Hyperprolactinæmi er et højt niveau af prolactinhormonet i blodet. Dette fænomen kan være en variant af normen og en manifestation af sygdommen.

Prolactin fremstilles i hypofysen. Denne centralkirtlen i det endokrine system er placeret i hjernen.

Normale værdier af prolactin varierer i forskellige aldersgrupper og hos kvinder og mænd. De maksimale resultater i analyserne for denne indikator demonstreres af kvinder i den fødedygtige alder (252-619 mIU / l). Efter overgangsalderen falder prolactin 1,5-2 gange og er op til 390 mIU / l. Hos mænd er normen op til 380 mIU / l.

Prolactin udskilles cyklisk. De højeste niveauer registreres tidligt om morgenen og den mindste fra 9 til 11 am.

Prolactin funktioner

Prolactins biologiske rolle er i fuld støtte til fødsel.

Hovedaktionen af ​​prolactin er dannelsen og reguleringen af ​​laktation. Det deltager i dannelsen af ​​brystkirtler, der fremmer den aktive vækst af mælkekanalerne under ungdomsårene og under graviditeten. Hormonet fremkalder brystmælkens udseende og understøtter den naturlige fodring af børn i de første år af livet.

Virkningen af ​​prolactin er ikke begrænset til brystkirtlen alene. Derudover påvirker det binyrerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og æggestokkene.

I binyrene stimulerer prolactin produktionen af ​​norepinephrin, adrenalin, cortisol, aldosteron og androgener. Disse hormoner hjælper sygeplejersken til at udholde fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

I bugspytkirtlen under påvirkning af dette hormon øges den funktionelle aktivitet af celler, som producerer insulin. På grund af dette bruges alle kalorier og næringsstoffer, der kommer ind i kroppen, så vidt muligt.

I skjoldbruskkirtlen reducerer prolaktin syntesen af ​​calcitonin, og forbedrer derfor mineralværdien af ​​modermælk.

Æggestokke er særligt følsomme for prolaktin. Høje koncentrationer af hormoner hæmmer ægløsning og fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Det har vist sig, at prolactin regulerer immunsystemet, så fosteret kan udvikle sig i livmoderhulen uden reaktioner af afvisning og betændelse.

Prolactin er involveret i udbrud af orgasme, og i høje koncentrationer undertrykker libido.

Det antages, at moderens instinkt delvist dannes af prolaktin. Dette hormon påvirker endda sygeplejersens sovende faser, så hun altid kan overvåge barnets tilstand.

Årsager til hyperprolactinæmi

En stigning i koncentrationen af ​​prolactin observeres under graviditeten og hele perioden af ​​amning af spædbørn. Denne fysiologiske hyperprolactinæmi er nødvendig for barnets normale fødsel og udvikling.

I de kommende måneder efter fødslen hjælper et højt hormoniveau moderen med at undgå gentaget graviditet og støtter amning.

Patologisk hyperprolactinæmi er ikke forbundet med fødsel.

  • organiske (hypofysesygdomme);
  • funktionelle (sygdomme i andre organer).

Hypofysenes nederlag giver en stor stigning i niveauet af prolaktin. Normalt i analyserne er dens koncentration større end 2000 mIU / l.

  • mikroadenom i hypofysen, der udskiller prolaktin (størrelse op til 1 cm);
  • makroadenom af hypofysen, der udskiller prolaktin (størrelse mere end 1 cm);
  • blandede adenomer af hypofysen (udskill prolactin og andre hormoner);
  • "Tøm" tyrkisk sadel;
  • krænkelse af blodforsyningen
  • maligne tumorer.

Oftest er årsagen til organisk hyperprolactinæmi hypofyse-mikroadenomen (mere end 90%). Sådanne formationer fører til en stigning i blodprolactin inden for 2000-4000 mIU / l.

Funktionel hyperprolactinæmi følger med:

  • hypothyroidisme;
  • levercirrhose
  • gynækologiske sygdomme (polycystose, endometriose, myom osv.);
  • modtagelse af nogle lægemidler (østrogener, metoclopramid og narkotika).

Funktionel hyperprolactinæmi kan også være en reaktion på en stærk eller langvarig stress. I nogle tilfælde stopper kvinder i psykogene reaktioner endog menstruation og udvikler infertilitet.

Transient hyperprolactinæmi er en kortvarig stigning i hormonprolactins niveau, ofte uden kliniske manifestationer. Denne tilstand kan være forbundet med spisning, samleje, søvnforstyrrelser og vækkelse.

Nogle gange kan lægerne ikke bestemme årsagen til at hæve niveauet af hormonet. Sådan idiopatisk hyperprolactinæmi afsløres under undersøgelse af en gynækolog eller for andre sygdomme. Det er kendt, at selv i nogle tilfælde er endda ekstremt høje blodprolactinniveauer ikke ledsaget af overtrædelser og klager. I dette tilfælde kan man antage en genetisk egenskab - prævalensen af ​​prolaktin med lav biologisk aktivitet.

Manifestationer af hyperprolactinæmi

Hyperprolactinemi syndrom kan have minimal manifestationer eller være ekstremt alvorlig. Klager over patienter vedrører seksuel sfære, psykologisk tilstand og metaboliske processer. Symptomer på hyperprolactinæmi hos kvinder:

  • forstyrrelser i menstruationscyklussen, fravær af menstruation;
  • anovulering og infertilitet;
  • tørhed i skeden, smerte under samleje.

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd:

  • impotens;
  • nedsat aktivitet af spermatozoer;
  • gynækomasti.

Generelle manifestationer for kvinder og mænd:

  • galactorrhea (mælkeproduktion);
  • knoglebrud;
  • fedme;
  • depression;
  • hovedpine;
  • tab af visuelle felter (med makroadenom).

Galactorrhea er meget mere almindelig hos kvinder. Dens intensitet kan være anderledes. Sommetider udløber mælken uden stimulation i store mængder eller dråber. Og undertiden er galactorrhea skjult, så dråberne af colostrum vises kun efter at have presset på areolaen.

Hos kvinder betragtes brystkirtelsekretase som normen under graviditet, hele tiden for amning og op til fire år efter fødslen.

Diagnose af hyperprolactinæmi

En læge kan mistanke om et hyperprolactinemi syndrom ved undersøgelse. Den mest karakteristiske manifestation er galactorrhea.

For at bekræfte diagnosen får patienten en analyse for prolactin. Hvis de opdages forhøjede niveauer, anbefales det at passere thyroidhormoner, blodsukker, har beregnet eller magnetisk resonans billeddannelse af hypofysen, besøge en øjenlæge at bestemme synsfeltet, en gynækolog eller urolog.

behandling

Ikke alle tilfælde af hyperprolactinæmi kræver aktiv behandling. Nogle gange får en patient kun en test for prolactin efter nogle få måneder.

Behov for behandling af hyperprolactinæmi:

  • når et hypofyse adenom detekteres
  • med galactorrhea;
  • med krænkelser af menstruationscyklusen
  • med infertilitet
  • med fedme.

Behandling af hyperprolactinæmi er næsten altid begrænset til receptpligtig medicin. Operationen eller strålebehandling er kun nødvendig med store prolactinomer, der er ufølsomme for præparaterne og med blandede adenomer i hypofysen.

Af de mest populære stoffer er dostinex (cabergolin) og bromocriptin (parlodel). Dosen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af forsøgene. Normalt normaliserer prolactinblod og genopretter ægløsning 2-3 måneders behandling.

Adenomer, der udskiller prolaktin på baggrund af lægemidler, reduceres kraftigt i volumen. Selv store formationer taber op til 30% efter 6 måneders behandling.

Endokrinologen kontrollerer behandlingen af ​​hyperprolactinæmi. Normalt, en gang om året, undersøges niveauet af blodhormonet, en gang om året udføres en hypofyse-tomografisk scanning. Prolactin mod baggrunden for terapi bør være midt i det normale interval.

Hvis en kvinde har et adenom i hypofysen, der udskiller prolaktin, skal lægemidlet tages mindst 1,5-2 år. Graviditet kan kun planlægges efter 12 måneders vellykket behandling.

Efter undfangelsen annulleres tabletterne. I hver trimester anbefales det at besøge endokrinologen og økologen for at bestemme synsfeltene. Prolactin under graviditet kan ikke tages. Efter fødslen afgøres spørgsmålet om behovet for lægemiddelbehandling. For dette gennemgår kvinden tomografi af hypofysen. Hvis makroprolactinom detekteres, er amning uønsket. 7 dage efter standsning af fodringen bestemmes prolactin.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinæmi er en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin i blodet, som kan være både fysiologisk og patologisk.

Prolactin er et peptidhormon, som produceres af den forreste hypofyse, der tilhører familien af ​​prolactinlignende proteiner. Det er et enkeltkædet polypeptid, som består af 199 aminosyrer. De vigtigste isoformer af det cirkulerende hormon i blodet er små, store og meget store såvel som glycosylerede prolactiner. Små har høj biologisk aktivitet, og store og meget store - lave, disse former for prolactin er karakteristiske for patienter med adenomer, selv om de kan findes hos raske mennesker. På grund af tabet af disulfidbindinger kan et stort prolactin omdannes til en lille.

Prolactin fremstilles af laktotrofiske celler i hypofysen. Hormonsekretionen er påvirket af hypothalamus, centralnervesystemet, immunsystemet, brystkirtlerne, placenta er også involveret i prolactinproduktion. Dopamin, en neurotransmitter, der hovedsageligt produceres af binyrerne, og dets agonister blokerer sekretionen af ​​prolaktin, hæmmer prolactin dopaminproduktionen. Desuden falder udskillelsen af ​​prolaktin i hypofysen under påvirkning af hormoner af progesteron og somatostatin. Disse egenskaber anvendes til behandling af hyperprolactinæmi.

I kvindens krop stimulerer prolactin modningen af ​​ægget, fremmer den luteale fase af menstruationscyklussen, påvirker det foster, der dannes. Hormonets hovedmålorganer er brystkirtlerne. Prolactin stimulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler, påvirker laktationsprocessen, fremmer omdannelsen af ​​colostrum til moden mælk. Til gengæld stimulerer irritation af brystvortene med tilbagemeldingsprincippet produktionen af ​​prolactin.

Hos hannen, prolactin udøver virkninger for seksuel funktion, udvælgelse af kønshormoner, spermamotilitet. Hertil kommer, at dette hormon tilhører aktivatorer for vækst af nye blodkar. Ud over bryst prolactinreceptorer findes i livmoderen, æggestokke, testikler, skeletmuskelvæv, hjerte, lunge, lever, bugspytkirtel, milt, nyrer, binyrer, hud, nogle dele af nervesystemet, men effekten af ​​det på disse organer er blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Udviklingen af ​​prolaktin afhænger af den følelsesmæssige og fysiske tilstand, seksuelt liv, amning. Niveauet af hormonet i blodet stiger med traumer og stress samt ved brug af alkohol, narkotiske og psykotrope stoffer.

Overtrædelse af udskillelsen af ​​prolactin henviser til de mest almindelige årsager til ændringer i menstruationsfunktion og samtidig infertilitet. Hos kvinder varierer prolactinniveauerne i blodet gennem menstruationscyklussen. Desuden er de daglige udsving karakteristiske for prolactin, mens det laveste indhold af hormonet i blodet ses umiddelbart efter opvågnen, og produktionstoppen falder på tidsintervallet mellem 5 og 7 om morgenen.

Stigningen i hormonniveauer er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 25-40 år. Hyperprolactinæmi hos mænd udvikler sig meget mindre ofte.

Manglen på tilstrækkelig rettidig behandling af patologiske tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​hyperprolactinæmi, fører til yderligere hormonforstyrrelser.

Årsager til hyperprolactinæmi

Årsagerne til hyperprolactinæmi er opdelt i fysiologisk og patologisk. Af fysiologiske årsager til forhøjelsen af ​​koncentrationen af ​​prolaktin i blodet ud over graviditet og amning omfatter:

  • fysisk belastning
  • dyb søvn;
  • samleje
  • brugen af ​​visse produkter (herunder alkoholholdige drikkevarer)
  • stressende situationer.

Disse faktorer forårsager en kortsigtet stigning i niveauet af prolaktin i blodet.

Udvikling af patologisk hyperprolactinæmi fremmes ved følgende betingelser:

  • sygdomme forbundet med nedsat aktivitet af hypothalamus (tuberkulose, neurosyphilis, ondartede neoplasmer, alvorlige skader osv.);
  • prolactinsekreterende adenomer i hypofysen (prolactinoma) - den mest almindelige type hypofyse-neoplasmer;
  • hyperfunktion i hypofysen;
  • systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • kronisk prostatitis;
  • ovariesvigt;
  • kronisk nyresvigt, hæmodialyse;
  • levercirrhose
  • herpes zoster;
  • traume (omfattende forbrændinger, kirurgiske indgreb i brystområdet);
  • kunstig ophør af graviditet
  • mangel i kroppen af ​​vitamin B6;
  • tager en række lægemidler (hormonelle lægemidler, antidepressiva, antipsykotika, adrenoblokere); og andre.

Hyperprolactinæmi hos kvinder ledsager ofte amenoré og infertilitet, og forekommer også hos 50% af kvinder med galactorrhea.

Overtrædelse af udskillelsen af ​​prolactin henviser til de mest almindelige årsager til ændringer i menstruationsfunktion og samtidig infertilitet.

Former for hyperprolactinæmi

Afhængigt af årsagen sker hyperprolactinæmi:

  • primær - skyldes patologiske processer i hypothalamus eller hypofysen;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre sygdomme;
  • idiopatisk - udviklingsmekanismen kan ikke afklares.

Desuden opstår oprindelsen af ​​følgende former for patologi:

  • asymptomatisk hyperprolactinæmi;
  • hyperprolactinæmisk hypogonadisme (prolactinsekretions adenomer i hypofysen, idiopatiske former);
  • symptomatisk hyperprolactinæmi (alkoholisk, medicinsk, psykogen, neuro-refleks);
  • ekstrahypofysial sekretion af prolaktin;
  • hyperprolaktinæmi mod andre hypothalamus-hypofyse sygdomme (tom Sella syndrom, hormonalt inaktiv og de SELLAR parasellyarnye neoplasmer, cerebral cirkulation lidelse, syfilis, tuberkulose);
  • kombinerede former for hyperprolactinæmi.

Symptomer på hyperprolactinæmi

I nogle tilfælde er de kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi fraværende, og et forhøjet niveau af prolaktin i blodet er et utilsigtet diagnostisk fund ved en anden lejlighed.

Hos kvinder, hyperprolaktinæmi normalt begynder at manifestere klinisk med debut af seksuel aktivitet, anvendelse af intrauterine kontraceptive indretninger, afskaffelse af orale præventionsmidler, postpartum, kunst- eller spontan abort samt amning ende.

Symptomer hos kvinder omfatter hyperprolaktinæmi menstruationsforstyrrelser (uregelmæssig menstruation, amenoré, oligomenorré, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), isoleret fra modermælk eller råmælk i mangel af graviditet og amning (galaktoré). Sværhedsgraden af ​​galaktorré hos kvinder med hyperprolaktinæmi varierer fra individuelle dråber, som frigives ved et stærkt pres på mælkekirtlen, at rigelige spontan afladning. Farven på den adskilte kan være hvid, gullig, opaliserende. Derudover kan brystkirtlerne danne adenomer eller cyster.

Hyperprolactinæmi hos kvinder ledsager ofte amenoré og infertilitet, og forekommer også hos 50% af kvinder med galactorrhea.

Hos patienter med hyperprolaktinæmi synes ofte acne, hirsutisme (overdreven hårvækst på kroppen af ​​den mandlige type), seborrhea i hovedbunden, hypersalivation (øget spytproduktion).

Udviklingen af ​​neuroleptisk hyperprolactinæmi under graviditeten er farlig ved at afbryde det i tidlige eller sene faser og nedsætte den intrauterinale vækst og udvikling af fosteret.

Hyperprolaktinemi manifestation kan være hypoplasi kønsorganer (især, ovarie), tørhed af slimhinden i vulva og vagina, forårsage ubehag under samleje, udtynding hår armhuler og pubic fald mælkekirtler.

Den overdrevne produktion af prolaktin hos mænd fører til et fald i testosteron i blodet, som bliver årsag til gynækomasti, galaktorré, reproduktiv dysfunktion (herunder erektil dysfunktion, nedsat libido). Spermatozoas mængde og mobilitet falder, patologiske former for spermatozoer forekommer, hvilket forårsager infertilitet. I nogle tilfælde observeres retrograd eller smertefuld ejakulation.

Hos patienter med hyperprolaktinæmi er almindelige neurologiske forstyrrelser og psyko-emotionelle lidelser, knoglemetabolismemarkører, lipid- og kulhydratstofskiftet. Psyko-emotionelle lidelser, der er ledsaget af hyperprolactinæmi, sædvanligvis åbenbar træthed, ligegyldighed, hyppige ændringer af humør, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, psihonegativnymi lidelser, aftagende associativ proces, øget irritabilitet, en tendens til depression, nedsat tolerance (op til autisme).

Patienterne kan klage over vedvarende hovedpine, svimmelhed, nedsat synsstyrke, indsnævring af synsfeltene. Til de uspecifikke klager, som patienter med hyperprolactinæmi gør, omfatter også svaghed, øget træthed, trækker smerter i brystet uden bestråling og klar lokalisering. Særligt ofte observeres sådanne tegn i udviklingen af ​​en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin mod baggrunden af ​​hypofysenes neoplasmer. Sådanne patienter kan opleve liquorrhea, inflammatoriske processer i sphenoid sinus, diplopi, ptosis, oftalmoplegi.

Stigningen i hormonniveauer er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 25-40 år.

Hyperprolactinæmi forårsager ofte øget appetit, hvilket fører til en stigning i kropsvægt. Desuden kan denne betingelse være ledsaget af insulinresistens, ændringer i lipidsammensætningen af ​​blod med udvikling af hypercholesterolæmi, forhøjede niveauer af VLDL og lav densitet og et fald i højdensitetslipoprotein. Dette medfører en øget risiko for udvikling af koronar hjertesygdom og / eller hypertension og type 2 diabetes mellitus.

Ved langvarig hyperprolactinemi falder knoglemineraltætheden efterfulgt af udviklingen af ​​osteoporose og osteopeni. Tapet af knoglemineraltæthed kan nå 3,8% om året. Patienterne bliver udsat for brud, især en brud på lårbenshalsen, underarme, osv.. Samtidig med at den menstruationscyklus hos kvinder med hyperprolaktinæmi og normale indhold af østrogen knogletætheden ændres ikke.

Den manifestationer af sekundær hyperprolactinæmi afhænger af den sygdom, som den udviklede sig til. Uregelmæssige udbrud af hypersekretion af prolactin fører til udseende af ødem, en forøgelse og ømhed af brystkirtlen.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af hyperprolactinæmi er at bestemme niveauet af prolactin og thyroidhormoner i patientens blod. Blodprøvetagning til bestemmelse af koncentrationen af ​​prolactin skal udføres før kl. 10, men ikke umiddelbart efter vævning og ikke efter medicinsk manipulation.

Prolactin er præget af daglige udsving.

Patienter bør afstå fra at besøge saunaen og samleje dagen før testen. Hos kvinder med en bevaret menstruationscyklus udføres blodprøveudtagning til bestemmelse af prolactinniveauer mellem den 5. og 8. dag af cyklussen. For at udelukke den midlertidige stigning i niveauet af dette hormon, som ikke er patologisk, kan der kræves gentagne forsøg. Det skal tages i betragtning, at stress forbundet med blodindsamling kan forårsage moderat hyperprolactinæmi hos følelsesmæssigt labile patienter.

For at bestemme årsagen til hyperprolaktinæmi udvej til radiologisk undersøgelse kranium, computertomografi eller magnetisk resonans, oftalmisk undersøgelse, der omfatter fundus undersøgelse og definition af synsfelter. For at diagnosticere livmoderen og appendages udføres ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Udfør om nødvendigt andre undersøgelser: mammografi hos kvinder, definitionen af ​​prostataspecifik antigenniveau hos mænd, generelle og biokemiske analyser af urin og blod osv.

Behandling af hyperprolactinæmi

Behandling af fysiologisk hyperprolactinæmi er ikke nødvendig. Taktikken til behandling af hyperprolactinæmi af patologiske former afhænger af dens underliggende årsag. Formålet med hyperprolactinæmi behandling er at reducere prolactin niveauer til normale værdier, genoprette reproduktive og andre svækkede kropsfunktioner. Den primære opgave er at fjerne den faktor, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske tilstand.

Medicin på grund af hyperprolaktinæmi kræver seponering af lægemidlet, forårsaget af hormonelle forstyrrelser. I så fald, hvis stigningen prolactinniveauer forekom under påvirkning af psykofarmaka kan have til at reducere lægemiddeldosis, er patienten oversat til et lægemiddel, som ikke har nogen udtalt virkning på prolactinniveauer eller tilsætning til det modtagne lægemiddel dopaminreceptoragonist.

Medikamentbehandling af hyperprolactinæmi omfatter brug af lægemidler, som hæmmer produktionen af ​​prolaktin. For at genoprette regelmæssige ovulatoriske menstruationscykler og evnen til at blive gravide, foreskrives stimulanter af dopaminreceptorer, hvis modtagelse er angivet før normalisering af menstruationscyklussen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at forlænge kurset for flere menstruationscykler for at forhindre udvikling af tilbagefald. Genoprettelse af reproduktiv funktion mod baggrunden af ​​terapi, der normaliserer niveauet af prolactin kan forekomme hurtigt, så kvinder, der ikke planlægger graviditet, bør tage sig af prævention. Hos mænd sammen med normaliseringen af ​​niveauet af prolactin normaliserer testosteronindholdet, erektilfunktionen genoprettes.

Til behandling af øget angst, depressive tilstande og psyko vegetative lidelser kan der ud over dopaminreceptoragonister anvendes antidepressiva og antikonvulsive midler.

I nærværelse af prolactinsekreterende adenomer i hypofysen udføres lægemiddelterapi. Operative indgreb eller strålebehandling med prolactinomer anvendes sjældent, kun med makro-prolactinomer i tilfælde af ineffektiv konservativ terapi.

Med hyperprolactinæmi forårsaget af hypothyroidisme er substitutionsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner ordineret, er dette nok til at normalisere niveauet af prolaktin hos sådanne patienter.

Overdreven produktion af prolactin hos patienter med kronisk nyresvigt korrigeres normalt ikke ved hæmodialyse, men tværtimod kan forværres. I dette tilfælde normaliseres tilstanden efter nyretransplantation.

Hvis en patient har tumorer, cyster og andre tumorer, kan kirurgisk behandling og / eller strålebehandling være passende. De vigtigste indikationer for hypofysektomi (fjernelse af hypofysen) er manglen på en positiv effekt af konservativ terapi og udvikling af komplikationer fra det visuelle system. Postoperativt, omhandler udpegning af hormonsubstitutionsbehandling, behovet for som er bestemt af resultaterne af state undersøgelse af hypothalamus-hypofyse-systemet, bestemmelse af koncentrationen af ​​testosteron og frit thyroxin i blodet.

Ved behandling af psykiske lidelser, som forekommer hos nogle patienter med hyperprolactinæmi, opstår der vanskeligheder ved brug af psykofarmakologiske lægemidler, hvoraf de fleste bidrager til at stimulere produktionen af ​​prolaktin. I dette tilfælde kan antidepressive lægemidler og antikonvulsive midler anvendes udover dopaminreceptoragonister til terapi af øget angst, depressive tilstande og psyko vegetative lidelser.

Hyperprolactinæmi hos børn

Ved nyfødte er et højt niveau af prolactin en fysiologisk norm, ved udgangen af ​​den første måned af livet svarer dens koncentration i blodet til den hos voksne. Udadtil manifesteres dette af en stigning (hævelse) af brystkirtlerne. Efter et par måneder reduceres indholdet af prolactin i barnes blod.

Hyperprolactinæmi hos unge manifesterer sig i form af forsinket seksuel udvikling (hypogonadisme, forfatningsmæssig forsinkelse i seksuel udvikling osv.). Årsagen til øget produktion af prolactin hos piger er ofte prolactinom. Drengene finder ofte en idiopatisk form for hyperprolactinæmi.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af hyperprolactinæmi eksisterer ikke, fordi det kan skyldes forskellige faktorer og sygdomme. Foranstaltninger for at forhindre, at det er muligt at forebygge, rettidigt identificere og fjerne årsagen.

Ikke-specifikke forebyggelsesforanstaltninger er generelle sundhedsforanstaltninger:

  • afvisning af dårlige vaner
  • rationel ernæring;
  • regelmæssig fysisk aktivitet
  • undgåelse af overdreven fysisk og psykisk stress
  • normalisering af seksuelt liv, forebyggelse af kunstig ophør af graviditet, effektiv prævention;
  • regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Konsekvenser og komplikationer

Mangel på tilstrækkelig rettidig behandling af patologiske tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​hyperprolaktinæmi, hvilket resulterer i yderligere endokrine lidelser (dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokke, hypofyse, etc.), sterilitet, anorgasmi, synstab, progression af tumorer i hypothalamus og hypofysen, onkologiske patologier i organer reproduktionssystem, og i alvorlige tilfælde og til døden.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinæmi er en tilstand, hvor indholdet af hormonprolactin i blodet er øget. Fremkomsten af ​​en sådan situation er mulig både i normen (fysiologisk hyperprolactinæmi) og i patologi, som i andre tilfælde kan være en harbinger af alvorlige sygdomme.

For at forstå problemet er det først og fremmest at henvende sig til normal fysiologi og forstå, hvad der er prolactin, hvor kommer det fra, og hvad er dets rolle i en kvindes krop?

Det humane prolactin - et protein hormon bestående af 198 aminosyrer fremstillet i tre former: lav - i den største mængde, den midterste og store (mono-, poly- og dimerer). Hovedfunktionen af ​​dette hormon er reguleringen af ​​laktation.

Prolactin udskilles adenohypophysis, eller rettere, dets posterolaterale del. Hypofysen (eller hypofysen) er en slags en lavere "vedhæng" hjerne, liggende på bunden, og sammen med hypothalamus spiller rollen som det endokrine system controller (eller hovedkontoret endokrint organ). Hypofysen er tæt forbundet med hypothalamus og styres af den. Det er opdelt i to dele - adeno- og neurohypophysis.

Neurohypophysis producerer sådanne stoffer som: vasopressin - et hormon der regulerer omvendt absorption af væske i nyrerne; oxytocin - er nødvendig for en normal månedlig cyklus, graviditet, fødsel.

I adenohypophysis produceres hormon væksthormon; Thyrotrop hormon - regulerer skjoldbruskkirtlenes aktivitet mv. Især er prolactin også dannet her.

Kontrol af prolaktinfrigivelse skyldes virkningen af ​​dopamin, et stof produceret af hypothalamus. Det kan undertrykke sekretionen af ​​prolaktin og kontrollere det på et bestemt niveau.

Normen for prolaktin

Normalt i blodet er det gennemsnitlige prolactinindhold ikke mere end 15 ng / ml, udskilles med impulser i gennemsnit op til 14 udslip per dag. Maksimal værdi den når 5:00 til 07:00, er det mindste - et par timer efter opvågning (på dette tidspunkt, er blod taget til forskning). Når kvinden begynder at amme receptorstimulering i brystvorten område transmitteres til hjernen, hypothalamus begynder prolaktin-frigivende faktorer, der på sin side bidrager til en stor mængde af prolactin-frigørelse fra hypofysen (mere sædvanlige normer for 15 ng / ml). Desuden påvirker sekretionen af ​​prolactin niveauerne af østrogener, thyroidhormoner og nogle andre. Overtrædelse af nogen af ​​reguleringsniveauerne kan føre til øget prolactinsekretion. Hormonets niveau kan også øge fysisk og følelsesmæssig stress, forskning, medicinering.

Niveauer af prolactin i blodet er defineret i ng / l (nanogram / liter) og i mIU / l (internationale mil-enheder / liter). Imidlertid er en måling i ng / l mere almindelig. De mest almindelige er følgende normer:
Voksne kvinder 64 til 395 mIU / l eller fra 1 * til 27-29 ng / ml
Voksne mænd er 78-380 mIU / l eller 1 * til 18 ng / ml
* - Ifølge andre forfattere bør prolactins indhold ikke være lavere end 10 ng / ml.
Desuden overvejes niveauet af prolaktin hos kvinder også i faser af cyklussen:
Follikulær 252 - 504 mIU / l 4,5 - 33 ng / l
Periodontinum 361 - 619 mIU / l 5 - 42 ng / l
Lutein 299 - 612 mIU / l 4,9 - 40 ng / l

Alle disse normer er meget relative.

Hovedaktiviteten af ​​prolactin er som nævnt ovenfor at sikre den normale proces med at fodre barnet med modermælk. Desuden prolaktin er nødvendig for hæmning af ovulatoriske cyklus og "forlængelse af livet" gule legeme - det kroppens måde at kvinder at beskytte sig mod graviditet på tidspunktet for fodring; fremmer væksten af ​​brystkirtler; har en bedøvelsesvirkning fremmer udbrud af orgasme mv. Der er endog en antagelse om hans deltagelse i immun kontrol.

Årsager til hyperprolactinæmi:

Hovedårsagerne til hyperprolactinæmi er:

1. Fysiologisk
A. Nyfødte
B. Irritation af brystvorter
B. Graviditet, hele postpartumperioden (til ikke-ammende mødre - fra 1 til 7 dage)
D. Spise, sove, stress, samleje.

2. Patologisk
A. Patologi hypothalamus og hypofysen stilk (tom Sella syndrom, cyste, tumor ødelæggelse, neurosyphilis, histiocytose X, sarcoidose, tuberkulose, mekanisk skade)
B. Hypofysenes patologi
• Hypofyse adenom (prolactinom, somatotropinom, kortikotropinom, hormonelt inaktivt adenom)
• Craniopharyngioma
• Primær hypothyroidisme
• Metastaser af maligne tumorer
• Sarcoidose, tuberkulose
B. Store operationer, generel anæstesi
D. Patologi på brystet (brænde, helvedesild)
D. Levercirrose
E. Kronisk nyresvigt - hos 20-75% af kvinderne. Niveauet normaliseres ved nyretransplantation.

3. tager medicin
A. Dopaminreceptorblokkere
B. Midler, der reducerer dopaminniveauet (methyldopa, reserpin, østrogener, verapamil osv.)
B. Phenothiaziner (thioxanthener, butyrophenones, amoxapin, etc.)
D. Orale præventionsmidler

Funktionel hyperprolactinæmi observeres ofte hos kvinder med forskellige gynækologiske sygdomme, især med endometriose, uterine myomatose, inflammatoriske processer. Dette skyldes den konstante irritation af interoceptorerne i den patologiske proces og impulsen i centralnervesystemet, som om en tilstand af kronisk endogen stress.

I de senere år er den såkaldte forbigående hyperprolactinæmi, der ofte er forbundet med infertilitet, isoleret, hvilket fremgår af den luteolitiske effekt af prolaktin på den gule krop. Funktionel hyperprolactinæmi forekommer hos ca. en tredjedel af kvinderne med PCOS, hvilket skyldes en overtrædelse af dopaminerg kontrol, ikke kun syntesen og isolationen af ​​GnRH, men også PRL. Hertil kommer, at kronisk hyperestrogenisme i PCOS har en stimulerende effekt på syntesen af ​​prolaktin. Endelig er den kliniske effekt af bromocriptinbehandling i normoprolaktinæmi velkendt, hvilket er forbundet med en stigning i niveauet af biologisk aktivt immunoreaktivt prolaktin.

Mekanismen for reproduktiv skade i forbindelse med hyperprolactinæmi:

  • hypothalamus påvirkes prolactin reduceret syntese og frigivelse af GnRH og følgelig LH og FSH ved at reducere hypothalamisk følsomhed over for østrogen;
  • ovarie prolactin gonadotropin hæmmer syntesen af ​​steroider reducerer følsomheden æggestokkene for eksogene gonadotropiner, reducerer udskillelse af progesteron af corpus luteum.

Årsagerne beskrevet ovenfor viser, hvor stor en række årsager til hyperprolactinæmi er. De mest almindelige årsager forbliver mikropropaktinom (godartet hypofysetumor, mindre end 1 cm i størrelse) og hypofysehyperplasi. Mikroprolactinom vokser sjældent og bliver til makroprolaktin. Rationalisere dem. I de fleste andre tilfælde spiller hyperprolactinæmi en sekundær rolle og elimineres sammen med eliminering af den underliggende patologi. Således, annullering af lægemidlet, når doseringen giperprolatinemii eller normalisering af skjoldbruskkirtel funktion i hypothyroidisme, sædvanligvis umiddelbart bidrager til at normalisere situationen.

Symptomer på hyperprolactinæmi:

De vigtigste symptomer på hyperprolactinæmi omfatter:

1. Amenoré (ingen månedlig) - ca. 15% af tilfældene. Anovulation og terminering af menstruation og følgelig observeres problemer med udformning. Patienterne klager over, at de ikke kan blive gravid i lang tid.
2. Galactorrhea - en patologisk spontan strøm af mælk fra brystkirtlen ud af kommunikationen med fødselsprocessen. På trods af at dette anses for at være den mest karakteristiske symptom, prolaktinniveauet i halvdelen af ​​patienter med galaktoré er normal, og mængden af ​​dræning fra brystet (fra råmælken falder presse til spontan udløb af mælk) er ikke direkte afhængig af antallet af prolaktin. Dette kan skyldes, at hyperprolactinæmi var forbigående, men førte til en vedvarende galactorré.
3. Vagens tørhed, dyspareunia (smertefuldt samleje), nedsat libido. Med langvarig forløb er udviklingen af ​​osteoporose mulig.
4. Synsforringelse er en konsekvens af en stigning i størrelsen af ​​hypofysenes tumor, som komprimerer de optiske nerver.
5. Forsinkelse i seksuel udvikling - det er også nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH.
6. Måske er en kombination af hyperprolactinæmi med hyperandrogenisme - som et resultat af forøget prolaktinsekretion - aktiviteten af ​​binyrevæv.
7. Derudover kan hyperprolactinæmi forekomme hos mænd. Det fører til et fald i libido og impotens.

Galactorrhea er det mest almindelige symptom på hyperprolactinæmi.

I de seneste år har det vist sig, at 30-40% af kvinder med hyperprolactinæmi har forhøjet indhold af adrenal androgener - DEA og DEA-C. Det er bevist, at deres niveau falder på baggrund af bromocriptinbehandling. I den retikale zone af binyrebarken er receptorer til prolactin blevet fundet; Derudover kan hyperproduktion af androgener forklares ved den generelle hypotalamiske regulering af hypofysenes prolactinsekretende og ACTH-udskillende funktioner. Faldet i niveauet af PMSD forklares af den direkte påvirkning af prolactin på leveren, hvor de syntetiseres.

Blandt andre virkninger af prolactin interesse dens diabetogene handling forbundet med en direkte stimulerende virkning af prolactin på pankreatiske p-celler, hvilket kan føre til udviklingen af ​​perifer insulinresistens, ovariehyperandrogenisme, polycystisk ovariesyndrom og formationen. Endvidere prolactin fremmer demineralisering af knogle ved at inhibere sekretion af calcitonin, samt reducere østrogensyntese i æggestokkene. Derfor har kvinder med hyperprolactinæmi risiko for at udvikle osteoporose.

Diagnose af hyperprolactinæmi:

Efter indsamling af anamnese og detaljeret afklaring af patientens klager udfører lægen normalt følgende diagnostiske foranstaltninger:

1. Blodprøver til bestemmelse af blod hormon - udføres på en 5-8 dages cyklus, fra 9 til klokken 12 om morgenen på tom mave efter afholdenhed Eva. Når et hænget niveau er registreret, skal du tage 3x for at fjerne fejlen. Den øvre grænse for normen kan fungere som indikatorer fra 15 til 25 ng / ml (i forskellige laboratorier på forskellige måder).

2. Bestemmelse af niveauet af thyreoideahormon - en ændring i deres niveauer kan indikere tilstedeværelsen af ​​sygdom i området af hypofysen, som er produceret af prolactin. Som nævnt ovenfor forekommer dannelsen af ​​thyrotrophormon i niveauet af adenohypofysen. For hypothyroidism er kendetegnet ved adfærdsændringer (apati, ligegyldighed, hukommelsessvækkelse) på grund af det kraftige fald af metaboliske processer i centralnervesystemet, der er et resultat af at reducere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Der er også en skarp svaghed, træthed med handicap, hævelse, tør hud, sprøde negle og hårtab, forstoppelse. Nogle gange er den første manifestation af hypothyroidisme er spontan galaktoré med forskellige lidelser af menstruationscyklus, om hvilke patienter henvender sig til en gynækolog. Den afgørende rolle hører til undersøgelsen af ​​blodhormoner, hvor der er en stigning i TSH og et fald i skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 mod en baggrund af forhøjede eller normale niveauer af PRL.

3. Prøver med metoclopromid og tiroliberin (dopaminantagonister).

Når de indgives metoklopromida (10mkg i blod med bestemmelsen af ​​prolactinniveauer ved 0, 15, 30, 60 og 120Y minut undersøgelse) normal prolactin-niveau øges med 10-15 gange, mens den er stabil i patologien. Med fysiologisk hyperprolactinæmi fortsætter niveauet med at vokse.

Når de indgives thyrotropin (200-250 ug samtidig med måling prolactinniveauer ved 0, 15, 30, 60, 120Y minut undersøgelse) kan også angive arten af ​​hyperprolaktinæmi, da i tilfælde forårsaget af andre (ikke-hypofyse) faktorer prolactinniveauet er betydeligt højere end med prolactinom, hvor efter administration af tyroliberin er niveauet af prolaktin lavere.

Det skal bemærkes, at disse prøver mistede deres betydning i forbindelse med fremkomsten af ​​mere avancerede metoder til computerdiagnostik.

4. kraniogramme (røntgen af ​​kraniet i 2 projektioner) - på grund af denne muligt at diagnosticere sella (hypofyse region placering i kileben af ​​kraniet).

5. Undersøgelse af fundus og synsfelt er obligatorisk i en kompleks undersøgelse af kvinder med hyperprolactinæmi, især i nærvær af oligo-, amenorré. Ændringer i retinale kar og / eller bitemporal indsnævring af synsfeltet på hvidt, rød, grøn og blå farve kan indikere tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor, placeret oven på sella turcica, suprasellar.

6. Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - Hidtil er MR den valgte metode til diagnose af hypofysepatologi. CT er ikke indiceret til kvinder, der planlægger en graviditet.

Prolactinoma på tomogrammet

Størrelsen af ​​den tyrkiske sadel med mikroadenomer er normal. Med små adenomer er størrelsen af ​​den tyrkiske sadel 12-15 mm. sagittal og 10-12 mm. lodret, og med makroadenomer øges dimensionerne til 15-17 og 12-14 mm. henholdsvis. En "tom" tyrkisk sadel er afsløret.

Det er vigtigt at understrege, at for CT og MR, samt craniography giver kun mening, hvis der ikke tidligere er diagnosticeret patologi af andre organsystemer, en af, hvis symptomer er gipreprolaktinemiya. Det er også sandt at tage medicin - det er indlysende, at udnævnelsen af ​​dyre procedurer ikke giver mening, hvis patienten har en anamnese om indtaget af medicin, der forårsager hyperprolactinæmi. Derfor spiller doktorens kvalifikation en vigtig rolle ved diagnosen af ​​denne tilstand. Mest foretrukket besøge en gynækolog-endokrinolog eller endokrinolog som til gengæld kan henvise patienten til en kvalificeret radiolog til vurdering af kvaliteten af ​​billeder.

Travaginal echografi, udført i tillæg til særlige diagnostiske metoder, hjælper i differential diagnose med PCOS. Hyperprolactinæmi er karakteriseret ved MFN, som er karakteriseret ved normal størrelse og volumen med en række follikler 4-8 mm i diameter, diffust placeret i stroma.

Laparoskopi udføres hos kvinder med hyperprolaktinæmi og infertilitet med regelmæssig ægløsning menstruationscyklus, da der i denne gruppe af kvinder stigende RLP er ikke årsag til infertilitet og forekommer sekundært til forskellige gynækologisk patologi. Med laparoskopi er den mest almindelige patologi ekstern endometriose, kronisk salpingitis, en lodningsproces i bækkenet.

Kliniske og diagnostiske kriterier for individuelle former for hyperprolactinæmi

Funktionelle giperprolaktinemiyaharakterizuetsya mangler Sella på røntgenbilleder og CT ændringer med en stigning i niveauet af PRL til 2000 mIU / L og positive funktionelle tests. Menstruationscyklus er regelmæssig hos 32% af kvinderne, oligomenorrhea - i 64%. Galactorrhea er påvist hos ca. 30% af patienterne. Hyperplastiske processer i endometrium og brystkirtler er 2 gange mere sandsynlige end i tumorgenerese af hyperprolactinæmi. Hos 80% af patienterne identificeres associerede patologiske processer: PCOS, ekstern endometriose, inflammatoriske sygdomme og vedhæftningsprocessen i bækkenet.

Mikroadenomet i hypofysen er karakteriseret ved ingen ændringer i radiografien og tilstedeværelsen af ​​volumendannelse i hypofysen ifølge CT. Niveauet af PRL er 2500-10000 mIU / L, funktionstester er negative. Overtrædelse af menstruationscyklusen af ​​typen amenoré hos 80% af kvinderne, oligomenorrhea - i 20%. Frekvensen af ​​galactorrhea når 70%. Samtidig gynækologisk patologi findes i 15% af tilfældene. Effekten af ​​bromocriptinbehandling er op til 85%.

For macroadenoma hypofyse karakteristiske læsioner på røntgenbillede: stigning i størrelse, dobbelt-bund, funktioner sclerose, lidelser kredsløb integritet og / eller ekspansion i input ephippium. På CT scanningsområderne af forøget tæthed i hypofysen. Niveauet af PRL er over 5000 mIU / l. Funktionstest er negativ. Amenoré hos 100% af kvinderne, galactorrhea i 96% af tilfældene.

Med den "tomme" tyrkiske sadel er der en uoverensstemmelse mellem kliniske og radiologiske og hormonelle parametre. Når niveauet af BPD til 3000 mIU / L ephippium på røntgenbillede ikke ændret, og CT er et typisk billede af en "tom" sella. Funktionstest er negativ. Overtrædelse af menstruationscyklus fra oligomenorré til amenoré med eller uden galactorrhea.

Behandling af hyperprolactinæmi

Narkotikabehandling af hyperprolactinæmi

Det første trin er at udelukke primær hypothyroidisme, thyroid behandling, som udføres under tilsyn af den samlede lægemidler endokrinolog, mod en sådan behandling prolactinniveauer generelt reduceret.

Når hyperprolaktinæmi på grund af hypofyse hyperplasi mikroprolaktinemiey eller hos patienter, der ikke planlægger at få børn i fremtiden, i mangel af menstruationsforstyrrelser begrænset tilsyn. Når menstruationscyklussen forstyrres, viser disse kvinder hormonbehandling.

Det primære lægemiddel til behandling af hyperprolactinæmi er det semisyntetiske derivat af en af ​​ergotalkaloiderne - bromocriptin (parlodel). Det undertrykker sekretionen af ​​prolaktin, aktivering af dopaminreceptorer og udskillelse af dopamin. Udnævnes typisk til 1,25 mg / dag, derefter hver tredje uge tilsættes 1,25 mg / nat og hver 4. uge, 1,25 mg / morgen under kontrol af prolaktin i blodet. Kontraindiceret i leversygdomme Afbestilling af lægemidlet er muligt efter 2-3 år. Obligatorisk kontrol med ultralyd (6-12 måneder efter normalisering af prolactinniveauer). Ægløsning er genoprettet, normalt ved 4-8 ugers behandling. Fraværet af graviditet i genopretning af ovulatoriske menstruationscyklusser kræver udelukkelse af peritoneale faktorer af infertilitet i gas eller laparoskopi. Af bivirkningerne af behandling oplyste parlodelom svaghed, svimmelhed, besvimelse, forstoppelse, næsestop, kvalme.

Endvidere foreslog behandlingsregime følgende medikamenter: lisurid, tergurid, cabergolin (1 mg per uge) - en langtidseffekt, og dihydroergocriptine metergolin - færre bivirkninger, men den lavere effektivitet. Udnævnelsen af ​​stoffer udføres af en kvalificeret endokrinolog.

Med makroprolactinom kan bromocriptin reducere tumorens størrelse betydeligt (op til 30% af originalen). MR med hver 6 måned. uddannelse kan igen stige.

Brugen af ​​bromocriptin i graviditet korte kurser, amning, mens ikke kontraindiceret. Det er fastslået, at graviditet mod baggrunden for parodalombehandling hos patienter med hypofysemikadomen fortsætter sikkert. Under graviditeten skal en neurolog og øjenlæge overvåges. Risikoen for at udvikle en tumor mod graviditeten kan undgås ved forbehandling med parlodel i et år eller mere. Det er bevist, at behandling med parlodel mod graviditet er sikker for mor og barn.

Med funktionel hyperprolactinæmi i baggrunden for forskellige gynækologiske sygdomme hos kvinder med infertilitet, bør den primære behandling være den primære behandling. Efter dette, når du planlægger graviditet, kan du ordinere små doser parlodel (1,25-2,5 mg pr. Dag) under kontrol af PRL blod og basal temperatur. Hos kvinder med PCOS udføres parlodelbehandlingen på baggrund af stimulering af ægløsning i en dosis på 1,25-2,5 mg dagligt og annulleres, når graviditeten opstår.

Behandling af primær hypothyroidisme udføres sammen med endokrinologen; udpegede skjoldbruskkirtelspræparater: thyroidin, L-thyroxin eller thyrecombe. Behandling, som regel lang og under kontrol af blodhormoner og patientens generelle trivsel. Udseendet af typiske tegn på overdosering af lægemidler (hjertebanken, spænding, tårefølelse, irritabilitet, tremor osv.) Kræver en reduktion af deres dosis. På baggrund af behandlingen forbedres det generelle velfærd, laktation stopper og den ovulatoriske menstruationscyklus normaliseres. På baggrund af graviditeten er den fortsatte anvendelse af skjoldbruskkirtlen berettiget, da hypothyroidisme er årsagen til uudviklede graviditeter og misdannelser hos fosteret.

Kirurgisk behandling af hyperprolactinæmi

Med ineffektivitet af bromocriptin såvel som ved vedvarende progression af processen (fx krænkelse af synsfelter), vises kirurgisk behandling, som desværre ikke udelukker tilbagefald af sygdommen. Operativ adgang udføres sædvanligvis gennem nasale bihuler, med fjernelse af patologisk væv. Operationen udføres på et specialiseret sygehus, der er kvalificeret af et kirurgisk team, da alvorlige komplikationer er mulige: skade på den indre halspulsår, meningitis, oculomotorisk nerveparese osv. Samtidig opsiges behandlingen med bromocriptin, hvis der træffes beslutning om at udføre operationen. Herefter bliver vævet tættere og det komplicerer forstyrrelsen.

En positiv effekt af kirurgisk behandling er normaliseringen af ​​prolactinniveauer allerede 2 timer efter operationen og det faktum, at ægløsning testes inden for 40 dage.

Komplikationer af gipreprolactinæmi:

1. Måske udviklingen af ​​hypofyse insufficiens, og som en konsekvens, mangel på organer i det endokrine system - i dette tilfælde kan det være nødvendigt at anvende hormonbehandlinger der tager sigte på at korrigere svigt af en endokrin orgel - binyrer, skjoldbruskkirtel, etc.
2. Optisk nerve kompression - manifesteres af et fald i synsfeltene, en skarp forringelse og tab af syn, indtil tumorens klemmeffekt elimineres.
3. Osteoporose - med en lang uregistreret proces.
4. Mulige ozlakochestvennie godartede tumorer i hypofysen - kræver indlæggelse på et onkologisk hospital, strålings- og kirurgisk behandling (hvis muligt)

Hyperprolactinæmi er en tilstand, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed hos en kvalificeret specialist. I intet tilfælde bør man engagere sig i selvmedicinering, selvstændigt ordinere lægemidler og afskaffe dem. Som angivet ovenfor kan denne tilstand være en markør for et stort antal patologiske processer, derfor kan et unikt besøg hos en læge føre til katastrofale konsekvenser.

Forebyggelse af hyperprolactinæmi

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Tilstanden selv kræver ikke nogen rehabiliteringsforanstaltninger og sanatoriumbehandling.

Der er ingen specifik kost og spisevaner. Den måde, som en kvinde kan og bør føre til en normal, enhver psyko-følelsesmæssig og fysisk overbelastning er uacceptabel (se ovenfor).

Vanskeligheden er valget af svangerskabsforebyggende metoder i behandlede kvinder hyperprolactinæmi og udføre generativ funktion som de mest populære østrogenholdige kombinerede orale præventionsmidler, som øger prolactin, er de kontraindiceret. Desuden er der tegn på, at inden for rammerne af en intrauterin indretning som der er en stigning af prolactin, som er forbundet med den konstante irritation af endometriale receptorer. Baseret på dette, den valgte fremgangsmåde er laparoskopisk sterilisation eller piller indeholdende rene gestagener samt forlænget - Depo-Provera, populariteten af ​​hvilket er lavt på grund af bivirkninger i form af acykliske blødning.

Hyperoprolaktinæmi hos mænd

Det burde være i en nøddeskal og røre ved denne tilstand. Hyperoprolactinæmi er meget mindre almindelig hos mænd, men hos mænd er årsagen oftest makrofyrisk hypofyse temmelig "stor". En stigning i niveauet af prolaktin i blodet er som regel ikke meget højere end 25-30 ng / ml. Når tallene når 200, kan vi med sikkerhed sige om tumorprocessen.

De hyppigst forekommende kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi hos mænd er: et fald i libido og impotens, som først tilskrives "psykogene faktorer". Differentiate tillader blødgøring af testiklerne, gynækomasti (hævelse af brystet). Desuden er det ofte mindre muligt end hos kvinder, at osteoporose stadig er mulig. Lactorrhea forekommer i 20-25% af tilfældene. Et forfærdeligt tegn er faldet i synsfeltene - kan tale om tumorens vækst.

Diagnosen er ofte den samme som beskrevet ovenfor under hensyntagen til kropsegenskaberne og patientens historie. Behandling, som regel, er også ens, med et kig på ovenstående funktioner.

Prognose for hyperprolactinæmi

Prognosen med moderne diagnosticeringsmetoder og behandling af hyperprolactinæmi er gunstig for både sundhed og præstation af generativ funktion. Det er nødvendigt dispensarobservation, især med hypofysens prolactinomer, til forebyggelse af sygdommens gentagelse. Til dette formål anbefales det, at en gang om året at gennemføre en computeriseret tomografi scan, en økolog, to gange om året for at bestemme prolaktin i blodet.

Du Må Gerne Pro Hormoner