Nodular goiter og graviditet

Forekomsten af ​​knoglehindebetændelser hos gravide kvinder er 4%. I dette tilfælde taler vi kun om de håndgribelige knuder og / eller over 1 cm i diameter ifølge ultralyd. I de fleste tilfælde detekteres en nodulær kolloid prolifererende goiter, som ikke er en tumor i skjoldbruskkirtlen og som regel ikke kræver kirurgisk behandling. Denne sygdom er ikke kontraindikation til graviditetsplanlægning, hvis knuderne ikke overstiger 4 cm i diameter med kompressionssyndrom. Hvis kolloidsprolifererende struma først opdages i en gravid kvinde og dens størrelse når 4 cm, men ikke forårsager kompression af luftrøret - kirurgisk behandling udskydes til postnatal perioden.

Såvel som uden for graviditeten, når en knudeformation, der overstiger 1 cm i diameter, detekteres, udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi. Ultralydskontrol øger signifikant den oplysende værdi af metoden, især når det kommer til cystiske knudepunkter. Hvis nodaldannelse detekteres i anden halvdel af graviditeten, kan en fin nålestimulationsbiopsi overføres til postpartumperioden for at undgå stress for patienten. Overførelsen af ​​undersøgelsen i 2-4 måneder er ikke ledsaget af en øget risiko.

På baggrund af graviditeten er risikoen for at øge størrelsen af ​​nodulær og multinodal colloid goiter ikke så stor. Da størstedelen af ​​skjoldbruskkirtel funktion i denne patologi ikke er brudt, er kvindelige patienter under graviditeten vist falder individuel iod profylakse af fysiologiske doser af jod. Under alle omstændigheder kontrollerer skjoldbruskkirtelfunktionen med bestemmelsen af ​​niveauet af TTG og frit T4 i hver trimester af graviditeten.

Hypothyroidisme og graviditet

Hypothyroidisme er et klinisk syndrom forårsaget af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme og karakteriseret ved et reduceret indhold af skjoldbruskkirtelhormoner i blodserumet. Betingelser, der er karakteriseret ved et fald i hormonsekretionen, uanset den specifikke årsag, der forårsagede et fald i dets funktionelle aktivitet, kaldes sædvanligvis primær hypothyroidisme. I 99% af tilfældene er årsagen til hypothyroidisme ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen selv i 1% - hypofysenes nederlag (sekundær hypothyroidisme). Blandt årsagerne til primær hypothyroidisme er:

• uregelmæssigheder i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen (dens dysgenese og ektopi);

• thyreoideitis (autoimmun, postpartum);

• terapi med radioaktivt iod og bestråling af kirtlen;

• langvarigt indtag af overskydende iod (amiodaron)

• Tumorer og kræft i skjoldbruskkirtlen.

Hypothyreoidisme er en temmelig almindelig patologi og forekommer hos 19 ud af 1.000 kvinder. På trods af denne forekomst er hypothyroidisme ofte ikke set i lang tid. Dette skyldes til dels det forhold, at sygdommen har en gradvis start og slidte, uspecifikke symptomer, der i første omgang betragtes som et resultat af overanstrengelse, og andre sygdomme i graviditeten. Udbredelsen af ​​hypothyroidisme hos gravide kvinder er 2%. Hypothyroidisme i graviditeten er relativt sjælden, dels fordi med åbenlys ubehandlet hypothyroidisme hos kvinder ofte udvikler infertilitet.

Klinisk hypothyroidisme syndrom manifesteret ved sådanne symptomer som generel svaghed, nedsat ydeevne, trækninger muskler, ledsmerter, døsighed, depression, glemsomhed, nedsat opmærksomhed og intelligens, øget kropsvægt, bradykardi og et fald i respirationsfrekvens, tør hud, hårtab, en grov stemme, kvalme, forstoppelse, amenoré og hævelse af huden. Med hypothyroidisme nedsætter kroppen alle processer. Under forhold med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner dannes energi med mindre intensitet, hvilket fører til konstant chilliness og et fald i kropstemperaturen. Et andet tegn på hypothyroidisme kan være en tendens til hyppige infektioner, hvilket skyldes manglen på stimulerende indflydelse af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet. Et af de vigtigste symptomer på hypothyroidisme er en konstant svaghed og en følelse af træthed, selv om morgenen. Patienter er bekymrede over vedvarende hovedpine, ofte - smerter i muskler og led. Nummen i hænderne skyldes komprimering af nerver med hævede væv i karpaltunnelen. Huden bliver hævet, tørt, patientens hår og negle er skøre. Sammen med fysisk hæmning hos patienter er der også mental retardation og hyppig glemsomhed. Når hypothyreoidisme på grund af ødem i væv påvirker og sensoriske organer. Patienterne forstyrres af synsforstyrrelser, høretab, ringe i ørerne. Stemmen på grund af vokalbåndets ødem bliver lav; ofte i en drøm begynder patienterne at snurre på grund af hævelsen af ​​tungen og strubehovedet. Langsom fordøjelsesprocesser fører til forstoppelse. Et af de mest alvorlige tegn på hypothyroidisme er hjerteskader. Hos mange patienter er der en nedsat hjerterytme - mindre end 60 slag / min. Andre kardiovaskulære manifestationer af hypothyroidisme omfatter øget kolesterol i blodet, hvilket kan føre til udviklingen af ​​åreforkalkning fartøjer i hjertet, koronararteriesygdom og claudicatio. De fleste kvinder oplever en menstruationsforstyrrelse. Menstruation kan blive mere rigelig, længere eller stoppe helt. Mange kvinder (25%) af hypothyroidisme første adresse til gynækolog klager over barnløshed som følge af utilstrækkelig lutealfasen af ​​cyklussen og anovulation. Desuden udvikler disse patienter ofte et syndrom af galactorrhea-amenoré.

Hypothyroidisme hos den gravide er mest farlig for fosterudvikling og først og fremmest for udviklingen af ​​dets centralnervesystem. Og moderens sygdom har en negativ indvirkning på dannelsen og funktionen af ​​de centrale strukturer i den føtale hjerne end hypothyreoidisme på grund af en overtrædelse af de mest foretrukne af skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret. Dette skyldes det faktum, at i den første halvdel af graviditeten, skjoldbruskkirtlen af ​​fosteret er praktisk talt ikke fungerer og normal udvikling af nervesystemet opstår under indflydelse af maternelle hormoner. I anden halvdel af graviditeten, i en situation med medfødt hypothyreoidisme, transplacental overførsel af moderens T4, som kompenserer for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner hos fosteret. Efter fødslen, udiagnosticeret medfødt hypothyroidisme er modtagelige for korrektion ved hjælp af substitutionsbehandling, og da de myelinering processer i hjernen forekomme, selv inden for et år efter fødslen, vil forstyrrelser af mental aktivitet hos børn ikke udvikler sig. Men hvis moderen hypothyroidisme dannelsen af ​​det centrale nervesystem af fosteret fra de første uger af graviditeten vil finde sted under forhold med mangel på thyreoideahormoner og være irreversibel (fane. 17,7).

Tidligere var hyppigheden af ​​komplikationer af graviditet og fødsel hos kvinder med hypothyroidisme ret høj. Hidtil forekommer de praktisk taget ikke med korrekt og rettidig behandling af hypothyroidisme. I laboratoriediagnosen af ​​hypothyreoidisme anvendes udtrykkene "manifest" og "subklinisk" hypothyroidisme. Forskellen er, at subklinisk hypothyroidisme betyder en isoleret stigning i niveauet af TSH på et normalt niveau af fri T4, under åbenbar hypothyroidisme - en kombination af at øge niveauet af TSH og reducere niveauet af fri T4. En række forskere fandt, at selv en lille ændring i niveauet af thyreoideahormoner i blodet på et subklinisk forløb af sygdommen forekomsten af ​​graviditet komplikationer er betydelig og udtrykkes ikke kun en trussel mod en kvindes helbred, men først og fremmest til hendes barn (fane. 17,8).

Tabel 17.7. Rolle af skjoldbruskkirtelhormoner i udviklingen af ​​hjernen [RovetJ., 1999]

De vigtigste stadier af hjernens udvikling

Behandling af nodular goiter

loading...

Som et resultat af skjoldbruskkirtlens hypothyroidisme observeres en imponerende ændring i volumenet af nakken. I dette tilfælde taler vi om goiter.

Meget hurtigt kan du gætte, at der var en goiter i skjoldbruskkirtlen - det er nok bare at se på nakken. Hvis dens volumen er øget, er det værd at tænke over årsagerne til sådanne ændringer. Oftest, skjoldbruskkirtel struma ses på baggrund af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen når kroppen mangler iod. Blandt de mest almindelige årsager er der overskud eller mangel på dette stof.

Nodal goiter af skjoldbruskkirtlen - hvad er det?

loading...

Noder på skjoldbruskkirtlen optræder, når der ikke er nok jod. Sådanne formationer kan ledsage absolut alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og det spiller faktisk en meget vigtig rolle for det normale aktivitet i det endokrine system. Helt på grund af kroppens arbejde er kroppen begrænset fra mange infektioner, bortset fra at knoglerne forbliver permanent robuste.

På baggrund af forskellige interne og eksterne faktorer er ændringer i skjoldbruskkirtlen mulig, hvilket resulterer i forskellige lidelser. Resultatet af en imponerende forøgelse af volumenet af dette organ er den synlige fortykning af vævene nær bunden af ​​nakken. Normalt er skjoldbruskkirtlenes størrelse for mænd 25 kubikcentimeter og for kvinder - 19.

Hovedårsagerne til goiter

loading...

Årsagerne kan være:

  • arvelige sygdomme
  • stress;
  • hormonelle lidelser;
  • ikke kun manglen på jod i kroppens væv, men dets overskud kan føre til goiter;
  • autoimmune processer.

Som et resultat af inhiberingen af ​​humoral immunitet fremkommer der specielle proteiner i blodet, hvilket bidrager til udseendet af antistoffer mod hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. På grund af dette nedsættes funktionen af ​​dette organ, og i sidste ende er kræft muligt.

Tegn og symptomer

loading...

Symptomer med en sådan sygdom eller slet ikke, eller de støder op til andre lidelser. Den vigtigste manifestation af sygdommen er formationer, knuder og cyster selv. Med deres imponerende størrelse er det muligt, at patienten vil føle at halsen klemmer noget. Mange er kun bekymrede over, at deres udseende er ændret.

Symptomer på sygdommen i diffusive-nodale form er de samme som ved thyrotoksicose:

  • Det ser ud til, at halsen er fuld, det gør ondt.
  • svært at trække vejret.
  • det er ikke muligt at sluge normalt, og der opstår vanskeligheder.
  • vægten falder.
  • øget svedtendens.
  • mit hjerte slår hurtigt.
  • en person bliver aggressiv, der er øget nervøsitet.
  • depressiv tilstand.
  • der er problemer med hukommelsen.
  • patienten ryster.
  • tør hud observeres.
  • ubehag i fordøjelseskanalen.
  • forstoppelse.

Hvis du har disse symptomer, skal du altid kontakte din læge. Efter undersøgelsen vil han udpege en effektiv behandling. Selvbehandling bør ikke behandles, ellers kan sundhedsproblemer opstå.

I de indledende stadier af sygdommen er symptomerne ikke udtalt. Men med sin udvikling er der tydeligvis en hævelse af den forreste del af nakken - i Adams æbleområde. Resultatet af stigningen er at kirtlen transmitterer blodkar. Det samme gælder for nerver og luftrør - de er placeret side ved side. Endvidere kan patienten have en følelse af tunghed i hovedet, svimmelhed. Der er hoste, chancer for kvælning er mulige. Stemmen bliver hæs, dens timbre ændrer sig.

Sygdomsgrader

loading...

I 1994 blev følgende klassificering vedtaget, baseret på graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen:

  • 0 grad, når skjoldbruskkirtlen er usynlig - det kan ikke bestemmes af palpation. På dette stadium er det simpelthen umuligt at bestemme forekomsten af ​​goiter.
  • 1 grad, når skjoldbruskkirtlen ikke er synlig, men det er allerede probed. På dette stadium er funktionen af ​​dette organ mulig.
  • 2 grader, når skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse og let probes. Svært at sluge, halsen gør ondt, hovedet vippes.
  • 3 grader - På baggrund af en forstørret skjoldbruskkirtlen bliver halsens kontur tyk. Patienten klager over hypotension, hans appetit falder og vægtstigninger, tremor observeres.
  • 4 grader - en struma på baggrund af stigning bryder imponerende en kontur af en hals. Manifestationer af symptomer på nodular goiter bliver ganske imponerende.
  • 5 grader, når skjoldbruskkirtlen når en meget stor størrelse og klemmer de organer, der er tæt på. Violerede arbejdet i alle organer og systemer.

I 2001 optrådte en ny klassifikation af graden af ​​goiter. Så i nul grad er goitre simpelthen fraværende. Ved første - det kan ikke ses, men det bestemmes af palpation, i anden grad er det tydeligt synligt, det er nemt at mærke det med dine fingre. Til diagnose bruger læger begge klassifikationer.

Typer og egenskaber

loading...
  • Zob og hypothyroidism - nodal toksisk goiter. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er reduceret på grund af mangel på iod i kroppen.
  • Goiter og hyperthyroidisme - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen øges.
  • Zob og euthyroidisme er en nodal non-toxic goiter. Niveauet af udskilles hormoner er normalt. Det kan provokeres under graviditeten.

Afhængigt af antallet af læsioner af skjoldbruskkirtlen, skal det bemærkes:

  • enkelt knudepunkt;
  • multinodulær goiter;
  • konglomerat.

behandling

loading...

Den klassiske metode er en særlig kost.

Metoden til behandling af nodular goiter er valgt af en specialist. Der er flere måder at behandle:

  • Observation. I dette tilfælde er der ingen handlinger, en specialist overvåger simpelthen konstant tilstanden af ​​skjoldbruskkirtel og knuder.
  • Behandling med medicin:
  1. Vælg special medicin, der reducerer produktionen af ​​TSH. Det kan være levothyroxin, thyreotom. Med korrekt anvendelse og gennemførelse af alle instruktioner fra eksperter for at opnå et positivt resultat er det helt muligt.
  2. Hyperthyroidisme kræver også specifik behandling. Til dette kan lægemidler som Mercazolilum, Propylthiouracil anvendes. De hjælper med at reducere strømmen af ​​en stor mængde aktivt stof ind i blodet. Manifestationerne af hypertyreose er ret hurtige.
  3. Yodsoderzhashchie medicin - Yodtiroks og kaliumjodid. Brug af disse lægemidler har en retarderende virkning på udvikling og vækst af knuder. Dette forsinker også syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.
  • Strålebehandling med radioaktivt iod. Brugen af ​​denne teknik kan reducere inflammation med 85%. Hovedrollen spilles af det korrekte valg af dosering. Metoden er et glimrende alternativ til kirurgisk indgreb, men behandlingsperioden er længere. Efter behandlingen forbliver patienten registreret hos en medicinsk institution og kommer til eksamen to gange om året.
  • Kirurgisk operation. Det udføres med giftig nodular goiter, dens negative virkning på naboorganer, og også hvis sygdommen fører til kosmetiske defekter. Forberedelse til operationen er en halvandet måned og omfatter brug af specielle lægemidler, der normaliserer patientens tilstand. Rehabilitering efter operationen er to måneder, patienten er under tilsyn af en specialist. Effektiviteten af ​​denne teknik er, at tilbagefald og komplikationer er sjældne.

Terapi af knuder ved nationale metoder

loading...

Det er bedst at behandle denne lidelse i flere faser. I første fase er det vigtigt at genopbygge kroppen med det nødvendige mikroelement - jod. Som følge heraf sikres blødfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hvis kroppen mangler jod, skal du spise fisk og skaldyr - bedst af alt i kogt form, da de fleste næringsstoffer går tabt under madlavning.

Derudover er produkter af vegetabilsk oprindelse nyttige. For eksempel rødbeder - lederen af ​​iodindhold blandt alle grøntsager. Derudover er tang og urter nyttige. Det samme gælder for broccoli og persimmoner. Listen vil være ufuldstændig, hvis den ikke tilføjer feijoa og valnødder.

Nyttig iodiseret eller havsalt. For at klare goitre bør du spise beten hver morgen på tom mave - fra 100 til 150 gram vil være nok.

Den anden fase indebærer brug af lægemidler urter. Forbered en nyttig og effektiv samling. Til resorption af knuderne er det nødvendigt at blande 1 del af St. John's wort og nælde. Et par st.l. Denne blanding er fyldt med et halvt glas vand. Derefter skal sammensætningen holdes i et vandbad i 20 minutter, derefter i en varm formstamme. Brug bouillon bør være halvt glas tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3 uger. Så en pause af samme varighed og igen kurset. Et par af sådanne kurser for året er den optimale løsning.

Ved forekomst af tegn er det nødvendigt at behandle endokrinologen straks. Jo tidligere sygdommen er identificeret, jo lettere vil det være at bekæmpe det. Selvmedicinering er uacceptabel. Kun efter en samtale med en læge kan du drage konklusioner - hvad i hvilke doser og i henhold til hvilken ordning der skal tages.

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

loading...

Nodular goiter er et klinisk koncept, der forener de forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen.

Nodformationer opdages hyppigere i regioner med lav jodtilførsel. I endemiske områder af goiter når deres udbredelse 30-40% i nogle kategorier af befolkningen. De mest udsatte er kvinder efter 40 år. Symptomer på nodular goiter kan være fraværende eller være forbundet med nedsat kirtelfunktion (hypothyroidisme, thyrotoksicose), kompression af omgivende væv.

Typer af nodular goiter

loading...

Der er flere klassifikationer af nodular goiter.

Afhængigt af antallet af foci er der:

  1. ensom knudepunkt (enkelt knudepunkt i skjoldbruskkirtlen);
  2. multinodulær goiter (to eller flere knogler i skjoldbruskkirtlen)
  3. konglomerat nodular goiter (et konglomerat af samlinger svejset sammen).

Afhængigt af thyroidfunktionen isoleres følgende:

  1. nodal toksisk goiter (hyperthyroidisme);
  2. nodal non-toxic goiter (euthyroidisme eller hypothyreoidisme).

Grader af nodular goiter:

  1. nodal goiter af 1 grad - goitre er ikke synlig, men det er godt palpated;
  2. nodal goiter af 2. grad - goiter er håndgribelig og synlig, når den ses.

Nodale formationer er en manifestation af forskellige sygdomme, som forekommer med forskellige frekvenser.

Struktur af sygdomme:

  1. nodal colloid goiter med forskellige grader af proliferation (90% af tilfældene);
  2. follikulær thyroidea adenom (7-8% af tilfældene);
  3. skjoldbruskkræft (1-2% af tilfældene);
  4. Andre sygdomme (mindre end 1%).

Etiologi og patogenese af nodular goiter

loading...

Etiologien af ​​follikulært adenom og skjoldbruskkræft er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt.

Risikofaktorer:

  1. onkologiske sygdomme hos slægtninge;
  2. flere endokrine neoplasier i slægtninge;
  3. bestråling af hoved og nakke i barndommen.

Årsagen til colloid goiter med varierende grader af proliferation er langsigtet ophold i regioner med utilstrækkeligt iodindhold i mad og vand. Iodider er nødvendige for den normale funktion af skjoldbruskkirtlen.

Som et resultat af mikronæringsstoffer mangler i kosten:

  1. fald i intracythroid koncentrationen af ​​iod;
  2. autokrin produktion af vækstfaktorer
  3. aktivering af angiogenese.

Disse beskyttende reaktioner i kroppen er rettet mod at forebygge hypothyroidisme under betingelser af jodmangel. Men hvis den manglende sporstoffet opbevares i lang tid, åbenbare og negative konsekvenser af en sådan tilpasning, tireotsitov hyperplasi.

Celler erhverver overdreven proliferativ aktivitet. Deres langsomme vækst og reproduktion fører til dannelsen af ​​første brændviddeændringer i skjoldbruskkirtlen og derefter af knudeformationerne.

Den konstante proliferation af celler øger risikoen for somatiske mutationer. Den hyppigste manifestation af sådan variabilitet er de aktiverende mutationer af den thyroid-stimulerende hormonreceptor.

Som følge heraf erhverver thyreocytter funktionel autonomi. De har evnen til at producere hormoner uden indflydelse af de centrale organer i det endokrine system (hypofyse og hypothalamus). Violeret hovedregulatoren for skjoldbruskkirtlen - princippet om tilbagemelding.

Nodular goiter med tegn på autonomi må ikke permanent krænke euthyroidstatus eller endog provokere med hypothyroidisme. På dette tidspunkt afbalanceres nodens aktivitet med den funktionelle inaktivitet af resten af ​​kirtlen. Denne fase kaldes kompenseret autonomi.

I fremtiden, under påvirkning af uønskede faktorer, kan autonomi gå ind i dekompensationsstadiet. Den kliniske manifestation af dette er thyrotoksicose af forskellig grad af sværhedsgrad. Årsagen til uønskede ændringer bliver oftest indtagelsen af ​​jodholdige lægemidler.

Diagnose af nodal goiter

loading...

For at bestemme behandlingens taktik er det nødvendigt ikke kun at identificere knudepunktet i skjoldbruskkirtlen, men også for at bestemme dets morfologi og funktionelle aktivitet.

Metoder til undersøgelse:

  1. præoperativ;
  2. intraoperativ;
  3. postoperativ.

Grundlæggende metoder præoperativ diagnose af nodulær struma: undersøgelse, palpering, ultralydsundersøgelse, finnålsaspiration biopsi node væv, hormonal status bestemmelse (TSH og thyroidhormoner), radioisotop scanning.

Undersøgelse og palpation hjælper med at identificere symptomerne på nodular goiter under den første behandling af patienten eller klinisk undersøgelse.

Nodformationer op til 1 cm i diameter er faktisk ikke håndgribelige. I sjældne tilfælde kan en sådan knude detekteres uden ultralyd, når den er lokaliseret i isthmusområdet.

Nodformationer af mellemstørrelse (1-3 cm i diameter) er godt palperet. Under undersøgelsen kan du vurdere nodens tæthed, dets ømhed, vedhæftning til omgivende væv. Sådanne knudeformationer ændrer ikke halsens form. I sjældne tilfælde visualiseres nodens kontur, når hovedet hældes tilbage.

Nodes mere end 3 cm i diameter deformere halsen. De er tydeligt synlige i et overfladisk arrangement. Ved palpation findes store knudeformationer, oftest smertefulde på grund af overvældning af skjoldbruskkapslen.

Under patientens undersøgelse modtager lægen også data om tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose.

Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen er indikeret, hvis der er en mistanke om nodal goiter og at kontrollere behandlingen. Ultralyd har en høj følsomhed (94%) til at detektere nodular goiter.

Et typisk ultralydbillede af nodular colloid goiter med forskellige grader af proliferation:

  1. en eller flere knuder i en eller begge lobes;
  2. dannelsen af ​​en runde eller oval form med klare konturer;
  3. ehogennost nogen (sænket, hævet, gennemsnit);
  4. Struktur homogen eller blandet med anehogennoe zoner (områder af blødning og cystisk degeneration i nodulær struma);
  5. hyperechoic inklusioner (forkalkning).

Onkologi giver dig mulighed for at mistanke om forekomsten af ​​knuder med en uregelmæssig, ujævn form uden klare konturer.

Under ultralyd er det muligt at bestemme graden af ​​sværhedsgrad og arten af ​​vaskularisering af knuden. Denne indikator giver dig mulighed for indirekte at dømme risikoen for kræft.

I en godartet proces er avasculære formationer, perinodulær blodgennemstrømning og knuder med hypervaskularisering mere almindelige. Den sidste type blodstrøm er karakteristisk for formationer med funktionel autonomi.

For skjoldbruskkirtlen kræft er den mest typiske intranodulær blodgennemstrømning.

Fin nål aspirationsbiopsi er fjernelsen af ​​celler fra en knude uden kirurgisk indgreb. Lægen gør en punktering under overvågning af ultralyd og aspirerer vævsprøverne af alle mistænkelige formationer.

Indikationer for en fin nål aspiration biopsi:

  1. knudeformation mere end 1 cm i diameter;
  2. knudevækst mere end 0,5 cm om 6 måneder;
  3. udseendet af indirekte tegn på den onkologiske proces.

Fin nålbiopsi bekræfter morfologisk den kliniske diagnose. Undersøgelsens hovedopgave er at identificere eller udelukke den onkologiske proces.

Hormonal status er defineret hos alle patienter med skjoldbruskkirtler. Oftest har patienter euthyroidisme (normale TSH- og skjoldbruskkirtelhormonniveauer).

Hos ældre patienter er subklinisk eller åbenbar thyrotoksicose ofte nok (op til 5%). Årsagen til hyperthyroidisme er nodens autonomi.

I 0,1-3% af alle tilfælde ledsages nodulær killer af skjoldbruskkirtelen af ​​udviklingen af ​​hypothyroidisme. Årsagen til faldet i funktionen er en langvarig jodmangel i kosten. Subklinisk hypothyroidisme manifesteres kun i laboratoriet (øget TSH). Manifest hypothyroidism fører til vægtøgning, ødemer, forstoppelse, depression, bradykardi.

Radioisotop scintigrafi udføres for at studere den funktionelle aktivitet af knudeformationer. Klinisk situation, når denne metode spiller en afgørende rolle - behovet for at identificere eller udelukke den funktionelle autonomi af knuderne.

Under undersøgelsen akkumulerer de autonome formationer det radioaktive element for meget og ser "hot" på scintigrammet.

Hvis stedet ikke skiller sig ud fra resten af ​​vævet under scintigrafi, anses det for at være velegnet og uden funktionel aktivitet.

Kolde knuder akkumulerer ikke et radioaktivt element. Et sådant billede er typisk for onkologiske processer og hypothyroidisme.

Intraoperative og postoperative diagnosticeringsmetoder er kun relevante, hvis kirurgisk behandling er valgt.

Under operationen (intraoperativt) kan ultralyd og akut histologisk undersøgelse af tumorvævet udføres. Normalt anvendes disse metoder til mistænkt adenokardi. De data, der blev opnået under operationen, bestemmer mængden af ​​kirurgisk indgreb.

I den postoperative periode er histologisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen vævet obligatorisk.

Ifølge statistikker falder i 5-10% af tilfældene ikke fine nål aspirationsbiopsi data sammen med postoperativ histologi.

Behandling af nodular goiter

loading...

Taktik i forhold til knoglenes knudepunkter:

  • kirurgisk behandling;
  • observation.

Beslutningen om behovet for radikal behandling foretages i fællesskab af en endokrinolog og en kirurg. Før operationen udføres en medicinsk behandling af hormonale lidelser (thyrotoksikose, hypothyroidisme).

Indikation for operationen:

  • skjoldbruskkræft i henhold til biopsi;
  • godartet tumor (adenom) ifølge biopsi;
  • funktionelt aktiv knudepunkt;
  • knuden er mere end 4 cm i diameter;
  • kompression af de omgivende væv i nakken;
  • kosmetisk defekt.

I alle andre tilfælde vælges konservativ taktik. Observation består af regelmæssig ultralyd af skjoldbruskkirtlen (1-4 gange om året), der udfører en fin nål aspirationsbiopsi ifølge indikationer, bestemmelse af hormonstatus (1-2 gange om året).

Medikamentterapi bruges kun til at korrigere hypothyroidisme eller thyrotoksicose. Til behandling af hyperfunktion udpeger thyreostatika. Hypothyroidisme kræver hormonbehandling. I øjeblikket anvendes levothyroxin til dette formål. Dosen af ​​lægemidlet vælges under kontrol af TSH. Subklinisk hypothyroidisme er kun medicinsk justeret hos patienter under 35 år, og alle kvinder planlægger graviditet.

forebyggelse

loading...

Det er næsten umuligt at forhindre forekomsten af ​​kræft eller en godartet skjoldbruskkirtelsvulst.

Forebyggelse nodal kolloid struma med varierende grader af proliferation - er den konstante brug af salt tilsat jod, skaldyr kost, lægemidler med kaliumiodid i regionerne barndommen endemisk struma.

Voksne efter 40 år foreskrives iodpræparater først efter ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Nodformationer er en kontraindikation for udnævnelsen af ​​disse lægemidler.

Hypothyroidisme og nodal goiter

loading...

struma Er en jodmangel i skjoldbruskkirtlen, der er karakteriseret ved en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Med lavt indhold af jod i fødevarer og vand er reduceret i dens strømning skjoldbruskkirtel væv og til at tilpasse sig en mangel på jern i mængden af ​​iod øges. I de tidlige stadier af sygdommen er normalt ingen klager, når struma bliver stor er der en følelse af tryk i nakken, fornemmelse af en klump i halsen, synkebesvær, åndenød, hæshed, hævelser i ansigtet. I fremskredne tilfælde, med sen henvisning til en læge eller manglende behandling, kan hypothyroidisme udvikle sig.

hypothyroidisme - Skjoldbruskkirtlen, hvor produktiviteten aftager, skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin og thyroxin) produceres mindre end kroppen har brug for til normal funktion. I hypothyroidisme er der svaghed, træthed, døsighed, sløvhed, at patienten ikke tåle kulden, er det ofte bekymrede forstoppelse, og åndenød, hukommelse forringes. På forsiden af ​​patienten med hypothyroidisme bliver hævede, langsomme bevægelser og tale, stemme lav, hæs, bleg hud, med en gulligt skær. Hos kvinder, der lider af genital funktion: forstyrret menstruationscyklus, infertilitet udvikler, mange lider abort af graviditeten, dødfødsler og medfødte misdannelser hos børn er ganske høj.

En af de mest populære metoder til diagnosticering af hypothyroidisme er ultralyd (ultralyd) af skjoldbruskkirtlen, det giver dig mulighed for præcist at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen.

Hvis der udvises mistanke om kompression af de livmoderhalske kar Doppler, For at udelukke kompression af spiserøret er det foreskrevet Røntgen i spiserøret med en sip barium. Med en lav lokalitet af skjoldbruskkirtlen kan du estimere størrelsen ved hjælp af scintigrafi med radioaktivt iod, bryst radiografi eller computertomografi.

Også diagnosen af ​​sygdommen udføres bestemmelse af skjoldbruskkirtlenhormonniveauer i blodserum - Den vigtigste metode til at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. For at finde den egentlige årsag og sørge for, at niveauet af hormoner i blodet øges på grund af kæbens overaktivitet, udføres der en anden undersøgelse - beslaglæggelse af jod ved skjoldbruskkirtlen.

Til behandling af hypothyroidisme anvendes to grupper af stoffer: iodpræparater og / eller skjoldbruskkirtelhormonpræparater.

Behandling alene præparater af jod mest effektive hos børn og unge. Lægemidlet bruges som regel kaliumjodid-200 eller 100 (Berlin-Chemie) eller "Antistrumin". Dosis afhænger af patientens alder og bestemmes af lægen. Behandling bør udføres i lang tid - fra 6 måneder til 2 år og mere - under en læges vejledning. Patienterne rapporterede forbedring i generelle velbefindende, mindske træthed, bedre tolerabilitet belastninger, reducere størrelsen af ​​afgrøden bliver synlig allerede efter 1 - 2 ud måneder efter behandlingens påbegyndelse.

Til behandling af sygdommen hos voksne patienter, skjoldbruskkirtelhormoner. Thyroxinpræparater anvendes sædvanligvis "Levothyroxine" (firma "Berlin-Chemie"), "Eutiroks" (firmaet "Merck KGaA").

For ikke at øge størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, brug kombineret behandling med jod og thyroxin, færdige doseringsformer indeholdende en kombination af jod og thyroidhormoner, "Tireokomb" eller "Yodtiroks". Kombinationsterapi giver mulighed for at opnå gode resultater ved hjælp af mindre doser af både thyroxin og iodpræparater.

Hvis goiteren er stor, deformerer nakken og presser også luftrøret og andre organer i nakken, anbefales patienten at gennemgå en operation for delvis at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Af alle skjoldbruskkirtsygdomme er jodmangelforstyrrelser mest reaktive over for behandlingen. Ved tidlig påvisning af jodmangel goitre, korrekt behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger, kommer en fuld tilbagesendelse.

Prophylax af goiter og hypothyroidisme består i tilstrækkelig anvendelse af jod, f.eks. i områder, hvor jodmangel er faktisk, er der foretaget foranstaltninger til massejodprofylax, en af ​​metoderne er tilsætning af jod til de mest almindelige fødevareprodukter. Der er også gruppeforebyggelse: specialister ordinerer iodpræparater til de grupper, der er mest udsatte for at udvikle fejl i jodmangel: børn, unge, gravide og ammende kvinder.
For individuel profylakse kan du rådgive tilstrækkeligt indtag af fødevarer med højt indhold af jod (skaldyr, havfisk) og multivitaminpræparater med mineraltilskud. For dem, der tidligere har været syge med hypothyroidisme, anbefaler vi at tage en forebyggende dosis kaliumjodid - 100 mcg / dag, hvilket vil gøre det muligt for dig at forhindre sygdomens tilbagefald.

nodular goitre hypothyroidism

loading...

Populære artikler om emnet: nodal goiter hypothyroidism

loading...

I februar-udgaven af ​​THYROID blev der offentliggjort en ny version af de kliniske retningslinjer for American Thyroid Association (ATA) til diagnosticering og behandling af nodular goiter og stærkt differentieret skjoldbruskkræft.

For nylig er antallet af operationer på skjoldbruskkirtlen fortsat stigende i Ukraine, hvilket når 10-12000 om året, hvoraf 80-85% af dem udføres for nodular goiter.

Endemisk goiter kan slettes fra listen over menneskelige sygdomme så hurtigt som samfundet beslutter at gøre den nødvendige indsats i denne retning. D. Marine, 20-årige i XX århundrede I en effektiv, sund diæt hører en vigtig rolle.

24.-26. Juni 2003 Institut for Endokrine Patologiproblemer. V.Ya Danilevsky AMS i Ukraine sammen med Kharkov State Medical University gennemførte den 47. videnskabelige-praktiske konference "Faktiske problemer.

Problemer med rettidig diagnose og udvælgelse af den optimale metode til behandling af maligne skjoldbruskkirt tumorer i Ukraine forbliver relevante og bekymrer ikke kun endokrinologer, onkologer, men også hele det medicinske samfund.

November 24-25, Kharkiv vært vært for en videnskabelig og praktisk konference "Funktioner af hormonad patologi i forskellige aldersperioder: problemer og måder at løse dem på"

I de senere år har moderne endokrinologi gjort betydelige fremskridt med at forstå de forskellige manifestationer af hormons indflydelse på processerne af vital aktivitet i kroppen.

Vi fortsætter med at offentliggøre web-anmeldelser. Emne - endokrinologi. Husk, at vi anser det mest hensigtsmæssige for internetets hjemmeværende ressourcer - for det meste russisk eller ukrainsk sprog, med fri adgang til information og.

Er solen skadelig for skjoldbruskkirtlen? Dette er måske det mest presserende spørgsmål på tærsklen til ferien. Til dato er der så mange meninger om dette spørgsmål, at det simpelthen ikke er muligt at forstå deres sandhed uden hjælp fra en specialist.

Nodular goiter af skjoldbruskkirtlen: symptomer og behandling

loading...

Nodular goiter er ikke en slags separat patologi, men et kollektivt udtryk, der omfatter forskellige fokalformationer af skjoldbruskkirtlen, begrænset fra en kapsel uændret af sit væv. Noder er som regel bestemt af palpation og / eller mærkbar ved udførelse af ultralyd eller anden billeddannelsesteknik. For hver sygdom ledsaget af dannelsen af ​​knuder i skjoldbruskkirtlen er deres specifikke morfologiske struktur karakteristisk.

Om hvilke sygdomme der kan ledsages af dette syndrom, vil årsagerne og symptomerne på denne tilstand, såvel som principperne for diagnose og behandling, du lære af vores artikel.

klassifikation

loading...

Nodulært goiter syndrom følger som hovedregel sådanne sygdomme:

  • follikulær adenom af skjoldbruskkirtlen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis (dens hypertrofiske form, som er karakteriseret ved dannelsen af ​​falske noder);
  • cyste af skjoldbruskkirtlen;
  • maligne neoplasmer af dette organ.

Antallet af fokalformationer i skjoldbruskkirtlen kan variere meget, og deres forhold til omgivende væv, så at sige, er også forskellige. Afhængigt af disse egenskaber er der:

  • ensom knudepunkt (dannelse af skjoldbruskkirtlen er enkelt og begrænset til en kapsel);
  • multinodulær goiter (mange knuder, hver af dem er indkapslet og placeret separat fra resten);
  • konglomerat nodular goiter (flere formationer er defineret i skjoldbruskkirtlen, hver af dem er begrænset af en kapsel, men de er ikke adskilt fra hinanden, men svejses sammen - de udgør konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkirtlen er diffust forstørret, den afslører 1 eller flere knuder).

Afhængig af resultaterne opnået under palpation (sondering) af skjoldbruskkirtlen, skelnes 3 grader af goiter:

  • 0 - skjoldbruskkirtlenes størrelse inden for rammerne af normale værdier ingen goiter;
  • I - en eller begge lobes af skjoldbruskkirtlen forstørret Det er bestemt palpation, men visuelt ved en normal (flad) stilling i nakken er den usynlig;
  • II - udvidelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er synlig for det blotte øje selv med den fysiologiske placering af nakken; palpation bestemmes af en stigning i en eller begge dele af dette organ.

Årsager og mekanisme for patologisk udvikling

loading...

Årsager til forskellige sygdomme, der fører til udseende af knuder i skjoldbruskkirtlen, er også forskellige.

  • nodal colloid goiter i næsten 100% af tilfældene udvikler sig på baggrund af en mangel i den humane jod diæt;
  • cyste af skjoldbruskkirtlen er dannet som et resultat af små hæmoragationer, hyperplasi af follikler eller dystrofi af knuder dannet i nodulær colloid goiter;
  • follikulær adenom forekommer på grund af øget sekretion af TSH, såvel som i strid med funktionerne i det autonome nervesystem;
  • årsagen til autoimmun thyroiditis er den genetiske disposition for denne patologi i kombination med virkningen på kroppen af ​​ugunstige miljøfaktorer;
  • Skjoldbruskkræft opstår på grund af uklare årsager til i dag; det antages, at risikoen for dens udvikling stiger med mutationer af visse gener, og som følge af udsættelse for denne stråleform.

Hvis skjoldbruskkirtlen mangler jod, påvirkes den af ​​en række stimulerende faktorer, som er nøglen til syntesen af ​​den nødvendige mængde hormoner i dette organ på baggrund af mangel på substratstof (samme jod). Disse processer forårsager enten en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen eller væksten af ​​individuelle grupper af dets celler, hvoraf faktisk knudepunkter dannes efterfølgende.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er kompleks nok og er ikke blevet fuldt undersøgt til dato. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dividere ukontrollabelt, derfor øges deres antal og en tumor opstår. Nogle stoffer, der fremmer cellevæksten (især thyroid-stimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske billede af denne patologi er ikke præget af levende symptomatologi og en række karakteristiske træk. Ofte gør patienter ikke klager i de indledende stadier af sygdommen. Derefter kan voksende knuder klemme organer omkring skjoldbruskkirtlen - spiserør, luftrør, der forårsager de tilsvarende kliniske manifestationer:

  • sværhedsvanskeligheder
  • nedsat vejrtrækning, dyspnø;
  • ændre stemme timbre op til dens tab (som et resultat af paresis af vokal snor).

Hævning af patientens hænder over sit eget hoved kan ledsages af et blåt ansigt og hævelse i ansigtet, udtrykt svimmelhed, indtil besvimelse. Dette symptom blev kaldt forfatterens navn "et symptom på Pemberton."

Hvis et fartøj bryder op og blødning opstår, ledsages det af pludselige intense smerter i læsionen.

Principper for diagnostik

Hvis lægen (som regel denne patologi behandler en endokrinolog) finder en eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen, skal han identificere årsagen, der førte til en sådan tilstand. Diagnostisk søgning indeholder altid 4 point:

  • indsamling af klager og anamnese
  • en objektiv undersøgelse af skjoldbruskkirtlen
  • laboratoriemetoder til forskning
  • instrumental diagnostik.

Lad os overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

  1. På det tidspunkt i indsamling af klager og anamnese er afgørende information om opholdet af patienten i regionen jodmangel, indvirkningen på hans krop stråling kort før starten af ​​den aktuelle patologi, timingen af ​​fremkomsten af ​​de første symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​enhver sygdom i skjoldbruskkirtlen fra patienten eller hans nære slægtninge.
  2. Undersøge patienten, kan lægen detektere thyroideaforstørrelse eller individuel knudepunkt (kan være mærket "med det blotte øje" i positionen af ​​patienten med hovedet kastet tilbage). Palpation (palpation) kirtel vil vurdere dimensioner og struktur af kroppen, for deri at detektere en enkelt eller flere fokale neoplasme groft bestemme deres placering, størrelse, densitet, ømhed, forholdet til de omgivende væv. Allerede kun disse egenskaber kan hjælpe en specialist til at foruddiagnostisere. Foruden skjoldbruskkirtlen palperer lægen nødvendigvis de regionale (livmoderhalske) lymfeknuder.
  3. Laboratoriediagnostik er primært baseret på bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet. Hvis koncentrationen reduceres, tages blodet igen til analyse, men indholdet af fri thyroxin og triiodothyronin bestemmes i den. En stigning i disse indikatorer indikerer at funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen også øges, det vil sige thyrotoksikose. I tilfælde af mistanke om skjoldbruskkirtlen vil patienten blive anbefalet en blodprøve for niveauet af calcitonin i hendes og nogle histokemiske markører.
  4. Fra instrumentelle diagnosemetoder kan patienten anbefales:
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen (udført i tilfælde af mistanke om nogen af ​​dens patologier, gør det muligt at estimere organets størrelse, struktur, detektere neoplasmer og beskrive deres egenskaber i detaljer);
  • scintigrafi af kroppen med radioaktivt technetium (en meget følsom metode til forskning, udført på et laboratorium bekræftelse af hyperthyroidisme at identificere nosology, som blev hans grund, udbredelsen af ​​afgrøden af ​​brystbenet, i tilfælde af skjoldbruskkirtel væv atypisk for sin plads, eller metastaser af kræft i kroppen) ;
  • Fin-nål aspiration biopsi af skjoldbruskkirtlen knuder eller kort - FNA (den mest nøjagtige metode til forskning, som gør det muligt på pålidelig bestemme den morfologiske struktur af knudepunkterne, og derefter kontrollere, patologi, udføres, når patienten opdagede skjoldbruskkirtlen knuder større end 10 mm, med mistanke om kræft i kroppen (det er ligegyldigt i en sådan situation størrelsen af ​​formationer) og knudepunkt stigning på mere end 5 mm under undersøgelse i dynamik);
  • røntgenbillede af brystkassen med fremskreden esophageal kontrast (forskning udført hvis patienten er fundet struma stor eller med en flerhed af knudepunkter, der flyder med symptomer på sammentrykning af halsen organer (spiserøret og luftrøret));
  • computer og magnetisk resonansbilleddannelse (udført i alvorlige diagnostiske situationer og med formodet skjoldbruskkræft).

Principper for behandling

Behandlingstakterne afhænger direkte af sygdommen, hvilket førte til nodular goiter.

Med colloid goiter er der flere mulige terapier:

  • dynamisk observation
  • behandling med iodholdige lægemidler
  • operativ indgreb
  • strålebehandling med radioaktivt iod.

Med autoimmun thyroiditis kan patienten anbefales observation i dynamik eller substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyroidisme opstår).

Skjoldbruskkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende radioterapi med radioaktivt iod og indtagelse af L-thyroxinmedicin.

Behandling af follikulær adenom er at fjerne det og en akut histologisk undersøgelse af materialet opnået under operationen.

Dynamisk observation uden nogen terapeutiske foranstaltninger kan anbefales til ældre patienter (60 år og derover) med struma jeg grad, hvis årsag er den nodal kolloid struma, men på betingelse af normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelserne af formationerne i skjoldbruskkirtlen.

konklusion

Nodular goiter er et syndrom, hvis ledende funktion er dannelsen i skjoldbruskkirtelen af ​​fokalformationer indesluttet i en bindevævskapsel. Det opstår ikke uafhængigt, men på baggrund af andre sygdomme i dette organ, sædvanligvis ledsaget af thyrotoksicose.

De tidlige stadier af sygdommen er ikke ledsaget af nogen ubehagelige for patientens symptomer - det går ubemærket hen, så længe sites ikke vokse så meget, at vil lægge pres på nærliggende organer. Så har en person klager over vanskeligheder ved at sluge, vejrtrækning eller ændre timbre af stemmen.

For at etablere den korrekte diagnose vil analysen af ​​et blod på niveau TTG og en thyroxin hjælpe en thyroidea af uslen med eller hjælpe. Andre diagnostiske metoder anvendes mindre ofte - ifølge indikationerne.

Behandling kan omfatte medicin, der indeholder jod, kirurgisk indgreb, bestråling med radioaktivt iod. I nogle tilfælde er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger - patienten overvåges i dynamik.

Patienter, der har fundet symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, må ikke trækkes til lægen - nogle sygdomme, der forårsager det, kan endda være farlige for hans liv. Vær opmærksom på dit helbred!

Til hvilken læge at anvende

Når man klager over en krænkelse af indtagelse eller vejrtrækning, skal man huske på muligheden for at øge skjoldbruskkirtlen og vende sig til endokrinologen i tide. Patologi kan påvises under undersøgelse hos ENT-lægen. Derudover skal du muligvis konsultere en onkolog eller reumatolog (for en autoimmun proces).

Den første by tv-kanal i Odessa, terapeut-endokrinolog og endokrinolog-kirurg snakker om nodular goiter:

Skjoldbruskkirtlen. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af goiter

Hvorfor opstår en goiter?

Nodular goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsagerne til nodular goiter

Symptomer på nodular goiter

Diagnose af nodal goiter

Behandling af nodular goiter

medicin

Ordningen behandling af nodular goiter afhænger af den hormonelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Med hyperthyroidisme reduceres hormonproduktionen, og hypothyroidisme øger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På denne måde er det muligt at opnå reduktion af knuder.

Kirurgisk behandling

Indikation for nodular goitre

  • biopsi afslørede atypiske celler i knuden, og der er risiko for dens degenerering i en kræftformet tumor;
  • Knutens størrelse er mere end 3 cm, den komprimerer de omgivende væv (spiserøret, luftrøret);
  • goiter forårsager deformation af nakken og bliver en kosmetisk defekt;
  • multinodulær toksisk goiter, som ikke er følsom over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon - funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen;
  • vaginal nodular goiter;
  • cyster mere end 3 cm, med en fibrøs kapsel, i hvilken efter aspirationsvæske genopsamles
  • adenom af skjoldbruskkirtlen af ​​enhver art;
  • lægemiddelbehandling i 6 måneder gav ikke et resultat, eller i modsætning til baggrunden var der hyppige tilbagefald.
Kontraindikationer til operationen
  • akutte infektionssygdomme
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium
  • alder over 70 år
  • alvorlige sygdomme i hjerte-kar-og luftveje, lever og nyrer.
Forberedelse til en operation for at fjerne nodal goiter

Behandling med folkemæssige midler til nodular goiter

Forebyggelse af skjoldbruskkirtlen

Colloid goiter i skjoldbruskkirtlen

Årsagerne til udseendet af colloid goiter

Symptomer på colloid goiter

Diagnose af colloid goiter

Behandling af colloid goiter

Behandling med folkemæssige midler til colloid goiter

Prophylax af kolloidgigt i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

  1. Berig dietten med fødevarer højt i jod og andre sporstoffer. Også forbruge flere greener og drik rigeligt med vand.
  2. Udskift det sædvanlige salt med iodiseret salt.
  3. Drik vitaminkomplekser i perioder med nedsat immunitet.
  4. At lede en aktiv livsstil, oftere for at gøre ture på frisk luft og til at gå ind for sport.
  5. En gang om året, gennemgå en lægeundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hos en endokrinolog.
  6. Yoga og respiratorisk gymnastik vil være nyttig.
  7. Overhold dagens regime. Gå i seng på samme tid, allokér til hvile mindst 8 timer.

Hvad skal man ikke gøre?

  • At være i industrielle og strålingsforurening zoner.
  • Ukontrolleret brug af lægemidler, der forstyrrer absorptionen af ​​jod (periodat, kaliumperchlorat) såvel som calciumpræparater.
  • Begræns indtagelsen af ​​jod og B-vitaminer i kroppen, der er nødvendig for normal drift af kroppen.
  • At forbruge store mængder kål (hvid, farvet, broccoli, Bruxelles), majs, søde kartofler. Disse produkter indeholder stoffer, der forårsager vækst af skjoldbruskkirtlen.
  • Tillad superkøling af kroppen, især i nakke og hals.
  • Kategorisk anbefales ikke rygning og alkoholmisbrug.

Diffus titer af skjoldbruskkirtlen

Årsager og symptomer på diffus goiter

Eksterne manifestationer af diffus goiter

Diagnose af diffus goiter

Behandling af diffus goiter

medicin

Forberedelser af iod
Disse lægemidler er designet til at udfylde manglen på jod, hvilket fremkalder væksten af ​​skjoldbruskkirtlen med endemisk goiter. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at med diffus giftig goiter bør de ordineres med forsigtighed. Som den yderligere modtagelse af jod i dette tilfælde forårsager en stigning og komprimering af skjoldbruskkirtlen.
Med goiter forårsaget af jodmangel er disse retsmidler en obligatorisk del af behandlingen. I nogle tilfælde er de nok til at komme sig.

Kirurgisk behandling af diffus goiter

Indikationer til kirurgisk behandling af diffus goiter:

  • hypertyreose i alvorlig grad
  • en stor goiter (grad 3), som er en kosmetisk defekt og klemmer strubehovedet;
  • allergiske reaktioner på antithyroid lægemidler;
  • fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling i 6 måneder
  • diffus toksisk goiter kompliceret ved atrieflimren. Hos patienter ældre end 40 år kan der som alternativ til kirurgi ordineres behandling med radioaktivt iod.
Anvendelsen af ​​den radiologiske metode i en yngre alder forårsager kontroverser mellem specialister.

  • bestemmelse af thyrotropin- og thyroidhormonniveauer og antistoffer mod TSH-receptorer;
  • generel og biokemisk analyse af blod, bestemmelse af blodkoagulabilitet
  • generel analyse af urin
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og mavemusklerne;
  • bryst røntgen.
Operationen er kun foreskrevet, efter at alle testene er normale.
Operationen udføres under generel anæstesi. Kirurg-endokrinologen fjerner det meste af skjoldbruskkirtlen og efterlader ca. 5 g for at opretholde hormonbalancen i kroppen. Dette websted påtager sig den hormondannende funktion, som giver dig mulighed for at opgive det livslange indtag af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af folkemusikmidler til diffus titer af skjoldbruskkirtlen

Forebyggelse af diffus goiter i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

  1. Styrk immunitet, hærdet. Start med at gnide kroppen med et blødt håndklæde en gang om dagen, efter en måned, udskift slibningen med et kontrastbruser.
  2. Overholde en kost rig på fødevarer højt i jod. Det kan være fisk og skaldyr og salater fra grønne.
  3. Tilsæt iodiseret salt til fad efter varmebehandling af produkter, da iod fordampes ved høje temperaturer.
  4. Få en tilstrækkelig mængde zink, mangan, selen, molybdæn, kobolt, kobber. For at gøre dette skal du 2 gange om året bruge vitamin-mineralkomplekser.
  5. Udfør et kompleks af åndedrætsøvelser med Buteyko-metoden. Selvom denne åndedræt er designet til behandling af astma, men det kan reducere indholdet af kuldioxid i kroppen, stimulere assimilering af sporstoffer og styrke skjoldbruskkirtlen.
  6. Gør daglig gymnastik med øvelser for at styrke nakke muskler.
  7. At tilbringe en hvile ved havet, hvor luften er rig på fordampninger af et jod.
  8. Drik op til 2 liter vand, beroligende te og kompote af tørrede frugter.

Hvad skal man ikke gøre?

  1. Udsæt kroppen til stress og fysisk overbelastning.
  2. Længe forbliver i områder med højt niveau af stråling og miljøforurenede områder.
  3. Ignorer regelmæssige besøg hos lægen, især hvis der er en genetisk disposition for udseendet af diffus goiter.
  4. At ty til metoder til selvbehandling. Eventuelle ændringer af skjoldbruskkirtlen er en lejlighed til at konsultere en endokrinolog.
  5. Tag hormonale og jodholdige lægemidler uden lægens rådgivning.

Toksisk gigt i skjoldbruskkirtlen

Årsager til giftig goiter

Symptomer på giftig goiter

Diagnose af giftig goiter

Behandling af giftig goiter

Medicinsk behandling af giftig goiter

Lægemiddelbehandling af giftig goiter finder sted i 2 faser. De første 2-3 uger foreskrev høje doser medicin for at lindre symptomerne på thyrotoksicose. I fremtiden reduceres doseringen og overføres til vedligeholdelsesbehandling, som varer 1-1,5 år.

Kirurgisk behandling

Indikationer til operation for giftig goiter

  • diffus giftig goiter 3 grader;
  • multinodulær toksisk goiter;
  • kompression af luftrøret og spiserøret;
  • når det er allergisk over for farmakologisk behandling af giftig goiter
  • modtagelse merkazolila forårsager vækst af goiter;
  • hyppige tilbagefald mod baggrunden for korrekt udvalgt thyreostatisk behandling.
Kontraindikationer til kirurgi
  • en alvorlig form for giftig goiter, der forårsagede vedvarende ændringer i indre organer eller kompliceret af psykose;
  • alvorlig skade på nyrerne, hjerte-kar-systemet eller åndedrætsorganerne
  • Det er umuligt at normalisere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket signifikant øger risikoen for postoperative komplikationer;
  • Infektionssygdomme og tilstedeværelsen af ​​foki for betændelse i kroppen. Du kan udføre operationen 3 uger efter opsving.
Forberedelse til drift i giftig goiter
Forberedelse til operation med giftig goiter tager 1-3 måneder. I løbet af denne tid normaliseres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og hormonproduktionen ved hjælp af thyreostatika og iodpræparater.

Behandling af folsyre toksicitet af skjoldbruskkirtlen

Forebyggelse af giftig goiter i skjoldbruskkirtlen

Hvad skal jeg gøre?

  1. Udfør daglig respiratorisk gymnastik. I dette tilfælde anbefales det at bruge Buteyko-metoden. Åndedrætsøvelser kan erstattes af yoga eller jogging i et let tempo. Start med 15 minutter, og lav gradvis 40-50 minutter.
  2. Deltag i poolen 2 gange om ugen og tag en daglig bruser hver dag.
  3. Mere tid til at tilbringe i frisk luft, i fyrretræ eller i nærheden af ​​havet.
  4. Hold dig til den daglige rutine. Gå i seng og spis på samme tid.
  5. Overholde den rette afbalancerede kost. Inkluder i kosten flere grøntsager, valnødder, persimmoner, urter og skaldyr.
  6. Sæsonmæssigt tager vitaminkomplekser.

Hvad skal man ikke gøre?

  1. Nedosypat, overstrain, underkastes kroppen stress og nervøs overbelastning.
  2. Tag sådanne stoffer som: efedrin, novokain og antihistaminer uden at ordinere en læge.
  3. Ignorer et besøg hos endokrinologen og engagere sig i selvbehandling, når tegn på goiter optræder.
  4. Længe forbliver i områder med høje niveauer af stråling.
  5. Tillad superkøling af kroppen, hoved og nakke skader.
  6. Bliv i den åbne sol i lang tid.
Skjoldbruskkirologier er forskellige og er et meget almindeligt problem. Men rettidig diagnose og den rigtige behandling hjælper dig med at genvinde dit helbred.

Du Må Gerne Pro Hormoner