Kronisk autoimmun thyroiditis (HAT) er en af ​​formerne for skjoldbruskkirtel sygdom. Inflammation er forårsaget af opfattelsen af ​​immunsystemet i kroppen af ​​skjoldbruskkirtlen celler, både udenlandske og farlige.

Immunitet begynder at angribe "fremmede enheder".

At reducere det materiale, der er nødvendigt for livet, fører til sygdommen i denne form.

Etiologi af HAT

Sygdom, som enhver patologisk manifestation, er baseret på visse forstyrrelser, der fører til forandringer i kroppen. Årsager, der bidrager til udviklingen af ​​kliniske abnormiteter, meget. Der er en liste over hyppige tilbagevendende symptomer.

De anerkendes af læger som et kompleks af årsager, der er karakteristiske for en bestemt form for en fælles lidelse.

  1. Genetik. Hvis blandt de pårørende, oftest tætte, er sygdommen allerede blevet diagnosticeret, er sandsynligheden for udseende af HAT meget høj. I kroppen ved arv er der en tilbøjelighed til at erhverve thyroiditis. Dette både komplicerer og lindrer patientens opgave at bevare sundhed. Der bør lægges stor vægt på forebyggelse, fra barndom og vant sig til visse regler for adfærd og ernæring.
  2. Miljø omgivende mand. En person, der er tilbøjelig til at udvikle den, og helt sund, kan erhverve sygdommen. At forblive i lang tid blandt forurenet luft er strengt forbudt. Åndedrætssystemet åbner adgang til mikrober, pesticider til interne systemer. Negative stoffer kommer gennem porerne. Patologi giver ikke mulighed for at forsvare sig, det begynder at forbløffe de mest åbne processer. Den første er berørt af skjoldbruskkirtlen. Derfor skal alle sikkerhedskrav overholdes, når der arbejdes med forbudte stoffer i et farligt miljø. Især for at beskytte din krop og sundhed. Undlad at bruge beskyttelsesdragt, åndedrætsværn og andre anbefalede genstande.
  3. Infektiøs inflammation. Enhver infektion er farlig. At forlade det uden behandling, håber på en uafhængig konklusion, er ikke det værd. Høring specialist vil hjælpe med at bestemme sikkerheden ved infektion. At lukke oplysningerne om nederlaget betyder ikke at beskytte dig selv. Læger udfører opgaven i dette tilfælde ikke kun helbredende, men også rådgivende, forebyggende. Hvis der ikke er behov for intervention, vil lægen ikke ordinere nogen behandling. Men han vil bestemme faren og risikoen for at udvikle den smitsomme proces, muligheden for at skifte den til andre systemer.
  4. Strålingsstråling. Stråling er farlig i alle situationer. Men der er visse specialiteter, der kræver arbejde under stråling eller ved siden af ​​enheder, der giver sådan stråling. Det er meget vigtigt at overholde beskyttelsessystemet. Kontinuerlig at blive undersøgt i medicinske institutioner. Overskrid ikke den fastsatte frist for arbejde.

Negative virkninger af stoffer

Blandt medicin er der dem, der forbedrer autoimmune processer i skjoldbruskkirtlen. Deres indvirkning på kroppen virker ikke korrekt. Anvendelse fører til udvikling af patologiske processer.

Især ofte sker dette, hvis ansøgningen går uden at overvåge af specialisterne.

  1. Interferon. Lægemidlet er positivt, ukorrekt anvendelse fører til patologier. Nogle læger mener, at dette kun er en teoretisk grund. Der er ingen tilfælde af sygdomens indtræden efter brug af interferon i praksis. Andre bestrider denne antagelse.
  2. Forberedelser indeholdende lithium. Den kemiske forbindelse stimulerer udviklingen af ​​autoantistoffer. Stimulering fører til en patologi af skjoldbruskkirtlen, resultatet er udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis.
  3. Iodholdige præparater. Højt indhold af iodindtag i kroppen er uønsket for kirtlen. Hun begynder at opfatte stoffet ikke på det niveau, den autoimmune proces intensiverer, knuder og knudeformationer fremkommer.

Selvmedicinering er altid meget farlige konsekvenser.

Symptomatologi af patologisk lidelse

Alle tegn er opdelt i tre grupper:

  • astheniske symptomer;
  • hormonopoietic;
  • adfærdsmæssige.

Den første gruppe karakteriserer ændringerne i patientens generelle tilstand. En overdreven nervøsitet, et hurtigt temperament, begynder at dukke op. Personen bliver svag, træg. Tilstanden af ​​muskelmasse i kroppen forværres. Ofte er der et mærkbart fald i vægt. Alle symptomerne ledsages af hovedpine, svimmelhed.

Stigningen i hormondannelse forøger astenforandringer.

Til dem tilføjes:

  • brændende inde i hele kroppen;
  • hjerteslagets hurtighed op til lyden i ørerne;
  • øget rysten, der spredes gennem hele kroppen;
  • øget appetit med hurtigt vægttab.

Hormonet påvirker tilstanden af ​​reproduktive systemer af begge køn. Mænd noterer sig udseendet af svaghed under ejakulation, udvikling af styrke. Kvinder indikerer en funktionsfejl i menstruationscyklussen. Når disse tegn optræder, begynder halsens størrelse at stige, og dens deformation opstår.

Behavioral tegn på HAT skelner patienten blandt raske mennesker. Sårhed efterlader sin aftryk på adfærdsmåden. Patienten bliver nøjeregnende, nervøs. Han mister ofte linjen og emnet i samtale og vender sig til bønhed, men manglen på dommens indhold. Giver nederlag til skjoldbruskkirtlen tremor, skælvende hænder.

Medicinsk klassifikation

Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelens patologi er baseret på videnskabelig forskning. Alle symptomer undersøges omhyggeligt af specialister. Erfaringen fra læger er forenet i en enkelt videnskab. Endokrinologien giver mulighed for at isolere alle sygdomme i forskellige arter og former. Lærebøger om medicin hjælper praktiserende læger ved at tilføje up-to-date information om behandling af sygdommen. Patologien er konstant under kontrol. Formålet med videnskabelige handlinger er at finde en effektiv medicin til en større grad af helbredelse for at gennemføre forebyggende foranstaltninger.

Den generelt accepterede klassificering er som følger:

  • atrofisk;
  • hypertrofisk;
  • brændvidde (et andet navn - brændvidde);
  • latent.

Det terapeutiske kompleks afhænger af sygdommens art.

Autoimmun thyroiditis hypertrofisk form

Sygdommen udvikler sig umærkeligt fra en tidlig alder. Det kan forekomme allerede i teenageperioden, men ofte, at symptomerne kun vises i voksenalderen. Egenskaben af ​​det kliniske forløb af formen er, at forstørrelsen af ​​kirtel forekommer under påvirkning af cytostimulerende antistoffer. De går gradvist sammen med hypertyreose. Der er en acceleration af hormonal sekretion.

Hovedelementerne i sundhedsafvigelsesmodellen er:

  • hals forstørrelse
  • følelse af at klemme organer placeret i livmoderhalsområdet;
  • svært ved at spise mad og væsker
  • svaghed og træthed.

Skjoldbruskkirtlen klipper ikke længere med de opgaver, der er tildelt den.

Patienten begynder at mærke uforståelige forandringer i kroppen. Vægtstigninger, hudforværring forværres. Det flager. Ofte er der ødem, især på benene. Personen fryser hurtigt, kølig ved normal temperatur i rummet. Hukommelsen forværres. Ubehagelige tegn er forstoppelse, hårtab. Der er en forstyrrelse i det seksuelle system. Behandling af den hypertrofiske form vælges af endokrinologer afhængigt af udviklingsperioden.

Autoimmun thyroiditis atrophic udseende

Essensen af ​​skjoldbruskkirtlets nederlag ligger i navnet. Et særpræg ved patologien er atrofi - en reduktion i volumen og størrelse. Reduktion af kirtlen påvirker dens funktionelle opgaver. Aktiviteten shchitovidki falder, resultatet - hypothyreoidisme. Udviklingen af ​​atrofi varer i flere år. Processen er langsom. Gradvis ødelæggelse af cellulære vævsforbindelser forekommer. Det fører til atrofi til manglende evne til at udføre sine funktioner. Derfor kommer sygdommen. Symptomer er de samme som i den hypertrofiske form.

Fokal og latente arter af HAT

Fokalmodellen er karakteriseret ved nederlaget for ikke hele organet, men andelen af ​​skjoldbruskkirtlen. Du kan finde ud af afvigelsens udseende ved at udføre en biopsi. Den diagnostiske kompleksitet er i de latente arter. Det kan bestemmes gennem immunologiske tests. Andre undersøgelser vil ikke vise sygdommen: skjoldbruskkirtlen er normal, der er ingen symptomer.

Nodal thyroiditis

Kronisk form af patologi ledsages af dannelsen af ​​knuder. Graden af ​​deres sværhedsgrad er anderledes. Ultralydundersøgelser vil vise om vævsændringer i skjoldbruskkirtlen forekommer, og om der er hyperplasi. Behandling af knudeformen udføres på en kompleks måde.

Komplekset består af flere retninger:

  • Iodumholdige lægemidler
  • hormonbehandling (ofte ordineret levothyroxin);
  • brug af opskrifter af Narodniks (urter, medicinske planter);
  • et system af foranstaltninger til at bringe den følelsesmæssige tilstand tilbage til normal (psykiske og psykologiske processer).

Skjoldbruskkirtlen er helbredt hurtigere og lettere med ikke-traditionelle metoder. Disse omfatter kunstterapi, musik, afslapning.

Lymfatisk thyroiditis, som en slags kronisk

Den lymfocytiske form ødelægger kun en enkelt type blodlymfocyt.

Denne sort er organisk specifik. En autoimmun række patologi udløser en reaktion. Reaktionsstrukturen er en kædehandling. I processen dannes antigenkomplekser. Kronisk lymfocytisk thyroiditis kan ofte være arvelig genetisk. Ved diagnosticering af lymfocytisk thyroiditis findes et kompleks af samtidige ændringer i kirtelens funktion.

Statistikkerne siger, at den kroniske autoimmun thyroiditis sker i de fleste tilfælde hos kvinder: 1 til 20. En særlig dens manifestation er fast i de fødedygtige år, når hormonelle forandringer, tilpasser sig nye muligheder for kvindelige systemer.

Kliniske muligheder for percolation

Kronisk thyroiditis af autoimmun karakter kræver obligatorisk behandling, men lægemidlet vælges af lægen. Det er vigtigt at vide, hvordan man behandler en afvigelse.

Klassificering af strømningstyper vil hjælpe:

  1. Oligosymptomatic. AT fortsætter straks som en kronisk, der passerer en akut grad, hvilket fører til et kronisk niveau.
  2. Aktiv. Skarpe og subakutiske arter fusionerer i en enkelt helhed. Der er en kombination af to typer: autoimmun og subakut.
  3. Gunstige. Kurset er let, åbent, remission er spontan i naturen.
  4. Blandet. Der er en kombination med diffuse goiter, kræftlæsioner af celler, lymfom.

Behandling er valgt for at lindre betændelse.

Derfor udøver eksperter udnævnelsen af ​​stoffer, der virker som en inflammatorisk proces:

  • immunokorrektiruyuschie;
  • immunoreabilitiruyuschie;
  • undertrykke aggression af immunangreb
  • immunmodulerende.

Alle stoffer normaliserer det endokrine system, genopretter dets integritet, sundhed.

Der er ingen præcise og præcise ordninger. Endokrinologer eliminerer indtræden af ​​thyreostatika i kroppen. Medicin er begyndt at blive anbefalet i en lav dosis, sparsom terapi. Konstant overvågning af normen for hormoner i blodet udføres. Under behandlingen udføres en systematisk blodprøve. Medicin varierer afhængigt af sæson. Om sommeren er jodindtaget naturligt, om vinteren reduceres denne proces. Det erstattes af glukokortikosteroider. Den mest berømte er prednisolon.

Ved kronisk autoimmun thyroiditis er behandlingen underlagt den behandlende læge. Det vil være nødvendigt at besøge en specialist systematisk, når de afslører den arvelige karakter af skjoldbruskkirtel sygdom. Der er en række forebyggende foranstaltninger, som vil bidrage til at undgå forekomsten af ​​patologi.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

thyroiditis

thyroiditis Er en inflammatorisk proces, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Denne lidelse har flere forskellige former, hvor ætiologi og patogenese adskiller sig, men inflammation er en uundværlig komponent af enhver lidelse.

Imidlertid skaber en vis lighed i symptomerne på denne gruppe af sygdomme i nogle tilfælde en række vanskeligheder ved differentialdiagnose.

Autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis (et andet navn - lymfomatisk thyroiditis) er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen, som er af autoimmun natur. I processen med denne lidelse i menneskekroppen er dannelsen antistof og lymfocytter, som beskadiger deres egne celler i skjoldbruskkirtlen. Samtidig sker der under normale forhold produktion af antistoffer i kroppen på fremmede stoffer.

Typisk forekommer symptomerne på autoimmun thyroiditis hos personer i alderen 40 til 50 år, med cirka 10 gange større sandsynlighed for at lide af denne sygdomskvinde. I de senere år er der imidlertid dokumenteret flere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos unge og børn.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Karakteren af ​​autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig. Ifølge undersøgelser diagnosticeres tætte familiemedlemmer af patienter med autoimmun thyroiditis diabetes mellitus, såvel som forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. For at den arvelige faktor skal blive afgørende, er det imidlertid nødvendigt at påvirke andre ugunstige øjeblikke. Disse kan være respiratoriske virussygdomme, kroniske infektioner i næsehinden, tonsillerne og også i de tænder, der påvirkes caries.

Derudover er den langsigtede behandling med lægemidler, der indeholder iod, udsættelse for stråling. Når en organisme er påvirket af en af ​​disse provokerende øjeblikke, øges aktiviteten af ​​kloner af lymfocytter. Følgelig begynder udviklingen af ​​antistoffer mod deres celler. Som følge heraf fører alle disse processer til skade thyrocytter - skjoldbruskkirtlenes celler. Yderligere i patientens blod fra de beskadigede celler i skjoldbruskkirtlen falder hele indholdet af folliklerne. Dette stimulerer det yderligere udseende af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen, og hele processen fortsætter cyklisk.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det sker ofte, at løbet af kronisk autoimmun thyroiditis forekommer uden udprøvede kliniske manifestationer. Men som de første tegn på sygdom kan patienter bemærke udseendet af ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen. En person har en følelse af koma i halsen ved indtagelse, samt et vist pres i halsen. I nogle tilfælde, som symptomer på autoimmun thyroiditis, er der ikke meget alvorlige smerter nær skjoldbruskkirtlen, nogle gange mærkes de kun under sin sondering. En person føler også en svag svaghed, ubehagelig smerte i leddene.

På grund af overdreven frigivelse af hormoner i blodet, som forekommer som følge af skader på skjoldbruskkirtlen, kan patienten manifestere sig hyperthyroidisme. I dette tilfælde klager patienter over en række symptomer. En person kan ryste fingrene, hjertetrytmen øges, der er øget svedtendens, stigninger arterielt tryk. Oftest manifesterer hypertyreose sig ved sygdommens begyndelse. Desuden kan skjoldbruskkirtlen fungere normalt eller dets funktion vil blive reduceret delvist (manifesteret hypothyroidisme). Graden af ​​hypothyreoidisme er forbedret ved ugunstige tilstande.

Afhængigt af størrelsen af ​​patientens skjoldbruskkirtel og det overordnede kliniske billede er autoimmun thyroiditis opdelt i to former. ved atrofisk form af autoimmun thyroiditis, øger skjoldbruskkirtlen ikke. Manifestationerne af denne form for sygdommen diagnosticeres oftest hos ældre patienter såvel som hos unge udsat for stråling. Typisk er denne type thyroiditis karakteriseret ved et fald i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.

ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, tværtimod ses en stigning i skjoldbruskkirtlen altid. I dette tilfælde kan forstørrelsen udføres i hele volumenet jævnt (i dette tilfælde er der diffus hypertrofisk form), eller på skjoldbruskkirtelknuden vises (finder sted junction form). I nogle tilfælde kombineres den nodulære og diffuse form af sygdommen. I den hypertrofiske form af autoimmun thyroiditis, manifestation af tirotoksikoza i begyndelsen af ​​sygdommen er der som regel normalt en skjoldbruskkirtels normale eller reducerede funktion.

Andre former for thyroiditis

Subakut skjoldbruskkirtlen kalde en sygdom i skjoldbruskkirtlen af ​​den virale type, som ledsages af processen med ødelæggelse af cellerne i skjoldbruskkirtlen. Som regel manifesterer subakut tyreoiditis sig ca. to uger efter at en person har genoprettet sig fra en akut respiratorisk virusinfektion. Det kan være influenza, fåresyge, mæslinger og andre lidelser. Det menes også, at årsagen til subacut thyroiditis kan være kausionsmiddelet for kattebratsygdom.

Normalt manifesterer subacut thyroiditis en række almindelige symptomer. En person kan have hovedpine, han føler en generel ubehag, svaghed, smertestillende muskler, svaghed. Temperaturen kan stige, kulderystelser udvikler sig. På baggrund af alle disse symptomer nedsætter patienten signifikant effektiviteten. Imidlertid er alle disse symptomer uspecifikke, derfor kan de ses med enhver smitsom sygdom.

Med subacut thyroiditis forekommer der også nogle symptomer af lokal natur, der er direkte relateret til skjoldbruskkirtlen. Der er inflammation i kirtlen, strækning og hævelse af kapslerne. Patienten klager over kraftig smerte i kirtlen, som bliver endnu stærkere under palpationsprocessen. Ofte giver den mindste berøring til huden i kirtlen regionen meget ubehagelige fornemmelser. Sommetider giver smerten op, spredes til øret, underkæben og nogle gange - bag på hovedet. Under undersøgelsen noterer specialisten sig normalt højt følsomhed for skjoldbruskkirtlen, forekomsten af ​​svage tegn på hypertyreose.

Ganske ofte i dag, asymptomatisk thyroiditis, som kaldes så fordi patienten ikke har nogen symptomer på skjoldbruskkirtlenes inflammatoriske proces.

Indtil nu er årsagerne til manifestationen af ​​en asymptomatisk thyroiditis hos mennesker ikke etableret nøjagtigt. Men takket være forskning er det blevet fastslået, at en bestemt autoimmun faktor spiller en ledende rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Desuden er ifølge denne statistik meget ofte denne sygdom observeret hos kvinder, der er i postpartumperioden.

Denne lidelse er præget af en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Sårhed er fraværende, mens der er en spontant forbigående fase af hypertyreose, som kan vare i flere uger og i flere måneder. Ofte oplever patienten forbigående hypothyreoidisme, hvor euthyroidstatus senere genoprettes.

Symptomer på asymptomatisk thyroiditis er stærkt ligner de af autoimmun thyroiditis. En undtagelse i dette tilfælde er kun den kendsgerning, at jernet som regel genoprettes, og skjoldbruskkirtelhormonbehandling fortsætter i relativt kort - flere uger. Men således er hyppige sygdomsforløb mulige.

Diagnose af thyroiditis

Ved diagnosticering af autoimmun thyroiditis lægger specialisten først og fremmest opmærksomheden på studiet af medicinsk historie samt det karakteristiske kliniske billede. Diagnosen "autoimmun thyroiditis" er let bekræftet ved at detektere et højt niveau af antistoffer, der påvirker thyreoidea proteinerne i en blodprøve.

Ved laboratorieanalyser i blod er der også en stigning i mængden lymfocytter med et generelt fald i antallet leukocytter. Når patienten har et stadium af hypertyreose, er der en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Når kirtelfunktionen falder, er der færre hormoner i blodet, men niveauet af hormonet stiger hypofyse thyrotropin. I processen med at etablere diagnosen er der også opmærksom på tilstedeværelsen af ​​ændringer i immunogrammet. Desuden foreskriver en specialist en ultralydsundersøgelse, hvor en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kan påvises, og i tilfælde af en nodal form af thyroiditis - dens uregelmæssighed. Derudover adfærd er tildelt biopsi, hvor cellerne karakteristiske for sygdommen er autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Subakut thyroiditis er vigtig at differentiere med med akut faryngitis, purulent thyroiditis, inficeret nakkecyst, tyreotoksikose, skjoldbruskkirtlen cancer, blødning i nodal goiter, autoimmun thyroiditis og lokal lymfadenitis.

Behandling af thyroiditis

Behandling af autoimmun thyroiditis udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling. Imidlertid er der indtil videre ingen metoder til specifik behandling af denne sygdom. Desuden er metoder, som effektivt påvirker den autoimmune proces og forhindrer udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis til hypothyroidisme, ikke blevet udviklet. Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges, udpeger den behandlende læge tirostatikov (merkazolil, methimazol), samt betablokkere. Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler nedsættes produktionen af ​​antistoffer. I dette tilfælde er patienter ofte ordineret medicin indomethacin, indomethacin, Voltaren.

I processen med kompleks behandling af autoimmun thyroiditis anvendes vitaminkomplekser, adaptogener, retsmidler til immunitetskorrektion.

Hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres, ordineres administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner til behandling. I lyset af sygdommens langsomt fremskridelse kan behandlingstiden i betragtelig grad nedsætte processen, og på lang sigt hjælper behandlingen med at opnå en langsigtet remission.

Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormon anbefales af flere grunde. Dette lægemiddel undertrykker effektivt produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ved hypofysen og derved reducerer struma. Desuden hjælper dets modtagelse med at forhindre manifestation af skjoldbruskkirtelsvigt og nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Lægemidlet neutraliserer også blodlymfocytter, der fremkalder skade og efterfølgende destruktion af skjoldbruskkirtlen. Dosis af lægemidlet, som lægen udpeger individuelt. Autoimmun thyroiditis ved hjælp af dette hormon behandles gennem hele livet.

Med subacut thyroiditis anvendes behandling med glucocorticoider, som hjælper med at lindre den inflammatoriske proces og som følge heraf smerte og hævelse. Steroidmedikamenter anvendes også, især prednisolon. Behandlingens varighed lægen indstiller individuelt.

Ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er det muligt at reducere graden af ​​betændelse i skjoldbruskkirtlen og opnå en immunosuppressiv effekt. Men sådanne lægemidler er kun effektive i tilfælde af en mild form for subacut thyroiditis. Oftest, med den rigtige tilgang til behandling, helbredes patienten om få dage. Men det sker, at sygdommen varer længere, såvel som dens tilbagefald.

Ved behandling af asymptomatisk thyroiditis tages der hensyn til, at denne sygdom ofte sker spontant. Derfor behandles denne sygdom udelukkende ved hjælp af P-adrenerge blokade propranolol. Kirurgisk indgreb og radioiodinbehandling er ikke tilladt.

I tilstedeværelsen af ​​nogle tegn foreskriver den behandlende læge en operativ indgreb, som kaldes thyroidektomi. Operationen er uundgåelig i tilfælde af en kombination af autoimmun thyroiditis med den neoplastiske proces; goiter stor størrelse, som komprimerer halsen eller gradvist øger craw; manglende effekt af konservativ behandling i et halvt år tilstedeværelse af fibrous thyroiditis.

Der er også nogle folkelige måder at behandle thyroiditis på. Med denne sygdom anbefales ekstern anvendelse af alkoholiske infusioner af pinjekegler - med hjælp er gnidning udført. Der er også en metode til sokoterapii, ifølge hvilken hver dag skal tage juice af rødbeder og gulerødder, citronsaft.

Prophylax af thyroiditis

For at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis ved hjælp af specifikke forebyggende foranstaltninger er det umuligt i dag. Men eksperter anbefaler at følge de generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Det er vigtigt at regelmæssigt hærde, rettidig behandling af øre, hals, næse, tænder og brugen af ​​tilstrækkelige mængder vitaminer. En person, der har tilfælde af autoimmun thyroiditis i familien, skal være meget opmærksom på sin egen helbredstilstand og konsultere en læge ved de første mistanker.

For at undgå sygdomens tilbagefald er det vigtigt at følge alle læge instruktioner meget omhyggeligt.

Kronisk autoimmun thyroiditis

  • Hvad er kronisk autoimmun thyroiditis?
  • Hvad fremkalder kronisk autoimmun thyroiditis
  • Patogenese (hvad sker der?) Under kronisk autoimmun thyroiditis
  • Symptomer på kronisk autoimmun thyroiditis
  • Diagnose af kronisk autoimmun thyroiditis
  • Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis
  • Forebyggelse af kronisk autoimmun thyroiditis
  • Hvilke læger skal behandles, hvis du har kronisk autoimmun thyroiditis

Hvad er kronisk autoimmun thyroiditis?

Hvad fremkalder kronisk autoimmun thyroiditis

Oftest forekommer autoimmun thyroiditis hos patienter mellem 40 og 50 år, og kvinder er ti gange mere sandsynlige end mænd. Dette er den mest almindelige inflammatoriske sygdom i skjoldbruskkirtlen. Og for nylig påvirker autoimmun thyroiditis flere og flere patienter i ung alder og børn.

Det antages, at autoimmun lymfomatisk thyroiditis er arvelig i naturen. I slægtninge til patienter med skjoldbruskkirtlen har Hashimoto ofte diabetes, forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Men til gennemførelse af arvelige forudsætninger er der brug for yderligere negative eksterne faktorer. Disse er respiratoriske virussygdomme, kroniske infektionsfaktorer i palatinmandillerne, næsehindebetændinger, karies-ramte tænder.

Fremme udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis langt ukontrolleret indtagelse af iodholdige lægemidler, virkningen af ​​stråling. Under påvirkning af en provokerende faktor i kroppen aktiveres kloner af lymfocytter, der udløser reaktionen af ​​dannelse af antistoffer mod deres egne celler. Resultatet af denne proces er skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen (thyrocytter). Fra skjoldbruskkirtlenes beskadigede celler kommer indholdet af follikler ind i blodet: hormoner, brudte dele af interne organeller i cellen, som igen bidrager til yderligere dannelse af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtelen. Processen erhverver en cyklisk karakter.

Patogenese (hvad sker der?) Under kronisk autoimmun thyroiditis

Mekanismen for immunforsvar er meget kompliceret, men vi forsøger stadig at forklare dette fænomen på en simpel måde.

For at forstå din egen for hende eller en andens har immunsystemet lært at genkende de forskellige proteiner, der udgør en levende celle. Genkendelsen af ​​proteiner håndteres af en immuncelle kaldet en makrofag. Makrofagen kontakter forskellige celler, hvilket resulterer i genkendelse.

Efter at have behandlet hvem der beskæftiger sig med, rapporterer makrofagen dette til hans T-lymfocytter med immun immunitet. T-lymfocytter er forskellige. For os er det vigtigt at kende to typer af T-celler: T-hjælpere, der løser aggression, og T-suppressorer, som tværtimod forbyder det. Hvis tilladelsen til at angribe er modtaget fra T-hjælperne, går holdet "ind i tropperne" - NK-celler, T-killere, makrofager. Disse celler dræber den fremmede direkte ved at kontakte ham. Samtidig fremstilles interferoner, interleukiner, aktive iltarter og andre aggressive stoffer.

Blandt de "immunstyrker" er der en mere skuespiller. Disse er B-lymfocytter. Deres væsentligste forskel er, at de kan producere antistoffer som reaktion på fremmede proteiner (antigener). Antistoffer er meget specifikke for antigener og binder kun til dem. Så snart bindingen af ​​antistoffet til antigenet forekom på membranen af ​​en fremmed celle, dannes et immunkompleks. Dette øjeblik er et signal til at aktivere et særligt aggressivt immunitetssystem - komplementsystemet.

Med hensyn til autoimmun thyroiditis kan man sige, at sygdommen udvikler sig på grund af en krænkelse af anerkendelsen. Det vil sige, at proteinet fra skjoldbruskkirtlen er anerkendt som en fremmed med alle de følgeskader.
Det blev opdaget, at en sådan overtrædelse kan være iboende i den menneskelige genotype fra fødslen. Tilsvarende er der en forudsætning for lav aktivitet af T-suppressorer, som bør inhibere den aggressive reaktion af immunitet.
Antistofferne produceret af B-lymfocytter i autoimmun thyroiditis, "cling" til proteiner thyrocytter - thyroid peroxidase, mikrosomale fraktioner, samt til proteinet thyroglobulin.

Det er disse antistoffer, der bestemmes i blodet, når de diagnosticeres. Tyrocytter, dræbt eller beskadiget som følge af en autoimmun proces, er ikke længere i stand til at producere hormoner. Deres niveau i blodet falder gradvist. Hypothyreoidisme dannes, symptomerne, som vi allerede ved.

Symptomer på kronisk autoimmun thyroiditis

Kronisk autoimmun thyroiditis går meget ofte i lang tid uden kliniske manifestationer. Tidlige tegn indbefatter ubehagelige fornemmelser i skjoldbruskkirtlen, følelser af en koma i halsen ved indtagelse, en følelse af tryk i halsen. Nogle gange er der milde smerter i skjoldbruskkirtlen, hovedsagelig ved sondering af skjoldbruskkirtlen. Nogle patienter kan klage over mild svaghed, ledsmerter.

Hvis en patient udvikler hyperthyroidisme (på grund af en stor frigivelse af hormoner i blodet i tilfælde af skade på skjoldbruskkirtlen), opstår følgende klager:
- skælvende fingre
- Forøgelse af hjertefrekvensen
- sveden
- stigning i blodtryk.

Oftere forekommer tilstanden af ​​hyperthyroidisme ved sygdommens begyndelse. I fremtiden kan funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen være normal eller lidt reduceret (gipotiroz). Hypothyroidisme forekommer sædvanligvis 5-15 år fra sygdomsudbruddet, og dets grad bestemmes under ugunstige forhold. Ved akutte respiratoriske virussygdomme med psykisk og fysisk overbelastning, forværring af forskellige kroniske sygdomme.

Afhængig af det kliniske billede og størrelse af skjoldbruskkirtlen Kronisk autoimmun thyroiditis Hashimoto er opdelt i former:
- atrofisk form for autoimmun thyroiditis. Med en atrofisk form for forstørrelse af skjoldbruskkirtlen sker ikke. Det forekommer hos de fleste patienter, men oftere i alderdommen og hos unge patienter, der har været udsat for stråling. Normalt ledsages denne formular klinisk af et fald i thyroidfunktion (hypothyroidisme).
- Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis altid ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen kan øges ensartet i hele volumenet (diffus hypertrofisk form), eller tilstedeværelsen af ​​knuder (knuderform) er noteret. En kombination af diffuse og nodale former er mulig. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis, kan hyperthyreoidisme være associeret med begyndelsen af ​​sygdommen, men de fleste af skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat.

Diagnose af kronisk autoimmun thyroiditis

Diagnose af autoimmun thyroiditis etablere på baggrund af sygdommens historie, et karakteristisk klinisk billede. I den generelle blodprøve findes en stigning i antallet af lymfocytter med et generelt fald i antallet af leukocytter. I trin hyperthyreose forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og samtidig reducere funktion af kirtlen, mængden af ​​hormoner i blodet er reduceret, og samtidig øge niveauet af hypofysehormon thyrotropin. Registrere ændringer i immunogrammet. Når ultralyd er en stigning i skjoldbruskkirtlen, er dens ujævnheder i den nodulære form af thyroiditis. Når biopsi (undersøgelse under et mikroskop af et lille stykke skjoldbruskkirtlenvæv) afslører et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun lymfomatisk thyroiditis.

Hvis der er de vigtigste symptomer på sygdommen, er muligheden for malign degeneration af skjoldbruskkirtlen (udvikling af nodal uddannelse) signifikant øget. Til diagnose er en fin nålbiopsi nødvendig. Tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose hos patienten udelukker heller ikke muligheden for ondartet degenerering af skjoldbruskkirtlen. Autoimmun thyroiditis har ofte et godartet kursus. Undtagelsesvis sjældne er skjoldbruskkirtlen lymfomer. Sonografi eller ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen gør det muligt at bestemme stigningen eller faldet i dets størrelse. Lignende symptomer er også til stede i diffus toksisk goiter, derfor kan der ifølge en ultralydsdata ikke foretages en diagnose.

Behandling af kronisk autoimmun thyroiditis

Der er ingen specifik terapi til autoimmun thyroiditis. I den thyrotoksiske fase af autoimmun thyroiditis anvendes symptomatiske midler. Når hypothyroidism fænomener er foreskrevet lægemidler af skjoldbruskkirtelhormoner, for eksempel L-thyroxin. Udnævnelsen af ​​skjoldbruskkirtelmidler, især hos ældre, der normalt har iskæmisk hjertesygdom, skal starte med små doser, hvilket øger hver 2,5-3, indtil tilstanden vender tilbage til normal. Kontroller niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodserumet, som skal udføres, oftere end efter 1,5-2 måneder.

Glucocorticoider (prednisolon) er kun ordineret, når en kombination af autoimmun thyroiditis med subacut thyroiditis, som ofte findes i efterår-vinterperioden. Der er tilfælde, hvor kvinder, der lider af autoimmun thyroiditis med hypothyroidisme, oplevede spontan remission under graviditeten. På den anden side er der observationer, hvor en patient med en autoimmun thyroiditis, der havde en euthyroid-tilstand før og under graviditeten, udviklede hypothyroidisme efter fødslen.

Ved hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis og udtrykt fænomen kompression mediastinal forstørret skjoldbruskkirtel kirurgi anbefales. Kirurgisk kirurgi er også indiceret i tilfælde hvor en langvarig moderat stigning i skjoldbruskkirtlen begynder at udvikle sig hurtigt i volumen (størrelse).

Med øget funktion af skjoldbruskkirtlen er tirostatika (thiamazol, mercazolil), beta-adrenoblokere ordineret. For at reducere produktionen af ​​antistoffer foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:
- indomethacin;
- indomethacin;
- Voltaren.

Udpegede lægemidler til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med nedsat thyreoideafunktion er syntetiske thyroidhormoner ordineret. Prognosen for sygdommen er tilfredsstillende. Sygdommen udvikler sig langsomt. Med en rettidig udnævnelse kan behandlingen betydeligt bremse processen og opnå en langsigtet remission af sygdommen.

Prognose af sygdommen
Sygdommen har tendens til at bremse fremgangen. I nogle tilfælde forbliver patienternes tilfredsstillende sundhed og præstation i 15-18 år, på trods af kortvarige eksacerbationer. I perioden med forværring af skjoldbruskkirtlen kan der forekomme fænomener af mindre thyrotoksikose eller hypothyroidisme; sidstnævnte er mere almindelig efter fødslen.

Forebyggelse af kronisk autoimmun thyroiditis

Ingen klinisk åbenlyse former for autoimmun thyreoiditis, eller tilstedeværelsen i en population af individer, der har en genetisk disposition til dens udvikling, kan ikke være årsagen, på nogen måde at begrænse behovet for konstant masse jod profylakse. Fordelen ved at eliminere jodmangel sygdomme er ubestridelig.

Karakteristiske tegn på kronisk autoimmun thyroiditis

Hvad er sygdommen?

Lymfatisk thyroiditis (kronisk autoimmun thyroiditis) er en sygdom, der forårsager en inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. På kort tid går det ind i en kronisk form.

I kroppen af ​​en syg person begynder lymfocytter at blive produceret, såvel som antistoffer, som tager cellerne i deres egen skjoldbruskkirtel, som et væv af fremmed oprindelse og ødelægger det. Det fører til betændelse i follikelcellerne og selve folliklerne af skjoldbruskkirtlen.

Faren for sygdommen ligger i, at sygdommen er næsten asymptomatisk. Mangel på rettidig behandling, fremmer flow af thyroiditis i kronisk form.

For at identificere autoimmun thyroiditis skal en endokrinolog foreskrive en ultralyd og en blodprøve. Nogle tilfælde kræver en fin nålbiopsi.

Af de eksisterende skjoldbruskkirtsygdomme er ca. en tredjedel netop den autoimmune thyroiditis i kronisk form.

I risikosonen er patienter mellem 40 og 50 år gamle. Statistikker viser, at sygdommen bliver yngre, og oftere tilfælde af autoimmun thyroiditis hos mennesker er signifikant yngre end 40 år såvel som hos børn. Mest af alt påvirker denne sygdom kvinder.

Patogenese af autoimmun thyroiditis

Immunsystemet i kroppen genkender forskellige proteiner, hvoraf en hvilken som helst celle består. Dette er sådan, at immuniteten kunne skelne mellem "ens egen" og "andens celler". Når fremmede celler kommer ind i kroppen, virker immunsystemet som et skjold, der beskytter kroppen mod skadelige mikroorganismer.

Men undertiden sker det, at immunitet reagerer negativt på egne celler, der river dem væk. Dette skyldes udviklingen af ​​immunsystemet af antistoffer. Hvis en patient mistænkes for en diagnose af autoimmun thyroiditis, foreskrives laboratorieblodprøver for tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer.

Klassificering af thyroiditis

Sygdomme, der indbefatter autoimmun thyroiditis, kan opdeles i grupper af samme art:

  • Bezbolovoy thyroiditis.
  • Postpartum thyroiditis.
  • Cytokin-induceret thyroiditis.
  • Kronisk autoimmun thyroiditis (lymfomatisk eller lymfocytisk thyroiditis).

Skjoldbruskkirtler

Kronisk autoimmun thyreoideitis (HAIT) afhænger af skjoldbruskkirtlenes størrelse såvel som det kliniske billede, kan betinges opdelt i følgende former:

  • Hypertrophic (Hashimoto's thyroiditis). Denne form for thyroiditis er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlen. Det kan forstørres fuldt ud eller med dannelsen af ​​knuder. Nogle gange kan begge disse former kombineres. I de fleste tilfælde kan skjoldbruskkirtelfunktionen ved den hypertrofiske form af skjoldbruskkirtlen forblive inden for normale grænser eller mindskes lidt. I sjældne tilfælde kan den hypertrofiske form af denne sygdom i starten være ledsaget af thyrotoksicose og / eller hypothyroidisme. Symptomer: svaghed, sværhedsbesvær, en følelse af tryk i nakken, en stigning i halsens størrelse.
  • Atrofisk. Orgelet stiger ikke og ledsages af hypothyroidisme (et fald i skjoldbruskkirtlen). Det er mest almindeligt hos ældre mennesker. Sommetider forekommer symptomerne også hos yngre patienter, som måske har været udsat for radioaktiv stråling.
  • Latent. Den mest sikre form for autoimmun thyroiditis. At registrere denne formular er kun mulig efter levering af test, fordi det er asymptomatisk.
  • Fokal (brændvidde). Det er kun bestemt efter en biopsi af et af de forstørrede skjoldbruskkirtler.
  • Postpartum. Ca. 6% af kvinder står over for denne patologi.

Årsager til thyroiditis

At provokere udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis, som til sidst erhverver en kronisk form, muligvis på baggrund af ukontrolleret indtagelse af iodholdige lægemidler. En anden faktor, der udløser processen med udseendet i kroppen af ​​antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen er effekten af ​​strålingsstråling.

Som følge af disintegration af skjoldbruskkirtlen celler, deres partikler, sammen med hormoner, indtaster blodet, fremme produktionen af ​​antistoffer mod væv i skjoldbruskkirtlen. Dette er en cyklisk proces.

Af årsagerne til skjoldbruskkirtlen er følgende kendetegnet:

  • infektion;
  • arvelig faktor
  • langvarig behandling med iodholdige og lithiumholdige lægemidler
  • behandling med lægemidler, der indeholder interferon (kan forårsage autoimmune sygdomme, herunder autoimmun thyroiditis);
  • udsættelse for stråling
  • Industriel forurening og pesticider i miljøet.

Patologiens arvelighed

HAIT er en af ​​de arvelige sygdomme. Dette blev gentagne gange bekræftet af dataene fra hyppige tilfælde af sygdomsangivelser blandt de nærmeste kin. Derudover ledsages det ofte af andre autoimmune sygdomme:

  • alopeci;
  • collagen;
  • Sjogrens syndrom;
  • diabetes mellitus
  • lymfoid-cellulær hypofysitis.

Denne sygdom forekommer som regel ikke alene. At fremkalde en arvelig form for en autoimmun thyroiditis kan der være visse sygdomme. Dybest set er det ARVI, kronisk tonsillitis og adenoiditis, såvel som karies.

Symptomer på thyroiditis

I de fleste tilfælde fortsætter autoimmun thyroiditis i kronisk form næsten asymptomatisk. Der kan være så ubehagelige fornemmelser som tryk på skjoldbruskkirtlen eller koma i halsen. Nogle gange kan patienten opdage følgende symptomer:

  • svag svaghed;
  • mild smerte (med palpation af skjoldbruskkirtlen)
  • ledsmerter.

På baggrund af skjoldbruskkirtlen kan patienten udvikle hypothyroidisme, som manifesterer sig ved sådanne symptomer:

  • rysten;
  • øget svedtendens
  • øget følsomhed overfor kulde;
  • arytmi;
  • hypertension;
  • forstoppelse;
  • anæmi;
  • distraheret opmærksomhed;
  • skørt hår og negle
  • krænkelse af seksuel funktion
  • ændring i kropsvægt uden ændringer i kosten.

Hvis sygdommen allerede er spildt i en nodulær form, stiger risikoen for at udvikle en malign tumor stigende dramatisk. Det samme gælder for patienter med thyrotoksikose. Sådanne patienter kræver konstant overvågning af en specialist.

Hvem skal jeg kontakte?

Hvis der er mistanke om skjoldbruskkirtelssygdomme, er det nødvendigt at konsultere endokrinologen. Det er endocrinologen, der vil kunne foretage en indledende undersøgelse af patienten og foreskrive alle de nødvendige diagnoser, baseret på klager og patientens generelle tilstand.

Diagnostik af HAIT

Før patienten ikke udviklede hypothyroidisme, er det sjældent at diagnosticere autoimmun thyroiditis, når det er muligt. Diagnosen kan bekræftes af den behandlende læge-endokrinolog på grundlag af laboratorie- og hardwareundersøgelser samt på baggrund af data i patientens anamnese.

Bekræft diagnosen autoimmun thyroiditis kan sådanne laboratorietests:

  • Ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Det vil bidrage til at bestemme de mindste ændringer i strukturen af ​​størrelsen af ​​det endokrine organ i en eller anden retning.
  • Blodprøve For større informativitet er det nødvendigt at aflevere både en generel blodprøve og niveauet af TSH. Blodprøver til bestemmelse af T3 og T4 er også nødvendige.
  • Biopsi (tyndnål) af skjoldbruskkirtlen. En biopsi er nødvendig, hvis der er en mistanke om degenerationen af ​​nodal neoplasma. Detekterer en stigning i lymfocytter, såvel som andre celler, hvis udvikling er karakteristisk for AIT.
  • Immunogram.

I den generelle analyse af blod, med autoimmun thyroiditis, sænkes antallet af leukocytter, og lymfocytter tværtimod øges. Med hyperthyroidisme falder antallet af skjoldbruskkirtelhormoner betydeligt sammen med stigningen i thyrotropinhormonet.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Hidtil er der ingen specifik AIT-behandling. For at behandle er det som regel nødvendigt at få konsekvenser. Efter påvisning af hypothyroidisme hos en patient, er substitutionsbehandling ordineret. Endocrinologen kan ordinere til patientmedicin indeholdende syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Det mest populære lægemiddel til behandling af kronisk autoimmun thyroiditis er L-thyroxin.

Brug af medicin som L-thyroxin starter med små doser, da en overdosis kan føre til en forværring af patientens tilstand. Forøg dosis af lægemidlet kan kun ske ved udnævnelse af en læge. Det er nødvendigt at overvåge skjoldbruskkirtlen hormoner hver 1.5-2 måneder.

Hvis patienten er diagnosticeret med hyperthyroidisme (et overskud af skjoldbruskkirtlenhormoner), foreskrives beta-blokkere og thyreostatika, der undertrykker hormonaktivitet, for eksempel:

Disse lægemidler forbedrer hurtigt patientens generelle tilstand og forhindrer udviklingen af ​​sådanne farlige konsekvenser af hypertyreose, som for eksempel hjertepatologi. Med en kraftig stigning i en af ​​skjoldbruskkirtlerne vises patienten kirurgisk indgreb.

Glucocorticoider (for eksempel prednisolon) er ordineret til patienter, hos hvem autoimmun thyroiditis forekommer sammen med subacut thyroiditis. Sådanne tilfælde observeres oftest i efteråret-vinterperioden.

Der er tilfælde, hvor kvinder med autoimmun thyroiditis i hypothyroidismens stadium, under graviditeten, konstaterede sygdommens remission.

For at reducere produktionen af ​​antistoffer, vil endokrinologen ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler:

I tilfælde af skjoldbruskkirtlernes dysfunktion anbefales patienten at tage medicin for at forbedre kroppens beskyttende funktioner, herunder vitaminkomplekser.

Prognose for genopretning

Da selve sygdommen er meget langsom, er der tid til at diagnosticere det og ordinere passende behandling. Terapi bør startes så hurtigt som muligt.

Prognosen er normalt positiv, forudsat at sygdommen blev påvist i et tidligt stadium. Med alle anbefalinger fra endokrinologen kan du helt helbrede sygdommen og undgå tilbagefald. Efter tilbagesøgning truer tilbagefald normalt ikke patienten i omkring femten år.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis, hvis patienten tidligere ikke diagnosticerede det, er umuligt. Dette skyldes, at årsagerne til denne sygdom er forskellige. Imidlertid kan gentagne exacerbationer af thyroiditis undgås ved at overholde enkle regler:

  • at passere al nødvendig forskning i tide;
  • systematisk tage medicin ordineret af en læge
  • tage vitaminkomplekser;
  • observere en diæt.

Selv hvis patienten er genetisk disponeret for kronisk autoimmun thyroiditis eller allerede lider af en af ​​dens former, er dette ikke udelukker behovet for forebyggelse af jodmangel. Da fuldstændig fravær af forebyggende foranstaltninger, der stopper symptomerne på jodmangel, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Med en autoimmun thyroiditis kost

Ernæring til kronisk autoimmun thyroiditis skal være høj i kalorier. Hvis den daglige dosis er under 1200 kcal, vil patientens tilstand begynde at forringes. Faktum er, at når underernæret producerer kroppen hormoner i bundet form og i mindre mængde. Så begynder hypothyroidisme.

Det anbefales at overholde principperne om korrekt ernæring. Intervallerne mellem måltider bør ikke være mere end tre timer.

  • frugt (æble, banan, kiwi, mandarin, persimmon);
  • bær (druer, kirsebær, vinmarker);
  • grøntsager (tang, kål, aubergine, squash, squash, zucchini, tomat, agurk, peber, kartoffel, roer, gulerødder, hvidløg, løg, spinat);
  • grød (brun ris, boghvede, hirse);
  • fisk (ørred, laks, torsk, torskelever, sild, makrel);
  • kød (oksekød, kalvekød, kylling);
  • æg (hovedsagelig vagtler);
  • tørrede frugter;
  • nødder;
  • urtete.
  • fed, stegt;
  • røget;
  • pickles;
  • pickles;
  • skarpe krydderier og saucer;
  • malet ris;
  • sojabønner;
  • hirse;
  • pickles;
  • hvede og majsmel;
  • kager;
  • pakket juice;
  • søde sodavand
  • alkoholholdige drikkevarer.

Livsstilen i autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis kan ikke helbredes fuldstændigt, men det betyder ikke, at patienten er dømt. Lige nu skal patienten holde sig til en bestemt livsstil for at opretholde en god sundhedstilstand. For at udelukke mulige tilbagefald skal patienten med en diagnose af autoimmun thyroiditis overholde følgende regler:

  • Undgå stressende situationer. Konstante oplevelser for patienter med autoimmun thyroiditis kan forværre tilstanden, ned til dyb depression.
  • Reducere fysisk aktivitet. Sygdommen ledsages af led- og muskelsmerter, regelmæssig motion af tunge øvelser vil kun forværre symptomerne, så med øvelser skal du være mere forsigtig. Du kan kun gå i gym med tilladelse fra din læge.
  • Undgå langvarig udsættelse for sollys. Direkte eksponering for ultraviolette stråler påvirker betingelsen af ​​selv en sund person, især på en patient, der er diagnosticeret med thyreoideitis. Også i havvand må du ikke være mere end ti minutter.
  • Kontroller sygdomme i nasopharynx. For at undgå komplikationer bør inflammatoriske processer i nasopharynx ikke tolereres.

Kronisk autoimmun thyroiditis er en kompleks sygdom, der kræver konstant overvågning af en endokrinolog. Med tiden har den diagnosticerede sygdom og kompetent behandling en positiv prognose.

Patienter, der mistænkes for at have sygdommen skal forstås, at i intet tilfælde være selvmedicinering, da der er en risiko for at køre en sygdom, på grund af hvad behandlingen vil være meget længere og mere definitiv forudsige dens udvikling vil allerede være svært. Tilstrækkelig behandling bør kun ordineres af en erfaren specialist.

Du Må Gerne Pro Hormoner