Cortisol (hydrocortison) - steroid karakter hormon udskilte cortexceller, dvs. det ydre lag af det adrenale eksponerede adrenocorticotropt hormon, der produceres af hypofysen... Han tager en aktiv rolle i reguleringen af ​​mange biologiske processer, der finder sted i kroppen:

  • regulering af kulhydrat, protein, fedtstofskifte
  • reduktion af muskelfibre
  • nedsat aktivitet af inflammatoriske processer;
  • undertrykkelse af histaminaktivitet og på grund af dette fald i sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner;
  • dannelsen af ​​stressreaktioner (derfor kaldes det nogle gange hormonet for frygt eller dødshormonet).

Stigningen i cortisol hos børn manifesteres ved for tidlig puberteten, både hos piger og drenge.

I de tilfælde, hvor niveauet af cortisol er forhøjet, udvikler ikke kun endokrine, men også systemiske sygdomme.

Årsager til forhøjede kortisolniveauer

Niveauet af kortisol i blodet er ikke konstant, det varierer inden for en dag. Den højeste om morgenen timer, om dagen gradvist falder og når sit minimum med 22-23 timer. Hos kvinder afhænger niveauet af hormonet i blodet også på menstruationscyklusfasen. Hos gravide er cortisol forøget to gange eller mere (måske en femfoldet stigning), men dette er ikke en patologi. Derudover forekommer den fysiologiske forøgelse af hydrocortison under lactation.

Hos kvinder er cortisol forhøjet mod baggrunden af ​​polycystiske æggestokke. Polycystisk ovariesyndrom manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​ovariecyster fastsat, er forekomsten af ​​hvilke der er forbundet med en kompleks endokrine lidelser (sygdomme i hypothalamus funktioner af hypofysen, binyrebark, bugspytkirtel og skjoldbruskkirtel, æggestokke).

At provokere en stigning i kortisol hos både mænd og kvinder kan tage nogle medicin:

Overskud af hormonet i blodet kan skyldes rygning, alkohol og narkotika.

En stigning i niveauet af hydrocortison observeres i følgende patologier:

  • hyperplasi af binyrebarken;
  • godartet (adenom) og maligne (carcinom) tumorer i binyrebarken;
  • nedsat hypofyse
  • Isenko-Cushing's sygdom;
  • psykiske lidelser (depression, stressende tilstande);
  • leversygdom (kronisk hepatitis, cirrose, kronisk leverinsufficiens);
  • nogle systemiske sygdomme
  • kronisk alkoholisme;
  • fedme eller anoreksi.

Kvinder kan mistanke om, at cortisol er forhøjet, med udseende af hirsutisme, hævelse, menstruationelle uregelmæssigheder, såvel som tilbagevendende, resistent over for behandling af thrush.

Symptomer på forhøjet kortisol

Når cortisol er forhøjet, er symptomerne som følger:

  • øget appetit (og ønsket om at spise noget højt kalorieindhold eller sødt);
  • øget døsighed
  • nedsat koncentration, hukommelsessvigt;
  • fedme - i det tilfælde, hvor cortisol er forhøjet, forekommer undertrykkelse af østrogen sekretion og forudsætninger for adipose vævsaflejring er skabt;
  • deprimeret stemning, depressive tilstande - et højt niveau af kortisol undertrykker aktiviteten af ​​dopamin og serotonin (de såkaldte nydhormoner);
  • dårlig sårheling
  • smerter i leddene.

Kvinder kan være mistanke om, at kortisol er forhøjet, med udseendet af hirsutisme, ødem, menstruationsforstyrrelser, og tilbagevendende, resistente over for behandling af trøske (vaginal candidiasis).

Stigningen i cortisol hos børn manifesteres ved for tidlig puberteten, både hos piger og drenge.

Hvis cortisolniveauet forbliver højt i lang tid, kan konsekvenserne være alvorlige, herunder:

Derfor bør denne tilstand identificeres rettidigt og behandles aktivt.

Blodtest for kortisol: hvordan man korrekt overdrager

For at bestemme niveauet af hydrocortison, foruden at afsløre hans Blod skal foretage en generel og biokemisk analyse af blod, urin indsamlet over 24 timer (daglig urin), i nogle tilfælde (sjælden) - spyt test.

Hvis stigningen i cortisol på grund af funktionelle grunde, at reducere det anbefales at ændre livsstil og kost.

Hos en voksen er koncentrationen af ​​hydrocortison i blodet 138-165 nmol / l. I forskellige laboratorier kan normindikatorerne være forskellige, så når resultatet opnås, vurderes det ud fra de referenceværdier, der er angivet af laboratoriet, der gennemførte undersøgelsen.

Når der henvises til laboratoriet til analyse af kortisol, får patienterne følgende anbefalinger:

  • Overhold i en periode på tre dage forud for blodprøveudtagning en diæt lav i bordssalt (højst 2-3 gram pr. Dag);
  • Begræns fysisk aktivitet mindst 12 timer før testen.

48 timer før den kommende undersøgelse afbrydes alle stoffer, der kan påvirke cortisolniveauet (phenytoin, androgener, østrogener). Hvis dette ikke er muligt, angives doseringsformen i receptform og dosering.

Blodprøveudtagning foregår mellem kl. 6 og 9 Før du tager blod, lægges patienterne på en sofa i et roligt rum og får lov til at hvile i mindst 30 minutter, hvorefter der tages blod fra blodåren. Hvis det er nødvendigt at bestemme den daglige dynamik af kortisol, ordineres der en gentaget blodprøve i perioden fra 16 til 18 timer.

Sådan reduceres niveauet af kortisol i blodet

I tilfælde hvor hypersekretion af cortisol er forbundet med en bestemt sygdom, udføres dets aktive behandling af en læge af den relevante profil (endokrinolog, gynækolog, hepatolog og narkolog).

Hvis stigningen i cortisol på grund af funktionelle grunde, at reducere det anbefales at ændre livsstil og kost.

Hos gravide er cortisol forøget to gange eller mere (måske en femfoldet stigning), men dette er ikke en patologi.

  1. Overholde dagens regime, hvilket giver tilstrækkelig tid til en ordentlig hvile og nattesøvn.
  2. Gå i seng senest 22 timer, hvornår søvn skal være 8-9 timer. Hvis der er problemer med at falde i søvn, skal du kontakte en læge for at vælge et hypnotisk.
  3. At bringe så meget positive følelser ind i dit liv som muligt.
  4. Lær metoderne til afslapning, udvikle stressmodstand.
  5. I løbet af dagen skal du drikke nok vand (1,5-2 liter).
  6. Afvis fra drikkevarer, der er rige på koffein (kaffe, stærk te, cola, energi), i stedet for at give præference for vand.
  7. Medtag regelmæssigt i kosten retter fra fisk, især marine. Hvis dette ikke er muligt, kan du af en eller anden grund tage fiskolie i kapsler.
  8. Undgå fra de raffinerede fødevarer (hvid ris, pasta, konfekt, hvidt brød).
  9. Forlad fysisk aktivitet, hvilket fører til en signifikant stigning i hjertefrekvensen (for eksempel løb eller cykling), da de øger niveauet af cortisol. Pilates klasser, yoga, svømning anbefales i stedet.

hypercorticoidism

Hypercortisolisme (Cushings syndrom, Cushings sygdom) - klinisk syndrom forårsaget af overdreven sekretion af binyrebarkhormoner og i de fleste tilfælde er kendetegnet ved fedme, forhøjet blodtryk, træthed og svaghed, amenoré, hirsutisme, lilla strækmærker på maven, ødem, hyperglykæmi, osteoporose og nogle andre symptomer.

Etiologi og patogenese

Afhængigt af årsagerne til sygdommen er der:

  • total hyperkortikisme med involvering af alle lag af adrenal cortex i den patologiske proces;
  • delvis hyperkortikose, ledsaget af en isoleret læsion af individuelle områder af binyrebarken.

Hypercorticism kan skyldes forskellige årsager:

  1. Hyperplasi i binyrerne:
    • med primær hyperproduktion af ACTH (hypofysisk-hypotalamisk dysfunktion, ACTH-producerende mikroadenomer eller makroadenom i hypofysen);
    • med primær ektopisk produktion af ACTH-producerende eller KGH-producerende tumorer af ikke-endokrine væv.
  2. Nodal hyperplasi af binyrerne.
  3. Neoplasmer i binyrerne (adenom, carcinom).
  4. Iatrogent hyperkortitis (langvarig brug af glucocorticoider eller ACTH).

Uanset årsagen, der forårsager hypercorticism, bestemmes denne patologiske tilstand altid af den øgede produktion af cortisol ved binyrerne.

Oftest forekommer det i klinisk praksis central hypercortisy (Cushings syndrom, hypofyse Cushings, AKGT-afhængig hypercortisolisme), som ledsages af en bilateral (sjældent ensidig) adrenal hyperplasi.

Sjældnere udvikler sig på grund hypercortisolisme ACTH-uafhængig selvstændig produktion af steroidhormoner binyrebark under udviklingen af ​​tumorer deri (corticosteroma, androsteroma, aldosteronoma, kortikoestroma blandet tumor), eller når makronodulyarnoy hyperplasi; ektopisk ACTH produktion eller CRH efterfulgt af stimulering af adrenal funktion.

Separat adskilles den iatrogen hyperkortikisme på grund af anvendelsen af ​​glucocorticoider eller kortikotrope hormonpræparater til behandling af forskellige, herunder ikke-endokrine sygdomme.

Central hypercortisolisme grund af øget produktion af CRH og ACTH og krænkelse af hypothalamus svar på den inhiberende virkning af adrenale glucocorticoider og ACTH. Årsager til centrale Cushing absolut ikke navngivet, men besluttet at afsætte eksogene og endogene faktorer, der kan udløse sygdommen proces i hypothalamus-hypofyse-området.

Udefra kommende faktorer, der påvirker tilstanden af ​​hypothalamus omfatter traumatisk hjerneskade, stress, CNS, og til endogene - graviditet, fødsel, amning, pubertet, overgangsalder.

Disse patologiske processer initieret regulatoriske krænkelser bindinger i hypothalamus-hypofyse-systemet og gennemføres dopaminerge tilbagegang og øge hypothalamus serotonerg effekt, ledsaget af øget stimulering af ACTH-sekretion af hypofysen, og følgelig stimulering af binyrebarken med forøget produktion af glucocorticoider zona fasciculata celler fra binyrebarken. I mindre grad ACTH stimulerer binyrebarken glomerulære zone med mesh udarbejdelsen mineralocorticoid og binyrebarken zone med udviklingen af ​​kønshormoner.

Overskudsproduktion af adrenal hormoner tilbagemelding lov bør hæmme ACTH produktion fra hypofysen og hypothalamus corticotropin men hypothalamus-hypofyse område bliver ufølsom over for virkningen af ​​perifere binyresteroider, dog overproduktion glucocorticoider, mineralcorticoider og adrenal kønssteroid fortsætter.

Langvarig hypofyse ACTH-overproduktion er forbundet med udvikling af ACTH-producerende mikroadenomer (10 mm) hypofyse eller diffus hyperplasi kortikotropnyh celler (hypothalamus-hypofyse dysfunktion). Den patologiske proces ledsages af nodulær adrenocortical hyperplasi og udvikling af symptomer forårsaget af et overskud af disse hormoner (glukokortikoider, mineralcorticoider og køn steroider), og deres systemiske virkninger på kroppen. Således, når den centrale hypercorticoidism primære læsion af hypothalamus-hypofyse område.

Patogenesen af ​​andre former for hyperkortikisme (ikke af centralgenese, ACTH-uafhængig hyperkortikisme) er fundamentalt anderledes.

Hypercortisolisme forårsaget af pladskrævende læsioner adrenale, oftest resultatet af autonome produkter glucocorticoider (cortisol) fortrinsvis zona fasciculata celler fra binyrebarken (ca. 20-25% af patienterne med hypercortisolism). Disse tumorer udvikler sig normalt kun på den ene side, og omkring halvdelen er maligne.

Hyperkortisolemi forårsager hæmning af produktionen af ​​ACTH og CRH hypothalamus, hypofyse, forårsager binyrerne ophører med at modtage passende stimulering og umodificeret adrenal funktion og reducerer dens gipoplaziruetsya. Det er fortsat kun aktivt uafhængigt fungerende væv, hvilket resulterer i en markant stigning i ensidig binyre, ledsaget af sit hyperfunktion og udvikling af passende kliniske symptomer.

Årsagen til partial hypercorticism kan være androsterom, aldosterom, corticoestroma, blandede tumorer i binyrebarken. Hidtil har årsagerne til hyperplasi eller tumorskader på binyrerne ikke været fuldt udklaret.

Ektopisk ACTH-syndrom skyldes, at tumorer med ektopisk ACTH-sekretion af ACTH udtrykte gensyntese eller kortikolibirina så vnegipofizarnoy tumorlokalisering bliver en kilde til autonom overproduktion af peptider, CRF eller CRH. Ektopisk ACTH produktion kilde kan være lungetumorer, gastrointestinale rør, bugspytkirtel (bronkogenisk carcinoma, carcinoid thymus, pancreas cancer, bronchial adenom, etc.). Som et resultat, den autonome produktion af ACTH eller corticotropin binyrer modtager overdreven stimulering og begynde at producere store mængder af hormoner, som bestemmer forekomsten af ​​symptomerne på Cushings med udviklingen af ​​kliniske, biokemiske og radiologiske tegn, der ikke kan skelnes fra dem, der skyldes hypofyse ACTH-hypersekretion.

Iatrogen hypercortisolisme kan udvikle sig som følge af langvarig anvendelse af glucocorticoider eller ACTH præparater til behandling af forskellige sygdomme, og er i øjeblikket i forbindelse med den hyppige brug af disse lægemidler i klinisk praksis er den mest almindelige årsag til Cushing.

Afhængigt af de individuelle karakteristika af patienter (følsomhed over for glucocorticoider, varighed, dosis og indgivelsesplanen af ​​lægemidler, forbeholder sig sin egen adrenal) anvendelse af lægemidler glucocorticoider fører til undertrykkelse af ACTH produktion fra hypofysen feedback-ret, og dermed reducere den endogene produktion af hormoner i binyrebarken med deres mulige hypoplasi og atrofi. Lang tids brug af eksogene glukokortikoider kan være ledsaget af symptomer på Cushing varierende sværhedsgrad.

symptomer

Kliniske manifestationer af hyperkorticisme skyldes overdrevne virkninger af glucocorticoider, mineralocorticoider og sexsteroider. Den mest almindelige i klinisk praksis er central hyperkortikisme.

Symptomer forårsaget af et overskud af glukokortikoider. Kendetegnet ved udviklingen af ​​atypiske (dysplastiske) fedme med aflejringen af ​​fedt i ansigtet (fuldmåneansigt), interscapular region, hals, bryst, mave, og forsvinden af ​​spæk i lemmerne, som er forårsaget af forskelle i fedtvævet følsomhed af forskellige dele af kroppen til glucocorticoider. Ved alvorlig hyperkortikose kan den samlede kropsvægt ikke opfylde fedme kriterierne, men den karakteristiske omfordeling af subkutan fedt forbliver.

Der udtynding af huden og fremkomsten af ​​striae (stretch bånd) cyanotiske lilla farve på brystet, i brystet, maven, i skulderområdet, inderlåret grund collagen stofskifteforstyrrelser og bryder dets fibre og nå frem til en bredde på flere centimeter. syg person erhverver lunate form og har en lilla-cyanotiske farve i fravær af overskydende røde blodlegemer, forekomsten af ​​acne (acne).

muskelsvind (atrofi) udvikler sig på grund af overtrædelse af protein og katabolismen af ​​dets overvægt, der er vist skæv balder, muskelsvaghed, forstyrrelser af motorisk aktivitet, såvel som risikoen for herniation af forskellig lokalisering. Der er dårlig helbredelse af sårene som følge af forringet proteinstofskifte.

Som følge af overtrædelser af syntesen af ​​collagen og proteinet af knoglematrix er forstyrret forkalkning af knogle, faldende dens mineraltæthed og osteoporose udvikler, som kan ledsages af patologiske frakturer og komprimering af hvirvellegemerne med et fald i vækst (osteoporose og kompression brud på rygsøjlen på baggrund af muskelatrofi er ofte de vigtigste symptomer, der fører patienter til lægen). Chance for aseptisk nekrose af lårbenshovedet, i det mindste spidsen af ​​humerus og den distale del af lårbenet.

Nephrolithiasis udvikler sig som et resultat af calciumcalcium og på baggrund af et fald i uspecifik modstand - dette kan forårsage en krænkelse af passage af urin og pyelonefritis.

Der er kliniske tegn på mavesår i maven eller tolvfingertarmen med risiko for gastrisk blødning og / eller perforering af mavesåret. På grund af stigningen i glycoeogenese i leveren og insulinresistensen er glucosetolerancen svækket, og sekundær (steroid) diabetes mellitus udvikler sig.

Den immunosuppressive virkning af glucocorticoider realiseres ved at undertrykke immunsystemets aktivitet, nedsætte modstanden mod forskellige infektioner og udvikle eller forværre forskellige lokaliseringer af infektioner. Arteriel hypertension udvikler sig med en signifikant stigning, hovedsageligt diastolisk blodtryk på grund af natriumretention. Der er ændringer i psyken fra irritabilitet eller følelsesmæssig ustabilitet til alvorlig depression eller endog tilsyneladende psykose.

Børn er præget af en forstyrrelse (forsinkelse) af vækst på grund af en krænkelse af kollagen syntese og udvikling af resistens over for væksthormon.

Symptomer forbundet med overdreven udskillelse af mineralocorticoider. Elektrolyt forstyrrelser som følge af udviklingen af ​​hypokaliæmi og hypernatriæmi, hvorved vises og modstandsdygtigt over for antihypertensive lægemidler hypertension og hypokalemic alkalose forårsager myopati og salgsfremmende dyshormonal (elektrolytisk-steroid) myocardiodystrophy udviklingsforstyrrelser i hjerterytmen og fremkomsten af ​​tegn på progressiv hjerteinsufficiens.

Symptomer på grund af overskydende sex steroider. I de fleste tilfælde, den hyppigst påvist i kvinder og omfatter fremkomsten af ​​et tegn androgenization - akne, hirsutisme, hypertrikose, klitoris hypertrofi, menstruationsforstyrrelser og nedsat fertilitet. Hos mænd, ændrer klangfarve under udviklingen estrogenprodutsiruyushih tumor vækst skæg og overskæg, vises gynækomasti, nedsat potens og frugtbarhed er afbrudt.

Symptomer forårsaget af overskydende ACTH. Normalt findes i ACTH-ektopisk syndrom og omfatter hyperpigmentering af huden og minimal udvikling af fedme. Hvis der macroadenoma hypofyse kan forårsage "chiasmatic symptomer" - en overtrædelse af de visuelle felter og / eller synsstyrke, lugt og lidelser likvoroottoka med udviklingen af ​​vedvarende hovedpine, uafhængigt af blodtryk.

diagnostik

Tidlige tegn på sygdommen er meget forskellige: hudforandringer, myopatiske syndrom, fedme, symptomer på kronisk hyperglykæmi (sukkersyge), seksuel dysfunktion, forhøjet blodtryk.

Under kontrolbesøget af Cushing konsekvent vi gennemførte forskning med henblik på at bevise tilstedeværelsen af ​​sygdommen med udelukkelse af lignende kliniske manifestationer af patologiske tilstande og verifikation af årsagerne til Cushing. Diagnosen af ​​iatrogen hyperkortikose er bekræftet af anamnese.

I fase med detaljerede kliniske symptomer er diagnosen hypercorticoidsyndrom ikke svært. Bevis for diagnosen er tilvejebragt af laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.

Laboratorieindikatorer:

  • en stigning i den daglige udskillelse af fri kortisol i urinen på mere end 100 μg / dag;
  • hæve niveauet af cortisol i blodet på mere end 23 mg / dl eller 650 nmol / l ved at overvåge fordi når forøgede niveauer af cortisol er også muligt under træning, mental stress, østrogener, graviditet, fedme, anorexia nervosa, stofmisbrug, alkohol;
  • en stigning i niveauet af ACTH, aldosteron, kønshormoner for at bekræfte diagnosen hypercortisy er af grundlæggende diagnostisk betydning.

Indirekte laboratorie tegn:

  • Hyperglykæmi eller nedsat tolerance overfor kulhydrater;
  • hypernatremi og hypokalæmi
  • neutrofile leukocytose og erytrocytose;
  • calciumururia
  • alkalisk reaktion af urin
  • stigning i urinstofniveauet.

Funktionelle test. I tvivlstilfælde udføres funktionelle test til indledende screening:

  • bestemt døgnrytme af cortisol og ACTH (ved hypercorticoidism forstyrret karakteristisk rytme maksimale niveau af cortisol og ACTH om morgenen og observeret monoton cortisol og ACTH-sekretion);
  • lille test med dexamethason (undertrykkende test Lidlla) tildelt dexamethason og 4 mg / dag i 2 dage (0,5 mg hver 6. time i 48 timer) og hæmmer den normale sekretion af ACTH og cortisol, så manglen på undertrykkelse kortizolemii - hypercortisolisme kriterium. Hvis cortisol niveau i urinen ikke falder under 30 mg / dag, og cortisol i plasma ikke reduceres, er det diagnosticeret hypercortisolism.

Visualisering af den tyrkiske sadle og binyrerne. Efter at have bekræftet diagnosen hypercorticism, udføres undersøgelser for at afklare årsagen. Til dette formål er undersøgelser, der tager sigte på at visualisere den tyrkiske sadel og binyrerne obligatoriske:

  • at vurdere tilstanden af ​​den tyrkiske sadel anbefales at bruge MR eller CT, hvilket gør det muligt at identificere eller udelukke forekomsten af ​​hypofysens adenom (optimal undersøgelse er studiet af kontrastmedier);
  • at estimere den anbefalede størrelse adrenal CT- eller MR, selektiv angiografi, eller adrenal scintigrafi med 19 [131I] -yodholesterinom (ultralydsscanning ikke tillader at estimere en pålidelig adrenal størrelse og kan derfor ikke anbefales adrenal billeddannelsesteknik). Bedste adrenal radiografisk billeddannelse metode er CT, som erstattede tidligere påførte invasive teknikker (såsom selektiv arteriografi og venografi binyrerne), som ved hjælp af CT-scanning er ikke blot muligt at bestemme lokalisering af adrenal tumor, men også at adskille den fra bilateral hyperplasi. Den foretrukne metode til billeddannelse af binyretumorer er anvendelsen af ​​positronemissionstomografi (PET-scanning) med den analoge glucose 18-fluoren-deoxy-D-glucose (18 FDG), selektivt akkumulerer i tumorvævet eller hæmmer af nøgleenzym i cortisolsyntese 11 βgidroksilazy 11C -metomidatom;
  • Det er dog muligt at gennemføre binyrens biopsi, på trods af den lave risiko for komplikationer og høj nok nøjagtighed, udføres undersøgelsen i det mindste som følge af moderne metoder til visualisering af binyrerne.

Suppressiv test. I mangel af et hypofyseadenom eller ensidig adrenal stigning at klarlægge årsagerne til Cushings undertrykkende Testen udføres:

  • en stor (fuldstændig) dexamethason test (en stor Liddl test) - 8 mg dexamethason pr. dag administreres i 2 dage, og adrenalfunktionen efter dexamethason tages i betragtning. Manglende suppression af cortisolproduktion - kriteriet autonomi hormonsekretion og dermed fjerne den centrale hypercortisolisme og cortisol undertrykkelse betragtes som bekræftelse af centrale ACTH-afhængig Cushings;
  • En prøve med metopyron (750 mg hver 4. time, 6 doser) anvendes mindre ofte. Ifølge resultaterne af prøven i de fleste patienter og en central hypercortisolisme cortisol niveau i urin stiger, og den manglende reaktion indikerer adrenal tumor eller hyperplasi som følge af ACTH-producerende tumor ikke endokrine væv.

Yderligere diagnostiske kriterier:

  • indsnævring af de visuelle felter (bitemporal hemianopsi), stagnerende nipler af de optiske nerver;
  • EKG med påvisning af tegn, der karakteriserer myokarddysrofi
  • knogletensitometri med påvisning af osteoporose eller osteopeni;
  • Undersøgelse af gynækolog med evaluering af uterus og æggestokke;
  • Fibrogastroduodenoscopy for at udelukke den ektopiske ACTH-producerende tumor.

Identifikation af ACTHs sande fokus. I tilfælde af en undtagelse iatrogen hypercortisolisme, central ACTH-afhængig hypercortisolisme og Cushing forårsaget af en tumor eller et isoleret adrenal hyperplasi, Cushings forhold kan være ektopisk ACTH-syndrom. At identificere ægte fokus ACTH produktion eller corticotropin anbefalede inspektion, der tager sigte på at lede efter tumor visualisering og herunder lunge, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel, thymus, mave-tarmkanalen. Når behovet for at identificere ektopisk ACTH-tumor kan anvende octreotid scintigrafi med mærket radioaktivt indium (oktreoskan); bestemmelse af niveauet af ACTH i venøst ​​blod taget på forskellige niveauer af venøsystemet.

Differentiel diagnose udføres i 2 faser.

1. trin: differentiering med lignende kliniske manifestationer hypercortisolisme stater (dispituitarism pubertet, type 2 diabetes mellitus hos overvægtige kvinder og menopausalt syndrom, polycystisk ovariesyndrom, fedme, etc.). Når differentiering bør baseres på ovenstående kriterier for diagnosen hyperkortikoidisme. Derudover skal vi huske, at svær overvægt når hypercorticoidism sjælden; Desuden, når eksogen fedme, er fedtvæv fordelt relativt jævnt, ikke kun lokaliseret på stammen. Når du studerer funktionen af ​​binyrebarken hos patienter uden Cushings normalt ses kun mindre overtrædelser: cortisol niveauer i urin og blod er normalt; Den daglige rytme af dets niveau i blod og urin er ikke forstyrret.

2. fase: Differentiel diagnose for at præcisere årsagen til hyperkortikisme med gennemførelsen af ​​ovennævnte undersøgelser. Det bør tages i betragtning, at sværhedsgraden af ​​den iatrogena hyperkortikose bestemmes af den totale dosis af steroid injiceret, den steroide lægemidlets biologiske halveringstid og dets administrationsvarighed. Hos personer, der modtager steroider om eftermiddagen eller aftenen, udvikler hyperkorticisme hurtigere og ved lavere daglige doser af eksogene lægemidler end hos patienter, hvis behandling kun er begrænset til morgendoser eller anvendelse af en alternativ teknik. Forskelle i sværhedsgraden af ​​den iatrogeniske hyperkortikisme bestemmes også af forskelle i aktiviteten af ​​enzymer involveret i nedbrydningen af ​​de indførte steroider og deres binding.

En separat gruppe til differentialdiagnosen er sådanne, hvor i Computed Tomography (10 - 20%) tilfældigt adrenale neoplasmer udviser ingen tegn på hormonal aktivitet (insendentalomy) og er sjældent ondartede. Diagnosen er baseret på udelukkelse af hormonaktivitet ved niveauet og den daglige rytme af kortisol og andre binyre-steroider. Taktikstyring af insendental bestemmes afhængigt af væksthastigheden og tumorstørrelsen (binyrens carcinom har sjældent en diameter på mindre end 3 cm, og adrenal adenomer opnår normalt ikke 6 cm).

behandling

Behandlingens taktik bestemmes af form af hyperkortikisme.

Denne fordelagtige fremgangsmåde til behandling af centrale ACTH-afhængig Cushings hypofyseadenom og påvisning er selektiv transsphenoidal prostatektomi, mens macroadenoma - transkraniel prostatektomi. Postoperativ hypokorticisme, på trods af behovet for substitutionsbehandling, betragtes som en gavnlig effekt, da tilstrækkelig terapi giver kompensation og uforlignelig højere livskvalitet sammenlignet med hyperkortikisme.

I fravær af hypofyseadenom med central ACTH-afhængig hyperkortikisme anvendes forskellige varianter af radioterapi til hypofyseområdet. Den foretrukne metode til strålebehandling er protonbehandling ved en dosis på 40-60 Gy.

I fravær af hypofyse mikroadenomer foreskrevne steroidogenese hæmmere: derivater af ortho-para-DDT (hloditan, mitotan), aminoglyutetemid (orimeten, Mam, elipten), ketoconazol (Nizoral i en dosis på 600-800 mg / dag til 1.200 mg / dag for cortisol kontrol).

I mangel af en terapeutisk effekt er ensidig og lige bilateral adrenalektomi (laparoskopisk eller "åben") mulig. I de senere år har bilateral adrenalektomi været sjælden i forbindelse med den mulige udvikling af Nelson's syndrom (den progressive vækst af ACTH-producerende hypofyse adenom).

Når man afslører volumetrisk dannelse af binyren med hormonaktivitet, der bestemmer syndromet for hyperkortik, vises kirurgisk behandling under hensyntagen til tumorens størrelse og dets forhold til omgivende organer og væv. I nærvær af bevis for malignt adrenokortisk carcinom efter kirurgisk behandling anvendes kemoterapeutisk behandling med steroidogeneseinhibitorer.

Behandling af ACTH-ektopisk syndrom udføres afhængigt af placeringen og stadiet af den primære tumor under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sværhedsgraden af ​​hyperkortikisme. I nærvær af metastaser er fjernelsen af ​​den primære tumor ikke altid berettiget, løsningen af ​​dette problem er prækogen for onkologer. For at optimere patientens tilstand og eliminere hyperkortik er det muligt at anvende terapi med steroidogenesehæmmere.

Med iatrogen hyperkorti er det nødvendigt at minimere dosen af ​​glukokortikoider eller helt afbryde dem. Af grundlæggende betydning er sværhedsgraden af ​​somatisk patologi, som blev behandlet med glucocorticoider. Parallelt kan symptomatisk terapi ordineres for at korrigere de identificerede overtrædelser.

Behovet for symptomatisk terapi (antihypertensiva, spironolacton, kalium- præparater, hypoglykæmiske midler, protivoosteoporoticheskih midler) bestemmer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med hypercortisolism. Steroid Osteoporose - egentlige problem, men tilsætning af calcium og D-vitamin er tildelt antiresorptiv terapi med bisphosphonater (alendronat, risedronat, ibandronat) eller Miakaltsik.

outlook

Prognosen bestemmes af form af hyperkortikisme og behandlingens tilstrækkelighed. Ved rettidig og korrekt behandling er prognosen gunstig, men hyppigheden af ​​hyperkortikisme bestemmer prognostets negativitet.

De største risici ved et negativt perspektiv:

  • mulig udvikling og progression af kardiovaskulær patologi (hjerteanfald, slagtilfælde, kredsløbssvigt);
  • osteoporose med kompression af hvirvellegemer, patologiske frakturer og forstyrrelser i motorisk aktivitet på grund af myopati;
  • diabetes mellitus med sine "sene" komplikationer;
  • immunosuppression og udvikling af infektioner og / eller sepsis.

På den anden side afhænger prognosen for tumorformer af hypercorticose af stadium i tumorprocessen.

Hypercorticism - årsager og metoder til behandling

Hypercorticism eller Itenko-Cushing syndrom er en endokrin patologi forbundet med langvarig og kronisk eksponering for overskydende cortisol.

En sådan effekt kan opstå på grund af eksisterende lidelser eller på baggrund af at tage visse lægemidler.

Og kvinder (især i alderen 25-40 år) lider af syndrom oftere end repræsentanter for det stærkere køn. For at forstå, hvordan man behandler sygdommen, skal man forstå symptomerne på denne patologi og årsagerne til dens udseende.

klassifikation

Der er to hovedformer af hyperkortikisme: eksogen og endogen.

Den første forekommer med langvarig brug af steroider (glukokortikoider) eller en overdosis af disse lægemidler. Indikationer for brugen af ​​disse lægemidler er sygdomme som astma, reumatoid arthritis og organtransplantation.

En anden årsag til eksogen hyperkorticisme er sekundær osteoporose, som forekommer med en stillesiddende livsstil.

Hvad angår endogen hyperkortisme, ligger grundene til dens udvikling, som de siger, inde i kroppen. Syndromet udvikler oftest på baggrund af Itenko-Cushings sygdom, ledsaget af overdreven udskillelse af hypofysen adrenokortikotrop hormon (yderligere - ACTH). Hyperproduktion af dette hormon bidrager til frigivelsen af ​​cortisol og fremkomsten af ​​hypercorticoidisme.

Også årsagen til overdreven produktion af kortisol kan være:

  • hypofyse mikroadenom;
  • Tilstedeværelsen af ​​ektopisk malignt kortikotropinom i æggestokkene, bronchi og andre organer
  • primær skade på binyrebark under hyperplasi, neoplasma af godartet eller ondartet natur.

Det er også almindeligt at identificere en pseudoform for hyperkortikisme, som er karakteriseret ved udseendet af et symptom, der ligner symptomerne på Itenko-Cushing-syndromet.

årsager til

Cortisol kaldes et hormon, som produceres i binyrerne og påvirker arbejdet i forskellige kropssystemer.

Cortisol er især involveret i regulering af blodtryk og metabolisme, sikrer normal drift af det kardiovaskulære system, hjælper med at klare stress.

Ikke desto mindre er overskuddet af hormonet lige så farligt som dets mangel: Øget produktion af cortisol er fyldt med udviklingen af ​​Itenko-Cushing-syndromet.

Ofte udvikler syndromet gennem fejlen af ​​hormoner, der kommer ind i kroppen udefra. Særligt farligt i denne henseende, kortikosteroider til oral og injektionsbrug (for eksempel prednisolon, som har en virkning svarende til kortisol).

Den første tillader at undgå organafstødning under transplantation, og kan også anbefales til behandling af astma, SLE, reumatoid arthritis og andre inflammatoriske sygdomme.

Den anden er ordineret til smerter i ryg og led, bursitis og andre patologier i muskuloskeletalsystemet.

Med hensyn til topiske cremer og inhalatorer er de sikrere sammenlignet med de ovennævnte lægemidler (undtagen tilfælde, der kræver brug af høje doser).

For at forhindre udviklingen af ​​hypercorticose ved behandling af kortikosteroider bør langvarig brug af disse lægemidler undgås, og de doser anbefalet af lægen skal overholdes.

Ud over at tage medicin, kan årsagerne til hypercortisy være skjult i selve kroppen. For eksempel kan en forøgelse af cortisolproduktionen skyldes fejlfunktionen af ​​en eller begge adrenalerne.

Sommetider er problemet overdreven produktion af ACTH - et hormon der regulerer udskillelsen af ​​kortisol. Lignende lidelser opstår på baggrund af hypofysenes tumorer, primær binyrelæsion, ektopisk ACTH-udskillende neoplasma. I nogle tilfælde er der et familiesyndrom af Itenko-Cushing.

Utilstrækkelig hormonproduktion i hypofituitarismens anterior lob - korrigeres ved hormonbehandling.

I hvilke tilfælde anvendes kortisolblokkere, og hvilke midler kan blokere syntesen af ​​dette hormon, læs her.

Ved du, hvad hormonet kortisol er til? Hovedfunktionerne af hormonet er beskrevet ved reference.

Symptomer på hyperkortitis

Et vigtigt sted i diagnostik af patologi er taget af oplysninger opnået som følge af lægeundersøgelse.

Især er det karakteristiske symptom på hyperkortitis overvægt.

Fedtindskud i Itenko-Cushing-syndromet er koncentreret i ansigt, nakke, bryst og taljeområde, mens lemmerne forbliver tynde. Ansigtet med hypercorticism bliver afrundet, og der vises en karakteristisk rødme på den.

Mens andelen af ​​kropsfedt øges, falder muskelmassen tværtimod. Især stærkt musklerne atrofi på underkroppene og skulderbælten. Der er klager over svaghed, træthed, smerte under op- og nedture. Uddannelse og andre former for fysisk aktivitet gives med vanskeligheder.

Det påvirker hyperkorticisme og reproduktive system. Repræsentanterne for det stærkere køn er præget af et fald i libido og udviklingen af ​​erektil dysfunktion (impotens) og for kvinder - funktionsfejl i menstruationscyklus og hirsutisme. Sidstnævnte manifesterer sig i overskydende hårdhed i den mandlige type. Hirsutisme stammer fra hyperproduktionen af ​​androgener (mandlige hormoner), der er karakteriseret ved udseendet af hår i brystkassen, hagen, overlæben.

Den mest "populære" en manifestation af Cushing af bevægeapparatet er osteoporose (det er fundet i 90% af befolkningen, der lider af Cushings syndrom - Cushing). Denne patologi har evnen til at udvikle sig: For det første lader den dig vide om smerten i leddene og knoglerne og derefter - ved brud på hænder, ben og ribben. Hvis barnet lider af osteoporose, har han et lag efter sine kammerater i vækst.

Derudover kan hyperkortikisme detekteres ved at undersøge tilstanden af ​​huden.

Ved overdreven produktion af kortisol bliver huden tør, tyndere og erhverver en marmorfarve.

Ofte er der striae (såkaldte strækmærker) og områder med lokal svedning. Helbredelsen af ​​slid og sår forekommer meget langsomt.

Hypersekretion af kortisol bringer ændringer i arbejdet i blodkar, hjerte og nervesystem. Patienten klager over depression, problemer med at sove, hæmning, uforklarlig eufori, i nogle tilfælde er en steroidpsykose diagnosticeret. Med hensyn til CAS er en hyppig ledsager af hypercortisy cardiomyopati med et blandet kursus. En sådan patologi kan skyldes en vedvarende stigning i blodtryk, kataboliske virkninger af steroider på myokardiet og også ved elektrolytskift.

Typiske tegn på disse lidelser er: Ændringer i hjertefrekvens, forhøjet blodtryk og hjertesvigt, fyldt med dødsudviklingen.

Overvægt - et symptom på Itenko Cushing

Symptomer med Isenko-Cushing syndrom

diagnostik

Den første ting, der udføres med mistanke om hyperkorticisme, er screeningstest, som tillader indstilling af det daglige niveau af cortisol i urinen. På forekomsten af ​​hyperkorticisme eller sygdom er Itenko-Cushinga et tre- eller firefoldigt overskud af normen for cortisol.

Dernæst udføres en lille dexamethason test, hvis essens er som følger: Hvis anvendelsen af ​​dexamethason-niveauet af hormonet falder mere end to gange, er det ikke nødvendigt at tale om afvigelser; men hvis der ikke er noget fald i niveauet af cortisol, er der foretaget en diagnose af "hyperkortikisme".

At skelne mellem hypercorticism fra Itenko-Cushing's sygdom tillader en stor dexamethason test, som udføres analogt med en lille. Med hypercorticisme falder cortisolniveauet ikke, og i tilfælde af sygdom falder det mere end to gange.

Efter de angivne foranstaltninger forbliver det at fastslå årsagen til patologien. I denne læge hjælper instrumental diagnose, især computer og magnetisk resonans billeddannelse af binyren og hypofysen.

behandling

For at slippe af med Itenko-Cushing-syndromet, skal du identificere årsagen til forhøjet kortisolniveau og eliminere det, samt afbalancere den hormonelle baggrund.

Hvis du har de første symptomer på sygdommen, skal du besøge en læge så hurtigt som muligt: ​​Det er blevet konstateret, at fraværet af terapi i de første fem år efter patologens udseende kan føre til et fatalt udfald.

Baseret på data opnået under diagnosen kan lægen tilbyde en af ​​tre behandlingsmetoder:

  • Medical. Narkotika kan indgives enten alene eller som del af kompleks terapi. Grundlaget for medicinsk behandling af hypercortisy er lægemidler, hvis indsats er rettet mod at reducere produktionen af ​​hormoner i binyrerne. Sådanne lægemidler omfatter sådanne lægemidler som Metirapone, Aminoglutethimid, Mitotan eller Trilostan. Normalt ordineres de i modsætning til kontraindikationer til andre behandlingsmetoder, og i de tilfælde, hvor disse metoder (for eksempel operative) har vist sig ineffektive
  • Operative. Det indebærer transsphenoidal revision af hypofysen og excision af adenom ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker. Denne teknik er kendetegnet ved høj effektivitet og hurtig indtræden af ​​forbedringer. Hvis der er en neoplasma af binyrens cortex, fjernes tumoren. Sjældent udføres der en intervention til resektion af de to adrenaler, hvilket kræver en livslang brug af glukokortikoider.
  • ray. Som regel anbefales adfærd af strålebehandling i nærværelse af hypofyse adenom. Denne metode virker direkte på hypofysen og tvinger den til at reducere produktionen af ​​ACTH. At gennemføre strålebehandling anbefales parallelt med andre behandlingsmetoder: operativ eller medicinsk. Den mest effektive kombination af strålingseksponering og brug af lægemidler med det formål at reducere produktionen af ​​hormoner.

Tung neuroendokrine patologi, hvori forstyrret hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen - Cushings sygdom - en sygdom, som ikke kan helbredes fuldstændigt, men det er muligt at stabilisere tilstanden af ​​den person.

Om primære seksuelle karakteristika hos drenge og piger kan du læse her.

Således er prognosen for behandling af hyperkortitis med en rettidig appel til en læge gunstig. I de fleste tilfælde kan patologien overvindes uden at ty til kirurgiske behandlingsmetoder, og genoprettelsen sker hurtigt nok.

Hvis forhøjet kortisol

Cortisol (hydrocortison) er et hormon, der producerer binyrebarken. Takket være ham er metabolismen i den menneskelige krop reguleret. Også dette hormon kaldes stress. Det er trods alt produceret i kroppen som et resultat af reaktion på enhver nervøs ryster. Men med øget fysisk aktivitet kan hydrocortison også øges.

Bestem om dette hormon er normalt hos mennesker kun ved analyse. Og meget ofte, efter at have set resultaterne, kan folk ikke dechiffrere dem og forstå, hvad de skal kigge efter.

Norm for kortisolniveauer

I den normale tilstand af organismen, dvs. følelsesmæssig og fysisk ro, er cortisolniveauet inden for 10 mg. Men med nogen nerveskade når niveauet af dette hormon 80 mg. Med den stærkeste belastning kan den øge meget, endda op til 180 mg. Det antages, at en sådan forøgelse af hydrocortison forekommer i tilfælde af human chok.

Årsagerne til stigningen

Hovedårsagerne til, at cortisol kan øges i kroppen, er to - endogene (interne) og funktionelle.

Endogen årsag

Den endogene årsag kan også opdeles betinget i to grupper.

Den første er den såkaldte afhængige form. Adrenokortikotrop hormon i hypofysen fører til øget adrenal arbejde. Som et resultat er der et øget niveau af kortisol i en persons blod. Dette skyldes:

  • tilstrækkelig lang modtagelse af syntetiske analoger af hypofysehormoner;
  • hvis en person har en sådan sygdom som Itenko-Cushing-sygdommen, som opstår som følge af eventuelle læsioner i hjernen og hypofysen. Det bestemmes, når man studerer mængden af ​​cortisol i den humane urin;
  • ektopisk ACTH syndrom. Med denne sygdom øges udskillelsen af ​​ACTH, hvilket fører til en stigning i binyrebarkens arbejde. Som et resultat stiger cortisol.

Den anden gruppe indbefatter en uafhængig form, hvor der er et forøget niveau af hydrocortison i blodet. Årsagerne kan tilskrives

  • den primære form for adrenal hyperplasi;
  • carcinom eller adrenal binyrerne.

Som det kan ses i de interne årsager til forhøjede cortisolniveauer, er både hos mænd og kvinder sygdomme forbundet med hormonelle lidelser i kroppen.

Funktionel grund

Funktionel grund. Meget ofte under undersøgelsen er de endogene årsager til forhøjet niveau af hormonet cortisol ikke fundet. Men derudover er der andre sygdomme, der kan påvirke dette. I dette tilfælde taler de om funktionel hyperkortikisme. Det er forårsaget af:

  • fedme;
  • leversygdom;
  • anorexia nervosa;
  • hos kvinder forekommer forhøjet kortisol ofte under graviditeten;
  • permanent depression og stressende forhold vil også føre til, at dette hormon vil være på et tilstrækkeligt højt niveau i kroppen;
  • Aids hos voksne er også ofte årsagen til et øget hormon;
  • uncompensated diabetes mellitus;
  • hypoglykæmi - en lavere mængde glucose i blodet.

Årsagerne til forhøjet kortisol er varieret. Og meget ofte lærer en person kun dette, når han aflever prøverne.

Symptomer på forhøjet kortisol

Som med enhver sygdom er der forskellige symptomer på, at cortisol er forhøjet. De omfatter følgende:

  • Personen begynder at blive forfulgt af hovedpine og smertefulde fornemmelser inden for ryggen. Med konstant forhøjet kortisol er skjoldbruskkirtlen udtømt, hvilket fører til et fald i dannelsen af ​​prolactinhormonet.
  • Det høje indhold af hydrocortison i blodet hos mennesker kan forårsage søvnløshed. Faktum er, at mængden af ​​dette hormon under normale kropsforhold skal falde om natten.
  • Folk med høje niveauer af kortisolhormon oplever ofte en nedgang i styrke. Træthed sker konstant, selv med meget lidt fysisk anstrengelse.
  • Et andet symptom er en hurtig stigning i kropsvægt, mens spisning hos mennesker er normalt, og sider og underliv fortsætter med at vokse.
  • Cortisol påvirker kroppens immunsystem. Derfor er en person med øget mængde af dette hormon tilbøjelig til hyppige forkølelser.
  • På grund af den høje mængde hydrocortison kan kroppen øge mængden af ​​sukker i blodet. Insulin begynder at "hoppe", på grund af dette, vil folk konstant have en sød eller fed mad.
  • Et konstant forhøjet niveau af dette hormon fører til lidelser i fordøjelseskanalen - det kan være halsbrand, konstante erktationer, kvalme, forstoppelse eller omvendt diarré.
  • Forøgelsen af ​​kortisol i den kvindelige krop er manifesteret i, at den månedlige cyklus kan forstyrres. Udseende af hår i den mandlige type.
  • Barnets høje indhold af hormon fører til forhøjet blodtryk, blodsukker. Børn bliver irritabel, vægten stiger ofte, og endda kan der forekomme en fed hump mellem skulderbladene.
  • Og selvfølgelig påvirker forhøjet cortisol meget mængden af ​​serotonin i kroppen. Det går bare ned. På grund af dette er folk i konstant depression og har en følelse af depression.

Symptomer er talrige, men det betyder ikke, at alle dem vises på en gang. Hvis du pludselig har mistanker, er det bedst at se en læge.

Niveauet af fri kortisol i kroppen bestemmes normalt i "daglig urin". I løbet af dagen er det nødvendigt at samle hele urinen, der forlader kroppen. Så overleveres alt til laboratoriet, hvor niveauet af hormoner bestemmes.

Ofte er kvinder tildelt urin og blodprøver og for hormoner som prolactin og TSH. Faktum er, at deres overskridelse eller nedsættelse ofte fører til umuligheden af ​​at blive gravid. For eksempel kaldes prolactin også et stresshormon. Og hvis en person bliver forfulgt af en langvarig depression, begynder han at blive udviklet helt ukontrollabelt. Som igen kan føre til negative konsekvenser, og endda tumorer. Og for mænd fører det høje indhold af dette hormon til et fald i seksuel lyst og impotens. Derudover er han ansvarlig for metabolske processer i kroppen.

Sammen med analysen af ​​urin og blod for at bestemme mængden af ​​prolaktin ordinerer lægerne normalt en analyse for TSH (thyroid-stimulerende hormon), da de er indbyrdes forbundne. Faktum er, at skjoldbruskkirtlen takket være TTG producerer hormoner. Hvis hendes arbejde er forstyrret, kan det føre til hyperprolactinæmi (dvs. øget prolaktin). Det er værd at vide, at normen for både mænd og kvinder over 14 år er TSH-indekset på 0,4 til 4 enheder. Men barnet under 14 år vil være lidt anderledes.

behandling

Hvis der pludselig i analyserne er et forhøjet indhold af hormonet cortisol i blodet eller urinen, så lægerne vil helt sikkert ordinere den korrekte behandling. Medicin anvendes normalt. Men først og fremmest er det værd at forsøge at fjerne hovedårsagerne.

  • det er nødvendigt at begrænse forbruget af kaffe, sodavand, energidrikke;
  • du skal give din krop en fuld hvile, sove mindst 7-8 timer om dagen;
  • Det er værd at indtage mad, der er rig på proteiner, såsom æg, cottage cheese, mejeriprodukter. Faktum er, at en øget mængde kortisol fører til ødelæggelse af protein. Og dette påvirker muskelvævet. Det er ikke nødvendigt at følge en meget streng diæt, men at begrænse dig selv i slik og fedtretter omkostninger;
  • hvis der pludselig er tegn på, at dette hormon er forhøjet i kroppen, så er det værd at tage nogen komplekser indeholdende vitaminerne B og C, lakridsrot infusioner, lyserøde radioler;
  • Det vigtigste er imidlertid, at det er nødvendigt at undgå stressssituationer, når det er muligt, og hvile mere.

effekter

Konstant forhøjede niveauer af cortisol kan føre til negative konsekvenser. I kroppen begynder arbejdet i alle systemer at blive brudt:

  • Hyppige ændringer i tryk til den højere side påvirker negativt funktionen af ​​det kardiovaskulære system.
  • Blodet indeholder konstant en høj mængde glucose.
  • Forhøjede cortisolniveauer hæmmer syntesen af ​​insulin.
  • Calcium absorberes af kroppen værre, hvilket fører til udvikling af sygdomme i knogler og led.
  • Forsinket dannelse af T-lymfocytter fører til, at immunsystemet lider.
  • En overskydende masse begynder at ophobes hurtigt.

Derudover er der problemer i fordøjelsessystemet, kolesterol stiger. Kvinder lider af et reproduktivt system, begynder skjoldbruskkirtlen at syntetisere hormoner værre.

Vær ikke bange hvis analysen afslører et forhøjet niveau af kortisol, men ignorere problemet bør ikke være. Læger vil helt sikkert udpege den rigtige og egnede behandling. Hvis alle recepter er opfyldt, vil normaliseringen af ​​cortisolniveauet komme ret hurtigt.

Du Må Gerne Pro Hormoner