Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner - en undersøgelse af niveauet af thyroidhormoner (thyroxin og triiodthyronin) og tilknyttet thyreoidea-stimulerende hormon. Undersøgelsen udpeges af læger fra forskellige specialiteter, og i dag er den mest populære af alle test for hormoner.

Hvorfor gør disse tests?

Analysen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen er faktisk i praksis:

  1. endokrinologer;
  2. terapeuter;
  3. Kardiologi;
  4. Immunologi;
  5. psykiatere;
  6. gynækologer og andre specialister.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, hæmatopoietiske, reproduktive system.

Thyrotoksicose og hypothyroidisme kan efterligne det kliniske billede af andre sygdomme. For eksempel en "maske" med reduceret skjoldbruskkirtel funktion er depression, fedme, kronisk forstoppelse, jernmangel, demens, infertilitet, menstruationsforstyrrelser, høretab, karpaltunnelsyndrom og andre tilstande.

Thyrotoxicose bør udelukkes ved påvisning af takykardi, atrieflimren, arteriel hypertension, søvnløshed, panikanfald og nogle andre patologier.

  1. Tilstedeværelse af tegn på tyrotoksikose (takykardi, ekstrasystol, vægttab, nervøsitet, tremor osv.);
  2. Tilstedeværelsen af ​​tegn på hypothyroidisme (bradykardi, vægtforøgelse, tør hud, taleforsinkelse, hukommelsestab osv.);
  3. diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen under palpation og i overensstemmelse med ultralyd;
  4. nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen i henhold til undersøgelsen og yderligere undersøgelser;
  5. ufrugtbarhed;
  6. menstruationscyklusforstyrrelser;
  7. abort af graviditet
  8. en skarp vægtændring i forhold til normal kost og motoraktivitet
  9. hjerterytmeforstyrrelser;
  10. Dyslipidæmi (forhøjet total cholesterol og et atherogent indeks);
  11. anæmi;
  12. impotens og nedsat libido;
  13. galaktoré;
  14. forsinkelse i barnets mentale og fysiske udvikling
  15. kontrol med konservativ behandling i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  16. kontrol i postoperativ periode (subtotal resektion, fraktion resektion, udryddelse af skjoldbruskkirtlen) og efter radioisotop behandling.

Desuden er analysen for thyrotrop hormon (TSH) inkluderet i neonatal screening, dvs. det er obligatorisk for alle nyfødte i Rusland. Denne undersøgelse giver tid til at identificere medfødt hypothyroidisme og begynde den nødvendige behandling.

Hvordan tilberedes man korrekt?

Skjoldbruskk hormoner påvirkes af mange faktorer. For at udelukke fejlen i undersøgelsen er det vigtigt at udarbejde korrekt.

Alle test for hormoner i skjoldbruskkirtlen bør tages på tom mave. Det betyder, at fra det sidste måltid skal passere mindst 8 og ikke mere end 12 timer. På dette tidspunkt kan du ikke drikke søde drikkevarer, juice, kaffe, te, brug tyggegummi.

Om aftenen før studiet er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Blod skal afleveres inden kl. 10 om morgenen.

Hormonale tabletter (L-thyroxin og andre) kan kun tages efter at have taget blod til skjoldbruskkirtelhormoner.

Rygning bør seponeres mere end 60 minutter før blodindsamling.

Før patienten tager blod, skal patienten tage lidt hvile (vejrtrækning) i 10-15 minutter.

Om morgenen før testen kan du ikke gennemgå en røntgenundersøgelse, EKG, ultralyd eller fysioterapi.

Undersøgelser med røntgenkontrast bør udføres senest 2 til 4 dage før blodprøveudtagning til analyse.

Dekryptere resultaterne af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner - normerne for indekserne i tabellen

Forskellige metoder, måleenheder og reagenser kan anvendes i forskellige laboratorier, derfor varierer standarderne ofte.

Thyrotrope hormonindeks hos patienter med hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en sygdom forårsaget af et fald i mængden af ​​hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer normalt. Det menes at denne sygdom er mindre almindelig end hyperthyroidisme, hvor skjoldbruskkirtlen, tværtimod, er for aktiv.

Hypothyroidisme udvikler sig ret langsomt. Det giver normalt ingen problemer med diagnosen og hjælper i dette tilfælde med at vurdere niveauet af hormoner, der produceres i skjoldbruskkirtlen og hypofysen, som styrer organets arbejde. Personer, der er tilbøjelige til at udvikle hypothyroidisme, anbefales det regelmæssigt at tage en blodprøve for TTG, T3 og T4 for at overvåge deres niveau. Denne analyse gives også under behandlingen af ​​sygdommen under tilsyn af en læge.

Det normale niveau af hormonet

Hvis en person er diagnosticeret med hypothyroidisme, vil han sandsynligvis finde ud af, at serum-TSH-niveauet i blodet er forhøjet. Samtidig øges hormonets niveau 10-12 gange, men du kan få en mindre stigning, selv om den er registreret og mindre ofte. Under alle omstændigheder opfatter eksperter ikke dette som en norm. Normen for TSH i blodserumet er en glimrende indikator for skjoldbruskkirtelstatus. Testen for dette hormon anvendes en af ​​de allerførste, da den er den mest følsomme og præcise.

Hormonet med hypothyroidisme øges, fordi hypofysen reagerer på den manglende hormon i skjoldbruskkirtlen. Hvis kroppen producerer utilstrækkelig aktive bestanddele, hypofysen udsender mere blod TSH i et forsøg på at tvinge skjoldbruskkirtlen arbejde hårdere og forbedre effektiviteten af ​​T3 og T4 for at opnå en tilstrækkelig hastighed til normal drift.

Det er vigtigt at huske, at hvis det konstateres, at TSH kun hæves en gang, og hvor overskridelsen overskrides, er det ikke en grund til at foretage en diagnose. Flere lignende undersøgelser er nødvendige for at udelukke ukorrekte testresultater, samt at evaluere ydeevnen af ​​andre kropssystemer.

Det er vigtigt at huske at TSH kan øges i tilfælde af, at en person har binyreinsufficiens. For at detektere dette problem rettidigt vil det også hjælpe testen til evaluering af det aktive stofs serumniveau og en vurdering af, om det er normalt i blodet.

Hvis en person stadig diagnosticeres med hypothyreoidisme, og niveauet af TSH er forøget, er det nødvendigt at vælge en hormonudskiftningsterapi for patienten for at standse symptomerne og forhindre sygdommens fremgang. Hormonet kan genoprettes ved substitutionsbehandling.

Vurdering af andre indikatorer

Længden af ​​diagnosen hypothyroidisme vurderes ikke kun parametrene, der er ansvarlige for serum-TSH og deres norm. Det er også nødvendigt at se, om niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, det vil sige T3 og T4, er ændret. Til dette bruges også en blodprøve og sammenlignes med hvad der skal være normen hos en sund person.

Mekanismen med at sænke niveauet af T3 og T4 med hypothyroidisme er ret simpelt. Skjoldbruskkirtelen opfylder ikke fuldt ud dets funktionelle belastning. På grund af dette er antallet af hormoner, der kommer ind i blodbanen, hurtigt faldende, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende symptomer.

Det er vigtigt at huske, at mens sygdommen lige udvikler sig, kan evalueringen af ​​hormonet T3 ikke give en fuld forståelse af diagnosen. Dette skyldes det faktum, at niveauet af T3 i lang tid kan være på normale niveauer, hvorfor selv en erfaren læge savner at udvikle hypothyroidisme, idet man udelukkende fokuserer på denne indikator.

Normen for T3 er lang inden for de krævede parametre, da hypofysehormonet TSH stadig kan stimulere sin produktion i skjoldbruskkirtlen. Det er derfor, at der bliver mere opmærksom på T4. Derudover er T4 meget aktiv i menneskekroppen, som også skal tages i betragtning.

Det er bedst at vurdere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ifølge det niveau, hvor hormonet T4 er placeret. Hvis mængden af ​​dette hormon overstiger et mærke på 0,7, udelukker denne indikator ofte fuldstændigt hypothyroidisme. Men det hævede niveau kan være ved en hypertyreose.

Hvad mere at være opmærksom på

Det menes at analyse på niveauet af hormoner ikke altid kan være fuldt nyttigt til diagnosticering af en sygdom som hypothyroidisme. Derfor ordinerer lægen ikke straks testene og undersøger i første omgang patienten og foretager en vurdering af hans generelle tilstand.

Der er mennesker, der tror, ​​at hvis de har en familie historie, når pårørende lider af en sygdom, der er forbundet med reduceret sekretion af skjoldbruskkirtlen, er det absolut nødvendigt at regelmæssigt kontrollere niveauet af hormoner i blodet. Dette er ikke helt sandt, da niveauet af hormoner i blodet ikke kan være den eneste metode til diagnosticering af patologi.

Der er en temmelig stor procentdel af mennesker, der med et generelt fald i niveauet af biologisk aktive stoffer er hypothyroidisme ikke i sidste ende diagnosticeret som følge heraf. Hvis du har mistanke om en patologi, skal du ikke blot overvåge din tilstand selv, men også for eksempel tage en analyse af spyt, som også kan vise niveauet af TSH, T3 og T4 i kroppen. Læger anbefaler også opmærksom på udseendet af følgende symptomer:

  • Klager om øget træthed, uvilje til at gøre noget.
  • Problemer med håret i form af intens hårtab i hele kroppen (herunder øjenbryn og øjenvipper lider).
  • Hyppig afkøling af lemmerne, markeret selv i de tilfælde, hvor rummet er høj nok temperatur.
  • Vægtøgning uden at øge mængden af ​​mad, en person bruger i løbet af dagen.
  • Hyppige problemer med afføringen, udtrykt i form af forstoppelse.
  • Nye problemer med hukommelse, hvor der er en stærk glemsomhed med hensyn til de seneste begivenheder.

Fortolkning af resultater

Det er vigtigt ikke kun at rettidigt teste for alle skjoldbruskkirtelhormoner, men også til korrekt at vurdere de opnåede resultater efter fødslen. Så for eksempel er først og fremmest normen for niveauet T3 og T4 anslået. Hvis niveauet af det første hormon ligger i området fra 3 til 8 og niveauet for det andet fra 4 til 11, så er der ingen grund til at tale om hypothyroidisme.

Hvis en person har indikatorer under henholdsvis 3 og 4, så er det grunden til at tænke på en så alvorlig diagnose som hypothyroidisme.

Niveauet af TTG estimeres som følger: Det skal normalt være fra 0,3 til 3 nøjagtigt. Overskridelse af mærket på 3 enheder indikerer, at en person har tegn på, at hypothyroidisme udvikler sig.

Det er vigtigt at huske på, at TTG kan øges, hvis det samlede niveau af T3 og T4 ligger inden for rammerne af normale værdier. I dette tilfælde taler de om en subklinisk type sygdom. Det betyder, at der er hypothyroidisme, men det er stadig i mild form og kan blusses uden væsentlig sundhedsskadelig virkning.

Subklinisk hypothyroidisme kan ikke ignoreres. Denne sygdom skrider frem temmelig hurtigt, men i første omgang kan personen helt ikke have nogen klager. Efterhånden som patologien skrider frem, forekommer de første symptomer på sygdommen, og så bliver den fra subklinisk til klinisk.

Blodprøven for niveauet af hormoner er ikke den eneste, der udføres med hypothyroidisme. Dette skyldes det faktum, at dets resultater undertiden kan være utilstrækkeligt objektive. Obligatorisk udfører lægen efter eget valg yderligere undersøgelser, der hjælper med at finde den rigtige diagnose. For eksempel kan niveauet af serumglobulin, der er ansvarlig for tyrosinbindingen, vurderes, det kan også forøges eller formindskes. Det skal være inden for det normale område. En anden version af analysen er TRG-provokerende test.

Alle tests skal kun tildeles og fortolkes af en specialist. Faktum er, at en person uden uddannelse er usandsynlig at kunne diagnosticere sig ved at se et slank antal tal i form med resultatet. Behandlingslægen udpeger kun efter evaluering af resultaterne af test. Du kan ikke forsøge at vælge selv terapien, da dette kan føre til en forværring af tilstanden. Niveauet af hormoner justeres afhængigt af resultaterne af testene.

TTG i hypothyroidisme: normen og afvigelsen fra den

Analysen af ​​blod på TTG er den vigtigste laboratorieprocedure, der gør det muligt at bestemme dysfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen eller hypofysen.

Skjoldbruskkirtlen er organet i det endokrine system, der producerer hormoner, der er nødvendige for reguleringen af ​​metabolisme. Hypofyse - denne del af hjernen, der producerer thyreoidea-stimulerende hormon, TSH, aktiverer syntesen af ​​T4 og T3 hormoner nødvendigt for produktionen af ​​thyroxin og triyodinona, er den vigtigste regulator af metaboliske processer.

Som et resultat af analysen kan en mangel på TSH, der forårsager hypothyroidisme, detekteres.

Hvad er hormonstandarden?

Laboratorieundersøgelser kan præcist vise niveauet af TSH, T3 og T4, men på grundlag af den blodprøve kan ikke foretage en præcis diagnose, yderligere test til bekræftelse hypothyroidisme, hvis bekymret over disse symptomer persons:

  • nedsat kognitive evner og dårlig hukommelse;
  • kolde hænder og fødder i et behageligt miljø
  • fedme;
  • forstoppelse;
  • sprøde negle og hår;
  • infertilitet.

Norm TTG, T3 og T4:

  • T4 fra 4 til 11;
  • T3 fra 3 til 8;
  • TTG fra 0,3 til 3.

Et lavt niveau af T3 og T4 med forhøjet TSH indikerer hypothyroidisme.

Producerer hypofysen thyreoidea-stimulerende hormon og regulerer produktionen af ​​andre hormoner, når TSH-niveauer er normale, men skjoldbruskkirtel syntetiserer mindre T3 og T4, derefter henholdsvis TSH niveau forøges gradvist.

Overskud af TSH-titer på et normalt niveau af fri T4 indikerer subklinisk hypothyroidisme. Også et forhøjet niveau af TSH med en signifikant reduktion i T4 diagnostiserer primær hypothyroidisme.

Den provokerende TGG-test viser et fald i TSH-titeren i tilfælde af tertiær hypothyroidisme.

Serumværdier for hypothyroidisme

  • Kolesterol, der overstiger normen, er en af ​​hovedindikatorerne for et fald i syntese af hormoner. Kolesterolanalyse bruges til at overvåge behandling af hypothyroidisme hos børn.
  • Hos patienter med avanceret hypothyroidisme er myoglobin forhøjet, og T3 og T4 niveauer sænkes. Efter behandlingens begyndelse fører et gradvist fald i myoglobin til et normalt niveau af TSH, T3 og T4.
  • Når hypothyroidisme udvikler myopati, viser det niveauet af kreatinkinase, dets tifoldige overskud, såvel som en forhøjet LDH-titer.
  • I nogle tilfælde er der en stigning i niveauet af calcium i blodet og et fald i titeren af ​​alkalisk phosphatase.
  • Med hypothyroidisme er caroten i blodserumet forhøjet.
  • Blodtestindikatorer kan afsløre normocytisk anæmi.
  • Myxedema kan detektere CSF's proteinindeks, proteintiterne øges.
  • Primær og sekundær hypothyroidisme bekræftes ved påvisning af proteinuri.

Terapi af hypothyroidisme

Bekræftelse af diagnosen hypothyroidisme kræver en passende behandling. Typisk terapi reducere funktionalitet skjoldbruskkirtel endokrinologiske ordinerende levothyroxin, syntetisk hormon, der hjælper med at normalisere TSH, T3 og T4 i blodet. Terapi er ordineret til livet, det vil tage flere måneder at normalisere den fysiske tilstand.

Ved behandling af skjoldbruskkirtlens onkologi anvendes kronisk thyroiditis, skjoldbruskkirtler, syntetisk levothyroxin til at reducere syntesen af ​​TSH. Dosis af levothyroxin øges, indtil T4 er normal.

Behandling med levothyroxin kræver konstant overvågning af blodtryk, kolesterol og serum niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner og hypofyse. Kardiogrammet hjælper med at registrere ændringer i hjertets arbejde, der er forbundet med behandlingen med syntetiske stoffer og justere dosis af hormoner.

Patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system ordineret betablokkere, reducere indflydelsen af ​​syntetiske hormoner i arbejdet i hjertemusklen (Inderal, obzidan, inderal).

Den rigtige kost til hypothyroidisme

Patienter med hypothyroidisme er kontraindiceret i kostvaner, der begrænser proteiner og fedtstoffer kraftigt. Sulten fører til den modsatte virkning, patienterne vokser hurtigt som følge af et fald i metabolisme. Hvis du har alvorlige vægttab, skal du vælge den rigtige kost, en endokrinolog hjælper dig. Den daglige dosis kalorier, der kræves for det normale liv, er 1800 kcal.

Til vægttab anbefaler endokrinologer en japansk kost, der kun består af produkter godkendt til hormonmangel.

I diæt af patienter med hypothyroidisme er disse produkter begrænset:

  • creme creme;
  • svinefedt;
  • fedtholdige kød;
  • smør;
  • fødevarer med højt kolesteroltal;
  • meget salte fødevarer
  • æg;
  • marinader.
  • produkter med gluten.

Behandling med syntetiske hormoner suppleret med kosttilskud med vitaminer i gruppe A og B. I anæmi er indgivelse af præparater indeholdende jern (totem, sorbifer) ordineret.

Anbefalet mad:

  • Fødevarer rig på tyrosin. Denne mælk, magert kød, bananer, avocado, græskar, fisk.
  • Iodiserede produkter: havfisk, skaldyr, iodiseret salt.
  • Bioadditiver med jod, kelp, alger tabletter.
  • Produkter indeholdende selen: hvidløg, løg, brygersgær, brasilødder, spirede hvedekorn.

Patienter med hypothyroidisme får kaffe, det stimulerer skjoldbruskkirtlen, indeholder magnesium og B-vitaminer.

Mængden af ​​væske bør begrænses, da den udskilles dårligt og fremmer dannelse af ødem.

Vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen

Den foreskrevne behandling skal bidrage til at ændre de fysiske parametre og normalisere data fra laboratorietests.

Den korrekte behandling vurderes af sådanne faktorer:

  • restaurering af patientens fysiske aktivitet
  • fremskyndelse af vækst og udvikling af børn;
  • normalisering af puls og arbejde
  • genopretning af normal TSH, T3 og T4.

For at vurdere resultatet af behandlingen udføres den nødvendige overvågning og justere dosen af ​​lægemidler, skal patienterne besøge endokrinologens kontor mindst en gang hvert halve år.

Udsvingene i niveauet af TSH i hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor en person lider af en akut eller kronisk mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Ændringen i indholdet af hormoner i kroppen fører til en sammenbrud i arbejdet i alle organer og systemer.

Med hypothyroidisme er TSH-analysen meget informativ og hjælper med at diagnosticere sygdommen i det subkliniske stadium, det vil sige selv før forekomsten af ​​uønskede symptomer.

Informativ undersøgelse - analyse af TTG

TTG produceres i hypofysen, hormonets hovedfunktion er stimulering af skjoldbruskkirtlen.

Under indflydelse af TTG-follikler syntetiserer shchitovidki:

Der er normale daglige udsving i disse hormoner.

Niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er tæt forbundet med niveauet af T3 og T4. Når T3 og T4 øges, suspenderes produktionen af ​​TSH.

De kemisk aktive stoffer, der produceres af skjoldbruskkirtlen, påvirker sådanne vitale processer som:

  • frigivelse af energi fra celler;
  • Regulering af udveksling af fedtstoffer;
  • Hjertets arbejde og fartøjets tilstand
  • metabolisk hastighed;
  • nervøs aktivitet
  • termoregulering og meget mere.

Det normale niveau af TSH i blodet anses for at være fra 0,4 til 4 mM / L.

At mistanke om en subklinisk form for hypothyrose er det muligt under hævet eller forhøjet niveau TTG.

Komplet klinisk billede

En kompetent endokrinolog vil ikke kun være baseret på TSH.

Desuden udpeger lægen en blodprøve for hormoner T3 fri og T4 fri.

I primære subklinisk hypothyroidisme T3 og T4 indikatorer kan være normal i lang tid, fordi TSH stiger og kunne stimulere skjoldbruskkirtlen i deres produktion.

Men i fremskredne tilfælde og uden ordentlig behandling falder niveauet af T3 og T4 gradvist, den primære hypothyroidisme skrider frem.

Hvordan måles TSH?

Efter at have fået en læge, modtager patienten en henvisning til en blodprøve.

Mange mennesker tager testene forkert og får resultater, der ikke svarer til den virkelige situation.

4 regler, som skal overholdes, således at analysen viser pålidelige oplysninger:

  1. Hvis patienten tager en thyroxin, kan den ikke annulleres. Tabletten af ​​en thyroxin skal accepteres efter afleveringen af ​​analysen.
  2. Jodpræparater, som ofte foreskrives for hypothyroidisme, behøver heller ikke annulleres.
  3. En uge før bloddonation er det ikke tilrådeligt at forbruge alkohol.
  4. Du kan ikke ryge i 90 minutter før testen.

De fleste endokrinologer anbefaler at give blod på en tom mave om morgenen, men der er specialister, der tror, ​​at spiser ikke påvirker resultaterne.

Det er bedst at spørge din læge på forhånd om du kan spise morgenmad før testen.

I dette tilfælde bæres ansvaret for diagnosens nøjagtighed af endokrinologen.

Det er vigtigt at huske, at stress påvirker tilstanden af ​​alle organer og systemer negativt og kan forværre tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen, så du bør sove godt før analysen.

Analyseresultater

Ifølge resultaterne af undersøgelsen får endokrinologen en ide om tilstanden af ​​patientens hormonelle baggrund, og hvordan skjoldbruskkirtlen virker.

Følgende forskningsresultater er mulige:

  1. Primær hypothyroidisme. Volumen TSH overstiger den normale værdi. Volumener af T3 og T4 forbliver normale i nogen tid, og derefter falder.
  2. Sekundær hypothyroidisme. Denne tilstand er kendetegnet ved et lavt niveau af T3 og T4, mens TSH også sænkes.
  3. Hyperthyreose. Karakteriseret af forhøjede niveauer af T3 og T4, mens mængden af ​​TSH falder ned til nul. Et sådant billede af blod opstår, fordi det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ikke produceres kontinuerligt, men kun når niveauet af T3 og T4 falder.

Symptomer på mangel og et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner er forskellige, så denne situation er, at patienten leverer tests for mistanke om hypothyreose og fik diagnosen "Ray" er sjældne.

Tabellen viser de normale indikatorer for T3 og T4 for voksne.

Analyser for hormoner: TTG, T4, AT til TPO. Hvilke tests skal du tage?

Hvordan hormonerne i skjoldbruskkirtlen virker. Hypothyroidisme og thyrotoksicose

Hvorfor spørger lægen ofte patienter om at tage test for hormoner i skjoldbruskkirtlen, og ikke lave ultralyd? Hvilke hormoner bør først kontrolleres, og hvilke tests er spildte penge? Dr. Anton Rodionov i bogen "Forklaring af analyser: en diagnose på egen hånd," forklarer detaljeret, der viser hver thyreoideahormon på TSH-standarder, T3 og T4 og behandling af hypothyreose og hyperthyreose.

Skjoldbruskkirtlen er en regulator af metaboliske processer, som styrer mange funktioner i kroppen. Hvad bliver pulsen, hyppig eller sjælden, hvad bliver trykket, højt eller lavt, hvad er temperaturen - alle disse spørgsmål til en vis grad opfylder skjoldbruskkirtlen. Selv graden af ​​intelligens bestemmes af, hvordan skjoldbruskkirtlen arbejdede i barndommen, det er et videnskabeligt faktum!

Derfor løsning af komplekse diagnostiske opgaver og besvare vanskelige spørgsmål patienter: "Hvorfor skal jeg hud tørrer", "Hvorfor er mit hjerte slå?", "Hvorfor har jeg forstoppelse?", "Hvorfor mig drenge ikke kan lide ? "Etc., vi beder altid spørgsmålet om spørgsmålet: Er der en krænkelse af skjoldbruskfunktionen?

Og i dette tilfælde vil vi ikke hjælpe ultralydet af skjoldbruskkirtlen, men en blodprøve.

Behandling af hypothyroidisme og thyrotoksicose

Manifest (åbenlys) hypothyroidisme bør altid behandles. Du vil blive ordineret erstatningsterapi med et skjoldbruskkirtelhormonlægemiddel - levothyroxin, som skal tages for livet.

Subklinisk hypothyroidisme i de fleste tilfælde af behandling kræver ikke, det er nødvendigt at gentage testene i 3-6 måneder. Undtagelsen er graviditet, samt en markant stigning i kolesterol (> 7 mmol / l). I disse tilfælde foreskrives substitutionsbehandling med thyroxin selv med subklinisk hypothyroidisme.

Manifest (åbenlyst) thyrotoksicose kræver næsten altid behandling. Først skrev jeg "altid", så besluttede jeg at tilføje for retfærdighed, at der er sjældne former, der går forbi dem selv. Tyrotoksikose kræver dog altid en læge og tilsyn.

Subklinisk hyperthyreose kræver ikke behandling, men prøver bør gentages efter 6 måneder, er der en sandsynlighed for en overgang i et detaljeret formular.

Analyser på antistoffer: om det er nødvendigt at overdrage?

Mange mennesker så i deres analyse stadig nogle mystiske antistoffer, for eksempel antistoffer mod thyroidperoxidase (AT til TPO) eller antistoffer mod thyroglobulin (AT til TG). Stigningen i disse antistoffer indikerer, at der i skjoldbruskkirtlen kan være nogle autoimmune processer.

Umiddelbart vil jeg sige, hvis det var en analyse "bare i tilfælde", så kasseres det penge (selv eller forsikringsselskaber). Bare så, bare hvis disse tests ikke behøver. De bruges ikke til primærdiagnose, men for at præcisere diagnosen i de tilfælde, hvor sygdommen allerede er fundet.

Problemet er imidlertid, at det ofte også er "kasseret nerver". Faktum er, at antistoffer i sig selv ikke behøver behandling, deres isolerede stigning svarer ikke til diagnosen "kronisk thyroiditis". Så hvis du har en tilfældig analyse af en stigning i antistoffer med normal skjoldbruskkirtelfunktion (med normal TSH), så bekymre dig ikke. Overlever blot analysen på TTG en gang om året.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen: 5 tips

Da vi taler om skjoldbruskkirtlen, vil jeg benytte lejligheden til at give nogle mere vigtige anbefalinger.

Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner (hormoner TSH og T4)

Hvilke skjoldbruskkirtelhormoner gives til analyse?

I øjeblikket er internettet fyldt med materialer om medicinske emner. Især er der artikler om emnet blodprøver for at vurdere niveauet af thyroidhormonproduktion. Disse tekster er som regel ikke skrevet af læger, og derfor er analfabeter og indeholder mange faktiske fejl. Sådanne materialer vil ikke besvare spørgsmålene, men forveksler kun læseren yderligere.

I antallet af skjoldbruskkirtelhormoner indbefatter uvidende forfattere foruden triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) også TSH og TPO. Men dette er fundamentalt forkert.

De to første hormoner klassificeres som skjoldbruskkirtlen helt rigtigt. De er virkelig syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Mens TTG er et uspecifikt hormon, hvis syntese udføres af et andet hormonorgan, hypofysen.

Hypofysen er en lille kirtel i hjernen. Hypofyseens hovedfunktion er ved frigivelse af aktive stoffer (det må siges at det frigiver en række aktive stoffer, deres antal bestemmes af tiere) for at regulere hele det endokrine systems arbejde.

TSH (det såkaldte thyrotropiske hormon) er således "signal" -hormonet i hypofysen. Takket være dens virkning øger skjoldbruskkirtlen intensiteten af ​​arbejdet og frigiver flere aktive stoffer.

TPO kan heller ikke tilskrives skjoldbruskkirtelhormoner. Dette stof generelt er ikke et hormon, men er et antistof. Immunsystemet udskiller det for at ødelægge jodholdige stoffer. Dog skal alle fire af de ovennævnte stoffer overvejes samlet, fordi de er nært beslægtede med hinanden og danner skjoldbruskkirtlen.

Thyroxin (tetraiodothyronin T4). En af de to hovedskjoldbruskkirteler. Det tegner sig for størstedelen af ​​alle forbindelser, der syntetiseres af skjoldbruskkirtlen (op til 90%).

Triiodothyronin (T3). Det er et andet skjoldbruskkirtelhormon. Dens aktivitet overstiger aktiviteten af ​​T4 i 1000%. Sammensætningen af ​​T3 indbefatter tre atomer af jod og ikke 4, så hormonets kemiske aktivitet vokser til tider. Mange tror, ​​at triiodothyronin er det vigtigste skjoldbruskkirtelhormon, og T4 er "råmaterialet" til dets produktion. T3 syntetiseres fra T4 ved at virke på 4-atom hormon med selenholdige enzymer.

Både T3 og T4 er specifikke hormoner i skjoldbruskkirtlen, det vil sige de er relateret til skjoldbruskkirtelhormoner. Deres syntese er afgørende for normal funktion af de autonome nervesystemer og samt basal metabolisme, som forekommer på grund af driften af ​​autonome energiforbrugende processer, reduktion af hjertemusklen, nervesignalerne osv

Specifikke hormoner kan eksistere i både frie og bundne tilstande. Af denne grund tildeles i flere resultater i laboratorieundersøgelser: fri T3-hormon eller frit T4-hormon. Kan også kaldes FT3 (Free T3) eller FT4 (Free T4). De fleste af skjoldbruskkirtlen er i staten forbundet med proteinforbindelser. Når hormoner frigives i blodet, kombineres de med et særligt TSH-protein (tyrebindende globulin) og transporteres til de nødvendige organer og systemer. Når transporten er afsluttet, går skjoldbruskkirtlen hormoner igen i en fri form.

Aktivt frie hormon, så for at vurdere skjoldbruskkirtelforskningen er denne indikator nødvendig og mest informativ.

TTG er et hypofysehormon, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ved at virke på receptoren af ​​skjoldbruskkirtlen celler.

Sådanne virkninger kan medføre følgende konsekvenser:

Forøgelse af intensiteten af ​​syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (på grund af, at skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde mere aktivt);

Kunstig væv forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Efterhånden som vævene vokser, diffunderer ændringer i organs stigning.

antistoffer

Den næste vigtigste indikator er antistoffer. Evalueringen af ​​mængden af ​​antistoffer mod iodholdige forbindelser er nødvendig for den korrekte diagnose.

Der er tre typer antistoffer:

Proteiner til TPO (thyreperoxidase);

Proteiner til TG (thyreoglobulin);

Proteiner til RTG (TSH-receptoren).

I resultaterne af laboratorieundersøgelser angives ofte forkortede former for stofnavne. AT-antistof. TG, RTG, TPO.

Antistoffer til thyreperoxidase

TPO er et af de vigtigste enzymer direkte involveret i syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af graden af ​​afvigelse fra et normalt resultat, kan den øgede koncentration af antistofferne ikke blive vist eller forårsage hypothyroidisme (reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner). Stigningen i niveauet er forholdsvis almindelig: ca. 10% af kvinderne og halvdelen af ​​mændene (5%) på globalt plan.

Da koncentrationen af ​​iodholdige stoffer i skjoldbruskkirtlen er maksimal, forstyrrer skjoldbruskkirtlen peroxidase arbejdet med skjoldbruskkirtlen. Som følge heraf reduceres mængden af ​​thyroidhormon, der produceres. Man kan ikke kalde det overskydende indeksmærke af sygdommen, men undersøgelser og statistikker viser, at forøgelsen af ​​TPO resulterer i hypothyroid sygdom i skjoldbruskkirtlen er omkring 5 gange mere end i lignende tilfælde, når hormon niveauer er normale.

En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​dette stof udføres for at detektere diffus toksisk goiter af skjoldbruskkirtlen og autoimmune sygdomme.

Antistoffer mod thyroglobulin

Overskridelse af niveauet af antistoffer mod thyroglobulin er meget mindre almindeligt end et lignende resultat for antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase. Ifølge statistikker er antallet af personer med en påvist afvigelse fra normen i den større side omkring 5% af kvinderne og ca. 3% af mændene.

Indikatoren er temmelig variabel og kan indikere tilstedeværelsen af ​​to typer af sygdomme:

I det andet tilfælde er der to former for kræft: follikulært eller papillært, da det er med disse typer tumorer, at der er en øget produktion af TG. Thyroglobulin fremstilles kun af skjoldbruskkirtelceller eller maligne tumorceller. Hvis der opdages et overskud af normen, skal både patienten og behandlingslægen være opmærksom. TG fungerer samtidig som en oncomarker.

Efter operationen for at fjerne tumoren sammen med den berørte skjoldbruskkirtlen, bør niveauet af thyroglobulin falde til mindste markeringer (ned til nul). Hvis dette ikke sker, ligger årsagen i, at kræft opstår igen.

Det skal tages i betragtning, at resultatet med forøgede antistoffer mod TG kan være ukorrekt. Antistoffer skabe TG yodsoderjasim protein enhedskonstruktion og er forbundet således solidt at skelne lymfocytter udskilte umuligt proteinet selv thyroglobulin laboratorieundersøgelse. For at vurdere niveauet af TG er det nødvendigt at foretage en uafhængig analyse.

Det skal også tages i betragtning, at overskridelse af thyroglobulinniveauet ikke altid er en indikator for onkologi. Gennemføre en analyse af koncentrationen af ​​TG i blodet hos patienter med ikke fjernet skjoldbruskkirtlen er simpelthen meningsløs. Oncomarker overskud af TG kan kun overvejes, hvis jernet blev fjernet.

Patienter med andre forandringer i kroppen indeks for TG kan være forskellige fra normen af ​​mange grunde: omdannelsen af ​​diffuse unormale endokrint organ, hvor mængden af ​​biologisk væv vokser, knuder, osv Hvis en relativt sund patient er ordineret en blodprøve for thyroglobulin, betyder det kun én ting: klinikken, gennemføre analyser, ønsker at kontanter i den uvidenhed på den person, og indeholder en liste over laboratorieundersøgelser, der ikke har brug for.

For at identificere forekomsten af ​​kræft hos patienter, hvis skjoldbruskkirtlen ikke blev fjernet, anbefales det at tildele en blodprøve til calcitonin. Dette er virkelig en vigtig markør for onkologi. Det giver mulighed for at identificere en medulær form for skjoldbruskkirtlen. C-cellekræft er en ekstremt farlig og praktisk talt uhelbredelig sygdom i de sidste faser. Hverken kemoterapi eller strålebehandling giver i det mindste ikke nogen passende resultater. Den eneste måde at helbrede denne tumor på skjoldbruskkirtlen er at udføre operationen til tiden. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere sygdommen i tide.

Som regel er sandsynligheden for at udvikle medullær kræft hos patienter med diffus organændring minimal. Hvis der er knudepunkter og diffusive-nodale ændringer i skjoldbruskkirtlen, er udnævnelsen af ​​en blodprøve til calcitonin obligatorisk. Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod skal udføres i forbindelse med fin nålbiopsi.

Antistoffer mod rTTG

Analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer er ordineret til patienter med bekræftede skjoldbruskkirtelsygdomme (f.eks. For diffustoksisk goiter i skjoldbruskkirtlen).

Undersøgelsen af ​​venøst ​​blod udføres på baggrund af konservativ terapi med lægemidler, der reducerer produktionen af ​​specifikke aktive stoffer. Som undersøgelser viser, afhænger niveauet af antistoffer mod RTG ofte af sygdommens udfald. Hvis terapi ikke bringer den ønskede virkning, og graden af ​​antistofkoncentration ikke falder, betyder dette et ugunstigt forløb af sygdommen. I dette tilfælde skal patienten tildeles kirurgisk behandling.

Overskridelsen af ​​indikatoren er imidlertid ikke en absolut indikation for kirurgisk indgreb. Når en beslutning træffes, skal lægen fortsætte med et system af faktorer: sygdommens generelle forløb, graden af ​​nodulære og diffuse ændringer, størrelsen på goiter osv.

Således bør en person med mistanke om skjoldbruskkirtel eller en bekræftet organsygdom foretage en undersøgelse af venøst ​​blod for følgende indikatorer:

T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin);

Antistoffer mod thyroglobulin;

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase.

For at undersøge eller ikke andre indikatorer - løser endokrinologen ud af patientens anamnese.

Hvorfor producerer skjoldbruskkirtlen hormoner?

Skjoldbruskkirtlen producerer hormoner for at skabe grundlaget for den normale drift af alle systemer og organer. Takket være det sikres en stabil energiudveksling i kroppen og arbejdet i det autonome nervesystem.

Figurativt kan legemet forestilles som en bygning i flere etager, fodret med kul og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen - som arbejdet i en kulkedelanlæg. Kul i dette tilfælde er skjoldbruskkirtelhormonerne selv.

Hvis du tilføjer for meget kul til kedelrummet, bliver det varmt i alle værelser. Mennesker, der arbejder i bygningen, lider af for meget varme, sveder, mister bevidsthed osv. Hvis du tilføjer for lidt kul, vil opvarmningseffekten ikke være nok, lokalerne vil fryse. Folk vil begynde at lide af de kolde, varmere tøj og forsøge at skjule sig fra den lave temperatur.

Det er klart, at den normale driftstilstand i begge tilfælde ikke er til stede, og alle vil kun tænke på, hvordan man undgår ugunstige forhold.

I dette eksempel personificerer folkarbejdere alle andre hormoner (hypofyse, binyre, bugspytkirtel, etc.), der produceres af den menneskelige krop, såvel som organer og systemer.

I den normale tilstand er skjoldbruskkirtelens rolle næsten usynlig, men så snart funktionsforstyrrelser og forstyrrelser begynder, opstår der alvorlige konsekvenser. Skjoldbruskkirtlen er den nødvendige base for minimal effektiv og stabil drift af hele organismen.

Afhængigt af typen og formen af ​​patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen er to hovedsager mulige:

For meget hormon syntetiseres (overskydende);

Specifikke hormoner er ikke nok til normal funktion af kroppen (mangel).

Overskydende hormoner skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtelhormoner)

Ved analysen af ​​venet blod er det ret nemt at bestemme overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne position kaldes "hypertyreose", og dens virkninger på kroppen kaldes thyrotoksicose.

Med et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner observeres en række symptomer:

Hypertermi. Med andre ord, en stigning i kropstemperaturen. Vedholdende og periodisk til subfebril tilstand (37,1 - 37,7);

Styrkelse af mental og motorisk aktivitet. En person bliver aggressiv, nervøs og alt for stor;

Ændring i kropsvægt. Kropsvægten falder støt, på trods af at patienten er karakteriseret ved en brutal appetit og bruger mere mad;

Tremor. Der er skælvende lemmer (fingre og hænder ryster), og nogle gange hoveder.

I senere stadier eller med en signifikant afvigelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner fra normen observeres mere alvorlige manifestationer af hyperthyroidisme:

Krænkelser af hjertearbejde. Hypertension af blodkar, øget tryk og vedvarende takykardi selv i fravær af fysisk aktivitet;

Overtrædelser af nervesystemet. En person lider af intellekt, koncentration af opmærksomhed og hukommelse;

Dysfunktion i fordøjelseskanalen. Der er hyppig forstoppelse eller diarré, "fordøjelsesbesvær", fordøjelsesbesvær og tarm.

Med hypertyreose er der systemiske lidelser i alle organers arbejde.

Indikatoren for hypertyreose er et forøget niveau af triiodothyronin og tetraiodothyroxin (T3 og T4). Samtidig falder niveauet af hypofysehormonet TSH kraftigt. Hvis der opdages en høj koncentration af frie skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, selv i ringe grad, får patienten en særlig behandling for at normalisere deres indhold.

Hvis overskuddet er signifikant, og konservativ behandling ikke giver de nødvendige resultater, er en operativ indgreb foreskrevet.

Manglende skjoldbruskkirtelhormoner

En tilstand, hvor niveauet af skjoldbruskkirtelspecifikke stoffer i blodet er lavere end det angivne minimum, kaldes hypothyroidisme.

For hypothyroidisme er følgende manifestationer karakteristiske:

Hypotermi. Fald i kropstemperaturen til et mærke på 35,5 grader. Temperaturen vender ikke tilbage til normal selv med fysisk aktivitet;

Fald i tryk. Det arterielle tryk falder under de normale markeringer (op til 90-85 / 60-50). Der er hypotension;

Hævelse. Væske fra kroppen udskilles i meget lav grad. Den normale funktion af ekskretionssystemet er brudt, nyrerne er værre. Alvorlig hævelse af lemmer og ansigt;

Søvnløshed. Om natten kan patienten ikke falde i søvn, og om dagen føles en svaghed, sløvhed og svaghed. Den biologiske rytme er tabt;

Forøgelse af kropsvægt. Ofte ledsages hypothyroidisme af fedme. Årsagen til dette er et fald i metabolisk hastighed;

Utilstrækkelig effektivitet af andre endokrine kirtler. Fremmer fremkomsten af ​​negative konsekvenser. Reduktion af produktionsniveauet og virkningerne af kønshormoner indebærer udryddelse af libido og seksuel dysfunktion, funktionsfejl i den månedlige cyklus. Forsvagningen af ​​udskillelsen af ​​fordøjelseshormoner bidrager til et ustabilt niveau af sukker i blodet, forstyrrelser i fordøjelsessystemet. En reduceret produktion af hypofyser påvirker nervesystemet og kroppen som helhed;

Forværring af hud og negle. Huden bliver tør og blabby, neglene er skøre, håret falder ud.

Med et fald i hormonniveauet til kritiske markører er der også en forværring af hjertet (bradykardi mv.). Analysen af ​​venøst ​​blod afslører et reduceret niveau af skjoldbruskkirtelstoffer. Samtidig med analysen for hormoner er det nødvendigt at udføre en analyse for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) for at afsløre årsagen til dysfunktion. Kilden kan være en autoimmun sygdom.

Samtidig forkaster både for meget og utilstrækkeligt antal thyreoideahormoner den reproduktive funktion af menneskekroppen. Problemer med skjoldbruskkirtlen er en af ​​hovedårsagerne til vanskeligheder med graviditeten. Kvinder, der allerede er gravid og planlægger moderskab, skal også være opmærksomme på TSH-indekset.

Et alvorligt problem er hormonal dysfunktion hos børn og unge. Hvis der i de tidlige og overgangsaldre er overbelastning eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, er der risiko for mental retardation på grund af underudvikling af hjernen eller problemer med nervesystemet.

Således spiller de aktive stoffer i skjoldbruskkirtlen for al sin usynlighed en vigtig rolle i kroppens funktion og det normale menneskeliv. Afvigelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende aktive stoffer fører til alvorlige systemiske svækkelser, som signifikant reducerer livskvaliteten.

Hvilke tests for hormoner i skjoldbruskkirtlen er givet i forskellige tilfælde?

hvis endocrinologen anbefalede at tage hormonprøver, men ikke angav, hvilke indikatorer der kræves, er det vigtigt at finde ud af præcis. Hvis du har en klar forståelse, bliver resultatet så informativt som muligt, og du behøver ikke betale ekstra penge til unødvendige tests.

Indledende undersøgelse af patienten

Hvis patienten først og fremmest adresserer til endokrinologen med klager eller af hensyn til forebyggende undersøgelse, er det nødvendigt at undersøge sådanne indikatorer:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Denne liste vil være nok til at vurdere den generelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.

Mistanke om forhøjet indhold af hormoner

Hvis patienten har tegn på et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner (hypertermi osv.), Skal hyperthyroidisme (thyrotoxicose) udelukkes.

I dette tilfælde vil listen over indikatorer for analyse se sådan ud:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

AT til TSH-receptorer (RTG).

Sidstnævnte indikator kan tydeligst indikere forekomsten af ​​hypertyreose.

For at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen med skjoldbruskkirtelstoffer undersøges følgende:

Analyse af andre indikatorer er ikke påkrævet, da tallene forbliver ens, eller når deres specifikke behandling ikke er relevant.

Hvis der er knudepunkter i skjoldbruskkirtlen

Hvis der er knuder i skjoldbruskkirtlen, skal en primær blodprøve indeholde bestemmelse af niveauet for følgende stoffer:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO);

Den sidstnævnte indikator giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de onkologiske sygdomme, som er karakteristiske for den nodulære goiter form i de tidlige stadier.

I graviditeten

Når graviditeten undersøges:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

T3 St. (fri triiodothyronin);

AT til thyroperoxidase (TPO).

Det er vigtigt at huske på, at hos gravide kvinder er niveauet af TTG-hormonet ofte lavere end den angivne norm. Dette indikerer ikke forekomst af sygdom eller patologiske processer.

Hvis en operation udføres for at eliminere den papillære eller follikulære tumor i skjoldbruskkirtlen

Det er nødvendigt at være overbevist om at bringe hormonniveauet og niveauet af specifikke proteiner i normen for at udelukke tilbagefald af kræft.

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

AT til thyroglobulin;

Hvis en operation udføres for at resekere en medullær tumor

Efter en sådan operation undersøges følgende:

TSH (thyroidstimulerende hormon);

T4 St. (fri tetraiodothyroxin);

Specifikt cancerantigen REA.

Tips

Når du beslutter dig for at tage test for koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, skal du følge en lille liste over regler. De vil øge informationsindholdet og undgå unødvendige monetære udgifter:

Koncentrationen af ​​AT til thyroidperoxidase undersøges en gang. Genovergivelse af blod for at bestemme denne indikator vil ikke medføre nogen oplysninger, fordi ændringer i den numeriske værdi ikke påvirker dynamikken i sygdommens forløb. En kompetent ekspert-endokrinolog med dette tegn og anbefaler ikke at tage en sådan analyse to gange;

I samme analyse er det umuligt at studere frie og bundne thyroidhormoner. Resultatet smøres for begge indikatorer. Hvis du stærkt anbefales en sådan omfattende analyse, er det simpelthen en bedrag at øge dine indtægter;

Patienter med en ikke-operativ thyreoideacancer bør ikke tage en analyse for thyroglobulin. Dette protein undersøges først efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen og er en tumormarkør af tilbagefald. Selv i en forholdsvis sund person kan værdien af ​​dette protein overstige normen. Det siger ikke noget. Hvis lægen eller laboratoriet insisterer på optagelse af thyroglobulin i analysen, er det en bedragerisk manøvrering at få pengene ud;

Hvis patienten ikke har mistanke om hyperthyroidisme, er det ikke værd at undersøge AT til et thyreoidea-stimulerende stof. Denne analyse er værd at tjene mange penge og bør gives strengt i overensstemmelse med kendskabet til en kompetent specialist med det formål at udelukke thyrotoksicose eller evaluere terapiens dynamik med bekræftet thyreoideahyperfunktion;

Calcitonin undersøges en gang. Hvis patienten ikke har nye noder fra tidspunktet for den sidste kontrol af calcitoninniveauet i blodet, er det meningsløst at passere denne analyse. Det samme gælder for operationen for at fjerne tumoren. Kun disse to tilfælde er basis for genudlevering af calcitoninanalysen for at udelukke forekomsten af ​​tumorer og tilbagefald.

Norm af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder

Det skal bemærkes, at de ensartede normer for hormoner har længe været en ting fra fortiden. Nu bestemmes normen afhængigt af typen af ​​apparat, som blodet undersøges på, og hvilken type reagenser der anvendes. For "benchmark" -indikatorer vedtages tallene i internationale dokumenter og aftaler. Derfor er det stadig muligt at tale om omtrentlige tal.

Normerne for specifikke hormoner i skjoldbruskkirtlen og hypofyseshormonet TSH er universelle for både kvinder og mænd. De er præget af de samme tal.

Triiodothyronin (T3 hormon) i fri tilstand

Undersøgelsen af ​​dette stof indebærer en række teknologiske vanskeligheder og kræver personale til øget dygtighed og opmærksomhed. Hvis teknologien brydes, kan indikatoren overskrides uforholdsmæssigt. Hvis der er tvivl om rigtigheden af ​​resultatet, tildeles patienten en analyse af det bundne hormon (total T3).

Normen i moderne klinikker og laboratorier spænder fra 2,6 til 5,7 pentamol / liter. Fejl i T3-studiet er meget almindeligt.

En analyse foretages som en generel regel en gang. Forskningen kræves gentagne gange i en række tilfælde:

Hvis niveauet af triiodothyronin overstiger normen, og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er lavere end normalt, og thyroid-stimulerende hormon er inden for normale grænser;

Hvis niveauet af triiodothyronin er under normal, og tetraiodothyronin er inden for normale grænser.

Tetriodothyronin (T4 hormon) i fri tilstand

Ved analyse i moderne laboratorier er dens hastighed i intervallet 9,0-19,0 ​​pentamol / liter. I nogle institutioner er mindre ændringer i den øvre grænse muligt op til 3,0 enheder, men ikke mere.

Fejl i denne analyse er også mange. Hvis et lavt niveau af tetraiodothyroxin er til stede i beskrivelsen af ​​laboratorietesten, og det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er normalt eller omvendt, så er analysen sandsynligvis udført med svækkelser. Resultatet er derfor unøjagtigt. I dette tilfælde anbefales det at gennemgå en undersøgelse igen i en anden institution.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)

Den har en normaliseret værdi på globalt plan. Den spænder fra 0,39 til 3,99 mikro-internationale enheder pr. Milliliter. Hvis der anvendes de nyeste generations enheder, øges den øvre grænse med 1 enhed.

Ved anvendelse af den forældede immunanalysemetode vil området i beskrivelsen være meget lavere (fra 0,26 til 3,45). En høj fejl på op til halvdelen er tilladt, så det er bedre at genoptage analysen i en moderne klinik endvidere til samme pris.

Calcitonin-assay

Normen for dette stof er ikke strengt etableret. I hver institution har den sin egen. Analysen kræver stor nøjagtighed, da selv en lille, inden for en halv enhed, værdi kan angive det indledende og endda avancerede stadium af dannelsen af ​​en malign tumor.

Det er mere rimeligt at appellere til særlige endokrinologiske centre for at gennemføre stimuleret analyse. Med det injiceres en opløsning af calciumsalt intravenøst, og efter et bestemt tidsinterval vurderes værdien af ​​calcitoninkoncentration i blodet.

Analyse for antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase

En streng regel er ikke fastlagt i internationale aftaler eller dokumenter. De øvre og nedre grænser varierer fra klinik til klinik. På arket med beskrivelsen af ​​forskningen, hvis form accepteres af laboratoriet, vil rækkevidden blive bestemt. Ud fra det og bør være baseret på vurdering af normen.

De mest almindelige standarder er fra 0 til 19-20 enheder eller op til 120. Denne variation skyldes forskellen i apparatur og tilgang til undersøgelsen.

Med en generel primær fortolkning (af patienten selv) skal der tages hensyn til flere funktioner:

Graden af ​​overskridelse af koncentrationen af ​​antistoffer i venøst ​​blod spiller ikke en rolle. For at vurdere tilstanden af ​​det endokrine system er selve faktoren af ​​udgangen af ​​indikatoren ud over det øvre lath vigtigt. Vær ikke særlig opmærksom og panik, selvom resultatet overskrides med tusind gange.

Resultatet, som ligger inden for det område, der er opstillet af laboratoriet, anerkendes altid som normen. Forskellige indikatorer, uanset om de er nær den nederste eller øvre grænse, er absolut ens. Selvom det beskrevne resultat kun er en mindre end den øverste bjælke, betyder det, at indikatoren er normal. Det er nødvendigt at tage højde for denne kendsgerning og ikke være bange for en betydelig koncentration, hvis den passer ind i det normale antal tal.

Graden af ​​koncentration af antistoffer mod thyroglobulin

I laboratorier udstyret med den nyeste generation af udstyr, varierer denne indikator fra nul til 4,1 eller 65 enheder.

Årsagerne til at overskride indikatoren for antistoffer mod TG kan være to:

Tilstedeværelsen af ​​en sjælden autoimmun sygdom (autoimmun thyroiditis Hashimoto);

Tilstedeværelse af onkologisk sygdom i skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikelkræft).

Og i det, og i et andet tilfælde for at bekræfte diagnosen, skal du udføre et sæt andre undersøgelser. Så for at bekræfte thyroiditis af Hashimoto, skal du vurdere koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og udføre funktionelle undersøgelser. Diagnosen "skjoldbruskkræft kræft" kræver en fin nålbiopsi af neoplasma.

Langt fra altid, selv hos patienter med kræft, overskrides denne indikator. Deres tal er ikke mere end 30%. I de resterende kræftpatienter er antistoffer mod thyroglobulin normale. Årsagen til dette er stadig ikke fuldt ud forstået.

Sammenlign ikke resultaterne fra patienter i forskellige laboratorier. De er ikke ækvivalente med hinanden, og proportionsmetoden kan ikke tælles, fordi der er en grundlæggende forskel i teknologi og tilgang til forskning. Det er især vigtigt at kende dette til personer, der har gennemgået operation for at fjerne skjoldbruskkirtlen.

Genovergivelse af blod til sådanne patienter hjælper med at opdage tilbagefald af sygdommen. Derfor er det ønskeligt at overholde en regel: Analysen af ​​koncentrationen af ​​antistoffer mod TG håndteres bedst i det samme laboratorium, hvor den blev udført forrige gang.

Hvordan kan skjoldbruskkirtlen diagnosticeres ved at analysere blod for hormoner?

T3 fælles og fri

T4 generelt og gratis

AT til thyroglobulin og AT til thyroidperoxidase

Diffus giftig goiter: kompliceret

Diffus giftig goiter: sjælden

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen (adenom af kirtlet væv)

Øget eller normalt

Øget eller normalt

I de tidlige stadier af T3 og T4 steg, med udbruddet af skjoldbruskkirtelen faldt disse indikatorer kraftigt

Forøget (yderligere bestemt AT til TSH-receptoren)

Reduceret eller normalt

Reduceret eller normalt

Tabeller af skjoldbruskkirtelhormoner

T3 hormon (triiodothyronin) total

T3 hormon (triiodothyronin) fri

pg / ml * 1.536 = pmol / l

T4 hormon (tetraiodothyroxin)

T4 hormon (tetraiodothyroxin) fri

Hormon TSH (thyroid stimulerende hormon)

Gravide kvinder 1 sigt

Gravide kvinder 2 trimester

Gravide kvinder 3 trimester

Børn fra 3 måneder til 5 år

Børn fra 5 til 14 år

Fortolkning af TSH niveau:

Mindre end 0,1 μIU / ml - thyrotoksicose (undertrykt TSH)

0,1 til 0,4 μIU / ml - sandsynlig thyrotoksicose (reduceret TSH)

Fra 2,5 til 4 μIU / ml - et højt normalniveau af TSH

Fra 0,4 til 2,5 μIU / ml - et lavt normalniveau af TSH

Fra 4,0 til 10,0 μIU / ml - subklinisk hypothyroidisme

Mere end 10,0 μIU / ml - manifest hypothyroidisme

Andre hormoner

Indikatorens normale værdi

Antistoffer mod MAG (mikrosomal fraktion af thyocytter)

* LABORATORIER, DER ANVENDER FORSKELLIGE FORMÅL FOR FORSKNING, KAN VÆGE INDIKATORER

Hvordan korrekt overlever analysen af ​​et blod på hormoner i en skjoldbruskkirtlen?

Ofte skal patienter, der skal give blod til skjoldbruskkirtelhormonerne, vende sig til internettet for at få hjælp. Der forventer de at finde generelle anbefalinger om, hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan selve hegnproceduren selv foregår.

Netværket er dog fyldt med materialer af ekstremt tvivlsomt indhold. Selv med en kortvarig gennemgang vil en videnskabelig læge bestemme manglen på de fleste anbefalinger. Situationen forværres af den brede spredning af sådanne "artikler", fordi websteder kopierer materialer fra hinanden, kun lidt ændrede ord, men forlader kernen.

Sådanne anbefalinger bør undgås. Kun i dette tilfælde vil analysen være meget informativ.

For eksempel er der ofte en anbefaling om at holde op med at tage skjoldbruskkirtlen medicin en måned før testen og iodholdige lægemidler en uge før analysen. Sådanne oplysninger er grundlæggende forkerte, men en uvidende person vil tage det for "ren mønt".

Faktisk behøver patienten at vide og overholde en række enkle regler:

Niveauet af alle skjoldbruskkirtler og associerede hormoner afhænger ikke af kosten. Analysen kan tages før og efter at have spist. Koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet er stabil;

Hormonale tests kan tages på ethvert tidspunkt af dagen. Koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, selv om det varierer afhængigt af tidspunktet på dagen, men svingningerne i indekset er så små, at morgen- og aftenforskellene ikke spiller en vigtig rolle;

Afskaffelsen af ​​hormonelle lægemidler kan udgøre en sundhedsfare og reducere effektiviteten af ​​behandlingen. I mange tilfælde er det på baggrund af konservativ terapi, at en analyse udføres, hvis formål er at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og at spore procesens dynamik. Den eneste anbefaling er ikke at tage medicinen på dagen for undersøgelsen;

Jodholdige lægemidler kræver slet ikke aflysning. Deres modtagelse kan ikke påvirke koncentrationen af ​​hormoner, fordi basisen af ​​ethvert jodholdigt lægemiddel er saltet af dette element. Omdannelsen af ​​det oprindelige stof udføres af skjoldbruskkirtlen, som ikke begynder at arbejde mere aktivt eller værre fra iodindtag;

Under menstruationscyklusen ændres baggrunden for kønshormonerne, snarere end de specifikke stoffer i skjoldbruskkirtlen eller hypofysen. Ingen bestemt dag i cyklen, herunder menstruationsperioden, er ikke uegnet til levering af en blodprøve til niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, og det kræver heller ikke en særlig korrektion af resultaterne.

Fortolkning af testresultater for skjoldbruskkirtelhormoner

Afkodning af indikatorerne opnået i laboratoriet uden hjælp fra en specialist er en meningsløs og utaknemmelig ting. Kun en læge kan korrekt og korrekt fortolke forskningsresultaterne. Uafhængige handlinger i denne retning fører patienterne til forkerte konklusioner.

Generelt kan vi tale om nogle af de mest almindelige formuleringer og typiske resultater. Parametrene for hypofyseshormonet TSH og specifikke thyroidstimulerende hormoner skal fortolkes systematisk.

Hvis et hormon TTG over norm eller sats

Næsten altid betyder det hypothyroidisme (reduceret thyreoideafunktion). Så snart kirtlen ophører med at producere niveauet af aktive stoffer, der er nødvendige for kroppens normale funktion, udskiller hypofysen et stimulerende TSH-hormon.

Hvis tetraiodothyronin (T4) er lavere end normalt mod en baggrund for hypofysehormonforøgelse, kan man tale om åbenlyst hypothyroidisme.

Der kan være en situation, hvor T4 vedvarer normalt, så er det en skjult form for hypothyroidisme.

Og i det, og i et andet tilfælde fungerer skjoldbruskkirtlen ved grænsen. Men hvis T4 er normal, er skjoldbruskkirtelen i euthyroid-status, som kan udvikle sig til mere alvorlige sygdomme.

Når niveauet af TSH hæves, oplever patienten følgende kliniske manifestationer:

Mindsket psykomotorisk aktivitet. Personen ser træg og langsom;

Problemer med søvn (jeg vil altid sove, ligegyldigt hvor længe jeg hviler);

Fragility af knogler, negle og hår;

Svækkelse af muskel tone.

Med euthyroid status er specialiseret terapi ikke ordineret. Al hjælp til patienten reduceres til konstant overvågning af udviklingen af ​​processen. Hvis det stopper, er der ikke behov for yderligere handling. Hvis synteseniveauet af T4 ligger under normen, er en substitutionsbehandling med syntetiske thyroidhormoner ordineret før normalisering af tilstanden (fra 7 måneder til et år).

Et sådant billede af det fejlagtige resultat af analysen observeres oftest hos mennesker med allerede eksisterende eller bare at forberede problemer med skjoldbruskkirtlen:

Hvis TTG ligger inden for grænserne for etablerede normale indikatorer, og tetraiodothyronin er lavere end normalt. Med næsten hundrede procent sandsynlighed er der en undersøgelsesfejl. I 1% af tilfældene kan det dreje sig om autoimmun thyroiditis Hashimoto eller om den overskydende dosering af lægemidler til behandling af diffus toksisk goiter;

Hvis TTG er inden for den tilladte værdi, og triiodothyronin (T3) er under normlaboratoriefejlen;

TTG er normalt, T4 er også inden for acceptabel værdi, og triiodothyronin er under det etablerede niveau - en laboratoriefejl;

TTG er inden for normen, og skjoldbruskkirtelhormoner er højere end det er en laboratoriefejl. Dette er simpelthen umuligt, da der ikke er objektive grunde til intensivering af syntesen (der er ikke noget signal fra hypofysen).

Ellers er der, hvis det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er over den etablerede hastighed, en hyperthyroidisme (thyrotoxicose) situation. Hvis TTG afviger nedad fra norm eller hastighed, og thyroxinen er over, tale om en åbenlyst hyperthyroidisme. Hvis specifikke hormoner inden for grænserne for acceptable værdier er hyperthyroidisme i latent form. I alle disse tilfælde er øjeblikkelig medicinsk behandling påkrævet.

Den eneste undtagelse er gravide kvinder. Når en graviditet opstår, kan det skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau falde under det specificerede niveau. Dette er en del af den naturlige fysiologiske proces, som ikke kræver tæt opmærksomhed og behandling.

Hvad er forskellen mellem testresultaterne for fri thyroid stimulerende hormon T4 under graviditet?

Når det kommer til endokrinologisk undersøgelse af en gravid kvinde, skal lægen være særlig forsigtig. Den fremtidige moders hormonelle baggrund ændrer sig markant. Dette gælder ikke kun for seksuelle, men også hypofyser og skjoldbruskkirtelhormoner.

I processen med at udføre fostret formindsker niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon som regel. Essensen af ​​dette fænomen er som følger: i livmoderen et specielt organ - udvikler placenta. Det er i stand til at producere et bestemt aktivt stof hCG (human choriongonadotropin). Mekanismen for dens virkning ligner principperne for thyroid-stimulerende hormon. Det stimulerer også en mere intensiv produktion af skjoldbruskkirtelaktive stoffer. Netop af denne grund falder syntesen af ​​TSH. Hvis intensiteten af ​​udviklingen af ​​hypofyse aktivstoffet vil forblive den samme, vil skjoldbruskkirtlen udskille i blodet for stort antal af thyreoideahormon, hyperthyreoidisme forekommer. Derfor evaluere graden af ​​koncentrationen af ​​thyroidstimulerende hormon i det venøse blod fra en gravid kvinde, er det nødvendigt at opfatte et fald i TSH er normalt.

Under svangerskabet, dette hormon er i en ustabil tilstand, og dens syntese er afhængig af intensiteten af ​​hCG produktion. I denne henseende er en særlig vigtig indikator niveauet for fri tetraiodothyroxin (T4-hormon). Det er for ham at bestemme forekomsten af ​​patologiske processer med skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder.

Det klassiske billede af en normalt forekommende graviditet er det thyroid-stimulerende hormon i hypofysen under den etablerede grænse, fri tetraiodothyronin inden for normale grænser.

Hvis thyroxinen er uden for den øvre grænse, men ubetydelig - dette kan betragtes som en variant af normen. Men det samme kan indikere begyndelsen af ​​skjoldbruskkirtel sygdom. For at klarlægge er det nødvendigt at foretage et sæt yderligere undersøgelser.

I det tilfælde, hvor T4 er overskredet betydeligt, og på baggrund af de foreliggende forhøjede niveauer af triiodthyronin i blodet (kan være individuelt eller begge), bør du straks begynde behandlingen og bringe de hormoner i normen tilstand.

Prescribing en gravid kvinde til en analyse af bundet (totalt) tetraiodothyronin giver ingen mening. Under føtalvæksten øges koncentrationen af ​​et specielt transportprotein, som binder hormonet. Derfor vil denne indikator næsten altid være uden for normen, men denne stigning vil ikke have nogen diagnostisk betydning. Men overskuddet af koncentrationen af ​​TSH under føtal gestation indikerer alvorlige problemer. En sådan situation kan påvirke både moderens sundhed og fostrets sundhed.

Overskydende niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon indikerer mangel på skjoldbruskkirtelsubstanser. Til skjoldbruskkirtlen for at arbejde mere aktivt, sender hypofysen et kemisk signal til orgelet. Hvis niveauet af TTG overskrides, kan moderen gennemgå diffuse og nodulære ændringer. Orgelet begynder at ændre sig og ekspandere for at fange den rigtige mængde jodsalte, men graden af ​​syntese vil ikke stige. Tilstanden af ​​hypothyroidism vil forblive. Barnets organisme vil også lide, da nervesystemet, der ledes af hjernen, normalt ikke kan dannes under mangel på iodholdige hormoner.

Ifølge undersøgelsesdata slutter graviditeten mod baggrunden for ekstremt lav koncentration af specifikke skjoldbruskkirtlen oftest i abort. Et barn, der blev udført på baggrund af alvorligt overskud af TSH-niveau, kan fødes med afvigelser fra mental udvikling. En sådan situation kan dog let ændres, og en gravid kvindes hormonstatus kan normaliseres ved at tage syntetiske hormonelle præparater.

Nogle gange anbefaler lægerne kunstigt at afslutte en graviditet på grund af påståede trusler mod barnets intellektuelle udvikling. Som statistik og medicinsk praksis viser, er det praktisk taget umuligt at få et mentalt handicappet barn på grund af manglende TSH i det 21. århundrede. At afbryde graviditeten er under alle omstændigheder ikke værd. Lægen, der giver sådanne anbefalinger, har selvfølgelig utilstrækkelig kvalifikation.

I analysen, som sigter mod at således - vurdere den samlede status af skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at undersøge ikke blot det specifikke stof, men også dem, der har den fungerende organ direkte indvirkning: hypofyse hormon TSH proteiner og antistoffer. Skjoldbruskkirtlen udfører den grundlæggende funktion, der er nødvendig for normal og stabil drift af hele organismen.

Afhængig af den påståede sygdom varierer testene. I et tilfælde bør man undersøge blodet for et antistof, i et andet tilfælde - for andre. Nogle stoffer virker som oncomarkers, men at donere blod til at bestemme deres niveau er kun i få begrænsede tilfælde, og resultaterne tolkes tvetydigt.

Tiderne med rationering af blodets hormonelle parametre er længe gået. Normer beregnes uafhængigt af forskellige klinikker baseret på det anvendte udstyr, kemiske reagenser og egne metoder. Derfor vil resultatet i hver klinik være dets eget. Forsøger at fortolke resultaterne af forskellige klinikker på princippet ækvivalens - den er tom, da eventuelle nye beregninger, disse tal ikke give efter.

Nogle standarder, hvorfra eksperter er afstødt, eksisterer stadig, og de er fastgjort i lægejournaler af global skala. Korrekt dechifrere og fortolke beskrivelserne af laboratorieundersøgelser kun en læge kan. Patienten selv løber risikoen for at begå en fejl, gør en forkert diagnose og forårsager stor skade på hans krop ved at benytte sig af selvmedicinering.

Levering af skjoldbruskkirtelhormonanalyser kræver ikke nogen forberedelse eller overholdelse af særlige regler. Alle oplysninger om dette emne i netværket er intet andet end en fiktion eller misforståelse af den gennemsnitlige historiker-graphomaniac uden medicinsk uddannelse. Når en gravid patient henvises til en endokrinolog, er det vigtigt at huske, at hormonel baggrund ændres dramatisk i denne tilstand, og der kræves en særlig metode til blodprøvning.

Du Må Gerne Pro Hormoner