Subklinisk hypothyroidisme hos børn kan udvikles under intrauterin udvikling. Dette skyldes det faktum, at moderens hormoner virker på fosteret i de første uger af livet. Fra og med den 12. uge begynder skjoldbruskkirtlen at fungere, og dets egne hormoner i hypofysen udvikles.

Hvad er det?

Subklinisk hypothyreoidisme eller skjult - er en krænkelse af skjoldbruskkirtlen, som er kendetegnet ved mindre variationer i assays for thyroidhormoner og den næsten fuldstændige mangel af kliniske manifestationer. Denne patologi hos børn er ekstremt sjælden, det observeres oftere hos kvinder i alderdommen.

Årsagerne til subklinisk hypothyroidisme hos børn

En lignende patologisk tilstand kan opstå på grund af:

  • utilstrækkelig jod i kroppen
  • forstyrrelser i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i embryonal perioden;
  • parasitisk infektion;
  • Underernæring af moderen i svangerskabsperioden;
  • alvorlig stress
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller en række lokaliserede organer
  • langvarig brug af stoffer, der hæmmer produktionen af ​​hormoner.

Årsag til sygdom hos børn kan være en autoimmun thyroiditis, med barnet i patienten begynder at producere antistoffer, som opfatter skjoldbruskkirtlen celler og væv som fremmed og gradvist ødelægge dem.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen forløber i hemmelighed, de første symptomer optræder gradvist. Patienten er ofte deprimeret, bliver hurtigt træt. Efter et stykke tid kan følgende symptomer forekomme:

  • en metabolisk lidelse;
  • forringelse af appetitten
  • hæsende råb;
  • nedsat mental aktivitet
  • muskulær hypotension
  • stigning i fontanelens størrelse og forsinkelse
  • uformede færdigheder (barnet kan ikke længe lære at holde sit hoved, sidde, krybe osv.);
  • en stigning i tungen, således at barnets mund altid er i semi-åben tilstand.

Hos børn efter 7 år kan hypothyroidism symptomer suppleres med en lille hypotermi, tør hud, nedsat synsstyrke.

diagnostik

Medfødte lidelser i skjoldbruskkirtlen kan detekteres i de første måneder af barnets liv. I dette tilfælde patientens niveau af TSH assays ovenfor lagt, mens hormoner T3 (tri-iodthyronin) og T4 (thyroxin) er normale eller let sænket.

En kritisk figur for formodet hypothyroidisme hos en nyfødt er 20 μIU / ml. Hvis TSH-niveauet er højere end denne indikator, undersøges barnet i børns polyklinik. For pålideligt at bestemme årsagen til sygdommen og foretage en nøjagtig diagnose anbefaler lægen en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  • generelle test af urin og blod
  • definitionen af ​​antistoffer mod thyreperoxidase (med mistanke om autoimmun thyroiditis);
  • Ultralyd skjoldbruskkirtlen;
  • EKG;
  • scintigrafi;
  • R-graf på brystet.

Behandling af subklinisk hypothyroidisme hos børn

Behandling af patologi hos både nyfødte og unge udføres gennem substitutionsbehandling. Patienter med hypothyroidisme foreskriver levothyroxinnatrium i minimumsdosis (10-15 μg / kg legemsvægt pr. Dag). Desuden anbefaler læger vitamintræning. Børn over 8 år kan ordineres nootropiske lægemidler - Cerebrolysin, Piracetam.

Nogle eksperter stiller spørgsmålstegn ved behandlingen af ​​subklinisk hypothyroidisme og forklarer denne høje forekomst af bivirkninger, hvilket i dette tilfælde ikke er hensigtsmæssigt. De anbefaler:

  • konstant lægeligt tilsyn
  • Overholdelse af en særlig kost, der giver dig mulighed for at normalisere metabolismen;
  • følelsesmæssig hvile;
  • regelmæssig sanatoriumbehandling.

Folkelige retsmidler

Subklinisk hypothyroidisme kan helbredes ved hjælp af recept af traditionel medicin, men sådan behandling kan kun udføres efter konsultation af endokrinologen, som bekræfter dets gennemførlighed.

Oftere for at genoprette en hormonel baggrund ved en hypothyrosis anbefaler de nationale læger:

  • tre gange om dagen at drikke 70 ml af en blanding af grøntsagssaft - gulerod, kartoffel, sukkerroer;
  • Hæld 1 tsk. tyttebær blade med varmt vand til at koge og simre ved svag varme i 10 minutter, derefter afkøles og filtreres, resulterende drikkevare at give barnet hypothyroidisme 3 gange om dagen i 100 ml;
  • Når hypothyreoidisme blander 20 gram lavendel og mynteblade, tilsættes 30 gram kamille og valerianrod, 1 spsk. l. af blandingen, der skal hældes i en termos og brygge 500 ml kogende vand i 2 timer, kan en spændt drikke gives til børn over 12 år af 100 ml 2-3 gange om dagen.

diæt

Kost i subklinisk hypothyroidisme hjælper med at genoprette skjoldbruskfunktionen. Mangel på jod i kroppen eksperter anbefaler genopfyldning, spise laminaria og skaldyr. Kilden til dette element er også friske agurker, så de skal indgå i rationet af et sygt barn.

På bordet skal være til stede:

  • oksekød;
  • fjerkrækød;
  • lys bouillon;
  • bage med klid;
  • sauerkraut;
  • fuldkornsbrød;
  • fermenterede mejeriprodukter.

Affald skal være fra:

  • fedtkød og fisk;
  • produkter med tilsætning af raffinerede kulhydrater;
  • skarp og røget mad;
  • Produkter indeholdende soja eller gluten
  • komælk.

Med subklinisk hypothyroidisme anbefales det at minimere forbruget af rågrøntsager af cruciferous familien - kål af enhver art, radise, rogn, tk. de indeholder goitrogener, som forværrer thyroperoxidase. Disse produkter skal koges eller dampes i mindst 30 minutter før forbrug.

Forebyggelse af sygdom

Advar udviklingen af ​​subklinisk hypothyreoidisme, når børn kan være på graviditetsstadiet. Den fremtidige mor skal forbruge nok jodrige fødevarer rettidigt, tage prøver i tide og besøge en læge.

For at forhindre sygdommen skal barnet give tilstrækkelig ernæring og hvile. Forældre bør forsøge at beskytte ham mod stress og ubehagelige indtryk. Særlig opmærksomhed bør rettes mod rettidig behandling af virale og bakterielle infektioner, som kan påvirke hormonal baggrund.

Hypothyroidisme hos et barn. Hypothyroidisme hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos et barn tilhører kategorien af ​​endokrine patologier. Sygdommen kan være forbundet med forskellige faktorer. Først og fremmest kan det provokeres af ineffektiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på cellulært niveau. Patologien er også forårsaget af utilstrækkelig produktion af steroider. Lad os også se nærmere på, hvordan hypothyroidism manifesterer sig. Årsagerne til patologi, såvel som terapeutiske foranstaltninger, vil også blive beskrevet i artiklen.

Generelle oplysninger

Hjernens arbejde udføres på grund af de sanselige organers opfattelse af lugtesansen, lyden, lyset i processen med at indhente information fra det ydre miljø og derefter behandle det. I menneskekroppen er der aktive specielle biokemiske stoffer - hormoner. Det neuroendokrine system virker som mellemled mellem hjernen og andre indre organer. Hovedcentrene i strukturen er hypofysen og hypothalamus. De behandler alle de modtagne oplysninger, og sender derefter de selektive signaler til skjoldbruskkirtlen (SHCH), som hun skal udvikle et hormon. Hovedformen af ​​skjoldbruskkirtlen steroider er tyroxin.

SHCHZ værdi for organismen

TTG af skjoldbruskkirtelen deltager i mange vitale processer. Ordet, der producerer hormoner, kaldes ofte en leder, der fører en stor organisme. Shchitovid form ligner en sommerfugl, der sprer sine vinger. Dette organs rolle for en person er meget stor. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er forholdsvis lille. Orgelet indgår i det endokrine system. Det regulerer aktiviteten af ​​centralnervesystemet, hjertet, stofskiftet. Under kontrol af skjoldbruskkirtel er der også funktioner af endokrine kirtler.

Hormonernes rolle

I løbet af de første uger af intrauterin udvikling er embryoen påvirket af materielle thyreoidea forbindelser. Men allerede i den 10.-12. Uge begynder fosteret at drive sin egen SCHZ aktivt. Dimensioner af skjoldbruskkirtlen - dets volumen - ved fødslen overstiger ikke 0,84 ml. I ungdommen begynder kroppen at udvikle sig aktivt. Ved en alder af 15 år er volumen hos drenge 8,1-11,1 ml, og hos piger - 9,0-12,4 ml. Produktionen af ​​hormoner udføres i skjoldbruskkirtelceller - særlige organer i organet. De er i stand til at opfange og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Thyroidhormoner er af stor betydning for barnets normale udvikling. Særligt vigtigt er deres aktivitet i prænatalperioden og i de første postnatale uger.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hormoner er involveret i reguleringen af ​​embryogenese. Specielt involverer de differentieringen af ​​knoglevæv, dannelsen og efterfølgende funktion af immun-, respiratoriske, hæmatopoietiske systemer, modningen af ​​hjernestrukturer, herunder hjernehalvfrekvensen. Normalt reguleres følgende processer på grund af tilstedeværelsen af ​​thyroxin i kroppen:

  • Syntese i leveren af ​​vitamin A.
  • Fremskyndelse af metabolisme og assimilering af proteiner (aminosyrer).
  • Mindsket kolesterolkoncentration.
  • Fremskynder opdeling af fedtstoffer.
  • Carbohydrat metabolisme.
  • Start mekanismerne med calciumassimilering.
  • Acceleration af enzym syntese.
  • Forøgelse af antallet af mitokondrier, der er ansvarlige for cellulær energi.
  • Fremskyndelse af væksten.
  • Kaliumnatriumudveksling.
  • Vækst og efterfølgende udvikling af hjernen.

Mangel på hormoner

Manglen på produktion af forbindelser fremkalder hypothyroidisme. Konsekvenserne af underskuddet i en tidlig alder er ret alvorlige. I dette tilfælde er jo yngre patienten, jo mere farlig patologien for hans liv. Hypothyroidisme hos et barn fører til en afmatning i mental og fysisk udvikling. Især er væksten forsinket, puberteten, dannelsen af ​​intelligens. Violeret alle former for basisk metabolisme: calcium-, fedt-, kulhydrat- og proteinforbindelser. Forstyrrelser i termoreguleringsprocesser er noteret.

Klassifikation af patologi

Hypothyroidisme hos et barn kan være medfødt eller erhvervet. I første omgang er børn født med hormoners utilstrækkelighed. Medfødt hypothyroidisme diagnosticeres i ca. 1 tilfælde af 4-5000 nyfødte. Samtidig er frekvensen af ​​patologisk detektion to gange højere hos piger. Der er også en klassifikation i henhold til graden af ​​sygdomsgrad. Således kan manifestet, forbigående (forbigående) eller subklinisk hypothyroidisme hos børn diagnostiseres. Afhængig af graden af ​​forstyrrelse af hormonproduktionen kan patologien være primær, sekundær eller tertiær.

Hypothyroidisme: Årsager

Den medfødte type patologi i 70-80% af tilfældene fremkommer på den 4. til 9. uge af fosterdannelse under modningen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som regel er provokerende faktorer protozoer, svampe, bakterier, vira, såvel som ukontrolleret brug af stoffer eller forgiftninger med kemiske forbindelser. Forskellige lidelser i aktiviteten af ​​hypothalamus-hypofysesystemet forårsager også hypothyroidisme. Årsager i 10-20% af tilfældene - genetiske abnormiteter, hvor mutantgener passerer fra forældre. Men som regel har patologien en tilfældig karakter. Primær hypothyroidisme hos et barn er oftest forbundet med patologi i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da de provokerende faktorer er vices, der manifesteres af fraværet (aplasi), underudvikling (hypoplasi) eller forskydning (dystopi) af organet. Forårsage hypothyroidisme i barn kan have en negativ eksterne faktorer (fx manglende jod i fødevarer, stråling), intrauterin infektion, anvendelse under graviditet af flere lægemidler (salte af lithium, bromider, beroligende midler, midler med thyreostatisk effekt). Patologi udvikler sig, hvis moderen har en autoimmun thyroiditis eller endemisk goiter diagnosticeret. Hypothyroidisme hos 10-15% af tilfældene skyldes forringet syntese af hormoner, deres metabolisme eller skade i receptorer, der er ansvarlige for vævets følsomhed over for steroids aktivitet. Sekundære og tertiære typer af patologi kan være forbundet med en anomali af hypotalamus eller hypofys af en medfødt natur. Som en provokerende faktor kan der være en defekt i syntesen af ​​thyreoliberin eller TSH involveret i reguleringen af ​​udskillelsen af ​​steroid shchitovidki. Erhvervet sygdom kan forekomme med skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen som følge af inflammation eller tumor, kirurgi eller traume samt jodendemisk insufficiens.

Hypothyroidisme: symptomer hos børn

Hos nyfødte er der mindre kliniske tegn på patologi. Disse omfatter forsinket levering (40-42 uger), en stor masse af babyer (3,5-4 kg). Ydermere kan du også se de manifestationer, der ledsager hypothyroidisme. Symptomer hos børn begynder at stige gradvist. Hos nyfødte er der en tung og intermitterende vejrtrækning, en grov og lav gråd. Sammen med patologien, gulsot af langvarig natur kan senere genbehandling af navle såret, en brok og en svækket sugrefleks detekteres. I ammingsperioden er tegnene på patologi mindre mærkbare. Af stor betydning er ernæring med hypothyroidisme. Ved amning kompenseres manglen på deres egne hormoner i moderen ved moderen. På baggrund af patologi, selv i en tidlig alder, er der tegn på en forstyrrelse i den psykomotoriske og somatiske udvikling. Disse omfatter generel sløvhed, muskel hypotension, døsighed, hypodynami og inhibering. Blandt de karakteristiske tegn, vægt og højdelag, manglende dannelse af en række færdigheder (stående, sidde, dreje eller holde hovedet), senere tænder og lukning af fontanel. På baggrund af hypothyroidisme observeres bradipsyki. Det manifesterer sig i ligegyldighed for miljøet, manglen på følelsesmæssige og stemme reaktioner. Barnet spiller ikke sig selv, taler ikke stavelser og går dårligt til at kontakte. Der er også tegn på skade på hjertemusklen, svækkelse af immunitet, tørhed og hudlidelse, skørt hår, hypotermi, forstoppelse, anæmi.

Fare for tilstanden

Intensiteten af ​​manifestationer af hypothyroidisme afhænger af sværhedsgraden og årsagen til dens forekomst. Faren for hormonmangel i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er den irreversible forstyrrelse af CNS dannelsen. Dette fører igen til kretinisme og demens, deformation af skeletet, psykiske lidelser, dværgisme, auditiv og taleforstyrrelser (til døvmut), underudvikling af gonaderne. I tilfælde af en mild form for patologi i den nyfødte periode kan symptomerne blive slettet noget og manifestere senere, 2-6 år og undertiden - ved puberteten. Når sygdommen opstår hos børn ældre end to år, er der ingen alvorlige krænkelser i mental udvikling. I adolescenter kan patologi ledsages af fedme, forsinket seksuel udvikling og vækst, forværring af stemning, hæmmet tænkning, forringelse af akademiske præstationer.

diagnostik

Til påvisning af primær hypothyreoidisme af den medfødte type i pædiatri udføres en obligatorisk screeningsundersøgelse. Det udføres den 4.-5. Dag efter fødslen. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes serum-TSH-niveauet som en indikator for thyroidfunktionen. Diagnosen bekræftes med øget koncentration. Derudover undersøges niveauerne af fri og total T4 og T3, antithyroid antistoffer og thyroglobulin, bindingsindekset for thyroidhormoner. En prøve med tiroroliberin udføres også. Undersøgelsen kan også omfatte et overblik scintigrafi og ultralyd. Disse undersøgelser kan identificere anatomiske abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, et fald i dets funktionelle aktivitet. Skeletudviklingslidelser bestemmes af knoglens alder, som vurderes ud fra resultaterne af radiografi af rørformede knogler og knæled.

terapi

Behandling af medfødt patologi bør startes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen). I dette tilfælde øges chancerne for at forhindre alvorlige lidelser i psykosomatisk udvikling. I de fleste tilfælde, med erhvervet eller medfødt hypothyroidisme, er L-thyroxin erstatningsterapi ordineret. Dens indledende dosis er 10-15 mcg / kg / dag. Samtidig er regelmæssig dynamisk overvågning af barnets tilstand, biokemiske indekser nødvendige, hvilket gør det muligt at vælge den optimale mængde af lægemidlet. Derudover er vitaminer (B12 og A), nootropica (betyder "Piracetam," "Pantogam" "Cere"), motion terapi, massage. Særlig opmærksomhed er påkrævet ernæring med hypothyroidisme. Den skal være fuld. Barnet har brug for fedt, proteiner og kulhydrater i tilstrækkelige mængder. Det er også vigtigt, at mikronæringsstoffer involveret i kroppens vitale processer når det optimale volumen med produkterne. I subklinisk form kan terapeutiske foranstaltninger ikke være påkrævet. I dette tilfælde anbefales kontinuerlig overvågning af lægen. Med kretinisme er absolut helbredelse umulig. Anvendelsen af ​​L-thyroxin letter let patologien.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Hvordan manifesteres subklinisk hypothyroidisme i barndommen?

Ved subklinisk hypothyroidisme detekteres et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon med normalt kvantitativt indhold af andre hormoner. Subklinisk hypothyroidisme forekommer hos både voksne og børn. I sidstnævnte fører sygdommen i mangel af rettidig kompetent behandling til irreversible konsekvenser.

Årsager til sygdommen hos børn

Subklinisk (eller skjult) hypothyroidisme hos et barn kan forekomme af følgende flere grunde:

  • mangel på jod i kroppen
  • forstyrrelser i udviklingen af ​​det endokrine system på embryotrinnet;
  • operationer på skjoldbruskkirtlen;
  • fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • tager medicin, der undertrykker hormonproduktionen af ​​skjoldbruskkirtlen;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen;
  • skjoldbruskkirtel sygdomme af en inflammatorisk karakter.

I barndommen er risikoen for subklinisk hypothyroidisme, at det fører til udvikling af autoimmun thyroiditis. Denne sygdom er karakteriseret ved, at barnets krop begynder at producere antistoffer, som opfatter cellerne i skjoldbruskkirtlen som fremmed og begynder at ødelægge dem aktivt.

Symptomer på sygdommen

Subklinisk hypothyroidisme er en latent form for manifestation af sygdommen, derfor kan det være svært at diagnosticere det. De første tegn i patienten kan ikke manifesteres straks, men allerede i senere stadier af sygdommens udvikling. Et sådant barn er normalt mere træt, ofte i dårlig humør.

For at foretage en nøjagtig diagnose skal du have en laboratorieundersøgelse af de biologiske prøver, der er taget for at bestemme mængden af ​​hormoner i dem. I de fleste tilfælde kan symptomerne på subklinisk hypothyroidisme hos et barn manifesteres som følger:

  • langsom kropsvægt stigning;
  • nedsat appetit
  • afvigelse fra den fysiske udvikling fra normen for denne aldersgruppe
  • afvigelser fra mental udvikling fra normen for denne aldersgruppe;
  • hæsende skrig og en stemme;
  • øget størrelse af tungen, på grund af hvilket barnet ubevidst holder munden lidt ajar;

Medfødt subklinisk hypothyroidisme kan ikke kun diagnosticeres af eksterne tegn. Dette kræver, at der tages blod til laboratorietests.

Følgende symptomer er typiske for en nyfødt baby:

  • giver op bryst;
  • nedsat kropstemperatur;
  • tørhed i huden
  • edematøse øjenlåg og ansigt i barnet;

Mistanke om subklinisk hypothyroidisme hos unge kan forekomme, når følgende symptomer fremkommer:

  • tab af hår
  • hæs stemme;
  • tørt syet hud;
  • øget vægt i skarp form indtil udseende af fedme;
  • forsinkelse i skeletets udvikling og vækst
  • forsinkelse i puberteten
  • nedsatte mentale evner;
  • skarpe ændringer i humør;
  • konstant negativ holdning;

Hypothyroidisme hos et barn i alle aldre er genstand for akut behandling for at undgå mere alvorlige konsekvenser.

Diagnose af sygdommen

Ud over at tage en blodprøve til laboratorietestning, udføres følgende række foranstaltninger for at afklare diagnosen subklinisk hypothyroidisme:

  • Ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Hjælper med at bestemme størrelsen og strukturen, uanset om de er karakteristiske for sygdommen eller ligger inden for det normale område.
  • Ultralydsundersøgelse af abdominale organer med sygdom i fremskredne stadier.
  • Bryst røntgen. Det er nødvendigt at vurdere graden af ​​udvikling af skeletet hos børn, samt tilstedeværelsen af ​​akkumuleret væske, der fremkommer i sygdommen i et sent stadium.
  • Elektrokardiografi giver dig også mulighed for at finde ud af, hvorledes sygdommen er placeret.
  • Palpation af skjoldbruskkirtel under primær optagelse og undersøgelse af barnet.

Behandling af latent hypothyroidisme hos børn

For at behandle latent hypothyroidisme fra forældrene er det nødvendigt at forsøge at træffe alle foranstaltninger rettet mod øjeblikkelig adgang til en læge for nøjagtig diagnose og udnævnelse af kompetent terapi. Det er strengt forbudt at engagere sig i selvmedicinering. Det er vigtigt at sikre, at barnets ernæring er rettidig og fuld.

Hvis sygdommen opdages hos en nyfødt, ordineres behandlingen senest 7-14 dage efter fødslen. Kun i dette tilfælde kan sygdommen helbredes fuldstændigt. I modsat fald er risikoen for at udvikle psykosomatiske abnormiteter og lidelser i udviklingen af ​​barnet i høj grad i mangel af terapi.

I de fleste tilfælde ordinerer lægen erstatningsterapi med L-thyroxin. Dosering af hormonet etableres i hvert enkelt tilfælde strengt individuelt og kun under personlig overvågning af en specialist. Den nødvendige mængde af lægemidlet er etableret ud fra resultaterne af blodprøver på niveauet af hormoner i dem. Som yderligere komplekse præparater ordinerer vitaminerne A og B12, nootropiske lægemidler (piracetam, cerebrolysin og andre), massage, terapeutisk fysisk kultur.

Et barn fra mad på daglig basis skal modtage den nødvendige mængde protein i sin alder, kulhydrater og fedtstoffer samt vitaminer, mikro- og makroelementer.

Overholdelse af ordineret behandling giver alle anbefalinger og kontraindikationer en høj chance for genopretning fra subklinisk hypothyroidisme hos et barn.

Kompleks af forebyggende foranstaltninger

Fremkomsten af ​​subklinisk hypothyroidisme hos børn kan undgås ved at overholde et enkelt sæt forebyggende regler:

  • På graviditetsstadiet skal den forventede mor ved hjælp af mad få den nødvendige mængde jod. Hvis resultaterne af testene afslørede en mangel i kroppen, ordinerer behandlingslægen jod, der indeholder kosttilskud, hvis dosering er indstillet strengt individuelt.
  • Barnet fra de første dage af livet skal spise fuldt ud. I en vis alder skal jodholdige fødevarer indgå i barnets kost. Det kan være fisk og skaldyr, havkalk eller iodiseret salt.
  • Enhver viral eller bakteriel sygdom, især i kronisk form, har en negativ indvirkning på skjoldbruskkirtlen. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og anvende kompetent behandling.
  • Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at vise barnet en halv måned til en specialist for undersøgelsen. Sygdommen behandles bedst i et tidligt stadium.

Komplikationer af ubehandlet subklinisk hypothyroidisme

Den største fare for ubehandlet thyreoideasygdom hos et barn i en tidlig alder er forbundet med nedsat fysisk og psykisk udvikling. Efterhånden som barnet vokser, vil han miste interessen for at studere, spille spil, kommunikere med en peer, blive trukket tilbage, have dårlig akademisk præstationer. I mangel af et ordentligt sæt terapeutiske foranstaltninger i barnets krop opstår irreversible konsekvenser.

Kun den korrekte og rettidige diagnose samt behandling af sygdommen i dets indledende fase kan eliminere hormonets mangel i kroppen. Dette er nøglen til et barns fulde liv i fremtiden.

Symptomer og behandling af medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos nyfødte og børn fra år

Moderens hormonelle sygdomme overføres til barnet. Naturligvis er virkningen af ​​negative faktorer ikke afskaffet, men den har en lavere procentdel ved diagnosticering af hypothyroidisme i barndommen.

Mere end 85% af nyfødte har medfødt patologi, hvis deres mødre gennemgå behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten. Når hypothyroidisme er farligt, dets tegn og typer, behandles og forebygges metoderne nedenfor.

Oftest er hypothyroidisme, især hos nyfødte, forårsaget af arvelige faktorer

Definition og årsager til hypothyroidisme hos børn

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres, og en utilstrækkelig mængde hormoner produceres for at holde kroppen sund, kaldes hypothyroidisme. Det påvirker børn i alle aldre, begyndende med perioden med intrauterin udvikling. Medicinsk statistik siger, at blandt nyfødte børn har en ud af 5.000 børn medfødt hypothyroidisme. Samtidig er piger 2 gange mere tilbøjelige til at lide af patologi.

Den medfødte form

Afhængig af sygdommens art varierer årsagerne til udseendet. Forudsætninger for medfødt hypothyroidisme (HH):

  • genetik, arvelighed
  • mutationer af skjoldbruskkirtlen - underudvikling, unaturlig placering, fuldstændig mangel på et organ;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen, dens modstandsdygtighed over for jodfordøjelse;
  • moderens opholdssted i en økologisk ugunstig region med et højt niveau af strålingsforurening
  • overdosis og misbrug af medicin af en gravid kvinde, hvis hun har skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • alvorlige lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet
  • sygdom af en infektiøs karakter af moderen eller fosteret.

Erhvervet formular

Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen, hvis risiko eksisterer for et barn i enhver alder:

  • nakke skade;
  • fravær eller mangel i kosten af ​​produkter indeholdende iod;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen
  • tumor, inflammatoriske processer eller traumer på nogen del af trekanthypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune sygdomme, der forårsagede funktionsfejl i kroppen.

Klassifikation af patologi hos børn

Årsagerne til hypothyroidisme medfører forskelle i sygdommens form, specificitet og kliniske manifestationer. Foruden overtrædelser af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme udvikler sig i patologier eller sygdomme i hypothalamus og hypofyse væv modtagelighed over for virkningen af ​​hormoner.

I lægepraksis accepteres følgende klassificering af patologi (se tabel over klassificering af hypothyroidisme hos børn):

Symptomer på hypothyroidisme

Patologi klinikken er lys. Dysfunktion af den hormonelle struktur irreversible ændringer involverer både barnets udseende, dens adfærd og aktivitet, og sammenhængen i de indre organer og systemer.

Symptomatisk hypothyroidisme ændres som babyen vokser op, men det generelle problem med hormonel regulering vedvarer. Derfor er det vigtigt at lægge mærke til forudsætningerne for patologi i rette tid.

Hos nyfødte babyer

Siden fødslen af ​​et barn kan det ikke altid formodes, at han har hypothyroidisme. De mest levende manifestationer, der giver anledning til en presserende blodprøve for en nyfødt, vil være:

  • vægt over 4 kg
  • oprør af barnet, dets udseende efter 42 uger;
  • cyanose af næse og læber;
  • uhøflighed af stemmen;
  • fravær af det første råb;
  • åbenhed i munden;
  • alvorlig hævelse af ansigtet;
  • forsegling i form af bakker i supraclavikulære fordybninger;
  • manglende evne til at opretholde en stabil kropstemperatur under behagelige forhold
  • bevarelse af icterus i huden mere end en måned efter fødslen.
Med medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud

Hvis sådanne tegn ikke optræder i babyen, så har de efter 1 måneds levetid følgende billede:

  • problem med termoregulering af kroppen
  • skrælning af huden og skørt hår;
  • Tænder udbrud senere end i sunde kammerater;
  • tab af appetit, herunder et fuldstændigt afslag på mad og vand på baggrund af et fald eller stigning i legemsvægt
  • sugende refleks svagt udtrykt
  • tungen er for stor på grund af ødemet;
  • hævelse af øjenlågene
  • svag dynamik at vinde vægt, vækst;
  • fordøjelsesproblemer - oppustethed, forstoppelse
  • funktionsfejl i nervesystemet - lunger, manglende reflekser efter alder, sløvhed, træthed;
  • patologi i det kardiovaskulære system - svaghed i pulsen, lavt blodtryk
  • syg og langhelende navlestreng
  • sene lukning af fontanel
  • klangens klang er groft;
  • svaghed i muskelvæv - senere mastering evnen til at holde hovedet, rulle over, sidde;
  • kønsorganer dårligt udviklede.
Det er ekstremt vigtigt i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos spædbarnet at fastholde amning, hvilket vil påvirke dynamikken i nyttiggørelse positivt

Naturlig fodring giver barnet mindre udpræget symptomer. Dette skyldes indtagelsen af ​​en del af hormonerne med modermælken.

Hos børn fra 1 år til 3 år

I en alder af et til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos børn, når der ikke er nogen åbenbar klinik. Resultaterne af blodprøven viser normen for hormonet T4 og en forhøjet koncentration af TSH. Gå med barnet til lægen, hvis du bemærker de fleste fænomener, der er anført nedenfor:

  • konstant apati, døsighed, dovenskab, sløvhed, manglende interesse i verden omkring dem;
  • i kontakt med børn og voksne forbliver barnet ligeglade, tavse, taler ikke;
  • muskels svaghed;
  • stærk forsinkelse med hensyn til tænder, vægtøgning, højde, alder færdigheder;
  • hævelse af ansigtsmuskler, overdreven tung tunge;
  • tør hud, skørt hår;
  • krænkelse af legemsforhold, når kroppen er lang, lemmer - små;
  • problemer med appetit og fordøjelsessystem.

Børn over 3 år

Efter tre år er hypothyroidisme hos børn i form af en erhvervet art, men også subklinisk. Det manifesterer sig som en overtrædelse:

  • vægt - fedme;
  • vækst - dværgisme, uforholdsmæssig krop;
  • nervøs udvikling - udbrud af spænding, humørsvingninger, døsighed, sløvhed;
  • efterligning - det er fraværende på grund af ansigtets ødem;
  • opmærksomhed og tænkning - langsomt
  • hjerterytme - svaghed, lav frekvens;
  • vandbalance i huden - tør, skællende;
  • hårstruktur - udtynding og brud;
  • stemmekabel - hæshed og uhøflighed i stemme;
  • seksuelt system - sen modning
  • størrelsen af ​​indre organer steg.

Diagnose af hypothyroidisme

I 3-5 dage efter fødslen i en fuldfødt baby og på 10-14 dag, tages en for tidlig blodprøve til analyse af hormoner på et særligt filterpapir.

Betydningen af ​​fremgangsmåden grund af den høje hastigheden af ​​progressionen af ​​barnet, især på et subklinisk danner irreversible processer, der kører i hans krop i fravær valgte behandlingsregime. Hvis resultatet af blodprøven er tvivlsomt, modtager barnet en recept til et besøg hos endokrinologen.

I nærværelse af en klinik og formodentlig subklinisk eller anden type hypothyroidisme udføres følgende typer af undersøgelser:

  • biokemisk og klinisk analyse af blod;
  • en blodprøve for koncentrationen af ​​T3 og T4, antithyroid antistoffer, et hormonbindende indeks;
  • prøver med tyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EKG til at opdage dynamikken i bradykardi;
  • MR (CT) af hypofysen;
  • Røntgenundersøgelse af håndled og knæled, for tilstedeværelse af nedbrydning, bestemmelse af barnets alder.

Metoder til behandling

Jo tidligere hypothyroidism blev afsløret, jo større virkningen af ​​dens komplekse behandling. Børn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vækst og udvikling af alle organer og systemer efter terapi. Den optimale periode for starten er 7-14 dage efter fødslen.

Endokrinologer bruger en række behandlingsmetoder:

  • medicinske - med brug af stoffer Sodium Levothyroxin, som vist sig at blive taget for livet;
  • kost og tilpasning af kosten
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • kirurgisk indgreb i nærvær af tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • urte terapi - bouillon af kamille, streng, salvie, johannesurt.

Efter neurologens forbindelse til behandling af sygdommen vises massagebehandlinger, træningsterapi, nootropiske lægemidler i listen over obligatoriske procedurer. Kriterier for effektiviteten af ​​en kombination af metoder er forsvinden af ​​alle symptomer på hypothyreoidisme, niveauet af TSH i blodet, den fysiske og mentale udvikling af børn svarer til alderen.

Prognoser og forebyggelse

En positiv prognose til behandling er for børn, der har en medfødt form for hypothyroidisme diagnosticeret i den første måned i livet. Hvis dette skete i 3 måneder og senere, så er der stor sandsynlighed for afvigelser i videre udvikling. En længere forsinkelse i diagnosen og administrationen af ​​behandlingen er fyldt med indlysende patologier af skeletvækst og udvikling af neuro-udvikling. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler vil ikke forbedre barnets tilstand.

Den bedste forebyggelse er forældrenes bevidste tilgang til graviditetsplanlægning. Vordende mor bør kontrollere thyroideahormonniveauerne i blodet, berige kosten jodholdige produkter kan endda ændre bopælsregion gunstigere. Rådfør dig med en endokrinolog, hvis du har skjoldbruskkirtelsygdomme i familien eller du lider af goiter.

Hypothyroidisme hos børn: symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos børn - de vigtigste symptomer:

  • Humørsvingninger
  • svaghed
  • Hjertebanken
  • Søvnforstyrrelse
  • Tab af appetit
  • Plaque på sproget
  • Hurtig træthed
  • Hårtab
  • Tørhed af huden
  • Hudskrælning
  • Hukommelsesfejl
  • Spændbarhed af negle
  • Forstyrrelser i koncentrationen
  • Vægtøgning
  • Sprækker i huden
  • Konstant chilliness
  • Langsomt tænkning
  • Deformation af negleplader
  • Nedskrivning af mentale evner
  • Kold fingerspidser i ekstremiteterne

Hypothyroidisme hos børn - skyldes utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner, der forekommer på baggrund af dysfunktion af et organ, såsom skjoldbruskkirtlen. Sygdommen er fyldt med dannelsen af ​​alvorlige konsekvenser, herunder kretinisme. Årsagerne til sygdomsdannelsen varierer afhængigt af varianten af ​​kurset. Det er værd at bemærke, at de skelner mellem medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå en provokerende faktor.

Det kliniske billede er temmelig specifikt og udtrykkes i træghed og hæmning af barnet, muskelhypotension og også i sen udbrud af tænder og lukning af fontanel. Derudover er udseendet af mental retardation karakteristisk.

For at opnå den korrekte diagnose er det muligt både efter barnets fødsel til lyset og under intrauterin udvikling af fosteret. I det første tilfælde kræves der en bred vifte af laboratorie- og instrumentundersøgelser, hvis data undersøges af en børnelæge eller en pædiatrisk endokrinolog. I den anden situation er en neonatolog involveret i diagnosen.

Behandling af sygdommen er konservativ, nemlig medicinsk - er en lang eller livslang erstatningsterapi med natrium.

I den internationale klassifikation af sygdomme har denne patologi ikke sin egen chiffer - den tilhører kategorien "andre former for hypothyroidisme", og derfor er koden for ICD-10 E03 - E03.9.

ætiologi

En sådan lidelse kan udvikle sig mod en baggrund for forstyrrelse af hypothalamus, hypofysen og skjoldbruskkirtlen. Det er bemærkelsesværdigt, at omkring en ud af fem patienter med medfødt hypothyroidisme som en provokerende faktor går ind i en genetisk anomali. Imidlertid er patologi ofte tilfældig.

Hos børn, den hyppigst diagnosticerede primær hypothyroidisme, hvis dannelse er forårsaget af abnormiteter i skjoldbruskkirtlen - er i denne kategori tilskrives dens fravær, hypoplasi eller offset. Sådanne afvigelser kan fremkaldes:

  • ugunstige miljømæssige forhold
  • jodmangel i den fremtidige moders kost;
  • intrauterin infektion hos fosteret
  • ukontrolleret brug af gravid medicin, især beroligende midler, lithiumsalte, thyreostatika og Brahminer;
  • Tilstedeværelsen i en medicinsk historie hos en kvinde af thyroiditis af en autoimmun karakter eller endemisk goiter.

Erhvervet hypothyroidisme dannes på baggrund af sådanne prædisponerende faktorer:

  • medfødte eller sekundære dannede abnormiteter af organer som hypofysen og hypofysen;
  • kirurgisk excision af skjoldbruskkirtlen;
  • dannelse af ondartede eller godartede tumorer i hypothalamus-hypofyse hjerneområdet;
  • slagtilfælde, som er meget sjældent hos børn;
  • epidemisk insufficiens af jod;
  • traume eller betændelse i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen.

Det skal tages i betragtning, at ca. 10% af tilfældene kan finde ud af årsagerne til, at primær eller sekundær hypothyroidisme er dannet, er umulig.

klassifikation

Fra tidspunktet for sygdomsdannelsen skelnes der:

  • medfødt hypothyroidisme hos børn - i sådanne tilfælde er børn allerede født med skjoldbruskkirtel insufficiens. Udbredelsen af ​​denne type patologi er 1 tilfælde pr. 5 tusind nyfødte. Det særegne er, at hos piger bliver patologi diagnosticeret flere gange oftere end hos drenge. Ofte findes hos børn op til et år;
  • erhvervet hypothyroidisme hos børn - er dannet mod en baggrund af de mest forskellige, nogle gange ikke etablerede årsager og manifesterer sig i en ældre alder end den tidligere type lidelse;
  • neonatal eller forbigående hypothyroidisme hos børn - er kun 2% af det totale antal tilfælde af påvisning af en sådan sygdom.

Baseret på den etiologiske faktor kan sygdommen være:

  • primære - er dannet i fravær, fjernelse eller underudvikling af skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær - udvikler sig på grund af patologier, som negativt påvirker det system, der er ansvarligt for udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som indbefatter hypofysen;
  • Tertiært udløsermekanisme er nederlaget for hypothalamus, for eksempel dets traume, kirurgi eller slagtilfælde.

Separat er det nødvendigt at skelne perifer hypothyreoidisme - det skyldes en overtrædelse af transport eller opfattelse af skjoldbruskkirtelhormoner af væv i kroppen.

Ifølge manifestationen af ​​kliniske tegn på hypothyroidisme eksisterer barnet i sådanne typer:

  • latent (subklinisk hypothyroidisme hos børn) - kendetegnet ved et fuldstændigt mangel på symptomer og en mindre afvigelse af laboratorieindikatorer. I sådanne tilfælde observeres kun en stigning i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, og niveauet af triiodothyronin og thyroxin forbliver inden for det normale område;
  • typisk eller indlysende - er karakteriseret ved et betydeligt udtryk for symptomer og udprægede laboratorieændringer.

symptomatologi

Uanset den etiologiske faktor vil tegnene på hypothyroidisme hos børn være de samme - for et typisk klinisk billede er karakteristisk:

  • træthed og træthed
  • tørhed, dannelse af revner og skrælning af huden, især på hæle og albuer;
  • deformation og skrøbelighed af negleplader;
  • øget hårtab
  • konstant chilliness
  • fingrene i den øvre og nedre ekstremitet er koldere end hele kroppen;
  • krænkelse af opmærksomhedskoncentration
  • hukommelsessvigt
  • fald i mentale evner - den mest alvorlige form for denne tilstand kaldes kretinisme;
  • søvnforstyrrelse - babyer forvirrer dag og nat;
  • urimelig stigning i kropsvægt
  • nedsat appetit
  • øget hjertefrekvens
  • tunge af tungen med en hvid eller grå plakat, som er synlige aftryk af tænder;
  • hyppige tilbagefald af stomatitis;
  • karies udvikling;
  • forstyrrelse af afføringen, som udtrykkes ved kronisk forstoppelse.

En anden karakteristisk ekstern manifestation af sygdommen er myxedemet, som på det medicinske område er kendt som "slimet ødem". Et sådant tegn er udtrykt i:

  • hævelse af øjenlågene og ansigt, hænder og tunge og underdele
  • stemmehæshed;
  • fuldstændig mangel på hår i øjenbryn;
  • indsnævring af lumen af ​​øjets spalter.

I ældre børn, dvs. ungdomsår, vil symptomatologien omfatte:

  • lav kropstemperatur;
  • nedgang i skolens præstationer
  • afslutningen af ​​menstruation hos piger
  • øgede brystkirtler hos unge mænd;
  • forsinkelse i seksuel udvikling
  • fedme;
  • vækst retardation;
  • hyppige ændringer i humør
  • langsom tænkning;
  • døve-mutisme;
  • forskellige lidelser i psyken.

diagnostik

På trods af at hypothyroidism udviser en temmelig specifik og udtalt symptomatologi, kræver etableringen af ​​en korrekt diagnose en integreret tilgang baseret på laboratorieundersøgelser af blod.

Ikke desto mindre er vigtige manipulationer af primærdiagnose udført af en børnelæge eller pædiatrisk endokrinolog:

  • fortrolighed med sygdommens historie hos en lille patient;
  • indsamling og undersøgelse af patientens livshistorie, herunder information om intrauterin udvikling
  • grundig fysisk undersøgelse
  • en detaljeret undersøgelse af patienten eller hans forældre - at bestemme første gang og intensitet af symptomer hos børn, hvilket vil indikere arten af ​​den patologiske proces.

Laboratorieforskningen omfatter:

  • generel klinisk analyse og blodbiokemi
  • Immunologiske blodprøver;
  • undersøgelse af blodserum - for at fastslå niveauet af TSH;
  • blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.

Instrumentdiagnostik indebærer udførelse af:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • CT og MR i hjernen;
  • scintigrafi;
  • radiografi af led og rørformede knogler - dette er nødvendigt for at bestemme deres reelle alder, alt efter skeletets udviklingsmæssige lidelser.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan sygdom kan også påvises af en neonatolog ved stadiet af intrauterin udvikling af fosteret ved anvendelse af ultralydsscreening. Spørgsmålet om den kunstige opsigelse af graviditeten afgøres individuelt.

behandling

Taktikken til behandling af en sådan sygdom vil være noget anderledes end dens forløb. For eksempel kræver den subkliniske form for hypothyroidisme ikke ofte gennemførelsen af ​​specifikke terapeutiske foranstaltninger. I sådanne tilfælde er det tilstrækkeligt at opretholde en sparsom kost med det formål at berige menuen med fødevarer med højt indhold af jod.

Det typiske forløb af primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme kræver en lang, oftere - livslang erstatningsterapi ved at tage skjoldbruskkirtelhormoner.

I enhver variant af kurset bør behandling af hypothyroidisme hos børn desuden omfatte:

  • indtagelse af vitaminkomplekser, natriumpræparater og nootropiske lægemidler;
  • terapeutisk massage;
  • motion øvelse.

Det er værd at bemærke, at med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig - de ovennævnte terapeutiske metoder understøtter barnets normale tilstand. Desuden har patienten plejepleje.

Mulige komplikationer

Enhver forsinkelse i behandlingen af ​​en sådan sygdom er fyldt med udviklingen af ​​følgende konsekvenser:

  • krænkelse af alle metaboliske processer
  • hjertesvigt
  • arytmier og myokardieinfarkt;
  • en forstyrrelse af svul- og åndedrætsfunktionen
  • hypothyroid koma.

Profylakse og prognose

Der er ingen specifikke foranstaltninger for at undgå udviklingen af ​​en sådan sygdom, hvorfor forebyggelsen af ​​hypothyroidisme hos børn er rettet mod:

  • tilstrækkelig behandling af graviditet
  • foreløbig høring af et par, der besluttede at have et barn fra en genetiker;
  • regelmæssigt besøg hos obstetrikeren-gynækologen under fosteret
  • berigelse af barnets kost med jod.

Derudover er det meget vigtigt at gennemgå løbende undersøgelser hos børnelæger.

Resultatet af sygdommen dikteres af faktorer som sygdomsform, patientens aldersgruppe, tidspunktet for diagnosen, behandlingens tilstrækkelighed og den korrekte dosering af substitutionsmedikamenter.

Ofte giver rettidig terapi dig mulighed for hurtigt at fjerne symptomer og normalisere patientens tilstand samt indikatorer for fysisk og mental udvikling. Den alvorlige sygdomsforløb og den fuldstændige mangel på terapi fører til uoprettelige konsekvenser og komplikationer.

Hvis du tror at du har Hypothyroidisme hos børn og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan du hjælpe læger: en børnelæge, en endokrinolog, en neonatolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosetjeneste, som, baseret på symptomerne, vælger de sandsynlige sygdomme.

Hypomagnesæmi er en patologisk tilstand præget af et fald i magnesiumniveauet i kroppen under påvirkning af forskellige etiologiske faktorer. Dette fører igen til udviklingen af ​​alvorlige patologier, herunder neurologiske og kardiovaskulære.

Atonisk forstoppelse er en ændring i tarmens normale funktion, hvilket resulterer i en forsinkelse i afføring. Tilstanden skyldes en overtrædelse af intestinal peristaltik. Kvinder står over for problemet med atonisk forstoppelse oftere end mænd. Men hvis dette er et isoleret tilfælde, skal du ikke bekymre dig, fordi det er meget mere forfærdeligt, når sygdommen ledsager en person hele tiden og bliver normen.

Uremia er processen med forgiftning af den menneskelige krop med produkter af proteinmetabolisme. Det udvikler sig på grund af en forstyrrelse i nyrernes normale funktion. Denne tilstand kaldes undertiden "selvforgiftning af urin." Dets navn fra latin er oversat som "urin" og "blod". Sygdommen er kendetegnet ved patologiske ændringer, som forekommer i systemet med neuro-humoral regulering af kroppen. Uremia har en ret kompleks patogenese.

Avitaminose er en smertefuld tilstand hos en person, som kommer som et resultat af en akut mangel på vitaminer i menneskekroppen. Skelne mellem forår og vinter avitaminose. Begrænsninger med hensyn til køn og aldersgruppe, i dette tilfælde nej.

Hypovitaminose - patologiske tilstande, der begynder at udvikle sig på grund af et fald i indtagelsen af ​​en eller flere vitaminer i kroppen. Hvis man skal tale lettere, er det vitaminmangel. Oftere foregår denne tilstand i vinter og forår, når en person bruger den mindste mængde vitaminer. Det er værd at bemærke, at hypovitaminose kan forekomme hos mennesker i forskellige aldersgrupper, herunder hos små børn. Der er ingen begrænsninger med hensyn til køn.

Ved hjælp af fysiske øvelser og selvkontrol kan de fleste mennesker undvære medicin.

Du Må Gerne Pro Hormoner