal kalorier, der forbruges dagligt, må ikke overstige 2000. I dette tilfælde vil mængden af ​​kalorier, der forbruges, være tilstrækkelig fysisk til at være lavere end de forbrugte, hvilket vil medføre et gradvist vægttab.

Kost, der er vist med hyperandrogenisme, giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​fedtholdig, salt og krydret mad samt alkohol, saucer og fede sauce.

Overholdelse af principperne om korrekt ernæring understøttes af regelmæssige sportsaktiviteter. Nyttig løb, aerobic, svømning, aktive spil i frisk luft.

Kampen med hirsutisme udføres ved hjælp af forskellige kosmetiske procedurer: fjernelse ved hjælp af voks, depilering, eliminering af uønsket hår med laser.

Brug af traditionel medicin

Behandling med folkemæssige retsmidler er ret anvendelig i et kompleks af lægemiddelbehandling, men er ikke en fuldgyldig erstatning for traditionelle metoder.

  1. Græsser af sødt kløver, salvie, mimosa og sporis blandes i lige store mængder, hældes i 200 ml vand, opbevares i et vandbad i 20 minutter og filtreres. Til den resulterende bouillon tilsættes 1,5 ml tinktur af rhodiola rosea. Tag en afkogning af en tredjedel af glasset flere gange om dagen før måltiderne.
  2. 2 spsk hakket snor, 1 sked yarrow og motherwort hæld kogende vand, insistere i cirka en time, filter. Tag halvdelen af ​​glasset i tom mave om morgenen og før sengetid.
  3. Flere spiseskefulde af tørrløg blade hældes i et glas vand, der insisteres i en lukket beholder, filtreres. Tag flere gange om dagen på en spiseskefuld.
  4. Frugter af vilde rosenrød, sort currant hælde kogende vand, insistere i omkring en time. Tilføj så lidt honning. Den resulterende cocktail er beruset flere gange om dagen efter måltiderne.

Blandt de mest almindelige folkemekanismer i bekæmpelsen af ​​sygdomme i den gynækologiske sfære er svin-urchinen. Det anvendes sammen med andre lægemidler i form af afkog eller tinktur.

  1. 100 g af bovin uterus hæld 500 ml vodka og insistere i 2 uger. Tinktur tager 0,5 tsk tre gange om dagen.
  2. 2 spsk boletus livmoder hæld et glas kogende vand, insistere i omkring en time. Drik i små portioner hele dagen.
  3. 100 g grønne skrællede nødder og borout uteri blandet med 800 g sukker, tilsæt den samme mængde vodka. Sæt flasken med blandingen på et mørkt sted i 14 dage. Efter anstrengelse skal du tage en teskefuld i en halv time før du spiser.

For at reducere antallet af producerede androgener, brug mint. På grundlag heraf fremstilles tinkturer og te. For større effektivitet kan du tilføje mælkestamme til mynte. Normaliserer kvindelig hormonbalance for regelmæssigt indtag af grøn te.

Hvordan man behandler problemet ved hjælp af urter og kombinerer denne metode med andre former for behandling, vil lægen altid fortælle dig. Er selvmedicinering uacceptabel!

Hyperandrogenisme og infertilitet

Overskud af producerede androgener bliver ofte en hindring for den ønskede graviditet.

Hvordan man bliver gravid med medicin og hvor realistisk er det?

Behandling af infertilitet i dette tilfælde er rettet mod at bruge stoffer, som stimulerer frigivelsen af ​​ægget fra æggestokkene. Et eksempel på et sådant lægemiddel kan være Klomifen.

En af de mest effektive stoffer, der bruges til at stimulere ægløsning og normalisere menstruationscyklussen, er Dufaston. Efter graviditeten er stoffet fortsat for at forhindre abort og normalisere udviklingen af ​​graviditeten.

Hvis stimulering viser sig ineffektiv, anbefaler lægerne at ty til kirurgisk behandling. Moderne medicin bruger i vid udstrækning metoden for laparoskopi. Under denne procedure udskæres æggestokkene for at hjælpe udgangen af ​​et modent æg. Sandsynligheden for at blive gravid efter laparoskopi er højere, jo mindre tid går fra operationsdagen. Den maksimale kapacitet til undfangelse er noteret i de første tre måneder.

Men selv efter vellykket opfattelse kan forekomsten af ​​hyperandrogenisme forhindre en vellykket fødsel. Overskud af mandlige hormoner fører ofte til, at et føtalæg ikke kan holde i livmoderen. Sandsynligheden for et abort er fortsat højt.

Farlige uger med graviditet med hyperandrogenisme er perioden indtil den 12. uge og efter den 19.. I det første tilfælde produceres hormoner af moderkagen, og efter den 19. uge kan de produceres af fosteret selv.

For at bevare graviditeten ordineres patienten Dexamethason (metipred). Det hjælper med at reducere androgenniveauet. Dosering af lægemidlet er udelukkende udvalgt af en læge!

Mange fremtidige mødre er meget bange for bivirkningerne af stoffet og frygter, at det kan skade et ufødt barn. Mange års erfaring med brugen af ​​dette lægemiddel beviser dets sikkerhed både for udviklingen af ​​det kommende barn og for fødslen selv.

I de fleste tilfælde for at undgå risikoen for abort, er læger rådes til først gennemgå et fuldt behandlingsforløb, og derefter at planlægge en graviditet. Hvis en kvinde ikke kan opfatte et barn, er IVF muligt.

forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til hyperandrogenisme, da dette syndrom udvikler sig på hormonalt niveau.

De generelle forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • rationel ernæring, herunder i menuen fødevarer med rigdom af fiber, vægtkontrol;
  • afvisning af rygning og alkoholmisbrug
  • regelmæssigt besøg hos gynækologen;
  • tager medicin og præventionsmidler kun efter lægens anbefaling
  • rettidig behandling af skjoldbruskkirtler, lever og binyrebarksygdomme.

Hyperandrogenisme er ikke kun et problem med hud, hår og menstruationscyklus. Dette er en almindelig sygdom i kroppen, der ikke tillader en kvinde at lede en kvalitetslivsstil og ofte fratager hende morskabens glæder. Moderne metoder til diagnose og behandling muliggør rettidig afsløring af patologi og succesfuldt eliminerer dets manifestationer.

hyperandrogenisme

hyperandrogenisme Er en patologisk tilstand af det hormonelle endokrine system, som udvikler sig som følge af overdreven syntese af mænds kønshormoner som æggestokkene eller binyrebarken. Syndrom giperandrogenii henviser til den mest almindelige endokrine patologi, der udelukkende observeres blandt kvindelige repræsentanter i en anden alderstid på niveau med hyppigheden af ​​forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelpatologi.

Ved bestemmelse taktik observation og behandling af patienter, der har symptomer på hyperandrogenisme overholdes, bør det bemærkes, at denne patologi ikke er identificeret med forøgede niveauer af androgen i blodet serum gomronov. Mange kvinder kan have kliniske kriterier for hyperandrogent syndrom, og der er ingen laboratorie tegn på en stigning i androgenindhold i blodet.

Årsager til hyperandrogenisme

Patogenetiske mekanismer hyperandrogenisme er enten overdreven syntese af mandlige hormoner i binyrebarken og æggestokke, eller forøget dannelse af androgene hormoner fra forgængere. I nogle situationer opstår der udvikling af kliniske tegn på hyperandrogenisme, for eksempel acne, når følsomheden af ​​målvæv til en jævn normal mængde androgene hormoner i blodet stiger. Samtidig er hirsutisme som et klinisk symptom på hyperandrogenisme i næsten 90% af tilfældene forårsaget af en stigning i androgenhormonerne i blodserumet.

En sjælden etiopathogenetisk mekanisme for udvikling af hyperandrogenisme er et signifikant reduceret niveau af globuliner, der er ansvarlige for binding af kønshormoner. Virkningen af ​​denne globulin sigter mod at forhindre penetrering af androgenhormoner i cellen og derved forstyrre interaktionen mellem androgenhormoner med specifikke receptorer. Til produktion af androgene hormoner udøver indirekte indflydelse tilstand gormonsinteziruyuschey skjoldbruskkirtel funktion, så en række patologiske ændringer i de endokrine organer uundgåeligt provokere hyperandrogenisme syndrom.

Der er en række sygdomme ledsaget af varierende intensiteter af hyperandrogenisme. For eksempel når Stein-Leventhal-syndrom eller polycystisk ovariesyndrom udvikle ovariehyperandrogenisme, manifestationer af som ofte bliver dysmenoré, fedme, forhøjet organ hår, og umuligheden af ​​undfangelse og drægtighed. I postmenopausal årsag til ovariehyperandrogenisme former kan gipertekoz hvor patienter bekymrede fedme, modtagelighed for hypertension, og den instrumentelle undersøgelse undertiden viser tegn på uterin adenocarcinom, og svækket glucosetolerance.

Adrenal hyperandrogenisme klassisk udvikler sig i udførelsesformen, medfødt adrenal hyperplasi, som hører til den kategori af arvelige genetiske sygdomme. For denne patologi er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​medfødte og efterfølgende progression af følgende kliniske tegn: hypertension, virilisering, myocardial hypertrofi, unormal udvikling af ydre kønsorganer og retinopati. Heldigvis er dette patologi er sjældne, men der er andre patologisk syndrom, hyperandrogenisme provokerende kaldet "Cushings syndrom". For udviklingen af ​​dette syndrom, ledsaget af forekomst af kliniske tegn på hyperandrogenisme, resulterer ofte i tumor i adrenal læsion, men i nogle situationer, Cushing syndrom udvikler sig, når de udsættes for høje doser af exogene glukokortikoid lægemidler, som anvendes i en lang række patologiske tilstande i den menneskelige krop.

En særskilt kategori af patienter med tegn på hyperandrogenisme er patienter med tumormæssige læsioner af æggestokkene og binyrerne. Siden for nylig er der sket en signifikant stigning i forekomsten af ​​androgen-sekretionsformer af onkologiske patologier.

Symptomer på hyperandrogeni

Hyperandrogenisme hos kvinder i den fødedygtige alder er ledsaget af et bredt spektrum af kliniske manifestationer, ét symptom på, som kan henføres til en af ​​tre store syndromer: gynækologiske, dysmetaboliske og skønhed.

I begyndelsen af ​​denne sygdom hos kvinder der er forskellige former for menstruationsforstyrrelser, manifesteret i dens uregelmæssigheder, indtil udviklingen af ​​amenoré, som er direkte afhængig af niveauet af androgene hormoner i blodcirkulationen. Mange kvinder, der lider af hyperandrogenisme, en tendens til at udvikle anovulatoriske menstruationscyklus, udløst af utilstrækkelige blodets indhold af progesteron og østrogen niveauer på den anden side stigningen. Ud over overtrædelsen af ​​ægløsning fremkalder denne hormonelle ubalance i en kort periode udviklingen af ​​hyperplastiske processer i endometrium indtil proliferationen af ​​neoplastiske processer. I denne henseende refererer hyperandrogenisme til provokerende faktorer af sekundær infertilitet.

I en situation, hvor hyperandrogenisme hos piger er medfødt, dannes anomalier af de eksterne genitalier i form af klitorishypertrofi, partiel sammenblanding af labia majora, urogenital sinus.

Symptomokompleks af kosmetisk defekt omfatter hirsutisme og forskellige former for hudlæsioner. Hirsutisme eller øget vækst af kropshår er den mest almindelige og patognomonisk kliniske kriterium hyperandrogenisme ligger i at øge væksten af ​​hår i midten linje af maven af ​​fremspringet, ansigter, sidefladerne af hals og bryst med den samtidige tab af hår på hovedet. Kvinder, der lider af hyperandrogenisme mere end andre tilbøjelige til at udvikle fælles hududslæt type af acne og svær tør hud med pletter af overdreven afskalning.

Skilte dismetobolicheskih overtrædelser forekommer under enhver form for hyperandrogenisme, er fremkomsten af ​​overvægt, atrofi af muskelfibre og danner af svækket glucosetolerance, som er provokatør af diabetes, fedme og dysmetaboliske kardiomyopati.

En ganske særlig manifestation af hyperandrogenisme er barium, hvilket indebærer en grovhed af stemmen, som ikke har noget til fælles med vokalbåndets organiske patologi. I en situation, hvor tegn på hyperandrogenisme udvikler sig i en ung alder, er der en øget udvikling af stammeens muskelmasse med en maksimal omfordeling i den øvre halvdel af brystet, skulderbæltet.

Hyperandrogeni under graviditet

Blandt alle mulige årsager til spontan abort i en gravid kvinde i første trimester tager hyperandrogenisme en ledende stilling. Desværre er det ekstremt svært at fastslå, om denne patologi er medfødt eller erhvervet under påvisning af tegn på hyperandrogenisme hos en kvinde under en allerede eksisterende graviditet. I denne periode er definitionen af ​​sygdomsgenerien ikke så vigtig, da det er nødvendigt at gennemføre alle foranstaltninger til bevarelse af graviditeten.

Fænotypiske tegn på hyperandrogenisme hos gravide kvinder ikke adskiller sig fra de manifestationer af sygdomstilstanden på andre kvindelige repræsentanter, med den eneste forskel er, at i nogle situationer, er hyperandrogenisme manifesteret i form af svangerskabsafbrydelse tidligt i graviditeten, hvilket ikke altid betragtet kvinder som abort. Udvikling af abort tidligt i graviditeten på grund af utilstrækkelig fastgørelse af ægget til livmodervæggen og dens afvisning af selv den mindste traumatisk effekt. Et slående kliniske manifestation af denne betingelse er påvisning af vaginal blødning på den måde, kan det ikke være så intens at trække suprapubiske smerte og nivellering tegn på tidlig toksicitet.

Efter 14 uger af graviditeten er der skabt fysiologiske tilstande for at forhindre, at graviditeten ophører, da der i denne periode er en stigning i aktiviteten af ​​kvindelige kønshormoner, der udskilles af moderkagen i stort antal.

En anden kritisk periode med en trussel om svangerskabsafbrydelse hos kvinder med hyperandrogenisme, er det 20. uge af graviditeten, når der er en aktiv frigivelse af dehydroepiandrosteron af binyrerne af fosteret, som uundgåeligt provokerer styrke androgenization gravid kvinde. Komplikation af disse patologiske forandringer er udviklingen af ​​tegn på iskæmisk-cervikal insufficiens, hvilket kan fremkalde begyndelsen af ​​for tidlig levering. I tredje trimester af graviditeten er hyperandrogeni en provokatør for tidlig udledning af fostervand, som et resultat, som en kvinde kan føde inden forfaldsdatoen.

For at bestemme hyperandrogenisme hos en gravid kvinde er det tilrådeligt kun at anvende laboratoriediagnostiske metoder, som er fundamentalt forskellige fra undersøgelsen af ​​den resterende patientgruppe. For at bestemme koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner er det nødvendigt at undersøge urinen hos en gravid kvinde med definitionen af ​​"summen af ​​17-ketosteroider".

Det skal tages i betragtning, at ikke alle tilfælde af påvisning af tegn på hyperandrogeni hos en gravid kvinde bør underkastes en lægemiddelkorrektion, selvom diagnosen er bekræftet ved laboratoriemetoder. Medicinske terapimetoder anvendes kun i tilfælde af en eksisterende trussel om føtal bærende. Det foretrukne stof til behandling hyperandrogenisme under graviditet er dexamethason, den indledende daglige dosis, der er ¼ tablet, hvilken handling er rettet mod inhibering af hypofysefunktion, har en indirekte virkning på produktionen af ​​mandlige kønshormoner. Anvendelsen af ​​dette lægemiddel er begrundet i fuldstændig fravær af en negativ effekt på fostrets udvikling med en samtidig positiv virkning med hensyn til udjævning af tegn på hyperandrogenisme.

I perioden efter fødslen, kvinder med hyperandrogenisme, skal overvåges ikke blot en gynækolog, endokrinolog, men også fordi det patologisk tilstand har en tendens til fremskridt og provokere alvorlige komplikationer.

Diagnose af hyperandrogeni

Den grundlæggende forbindelse mellem alle mulige diagnostiske manipulationer for hyperandrogenisme er en laboratorievurdering af niveauet af steroidhormoner. Ud over at bestemme steroidhormoner er det tilrådeligt at kontrollere indholdet af hormoner involveret i reguleringen af ​​steroidproduktion.

På grund af det faktum, at hyperandrogenisme er en konsekvens af en række sygdomme præget af udviklingsmekanismer og kliniske manifestationer, vil de diagnostiske kriterier for hver af disse patologier afvige.

Så i polycystisk ovariesyndrom er markeret balancering parametre for luteiniserende hormon og testosteron, follikelstimulerende hormon tilbagegang, og i nogle tilfælde - forhøjede niveauer af prolaktin i blodet. Ikke-specifikke laboratorie tegn på hyperandrogenisme i polycystiske æggestokke er en forhøjet koncentration af glucose i blodet. Transvaginal ultralydsscanning adgang fremgangsmåde tillader næsten 100% af æggestokkene cystiske forandringer visualisere parenchymale strukturer, ledsaget af stigning i de samlede ovariale parametre.

Cushings syndrom er ledsaget ikke blot af en ændring i hormonal status, men også ikke-specifik laboratoriemæssige tegn på leukocytose, lymfopeni og eosinopeni. Ubalancen af ​​hormonstatusen består i påvisning af overskydende indhold af hormoner produceret af binyrerne i blodserumet. Ray imaging teknikker i denne situation anvendes som en primær diagnose af tumor lokaliseret i binyre, men den mest informative med hensyn til detektering af små størrelse tumorer har magnetisk resonans billeddannelse. Skyldes, at Cushings syndrom med samtidig hyperandrogenisme kan udvikle sig som følge af patologiske forandringer i hypofysen, i området fra screening af patienter i denne kategori omfatter nødvendigvis craniography med roentgenometer sella.

Diagnosticering af medfødt adrenal hyperplasi bør udføres i livmoderen fosterlivet ved studiet af fostervand indeks for androstendion og progesteron niveauer. Det patognomoniske tegn på denne patologi er en stigning i serum 17-hydroxyprogesteron med mere end 800%.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​patientens adrenosekretiruyuschey æggestokkene eller adrenal tumor bør være særligt opmærksomme på at vurdere effektiviteten af ​​testosteron og dehydroepiandrosteron, hvilket niveau er signifikant forhøjet i disse patologier. Som yderligere diagnostiske foranstaltninger, der fastslår, at det er nødvendigt at vurdere muligheden for kirurgisk behandling af tumoren proces, anvendt stråling afbildningsteknikker, såvel som magnetisk resonans billeddannelse.

Behandling af hyperandrogenisme

Valget af behandling af hyperandrogenisme afhænger i høj grad af baggrundssygdommen, som forårsagede udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, såvel som sygdommens sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​laboratorie tegn på hyperandrogenisme. I denne henseende bør patientforvaltningen og definitionen af ​​behandlingstaktik være overvejende individuel under hensyntagen til alle særlige forhold hos hver enkelt patient. I mange situationer involverer behandling af hyperandrogeni en lang række terapeutiske foranstaltninger, både konservative og operationelle.

Polycystisk ovariesyndrom, som er den mest almindelige årsag til ovarie hyperandrogenisme, er i mange tilfælde velegnet til konservativ behandling med et helt spektrum af hormonelle lægemidler. Eksisterende patient hirsutisme funktioner er basis for anvendelsen af ​​Medroxyprogesteron 150 mg parenteralt én gang hver tredje måned inden klinisk nivellering defekt eller langvarig anvendelse af spironolacton i en daglig dosis på 200 mg, som også har en gavnlig virkning på normalisering af menstruationscyklus. For at eliminere blødning fra livmoderen og forebyggelse, behandling af acne og hirsutisme reducere manifestationer anvender orale præventionsmidler af den kombinerede virkning (norgestimat i en gennemsnitlig daglig dosis på 250 mg oralt). Bemærk dog, at alle medlemmer af denne gruppe af lægemidler er ikke uden bivirkninger, så der er en række betingelser er absolutte kontraindikationer deres anvendelse (thrombose af enhver placering, alvorlig parenkyme tumor af enhver lokalisering proces, tilstedeværelsen af ​​endometriske læsioner). For at undertrykke steroidogenese anbefales det at anvende ketonazol i en daglig dosis på 200 mg. Kirurgisk behandling af polycystiske ovarier, som regel kun gælder under betingelsen fuldstændige fravær af virkningen af ​​carried korrektion medikament, såvel som for diffus spredning af ovariecancer cystisk ændring parenkym. På nuværende tidspunkt er den mest rationelle og sparsomme kirurgiske fordel for polycystiske æggestokke elektrokoaguleringen af ​​æggestokkene ved laparoskopisk adgang.

Med Cushings syndrom med tegn på hyperandrogenisme hos patienter, der lider af binyrens onkologiske patologier, er den eneste effektive behandlingsmetode kirurgisk. Den forberedende fase før den operationelle behandling er brugen af ​​lægemidler, hvis formål er at undertrykke steroidogenese (ketoconazol i en daglig dosis på 600 mg). Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling afhænger direkte af tumorens størrelse, så i en størrelse på ikke over 10 mm opnås et positivt resultat i 80% af tilfældene. Postoperativt, profylaktisk behandling er tilrådeligt at anvende Metotanom i en daglig dosis på 10 g at hindre en gentagelse af tumorvækst substrat.

Behandling af medfødt adrenal hyperplasi bør begynde så tidligt som intrauterin udvikling af barnet, da denne patologi fører til udvikling af alvorlig hyperandrogenisme. Til dette formål tildeles en gravide Dexamethason med en beregnet daglig dosis på 20 mcg / kg, indtil det ufødte barns køn bestemmes. I en situation, hvor en kvinde bærer en dreng, skal behandlingen stoppes. Den største virkning på effektiviteten af ​​behandling af bindehindebetændelse i binyrerne tilvejebringes ved tidlig diagnose og rettidig administration af hormonbehandling.

I situationer, hvor patienten er hyperandrogenisme androgensekretiruyuschey symptom på ovarietumorer, den eneste holdbare løsning behandling er en kombination af operationelle, stråling og kemoforebyggende terapi.

Behandling af kvinder, der lider af hyperandrogenisme i postmenopausalperioden, består i udnævnelsen af ​​Klimen i henhold til den generelt accepterede ordning, som har en udpræget antiandrogene virkning.

Kosmetiske manipulation at fjerne kosmetiske defekter, der plager de fleste kvinder med hyperandrogenisme, bør være af mindre betydning, og gennemførelsen af ​​deres anbefalede kun, når kombinationen af ​​de grundlæggende metoder til medicinsk behandling.

Du Må Gerne Pro Hormoner