Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos børn. Clinic. Diagnose. Principper for behandling og diagnose

hypothyroidisme (Athyreosis) - uensartet oprindelse tilstand forårsaget af mange faktorer, der fører til nedostatognoy produktion (eller mangel på samme), triiodthyronin (T3 og thyroxin (T4) i skjoldbruskkirtlen, nedsat metabolisme, fysiske og intellektuelle infantilisme.

Hypothyroidisme (amyreose) er en af ​​de mest almindelige former for medfødt endokrine patologi og forekommer hos ca. 0,04% af nyfødte. Ætiologi. Årsagerne til sygdommen kan være genetisk (10-15% af tilfældene), samt embriopaticheskie faktorer, som fører til forstyrrelse af hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel. Klassifikation. Ved formulering af diagnosen er naturen af ​​medfødt hypothyroidisme indikeret: primær, sekundær (tertiær) og grad af lægemiddelkompensation.

Klinisk billede. Somatiske og vegetative lidelser:

stor kropsvægt ved fødslen

forsinkelse i biologisk udvikling (lag i vækst, knogler og tandale alder, infantile proportioner af kroppen);

muskulær hypotension (stor mave, navlestangsbrist, forstoppelse);

bradykardi, nedsat blodtryk, hypotermi;

tør hud og hår;

Puffiness af væv, macroglossia, grov stemme, stridorøs åndedræt

Krænkelse af centralnervesystemet:

nedsættelse af den psykomotoriske udvikling

sløvhed, døsighed, adynamia

sænker tiden for Achilles refleksen

fald i T3 og T4 niveauer, stigning i TSH (kun for primær);

langvarig gulsot af den nyfødte;

nedsat aktivitet af alkalisk phosphatase;

mindskelse i tændernes spænding på EKG

Sygdommen manifesterer sig oftere i de første tre måneder af barnets liv. Tilfælde af primær hypothyroidisme forårsaget af syntesesekvensen af ​​T3 og T4 (genetisk variant med recessiv arv) ledsages af udviklingen af ​​goiter på grund af stimulerende virkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) på skjoldbruskkirtlen. Sekundære former for hypothyroidisme karakteriseres sædvanligvis af det samtidige tab af andre funktioner i hypofysenes anterior lob. I nogle tilfælde udviklingen af ​​medfødt hypothyroidisme på grund af lav følsomhed af målvæv til T4 og T3 (perifer hypothyroidisme). Ved forsinket diagnose og behandling af medfødt hypothyroidisme, især athereoza, udvikles alvorlig irreversibel hjerneskade. En bestemt rolle i dette udover de angivne indikatorer afspilles af dataene om ultralyddiagnostik af skjoldbruskkirtlen (en ændring i dens dimensioner).

Fænomenerne hypothyroidisme hos børn kan forekomme i senere stadier af ontogeni, især i puberteten. Den mest almindelige årsag til hypothyroidisme hos ældre børn, kan være jodmangel endemisk struma, thyroiditis, smitsomme og autoimmun thyroiditis (struma Hoshimoto). Frekvensen af ​​de sidste blandt børn i de senere år er stigende. I de indledende stadier af udvikling kan autoimmun thyroiditis manifestere sig som forbigående hypertyreose.

Diagnosen er baseret på det kliniske billede, laboratorie- og instrumentindikatorer. Ved nyfødte er den største værdi laboratoriedataene.

For nylig er massescreening af nyfødte ved at bestemme niveauet af TSH og T4 med det formål at opdage tidlig skjoldbruskkirtelfunktion. Denne screening skal udføres på den 3-5 dag i barnets liv.

Differential diagnose. Påvisning af medfødt hypothyroidisme giver som regel ikke vanskeligheder. Hypothyroidisme skal differentieres fra Downs sygdom, achondroplasi, alvorlige former for rickets, gulsot og anæmi af anden oprindelse.

behandling udføres for livet med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon. I dette tilfælde vælges dosis af lægemidlet individuelt. Begynd med 3-5 μg / kg L-thyroxin om dagen. Dosis hver 3-5 dage øges med 10-15 mcg indtil udseendet af milde tegn på hypertyreose - øget excitabilitet, søvnforstyrrelse, takykardi, svedtendens, hurtig stol. Herefter vender de tilbage til den tidligere dosis, hvilket ikke forårsager disse manifestationer. Den sædvanlige udskiftningsdosis er ca. 75 μg pr. Dag. I fremtiden, som barnet vokser, kan dosis ændres, normalt øger behovet for et lægemiddel. I denne henseende behøver patienter regelmæssig undersøgelse. Adequacy of substitution therapy vurderes på normal niveau af TSH og eliminering af kliniske manifestationer af hypothyroidisme. For at forbedre de metaboliske processer i centralnervesystemet anbefales kurser af vitaminer og nootropiske lægemidler. Pædiatriske påvirkninger er af stor betydning for udviklingen af ​​centralnervesystemet.

Dispensary supervision udføres af en endokrinolog. Samtidig overvåges barnets mentale og fysiske udvikling, somatiske og vegetative abnormiteter afsløres, og tilstanden af ​​metabolisme vurderes. Denne kontrol er nødvendig for den mulige korrektion af dosen af ​​skjoldbruskkræftpræparatet, hvis behov kan ændre sig med alderen.

hyperthyroidisme (diffus toksisk struma, tyreotoksikose) - en tilstand præget af øget produktion af T4 og / eller T3 hmo fører til øgede metaboliske processer, vegetative og psykiatriske lidelser. Hyperthyroidisme påvirker primært piger i præ- og pubertalalderen. Hos nyfødte og børn i andre aldre er tilfælde af hyperthyroidisme sjældne.

Ætiologi. Sygdommen er et klassisk eksempel på autoimmun patologi. Årsagen til hypertyreose er virkningen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende autoantistoffer på receptorer, der er følsomme overfor TSHs virkninger. Arvelig disposition er vigtig. Hos patienter med hyperthyroidisme er antigener B8 og DR3 i HLA-systemet således mere almindelige end hos raske.

Patogenese og klinisk billede. Vegetative sygdomme:Takykardi, forhøjet systolisk blodtryk, varme ekstremiteter, overdreven svedtendens, øjen symptomer (udvidelse af øjets slidser, fedt symptomer, tremor).Psykiske lidelser: Angst, fravær, dårlig ydeevne, labilitet i humør (tårefuldhed, aggressivitet). Somatiske lidelser: Mindsket legemsvægt, på trods af øget appetit, acceleration af biologisk udvikling (fremskreden knoglealder)

Uden behandling hos en patient med diffus toksisk goiter, thyrotoksisk krise, opstået på baggrund af stress, sygdom, fysisk anstrengelse eller med en strumektomi udført uden eliminering af thyrotoksicose. Karakteristik: hypertermi, opkastning, akut hjertesvigt, motorisk angst eller apati, koma.

Klassifikation. Klassifikationen vedtaget af voksne endokrinologer anvendes.

diagnostik er baseret på de karakteristika, der er angivet i skema 3.3. Derudover observeres hyperthyroidisme i blodniveauet af de totale lipider, kolesterol, en negativ nitrogenbalance, glukosetolerancen reduceres. Niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen er stigende.

Differential diagnose. Hyperthyroidisme skal differentieres med funktionssvigt i diencephalic regionen, hvilket fører til lignende vegetative lidelser. I dette tilfælde kan der være en euthyroid diffus ikke-toksisk goiter. Et klinisk billede, der ligner hyperthyroidisme, kan observeres med reumatisk hjertesygdom.

behandling udføres af Mercazolyl. Mercazolil gives i en dosis på 15-30 mg pr. 1 m 2 kropsoverflade pr. Dag. Gradvist reduceres dosis til en vedligeholdelsesdosis, som normalt er 7-10 mg / m2. I tilfælde af tilstrækkelig terapi i 2-3 år faldt fænomenet hyperthyroidisme. Når knudepunkterne (adenomer af kirtlen) er identificeret på baggrund af medicinsk kompensation, går de til kirurgisk behandling.

Dispensary supervision overvåges af en endokrinolog, og de anslåede kliniske tegn på hyperthyroidisme med henblik på at en eventuel korrektion terapi, og at afhjælpe behovet for kirurgisk indgreb i tilfælde af morfologiske degeneration af kirtler (noder, tumor) eller alvorlig syg-kompenseret flow.

Hyperthyroidisme hos børn

Hyperthyroidisme er en afvigelse i skjoldbruskkirtlen, når for meget hormon frigives i blodet. Indtast denne tilstand af menneskekroppen i enhver alder, men børnens farligste for helbredet og den videre normale funktion af alle organer. Årsagen er ufuldstændigheden af ​​udviklingen af ​​børns organer og intensiv vækst, hvilket forværrer problemet, hvilket gør skaden mere omfattende.

grunde

Afhængig af alder af børn og deres sundhedstilstand kan årsagerne til den uhensigtsmæssige funktion af skjoldbruskkirtlen være meget forskellige. Mest almindelige:

  • I organets væv virker follikulære celler overdrevent, hvilket fører til en for høj produktion af specifikke hormoner T3 og T4. Ved at tage hormonerne ud i blodet ødelægger jernet dets celler.
  • Hvis et barn blev behandlet med iodpræparater eller syntetiske hormoner blev anvendt, kunne deres unøjagtige dosering fremkalde hyperthyroidisme hos børn.
  • Med overdreven stimulering af hypofysehormonerne. Deres normale mængde regulerer prostata, herunder dens vækst, og for store kræfter det for at opstarte, arbejder hårdt, og blodet strømmer i overskydende hormoner og skjoldbruskkirtel, og hun vokser i størrelse.
  • I nogle tilfælde kan problemet ikke være arbejdet i en separat krop, men af ​​hele organismen. Der er alvorlige tilfælde, hvor kroppen opfatter skjoldbruskkirtlen som en form for fremmede organer og angreb med antistoffer. Skjoldbruskkirtlen producerer i sin tur en overdreven mængde hormoner, idet den tror, ​​at det gør det på anmodning fra kroppen. Der er en alvorlig sygdom - en diffus giftig goiter. Hos piger møder den i 6 gange oftere i sammenligning med drenge.

Separat bør forekomsten af ​​hypertyreose hos et nyfødt barn overvejes. Patologi er forbundet med processen med overførsel af aktivatorer af skjoldbruskkirtlen, som opstår under fødslen fra moder til barn. Hvis kvinden, der føder under graviditeten, har haft manifestationer af hyperthyroidisme, så med stor sandsynlighed vil problemet manifestere sig i barnet. Normalt i løbet af 3 måneder passerer problemet uafhængigt, men der er tilfælde længere, op til flere år. Statistikker angiver et lige hyppigt manifestation uanset køn, men angiver hyppigere tilfælde efter for tidlig fødsel. Blandt symptomerne - øget excitabilitet, hyperaktivitet, bulende øjne. Ikke nødvendigvis, men ofte en hyppig puls, høj feber.

Uanset årsagerne er det yderst vigtigt at rettidigt regulere skjoldbruskkirtlen og forhindre patologiske ændringer i andre systemer i barnets organisme under den ødelæggende effekt af overdrevne mængder hormoner.

manifestationer

Tegn på sygdommen kan spores til barnets adfærd, arbejdet i mange af hans kropssystemer, og nogle af dem for alvor komplicerer barnets kommunikation i holdet, for ikke at nævne den generelle sundhedstilstand, arbejdskapacitet. Nogle gange er det en trussel mod livet, når der er brug for akut lægehjælp, helt op til genoplivning.

Disse tegn er den mest levende og let identificerbare. Det vigtigste er at være opmærksom på børns adfærd. Hyppige manifestationer omfatter:

  1. søvnløshed;
  2. tremor, når barnets fingre ryster med arme udstrakte fremad;
  3. i stående stilling kan hele skælve eller kun øjenlågene;
  4. irritabilitet og spænding.

Nogle gange tror forældre deres barn er hyperaktivt, men måske ligger årsagen i sygdommen.

  • Fra det kardiovaskulære system

Der er ret specifikke tegn, der vidner om barns dårlige helbred:

  1. pulsen kan øges dramatisk uden nogen åbenbar grund, og i lang tid er der en frekvens på 160-180 slag per minut;
  2. højt blodtryk, hvilket er vanskeligt at reducere
  3. alvorlig åndenød med mindre fysisk anstrengelse
  4. øget hjertefrekvens
  5. Nogle gange på en hals er det muligt visuelt at observere pulsering af fartøjer.

Sådanne symptomer indikerer en overbelastning af kroppen, der er en mulighed for fejl i den del af systemet.

  • Fra organerne i fordøjelsessystemet

Overtrædelser dannes gradvist, men er vedholdende og farlige:

  1. vedvarende diarré, som fører til dehydrering af kroppen, et generelt fald i immunitet og manglende evne til at genopbygge lagre af næringsstoffer;
  2. øget appetit
  3. vægttab.
  • Udseende af øjnene

Sådanne tegn er en klar indikation af forekomsten af ​​hypertyreose:

  1. øjenlågene er åbne, selv med latter eller udtryk for andre følelser, er situationen uændret;
  2. barnet blinker sjældent;
  3. øjnens unaturlige glans
  4. På øjenlågene er der en pigmentering i form af mørkdannelse;
  5. når du prøver at lukke øjnene, skæl dine øjenlåg;
  6. eleverne udvides ujævnt
  7. Øjenlågene ser visuelt opsvulmet ud.

Det er vigtigt at være opmærksom på barnets unaturlige adfærd eller tilstand til tiden, fordi der er et ekstremt farligt symptom på sygdommen - thyrotoksisk krise. Under det er barnets tilstand ekstremt vanskelig, akut indlæggelse af hospitaler, og vedtagelsen af ​​genoplivende foranstaltninger er nødvendig.

diagnostik

Afhængig af barnets særlige udvikling, sygdomsstadiet og årsagerne til dets udseende kan symptomerne være sløret eller foreslå en anden sygdom. Derfor er det vigtigt at kontakte en specialist og gennemgå den nødvendige faglige undersøgelse.

Lægen diagnosticerer sygdomsendokrinologen. Han foretager en undersøgelse af patienten og forældrene til at samle anamnese, undersøger barnet personligt omhyggeligt og identificerer ændringer i skjoldbruskkirtlen til berøring for at bestemme ændringer i størrelse. Men uden laboratorieforskning er uundværlig. Det er nødvendigt at gennemføre en undersøgelse:

  • blod og urin
  • immunologiske;
  • på niveauet af hypofysehormoner;
  • på niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i barnets krop.

Hvis det er nødvendigt (men ikke nødvendigvis), ordineres ultralyd af skjoldbruskkirtlen og specielle test.

Metoder til behandling

Moderne medicin gør det muligt at behandle tre metoder på en gang, og operationen bliver ikke altid nødvendig. Karakteristika for barnets organisme, mere følsomme og sårbare end fuldt dannede, tages i betragtning.

Det største problem med lægemiddelterapi i den korrekte dosering af medicin. Behandling udføres af thyreostatika, som alvorligt påvirker hele organismens arbejde. Det er nødvendigt at tage ikke kun hensyn til patientens alder og vægt, men også sværhedsgraden af ​​barnets tilstand, hvor længe sygdommen formodentlig varer. Derudover er der individuelle træk ved narkotika tolerance.

Ud over den nøjagtige dosis anbefaler lægen behandlingens varighed, udpeger gentagne undersøgelser og konsultationer. Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger nøje. Lægemidler har blandt bivirkninger evnen til at undertrykke knoglemarv og forringe hæmopoiesis. Regelmæssig overvågning af barnets tilstand hjælper med at forhindre patologiske ændringer.

Hvis tilstanden er stabiliseret, er dette ikke en undskyldning for afslapning, unøjagtige overholdelse af anbefalinger eller manglende konsultation. En forsømt sygdom kan være meget værre end den primære variant.

En væsentlig del af kirtlen fjernes, så den resterende del af kirtlen kan tildele nøjagtigt mængden af ​​hormoner, som barnet har brug for. Den bruges kun i ekstreme tilfælde, fordi det er en irreversibel intervention. Normalt er indikationer overtrædelser af respiratoriske funktioner, manglende evne til at spise, patientens dårlige respons på medicin, hæmatopoietiske lidelser eller for stærk vævsaktivitet i retning af vækst.

  • Behandling med radioaktivt iod

Da denne metode er farlig, bruges den kun efter udførelsen af ​​16 år.

Sygdommen hos børn er oftest midlertidig og ikke-farlig, skyldes hurtig vækst og ændringer i interne organers arbejde ved denne lejlighed. Nok ikke-permanent korrektion ved hjælp af medicinering og ændring af belastningen, således at genoprettelsesstadiet begynder. Undtagelser er genetisk forudsætning.

Hyperthyroidisme hos børn

I børns endokrinologi er skjoldbruskkirtel sygdomme ekstremt almindelige. I nogle regioner i vores land er forekomsten ret høj. Faren for disse patologier er, at de kan føre til udseendet af de mest ugunstige kliniske symptomer hos en baby. Vores artikel vil fortælle dig om barndom hyperthyroidisme.

Hvad er det?

Hyperthyroidisme er ikke en sygdom, men en patologisk tilstand. Til hans udseende kan føre forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En stigning i antallet af perifere skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4 med et fald i TSH (et hypofysehormon) indikerer tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose i kroppen. Denne patologiske tilstand registreres ofte hos både børn og voksne. Drengene lider lige så ofte som piger.

Et sundt væv i skjoldbruskkirtlen består af talrige celler - thyreocytter. Disse kraftige kraftværker producerer specifikke hormoner, der udøver en udtalt systemisk effekt på hele kroppen. Thyreocytter er grupperet i særlige anatomiske formationer - follikler. Mellem tilstødende follikler er områderne af bindevæv, hvor nerverne og blodkarrene, der bærer skjoldbruskkirtlenes trofisme, er placeret.

Normalt har perifere skjoldbruskkirtelhormoner en væsentlig virkning på arbejdet i mange indre organer. De påvirker antallet af hjerteslag pr. Minut, hjælper med at holde blodtrykket inden for aldersgrænsen, deltager i metabolisme, påvirker stemning og nervøsitet. Med alderen varierer antallet af perifere hormoner noget. Dette skyldes menneskets fysiologiske egenskaber.

I forbindelse med den aktive vækst og udvikling af barnet er niveauet af perifere hormoner ret højt.

grunde

Til udviklingen af ​​øget produktion af perifere skjoldbruskkirtelhormoner i barnet fører forskellige patologiske tilstande. Hidtil er skjoldbruskkirtlernes dysfunktion i pædiatrisk endokrinologi signifikant. Deres behandling er ret lang, og i nogle tilfælde kan de vare endda nogle få år.

Udviklingen af ​​en stigning i blodniveauet af T3 og T4 hos et barn gøres lettere ved:

  • Diffus giftig goiter eller graves sygdom. Denne tilstand er kendetegnet ved en markant udvidelse af skjoldbruskkirtlen. I udviklingen af ​​sygdommen spiller en aktiv rolle af arvelighed. Sygdommen opstår med udseende af alvorlige metaboliske systemiske lidelser. Diffusiv forstørrelse af skjoldbruskkirtlen fremmer en stigning i blodniveauet af perifere hormoner.
  • Nodular goiter. Denne sygdom er karakteriseret ved udseendet af tætte pletter i sund skjoldbruskkirtelsvæv. Denne patologi er oftest forbundet med manglen på en tilstrækkelig mængde jod i barnets kost. Sygdommen har en endemisk karakter, det vil sige, det forekommer i regioner meget langt fra havet. De første tegn på sygdommen kan udvikles hos børn i alderen 6-7 år.
  • Medfødte former. Denne patologi er dannet i perioden med intrauterin udvikling. Normalt sker det under en kompliceret graviditet hos en kvinde, der lider af en diffus giftig goiter. Ifølge statistikker har 25% af de fødte babyer efterfølgende tegn på klinisk eller subklinisk thyrotoksicose.
  • Skader i nakken. Traumatiske skader i livmoderhvirvelerne bidrager til mekanisk beskadigelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket yderligere fremmer udseende af thyrotoksikose hos barnet.
  • Skjoldbruskkirtlenes neoplasmer. Voksende godartede eller ondartede tumorer bidrager til forstyrrelsen af ​​det endokrine organ, som ledsages af barnets udseende af kliniske tegn på thyrotoksikose.

Den mest almindelige patologi, der fører til forekomsten af ​​thyrotoksikose hos et barn, er diffus giftig goiter. Med denne patologi er der en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Det kan være ubetydeligt eller manifestere ret klart.

Endokrinologer skelner flere grader af stigning i skjoldbruskkirtlen:

  • 0 grad. Karakteriseret ved fraværet af kliniske og synlige tegn på goiter.
  • 1 grad. Dimensionerne af det gigantiske væv overstiger den distale falsk af tommelfingerens tommelfinger, som undersøges. Når visuel undersøgelse fra siden af ​​lokal udvidelse af skjoldbruskkirtlen ikke er noteret. Zobnye-elementer registreres kun hos barnet, når de udfører palpation.
  • 2 grader. Med visuel undersøgelse og palpation er goiter meget veldefineret.

symptomer

Det forstyrrede arbejde i skjoldbruskkirtlen fører til forekomsten af ​​en række kliniske tegn på et sygt barn på én gang. Deres sværhedsgrad kan være anderledes. Med et aktivt forløb af hyperthyroidisme og et betydeligt overskud af perifere hormoner T3 og T4 udtrykkes ugunstige symptomer på sygdommen signifikant.

I nogle tilfælde er hyperthyroidisme næsten ikke manifesteret klinisk. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en subklinisk version af strømmen. I dette tilfælde er det kun muligt at opdage abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, der fungerer kun ved udførelse af laboratorietests og bestemmelse af perifere hormoner.

Hyperthyroidisme: symptomer på hormonforstyrrelser og dets korrektion hos børn

Hyperthyroidisme er en tilstand af kroppen, som er karakteriseret ved en kraftig stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet af en person. På anden måde kaldes det thyrotoksikose, da koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges. Børn påvirkes mest af sygdommen i alderen 3 til 12 år uanset køn. Men der er undtagelser, når den ukorrekte operation af skjoldbruskkirtlen er afsløret i barnet.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​hypertyreose

Der er flere grunde til den uregelmæssige tilstand:

  1. overdreven opdeling af follikelceller i glandulært væv, hvilket fører til ukontrolleret frigivelse af hormoner af thyroxin og triiodothyronin;
  2. disintegration af skjoldbruskkirtlen celler med frigivelse af hormoner i blodet;
  3. ukorrekt behandling af sygdomme med syntetiske hormoner og iodpræparater.

Intensive stimulering af skjoldbruskkirtlen er lokal og central. I det første tilfælde vokser kirtlevæv på grund af indflydelsen af ​​selve kirtlen i 2. - når denne proces er forbundet med hypofysenes tropiske hormoner. Hvis skjoldbruskkirtel receptorer aktiveres af antistoffer, virker det kirtelvæv også hårdt og frigiver hormoner efter hjernens ønske. Hyperthyroidisme hos børn af en sådan plan er mest almindelig, det er let at genkende af gumballs.

Medfødt thyrotoksikose hos spædbørn

Separat opmærksomhed fortjener en sygdom hos børn under 1 år. Neonatal hypertyreose er forbundet med placentalproduktion af thyreoideastimulerende stoffer. Når en gravid kvinde har skjoldbruskkirtlen, øges risikoen for at udvikle en patologi hos en nyfødt. Når immunoglobuliner forsvinder, stabiliserer blodtilstanden, det tager cirka 3 måneder.

I sjældne tilfælde forlænges tilstanden til 2 - 3 år. Med en forstørret kirtel lever børnene fra fødslen. Babyer er let opstemt følelsesmæssigt, de har neurotiske symptomer, de bliver for aktive og rastløse. Øjnen til sådanne børn er vidt åbne, som de siger, udbulning. Symptomer supplerer hurtighed ved vejrtrækning og puls, stigning i kropstemperaturen. På den mentale kapacitet er subklinisk hypothyroidisme ikke påvirket, men koncentrationen af ​​opmærksomhed er reduceret. Med vedholdenhed og tålmodighed opstår problemer.

På den gastrointestinale del er symptomerne på tyrotoksikose manifesteret af en hyppig lidelse i afføringen og en forøgelse af appetitten. Forbedret ernæring giver modsatte resultater. Barnet kan forblive slank eller få betydelig vægt. Korrigering af fordøjelseskanalen i dette tilfælde udføres ikke.

Hypothyroidisme i barndommen: kliniske træk

Børns hypothyroidisme er rig på tegn, der letter diagnosen fra fødslen. For eksempel, hvis et barn blev født med en vægt på over 4 kg, ånder stærkt, har hævelse af øjenlågene, ansigtet og tungen, bør lægerne træffe passende foranstaltninger. Under nyfødtperioden komplicerer ubalance af hormoner helingen af ​​navlestrengen og forårsager vedvarende gulsot. I nogle tilfælde dannes en navlestang.

I de følgende måneder af livet er symptomer på skjoldbruskkirtlen lidelser udtrykt som:

  1. svag sugende refleks;
  2. forsinket tænder;
  3. forsinkelse i vækst og undervægt
  4. unødig stramning af fontanel-zonen;
  5. uformede færdigheder - problemer med at holde hovedet, sidde, dreje, stående.

Når du vokser op, bliver barnet ikke i kontakt. På grund af lav kropstemperatur og anæmi føler han sig utilpas. Vanskeligheder med afføring og nederlag i hjertemusklen fuldføre det kliniske billede.

I pubertalperioden manifesteres symptomer på hypo- og hypertyreose ved sen pubertet, vækstretardering og hårtab. Bradipsihia i en skolepige er i skarpe humørsvingninger og et ukontrolleret udtryk for negative reaktioner. På grund af hæmmet tænkning og ringe koncentration af opmærksomhed opstår læringsproblemer.

Hyperthyroidisme: diagnostiske metoder

Diagnose og behandling af krænkelsen af ​​hormonproduktionen overlades til en læge-endokrinolog. Diagnosen er lavet på baggrund af klager fra en lille patient og en kombination af alle former for abnormiteter. Efter at have indsamlet data om udviklingen af ​​sygdommen, føler lægen omhyggeligt skjoldbruskkirtlen - palpation hjælper med at bestemme dens størrelse.

Værdifulde diagnostiske oplysninger gives ved urin og blodprøver, immunologisk undersøgelse og bestemmelse af niveauet af hormoner i kirtlen. For klart at definere dets størrelse og struktur sendes barnet til ultralyd og specielle prøver.

Hvordan behandles hyperthyroidisme?

Barnet modtager medicinsk behandling ved en lille forstørrelse af organet. Traditionelt er thionamider ordineret:

For at stabilisere produktionen af ​​hormoner giver de barnet 2 r. pr. dag. Behandlingen begynder med høje doser med en glat overgang til et vedligeholdelsesmiddel. I mere end 6 uger er der ikke foreskrevet høje doser. Alvorlige former for erhvervet hypothyroidisme elimineres med carbimazol. Forbedring sker ved 3-4 ugers behandling.

Traditionel behandling af skjoldbruskkirtlen udføres med ler kompresser. Produktet fortyndes med vand til den slags cremefløde og påføres et tæt stof. Forbandet påføres på forsiden af ​​nakken i 1 time. Mere end 3 procedurer i løbet af dagen gør det ikke. Blandingen fremstilles ikke med en margen.

Urter behandles med urter:

  • baldrian;
  • fuglegræs;
  • cikorie almindelig.

Med hurtig normalisering af skjoldbruskkirtlen klipper sig cikorie. 2 tsk. Knuste rodplanter planter hældes i en skål vand (400 ml), og blandingen koges i 3 minutter. Hele pengebeløbet er opdelt i 6 portioner og givet til sit barn inden for 2 dage (3 rubler per dag).

Til kirurgisk indgriben ty til diffus giftig goiter. En væsentlig del af skjoldbruskkirtlen udskæres, når den konservative behandling ikke lykkes. Hovedindikationen til kirurgi er en overgrowth af skjoldbruskkirtlen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.

Hyperthyroidisme hos børn og unge

Diagnosen "hyperthyroidisme" er lavet i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen producerer en ekstremt høj mængde thyreoideahormoner. Ofte er denne patologi diagnosticeret hos unge piger. De vigtigste risikofaktorer er autoimmune sygdomme og en belastet familiehistorie. Børn med hypertyreose bliver hurtigt trætte, så de er kontraindiceret i tunge bøder.

Hyperthyroidisme udvikler sig med diffustoksisk goiter og i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtlen selv vokse i størrelse.

Hyperthyroidisme hos børn og unge er forbundet med giftig goiter (Graves 'sygdom). Blandt andre sjældne årsager til hyperthyroidisme hos børn kan kaldes en enkeltstrenget node toksisk struma (Plummer sygdom) - en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen, medfører en stigning i niveauet af hormoner, cancer i skjoldbruskkirtlen, akut purulent betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis). Hyperthyroidisme forbundet med overdreven sekretion af thyrotropin er sjælden og skyldes i de fleste tilfælde en hypofyse. Børn født af mødre, der lider af Graves 'sygdom hos nyfødte periode kan hyperthyroidisme i en klassisk Graves' sygdom. Basedova's sygdom, eller Graves 'sygdom, er meget sjælden i barndommen. Det er mere almindeligt i ungdomsårene, især hos piger.

I udviklingen af ​​sygdommen spiller en vigtig rolle af immunfaktorer. Patienter oplever ofte en stigning i tymkirtlen og lymfeknuderne, en stigning i milten. I patientens krop produceres der et immunglobulin, der binder sig til glycoproteinet og samtidig stimulerer processen, som normalt udløses kun af tirotropin. Denne sekvens fører til en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner. Graves sygdom er den eneste form for skjoldbruskkirtel sygdom forårsaget af antistoffer stimulerende endokrine celler.

Årsager til thyreoideasygdom hyperthyroidisme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos børn skyldes oftest arvelig disposition, men der er tilfælde, hvor de er erhvervet. Ældre skolebørn er syge, men meget små børn kan blive syge. Mange faktorer er i stand til at fremkalde hypersekretion af hormoner. For det første er psykologisk stress (for eksempel ugunstig situation i familien) såvel som de overførte smitsomme sygdomme. Meget ofte forekommer skjoldbruskkirtelsygdomme i overgangsårene, når hele organismen omstruktureres.

På grund af hyperthyroidisme er opdelt i følgende typer:

  • primær hypertyreose - udvikler sig i patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær hypertyreose - forårsaget af hypofysenes patologi;
  • tertiær hypertyreose - forårsaget af hypotalamus patologi.

Den primære form for hypertyreose er opdelt i flere faser:

  • subklinisk - niveau af fri T4 i norm, sænkes niveauet af thyroid-stimulerende hormon, kurset er asymptomatisk;
  • manifest - niveauet af fri T4 øges, niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon reduceres signifikant, karakteristiske symptomer observeres;
  • kompliceret - der er komplikationer: atrieflimren, hjerte- eller adrenal insufficiens, degenerering af parenkymale organer, psykose, udtrykt ved et underskud af masse.

Komplikationer af skjoldbruskkirtyrehypertyreisme: thyrotoksisk krise, osteoporose, nefrolithiasis, akut nyresvigt, hjertemuskelinfarkt, slagtilfælde, conjunctivitis, keratitis, blindhed.

Risikofaktorer, der er årsagerne til hypertyreose:

  • diffus giftig goiter - 80% af alle tilfælde af hyperthyroidisme;
  • en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner ved behandling af hypothyroidisme og goitre;
  • betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • svulster i hypofysen;
  • ovariernes teratomer
  • arvelighed;
  • hyppig stress;
  • neuropsykiske lidelser;
  • forgiftning.

Tegn på skjoldbruskkirtelhyperthyroidisme hos børn

Alderen på ca. 5% af hypertyroid patienter overstiger ikke 15 år; Topfrekvensen forekommer i løbet af ungdomsperioden. Graves sygdom kan begynde i en alder af 6 uger til 2 år, og piger bliver syge 5 gange oftere end drenge. Kurset og symptomerne på hypertyreose er meget forskellige, men generelt er processen ikke så lyn hurtig som den er hos mange voksne. Tegn på sygdommen udvikles gradvist. Diagnosen udføres normalt 6-12 måneder efter sygdommens begyndelse. Den tidligste manifestation hos børn kan være følelsesmæssig ustabilitet ledsaget af øget motoraktivitet. Børn bliver spændende, irritabel, whiny; fald i skolens præstationer. Et symptom på hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen er også skælvende fingre med udstrakte arme. En wolfish appetit ledsages ikke af en stigning i legemsvægt, eller barnet bliver endda tyndt.

Som det ses på billedet med skjoldbruskkirtelhyperthyroidisme, er skjoldbruskkirtlen forstørret:

Den klassiske triade af symptomer i Graves sygdom er oticola, takykardi og goiter. fundet Også tre øjensymptomer: Graefe - forsinkelse af det øverste øjenlåg, når man ser ned, Moebius - tab af evnen til at løse øjnene på tæt hold, Shtelvaga - en tilsyneladende stigning af den optiske revne på grund af svind af det øverste øjenlåg. Huden er glat, fugtig mod sved, rødme observeres. Ofte er tegn på hyperthyroidisme muskelsvaghed, nogle gange er det så stærkt, at det fører til at falde, snubler. Palpitation, dyspnø er ikke kun ubehagelig for patienten, men også truer livet. Børn med hyperthyroidisme er som regel høj, skeletal ossifikation foran kronologiske alder, men seksuel udvikling ikke forringes. Thyrotoxic krise opkald denne form af sygdommen, som manifesterer sig ved markant stigning i legemstemperatur, hjerteslag og rastløshed. Toksose kan hurtigt gå videre til vrangforestillinger, koma og død. En anden variant af strømmen er en "skjult" hyperthyroidisme: for ham, karakteren
Der er ekstrem ligegyldighed, apati og udmattelse af kroppen. Måske er en kombination af begge muligheder, men sådanne manifestationer i barndommen sjældne.

Typiske symptomer på thyrotoksicose hos hypertyreose hos børn er: irritabilitet, søvnforstyrrelser, træthed, svedeture, hedeture, takykardi, atrieflimren, hypertension, rystelser i hænderne, vægttab.

Se på billedet - det karakteristiske symptom på hyperthyroidisme hos børn er de vidtåbnede, "bulende" øjne (exofthalmos):

I nogle tilfælde forekommer hyperthyroidisme med normal skjoldbruskkirtelstørrelse, kun midten af ​​komprimering (nodular goiter) noteres, som kan detekteres under undersøgelsen. Normalt observeres dette med toksisk thyroid adenom.

Børn med hyperthyroidisme er irriteret for hver lille smule. De har øget antallet af hjerteslag, der kan være klager over smerter i hjertet af hjertet med fysisk anstrengelse - åndenød og overdreven svedtendens.

Barnet begynder at tabe sig kraftigt, da alle former for stofskifte intensiveres, og især - udveksling af proteiner. Et tegn på hyperthyroidisme i skjoldbruskkirtlen er også gastrointestinale lidelser, mavesmerter, oppustethed og diarré. Palmer er normalt våde, der er et rysten af ​​fingre. Sygdommen udvikler sig ganske lang tid. I fremtiden påvirkes hjerte-kar-systemet, nyrer og lever påvirkes, seksuel modning er svækket. Med yderligere stigning i skjoldbruskkirtlen udvikler ocelli.

Under laboratorieforsøg for thyreoideahythyroidisme er T4 og T3-niveauerne i blodet normalt forhøjet. Hos nogle patienter øges kun T3-koncentrationen ved normal T4-indhold; en lignende situation kaldes T3-toksikose. Hos de fleste syge børn registreres også antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Meget små børn med Graves sygdom kan have en accelereret nedbrydning af skeletet.

Dernæst vil du lære at bestemme sygdommen for hypertyreose hos et barn ved hjælp af moderne diagnostiske metoder.

Hvordan man identificerer hyperthyroidisme: Diagnose af sygdommen

Nogle gange hos patienter med skjoldbruskkirtlen er der tegn på hyperthyroidisme. Graves sygdom bør derfor skelnes fra thyroiditis på grundlag af passende laboratorietests. Med hypertyreose hæmmer højt blodtryk, og niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i blodet er normalt. Hos patienter med ufølsomhed over for skjoldbruskkirtelhormon udvikler goiter, og T4 og T3 niveauerne hæves. En normal eller endda forhøjet glycoproteinkoncentration tjener som et pålideligt diagnostisk kriterium.

  1. Diagnosen Graves sygdom giver ingen tvivl i tilfælde af en stigning i serum T4 og T3 niveauer og en stigning i T3 optagelse ved ionbytterharpikser. Serum-TSH-niveauet er lavt.
  2. Bindingstesten af ​​T3 ved ionbytterharpikser anvendes til bestemmelse af bærerproteinernes evne til blodserum af patienten til at binde thyroidhormoner.
  3. Det frie T4 indeks kan beregnes på et kendt niveau af total T4 og procentdelen af ​​mærket T3 bundet til harpiksen.
  4. Radioisotopscanning afslører en stigning i skjoldbruskkirtlen med en ensartet isotopfordeling.
  5. Indholdet af serumcholesterol sænkes, blodsukker og alkaliske fosfatasniveauer øges.

Til hvilken specialist skal man anvende? Endokrinologen er involveret i behandling af hypertyreose.

Hvilken diagnose skal lægen gøre?

Generel undersøgelse af patienten:

  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • oftalmologisk undersøgelse
  • undersøgelse af hud, hår, negle;
  • kropstemperaturmåling.

Laboratoriediagnostik:

  • en generel blodprøve
  • generel analyse af urin
  • biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse i blodniveauet af TSH;
  • bestemmelse i blodet af niveauet af fri T3 og fri T4;
  • lipidogram.

Instrumentlig diagnose af hypertyreose:

  • ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • elektrokardiografi;
  • computertomografi af skjoldbruskkirtlen;
  • isotopscintigrafi - introduktion til radioisotoperens organisme og observation af deres henfald;
  • punktering biopsi og definitionen af ​​antistoffer mod væv i skjoldbruskkirtlen.

Kliniske manifestationer af hypertyreose

De vigtigste kliniske manifestationer af hypertyreose er en stigning i basal metabolisme og et fald i legemsvægt på trods af en god appetit og tilstrækkeligt indtag af mad; svedtendens og intolerance over for varme (øget varmeproduktion).

Virkninger på centralnervesystemet. Følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnløshed, nervøsitet, træthed, småskal tremor. Cardiovaskulære system: forøgelse af hjertefrekvensen optræder hyppigt sinustakykardi (120 i 1 minut eller mere), tendensen til stigning i systolisk blodtryk og et fald i diastolisk blodtryk (stor pulstryk), ofte støder arytmi (fx atrieflimren, ekstrasystoler). Krænkelser i fordøjelseskanalen: forstoppelse eller diarré.

Ophthalmopathi. Mucoid og cellulær infiltration af oculomotoriske muskler forårsager fremspring af øjet - exophthalmos. De noterer conjunctivitis, lacrimation, dobbelt vision.

Ændringer i hud og hår. Hud er varm og fugtig på grund af vasodilation af perifere kar og øget svedtendens. Karakteriseret af tyndt, silkeagtig hår.

Thyrotoksisk krise - pludselig forværring af tegn og symptomer på thyrotoksicose.

Den thyrotoksiske krise fremkalder sammenfaldende sygdomme, skader, operationer eller fødsel. Observeret en udtalt feber, takykardi og agitation med en overgang til stupor, til hvem og vaskulær sammenbrud. Dødeligheden er 50-75%.

Når symptomerne på hypertyreose er identificeret, gives behandling straks.

Diagnosen "medfødt hyperthyroidisme" hos nyfødte

Hyperthyroidisme diagnosticeret hos nyfødte finder normalt sted i flere år. Disse børn er cirkulerende immunglobuliner i blodet, som bidrager til udviklingen af ​​glycoproteinet, og historier af deres mødre - aktive eller nylig tidligere aktiv Graves' sygdom, eller i det mindste - thyroiditis. Hyperthyroidisme er forbundet med passagen gennem placenta af immunoglobulin. Den høje koncentration i moderens blod under graviditeten forudsiger thyrotoksikose hos den nyfødte. I modsætning til Graves sygdom i en hvilken som helst anden alder er hyperthyroidisme lige så almindelig hos drenge og piger. Sygdommen begynder fra fødslen, men det kan forekomme om få uger. Mange babyer er født for tidligt, hovedparten af ​​skjoldbruskkirtlen er forstørret. Barnet er meget rastløs, spændt og aktivt, hans ansigt ser skræmt ud. Øjne brede åbne, synes udbulende. Måske en kraftig stigning i hjertefrekvens og vejrtrækning øges kropstemperaturen. I alvorlige tilfælde viser disse fremskridt; På trods af øget appetit falder kropsvægten, leveren stiger, og gulsot forekommer. Hjertesvigt udvikler sig ofte. Normalt forsvinder disse fænomener efter 6-12 uger, men hvis du ikke straks begynder behandling, kan barnet dø. Niveauet af T4 i blodet er signifikant øget. Ofte er der en accelereret skeletal ossifikation, svulmende forreste fontanelle, uperforerede kranielle suturer, især hos børn med vedvarende symptomer på hyperthyreoidisme. Mulig forsinkelse i mental udvikling.

Ved påvisning af symptomer på skjoldbruskkirtyrehypertyre hos nyfødte består behandlingen i udpegelsen af ​​propylthiourozil. Ved alvorlig thyrotoksicose indikeres intravenøs administration af obzidan og et stort antal væsker. Obsidan, taget af en gravid kvinde med det formål at behandle thyrotoksikose, trænger ind i placenta-barrieren og kan forårsage indånding af en nyfødt. Mercazolil er lettere propylthiouracil gennemsyrer i modermælk. Det kan ikke anvendes til behandling af gravide og ammende kvinder, da der har været tilfælde af defekter i kranietæpper hos nyfødte.

Følgende beskriver hvordan man behandler hyperthyroidisme hos børn og unge.

Sådan behandles skjoldbruskkirtyrehypertyre hos børn

Til behandling af hyperthyreoidisme skjoldbruskkirtlen så effektivt som muligt, som anti-thyroid medicin anbefales propiltiourotsil og merkazolils. Disse stoffer hæmmer omdannelsen af ​​T4 til T3 og nedsætter også produktionen af ​​antithyroid-antistoffer. Bivirkning under behandling med disse lægemidler observeres med en lige frekvens (1-5%). Den initiale dosis til behandling af hyperthyroidisme propiltiourotsila skjoldbruskkirtel er 100-150 mg 3 gange om dagen (børn over 10 år), merkazolila - 10-15 mg 3 gange om dagen. I fremtiden øges eller nedsættes denne dosis i henhold til indikationerne. For små børn bør initialdosis være lavere. Overdosering kan føre til hypothyroidisme. Virkningen af ​​behandling begynder at mærkes efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosis til det minimum, der er nødvendigt for at opretholde barnet. Sørg for at gennemføre laboratoriet blodprøvning. Niveauer af T4 og T3 i blodet skal opretholdes på et normalt niveau. Øge glycoprotein grænse på 60 mU / ml indikerer overdosis og vil øge afgrøden. Lægemiddelbehandling fortsættes i 6 år eller mere. Hvis symptomerne på sygdommen gentager sig, kan behandlingen genoptages. Alder over 13 år, mandlige køn, små goiter og moderat stigning i T3 er forbundet med en tidligere genopretning. Den toksiske virkning af lægemidlerne er udtrykt som et udslæt, hovedpine, utilpashed, feber, inflammation i leddene, hvilket fører til vanskeligheder af bevægelser og udseende af smerte under bevægelse. Disse reaktioner kan forsvinde, selvom stoffet fortsættes. I alvorlige tyreotoksikose desuden administrerede p-blokkere, der forårsager vasokonstriktion, bronkial relaksation af glat muskulatur, for eksempel obzidan, som ikke påvirker skjoldbruskkirtlen funktion.

Operationen er angivet i de tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke fører til fuldstændig opsving: kirurgisk fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen - subtotal thyroidektomi. De vigtigste postoperative komplikationer kan være et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og lammelse af hovedbunden, når patienten mister evnen til at tale, men de er sjældne.

Behandling af lægemidler til hyperthyroidisme til normalisering af skjoldbruskkirtelfunktion udvælges først efter undersøgelsen. Der er mange moderne metoder til at bestemme hormonet i skjoldbruskkirtlen i blodet. Den mest pålidelige er enzymimmunoassayet, som bestemmer niveauet af thyroidstimulerende hormon, tyroxin og triiodothyronin i blodet.

Efter at have udført de nødvendige tests vejer endokrinologen barnet, bestemmer procentdelen af ​​fedt og subkutant fedt i hans krop, om vækst, vægt, alder; vurderer neuropsyk udvikling ved hjælp af specielle test, og bestemmer også immunsystemets tilstand. Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen kan nøjagtigt bestemme dens størrelse og evaluere vævets struktur.

Et barn med skjoldbruskkirtel og hyperthyroidisme bør være ved langvarig behandling, som konstant observeres hos endocrinologen. For at undertrykke dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er det ordineret mercazolil, propylthiouracil. Med stigende hjertefrekvens og højt blodtryk - β-adrenoblokere. I alvorlige tilfælde anvendes glukokortikosteroider.

Hvor ellers er hyperthyroidisme behandlet hos børn

Ved en hyperthyroidisme bruger organismen og så mange kalorier, derfor er den fysiske aktivitet ved den givne sygdom kontraindikativ. For at opretholde formularen kan du gøre yoga, pilates, svømning. Anbefalet hvile om dagen. Sove - mindst 8 timer om dagen.

Normalt er sådanne børn undtaget fra fysisk uddannelse. Barnet bør undgå nervøs spænding, stressende situationer. Men udøvelsen af ​​fysioterapi efter normalisering af niveauet af hormoner i blodet har tværtimod en positiv effekt på et sygt barns krop.

Terapeutiske øvelser kan bestå af øvelser for hænder og fødder efter en foreløbig opvarmning.

Først skal du gøre uden vægtning og håndvægte, så kan du bruge specialudstyr. Gunstig handling er at gå, svømmehal og cardio træning.

Det er også nødvendigt at skabe en komplet ferie til barnet. Nat søvn bør være ikke mindre end 8 timer, rummet skal ventileres om aftenen. Det er bedst, hvis du går kort for at gå hver dag før du går i seng.

Maden skal være afbalanceret og fuld. En voksende krop har brug for proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Rationel vitaminterapi er også ordineret.

Børn med skjoldbruskkirtlen bør ikke være på den brændende sol, dette kan føre til eksacerbation. Operativ behandling er kun foreskrevet i ekstreme tilfælde og efter behov. Normalt, efter operationen, er opsvinget afsluttet.

Metoder til behandling af hypertyreose: lægemiddelpræparater

Til medicinsk behandling af hyperthyroidisme anvendte antithyroid lægemidler (inhibere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner), betablokkere (eliminere takykardi, normaliseret BP), sedativer og beroligende midler (se. Insomnia).

Antithyroid stoffer: Propylthiouracil (Propitsil), Thiamazol (Mercazolil, Metizol, Tyrozol).

Betablokkere: Atenolol (Betakard), betaxolol (Betacam, Lokren), bisoprolol (Konkor), metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Egilok) Nebivolol (Nebilet) talinolol (Kordanum).

Kirurgiske operationer, behandling med radioaktivt iod anvendes i fravær af en vedvarende virkning af antithyroid lægemidler eller deres intolerance. Drogbehandling metoder til hyperthyroidisme er at foretrække, da sygdommen har tendens til spontant remission efter 1-2 år hos voksne og 3-6 måneder hos børn.

Oral administration af radioaktivt iod (131I) er sikkert og billigt. En enkelt dosis af isotopen (131I) forårsager et fald i funktionen og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen efter 6-12 uger. Ca. 75% af patienterne med Graves 'sygdom klarer at opnå en euthyroid-status med en enkeltdosis; med bevarelse af hypertyreose efter 12 uger indgives en anden dosis. Udnyt yderligere doser om nødvendigt. Hærdningsfrekvensen er tæt på 100%.

I dette tilfælde er der ikke behov for en kirurgisk operation, og risikoen for kræftdegenerering er ubetydelig. Ikke desto mindre har han en række kontraindikationer.

Det kan forårsage kromosomale abnormiteter hos børn (hvis de er ordineret til gravide kvinder).

Når det indgives til børn og unge, kan han øge hyppigheden af ​​kromosomale mutationer i kønscellerne. Ifølge amerikanske forskere anses risikoen for at udvikle genetiske lidelser imidlertid at være små (sammenlignelige med virkningerne af barium-enema eller intravenøs urografi).

Da virkningen af ​​behandling ikke vises umiddelbart, anbefales det til tider at behandle samtidig med antithyroid-lægemidler, især i svære former for thyrotoksikose.

Antithyroid-lægemidler er effektive i 50% af tilfældene, især med de oprindelige former for thyrotoksicose og små goiter.

Propylthiouracil og metimazol (methylthiouracil og mercazolil) hæmmer oxidationen af ​​iod og derved reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Propylthiouracil reducerer også omdannelsen af ​​T4 til T3.

Antithyroid-lægemidler inkluderer også kaliumperchlorat, som blokerer gennemtrængningen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen.

Jod i høje doser hæmmer udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner ved at hæmme proteolyse. Denne effekt er imidlertid kortvarig: efter 10-14 dage genoprettes det oprindelige niveau af udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Adrenerge manifestationer af hyperthyroidisme (for eksempel svedtendens, takykardi, tremor) reduceres ved anvendelse af adrenoblokator propranolol (anaprilin, obzidan, inderal).

I den komplekse behandling af diffus toksisk goiter anvendes kortikosteroider, som kompenserer for den relative binyrebarkinsufficiens, der påvirker metabolisme af skjoldbruskkirtelhormoner, og som har en immunosuppressiv virkning.

Næste afsnit af artiklen er afsat til, hvordan du kan helbrede hyperthyroidisme ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Hvordan kan du helbrede hyperthyroidisme med kirurgi

Til behandling af hypertyreose hos børn udføres en bilateral subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen (thyroidektomi) kirurgisk.

Indikationer for operation for sygdom i skjoldbruskkirtlen hyperthyroidisme sygdom er en fejl i medicinsk terapi (ikke i remission ved 1 års behandling hos voksne eller 3 måneder af barnet), og hvis patienten ikke er enige om at tage medicin eller havde en allergisk reaktion på antithyroid narkotika.

Behandling med radioaktivt iod er kontraindiceret hos kvinder i den fødedygtige alder i forbindelse med den mulige teratogene eller kræftfremkaldende effekt af radioaktivt iod.

Operationer er vist, især på grund af onkologisk årvågenhed, patienter med fokal eller diffus toksisk struma, samt i tilfælde af diffus toksisk struma, antithyroid lægemidler ikke hærdet inden for 4-6 måneder. Med hensyn til maligne neoplasmer i skjoldbruskkirtlen, deres frekvens, da Tjernobylulykken steget betydeligt: ​​tumoren blev påvist i 8-10% af patienter, der gennemgår kirurgi på skjoldbruskkirtlen.

Formålet med operationen er at fjerne en tilstrækkelig mængde kirtlevæv, hvilket resulterer i, at thyrotoksikose vil blive undertrykt uden forekomsten af ​​hypothyroidisme. Normalt beholdes 10-20 g af kirtlen. Hyppigheden af ​​postoperativ hypothyroidisme kan nå 40%.

I tilfælde af, om det er muligt at helbrede en hyperthyroidisme, læger prognoser den mest gunstige. Men under terapi er det vigtigt ikke at glemme rigtig ernæring.

Ernæring for skjoldbruskkirtlen hypertyreose

Da hyperthyroidisme øger niveauet af stofskiftet, er det nødvendigt at øge det daglige kalorieindtag med 20-25%. Den samlede kalorieværdi af den daglige kost skal være ca. 3000-3200 kcal. Fødevarer bør opdeles - 5-6 gange om dagen.

En patient med hypertyreose mangler protein og calcium. Replenish dette underskud vil hjælpe fedtfattigt kød og fjerkræ samt mejeriprodukter.

Det er nødvendigt at udelukke fra diætprodukterne, der øger nervøsitetens spænding: stærk kaffe og te, cola, chokolade, rige bouillon af kød, fisk, svampe, krydderier, alkohol.

Det er ikke nødvendigt at spise havfisk, skaldyr og havkål på grund af det høje indhold af jod i dem.

Også det er bedre ikke at bruge i hyperthyroidisme fødevarer, der øger den sekretoriske aktivitet fordøjelseskirtlerne: kål, radise, radiser, abrikoser, druer, blommer, skovsyre, hvidløg, løg, fede kød og fisk, en række dåse kød, svinefedt, margarine, hvede, perlebyg, kvass, kulsyreholdige drikkevarer.

Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af skjoldbruskkirtlen forårsaget af jodmangel er inklusion af fødevarer, der er rige på iod i kosten. Og den billigste måde at forebygge og behandle jodmangel er at spise iodiseret salt. Derudover er jod en del af mange multivitaminpræparater med sporstoffer.

At vide, hvordan man behandler hypertyreose, skal du sørge for at inkludere i kosten fødevarer rig på jod:

Tang. Det højeste indhold af jod i havkål er laminaria.

søgræs - Brune alger findes overalt langs kysten af ​​de nordlige hav og i Fjernøsten. Fra havets dybder strækker sig til lyset, kelpens lange thalli, nogle gange når de op til 20 meter. Fra oldtiden har de folk, der beboede disse steder, brugt det som et fødevareprodukt og som et effektivt redskab til forebyggelse og behandling af mange sygdomme. Laminaria er usædvanligt rig på jod, som er forbundet med organiske forbindelser, så det absorberes let af kroppen og forhindrer forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen.

Havkalle kommer på salg i form af dåseføde, frosne og også i tørret form. Hvis konserveret tang er klar til brug, det tørrede kål skyl, blød i 10-12 timer i koldt vand (7-8 liter vand pr 1 kg kål), derefter igen skylles godt. Frosne kål optøes i koldt vand og vaskes derefter.

Kogekål bør være sådan: hæld koldt vand, kog og hold den lave varme i 15-20 minutter. Derefter afløb bouillon, hæld kålen med varmt vand og kog efter kogning i yderligere 15-20 minutter. Tilslut kødet igen, tilsæt varmt vand og kog for tredje gang, hvorefter bouillon skal tømmes igen. Med en sådan trefoldig madlavning forbedres havkålens smag, lugt og farve betydeligt.

fisk - sild, flounder, torsk, helleflynder, havabbor, tun, laks. I marine fisk indeholder ca. 70 mcg jod og i torskelever - op til 800 mcg. Forbruget af kun 180 gram torsk vil dække det daglige krav til kroppen i jod. En masse af jod i fiskeolie, så forældrene bliver introduceret til kost af deres børn torsk lever olie, ikke kun for at beskytte dem mod engelsk syge, men fra jodmangel.

I ferskvandsfisk overstiger mængden af ​​jod normalt ikke 5-8 mg pr. 100 g vådvægt.

fisk og skaldyr - tunger, krabber, rejer, blæksprutter, muslinger, østers.

Mange mener, at hvis fødevaren indeholder tilstrækkelig fisk, skaldyr og så videre, så er der ikke behov for et yderligere indtag af jod. Det er ikke sådan. Hvis du ikke bor i badeområder og skaldyr ikke er det vigtigste og permanente produkt i din menu, så er du ikke immun mod utilstrækkelig iodindtagelse.

Korn, mælk, æg, smør, oksekød.

grøntsager, dyrket på jod rige jord (auberginer, løg og purløg, hvidløg, salat, skovsyre, asparges, spinat, radise, roer, kartofler, gulerødder, tomater).

Assimilation af jod bliver værre ved at spise grøntsager fra kål familien (Kochan, blomkål, rosenkål, majroer, peberrod, raps), majs, søde kartofler (sød kartoffel), bønner, soja, jordnødder. Disse produkter indeholder stoffer, der hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket fører til dannelsen af ​​goiter. Men ifølge nogle forskere opstår der kun en negativ effekt, når produkterne udgør den største andel i den daglige kost.

Nogle frugter og bær - Appelsiner, citroner, bananer, meloner, druer, ananas, jordbær, æbler, persimmoner.

Det menes, at en masse af jod i feijoa frugt, der dyrkes specielt på strandpromenaden og i membranerne af valnødder, men denne udtalelse bestrides af nogle specialister.

champignon (den anbefalede daglige norm for jod er indeholdt i 1,5 kg af disse svampe).

Forskellige ioderede produkter kan altid findes i butikken: salt, bageriprodukter, forarbejdet ost mv. Derudover er bouillonterter indeholdende iodiseret salt for nylig blevet vist. En tallerken suppe, udarbejdet på basis af denne terning, supplerer den daglige norm for kroppens behov for iod.

Du Må Gerne Pro Hormoner