Hyperprolactinæmi er et udtryk, der betyder en øget koncentration af prolactinhormonet i blodserumet. Syndrom giperprolaktinemii - et kompleks af symptomer, der er opstået mod vedvarende hyperprolactinæmi, hvoraf de mest karakteristiske tegn er brud på reproduktionssystemets funktion.

Prolactins rolle i kroppen

loading...

Prolactin er et multifunktionelt hormon. Gennemsnitlige indhold af hormoner i blodserum i området fra 5 til 25 ng / ml. Dens entydighed ligger primært i, at, i modsætning til andre hypofysehormon syntese og sekretion ikke forekom under påvirkning af frigivelse hormoner og spontant og i stort antal, og for at opretholde det nødvendige niveau udføres ved en overvældende indflydelse hypothalamus.

Prolactin, som findes i kroppen i forskellige isomere former (mono-, di- og trimer) afvigende molekylvægt og grad af aktivitet, er i stand til at udføre den funktion som et hormon eller neuropeptid, hvorved en af ​​de biologiske regulatorer af reproduktive processer. Men hans funktion er ikke opbrugt. Det deltager også i reguleringen af ​​de fleste metaboliske processer, immunsystemets funktion, psykologisk adfærd, stimulerer angiogenese osv.

Produktion er overvejende en hormon i hypofyseforlapceller (adenohypofysen) laktotrofami. Desuden er det delvis produceret af pinealkirtlen og hjernen nerveceller, thymus, placentale celler og placenta decidua vævscelledød mioimetriya, køn og mælkekirtler, samt visse andre væv. Hormonet udskilles på en pulserende rytme, dens koncentration varierer i løbet af dagen, men ikke på dagen og natten, dvs. døgnrytmen.

I den embryonale periode i hypofysen findes den fra 5. til 7. uge. Fra og med den 20. uge er der en progressiv stigning, og efter fødslen af ​​barnet - et gradvist fald i koncentrationen til det normale niveau i 4.-6. Uge. Indholdet af prolactin i serum hos en kvinde under graviditet og amning øges til 320 ng / ml.

Ved kompleks neuroendokrin kontrol med produktion og udskillelse af hormonet deltager andre hormoner, neurotransmittere, biologisk aktive proteamolekyler i det centrale og perifere nervesystem (neuropeptider).

Det stimulerer produktionen af ​​prolaktin fortrinsvis østrogener, herunder placenta og trh, oxytocin, væksthormon, angiotensin-II, serotonin, i en noget mindre grad - indholdet af testosteron overskud, og mange andre. Den primære inhibitoriske virkning udøver dopamin (produceret i hypothalamus).

Hormonets vigtigste biologiske virkning påvirker reproduktionssystemet.

kvinder

I den kvindelige krop han:

  • deltager i reguleringen af ​​brystkirtlen vækst;
  • fremmer fuld modning af kvindelige kønsceller (oocytter) og follikler i æggestokkene, såvel som den gale kropps normale funktion og synkroniseringen af ​​follikulær modning og ægløsning;
  • fremmer vedligeholdelsen af ​​en ligevægtstilstand mellem østrogenreceptorer og luteiniserende hormonreceptorer, deltager i forberedelsen til amning af brystkirtlerne ved at stimulere udviklingen af ​​sekretoriske strukturer;
  • regulerer sammensætningen af ​​fostervæsken og dens volumen ved at overvåge transporten af ​​ioner og vandmolekyler gennem fostermembranen;
  • forbedrer mælkeproduktionen af ​​mundkirtlerne efter fødslen, hvilket bidrager til syntesen af ​​mælkeproteiner og fedtstoffer.

Hyperprolaktinæmi hos kvinder fører til en reduktion i graden af ​​følsomhed hypothalamus til østrogen. Som et resultat af denne pulserende undertrykkes sekretion af gonadotropin-frigivende hormon, og dermed det luteiniserende hormon (LH) i hypofyseforlappen, blokeret LH-receptorer i æggestokken, ovarie aromatase undertrykkes afhængigt af follikelstimulerende hormon, og derved reducere produktionen af ​​østrogener.

Sidstnævnte fører følgelig til et fald i den stimulerende virkning (ved den type positive tilbagemelding) af østrogener på sekretionsprocessen af ​​gonadotrope hormoner.

Det er også muligt at undertrykke granulosaceller i æggestokkene progesteron syntese proces, dysregulering af metabolismen og udskillelsen af ​​adrenale androgener, som er en årsag til symptomer hyperandrogenisme som hirsutisme og acne læsioner.

Hos mænd

I kroppen af ​​mænd i normen af ​​prolactin:

  • forstærker virkningerne af virkningen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner i hypofysen, der har til formål at regulere, genoprette og opretholde spermatogeneseprocesserne;
  • bidrager til en stigning i vægten af ​​de seminiferiske tubuli og testikler som helhed, øger de metaboliske processer i dem;
  • stimulerer sekretorisk funktion af prostatakirtlen på grund af inhibering af omdannelsen af ​​testosteron til dihydrotestosteron;
  • regulerer energimetabolisme i spermatozoer, takket være, at alle fysiologiske processer i dem er reguleret, især mobilitet efter ejakulation og bevægelsesaktivitet i retning af ægget.

Kronisk lang ukompenserede hyperprolaktinæmi hos mænd kan forårsage effekter såsom lidelser i intimitet, især til at reducere libido, fald i testosteron i blodet og forstyrrelse af dets omdannelse til dihydrotestosteron, kvaliteten af ​​overtrædelsen, og mængden af ​​sædceller.

I kroppen, både kvinder og mænd, prolaktin deltager også i reguleringen af ​​vand og elektrolyt, kulhydrat og fedt stofskifte, nedsat eller øget i sin plan, kan føre til et fald i graden af ​​reaktion af immunsystemet.

Hvordan behandles hyperprolactinæmi? Valget af behandlingsmetode afhænger af årsagerne til sygdommen.

Årsager til patologi

loading...

Oprindelse denne lidelse er meget forskellige, som det forekommer under forhold med fysiologisk tilstand af organismen, og efter modtagelsen af ​​forskellige farmakologiske midler, og også i forbindelse med patologiske tilstande eller andre neuroendokrine system fokal eller systemisk patologi. Årsagerne til hormonhypersekretion er grupperet i 3 store grupper:

  1. Fysiologiske forhold i kroppen.
  2. Patologiske ændringer i organer og systemer.
  3. Farmakologiske midler og nogle andre.

Fysiologiske årsager til hyperprolactinæmi

Under normale (fysiologiske) tilstande kan der forekomme en forøgelse af prolactinniveauet i blodet:

  • under samleje (hos kvinder) og mekanisk irritation af brystkirtlerne i brystkirtlerne såvel som i anden fase af menstruationscyklussen;
  • under mentale og fysiske stressforhold
  • under søvn;
  • med fysisk anstrengelse, for eksempel gymnastik øvelser, løb osv.
  • når man udfører forskellige medicinske manipulationer (selv tager blod fra venen);
  • under graviditeten og i de første 2-3 uger i postpartumperioden samt amning (sugeredrag);
  • i tilfælde af fødeindtagelse med et overvejende proteinindhold
  • under hypoglykæmiske tilstande.

Patologiske ændringer i kroppen

Forekomsten af ​​hyperprolactinæmi forbundet med patologiske årsager pr. 1.000 indbygger er ca. 17 personer. De vigtigste patologiske tilstande omfatter:

  1. Læsioner hypothalamisk hjerneregion - (. Syfilis, sarcoidose, tuberkulose, histiocytose et al) forskellige psevdoopuholevye tumordannelse og metastase af andre organer, kirurgisk og stråleskader natur, vaskulære sygdomme, herunder arteriovenøse misdannelser, systemisk infiltrativ patologi karakter.
  2. Patologi hypofyse - prolaktinom, hormonalt aktive og blandet adenom, cyste, pseudotumor og inaktive i hormonal henseende vnutrisellyarnoy tumor (det område af membranen delvis fastsættelse hypofysen) og okolosellyarnoy områder syndrom "tomme" sella, lymfocytisk hypophysitis, traumatiske skader og kirurgiske indgreb på kraniet inden for den tyrkiske sadel.

Andre forhold, der fører til udvikling af patologi, omfatter:

  • mastitis, traumatisk skade og kirurgiske procedurer i brystkassen og epigastriske regionen, herpes zoster, herpes simplex, forbrændinger i brystkassen, interkostale neuralgi;
  • polycystiske ovarier og østrogenproducerende tumorer;
  • alkoholisk og idiopatisk hyperprolactinæmi;
  • endometriose og uterine myomatose;
  • cirrose og leverfibrose kronisk lever- og nyreinsufficiens
  • bronkopulmonal cancer og nyretumor (hypernefroma) - meget sjældent;
  • anfald af epilepsi
  • medfødt dysfunktion af binyrebarken og adrenal insufficiens;
  • hyperthyroidisme og primær uncompensated hypothyroidism;
  • kronisk prostatitis og systemisk lupus erythematosus.

Klassificering af sygdommen

I overensstemmelse med klassifikationen, der er baseret på årsagssammenhæng, skelnes mellem følgende former for hyperprolactinæmi:

  1. Primær hyperprolactinæmisk hypogonadisme.
  2. Sekundær, som udvikler sig mod en baggrund af somatiske sygdomme og andre forskellige hormonforstyrrelser.

Hyperprolactinæmisk hypogonadisme er en uafhængig neuroendokrin sygdom, isoleret i en separat nosologisk form, som omfatter:

  • Adenomer af hypofysen, der udskiller prolaktin (prolactinom).
  • Funktionel eller idiopatisk hyperprolactinæmi.

prolaktinomy

Prolactinomer er de mest almindelige (i gennemsnit 40%) hormonaktive tumorer i hypofysen og findes oftest hos kvinder i reproduktiv alder. I deres flertal (ca. 90%) er de godartede. I sjældne tilfælde har disse tumorer tendens til at infiltrere aggressiv vækst, modstandsdygtighed mod behandling og kompression af vitale hjernestrukturer.

I overensstemmelse med størrelsen af ​​prolactinoma er opdelt i makro-prolactinomer (mere end 1 cm i diameter) og mikropropaktinom (mindre end 1 cm). Sidstnævnte, selv i fravær af patogenetisk terapi, stiger normalt (op til 97%) ikke i størrelse over tid.

Hyperprolactinæmi funktionel

Denne form for patologi, hvis årsag ikke forstås fuldt ud, forekommer hos 35% af kvinderne med polycystisk ovariesyndrom. Det kan være forbundet med makro-prolaktinæmi, autoimmune antistoffer mod lactotrophs og er karakteriseret ved:

  • konstant moderat forhøjet (ca. 25 ng / ml til 80 ng / ml) niveau af prolaktin i blodet;
  • fravær af unormale ændringer i det tyrkiske sadle og nær-abscess område (baseret på computer eller magnetisk resonans billeddannelse).

De fleste forfattere anser denne form for at være den hyppigste blandt alle hyperprolactinæmi. Formentlig er dens etiologiske faktor en lidelse, der styrer produktionen af ​​hormonet på hypotalamisk niveau. Samtidig lægger de enkelte forfattere vægt på en bestemt rolle for ukompenseret primær hypothyroidisme og negative følelser, især hos børn og især blandt piger under puberteten. Den autoimmune årsag til forstyrrelser af denne form er heller ikke udelukket.

Skjult hyperprolactinæmi

Derudover skelner nogle forskere på en sådan form af sygdommen som forbigående (midlertidig, hurtigpasning) eller latent hyperprolactinæmi, som forekommer blandt kvinder med en regelmæssig menstruationscyklus.

Det manifesterer sig kun ved migræne hovedpine, svimmelhed, forhøjet blodtryk.

Hos halvdelen af ​​kvinder med denne form ligner symptomatologien vegetative-vaskulære lidelser. Forsinkede stigninger i koncentrationen af ​​prolactin fører ofte til en svigt i den luteale fase af menstruationscyklussen, anovulering og infertilitet.

Farmakologiske midler

Farmakologiske midler, der forårsager giperprolaktinemiyu, er et stort antal lægemidler, helt forskellige grupper og virkningsmekanisme. De bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme, psykiske sygdomme, depression og stress betingelser, til behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen, samt for prævention og fjerne smerter.

Hovedgrupperne af stoffer:

  • gruppe anæstetika og narkotika, såsom morfin, kokain, opioider, heroin, samt opiat-receptorantagonister (naltrexon, naloxon);
  • antiemetika (Domperidon, Metoclopramid) og betyder neuroleptiske / antipsykotiske aktioner, der er dopamin-antagonister (haloperidol, droperidol, sulpirid, mesoridazin, chlorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • lægemidler, der undertrykker syntesen af ​​dopamin (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, etc.);
  • stimulanter af det serotonergiske system (amfetaminer og galucinogener);
  • antihistamin-, antikonvulsive og tricykliske antidepressiva (Doxepin, Amitriptylin m.fl.
  • blokkere H2 receptorer anvendt til behandling af mavesår - cimetidin og ranitidin;
  • præparater af neuropeptid oprindelse (Cerebrolysin, Semax);
  • orale præventionsmidler eller deres aflysning
  • antihypertensive lægemidler (reserpin) og calciumantagonister eller calciumkanalblokkere forskellige grupper og forskellige generationer - Nifedipine, Isoptin, Verapamil, Diltiazem og mange andre.

Farmakologiske årsager er symptomatiske form, hvilket også indbefatte overproduktion af prolactin og psykogen neuro-refleks, alkohol, erhvervsmæssig eller sportslig karakter, samt mix og asymptomatiske former af syndromet.

Kliniske manifestationer

loading...

Det kliniske billede af sygdommen varierer meget - fra en mangel på symptomer, når sygdommen påvises som følge af tilfældige syn til fuld ekspanderet billede, når hyperprolaktinæmi symptomer åbenbart reproduktive, seksuelle, metaboliske, følelsesmæssige forstyrrelser og personlighedsforstyrrelser, og selv tilstedeværelsen af ​​størstedelen af ​​uddannelse i hypothalamus-hypofyse region af hjernen hjernen. Blandt kvinder er der hyppigere mikropropaktinomer.

De vigtigste manifestationer af hyperprolactinæmi hos kvinder:

  1. Forskellige lidelser i menstruationscyklussen (i 90%) fra opsoniformerne eller oligomenorrhoea til amenorré, som er hovedårsagen til at kontakte gynækologen. Specielt er disse sygdomme manifesteret efter stressede situationer, og fremkomsten af ​​amenoré forekommer meget ofte på baggrund af afskaffelsen af ​​oralt antikonceptionsmiddel, begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, fødsel eller abort.
  2. Hyppige spontane aborter i tidlig graviditet og infertilitet på grund af manglende cyklus af ægløsning eller en kortere lutealfase.
  3. Galactorrhea, som er tildeling af mælk fra brystvorterne, som ikke er forbundet med amning. Det forekommer hos 80% af kvinderne med overdreven prolactin og udvikles med tilstrækkeligt østrogen i blodet.
    Galaktorré kan varierende grader (WHO klassifikation): I graders - med et stærkt pres på brystvorten tildelte individuelle dråber, II - udvælgelse af tungt eller jetting dråber mælk udstrømning sker med en lille sammentrykning af brystvorten, III - spontan udstrømning af mælkesekreter.
  4. Reduceret sexdrev og frigiditet (manglende orgasme).
  5. Symptomatologi af hyperandrogenisme i form af acne, og mild hirsutisme (hårvækst i ansigtet, omkring brystvorterne, i området ved den hvide linje af maven, ekstremiteterne). Imidlertid findes disse symptomer hos ikke mere end 25% af kvinderne.
  6. Svimmelhed, hovedpine, migræneanfald, præmenstruelt syndrom.
  7. Mastodyni og mastalgi.
  8. Langvarig Ubehandlet - følelse af smerte i led og knogler på grund af udvaskning af calcium fra knoglevævet (osteopeni), mindske dens tæthed, og udvikling af osteoporose.
  9. Forværring af synet på grund af et fald i sværhedsgraden og begrænsningen af ​​synsfelter i nærvær af makroprolactinoma, hvilket skyldes tumorens tryk på krydset af de optiske nerver.
  10. Moderat involution af ydre kønsorganer og livmoderhypoplasi med langvarig fravær af korrektion.
  11. Fedme og insulinresistens.
  12. Psykoterapeutiske lidelser og uspecifikke subjektive fornemmelser - søvnforstyrrelser og depressive tilstande, vag smerte i hjertet (cardialgi), nedsat hukommelse, generel svaghed.

Kan hyperprolactinæmi forårsage hårtab?

Signifikant hårtab er et af symptomerne på denne patologi. Det skyldes hormonel ubalance, især en krænkelse af forholdet mellem østrogener og androgener og en forstyrrelse af ernæringen af ​​hårsækkene.

Symptomer på sygdommen hos mænd

Hyperprolactinæmi hos mænd, i modsætning til kvinder, er meget mindre almindelig og manifesteres af følgende symptomer:

  1. Fravær eller nedsættelse af styrke og seksuel lyst (fra 50 til 85%).
  2. Den egentlige patologiske gynekomasti (i 6-22%), hvor stigningen i brystkirtler er forbundet med en stigning i deres væv direkte, snarere end fedt. Udviklingen af ​​gynækomasti går gennem 3 faser: proliferation, som varer ca. 4 måneder og er reversibel som følge af konservativ behandling; mellemliggende, der varer op til 12 måneder - omvendt udvikling er vanskelig og ret sjælden; fibrotisk, karakteriseret ved udviklingen af ​​fibrøst væv og aflejringen af ​​fedtvæv - den omvendte udvikling er umulig.
  3. Et fald i sværhedsgraden af ​​sekundære seksuelle karakteristika (i 3-20%).
  4. Infertilitet associeret med et fald i mængden af ​​sæd (oligospermi) og / eller dens kvalitet (3,5-14%).
  5. Galactorrhea (i 0,5-8%).
  6. 5. til 11. symptomepunkter beskrevet hos kvinder.

Børn prolactinoma udvikle meget sjældent, oftest macroprolactinoma fører til barn forkrøbling, bremse pubertetsudvikling, at hovedpine, at galaktoree, primær amenorré hos piger og gynækomasti hos drenge.

Diagnose af hyperprolactinæmi

loading...

Diagnosen er baseret på sygdommens historie og det ovennævnte kliniske billede og bekræftes gennem laboratorieundersøgelser.

Det vigtigste kriterium for diagnose er 2-3 gange (i det mindste) bestemmelse af serumprolactinniveauer.

I tilfælde af antagelse af indflydelse af farmakologiske lægemidler er det nødvendigt at afskaffe dem om muligt og gentage undersøgelsen efter tre dage.

Fortolkning af resultaterne af laboratorieprøver er en vis kompleksitet skyldes betydelige udsving af hormonet i blodet i neuropsykiatrisk, fysisk anstrengelse, osv.. D. Selv ved korrekt observere alle betingelser for levering af blodparametre i en og samme patient kan variere betydeligt.

Gentagne blodprøver muliggøre en mere pålidelig diagnose af patologien og, i nogle tilfælde dens årsag, som er omtrent forbundet med assayresultaterne. Tilstedeværelsen mikroprolaktinomy prolactin koncentrationer over 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hypofysemakroadenom - 200 ng / ml, idiopatisk hyperprolactinæmi, hypofyse mikroadenomer og inaktive macroadenoma - mindre end 200 ng / ml, farmakologiske grunde - 25-200 ng / ml, med graviditet og amning - fra 200 til 320 ng / ml.

En betydelig stigning i prolactin-niveauet i fravær af en hypofysetumor kan indikere for tilstedeværelsen af ​​to eller flere af kausale faktorer, fx en kombination af hepato-nyreinsufficiens med modtagelse metoclopramid.

At klarlægge årsagen til sygdommen skal kranie røntgenfotografering eller computertomografi (CT) med henblik på sella, men den mest informative metode er magnetisk resonans (MRI). Derudover undersøger vi knoglemineraltæthed ved densitometri, afholdt andre laboratorieundersøgelser (blod niveauer af kønshormoner, skjoldbruskkirtelhormoner og binyrerne), undersøgt funktionen af ​​andre organer og systemer.

Det anbefales også, at en målrettet konsultation øjenlæge (for at identificere forandringer i fundus, og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​synsfeltet), endokrinolog, og om nødvendigt, urolog, nephrologist (nyre udskilles fra kroppen omkring ¼ af prolactin), pulmonologist, gastroenterologist.

Behandling af hyperprolactinæmi

loading...

Påvisningen af ​​overskydende hormon i blodet kræver ikke i alle tilfælde behandling. Indikationer for behandling bestemmes strengt for hver patient.

Det er ikke vist i nærvær af kun fysiologiske årsager, samt årsagerne forårsaget af nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen, lever og nyresvigt. Hvis det antages, at hyperprolactinæmi udløses ved at tage et lægemiddel, er det først og fremmest nødvendigt at annullere eller erstatte det med en alternativ agent (hvis muligt).

I nærvær af prolactin og andre tumorer kan vælges medikament, eller i særlige tilfælde (manglende effekt af lægemiddelterapi eller intolerans, malign prolaktinom, kompression af den optiske chiasma, som trodser konservativ behandling og t. D.), kirurgisk, stråling, kemoterapi, kombineret metode.

Foretrækkes i de fleste tilfælde angivet først, som andre metoder til behandling er forbundet med beskadigelse af tilstødende hjernens strukturer, tilbagefald af sygdommen, udvikling af hypopituitarisme, synsnervebeskadigelse, nekrose af hjernevæv og andre.

Formålet med lægemiddelterapi i nærværelse af hormonsekreterende tumorer:

  1. Normalisering af blodniveauer af aktive former for prolaktin.
  2. Hurtig korrektion af neurologiske lidelser forårsaget af makroprolactinom.
  3. Stabilisering af mikropropaktinom vækst.
  4. Reduktion af tumorstørrelsen for at lette radikale operationer.
  5. Restaurering af menstruationscyklussen og evnen til at befrugte / udtænke.
  6. Eliminering af metaboliske og endokrine lidelser og følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser.
  7. Behandling af funktionel hyperprolactinæmi.
  8. Som en yderligere behandling i nærværelse af en blandet form af hypofyse adenom.

Patogenetisk understøttede er forskellige behandlingsregimer med præparater der er derivater af ergotalkaloider eller tricykliske ikke -ergolinderivater. Disse midler har en stimulerende effekt på dopaminreceptorer (dopaminagonister).

Den første omfatter Dostsinex, Bromocriptine og andre dopaminagonister, til den anden - Norprolac. Lægemidlet Dostinex i hyperprolactinæmi, for eksempel, er kendetegnet ved en selektiv virkning på dopamin D2-receptorerceller, udskiller prolaktin og en langvarig virkning. Reduktion af niveauet af hormonet i blodet opnås allerede ca. 3 timer efter at have taget lægemidlet og fortsætter i 1 til 4 uger.

Derfor er behandlingsregimer vælges individuelt, startende med to gange om dagen til 0,25 mg i 1 måned, hvorefter styrer undersøgelse på blod prolactin og spørgsmålet om yderligere korrektion doseringer.

Graviditetsplanlægning

loading...

Med virkningen af ​​dopaminagonister opstår der hurtigt nok en restaurering af menstruationscyklussen og evnen til at blive gravid. Derfor, hvis graviditet er uønsket, anbefales det at anvende barrierebeskyttelsesmidler.

Kvinder med mikroprolaktinomoy præmenopausale, der ikke planlægger at blive gravid, til forebyggelse af osteoporose kan forekomme og p-piller, men i dette tilfælde er ikke udelukket væksten af ​​tumor dannelse.

På trods af, at de negative virkninger på fosteret de vigtigste lægemidler (bromocriptin og Dostinex) er blevet identificeret, men det anbefales opsigelse af deres optagelse i 1 måned før planlagt graviditet.

hyperprolaktinemi

loading...

Hyperprolactinæmi er en tilstand af kroppen, som er præget af en forøgelse af indholdet af prolactinhormonet (PRL) i blodet. Hyperprolactinæmi forekommer i form af en fysiologisk (under graviditet, hos nyfødte, i laktationsprocessen) og patologisk form. Når et højt indhold af PRL i blodet opdages efter en enkelt analyse, kan man ikke sige med nøjagtighed om hyperprolactinæmi. Faktisk ved en venepunktur, et besøg hos en læge kan fremkalde stressende forbigående hyperprolactinæmi.

Sygdommen er meget mere almindelig blandt kvinder, men kan udvikle sig hos mænd. Derudover kan prolactin eksistere i forskellige molekylære formler, så de vælger den såkaldte big-prolaktinæmi, som ikke tilhører patologi og ikke kræver behandling. En sådan tilstand fortsætter uden specifikke manifestationer og registreres som regel fuldstændigt ved et uheld.

Patologisk Hyperprolaktinæmi er væsentlige (primær) og virker som et selvstændigt hypothalamus-hypofyse sygdom. Og også frigiver de symptomatisk hyperprolactinæmi, hvilket er tegn på andre patologier og tilstande. For væsentlig hyperprolaktinæmi syndrom karakteriseret ved udvikling hyperprolaktinæmisk hypogonadisme, hvor kvinder synes patologisk galaktoré, forstyrret menstruationscyklus (amenorré), og mænd - reduceret styrke, udvikle oligospermi og sjældent galaktoré og gynækomasti.

Hyperprolactinæmi forårsager

loading...

Syndrom giperprolaktinemii dannet på grund af forskellige lidelser, såsom somatogene, endokrine og neuropsykiske. Årsagerne til hyperprolactinæmi kan være af fysiologisk art, patologisk og farmakologisk. For den fysiologiske karakteristika ved frigivelse af prolactin i fysisk anstrengelse, stressfulde situationer, søvn, samleje og modtagelse af fødevarer, der er rige på proteiner. Prolactin fremstilles på baggrund af fysisk anstrengelse, i øjeblikket når den anaerobe tærskel nås. Dette hormon anses for at være stressende, selv om dets effektivitet under mentale eller psykiske belastninger ikke er fuldt demonstreret. Koncentrationen af ​​PRL øges i blodet med stressfulde faktorer, der ledsages af hypotension eller synkope. Disse reaktioner er ansvarlige for stigningen i det hormon, der observeres under venipunktur. Også hypoglykæmi virker som et stærkt stimulus for dannelsen af ​​prolaktin, både blandt kvinder og mænd.

Blandt de farmakologiske årsager til hyperprolaktinæmi udskiller mange lægemidler, der forstyrrer metabolisme, syntese, absorption eller binding ved hjælp af dopaminreceptorer, som reducerer dens effektivitet og forårsager forøget sekretion af prolaktin. Disse stoffer omfatter domperidon, phenothiaziner, pimozid, Butirofen, reserpin, Dekorboksilaza, methyldopa.

De kraftige stimulanter til produktion af humant prolactin indbefatter opioider af endogene egenskaber.

Derudover forbedres dannelsen og produktionen af ​​PRL ved virkningen af ​​østrogener. De med anvendelse af farmakologiske doser forårsager en stigning i PRL hos kvinder og mænd med samtidig undertrykkelse af FSH og LH i blodet.

Forekomsten af ​​hyperprolactinæmi kan direkte påvirkes af forskellige patologiske sygdomme. Det hypothalamisk tumorer, tuberkulose, gistotsitoz, germinomas, sarcoidose, kraniofaryngeom suprasellar region og forårsage gliom pererezyvaniya hypofyse Legs Syndrome. Og det reducerer udsættelsen af ​​syntesen og frigivelsen af ​​dopamin og prolaktin - stigning.

Blandt de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​hyperprolactinæmi er hypofysenes adenom. Det er en godartet tumor, der producerer prolaktin. Prolactinomer kan have forskellige størrelser, men for det meste op til 10 mm, og kaldes mikroprolactinomer. Og resten kaldes makroprolactinomer med en tumorstørrelse på mere end 10 mm.

Hyperprolaktinæmi funktionel ætiologi er forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtel funktion, kronisk nyresvigt, cirrhosis, polycystisk ovariesyndrom. Hyperprolaktinemi kan opstå som følge af kirurgiske indgreb og forskellige skader i brystet, samt en del af processen med at livmoderen udskrabning.

Nogle gange kan en forøgelse af prolactinniveauet forekomme uden nogen åbenbar årsag. Denne form for hyperprolactinæmi kaldes idiopatisk. Det er præget af øget arbejde af hypofyserne, hvor deres antal kan øges eller forblive normalt.

Hyperprolactinæmi Symptomer

loading...

De kliniske symptomer på forskellige former for hyperprolactinemi varierer i deres forløb. Kvindernes alder, hvorunder prolactinoma udvikler sig, er 25-30 år, og hos mænd er det 45-50 år. Blandt de mest vedholdende årsager til kvinders behandling af en gynækolog med prolactinomer er infertilitet og menstruationsfejl. Sådanne lidelser kan variere fra opsoligomenorei til amenorré, som virker som en sekundær patologi. Men symptomerne på polymorfisme er ukarakteristiske for hyperprolactinæmi.

Hos mange patienter er symptomerne på menarche noget forsinket og forekommer i 14-15 år. Næsten hver femte patient er diagnosticeret med uregelmæssig menstruation fra menarche begyndelsen. Derefter observeres sådanne menstruelle uregelmæssigheder på tidspunktet for ofte gentagne spændinger.

Som regel, amenoré begynder at udvikle sig på samme tid med funktioner som påbegyndelsen af ​​seksuel aktivitet, afskaffelse af de tidligere anvendte prævention, graviditet, fødsel proces, som udfører manipulationer om indførelse af intrauterine svangerskabsforebyggende enheder eller kirurgisk indgreb. Vi har ikke symptomer som hedeture, og primære amenoré symptomer er meget sjældne.

I 20% er det første symptom på hyperprolactinæmisk hypogonadisme (GG) galactorrhea, men i sjældne tilfælde er det en patientklager. Galactorrhea kan variere fra spontan rigelig udledning til enkeltdråber, når der påføres stærkt tryk. Ved langvarig forløb af hyperprolactinæmi bliver galactorrhea mindre som følge af udskiftning af kirtlervævet med fedtvæv, hvilket forklares af varigheden af ​​hypoestrogenæmi.

Patientens hovedklager er den primære eller sekundære form for infertilitet, såvel som miskarrierer i første halvdel af graviditeten. De fleste mennesker med nedsat libido, tørhed i vagina, frigiditet, 80% moderat fedme. I 25% er der en betydelig vækst af hår på ansigtet, langs den hvide linje i underlivet og i brystvortens område. Med en mikroadenom, såvel som med udviklingen af ​​den tyrkiske sadel, ses hyppige hovedpine i form af migræne og svimmelhed. Tegn af subjektiv og objektiv karakter udtrykkes i strid med de optiske nerver, især hos mænd. Nogle patienter er tilbøjelige til følelsesmæssige og personlige lidelser, såvel som til depression. Dette kan skyldes en ændring i indholdet af hormoner i kroppen og biogene aminer. Under undersøgelsen registreres bradykardi og hypotension, derfor bør hypothyroidisme udelukkes. Brystkirtlerne præsenteres i form af en blød konsistens med uvæsentlige ændringer. I amenorré af den primære type har brystkirtlen blegne brystvorter, som som regel er tilbagetrukket og flad. Udvikler meget sjældent makromasti og gigantomasti.

Med giperprolaktinemii mulig livmoderhypoplasi er der ingen symptomer på "pupil" og "spænding" af slim. Patienter, der blev syg i præubertaleperioden, diagnosticeres med klitorisk hypoplasi og lille labia. I dag med tidlig diagnose er der flere kvinder uden udtalt tegn på indre kønshypoplasi. Lejlighedsvis opdages selv forstørrede æggestokke, som har småcystisk degeneration.

Symptomatologi af hyperprolaktinæmi hos mænd er forbundet, som regel med sådanne symptomer som tab af libido og impotens. Gynecomastia og galactorrhea er meget sjældne blandt dem. Hyperprolaktinæmi macroadenoma udvikler sig som følge af hypofysen, så patienter symptomerne forbundet med tab af tropiske hormoner i hypofysen, og tumoren inde i kraniet (68% - det er en smerte i hovedet, og 65% - en dysfunktion af synet).

Hyperprolactinæmi hos mænd

loading...

Denne sygdom er en hypersekretion af prolactin, og årsagerne til udviklingen af ​​hyperprolactinæmi hos mænd kan være forskellige og kan opdeles i flere grupper.

For det første er det forskellige sygdomme, der fører til forstyrrelse af hypothalamus. Disse omfatter infektioner som encephalitis, meningitis; processer med granulomatøs og infiltrativ karakter: tuberkulose, histiocytose, sarcoidose osv.; forskellige tumorpatologier: germinom, craniopharyngioma, meningiom, gliom osv.; traume i forbindelse med rupture af hypofysen, blødning i hypothalamus, blokering af kar, neurokirurgi, bestråling; metaboliske sygdomme - kronisk nyresvigt og levercirrhose.

For det andet, denne ejendommelige hypofyse læsioner, der vises som prolactin, prolactin-blandet somatototropno adenom og andre tumorer (gonadotropinom, tirotropinoma, kortikotropinomy) sella syndrom, craniopharyngioma, gormonalnoneaktivnoy adenomer, Rathkes pose cyste, meningeom og intrasellyarnoy germinomas.

For det tredje kan hyperprolactinæmi hos mænd provokere hypothyroidisme i den primære ætiologi og ektopisk hormonsekretion samt skader på brystet.

For det fjerde kan forskellige lægemidler forårsage denne sygdom hos mænd. Disse omfatter blokerende midler af hormonet dopamin; antidepressiva; Verapamil, som blokerer calciumkanaler; adrenerge hæmmere; blokkere af H2-receptorer; Kokain og opiater; Thyrotropin.

Hos mænd forekommer prolactinom i sammenligning med kvinder i et forhold på 1: 8. Generelt forekommer hyperprolactinæmi samtidig med makroadenomen. Men mikroadenomer opdages hos mænd i sjældne tilfælde. Dette skyldes som regel en sen diagnose af patologi.

Når røntgenundersøgelser kan opdage deformiteter af den tyrkiske sadel. Forstyrrelser i reguleringen af ​​hypothalamus som følge af nedsat dannelse af dopamin eller øget produktion af prolactolberin forårsager hyperplasi af lactotrofer med yderligere dannelse af mikroadenom og makroadenom. Nogle gange dannes hyperprolactinæmi hos mænd mod baggrunden af ​​hypofysen, hypofysen, hypofysen og knækker udskillelsen af ​​prolactostatin. I sådanne patienter er prolactinniveauet i blodet fastgjort på tallene 25-175 ng / ml og med prolactinomer - 220-1000 ng / ml. Hvis prolactins værdier er mere end to hundrede, så indikerer dette en tumor i hypofysen.

Symptomatisk hyperprolactinæmi hos mænd manifesterer sig i form af impotens og et fald i libido, som i begyndelsen af ​​sygdommen opfattes som en konsekvens af psykogene faktorer. Meget ofte diagnostiseres patienter med psykogen impotens. Men for at bekræfte diagnosen er det vigtigt at undtage hyperprolactinæmi. Sommetider forekommer denne sygdom på baggrund af gynækomasti med ændringer i testiklerne som reduktion og blødgøring. Ca. 25% af mændene lider af laktorrhoea med varierende grader af sværhedsgrad. Der er også osteoporose, men i mindre grad, i modsætning til kvinder.

Et karakteristisk symptom på mandlig hyperprolactinæmi er hovedpine forårsaget af makroadenom i hypofysen. Andre symptomer omfatter en krænkelse af synsskarphed og tropiske funktioner i den forreste del af hypofysen.

Behandling hyperprolaktinemi består i at belyse årsagerne, der bidrager til sygdommen og derefter administrere passende terapi. Men det vigtigste er reduktion og normalisering af forhøjede prolactin, at en hypofysetumor reducere størrelsen af ​​korrektionen laktorei og hypogonadisme, og i genoprettelsen af ​​værker af kraniale nerver på deres overtrædelse.

Hyperprolactinæmi hos kvinder

loading...

Dette er en tilstand, hvor der er en stigning i PRL (prolaktin) i blodet. Dette er muligt med fysiologisk hyperprolactinæmi og anomali af denne sygdom (patologisk), som kan blive et signal om alvorlige patologier.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​hyperprolactinæmi hos kvinder er fysiologiske, som omfatter graviditet og hele sigt efter fødsel, og for ikke-amme kvinder er det fra en til syv dage; irritation af brystvorterne og nyfødte; søvn, samleje, spiser og stress. Patologiske årsager omfatter: sygdomme i hypothalamus og hypofysen; forskellige sygdomme i hypofysen (adenomer, kraniopharyngomer, hypothyroidisme, maligne tumorer med metastaser, tuberkulose, sarcoidose); forskellige kirurgiske indgreb ved brug af generel anæstesi cirrhosis og 75% kronisk nyresvigt samt brystpatologi i form af forbrændinger, helvedesild. Desuden kan anvendelsen af ​​visse lægemidler bidrage til dannelsen af ​​hyperprolactinæmi. Dybest set er disse stoffer, der blokerer dopaminreceptorer; reducere niveauet af dopamin (Reserpine, Methyldopha, Verapamil osv.), orale præventionsmidler og phenothiaziner.

Funktionel hyperprolactinæmi hos kvinder kan observeres med forskellige gynækologiske sygdomme, såsom endometriose, uterine myoma og inflammatoriske processer. Dette skyldes de konstante processer til stimulering af interoceptorer mod baggrunden for patologisk proces og impulser i centralnervesystemet som et resultat af den kroniske form for endogen stress. I de seneste årtier har der været forbigående hyperprolactinæmi, som ofte ledsager infertilitet og er karakteriseret ved effekten af ​​prolaktin på den gule krop.

Hyperprolactinæmi af funktionel karakter observeres hos mange kvinder med PCOS som følge af dopaminerg kontrol af prolaktin.

Imidlertid betragtes de mest almindelige årsager til hyperprolactinæmi hos kvinder stadig for mikropropaktinom og hypofysehyperplasi.

Symptomatologien af ​​sygdommen består af nogle manifestationer, nemlig i 15% er der amenoré, hvilket fører til infertilitet. Der er også en galactorrhea forbundet med en patologisk spontan udstrømning af mælk, hvilket ikke er en amningsproces. Med dette tegn kan niveauet af prolaktin hos de fleste patienter imidlertid være normalt, hvilket forklares ved forbigående hyperprolactinæmi, som har passeret ind i en resistent galactorré.

Typiske symptomer på sygdommen er hyperestrogenisme, dyspareuni og nedsat libido samt osteoporose i baggrunden af ​​sygdommens lange forløb. Derefter forværres synet hos kvinder som følge af udviklingen af ​​hypofysenes tumor og dens stigning, som komprimerer optisk nerve. Ved forsinkelse af seksuel udvikling er der behov for en passende undersøgelse for at kontrollere niveauet af TSH. Sommetider forekommer hyperprolactinæmi med hyperandrogeni.

For nylig har 35% af kvinderne med hyperprolactinæmi et stigende antal adrenale androgener. Derudover er det bevist, at de falder, når de anvendes til behandling af bromocriptin.

Hyperprolactinæmi og graviditet

loading...

Under graviditet, medicinsk procedure i forbindelse med prolaktin er af særlig interesse, da giperprolaktonemiya kan udvikle af andre årsager. I dette tilfælde kan patienterne observere andre specialister og behandle den underliggende sygdom, som kan omfatte hypofyseadenom, infiltrativnodestruktivnye eller tumor læsionsareal sella, hypothalamus, Cushings sygdom, og andre. Men hyperprolaktinæmisk tilstand behøver ingen særlig korrektion i funktionel hyperprolaktinæmi under stress.

Næsten 40% af infertilitet er forbundet med patologien i det endokrine system. Og giperprolaktinemiya henviser til en af ​​de hyppige årsager til endokrin infertilitet. Derfor er det nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af patienterne for at genoprette frugtbarheden og også føre til graviditet med hyperprolactinemi syndrom. Og for i dag er hyperprolactinæmi og graviditet et vigtigt reproduktiv sundhedsproblem på hele planeten.

Læger diagnosticeret med hyperprolactinæmi taler om infertilitet hos kvinder som følge af høje prolactinsatser. Men hvis graviditeten opstår med denne sygdom, er kvinden altid under kontrol af specialister og fortsætter med at tage Parlodel, som regulerer produktionen af ​​hormonet og signifikant reducerer tilbagefaldet af prolactinom. Dette stof vil tillade barnet at udholde sig uden komplikationer. Patienter under graviditet med hyperprolactinæmi bør også regelmæssigt rådføre sig med en neurolog og øjenlæge.

Derudover er det vigtigt at huske at med fysiologisk hyperprolactinæmi stiger prolactin i blodet fra den ottende til den femogtyvende uge af graviditeten, såvel som under amning af barnet. Men før fødslen falder han noget.

Hyperprolactinæmi behandling

loading...

Til at begynde med er det vigtigt at udelukke primær hypothyroidisme. Og til dette formål ordineres skjoldbruskkirtelpræparater under tilsyn af en endokrinolog, og takket være en sådan behandling nedsættes niveauet af PRL sædvanligvis.

Hyperprolaktinæmi på grund af hypofyse hyperplasi eller mikroprolaktinemiey, samt, hvis ikke mere end planlagt i fremtiden graviditet i fraværet af menstruationscyklus er under tilsyn af læger. Men for cyklusforstyrrelser er substitutionsterapi i form af hormoner ordineret.

Blandt de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af hyperprolactinæmi, udskilles parlodel (bromocriptin), som er et ergotderivat. Dette lægemiddel er i stand til at undertrykke sekretionen af ​​hormonprolactin, aktivering af receptorer af dopamin og dets frigivelse. Bromocriptin er ordineret til 1,25 mg om dagen, hvorefter hver tredje uge tilsættes i samme mængde selv natten over og hver fjerde uge bagefter og om morgenen med obligatorisk kontrol af PRL i blodet. Imidlertid kan dette lægemiddel ikke kategoriseres med patologiske abnormiteter i leveren. Bromocriptin afbrydes efter to eller tre år fra begyndelsen af ​​optagelsen. Desuden administreres en kontrol ultralyd seks måneder og et år efter prolactinniveauet er normalt. Som regel sker tilbagesøgningen af ​​ægløsning fra den fjerde til den ottende behandlingsuge.

I mangel af graviditet efter genopretning af menstruationscyklusen, muligvis med forskellige peritoneale faktorer af infertilitet eller laparoskopi. Parlodel forårsager undertiden udvikling af bivirkninger, såsom kvalme, svimmelhed, svaghed, besvimelse, tilstoppet næse, og endda forstoppelse.

Til behandling af hyperprolactinæmi anvendes nogle behandlingsregimer med længere varighed: Cabergolin, Turgurid og Lizurid. Og også Dihydroergocryptin og Metergoline med færre bivirkninger og lav effekt.

Bromocriptin anvendes til behandling af makroprolactinom, hvilket signifikant reducerer tumorprocessens størrelse (med 30%). Og derefter tilbringe hver sjette måned MRI for at udelukke en mulig stigning. Derudover kan under graviditet og under amning det tages i små cykler. Det blev konstateret, at patienter med en diagnose af hypofyse-mikroadenom, der tager under graviditeten Pärloderm, tolererer det sikkert. Risikoen for tumordannelse som følge af graviditet kan undgås, der tidligere er behandlet med Parlodel i mere end et år. Også medicinske forskere viste sig, at dette stof er sikkert for en gravid kvinde og for sit fremtidige barn.

Med hyperprolactinæmi af funktionel karakter med forskellige gynækologiske sygdomme udføres først behandling af den underliggende sygdom først. Så hvis en graviditet er planlagt i fremtiden, foreskrives Parlodel i små doser med blodkontrol til prolactin og basal temperaturmålinger. I syndromet af polycystiske æggestokke anvendes Parlodel-behandling til at stimulere ægløsning og lægemidlet afbrydes, når graviditeten opstår.

Terapi af den primære form for hypothyroidisme begynder hos en læge-endokrinolog. I dette tilfælde udpege Thyreocombe, L-thyroxin og Thyreoidin. Denne behandling vil som regel være ret lang og med obligatorisk kontrol af hormoner i blodet såvel som patientens generelle tilstand. Når der er spænding, irritation, græd, hjertebanken af ​​tremor, er det nødvendigt at reducere dosis af lægemidler.

Helbredelsesprocessen genskaber patienternes trivsel, normaliserer ægløsning med menstruationscyklus og stopper laktation. Under graviditeten er det vigtigt at fortsætte med at tage skjoldbruskkirurgiske lægemidler, fordi hypothyroidisme er årsagen til infertilitet og forskellige fostervanskeligheder.

Når ineffektiv behandling af bromcriptin, såvel som udviklingen af ​​gipreprolaktinemii for eksempel i strid med de visuelle felter, ordinere kirurgisk behandling. Selvom han heller ikke kan forhindre forekomsten af ​​tilbagefald af patologi.

Adgang til det operative felt udføres gennem næsens bihuler for at fjerne tumorvævet. Operative indgreb udføres kun i specialiserede klinik for forebyggelse af forskellige alvorlige komplikationer, såsom oculomotor nerve parese, meningitis, læsioner i indre carotidarterie, og andre. I trin afslutter bromocriptin terapi, da dette stof hjælper med at forsegle væv, da det forhindrer kirurgi.

Operationen anses for at være vellykket ved normalisering af PRL-niveauet to timer efter færdiggørelsen og ved genoprettelse af ægløsning i fyrre dage.

Konsekvenserne af hyperprolactinæmi kan være forskellige. For det første er de komplikationer i form af udvikling af hypofyseinsufficiens og andre organer i det endokrine system. Derfor kan det være nødvendigt for korrektion af hormonterapi, såsom skjoldbruskkirtel, binyre og andre. For det andet, synsnerven kan komprimeres. Derefter falder synets synsfelt, visionen forværres skarpt, eller synet er helt tabt, indtil tumorens klemmeffekt elimineres. For det tredje er det osteoporose i lang proces uden behandling. Og det sidste kan være en komplikation af gipreprolaktinemii ozlakochestvlenie tumorer, der kræver øjeblikkelig indlæggelse og destination strålebehandling eller kirurgi.

Hyperprolaktinemi er en sygdom, hvor den sagkyndige person har brug for hjælp, så du kan ikke selv behandle denne tilstand, da det kan være en konsekvens af alvorlig patologi og føre til katastrofale konsekvenser.

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Hyperprolactinæmi, simpelthen som en betingelse, behøver ikke visse rehabiliterende tiltag ved brug af sanatorium og spa-behandling.

Visse kostvaner og ernæring er ikke påkrævet. Men den psykologiske og følelsesmæssige overbelastning, såvel som den fysiske, er uacceptabel.

Derudover er orale præventioner absolut kontraindicerede, da de fremmer prolaktin i blodet. Der er også tegn på, at intrauterin udstyr påvirker stigningen i PRL. Denne kendsgerning forklares ved, at der er en konstant irritation af endometrium. Derfor er det nødvendigt at vælge enten sterilisering eller præventionsmidler med rene gestagenser såvel som længerevarende, såsom Depot Provera.

Hyperprolactinæmi er præget af en gunstig prognose. I klinisk observation skal patienter med hypofyseprolaktin forebygge tilbagefald. Til dette er det nødvendigt at gennemgå en CT-scanning en gang om året, besøg oculisten og lav en blodprøve to gange om året for det kvantitative indhold af prolactin.

Hyperprolactinæmi hos kvinder

loading...

Forøgelse af niveauet af hormonprolactin i blodet forårsager en tilstand kendt som hyperprolactinæmi, der påvirker ikke kun kvinder, men også mænd. Den normative forøgelse af dette hormon er karakteristisk for gravide og under amning, da virkningen af ​​prolaktin stimulerer produktionen af ​​mælk. I slutningen af ​​amningen bliver indholdet af dette hormon i den kvindelige krop normalt. Fremkomsten og udviklingen af ​​patologi forekommer i tilfælde af forhøjede prolactinniveauer i andre perioder, når graviditet og amning ikke er til stede.

Hvad er hyperprolactinæmi

loading...

Når denne sygdom opstår, er hormonprolactin markant koncentreret i blodet i overskud. Dens udvikling sker i forbindelse med luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. I denne proces er hormonets endokrine kirtel, som er det centrale organ i hele det endokrine system, direkte involveret. Med sin hjælp reguleres driften af ​​andre endokrine kirtler, såsom skjoldbruskkirtlen, binyrerne, testiklerne og æggestokkene.

Prolactin er kendt som mælkehormonet, som stimulerer udseendet af human modermælk i postpartumperioden. Det samme hormon kan dannes i den mandlige krop, kun i en meget mindre mængde. Sammen med andre hormoner påvirker prolactin reguleringen af ​​seksuelt liv og reproduktion. Under indflydelse er dannelsen af ​​østrogener - kvindelige kønshormoner simuleret, æggene modne, og menstruationscyklusen er reguleret. I den mandlige krop begynder testosteron at blive intensivt produceret, og sædmotilitet aktiveres.

Årsager til hyperprolactinæmi

loading...

Niveauet af prolaktin øges under påvirkning af forskellige faktorer. I denne henseende kan hyperprolactinæmi være fysiologisk og patologisk. I det første tilfælde er patologiske faktorer ikke afhængige af sygdomme og påvirker kvinder med normal sundhed. Forøgelse af niveauet af hormonprolactin kan forekomme under søvn, under fødslen, samleje, under graviditet og efter fødslen. I nogle tilfælde, som årsagerne er øget fysisk aktivitet og stress.

Den patologiske form for hyperprolactinæmi manifesterer sig i en organisk og funktionel form. Årsagerne til organisk patologi er godartede tumorer, der påvirker hypofysen og fremmer udviklingen af ​​prolaktin. De adskiller sig i forskellige vækstrater og størrelser. Afhængigt heraf vises symptomerne på en bestemt tumor.

I nærvær af funktionel hyperprolactinæmi observeres forskellige typer af sygdomme. Blandt dem bør det bemærkes hypothyroidisme forbundet med en mangel på skjoldbruskkirtelfunktion samt cirrhose og kronisk nyresvigt, polycystisk ovariesyndrom og andre sygdomme. Fremkomsten af ​​patologi bidrager til brystets trauma, kirurgi, hyppig skrabning i livmoderhulen.

For at øge prolactinniveauet er der givet store doser af visse typer lægemidler. Blandt dem bør det noteres antidepressiva, neuroleptika, antihypertensiva, østrogener, prostaglandiner og orale præventionsmidler.

I nogle tilfælde kan prolactinniveauer stige uden grund, tilstedeværelsen af ​​såkaldte idiopatiske former, som øger funktionen af ​​hypofyseceller. Antallet af disse celler forbliver på et normalt niveau, eller der er en lille stigning.

Symptomer på hyperprolactinæmi

loading...

Tegnene på denne patologi manifesteres primært afhængigt af mængden af ​​prolactin indeholdt i blodet. Med den videre udvikling af hyperprolactinæmi kan menstruationshæmning forekomme. Nogle gange er der et fuldstændigt fravær. Ægløsningens cyklus er forstyrret, mælk eller colostrum fremkommer jævnligt fra brystkirtlerne. Denne patologi, i forbindelse med alvorlige krænkelser af menstruationscyklusen, kan være en af ​​årsagerne til kvindelig infertilitet.

Derudover vokser brystkirtlen i størrelse, adenomer eller cyster udvikler sig. I nogle tilfælde er det muligt at degenerere godartede tumorer i brystkræft.

I den mandlige krop er det forøgede indhold af prolaktin forbundet med et fald i testosteron indeholdt i blodet. Til sidst falder interessen for seksuelt liv, det vil sige at en manns libido falder. Med videre udvikling og udvikling af sygdommen hæmmes modning i testikler af spermatozoer, kan brystkirtlerne stige, hvilket betyder tilstedeværelsen af ​​gynækomasti. De sene stadier af patologi er præget af udviklingen af ​​impotens eller infertilitet. I tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn er en appel til en specialist obligatorisk ikke kun for kvinder, men også for mænd.

diagnostik

loading...

For mere præcis og korrekt diagnose kan definitionen af ​​prolactin i blodserum udføres på flere måder.

Den vigtigste metode er udførelse af laboratorieundersøgelser. Spontane niveauer af prolaktin eller forbundet med stress bestemmes tre gange. Til dette formål anvendes separate eller poolede blodpartier.

Den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen er raffineret ved at undersøge niveauet af fri thyroxin indeholdt i blodet såvel som det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. På samme måde er tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme udelukket. Koncentrationen af ​​gonadotropiner, testosteron og østradiol bestemmes i blodserum på den 5.-7. Dag i menstruationscyklussen. Dette er af særlig betydning i nærvær af polycystisk ovariesyndrom. I nærvær af hyperprolactinæmi hos mænd kan indholdet af gonadotropiner i blodet være reduceret eller normalt.

Hvis resultaterne af interviews og analysedata udelukker stoffer som årsag til patologien, er der i dette tilfælde behov for hypofyser eller hypotalamusforstyrrelser, der kræver yderligere undersøgelser. Radiografi af kraniet, forskellige typer tomografi af de berørte områder udføres. Disse metoder tillader os at etablere en diagnose selv med størrelsen af ​​patologiske formationer, der ikke overstiger 3-4 millimeter.

Makro-adenom i hypofysen kan forårsage visuelle forstyrrelser. Derfor er øjets fundus og synsfeltet - perimetrien - nødvendigvis undersøgt.

Om nødvendigt undersøges livmoderen og æggestokkene hos kvinder og prostata hos mænd med ultralyd. Hvis det polycystiske ovariesyndrom har biokemiske og kliniske tegn, anvendes en speciel intravaginal sensor. Undersøgelsen af ​​prostatakirtlen hos mænd sker ved hjælp af ultralyd ved hjælp af en transrektal sensor for at udelukke kronisk prostatitis.

Laparoskopi indiceret til hyperprolaktinæmi og barnløshed, hvis en regelmæssig menstruationscyklus. Hos disse patienter, de hyppigste ovariecyster, ekstern genital endometriose i en lille form små fibromer, nedsat åbenhed af rør, kronisk salpingitis og bækken adhæsioner.

behandling

loading...

Terapeutiske foranstaltninger udføres i overensstemmelse med årsagerne til denne patologi. Ikke desto mindre er det endelige mål med behandling, uanset specifikke grunde, at normalisere udskillelsen af ​​prolaktin for at reducere dets niveau. Størrelsen af ​​hypofysenes adenom bør nedsættes, laktorrhea og hypogonadisme korrigeres, nedsat syn og funktioner i kraniale nerver genoprettes.

Hvis årsagen til hyperprolactinæmi er forskellige medikamenter, ophører deres videre modtagelse. Herefter genoprettes menstruationsfejl i 4-5 uger. I mangel af positive resultater foreskrives specielle præparater, for eksempel levodop, firben, parlodel, cyproheptadin. Disse lægemidler har en kompleks terapeutisk virkning. Niveauet af prolaktin i blodet bliver normalt, frugtbarhed og menstruationscyklus genoprettes.

I nogle tilfælde vises patienten kirurgisk indgreb. Den udføres i nærvær af mikro- og makroid, ufølsom over for konventionel lægemiddelbehandling, såvel som i tilfælde af intolerance af lægemidler, i nærvær af spirende tumorer. Generelt behandles hyperprolactinæmi ved adenomektomi-metoden. Den maksimale effekt opnås ved fjernelse af svulster af lille størrelse. Hvis niveauet af prolactin ikke normaliseres eller ikke falder efter 10-15 dage efter operationen, er det muligt, at adenomet ikke er helt fjernet. I disse tilfælde er dopaminagonister eller strålebehandling desuden ordineret.

Du Må Gerne Pro Hormoner