Hypothyroidisme er et syndrom forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Forekomsten af ​​patologi blandt kvinder, der bærer et barn, når 2%. Graviditet i hypothyroidisme kræver tæt medicinsk observation, fordi fraværet af korrektion af denne tilstand er fyldt med en negativ effekt på fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som har en direkte eller indirekte virkning på stort set alle kroppens systemer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der kan være farlig hypothyroidisme i graviditeten. For at forstå mekanismen for udvikling af skjoldbruskkirtelhormonmangel skal man overveje dens årsager.

grunde

loading...

Afhængig af den faktor, der forårsagede faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, er der flere typer hypothyroidisme.

Blandt dem:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% af alle former for hypothyroidisme. Forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Oftest involverer det skade på organets væv eller dets funktionelle mangel.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun thyroiditis. Det er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun hypothyroidisme er ikke ualmindeligt under graviditet.
  • Konsekvenser af kirurgisk behandling. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen, eller en del af det.
  • Udviklingsmangler. Det handler om agenese (medfødt fravær) og dysgenese (defektdannelse) af skjoldbruskkirtlen.
  • Infektionssygdomme. Ofte fører inflammation til komplikationer af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Behandling med radioaktivt iod. Det bruges til bekæmpelse af ondartede neoplasmer.
  • Overgangs hypothyroidisme. Nogle gange udvikler den sig på grund af postpartum thyroiditis.

En anden primær hypothyroidisme forekommer sjældnere under graviditeten og skyldes en lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

årsager:

  • Indtagelsen af ​​thyrotrope toksiner i kroppen, brugen af ​​visse lægemidler.
  • Medfødt nedsat funktion af skjoldbruskkirtlenes syntetiske funktion.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodindhold i kroppen (af denne årsag skal iodomarine kun tages med tilladelse fra behandlende læge), når der tages hypothyroidisme under graviditeten.

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet skyldes skade på hypofysen. Den forreste del af denne endokrine kirtel, der er lokaliseret i hjernen, udskiller tyroid-stimulerende hormon. TTG virker som et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen. Undertrykkelse af hypofysen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flere detaljer om TTG under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​en anden del af det endokrine system - hypothalamus, der også er placeret i hjernen. Dette nervecenter har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​hypofysenes TTG ved hjælp af sekretionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon. Den overvældende effekt på hypothalamus kan føre til en mangel i skjoldbruskkirtlen.

Sådan hypothyroidisme under graviditeten kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være et af de sekundære tegn på alvorlig skade på hjernestrukturer. Primær og sekundær mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kaldes central hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjældne tilfælde af denne type syndrom registreres normalt i form af familieformer. Graviditet i den medfødte hypothyroidisme under overvejelse bør planlægges og udføres under tæt og endokrinologisk overvågning. Perifer hypothyroidisme skyldes nedsat følsomhed af kroppens væv til skjoldbruskkirtlen hormoner. I dette tilfælde er der ingen grov overtrædelse i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse.

symptomer

loading...

Det kliniske forløb af hypothyroidisme afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Ofte går patologien i hemmelighed. Så, subklinisk hypothyreoidisme forårsager ikke klager under graviditeten og efter fødslen.

Hormonale lidelser af mellem og svær grad manifesteres i form af "masker" af forskellige sygdomme. For eksempel kan konsekvenserne af uncompensated hypothyroidism siges ved forekomsten af ​​arytmi, faktisk ikke relateret til hjertets primære læsion.

Syndromer af hypothyroidisme:

  • Hypotermisk udveksling. Det omfatter fedme og et fald i kropstemperaturen. Det første symptom, der ledsager gestationel hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideahormon under graviditet), opfattes ofte som en fysiologisk stigning i kropsvægt, når der huser. Overtrædelse af fedtstofskifte fører til en stigning i kolesterol.
  • Syndrom af nederlag i nervesystemet. Hypothyroidisme under graviditet følger ofte symptomer, der kan forveksles med tegn på svangerskabsencefalopati - en tilstand forårsaget af reversibel hormonel omstrukturering af den kvindelige krop. Fremtidige moder kan være bekymret for hukommelsestab, døsighed, lidt retardering, nogle gange skiftevis med panikanfald.
  • Anemisk syndrom. Der er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Nogle gange savnes diagnosen "hypothyroidisme", fordi symptomerne hos kvinder ligner anæmi under normal graviditet.
  • Syndrom af nederlag i hjerte-kar-systemet. I de tidlige stadier manifesterer sig sig i form af bradykardi (et fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet). En typisk hypothyroidisme ledsages af arteriel hypotension. Ved alvorlige hormonelle lidelser er der tegn på hjertesvigt.
  • Syndrom af nederlag i fordøjelsessystemet. Patientens appetit falder, tegn på en stigning i leveren fremkommer. Forstoppelse, hvis årsag var hypothyroidism, under graviditet er afskrevet for at klemme den voksende tarm livmoder.
  • Syndrom af ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Der er hævelse i ansigtet, lemmerne, området omkring øjnene. Håret bliver skørt, falder ud (indtil dannelsen af ​​skaldethed).
  • Obstruktiv-hypoxemisk syndrom. Det manifesterer sig i form af apnø (kortvarig standsning af vejrtrækning) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

loading...

Det er den mest lumske form for hormonal lidelse. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinde under graviditeten, så konsekvenserne heraf kan være alvorlige på grund af sen diagnostik. Forværringen af ​​hormonforstyrrelser vil i sidste ende føre til forekomsten af ​​kliniske symptomer, men det er uspecifikt.

Det er muligt at opdage subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjælp af laboratorieprøver. Hovedtræk er en stigning i TSH på baggrund af et normalt niveau af total T4 (tetraiodothyroxin). Dette forklares af den kompenserende stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af hypothalamus-hypofysesystemet.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grund til panik under graviditeten: konsekvenserne for et barn født på baggrund er normalt ikke livstruende. I 55% af tilfældene vises en relativt sund nyfødt på lyset. Problemer kan forekomme forsinket, for eksempel i form af nedsat immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

loading...

Inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen findes ofte hos kvinder, der bærer fosteret. Risikogruppen omfatter dem, der er i den tidlige postpartumperiode. Den relativt høje frekvens skyldes bæreren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlets væv blandt 10-20% af gravide kvinder.


Autoimmun thyroiditis, der udløses af autoantistoffer, forårsager hypothyroidisme, som kan forstyrre graviditet og, uden ordentlig behandling, påvirke det ufødte barn negativt. Sygdommen opstår i en hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfælde taler vi om den kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen, i det andet tilfælde handler det om at erstatte de berørte områder med bindevæv.

Planlægning af graviditet med hypothyroidisme

loading...

Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme bør ikke overses ved planlægning af graviditet. Udtrykt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage infertilitet. Behandling af tidligere etableret hypothyroidisme bør udføres på forhånd: graviditet, selvom det er sket, løber risikoen for ophør med spontan abort eller alvorlig svækkelse i fostrets udvikling.

Kvinder, der ikke tidligere havde haft hypothyroidisme, anbefales også at kontrollere skjoldbruskkirtelstatus under graviditetsplanlægning. Dette forklares af muligheden for at opfatte et barn i en subklinisk form for patologi. Hvis hormonel ubalance ikke er bestemt før graviditet, kan de senere tegn på hypothyroidisme gå ubemærket under graviditeten.

Konsekvenser for gravide og børn

loading...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan have en negativ indvirkning på både den fremtidige mor og den bærende frugt. Patologi udgør en særlig fare i første trimester, når embryoets organer og systemer er lagt.

Ikke-kompenseret hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvægt.
  • Lag i fysisk og mental udvikling.
  • Anomalier af strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditeten og kan være farlig for en kvinde. Forværringen af ​​patologi forklares ved brugen af ​​moderlige thyreoideahormoner i første halvdel af graviditeten.

Mulige komplikationer:

  • Spontan ophør af graviditet.
  • For tidlig udskillelse af placenta med markant blødning.
  • Svag arbejdskraft aktivitet.
  • Jernmangel anæmi.

Hvilken slags læge skal jeg rådføre mig med hypothyroidisme under graviditeten?

loading...

Forvaltningen af ​​hele graviditetsperioden med hypothyroidisme udføres under ledelse af en endokrinolog og obstetriksk-gynækolog. Den første specialist korrigerer den hormonelle ubalance og kontrollerer resultaterne, og den anden udfører prænatal diagnose af mulige krænkelser i fosteret og overvåger drægtighedsforløbet. Dette giver dig mulighed for at minimere de mulige risici, der afventer den fremtidige mor og hendes barn.

behandling

loading...

Hypothyroidisme, kompenseret kompetent under graviditet, fører ikke til farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Som lægemidler indeholder lægemidler indeholdende levothyroxin natrium: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Doseringen bestemmes af endokrinologen og ligger i området fra 50 til 150 mcg pr. Dag. Lægemidlet tages om morgenen en halv time før et måltid. Levotiroksin natrium genopretter ikke skjoldbruskkirtlen, men erstatter kun sit arbejde.

Folketerapi

loading...

Folkets recept, som giver mulighed for at modtage levothyroxin natrium hjemme, eksisterer ikke. Graviditet, der forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kræver særlig pleje og tolererer ikke selvbehandling. Accept af ethvert lægemiddel bør aftales med lægen.

De fleste af de populære opskrifter fokuserer på indtag af produkter, der indeholder jod. Imidlertid kan dets overdrevne indtag i kroppen forværre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Sikre metoder til at supplere jodmangel omfatter moderat forbrug af havkale retter.

Eksempler på opskrifter offentliggjort i internetkilder, som ikke bør anvendes til:

  • Jodopløsning med æblecidereddike inde. Denne metode ikke kun helbreder ikke hypothyreose under graviditeten, men også forårsage farlige konsekvenser for livet: først, kan du blive forbrændt, og for det andet - den høje dosis af jod forgiftning.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern effekt på skjoldbruskkirtlen er uønsket. Dette gælder især når der er knuder i organet.

Er der nogen forebyggelse?

loading...

Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod rettidig korrektion af eksisterende overtrædelser.

For at undgå hypothyroidisme under graviditeten og undgå mulige komplikationer, bør du følge anbefalingerne:

  • Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditetsplanlægning.
  • Modtagelse af jodholdige lægemidler som angivet af den ansvarlige læge.
  • Overvejelse af træk ved terapeutiske behandlinger ved brug af levothyroxin.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Det er vigtigt at huske, hvor meget hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurdering af betydningen af ​​den "små" endokrine kirtel kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moderen. Løftet om normal graviditet er rettidig adgang til endokrinologen og gynækologen samt gennemførelsen af ​​deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, læge,
især til Mama66.com

Hypothyroidisme under graviditet

loading...

Forfatteren af ​​artiklen er fødselslærer Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og som følge heraf et fald i skjoldbruskkirtonhormoniveauet i blodet.

Sygdommen opstår hos 1,5-2% af gravide kvinder. Sjældenheden forklares ved, at der med ubehandlet hypothyroidisme er en stor risiko for at udvikle infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er karakteriseret ved gradvis udvikling og langvarig skjulthed af symptomer, der kan forveksles med overarbejde, graviditet eller andre sygdomme.

Typer og årsager til udvikling

loading...

Hypothyroidisme er primær (99% af tilfældene) og sekundær (1%). Den første skyldes et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket medfører et fald i funktionaliteten. Årsagen til primær hypothyroidisme er sygdomme i selve kirtlen og sekundær skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er opdelt i subklinisk og manifest. Subklinisk kaldes når niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) øges i blodet, og T4 (thyroxin) er normalt. Når man manifesterer - TTG øges, og T4 sænkes.

Norm af hormoner i blodet:

  • thyroid-stimulerende hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxinfri (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; ved graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronin fri (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; ved graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyroidism er også opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme, hvis behandling kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • thyroiditis (autoimmun, postpartum) - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen);
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på jod (med produkter eller apoteker);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Symptomer på hypothyroidisme

loading...

Når hypothyroidisme i kroppen nedsætter præstationen af ​​nogle systemer på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden og varigheden af ​​patologien. Symptomer kan forekomme både individuelt og i et komplekst. Disse omfatter:

  • glemsomhed;
  • nedsat opmærksomhed;
  • tab og sprødt hår
  • En hård stemme (nat snorkning på grund af ødem i tungen og strubehovedet kan forekomme);
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • hævelse af huden;
  • generel svaghed (selv om morgenen)
  • smerter i leddene
  • depression;
  • nedsat evne til at arbejde
  • vægtforøgelse
  • fald i frekvensen af ​​åndedræt og puls (et af de mest alvorlige symptomer, puls kan være mindre end 60 slag pr. minut);
  • tør hud
  • sænkning af kropstemperaturen (dette skaber en følelse af chilliness);
  • følelsesløshed i hænderne (på grund af kompression af nerveenderne med edematøst væv i håndleddet)
  • nedsat syn, hørelse, ringe i ørerne (på grund af vævets hævelse påvirker sanserne).

Specificitet af hypothyreoidisme under graviditet

Gravide kvinder med hypothyroidisme har en funktion. Med udviklingen af ​​graviditeten kan symptomerne falde. Dette skyldes en stigning i aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​dets hormoner til moderen som kompensation.

Med den svage effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet er der en tendens til hyppige infektioner.

For at symptomerne ikke udvikler sig yderligere, skal du straks konsultere en læge, tage alle nødvendige tests og starte behandlingen så tidligt som muligt.

diagnostik

loading...

I første omgang skal lægen informeres om, hvorvidt der er en arvelig disposition og om der var operationer på skjoldbruskkirtlen.

Den mest effektive metode til diagnosticering af hypothyroidisme er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. Det hævede niveau af et hormon specificerer i lavt funktion af en skjoldbruskkirtel, det er en hypothyrosis og sænkes - på en thyrotoksikose.

Yderligere laboratorietest:

  • biokemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse af blodkoagulation i hver trimester
  • bestemmelse af proteinbundet iod i blodet.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Dens volumen bestemmes (normalt ikke mere end 18 ml) og dimensioner. Med erhvervet hypothyroidisme kan dimensionerne være normale og med medfødte - forøget eller nedsat.
  • EKG.
  • Ultralyd i hjertet.

Vigtigt! Siden 1992, i Rusland, obligatorisk screening af nyfødte til hypothyroidisme. Niveauet af TSH i blodet bestemmes på den 5. dag i barnets liv, hos børn med en lille legemsvægt eller en lav Apgar-score på den 8-10. Dag. 20 mIU / l betragtes som normen. Hvis værdierne er højere, skal der foretages en anden undersøgelse, da dette kan skyldes forekomsten af ​​fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Thyroid-ultralyd udføres også. Med medfødt hypothyroidisme administreres substitutionsbehandling i løbet af det første år af livet.

Differential diagnostik

Primær eller sekundær hypothyroidisme bestemmes før graviditet. Indtastes intravenøst ​​500 mcg TRH (tyroliberin - et hormon af hypothalamus), hvis det samtidig forekommer i blodet TSH steget lidt eller forbliver normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendigt at udelukke anæmi, hævelse, høretab, alopeci (alopeci, unormalt hårtab) mv.

Hypothyroidisme skal også differentieres fra koronar hjertesygdom:

  • når hypothyroidisme er markeret bradykardi (lav puls) og med hjertesygdom - takykardi (øget hjerterytme);
  • hvis du presser på ødemet og der ikke er spor, taler det om hypothyroidisme;
  • Der er forskelle i EKG-data.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

loading...

Behandling af hypothyroidisme under graviditeten håndteres af en endokrinolog sammen med en fødselslæge.

I første trimester er prænatal (prænatal) diagnose af mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism er abort indikeret af medicinske årsager. Men hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bære et barn, er substitutionsbehandling med levothyroxinnatrium (L-thyroxin) indiceret. Kompenseret hypothyroidisme (med stabil normalisering af TSH-niveauet) tjener ikke som kontraindikation for graviditet, den samme behandling udføres.

Før graviditet er substitutionsbehandling med L-thyroxin 50-100 μg / dag. Efter starten er dosis forøget med 50 μg, der er ingen risiko for overdosering, tværtimod nedsætter niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i fostrets blod. Nogle gange sker det, at hos nogle gravide kvinder fra 20 uger efter hormonal forskning er der behov for en stigning i dosis. TSH med erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrium er tilgængeligt i tabletter på 50 og 100 mcg (for eksempel Eutiroks). Lægemidlet tages om morgenen i en halv time før måltider, hvis der er toksik, så tag det bedre på et senere tidspunkt.

Med hypothyroidisme er produktionen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen ikke genoprettet, og substitutionsbehandling skal derfor opretholdes konstant gennem hele livet.

levering

loading...

Mange gravide kvinder med hypothyroidisme på baggrund af fuld kompensation fødes til tiden og uden komplikationer. Caesarean-sektionen udføres kun for obstetriske indikationer.

Med hypothyroidisme er der nogle gange en sådan komplikation i fødslen som en svag arbejdsstyrke. Leveringen i dette tilfælde kan enten ske gennem naturlige måder eller ved hjælp af kejsersnit (afhænger af indikationerne).

I postpartumperioden er der risiko for blødning, så forebyggelse er nødvendig (indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer livmoderen).

Mulige komplikationer af hypothyroidisme for moderen og fosteret

loading...

Der er risiko for at udvikle medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sygdommen opdages i tide, kan den let korrigeres ved hjælp af substitutionsbehandling.

  • abort (30-35%);
  • præeklampsi;
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikationer af uncompensated hypothyroidism:

  • hypertension, præeklampsi (15-20%);
  • placentaabruption (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • lille føtal kropsvægt (10-15%);
  • Fostrets udvikling anomalier (3%);
  • intrauterin føtal død (3-5%).

outlook

loading...

Med rettidig og passende behandling er risikoen for komplikationer minimal. For et gunstigt forløb af graviditeten og udviklingen af ​​fosteret er erstatningsterapi altid påkrævet i hele graviditeten. Med medfødt hypothyroidisme har en gravid kvinde brug for medicinsk genetisk rådgivning.

Statistiske data er taget fra webstedet for Federal Medical Library (afhandling: "Krivonogova ME, Fosterstatus hos gravide kvinder med jod-mangelfulde sygdomme")

Nogle undersøgelser i graviditeten

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Hypothyroidisme under graviditet

loading...

Hypothyroidisme er et kompleks af symptomer, der opstår, når der er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Hypothyreoidisme hos gravide øger risikoen for abort, gestose, blødning og andre komplikationer af svangerskabet betydeligt. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de hyppige årsager til endokrin infertilitet.

grunde

loading...

Ifølge statistikker forekommer hypothyroidisme hos 0,5-2% af alle mennesker på planeten. Hos kvinder opdages patologi meget oftere end hos mænd. Under graviditeten er andelen af ​​hypothyroidisme ikke mere end 2%. Sygdommen findes ofte i de sene faser. I 10% af kvinderne er patologien asymptomatisk.

Der er to former for hypothyroidisme: primær og sekundær. Primær hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen påvirkes, sekundær hypothyroidisme opstår, når syntese af hormoner i hypofysen og hypothalamus er brudt. Patologien kan kun bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Primær hypothyroidisme er medfødt og erhvervet. Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne patologi:

  • medfødt mangel på syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • jodmangel;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis mv);
  • tilstand efter skjoldbruskkirurgi
  • ioniserende stråling.

Sekundær hypothyroidisme skyldes utilstrækkelig produktion af hypofysehormoner (TSH - thyreoideastimulerende hormon) og hypothalamus (trh). Skader på hjernens niveau fører til en overdreven syntese af disse hormoner og udviklingen af ​​alle symptomer på patologi.

Udviklingsmekanismer

Under graviditeten bliver årsagen til hypothyroidisme oftest en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. I denne tilstand ødelægges organets celler, som forstyrrer syntesen af ​​hormoner og fører til deres mangel. Andre årsager til patologi hos gravide kvinder er sjældne.

I afventning af barnet kan udvikle hypothyroidisme på baggrund af en udtalt mangel på jod. Dette problem er især relevant for beboere i nogle regioner med en naturlig mangel i jorden af ​​dette element. Det handler primært om højhøjdeområder og sletter, fjernt fra havkysten. De jodmangelområder i Rusland omfatter størstedelen af ​​Urals og Sibirien, nogle områder i den centrale del af landet og Moskva og Moskva.

Graviditet er den tid, hvor der er et øget behov for skjoldbruskkirtelhormoner. I første halvdel af graviditeten forekommer forøget produktion af hCG (humant choriongonadotropin), hvilket fører til den fysiologiske reduktion af TSH og øger syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Efter 20 uger falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og opretholdes på et tilstrækkeligt lavt niveau indtil selve fødslen.

Jodmangel er et andet alvorligt problem, der ligger i ventetiden på en kvinde under graviditeten. I forventning til barnet er behovet for denne forbindelse signifikant øget. På den ene side kræves der mere jod til tilstrækkelig fosterudvikling. På den anden side øger udskillelsen af ​​dette element med urin under graviditeten. Mangel på iod kan føre til udvikling af hypothyroidisme, afbrydelse af graviditet og andre alvorlige komplikationer.

Hypothyroidisme og barnets opfattelse

Hypothyroidisme er en af ​​de hyppige årsager til infertilitet hos unge kvinder. En signifikant mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner hæmmer ovariernes funktion. Der er en forsinkelse i modningen af ​​folliklerne, ægløsning og dannelse af den gule krop er forstyrret. Opfattelsen af ​​barnet under sådanne forhold bliver umuligt. Problemer på dette stadium kan også være forbundet med samtidig hyperprolactinæmi (overdreven produktion af hormonprolactin i hypofysen).

Selv om barnets opfattelse er vellykket, er sandsynligheden for en gunstig udvikling af graviditeten mod baggrunden for udtalt hypothyroidisme ekstremt lav. De første 8 uger af embryonudvikling opstår under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Med en betydelig mangel på disse hormoner er det ikke muligt at forestille og bære et barn.

symptomer

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der påvirker hele kvindens krops arbejde. Receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner findes i stort set alle væv, hvilket forklarer de mange kliniske tegn på hypothyroidisme. Sværhedsgraden af ​​symptomer vil afhænge af niveauet af hormoner i blodet samt sygdommens varighed.

Typiske symptomer på hypothyroidisme:

  • svaghed og sløvhed
  • nedsat effektivitet;
  • hurtig træthed
  • døsighed;
  • langsomhed, retardation
  • apati;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • høretab, ringe i ørerne
  • hovedpine;
  • smerter i muskler og led
  • tør hud
  • sprøde negle og hår;
  • langvarig forstoppelse.

Mange symptomer på hypothyroidism skyldes hævelse af væv og kompression af nervefibre. Dette er hvor længe langvarig hovedpine, smerter i muskler og led, følelsesløshed i lemmerne. På grund af ødemet af vokalbåndene ændres stemmen, bliver lav og hæs. Mange kvinder begynder at snorke i en drøm som følge af laryngeal ødem. På baggrund af hypothyreoidisme er forværring ofte forværret, og der opstår forskellige synsforstyrrelser. Karakteristisk hårtab, øget skrøbelige negle og svær tør hud.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forsinker forløbet af metaboliske processer. Der er konstant chilliness, kroppens temperatur falder. Violeret immunsystemets funktion, hvilket fører til hyppige infektioner. Gendannelse med hypothyroidisme er nedsat, hvilket også skyldes immunitetens egenart.

En af de farligste manifestationer af hypothyroidisme er en krænkelse af hjertet. Mange kvinder udvikler en bradykardi (nedsat hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut). Typisk forhøjede blodkarrene, forhøjede blodkolesterolniveauer. Under graviditeten kan denne tilstand føre til udvikling af gestose og andre alvorlige komplikationer.

Forløbet af hypothyroidisme under graviditet

Mange kvinder efter barnets opfattelse er der en signifikant forbedring i tilstanden. Dette fænomen er forbundet med den fysiologiske vækst af skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af graviditeten. I anden halvdel af svangerskabet lider de fleste kvinder af alle symptomer på hypothyroidisme. En lignende tilstand vedvarer helt til fødslen.

Et vigtigt punkt: Hvis en kvinde tager hormonal medicin før befrugtning, bør hun helt sikkert fortælle lægen om det. Overskridelse af skjoldbruskkirtelhormoner i tidlig graviditet, plus at tage medicin, kan føre til takykardi, uregelmæssig hjerteslag og andre ubehagelige manifestationer. Ved graviditetens indtræden skal du altid konsultere en læge og revidere behandlingsplanen.

Komplikationer af graviditet

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til udvikling af sådanne tilstande:

  • abort (i op til 8 uger);
  • for tidlig levering
  • intrauterin føtal død;
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • placentaabruption
  • blødning under graviditet og fødsel.

På baggrund af hypothyroidisme øges risikoen for at udvikle kromosomale abnormiteter hos fosteret. Incidensen af ​​miscarriages når 50%. Ved fødsel er der stor sandsynlighed for abnormiteter i arbejdskraft og massiv blødning. I postpartumperioden oplever mange kvinder hypogalakti (mangel på mælk).

Virkninger på fosteret

Mangel på moderlige thyreoideahormoner forstyrrer udviklingen af ​​føtal nervesystemet (især det forstyrrer den normale myelinering af nervefibre). Mangel på hormoner påvirker de tidligste perioder med graviditet, hvilket fører til irreversible konsekvenser for den nyfødte. Efter fødslen af ​​barnet markerede signifikant svækkelse af mental aktivitet og mental retardation. Denne betingelse giver næsten ikke lægebehandling.

Med medfødt hypothyroidisme bør den forventende mor konsultere en genetiker. Et direkte forhold mellem medfødt skjoldbruskkirtlen patologi og udseendet af kromosomale abnormiteter blev noteret. Muligheden for medfødt hypothyroidisme hos fosteret er ikke udelukket.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en hypothyroidisme, bør du konsultere en endokrinolog. Desværre er symptomerne på patologi ikke specifikke og tages ikke altid i betragtning. Ofte opdages hypothyroidisme ret sent, når dets korrektion ikke giver et håndgribeligt resultat. Særligt farligt behandles ikke hypothyroidisme hos gravide kvinder. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til infertilitet, hyppige miskramninger, dødsfald eller fødsel af et barn med forsinkelse i mental udvikling.

Du kan bekræfte hypothyroidisme med en blodprøve. Ved inspektion afsløres det:

  • fald i T4 (mindre end 10 pmol / l);
  • fald i T3 (mindre end 4 pmol / l);
  • øget TSH (mere end 10 mIU / l).

Når der under subklinisk hypothyroidisme og fravær af udtalt sygdomsmanifestationer T3 og T4-niveauer kan være lige, mens TSH koncentrationen forbliver i området fra 4 til 10 mIU / l.

En ultralyd udføres for at bekræfte diagnosen og evaluere skjoldbruskkirtelstatus. Ultralyd i dynamik gentages hver anden måned før fødslen.

Metoder til behandling

Ukompenseret hypothyroidisme er en indikation for ophør af graviditet i første trimester. Hvis en kvinde ønsker at holde graviditeten, administreres hormonbehandling.

Formålet med terapi for hypothyroidisme er at forbedre tilstanden hos en gravid kvinde, fjerne symptomer på patologi og reducere risikoen for et ugunstigt resultat. Med kompetent behandling er sandsynligheden for komplikationer lav nok. Indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler tillader en kvinde at bære og føde et sundt barn.

Til behandling af hypothyroidisme anvendes et hormonalt lægemiddel - levothyroxin natrium. Doseringen af ​​stoffet vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kvindens tilstand og individuel tolerance. Behandlingen udføres under konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Koncentrationen af ​​TSH og T4 bestemmes hver 14. dag. Ved korrekt udvalgt behandling skal TSH-niveauet være under 2 mIU / ml.

Fødsel med kompenseret hypothyroidisme finder sted i tide. Måske udviklingen af ​​svaghed i arbejdet. I postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Graviditet i hypothyroidisme bør planlægges. Før barnets opfattelse er det nødvendigt at undersøge en endokrinolog og en gynækolog. Korrekt behandling under graviditeten vil undgå udvikling af komplikationer og øge chancerne for en sund baby.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

✓ Artikel kontrolleret af en læge

Når pigen under graviditet er der et svigt af thyroideahormoner (skjoldbruskkirtel) er i utilstrækkeligt omfang, det øger sandsynligheden for en sådan lidelse som subklinisk hypothyroidisme. I denne situation kan en kvinde have meget forskellige konsekvenser.

Hvis en kvindes krop under graviditeten ikke er i stand til at producere et tilstrækkeligt antal bestemte hormoner, så er dette fyldt med fosteret. Som følge heraf kan et barn fødes med mental retardation, problemer i nervesystemet og utilstrækkelig intellektuel udvikling. Til gengæld er det for en kvindes sundhed også meget farligt, da seksuel dysfunktion og infertilitet ikke udelukkes. Når en kvinde diagnosticeres med hypothyroidisme, er det muligt at opfatte et barn, men i dette tilfælde skal fremtidige forældre være opmærksomme på alle mulige konsekvenser.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Hvad kan forårsage sygdommen?

Thyroid hormoner, produceret af den kvindelige krop, er meget vigtige i graviditeten, fordi de bidrager til den normale udvikling af barnet. På trods af vigtigheden af ​​denne gruppe af hormoner for barnet (i de tidlige stadier af livet af fosteret er fraværende skjoldbruskkirtlen), maternelle thyreoideahormoner er også vigtige på grund af den høje sandsynlighed for komplikationer:

  • Abort er ikke udelukket
  • hypothyroidisme kan forekomme hos et barn;
  • barnet vil blive født med intellektuel patologi;
  • ved fødslen vil barnet have en unormal kropsvægt;
  • en kvinde i svangerskabsperioden er ikke udelukket fra placentaafskillingen
  • hypertension i den forventende mor;
  • udvikling af skjoldbruskkirtlen
  • fading af fosteret;
  • øget blødning efter fødslen
  • misdannelser af nervesystemet i barnet.

OBS venligst! Hvis en kvinde bliver gravid med diagnosen subklinisk hypothyroidisme, er det nødvendigt at være forberedt på en øget risiko for perinatal dødelighed.

Sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion

Generelt forekommer hypothyroidisme som en uafhængig primær lidelse, der udvikler sig mod baggrunden af ​​skjoldbruskkirtlens inflammatoriske proces eller hvis immunsystemet er deaktiveret.

Hypothalamus-hypofysen er observeret selv med sekundær hypothyroidisme. Dette skyldes forekomsten af ​​infektion eller neoplasma direkte i skjoldbruskkirtlen.

Subklinisk hypothyroidisme kan reducere muligheden for opfattelse. Det forklares af en funktionsfejl i menstruationscyklussen og ægløsning. Derfor kan ovulatorisk infertilitet ikke udelukkes. For at undgå problemer med undfangelse og efterfølgende udvikling af barnet, kvinden er altid vigtigt at holde styr på hormoner og hormon parametre, hvis der er nogen abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, derefter anvende en særlig behandling for at normalisere hormonproduktionen. Sidstnævnte er af afgørende betydning, ikke kun for kvinden selv, men også for barnets fulde udvikling. Ellers, hvis subklinisk hypothyroidisme opdages under graviditet, er tab af en baby ved spontan abort ikke udelukket.

Kompatibilitet af graviditet og subklinisk hypothyroidisme

Virkning af hypothyroidisme ved graviditet

Det er meget vigtigt under planlægningen at kontrollere om der er abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. Efter alle de første uger efter befrugtningen begynder kroppen aktivt at udvikle TSH, hvilket er berettiget af udseendet af nye behov i kroppen. Det maksimale mærke for TTG bekræftes den anden dag efter fødslen.

Vær opmærksom! Hvis en kvindes krop ikke behøver jod, vil produktionen af ​​dette hormon forblive inden for normale grænser.

Når iodmangel observeres, reduceres syntesen af ​​TSH betydeligt - dette er en negativ indikator for barnets udvikling. Den første trimester efter fostrets opfattelse afhænger helt af de producerede moderhormoner. I tilfælde af manglende hormoner kan fosteret udvikle sig patologisk.

Dette er vigtigt! Før udskrivningen fra den nyfødte skal tage en særlig analyse for manifestationen af ​​patologi - medfødt hypothyroidisme. Analysen udføres ved at tage blod fra barnet fra hælen.

For at minimere risici, både for barnet og for moderen, er hormonbehandling ordineret, hvilket indebærer at tage L-thyroxin. I dette tilfælde bestemmes dosen af ​​lægemidlet kun af lægen, og selvmedicin er kategorisk kontraindiceret. I løbet af perioden med hormonbehandling skal en kvinde tage blod for at kontrollere niveauet af hormoner hver 8. uge.

Taktik for subklinisk hypothyroidisme

Derfor panik ved diagnosticering af subklinisk hypothyroidisme er ikke nødvendig, er det bedst at løse dette problem ved at modtage thyroxin. Modtagelsen af ​​dette hormon ender kun med fakta. Det er således muligt at opretholde en sund udvikling af fosteret. Hvis en kvinde ved denne diagnose har besluttet selvstændigt at udføre folketerapi, vil en sådan behandling ikke give resultater, og den efterfølgende graviditet vil være patologisk.

Hvorfor kan subklinisk hypothyroidisme udvikle sig?

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne lidelse er den patologiske proces i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan det udvikle sig mod baggrunden af ​​en hypofyseskade.

Årsager til primær hypothyroidisme:

  1. Medfødt patologi.
  2. Autoimmun thyroiditis.
  3. Manglende mængde jod i kvindens krop.
  4. Onkologisk sygdom i skjoldbruskkirtlen.
  5. Tilstedeværelse af neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.
  6. Kirtler udsat for stråling.
  7. Thyroidektomi.

OBS venligst! Hvis under graviditeten pigen blev diagnosticeret med subklinisk hypothyroidisme, så er den i første omgang henført til substitutionsbehandling.

Primær og sekundær hypothyroidisme

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Subklinisk hypothyroidisme har en mild symptomatologi, som kun manifesterer sig som en psykologisk ubalance, som begynder at manifestere sig som depression. Derudover har en kvinde, der lider af denne lidelse, et markant fald i aktivitet og en synlig hæmning af tænkning. Derfor, hvis en kvinde har en ukarakteristisk adfærd for hende, undersøges skjoldbruskkirtlen først.

Den subkliniske form af patologi er præget af en signifikant stigning i T3, på trods af at T4 forbliver inden for normale grænser. Den kliniske form for hypothyroidisme diagnosticeres meget lettere end subklinisk (næsten asymptomatisk). En sådan skjult patologi kan kun manifesteres i en kvindes adfærdsmæssige reaktion:

  • irritabilitet, som manifesterer sig meget ofte
  • tale er hæmmet
  • bevægelses inaktivitet
  • undertrykt tilstand
  • udseendet af overskydende vægt;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Alle de ovennævnte tegn er vanskelige at tillægge manifestationer af en alvorlig sygdom, derfor bekræftes diagnosen kun efter en omfattende undersøgelse og selvfølgelig punktering af skjoldbruskkirtlen.

Alt om kirtler
og hormonelle system

Hypothyroidisme hos gravide diagnosticeres oftere end hos alle andre mennesker, selvom denne sygdom påvirker enhver person. Denne egenskab er fremkaldt af en særlig struktur af den kvindelige krop og dens evne til at bære og føde et barn. For en gravid kvinde er hypothyroidisme særligt farligt, det kan påvirke hendes helbred negativt og endog provokere et abort, forårsage udvikling af infertilitet. Graviditet med hypothyroidisme er mulig, men en kvinde skal gennemgå de nødvendige undersøgelser til tiden og modtage behandling.

Hvorfor sygdommen udvikler sig

Hypothyroidisme og graviditet - selv ifølge læger, er inkompatible koncepter, men selv med en sådan diagnose har en kvinde mulighed for at bære og føde et sundt barn. Det vigtigste er at omhyggeligt lytte til din tilstand, kontrollere alle ændringer i kroppen og registrere sygdommen i tide.

Klinisk er sygdommen hos gravide ikke anderledes end sygdomsforløbet hos alle andre mennesker.

Hypothyroidisme udvikler sig af en række specifikke årsager:

  1. Kirurgisk indgreb, i hvilken del eller hele skjoldbruskkirtlen blev fjernet. Operationerne udføres for at eliminere tumor eller andre maligniteter.
  2. Behandling af hyperthyroidisme ved hjælp af radioaktivt iod.
  3. Ioniserende bestråling.
  4. Thyroiditis.
  5. Genetisk prædisponering.
  6. Jodmangel i mad og vand.
  7. Fejl i hypofysen.

Operationen til at fjerne skjoldbruskkirtlen eller en del heraf kan provokere udviklingen af ​​hypothyroidisme

Vær opmærksom! Under graviditet en kvindes krop undergår en række ændringer, der kan forårsage udviklingen af ​​hypothyreoidisme eller bliver faktorer, der bidrager til udviklingen sygdom.

Symptomatologi af sygdommen

Hypothyroidisme i graviditeten er præget af en række symptomer, som skal bemærkes:

  • en kvinde begynder at lægge mærke til, at hun er hurtigt træt, at arbejdskapaciteten falder, der ofte opstår døsighed;
  • Koncentrationsevnen er reduceret, fraværet forekommer;
  • hukommelsen forringes
  • kropstemperaturen falder regelmæssigt, kvinden føler sig chill;
  • huden bliver tør, nogle gulning observeres;
  • Periodisk er der problemer med fordøjelse, forstoppelse, diarré, halsbrand;
  • der kan være en gradvis stigning i kropsvægt;
  • der er hævelse i ekstremiteterne;
  • hvis skjoldbruskkirtlen er forstørret, opstår der smertefulde fornemmelser i halsen under indtagelse, vejrtrækning bliver vanskelig, stemme kan ændre sig
  • der er problemer i arbejdet i hjertet og blodkarrene.

Træthed, svaghed er symptomer på udvikling af hypothyroidisme

Hypothyroidism og dets symptomer under graviditeten, mange kvinder associerer med en række andre sygdomme. En sådan symptomatologi bør føre til et besøg hos en specialist og en omfattende undersøgelse. At ignorere problemet kan føre til komplikationer, sygdommen vil ikke være berettiget til korrektion, og det vil tage mere tid at løse det.

diagnostik

En fuld undersøgelse af en kvinde skal gøres under graviditetsplanlægning, dette vil hjælpe om nødvendigt for at justere den hormonelle baggrund, bringe den tilbage til normal.

Under svangerskabet er den mest informative indikator blodprøven, som viser niveauet af TSH i kvindens blod. Lægen foreskriver også en blodprøve for niveauet af thyroxin og triiodothyronin, i tilfælde af hypothyroidisme vil deres værdier sænkes.

For at få den korrekte diagnose skal en kvinde også gennemgå ultralyddiagnose af skjoldbruskkirtlen. I receptionen gennemfører lægen en undersøgelse og palpation af dette område. Resultaterne af ultralyd kan vise tilstedeværelsen af ​​tumorer, knuder, samt ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen. Det fulde billede af undersøgelserne gør det muligt at identificere problemet tidligt og rette det.

Ultralyd resultater giver lægen mulighed for at se tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen

Hvordan sygdommen påvirker barnets udvikling

Hypothyroidisme under graviditeten har yderst negative konsekvenser for barnet. Et spædbarn kan fødes med svære udviklingsmæssige anomalier med medfødt hypothyroidisme. Efterfølgende kan han vise en forsinkelse i den psykomotoriske udvikling op til mental retardation.

I løbet af den første halvdel af graviditeten virker skjoldbruskkirtlen hos barnet endnu ikke, og for den korrekte udvikling af hans nervesystem svarer kun moderens hormoner gennem moderkagen fuldt ud. I tilfælde af udvikling af medfødt hypothyroidisme i anden halvdel af graviditeten modtager kvittering af blod fra moderhormonet T4, og dette kompenserer for manglen på thyreoideahormoner hos barnet. Derfor er moderens hypothyroidisme farligere for fosteret end for den egen.

Vigtigt! Hvis barnet efter fødslen umiddelbart diagnosticeres med hypothyroidisme, kan alle negative konsekvenser elimineres, da barnets mentale aktivitet ikke påvirkes. Hvis moderen ikke bliver diagnosticeret under graviditeten, udvikler fosteret under fosterets intrauterin udvikling under forhold med manglende nødvendige hormoner, hvilket kan være irreversibel.

Korrekt og rettidig behandling i de tidlige stadier af graviditeten gør det muligt for lægerne at justere kvindens hormonelle baggrund, og barnet udvikler ikke nogen patologier.

Tidlig behandling hjælper med at korrigere de negative konsekvenser af hypothyreoidisme, og barnet udvikler sig normalt

Behandling af sygdommen

Graviditet med hypothyroidisme kræver konstant overvågning af lægen og anvendelse af behandling.

Vigtigt! I nærvær af dekompenseret hypothyroidisme kan lægerne ikke stabilisere en hormons hormonelle baggrund. For at opretholde moderens sundhed kan læger i denne sag anbefale at afbryde graviditeten. Ved afvisning af afbrydelse anvendes kompleks hormonbehandling.

Når hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan blive gravid, hvis under planlægningen af ​​befrugtning at udføre den nødvendige behandling, reducerer koncentrationen af ​​TSH i blodet. Lægen gennemfører regelmæssigt alle de nødvendige undersøgelser og ændrer om nødvendigt dosis af medicin.

Komplikationer af hypothyroidisme

Graviditet med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen kan resultere i spontan abort i de tidlige stadier. Derudover er der en række andre problemer, som en gravid kvinde kan blive udsat for:

  • sænke blodtrykket
  • permanent forstoppelse
  • en kraftig stigning i skadeligt kolesterol i blodet;
  • muligvis vaskulære læsioner ved atherosklerotiske plaques (i nogle tilfælde kan en sådan tilstand udløse et slagtilfælde eller hjerteanfald);
  • for tidlig udskillelse af placenta
  • for tidlig levering
  • kraftig blødning efter fødslen.

Hypothyroidisme kan forårsage nedsættelse af blodtrykket

Hypothyroidisme under graviditeten kan føre til en række negative konsekvenser for både barnet og moderen:

  1. Abort.
  2. Overtrædelse af udviklingen af ​​intelligens i barnet.
  3. Fremkomsten af ​​misdannelser.
  4. Fostrets død i livmoderen.
  5. Død af et barn under fødslen.
  6. Fødsel af et barn med mangel på kropsvægt.
  7. Udviklingen af ​​anæmi hos kvinder.
  8. Arteriel hypertension hos gravide kvinder.
  9. Svækker hendes immunitet

Hypothyroidisme kan få en baby til at blive født med et vægttab

Hypothyroidisme hos gravide bringer ubestridelig skade på fosteret. Dette er bevist af mange specialister, så den nødvendige behandling for en potentiel mor skal ske i graviditetsplanlægningen. Konstant overvågning af niveauet af hormoner under fødsel vil neutralisere de negative konsekvenser af sygdommen for baby og mor.

Hypothyroidisme og graviditet: mulige konsekvenser for barnet

Hypothyroidisme i graviditeten diagnosticeres ofte nok. Dette skyldes ændringer i kroppens krop, en stigning i antallet af opgaver, der udføres af skjoldbruskkirtlen (skjoldbruskkirtlen). Sygdommen opstår på baggrund af en stigning i thyroidhormonforbindelser i blodserumet.

Faktorer, der fremkalder patologi

De stater, hvor den kvindelige krop kommer ind, med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kaldes i primærmedicin lærebøger. Faldet i hormonniveauet afhænger af specifikke årsager. De er forskellige for hver enkelt person. Årsagerne ligger oftest inde i skjoldbruskkirtlen (99%) eller i andre organer (1%).

Andre systemer, der påvirker skjoldbruskkirtlen, er hypofysen, hypofysen.

  • det primære niveau er nederlaget for glandula thyroidea;
  • sekundærpatologi af hypofysen;
  • tertiær - hypothalamus.

Listen over årsager og faktorer, der forårsager primær hypothyreoidisme under graviditeten, omfatter:

  • unormale skjoldbruskkirtler
  • jodmangel;
  • to typer thyroiditis: autoimmun, postpartum;
  • thyroidektomi;
  • behandling med radioaktivt iod;
  • terapi med bestråling af den berørte del af kirtlen;
  • medfødt form
  • modtagelse i en lang periode af midler indeholdende iodum;
  • tumor dannelse;
  • kræftpatologier.

Beskrivelse af det kliniske billede

Statistikken viser data om fordelingen af ​​patologi blandt kvinder. Ca. 19 tilfælde pr. Tusinde kvinder. Procentdelen er høj nok, men der er ingen mulighed for at reducere sine indikatorer. Sygdommen giver ikke lyse tegn. I de tidlige stadier af symptomerne er skjult, ikke specifikt for eventuelle afvigelser i helbredet forbundet med skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver hurtigt trætte, så træthed er forklaret med føtal bærende. Graviditet i hypothyroidisme er sjælden, læger giver denne medicinske fortolkning. Hypothyroidisme fører til infertilitet. Kun 2% af gravide er diagnosticeret med sygdommen.

Det kliniske billede af sygdommen er karakteriseret ved flere symptomer: nedsat aktivitet i arbejdet, svaghed, pereutomlyaemost, hyppig falder ind i en depression, tab af hukommelse, opmærksomhed, forringelse af mentale evner og muligheder, overdreven fylde, tør hud, hårtab, voice forandring, hævelse og forstoppelse.

Hypothyroidisme forværrer alle interne processer. Der er en afmatning, det er forbundet med et fald i antallet af hormoner, en mangel på dem i skjoldbruskkirtlen. Patienter bliver udsat for smitsomme sygdomme, nedsat immunitet. Svaghed begynder at påvirke kroppen, selv om morgenen efter en lang nats hvile. Patienter føler smerte i hovedet, musklerne, leddene. Hænder følelsesløse, hud svulmer, negle pause, hår splittet.

Farlige konsekvenser

Særligt farligt er mental retardation.

Det fører til alvorlige konsekvenser som:

  1. Åreforkalkning.
  2. Iskæmisk sygdom.
  3. Kardiovaskulær svigt.

Patienter med hyperthyroidisme får lameness. Kvinder observerer lidelser i menstruationscyklusser. Månedligt bliver mere holdbart og rigeligt. Der er også en modsætning til dette: menstruationscyklusser forsvinder helt. Alvorlige skader omfatter hjertesygdomme. De kommer fra langsomt hjertefrekvens, stigende kolesterol.

Komplikation for fosterudvikling

Den patologiske læsion af skjoldbruskkirtlen under drægtigheden er farlig for den fremtidige baby. Det bryder det udviklende centralnervesystem, fører til forfærdelig hjerneskade. Sygdommen påvirker dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen (glandula thyroidea) hos barnet. I første trimester udvikler embryoet sig med moderpleje, kvindelige hormoner. Anden halvdel af graviditetsperioden er kompliceret. Hypothyroidisme hos gravide intensiverer overførslen af ​​transplacental hormoner T4. Protein forsøger at kompensere for manglen på hormonforbindelser hos det udviklende foster. Eksperter diagnosticerer medfødt hypothyroidisme. Det begynder at blive elimineret ved hjælp af et kompleks af substitutionsbehandling.

Mangel på hormoner fører til irreversible patologiske processer i barnets krop, der påvirker centralnervesystemet og hjernen.

En kvinde, der går ind i fødselsperioden, skal nødvendigvis besøge en gynækolog og en endokrinolog. Sammen vil de skabe betingelser for en vellykket prognose for både moderens sundhed og barnet. Hidtil er hypothyroidisme under graviditet sjældent.

Laboratoriediagnostik og medicinske kilder bruger to termer for sygdommen:

  1. Subklinisk hypertyreose.
  2. Symptomatisk.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditeten er kendetegnet ved følgende indikatorer:

  1. Forøger niveauet af TSH.
  2. Hormonale formationer af thyroglobulin isoleres.
  3. T4 har et normalt frit niveau.

Manifest arter har andre egenskaber:

  1. TSH'en er forhøjet.
  2. Den hormonelle baggrund af T4 sænkes.

Enhver afvigelse i skjoldbruskkirtelaktiviteten fører til trusler. De fleste farer truer barnet.

Virkning af sygdom på kroppen af ​​en gravid kvinde

Gestational hypothyroidism i en vis periode medfører patologi:

  • ødelæggelsen af ​​normal hjernedannelse
  • differentiering, myelinering af neuroner;
  • animation;
  • migration af hormoner;
  • apoptose.

Gestationsperioden øger risikoen for abort og tidlig ophør af graviditet, muligvis fødslen af ​​et dødt foster. Med en vellykket afslutning er barnet i længere tid i fare for ukorrekt udvikling. Han fortsætter med at udvikle komplekse krænkelser af interne systemer.

Endemisk cretinisme af den neurologiske type manifesteres i form:

  • mental retardation
  • døvhed og dumhed;
  • spastisk diplegi;
  • skelen.

Endemisk cretinism myxedematøs karakter fører til patologier af skjoldbruskkirtlen, dværgisme.

Undersøgelsen af ​​fostrets symptomer og tilstand er nødvendig for tegn på sygdom hos moderen. Eksperter overvåger hele det kliniske billede af fostrets udvikling og kvindens tilstand, giver de nødvendige forklaringer, skaber de nødvendige betingelser for moderen og barnet.

Diagnose af sygdommen

Specialisten er en anamnese for skjoldbruskkirtel. De genetiske forudsætninger og arvelige faktorer undersøges. Når du besøger en endokrinolog, udføres en fysisk undersøgelse.

Det består af følgende faser:

  1. Undersøgelse af patienten: Udseende, hud i livmoderhalskvarteret, placering af subkutant fedt.
  2. Palpation: hele kirtlen thyroidea er palperet.
  3. Auscultation: Lytte til interne processer.
  4. Kontrol af hjertefrekvens, puls.
  5. Måling af blodtryk.

Ekstern visuel inspektion gør det muligt for lægen at opdage afvigelser fra en sund tilstand. Specialisten bemærker pletter på dækslerne, puffiness. Ansigtet bliver hævet, puffet. Kvinden nedsætter motorfunktioner, verbal udtale, hæshed fremstår i stemmen. Psykiatriske lidelser observeres i enhver manifestation af skjoldbruskkirtelpatologien.

Endokrinologen vil ordinere laboratorieundersøgelser.

Alle er bygget på undersøgelsen af ​​blodindholdet:

  • biokemi;
  • niveau af TTG, T4, T3;
  • klinisk analyse
  • koagulations kvalitet;
  • mængde jod;
  • protein tilslutning.

Den næste fase af forskning er instrumental. Den består af særlige procedurer:

Før graviditeten begynder, udføres en differentieret diagnose af sygdommen.

Metoder til behandling under graviditet

Målet med behandlingen er at genoprette hormonniveauet karakteristisk for et sundt organ. Ikke-medicinsk behandling anvendes ikke, ligesom kirurgisk indgreb. Den eneste metode er medicin. Endocrinologen vælger en dosis levothyroxin natrium. Modstanden for modtagelse er udvalgt af lægen for at holde thyroglobulinindholdet i blodet i overensstemmelse med de etablerede standarder. Medicinske kilder giver nøjagtige tal for mængden og balancen af ​​hormoner. Overdosering fører til nederlag hypofyse funktioner, hvis en overdosis opstår efter fødslen af ​​barnet, det svækker amning.

Erstatningsterapi under fosterudvikling

Sygdommen kan ikke være årsagen til at nægte at planlægge graviditet. Specialister foreslår en metode til terapeutisk effekt på symptomer - substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner.

Læger gør erstatning for thyroxin, undersøge niveauet hver 8. uge.

Dosis af lægemidlet varierer fra fosterudvikling:

  • 1 trimester - forøgelse af dosis
  • 20-22 uge - øget indtagelse af L-thyroxin;
  • sidste trimester er en normal modtagelse.

L-thyroxin tilbydes i apotekets kiosker i form af tabletter. Massen af ​​lægemidlet er 50 eller 100 μg stof i en pille. Substitutionsbehandling vil være lang, oftest skal den overholde hele livet.

Enhver kvinde, der ønsker at blive mor, skal gennemgå en checkup fra en gynækolog, konsultere en endokrinolog. Disse besøg på læger vil sikre bevarelsen af ​​fostret, tilliden til deres helbred. Hypothyreoidisme og graviditet kræver tidligt i begyndelsen af ​​behandlingen, hvilket kun er muligt efter alle de diagnostiske procedurer.

Du Må Gerne Pro Hormoner