Prolactin (synonymer: lactogen hormon lactotropic hormon mammotropny hormon) syntetiseres i hypofyseforlappen (adenohypophysis i). Det primære målorgan for prolaktin er brystkirtlen.

Det er kendt, at celler i endometrium, placenta, tyndtarm, nyre, ovarie og testikel, hjerte, lunge, lever, milt, pancreas besidder prolactin-udskillende evne. Desuden reagerer østrogener til syntese af hormonet: Når de stiger i blodet, stiger sekretionen af ​​prolaktin.

funktioner

Prolactin i menneskekroppen har en række bestemte "ansvar":

  • deltager i vækst og udvikling af brystkirtler i pubertetperioden hos piger;
  • stimulerer væksten af ​​lobulaer og mælkkanaler i brystkirtlerne under graviditeten og derved forberede brystet til laktation;
  • deltager i produktion af mælk, colostrum og modning af colostrum under amning;
  • giver brystfyldning med mælk i intervaller mellem fodring af barnet;
  • blokerer ægløsning og derved forhindrer udbrud af en ny graviditet under amning (antikonceptionsvirkning baseret på laktations amenoré);
  • giver smertestillende virkning;
  • deltager i opnåelsen af ​​orgasme under samleje
  • deltager i immunforsvaret af kroppen i betændelse, infektioner (indirekte stimulerer immunitet);
  • deltager i vand-salt metabolisme;
  • stimulerer udviklingen af ​​indre organer, talgkirtler og regulerer lipidmetabolisme;
  • påvirker syntesen af ​​testosteron;
  • fremmer dannelsen af ​​sædvanlig sæd;
  • indirekte påvirker myelinens syntese - et stof, som er en del af nervefiberskeden.

Normer af prolactin

Prolactins normer er forskellige for mænd og kvinder:

  • Voksne (ikke gravide) kvinder - 64-395 mIU / l eller 4 til 27-29 g / ml;
  • voksne mænd - 78-380 mIU / l eller 3-18ng / ml.

Hertil kommer, at niveauet af prolaktin hos kvinder afhænger af menstruationscyklusfasen:

  • follikulær - 252-504 mIU / l eller 4,5-33 g / l;
  • før ægløsning - 361-619 mIU / l eller 5-42 g / l;
  • luteal - 299-612mIU / l eller 4,9-40ng / l.

Forhøjede prolactinniveauer i blodet (hyperprolactinæmi)

  1. Fysiologiske årsager:
  • den nyfødte periode
  • graviditet;
  • amning;
  • stress;
  • fødeindtagelse
  • samleje
  • søvn (umiddelbart efter opvågning af et højt niveau af prolaktin).
  1. Patologiske årsager:
  • sygdomme i hypofysen og hypothalamus (med et betydeligt overskud af normer)
  • acromegali, itenko-cushing syndrom;
  • hypothyroidisme;
  • overgangsalderen og præmenstruelle syndromer;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • hyperandrogeni (hos kvinder);
  • nyresvigt
  • sarkoidose;
  • maligne formationer i bronchi;
  • skader og operationer på brystet;
  • herpes zoster;
  • hyppig curettage af livmoderhulen
  • tuberkulose;
  • levercirrhose
  • mangel på vitamin B6;
  • galaktoré;
  • amenorré;
  • nogle gynækologiske sygdomme (livmodermyom, endometriose);
  • anoreksi;
  • impotens;
  • alkoholmisbrug og stofbrug;
  • autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • tage visse lægemidler: østrogen, svangerskabsforebyggende, antiemetiske (Reglan), neuroleptika (azafen, amitriptylin, imipramin), antihypertensiva, antihistaminer narkotika.

Årsager til et fald i niveauet af prolaktin:

  • operativ fjernelse af hypofysen;
  • Shihan syndrom (nekrose på 90% eller mere af hypofysen);
  • Syndessa syndrom (trombose af hypofysen);
  • hormonaktive tumorer i æggestokkene;
  • graviditet overstretch;
  • modtager medicin (bromocriptin, krampestillende, calcitonin, dexamethason, morfin, nifedipin, rifampicin, tamoxifen, danazol, bombesin).

Indikationer for påvisning af prolactin i blodet

Bestem indholdet af laktotrop hormon i blodet, det er nødvendigt:

  • ved udløb af mælk fra brystet (hos kvinder i fravær af graviditet og amning)
  • med gynækomasti hos mænd
  • med kvindelig og mandlig infertilitet
  • ved sygdomme i en skjoldbruskkirtlen;
  • med krænkelser af menstruationscyklussen (dysfunktionel livmoderblødning, amenoré);
  • med erektil dysfunktion hos mænd
  • med hovedpine af ukendt ætiologi
  • med synshandicap
  • med mastopati
  • med en langvarig menopaus;
  • når graviditeten er overdrevet
  • med problemer med amning
  • ved diagnosticering af seksuel infantilisme
  • med reproduktive sygdomme.

Metoder til korrigering af hormonets niveau

Korrektion af niveauet af prolactin og behandling af hyperhypoprolaktinæmi håndteres af en endokrinolog med deltagelse af en neurolog.

Først og fremmest er det nødvendigt at fastslå årsagen til afvigelsen fra normen af ​​prolactin i blodet.

Prolactin til hypothyroidisme

I tilfælde af diagnosticering af hypothyroidisme ordineres thyroidhormoner til lange, nogle gange livslangt kurser:

Prolactin til hyperprolactinæmi

Med hyperprolactinæmi er det førende sted i terapi bromocriptin (parlodel), som hæmmer syntesen af ​​dopamin. Varigheden af ​​at tage lægemidlet svarer til 6 måneder med funktionel hyperprolactinæmi og 1-2 år med mikro- og makropropaktinomer.

Det er også muligt at bruge firben, tergurid, cabergolin, metergolin og dihydroergocryptin. Modtagelse af de nævnte præparater udføres kun en gang om ugen (mens parlodel skal tages dagligt), da de har en længere forlængelse og desuden har færre bivirkninger. Men effektiviteten af ​​modtagelsen er lavere.

Prolactinum i svulster i hypofysen

Når tumorer i hypofysen resulterer i fravær af bromocriptin udførte behandling kirurgisk fjernelse af tumorer gennem nasalpassagerne, genoptager derefter bromocriptin terapi. I nogle tilfælde anvendes strålebehandling (røntgenbehandling, teleterapi).

Prolactin i syndromet af polycystiske æggestokke

Patienter med polycystisk ovarie syndrom og hyperprolactinæmi behandles med bromocriptin med samtidig stimulering af ægløsning med clostiphene (clomiphene).

Ved valget af præventionsmetode hos kvinder efter normalisering af prolactin gives fortrinsret til kirurgisk sterilisering og anvendelse af progestationsmidler (mini-pili).

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Høj prolactin: de vigtigste årsager og metoder til korrektion

Høj prolactin kan være tegn på alvorlige sygdomme. I tilfælde af at du ikke lægger mærke til denne indikator, kan sundhedsproblemerne forværres meget.

Hvornår kan prolactin øges

Indikatoren for indholdet af dette hormon i blodet kan øges med det samme i flere tilfælde. Desuden kan tale både om forskellige fysiologiske særlige tilstander for en organisme og om den mest alvorlige patologi. Høj prolactin kræver ikke behandling, hvis det observeres:

  • under graviditeten
  • under amning
  • efter ægløsning, sex eller stimulation af brystvorterne.

Hvis vi taler om patologiske forhold, så er det blandt dem nødvendigt at udlede følgende årsager til de forøgede prolactinniveauer:

  • dannelse af en godartet tumor
  • hypothyroidisme;
  • anoreksi;
  • polycystisk ovarie;
  • nyresvigt
  • levercirrhose
  • nyttiggørelsesperiode efter operationen.

For alle disse betingelser (udover polycystiske æggestokke) kan prolactin hos mænd forhøjes i samme grad som hos kvinder. Faktum er, at et sådant hormon er indeholdt i organismer af begge køn og udfører vigtige funktioner.

Derudover kan øget prolactin hos mænd og kvinder være efter stærke følelsesmæssige chok, så bestemm det niveau i blodet, bør kun være under normale forhold.

På tumorprocessen: de vigtigste symptomer

Det drejer sig om uddannelse, som prolactinom. Denne type godartet tumor dannes i hypofysen.

I dette tilfælde har personen symptomer som hovedpine, menstruationsfejl, nedsat syn, øget intrakranielt tryk og progressiv fedme.

Hypothyreoidisme som årsag til forøget prolaktin

Denne betingelse er observeret i tilfælde, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er på et reduceret niveau. Dette kan iagttages, som under tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologisk proces, og efter fuldstændig eller delvis fjernelse.

I dette tilfælde kan patienten have symptomer som vedvarende svaghed, mundtørhed, døsighed, øget irritabilitet, forøget appetit og overdreven hårtab.

Anoreksi er årsagen til en generel metabolisk lidelse

Høj prolactin i denne sygdom er ikke den eneste overtrædelse af stofskiftet. Faktum er, at anoreksi er karakteriseret ved en generel udmattelse af kroppen som følge af næsten fuldstændig fravær af næringsstoffer.

Som følge heraf overtages metaboliske processer. En sådan nedbrydning er det forøgede niveau af prolaktin.

Hvornår er det muligt at mistanke om hyperprolactinæmi?

Symptomer på denne patologiske tilstand er forskellige. Ud over de ovennævnte manifestationer bemærker man:

  • krænkelse af menstruationscyklussen indtil fuldstændig ophør af menstruationscyklusser
  • øget appetit, mod hvilken fedme kan opstå
  • generel svaghed
  • hukommelsessvigt
  • udledning fra brystkirtlerne, der opstår uden for graviditet og amning.

Disse symptomer kan iagttages, som individuelt, alle sammen på én gang.

diagnostik

I øjeblikket bestemmes indholdet af dette hormon normalt i venøst ​​blod taget på tom mave. Samtidig skal mindst 3 timer passere fra øjeblikket med opvågnen.

Også 1-2 dage før testen er det tilrådeligt at udelukke køn. Derudover er det vigtigt ikke at ryge og ikke at opleve stress straks, før niveauet af prolactin i blodet bestemmes.

I tilfælde af at prolactin er forhøjet, begynder en diagnostisk søgning at bestemme den specifikke årsag til denne hormonforstyrrelse. Ofte udføres det i henhold til følgende skema:

  1. Levering af biokemisk blodprøve.
  2. Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Høring af oftalmolog og endokrinolog.
  4. Magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen.

Efter at have gennemført disse undersøgelser er det ofte muligt at etablere en specifik årsag, hvorfor prolactin i blodet er forhøjet. Dette er en forudsætning for indledningen af ​​rationel behandling.

Hvad hvis jeg har prolactin?

Når det er konstateret, at den givne hormonelle afvigelse er til stede, er det nødvendigt at behandle lægen straks. Hvis prolaktin øges, er der oftest ordineret medicin fra dopaminagonistgruppen.

I dette tilfælde er doseringen af ​​sådanne lægemidler i hvert tilfælde individuel. Hvis prolaktin øges på grund af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, så er i dette tilfælde substitutionsterapi foreskrevet, hvilket gør det muligt at genoprette deres niveau til de rette værdier.

Tilstedeværelsen af ​​en godartet tumor i hypofysen (prolactinoma) kræver konstant observation. Efter detektion er det nødvendigt at konsultere en endokrinolog og en neurokirurg.

I fremtiden skal du gentage magnetisk resonansbilleddannelse hver 6. måned for at udelukke yderligere vækst af tumoren. I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling være nødvendig.

En ekstremt farlig tilstand er anoreksi. Denne sygdom er næsten fuldstændig afvisning af mad fra patienten. I de fleste tilfælde taler vi om kvinder.

Ofte fører anoreksi til dødelige udfald, så noget skal begynde at ske på kortest mulig tid. Først og fremmest bør patienten konsultere en terapeut. Uden denne specialist med anoreksi kan ikke klare.

Hyperprolactinæmi af hypothyroidisme

Hyperprolactinæmi er en sygdom hos de unge

I dag er der i stigende grad blandt unge mennesker, for det meste kvinder i alderen 25-40 år, en sådan sygdom som hyperprolactinæmi.

Hovedtegnet på denne sygdom - for meget i blodet af prolaktin - hypofysens hormon.

Årsagerne til denne sygdom er syv. Blandt dem - en tumor (adenom) af hypofysen. Det er oftest årsagen til prolactinproduktion. En sådan tumor er ikke stor i størrelse - cirka to eller tre cm. Det er ikke nogen form for fremmed vækst, men en forstørret hypofyse. Ifølge læger er hypofysenes adenom en bona fide uddannelse, ikke en kræft. Den anden årsag til sygdommen er hypothyroidisme eller en funktionsfejl i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Til det forøgede indhold i prolactins blod kan forårsage og en sådan sygdom som polycystisk ovariesyndrom, såvel som brugen af ​​visse lægemidler. Blandt dem - præventionsmidler, der er karakteriseret ved et højt indhold af østrogener, antiemetika (cerukale), antidepressiva (amitriptylin). Hyperprolactinæmi kan føre til levercirrhose, hjerneskade (encephalitis, meningitis, tumorer). Derudover observeres hyperprolactinæmi hos 65% af patienterne, der er i hæmodialyse. Derfor er folk med nyresygdomme også modtagelige for denne sygdom.

Hvordan genkender hyperprolactinæmi?

Hos kvinder med hyperprolactinæmi er der udslip af mælk fra brystkirtlerne (galactorrhea). Som regel sker dette ikke under graviditeten. Også kvinder kan lide af en menstruationsforstyrrelse eller en fuldstændig fravær af menstruation og infertilitet. Mænd med hyperprolactinæmi kan observere et lavt niveau af seksuel lyst og styrke. Desuden kan de også skille mælk ud. Nogle gange får mænd, der lider af denne sygdom, en acne og en masse hår på kroppen. Hvis årsagen til hyperprolactinæmi er en hypofyse, kan patienterne opleve hovedpine og nedsat synsstyrke.

Hvordan man helbreder?

Når opdages på nogle af de ovenstående symptomer, skrive ned sikkert-Tes en aftale med en gynækolog-endokrinolog eller endokrinolog. Det er disse læger, der vil kunne opdage hyperprolactinæmi hos dig og helbrede denne sygdom. For at sikre, at du er syg, er sygdommen, og ikke nogle andre, bliver du nødt til at passere flere tests: blod fra en vene i tilstedeværelse af prolaktin, hormonelle test, i nogle tilfælde test på de enkelte hormoner. Derudover vil du nødt til at gøre røntgenbilleder af kraniet og Sella-området, for at finde ud af størrelsen af ​​hypofysen. For at bedømme dens størrelse, såvel som tilstanden af ​​dele af hjernen, lav en tomografi. Det er af to typer: en computer, "skinner" det ønskede område ved hjælp af røntgenstråler og magnetisk resonans, der arbejder ved hjælp af magnetfelter. Kvinder skal også gennemgå en gynækologs høring. Hvis lægerne afslører et hypofysenes adenom, skal du besøge øjenlægen.

For at kurere hyperprolactinæmi, der er forårsaget af hypothyroidisme og også nyresvigt, er hormonbehandling nødvendig. Det hjælper med at eliminere galactorrhea og normaliserer mængden af ​​prolactin i blodet.

Når årsagen til udviklingen af ​​hyperprolactinæmi er noget lægemiddel, ophører det simpelthen med at blive accepteret. Efter dette, efter fire til fem uger, bliver menstruationscyklusen genoprettet hos kvinder, og produktionen af ​​prolaktin kommer tilbage til normal.

Den mest almindelige metode til behandling - terapeutisk, hvor ordinere lægemidler, såsom Parlodel, lisurid, etc. Disse stoffer forårsage produktion prolak Ting normal, reduceret menstruationscyklus, hvilket gør det muligt at forestille..

Når den terapeutiske behandling ikke giver resultater, såvel som i tilfælde af synshandicap, skal kirurgen gribe ind for at fjerne hypofysen.

Hvis behandling som hypofysektomi eller terapi ikke er nok, anvendes radioterapi også.

Hyperprolactinæmi i primær hypothyroidisme

30. september 2010 admin

For første gang forholdet laktorei og hypothyroidisme nævnte W.Jackson (1956), som forelagde tilfælde af udvikling af resistente laktorei hos patienter efter total thyreoidektomi. Forfatteren foreslog, at fjernelsen af ​​skjoldbruskkirtel stimulerer sekretionen af ​​"lactobacillus" hormon. J.Van Wyk og M.Grambach (1960) beskrevet en usædvanlig symptom i 3 piger med dekompenseret primær hypothyroidisme (GHG) der er blevet identificeret makromastiya, laktoreya, tidlig menarche og menorrhagi. Thyreoideahormon substitutionsterapi medicin har ført til regressionen af ​​tegn på for tidlig terminering af udvikling og laktorei.

Kombinationen af ​​primær hypothyreoidisme med lactorrhea-amenorré er kendt i litteraturen under navnet Van Vika-Ross-Geens syndrom (1960).

M. Ahmed et al. (1989) har vist, at der er to typer hypophyseal hyperplasia-isoleret hyperplasi af thyrotrophs og hypertrofi af thyrotroph i forbindelse med lactotrophs. Disse data indikerer muligheden for, at der eksisterer to hypofysemekanismer til PG - en isoleret stigning i udskillelse af TSH og en iagttaget stigning i koncentrationen af ​​TSH og PRL.

En klassisk forklaring på patogenese af hyperprolactinæmi i primær hypothyreoidisme blev først givet af L.Jacobs et al. (1971). De fandt en nedsat niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i drivhusgasser at feedback fører til overproduktion tireoli-Berin, øger udskillelsen af ​​TSH er ikke kun, men også borderline.

Der er tilfælde galaktorré, amenoré og hypothyroidisme med stigende titer af antistoffer mod thyroglobulin, hvilket tyder en autoimmun sygdom genesis (Edwards C. et al. 1971).

Der er ingen konsensus i litteraturen om forekomsten af ​​hyperprolactinæmi i primær hypothyroidisme. Ifølge P. Contreras et al. (1981) blev hyperprolactinæmi detekteret hos 88% af patienterne spontan og hos 33% - med postoperativ hypothyroidisme. S. Franks et al. (1975) mener, at en konstant eller forbigående forøgelse af niveauet af PRL i blodet forekommer hos ca. 57% af patienterne med drivhusgas. K. Katevuo et al. (1985) citerer data om, at hyperprolactinæmi hos patienter med PG forekommer i ikke mere end 25% af tilfældene, ifølge T. Ovsyannikova et al. (1990), i 10% af sagerne. Ifølge C.G. Semple et al. (1983), L.H. Fish (1988), M.Daniel et al. (1990) kan hyperprolactinæmi udvikle sig på baggrund af lys og endog subkliniske former for hypothyroidisme.

Data om forekomsten af ​​laktorrhoea i primær hypothyroidisme er modstridende. Ifølge A. Boyd et al. (1979), lactorrhoea som et symptom på PG er relativt sjældent, i ca. 5% af tilfældene og H. Bonnet et al. (1979) anser lactorrhea for at være et hyppigt men sjældent påviseligt symptom på PG. VN Prilepskaya et al. (1990) afslørede lactorrhea hos 64,3% af patienterne med sekundær amenoré og infertilitet ved primær hypothyroidisme.

Mekanismen for stigning i blodplasma BPL mod en baggrund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner VV Potin et al. (1989), VA Oleinik og medforfattere. (1996) forklares af den øgede følsomhed af perifere væv til selv mindre hyperprolactinæmi. Under disse betingelser er der ifølge forfatterne en forstyrrelse i udvekslingen af ​​biogene aminer i hypothalamus, hvilket fører til et fald i niveauet af GnRH, dvs. at forstyrre cyklussen af ​​gonadotropinsekretionen efterfulgt af en krænkelse af menstruation (op til amenoré) og reproduktive funktioner - til infertilitet.

Kliniske syndrom mønster laktorei-amenorrhea når PG er karakteriseret ved symptomer på hypothyroidisme, hyperprolaktinæmi, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af ​​thyreoidea insufficiens, varighed og niveau forøgelse af RLP. Når dette syndrom er drastisk reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin under 60 nmol / l, triiodthyronin under 12 nmol / l ved at øge PRL niveauer i løbet af 610 mIU / ml), og på grund af manglende thyroidhormon observeres hypothyroid status (Zyablov-ant ST. Yakovlev E B. 1996).

Årsager til hyperprolactinæmi

Syndrom af hyperprolactinæmi er en manifestation af både en uafhængig hypotalamus-hypofysesygdom og et af de mest almindelige syndromer i forskellige endokrinopatier, somatogene og neuropsykiske lidelser.

Årsager til hyperprolactinæmi er opdelt i fysiologisk, patologisk og farmakologisk.

Fysiologiske årsager til hyperprolactinæmi

Under fysiologiske betingelser, stimulere frigivelsen af ​​prolactin forekommer under søvn, stress, fysisk aktivitet, den handling af sugende, samleje (hos kvinder), modtagelse protein fødevarer og er mest sandsynligt resultatet af stimulering af prolactin-frigivende faktorer end manglende dopamin undertrykkelse. Prolactinsekretion stimulerede fysisk aktivitet (såsom løb eller cykling), men kun når den anaerobe tærskel er nået. Selvom prolaktin ofte kaldes stresshormonet, effekten af ​​mental og psykisk stress på frigivelsen af ​​dette hormon er ikke klart påvist. Prolactin koncentration øges, når stressfaktorer ledsages af systemiske symptomer som hypotension eller synkope. Seneste reaktioner er sandsynligvis ansvarlige for stigningen i prolaktin observeret under venepunktur. Hypoglykæmi er en af ​​de stærke stimulanter af prolactinsekretion hos både kvinder og mænd. Prolactin spiller ikke nogen rolle i homøostase af glucose og prolactin stigning induceret hypoglykæmi forventes at optræde som følge af dysfunktion af centralnervesystemet.

Farmakologiske årsager til hyperprolactinæmi

En række farmakologiske faktorer kan påvirke sekretionen af ​​prolaktin. Præparater overtræder syntese, metabolisme, optagelse eller binding af DA-receptorer, hvilket fører til nedsat effektivitet og JA grund hypersekretion af prolactin. Da YES er den fysiologiske prolaktinhæmmende faktor, alle lægemidler, der reducerer centrale dopaminneurotransmission ved at blokere dopaminreceptorer (fx phenothiaziner, butyrophenoner, pimozid, DPKO-ridon) eller depletering centrale katekolaminsammensætninger reserver (fx reserpin) eller påvirke anslaget JA syntese (fx methyldopa, decarboxylaseinhibitorer) forårsager hyperprolaktinæmi. Mens effekten af ​​antagonister på sekretionen af ​​prolaktin JA er sandsynligvis i hypofysen dopaminreceptorer gennem laktotrofov mand betyder depletterende reserver og JA JA-inhibitorer sandsynligvis reducere JA udvælgelse af medianen eminence i portalen systemet, hvilket bidrager til at øge prolactin.

Opiatalkaloider (og endogene opioider) er kraftige stimulanser af prolaktinsekretion hos mennesker. Den hyperprolactinæmiske virkning af opiater skyldes sandsynligvis et fald i DA's metabolisme og dets reducerede sekretion i mellemhøjde, hvilket fører til et fald i niveauet af DA i hypofyset. Det er muligt, at hyperprolactinæmi sammen med reducerede niveauer af LH er patogenetiske årsager til hypogonadotropisk hypogonadisme, der ofte er forbundet med kronisk misbrug af opiater.

H2-antagonister, såsom cimetidin, stimulere prolactin-sekretion, når givet i store doser administreres parenteralt, kan det afspejle en mangel på evnen af ​​disse midler at gennemtrænge blod-hjerne-barrieren. Mekanismen for indflydelse af disse lægemidler kan medieres af et fald i den dopaminerge tone i hypothalamus.

Estrogener øger både syntesen og udskillelsen af ​​prolaktin afhængigt af dosis af lægemidlet. Indførelsen af ​​østrogen i farmakologiske doser forårsager en akut og markant forøgelse af udskillelsen af ​​prolaktin hos både kvinder og mænd med en tilsvarende undertrykkelse af serumniveauerne af LH og FSH. Forhøjede niveauer af prolaktin mod baggrunden for østrogenadministration skyldes sandsynligvis den forøgede amplitud af prolaktinsekretionsimpulser i løbet af dagen. Denne positive virkning af østrogener på karakteren af ​​prolactinsekretion skyldes en direkte stimulerende effekt på lactotrophs, nemlig syntesen af ​​DNA. Østrogener har også antidopaminovym-virkning og signifikant reducerer DA's evne til at hæmme udskillelsen af ​​prolaktin.

Patologiske årsager til hyperprolactinæmi

Sygdomme i hypothalamus. Patologiske processer i hypothalamus og tragten (pedicle) kan ledsages af hyperprolaktinæmi hypofyse, som i dette tilfælde er forbundet med ødelæggelse endosuprasellyarnoy hypofysetumor forårsager kompression eller skade (overskæring) af hypofyse stilk, hypothalamus tuberoinfundibular dopaminerge neuroner og / eller til blokade af DA levering portal system. Således, tumorer i hypothalamus, kraniofaryngeom suprasellar region germinomas, gliomer, inflammatoriske processer (gistiotsi-iNOS, tuberkulose og sarcoidose), metastaser, arteriovenøse malformationer resultere i syndromet "sektionering" hypofyse stilk. Ekstern eksponering hypothalamisk område kan nedsætte syntesen og / eller frigivelse af dopamin, bidrager til at øge prolactin.

Prolaktinom. Mikroprolaktinomy (Si0 mm i diameter) og macroprolactinoma (> 10 mm i diameter) er de hyppigst forekommende hypofyseadenom og hyppigste årsag til hyperprolaktinæmi. Typisk prolactinniveauer når prolaktinom ekstremt høj (> 200 ng / ml, 4000 mU / l) med niveauer fra 40 til 25.000 ng / ml (800-500.000 uU / ml). Selvom høj koncentration af prolactin i plasma kan foreslå tilstedeværelsen af ​​hypofyseadenom, undtagelser fra denne regel er ikke ualmindelige og prolactinniveauer under 100 ng / ml (2000 uU / ml) kan også påvises i patienter med hypofysetumorer secernerende prolactin, verificeret efter kirurgisk indgreb ved hjælp af immunhistokemisk analyse og elektronmikroskopi.

Hypofysesygdomme. Fordi hypothalamus gennem JA tonic udøver inhibitorisk virkning på hypofysens udskillelse af prolactin, "gennemskæring" eller skade af hypofyse stilk eller en tumor, dvs. kommunikationsfejl mellem hypothalamus og hypofyseforlappen, og som følge af ophør af modtagelse af JA i portalen systemet øger frigivelsen af ​​prolactin, hvilket forklarer den moderat-hypersimple laktinemiya i forskellige tumorer og hypofyse formationer med suprasellar spredning. For at skelne fra en sådan tumor prolaktin, nogle forfattere brugte flere uheldige udtrykket "psevdoprolaktinoma".

I 40% af patienter med akromegali og væksthormon hypofysetumorer, der 25% af patienter med Cushings sygdom Itsenko- og 50% af patienterne med syndromet af Nelson forøges niveauer af prolaktin i blodet. En mulig forklaring hypersekretion af prolactin kan være en multimodal hypofyseadenom, undtagen når sidstnævnte har en hypersekretion af væksthormon (mammosomatotrofnaya adenom) eller adrenokortikot-ropnogo hormon (ACTH) (kortikoprolaktotrofnaya adenom) henholdsvis af somatotrofe og kortikotrofnyh celler og / eller i nærvær suprasellar formering hypersekretion af prolactin forårsaget af kompression hypofysen stilk, der forhindrer afgivelse af JA til laktotrofam. Sådanne mekanismer kan foreslås for hyperprolactinæmi, der forekommer i tumorer i hypofysen, secernerende TTT og gonadotropiner. Hyperprolaktinemi grund overskæring af hypofyse stilk opfylder og andre patologiske processer i tyrkisk sadel - craniopharyngiom, "tomme" tyrkisk sadel metastaser intrasellyarnoy cyste, Rathkes pose, intrasellyarnoy meningiom.

Primær hypothyroidisme. Forhøjede niveauer af prolactin påvises hos patienter med primær hypothyroidisme hos næsten 40% af tilfældene. Disse lidelser normaliseres normalt ved passende substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. Det menes nu, at et fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet fører til en forøgelse af følsomheden af ​​prolactotrofer til tyroliberin og følgelig til hyperprolactinæmi. Mulige mekanismer for hyperprolactinæmi i primær hypothyroidisme er reduceret frigivelse af hypotalamisk DA og følsomhed og muligvis antallet af receptorer til DA på lactotrophs.

Syndrom af palikistoznyh æggestokke og kroniske sygdomme i bækkenorganerne. Hyperprolactinæmi observeres hos 30-60% af patienterne med polycystisk ovariesyndrom og er sandsynligvis forårsaget af hyperproduktion af østrogener. Ofte det sker ved moderat hyperprolaktinæmi ekstern genital endometriose, cyster på æggestokkene, uterine fibromer, kronisk oophoritis og sammenvoksninger i bækkenet.

Kronisk prostatitis. Med kronisk prostatitis klager patienter ofte på et fald i seksuelle funktioner, herunder et fald i seksuel lyst, og med hormonal forskning fremkommer en øget koncentration af prolactin i blodet. Oprindelsen af ​​hyperprolactinæmi hos kronisk prostatitis hos mænd forbliver kontroversiel. Det er kendt, at som et resultat af langvarige inflammatoriske processer i prostata-kirtlen udvikles atrofi af glandular parenchyma og myoepitheliale elementer i kirtelet ledsaget af et fald i udskillelsen af ​​testosteron. For patienter med prostatitis er hæmning af omdannelsen af ​​testosteron til dehydrotestosteron også karakteristisk. Faldet udskillelse af testosteron og dehydrotestosteron fører til en relativ stigning i koncentrationen af ​​østradiol. Sensibiliseringen af ​​hypofysen ved østrogen fører igen til hyperprolactinæmi. Relativ hyperestrogenæmi påvirker spermatogenese negativt, og gyperestrogenæmi og hyperprolactinæmi fører til forstyrrelse af alle komponenter i patientens copulatoriske cyklus.

Kronisk nyresvigt (CRF). Når CRF hyperprolaktinæmi forekommer hos ca. 30% af patienterne og i ca. 80% af patienter med nyresygdom i slutstadiet er i hæmodialyse. Den præcise mekanisme for hyperprolactinæmi ved kronisk nyresvigt er ikke fuldt ud forstået. Det er ikke forbundet med en forsinkelse prolactin immunreaktive nedbrydningsprodukter, men kan være en følge af reduktion med 30% af niveauet af metaboliske clearance af prolactin. Prolaktinsekretionen hos disse patienter steg med omkring 3 gange, hvilket er sandsynligvis som følge af faldet i evnen til at inhibere sekretionen af ​​prolaktin YES, tilstedeværelsen af ​​blod nedializirovannyh faktorer konkurrerer med YES om binding til dets receptor på laktotrofah postreceptordefek- eller udviklingsforstyrrelser.

Levercirrose. Moderat hyperprolactinæmi kan forekomme hos patienter med levercirrhose. Årsagerne til denne biokemiske forstyrrelser multifaktorielle: øget niveau af østrogen produktion, tilstedeværelsen af ​​syndromet lav Tg, ændringen i den centrale monoamin metabolisme, sekundært til selve sygdommen og / eller overdreven brug af alkohol.

Ektopisk sekretion af prolaktin. Ektopisk hyperprolactinæmi er et yderst sjældent fænomen. Nogle tumorer, såsom bronkogen cancer og hypernefroma, kan udskille prolactin. I litteraturen er der beskrivelser af kun få tilfælde.

Idiopatisk hyperprolactinæmi. Patienter med moderat hyperprolaktinæmi (25-80 ng / ml; 500-1600 uU / ml), men ingen røntgen (computertomografi - CT, magnetisk resonansimagografi - MRI) mikroadenomer symptomer og / eller patologi af hypothalamus-hypofyse-aksen, er ofte anses for at have "idiopati-ical" eller "funktionelle" hyperprolaktinæmi. Men når alle de fysiologiske og patologiske årsager til hyperprolaktinæmi blev udelukket og blev holdt ordentlig biokemisk forskning, idiopatisk hyperprolaktinæmi er relativt sjældne, og kan simpelthen pege på hypothalamus-hypofyse skade, diagnosticering af hvilket er under grænsen for opløsning af de radiografiske teknikker øjeblikket i brug.

En mulig årsager til idiopatisk hyperprolactinæmi kan være autoimmune lidelser - syntesen af ​​antistoffer mod prolactin og lactotrophs. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod prolactin sammenlægning fører til lavmolekylære monomerer prolactin immunoglobulin G, hvilket fører til dannelse af komplekser med en molekylvægt på 100 kDa - den såkaldte makroprolaktin. Monomerisk prolaktin har den største biologiske aktivitet, men immunoreaktiviteten af ​​højmolekylære komplekser og lavmolekylært prolaktin er sammenlignelige. Derfor, i tilfælde af forekomsten makroprolaktina over monomere form af hormonet kan være forhøjet i serumniveauerne af total immunoreaktiv prolactin, som ikke er ledsaget af en stigning i den biologiske aktivitet. Macroprolactinæmi findes ofte hos kvinder med forøget niveau af prolactin og en intakt tyrkisk sadel.

"Årsagerne til hypersecretion af prolactin, sygdomme, der forårsager hyperprolactinæmi" - sektion Hyperprolactinæmi

Kombinationen af ​​hyperprolactinæmi og subklinisk hypothyroidisme

Det er kendt, at prolactin (PRL) er mere omfattende end alle de andre hypofysehormoner i aggregat [1,3], spektret af biologiske aktioner [5,6,9-12]. Overvægt og fedme er i dag et af de vigtigste problemer i moderne medicin. Selv en lille overvægt øger sygeligheden og dødeligheden, påvirker fertiliteten. Fedme-relaterede lidelser er et alvorligt problem for både patienter og sundhedssystemet. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anerkendte fedme som en epidemi fra det 21. århundrede.

Ifølge de seneste WHO estimater er over en milliard mennesker på planeten overvægtige [13,14,15]. PRL er involveret i reguleringen af ​​vandsaltmetabolisme, immunrespons, har en udtalt effekt på adfærdsmæssige reaktioner [14,16-18]. Kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi har ligheder med symptomerne på hypothyroidisme, og en patologisk proces kan forværre klinikken hos en anden [19-22].

Fodnote. Kliniske manifestationer af hyperprolactinæmi har ligheder med symptomerne på hypothyroidisme, og en patologisk proces kan forværre klinikken hos en anden.

Når de kombineres hypothyroidisme og hyperprolaktinæmi atherogene potentiale blodet stiger (markant stigning i indholdet af lavdensitetslipoprotein (LDL), triglycerider (TG) og reducerede niveauer af high density lipoprotein (HDL), en lille stigning i total kolesterol (TC), hvilket fører til udvikling af fedme, metabolisk syndrom Formålet med undersøgelsen -. identificere hyppigheden af ​​forekomsten af ​​hyperprolaktinæmi, og kombinationen af ​​subklinisk hypothyroidisme og tilbyde effektiv behandling.

Materialer og metoder. I alt 254 kvinder over 40 år blev undersøgt og blev opdelt i 3 grupper. I 1. gruppe omfattede 51 (31,6%) gipoprolaktinemiey kvinde med en gennemsnitsalder (SW) - 48,940,56 år, body mass index (BMI) - 31,35 ± 0,68. AIT blev påvist i 14 (27,45%) kvinder. I 2. gruppe bestod af 163 (14,5%) kvinder med normoprolaktinemiey, NE - 46,920,29 år, BMI - 28,17 ± 0,32. AIT blev påvist i 29 (17,7%) kvinder. 3 gruppe var 40 (22,4%) kvinder med hyperprolactinæmi, NE - 45,90,66 år, BMI - 34,05 ± 0,45). AIT blev påvist i 17 (42,5%) kvinder. Undersøgelsesplanen omfattede vurderingen af ​​kliniske og biokemiske parametre. Bestemmelse af BPD, thyreoidea stimulerende hormon (TSH), thyreoidea peroxidase antistoffer (Ab TPO) elektrohemilyuministsentnym immunassay udført på Elecsys 2010 instrument (Japan) ved hjælp F.Hoffmann-La Roche Reagent selskab (Tyskland). Der blev udført computer / magnetisk resonansbilleddannelse (CT / MRI) af hypofysen. For at evaluere struktur, skjoldbruskkirtel størrelse anvendes i de komplekse ultrasoniske forskning teknikker: scanning i B-mode, farve duplex-scanning. Undersøgelserne blev udført ved anvendelse af en ultralydsenhed fra Siemens (Tyskland).

Resultater af undersøgelsen og diskussionen. Når ultralyd blev evalueret thyreoideavæv struktur (størrelse, tilstedeværelse af knuder). Alle ændringer blev identificeret fordelt på følgende parametre: satsen (mængden af ​​skjoldbruskkirtlen 10-18 cm3, ingen knuder), hypoplasi (fald i mængder på mindre end 3,0 cm3) hyperplasi (en stigning i volumen mere end 20,0 cm3), tilstedeværelsen af ​​knuder ( i størrelsen 2 til 20 mm i diameter), en kombineret ændring i vævsvolumen og tilstedeværelsen af ​​knudeformationer.

Med hypoprolaktinæmi blev følgende indikatorer fundet: normen hos 75 (87,2%) kvinder i reproduktiv alder, hos 37 (72,5%) kvinder over 40 år, hos 20 (83,33%) mænd; hypotlasi af skjoldbruskkirtlen - 1 (1,16%) kvinder i reproduktiv alder, 7 (13,73%) kvinder over 40 år, 4 (16,67%) mænd; Tilstedeværelsen af ​​knudeformationer - hos 9 (10,4%) kvinder i reproduktiv alder, hos 4 (7,83%) kvinder over 40 år; kombinerede ændringer i kirtlenvæv - hos 1 (1,16%) kvinder i reproduktiv alder, hos 3 (5,88%) kvinder over 40 år.

Når der er identificeret normoprolaktinemii følgende indikatorer: normen i 667 (75,37%) kvinder i den fødedygtige alder i 121 (74,23%) kvinder over en alder af 40 år, 55 (77,46%) mænd; tilstedeværelse af knuder - i 116 (13,11%) kvinder i den fødedygtige alder i 19 (11.66%) kvinder over en alder af 40 år, i 7 (9,86%) mænd; den kombinerede ændring i brystvævet - i 102 (11,53%) kvinder i den fødedygtige alder i 23 (14,11%) af kvinderne i alderen over 40 år, 9 (12,68%) mænd. Når hyperprolaktinæmi er blevet identificeret: normen i 95 (74,8%) kvinder i den fødedygtige alder i 23 (57,5%) af kvinder over en alder af 40 år, 10 (100%) af mændene; skjoldbruskkirtel hyperplasi - 28 (22.05%) kvinder i den fødedygtige alder i 17 (42,5%) af kvinder over en alder af 40 år; Tilstedeværelsen af ​​knudeformationer - hos 4 (10,4%) kvinder i reproduktiv alder.

Således blev hyperplasi af skjoldbruskkirtlen med hyperprolactinæmi detekteret hos ca. 40% af patienterne, og hypoplasi af skjoldbruskkirtlen med hypoprolaktinæmi forekom i ikke mere end 15% af tilfældene.

Prolactin er øget: hvorfor og fra hvad er hormonet højt?

Sundhed bør altid være en prioritet for en person, og når noget er brudt, vil du hurtigt forstå problemet og løse det.

Og i dag vil jeg tale om årsagerne til højt prolactin i blodet, hvilket betyder, at det er forhøjet hos kvinder og hvad er forhøjet hos mænd, hvad er farligt, og hvad er konsekvenserne.

Efter at have studeret artiklen, vil du få et klart billede af, hvad der sker, og der vil være mulige måder at løse et ubehageligt helbredsproblem på. Hvis du ikke allerede ved dette hormon, så anbefaler vi at du læser artiklen først "Hvad er prolactinhormonet, og hvad er det for kroppen?".

Årsager til højt prolactin i blodet

Nogle gange har lægerne meget travlt med diagnosen, når de i analyserne ser en stigning i hormonprolactins niveau. Men ikke altid en høj indikator angiver en patologi. Så hvad kan øge indholdet af hormonet i blodet? Årsagerne til øget prolaktin kan opdeles i 2 grupper:

  1. Fysiologisk, når stigningen af ​​et hormon er muligt i en perfekt sund person.
  2. Patologisk, når der er en usund proces i kroppen, hvilket fører til en overvurdering af indikatorerne.
til indholdet

Forøget prolactin hos raske mennesker

Niveauet af et hormon kan være højere end normalt hos en sund person i følgende situationer:

  • Medicinske manipulationer
  • Motion og sport
  • drømme
  • Hypoglykæmi (sult)
  • Psykologisk stress
  • Graviditet Periode
  • Amningstid (laktation)
  • Irritation af brystvorten
  • Sex, onani
  • Rigelig modtagelse af proteinføde
til indholdet

Forøgelse af prolaktin før menstruation

Før menstruationer kan niveauet af prolaktin stige, og dette er et fysiologisk fænomen.

Overstatement af hormonet i forskellige sygdomme

Hvis du udelukker alle årsagerne til den fysiologiske stigning i prolactinniveauer, men problemet stadig vedvarer, skal du kigge efter grundårsagen i en anden, mulig sygdom.

Forøgelsen af ​​prolaktin i blodet kan være med følgende sygdomme:

  • hypothalamiske sygdomme (craniopharyngiom, germinomas, gliom, metastaser, histiocytose, sarcoidose, tuberkulose, arteriovenøse misdannelser, radioaktiv bestråling af skaden af ​​hypofyse stilk)
  • hypofyse sygdom (prolaktinom, blandet adenom syndrom "tomme" sella, craniopharyngioma, hjernecyster, meningeom)
  • Andre sygdomme (primær hypothyroidisme, polycystisk ovariesyndrom, kronisk prostatitis, kronisk nyresvigt, cirrhosis af leveren, adrenal insufficiens, medfødt adrenal hyperplasi, estrogenprodutsiruyuschie tumor beskadige thorax :. Herpez zoster, etc., ektopisk sekretion af prolactin, dvs. sekretion af hypofysen vedrører ikke celler, apud system- eller lymfocytter, eller endometrium, idiopatisk (årsagen er ikke klar) hyperprolactinæmi).

Også øget prolactin kan forårsage forskellige lægemidler, såsom:

  • Neuroleptika (eglonil, aminazin, haloperidol, chlorpromazin osv.)
  • antiemetika (motilium og cerucal)
  • reserpin
  • methyldopa
  • narkotika af opiat-serien (morfin, promedol osv.)
  • antidepressiva (amitriptylin og dets derivater)
  • østrogener
  • antagonister af histamin H2-receptorer (ranitidin, cimetidin og andre)
  • amfetamin
  • hallucinogener
  • verapamil
til indholdet

Hvorfor øges prolactin hos kvinder?

Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af prolactinrelaterede sygdomme end mænd. Etiologien af ​​kvindelig hyperprolactinemi adskiller sig lidt fra hanen. Der er grunde, som du ikke finder i den stærke halvdel. Så for kvinder er stigningen i prolaktin mere typisk, forårsaget af:

  • hypothyroidisme, dvs. en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen
  • PCOS (polycystisk ovariesyndrom)
  • hypofysetumor
  • medicin

Hypothyroidisme og prolaktin

I 40% af tilfældene ledsages primær hypothyroidisme af en forøgelse af prolaktin. Som regel er det normaliseret efter normalisering af niveauet af forhøjede TSH thyroidhormoner. Hvis du har denne grund til et højt niveau af prolactin, anbefaler jeg at du læser artiklen "Sådan korrekt kompenserer for hypothyroidisme med thyroxinmedicin."

PCOS og prolactin

Hos 30-60% af tilfældene hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom registreres hyperprolactinæmi. Det antydes, at dette skyldes den stimulerende virkning af østron på prolactinproduktion, hvilket er forhøjet for denne sygdom.

I øjeblikket er der ingen klare anbefalinger om diagnose og behandling af patienter med en kombination af disse patologier. Klinikken ligner et syndrom af polycystiske æggestokke, men for diagnosen er det stadig nødvendigt at udelukke forøgelsen af ​​prolaktin.

Hypofyse og prolactin adenom

Kvinder, som mænd, har tumorer og andre hjerne sygdomme, men meget oftere. Den gennemsnitlige alder for kvinder er 36 år, og prolactinomer er små i størrelse.

Berømt verden at hypothalamus har en hæmmende virkning på sekretionen af ​​prolaktin og bryde denne forbindelse (hypothalamus og hypofyse) prolactin begynder at stige, hvilket forklarer den lille hyperprolaktinæmi er beskadigede ben hypofyse enhver tumor.

Sådanne tumorer kaldes også pseudoprolactinomer. Så 40% af patienter med akromegali, 25% af patienter med sygdommen Cushings og 50% af patienter med syndromet med Nelson er der en stigning i prolactinniveauer i blodet.

Narkotika påvirker prolaktin

Der er et højt prolactin på baggrund af regelmæssigt indtag af visse lægemidler, især OK (orale præventionsmidler), som i deres sammensætning har østrogen. Kvinder giver deres feedback, at niveauet af prolaktin hopper umiddelbart efter afskaffelsen af ​​OK.

Ofte hos unge mennesker er årsagen til højt prolactin brug af antidepressiva og antiemetika. Og nogle gange årsagen og kan ikke regne ud, og sygdommen betragtes som idiopatisk.

Årsager til øget prolaktin hos mænd

Hos mænd er høj prolactin fundet mange gange mindre ofte end i den smukke halvdel. Og blandt de grundlæggende årsager er deres egen karakteristika. Lad os se, hvad der oftest forårsager overbelastning af hormonprolactin i hanhalvdelen:

  • kronisk prostatitis
  • levercirrhose
  • hypofyse adenom
  • medicin

Kronisk prostatitis øger prolactin

I kronisk prostatitis klager mænd for et fald i seksuel funktion samt et fald i lyst, samtidig med at de har forøget prolaktin i blodet.

Hvorfor? På grund af langvarig betændelse falder produktionen af ​​testosteron, hvilket resulterer i en forholdsvis øget mængde østrogen. Og østrogener stimulerer igen en stigning i prolactin af hypofysen.

Levercirrose og højt prolactin

Da sygdommen oftest rammer mænd, skal det huskes, at det kan medføre en forøgelse af mængden af ​​hormonet i blodet.

Med levercirrhose ses moderat forhøjet prolaktin i blodet, og gynækomasti udvikler sig, dvs. øge brystkirtler hos mænd. Især ofte sker dette med alkoholisk cirrose. Årsagen er en stigning i østrogenindholdet, tilstedeværelsen af ​​lavt T3-syndrom, en overtrædelse af proteinstofskifte.

Hypofyse adenom hos mænd

Den mest almindelige årsag til forøget prolaktin er en hypofyse, eller mere præcist et godartet adenom. Blandt alle adenomer er den mest almindelige tumor fra celler, der producerer prolactin, det såkaldte prolactinom.

De kan være store i størrelse - makroprolactinom (mere end 10 mm i diameter) samt små størrelser - mikroprolactinom (mindre end 10 mm i diameter). Med prolactinomer er prolactinniveauet meget højt, i gennemsnit er det mere end 200ng / ml eller 4000mU / l, men i sjældne tilfælde kan disse indikatorer være lavere.

De syge mænds gennemsnitlige alder er over 49 år. Hos mænd er macroadenomer oftest diagnosticeret.

Medicin, der påvirker niveauet af prolaktin

Undgå at ignorere faktorer som at tage medicin, der kan påvirke niveauet af prolaktin. Blandt dem findes ofte midler til behandling af gastrit og mavesår, lægemidler med psykotrope virkninger, narkotiske stoffer og hallucinogener.

Hvad hvis prolactin er over normal?

Når årsagen er afklaret, opstår der et rimeligt spørgsmål: "Hvad skal jeg gøre?". Der er kun to varianter af svaret: at behandle eller ikke at behandle. Valget bestemmes af lægen på grundlag af undersøgelsesdataene.

Ja, det sker, at situationen slet ikke kræver nogen behandling. Og behandling er ikke nødvendig for makroprolaktinæmi. Dette er en tilstand, hvor forhøjet prolactin ikke er aktivt og ikke har nogen virkning. Læs mere om dette fænomen i artiklen "Makro-Prolactinæmi: Diagnose og Taktik".

I alle andre tilfælde er behandling nødvendig, og valg af metode vil afhænge af årsagen til den, der forårsagede det. Men jeg skriver om dette i artiklen "Effektiv reduktion af prolaktin i blodet".

Hvad er farligt for øget prolaktin?

Faktisk øger hormonet ikke nogen fare for livet. Hvis sygdommen er forårsaget af hypofysenes adenom, kan der med udviklingen af ​​undervisning i hypofysen være symptomer på kompression af de nærliggende hjerneområder.

For kvinder er høj prolactin en alvorlig hindring for opfattelsen og fødslen af ​​børn. Hos mænd kan prolactin i stort antal medføre et fald i seksuel funktion og sædkvalitet, blodet af dette kan udvikle gynækomasti, dvs. stigningen i brystkirtler.

Forøgelse af prolaktin

Prolactin er et af de vigtigste hypofysehormoner. Hans indflydelse på kroppen kan ikke overbelastes.

Prolactin regulerer fedtstofskifte, immunsystem og nyrefunktion.

Funktioner af hormonet hos kvinder:

  • stimulerer væksten af ​​brystvæv;
  • stimulerer udviklingen af ​​kanaler i kirtlen;
  • deltager i dannelsen og vedligeholdelsen af ​​udskillelsen af ​​modermælk
  • opretholder det normale forløb af graviditeten
  • deltager i fremkomsten af ​​maternal tilknytning til barnet;
  • undertrykker modning af æg hos ammende mødre.

Hos mænd, prolactin:

  • understøtter udskillelsen af ​​testosteron;
  • stimulerer modningen af ​​spermatozoer.

Hvis hormonet produceres for meget, udvikler staten hyperprolactinæmi. Et højt niveau af prolactin kan forekomme i normal og med forskellige sygdomme.

Normalt niveau af prolaktin

Til påvisning af hyperprolactinæmi udføres en laboratorieundersøgelse for at bestemme koncentrationen af ​​hormonet i blodet.

Det anbefales at tage testen om morgenen 2-3 timer efter opvågnen.

Hormonet reagerer meget stærkt på patientens følelsesmæssige tilstand og sundhedstilstand. Overskydende prolactin kan påvises hos en helt frisk person, hvis på analysedagen og på tærsklenes stress blev påvirket af kroppen.

Årsager til funktionel hyperprolactinæmi:

  • psykologisk stress;
  • aktive fysiske øvelser
  • frygt for en medicinsk institution;
  • smerte;
  • søvnforstyrrelse;
  • samleje
  • rigelig aftensmad
  • rygning;
  • sult.

For at udelukke forøgelsen af ​​hormonet på grund af disse tilfældige virkninger er det ønskeligt at måle indikatoren mindst to gange på forskellige dage.

Normen for prolactin hos kvinder er 40-530 mU / l, og hos mænd - 53-400 mU / l. I nogle perioder med kvinder øges hormonets niveau betydeligt.

Årsagerne til hormonforøgelse er normal graviditet, fødsel og amning. Hvorfor anbefales det i disse perioder ikke at måle prolactin? Dette skyldes, at reglerne for disse patientgrupper ikke er godkendt.

Tegn på et forhøjet niveau af prolaktin

Symptomer på stigende prolactin påvises med et hormonniveau på 1000 mU / l.

Tegn på et højt blodhormon:

  • øget mængde af kirtler;
  • tildeling af colostrum fra brystet;
  • vægtforøgelse
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens hos mænd
  • afslutning af menstruation hos kvinder
  • ufrugtbarhed;
  • knoglebrud med minimal traume;
  • flere karies;
  • forhøjet blodsukker
  • konstant deprimeret humør;
  • søvnforstyrrelse.

Ved hvilke sygdomme stiger prolactin?

Patologisk hyperprolactinæmi er 10 gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

Hovedårsagerne til øget prolaktin:

  • adenom af hypofysen;
  • hjerne tumorer;
  • brystets traume
  • polycystisk ovarie;
  • nyresvigt
  • cirrose og levercancer;
  • hypothyroidisme.

Desuden kan stoffer og stoffer føre til en stigning i koncentrationen af ​​prolaktinblod.

Mest af alt er hormonniveauet påvirket af:

  • antidepressiva (imipramin, amitriptylin, haloperidol);
  • dopaminblokkere (sulpirid, metoclopramid, domperidon, neuroleptika);
  • antihypertensive midler (reserpin);
  • agenter mod arytmi (verapamil);
  • østrogener (herunder antikonceptionsmidler);
  • opiater (morfin, heroin, promedol);
  • kokain.

Diagnose af forhøjet prolaktin

For at bestå analysen på Prolactinum kan lægen af ​​enhver specialitet anbefale, hvis patienten har karakteristiske tegn.

Det detekterede høje niveau af prolactinhormon er årsagen til obligatorisk undersøgelse hos endokrinologen.

Diagnose starter normalt med en ombestemmelse af koncentrationen af ​​prolactin. I tilfælde af at hyperprolactinæmi vedvarer, anbefales patienten til grundig undersøgelse.

For at søge efter en tumor, der udskiller prolaktin, en kranisk røntgenstråle i lateral fremspring, udføres magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Det er bedst at se adenomen på en magnetisk resonanstomografi. Lille neoplasma af lille størrelse bør studeres med kontrastmidler. Disse opløsninger administreres intravenøst. Kontraster indeholder en stor mængde jod, så de er kontraindiceret for allergier over for dette kemiske element og for skjoldbruskkirtelsygdomme.

Lav følsomhed besidder røntgenundersøgelse. Det kan kun hjælpe med at diagnosticere kun en stor hypofysetumor.

Tegn på et adenom på roentgenogrammet:

  • ødelæggelse af hypofysens væg
  • dobbelt kontur af knoglevæv.

Hvilke tests skal der gøres med hyperprolactinæmi?

Hvis prolactin er forhøjet, skal patienten undersøge funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Til dette formål anbefales det at passere et thyroid-stimulerende hormon (TTG), triiodothyronin (T3), thyroxin (T4). Høj TSH taler til fordel for hypothyroidisme. Denne sygdom kan være årsag til hyperprolactinæmi.

Også med høj prolactin og adenom i hypofysen skal du bestemme niveauet for alle hormoner i blodet. Disse stoffer påvirker den funktionelle aktivitet af alle endokrine kirtler. Tropiske hormoner udskilles af hypofysen. Med hyperprolactinæmi kan der være både en stigning i koncentrationen og et fald.

Det anbefales at analysere hypofysens hormoner:

  • adrenocorticotropiske (ACTH);
  • somatotropisk (STH);
  • follikelstimulerende (FSH);
  • luteiniserende (LH).

Derudover er patienten tildelt blodkemisk test. Læger er interesserede i metabolisme og nyre- og leverfunktion.

Hyperprolactinæmi kan være årsagen til et højt niveau:

  • blodsukker
  • cholesterol;
  • triglycerider;
  • bilirubin;
  • creatinin;
  • urinstof.

Hvorfor præcis denne eller den indikator ændrer sig, finder læger-eksperter (terapeut, nephrologist, gastroenterolog) ud af.

I nogle tilfælde anbefales en patient med et højt hormoniveau at studere immunogrammet.

Ultralyd med højt prolactin

Ultralyd kan hjælpe:

  • at fastslå årsagen til en høj koncentration af prolaktin;
  • konsekvenser af hyperprolactinæmi.

Patienterne får ultralyd af brystkirtlen. Hos mænd bekræfter denne undersøgelse tilstedeværelsen af ​​et stort volumen af ​​kirtlet væv. Kvinder diagnosticeres med mange lakterende kanaler, aktiv blodtilførsel til vævet.

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er ordineret for mistanke om hypothyroidisme. Under undersøgelsen kan et fald i organets størrelse, en inhomogen vævsstruktur, et lavt antal blodårer detekteres.

Ultralyd af kirtlerne giver meget information på et højt niveau af prolactin. Hos mænd viser undersøgelsen ofte et fald i testikelstørrelsen. Hos kvinder kan ultralyd diagnosticeres med polycystiske æggestokke, et fald i tykkelsen af ​​endometrium.

Derudover anbefales patienter til ultralyd i mavemusklerne. Først og fremmest bestemme størrelsen og strukturen af ​​lever og nyrer. Ultralyd kan opdage cirrose, kræft, levermetastaser og forskellige nefritis.

Behandling af patienter med højt prolactin

Høj prolactin kræver observation eller aktiv behandling.

Når det kun er muligt at styre kontrolbesøg hos endocrinologen?

Behandling af forhøjet prolaktin udføres ikke, når:

  • hormon koncentrationer op til 1000 mU / l;
  • normal struktur af hypofysen;
  • den reproducerede funktion af det reproduktive system
  • normal kropsvægt.

I tilfælde af at patienter har symptomer på stigende prolaktin eller et adenom i hypofysen er påvist, er terapi obligatorisk.

Det mest effektive middel - tabletter baseret på alkaloid ergot. Der er to primære lægemidler - cabergolin og bromocriptin. Lægen vælger en dosis individuelt under hensyntagen til kroppens vægt og niveauet af hormonet i blodet.

Ergotalkaloider bringer hormonkoncentrationen tilbage til normal inden for 1-2 måneder. Det store plus af disse lægemidler er deres evne til at reducere volumen af ​​hypofysetumoren. Behandlingen ordineres til lang sigt (12-36 måneder).

I tilfælde af at adenom er ufølsom over for behandling med cabergolin og bromocriptin, overvejes en variant af kirurgisk behandling eller strålingsbehandling. Begge metoder er effektive nok, men beskadiger hypofysen og hjerneskibene.

Folk anbefaler ikke folkemedicin i medicinske institutioner. Sikkerheden ved sådanne behandlinger er ikke undersøgt. Og de farlige konsekvenser af folks råd kan være ret store. For det første forhindrer selvmedicinering patienterne i tide til at modtage effektiv lægehjælp.

Du Må Gerne Pro Hormoner