En hypofyse hedder en vigtig del af det humane endokrine system, som er placeret i hjernen. Det er placeret i bunden af ​​hulrummet i den tyrkiske sadel. Hypofysenes størrelse er ubetydelig, og dens vægt i en voksen overstiger ikke 0,5 g. Denne kirtel producerer ca. 10 forskellige hormoner, som er ansvarlige for at sikre hele organismenes normale funktion. Denne funktion antages af den forreste del af den. Den bageste afdeling eller neurohypophysis betragtes som et derivat af det nervøse væv.

Hypothalamus er en afdeling beliggende i diencephalon. Det regulerer den neuroendokrine aktivitet i kroppen og homeostasen. Et træk ved hypothalamus kan betragtes som at det er forbundet med nerveveje med næsten hele nervesystemet. Denne afdeling arbejder gennem produktion af hormoner og neuropeptider. Sammen med hypofysen danner det et hypotalamus-hypofysesystem, som sikrer hele organismenes harmoniske arbejde.

Forstyrrelse af hypothalamus-hypofysesystemet

Overtrædelse af hypofysen og hypothalamus har alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop. I de fleste tilfælde sker udviklingen af ​​visse hormoner (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolactin) med lidelser. Der er en lav eller i modsætning høje koncentrationer.

Ofte observeres en dysfunktion af hypofysen, når adenomen dannes. Det er en godartet tumor, der også kan findes i andre dele af hjernen. Den vokser langsomt nok, men det kan frigive store doser hormoner. I fremtiden kan alvorlige metaboliske endokrine forstyrrelser udvikle sig, hvilket fremkalder hele menneskekroppen. Nogle gange er der tilfælde, hvor maligne læsioner diagnosticeres i hypofysen (en funktionskrænkelse er et symptom til stede i dette tilfælde). Denne patologi ledsages af et fald i koncentrationen af ​​hormoner, der udskiller i dette område af hjernen.

Sådanne lidelser i hypofysen associeret med tumorprocesser fremkaldes af forskellige faktorer. Disse omfatter et alvorligt kursus og tilstedeværelsen af ​​visse patologier under graviditet og fødsel, hjerne traumer, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, som påvirker nervesystemet. Også den regelmæssige og langvarige indtagelse af orale præventionsmidler har en negativ effekt. Afhængigt af hormonet produceret af tumoren er det opdelt i corticotropin, somatotropin, thyrotropin og andre.

Hyperplasi i hypofysen kan også forårsage forstyrrelse af sit arbejde med en karakteristisk hyperfunktion. Denne patologi er forårsaget af overvævning af kirtelvævet. Denne tilstand bør bestemmes af moderne diagnostiske metoder, når en tumor er mistænkt.

Årsager til overtrædelser

Følgende negative faktorer betragtes som årsagerne til hypofysesygdomme:

  • kirurgisk indgreb i hjernen, der fører til skade på denne afdeling
  • nedsat cirkulation i hypofysen, som kan være akut eller forekomme gradvist (kronisk proces);
  • skade på hypofysen på grund af craniocerebrale skader;
  • behandling af visse problemer med antiepileptiske, antiarytmiske lægemidler, steroidhormoner.
  • en sygdom af infektiøs eller viral karakter, hvilket medfører skade på hjernen og dets membraner (herunder meningitis og encephalitis)
  • negativt resultat af bestråling under behandling af onkologiske problemer;
  • medfødte patologier i hypofysen og andre årsager.

Hypofysiske sygdomme, der udvikler sig mod en baggrund for hormonmangel

Hypofysen, der er karakteriseret ved et fald i dets funktioner, fører til udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • hypothyroidisme. Manglen på hypofysehormoner, symptomerne på hvad der anses for at falde i intellektuelle evner, manglende energi, konstant træthed, tør hud og den anden fører til dysfunktion af skjoldbruskkirtlen. Hvis behandling af hypothyroidisme ikke udføres, forårsager det en forsinkelse i den fysiske og mentale udvikling hos børn. I ældre alder kan en mangel på hormoner provokere en hypothyroid koma med et efterfølgende fatalt udfald;
  • diabetes insipidus. Der er et underskud af antidiuretisk hormon, der produceres i hypothalamus, hvorfra det senere kommer ind i hypofysen og blodet. Tegn på en sådan overtrædelse - øget hyppighed af vandladning, en konstant følelse af tørst, udtørring af kroppen;
  • dværgvækst. Dette er en temmelig sjælden sygdom, der udvikler sig i 1-3 personer ud af 10.000 dværg, er mere almindelig blandt drenge. Manglende væksthormonhypofyse forårsager en afmatning i den lineære vækst hos børn, som oftest diagnosticeres i en alder af 2-3 år;
  • hypofyseinsufficiens. Med udviklingen af ​​denne hypofysesygdom observeres dysfunktion af dets anterior lob. Denne patologi ledsages af en lavere produktion af bestemte hormoner eller deres fuldstændige fravær. En sådan krænkelse af hypofysen fremkalder negative forandringer i hele kroppen. Særligt følsomme er hormonafhængige organer og processer (vækst, seksuel funktion og andre). Hvis kirtlen er ikke i stand til at producere hormoner, et fald eller fravær af seksuel lyst, impotens hos mænd der, kvinder amenoré, tab af hår på kroppen og andre ubehagelige symptomer.

Sygdomme forbundet med hypofysehypertension

Ved overdreven frigivelse af hormoner udvikles følgende hypofysesygdomme hos kvinder og mænd:

  • hyperprolaktinemi. Denne sygdom ledsages af et højt niveau af prolactin, hvilket forårsager infertilitet i begge køn. Mænd og kvinder har brystkirtelsekretioner. Der er også et fald i seksuel lyst. Sygdommen diagnostiseres oftest hos unge kvinder i alderen 25-40 år. Hos mænd er hyperprolactinæmi meget mindre almindeligt;
  • Gigantisme, som skyldes overdreven produktion af væksthormon. Der er for intens linjær vækst af en person. Han bliver meget høj, har lange lemmer og et lille hoved. Sådanne patienter dør ofte tidligt på grund af hyppige komplikationer. Hvis denne patologi opstår i en mere moden alder, udvikler acromegali. I nærvær af denne lidelse opstår fortykning af hænder, fødder, ansigtsforstørrelse, en stigning i alle indre organer. En sådan negativ proces fører til hjerteproblemer, neurologiske lidelser;
  • Itenko-Cushings sygdom. Denne patologi ledsages af en stigning i niveauet af adrenokortikotrop hormon. En person diagnosticeret med osteoporose, forhøjet blodtryk, fedme (tykkere ansigt, hals, torso), diabetes og andre helbredsproblemer. Udseendet af patienten har karakteristiske træk.

Symptomer på patologier

En endokrinolog er lægen, der kan hjælpe med visse hypofyseproblemer hos mænd og kvinder.

Det bør konsulteres, hvis følgende symptomer overholdes:

  • Tilstedeværelse af synsforstyrrelser, der ledsages af en begrænset opfattelse og hovedpine.
  • krænkelse af menstruationsfunktion hos kvinder
  • påvisning af nogen udledning fra brystvorterne, der ikke er forbundet med laktationsperioden. Dette symptom kan også forekomme hos mænd;
  • mangel på seksuel lyst
  • forsinkelse af seksuel, fysisk og psyko-følelsesmæssig udvikling;
  • ufrugtbarhed;
  • vægttab uden nogen åbenbar grund
  • hurtig træthed, hukommelsesproblemer;
  • hyppige humørsvingninger, depression.

diagnostik

Sådan kontrolleres om alt er i orden med hypofysen? Endokrinologen er involveret i diagnosen af ​​sygdomme, der er forbundet med dette område af hjernen. Baseret på analysens resultater kan han ordinere den nødvendige behandling, hvilket vil forbedre den menneskelige tilstand. For denne endokrinolog gennemfører en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  • analyse af anamnese. Endocrinologen studerer historien om en persons sygdom, hans klager, tilstedeværelsen af ​​faktorer, der påvirker muligheden for at ramme hypofysen;
  • magnetisk resonansbilleddannelse. Endokrinologen, der anvender en MR, kan se alle de ændringer, der er forekommet i hypofysen. Denne undersøgelse vil let afsløre adenom, cystisk dannelse. Hvis du kan finde en tumor, der kan være placeret i nogen del af hjernen, en ekstra billeddannende tomografi ved hjælp af kontrast. Hvis du vælger den første og anden variant af undersøgelsen, kan du let identificere årsagen, hvilket forklarer den utilstrækkelige eller overdrevne syntese af visse hormoner. Ved hjælp af tomografi er det let at kende hypofysenes nøjagtige størrelse og andre oplysninger;
  • udfører test for at bestemme niveauet af hormoner, der kan opdage deres mangel eller overskud. I nogle tilfælde er der vist en test med tirobilin, med synakton og andre typer af undersøgelser;
  • punktering af rygmarven. Det hjælper med at afgøre, om hypofysen er betændt efter at have haft meningitis, encephalitis eller andre lignende sygdomme.

Metoder til behandling af problemer med hypofysen

Hypofysen, der producerer utilstrækkelige eller for store mængder hormoner, gennemgår en bestemt behandling afhængigt af den afslørede patologi. Lægen bruger oftest en neurokirurgisk, medicamentlig eller strålingsmetode til at eliminere patologi, hvilket fører til udseendet af alle ubehagelige symptomer.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling er populær i nærvær af mindre forstyrrelser i hypofysen. Med udviklingen af ​​en godartet tumor (adenom) dopaminagonister kan anvendes, analoger eller væksthormon receptorblokkere og andre lægemidler. Valget af en bestemt medicin afhænger af fasen af ​​godartet dannelse og progressionsgraden af ​​alle ubehagelige symptomer. Lægemiddelbehandling anses for at være ineffektiv, da et positivt resultat af brugen kun ses i 25-30% af tilfældene.

Behandling af problemer med hypofysen, ledsaget af mangel på visse hormoner, sker ved brug af hormonbehandling:

  • med udviklingen af ​​sekundær hypothyreoidisme, der ledsages af en mangel på TSH, er det nødvendigt at anvende L-thyroxin;
  • med mangel på somatotropins hormon hos børn, er behandling med rekombinant væksthormon indikeret;
  • med mangel på ACTH anvendes glucocorticoider;
  • med utilstrækkelig koncentration af LH eller FSH er anvendelsen af ​​østrogener med gestagenser til kvinder og testosteron til mænd indikeret.

Hormonudskiftningstræning varer ofte for livet, fordi det ikke er i stand til at fjerne årsagerne til sygdommen, men påvirker kun ubehagelige symptomer.

Operationel indgriben

Et patologisk ændret sted, der er placeret nær hypofysen, anbefales i mange tilfælde at fjernes kirurgisk. I dette tilfælde observeres et positivt resultat af operationen i 70% af tilfældene, hvilket betragtes som en meget god indikator. Efter operationen bør der være en kort restitutionsperiode, som kræver at tage visse lægemidler.

Stråleterapi bruges også i nogle tilfælde. Det indebærer brugen af ​​smal strålestråling, som påvirker de modificerede celler. I fremtiden sker deres død, hvilket fører til normalisering af patientens tilstand.

Hypofyseinsufficiens.

Gilbert G. Danielle, Joseph B. Martin (Gilbert H. Daniels, Joseph V. Martin)

Hypopituitarisme refererer til mangel på et eller flere hypofysehormoner. Der er mange årsager til hypopituitarisme.

Insufficiens af hypofysehormoner kan være medfødt og erhvervet. Ofte er der en isoleret inkompetence af GH eller gonadotropiner. Ofte er der en midlertidig fejl af ACTH og som et resultat af langvarig glukokortikoidbehandling, men konstant, isoleret ACTH-mangel eller TTG sjældne. Enhver fejl af hypofyseforlaphormon kan skyldes patologi som hypofysen og hypothalamus. I nærvær af diabetes insipidus er den primære defekt næsten altid lokaliseret i hypothalamus eller i de øverste dele af hypofysen; ofte er der også mild hyperprolactinæmi og hypofunktion af hypofysenes anterior lob.

Hypopituitarismens manifestationer afhænger af, hvor meget hormoner er til stede i en bestemt sag. Lav vækst på grund af GH-mangel er et ret almindeligt symptom hos børn. Incidensen af ​​GH hos voksne er mindre udtalt - tynde rynker omkring øjne og mund og hos patienter med diabetes mellitus - overfølsomhed over for insulin. Gonadotropin-mangel er kendetegnet ved amenoré og infertilitet hos kvinder, tegn på nedgang i testosteron niveauer, nedsat libido, nedsat hårvækst på hagen og kroppen og bevarelsen af ​​børnenes linje af kropsbehåring af hovedet - mænd. Utilstrækkelighed af TTG ledsages af hypothyroidisme med træthed, intolerance over for kulde og puffiness i fravær af goiter. Manglende ACTH fører til mangel på kortisol, manifesteret af svaghed, tab af appetit, vægttab; Reduktion af pigmentering af huden og brystvorterne; krænkelse af reaktionen på stress (som er karakteriseret ved feber, hypotension og hyponatremi) og øget dødelighed. I modsætning til den primære binyreinsufficiens (Addison's sygdom) lider ACTH-mangel ikke af hyperpigmentering, hyperkalæmi eller krænkelse af vand-saltmetabolisme. Hos patienter med kombineret mangel på ACTH og gonadotropiner falder håret under armhulen og skindhårene ud. Hos børn med kombineret svigt af GH og cortisol udvikler hypoglykæmi ofte. Mangel på WUA'er forårsager diabetes insipidus med polyuri og øget tørst. I tilfælde, hvor hypofyseadenomer forårsager dysfunktion af den forreste lap, især sekretionen af ​​GH er brudt sammen, gonadotropiner. TTG og ACTH.

Årsager. Patologi hypofyseforlappen normalt forbundet med adenomatøs vækst (med eller uden infarkt), drift i hypofysen og dens bestråling med tunge partikler eller myocardial postpartum (Shihena syndrom). Postpartuminfarkt af hypofysen opstår som følge af, at øget jern under graviditeten er særlig tilbøjelig til iskæmi; Postpartumblødning med systemisk hypotension under sådanne forhold kan forårsage iskæmisk hjerteanfald i hypofysen. Det første og hyppigste kliniske tegn er manglende evne til laktation, mens andre symptomer på hypopituitarisme kan forblive skjulte i måneder og år. Denne tilstand er nogle gange diagnosticeret år efter et hypofysinfarkt. Selv om de kliniske manifestationer af diabetes insipidus er sjældne i sådanne tilfælde, reduceres WUA-responset på passende stimuli ofte. Patienter med diabetes er også prædisponerede for udviklingen af ​​hypopituitarisme i de sene stadier af graviditeten.

En anden årsag til hypopituitarisme er lymfocytisk hypofyse - syndrom normalt udvikler under graviditet eller i perioden efter fødslen. I dette syndrom, CT-scanning ofte kan detektere hypofyse vis masse, der er ved en biopsi lymfoid infiltrat. Det antages, at lymfatisk hypophysitis er den autoimmune destruktion af hypofysen, der er ofte ledsaget af andre autoimmune sygdomme, såsom Hashimotos thyroiditis (autoimmune) og atrofi af maveslimhinden. I nogle af disse patienter findes antistoffer mod prolactotrophs i blodet. Selvom kun afsløret færre lymfocyt gipofiznta 20 tilfælde, antistoffer er til stede i serum prolactin ca. 7% af patienter med andre autoimmune sygdomme. Det er uklart, hvor ofte autoimmun hypofysitis er årsagen til "idiopatisk" hypopituitarisme hos voksne.

Skader på hypofysen eller benene i hypofysen kan skyldes mange årsager. Nogle af processerne i dette område, såsom sarkoidose, kræft metastase, germinomas, histiocytose og craniopharyngioma, normalt medføre ikke kun hypofunktion af den forreste hypofyse, men også diabetes insipidus. Hypofysen er utilstrækkelig efter normal eksponering for hjernen eller hypofysen skyldes hovedsagelig skade på hypothalamus.

Diagnose. Ved diagnosticering af GH-deficiens mest robuste stimulator af insulinsekretion er hypoglykæmi, hvor blodsukkeret falder til under 40 mg / dl (400 mg / l). Hvis efter en episode med hypoglykæmi, administration af levodopa eller arginin GH koncentrationen overstiger 10 ng / ml kan udelukke tilstedeværelsen af ​​GH-mangel. Bestemmelse af de basale koncentrationer af GH eller IGF-1 / CM-C serum er mindre pålidelige, fordi en rask person GH-niveauer under det meste af dagen under grænsen for metodens følsomhed og indholdet af IGF-1 / SM-C i patienter med GH-mangel er dækket af normal værdier.

Utilstrækkelig cortisol er potentielt livstruende. Det basale niveau af kortisol kan fortsætte, på trods af hypofysenes udbredte patologi; derfor er det nødvendigt at evaluere hypofysenes evne til at øge sekretionen af ​​ACTH som reaktion på stress. For at bestemme tilstrækkeligheden af ​​ACTHs reserver, kan du bruge en insulintolerance test (insulin test) eller en metopyron test.

I ambulant tolerance test insulin uden fare kan gøres for at personer, ung eller midaldrende, der ikke lider af hjertesygdomme og uden disposition til kramper. Bestem reaktionen som GR. og cortisol. Hvis der er mistanke om hypopituitarisme, skal der gives lavere doser af normalt insulin (0,05-0,1 U / kg legemsvægt). Efter tilstrækkelig gengivelse hypoglykæmi cortisol maksimal plasmakoncentration skal overstige 19 mg / dl (190 g / l), selv om andre kriterier er tilgængelige. Fordi patienter med lav basal cortisolsekretion rate metopironovy test kan forårsage akut adrenal insufficiens, skal den udføres på en klinik når koncentration basal cortisol i serum ved 08:00 under 9 g / dl (90 mg / l). Desuden bør indførelsen af ​​metopirona fleste patienter forudgås af en hurtig test med ACTH Stimulation, som gør det muligt at verificere det adrenale modtagelighed for ACTH. Hos patienter med basale cortisolniveauer i plasmaet ved 8:00 4-5 ug / dl (40-50 mg / l) metopironovy test kan ikke udføres. Den normale reaktion for indførelse metopirona kendetegnet ved at øge niveauet af 11-gidroksikortizola plasma over 10 g / dl, og indholdet af 17-hydroxysteroider i urin - ikke mindre end 2 gange i forhold til det basale typisk til værdier over 22 mg per dag. Cortisol niveauer i plasmaet skal samtidig være mindre end 4 g / dl (40 mg / l) for at være sikker på, der er tilstrækkelig stimulus for sekretion af ACTH. Selvom ACTH respons på insulin hypoglykæmi og nok metopiron standardiseret betragtes som normal ACTH topkoncentration over 200 pg / ml.

Hurtig test ACTH Stimulation kan være sikrere og mere bekvemt at kontrollere sikkerheden funktion af hypofyse-binyre system end insulinotolerantny eller metopironovy tests. Da adrenal reaktion på eksogen ACTH afhænger af den forrige handling af endogen ACTH hos patienter med en skarp underskud af ACTH faktisk faldt adrenal reaktion og eksogen ACTH. den hurtige ACTH Stimulation test hos nogle patienter med nedsat nedbrydning insulin, kan dog være normal og derfor ikke identificere alle de i fare for binyreinsufficiens under stress. Hvis således tests ACTH sekretorisk forbeholder en detekteret overtrædelse af hypofyse-binyre-system, derefter en normal reaktion på stimulus hurtigt Dough g ACTH [cortisol niveauer over 19 mg / dl (190 g / l)] er ikke altid muligt at udelukke en sådan overtrædelse.

Gonadotrop funktion af hypofysen er nemmere at vurdere. Hos kvinder med regelmæssig menstruation sekretion af gonadotropiner naturligvis normale, og bestemme disse hormoner også. Tilsvarende er mænd med normale testosteronniveauer i serum og normal spermatogenese ikke forpligtet til at bestemme indholdet af gonadotropiner. Hos postmenopausale kvinder øgede niveauer af gonadotropiner (endogene stimulus test: et "normalt" niveau af disse betingelser antyder gonadotropin mangel på østrogenmangel hos kvinder og testosteron hos mænd uden at øge indholdet af gonadotropiner og er ikke nok..

Til diagnose af centrale hypothyroidisme skal først bestemme niveauet af T4 og fri T4 i serum (eller absorption harpiks T3 og fri T3 indeks). Hvis disse indikatorer svarer til gennemsnittet normalt, er TTG-funktionen normal. Hvis indholdet af T4 og frit T4 reduceres, og serum-TSH-niveauet ikke forøges, finder central hypothyroidisme sted. Diagnosticeret med lunge central hypothyroidisme sat i patienter med hypofysær sygdom og niveauer af T4 og fri T4, placeret på den nederste grænse for normalområdet. Før en diagnose af et isoleret svigt TTG patienter med biokemiske tegn på central hypothyroidisme i fravær af fejlsymptomer andre hypofysehormoner, nødvendigt at udelukke syndrom svigt thyroxinbindende globulin (TBG) (sænkede T4 niveauer, forøget optagelse af T3 harpiks, lav eller lav normal fri T4 indeks normal TSH niveau) og "euthyroid patologi" syndrom (lav T4-niveauer, lav fri T4 og fri T4 indeks indeholdende normal gt; TSH).

Nogle diagnostiske tests for at vurdere hypofyse reserve udføres under anvendelse hypothalamisk frigivende hormoner. Selv om disse tests ikke være med til at vurdere, om funktionen af ​​den forreste hypofyse, i nogle situationer, de er nyttige. Da GH-mangel hos børn GH respons på GnRH giver dig mulighed for at vælge en metode til behandling af en bestemt patient - med hjælp af GnRH eller GH. Tilsvarende i patienter med isoleret gonadotropin-mangel seneste svar på LHRH hjælper til at forudsige resultaterne af behandling med LHRH-analoger. CRH-testen kan være nyttig i differentialdiagnosen af ​​Cushings syndrom, men det kan ikke afgøre, om hypofyse-binyre-system til at reagere på stress. Stimulering med TRH test hos nogle patienter er med til at validere diagnosticering af hyperthyroidisme eller akromegali samt informative i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at dokumentere svigt af prolaktin, at bekræfte diagnosen af ​​en generel fejl i anteriore hypofysehormoner (fx med en let central hypothyroidisme). TRH test er ikke påkrævet til diagnosticering af centrale hypothyroidisme og utilstrækkeligt pålidelig til at skelne hypofysen og hypothalamus hypothyroidisme.

Behandling. Patienter med panhypopituitarisme kan komme ind i manglende hormon, men det vigtigste cortisol substitutionsterapi. På grundlag af bekvemmelighed og omkostningsmæssige årsager, vi foretrækker at prednison, men mange læger bruger kortison acetat. Prednison (5-7,5 mg) eller cortisonacetat (20-37,5 mg) kan indgives til patienter i en form af en enkelt morgendosis, mens andre kræver delt doser (to tredjedele i 08:00 og en tredjedel ytpa 3 timer). Patienter med hypopituitarisme kræver lavere daglige doser af glukokortikoider, end patienter med Addisons sygdom, og ikke kræver mineralocorticoid substitutionsterapi. I stressede situationer eller under fremstillingen af ​​patienter til operation på hypofysen eller andre glukokortikoider dosis organer bør øges (fx større operationer administreret hydrocortison hemisuccinat 75 mg IM eller IV hver 6 timer eller methylprednisolon-natriumsuccinat 15 mg intramuskulært eller intravenøst ​​hver 6. time) hos patienter med central hypothyroidisme mest effektive levotiroksii (0,1-0,2 mg per dag). Eftersom thyroxin accelererer nedbrydning og cortisol kan forårsage binyrebarkinsufficiens hos patienter med begrænset hypofyse reserve på panhypopituitarisme levothyroxin behandling bør altid indledningsvis substitutionsterapi med glukokortikoider. Kvinder med hypogonadisme behandlet med østrogen kombineret med progestogen, til mænd - injektioner af testosteron estere. være injicerede gonadotropiner, og hos patienter med hypothalamisk patologi kan hjælpe LHRH og dets analoger for at sikre frugtbarheden med patienter hypofyse sygdom. Manglende GH hos voksne kan ikke korrigeres; børn kræver normalt indførelsen af ​​GH, men i tilfælde af patologi hypothalamus kan være effektiv GnRH injektion. Når diabetes insipidus patient nasalt administreret desmopressin (sædvanligvis 0,05-0,1 ml to gange om dagen).

Radiografi af hypofysen. Konturer sella synlig på konventionel røntgenbilleder kraniet i posteroanterior og laterale fremspring. På disse billeder kan du identificere en stigning i erosion og forkalkning i sella. For at få et mere detaljeret billede af vnutrigipofizarnyh og suprasellar læsioner, er det nødvendigt at anvende en CT-scanning og magnetisk rezonansografiyu (IAG). I de tilfælde, hvor en årsag til stigende sella mistænkt aneurisme eller vaskulær anomali, der udfører angiografi. Sidstnævnte er undertiden nødvendig hos patienter med store tumorer i hypofysen eller hypothalamus. Til opnåelse af et billedområde i stedet suprasellar pneumoencephalography stigende grad anvendes med metrizamid cisternografi, t. E. CT-scanning udført efter intrathecal injektion af det vandopløselige farvestof metrizamid. Tomografi af Sella kan ikke anbefales, da det ofte giver falsk positive og falsk negative resultater, desuden linsen i øjnene udsættes for overdreven stråling. I sidste ende kan moderne metoder til undersøgelse af hypofysen presses ud af IAG.

Hos patienter med hypofyse-mikroadenomer ændres volumenet af den tyrkiske sadel (233-1092 mm 3, i gennemsnit 594 mm 3) ikke. Ved sædvanlig røntgenografi af en mikroadenom er det muligt at mistanke på basis af fokale erosioner eller blærer eller blødninger på bunden af ​​en tyrkisk sadel, men undertiden observeres det tilsvarende billede og hos raske personer. Større mikroadenomer kan forårsage en "hældning" af bunden af ​​den tyrkiske sadel, synlig i frontprojektionen og en "dobbelt bund" - i sagittalen.

Eftersom de fleste mikroadenomer ikke ændrer mængden af ​​den tyrkiske sadel, og der ikke er nogen specifikke radiografiske tegn, er det nødvendigt at opdage sådanne tumorer ved hjælp af CT-scanning med høj opløsning. Med CT-scanninger kan man se, at den normale hypofyse har en højde på 3-7 mm. Den øvre kant er flad eller konkave. Hypofysen er placeret langs medianen, og dens diameter i den aksiale fremspring er 4 mm. Ved intravenøs administration af kontrastmedium ser den normale hypofyse hos 60% sunde individer homogen ud, og i 40% heterogen formation. Næsten 20% af raske personer med CT scan med kontrastmateriale i hypofysen kan se enkelte områder med nedsat tæthed.

Mikroadenomer registreres bedst på direkte tværsnit, opnået efter 1 mm efter hurtig administration af kontrastmedium. Tætheden af ​​den normale hypofyse er forøget, men det er stadig mindre end densiteten af ​​den hulbundne bihule. Mikroadenomer, især mikropropaktinomer, er sædvanligvis mindre tætte, når de testes med denne metode. Det er især svært at se små kortikotrope adenomer. Større mikroadenomer kan forårsage konveksiteten af ​​den tyrkiske sadels membran opad og kontralateral forskydning af hypofysen. Hvis der er en markant stigning i intrasellært rum, skal angiografi udføres for at udelukke en aneurysm eller trans-laryar-interaryotidanastomose.

Makroadsnomy hypofyse normalt forårsage en stigning i tyrkisk sadel med knogle erosion eller uden det, som kan ses på røntgenoptagelser. Men tilstedeværelsen af ​​forstørrede Sella er ikke nok til at etablere diagnosen hypofyseadenom. Som yderligere funktioner på flyet kraniet røntgen hos patienter med akromegali udviser prognathism, stigende paranasale sinuser, hyperostose eksterne nakkeknude, øget tæthed sella central knogle og øge dens område med særlig forhøjning. GH udskiller adenomer kan undergå forkalkning og relatere, efterlader hypofyse sten. Større adenomer kortikotropnye føre til undladelse af bunden Sella.

I CT-scanninger hos patienter med makroadenomer i den tyrkiske sadle findes en masse, som efter administration af kontrastmediet normalt erhverver store dimensioner. Næsten 20% af patienterne i denne øgede masse viser en region med nedsat tæthed, hvilket indikerer cystisk degenerering af adenomen. I yderligere 20% af patienterne med makroadenomer er den tyrkiske sadel delvis tom, og densiteten inden for den svarer til densiteten af ​​CSF. Større invasive tumorer kan sprede sig i hulskernen, det underliggende knogles sinus eller i nogen kranial fossa. Hyperplasi i hypofysen (f.eks. Hyperplasi af thyrotrophs i primær hypothyroidisme) i CT-scan giver et billede af en forstørret fyldt tyrkisk sadel, hvis dimensioner ikke stiger efter administration af kontrastmedium.

Apofysi af hypofysen forårsager en pludselig stigning i størrelsen af ​​makroadenomen på grund af blødning eller infarkt. Næsten altid kan du se en stigning i den tyrkiske sadel på flade billeder. I tilfælde af blødning i CT-scanning i den akutte fase findes et område med høj densitet i adenomen og efter opløsning af hæmatom - lav densitet med eller uden kantforstørrelse efter indførelsen af ​​kontrast. Med et hjerteanfald ses områder med lav densitet også med eller uden stigning i størrelsen efter indførelsen af ​​kontrast.

Identifikation af en kraniet på de plane røntgenbilleder på basis af nodulær eller krøllinær forkalkning i suprasellare regionen tillader en at mistanke om kraniopharyngioma. Lignende forkalkning findes hos 80-90% af syge børn, men mindre end hos 50% af voksne patienter. Selv om den tyrkiske sadel kan forstørres og strækkes, bevares den kortikale knogle sædvanligvis. Med intraokulære kraniopharyngiomer, bliver ryggen af ​​den tyrkiske sadle ofte skiftet tilbage. Ved CT-scanning viser næsten alle syge børn og 80% af voksne patienter tydelige cystiske regioner med en ring af nodulær forkalkning. Ikke-cystiske områder efter indførelsen af ​​kontrastmedium øges på en eller anden måde; hos børn er dette særligt mærkbart.

De fleste meningiomer i regionen i den tyrkiske saddel forårsager ændringer synlige på de sædvanlige røntgenbilleder af kraniet. Denne forkalkning af tumoren og hyperostosen af ​​basisbenpladen og forløbet af den visuelle crossover. Meningiomer kan også medføre en stigning i den tyrkiske sadel og derved efterligne billedet af hypofysen adenom. På CT-scanninger har meningiomer undertiden form af aneurysmer på grund af en homogen forøgelse af deres tæthed efter administration af kontrastmedium. For at udelukke aneurisme og visualisering af foderskibe kan angiografi være påkrævet.

Aneurysmer i området af den tyrkiske sadel indeholder koncentriske forkalkninger, der er synlige i flydende røntgenrør hos næsten 30% af patienterne. Aneurysmer kan forårsage en stigning i den tyrkiske sadel, sædvanligvis med lateral udeladelse og erosion af bunden; Derfor er det i sideværts fremspring synligt "en dobbelt bund". På CT-scanninger detekteres en forøget aneurysmtæthed med en homogen forøgelse efter administration af et kontrastmiddel. De fleste patienter med meget tætte formationer, der øger den tyrkiske sadel, kræver undersøgelse ved hjælp af en kvantitativ subtraktionsteknik eller konventionel angiografi. Ved trombose af en aneurisme kan billedet på CT ændre sig: størrelsen af ​​den nye trombi øges ikke efter indførelsen af ​​kontrastmedium, mens de gamle øges som adenomer. Komplet trombose af et aneurisme er undertiden umuligt at skelne radiologisk fra hypofysenes adenom.

Ved synlig ved øgning RT-skapirovanii efter administration af kontrastmiddel i massen suprasellar området omfatter gliom optik chiasma eller hypothalamus, metastaser til hypothalamus eller hypofyse ben, germinomas, sarkoid granulom, histiocytose, aneurisme og craniopharyngioma. Til masserne uden at øge efter administration af kontrastmiddel, og dermoid omfatter epidermoide tumorer og cyster arachnoid space.

En udvidet tyrkisk sadel er et syndrom af den "tomme" tyrkiske sadel. Stigende sella kan forårsage hypofyseadenom, hypothalamus masse og cyster, aneurismer, primær hypothyroidisme eller hypogonadisme og øget intrakranielt tryk. Dette fænomen forekommer også hos patienter med syndromet oprindeligt "tomme" sella. I sidstnævnte tilfælde ephippium generelt symmetrisk udvidet uden tegn på knogle erosion. Suprasellar subarachnoidealrummet buler som brok gennem hullerne i membranen sella så den fyldes med CSF indeholdt i en pose af arachnoid. Det menes, at det er nødvendigt at bryde integriteten af ​​mellemgulvet Sella. Det er uklart, om der er behov forbigående eller permanent stigning CSF pres for at øge den sella hos disse patienter, men tilstedeværelsen af ​​denne patologi CSF tryk er sædvanligvis normale. Hypofyse fladtrykt og flyttet til den ene side, men dens funktion er ikke normalt påvirket. Validere påfyldning sella CSF kan resultere cisternografi med metrizamid CT scanning med høj opløsning eller IAG.

I første omgang "tomme" ephippium vigtigt at skelne mellem det udvidede del "tomme" plads på grund af degeneration af hypofyseadenom. I det første tilfælde, mængden hypofyse typisk inden normen, og i sidstnævnte tendens til at blive forøget. Langt de fleste patienter med syndromet oprindeligt "tomme" sella - er overvægtige flergangsfødende kvinder, der lider hovedpine; omkring 30% af disse kvinder har hypertension. Det er interessant at hyppig fødsel, fedme og hypertension er ledsaget af en stigning i CSF tryk. Blandt de tilgængelige case rapporter kan ikke udelukke nogle valg retning som røntgenbilleder af kraniet producerer hovedpine, og disse røntgenbilleder se forstørrede Sella. Symptomer fra det endokrine system er sjældne. Der er undertiden en hyperprolactinæmi, muligvis på grund af kompression af hypofyse stilk eller samtidig mikroprolaktinom. På grund af fedme er den sekretoriske reserve af GH ofte ændret hos sådanne patienter. Ca. 10% af den observerede spontane CSF udstrømning gennem næsen og 10% - psevdotumor hjerne. Cirrose kræver ofte kirurgisk korrektion. Individuelle tilfælde af synsfelter er beskrevet; Det mener, at dette er på grund af tabet af de optiske nerver krydse over til den tyrkiske sadlen. Hvis diagnosen af ​​syndromet af "tomme" sella installeret af CT-scanning, cisternografi med metrizamid eller IAG, yderligere diagnostiske tests er unødvendige, og det eneste, der er påkrævet - er at berolige patienten.

"Hypofyse adenom - hvad er det? Farer, symptomer og behandlingsprincipper "

4 kommentarer

Sygdomme i hypothalamus-hypofysesystemet, som omfatter forskellige former for hypofyseadennom, udfordrer de praktiserende læger. De kan være vanskelige at diagnosticere, især hvis de tegn, der er beskrevet i endokrinologibøgerne, udtrykkes ujævnt, og nogle er fuldstændig fraværende. Man kan sige, at mange patienter uden succes går til distriktsterapeuter, og de finder ikke grunden til at sende en sådan person til en konsultation med endokrinologen. Og kun når der er uigenkaldeligt bevis eller behovet for hurtig indblanding, modtager en sådan person målrettet lægehjælp, selv om dette kunne have været gjort meget tidligere.

Denne situation er forbundet med kompleksiteten af ​​kliniske symptomer. hypofyseadenom kan forårsage helt modsatte manifestation, eller der kan være nogen beviser, i tilfælde af hormonelt inaktiv uddannelse, som ikke vokser og ikke forårsager kompression. Hypofyse adenom - hvad er det? Hvor farligt og hvordan kan jeg helbrede det?

Hvad er hypofyse adenom?

Generel visning + foto

Selvfølgelig har mange allerede gættet, at der simpelthen ikke er nogen almindelig sygdom, der kaldes den måde. Adenom er en tumor af kirtlet væv. Hypofysen er en rigtig "plante", der producerer mange forskellige hormoner, med meget forskellige virkninger. Derfor er hypofysenes adenom ikke en diagnose, men kun begyndelsen af ​​dets formulering.

Så for hypofyse adenomer omfatter prolaktin, somatotropin, thyrotropin, corticotropin, gonadotropinom. Disse er alle adenomer, der optrådte i forskellige afdelinger i hypofysen og krænkede sekretionen af ​​dets forskellige hormoner. Billedligt talt, disse hormonproducerende tumorer viser sig at i det væsentlige øge koncentrationen af ​​trope hypofysehormoner i plasma og udviser selv for store hormonale virkninger.

  • Det er disse effekter, der er markørerne, der manifesterer sig i forskellige symptomer.

Men det sker, at adenom, på trods af at det er en kirtletumor, ikke påvirker de strukturer, der syntetiserer hormoner. Derefter undgår en person lykkens symptomer på endokrine sygdomme, men det betyder ikke, at situationen er sikker. En sådan tumor kan forårsage andre manifestationer - faktisk er et adenom i hypofysen en hjernetumor. Det skal huskes, at hypofysen er opdelt i forreste, midterste og bageste dele. I ryggen, en anden vævsstruktur, så adenom kan også kaldes en tumor i dets midterste og forreste områder.

Lidt om tropiske hormoner

For at gøre det klart, bør det forklares, hvilke hormoner der syntetiseres af hypofysen hos kvinder i normen. Følgelig bliver det tydeligere, hvordan symptomerne på forskellige neoplasmer af kirtlet væv manifesterer sig.

Det er kendt, at kirtlerne af intern sekretion, for eksempel skjoldbruskkirtlen, producerer hormoner. Men hun adlyder kommandoer fra hypofysen. Det producerer en række tropiske hormoner, der regulerer aktiviteten af ​​hormoner i periferien. Således syntetiserer hypofysen:

  • TSH er et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (grundlæggende metabolisme, kropstemperatur);
  • STH er et væksthormon ansvarlig for kroppens vækst;
  • ACTH - adrenokortikotrop hormon. Det regulerer binyrebarkens virkning, som selv er i stand til at producere et antal hormoner (kortikosteroider);
  • FSH eller follikelstimulerende hormon. Henviser til regulatorerne af kønkirtlerne: modning af æg hos kvinder;
  • LH, (luteiniserende hormon). Regulerer mængden af ​​østrogen hos kvinder.

Og hver af disse tropiske hormoner produceres af sit hypofysesite. Når en adenom opstår, er en af ​​disse processer således brudt, og symptomer opstår. Men vanskeligheden er, at adenomaerne ikke vokser nøjagtigt på grænserne for "magtfordeling".

Derudover kan der være en klinik med overskydende hormon, og dets mangel. Alt afhænger af lokalisering og karakter af tumorvækst. Dette medfører betydelige vanskeligheder ved diagnosen, især i forbindelse med at modtage en distriktsterapeut, der "tortureres" med rapporter. Det skal huskes, at kvindens legemetabolisme har større hormonel spænding end hos mænd på grund af regelmæssige ændringer i menstruationscyklussen.

Det er godt, at adenomaerne på trods af de mange problemer de forårsager næsten altid er godartede. Ondartede neoplasmer - adenocarcinomer - er sjældne, og kortikotropinomer er mere tilbøjelige til at blive påvirket. De giver metastaser og har den værste prognose for livskvalitet.

Mange vil være interesseret i spørgsmålet: hvem regulerer produktionen af ​​tropiske hormoner? Dette sker i hypothalamus - den overliggende afdeling, som er det "generelle hovedkvarter" for hele det endokrine system. Han udvikler frigivelsesfaktorer, som tvinger hypofysen til at kontrollere det endokrine system, og det til gengæld af hele organismen.

Årsager til adenom

Hvorfor er der hypofyse adenomer? Og hvorfor ser tumorer overhovedet ud? Spørgsmålet er stadig åbent. Alt kan føre til udviklingen af ​​denne patologi. Ifølge statistikker er følgende de mest almindelige årsager til neoplasma:

  • Craniocerebral skade;
  • Forskellige neuroinfektioner, herunder specifikke (meningitis, encephalitis, neurosyphilis);
  • Intrauterin patologi
  • På grund af den lange anvendelse af orale præventionsmidler hos kvinder;
  • Med forhøjet aktivitet af hypothalamus, hvis kirtlerne på periferien reducerer deres aktivitet. Overskud af frigivende faktorer kan føre til overskydende vækst af hypofysen i kirtlen. Dette kan f.eks. Være med hypothyroidisme.

Oftest forekommer denne patologi hos kvinder i reproduktiv alder, såvel som i overgangsalderen. I ældre og senile alder er meget mindre almindeligt. Den mest sandsynlige alder er 30 til 50 år.

Hvad er faren for uddannelse?

Hvis tumoren er godartet, kan det medføre symptomer på forskellige endokrine sygdomme såsom hyperthyroidisme med kraftig krise bane (ved tireotropinome).

I tilfælde af at tumoren vokser "af sig selv" og ikke ændrer den hormonelle baggrund, forårsager det forskellige synsforstyrrelser og neurologiske symptomer, som vil blive beskrevet nedenfor.

Symptomer og tegn på hypofyse adenom

Hvordan genkende de første tegn på en tumor?

Til diagnosticeringens bekvemmelighed identificerer læger flere syndromer, der angiver forskellige områder af vækst og læsion.

Generelle symptomer

Så lægen kan opfylde følgende tegn på tumorvækst i hypofysen (først opregner vi den fælles, der er ejendommelig for både hormonelt aktive og inaktive tumorer):

  • Ændring og indsnævring af synsfeltene.

Hypofysen omkredser de optiske nerver, korsvejene i de synsveje og de visuelle kanaler. De mest almindelige er de laterale synsfelter, "hest" -type af en hest. En sådan kvinde kan ikke køre bil, for at man skal kunne se på bagspejlet, skal man se direkte på ham og dreje hovedet;

  • Syndrom af cephalalgi, eller hovedpine.

Da volumenet ikke kan føjes til hjernen (kraniet er en lukket kugle), stiger trykket. Der er hovedpine i næse, pande, kredsløb. Der er en smerte i templerne. Denne smerte er stump og diffus. Patienterne viser ikke en finger, "hvor det gør ondt", men bruger med håndfladen

  • Med væksten i adenomer ned mulige problemer med nasal vejrtrækning, mens spiringen af ​​maligne knogle - fremkomsten af ​​blødning fra næse og endda cerebrospinalvæske i tilfælde af et gennembrud af meninges.

Symptomer på hormonaktive tumorer

Hormonale aktive tumorer kan begynde med de ovennævnte symptomer, men oftere manifesterer sygdommen sig med en af ​​følgende (eller flere) muligheder:

  • Vægttab, irritabilitet, lethed til tårer, hedeture, hjertebanken, tendens til diarré, feber, skjoldbruskkirtel mulig stigning på tireotropinome;
  • Pludselige vækst i næse, ører, fingre, som giver træk et groteskt udseende. Pludseligt udseende af symptomer på diabetes (tørst, vægttab, kløe i huden) eller omvendt - fedme, udseende af svedtendens og svaghed. Dette er et tegn på somatotropinom. Med sygdommens tidlige indtræden fører til gigantisme;
  • Tilstedeværelsen af ​​corticotropinom i en kvinde fører til udvikling af symptomer på hyperkortikisme, som en særskilt artikel er afsat til. Der er fedme af en særlig type med tynde arme og ben, crimson striae, måneskind, hudpigmentering. Kvinder udvikler hirsutisme, osteoporose opstår, blodtryk stiger. Diabetes kan også forekomme.

Det er vigtigt at huske at udseendet af disse symptomer oftest er forbundet med udseendet af corticotropinom, og denne tumor er mest prognostisk ugunstig i form af malignitet eller malignitet.

  • Af adenomer af hypofysen, som påvirker funktionen af ​​kønshormoner, er prolactinomer mere almindelige hos kvinder.

Klassisk er prolactinoma amenoré og galactorrhea. Med andre ord er dette ophør af menstruation, og udseendet af udledning fra brystvorterne. Derefter tilføjes infertilitet. Der er en acne, moderat fedme, kraftigt nedsat libido, op til anorgasmi. Hår bliver fedtet. Synsforstyrrelser forekommer hos hver femte patient med prolactinom.

Lidt om diagnostik

Vi vil ikke gå ind i principperne om diagnose af hypofyse adenomer. Det er klart, at visualiseringsmetoder for forskning, og især MR, har spillet en enorm rolle i det seneste. Derfor er antallet af "tilfældige fund" steget kraftigt.

Som regel er det hormonelle inaktive formationer. Men som regel klager kvinden over hormonforstyrrelser, ændrer sig i menstruationscyklussen og kommer til terapeuten, gynækologen, og hvis hun er heldig - så straks til endokrinologen.

En "alternativ måde" er et besøg hos en neurolog. Hvis der er klager over hovedpine, nedsat syn, så er MRI som regel en uundgåelig type forskning. Derefter kræves bekræftelse af tumorens hormonelle aktivitet, og den endelige diagnose er en biopsi af driftsmaterialet og histologisk verifikation. Først da kan du være sikker på prognosen.

Principper for behandling af adenom - er det altid nødvendigt at have en operation?

Normalt begynder alle straks at tænke på operationen, og hovedproblemet er prisen på operation for hypofyse adenom. Selvfølgelig er operationen gratis (ved lov), men nogle gange tager det lang tid at vente og stadig betale for tjenester, så mange betaler for operationen. I gennemsnit kan klassisk intervention (transnasal) koste fra 60 til 100 tusind rubler. Brugen af ​​"cyberknife" og andre metoder er meget dyrere.

I tilfælde af at patienten er diagnosticeret somatotropinoma eller prolaktinom, den mulige lægemiddelbehandling: Disse typer af tumorer er godt "go" på forberedelserne, der stimulerer syntesen af ​​dopaminreceptorer ( "Parlodel", "Bromocriptin"). Som følge heraf falder syntese af hormoner ved adenom, og det er fortsat at observere det. Hvis det fortsætter med at vokse, er det nødvendigt med kirurgi.

Hvis vi taler om kirurgi, så er der en række forskellige måder. Så neurosurgeons brug transnasal (gennem næsen) og transcranial (ved trepanation af kraniet) intervention. Selvfølgelig er transnazal adgang mindre traumatisk, men i dette øjemed bør tumoren ikke være mere end 4 - 5 mm.

I øjeblikket er metoden til ikke-invasiv radiokirurgi ("cyberkniv") blevet meget populær. Nøjagtigheden er 0, 5 mm. Direkte stråling ødelægger tumorceller nøjagtigt og beskadiger ikke sundt væv.

Visuelle funktioner (i nærvær af lidelser) genoprettes hos 2/3 patienter. Den mest dårlige prognose for somatotropinom og prolactinom. Her er den hormonelle "norm" genoprettet hos kun 25% af patienterne. Dette betyder, at efter operationen er det nødvendigt at fortsætte med at observere endokrinologen oftere og rette op på overtrædelserne.

Nogle gange er der komplikationer efter operationen. De mest almindelige konsekvenser er:

  • Skader på optisk overgang, nerve eller kanal og synshæmmelse. Det sker, hvis tumoren er tæt svejset til nerven;
  • Blødning fra operationsområdet. Det kan være dødsårsag - ifølge statistikker er dødeligheden 5%. Men dette er den samlede dødelighed, herunder i tilfælde af forsømte tilfælde og med sene diagnose af sygdommen;
  • Infektion og udvikling af postoperativ meningitis og encephalitis.

Alt om kirtler
og hormonelle system

Hypofysen (hypofyse) er den endokrine kirtel, en af ​​de vigtigste i menneskekroppen. Hypofysen er placeret på den nederste overflade af hjernen. Den har en rund form, ikke større end 1 × 1,3 cm, og er dækket af en sadelben i kraniet, som udfører en beskyttende funktion.

Hypofysen begynder at danne mellem 4 og 5 uger med embryonudvikling. Dens vægt er kun 0,5 gram, men det styrer hele det endokrine system i kroppen

På trods af den lille størrelse er kædelens betydning enorm. I hypofysen er der en syntese af hormoner, der påvirker arbejdet i alle processer, der forekommer i menneskekroppen, begyndende med den fysiologiske og slutter med sensorisk-psykologisk. Derfor vil enhver dysfunktion i hypofysen have en negativ indvirkning ikke kun på menneskers sundhed, men også på dets ydre udseende.

Sagittal indsnit af hypofysen. Vist er hypofysen, den optiske nerve og den kileformede knogle i kraniet.

Sygdomme i hypofysen er karakteriseret ved overdreven eller utilstrækkelig produktion af hormoner. De vigtigste hormoner produceret af hypofysen: oxytocin, vasopressin, prolaktin, somatotropin, follikelstimulerende, adrenokortikotropiske, thyreotropiske etc.

Årsager til hypofysesygdomme

Oftest er årsagen til forstyrrelser i normal hypofyseaktivitet adenom (tumor). Det lægger pres på kirtlen, hvilket forhindrer det i at fungere i normal tilstand.

Hypothalamus påvirker også hypofysens funktion. Hypothalamus er en af ​​de dele af den menneskelige hjerne, der er tæt forbundet med hypofysen, så der er endda begrebet et "hypotalamus-hypofysesystem".

For resten af ​​årsagerne, der forårsager forstyrrelse af hypofysen, er det muligt at relatere:

  • medfødt svækkelse af hypofysefunktionen
  • craniocerebral trauma i anamnesis;
  • virale og smitsomme sygdomme i hjernen (meningitis eller encephalitis);
  • kronisk eller akut svækkelse af blodtilførslen i hjernen (aneurysm eller trombose i halspulsåren)
  • operativ indgreb i hypofysen eller hjernen;
  • bestråling brugt til behandling af kræft;
  • hyppig brug af kortikosteroider, antiarytmiske og antiepileptiske lægemidler.

Nogle sygdomme og lidelser i hypofysen fungerer af ukendte årsager, herunder adenom, men de deler de samme symptomer.

Vigtigt! De første symptomer på forstyrrelse af hypofysen kan være indsnævring af synsfeltene, overdreven svedfordeling, bliver en grov stemme.

Hypofyse adenom er en godartet tumor beliggende i fordybningen af ​​sadlenbenet. Behandling udføres ved strålebehandling eller ved kirurgi.

Manifestationer af abnormiteter i hypofysen

Fordi hypofysen er i hjernen, kontakter den titusindvis af nerveender. Derfor er hypofysenes dysfunktioner og symptomerne karakteristiske for dem meget forskellige.

De vigtigste manifestationer af hypofysesygdomme omfatter:

  • Overvægt, som en person ikke kan kontrollere, kilogram kommer fra fede aflejringer, og musklerne er reduceret og atrophied;
  • aktiviteten i de grundlæggende livsstøttesystemer er forstyrret: kardiovaskulær og respiratorisk; patienten er bekymret for et fald i blodtrykket, arytmi, hyppig forstoppelse;
  • en person selv med mindre slagtilfælde eller forstyrrelser kan bryde knoglerne i benet eller armen, udtørring af knoglevævet forekommer;
  • tab af appetit
  • hurtig træthed i løbet af dagen og ængstelig, rastløs søvn om natten
  • Huden bliver tør, huden begynder at blive dækket af små sår;
  • hukommelsen forringes
  • udseendet af en person ændres, ødem udvikler sig, den nederste eller øvre del kan øges;
  • Psykoterapeutiske sygdomme udvikles: en deprimeret tilstand, tårefulde og apati en mand opfatter sig selv og verden i sorte farver.

Vigtigt! Hvilke af de følgende symptomer på hypofysesygdom kan opstå, afhænger af hvilket hormon der er ophørt med at udskille i det rigtige beløb, og som produceres i overskud.

For mænd og kvinder er tegnene på hypofysenes patologi stort set de samme, men der er forskelle.

Hvad er problemerne med hypofysen til mænd?

Specifikke symptomer på hypofysesygdomme hos mænd er forbundet med genitourinområdet. Patologi kan manifesteres af en ekstern forandring i kønsorganerne, udviklingen af ​​impotens, et fald i seksuel lyst.

Hvad er problemerne med hypofysen til kvinder?

Sygdomme forbundet med hypofysen hos kvinder såvel som hos mænd påvirker genitourinært system:

  • der er fejl i menstruationscyklussen, nogle gange stopper de helt, hvilket indikerer infertilitet;
  • Bryststørrelseændringer;
  • nedsat libido;
  • den vaginale tørhed udvikler sig
  • der er problemer med bekæmpelsen af ​​vandladning.

Hypofysesygdomme

Symptomer på hypofysesygdomme afhænger af graden af ​​hormonel ubalance. I tilfælde af påvisning af mangel eller overskud af visse hormoner kan der opstå en sådan sygdom og abnormiteter:

  • Dværgisme, når væksthormon praktisk talt ikke er frigivet;

Med udviklingen af ​​dværgisme når en person ikke en højde på mere end 130 cm. Sygdommen kan behandles med rettidig administration af hormonelle lægemidler.

  • reduktion af synsstyrke, neurologiske lidelser i kombination med øget taktil modtagelighed;
  • sygdomme, der opstår som følge af forstyrrelse af de endokrine kirtler (en stigning i skjoldbruskkirtlen, Itenko-Cushing's sygdom, diabetes mellitus);
  • Gigantisme, når væksthormon produceres i store mængder fra barndommen. En person kan have en stigning på mere end to meter. I voksenalderen manifesterer overskydende væksthormon sig i form af acromegali: Ansigtsbenet i kraniet øges, ben og arme bliver lange, og hovedets størrelse er uforholdsmæssig i forhold til kroppen. Behandle sygdommen ved at undertrykke hypofysen.

Årsagerne til sygdommen kan være craniocerebral trauma, infektion og forgiftning. En person begynder at lide af muskel svaghed og diabetes mellitus.

  • Symmonds sygdom, hvis vigtigste symptom - hurtigt vægttab og kropsudmattelse.

Symptomatologi af sygdomme forbundet med hypofysen er godt visualiseret, let diagnosticeret ved laboratorietester og hardware diagnostik (MR, radiografi).

MR i hypofysen udføres ved hjælp af kontrast for at forbedre billedkvaliteten og løse problemerne med blodforsyning til hypofysen. Diagnosen kan vare op til en halv time.

behandling

Behandling af hypofysenes patologi afhænger af den symptomatologi, der manifesteres i patienten.

I nærværelse af hypofyseadenom vælges den passende behandlingsmetode afhængigt af tumorens størrelse og placering.

Fjernelse af hypofyse adenom udføres gennem kirurgisk indgreb gennem nasal passage. Endoskopisk metode reducerer risikoen for skade på nerveender.

I dag anvendes tre metoder til behandling af hypofysenes adenom:

  • kirurgisk indgreb: nødvendigt, når tumoren klemmer den optiske nerve eller fører til en alt for aktiv produktion af hormoner;
  • Strålebehandling: Røntgenbestråling anvendes i 5-6 uger;
  • lægemiddelbehandling: udført med hypofysesygdomme hos et barn og en voksen. Påfør lægemidler, der hæmmer udskillelsen af ​​hypofysehormoner (Dostinex, Parlodel, Somavert osv.).

Hypofysen er en af ​​hovedkirtlerne ansvarlig for menneskelig vækst, udvikling og sundhed. Derfor er det værd at overveje symptomerne på sygdommen i dette organ.

Du Må Gerne Pro Hormoner