Nej, det er det ikke. CHI garanterer gratis og højkvalitativ medicinsk service

Nej, det er det ikke. OMC-systemet bør overlades og reformeres (for eksempel at nægte forsikringsselskaber)

Nej, det er det ikke. OMC forlader suppleret med garantier for patientens penge

Ja. I den eksisterende form garanterer CHI ikke effektiv lægebehandling.

Ja. Det er nødvendigt at nægte obligatorisk sygesikring til fordel for frivillige

Materialerne på webstedet er verificerede oplysninger fra specialister inden for forskellige fagområder og er udelukkende beregnet til uddannelsesmæssige og uddannelsesmæssige formål. Siden giver ikke lægekonsultationer og -tjenester til diagnose og behandling af sygdomme. Anbefalinger og udtalelser fra specialister udgivet på portalens sider erstatter ikke kvalificeret lægehjælp. Kontraindikationer er mulige. Kontakt ALTID din læge.


MELDES FEJLEN i teksten? Vælg det med musen og tryk på Ctrl + Enter! TAKK!

Øjne i sygdomme i skjoldbruskkirtlen

Folk med skjoldbruskkirtel i øjet har lidt af en dysfunktion af skjoldbruskkirtlen tidligere eller vil være i fremtiden

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan påvirke øjnene, så musklerne og blødt væv i bane svulmer. Dette skubber øjehullet fremad og forårsager forskellige øjen symptomer. Behandlingen omfatter foranstaltninger til beskyttelse af øjnene: brugen af ​​kunstige tårer, stoffer og i nogle tilfælde endog kirurgisk indgreb. Det er også nødvendigt at behandle sygdommen i skjoldbruskkirtlen selv.

Ødem i muskler og fedtvæv i øjet

Når sygdomme i skjoldbruskkirtlen påvirker øjnene, er der hævelse af musklerne og fedtvævet omkring øjet i omløbet (kredsløb). Ødem er forbundet med betændelse i disse væv. Inden for øjets bane er rummet begrænset, så når vævene svulmer, øges øjet fremad. Dette fører til, at det gennemsigtige vindue i øjets forside (hornhinden) mister sin beskyttelse. Øjebollet kan ikke bevæge sig så let som musklerne, nu kontrollerer det mindre sit arbejde. Når sygdommen er meget alvorlig, kan øjets nerveforbindelser til hjernen komprimeres og beskadiges. Denne hævelsesperiode ledsages af helbredelse.

Skjoldbruskkirtlen sygdom også kaldet thyroid oftalmopati, dysteroid øjensygdom, oftalmopati eller graves oftalmisk sygdom.

Årsager til skjoldbruskkirtelsygdom

Skjoldbruskkirtelen er lille i form som ligner en sommerfugl, som er placeret i den øvre del af halsen (luftrøret) foran halsen. Det spiller en vigtig rolle i styringen af ​​den hastighed, hvormed kemiske reaktioner forekommer i kroppens væv (metabolisk hastighed). Skjoldbruskkirtlen kan blive hyperaktiv eller deprimeret. Dette er oftest forbundet med en autoimmun sygdom.

Autoimmune sygdomme og skjoldbruskkirtlen

Immunsystemet skaber normalt små proteiner (antistoffer), der kan angribe udenlandske organismer (bakterier, vira). Hos mennesker med autoimmune sygdomme producerer immunsystemet antistoffer mod kroppens eget væv. Det er endnu ikke klart, hvorfor dette sker. Nogle mennesker udvikler autoimmune sygdomme: deres immunsystem angriber deres eget kropsvæv. Autoimmun skjoldbruskkirtlen sygdom (se artikel: Thyroiditis Hashimoto) opstår, når kroppens antistoffer angriber kirtlen. I nogle mennesker kan disse samme antistoffer også angribe vævene omkring øjet. Dette er en skjoldbruskkirtelsygdom. Det vides ikke, hvorfor det forekommer hos nogle mennesker, men ikke hos andre. Derfor er skjoldbruskkirtel i øjet en autoimmun sygdom, som oftest er forbundet med hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde forekommer skjoldbruskkirtelet i øjet, selvom skjoldbruskkirtlen virker normalt. Ikke desto mindre har personer med skjoldbruskkirtlenesygdom som regel lidt af en skjoldbruskkirtels dysfunktion i fortiden, eller de begynder at få en lidelse i denne kirtel.

Forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelsygdom

Denne sjældne tilstand diagnosticeres årligt hos omkring 16 kvinder og 3 mænd ud af 100.000 mennesker. De fleste af disse mennesker har problemer med thyreoideahyperaktivitet, baseret på en autoimmun tilstand. Dette sker normalt i middelalderen. Nogle mennesker har gener, som øger risikoen for skjoldbruskkirtelsygdom. Desuden er denne risiko forøget hos rygere.

Symptomer på skjoldbruskkirtlenesygdom

Symptomer forårsager hævelse i kredsløbets væv og skubber øjnene fremad: 1) Øjnene kan blive røde og irriterede, da hornhinden er påvirket og dårligt smurt. 2) Der kan være tørre øjne, da udviklingen af ​​tårer med tårer er svækket. 3) øjne kan gøre ondt. 4) Øjnene kan se mere fremtrædende ud. 5) Dobbeltsyn (diplopi) kan udvikle sig, da musklerne bliver for hævede, hvilket ikke tillader dem at fungere ordentligt. 6) I de sene stadier af sygdommen kan syn blive sløret, og farverne kan vise sig mindre lyse. To øjenkugler påvirkes ikke altid i samme grad.

Diagnose af skjoldbruskkirtlenesygdom

Diagnosen kan kun foretages ved undersøgelse af øjet, hvis det allerede er kendt om skjoldbruskkirtelsygdom. Nogle gange udføres blodprøver, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Niveauet af hormoner i blodet kan vise, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer. Mere specifikke blodprøver kan gøres for at måle niveauet af antistoffer i blodet.

Thyroid ultralyd skal gøres for at se, hvor aktivt det virker. Hvis lægen er særlig bekymret over hævelse af øjets bane, kan han ordinere en MR, der bestemmer hvilke væv der er mest berørt. Lægen skal også vurdere, hvor godt du ser farver, såvel som perifert syn. En øjenbevægelsestest kan udføres, hvilket viser, hvilke muskler der var påvirket af den autoimmune proces. Disse vurderinger skal udføres gennem hele sygdommen.

Behandling af skjoldbruskkirtlenesygdom

Hvis øjets skjoldbruskkirtel ikke behandles, bør inflammationen inden for få måneder eller år passere sig selv. Imidlertid kan symptomerne forårsaget af hævelse (for eksempel udstødende øjne) forblive for evigt, da nogle af de væv, der er blevet strakt, ikke altid vender tilbage til deres oprindelige form. Målet med behandlingen er at begrænse de skader, der er forårsaget under inflammationstiden. Til behandling af skjoldbruskkirtelsygdom er det nødvendigt med en fælles indsats fra øjenlægen og endokrinologen.

Forberedelser til behandling af skjoldbruskkirtelsygdom

På et tidligt stadium af sygdommen, og når denne sygdom opstår i en mild form, anvendes kunstige tårer, men de er måske ikke nok. Som sygdommen skrider frem, kan det være nødvendigt at bruge immunosuppressive midler - en familie af lægemidler, der undertrykker immunsystemet, hvilket fremkalder unormale antistoffer. Almindeligt anvendte immunosuppressive midler er steroider, såsom prednisolon. Du skal også tage nogle andre stoffer (omeprazol beskytter maveslimhinden) for at modvirke nogle af de mest almindelige bivirkninger af steroider. Hvis du har en meget alvorlig sygdom, kan lægen ordinere et kursus af steroider injiceret gennem en dropper.

Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlenesygdom

Ca. 5 ud af 100 personer med skjoldbruskkirtel sygdom har en alvorlig form for sygdommen, hvilket resulterer i, at optisk nerve (forbindelse af den bageste del af øjet til hjernen) komprimeres. Dette kan beskadige hele visningen. I dette tilfælde kan lægen træffe beslutning om organiseringen af ​​dekompression. Dette er en procedure, der skaber plads i kredsløb for spredning af inflammerede væv. Dette reducerer trykket på nerven. I nogle tilfælde kan en kirurgisk operation udføres, hvilket gør det muligt at skifte øjnene tilbage. Nogle gange kan en operation til at fjerne strakte muskler tillade dig at returnere alt til sit rette sted. Hvis der er problemer med strakte væv, der har brug for kirurgisk korrektion, efter at betændelsen er gået, udføres operationen i kredsløb og derefter på musklerne.

Andre behandlingstyper for skjoldbruskkirtlenesygdom

Hvis dobbelt vision (diplopi) udvikler sig, kan lægen ordinere ændrede briller, der blokerer syn fra et øje; eller dække øjnene med et specielt prisme for at stoppe diplopiet. Strålebehandling (behandling ved udsættelse for radioaktivt materiale) kan bruges til nogle mennesker. Målet er at reducere hævelsen i øjet. Det bruges sammen med andre former for behandling. Der er en række nye behandlinger for skjoldbruskkirtlenesygdom, der bliver undersøgt. Desuden vil lægen behandle en anomali af skjoldbruskfunktionen. Hertil kommer, at lægemidler (radioaktiv jod) eller skjoldbruskkirurgi vil blive ordineret.

Rådgivning til patienter med skjoldbruskkirtelsygdom: 1) Rygning forværrer sygdomsforløbet, så opgive denne dårlige vane. 2) Et stærkt lys kan irritere øjnene, i hvilket tilfælde solbriller vil være nyttige. 3) Hvis du kører bil og har dobbelt vision, skal du sørge for at overvåge det med prisglas.

Komplikationer af skjoldbruskkirtlenesygdom. De fleste mennesker udvikler ikke permanente komplikationer. Ikke desto mindre forekommer de hos nogle mennesker, især dem, hvis behandling er forsinket eller med alvorlig sygdom. Oftere forekommer komplikationer hos ældre såvel som hos rygere og patienter med diabetes. Mulige komplikationer: 1) beskadigelse af hornhinden; 2) konstant strabismus eller dobbelt vision; 3) skade på optisk nerve, hvilket fører til nedsat syn eller farveopfattelse 4) grimt udseende

Komplikationer på grund af behandling: 1) bivirkninger på grund af brugen af ​​immunosuppressive lægemidler. 2) Bivirkninger på grund af kirurgi: dobbeltsyns (hos 15 af 100 personer med skjoldbruskkirtel i øjet); synstab (mindre end 1 ud af 1.000 personer med skjoldbruskkirtelsygdom).

Skjoldbruskkirtlen sygdom er en langvarig sygdom. Betændelsesperioden varer fra flere måneder til flere år (normalt omkring to år). Ikke desto mindre udvikler denne sygdom i mild form de fleste mennesker og kræver kun kunstige tårer, samt regelmæssig undersøgelse af synet. Så passerer denne sygdom sig selv. For patienter med alvorlig form for skjoldbruskkirtelsygdom afhænger prognosen af, hvor tidlig diagnosen er etableret og hvor intensivt behandlingen udføres. Ca. 1 ud af 4 personer har i sidste ende lav vision.

Subtilitet af hypothyroidisme

Jodmangel er fortsat et presserende globalt problem, ifølge WHO-data: ca. 1,5 mia. Mennesker lever under mangel på dette element.

Jod er et af de vigtigste sporstoffer, hvis hovedrolle er i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som er mere end 65% af jod. Med sin mangel brydes syntese af disse hormoner og dermed den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, som igen spiller en vigtig rolle i de fleste metaboliske processer i menneskekroppen.

Tilstanden af ​​kroppen, der er forbundet med et svar på en lavere, sammenlignet med normen, niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, blev kaldt hypothyroidisme. Der er primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Men den mest almindelige primære, og dens forekomst er direkte forbundet med en mangel på jod i kroppen.

statistik

Hypothyroidisme forekommer hos omkring en ud af tusind mænd og i nitten af ​​tusind kvinder. Og den samlede befolkning med en deficiency af skjoldbruskkirtelhormoner er ca. 2%. Faren for denne sygdom er også, at det er svært at diagnosticere det selv. Når alt kommer til alt, kan den i det første stadium kun afklare sig ved udseende af kronisk træthed eller forklædt som andre lidelser.

diagnostik

Diagnostik kan omfatte:

  • visuel inspektion af patienten
  • anamnese (herunder familiehistorie);
  • en blodprøve for thyroxin, triiodothyronin og thyroid-stimulerende hormon (TSH);
  • ultralyd (ultralyd);
  • computertomografi (CT);
  • magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
  • X-ray.
  • scintigrafi (radiologisk undersøgelse af skjoldbruskkirtlen og dens blodgennemstrømning med indførelsen af ​​radioaktive isotoper i kroppen) af skjoldbruskkirtlen;
  • punktering fin nål biopsi.

Men i hvert fald kan diagnosen "hypothyroidisme" kun sætte en endokrinolog.

De første tegn på hypothyroidisme

  • Konstant træthed (i 99% af tilfældene), tab af styrke, sløvhed.
  • Mindsket immunitet.
  • Hævelse. Ofte ligger de under øjnene og på ansigtet (puffiness, hævede læber og tunge), men kan også ses på hænder og fødder.
  • Neglelak og hårtab.
  • Forstoppelse.
  • Overtrædelse af menstruationscyklussen.
  • Jernmangel anæmi. I de første faser er det ikke meget udtalt. Derfor kan dets vigtigste symptomer - svimmelhed, svaghed og støj i ørerne ikke manifestere.
  • Overvægt, som for det meste ikke er forbundet med en stigning i fedtvæv, men med ødem.
  • Lavt blodtryk. Det opstår på grund af kredsløbssygdomme som følge af hypothyroidisme og ledsages af svimmelhed, svaghed, hovedpine, takykardi.
  • Depression.
  • Problemer med hukommelse og svækkelse af intellektuel aktivitet.

Risikofaktorer

  • diabetes mellitus
  • fedme;
  • alderdom;
  • dårlig økologi;
  • manglende motion;
  • overholdelse af nikotin.

Årsager til primær hypothyroidisme

Medfødte faktorer:

  • underudvikling af skjoldbruskkirtlen (hypo- og aplasi);
  • arvelige enzymopatier med læsion af skjoldbruskkirtlenzymer involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Erhvervede faktorer:

  • en tilstand som følge af fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • eksponering for strålebehandling eller stråling af naturlig oprindelse;
  • præparater med radioaktivt iod;
  • inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtelen af ​​forskellig ætiologi;
  • jodmangel;
  • Skjoldbruskkirtlen tumor;
  • overdosis af stoffer, der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og amiodaron.

Fare for hypothyroidisme

Hypothyroidisme er farlig, fordi det i dens ekstreme manifestation kan føre til sådanne komplikationer som:

  • dannelsen af ​​endemisk cretinisme
  • demens;
  • nodular goiter;
  • skjoldbruskkirtlen cancer;
  • ufrugtbarhed;
  • hypothyroid (myxedematous) koma, dødsfrekvensen, hvor der er op til 80% mv.

Metoder til behandling

Etiotrop terapi. Det der menes med en primær behandling og relaterede sygdomme, der førte til hypothyroidisme: thyroiditis, endemisk struma og andre inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen eller hypothalamus.

Substitutionsbehandling. Skjoldbruskkirtler, som skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkeligt, erstattes med syntetiske analoger - levothyroxin eller L-thyroxin. Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme kan levothyroxin forårsage bivirkninger som arytmi og angina pectoris. I den forbindelse er det nødvendigt at nærme sig udvælgelsen af ​​en dosering meget forsigtigt.

Symptomatisk behandling. Denne form for terapi er rettet mod at arrestere symptomerne på hypothyroidisme og opretholde normal funktion af andre organer, hvis aktiviteter kan hæmmes i denne sygdom, for at lette sygdommens forløb og forbedre patientens livskvalitet.

Kost til hypothyroidisme. Kosten udelukker fødevarer med rigeligt indhold af kolesterol og mættede fedtsyrer. Det bør også afvise fra varmt, fedtet, stegt, røget, pickles, alkohol, kaffe.

forebyggelse

Forebyggelse af jodmangel er altid nemmere end at behandle det. Den gennemsnitlige daglige norm for jod til en voksen er 120-150 mcg. Det kan opnås fra havfisk, tang, fiskeolie, iodiseret salt, kød, frugt og mejeriprodukter.

Men det er meget lettere og mere effektivt at udføre forebyggelse af jodmangel gennem særlige forberedelser, blandt hvilke først skal være opmærksom på jod-aktiver, fordi dette stof i lang tid og fortjent nyder tillid patienterne.

Den jod-aktive er baseret på organisk iod, som man godt opfatter af den menneskelige krop, da den indeholder et molekyle mælkeprotein. Denne "smart iod" har evnen til fysiologiske regulering, som er hurtig til at reagere på mængden af ​​jod i kroppen: underskuddet - aktivt erhvervet, og i overflod - elimineret fra kroppen uden at indtaste skjoldbruskkirtlen.

IODINE-ACTIVE er en sund skjoldbruskkirtel uden stor indsats!

Alt om øjengendannelse og øjenlidelser - et oftalmisk fællesskab for patienter og læger

Skjoldbruskkirtlen udskiller thyroxin- og triiodothyroninhormoner. Begge disse hormoner frigives i en sund person under påvirkning af et andet hormon - thyrotropisk, udskilt af hypofysen.

Hvilken rolle gør hypofysen

Hypofysen, gennem den negative tilbagemekanisme, påvirker udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Hos mennesker, der lider af hypothyroidisme eller thyreoideahyperfunktion, er niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen forstyrret.

Hos patienter med autoimmun hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen eller Graves sygdom er cirkulation i blodet faktorer, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere væksthormoner. Disse antistoffer binder til thyroidreceptorceller, som reagerer under normale forhold til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og stimulerer produktionen af ​​thyroxin eller triiodothyronin.

Hypofysen modtager et signal om den for store mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og reducerer udskillelsen af ​​hormonet af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som er en del af diagnosen af ​​denne sygdom.

Tværtimod, i tilfælde af autoimmunologisk hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, når niveauet af cirkulerende antistoffer i blodet mod cellerne i skjoldbruskkirtlen stiger. Sidstnævnte begynder at producere mindre hormoner, hvilket er et signal for hypofysen for at øge sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon.

Selvfølgelig er hyperaktivitet eller hypothyroidisme udvikler sig ikke nødvendigvis på en autoimmunologisk baggrund.

Skjoldbruskkirtel og øjen symptomer

Skjoldbruskkirtel sygdomme er karakteriseret ud over de vigtigste symptomer, der er specifikke for hyperaktivitet eller hypofunktion, ændringer i øjenlågsområdet. Disse ændringer, sammen med periorbital, danner et kompleks af oftalmopatiske ændringer.

Den karakteristiske sammentrækning af øjenlågene med symptom på Dallimply, symptom på Gref og symptom på Kocher, det vil sige den karakteristiske udseende og virkning af skræmte øjne. Målet med behandling er en stor sygdom, fordi der i omkring 50% af tilfældene er en forbedring. Øjenlågets plastikkirurgi er det sidste behandlingsstadium.

Meget hyppigere øjen symptomer vedrører hyperthyroidisme. Med hypofunktion klager patienterne hovedsageligt af synsfornemmelse, tør øjne og træthed i øjet.

Ændringer i øjet i Graves sygdom truer med at miste syn. Eksofthalmus ætiologi indikerer autoimmune lidelser. Der er nogle faktorer, der øger risikoen for dets forekomst, for eksempel cigaretrygning.

Hvad forårsager Graves 'sygdom

Med Graves sygdom er der en stigning i intraokulært tryk og retrobulbar fibrose. De vigtigste symptomer er okulær fremspring eyeballs mere end 27 mm fra kanten af ​​den orbitale knogle, svigt øjenlåg, hornhinde, konjunktivalt ødem og hypertrofi, unormale øjenbevægelser, dobbeltsyn, sløret syn.

til Skjoldbruskkirtel sygdomme Det er også ofte præget af lakrimation, som forværres af vind og stærkt lys. Patienten oplever smerte, brændende øjne (sand under øjenlågene), ser et fuzzy eller dobbelt billede, og under øjnene fremstår en tumor.

To synspunkter på hypothyroidisme

To synspunkter på hypothyroidisme

Overraskende vurderer læger og patienter hypothyroidisme på forskellige måder. I polyklinikker, på konferencer, i monografier - overalt er diskussionen om hypothyroidisme præsenteret af læger i form af en evaluering af laboratorieindikatorer. I artiklerne og bøgerne omhyggeligt diskuteres mulige fortolkninger af blodprøven. Vores interne observationer sammenlignes med anbefalinger fra udenlandske specialister.

Er det muligt at diagnosticere "hypothyroidisme" på et bestemt niveau af hormoner? At behandle eller ej, hvis niveauet af hormoner kun lidt overstiger standarden? Hvad hvis antistoffet stiger? Og så videre.

Patienter opfatter også "sygdommen af ​​hypothyroidisme" noget anderledes. Det vigtigste er manifestationer af sygdommen, og laboratoriebekræftelse er som en sætning. Blød eller svær.

"Doctor", siger patienterne til mig, "min læge diagnosticerede mig med hypothyroidisme." På hvilke grunde afgav han det? Hvad svarer hypothyroidisme til mig?

- Fortæl mig, - andre siger, - jeg læser det, når hypothyroidisme hår falder ud og vægten stiger. Hår falder selvfølgelig ud, men jeg var slank, atletisk og forblev. Jeg spiser altid så meget som jeg vil - og uden konsekvenser. Så har jeg hypothyroidisme eller ej?

Symptomer, diagnose og behandling af hypothyroidisme

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, der varer i lang tid, forårsager hypothyroidisme. Tilstanden er ganske almindelig - 19 kvinder ud af 1.000 og 1 mandlige ud af 1.000 er hypothyroid. Det er dog ikke muligt at opdage denne sygdom til tiden ret ofte, hypothyroidism begynder langsomt, dets symptomer bliver ofte slettet, ikke-specifik. Sommetider er symptomerne på hypothyroidism forvekslet med overarbejde, resultatet af en anden sygdom, graviditet. Hvordan manifesterer hypothyroidisme sig? Denne sygdom nedsætter alle processer, der forekommer inde i kroppen, en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i kropstemperaturen, en følelse af chilliness, træthed. Også hyppige infektionssygdomme forårsaget af et fald i immunitet er mulige.

Det vigtigste symptom på hypothyreoidisme er svaghed, konstant træthed. De syge føler sig selv magtesløse om morgenen, de har konstante smerter - hoved, led og muskler. På grund af klemmer af nerver i håndleddet med væv, der er tilbøjelige til hævelse, bliver hænder ofte følelsesløse. Skørt hår og negle bliver skøre, huden er tør, hævet. Alle reaktioner sænkes - både fysisk og psykisk, patienterne bliver distraheret, glemsom. Hævelse af væv fremkalder skader på følelsesorganerne - syn, hørelse og øreringe forværres ofte. Ødem af vokalbåndene fører til et fald i stemmeens stemme og hævelse af tungen og strubehovedet - til udseende af snorken.

Fordøjelsesprocessen går også langsommere, maden fordøjes værre, hyppig forstoppelse, forstyrrelser i udgående funktion er mulige. Et af de farligste symptomer er manifestationen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos patienter med hypothyroidisme. Sædvanligvis sænker hjertefrekvensen og er mindre end 60 slag i minuttet. Kolesterolniveauet stiger, hvilket fører til aterosklerose i hjertekarrene, såvel som til iskæmisk sygdom. Iskæmisk sygdom er en lægning af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres indsnævring og følgelig til forværring af iltmætning af hjertet. Symptom på kranspulsår er angina, der manifesterer sig i skarpe smerter bag brystet, åndenød under vandreture, klatring ad trappen. Aterosklerose kan også manifestere sig som en såkaldt "intermitterende claudication" - smerter i benene, når de går, hvilket også skyldes dårlig iltning af benmusklene. Kvinder lider ofte af nedsat menstruationsfunktion - menstruation kan både blive mere rigelig og langvarig og helt stoppe. Hypothyroidisme kan endda forårsage infertilitet hos mange kvinder.

Ledsaget af hypothyroidism og anæmi, ophører leveren normalt med at behandle beta-caroten (orange pigment). Totaliteten af ​​disse lidelser giver patientens hud en lysegul farve.

Ofte forårsager hypothyroidisme depressive tilstande, disse patienter henvises til rådgivning og behandling til psykologer, psykiatere. Det blev konstateret, at 8-14% af patienterne med psykologer og psykiatere, der lider af depression, faktisk har hypothyroidisme. Depression ved sygdomsbegyndelsen med hypothyroidisme kan være det eneste symptom, så det er svært at skelne mellem disse sygdomme. Der er imidlertid mange tegn, der hjælper med at skelne den sædvanlige depression fra depression, der er et symptom på hypothyroidisme.

Hypothyreoidisme og dens årsager

Årsag til hypothyroidisme, i de fleste tilfælde - sygdom i skjoldbruskkirtlen (kendt som primær hypothyroidisme), kun 1% af tilfældene af hypothyroidisme forårsager læsioner i hypothalamus eller hypofysen (kendt som sekundær hypothyroidisme). Primær hypothyroidisme forårsager en autoimmun thyroid-sygdom - autoimmun thyroiditis (også kaldet thyroiditis Hoshimoto). Hvad er en autoimmun sygdom? Det er manglende evne til det menneskelige immunsystem til at skelne "ens eget" væv fra udenlandske agenter. Da den vigtigste funktion af immunsystemet er produktionen af ​​antistoffer mod fremmede bakterier og vira, i autoimmun sygdom, den producerer antistoffer mod kroppens egne væv.

Disse antistoffer kaldes autoantistoffer. De angriber næsten alle organer, forstyrrer deres normale funktion og forårsager autoimmune sygdomme. Nyrerne er påvirket glomerulonephritis, binyrerne - Addisons sygdom, led - rheumatoid arthritis typen, bugspytkirtel - diabetes, skjoldbruskkirtlen - primær hypothyroidisme. En autoimmun sygdom, som et organ har været udsat for, øger risikoen for autoimmun sygdom i et andet organ. Hvis en autoimmun thyroid sygdom diagnosticeres, udføres en fuldstændig undersøgelse af kroppen for en anden autoimmun sygdom. Hypothyroidisme kan begynde, hvis funktionen af ​​skjoldbruskkirtelen er forstyrret i det omfang kroppen modtager mindre end 25 μg jod pr. Dag. Ca. 1/3 af tilfældene af hypothyroidisme - en konsekvens af behandlingen af ​​hyperthyreoidisme med radioaktivt jod, eller en bivirkning af thyroideaoperation.

Der er også medfødt hypothyroidisme, hyppighed distribution - ca. 1 i 5000. skjoldbruskkirtlen ikke kan udvikle sig i embryoet overhovedet eller blive påvirket før fødslen. Måske den arvelige sygdom af hypothyroidisme, men det kan ikke forekomme i hver generation. Mødre af babyer med medfødt hypothyroidisme er ofte syge med autoimmun thyroiditis. Fødsel kan også provokere udviklingen af ​​hypothyroidisme. Lejlighedsvis kan hypothyroidisme påvirkes af tumorer, især skjoldbruskkirtlen. Årsagen til kræft i dette tilfælde kan være en stigning i radioaktiv stråling, dens frekvens er steget efter Tjernobyl atomkraftværk ulykken. Hypothalamus eller hypofyse sygdom, også forårsage hypothyroidisme, fører til et fald i hormon - thyrotropin (hypofysehormon) og thyrotropin (hypothalamisk hormon). I disse tilfælde producerer kirtlerne en inaktiv form for hormoner, som ikke senere kan kontakte skjoldbruskkir receptoren.

Hypothyroidisme - diagnose

Hypothyroidisme er en ret almindelig og velbesøgt sygdom. Ikke desto mindre er det ofte umuligt at diagnosticere det. Som det er skrevet ovenfor, sker dette, fordi de vigtigste symptomer på hypothyroidisme er uspecifikke, er forbundet med et ret stort antal sygdomme, kan også være konsekvenserne af fysisk og mental træthed, stress. Hertil kommer, at skjoldbruskkirtel forårsager glemsomhed, manglende evne til at koncentrere opmærksomheden, det fører til, at det er svært for en person at huske alle symptomer på sygdommen, hvilket igen gør det meget vanskeligt at diagnosticere. For korrekt diagnose af hypothyroidisme er det nødvendigt at huske alle de funktioner, der er ændret i nyere tid, og at fortælle om dem så meget som muligt. For eksempel, i stedet for "Jeg bliver hurtigt træt" vil være en god ide, lad os sige "Jeg føler mig træt hele tiden, selv om morgenen." Hvis du har mistanke om en patologi af skjoldbruskkirtlen, skal du bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Til dette tages der en blodprøve på grundlag af hvilke konklusioner der trækkes om sandsynlig forekomst af sygdommen. For en vellykket undersøgelse og videre behandling skal patienten aktivt samarbejde med lægen, en fuldstændig beskrivelse af symptomerne uden det, indstilling af den rigtige diagnose og udnævnelsen af ​​passende behandling er vanskelig.

Undersøgelse af kroppen

Det første, som lægen lægger mærke til, når man tager en patient, er udseendet, form for kommunikation. Kropsvægten måles, hud, hår, negle, øjne undersøges. Der lægges særlig vægt på stemmen. En hes stemme kan være et symptom på hypothyroidisme, hurtig hastig tale - thyrotoksicose. Hvis en skjoldbruskkirtlen mistænkes, udføres en fuldstændig undersøgelse af kroppen - det er nødvendigt at måle puls og blodtryk, bestemme graden af ​​udvidelse af skjoldbruskkirtlen, hvis nogen. For en nøjagtig diagnose af skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (TSH) - dette hjælper med at forstå, om skjoldbruskkirtlen fungerer normalt. Den næste test er at bestemme hormonniveauet for thyroxin. Triiodothyronin måles for det meste ikke, da det ikke er nødvendigt.

I øjeblikket er antallet af frie fraktioner af skjoldbruskkirtelhormon, der ikke er forbundet med transportørproteiner, også specificeret. Måling af niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner er den mest følsomme metode. Disse hormoner produceres af hypofysen og styrer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, øget deres niveau - bevis for at sænke aktiviteten af ​​kirtlen, hypofyse på sådan en reduceret aktivitet producerer flere hormoner til at stimulere hendes arbejde. Reducerede niveauer af TSH - et tegn på hyperthyroidisme, hypofyse ikke producerer store mængder af hormoner, så skjoldbruskkirtlen ikke brug for yderligere stimulering, og så det er meget aktiv. Et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner kan dog også være i graviditet, med hypofysenes sygdomme og nogle andre sygdomme. Niveauet af deres ændringer før ændre niveauet af thyroxin, dvs. mellem TSH-niveauer og skjoldbruskkirtelhormoner der er en tilbagemelding - sænke niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner fører til øget TSH-niveauer, og forøge niveauet af thyreoideahormon reducerer thyritropic.

For at bestemme forekomsten af ​​en autoimmun sygdom, er en undersøgelse ofte tildelt til bestemmelse af niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i patientens blod. Antistoffer til skjoldbruskkirtlen peroxidase og thyroglobulin bestemmes oftest i autoimmun eller postnatal thyroiditis, såvel som i diffus toksisk goiter. I blodet, de fleste patienter med Graves' sygdom, Graves, og mange patienter med autoimmun tireodita tirotoksicheskoy fase, påvises thyreoidea-stimulerende antistoffer. Bemærk, at øge antallet af antistoffer til væv i skjoldbruskkirtlen - ikke entydig diagnose, selv et symptom indikerer ikke patologi, vi må ikke glemme, at sygdommen er diagnosticeret kun med en betydelig stigning i antallet af antistoffer. Hvis en skjoldbruskkirtlen mistænkes, udføres ultralyd også, viser ultralyd ofte tegn på hypothyroidisme, der opstår med autoimmun thyroiditis. Disse ultralydsfund om heterogeniteten af ​​skjoldbruskkirtlen er heller ikke grundlaget for diagnosen - autoimmun thyroiditis.

De fleste af de patienter, der gennemgår tests for skjoldbruskkirtlen, lider af overdreven glemsomhed. Derudover glemmer folk generelt de lægelige oplysninger, som lægen har givet udtryk for, så det er ønskeligt at optage information og anbefalinger til yderligere undersøgelse, livsstil, som lægen har overført til en vellykket diagnose og behandling. Patienter publicerer ofte brochurer om symptomerne, kurset og behandlingen af ​​forskellige sygdomme. At have en sådan brochure vil ikke være overflødig. Og selvfølgelig kan patienten altid ændre lægen, hvis han mistænker for inkompetence eller af anden grund.

Hypothyroidisme - behandling

Behandling af hypothyroidisme er den eneste måde - ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner. I de fleste tilfælde er præparatet Eutiroks udpeget, tyroxin, der går ind i dets struktur, adskiller sig ikke fra en thyroxin, der produceres af en menneskekrop. Af og til er triiodothyronin også taget som en del af et komplekst stof, men administrationen af ​​kun L-T4-præparatet, som Eutirox angår, er mere fysiologisk. Formen af ​​dette lægemiddel er tabletter, 50 og 100 μg. Ved behandlingens begyndelse foreskrives en mindste dosis (op til 25 μg pr. Dag), og dosisforøgelsen øges gradvist. En fuld dosis giver indtagelsen af ​​det sædvanlige niveau af thyroxin og ordineres i en periode på flere uger til flere måneder fra starten af ​​behandlingen. En omtrentlig dosis thyroxin beregnes ved hjælp af formlen: vægt (i kg) x 1,6 = dosis af lægemidlet (i μg). I gennemsnit er dosen 100-150 μg pr. Dag. Ved starten af ​​lægemidlet kan den anbefalede dosis være fra 75 til 100 μg hos unge mennesker efter en operation på skjoldbruskkirtlen, med de første trin af hypothyroidisme.

Hos ældre mennesker, i nærværelse af kardiovaskulære patologier, i tilfælde af forsømt sygdom, begynder dosis af lægemidlet til et minimum og stiger langsomt og gradvist. Forberedelsen af ​​thyroxin bør tages om morgenen, i tom mave, 30-40 minutter før måltider. Det er yderst vigtigt ikke at gå glip af indtagelsen af ​​stoffet for at efterligne den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Et par måneder efter behandlingens begyndelse er det nødvendigt at gennemgå en test - for at bestemme mængden af ​​TSH i blodet og muligvis at justere dosen af ​​det indtagne lægemiddel. Korrekt beregnet dosis - en garanti for at opretholde niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner. Yderligere tests for at bestemme mængden af ​​TSH udføres hver sjette måned - et år. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen til produktion af hormoner ved hypothyroidisme er ikke genoprettet. Derfor er det nødvendigt at tage stoffet for livet. Behandling ved hjælp af substitutionsbehandling bør ikke stoppe, selvom medicin foreskrevet for andre sygdomme.

Skjoldbruskkirtlen og dens sygdomme

hypothyroidisme

hypothyroidisme - en tilstand forårsaget af en langvarig, vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - forekommer hos 19 ud af 1.000 kvinder og 1 ud af 1.000 mænd. På trods af denne forekomst er hypothyroidisme ofte ikke set i lang tid. Dette skyldes til dels det forhold, at sygdommen har en gradvis start og slidte, uspecifikke symptomer, der i første omgang betragtes som et resultat af overanstrengelse, og andre sygdomme i graviditeten. I typiske tilfælde beskriver patienterne deres tilstand på denne måde:

Jeg har bemærket, at jeg efter fødslen har fået en vægt på trods af en nedsat appetit. Jeg var plaget af en markant svaghed: Jeg kunne ligge i seng i 3 dage, på trods af den dårlige søvn og konstant lyd i mine ører. Jeg var kold hele tiden, hvilket tvang mig til at tænde opvarmning selv om sommeren. Ansigt, ben og arme var hævede og konstant følelsesløse. Trætheden var uudholdelig, men jeg skrev alt for overarbejde på arbejde. Det mest forfærdelige var, at når jeg så fjernsyn, læste en avis eller en bog, kunne jeg ikke koncentrere mig om det, jeg læste, mine tanker var forvirrede. Samtidig bemærkede jeg, at mit hår falder stærkt ud. Jeg følte, at mine tanker på en eller anden måde var retarderede. Jeg havde permanent forstoppelse. Jeg forklarede alle symptomerne for mig selv som en manifestation af postpartumperioden. Jeg huskede, at min mor havde en nedsat aktivitet af skjoldbruskkirtlen, og det fik mig til at henvende sig til en læge.

Med hypothyroidisme nedsætter kroppen alle processer. Under forhold med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner dannes energi med en lavere intensitet, hvilket fører til en konstant chilliness og sænkning af kropstemperaturen. En anden manifestation af hypothyroidisme kan være tendens til hyppige infektioner, hvilket skyldes manglende stimulerende effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet.

Et af de vigtigste symptomer på hypothyroidisme er en konstant svaghed og en følelse af træthed, selv om morgenen. Patienter er bekymrede over vedholdende hovedpine, ofte - smerter i muskler, led. følelsesløshed i hænderne, der ofte observeres hos patienter, skyldes kompression af nerver med hævede væv i karpaltunnelen. læder bliver edematøs, tør, hår og negle patienter - skør. Sammen med fysisk hæmning har patienter også mental retardation og hyppig glemsomhed.

I hypothyreoidisme påvirkes også sensoriske organer på grund af vævets ødem. Patienterne er bekymrede synshandicap, høretab, ringe i ørerne. Stemmen - på grund af hævelsen af ​​vokalledningerne - bliver lav; ofte i søvn begynder patienterne snorke på grund af ødem i tungen og strubehovedet. Langsom fordøjelsesprocesser fører til hyppige forstoppelse.

En af de mest alvorlige manifestationer af hypothyroidisme er hjerteanfald. Mange patienter har sænkning af hjertets rytme - mindre end 60 slag pr. minut. Andre kardiovaskulære manifestationer af hypothyroidisme er forhøjede kolesterolniveauer i blodet. Dette kan føre til udvikling af åreforkalkning hjertebeholdere og iskæmisk sygdom (deponering af kolesterolplaques i karrene, indsnævring af deres lumen og nedsættelse af oxygenforsyningen til hjertet), hvis vigtigste manifestation er angina pectoris - skarpe smerter bag brystet eller svære vejrtrækninger, når man går, klatrer trappen. En anden manifestation af aterosklerose kan være smerter i benene, når de går - "intermitterende claudication", der også skyldes utilstrækkelig iltforsyning til underkroppernes muskler.

De fleste kvinder har forstyrrelser i menstruationsfunktionen. Menstruation kan blive mere rigelig, længere eller stoppe helt. Mange kvinder med hypothyroidisme for første gang henvender sig til en gynækolog med en klage over infertilitet.

Hypothyroidism kan ledsages af anæmi - anæmi. Sammen med forstyrrelsen af ​​transformationen, i leveren af ​​beta-caroten - et orange pigment - dette kan give huden en lys og svagt gullig nuance.

Et af de mest almindelige symptomer på hypothyroidisme er depression, om hvilke patienter ofte går til en psykolog eller psykiater. Det er fastslået, at hypothyroidism lider 8 til 14% af de mennesker, der sendes til en specialist med en diagnose af "depression". Ofte er disse to sygdomme svært at skelne, især ved hypothyroidisme, når depression kan være det eneste symptom. Der er imidlertid tegn, der er vist i nedenstående tabel, for hvilken lægen kan skelne hypothyroidisme fra depression.

Behandling og symptomer på hypothyroidisme

Udbredelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdomme i de seneste år er blevet truende. En af disse sygdomme er hypothyroidisme, hvis årsager er reduktionen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket forårsager en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Navnlig observeres dets tilfælde ofte i byer fjernt fra havet, hvor befolkningen står over for problemet med mangel på jod i kosten.

Indholdet i artiklen:

Hvilke slags er der?

Afhængigt af årsagerne til udseendet, patologiens forløb, udvælgelsen af ​​individuelle sorter:

  • • Primær hypothyroidisme. Dens forekomst skyldes forskellige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Det er denne art, der tegner sig for de fleste tilfælde, kan være genetisk eller erhvervet.
  • • Den sekundære form er forbundet med nedsat thyrotropinproduktion, som produceres af hypofysen i hjernen.
  • • Den tertiære form fremgår som følge af mangel på produktion af tiroliberin, som udføres af hypothalamus.

Hypothyroidism - symptomer

Kompleksiteten ved diagnosticering af patologi skyldes stort set, at de fleste af symptomerne er uspecifikke, typiske for en række andre sygdomme. Ofte kan de betragtes som komplikationer forårsaget af overbelastning, stress. Et af de vigtigste manifestationer, der er karakteristiske for alle former, er svaghed, patienten føler sig vedvarende træthed allerede i øjeblikket fra opvågnen fra søvn.

Der er andre tegn på hypothyroidisme. Patienten står over for en følelsesløshed i hænderne, som skyldes nerves kompression. Der er sådanne fænomener som tørhed af hår og hud, negle erhverver øget sprødhed. Patienten er ofte plaget af hovedpine, negative følelser kan optræde i leddene, musklerne. Til de angivne symptomer er det muligt at tilføje glemsomhed, kompleksitet med tankegangen.

Kan syn falde med hypothyroidisme? Ja, et sådant tegn er ofte observeret i ofrene.

Moderne diagnostiske metoder

Fastsættelse i hans mistænkelige symptomer skal en person straks tilmelde sig en endokrinolog. Lægen vil nævne den fulde liste over nødvendige undersøgelser (instrumental, laboratorium). Det kan være:

  • • en undersøgelse af blodhormoner;
  • • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • • Kontroller antistoffer mod skjoldbruskkirtlen;
  • Biopsi
  • • MR-hjerne (udelukkelse af ondartede processer).

Hvilke tests giver hypothyroidisme ud over ovenstående? Om nødvendigt vil en yderligere undersøgelse anbefale en endokrinolog.

Moderne behandlingsmetoder

Hvis den foreløbige diagnose er bekræftet, opdages årsagerne til reduktionen af ​​skjoldbruskkirtelfunktionen, lægen ordinerer behandling. I de fleste tilfælde erhverver den en kompleks karakter, omfatter en særlig diæt, livsstilsændringer, indtagelse af vitaminer. Hovedværktøjet er substitutionsbehandling for hypothyroidisme med takykardi, men udtalelserne bekræfter den lave sandsynlighed for bivirkninger.
Substitutionsbehandling er baseret på skjoldbruskkirtelmidler designet til bekæmpelse af sygdommens symptomer. Den mest populære er den syntetiske analog tyroxin. I små doser normaliserer midlet fedt, proteinmetabolisme. Med en forøgelse i mængde har den en positiv effekt på udviklingen af ​​væv, ernæring med ilt, styrker de nervøse og kardiovaskulære systemer. I alvorlige doser giver lægemidlet en reduktion i produktionen af ​​hypofyseshormoner og hypothalamus.

Hvis patienten har hyperthyroidisme, hvordan man drikker L-thyroxin til ham, fortæller lægen. En overdosis af stoffet er fyldt med alvorlige konsekvenser, patienten udvikler tegn som takykardi, søvnløshed, angst, sved. Ved observation af medicinske anbefalinger kan bivirkninger undgås. Hvis de opstår, bliver lægemidlet suspenderet i flere dage, reduceres doseringen.

Hvad omfatter behandling af hypothyroidisme? Patienten skal tage vitamin-mineralske komplekser, som en endokrinolog anmodes om. Der lægges vægt på vitaminer tilhørende gruppe B, C, A. Hvis jernmangelanæmi bliver en komplikation af sygdommen, tilsættes jernholdige præparater for at eliminere det.

Forbedringen i forbindelse med substitutionsbehandling observeres i de fleste tilfælde hos en person en uge senere. Desuden er en diæt ordineret til hypothyroidisme.

Korrekt ernæring

Kosten er en af ​​de vigtige faktorer i patientens trivsel med en urolig skjoldbruskkirtlen. Patientens vægt bør være på fisk og skaldyr, der er rig på den nødvendige jod. Du kan få det ved hjælp af muslinger, blæksprutter, rejer. Det viser også oksekød, kalkunkød, som giver den nødvendige mængde fedt. Frugter er en anden opskrift på, hvordan man behandler hypothyroidisme, æbler, pærer, bananer, der leverer den svækkede organisme med vigtig kalium, er mest nyttige.

At forlade angstige symptomer uden opmærksomhed er ekstremt farligt. Sygdommen forårsager forstyrrelser af metaboliske processer, påvirker negativt arbejdet i forskellige systemer og organer, der har brug for skjoldbruskkirtelhormoner. Kvinder er ofte tvunget til at blive udsat for sådan infertilitet, mænd - med krænkelse af styrke. Og dette er ikke alle konsekvenserne af hypothyroidisme i mangel af tilstrækkelig behandling.

Synet af organer i syge i skjoldbruskkirtlen

Diffus giftig goiter

Et særligt sted i det kliniske billede af diffus toksisk goiter er optaget af ændringer i synsorganet, observeret ifølge forskellige forfattere hos 20-91% af patienterne. Indførelsen af ​​begrebet "endokrine oftalmopati" i forbindelse med navnet Graves (1835), den vigtigste manifestation af, som er exophthalmos (fremspring af øjeæblet af varierende sværhedsgrad) og begrænse hans mobilitet opstår på grund af den orbitale væv hævelse og fortykkelse af ekstraokulære muskler. En sådan oftalmopati, der kaldes endokrin, blev i mange år betragtet som en manifestation af thyrotoksicose. Men det er også fundet hos patienter med autoimmun thyroiditis, euthyroid eller hypothyroide nodulær eller diffus struma hos personer uden tegn på udvidelsen skjoldbruskkirtlen og krænkelse af dets funktioner. Endokrine oftalmopati kan forekomme længe før udseende af giftig goiter eller udvikle sig efter medicinsk eller kirurgisk behandling.
I øjeblikket betragtes endokrine oftalmopati som en uafhængig autoimmun sygdom med en overvejende læsion af retrobulbarfiber såvel som oculomotoriske muskler. Graves' sygdom og endokrine ophthalmopati har forskellige immunogenetisk grundlag: korrelationen mellem antistoftiteren til auto-antigener af øjet muskler og titeren fraværende thyreoidea-antistoffer. Immunologisk markør af endokrine oftalmopati er antistoffer til membraner i øjet muskler, en markør for diffus toksisk struma - thyreoidea stimulerende antistoffer.
Etiologien og patogenesen af ​​endokrine oftalmopati er ikke blevet undersøgt nok, og der findes heller ikke en enkelt klinisk klassificering af denne patologi. En bestemt praktisk værdi til karakterisering af oftalmiske manifestationer i diffus toksisk goiter er klassifikationen af ​​A.F. Brovkova et al. (1983), ifølge hvilken 3 former for endokrin ophthalmopati skelnes: thyrotoksiske exophthalmos, edematous exophthalmos og endokrine myopati.


Thyrotoksiske exophthalmos, ifølge A.F. Brovkina (2004) forekommer i 16% af tilfælde af endokrine oftalmopati. Det observeres altid på baggrund af thyrotoksicose. Sygdommen opstår oftere hos kvinder. Synet af synet er som regel bilateralt, men ved sygdommens begyndelse er en monolateral læsion mulig. Patienter klager over øget irritabilitet, en følelse af varme, en krænkelse af søvn, vægttab. Udvikler tremor, takykardi, kardiomyopati.
Typiske ekspanderet som følge af tilbagetrækningen af ​​det øverste øjenlåg øjenspalten nøgne sclera strimmel mellem det øverste øjenlåg og ben (Dalrymple symptom), og en tættere (forvirret) visning på grund af reduktion af frekvensen og amplituden af ​​blinke.


Ophthalmic exophthalmos forekommer hos 63% af patienterne (Brovkina AF, 2004). Det udvikler sig mod en baggrund af hyperthyroidisme, såvel som hos patienter med primær eller postoperativ hypothyroidisme, oftere - i euthyroid-tilstanden. Udseendet af øjen symptomer er ofte forud for følelsesmæssig stress. Efter et stykke tid kan prodromale tegn ses: depression, hovedpine, muskelsvaghed, som indikerer kroppens generelle lidelse. I den efterfølgende patologiske proces er lokaliseret hovedsageligt i banen i banen. Som enhver patologisk proces passerer edematøs exophthalmus gennem flere udviklingsstadier, der manifesterer sig i en anden sværhedsgrad af kliniske symptomer.
Der er tre stadier af sygdommen: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret edematøs exofthalmos.
Den patologiske proces begynder med det transiente ødem i det periorbitalvæv. Den kompenserede fase af sygdommen er karakteriseret ved udseendet af delvis intermitterende ptosis (om morgenen øvre øjenlåg sænkes, om aftenen har det en normal position), er der et konstant let symptom på Rosenbach. Efterhånden som processen skrider frem, optræder tilbagetrækningen af ​​det øvre øjenlåg og en skarp depression af den øvre orbital palpebral fold. Exopthalmus er lille, øjenafstanden i forhold til normen overstiger ikke 4-5 mm. Ompositionen af ​​øjet er moderat hæmmet. Med computertomografi er der en stigning i mængden af ​​1-2 ekstraokulære muskler (ofte lavere og indre linjer). Vises diplopi (normalt med et blik op), fortykkelse af det nedre øjenlåg, hvid kemose.
Efterhånden som den patologiske proces stiger, passerer sygdommen ind i stadiet af subkompensation. Volumenet på 2-3 muskler øges. Der er en begrænsning af eyeballets bevægelighed langs to meridianer (især når de ses opad), intensiteten af ​​diplopien øges, hvilket bliver permanent. I løbet af denne periode kan der være et symptom på et "kryds" - en stigning i kaliber og tortuositet af de episklerale skibe i området med fastgørelse af de ekstraokulære muskler. Exophthalmos, som ofte er bilateralt, stiger til 25-27 mm. Ompositionen af ​​øjet er stærkt hæmmet. Øvre og nedre øjenlåg er fortykket og spændt. Tilbagetrækning af det øvre øjenlåg, fortykkelse af øjenlågens kanter og kemotika i conjunctiva gør det umuligt at lukke øjets hul om natten. Ødem i det baneformede væv fører til komprimering af ciliarynerverne, som følge af, hvor følsomheden af ​​hornhinden er forstyrret. IOP er forhøjet, når den ses opad (Braley symptom).
Efterhånden som processen skrider frem, øger ødemet i banevævene, mængden af ​​ekstraokulære muskler stiger kraftigt. Dette fører til en stigning i intraorbitalt tryk og udvikler venøs stasis i kredsløbet. Med en dekompenseret proces øges eksophthalmos til 27-30 mm, mængden af ​​alle ekstraokulære muskler øges. Der kommer en komplet ophthalmoplegi og vedholdende diplopi. Ændring af øjet er umuligt. Der er en "rød" kemose i bindehinden. Overtrædelse fastspænding øjenkrog og manglende corneafølsomhed fører til udvikling af erosioner og ekstreme infiltrater, efterhånden danner en kontinuerlig overflade grubetæring. Mulig purulent smeltning af hornhinden og dens perforering. Øget tryk i episclerale årer fører til intraokulær hypertension. Vær med endokrine oftalmopati komplicerer allerede igangværende glaukomatøs proces, de glaukommidler operationer forværre alvoren af ​​endokrine oftalmopati, især hvis det er bebyrdet med neuropati.
Hos 10% af patienter med edematøs exofthalmos, sammen med et øget fremspring af øjenbobler, udvikles stagnerende DZN'er. Med ophthalmoskopi råder ødemets ødem og hyperæmi, en skarp venøs stasis hersker, udvikler central scotoma. Med udtalt optisk neuropati kan normal synsstyrke fortsætte. I forbindelse med dette er i perimetriets diagnose af optiske nerver tidlige læsioner af stor betydning.

Samtidig ødem og cellulær infiltration af orbitalvæv er grundlaget for kliniske symptomer, der tidligere blev beskrevet som maligne exofthalmos. I en række patienter, af forklaringer, der er uforklarlige indtil nu, er musklerne 1-3 spindel fusiformt tykkere i den centrale eller proksimale del. I det første tilfælde observeres det ovenfor beskrevne billede med inddragelse af hornhinden i processen. Hævelse og infiltration af ekstraokulære muskler i den proximale del, især de ydre og ringere rectus muskler fører til kombinationen af ​​ødem med en central skotom exophthalmos der simulerer maleri retrobulbær neuritis. Årsagen til dette symptomatiske kompleks er komprimeringen af ​​den papillomaculære fascikula, der ligger bag øjenhugget paracentrisk. Nederlaget for de 3-4 muskler i kredsløbets toppunkt er en hyppig årsag til stillestående DZN.
Ødem exophthalmos komplet erstatning distireoidnogo tilstand ikke bidrager til reduktion af okulære manifestationer modsætning thyrotoxic exophthalmos, hvor normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtel funktion kan føre til fuldstændig regression af øjensymptomer.
Overtrædelse af funktionen af ​​ekstraokulære muskler udvikler hos 60% af patienterne med endokrine oftalmopati (Brovkina AF, 2004). Endokrine myopati kan være en uafhængig form af sygdommen eller forekomme i resultatet af edematøse exofthalmos. Sygdommen er mere almindelig hos mænd. Det begynder med svagheden af ​​en, to eller flere oculomotoriske muskler, hvilket fører til diplopi og begrænser øjenløbets bevægelighed til toppen og udefra. Primær og hovedsagelig påvirkes den lavere rektusmuskel (85%), og den visuelle begrænsning af mobilitet til toppen skyldes pigge og sekundær sammentrækning af antagonistmusklene.
Strabismus udvikler sig (op til 15-60 °), øjenklumpen afviger fra indersiden og bunden. Ønsket om at undertrykke diplopi fører til en fast tvunget position af hovedet. Øjenproteser, i modsætning til edematøse exophthalmos, er ikke udtrykt, og heller ikke er faldet i følsomheden af ​​hornhinden. Oculomotoriske muskler med denne slags endokrine oftalmopati er fortykkede og fortykkede. Endokrine myopati findes også i hypo- og euthyroidisme.
Nederlaget for ekstraokulære muskler med endokrine oftalmopati, herunder den øvre øjenlågslevator, forekommer hele tiden. Mullers muskel er mest sårbar, hvilket udtrykkes i den tidlige og vedvarende tilbagetrækning af det øvre øjenlåg. Morfologisk undersøgelse af muskler afslørede kollagenproliferation, muskelatrofi og fedtholdig infiltration. Med progressiv oftalmopati undergår Muellers muskel dystrofi, hvilket resulterer i sammentrækningen af ​​hele muskelen. Tidlig kollagendegenerering af musklerne fører til deres stramning og fortykning, hvilket medfører en stigning i IOP, når de ses opad. På baggrund af strabismus er der en forstyrrelse af binokulær vision, mens central og perifert syn forbliver bevaret i modsætning til dem hos patienter med edematøs exofthalmos.
Hvert af formerne for endokrine oftalmopati under dets forløb passerer scenen for cellulær infiltration (sygdommens første måneder), overgangen til fibrose og den færdige fibrose. Med endokrin myopati er perioden for cellulær infiltration kort, patienterne vender sig til lægen som regel under begyndelsen af ​​den begyndte fibrose.


Instrumentale metoder til diagnosticering af endokrine oftalmopati
Vigtig rolle i diagnosen, bestemmelse af ætiologien og patogenesen, vurdere sværhedsgraden af ​​endokrine oftalmopati tilhører ultralyd, computertomografi af baner, hvor staten bestemte retrobulbær rum, tykkelsen af ​​oculomotor muskler og deres akustiske densitet. Når udtrykt former for endokrin oftalmopati (exophthalmos i ødematøs infiltration trin) retrobulbær rum forøges med 50% eller mere, direkte oculomotoriske muskler fortykkes til 7-7,5 mm (normalt tykkelsen af ​​4-4,5 mm) for den fase af fibrose karakteriseret en stigning i det akustiske muskel tæthed.
Som der anvendes et fremgangsmåde til tidlig diagnose af endokrine oftalmopati positionelle tonometri til måling af IOP imod opad og udad, som stiger med mere end 2 mm Hg ved en sådan position. Art.
Blandt andre tidlige oftalmologiske manifestationer i diffus toksisk struma bemærkes mikrocirkulationen forstyrrelse i domæne lemmer, øjeæblets conjunctiva og episclera at detektere, hvornår biomikroskopi, samt øge hyppigheden af ​​symptomatiske hypertension øjne med langvarig persistens af visuelle funktioner.


hypothyroidisme
Hypothyroidisme er en kompliceret symptomkompleks, som udvikler sig på grund af den kraftige reduktion i koncentrationen af ​​thyreoideahormon i blodet.
Der er tre typer af sygdommen: hypothyroidism Primær, læsioner forbundet med forskellige skjoldbruskkirtlen (medfødt hypoplasi, inflammatoriske processer, tumorer, idet store doser af lægemidler eller jod midler med thyreostatisk effekt, virkningerne af operationer på skjoldbruskkirtlen); sekundær hypothyreoidisme skyldes et fald i dannelsen og frigivelsen af ​​hypofysehormon thyrotropin blodgennemstrømning og den deraf følgende reduktion i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner; tertiær hypothyroidisme, som er resultatet af en krænkelse af korrelationen i hypotalamus-hypofyseskyroidkirtlen.
Kliniske tegn og symptomer. For hypothyroidism af enhver oprindelse er kendetegnet ved sløvhed og søvnighed, hukommelsestab, paræstesi, kulde og lav tolerance af kulde, vægtøgning samtidig reducere appetit, kløe og tørhed, muskelsmerter, hævelse i ansigtet, arme og ben, tab af hår, øjenbryn og øjenvipper, øget skrøbelighed negle, kronisk forstoppelse, langsom tale, ru og hæs stemme grund hævelse af stemmebånd, stigningen i sproget, bradykardi, nedsat mavesurhed. koncentration observeret forhøjet kolesterol i plasma (ovenfor 7,7 mmol / l). Bevægelse bremset af patienten, ser ligegyldig. Hvis varigheden ikke udføres tilstrækkelig behandling, kan der være psykiske ændringer indtil akut psykose.
Okulære symptomer. Patienter klager over sløret syn, hurtig træthed i øjnene, når man arbejder i umiddelbar nærhed, følelsen af ​​svulmende øjne, rindende øjne. Undersøgelsen afslører et fald i synsstyrke, tætte hævelse øjenlåg hud og deres stivhed, sammentrækning eller udvidelse af øjenlågenes revner, let mobilitet begrænsning øjne - med fordel udad, svækkelse konvergens udtrykte snoning og vasodilatation bindehinde, mikroaneurismer og ampul-formet forlængelse limbus og bindehinde perilimbalnoy fartøjer zone, nedsat følsomhed i cornea, moderat koncentrisk konstriktion af synsfelter på den akromatiske stimulus (ved 10-15 °) og forringelse farve mørk tilpasning, nedsat farvesyn. Øget forekomst af glaukom og periodisk forekommende forbigående eller vedvarende stigning i intraokulært tryk, der er forårsaget af hypersekretion af kammervand. Kan udvikle komplicerede grå stær og endokrine oftalmopati. Sætte en bestemt forbindelse med hypothyroidisme oftalmiske manifestationer såsom embryotoxon (ringformet sløret ved kanten af ​​hornhinden), keratoconus (kegleformede fremspring i den centrale afdeling og udtynding af hornhinden), et symptom på "blå" sclera. For udtalt hypothyroidisme er kendetegnet ved en skarp indsnævring af øjenspalten på baggrund af den generelle hævelse og hævelser i ansigtet og ingen hår i den ydre del af øjenbryn - et symptom Hertog. Oftalmoskopi observerede snoning af retinale fartøjer med forsnævring af arterier og vener. Caliber ujævne vener, små vener indviklede. Måske udviklingen af ​​makuladegeneration.
Hos børn med medfødt hypothyroidisme (myxødem) observeres mere alvorlige symptomer end i erhvervet hypothyroidisme. Øjet er næsten altid markeret hævelse af øjenlåg og bleg øjenlåg hud, krampe i arterioler i bindehinden, ofte - subatrophy optisk disk, vipper er sjældne eller ikke-eksisterende, der er enkle og skællet blefaritis, microcornea, keratoconus, medfødt horisontal nystagmus, polære grå stær, progressiv nærsynethed. Børn til sædvanlig tid ikke holde dit hoved, ikke sidde ned, walk starte i 2-3 år. Hovedet er stort, væksten i tænderne er forsinket, symptomerne på forsinket ossifikation opdaget, sparsomme hår, tørre, ru stemme, lav mave steget.
Disse patienter kan først få en aftale med en øjenlæge, ikke en endokrinolog. Øjenlæger skal være opmærksomme på denne type af patologi ved den oprindelige ansøgning til dem af børn med sygdomme i beskyttende apparat af øjet, myopi, psevdonevritom og delvis atrofi af den optiske disk, og med symptomatisk okulær hypertension.
Til diagnosticering og bestemmelse af hypothyroidisme bør gennemføres for at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtlen og thyreoidea-stimulerende hormon i blodet.

Du Må Gerne Pro Hormoner