Hyperthyroidisme og graviditet er inkompatible, da sygdommen påvirker fostrets udvikling negativt. Skjoldbruskkirtelen er et organ med intern sekretion, fra hvilken den organisatoriske værdifulde funktion afhænger af normal funktion. Hormonets hormoner har en aktiv indflydelse på fostrets dannelse.

Kursus af patologi

Kvinder, i modsætning til mænd, lider hyppigt af skjoldbruskkirtelologier. Derfor anbefales det i graviditetsplanlægningen at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Risikogruppen omfatter patienter, hvis familie har haft tilfælde af en sådan sygdom.

Når hypertyreose observeres, forekommer overdreven udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyreoidisme er en reduceret koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyreoidisme er i modsætning til hyperthyroidisme den vigtigste årsag til umuligheden af ​​begyndelsen af ​​befrugtning. Hypothyroidism provokerer et abort i graviditetens første trimester.

Hyperthyroidisme under graviditet bidrager til en forstyrrelse i det endokrine system. Hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen i en fremtidig mor kan føre til udseende af goiter, CNS-skade. På grund af stigningen i skjoldbruskkirtonhormoniveauer i blodet øger risikoen for abort, føtal føtal eller dødfødsel.

Skjoldbruskkirtlen har en direkte virkning på reproduktionssystemet og niveauet af kønshormoner. Graviditet kan forekomme med hypertyreose af to typer:

  • forbigående - en midlertidig tilstand, der forekommer på baggrund af en øget efterspørgsel efter hormoner T3 og T4. Skjoldbruskkirtlen vender tilbage til normal efter fødslen;
  • fysiologisk - skyldes det faktum, at der under graviditeten dannes et yderligere kredsløbssystem. Dette øger blodets volumen. Skjoldbruskkirtlen producerer flere hormoner.

Ved diagnosticering af forbigående hyperthyroidisme udføres behandling ikke. Den erhvervede form af den pågældende patologi kræver akut behandling, da den er forårsaget af forskellige skjoldbruskkirls sygdomme (Basedova's sygdom).

Diffus goitre påvirker graviditeten. Denne autoimmune sygdom kræver hurtig behandling. Selvadministration af stoffer bidrager til udviklingen af ​​kunstig hyperthyroidisme. Selvmedicinering kan forstyrre skjoldbruskkirtlen. Med overdreven forbrug af fisk og skaldyr er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Følg kosten, hvis fremtidige mødre, der lider af skjoldbruskkirtlen.

symptomer

Hyperthyreoidisme kan manifesteres mod en baggrund af diffus toksisk goiter (på grund af en forøgelse af organets størrelse). Eksperter skelner mellem forskellige niveauer af ændringer i skjoldbruskkirtlen:

  • primære (hvis der observeres ændringer i selve organet);
  • sekundær (lidelser i hypofysenes struktur);
  • tertiære (patologiske ændringer i hypothalamus).

I subklinisk form er kliniske tegn på sygdommen fraværende. I dette tilfælde er TSH reduceret, og T4-niveauet er normalt. Den manifestiske form forekommer med karakteristiske symptomer på sygdommen og lav TSH. Med udviklingen af ​​en kompliceret form er der problemer i hjerteets arbejde (arytmi).

Med hypertyreose forekommer følgende symptomer:

  • øget excitabilitet
  • stærk nervøsitet
  • uordenede tanker;
  • søvnløshed;
  • takykardi;
  • spring af blodtryk;
  • hævelse af øjenlågene
  • blindhed;
  • nedsat kropsvægt;
  • tør hud
  • åndenød.

Ved fødslen kan dekompensation forekomme, og i postpartumperioden - blødning. Derfor bør obstetrik-gynækologen under fødslen af ​​en baby overvåge moderens stilling i fødsel, og efter fødslen forhindres blødningen. I denne periode forværres tyrotoksikoen. Det overordnede barn har følgende symptomer:

  • svaghed;
  • øget svedtendens
  • rystelser.

Behandling af thyrotoksicose består i at tage merkazalilom og undertrykke amning. For at identificere hyperthyroidisme under graviditeten udpeger lægen:

  • blodprøve (høj koncentration af T3 og T4);
  • Ultralyd (forekomst af knuder i skjoldbruskkirtlen);
  • CT (bestemmer lokalisering af knuder)
  • EKG (for at detektere abnormiteter i hjertet);
  • en biopsi.

Ved hjælp af ultralyd bestemmer lægen scenen for udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • Trin 1 - skjoldbruskkirtlen er målt ved billedet på skærmen;
  • 2 etape - en lille stigning i størrelse;
  • Trin 3 - dannelse af goiter.

terapi

Behandlingen er baseret på resultaterne. Hyperthyreoidisme er en kompleks og farlig sygdom for moder og barns sundhed.

Behandlingsproblemet er, at moderkagen ikke er i stand til at beskytte frugten mod de hormoner, som patienten modtager med det formål at behandle hypertyreose.

Narkotika bør ordineres af en kvalificeret specialist. Dosis beregnes for hver gravide individ. Om muligt afbrydes lægemidler for at minimere skade.

Behandling af hypertyreose omfatter følgende metoder:

  • konservativ - tager antithyroid lægemidler til at undertrykke skjoldbruskkirtlen aktivitet og sænke niveauet af hormoner T3 og T4 (Propylthiouracil);
  • kost - i kost af kvinder i stillingen er protein, fedt og kulhydrater. Fødevarer bør være mættet med mineraler og vitaminer. Det er forbudt at spise fødevarer, som stimulerer centralnervesystemet (drikkevarer med koffein, chokolade, krydderier).

Sjældent hyperthyroidisme hos gravide kvinder behandles med thiamazol. Reduktion af hypertyreose kan observeres midt i graviditeten (med føtal thyroidfunktion). Efter babyens udseende er der et tilbagefald. Gravid er kontraindiceret til behandling af hyperthyroidisme med radioaktivt iod i form af en opløsning eller kapsler.

Sjældent ordinerer lægen kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Operationen kan udføres i 2. graviditet af graviditeten af ​​følgende årsager:

  • tilstedeværelse af knuder i kirtlen;
  • spredning af knuder (del af kirtlen fjernes).

Hvis en stor del af orgelet fjernes, er det under den efterfølgende levetid for den gravide kvinde indikeret substitutionsbehandling. Behandling af giftig diffus goiter under graviditeten er indtaget af iodpræparater, valerianer, diætoverensstemmelse. Da komponenterne af Merkazaliloma negativt påvirker organogenese af skjoldbruskkirtlen, er dette stof kontraindiceret hos gravide kvinder. Ved diagnosticering indikeres en diffus toksisk goiter med moderat sværhedsgrad ved en medicinsk afslutning af graviditet eller operation. Den kirurgiske metode anvendes til 14 ugers graviditet.

komplikationer

Umiddelbar diagnose og passende behandling påvirker en kvindes sundhed i situationen og hendes barn negativt. Under indflydelse af en høj dosis hormoner kan toksikose (2 halvdelen af ​​graviditeten), som er dårligt tolereret af patienten, begynde. For tidlig fødsel af et barn kan provokere:

  • medfødt hyperthyroidisme;
  • lav vægt;
  • fysiske misdannelser
  • problemer med centralnervesystemet og GM.

Tidlig behandling af hyperthyroidisme under graviditet minimerer risikoen for at udvikle de ovennævnte sygdomme. Profylakse af patologier af skjoldbruskkirtlen ligger i sund ernæring. I den gravide menu skal du inkludere fødevarer med højt indhold af jod. Hvis patienten rettidigt vendte sig til endokrinologen om hjælp, er resultatet af hyperthyroidisme positivt.

Hyperthyroidisme under graviditet

Hyperthyroidisme under graviditet - en forøgelse af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, der opstod før undfangelsen eller i forbindelse med svangerskabet. Manifesteret ved svaghed, træthed, svedeture, kvalme, opkastning, øget appetit, øget hyppighed af afføring, irritabilitet, søvnløshed, tremor, hjertebanken, hos nogle patienter - stigningen i skjoldbruskkirtlen, exophthalmos, infiltrativ dermatopatiey nedre ekstremiteter. Det diagnosticeres på basis af analysedataene om indholdet af T3, T4, TTG. Til behandling anvendes tireostatiki, p-blokkere, i ildfast udføres under tovejs subtotal resektion af thyreoidea.

Hyperthyroidisme under graviditet

Ifølge undersøgelser inden for endokrinologi når forekomsten af ​​hyperthyroidisme 1%, mere end halvdelen af ​​tilfældene er lidelsen subklinisk. Hyppigheden af ​​thyrotoksicose under graviditeten er 0,05-0,4%. I 85-90% af sygdommen opstår før graviditetens begyndelse og skyldes Graves 'sygdom. I nogle kvinder er hyperthyroidisme imidlertid svangerskabsbehandling, dannet enten i første trimester som følge af kompenserende hormonelle forandringer i kroppen eller efter fødslen som følge af udviklingen af ​​autoimmune processer. Hastigheden af ​​rettidig påvisning af patologi er forbundet med en høj risiko for komplikationer ved alvorlig thyrotoksicose.

Årsager til hyperthyroidisme under graviditet

Der er flere grupper af patologiske tilstande, der manifesteres ved forbedret syntese og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner hos gravide kvinder. Kun 8-10% af patienterne har hypertyreose forbundet med fysiologiske processer, der forekommer under drægtighed og efter fødslen. I andre tilfælde øges niveauet af thyroxin og triiodothyronin på grund af sygdomme, der opstod før graviditet. De vigtigste etiologiske faktorer er:

  • Hyperstimulering af thyrotropinreceptorer. Skjoldbruskkirtlen producerer overskydende mængde af hormoner i tireotropinomah - hypofyseadenomer, TSH hemmelig, stimulerende indflydelse autoimmune komplekser i Basedows sygdom, overfølsomhedsreaktioner thyritropic receptorer på grund af mutationer i toksisk struma eller ensomme multisite node. På 8-14 uger af graviditeten hormon syntese potenserer humant choriongonadotropin, som svarer i struktur til thyrotropin.
  • Skjoldbruskkirtelfunktion. I subakut granulomatøs thyroiditis, Hashimotos thyroiditis, postpartum autoimmun thyroiditis forekommer i nogle kvinder i de første måneder efter fødslen, er thyreoideavæv ødelagt, og den indeholder de hormoner i blodet. I de indledende faser af inflammation udvikler hyperthyroidisme, som efterfølgende kan erstattes af hypothyroidisme. Lignende processer er mulige ved udnævnelsen af ​​a-interferon, amiodaron, i nogle tilfælde - lithiumpræparater.
  • Højt niveau af jod i blodet. Nogle gange observeres hyperthyroidisme mod baggrunden af ​​øget aktivitet af funktionelt autonome områder af skjoldbruskkirtlen, ved anvendelse af overskydende iod til produktion af hormoner. Normalt er tilstanden forbigående og normaliserer efter fjernelse af mikroelementet fra kroppen. Dets årsager kan være modtagelse af iodpræparater (cordaron, ekspektoranter), strålingsstudier med iodholdig kontrast, mindre ofte brugen af ​​jodrige fødevarer.

Meget sjældent hyperthyroidisme under graviditeten fremkaldes ved lungemetastaser af follikulær skjoldbruskkræft og ovarie-teratomer, som indeholder en tilstrækkelig mængde thyreoideavæv. Fremkomsten af ​​forbigående lægemiddelinduceret thyrotoksicose er mulig efter en utilsigtet eller forsætlig administration af skjoldbruskkirtelhormoner i en øget dosis.

patogenese

Hovedmomentet i udviklingen af ​​hyperthyroidisme er en stigning i sekretionsfunktionen af ​​TTG-følsomme eller funktionelt autonome skjoldbruskkirtelceller eller frigivelsen af ​​hormoner fra det ødelagte skjoldbruskkirtelsvæv. Udseendet eller intensiveringen af ​​disse processer lettes af ændringer, der opstår under drægtigheden. I begyndelsen af ​​graviditeten er kirtlens aktivitet øget fysiologisk, hvilket er forbundet med vigtigheden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner for den normale funktion af den gule krop, som bevarer graviditeten i de tidlige stadier. Østrogener, hvis niveau gradvist øges, forstærker produktionen af ​​thyroxinbindende globulin (TSH) i leveren.

Kompenserende forøget syntese af thyrotropin bidrager til at opretholde normale niveauer af biologisk aktive frie fraktioner af thyroidhormoner ved at øge deres samlede indhold. Siden skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret begynder at udskille hormoner kun fra den 12. uge af graviditeten, i 1. trimester, barnet har brug for at triiodothyronin og thyroxin er opfyldt af deres midlertidige overproduktion i kroppen af ​​den gravide kvinde under indflydelse af hCG. Immun omstrukturering efter fødslen kan ledsages af dannelsen af ​​antistoffer mod thyreoideavæv og udvikling af forbigående inflammation med symptomer på hyperthyroidisme, som senere ofte erstattet af et fald i skjoldbruskkirtel funktion.

klassifikation

Hyperthyroidisme i graviditeten er systematiseret ud fra de samme kriterier som uden drægtighed - ætiologiske faktorer og kliniske manifestationer. Af grunde skelne primære hyperthyroidisme, skyldes overproduktion af thyreoideahormon af skjoldbruskkirtlen, sekundære, opstår på en baggrund af hypofyselidelser og tertiær udløst af hypothalamisk dysfunktion. Udvindes separat udførelsesformer lidelser, som er forårsaget af den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen væv skjoldbruskkirtel relateret til dets destruktion eller overdosis af hormoner. Afhængig af sværhedsgraden af ​​følgende varianter af hypertyreose:

  • subklinisk. Det er asymptomatisk. Med et lidt reduceret niveau af thyrotropin er et normalt tyroxinindhold noteret. Risikoen for obstetriske og ekstragenitale komplikationer er minimal.
  • symptomatisk. Der er et karakteristisk klinisk billede. Et signifikant fald i thyroid-stimulerende hormon koncentration og en stigning i thyroxin niveauer er afsløret. Sandsynligheden for komplikationer af graviditeten øges.
  • kompliceret. Skjoldbruskk hormoner har en toksisk virkning på kroppen. Udvikler atrieflimren, degeneration af parenkymorganerne, binyren, hjertesufficiens, andre livstruende sygdomme.

Symptomer på hyperthyroidisme under graviditet

De kliniske symptomer på thyrotoksicose er normalt ikke afhængige af årsagerne der forårsagede det. Når et latent forløb hyperthyreose kan bestemmes ved symptomer på metabolisk acceleration, - utilstrækkelig vægtøgning, varm hud, svedeture, træthed, muskelsvaghed. Når manifestet under graviditeten klager over intolerance over for varme, kvalme, opkastning, øget appetit, hyppig trang til at defecate, søvnløshed, rysten fingre, hjertebanken i precordial regionen, hals, hoved, mave. Nogle patienter har en subfebril tilstand.

Kvinden ser nøjeregnende, nærende, irritabel, whiny. I diffus hyperplasi thyreoideavæv bliver mærkbar fortykkelse af den nedre del af halsen. Nogle gange i skjoldbruskkirtlen defineres nukleare formationer. Karakteristiske tegn på hyperthyreoidisme i Graves' sygdom er ophthalmopathi og infiltrativ dermatopatiya. I 60% af gravide kvinder med giftige struma er der smerter i stikkontakter, tåreflåd, rødme af bindehinden, sclera, fotofobi, exophthalmia (exophthalmos), dobbelt syn, når du ser objekter. Skjoldbruskkirtel dermatopatiya manifesteret ved kløe, rødme af den forreste overflade af skinnebenet, dannelsen af ​​knuder, omfattende ikke-inflammatoriske infiltrater. Mindre ofte påvirkes tæernes hud.

komplikationer

Med forbigående hyperthyroidisme, der opstår i første trimester, opdages tidlig toksicose med ukuelig opkastning af gravide kvinder oftere. Ifølge observationer fra specialister inden for obstetrik og gynækologi findes et kompliceret behandlingsforløb normalt hos patienter, der lider af giftig goiter. En signifikant stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner påvirker implantationsprocesserne og forstyrrer embryogenese, hvilket fører til spontan abort. Ved thyrotoksikose øges risikoen for for tidlig fødsel, dødsfald, gestose med svært hypertensive syndrom, placentabrug, koagulopatisk blødning. Forløbet af sygdommen kan være kompliceret af thyrotoksisk krise, hjertesvigt.

På baggrund typisk for hyperthyroidisme, lidelser i det kardiovaskulære aktivitet ofte dannet fetoplacental insufficiens, hvilket fører til føtal vækstretardering. De toksiske virkninger af thyroidhormoner øger sandsynligheden for anatomiske misdannelser, herunder uforenelig med liv. I 2-3% af gravide kvinder med hyperthyroidisme transplacental passage af autoantistoffer mod thyrotropinreceptoren bidrager til prænatal og neonatal hyperthyreoidisme med føtal underernæring, øget neuromuskulær irritabilitet, nedsat psykomotorisk hos nyfødte.

diagnostik

Hvis der er anamnestiske oplysninger om skjoldbruskkirtel sygdom med en stigning i dets sekretoriske aktivitet, er diagnosen ikke vanskelig. Hvis en mistænkt udvikling eller manifestation af thyrotoksicose under drægtigheden er foreskrevet, testes for at identificere hormonelle ubalancer. Laboratoriemarkeringer af hypertyreose under graviditeten er:

  • Thyroidhormonindhold. Hos patienter med subklinisk strømning kan indikatoren forblive normal. Når sygdommen manifesteres, øges koncentrationen af ​​triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), især frie former.
  • Niveauet af thyrotropin. Indholdet af TSH er reduceret både i subklinisk og manifest primær hypertyreose. Denne lidelse er forbundet med den undertrykkende virkning af skjoldbruskkirtelhormoner, som cirkulerer i blodet af en gravid kvinde.
  • Bestemmelse af AT RTTG. Specifikke immunoglobuliner interagerer med receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen, der stimulerer dets sekretoriske funktion. Identifikation af antistoffer tjener som en markør for autoimmun thyroid sygdom.

For at klarlægge årsagerne til hyperthyreose yderligere vurdering af niveauet af thyroxin-bindende globulin, udføre aflyst test skjoldbruskkirtelhormoner, båret ultralyd og Doppler undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Strålingsmetoder til forskning under graviditet anbefales ikke på grund af de mulige skadelige virkninger på fosteret. Et vigtigt formål med undersøgelsen er differentialdiagnose mellem forbigående gestational hyperthyroidisme og forøgede niveauer af thyreoideahormon grund skjoldbruskkirtel vævsskader eller andre årsager. Ud over en fødselslæge-gynækolog og endocrinologist patient for indikationer rådgive neurokirurgi, onkologi, immunologi, en toksikolog, en kardiolog, øjenlæge, hudlæge.

Behandling af hyperthyroidisme under graviditet

Kvinder med forbigående subklinisk thyrotoksikose anbefales at have dynamisk overvågning med regelmæssig laboratorieovervågning. Udnævnelsen af ​​aktive behandlingsmetoder er berettiget i tilfælde af et manifest og kompliceret forløb af sygdommen. I tilfælde af terapeutisk resistent hyperthyroidisme udføres en kunstig ophør af graviditet af medicinske grunde i op til 12 uger. Valget af lægemidler til behandling af thyrotoksicose bestemmes af årsagerne til sygdommen. Det største problem med terapi er manglende evne til at bruge midler indeholdende radioaktivt iod under graviditeten. Når diffus giftig goiter, som oftest opdages med et forhøjet indhold af T3 og T4 hos gravide kvinder, ordineres:

  • Antithyroid lægemidler. Ved at blokere thyreoideaperoxidase tireostatiki organificeringen forhindre kondensationsprodukter iodotyrosines og iodider, inhibere perifer omdannelse af thyroxin til triiodthyronin. Tillad hurtigt at forbedre tilstanden hos 20-50% af patienterne.
  • p-blokkere. De er vist at eliminere virkningerne af adrenerge stimulationer, som forekom på baggrund af hypertyreose. Effektivt reducere håndskælvelser, takykardi, rytmeforstyrrelser, følelsesmæssige lidelser, varmeintolerans, stolsløsning, proksimal myopati.
  • Forberedelser af iod. Når graviditet anvendes sjældent på grund af mulige toksiske virkninger (konjunktivitis, udslæt, betændelse i spytkirtlerne). Det er muligt hurtigt at hæmme udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og organisationen af ​​jod. Anbefales til thyrotoksiske kriser og til præoperativ forberedelse.

Normalt udføres lægemiddelterapi i første trimester, når sygdomsforløbet forværres af de fysiologiske ændringer i graviditeten. Patienter med alvorlig hyperthyroidisme, intolerance over for thyreostatika, ineffektivitet ved konservativ behandling, klemmer gitteret i naboorganer, der mistænkes for skjoldbruskkræft, kræver kirurgi. Intervention sker i 2. trimester, når risikoen for spontan abort er minimal. Mængden af ​​resektion bestemmes af sværhedsgraden af ​​lidelsen. Som regel udføres en bilateral subtotal strukektomi.

Den foretrukne fremgangsmåde til afgivelse er en naturlig tilførsel mod baggrunden af ​​euthyroidisme med passende analgesi, overvågning af fosteret og hæmodynamiske parametre. Normalt fortsætter den generiske proces hurtigt, dens varighed i primiparas overstiger ikke 10 timer. Caesarean-sektionen udføres i nærværelse af obstetrisk beviser (forkert stilling af fosteret, smalt bækken, navlestreng, placenta previa osv.). Ved forværring af hypertyreose i postpartumperioden anbefales undertrykkelse af laktation og udnævnelse af thyreostatiske lægemidler.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose af hyperthyroidisme og udvælgelsen af ​​et passende behandlingsregime gør det muligt for de fleste patienter normalt at tage en graviditet. Fra 24-28 uger falder sværhedsgraden af ​​sygdommen, muligvis starten af ​​spontan remission af skjoldbruskkirtel sygdom. Graviditet hos kvinder med patologier ledsaget af thyrotoksicose bør planlægges under hensyntagen til endocrinologistens anbefalinger. Den optimale tid til befrugtning er en periode med vedvarende remission med euthyroidisme 3 eller flere måneder efter afslutningen af ​​medicinsk behandling. Til forebyggende formål angives tidlig registrering med en kvindes høring.

Hyperthyroidisme og graviditet: årsager og trussel mod fosteret

Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtigste organer af intern sekretion. Fra sin normale funktion afhænger hele organismen som helhed. Dette er især vigtigt under graviditeten, da hormonerne i denne kirtel aktivt påvirker dannelsen og udviklingen af ​​fosteret.

For graviditet skal forekomme og fortsætte normalt, uden problemer for moderen og det ufødte barn, er det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner meget vigtigt. Reduceret eller forøget sekretion og ledsagende sygdomme påvirker ligeledes svagt på graviditeten.

Hyperthyroidisme: en beskrivelse af sygdommen

Funktioner af hyperthyroidisme under graviditet

Hyperfunktion af skjoldbruskkirtel ledsages af en øget frigivelse af hormoner i blodet og forårsager funktionsfejl i hele organismen, da det endokrine system er en indbyrdes forbundne mekanisme. Krænkelse af arbejdet med selv et af dets elementer fører til problemer i hele kroppen af ​​en kvinde.

Hvis hypertyreose og graviditet kombineres, kan dette føre til ekstremt farlige og uforudsigelige konsekvenser for barnets fremtid. Hyperthyreoidisme hos moderen kan føre til sygdomme i samme organ hos fosteret og spædbarnet, fremkomst af afgrøden, samt udviklingen af ​​alvorlige skader på nervesystemet, kretinisme og andre sygdomme.

Stigningen i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet hos en gravid kvinde påvirker straks det fremtidige barn, fordi de nemt overfører blod gennem placenta-barrieren.

Dette øger risikoen for aborter, graviditetstab og dødfødte babyer. Da skjoldbruskkirtel regulerer arbejdet i alle organer, påvirker det direkte kroppens reproduktive funktion, påvirker niveauet af kønshormoner. Overskridelsen af ​​normen er først og fremmest farlig for fosteret, da det kan forårsage alvorlig skade på det. Indtil for nylig, da lægerne ikke kunne diagnosticere hyperthyroidisme og havde ingen anelse om, hvordan det påvirker den ufødte barns mentale udvikling, var tilfælde af fremkomsten af ​​børn med medfødt kretinisme massive. Interessant nok læste lægerne opmærksomheden på sygdomsforholdet med overtrædelsen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen hos moderen på grund af, at børn med fødselsdefekter blev født i visse familier.

Disse dage er disse tilfælde meget sjældne patologier, da gravide kvinder observeres af specialister og gennemgår regelmæssige undersøgelser. Kvinder, der ønsker at have sunde børn, bør forberede sig på graviditet på forhånd og tage de nødvendige tests, især hvis de har sundhedsproblemer eller sådanne tilfælde er blevet noteret i slægten.

årsager til

Mulige årsager til hypertyreose

Under graviditeten kan hypertyreose af to typer forekomme. Den første kaldes forbigående og er en midlertidig tilstand, en variant af normen, der passerer efter barnets fødsel. Det sker på baggrund af det øgede behov for skjoldbruskkirtelhormoner, da fostret begynder at producere dem først efter den 12. uge af graviditeten.

Ved uge 16 stabiliserer hormonets niveau normalt og kommer tilbage til det normale, hvilket var en kvinde før graviditeten begyndte. Fysiologisk stigning i hormonniveauer grund af det faktum, at graviditet dannes en anden cirkel af blodcirkulationen, og blodvolumen er stærkt forøget. Moderens skjoldbruskkirtel indtil barnets eget organ begynder at arbejde, arbejder for to - den gravide kvinde og hendes fosteret. Naturligvis, for det normale liv af begge har brug for flere hormoner. Transient hyperthyroidisme behøver ikke behandling, da det ikke er en patologisk tilstand, som ikke kan siges om dets erhvervede form.

Hovedårsagerne til denne sygdom er forskellige patologiske processer i skjoldbruskkirtlen.

Først og fremmest er det en Graves sygdom eller diffus giftig goiter. Mindre almindelig er den nodulære diffuse goiter, som også kaldes Plummer's sygdom. Da det oftest diagnosticeres hos ældre, er dets virkning på forekomsten af ​​hypertyreose hos gravide ubetydelig.

Den farligste form for hyperthyroidisme i graviditeten er udviklingen af ​​diffus goiter:

  • Denne sygdom er autoimmun, det vil sige forårsaget af selve kroppen, en funktionsfejl i arbejdet med dets immunitet.
  • Det kræver behandling, da den ikke overgår sig selv og har tendens til at udvikle og styrke. Dette medfører en alvorlig fare for både moderen og det fremtidige barn.

I nogle tilfælde er der en såkaldt kunstig hyperthyroidisme. Det er forbundet med misbrug af medicin, der ikke er vist og ikke tildelt patienten af ​​sin behandlende læge. Sådan selvbehandling kan føre til alvorlige forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.

Mere information om hyperthyroidisme findes i videoen.

Også stigningen i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en overdreven hobby for fisk og skaldyr, hovedsageligt alger, østers og andre bløddyr samt søpindsvin og rejer. Alle disse lækre fødevarer indeholder en masse jod, hvis overskud kan fremkalde hyperthyroidisme.

Specielt opmærksom på deres kost bør behandles kvinder med tendens til at forstyrre skjoldbruskkirtlen. Den moderate brug af sådanne fødevarer kan ikke forårsage skade. Problemet opstår, hvis kvindens kost hovedsageligt er baseret på sådanne produkter, eller de introduceres i det for ofte og i store mængder. Kombinationen af ​​sådanne produkter med iodiseret salt til kvinder med en prædisponering for kirurgens hyperfunktion er mest risikabelt.

symptomatologi

Hvis en kvinde har hyperthyroidisme, kan følgende symptomer ses:

  • Patienten klager over en stærk takykardi, hvis niveau er meget højere end normalt under graviditeten.
  • Hurtig puls i en drøm.
  • Vækst af skjoldbruskkirtlen volumen.
  • Skarpt umotiveret vægttab med normal ernæring.
  • Registrering af væksten af ​​thyroxinniveau i blodplasmaet.
  • Exophthalmos.

Ud over disse tegn kan en gravid kvinde klage over træthed, våd og varm hud, følelse af varme, dårlig tolerance for forhøjede temperaturer, humør og humørsvingninger.

Diagnose af hypertyreose

Hvis en kvinde er før graviditeten havde et problem med skjoldbruskkirtlen, eller mistænkelige symptomer er dukket op på det tidspunkt, der bærer et barn, skal du bestå test for thyroid hormon niveauer og undersøgelse af kroppen ved ultralyd. Det kan også være nødvendigt at prøve selve vævets væv, som udføres ved punktering.

På ultralyd kan der være et billede af tre faser af organforstørrelse:

  • Det første trin er, når den visuelle stigning er umærkelig og kun bestemmes ved at måle kirtlen fra billedet på skærmen.
  • I anden fase er stigningen lille, men mærkbar for det blotte øje.
  • Den tredje udgør en velmærkede goiter.

Det er nødvendigt at differentiere hyperthyroidisme fra svangerskabs-thyrotoksikose.

behandling

Hyperthyroidisme er en ekstremt kompleks og farlig kombination for både moderens og barnets helbred, så det kræver en obligatorisk hurtig reaktion. Vanskeligheden er, at placenta-barrieren ikke er i stand til at beskytte fostret mod at trænge ind i doserne af hormoner modtaget af moderen med det formål at behandle hypertyreose. Hvis dette sker, kan barnet lide meget og i bedste fald blive født med medfødt hyperthyroidisme.

Udnævnelsen af ​​narkotika håndteres af en erfaren specialist, som ikke kun korrekt vælger det rigtige stof, men vælger også egnede doser, som ikke kan forårsage alvorlig skade på fostrets krop. Ved den første mulighed, der vises, bortfalder lægemidler for at minimere skade.

Af alle lægemidler vælges propylthiouracil oftest.

I nogle tilfælde er behandling med thiamazol mulig. Det er foreskrevet i lave doser, da der er en øget risiko for spontan abort (spontan abort) og tidlig tidlig fødsel.

Hyperthyreoidisme kan reduceres i andet trimester af graviditeten, når "connected" skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret, men kan dukke op igen efter fødslen, hvis moderen har alvorlige helbredsproblemer i kroppen. Under graviditeten er behandling med radioaktivt jod fuldstændigt kontraindiceret. I nødstilfælde udføres kirurgisk behandling ved at fjerne en del eller hele kirtlen. Operationen udføres i graviditetens anden trimester.

Komplikationer af sygdommen

Mulige komplikationer af hyperthyroidisme

Hvis diagnosen ikke udføres i tide, og den passende behandling ikke er startet, kan de langsigtede toksiske virkninger af høje doser hormoner påvirke både fremtidens mor og hendes ufødte baby.

Under indflydelse af hormoner kan begynde tidlig fødsel, forgiftning anden halvdel af graviditeten, hvilket er meget dårligt tolereres af den fremtidige mor. Det første, som kan lide af den nyfødte - er en form for medfødt hyperthyroidisme, usædvanlig lav kropsvægt og multiple misdannelser - både fysisk og angribe nervesystemet og hjerne af barnet.

Med den rettidige identifikation af problemet og den rigtige behandling minimeres risikoen for patologier, men det er ikke desto mindre konstant til stede.

Forskellen mellem hypertyreose og hypothyroidisme under graviditeten

Hypothyroidisme og hypertyreose

Den væsentligste forskel er, at det nedsatte niveau af skjoldbruskkirtelhormoner - hypothyroidisme - er en af ​​hovedårsagerne til umuligheden af ​​graviditet. Også denne tilstand kan forårsage tab af barnet i de tidlige stadier af svangerskabet.

Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at have problemer med denne kirtel og har brug for mere kontrol over deres tilstand, især hvis de bliver mødre. Hvis familien havde tilfælde af krænkelser af skjoldbruskkirtlen, bør overvågning af organets tilstand være særlig tæt. Ofte viser undersøgelsen, at årsagen til umuligheden af ​​opfattelse eller abort var netop det lave niveau af de nødvendige hormoner.

Hypothyroidisme i tilfælde af opfattelse kræver fortsat behandling, da det hjælper med at normalisere niveauet af hormoner i moder- og barnets blod, som tolereres fuldstændigt af fosteret.

Hvis behandlingen ikke udføres, er der en alvorlig risiko for at miste graviditet eller for tidlig fødsel. Dette skyldes, at skjoldbruskkirtlen er et vigtigt organ til regulering af kønshormoner. At reducere deres niveau vil uundgåeligt påvirke graviditeten. Hyperthyroidisme er bedre kombineret, men et forhøjet niveau af hormoner er lige så farligt som deres mangel.

Hyperthyroidisme hos gravide kvinder

Diagnose af hyperthyroidisme under graviditet er en temmelig ubehagelig kendsgerning. Overtrædelse af funktionen af ​​det endokrine system er lige så farligt for både moderen og det udviklende foster.

Dette fænomen, som hypertyreose, skyldes en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, hvor produktionen af ​​hormoner øges betydeligt. Til gengæld påvirker en overvægt af hormoner negativt de metaboliske processer i den gravide kvindes krop. Den øgede sekretion, der ledsager sygdommen, er også farlig, såvel som dens mangel, og derfor for den normale udvikling af fosteret er streng kontrol over den hormonelle baggrund nødvendig.

Fare for hyperthyroidisme under graviditet

Det humane endokrine system er en kompleks mekanisme, der er ansvarlig for at producere de nødvendige hormoner. Hvis skjoldbruskkirtelfunktionen er unormal, kan både faldet i produktionen og en signifikant stigning forekomme. Det andet tilfælde af sygdommen hedder hypertyreose. Den øgede produktion af hormoner under graviditeten er yderst farlig for den udviklende baby.

Hyperthyroidisme af moderens skjoldbruskkirtel kan føre til nederlag for det samme organ i barnet. Også sygdommen er farlig udvikling i fosteret af patologiske sygdomme i nervesystemet og andre organer. Et højt niveau af hormoner i blodet hos en gravid kvinde påvirker straks barnets tilstand på grund af placenta-cirkulationen.

En fejl i det endokrine system kan føre til følgende konsekvenser:

  • Graviditet falmer og fødslen af ​​en dødfødt baby;
  • Der er risiko for abort;
  • For tidlig levering
  • Placental abruption;
  • Postpartum blødning
  • Manglende barn i mental udvikling.

Overtrædelse af skjoldbruskkirtlen virker negativt på arbejdet i alle organer samt på kvinders krops reproduktive system. Indtil for nylig var læger ikke opmærksomme på hyperthyroidismens negative virkning på barnets mentale udvikling, så tilfælde af fødslen af ​​børn diagnosticeret med cretinisme var massive. På grund af det faktum, at et sådant fænomen blev observeret oftest inden for samme familie, konkluderede forskere, at årsagen til en sådan lidelse er moderen.

På nuværende tidspunkt er sådanne tilfælde blevet ekstremt sjældne på grund af rettidig diagnose. Kvinder, der er ansvarligt relateret til barnets helbred, bør gennemgå den nødvendige undersøgelse af hormonniveauet før graviditet. Særligt vigtigt er denne kontrol i nærvær af tilfælde af hyperthyroidisme i familien.

Årsag til sygdommen

Hyperthyroidisme under graviditeten kan være af flere slags. En sådan ting som forbigående hyperthyroidisme betragtes normalt som et midlertidigt fænomen, der kan observeres hos kvinder i de indledende faser. Normalt passerer denne tilstand efter fødslen.

Årsagen til forbigående hyperthyroidisme er en stigning i behovet for yderligere hormoner. Efter 12 ugers graviditet begynder fostret at producere hormoner uafhængigt, så normaliseringen af ​​kvindens hormonelle baggrund forekommer sædvanligvis efter denne periode. Ændringen i endokrinologiske parametre er forbundet med den fysiologiske struktur af reproduktionssystemet. Under graviditeten vises en yderligere cirkulationscyklus, hvilket betyder at blodvolumenet øges, hvilket kræver en vis koncentration af hormoner. Med andre ord begynder kvindens skjoldbruskkirtlen at arbejde i dobbelt sats for hendes mor og barn.

For at behandle transient hyperthyroidisme hos gravide kvinder er ikke nødvendig, hvilket ikke kan siges om den erhvervede kroniske form. Årsagen til denne patologi kan være forskellige negative processer i skjoldbruskkirtlen.

Diagnose af diffus goiter eller graves sygdom kan være et alvorligt problem for en gravid kvinde.

Den farligste form for hyperthyroidisme hos gravide kvinder er diffus goiter. Øget opmærksomhed på dette problem skyldes følgende grunde:

  • sygdommen har en autoimmun karakter af forekomsten og kan forårsage en funktionsfejl i arbejdet med kvindens immunitet
  • sygdommen har tendens til at udvikle sig konstant, kræver øjeblikkelig behandling og bærer en direkte fare for barnet.

Nogle gange oplever kvinder kunstig hyperthyroidisme, som opstår på grund af utilstrækkelig hormonbehandling. Ofte forekommer dette fænomen, når selvmedicinering. Også stigningen i skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes overdreven forbrug af fisk og skaldyr. Som det er kendt, er en sådan kategori af produkter berømt for sit høje indhold af iod, og i tilfælde af misbrug kan koncentrationen af ​​et sådant mikroelement i kroppen fremkaldes ved kunstig hyperthyroidisme.

For at udelukke et sådant fænomen bør en gravid kvinde være opmærksom på hendes kost. Du kan heller ikke kombinere skaldyr med iodiseret salt. Især denne anbefaling er relevant for dem, der har en forudsætning for krænkelsen af ​​hormonelle baggrund.

Symptomer på sygdommen

Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen kan ledsages af forskellige symptomer, som kan opdeles i flere grader:

  • Symptomer på den første grad af sværhedsgrad karakteriseres af en lille vægtforøgelse forårsaget af øget appetit. Under graviditeten er dette symptom ret vanskeligt at identificere som angst. Der er også overdreven svedtendens, hurtig hjerterytme til hundrede slag per minut, irrationel irritabilitet.
  • I anden fase af sygdomsudviklingen bliver vægtændringer større. Parallelt er der en pulsforøgelse på op til 120 slag per minut, angst, søvnløshed, depressive tilstande. I nogle tilfælde observeres en let tremor, når armene strækkes.
  • I tredje fase kan karakteren af ​​symptomerne have den modsatte farve. Vægten af ​​en gravid kvinde er reduceret kraftigt. På baggrund af en stabil takykardi øges hjertefrekvensen til 140 slag pr. Minut, hjertesufficiens, højt blodtryk fremkommer.

Hyperthyroidisme og graviditet er en ret farlig kombination. På grund af det faktum, at mange symptomer på hormonel ubalance ligner de typiske symptomer, der ledsager graviditeten, kan diagnosen sygdommen være ret sent. I denne forbindelse er risikoen for bivirkninger på fostret meget stor.

Behandlingstaktik

Hyperthyroidisme diagnosticeret under graviditeten kræver hurtig behandling. Kompleksiteten af ​​de terapeutiske procedurer kan skyldes den kendsgerning, at den ikke fuldt dannede placenta ikke er i stand til at beskytte fosteret mod lægemiddeleksponering. Som følge heraf kan moderens behandling af barnet have negative konsekvenser. Derfor er det ekstremt vigtigt, at terapien udpeges af en erfaren specialist, der korrekt opbygger behandlingens taktik og vælger en sikker dosering til fosteret.

Oftest ordinerer endokrinologer lægemidlet Propylthiouracil, også ofte læger bruger thiamazol. Af bivirkningerne af dette lægemiddel kan man skelne risikoen for spontan abort og overtrædelsen af ​​arbejdstiden, så dette hormon bør anvendes i en meget lille dosis.

I andet trimester kan hyperthyroidisme svagt falde. Dette skyldes det faktum, at fostret er færdigt til at danne sin egen skjoldbruskkirtel. Men efter fødslen kan sygdommen vende tilbage til de tidligere indekser. Metoden til behandling med radioaktivt iod under graviditet er helt udelukket. Nogle gange har en kvinde brug for en operativ indgriben, som udføres ikke tidligere end anden trimester.

Forebyggelse af hypertyreose

Forebyggende foranstaltninger i hypertyreose betyder vedligeholdelse af det nødvendige niveau af jod i kroppen. Og det er vigtigt at overvåge både manglen og overflødigheden af ​​dette sporelement. Ved udvælgelse af iodholdige produkter og lægemidler er det også nødvendigt at tage hensyn til patientens bopæl og klima.

I nogle tilfælde anbefaler specialister indtagelsen af ​​forskellige kosttilskud. Men i mangel af et skarpt behov er det bedre ikke at bruge sådanne stoffer under graviditeten, da deres virkning ikke er fuldt ud forstået.

Den mest overkommelige og sikre metode til genopfyldning af jod er at spise iodiseret salt. Det er dog værd at huske, at overdreven brug af et sådant produkt kan føre til hævelse.

Forebyggelse af hypertyreose bør begynde seks måneder før graviditeten begynder. I løbet af denne tid vil kroppen tilpasse sig det korrekte arbejde og med øget stress på skjoldbruskkirtlen vil den hormonelle baggrund forblive normal.

Graviditet i hypertyreose, hvad er truslerne mod fosteret? Årsager til udseende, symptomer

Enhver fremtidig mor bør tage sig af hendes helbred, især niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. De fremkalde sygdomme i det endokrine system kan have yderst farlige konsekvenser, både for moderen og barnet.

Den mest almindelige i lægepraksis er graviditet med hypertyreose, denne tilstand kan have en anden sværhedsgrad. Om, hvordan sygdommen påvirker graviditeten, og hvilke behandlingsmetoder der er mulige i dette tilfælde, vil vi overveje i vores udgave.

Hvordan virker skjoldbruskkirtlen under graviditeten?

Hovedfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​hormoner af thyroxin og triiodothyronin, som er nødvendige for babyen for sin fulde udvikling i moderens livmoder. Hormonernes rolle er at danne hjernevæv i graviditetens første trimester.

Skjoldbruskkirtlen hos fosteret begynder kun at danne sig i uge 4, og den fungerer fuldt ud ved den 16. uge. Efter at føtalorganet er dannet, produceres hormoner direkte fra barnet, men for den fulde funktion af skjoldbruskkirtlen behøver barnet en tilstrækkelig mængde jod.

Derfor skal den fremtidige mor tage flere produkter, der indeholder jod, da dette beløb skal deles med sit fremtidige barn. Det menes, at en lille stigning i kroppen og dens forbedrede arbejde af disse grunde er en helt normal fysiologisk træk ved den gravide og ikke kræver behandling.

Beskrivelse af sygdommen

Hyperthyroidisme er en sygdom præget af øget produktion af hormoner af thyroxin og triiodothyronin og deres forhøjede indhold i blodet.

Kombinationen af ​​sådanne tilstande som graviditet og hypertyreose kan medføre alvorlige og uforudsigelige funktionsfejl i moderens og barnets arbejde. Derfor er det under fødselsperioden for fosteret værd at observere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Den øgede frigivelse af hormoner i moderens blod kan let passere placenta barrieren og true barnet.

Hyperthyroidisme under graviditet

Hyperthyroidisme og graviditet kan være en normal fysiologisk tilstand og være forbigående, hvilket betyder at komme i tide.

Symptomer på denne tilstand kan være følgende:

  • en skarp forandring i humør;
  • intolerance mod varmt vejr;
  • vægttab
  • en ubetydelig stigning i kropstemperaturen.

Tyreoidkjertens intensive arbejde ledsages af en stor frigivelse af hormoner i moder- og fostrets blod, hvilket kan forårsage både mindre ændringer og betydelige forstyrrelser i hele organismens arbejde.

Denne betingelse kan føre til sådanne konsekvenser:

På billedet kan læsere se en beskrivelse af de symptomer, der forekommer hos en gravid kvinde med hypertyreose:

Det er vigtigt. Ved indtrængning i blodet forårsager skjoldbruskkirtelhormoner en metabolisk proces, som accelereres flere gange. I dette tilfælde begynder væv i hele kroppen at forbruge ilt, og det medfører en krænkelse af energi og varmeudveksling.

Sundhedsrisiko

Den farligste er hyperthyroidisme hos gravide kvinder på baggrund af udviklingen af ​​diffus goiter, der opstår på grund af autoimmune processer. Denne tilstand betragtes som en af ​​de farligste for fremtidens mumie og foster, kræver aktiv medicinsk indblanding og medicin.

Med denne patologi er der sådanne ændringer i kroppen:

  • stærk irritabilitet
  • træthed;
  • hurtig træthed
  • en konstant følelse af urimelig angst;
  • søvnforstyrrelse;
  • ryster i hænderne;
  • takykardi;
  • hypertension;
  • øget appetit
  • afføring
  • smerter i overlivet.

En anden funktion er udvidelsen i de gravide øjenlidser, der er en usund glans i øjnene. En kvinde går konstant ind i konflikter og urimeligt.

Hvis du har sådanne symptomer, skal du helt sikkert give blod til at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og hypofysehormoner. Ultralydundersøgelse vil bestemme organets størrelse, hvis alvorlige abnormiteter opdages, udføres en punkteringsbiopsi.

Hvis den gravide kvinde ikke får passende behandling, kan sådanne ubehagelige konsekvenser forventes, såsom:

  • for tidlig levering
  • toksicitet i anden halvdel af graviditeten;
  • misdannelse af fosteret
  • fødsel af en baby med lav vægt;
  • hypertyreose hos nyfødte;
  • placentaabruption
  • intrauterin føtal død.

Hvis en diffus toksisk goiter blev diagnosticeret i den gravide kvinde i begyndelsen af ​​udviklingen, kan man med en ordentlig og rettidig behandling undgå alle de ovennævnte komplikationer og en sund baby fødes.

OBS venligst. I nogle situationer har forventede mødre kunstig hyperthyroidisme, som er direkte afhængig af antallet af medicin. Når man bærer et barn til kvinder, er de fleste stoffer kontraindiceret, så hvis hun har nogen form for sygdom, drøftes alle spørgsmål vedrørende behandling kun med lægen.

Årsager og symptomer

Niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet kan skyldes fad af gravid seafood (alger, østers, rejer osv.). Sådanne produkter indeholder en masse jod, som kan forårsage en overabundance af dets indhold i kroppen og fremkalde udviklingen af ​​hypertyreose. Men selvfølgelig er dette ikke hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi, men der er andre negative faktorer.

grunde

Som vi allerede har sagt, kan hyperthyroidisme hos gravide kvinder være forbigående i naturen og påvirker ikke fosteret negativt. Men dette er ikke altid så derfor må den gravide kvinde først finde ud af årsagen til udviklingen af ​​hypertyreose.

Tabel №1. Faktorer der påvirker udviklingen af ​​hyperthyroidisme under graviditet:

Sommetider er den stimulerende faktor for udseendet af patologi sygdomme i det endokrine system, såsom goiter, Basedova-sygdom, giftig adenom, thyroiditis. Men ikke altid patologi gør sig selv i starten af ​​sin udvikling. I nogle tilfælde mistager kvinder ikke engang sin eksistens i lang tid.

Det er vigtigt. Specialister har vist, at den grundlæggende faktor i udseendet af sygdommen er virkningen af ​​immunglobuliner, da deres mekanisme er rettet mod specifikke antistoffer.

symptomer

Generelt er kvinder under 30 år i risiko for at udvikle hypertyreose.

Denne patologi har tre trin af sværhedsgrad:

Hver af dem har sine egne særpræg.

Tabel nr. 2. Symptomer på hypertyreose:

Fare for patologi ligger i, at manifestationen af ​​symptomer måske ikke er så udtalt, at en kvinde henledte opmærksomheden på dem i tide. Nogle gange gør de næsten ikke deres følelse indtil tredje trimester.

Diagnose og behandling

Hvis der er mistanke om hypertyreose, bør den gravide straks konsultere en læge og tage de relevante blodprøver.

diagnostik

Ud over resultaterne af blodprøven vil diagnosticering af sygdommen hjælpe ultralydsundersøgelse, og i vanskelige situationer foreskrives en punkteringsbiopsi. Ved inspektion er det muligt at definere eller bestemme tre billeder af sygdomsforløb.

Tabel nr. 3. Tre stadier af udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen:

Efter diagnosticering af sygdommen udvikler lægen en behandlingsplan, der omfatter at tage hormonelle lægemidler, der kan undertrykke skjoldbruskkirtlernes hyperfunktion.

behandling

Hovedformålet med behandlingen er at normalisere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved at tage hormonelle lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Prisen på sådanne lægemidler er høj, men først og fremmest skal den fremtidige mor tænke på hendes baby, der har brug for hendes pleje.

Behandlingen er direkte afhængig af sygdomsstadiet og årsagerne til dets udseende. Der lægges særlig vægt på doseringen, som foreskrives under hensyntagen til kroppens individuelle kendetegn og sygdommens sværhedsgrad.

Det er vigtigt at tage medicin ikke har en negativ effekt på fostret. Følgelig er instruktionen om brug af medicin kun foreskrevet af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse.

I vanskelige situationer kræves kirurgisk indgreb for at fjerne det berørte skjoldbruskkirtelsvæv. Men det kan kun udføres i graviditetens anden trimester.

Det er vigtigt. Gravide kvinder bør ikke få radioiodinbehandling. Den aktive bestanddel, der anvendes til denne procedure, har meget giftige stoffer. Derfor er denne procedure kategorisk kontraindiceret.

Hvis du begynder at behandle hyperthyroidisme i tid under graviditeten, reduceres risikoen for komplikationer for barnet. Der er et håb for fødslen af ​​en sund baby. Men efter fødslen bør en kvinde forblive under lægeovervågning i nogen tid.

På videoen, der præsenteres i denne artikel, vil eksperter tale om, hvordan hyperthyroidisme manifesterer sig under graviditeten.

Hyperthyroidisme under graviditet

Hyperthyroidisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges, og thyrotoksikose udvikler sig. Den hypertyreose, der opstår under graviditeten, øger risikoen for spontan abort, udvikling af fostrets udvikling og andre alvorlige komplikationer.

grunde

Hyperthyroidisme er ikke en diagnose, men kun et syndrom forårsaget af en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I denne tilstand øges koncentrationen af ​​T3 (tyroxin) og T4 (triiodothyronin) i blodet. Som reaktion på et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner udvikler thyrotoksikose i celler og væv i kroppen en særlig reaktion ledsaget af accelerationen af ​​alle metaboliske processer. Hyperthyroidisme diagnosticeres primært hos kvinder i den fødedygtige alder.

Sygdomme, hvor hypertyreose opdages:

  • diffus giftig goiter (Basis sygdom);
  • autoimmun thyroiditis;
  • subacut thyroiditis;
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • svulster i hypofysen;
  • neoplasmer af æggestokkene.

Op til 90% af alle tilfælde af thyrotoksicose under graviditeten er forbundet med Basis sygdom. Andre årsager til hyperthyroidisme hos forventede mødre er yderst sjældne.

symptomer

Kernen i udviklingen af ​​thyrotoksikose er accelerationen af ​​alle metaboliske processer i kroppen. Med en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner forekommer følgende symptomer:

  • lav vægtøgning under graviditeten
  • øget svedtendens
  • stigning i kropstemperaturen
  • varm og fugtig hud;
  • muskel svaghed;
  • hurtig træthed
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen (goiter).

Symptomer på hyperthyroidisme udvikles gradvist over en periode på flere måneder. Ofte findes sygdommens første manifestationer længe før barnets opfattelse. Måske udviklingen af ​​hyperthyroidisme direkte under graviditeten.

Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner interfererer med det normale kardiovaskulære system. På baggrund af en hypertyreose er der sådanne tegn:

  • takykardi (øget hjertefrekvens mere end 120 slag pr. minut);
  • forhøjet blodtryk
  • følelse af hjertebanken (i brystet, halsen, hovedet, maven);
  • forstyrrelser af en varm rytme.

Ved længerevarende forløb kan hyperthyroidisme føre til udvikling af hjertesvigt. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer øges i anden halvdel af graviditeten (28-30 uger) i perioden med maksimal belastning på hjertet og blodkarrene. I sjældne tilfælde udvikler en thyrotoksisk krise en tilstand, der truer livet for en kvinde og et foster.

Thyrotoxicose påvirker også tilstanden i fordøjelseskanalen. På baggrund af overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er der sådanne symptomer:

  • kvalme og opkastning
  • øget appetit
  • smerte i peripodale regionen
  • diarré;
  • udvidelse af leveren
  • gulsot.

Hyperthyroidisme påvirker også nervesystemet. Overskydende thyreoideahormoner gør en gravid kvinde irritabel, lunefuld, rastløs. Der kan være små forstyrrelser i hukommelse og opmærksomhed. Håndskælven er karakteristisk. Ved alvorlig hyperthyroidisme ligner sygdommens symptomer dem af en typisk angstlidelse eller manisk tilstand.

Endokrine oftalmopati udvikler hos kun 60% af alle kvinder. Ændringer fra øjenklump omfatter ikke kun exophthalmos, men også andre symptomer. Meget karakteristisk er et fald i bevægelsen af ​​øjenbladerne, hyperæmi (rødme) af sclera og conjunctiva, en sjælden blinkende.

Alle manifestationer af hypertyreose er mest mærkbare i første halvdel af graviditeten. Efter 24-28 uger falder sværhedsgraden af ​​thyrotoksicose. Det er muligt at remission af sygdommen og forsvinden af ​​alle symptomerne i forbindelse med det fysiologiske fald i hormonernes niveau.

Gestational transient thyrotoxicosis

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ændres ved graviditeten. Kort efter barnets opfattelse er der en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4. I første halvdel af graviditeten virker skjoldbruskkirtlen hos fosteret ikke, og dens rolle antages af kirtlerne i moderens krop. Kun på denne måde kan barnet få de skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendige for sin normale vækst og udvikling.

En stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner forekommer under påvirkning af hCG (human choriongonadotropin). Dette hormon i sin struktur ligner TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), så det kan stimulere skjoldbruskkirtlen. Under indflydelse af hCG i første halvdel af graviditeten øges koncentrationen af ​​T3 og T4 næsten to gange. Denne tilstand kaldes forbigående hyperthyroidisme og er helt normal under graviditeten.

Hos nogle kvinder overstiger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) normen fastsat for graviditet. Samtidig er der et fald i niveauet af TSH. Gestational transient thyrotoxicosis udvikles, ledsaget af udseende af alle ubehagelige symptomer på denne patologi (CNS excitation, ændringer i hjertet og blodkar). Manifestationer af forbigående thyrotoksikose er sædvanligvis milde. I nogle kvinder kan symptomerne på sygdommen være fraværende.

Et særpræg ved transient thyrotoksicose er ukuelig opkastning. Opkastning med thyrotoksicose fører til tab af kropsvægt, vitaminmangel og anæmi. Denne betingelse varer op til 14-16 uger og går alene uden behandling.

Komplikationer af graviditet

På baggrund af hyperthyroidisme øges sandsynligheden for at udvikle sådanne forhold:

  • spontan abort
  • placenta insufficiens
  • forsinkelse i fosterudvikling
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • placentaabruption
  • for tidlig levering
  • intrauterin føtal død.

Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker primært moderens kardiovaskulære system. Øget blodtryk, øget hjertefrekvens, der er forskellige uregelmæssigheder i rytmen. Alt dette fører til en overtrædelse af blodgennemstrømningen i store og små skibe, herunder det lille bækken og placenta. Udvikler placentainsufficiens - en tilstand, hvor moderkagen ikke er i stand til at udføre sine funktioner (herunder at give barnet de nødvendige næringsstoffer og ilt). Placental insufficiens fører til en forsinkelse i fostrets vækst og udvikling, hvilket har negativ indflydelse på barnets sundhed efter fødslen.

Transient thyrotoksicose, som forekommer i første halvdel af graviditeten, er også farlig for en kvinde og et foster. Ukuelig opkastning fører til hurtigt vægttab og en væsentlig forringelse af den forventede moders tilstand. Den indkommende mad fordøjes ikke, avitaminose udvikler sig. Mangel på næringsstoffer kan føre til spontan abort inden for 12 uger.

Virkninger på fosteret

Maternale hormoner (TTG, T3 og T4) trænger næsten ikke ind i moderkagen og påvirker ikke fostrets tilstand. På samme tid passerer TSI (antistoffer mod TSH-receptorer) let gennem blod-hjernebarrieren og trænger ind i blodbanen. Dette fænomen forekommer med Basova sygdom - en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. Diffus giftig goiter i moderen kan forårsage udvikling af intrauterin hypertyreose. Det er muligt, at en sådan patologi forekommer umiddelbart efter barnets fødsel.

Symptomer på føtal hypertyreose:

  • goiter (udvidelse af skjoldbruskkirtlen)
  • hævelse;
  • hjertesvigt
  • vækstretardering.

Jo højere TSI-niveauet er, jo højere er sandsynligheden for komplikationer. Med medfødt hyperthyroidisme øges sandsynligheden for intrauterin fosterdød og dødfødsel. For børn født til tiden er prognosen ret gunstig. De fleste nyfødte har hyperthyroidisme alene i 12 uger.

diagnostik

For at bestemme hyperthyroidisme er det nødvendigt at donere blod for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Blod er taget fra venen. Tid på dagen er ligegyldigt.

  • stigning i T3 og T4;
  • nedsat TSH;
  • udseendet af TSI (i autoimmun læsionen af ​​skjoldbruskkirtlen).

For at afklare diagnosen udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Fostrets tilstand vurderes under ultralyd med dopplerometri og også ved hjælp af CTG.

behandling

Endokrinologen er involveret i behandling af hypertyreose. Ud af graviditeten prioriteres lægemiddelbehandling ved anvendelse af radioaktive iodpræparater. I obstetrisk praksis anvendes sådanne lægemidler ikke. Brugen af ​​jodradioisotoper kan forstyrre graviditeten og forhindre den normale udvikling af fosteret.

Til behandling af gravide kvinder anvendes antithyroid lægemidler (ikke radioisotop). Disse stoffer hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og eliminerer symptomerne på thyrotoksikose. Antithyroid-lægemidler ordineres i første trimester umiddelbart efter diagnosen. I II trimesteren vurderes dosen af ​​lægemidlet. Når niveauet af hormoner er normaliseret, er fuldstændig aflysning af lægemidlet muligt.

Kirurgisk behandling for hypertyreose er angivet i følgende situationer:

  • alvorlig behandling af thyrotoksicose
  • fravær af effekten af ​​konservativ terapi;
  • goiter stor størrelse med kompression af nabostillede organer;
  • mistanke om skjoldbruskkirtlen
  • intolerance over for antithyroid lægemidler.

Operationen udføres i anden trimester, hvor risikoen for spontan abort er minimeret. Omfanget af operationen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde udføres bilateral subtotal stromektomi (udskæring af det meste af skjoldbruskkirtlen).

Ikke-behandlingshypertyreose er en indikation for abort. Abort er mulig i op til 22 uger. Den optimale tid for induceret abort anses for at være en periode på op til 12 ugers graviditet.

Graviditetsplanlægning

Graviditet i tilstedeværelsen af ​​hypertyreose bør planlægges. Før barnets opfattelse bør en kvinde gennemgå en undersøgelse hos en endokrinolog. Ifølge indikationerne korrigeres dosis af lægemidler, symptomatisk behandling er ordineret. Det er muligt at planlægge et barns opfattelse i tilstanden af ​​euthyroidisme (det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner). Det anbefales at vente 3 måneder efter lægemiddeludtag.

Du Må Gerne Pro Hormoner