Hyperprolactinæmi er et højt niveau af prolactinhormonet i blodet. Dette fænomen kan være en variant af normen og en manifestation af sygdommen.

Prolactin fremstilles i hypofysen. Denne centralkirtlen i det endokrine system er placeret i hjernen.

Normale værdier af prolactin varierer i forskellige aldersgrupper og hos kvinder og mænd. De maksimale resultater i analyserne for denne indikator demonstreres af kvinder i den fødedygtige alder (252-619 mIU / l). Efter overgangsalderen falder prolactin 1,5-2 gange og er op til 390 mIU / l. Hos mænd er normen op til 380 mIU / l.

Prolactin udskilles cyklisk. De højeste niveauer registreres tidligt om morgenen og den mindste fra 9 til 11 am.

Prolactin funktioner

Prolactins biologiske rolle er i fuld støtte til fødsel.

Hovedaktionen af ​​prolactin er dannelsen og reguleringen af ​​laktation. Det deltager i dannelsen af ​​brystkirtler, der fremmer den aktive vækst af mælkekanalerne under ungdomsårene og under graviditeten. Hormonet fremkalder brystmælkens udseende og understøtter den naturlige fodring af børn i de første år af livet.

Virkningen af ​​prolactin er ikke begrænset til brystkirtlen alene. Derudover påvirker det binyrerne, bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og æggestokkene.

I binyrene stimulerer prolactin produktionen af ​​norepinephrin, adrenalin, cortisol, aldosteron og androgener. Disse hormoner hjælper sygeplejersken til at udholde fysisk og følelsesmæssig overbelastning.

I bugspytkirtlen under påvirkning af dette hormon øges den funktionelle aktivitet af celler, som producerer insulin. På grund af dette bruges alle kalorier og næringsstoffer, der kommer ind i kroppen, så vidt muligt.

I skjoldbruskkirtlen reducerer prolaktin syntesen af ​​calcitonin, og forbedrer derfor mineralværdien af ​​modermælk.

Æggestokke er særligt følsomme for prolaktin. Høje koncentrationer af hormoner hæmmer ægløsning og fører til forstyrrelser i menstruationscyklussen.

Det har vist sig, at prolactin regulerer immunsystemet, så fosteret kan udvikle sig i livmoderhulen uden reaktioner af afvisning og betændelse.

Prolactin er involveret i udbrud af orgasme, og i høje koncentrationer undertrykker libido.

Det antages, at moderens instinkt delvist dannes af prolaktin. Dette hormon påvirker endda sygeplejersens sovende faser, så hun altid kan overvåge barnets tilstand.

Årsager til hyperprolactinæmi

En stigning i koncentrationen af ​​prolactin observeres under graviditeten og hele perioden af ​​amning af spædbørn. Denne fysiologiske hyperprolactinæmi er nødvendig for barnets normale fødsel og udvikling.

I de kommende måneder efter fødslen hjælper et højt hormoniveau moderen med at undgå gentaget graviditet og støtter amning.

Patologisk hyperprolactinæmi er ikke forbundet med fødsel.

  • organiske (hypofysesygdomme);
  • funktionelle (sygdomme i andre organer).

Hypofysenes nederlag giver en stor stigning i niveauet af prolaktin. Normalt i analyserne er dens koncentration større end 2000 mIU / l.

  • mikroadenom i hypofysen, der udskiller prolaktin (størrelse op til 1 cm);
  • makroadenom af hypofysen, der udskiller prolaktin (størrelse mere end 1 cm);
  • blandede adenomer af hypofysen (udskill prolactin og andre hormoner);
  • "Tøm" tyrkisk sadel;
  • krænkelse af blodforsyningen
  • maligne tumorer.

Oftest er årsagen til organisk hyperprolactinæmi hypofyse-mikroadenomen (mere end 90%). Sådanne formationer fører til en stigning i blodprolactin inden for 2000-4000 mIU / l.

Funktionel hyperprolactinæmi følger med:

  • hypothyroidisme;
  • levercirrhose
  • gynækologiske sygdomme (polycystose, endometriose, myom osv.);
  • modtagelse af nogle lægemidler (østrogener, metoclopramid og narkotika).

Funktionel hyperprolactinæmi kan også være en reaktion på en stærk eller langvarig stress. I nogle tilfælde stopper kvinder i psykogene reaktioner endog menstruation og udvikler infertilitet.

Transient hyperprolactinæmi er en kortvarig stigning i hormonprolactins niveau, ofte uden kliniske manifestationer. Denne tilstand kan være forbundet med spisning, samleje, søvnforstyrrelser og vækkelse.

Nogle gange kan lægerne ikke bestemme årsagen til at hæve niveauet af hormonet. Sådan idiopatisk hyperprolactinæmi afsløres under undersøgelse af en gynækolog eller for andre sygdomme. Det er kendt, at selv i nogle tilfælde er endda ekstremt høje blodprolactinniveauer ikke ledsaget af overtrædelser og klager. I dette tilfælde kan man antage en genetisk egenskab - prævalensen af ​​prolaktin med lav biologisk aktivitet.

Manifestationer af hyperprolactinæmi

Hyperprolactinemi syndrom kan have minimal manifestationer eller være ekstremt alvorlig. Klager over patienter vedrører seksuel sfære, psykologisk tilstand og metaboliske processer. Symptomer på hyperprolactinæmi hos kvinder:

  • forstyrrelser i menstruationscyklussen, fravær af menstruation;
  • anovulering og infertilitet;
  • tørhed i skeden, smerte under samleje.

Symptomer på hyperprolactinæmi hos mænd:

  • impotens;
  • nedsat aktivitet af spermatozoer;
  • gynækomasti.

Generelle manifestationer for kvinder og mænd:

  • galactorrhea (mælkeproduktion);
  • knoglebrud;
  • fedme;
  • depression;
  • hovedpine;
  • tab af visuelle felter (med makroadenom).

Galactorrhea er meget mere almindelig hos kvinder. Dens intensitet kan være anderledes. Sommetider udløber mælken uden stimulation i store mængder eller dråber. Og undertiden er galactorrhea skjult, så dråberne af colostrum vises kun efter at have presset på areolaen.

Hos kvinder betragtes brystkirtelsekretase som normen under graviditet, hele tiden for amning og op til fire år efter fødslen.

Diagnose af hyperprolactinæmi

En læge kan mistanke om et hyperprolactinemi syndrom ved undersøgelse. Den mest karakteristiske manifestation er galactorrhea.

For at bekræfte diagnosen får patienten en analyse for prolactin. Hvis de opdages forhøjede niveauer, anbefales det at passere thyroidhormoner, blodsukker, har beregnet eller magnetisk resonans billeddannelse af hypofysen, besøge en øjenlæge at bestemme synsfeltet, en gynækolog eller urolog.

behandling

Ikke alle tilfælde af hyperprolactinæmi kræver aktiv behandling. Nogle gange får en patient kun en test for prolactin efter nogle få måneder.

Behov for behandling af hyperprolactinæmi:

  • når et hypofyse adenom detekteres
  • med galactorrhea;
  • med krænkelser af menstruationscyklusen
  • med infertilitet
  • med fedme.

Behandling af hyperprolactinæmi er næsten altid begrænset til receptpligtig medicin. Operationen eller strålebehandling er kun nødvendig med store prolactinomer, der er ufølsomme for præparaterne og med blandede adenomer i hypofysen.

Af de mest populære stoffer er dostinex (cabergolin) og bromocriptin (parlodel). Dosen af ​​lægemidlet udvælges individuelt under kontrol af forsøgene. Normalt normaliserer prolactinblod og genopretter ægløsning 2-3 måneders behandling.

Adenomer, der udskiller prolaktin på baggrund af lægemidler, reduceres kraftigt i volumen. Selv store formationer taber op til 30% efter 6 måneders behandling.

Endokrinologen kontrollerer behandlingen af ​​hyperprolactinæmi. Normalt, en gang om året, undersøges niveauet af blodhormonet, en gang om året udføres en hypofyse-tomografisk scanning. Prolactin mod baggrunden for terapi bør være midt i det normale interval.

Hvis en kvinde har et adenom i hypofysen, der udskiller prolaktin, skal lægemidlet tages mindst 1,5-2 år. Graviditet kan kun planlægges efter 12 måneders vellykket behandling.

Efter undfangelsen annulleres tabletterne. I hver trimester anbefales det at besøge endokrinologen og økologen for at bestemme synsfeltene. Prolactin under graviditet kan ikke tages. Efter fødslen afgøres spørgsmålet om behovet for lægemiddelbehandling. For dette gennemgår kvinden tomografi af hypofysen. Hvis makroprolactinom detekteres, er amning uønsket. 7 dage efter standsning af fodringen bestemmes prolactin.

Tegn på udvikling af hyperprolactinæmi, årsagerne og behandlingsmåden

Blod af kvinder og mænd indeholder identiske hormoner, men i forskellige koncentrationer. Prolactin fremstilles i den forreste hypofyse. Han, som alle andre, er til stede i begge køn, men i små koncentrationer. Og dets overskydende indhold i blodet forårsager en tilstand, der hedder hyperprolactinæmi. Hvad er syndromet af hyperprolactinæmi, hvad er årsagerne til dets udvikling, og hvilke midler bruges til at behandle det?

Årsager til hyperprolactinæmi

Niveauet af prolaktin i blodet kan øges af flere grunde. Hyperprolactinæmi hos mænd og kvinder er opdelt i tre grupper:

  • fysiologisk;
  • patologisk;
  • farmakologisk.

Fysiologisk hyperprolactinæmi

Hos mennesker er det prolactin produceres af hypofysen under styring af hypothalamus, som er de endokrine kirtler, og er placeret i hjernen. Sammen er de ansvarlige for det endokrine system. Prolactin er et kvindelig proteinhormon, hvis primære funktion er at stimulere amning.

Intensiteten af ​​prolactin er reguleret af et andet hormon - dopamin, som produceres af hypothalamus. I tilfælde af øget koncentration i prolactins blod øger hypothalamus produktionen af ​​dopamin. Hvis niveauet af protein i blodet er for lavt, blokerer hypothalamus fremstillingen af ​​dopamin.

Følgende faktorer kan forårsage hyperprolactinæmi:

  • fysisk aktivitet
  • stress;
  • dyb søvn;
  • samleje
  • stimulering af brystvorterne;
  • brugen af ​​protein fødevarer
  • hypoglykæmi.

Prolactin - en stress hormon, så dens koncentrationen forøges i stressede situationer, der forårsager et kraftigt fald i blodtrykket og, som en konsekvens, besvimelse.

Patologisk hyperprolactinæmi

Hyperprolactinæmi hos kvinder og mænd kan udvikle sig på grund af forskellige sygdomme. I dette tilfælde er betingelsen forårsaget af en stigning i niveauet af laktogent hormon, accepteret at være opdelt i to typer.

  • Økologisk hyperprolactinæmi. Den mest almindelige årsag til dens udvikling er hypofyseadensen, kaldet prolactinom. Hvis størrelsen ikke er mere end 1 cm, kaldes den mikropropaktinom. Hvis dette indeks overstiger 1 cm, kaldes adenomet macroprolactinoma.
  • Funktionel hyperprolactinæmi. Denne tilstand er forårsaget af andre alvorlige patologier, herunder tuberkulose, kronisk nyresvigt, cirrose, brysttrauma, polycystisk ovarie og multipel curettage i uterus. Det er også muligt den fælles eksistens af hyperprolactinæmi og hypothyroidisme.

Farmakologisk hyperprolactinæmi

Syndrom giperprolaktinemii farmakologisk karakter skyldes brugen af ​​forskellige lægemidler, der forstyrrer metabolske processer i kroppen. I dette tilfælde er der en forstyrrelse i produktionen af ​​dopamin, og cellernes evne til at absorbere det er blokeret. En lav koncentration i blodet af dopamin fører til en signifikant stigning i niveauet af prolaktin. Denne evne er besat af følgende stoffer:

  • decarboxylase;
  • Butirofen;
  • domperidon;
  • pimozid;
  • phenothiaziner;
  • reserpin;
  • Metildola.

Den stimulerende virkning på produktion af prolactin tilvejebringes af lægemidler indeholdende østrogener. De øger produktionen af ​​lactogenhormon, mens de hæmmer syntesen af ​​folikelstimulerende og luteiniserende hormoner, hvilket resulterer i hyperprolactinæmi-infertilitet.

Indikatorer af normen

Hvis årsagen til øget proteinproduktion ikke er etableret under undersøgelsen, diagnosticeres idiopatisk hyperprolactinæmi. Hvis denne tilstand ledsages af infertilitet, er dette forbigående hyperprolactinæmi.

I løbet af dagen er niveauet af prolaktin i blodet ustabilt. Undersøgelser har vist, at i løbet af dagen frigives prolaktin i blodet op til 14 gange. Samtidig når det maksimale værdier fra kl. 05.00 til 7.00. Inden for få timer efter opvågnen falder koncentrationen i blodet kraftigt.

Normalt bør hormonets norm ikke overstige 15 ng pr. 1 ml blod. Denne indikator kan kun øges mange gange hos lakterende kvinder. Dette skyldes det faktum, at under amningstimulering af brystvorterne forekommer, hvor receptorerne sender et signal til hypothalamus.

Normalt afhænger normen af ​​indholdet af hormonet i blodet af køn og alder hos personen.

  • Hos kvinder i reproduktiv alder er normen for det lactogene hormon 4,4-48 ng pr. 1 ml blod.
  • Hos gravide er koncentrationen af ​​prolactin 14-167 ng pr. 1 ml blod.
  • Hormonet hos mænd og kvinder i den klimakteriske periode er 2,5-17,2 ng pr. Ml.
  • Hos børn, inden puberteten er nået, er hormonniveauet 4,3-20,9 ng pr. Ml for piger og 6,5-20,2 ng / ml for drenge.

Symptomer på hyperprolactinæmi

Hyperprolactinæmi er stærkt diagnosticeret, fordi forskellige symptomer kan manifestere forskelligt hos forskellige patienter. Prolactinoma, der fører til øget produktion af prolactin, diagnosticeres oftest hos kvinder i alderen 25-30 år og hos mænd i alderen 45-50 år.

Den mest almindelige årsag til at gå til lægen er krænkelser af menstruationscyklussen, præget af enten for kort menstruation, som ikke varer mere end 1-2 dage eller deres fuldstændige fravær. Alt dette fører til umuligheden af ​​opfattelsen. Og rigelig menstruation med hyperprolactinæmi findes praktisk taget ikke.

Hos piger manifesterer hyperprolactinæmi sig i menstruationens forsinkede begyndelse og i den uregelmæssige menstruationscyklus. Og med starten af ​​seksuelt liv ophører menstruationen som regel helt. Årsagen til forhøjede niveauer af hormonet og amenoré kan være præventionsmidler, herunder intrauterin udstyr.

I processen med øget produktion af hormonet fra brystvorterne kan tildeles kolostrum. I dette tilfælde kan intensiteten af ​​udskillelsen variere fra nogle få dråber opnået ved kraftig klemning af brystvorten til en rigelig strømning. Ved længerevarende forløb af hyperprolactinæmi stopper kolostrum imidlertid fuldstændigt udskilt, da kirtlen i brystkirtlen vokser til fedtsvæv.

Symptomer på hyperprolactinæmi hos kvinder manifesteres i et fald i seksuel lyst såvel som i slidens tørhed og som følge heraf i sårheden i den seksuelle handling. Hvis årsagen til øget proteinproduktion er neoplasma i hypofysen, med en stigning i tumoren, kan synet forringes, hvilket er forbundet med kompression af de optiske nerver.

Øget produktion af prolactin i ungdomsårene fører til krænkelse af seksuel udvikling. I dette tilfælde er det foruden det laktogene hormon nødvendigt at kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Øget prolactinproduktion, forsinket seksuel udvikling og nedsat reproduktiv funktion kan skyldes genmutationer.

Hyperprolactinæmi hos mænd fører til et fald i seksuel lyst. I mangel af ordentlig behandling forårsager denne tilstand impotens.

Metoder til påvisning af hyperprolactinæmi

Afhængig af patientens klager og generelle anamnese bestemmer lægen sygdommens tilstedeværelse ved hjælp af følgende metoder.

  • Tag en blodprøve for at bestemme hormonets niveau. På samme tid, for at udelukke fejltagelser, tages blod tre gange.
  • Definerede niveauer af thyroidhormoner, har været årsag til afvigelser i formuleringen af ​​prolactin kan øges TSH niveauer og faldt produktionen af ​​hormoner T3 og T4 thyroid.
  • Prøver med metoclopramid og tyroliberin udføres, hvis virkning er modsat dopamin.
  • En undersøgelse af den tyrkiske sadel, området af hjernen, hvor hypofysen er placeret, udføres. Røntgenundersøgelse af kraniet udføres til disse formål.
  • Undersøgelsen af ​​fundus og de felter, som en person kan dække med et overblik, udføres. Eventuelle ændringer i fundus fartøjer eller i opfattelsen af ​​farve kan indikere tilstedeværelsen af ​​neoplasma i hypofysen.
  • Hypofysenes patologi er identificeret ved MR.

Metoder til behandling af hyperprolactinæmi

Behandling af hyperprolactinæmi er først og fremmest rettet mod at reducere koncentrationen af ​​prolaktin. En let form af sygdommen kan behandles med folkemæssige retsmidler. Den største effektivitet kan dog opnås ved brug af lægemidler i kombination med folkemidlet.

Men før du ordinerer disse eller andre lægemidler, skal du sørge for, at der ikke er hypothyroidisme. I dette tilfælde er de vigtigste lægemidler skjoldbruskkirtelmedicin.

medicin

I nærværelse af en godartet neoplasma i hypofysen, modtager patienter, der ikke planlægger at have børn i fremtiden, behandling, men kontrollerer kun hormonets niveau. I tilfælde af menstruationsforstyrrelser er hormonelle lægemidler ordineret til kvinder.

De vigtigste lægemidler til stabilisering af den hormonelle baggrund i hyperprolactinæmi er præparater baseret på ergotalkaloider, for eksempel bromocriptin. Dette lægemiddel aktiverer produktionen af ​​dopamin, som igen blokerer syntesen af ​​prolaktin.

Hvis en kvinde diagnosticeres med hyperprolactinæmi og graviditet opstår, er hun også ordineret bromocriptin i processen med at bære barnet. Dette stof er imidlertid ikke kontraindiceret til lakterende kvinder. Om nødvendigt behandles de med ergotalkaloider uden at amme. Undersøgelser har vist, at de ikke skader enten babyen eller den unge mor.

Foruden Bromocriptin kan andre lægemidler ordineres:

  • lisurid;
  • tergurid;
  • cabergolin;
  • Metergolin;
  • Dihydroergocriptine.

Hvis årsagen til hyperprolactinæmi er nogen patologi af de indre organer, så behandling af den underliggende sygdom.

Folkelige retsmidler

Forøgelse af niveauet af prolaktin i blodet er ofte et signal om forekomsten af ​​alvorlige patologier, som er vanskelige at medikere. Derfor kan folkemekanismer bruges som en ekstra måde at fjerne symptomerne på sygdommen.

Prolactin er et stresshormon, derfor under behandlingen er det nødvendigt at tage urteinfusioner, som hjælper med at fjerne nervøs spænding og sove normalisering. I dette tilfælde er det nyttigt at tage gebyrer baseret på motherwort, valerian og citronmelisse. Normalisering af den følelsesmæssige tilstand fremmes af hagtorn, St. John's wort, sort ældre, passionflower og humlekegler.

Det er vigtigt at tage hensyn til andre faktorer, som omfatter:

  • skifte af arbejde og hvile
  • eliminering af stressede situationer
  • overholdelse af søvnmønstre
  • udelukkelse af alkohol og nikotin
  • afvisning af kaffe og sort te.

Kirurgisk behandling

Hvis behandling med medicin ikke har givet positive resultater, er enten tumorvækst eller synsvanskelighed begyndt at udvikle sig, patienten er kirurgisk indblandet. Men manglen er manglen på garanti i udviklingen af ​​sygdommens tilbagefald.

Under operationen fjernes det berørte væv, og adgang til det udføres gennem nasale bihuler. I betragtning af kompleksiteten af ​​kirurgi og risikoen for komplikationer såsom beskadigelse af halspulsåren, udvikling af meningitis og lammelse af synsnerven, det skal ske i et specialiseret hospital af erfarne kirurger.

Hvis der træffes beslutning om at udføre operationen, afbrydes behandlingen med medicinske produkter, da de fører til en fortykkelse af vævet, hvilket betydeligt komplicerer kirurgisk behandling.

Operationen betragtes som vellykket, hvis prolactinniveauet stabiliseres efter 2 timer, og ægløsning sker 40 dage efter afslutningen.

Komplikationer af hyperprolactinæmi

Senere kan søgenhjælp føre til komplikationer, som udtrykkes i følgende:

  • utilstrækkelig funktion af hypofysen og skjoldbruskkirtlen, der kræver brug af hormonbehandling
  • et kraftigt fald eller fuldstændigt tab af syn forårsaget af en voksende tumor;
  • skrøbelighed af knogler;
  • degeneration af en godartet tumor i hypofysen til en malign.

Metoder til forebyggelse

Med hyperprolactinæmi tages der ingen forebyggende foranstaltninger. Efter behandlingens afslutning behøver patienterne ikke rehabilitering. Der er ikke fastsat nogen regler i næringsprincippet. De eneste faktorer, der kræver udelukkelse fra hverdagen, er stress.

Kvinder, der er blevet behandlet, og som ikke har planer om at få børn i fremtiden, bør nøje overveje valget af præventionsmidler. De mest populære østrogenholdige præventionsmidler bør ikke anvendes, da de bidrager til at øge prolactinniveauet. Kontraindiceret og brug af intrauterin spiraler, fordi de på grund af effekten på endometrium har en lignende effekt.

De eneste måder at undgå uønskede graviditeter er oral gestagenholdige præventionsmidler samt laparoskopisk sterilisering.

Egenskaber ved hyperprolactinæmi hos mænd

På trods af at denne sygdom diagnosticeres i den stærke halvdel af menneskeheden meget sjældnere end hos kvinder, er årsagen oftest makroadenomer af hypofysen.

Ofte manifesterer sygdommen sig i et fald i seksuel lyst. Hvis en mand i tide gør opmærksom på sin tilstand og har tid til at rapportere til lægen, kan han muligvis undgå impotens. Imidlertid er udviklingen af ​​impotens oftest forbundet med psykogene faktorer. Den egentlige årsag kan etableres efter patientens undersøgelse, hvilket gør det muligt at afsløre blødgørelsen af ​​testiklerne og hævelse i brystområdet.

Hos mænd er sygdommen diagnosticeret på samme måde som hos kvinder. I dette tilfælde tages kun patientens fysiologiske egenskaber i betragtning.

Prognose for hyperprolactinæmi

Moderne metoder til diagnose og behandling giver i de fleste tilfælde mulighed for at opnå positive resultater. Personer, der er blevet behandlet, er i stand til at føre en normal livsstil og samtidig opretholde reproduktiv funktion.

I tilstedeværelsen af ​​hypofysen prolactinoma er der vist en læge observation, som gør det muligt at opdage tilbagefald af sygdommen i tide. Af denne grund kræves en MR en gang om året, og en konsulent konsulteres. Også to gange om året er det påkrævet at blive vist på en blodprøve, som kontrollerer niveauet af prolactin.

hyperprolaktinemi

hyperprolaktinemi Er en bestemt tilstand af organismen, hvor alt for intens produktion manifesteres prolaktin. Derfor øges dets niveau i blodet betydeligt. Denne sygdom er mere almindelig hos kvinder, men det forekommer også hos mænd. Oftest diagnostiseres hyperprolactinæmi hos kvinder, hvis alder varierer fra 25 til 40 år.

Prolactin dannelse

Prolactin, som en række andre hormoner, i den menneskelige krop er dannet i hypofysen. Det kaldes også almindeligvis et "mælkehormon", da det er prolactin, som stimulerer udseendet af mælk hos en kvinde, der har født en baby. På samme tid produceres dette hormon i meget mindre mængder hos hanen.

I hypofysenes endokrine kirtel ud over prolactin, luteiniserende (LH) og follikelstimulerende (FSH) hormoner. Alle disse hormoner er ansvarlige for reguleringen af ​​indtræden ægløsning og menstruation. Derudover stimulerer de i kvindelig kropsproduktion østrogen, såvel som modning af ægget. I den mandlige krop er disse hormoner ansvarlige for produktionen testosteron, mandlige kønshormon og regulere mobilitetsniveauet sperm. Derfor øges prolactinkoncentrationen i blodet kraftigt hos patienter med hyperprolactinæmi.

Prolactin stimulerer produktionen af råmælk i begyndelsen af ​​amning, og fremmer senere sin omdannelse til moden mælk. Prolactin påvirker også væksten af ​​brystkirtlerne, såvel som stigningen i antallet af kanaler og lobula. Virkningen af ​​dette hormon på den kvindelige krop er manifesteret af forlængelsen af ​​eksistensen af ​​æggestokens gule krop og hæmning af ægløsningsprocessen. Følgelig er processen med den nye opfattelse hæmmet. Hvis denne mekanisme forbliver normal, hjælper prolactin med at forhindre af graviditeten og fraværet af menstruation under amning. Imidlertid er det patologisk forøgede indhold af prolaktin i en kvindes krop fyldt med manifestation frigiditet, anorgasmi og barnløshed.

Ud over de ovenfor beskrevne funktioner er prolactin ansvarlig for reguleringen af ​​vand-saltmetabolisme i den menneskelige krop: nyrerne, under påvirkning, fjerner langsomt vand og salt.

Årsager til hyperprolactinæmi

Eksperter skelner mellem mange forskellige årsager, som til sidst fører til udvikling af hyperprolactinæmi. Det er accepteret at skelne fysiologisk og patologisk former for sygdommen. Hos friske kvinder forekommer stigningen i niveauet af prolaktin i kroppen under påvirkning af visse fysiologiske faktorer. For eksempel kan indholdet af prolaktin øges under søvn, under amning, på grund af en stærk stress ingen alvorlig fysisk anstrengelse under samleje under graviditet og i perioden efter fødslen af ​​barnet.

Patologisk hyperprolactinæmi, Til gengæld er de opdelt i organisk og funktionel. Udviklingen af ​​sygdommens organiske form forekommer på grund af udseende af hypofysenes svulster - den såkaldte mikroprolaktinom og makroprolaktinom. Sådanne tumorer er godartede, men de producerer intensivt prolactin. De har tendens til at stige meget langsomt, og nogle gange kan de ikke vokse overhovedet. Men indtil i dag er det ikke kendt, hvilke faktorer der direkte påvirker udseendet af sådanne formationer. Prolactins størrelse kan være forskellig, men stadig de oftest fundne formationer, hvis diameter ikke overstiger 10 mm. I dette tilfælde taler vi om mikropropaktinom. I mere sjældne tilfælde opdager læger hypofyse tumorer med en diameter på mere end 10 mm. Sådanne formationer kaldes makroprolactinomer. Manifestationer af funktionel hyperprolactinæmi er forbundet med en række sygdomme. Så denne patologi kan manifesteres når gipertrioze - utilstrækkelig thyreoideafunktion ved kronisk nyresvigt, et syndrom af polycystiske æggestokke, levercirrhose, såvel som nogle andre sygdomme. Hvis en kvinde har gennemgået kirurgi eller traume i brystet, gentaget curettage i livmoderhulen, så er fremover også udviklingen af ​​hyperprolactinæmi sandsynlig. Ofte manifesteres funktionel hyperprolactinæmi hos kvinder, der lider af forskellige gynækologiske sygdomme. Så denne form for denne sygdom rammer kvinder med endometriose, af livmodermyoma, udvikling af inflammatoriske processer.

For at øge niveauet af prolactin kan det også påvirke nogle lægemidler, som ordineres i store doser. En sådan indvirkning er typisk for antidepressiva, neuroleptika, narkotika med antihypertensive effekt, østrogen, prostaglandiner, orale præventionsmidler.

Imidlertid er en anden form for sygdommen identificeret - den såkaldte idiopatisk hyperprolactinæmi. I dette tilfælde har patienten et forøget niveau af prolactin i kroppen, men der er ingen grund til at forårsage sådan patologi. I dette tilfælde fremkommer overskydende prolactin på grund af hypofysens for høje funktion. Men deres antal forbliver normalt eller øger meget lidt.

Symptomer på hyperprolactinæmi

Hvis patienten har et prolactinniveau i blodet, så kan en sådan patologi have forskellige tegn. Hvis en kvinde udvikler hyperprolactinæmi, manifesteres symptomerne på denne tilstand ved en forsinkelse i menstruationen, hendes fuldstændige fravær eller mangel på anden fase af den månedlige cyklus. Ovulationscyklussen kan forstyrres, med råmælk eller mælk frigivet periodisk fra brystkirtlen. I lyset af sådanne alvorlige krænkelser af menstruationscyklusen kan resultatet af hyperprolactinæmi blive kvindelig infertilitet. Ud over de beskrevne manifestationer, med hyperprolactinæmi, har kvinder nogle gange en stigning i brystkirtlernes størrelse samt udvikling adenomer eller brystkirtlen. Over tid er disse godartede brystkræft.

Samtidig påvirker en forøget mængde prolactin i hanlegemet dannelsen af ​​testosteron: dets indhold i blodet falder. Resultatet af dette fænomen er et fald libido, det vil sige interessen for seksuelt liv. På grund af sygdommens progression hos mænd er der en depression af modningen af ​​spermatozoer i testiklerne, gynækomasti (brystforstørrelse), såvel som galaktorei (fra brystvorterne, der flyder råmælk). Senere kan en mand udvikle sig impotens, såvel som infertilitet.

Derfor bør symptomer på hyperprolactinæmi være årsagen til en øjeblikkelig appel til en specialist for begge køn.

Diagnose af hyperprolactinæmi

Den vigtigste metode til undersøgelse af patienter med formodet hyperprolactinæmi er hormonundersøgelse, hvor den nøjagtige bestemmelse af prolactinniveauet i blodet er muligt. For at gennemføre en sådan undersøgelse er en kvinde trukket tilbage fra venen, og dette skal ske om morgenen, mellem den femte og den 8. dag i menstruationscyklussen. Før analysen kan du ikke have sex i løbet af en dag, drikke alkohol, besøg saunaen. Det er vigtigt at undgå stressede situationer og eksponering for brystkirtlerne. Hvis den første undersøgelse viste et forhøjet prolactinniveau i blodet, så er det senere nødvendigt at udføre gentagne hormonelle undersøgelser, og der skal være mindst tre af dem. Faktum er, at den engang opdagede prolaktinforøgelse kan være midlertidig og ikke vidne til udviklingen i kroppen af ​​en kvinde med en bestemt lidelse.

Ved diagnosticering af organisk hyperprolactinæmi undersøges hypofysen. For at gøre dette anvendes kraniografimetoden-røntgen på kraniet i to fremspring. Derudover er computeriseret tomografi og magnetisk resonansbilleddannelse (CT) informative og præcise undersøgelsesmetoder i dette tilfælde.

Behandling af hyperprolactinæmi

I øjeblikket udføres behandling af hyperprolactinæmi ved anvendelse af nogle medicin. Oftest for normalisering af prolaktin er patienterne ordineret medicin bromocriptin, norprolak, cabergolin (dostineks). På grund af virkningerne af disse lægemidler reduceres produktionen af ​​prolaktin af tumor flere gange efter starten af ​​behandlingen til normale værdier. Hvis indholdet af prolaktin i blodet normaliseres, så fejrer kvinder genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen. Derfor er der en restaurering af en kvindes evne til at opfatte et barn. I dette tilfælde kan graviditet efter normalisering af prolactinniveauet forekomme allerede i næste cyklus. Derfor bør de kvinder, der ikke platinerer i den nærmeste fremtid for at føde en baby, nøje vælge den mest hensigtsmæssige til deres præventionsmetode.

Efter behandlingsforløbet hos mænd genoprettes det normale niveau af testosteron. Som følge heraf fornyes seksuel attraktion, og hanens seksuelle liv normaliseres.

Ved behandling af lægemidlet Parlodel der er også et gradvist fald i prolactin størrelse. Behandlingsforløbet af parlodel er i nogle tilfælde afsluttet med et fald i mikroadenom, dets nekrose og fuldstændig forsvinden.

Hos patienter med makroprolactinomer bør en sådan behandling ledsages af en periodisk tomografisk undersøgelse for at vurdere ændringerne i prolactinomstørrelsen i dynamikken.

I betragtning af den dokumenterede effektivitet af behandling med medicin er tilstedeværelsen af ​​prolaktin hos patienter meget sjældent en indikation for kirurgiske operationer og strålebehandling. Sådanne indgreb er kun nyttige i nogle individuelle tilfælde, hvis makroprolactinomer ikke falder i størrelse under behandlingen med medicin.

En kvinde bør være opmærksom på, at prognosen for hyperprolactinæmi er ret gunstig med en rettidig henvisning til en læge og udfører den korrekte behandlingsforløb. I dette tilfælde kan den hærdede patient i fremtiden have børn.

Hyperprolactinæmi og graviditet

Sikring af det normale funktion af det menneskelige reproduktionssystem sker ved direkte deltagelse af hormonprolactin. Derfor stimulerer et forhøjet niveau af dette hormon manifestationen af ​​en af ​​de mest almindelige former for hormonel kvindelig infertilitet. Hyperprolactinæmi og graviditet er et signal til lægen om, at en kvinde skal være konstant under omhyggelig kontrol. Det er især vigtigt at besøge økologen og neurologen regelmæssigt. I dette tilfælde fortsætter kvinden som regel med at tage stoffet Parlodel. Hvis dette lægemiddel blev taget af patienten og før graviditeten begyndte et år eller længere, reduceres risikoen for yderligere udvikling eller tilbagefald af prolaktin betydeligt. Terapi med brugen af ​​dette lægemiddel i barnetiden er sikkert for både moderen og barnet.

Ved normal graviditet i en sund kvinde øges prolactinindholdet i kroppen fra 8 til 25 uger. Umiddelbart inden fødslen falder niveauet af prolaktin, og under amning stiger det igen.

Forebyggelse af hyperprolactinæmi

Hvis en kvinde allerede har haft hyperprolactinæmi, skal hun gennemgå et opfølgende besøg for at forhindre sygdomens tilbagefald. Til dette formål udføres computertomografi mindst en gang om året, og niveauet af prolactin i blodet bestemmes to gange om året.

Hvad angår forebyggelsen af ​​hyperprolactinæmi, kan effektive metoder ikke diskuteres, da årsagerne til sygdommen er meget forskellige. Men kvinden ved optagelse kombinerede orale præventionsmidler i lang tid er det nødvendigt at bestemme indholdet af prolactin i blodet.

hyperprolaktinemi

Hyperprolactinæmi er en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin i blodet, som kan være både fysiologisk og patologisk.

Prolactin er et peptidhormon, som produceres af den forreste hypofyse, der tilhører familien af ​​prolactinlignende proteiner. Det er et enkeltkædet polypeptid, som består af 199 aminosyrer. De vigtigste isoformer af det cirkulerende hormon i blodet er små, store og meget store såvel som glycosylerede prolactiner. Små har høj biologisk aktivitet, og store og meget store - lave, disse former for prolactin er karakteristiske for patienter med adenomer, selv om de kan findes hos raske mennesker. På grund af tabet af disulfidbindinger kan et stort prolactin omdannes til en lille.

Prolactin fremstilles af laktotrofiske celler i hypofysen. Hormonsekretionen er påvirket af hypothalamus, centralnervesystemet, immunsystemet, brystkirtlerne, placenta er også involveret i prolactinproduktion. Dopamin, en neurotransmitter, der hovedsageligt produceres af binyrerne, og dets agonister blokerer sekretionen af ​​prolaktin, hæmmer prolactin dopaminproduktionen. Desuden falder udskillelsen af ​​prolaktin i hypofysen under påvirkning af hormoner af progesteron og somatostatin. Disse egenskaber anvendes til behandling af hyperprolactinæmi.

I kvindens krop stimulerer prolactin modningen af ​​ægget, fremmer den luteale fase af menstruationscyklussen, påvirker det foster, der dannes. Hormonets hovedmålorganer er brystkirtlerne. Prolactin stimulerer væksten og udviklingen af ​​brystkirtler, påvirker laktationsprocessen, fremmer omdannelsen af ​​colostrum til moden mælk. Til gengæld stimulerer irritation af brystvortene med tilbagemeldingsprincippet produktionen af ​​prolactin.

Hos hannen, prolactin udøver virkninger for seksuel funktion, udvælgelse af kønshormoner, spermamotilitet. Hertil kommer, at dette hormon tilhører aktivatorer for vækst af nye blodkar. Ud over bryst prolactinreceptorer findes i livmoderen, æggestokke, testikler, skeletmuskelvæv, hjerte, lunge, lever, bugspytkirtel, milt, nyrer, binyrer, hud, nogle dele af nervesystemet, men effekten af ​​det på disse organer er blevet tilstrækkeligt undersøgt.

Udviklingen af ​​prolaktin afhænger af den følelsesmæssige og fysiske tilstand, seksuelt liv, amning. Niveauet af hormonet i blodet stiger med traumer og stress samt ved brug af alkohol, narkotiske og psykotrope stoffer.

Overtrædelse af udskillelsen af ​​prolactin henviser til de mest almindelige årsager til ændringer i menstruationsfunktion og samtidig infertilitet. Hos kvinder varierer prolactinniveauerne i blodet gennem menstruationscyklussen. Desuden er de daglige udsving karakteristiske for prolactin, mens det laveste indhold af hormonet i blodet ses umiddelbart efter opvågnen, og produktionstoppen falder på tidsintervallet mellem 5 og 7 om morgenen.

Stigningen i hormonniveauer er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 25-40 år. Hyperprolactinæmi hos mænd udvikler sig meget mindre ofte.

Manglen på tilstrækkelig rettidig behandling af patologiske tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​hyperprolactinæmi, fører til yderligere hormonforstyrrelser.

Årsager til hyperprolactinæmi

Årsagerne til hyperprolactinæmi er opdelt i fysiologisk og patologisk. Af fysiologiske årsager til forhøjelsen af ​​koncentrationen af ​​prolaktin i blodet ud over graviditet og amning omfatter:

  • fysisk belastning
  • dyb søvn;
  • samleje
  • brugen af ​​visse produkter (herunder alkoholholdige drikkevarer)
  • stressende situationer.

Disse faktorer forårsager en kortsigtet stigning i niveauet af prolaktin i blodet.

Udvikling af patologisk hyperprolactinæmi fremmes ved følgende betingelser:

  • sygdomme forbundet med nedsat aktivitet af hypothalamus (tuberkulose, neurosyphilis, ondartede neoplasmer, alvorlige skader osv.);
  • prolactinsekreterende adenomer i hypofysen (prolactinoma) - den mest almindelige type hypofyse-neoplasmer;
  • hyperfunktion i hypofysen;
  • systemiske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • kronisk prostatitis;
  • ovariesvigt;
  • kronisk nyresvigt, hæmodialyse;
  • levercirrhose
  • herpes zoster;
  • traume (omfattende forbrændinger, kirurgiske indgreb i brystområdet);
  • kunstig ophør af graviditet
  • mangel i kroppen af ​​vitamin B6;
  • tager en række lægemidler (hormonelle lægemidler, antidepressiva, antipsykotika, adrenoblokere); og andre.

Hyperprolactinæmi hos kvinder ledsager ofte amenoré og infertilitet, og forekommer også hos 50% af kvinder med galactorrhea.

Overtrædelse af udskillelsen af ​​prolactin henviser til de mest almindelige årsager til ændringer i menstruationsfunktion og samtidig infertilitet.

Former for hyperprolactinæmi

Afhængigt af årsagen sker hyperprolactinæmi:

  • primær - skyldes patologiske processer i hypothalamus eller hypofysen;
  • sekundær - udvikler sig på baggrund af andre sygdomme;
  • idiopatisk - udviklingsmekanismen kan ikke afklares.

Desuden opstår oprindelsen af ​​følgende former for patologi:

  • asymptomatisk hyperprolactinæmi;
  • hyperprolactinæmisk hypogonadisme (prolactinsekretions adenomer i hypofysen, idiopatiske former);
  • symptomatisk hyperprolactinæmi (alkoholisk, medicinsk, psykogen, neuro-refleks);
  • ekstrahypofysial sekretion af prolaktin;
  • hyperprolaktinæmi mod andre hypothalamus-hypofyse sygdomme (tom Sella syndrom, hormonalt inaktiv og de SELLAR parasellyarnye neoplasmer, cerebral cirkulation lidelse, syfilis, tuberkulose);
  • kombinerede former for hyperprolactinæmi.

Symptomer på hyperprolactinæmi

I nogle tilfælde er de kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi fraværende, og et forhøjet niveau af prolaktin i blodet er et utilsigtet diagnostisk fund ved en anden lejlighed.

Hos kvinder, hyperprolaktinæmi normalt begynder at manifestere klinisk med debut af seksuel aktivitet, anvendelse af intrauterine kontraceptive indretninger, afskaffelse af orale præventionsmidler, postpartum, kunst- eller spontan abort samt amning ende.

Symptomer hos kvinder omfatter hyperprolaktinæmi menstruationsforstyrrelser (uregelmæssig menstruation, amenoré, oligomenorré, gipomenoreya, bradimenoreya, opsomenoreya, spaniomenoreya), isoleret fra modermælk eller råmælk i mangel af graviditet og amning (galaktoré). Sværhedsgraden af ​​galaktorré hos kvinder med hyperprolaktinæmi varierer fra individuelle dråber, som frigives ved et stærkt pres på mælkekirtlen, at rigelige spontan afladning. Farven på den adskilte kan være hvid, gullig, opaliserende. Derudover kan brystkirtlerne danne adenomer eller cyster.

Hyperprolactinæmi hos kvinder ledsager ofte amenoré og infertilitet, og forekommer også hos 50% af kvinder med galactorrhea.

Hos patienter med hyperprolaktinæmi synes ofte acne, hirsutisme (overdreven hårvækst på kroppen af ​​den mandlige type), seborrhea i hovedbunden, hypersalivation (øget spytproduktion).

Udviklingen af ​​neuroleptisk hyperprolactinæmi under graviditeten er farlig ved at afbryde det i tidlige eller sene faser og nedsætte den intrauterinale vækst og udvikling af fosteret.

Hyperprolaktinemi manifestation kan være hypoplasi kønsorganer (især, ovarie), tørhed af slimhinden i vulva og vagina, forårsage ubehag under samleje, udtynding hår armhuler og pubic fald mælkekirtler.

Den overdrevne produktion af prolaktin hos mænd fører til et fald i testosteron i blodet, som bliver årsag til gynækomasti, galaktorré, reproduktiv dysfunktion (herunder erektil dysfunktion, nedsat libido). Spermatozoas mængde og mobilitet falder, patologiske former for spermatozoer forekommer, hvilket forårsager infertilitet. I nogle tilfælde observeres retrograd eller smertefuld ejakulation.

Hos patienter med hyperprolaktinæmi er almindelige neurologiske forstyrrelser og psyko-emotionelle lidelser, knoglemetabolismemarkører, lipid- og kulhydratstofskiftet. Psyko-emotionelle lidelser, der er ledsaget af hyperprolactinæmi, sædvanligvis åbenbar træthed, ligegyldighed, hyppige ændringer af humør, hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelser, psihonegativnymi lidelser, aftagende associativ proces, øget irritabilitet, en tendens til depression, nedsat tolerance (op til autisme).

Patienterne kan klage over vedvarende hovedpine, svimmelhed, nedsat synsstyrke, indsnævring af synsfeltene. Til de uspecifikke klager, som patienter med hyperprolactinæmi gør, omfatter også svaghed, øget træthed, trækker smerter i brystet uden bestråling og klar lokalisering. Særligt ofte observeres sådanne tegn i udviklingen af ​​en forøgelse af koncentrationen af ​​prolactin mod baggrunden af ​​hypofysenes neoplasmer. Sådanne patienter kan opleve liquorrhea, inflammatoriske processer i sphenoid sinus, diplopi, ptosis, oftalmoplegi.

Stigningen i hormonniveauer er oftest diagnosticeret hos kvinder i alderen 25-40 år.

Hyperprolactinæmi forårsager ofte øget appetit, hvilket fører til en stigning i kropsvægt. Desuden kan denne betingelse være ledsaget af insulinresistens, ændringer i lipidsammensætningen af ​​blod med udvikling af hypercholesterolæmi, forhøjede niveauer af VLDL og lav densitet og et fald i højdensitetslipoprotein. Dette medfører en øget risiko for udvikling af koronar hjertesygdom og / eller hypertension og type 2 diabetes mellitus.

Ved langvarig hyperprolactinemi falder knoglemineraltætheden efterfulgt af udviklingen af ​​osteoporose og osteopeni. Tapet af knoglemineraltæthed kan nå 3,8% om året. Patienterne bliver udsat for brud, især en brud på lårbenshalsen, underarme, osv.. Samtidig med at den menstruationscyklus hos kvinder med hyperprolaktinæmi og normale indhold af østrogen knogletætheden ændres ikke.

Den manifestationer af sekundær hyperprolactinæmi afhænger af den sygdom, som den udviklede sig til. Uregelmæssige udbrud af hypersekretion af prolactin fører til udseende af ødem, en forøgelse og ømhed af brystkirtlen.

diagnostik

Den vigtigste metode til diagnosticering af hyperprolactinæmi er at bestemme niveauet af prolactin og thyroidhormoner i patientens blod. Blodprøvetagning til bestemmelse af koncentrationen af ​​prolactin skal udføres før kl. 10, men ikke umiddelbart efter vævning og ikke efter medicinsk manipulation.

Prolactin er præget af daglige udsving.

Patienter bør afstå fra at besøge saunaen og samleje dagen før testen. Hos kvinder med en bevaret menstruationscyklus udføres blodprøveudtagning til bestemmelse af prolactinniveauer mellem den 5. og 8. dag af cyklussen. For at udelukke den midlertidige stigning i niveauet af dette hormon, som ikke er patologisk, kan der kræves gentagne forsøg. Det skal tages i betragtning, at stress forbundet med blodindsamling kan forårsage moderat hyperprolactinæmi hos følelsesmæssigt labile patienter.

For at bestemme årsagen til hyperprolaktinæmi udvej til radiologisk undersøgelse kranium, computertomografi eller magnetisk resonans, oftalmisk undersøgelse, der omfatter fundus undersøgelse og definition af synsfelter. For at diagnosticere livmoderen og appendages udføres ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Udfør om nødvendigt andre undersøgelser: mammografi hos kvinder, definitionen af ​​prostataspecifik antigenniveau hos mænd, generelle og biokemiske analyser af urin og blod osv.

Behandling af hyperprolactinæmi

Behandling af fysiologisk hyperprolactinæmi er ikke nødvendig. Taktikken til behandling af hyperprolactinæmi af patologiske former afhænger af dens underliggende årsag. Formålet med hyperprolactinæmi behandling er at reducere prolactin niveauer til normale værdier, genoprette reproduktive og andre svækkede kropsfunktioner. Den primære opgave er at fjerne den faktor, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske tilstand.

Medicin på grund af hyperprolaktinæmi kræver seponering af lægemidlet, forårsaget af hormonelle forstyrrelser. I så fald, hvis stigningen prolactinniveauer forekom under påvirkning af psykofarmaka kan have til at reducere lægemiddeldosis, er patienten oversat til et lægemiddel, som ikke har nogen udtalt virkning på prolactinniveauer eller tilsætning til det modtagne lægemiddel dopaminreceptoragonist.

Medikamentbehandling af hyperprolactinæmi omfatter brug af lægemidler, som hæmmer produktionen af ​​prolaktin. For at genoprette regelmæssige ovulatoriske menstruationscykler og evnen til at blive gravide, foreskrives stimulanter af dopaminreceptorer, hvis modtagelse er angivet før normalisering af menstruationscyklussen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at forlænge kurset for flere menstruationscykler for at forhindre udvikling af tilbagefald. Genoprettelse af reproduktiv funktion mod baggrunden af ​​terapi, der normaliserer niveauet af prolactin kan forekomme hurtigt, så kvinder, der ikke planlægger graviditet, bør tage sig af prævention. Hos mænd sammen med normaliseringen af ​​niveauet af prolactin normaliserer testosteronindholdet, erektilfunktionen genoprettes.

Til behandling af øget angst, depressive tilstande og psyko vegetative lidelser kan der ud over dopaminreceptoragonister anvendes antidepressiva og antikonvulsive midler.

I nærværelse af prolactinsekreterende adenomer i hypofysen udføres lægemiddelterapi. Operative indgreb eller strålebehandling med prolactinomer anvendes sjældent, kun med makro-prolactinomer i tilfælde af ineffektiv konservativ terapi.

Med hyperprolactinæmi forårsaget af hypothyroidisme er substitutionsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner ordineret, er dette nok til at normalisere niveauet af prolaktin hos sådanne patienter.

Overdreven produktion af prolactin hos patienter med kronisk nyresvigt korrigeres normalt ikke ved hæmodialyse, men tværtimod kan forværres. I dette tilfælde normaliseres tilstanden efter nyretransplantation.

Hvis en patient har tumorer, cyster og andre tumorer, kan kirurgisk behandling og / eller strålebehandling være passende. De vigtigste indikationer for hypofysektomi (fjernelse af hypofysen) er manglen på en positiv effekt af konservativ terapi og udvikling af komplikationer fra det visuelle system. Postoperativt, omhandler udpegning af hormonsubstitutionsbehandling, behovet for som er bestemt af resultaterne af state undersøgelse af hypothalamus-hypofyse-systemet, bestemmelse af koncentrationen af ​​testosteron og frit thyroxin i blodet.

Ved behandling af psykiske lidelser, som forekommer hos nogle patienter med hyperprolactinæmi, opstår der vanskeligheder ved brug af psykofarmakologiske lægemidler, hvoraf de fleste bidrager til at stimulere produktionen af ​​prolaktin. I dette tilfælde kan antidepressive lægemidler og antikonvulsive midler anvendes udover dopaminreceptoragonister til terapi af øget angst, depressive tilstande og psyko vegetative lidelser.

Hyperprolactinæmi hos børn

Ved nyfødte er et højt niveau af prolactin en fysiologisk norm, ved udgangen af ​​den første måned af livet svarer dens koncentration i blodet til den hos voksne. Udadtil manifesteres dette af en stigning (hævelse) af brystkirtlerne. Efter et par måneder reduceres indholdet af prolactin i barnes blod.

Hyperprolactinæmi hos unge manifesterer sig i form af forsinket seksuel udvikling (hypogonadisme, forfatningsmæssig forsinkelse i seksuel udvikling osv.). Årsagen til øget produktion af prolactin hos piger er ofte prolactinom. Drengene finder ofte en idiopatisk form for hyperprolactinæmi.

forebyggelse

Specifik forebyggelse af hyperprolactinæmi eksisterer ikke, fordi det kan skyldes forskellige faktorer og sygdomme. Foranstaltninger for at forhindre, at det er muligt at forebygge, rettidigt identificere og fjerne årsagen.

Ikke-specifikke forebyggelsesforanstaltninger er generelle sundhedsforanstaltninger:

  • afvisning af dårlige vaner
  • rationel ernæring;
  • regelmæssig fysisk aktivitet
  • undgåelse af overdreven fysisk og psykisk stress
  • normalisering af seksuelt liv, forebyggelse af kunstig ophør af graviditet, effektiv prævention;
  • regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Konsekvenser og komplikationer

Mangel på tilstrækkelig rettidig behandling af patologiske tilstande, der forårsagede udviklingen af ​​hyperprolaktinæmi, hvilket resulterer i yderligere endokrine lidelser (dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, æggestokke, hypofyse, etc.), sterilitet, anorgasmi, synstab, progression af tumorer i hypothalamus og hypofysen, onkologiske patologier i organer reproduktionssystem, og i alvorlige tilfælde og til døden.

Du Må Gerne Pro Hormoner