Den patologiske tilstand af hormonbalancen i den kvindelige krop, hvor den overdrevne produktion af mandlige kønshormoner - androgener kaldes hyperandrogenisme. Sygdommen er forbundet med forstyrrelse i det endokrine system. Syndromet af hyperandrogenisme ses hos 5-7% af kvinderne, ca. 20% af dem kan ikke forestille sig eller bære et barn.

Normalt produceres androgener af de seksuelle organer i en mængde, der giver væksten af ​​hovedbunden i pubicområdet og i underarmområdet, klitorisdannelse, rettidig seksuel modning og seksuel lyst. Androgener er ansvarlige for den normale funktion af lever og nyrer.

Aktiv produktion af androgener forekommer under ungdomsårene under dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. I voksenalderen er androgener nødvendige for at styrke knoglevæv. Overdreven produktion af disse hormoner fører imidlertid til patologiske forandringer, som signifikant svækker kvinders livskvalitet. De mest beklagelige resultater er fraværet af menstruation og infertilitet. I disse tilfælde er behandling nødvendig, hvilket vil hjælpe med at normalisere den hormonelle baggrund.

Varianter og årsager til syndromet

Processen med androgenmognation forekommer i æggestokkene og binyrerne. Den normale mængde hormon, der produceres og dets korrekte forhold til østrogener, giver den hormonelle balance, der er nødvendig for kroppens korrekte funktion.

Afhængig af patologiens oprindelse er adskillige af dets former kendetegnet:

  • Hyperandrogeni af ovariegenesis forekommer i syndromet af polycystiske æggestokke. Årsagen er en fejl i hypothalamus-hypofysesystemet. Overtrædelsen er arvelig.
  • Hyperandrogenisme af binyrens oprindelse skyldes en overtrædelse af binyrebarken. Sygdommen er medfødt i naturen, og kan også være forårsaget af tumorer (Itenko-Cushing's sygdom). I dette tilfælde begynder den første menstruation sent, med ringe udskillelse og kan til sidst stoppe helt. Andre karakteristiske tegn - overflod af acne i ryggen og brystet, underudvikling af brystkirtlerne, dannelsen af ​​en figur i den mandlige type, en stigning i klitoris.

I en række patienter diagnosticeres hyperandrogeni af blandet genese. I dette tilfælde forstyrres funktionen af ​​æggestokkene og binyrerne samtidigt i kroppen. Denne patologi er forårsaget af hypotalamiske og neuroendokrine lidelser. Mangler i hormonbalancen forværres af vegetative-neurotiske lidelser. I en række tilfælde diagnostiseres malign hyperandrogeni, hvor androgenresponsen er normal, og ultralyd detekterer ikke forekomsten af ​​tumorer i de indre organer.

Blandet form forhindrer graviditet og gør det umuligt at lykkes med at bære et barn.

I betragtning af graden af ​​overskridelse af det tilladte niveau for androgener isoleres den absolutte og relative form af adrenogenital syndrom. I det første tilfælde overstiger koncentrationen af ​​mandlige hormoner de tilladte standarder. Relativ hyperandrogenisme diagnosticeres med acceptable niveauer af mandlige hormoner. I dette tilfælde er kvinders organer og kirtler øget følsomhed for deres virkninger.

Sammenfattende kan vi skelne mellem følgende hovedårsager til dette syndrom:

  • ukorrekt udvikling af et specielt enzym, der syntetiserer androgener, hvilket resulterer i deres store akkumulering i kroppen;
  • tilstedeværelse af binyretumorer
  • sygdomme og funktionsfejl i æggestokkene, hvilket fremkalder overdreven produktion af androgener;
  • patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen (hypothyroidisme), hypofysetumorer;
  • langvarig brug af steroider under professionel træning i magtsport
  • fedme i barndommen;
  • genetisk prædisponering.

Når overtrædelser af æggestokkene, øge binyrebarken, overfølsomhed af hudens celler til virkningerne af testosteron, kan tumorer i reproduktive og skjoldbruskkirtel sygdom udvikler sig i barndommen.

Medfødt hyperandrogenisme tillader i nogle tilfælde ikke præcist at bestemme kødet af det fødte barn. Pigen kan have stor labia, en forstørret til størrelsen af ​​penisklitoris. Udseendet af de indre kønsorganer er normalt.

Et af sorterne af adrenogenitalt syndrom er den saltløsende form. Sygdommen er arvelig og opdages normalt i de første måneder af barnets liv. Som følge af binyrens utilfredsstillende arbejde udvikler pigerne opkastning, diarré, kramper.

I ældre alder forårsager hyperandrogenisme overdreven hårvækst i hele kroppen, en forsinkelse i dannelsen af ​​brystkirtlerne og udseendet af den første menstruationsperiode.

Kliniske manifestationer

Symptomer kan variere fra mindre (overkroppe hårvækst) til svær (udvikling af sekundære mænds seksuelle egenskaber).

Kliniske manifestationer af hyperandrogeni hos kvinder i form af acne og hårede hanner

De vigtigste manifestationer af patologiske lidelser er:

  • acne - forekommer med øget hudfedt, hvilket fører til blokering og betændelse i talgkirtlerne;
  • seborrhea i hovedbunden;
  • hirsutisme - udseendet af stærk hårdhed på steder, der er typiske for kvinder (ansigt, bryst, mave, balder);
  • udtynding og hårtab på hovedet, udseende af skaldede pletter;
  • øget muskelvækst, dannelse af muskulatur af den mandlige type;
  • grov stemme stemme;
  • krænkelse af menstruationscyklussen, mangel på udledning, undertiden fuldstændig ophør af menstruation;
  • øget seksuel lyst.

De forekommende fejl i hormonbalancen forårsager udviklingen af ​​diabetes mellitus, forekomsten af ​​overskydende vægt, krænkelser af lipidmetabolisme. Kvinder bliver meget modtagelige for forskellige smitsomme sygdomme. De udvikler ofte depression, kronisk træthed, øget irritabilitet og generel svaghed.

Et af de alvorligste konsekvenser af hyperandrogenisme er virilisering eller virussyndrom. Så kaldes patologien for udviklingen af ​​den kvindelige organisme, hvor han erhverver udtalte maskuline tegn. Virilisering refererer til sjældne abnormiteter, det diagnosticeres kun hos en patient ud af 100, som er kendt for overdreven vækst af hår på kroppen.

Kvinden udgør en mandlig figur med øget muskelvækst, den månedlige stopper helt, størrelsen af ​​klitoris øges betydeligt. Meget ofte udvikles sådanne tegn hos kvinder, der tager steroid uden kontrol, for at øge deres udholdenhed og fysiske styrke, når de laver sport.

Erklæring om diagnose

Diagnose af den patologiske tilstand omfatter ekstern og gynækologisk undersøgelse af patienten, en analyse af hendes klager over helbredstilstanden. Vær opmærksom på varigheden af ​​menstruationscyklussen, placeringen af ​​overskydende hår, kropsmasseindekset, udseendet af kønsorganerne.

Hvilke tests skal jeg tage for at bestemme niveauet for androgener?

Læger (gynækolog, endokrinolog, genetiker) udpeger følgende undersøgelser:

  • bestemmelse af testosteron, follikulært hormon, prolactin, østradiol i blodet og cortisol i urinen;
  • prøver med dexemetazon for at bestemme årsagen til syndromet;
  • Ultralyd af æggestokkene og binyrerne;
  • CT af hypofysen;
  • undersøgelser af glucose, insulin, kolesterol.

Ultralyd af bækkenorganerne bestemmer den mulige tilstedeværelse af polycystiske æggestokke. Gennemførelse af test er nødvendig for at etablere en bred vifte af sygdommen.

Materialer til forskning tages om morgenen før måltider. Da den hormonelle baggrund er ustabil, tages der tre prøver til præcis diagnose med afbrydelser på mindst en halv time. Det anbefales at tage prøver i anden halvdel af menstruationscyklussen, tættere på den forventede begyndelse af menstruation.

Principper for terapi

Behandling af hyperandrogenisme bør være omfattende, og det er først og fremmest rettet mod at fjerne problemer og sygdomme, der virker som provokerende faktorer. Listen over sådanne sygdomme indbefatter patologier i skjoldbruskkirtlen, polycystisk ovariesyndrom, adrenogenital syndrom.

Valget af behandlingsmetoder afhænger af patologien og det mål, der forfølges af terapi (bekæmpelse af hirsutisme, genoprettelse af reproduktiv funktion, opretholdelse af graviditet i tilfælde af fare for abort).

De vigtigste behandlingsforanstaltninger omfatter:

  • lægemiddel terapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • brug af traditionel medicin;
  • normalisering af ernæring og motion.

Konservativ terapi

Det bruges til at reducere antallet af producerede hanhormoner og blokere processer, der bidrager til deres overdrevne aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​tumorer i kønsorganerne, der forårsager ovariehyperandrogenisme, elimineres ved kirurgisk indgreb.

Hvis en kvinde ikke planlægger at blive gravid, men lider af akne og overdreven hår på kroppen til at slippe af med disse symptomer ordinere p-piller med antiandrogen handling (for eksempel Diane 35) i den nærmeste fremtid.

Sådanne stoffer eliminerer ikke kun ubehagelige ydre symptomer, men bidrager også til normaliseringen af ​​menstruationscyklussen. For kosmetisk effekt er anti-inflammatoriske salver ordineret, hvilket reducerer produktionen af ​​talg.

Hvis der er kontraindikationer for brugen af ​​præventionsmidler til behandling, skal du bruge Spironolactone. Det er ordineret til alvorligt præmenstruelt syndrom og polycystiske æggestokke. Lægemidlet hærder succesfuldt acne og overskydende hårvækst.

Det analoge præparat er Veroshpiron. Dets vigtigste aktive stof er også spironolacton. Modtagelse af Veroshpirona er yderst uønsket uden at konsultere lægen for varighed af brug og den nødvendige dosering.

Hvis hyphenandrogeni skyldes, at der ikke findes et enzym, der omdanner androgener til glucocorticoider, vises de midler, der normaliserer denne proces. Det Metizred forberedelse har stor effektivitet. Formerne for dets frigivelse er tabletter og pulver til injektioner. Lægemidlet er kontraindiceret i nærvær af infektiøse og virale sygdomme, tuberkulose, hjertesvigt. Varigheden af ​​behandlingsforløbet og doseringen bestemmes af lægen.

Narkotika anvendt til behandling af hyperandrogenisme

En af de succesfulde metoder til konservativ behandling er en lavt kalorieindhold. Det er nødvendigt at slippe af med overskydende vægt, hvilket ofte komplicerer sygdommens forløb og bringer kvinden yderligere psykologisk ubehag.

Det samlede antal kalorier, der forbruges dagligt, må ikke overstige 2000. I dette tilfælde vil mængden af ​​kalorier, der forbruges, være tilstrækkelig fysisk til at være lavere end de forbrugte, hvilket vil medføre et gradvist vægttab.

Kost, der er vist med hyperandrogenisme, giver mulighed for udelukkelse fra kosten af ​​fedtholdig, salt og krydret mad samt alkohol, saucer og fede sauce.

Overholdelse af principperne om korrekt ernæring understøttes af regelmæssige sportsaktiviteter. Nyttig løb, aerobic, svømning, aktive spil i frisk luft.

Kampen med hirsutisme udføres ved hjælp af forskellige kosmetiske procedurer: fjernelse ved hjælp af voks, depilering, eliminering af uønsket hår med laser.

Brug af traditionel medicin

Behandling med folkemæssige retsmidler er ret anvendelig i et kompleks af lægemiddelbehandling, men er ikke en fuldgyldig erstatning for traditionelle metoder.

  1. Græsser af sødt kløver, salvie, mimosa og sporis blandes i lige store mængder, hældes i 200 ml vand, opbevares i et vandbad i 20 minutter og filtreres. Til den resulterende bouillon tilsættes 1,5 ml tinktur af rhodiola rosea. Tag en afkogning af en tredjedel af glasset flere gange om dagen før måltiderne.
  2. 2 spsk hakket snor, 1 sked yarrow og motherwort hæld kogende vand, insistere i cirka en time, filter. Tag halvdelen af ​​glasset i tom mave om morgenen og før sengetid.
  3. Flere spiseskefulde af tørrløg blade hældes i et glas vand, der insisteres i en lukket beholder, filtreres. Tag flere gange om dagen på en spiseskefuld.
  4. Frugter af vilde rosenrød, sort currant hælde kogende vand, insistere i omkring en time. Tilføj så lidt honning. Den resulterende cocktail er beruset flere gange om dagen efter måltiderne.

Blandt de mest almindelige folkemekanismer i bekæmpelsen af ​​sygdomme i den gynækologiske sfære er svin-urchinen. Det anvendes sammen med andre lægemidler i form af afkog eller tinktur.

  1. 100 g af bovin uterus hæld 500 ml vodka og insistere i 2 uger. Tinktur tager 0,5 tsk tre gange om dagen.
  2. 2 spsk boletus livmoder hæld et glas kogende vand, insistere i omkring en time. Drik i små portioner hele dagen.
  3. 100 g grønne skrællede nødder og borout uteri blandet med 800 g sukker, tilsæt den samme mængde vodka. Sæt flasken med blandingen på et mørkt sted i 14 dage. Efter anstrengelse skal du tage en teskefuld i en halv time før du spiser.

For at reducere antallet af producerede androgener, brug mint. På grundlag heraf fremstilles tinkturer og te. For større effektivitet kan du tilføje mælkestamme til mynte. Normaliserer kvindelig hormonbalance for regelmæssigt indtag af grøn te.

Hvordan man behandler problemet ved hjælp af urter og kombinerer denne metode med andre former for behandling, vil lægen altid fortælle dig. Er selvmedicinering uacceptabel!

Hyperandrogenisme og infertilitet

Overskud af producerede androgener bliver ofte en hindring for den ønskede graviditet.

Hvordan man bliver gravid med medicin og hvor realistisk er det?

Behandling af infertilitet i dette tilfælde er rettet mod at bruge stoffer, som stimulerer frigivelsen af ​​ægget fra æggestokkene. Et eksempel på et sådant lægemiddel kan være Klomifen.

En af de mest effektive stoffer, der bruges til at stimulere ægløsning og normalisere menstruationscyklussen, er Dufaston. Efter graviditeten er stoffet fortsat for at forhindre abort og normalisere udviklingen af ​​graviditeten.

Hvis stimulering viser sig ineffektiv, anbefaler lægerne at ty til kirurgisk behandling. Moderne medicin bruger i vid udstrækning metoden for laparoskopi. Under denne procedure udskæres æggestokkene for at hjælpe udgangen af ​​et modent æg. Sandsynligheden for at blive gravid efter laparoskopi er højere, jo mindre tid går fra operationsdagen. Den maksimale kapacitet til undfangelse er noteret i de første tre måneder.

Men selv efter vellykket opfattelse kan forekomsten af ​​hyperandrogenisme forhindre en vellykket fødsel. Overskud af mandlige hormoner fører ofte til, at et føtalæg ikke kan holde i livmoderen. Sandsynligheden for et abort er fortsat højt.

Farlige uger med graviditet med hyperandrogenisme er perioden indtil den 12. uge og efter den 19.. I det første tilfælde produceres hormoner af moderkagen, og efter den 19. uge kan de produceres af fosteret selv.

For at bevare graviditeten ordineres patienten Dexamethason (metipred). Det hjælper med at reducere androgenniveauet. Dosering af lægemidlet er udelukkende udvalgt af en læge!

Mange fremtidige mødre er meget bange for bivirkningerne af stoffet og frygter, at det kan skade et ufødt barn. Mange års erfaring med brugen af ​​dette lægemiddel beviser dets sikkerhed både for udviklingen af ​​det kommende barn og for fødslen selv.

I de fleste tilfælde for at undgå risikoen for abort, er læger rådes til først gennemgå et fuldt behandlingsforløb, og derefter at planlægge en graviditet. Hvis en kvinde ikke kan opfatte et barn, er IVF muligt.

forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger til hyperandrogenisme, da dette syndrom udvikler sig på hormonalt niveau.

De generelle forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • rationel ernæring, herunder i menuen fødevarer med rigdom af fiber, vægtkontrol;
  • afvisning af rygning og alkoholmisbrug
  • regelmæssigt besøg hos gynækologen;
  • tager medicin og præventionsmidler kun efter lægens anbefaling
  • rettidig behandling af skjoldbruskkirtler, lever og binyrebarksygdomme.

Hyperandrogenisme er ikke kun et problem med hud, hår og menstruationscyklus. Dette er en almindelig sygdom i kroppen, der ikke tillader en kvinde at lede en kvalitetslivsstil og ofte fratager hende morskabens glæder. Moderne metoder til diagnose og behandling muliggør rettidig afsløring af patologi og succesfuldt eliminerer dets manifestationer.

Symptomatik og behandling af hyperandrogenisme hos kvinder

Hyperandrogenisme er en endokrin sygdom forårsaget af øget sekretion af mandlige kønshormoner i en kvindes krop. Androgener fremstilles af æggestokkene og binyrebarken. Afhængig af den primære årsag til patologien kan kliniske symptomer være forskellige.

patogenese

Hyperandrogeni hos kvinder forårsager øget sekretion af luteiniserende hormon i hypofysen, hvilket blokerer frigivelsen af ​​follikelstimulerende hormon og østradiol. Som følge heraf er processen med modning af follikelen brudt, ægget går ikke ud (anovulering). Et højt niveau af androgener fremmer dannelsen af ​​flere cyster i æggestokkene (polycystisk ovariesyndrom).

Mandlige hormoner nedsætte følsomheden af ​​perifere væv til insulin, dette fører til en stigning i blodsukkerniveauer, svækket glucosetolerance, kulhydratstofskiftet og udviklingen af ​​type 2 diabetes.

Klassificere den sande og idiopatiske hyperandrogenisme. I det første tilfælde øges androgenernes indhold i en kvindes blod, og i det andet tilfælde øges følsomheden af ​​receptorer af perifere væv til hanlige hormoner.

Årsager til patologi

Hvad er hyperandrogenisme og hvorfor forekommer det? Hovedårsagerne til sygdommen er:

  • tumorer, binyremetastaser;
  • krænkelse af hypotalamus-hypofyse regulering forårsaget af traumer, tumorer, inflammatoriske sygdomme i hjernen;
  • ovarie tumorer: luteum, tecoma;
  • androgenital syndrom - medfødt abnormitet af binyrebarken, hvor der er en øget produktion af testosteron.

Hos kvinder forårsager årsagerne til hyperandrogenisme en krænkelse af hormonbalancen, reproduktionssystemets funktion, de metaboliske processer i kroppen.

Symptomer på ovarie hyperandrogenisme

Sygdommen er æggestok og adrenalgenese - afhængigt af orgelet, som begynder at producere androgener intensivt. Ovarie hyperandrogenisme udvikler i de fleste tilfælde mod baggrunden af ​​polycystisk ovariesyndrom, mindre ofte er patologi forårsaget af hormonproducerende tumorer.

PCOS er karakteriseret ved en overtrædelse af menstruationscyklussen, infertilitet, en stigning i androgenernes niveau i blodet. Figuren af ​​pigen ændres i henhold til den mandlige type, håret begynder at vokse på ansigt og krop, taljen, brystet stiger, fedtlaget er deponeret i underlivet. Talgkirtlerne er brudt, seborrhea optræder, akne, som ikke reagerer på behandling. På lårets hud er skinker stregmærker. Nighttimeapnø (forsinket vejrtrækning) fører til søvnløshed.

På billedet er en kvinde med karakteristiske tegn på hirsutisme.

De karakteristiske symptomer på hyperandrogenisme i PCOS er udseendet af præmenstruelt syndrom. Kvinder bliver irritable, de ændrer ofte deres humør, bekymrer mig om migræne, intens smerte i underlivet, hævelse, ømhed i brystkirtlerne.

Æggestokkene vokser 2-3 gange i størrelse, deres kapsel fortykkes. Inde i orgelet findes flere cystiske læsioner. Hormonal ubalance forårsager fortykkelse og hyperplasi af livmoderens endometrium, den månedlige bliver mere forlænget, rigelig med frigivelse af blodpropper.

Symptomer på adrenal hyperandrogenisme

Denne type virilisering udvikler sig på baggrund af androgenital syndrom. Dette er en arvelig sygdom, der forårsager øget sekretion af androgener i binyren. Medfødt mangel på organets enzymer kompenseres til et bestemt øjeblik af kroppen, men under påvirkning af en række faktorer er der en forstyrrelse af hormonbalancen. Provoke denne tilstand kan graviditet, alvorlig stress, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.

Årsagen til hyperandrogenisme af binyretypen kan være hormonproducerende tumorer, Itenko-Cushing's sygdom, hyperprolactinæmi, acromegali. Kræftceller i den retikale zone i det kortikale lag frembringer "svage" androgener. I processen med stofskifte bliver mandlige hormoner mere aktive og ændrer den overordnede hormonelle baggrund for en kvinde. Fedme hjælper med at fremskynde disse processer.

Adrenal hyperandrogenisme forårsager cykliske forstyrrelser i ovarierne ved at øge niveauet af østrogen, der er inhibering af vækst og modning af folliklen forstyrret menstruationscyklus kan ophøre helt månedligt. Der er ingen ægløsningsproces, en kvinde kan ikke blive gravid og udholde et barn.

Symptomer på hyperandrogenisme af adrenalgenese hos piger:

  • deformation af de ydre kønsorganer ved fødslen, i barnet er det svært at bestemme køn (kvindelig hermafroditisme);
  • forsinkelse i seksuel udvikling, menarche begynder på 15-16 år, menstruationscyklussen er uregelmæssig, ledsaget af voldsomt blodtab;
  • piger i deres teenagere har tegn på hirsutisme: håret på ansigt og krop vokser som mænd;
  • acne, seborrhea, hudpigmentering;
  • delvis atrofi af brystkirtler;
  • stigning i størrelsen af ​​klitoris;
  • alopecia - hårtab på hovedet
  • figuren ændres: smalle hofter, brede skuldre, lav vækst;
  • uhøflig stemme.

Hos kvinder i reproduktiv alder fører adrenal hyperandrogenisme til ophør af graviditet i de tidlige stadier. Dette skyldes ophør af livmoderens vækst på grund af dannelsen af ​​en defekt gul krop. I de fleste piger er menstruations- og fødselsfunktionen helt ødelagt, udvikler infertilitet, seksuel lyst øges. Hirsutisme er dårligt udtrykt, fysikken ændres ikke, metaboliske processer overtrædes ikke.

Blandet type hyperandrogeni

Hyperandrogeni af blandet genese manifesteres af symptomer på ovarie og binyreformer af sygdommen. Hos kvinder findes polycystisk ovarie og tegn på androgenital syndrom.

Manifestationer af en blandet type sygdom:

  • akne;
  • striae;
  • højt blodtryk
  • fedme;
  • krænkelse af menstruationscyklussen, amenoré
  • cyster i æggestokkene;
  • infertilitet, tidlig afslutning af graviditeten;
  • svækket glukosetolerance eller højt blodsukker
  • forøget indhold af lipoproteiner med lav densitet.

Hyperandrogenisme kan skyldes systemiske sygdomme, der påvirker binyrebarken, æggestokkene eller hjernen, forstyrrer stofskiftet. Disse er hypofyse adenomer, anorexia nervosa, skizofreni, type 2 diabetes, acromegali, prolactinom.

Perifer og central hyperandrogeni

Når centralnervesystemet, kan inflammatoriske, infektiøse sygdom eller forgiftning undertrykkes hypofyse sekretion af gonadotropiner, der er ansvarlige for produktionen af ​​luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon. Som et resultat forstyrres processen med modning af follikel i æggestokken og syntesen af ​​kønshormoner, androgenproduktionen er forøget.

Hos kvinder er polycystiske symptomer, ovarie dysfunktion, menstruationscykluslidelser, hududslæt, PMS fundet.

Perifer hyperandrogen huden forårsaget af forøget aktivitet af enzymet, talgkirtlerne 5-α-reduktase, der omdanner testosteron til det mere potente androgen dihydrotestosteron. Dette fører til hirsutisme af varierende sværhedsgrad, udseendet af vulgært acne.

Hyperandrogeni under graviditet

Hos gravide er forøgede niveauer af androgener årsagen til spontan abort. De farligste datoer er de første 7-8 og 28-30 uger. Hos 40% af patienterne observeres intrauterin føtal hypoxi, oftest i III trimesteren. En anden komplikation er sen toksicose, mens nyrerne virker forværret, blodtryk stiger, og kropsvævning udvikler sig.

Hyperandrogeni i graviditeten kan føre til for tidlig udslip af fostervand, kompliceret ved fødslen. Ændring af den hormonelle baggrund påvirker barnets udvikling negativt, spædbørn kan være nedsat cerebral kredsløb, der er tegn på intrauterin underernæring.

Hyperandrogeni og graviditet er årsagerne til akut hormonbehandling for at forhindre abort og andre komplikationer. Kvinder, der tidligere havde miskram, abort, øgede niveauer af mandlige hormoner, er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse i graviditetsplanlægningen.

Diagnose af sygdommen

Diagnose - hyperandrogenisme er etableret i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieundersøgelser på niveauet af hormoner. I syndromet af polycystiske æggestokke i kvindens blodtestosteron, androstenedion, øges luteiniserende hormon. Koncentrationen af ​​FSH, prolactin, DHEA i blodet og 17-CS i urinen opretholdes inden for normale grænser. Forholdet mellem LH / FSH er forøget 3-4 gange. Med hormonafhængige svulster i æggestokkene i blodet øges testosteron og prolaktinniveauet signifikant.

Den blandede form af sygdommen er karakteriseret ved en lille stigning i testosteron, LH, DHEA-C i blodet og 17-CS i urinen. Koncentrationen af ​​prolactin er normal, og østradiol og FSH er reduceret. Forholdet mellem LH / FSH er 3,2.

For at bestemme den primære årsag til hyperandrogeni tages prøver med Dexamethason og choriongonadotropin. Et positivt testresultat med HG bekræfter polycystisk ovariebeskadigelse, hvilket forårsager hormonel ubalance. Et negativt svar indikerer adrenal karakteren af ​​hyperandrogenisme.

Abraham test gør det muligt at identificere sygdommen adrenal oprindelse, når de indgives syntetisk glucocorticoid syntese undertrykkes ACTH i hypofyseforlappen, der ophører stimulering af binyrebarken. Hvis resultatet er positivt, er dette en adrenal hyperandrogenisme, kan et negativt svar være et tegn på en tumor i et kortikalt stof.

Derudover bruges ultralyd af æggestokkene til at detektere cyster, ændre organets størrelse og struktur. Elektroencefalografi, MR, CT i hjernen er indikeret, hvis der er en mistanke om hypofyse læsion.

Metoder til behandling

Terapi er ordineret individuelt for hver patient. Blockere af androgenreceptorer reducerer virkningen af ​​hanlige hormoner på huden, æggestokke (Flutamid, Spironolacton). Inhibitorer af androgen sekretion hæmmer produktionen af ​​testosteron af endokrine kirtler (cyproteronacetat). Disse stoffer genopretter balancen af ​​hormoner, eliminerer symptomerne på patologi.

Hyperandrogenisme af binyrerne kompenseres af glucocorticoider, som undertrykker overskud af androgener. Kvinder er ordineret Dexamethason, Prednisolon, og de tages under graviditet, hvis den fremtidige mor har et hævet testosteronniveau. Særligt vigtigt er rettidig behandling af piger, der har nære slægtninge med medfødt androgenitalt syndrom. Dosering og varighed af lægemidlet er ordineret af lægen.

Hormonbehandling udføres hyperandrogenisme glucocorticosteroider, kombinerede orale præventionsmidler (Diana-35), GnRH-agonister. Sådanne lægemidler behandles med mild hyperandrogeni af ovariegenese, PCOS.

Ikke-medicinsk behandling

For at genoprette hormonbalancen anbefales det, at kvinder regelmæssigt udøver moderat fysisk anstrengelse, afstår dårlige vaner og fører en sund livsstil. Det er vigtigt at holde sig til kosten for at lave en afbalanceret kost, eksklusive kaffe, alkohol, kulhydrater, animalsk fedt. Det er nyttigt at spise friske frugter, grøntsager, surmælkprodukter, kostvarianter af kød og fisk. For at fylde underskuddet af vitaminer, er lægemidlerne taget i apoteket.

Behandling med folkemidlet kan kun udføres i forbindelse med hovedterapien. Du bør allerede få en lægehøring.

Hyperandrogeni forårsager forstyrrelser i arbejdet i mange organer og systemer, fører til udvikling af adrenal og ovariefejl, infertilitet, type 2 diabetes. For at forhindre udseendet af symptomer på hirsutisme, hududslæt, metabolisk syndrom, hormonbehandling er indiceret.

hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme - en fællesbetegnelse for en række endokrine sygdomme af forskellig ætiologi, karakteriseret ved overdreven produktion af mandlige hormoner - androgener hos kvinder eller en øget modtagelighed for steroid fra målvævet. Oftest er hyperandrogenisme hos kvinder først diagnosticeret i reproduktiv alder - fra 25 til 45 år; sjældnere - hos piger i ungdomsårene.

For at forebygge hyperandrogene tilstande anbefales kvindelige og teenagere at have gynækologiske undersøgelser og screeningstest for at kontrollere androgenstatus.

grunde

Hyperandrogenisme er en manifestation af en bred vifte af syndromer. Eksperter kalder de tre mest sandsynlige årsager til hyperandrogenisme:

  • øge serum niveauer af androgener;
  • omdannelse af androgener til metabolisk aktive former;
  • aktiv udnyttelse af androgener i målvæv på grund af unormal følsomhed for androgenreceptorer.

Overdreven syntese af mandlige hormoner, som regel forbundet med forringet ovariefunktion. Den mest almindelige Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) - dannelsen af ​​mange små cyster på baggrund af en kompleks endokrine lidelser, herunder skjoldbruskkirtlen og pancreas, hypofyse, hypothalamus og binyrerne. Incidensen af ​​PCOS blandt kvinder i den frugtbare alder når 5-10%.

Hypersekretion af androgener observeres også med følgende endokrinopatier:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • medfødt adrenal hyperplasi;
  • syndrom af galactorrhea-amenorrhea;
  • stromal tecomatose og hypertecosis;
  • viriliserende tumorer i æggestokkene og adrenalerne, der producerer hanlige hormoner.

Hyperandrogenisme på basis af omdannelsen af ​​køn steroider ind i metabolisk aktive former er ofte forårsaget af forskellige lidelser af lipid-carbohydrat metabolisme ledsaget af insulinresistens og fedme. Transformation opstår oftest fremstillet af æggestokke af testosteron til dihydrotestosteron (DHT) - et steroid hormon, der stimulerer produktionen af ​​sebum og kerne vækst af kropshår, og i sjældne tilfælde - tab af hår på hovedet.

Kompenserende hyperproduktion af insulin stimulerer produktionen af ​​celler fra æggestokkene, der producerer androgener. Transport hyperandrogenisme observeret ved mangel på binding globulin fraktion af fri testosteron, som er karakteristisk for syndromet Cushing - Cushing, dyslipidæmi og hypothyroidisme. Ved høj tæthed af androgenreceptorer ovarievæv celler, hud, hårfollikler, sebaceous og svedkirtler hyperandrogenisme symptomer kan forekomme på et normalt niveau af kønshormoner i blodet.

Graden af ​​symptomhyppighed afhænger af årsagen og formen af ​​endokrinopati, samtidige sygdomme og individuelle karakteristika.

Sandsynligheden for manifestation af de patologiske tilstande forbundet med symptomkomplekset af hyperandrogenisme afhænger af en række faktorer:

  • arvelig og konstitutionel disposition
  • kroniske inflammatoriske sygdomme hos æggestokkene og appendages;
  • miskram og abort, især i tidlig ungdom;
  • metaboliske lidelser;
  • overvægt;
  • dårlige vaner - rygning, alkohol og stofmisbrug
  • nød;
  • langvarig brug af lægemidler indeholdende steroidhormoner.

Idiopatisk hyperandrogenisme er medfødt eller forekommer i barndommen eller puberteten uden nogen åbenbar grund.

Ved gynækologisk praksis skelnes der adskillige typer hyperandrogeniske tilstande, som adskiller sig fra hinanden i etiologi, kursus og symptomatologi. Endokrine patologi kan være både medfødt og erhvervet. Primær hyperandrogenisme, der ikke er forbundet med andre sygdomme og funktionsforstyrrelser, skyldes krænkelser af hypofysegulering Den sekundære forekommer som følge af ledsagende patologier.

Baseret på manifestationens specifikationer skelnes de absolutte og relative varianter af hyperandrogeni. Absolut form er kendetegnet ved en stigning i niveauet af hanlige hormoner i kvinders serum og afhængigt af kilden til hypersekretion af androgener er opdelt i tre kategorier:

  • æggestokkene eller æggestokkene;
  • adrenal eller adrenal
  • blandet - der er samtidig tegn på æggestok og binyreformer.

Relativ hyperandrogeni forekommer på baggrund af det normale indhold af mandlige hormoner med overdreven følsomhed af målvæv til sexsteroider eller forbedret transformation af sidstnævnte til metabolisk aktive former. En særskilt kategori er de iatrogeniske hyperandrogeniske tilstande, som udvikles som et resultat af langvarigt indtagelse af hormonelle lægemidler.

Den hurtige udvikling af tegn på virilisering hos en voksen kvinde giver grund til at mistanke om en androgenproducerende tumor i æggestokken eller binyrerne.

Symptomer på hyperandrogeni

Det kliniske billede af hyperandrogena tilstande er præget af et stort antal manifestationer, som passer ind i standardkomplekset af symptomer:

  • lidelser i menstruationsfunktionen;
  • metaboliske lidelser;
  • androgen dermopati;
  • infertilitet og abort.

Graden af ​​symptomhyppighed afhænger af årsagen og formen af ​​endokrinopati, samtidige sygdomme og individuelle karakteristika. For eksempel vises især lyse dysmenorrhea når ovariehyperandrogenisme genese, som er ledsaget af unormal follikulær udvikling, hyperplasi og endometrial ujævn frigørelse, cystiske ændringer i æggestokkene. Patienter klager over mager og smertefuld menstruation, uregelmæssig eller anovulatorisk cyklus, livmoderblødning og præmenstruelt syndrom. I galactorrhea-amenorrés syndrom er der mangel på progesteron.

Udtrykte metaboliske sygdomme - dyslipoproteinæmi, insulinresistens og hypothyroidisme er karakteristiske for den primære hypofyse og adrenal former for hyperandrogenisme. I ca. 40% af tilfældene findes abdominal fedme hos mænd eller med en ensartet fordeling af fedtvæv hos patienter. Med adrenogenital syndrom observeres en mellemstruktur af kønsorganerne, og i de mest alvorlige tilfælde - pseudohermafroditisme. Sekundære seksuelle karakteristika er dårligt udtrykt: hos voksne kvinder er underudvikling af brystet, et fald i stemmenes stemme, en stigning i muskelmasse og kropshår; for piger er karakteristisk senere menarche. Den hurtige udvikling af tegn på virilisering hos en voksen kvinde giver grund til at mistanke om en androgenproducerende tumor i æggestokken eller binyrerne.

Androgen dermopati er normalt forbundet med øget dihydrotestosteron aktivitet. Virkningen af ​​hormonet, som stimulerer hudkirtlernes sekretoriske aktivitet, ændrer de fysisk-kemiske egenskaber af talg, fremkalder plugging af udskillelseskanaler og betændelse i talgkirtlen. Som et resultat heraf har 70-85% af patienterne med hyperandrogeni tegn på acne-acne, udvidelse af hudporer og comedoner.

Hyperandrogene tilstande er en af ​​de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet og abort.

Mindre almindelige er andre manifestationer af androgen dermatopati - seboré og hirsutisme. I modsætning til hypertrichose, hvor der er for stor hårvækst over hele kroppen, hirsutisme, er kendetegnet ved omdannelsen af ​​vellushår i stram terminal hår i androgenresponsive områder - over overlæben, hals og hage, ryg og bryst omkring brystvorten, underarme, ben og intern siden af ​​låret. Hos kvinder i postmenopausale perioder er der i øvrigt bemærket bitemporale og parietale alopecier - håravfall hos henholdsvis templerne og kronen.

Funktioner i løbet af hyperandrogeni hos børn

I den frugtbare periode kan piger udvikle medfødte former for hyperandrogenisme forårsaget af genetiske abnormiteter eller virkningen af ​​androgener på fostret under graviditeten. Hypofysisk hyperandrogenisme og medfødt hyperplasi i binyrerne er anerkendt af pigens udtalte virilisering og afviklingen af ​​kønsorganernes struktur. Når adrenogenitalt syndrom kan præsentere tegn på en falsk tvekønnethed: hypertrofi af klitoris, fusion af de store skamlæber og den vaginale åbning, urethrae forskydning af klitoris og uretrogenitalny sinus. Samtidig bemærkes følgende:

  • tidlig overgrowing af fontaneller og epifysiske sprækker i barndommen;
  • for tidlige kropshår
  • hurtig somatisk vækst;
  • forsinket pubertet
  • senere menarche eller manglende menstruation.

Medfødt hyperplasi i binyrerne ledsages af krænkelser af vand-saltbalance, hyperpigmentering af huden, hypotension og vegetative lidelser. Startende fra den anden uge af livet, med medfødt adrenal hyperplasi og svær adrenogenitalt syndrom kan udvikle binyrebarkinsufficiens - akut adrenal insufficiens, der involverer en livstruende. Forældre bør være opmærksom på et kraftigt fald i blodtrykket til et kritisk niveau, opkastning, diarré og takykardi hos et barn. I adolescens adrenal krise kan fremkalde nervestop.

Moderat hyperandrogenisme i ungdomsårene, der er forbundet med et skarpt væksthopp, skal differentieres fra medfødte polycystiske æggestokke. Debut af PCOS forekommer ofte på scenen af ​​menstruationsfunktionen.

Medfødt hyperandrogenisme af binyrenese hos børn og unge piger kan pludselig blive kompliceret af en adrenalkrise.

diagnostik

At mistanke om hyperandrogenisme hos en kvinde kan være ved de karakteristiske ændringer i udseende og på basis af data fra anamnese. At bekræfte diagnosen, at bestemme formen og identificere årsager hyperandrogenisme tilstand blodprøve for at androgener - samlet, fri og biotilgængelig testosteron, dihydrotestosteron, dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA-sulfat), globulin og kønshormon-bindende (SHBG).

Normalt ligger indholdet af frit testosteron i serum hos modne kvinder under 50 år fra 0,001 til 0,0034 nmol / liter, biologisk tilgængeligt testosteron fra 0,033 til 0,774 nmol / liter. For ældre kvinder er indekserne henholdsvis 0,001-0,022 og 0,002-0,46 nmol / liter. Det øgede indhold af testosteron vidner om hyperandrogeniets æggestammeoprindelse; en forøgelse af koncentrationen af ​​DEA-sulfat - på hyperandrogenismen af ​​binyrenesen. Ekstremt høje niveauer af testosteron og DEA-sulfat kan indikere en viriliserende tumor.

For at detektere ovarie patologi, der forårsagede ovariehyperandrogenisme, udpege en pelvic ultralyd og yderligere laboratorieundersøgelser hormonal niveauer med definitionen af ​​estradiol, prolactin, luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon.

I hyperandrogen tilstande af adrenal, hypofyse og transportetiologi henvises en kvinde til MR eller CT af hypofysen og binyrerne. Ifølge vidnesbyrd udføres blodprøver for 17-hydroxyprogesteron og urin til cortisol og 17-ketosteroider. For at diagnosticere metaboliske patologier anvendes laboratorieprøver:

  • prøver med dexamethason og humant choriongonadotropin;
  • bestemmelse af cholesterol og lipoprotein niveauer;
  • blodprøver for sukker og glyceret glycogen, en test for glucosetolerance
  • prøver med adrenokortikotrop hormon.

For at forbedre visualiseringen af ​​kirtlet væv med en mistænkt neoplasma er en MR eller CT scan ved hjælp af kontrastmidler.

Oftest er hyperandrogenisme hos kvinder først diagnosticeret i reproduktiv alder - fra 25 til 45 år; sjældnere - hos piger i ungdomsårene.

Behandling af hyperandrogenisme

Korrektion hyperandrogenisme giver stabil resultat kun i behandlingen af ​​alvorlige sygdomme, såsom polycystisk ovariesyndrom eller syndrom hypofyse - Cushing syndrom og relaterede patologier - hypothyroidisme, insulinresistens, hyperprolaktinæmi og andre.

Hyperandrogene tilstande på ovariel genese korrigeret ved hjælp østrogen-progestin-piller undertrykke udskillelsen af ​​ovariehormoner og blokering androgenreceptorer. Ved alvorlig androgen dermopati udføres perifer blokade af hudreceptorer, talgkirtler og hårsække.

I tilfælde af adrenal hyperandrogenisme anvendes kortikosteroider; Ved udvikling af det metaboliske syndrom er insulinsyntetisatorer desuden ordineret i kombination med en lavt kalorieindhold og doseret fysisk anstrengelse. Androgen-secernerende neoplasmer er som regel godartede og genopstår ikke efter kirurgisk fjernelse.

For kvinder, der planlægger graviditet, er behandling af hyperandrogenisme en uundværlig betingelse for genoprettelsen af ​​reproduktiv funktion.

forebyggelse

For at forebygge hyperandrogene tilstande anbefales kvindelige og teenagere at have gynækologiske undersøgelser og screeningstest for at kontrollere androgenstatus. Tidlig påvisning og behandling af gynækologiske sygdomme, rettidig korrigering af den hormonelle baggrund og kompetent udvælgelse af antikonceptionsmidler forhindrer succesfuldt hyperandrogenisme og fremmer vedligeholdelsen af ​​reproduktiv funktion.

Tendensen til at hyperandrogenisme og medfødt adrenopathy vigtigt at opretholde en sund livsstil og blid arbejde og hvile, opgive dårlige vaner, for at begrænse virkningerne af stress, opretholde en velordnet sexliv, for at undgå abort og midler til nødprævention; kategorisk forbudt ukontrolleret brug af hormonelle lægemidler og anabolske stoffer. Vigtigt er kontrollen med kropsvægt; fortrinsvis moderat motoraktivitet uden tung fysisk anstrengelse.

Oftest er hyperandrogenisme hos kvinder først diagnosticeret i reproduktiv alder - fra 25 til 45 år; sjældnere - hos piger i ungdomsårene.

Konsekvenser og komplikationer

Hyperandrogene tilstande er en af ​​de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet og abort. Det langvarige forløb af hyperandrogeni øger risikoen for udvikling af metabolisk syndrom og type II diabetes, aterosklerose, arteriel hypertension og koronar hjertesygdom. Ifølge nogle rapporter er høj aktivitet af androgener korreleret med forekomsten af ​​nogle former for brystkræft og livmoderhalskræft hos kvinder inficeret med onkogene papillomavirus. Desuden har æstetisk ubehag i androgen dermopati en stærk psykotraumatisk virkning på patienterne.

Medfødt hyperandrogenisme af binyrenese hos børn og unge piger kan pludselig blive kompliceret af en adrenalkrise. På grund af muligheden for et dødeligt udfald ved første tegn på akut binyrebarkvigt bør barnet straks føres til hospitalet.

Syndrom af hyperandrogenisme hos kvinder

Hos mænd og kvinder i kroppen er der specielle hormoner, der er ansvarlige for seksuelle egenskaber. Hos kvinder er hovedrollen i denne sag spillet af østrogener og hos mænd - af androgener. Det endokrine systems patologi kan manifesteres ved en overtrædelse af balancen mellem kønsteroider. Så det overskydende af mænds hormoner hos kvinder provokerer hyperandrogenia syndromet. Nogle gange fører udviklingen af ​​denne tilstand til overdreven produktion af steroider i kroppen, nogle gange - deres høje aktivitet.

androgener

Den vigtigste androgen er testosteron. Derudover syntetiseres dihydrotestosteron, dehydroepiandrosteron, androstenedion, androstenediol og androsteron i menneskekroppen. Hos mænd og drenge fremstilles androgener hovedsageligt af Leydig-celler (i testikler), hos kvinder og piger - i binyrene og æggestokkene.

Virkningen af ​​testosteron på kroppen er meget forskelligartet og multifacetteret.

Androgener påvirker stofskiftet. De øger produktionen af ​​proteiner, forbedrer alle anabolske processer. Styrken af ​​musklerne og deres masseforøgelse.

Takket være disse hormoner øges glukoseudnyttelsen. I cellerne øges koncentrationen af ​​energikilder, og blodglukoseniveauet falder.

Testosteron hjælper med at reducere procentdelen af ​​fedtvæv i kroppen. Også dette hormon og dets analoger påvirker omfordelingen af ​​subkutant fedt (ifølge den mandlige type).

Androgener øger knoglemineraltætheden. De bidrager også til et fald i niveauet af atherogene kolesterolfraktioner. Imidlertid er deres virkning på blodets lipidspektrum mindre end østrogenernes.

Testosteron er ansvarlig for seksuel aktivitet. Libido hos mænd og kvinder understøttes af androgener.

Disse hormoner er involveret i dannelsen af ​​nogle adfærdsmæssige reaktioner. De styrker aggressivitet, beslutsomhed, rationalitet.

De er ansvarlige for dannelsen af ​​mandlige sekundære og primære seksuelle egenskaber:

  • dannelse af testikler, prostata, penis;
  • dannelse af skelet af hankøn;
  • pigmentering af areoler;
  • øget svedtendens
  • Vækst af skæg og overskæg;
  • kropshår vækst
  • grov stemme;
  • alopeci (i nærværelse af genetisk disponering).

Hos piger og voksne kvinder frigives androgener i små mængder. Hos enhver alder hos kvinder er koncentrationen af ​​disse hormoner mindre end mænds. Forskellen bliver synlig på det stadium af intrauterin udvikling. Hyperandrogenisme hos kvinder kan forårsage mange patologier.

Symptomer på overskydende androgener

Hvis androgen bliver for meget, forstyrres det kvindelige reproduktionssystems aktivitet. Disse ændringer kan udtages, og kan være næsten usynlige. Tegnene på hyperandrogenisme afhænger af koncentrationen af ​​sexsteroider og en række andre faktorer. Årsagerne til sygdommen, patientens alder og arvelighed er vigtige.

Hvis der er meget testosteron, så er der tegn på virilisering. Kvinden ligner en mand. Jo tidligere sygdommen er dannet, jo flere ændringer er mulige.

  • en stigning i størrelsen af ​​klitoris;
  • en stigning i den ydre og indre labia;
  • tættere på labia
  • atrofi (delvis) af brystkirtler, appendager og livmoder;
  • fravær af menstruationsblødning og modning af oocytter;
  • infertilitet.

Hvis hyperandrogenisme forekommer selv i prænatalperioden, er pigen født med eksterne genitalier, der minder om mænds struktur. Nogle gange kræves en ultralyddiagnose og genetisk analyse for nøjagtigt at bestemme et barns køn.

Hvis overskuddet af androgener dannes i barndommen, er det sandsynligvis tidlig seksuel modning heteroseksuel.

I tilfælde af at testosteron er relativt lille, men mere end normalt, anses ungdommen at have en unormal puberteten. Der kan forekomme abnormiteter hos reproduktionssystemet. Også pigerne sandsynligvis:

  • dannelse af en mands fysik;
  • grov stemme;
  • udvikling af acne;
  • hirsutisme.

Hos voksne kvinder kan hyperandrogenisme syndrom føre til ophør af menstruation og ægløsning. Hos sådanne patienter kan udseendet ændre sig - midjemængden vokser, mængden af ​​hofter og skinker falder. Imidlertid er de mandlige ansigtsegenskaber og proportionerne af skeletet ikke længere dannet.

Hvis en kvinde er gravid, kan høje koncentrationer af testosteron og dets analoge udløse spontan abort. Abort i dette tilfælde skyldes ophør af stigningen i livmoderens størrelse.

Det vigtigste symptom på hyperandrogeni

De fleste kvinder er bekymrede over hirsutisme - overdreven hårvækst på ansigt og krop. Dette er det vigtigste symptom på hyperandrogenisme, som får dig til at søge lægehjælp. Graden af ​​hirsutisme bestemmes af den særlige visuelle skala af Ferriman-Hallway:

Denne skala tager ikke højde for væksten af ​​hår på underarme og skuldre, da disse zoner er hormonafhængige.

Ud over manifestationer af hirsutisme har ikke registreres et vist antal kvinder i andre symptomer på hyperandrogenisme, men der har karakter af et stort antal kvinder, der lider af denne sygdom. Dette er den såkaldte familie (genetiske) hirsutisme, som ikke kræver behandling.

Hvornår skal du se en læge

Hyperandrogeni hos kvinder er en af ​​de mest almindelige endokrine patologier. Med dette problem vender patienterne til forskellige læger. Så for at starte undersøgelsen kan endokrinolog, gynækolog internist, hudlæge, kosmetolog, trichologist, psykoterapeut, sexolog. Piger undersøges af børnelæger, pædiatriske endokrinologer og gynækologer.

Til gynækologer behandles kvinder med hyperandrogeni på grund af forskellige funktionsfejl i menstruationscyklussen, problemer med opfattelse og bæring.

Særligt typiske klager er:

  • forkortelse af menstruationscyklussen;
  • fald i mængden af ​​sekretioner;
  • lange intervaller mellem menstruationer
  • fravær af menstruation i mere end et halvt år (amenoré);
  • Fravær af graviditet på baggrund af regelmæssigt seksuelt liv.

Til kosmetologer (dermatologer, trichologer) kommer kvinder på grund af mange æstetiske problemer. Patienter er bekymrede for tilstanden af ​​hud i ansigt og krop, overdreven vækst af hår på kroppen, skaldethed, sved.

Mest typiske for hyperandrogenisme:

  • hirsutisme (hårvækst i androgenafhængige zoner);
  • udseendet af skaldede pletter;
  • overdreven dannelse af talg
  • akne;
  • udvidede porer;
  • svedtendens.

Hirsutisme måles på Ferriman-Hallway skalaen. Overvej tilstedeværelsen af ​​hår og deres tæthed på 11 områder af kroppen. Disse zoner er androgenafhængige. Jo højere koncentration af testosteron i blodet er, desto højere er håret i disse områder.

Vurder vækst af hår på:

  • hage;
  • bryst;
  • øvre og nedre halvdel af ryggen;
  • øvre og nedre halvdel af maven;
  • skuldre;
  • underarmene;
  • skinnebenene;
  • hofter;
  • over overlæben.

Til endokrinologer behandles kvinder på grund af ændringer i legemsforhold og metaboliske lidelser.

Til psykoterapeuter og sexologer kommer patienter på grund af problemer i følelsesmæssig og seksuel sfære.

Med hyperandrogenisme kan kvinder have klager over:

  • aggressivitet;
  • irritabilitet;
  • følelsesmæssig labilitet
  • hyperseksualitet;
  • smerte under samleje (nedsat produktion af naturlig smøring i vagina);
  • afvisning af ens krop osv.

Hvorfor er der hyperandrogenisme

Syndromet af hyperandrogenisme forekommer af flere grunde. For det første kan produktionen af ​​hankønster steroider i æggestokkene, binyrerne eller andre væv øges. For det andet kan kvinder have øget følsomhed over for den normale mængde hormoner.

Overskydende syntese af androgener opstår, når:

  • medfødt hypertrofi (dysfunktion) af binyrebarken (PDDC);
  • tumorer i binyrebarken (androstendinoma);
  • androgen sekretion af æggestokkumoren;
  • et syndrom af polycystiske æggestokke;
  • Itenko-Cushing-syndromet;
  • hypotalamus-hypofyse dysfunktion;
  • hyperinsulinisme (inden for det metaboliske syndrom)
  • stromal ovariehyperplasi og hypertension.

Hyperandrogenia af æggestokkens genese manifesteres sædvanligvis på puberteten. Piger udvikler karakteristiske kosmetiske defekter (acne, hirsutisme), menstruationscyklussen får ikke regelmæssighed selv efter 2 år efter menarche.

Årsagen til dannelsen af ​​polycystose betragtes som en arvelighed og en forkert livsstil. Af stor betydning er ernæring, fysisk og følelsesmæssig stress i barndommen. Særligt vigtigt er kontrollen med kropsvægt, søvn og vævning hos piger i præpubertat (fra 8 år).

Adrenal hyperandrogenisme er medfødt eller erhvervet.

VDKN er forårsaget af en krænkelse af syntesen af ​​steroider. I alvorlige tilfælde kan denne udviklingsanomalitet føre til døden hos et nyfødt barn (både piger og drenge). Hvis VDKN er skjult, så er dets tegn kun fundet i voksenalderen.

Adrenal hyperandrogenisme skyldes VDKN er normalt forbundet med en mangel på enzymet 21-hydroxylase. I nyfødte piger med denne patologi detekteres den forkerte struktur af de eksterne genitalier. Også børn synes at være forsurende det indre miljø i kroppen (sænke blodets pH).

VDKN kan også skyldes mangel på andre enzymer af steroidogenese (for eksempel 11β-hydroxylase og 3β-hydroxysteroid dehydrogenase).

Adrenal hyperandrogenisme på grund af tumorer kan diagnosticeres i enhver alder. Hvis neoplasma har tegn på malignitet, er prognosen for helbred ugunstig. Ovarie tumorer, der udskiller testosteron, kan også være ondartede og godartede. Eventuelle lignende neoplasmer kræver kirurgisk behandling.

Hyperandrogenisme af blandet genese afsløres hos kvinder med et hypotalamus (neuro-exchange syndrom) syndrom. Hos sådanne patienter på encefalogrammet (EEG) påvises overtrædelser af hjernens bioelektriske aktivitet. I klinisk praksis manifesteres dette syndrom af autonome sygdomme og multipel dysfunktion af de endokrine kirtler (herunder binyrerne og æggestokkene).

diagnostik

Hvis en pige eller en voksen kvinde har symptomer på et overskud af androgener, får hun en checkup.

Diagnostisk plan for hyperandrogenisme omfatter:

Laboratorieundersøgelser bør omfatte undersøgelser af hormoner og biokemiske indikatorer.

Fra kønssteroider i blodet bestemmer:

  • testosteronfri, generisk;
  • 17-OH-progesteron;
  • dehydroepiandrosteronsulfat.

Også til diagnosen er det nødvendigt at præcisere koncentrationen:

  • sexbindende globulin;
  • gonadotropiner (LH og FSH);
  • østrogener;
  • insulin;
  • glyceret hæmoglobin;
  • cortisol osv.

Ultralyd og tomografi er nødvendige for at opdage hypertrofi af organer eller neoplasmer. Kvinder vurderer strukturen af ​​æggestokkene, livmoderen, rørene, binyrerne, hypofysen og hypothalamus.

Når alle nødvendige oplysninger indsamles, bestemmer lægen årsagen til hyperandrogenisme og foreskriver den nødvendige behandling.

Behandling af syndromet

Eliminer overskydende testosteron og andre androgener ved brug af medicin eller kirurgi. Behandling af hyperandrogenisme afhænger af årsagen til sygdommen.

Ovarie hyperandrogenisme er modtagelig for konservativ behandling på grund af det polycystiske syndrom. Patienterne ordineres kombinerede orale præventionsmidler, spironolacton, glukokortikosteroider, ketoconazol. Hvis dette ikke hjælper, udføres en kilresektion eller laparoskopisk koagulation af æggestokkene.

VDKN behandles med steroider. Patienterne foreskrev dexamethason. Dette lægemiddel undertrykker overdreven udskillelse af androgener i binyrerne.

Androgen-sekretoriske tumorer i æggestokkene og adrenalerne behandles straks. Kirurgisk indgriben er oftest nødvendig for stromal ovariehyperplasi og hypertension.

Metabolisk syndrom med hyperinsulinisme korrigeres af kost, motion og metformin. Lignende behandling kan være påkrævet i tilfælde af neuroendokrin syndrom.

Behandling af hyperandrogenisme udføres under kontrol af kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser. Kvinder sætter pris på sundhedstilstanden, menstruationscyklussen, niveauet af blodhormoner.

Du Må Gerne Pro Hormoner