Forfatteren af ​​artiklen er fødselslærer Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidisme er en sygdom, der skyldes en nedsat funktion af skjoldbruskkirtlen og som følge heraf et fald i skjoldbruskkirtonhormoniveauet i blodet.

Sygdommen opstår hos 1,5-2% af gravide kvinder. Sjældenheden forklares ved, at der med ubehandlet hypothyroidisme er en stor risiko for at udvikle infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er karakteriseret ved gradvis udvikling og langvarig skjulthed af symptomer, der kan forveksles med overarbejde, graviditet eller andre sygdomme.

Typer og årsager til udvikling

Hypothyroidisme er primær (99% af tilfældene) og sekundær (1%). Den første skyldes et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket medfører et fald i funktionaliteten. Årsagen til primær hypothyroidisme er sygdomme i selve kirtlen og sekundær skade på hypofysen eller hypothalamus.

Primær hypothyroidisme er opdelt i subklinisk og manifest. Subklinisk kaldes når niveauet af TSH (thyroidstimulerende hormon) øges i blodet, og T4 (thyroxin) er normalt. Når man manifesterer - TTG øges, og T4 sænkes.

Norm af hormoner i blodet:

  • thyroid-stimulerende hormon (TTG): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • thyroxinfri (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; ved graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
  • triiodothyronin fri (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; ved graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Hypothyroidism er også opdelt i medfødt og erhvervet.

Årsager til hypothyroidisme:

  • medfødte misdannelser og abnormiteter i skjoldbruskkirtlen;
  • sygdomme, hvis behandling kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
  • thyroiditis (autoimmun, postpartum) - betændelse i skjoldbruskkirtlen;
  • thyroidektomi (kirurgi for at fjerne skjoldbruskkirtlen);
  • tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • mangel på jod (med produkter eller apoteker);
  • medfødt hypothyroidisme;
  • bestråling af skjoldbruskkirtlen eller behandling med radioaktivt iod.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidisme i kroppen nedsætter præstationen af ​​nogle systemer på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af graden og varigheden af ​​patologien. Symptomer kan forekomme både individuelt og i et komplekst. Disse omfatter:

  • glemsomhed;
  • nedsat opmærksomhed;
  • tab og sprødt hår
  • En hård stemme (nat snorkning på grund af ødem i tungen og strubehovedet kan forekomme);
  • konvulsive muskelkontraktioner
  • hævelse af huden;
  • generel svaghed (selv om morgenen)
  • smerter i leddene
  • depression;
  • nedsat evne til at arbejde
  • vægtforøgelse
  • fald i frekvensen af ​​åndedræt og puls (et af de mest alvorlige symptomer, puls kan være mindre end 60 slag pr. minut);
  • tør hud
  • sænkning af kropstemperaturen (dette skaber en følelse af chilliness);
  • følelsesløshed i hænderne (på grund af kompression af nerveenderne med edematøst væv i håndleddet)
  • nedsat syn, hørelse, ringe i ørerne (på grund af vævets hævelse påvirker sanserne).

Specificitet af hypothyreoidisme under graviditet

Gravide kvinder med hypothyroidisme har en funktion. Med udviklingen af ​​graviditeten kan symptomerne falde. Dette skyldes en stigning i aktiviteten af ​​fostrets skjoldbruskkirtel og indtagelsen af ​​dets hormoner til moderen som kompensation.

Med den svage effekt af skjoldbruskkirtelhormoner på immunsystemet er der en tendens til hyppige infektioner.

For at symptomerne ikke udvikler sig yderligere, skal du straks konsultere en læge, tage alle nødvendige tests og starte behandlingen så tidligt som muligt.

diagnostik

I første omgang skal lægen informeres om, hvorvidt der er en arvelig disposition og om der var operationer på skjoldbruskkirtlen.

Den mest effektive metode til diagnosticering af hypothyroidisme er bestemmelsen af ​​niveauet af TSH i blodet. Det hævede niveau af et hormon specificerer i lavt funktion af en skjoldbruskkirtel, det er en hypothyrosis og sænkes - på en thyrotoksikose.

Yderligere laboratorietest:

  • biokemiske og kliniske blodprøver;
  • bestemmelse af blodkoagulation i hver trimester
  • bestemmelse af proteinbundet iod i blodet.
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Dens volumen bestemmes (normalt ikke mere end 18 ml) og dimensioner. Med erhvervet hypothyroidisme kan dimensionerne være normale og med medfødte - forøget eller nedsat.
  • EKG.
  • Ultralyd i hjertet.

Vigtigt! Siden 1992, i Rusland, obligatorisk screening af nyfødte til hypothyroidisme. Niveauet af TSH i blodet bestemmes på den 5. dag i barnets liv, hos børn med en lille legemsvægt eller en lav Apgar-score på den 8-10. Dag. 20 mIU / l betragtes som normen. Hvis værdierne er højere, skal der foretages en anden undersøgelse, da dette kan skyldes forekomsten af ​​fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Thyroid-ultralyd udføres også. Med medfødt hypothyroidisme administreres substitutionsbehandling i løbet af det første år af livet.

Differential diagnostik

Primær eller sekundær hypothyroidisme bestemmes før graviditet. Indtastes intravenøst ​​500 mcg TRH (tyroliberin - et hormon af hypothalamus), hvis det samtidig forekommer i blodet TSH steget lidt eller forbliver normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendigt at udelukke anæmi, hævelse, høretab, alopeci (alopeci, unormalt hårtab) mv.

Hypothyroidisme skal også differentieres fra koronar hjertesygdom:

  • når hypothyroidisme er markeret bradykardi (lav puls) og med hjertesygdom - takykardi (øget hjerterytme);
  • hvis du presser på ødemet og der ikke er spor, taler det om hypothyroidisme;
  • Der er forskelle i EKG-data.

Behandling af hypothyroidisme under graviditet

Behandling af hypothyroidisme under graviditeten håndteres af en endokrinolog sammen med en fødselslæge.

I første trimester er prænatal (prænatal) diagnose af mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism er abort indikeret af medicinske årsager. Men hvis en kvinde ønsker at fortsætte med at bære et barn, er substitutionsbehandling med levothyroxinnatrium (L-thyroxin) indiceret. Kompenseret hypothyroidisme (med stabil normalisering af TSH-niveauet) tjener ikke som kontraindikation for graviditet, den samme behandling udføres.

Før graviditet er substitutionsbehandling med L-thyroxin 50-100 μg / dag. Efter starten er dosis forøget med 50 μg, der er ingen risiko for overdosering, tværtimod nedsætter niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i fostrets blod. Nogle gange sker det, at hos nogle gravide kvinder fra 20 uger efter hormonal forskning er der behov for en stigning i dosis. TSH med erstatningsterapi bør være under 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksin natrium er tilgængeligt i tabletter på 50 og 100 mcg (for eksempel Eutiroks). Lægemidlet tages om morgenen i en halv time før måltider, hvis der er toksik, så tag det bedre på et senere tidspunkt.

Med hypothyroidisme er produktionen af ​​hormoner ved skjoldbruskkirtlen ikke genoprettet, og substitutionsbehandling skal derfor opretholdes konstant gennem hele livet.

levering

Mange gravide kvinder med hypothyroidisme på baggrund af fuld kompensation fødes til tiden og uden komplikationer. Caesarean-sektionen udføres kun for obstetriske indikationer.

Med hypothyroidisme er der nogle gange en sådan komplikation i fødslen som en svag arbejdsstyrke. Leveringen i dette tilfælde kan enten ske gennem naturlige måder eller ved hjælp af kejsersnit (afhænger af indikationerne).

I postpartumperioden er der risiko for blødning, så forebyggelse er nødvendig (indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer livmoderen).

Mulige komplikationer af hypothyroidisme for moderen og fosteret

Der er risiko for at udvikle medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sygdommen opdages i tide, kan den let korrigeres ved hjælp af substitutionsbehandling.

  • abort (30-35%);
  • præeklampsi;
  • svag arbejdskraft aktivitet
  • blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikationer af uncompensated hypothyroidism:

  • hypertension, præeklampsi (15-20%);
  • placentaabruption (3%);
  • postpartumblødning (4-6%);
  • lille føtal kropsvægt (10-15%);
  • Fostrets udvikling anomalier (3%);
  • intrauterin føtal død (3-5%).

outlook

Med rettidig og passende behandling er risikoen for komplikationer minimal. For et gunstigt forløb af graviditeten og udviklingen af ​​fosteret er erstatningsterapi altid påkrævet i hele graviditeten. Med medfødt hypothyroidisme har en gravid kvinde brug for medicinsk genetisk rådgivning.

Statistiske data er taget fra webstedet for Federal Medical Library (afhandling: "Krivonogova ME, Fosterstatus hos gravide kvinder med jod-mangelfulde sygdomme")

Nogle undersøgelser i graviditeten

Diagnose ved symptomer

Find ud af dine sandsynlige sygdom og til hvilken læge skulle gå.

Graviditet i hypothyroidisme: Hvad er de mulige risici?

Hypothyroidisme er et syndrom forårsaget af en vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Forekomsten af ​​patologi blandt kvinder, der bærer et barn, når 2%. Graviditet i hypothyroidisme kræver tæt medicinsk observation, fordi fraværet af korrektion af denne tilstand er fyldt med en negativ effekt på fosteret.

Skjoldbruskkirtlen er en del af det endokrine system, som har en direkte eller indirekte virkning på stort set alle kroppens systemer. Af denne grund er det vigtigt at vide, hvad der kan være farlig hypothyroidisme i graviditeten. For at forstå mekanismen for udvikling af skjoldbruskkirtelhormonmangel skal man overveje dens årsager.

grunde

Afhængig af den faktor, der forårsagede faldet i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, er der flere typer hypothyroidisme.

Blandt dem:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% af alle former for hypothyroidisme. Forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Oftest involverer det skade på organets væv eller dets funktionelle mangel.

Dette kan føre til:

  • Autoimmun thyroiditis. Det er en inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Autoimmun hypothyroidisme er ikke ualmindeligt under graviditet.
  • Konsekvenser af kirurgisk behandling. Hypothyroidisme kan udvikle sig efter fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen, eller en del af det.
  • Udviklingsmangler. Det handler om agenese (medfødt fravær) og dysgenese (defektdannelse) af skjoldbruskkirtlen.
  • Infektionssygdomme. Ofte fører inflammation til komplikationer af akutte åndedrætsinfektioner.
  • Behandling med radioaktivt iod. Det bruges til bekæmpelse af ondartede neoplasmer.
  • Overgangs hypothyroidisme. Nogle gange udvikler den sig på grund af postpartum thyroiditis.

En anden primær hypothyroidisme forekommer sjældnere under graviditeten og skyldes en lidelse i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

årsager:

  • Indtagelsen af ​​thyrotrope toksiner i kroppen, brugen af ​​visse lægemidler.
  • Medfødt nedsat funktion af skjoldbruskkirtlenes syntetiske funktion.
  • Alvorlig mangel eller overdreven jodindhold i kroppen (af denne årsag skal iodomarine kun tages med tilladelse fra behandlende læge), når der tages hypothyroidisme under graviditeten.

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet skyldes skade på hypofysen. Den forreste del af denne endokrine kirtel, der er lokaliseret i hjernen, udskiller tyroid-stimulerende hormon. TTG virker som et stimulerende middel til skjoldbruskkirtlen. Undertrykkelse af hypofysen fremkalder et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Flere detaljer om TTG under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi er forårsaget af forstyrrelsen af ​​en anden del af det endokrine system - hypothalamus, der også er placeret i hjernen. Dette nervecenter har en stimulerende virkning på udskillelsen af ​​hypofysenes TTG ved hjælp af sekretionen af ​​thyrotropinfrigivende hormon. Den overvældende effekt på hypothalamus kan føre til en mangel i skjoldbruskkirtlen.

Sådan hypothyroidisme under graviditeten kræver omhyggelig undersøgelse, da det kan være et af de sekundære tegn på alvorlig skade på hjernestrukturer. Primær og sekundær mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kaldes central hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjældne tilfælde af denne type syndrom registreres normalt i form af familieformer. Graviditet i den medfødte hypothyroidisme under overvejelse bør planlægges og udføres under tæt og endokrinologisk overvågning. Perifer hypothyroidisme skyldes nedsat følsomhed af kroppens væv til skjoldbruskkirtlen hormoner. I dette tilfælde er der ingen grov overtrædelse i skjoldbruskkirtlen, hypothalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske forløb af hypothyroidisme afhænger direkte af varigheden og sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtelhormonmangel. Ofte går patologien i hemmelighed. Så, subklinisk hypothyreoidisme forårsager ikke klager under graviditeten og efter fødslen.

Hormonale lidelser af mellem og svær grad manifesteres i form af "masker" af forskellige sygdomme. For eksempel kan konsekvenserne af uncompensated hypothyroidism siges ved forekomsten af ​​arytmi, faktisk ikke relateret til hjertets primære læsion.

Syndromer af hypothyroidisme:

  • Hypotermisk udveksling. Det omfatter fedme og et fald i kropstemperaturen. Det første symptom, der ledsager gestationel hypothyroidisme (utilstrækkelig thyreoideahormon under graviditet), opfattes ofte som en fysiologisk stigning i kropsvægt, når der huser. Overtrædelse af fedtstofskifte fører til en stigning i kolesterol.
  • Syndrom af nederlag i nervesystemet. Hypothyroidisme under graviditet følger ofte symptomer, der kan forveksles med tegn på svangerskabsencefalopati - en tilstand forårsaget af reversibel hormonel omstrukturering af den kvindelige krop. Fremtidige moder kan være bekymret for hukommelsestab, døsighed, lidt retardering, nogle gange skiftevis med panikanfald.
  • Anemisk syndrom. Der er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Nogle gange savnes diagnosen "hypothyroidisme", fordi symptomerne hos kvinder ligner anæmi under normal graviditet.
  • Syndrom af nederlag i hjerte-kar-systemet. I de tidlige stadier manifesterer sig sig i form af bradykardi (et fald i hjertefrekvensen under 60 slag i minuttet). En typisk hypothyroidisme ledsages af arteriel hypotension. Ved alvorlige hormonelle lidelser er der tegn på hjertesvigt.
  • Syndrom af nederlag i fordøjelsessystemet. Patientens appetit falder, tegn på en stigning i leveren fremkommer. Forstoppelse, hvis årsag var hypothyroidism, under graviditet er afskrevet for at klemme den voksende tarm livmoder.
  • Syndrom af ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Der er hævelse i ansigtet, lemmerne, området omkring øjnene. Håret bliver skørt, falder ud (indtil dannelsen af ​​skaldethed).
  • Obstruktiv-hypoxemisk syndrom. Det manifesterer sig i form af apnø (kortvarig standsning af vejrtrækning) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonal lidelse. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinde under graviditeten, så konsekvenserne heraf kan være alvorlige på grund af sen diagnostik. Forværringen af ​​hormonforstyrrelser vil i sidste ende føre til forekomsten af ​​kliniske symptomer, men det er uspecifikt.

Det er muligt at opdage subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjælp af laboratorieprøver. Hovedtræk er en stigning i TSH på baggrund af et normalt niveau af total T4 (tetraiodothyroxin). Dette forklares af den kompenserende stimulering af skjoldbruskkirtlen ved hjælp af hypothalamus-hypofysesystemet.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grund til panik under graviditeten: konsekvenserne for et barn født på baggrund er normalt ikke livstruende. I 55% af tilfældene vises en relativt sund nyfødt på lyset. Problemer kan forekomme forsinket, for eksempel i form af nedsat immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk læsion af skjoldbruskkirtlen findes ofte hos kvinder, der bærer fosteret. Risikogruppen omfatter dem, der er i den tidlige postpartumperiode. Den relativt høje frekvens skyldes bæreren af ​​antistoffer mod skjoldbruskkirtlets væv blandt 10-20% af gravide kvinder.


Autoimmun thyroiditis, der udløses af autoantistoffer, forårsager hypothyroidisme, som kan forstyrre graviditet og, uden ordentlig behandling, påvirke det ufødte barn negativt. Sygdommen opstår i en hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfælde taler vi om den kompenserende stigning i skjoldbruskkirtlen, i det andet tilfælde handler det om at erstatte de berørte områder med bindevæv.

Planlægning af graviditet med hypothyroidisme

Tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme bør ikke overses ved planlægning af graviditet. Udtrykt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage infertilitet. Behandling af tidligere etableret hypothyroidisme bør udføres på forhånd: graviditet, selvom det er sket, løber risikoen for ophør med spontan abort eller alvorlig svækkelse i fostrets udvikling.

Kvinder, der ikke tidligere havde haft hypothyroidisme, anbefales også at kontrollere skjoldbruskkirtelstatus under graviditetsplanlægning. Dette forklares af muligheden for at opfatte et barn i en subklinisk form for patologi. Hvis hormonel ubalance ikke er bestemt før graviditet, kan de senere tegn på hypothyroidisme gå ubemærket under graviditeten.

Konsekvenser for gravide og børn

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan have en negativ indvirkning på både den fremtidige mor og den bærende frugt. Patologi udgør en særlig fare i første trimester, når embryoets organer og systemer er lagt.

Ikke-kompenseret hypothyroidisme under graviditet kan forårsage alvorlige konsekvenser for barnet:

  • Lav fødselsvægt.
  • Lag i fysisk og mental udvikling.
  • Anomalier af strukturen.
  • Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditeten og kan være farlig for en kvinde. Forværringen af ​​patologi forklares ved brugen af ​​moderlige thyreoideahormoner i første halvdel af graviditeten.

Mulige komplikationer:

  • Spontan ophør af graviditet.
  • For tidlig udskillelse af placenta med markant blødning.
  • Svag arbejdskraft aktivitet.
  • Jernmangel anæmi.

Hvilken slags læge skal jeg rådføre mig med hypothyroidisme under graviditeten?

Forvaltningen af ​​hele graviditetsperioden med hypothyroidisme udføres under ledelse af en endokrinolog og obstetriksk-gynækolog. Den første specialist korrigerer den hormonelle ubalance og kontrollerer resultaterne, og den anden udfører prænatal diagnose af mulige krænkelser i fosteret og overvåger drægtighedsforløbet. Dette giver dig mulighed for at minimere de mulige risici, der afventer den fremtidige mor og hendes barn.

behandling

Hypothyroidisme, kompenseret kompetent under graviditet, fører ikke til farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Som lægemidler indeholder lægemidler indeholdende levothyroxin natrium: Eutiroks, L-thyroxin, Bagotiroks.

Doseringen bestemmes af endokrinologen og ligger i området fra 50 til 150 mcg pr. Dag. Lægemidlet tages om morgenen en halv time før et måltid. Levotiroksin natrium genopretter ikke skjoldbruskkirtlen, men erstatter kun sit arbejde.

Folketerapi

Folkets recept, som giver mulighed for at modtage levothyroxin natrium hjemme, eksisterer ikke. Graviditet, der forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen, kræver særlig pleje og tolererer ikke selvbehandling. Accept af ethvert lægemiddel bør aftales med lægen.

De fleste af de populære opskrifter fokuserer på indtag af produkter, der indeholder jod. Imidlertid kan dets overdrevne indtag i kroppen forværre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Sikre metoder til at supplere jodmangel omfatter moderat forbrug af havkale retter.

Eksempler på opskrifter offentliggjort i internetkilder, som ikke bør anvendes til:

  • Jodopløsning med æblecidereddike inde. Denne metode ikke kun helbreder ikke hypothyreose under graviditeten, men også forårsage farlige konsekvenser for livet: først, kan du blive forbrændt, og for det andet - den høje dosis af jod forgiftning.
  • Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern effekt på skjoldbruskkirtlen er uønsket. Dette gælder især når der er knuder i organet.

Er der nogen forebyggelse?

Specifikke metoder til forebyggelse er ikke udviklet. De vigtigste foranstaltninger er rettet mod rettidig korrektion af eksisterende overtrædelser.

For at undgå hypothyroidisme under graviditeten og undgå mulige komplikationer, bør du følge anbefalingerne:

  • Kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner under graviditetsplanlægning.
  • Modtagelse af jodholdige lægemidler som angivet af den ansvarlige læge.
  • Overvejelse af træk ved terapeutiske behandlinger ved brug af levothyroxin.
  • Forebyggelse af smitsomme sygdomme, udelukkelse af kontakt med giftige stoffer.

Det er vigtigt at huske, hvor meget hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurdering af betydningen af ​​den "små" endokrine kirtel kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moderen. Løftet om normal graviditet er rettidig adgang til endokrinologen og gynækologen samt gennemførelsen af ​​deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, læge,
især til Mama66.com

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

✓ Artikel kontrolleret af en læge

Når pigen under graviditet er der et svigt af thyroideahormoner (skjoldbruskkirtel) er i utilstrækkeligt omfang, det øger sandsynligheden for en sådan lidelse som subklinisk hypothyroidisme. I denne situation kan en kvinde have meget forskellige konsekvenser.

Hvis en kvindes krop under graviditeten ikke er i stand til at producere et tilstrækkeligt antal bestemte hormoner, så er dette fyldt med fosteret. Som følge heraf kan et barn fødes med mental retardation, problemer i nervesystemet og utilstrækkelig intellektuel udvikling. Til gengæld er det for en kvindes sundhed også meget farligt, da seksuel dysfunktion og infertilitet ikke udelukkes. Når en kvinde diagnosticeres med hypothyroidisme, er det muligt at opfatte et barn, men i dette tilfælde skal fremtidige forældre være opmærksomme på alle mulige konsekvenser.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Hvad kan forårsage sygdommen?

Thyroid hormoner, produceret af den kvindelige krop, er meget vigtige i graviditeten, fordi de bidrager til den normale udvikling af barnet. På trods af vigtigheden af ​​denne gruppe af hormoner for barnet (i de tidlige stadier af livet af fosteret er fraværende skjoldbruskkirtlen), maternelle thyreoideahormoner er også vigtige på grund af den høje sandsynlighed for komplikationer:

  • Abort er ikke udelukket
  • hypothyroidisme kan forekomme hos et barn;
  • barnet vil blive født med intellektuel patologi;
  • ved fødslen vil barnet have en unormal kropsvægt;
  • en kvinde i svangerskabsperioden er ikke udelukket fra placentaafskillingen
  • hypertension i den forventende mor;
  • udvikling af skjoldbruskkirtlen
  • fading af fosteret;
  • øget blødning efter fødslen
  • misdannelser af nervesystemet i barnet.

OBS venligst! Hvis en kvinde bliver gravid med diagnosen subklinisk hypothyroidisme, er det nødvendigt at være forberedt på en øget risiko for perinatal dødelighed.

Sværhedsgraden af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion

Generelt forekommer hypothyroidisme som en uafhængig primær lidelse, der udvikler sig mod baggrunden af ​​skjoldbruskkirtlens inflammatoriske proces eller hvis immunsystemet er deaktiveret.

Hypothalamus-hypofysen er observeret selv med sekundær hypothyroidisme. Dette skyldes forekomsten af ​​infektion eller neoplasma direkte i skjoldbruskkirtlen.

Subklinisk hypothyroidisme kan reducere muligheden for opfattelse. Det forklares af en funktionsfejl i menstruationscyklussen og ægløsning. Derfor kan ovulatorisk infertilitet ikke udelukkes. For at undgå problemer med undfangelse og efterfølgende udvikling af barnet, kvinden er altid vigtigt at holde styr på hormoner og hormon parametre, hvis der er nogen abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, derefter anvende en særlig behandling for at normalisere hormonproduktionen. Sidstnævnte er af afgørende betydning, ikke kun for kvinden selv, men også for barnets fulde udvikling. Ellers, hvis subklinisk hypothyroidisme opdages under graviditet, er tab af en baby ved spontan abort ikke udelukket.

Kompatibilitet af graviditet og subklinisk hypothyroidisme

Virkning af hypothyroidisme ved graviditet

Det er meget vigtigt under planlægningen at kontrollere om der er abnormiteter i skjoldbruskkirtlen. Efter alle de første uger efter befrugtningen begynder kroppen aktivt at udvikle TSH, hvilket er berettiget af udseendet af nye behov i kroppen. Det maksimale mærke for TTG bekræftes den anden dag efter fødslen.

Vær opmærksom! Hvis en kvindes krop ikke behøver jod, vil produktionen af ​​dette hormon forblive inden for normale grænser.

Når iodmangel observeres, reduceres syntesen af ​​TSH betydeligt - dette er en negativ indikator for barnets udvikling. Den første trimester efter fostrets opfattelse afhænger helt af de producerede moderhormoner. I tilfælde af manglende hormoner kan fosteret udvikle sig patologisk.

Dette er vigtigt! Før udskrivningen fra den nyfødte skal tage en særlig analyse for manifestationen af ​​patologi - medfødt hypothyroidisme. Analysen udføres ved at tage blod fra barnet fra hælen.

For at minimere risici, både for barnet og for moderen, er hormonbehandling ordineret, hvilket indebærer at tage L-thyroxin. I dette tilfælde bestemmes dosen af ​​lægemidlet kun af lægen, og selvmedicin er kategorisk kontraindiceret. I løbet af perioden med hormonbehandling skal en kvinde tage blod for at kontrollere niveauet af hormoner hver 8. uge.

Taktik for subklinisk hypothyroidisme

Derfor panik ved diagnosticering af subklinisk hypothyroidisme er ikke nødvendig, er det bedst at løse dette problem ved at modtage thyroxin. Modtagelsen af ​​dette hormon ender kun med fakta. Det er således muligt at opretholde en sund udvikling af fosteret. Hvis en kvinde ved denne diagnose har besluttet selvstændigt at udføre folketerapi, vil en sådan behandling ikke give resultater, og den efterfølgende graviditet vil være patologisk.

Hvorfor kan subklinisk hypothyroidisme udvikle sig?

Hovedårsagen til udviklingen af ​​denne lidelse er den patologiske proces i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan det udvikle sig mod baggrunden af ​​en hypofyseskade.

Årsager til primær hypothyroidisme:

  1. Medfødt patologi.
  2. Autoimmun thyroiditis.
  3. Manglende mængde jod i kvindens krop.
  4. Onkologisk sygdom i skjoldbruskkirtlen.
  5. Tilstedeværelse af neoplasmer i skjoldbruskkirtlen.
  6. Kirtler udsat for stråling.
  7. Thyroidektomi.

OBS venligst! Hvis under graviditeten pigen blev diagnosticeret med subklinisk hypothyroidisme, så er den i første omgang henført til substitutionsbehandling.

Primær og sekundær hypothyroidisme

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Subklinisk hypothyroidisme har en mild symptomatologi, som kun manifesterer sig som en psykologisk ubalance, som begynder at manifestere sig som depression. Derudover har en kvinde, der lider af denne lidelse, et markant fald i aktivitet og en synlig hæmning af tænkning. Derfor, hvis en kvinde har en ukarakteristisk adfærd for hende, undersøges skjoldbruskkirtlen først.

Den subkliniske form af patologi er præget af en signifikant stigning i T3, på trods af at T4 forbliver inden for normale grænser. Den kliniske form for hypothyroidisme diagnosticeres meget lettere end subklinisk (næsten asymptomatisk). En sådan skjult patologi kan kun manifesteres i en kvindes adfærdsmæssige reaktion:

  • irritabilitet, som manifesterer sig meget ofte
  • tale er hæmmet
  • bevægelses inaktivitet
  • undertrykt tilstand
  • udseendet af overskydende vægt;
  • forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Alle de ovennævnte tegn er vanskelige at tillægge manifestationer af en alvorlig sygdom, derfor bekræftes diagnosen kun efter en omfattende undersøgelse og selvfølgelig punktering af skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidisme under graviditet

Hypothyroidisme er et kompleks af symptomer, der opstår, når der er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Hypothyreoidisme hos gravide øger risikoen for abort, gestose, blødning og andre komplikationer af svangerskabet betydeligt. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de hyppige årsager til endokrin infertilitet.

grunde

Ifølge statistikker forekommer hypothyroidisme hos 0,5-2% af alle mennesker på planeten. Hos kvinder opdages patologi meget oftere end hos mænd. Under graviditeten er andelen af ​​hypothyroidisme ikke mere end 2%. Sygdommen findes ofte i de sene faser. I 10% af kvinderne er patologien asymptomatisk.

Der er to former for hypothyroidisme: primær og sekundær. Primær hypothyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen påvirkes, sekundær hypothyroidisme opstår, når syntese af hormoner i hypofysen og hypothalamus er brudt. Patologien kan kun bestemmes efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Primær hypothyroidisme er medfødt og erhvervet. Der er flere grunde til udviklingen af ​​denne patologi:

  • medfødt mangel på syntese af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • jodmangel;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen (autoimmun thyroiditis mv);
  • tilstand efter skjoldbruskkirurgi
  • ioniserende stråling.

Sekundær hypothyroidisme skyldes utilstrækkelig produktion af hypofysehormoner (TSH - thyreoideastimulerende hormon) og hypothalamus (trh). Skader på hjernens niveau fører til en overdreven syntese af disse hormoner og udviklingen af ​​alle symptomer på patologi.

Udviklingsmekanismer

Under graviditeten bliver årsagen til hypothyroidisme oftest en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen. I denne tilstand ødelægges organets celler, som forstyrrer syntesen af ​​hormoner og fører til deres mangel. Andre årsager til patologi hos gravide kvinder er sjældne.

I afventning af barnet kan udvikle hypothyroidisme på baggrund af en udtalt mangel på jod. Dette problem er især relevant for beboere i nogle regioner med en naturlig mangel i jorden af ​​dette element. Det handler primært om højhøjdeområder og sletter, fjernt fra havkysten. De jodmangelområder i Rusland omfatter størstedelen af ​​Urals og Sibirien, nogle områder i den centrale del af landet og Moskva og Moskva.

Graviditet er den tid, hvor der er et øget behov for skjoldbruskkirtelhormoner. I første halvdel af graviditeten forekommer forøget produktion af hCG (humant choriongonadotropin), hvilket fører til den fysiologiske reduktion af TSH og øger syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Efter 20 uger falder koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og opretholdes på et tilstrækkeligt lavt niveau indtil selve fødslen.

Jodmangel er et andet alvorligt problem, der ligger i ventetiden på en kvinde under graviditeten. I forventning til barnet er behovet for denne forbindelse signifikant øget. På den ene side kræves der mere jod til tilstrækkelig fosterudvikling. På den anden side øger udskillelsen af ​​dette element med urin under graviditeten. Mangel på iod kan føre til udvikling af hypothyroidisme, afbrydelse af graviditet og andre alvorlige komplikationer.

Hypothyroidisme og barnets opfattelse

Hypothyroidisme er en af ​​de hyppige årsager til infertilitet hos unge kvinder. En signifikant mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner hæmmer ovariernes funktion. Der er en forsinkelse i modningen af ​​folliklerne, ægløsning og dannelse af den gule krop er forstyrret. Opfattelsen af ​​barnet under sådanne forhold bliver umuligt. Problemer på dette stadium kan også være forbundet med samtidig hyperprolactinæmi (overdreven produktion af hormonprolactin i hypofysen).

Selv om barnets opfattelse er vellykket, er sandsynligheden for en gunstig udvikling af graviditeten mod baggrunden for udtalt hypothyroidisme ekstremt lav. De første 8 uger af embryonudvikling opstår under påvirkning af skjoldbruskkirtelhormonerne. Med en betydelig mangel på disse hormoner er det ikke muligt at forestille og bære et barn.

symptomer

Skjoldbruskkirtlen er et organ, der påvirker hele kvindens krops arbejde. Receptorer til skjoldbruskkirtelhormoner findes i stort set alle væv, hvilket forklarer de mange kliniske tegn på hypothyroidisme. Sværhedsgraden af ​​symptomer vil afhænge af niveauet af hormoner i blodet samt sygdommens varighed.

Typiske symptomer på hypothyroidisme:

  • svaghed og sløvhed
  • nedsat effektivitet;
  • hurtig træthed
  • døsighed;
  • langsomhed, retardation
  • apati;
  • forringelse af opmærksomhed og hukommelse
  • høretab, ringe i ørerne
  • hovedpine;
  • smerter i muskler og led
  • tør hud
  • sprøde negle og hår;
  • langvarig forstoppelse.

Mange symptomer på hypothyroidism skyldes hævelse af væv og kompression af nervefibre. Dette er hvor længe langvarig hovedpine, smerter i muskler og led, følelsesløshed i lemmerne. På grund af ødemet af vokalbåndene ændres stemmen, bliver lav og hæs. Mange kvinder begynder at snorke i en drøm som følge af laryngeal ødem. På baggrund af hypothyreoidisme er forværring ofte forværret, og der opstår forskellige synsforstyrrelser. Karakteristisk hårtab, øget skrøbelige negle og svær tør hud.

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forsinker forløbet af metaboliske processer. Der er konstant chilliness, kroppens temperatur falder. Violeret immunsystemets funktion, hvilket fører til hyppige infektioner. Gendannelse med hypothyroidisme er nedsat, hvilket også skyldes immunitetens egenart.

En af de farligste manifestationer af hypothyroidisme er en krænkelse af hjertet. Mange kvinder udvikler en bradykardi (nedsat hjertefrekvens på mindre end 60 slag pr. Minut). Typisk forhøjede blodkarrene, forhøjede blodkolesterolniveauer. Under graviditeten kan denne tilstand føre til udvikling af gestose og andre alvorlige komplikationer.

Forløbet af hypothyroidisme under graviditet

Mange kvinder efter barnets opfattelse er der en signifikant forbedring i tilstanden. Dette fænomen er forbundet med den fysiologiske vækst af skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af graviditeten. I anden halvdel af svangerskabet lider de fleste kvinder af alle symptomer på hypothyroidisme. En lignende tilstand vedvarer helt til fødslen.

Et vigtigt punkt: Hvis en kvinde tager hormonal medicin før befrugtning, bør hun helt sikkert fortælle lægen om det. Overskridelse af skjoldbruskkirtelhormoner i tidlig graviditet, plus at tage medicin, kan føre til takykardi, uregelmæssig hjerteslag og andre ubehagelige manifestationer. Ved graviditetens indtræden skal du altid konsultere en læge og revidere behandlingsplanen.

Komplikationer af graviditet

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til udvikling af sådanne tilstande:

  • abort (i op til 8 uger);
  • for tidlig levering
  • intrauterin føtal død;
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • placentaabruption
  • blødning under graviditet og fødsel.

På baggrund af hypothyroidisme øges risikoen for at udvikle kromosomale abnormiteter hos fosteret. Incidensen af ​​miscarriages når 50%. Ved fødsel er der stor sandsynlighed for abnormiteter i arbejdskraft og massiv blødning. I postpartumperioden oplever mange kvinder hypogalakti (mangel på mælk).

Virkninger på fosteret

Mangel på moderlige thyreoideahormoner forstyrrer udviklingen af ​​føtal nervesystemet (især det forstyrrer den normale myelinering af nervefibre). Mangel på hormoner påvirker de tidligste perioder med graviditet, hvilket fører til irreversible konsekvenser for den nyfødte. Efter fødslen af ​​barnet markerede signifikant svækkelse af mental aktivitet og mental retardation. Denne betingelse giver næsten ikke lægebehandling.

Med medfødt hypothyroidisme bør den forventende mor konsultere en genetiker. Et direkte forhold mellem medfødt skjoldbruskkirtlen patologi og udseendet af kromosomale abnormiteter blev noteret. Muligheden for medfødt hypothyroidisme hos fosteret er ikke udelukket.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en hypothyroidisme, bør du konsultere en endokrinolog. Desværre er symptomerne på patologi ikke specifikke og tages ikke altid i betragtning. Ofte opdages hypothyroidisme ret sent, når dets korrektion ikke giver et håndgribeligt resultat. Særligt farligt behandles ikke hypothyroidisme hos gravide kvinder. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til infertilitet, hyppige miskramninger, dødsfald eller fødsel af et barn med forsinkelse i mental udvikling.

Du kan bekræfte hypothyroidisme med en blodprøve. Ved inspektion afsløres det:

  • fald i T4 (mindre end 10 pmol / l);
  • fald i T3 (mindre end 4 pmol / l);
  • øget TSH (mere end 10 mIU / l).

Når der under subklinisk hypothyroidisme og fravær af udtalt sygdomsmanifestationer T3 og T4-niveauer kan være lige, mens TSH koncentrationen forbliver i området fra 4 til 10 mIU / l.

En ultralyd udføres for at bekræfte diagnosen og evaluere skjoldbruskkirtelstatus. Ultralyd i dynamik gentages hver anden måned før fødslen.

Metoder til behandling

Ukompenseret hypothyroidisme er en indikation for ophør af graviditet i første trimester. Hvis en kvinde ønsker at holde graviditeten, administreres hormonbehandling.

Formålet med terapi for hypothyroidisme er at forbedre tilstanden hos en gravid kvinde, fjerne symptomer på patologi og reducere risikoen for et ugunstigt resultat. Med kompetent behandling er sandsynligheden for komplikationer lav nok. Indtagelsen af ​​hormonelle lægemidler tillader en kvinde at bære og føde et sundt barn.

Til behandling af hypothyroidisme anvendes et hormonalt lægemiddel - levothyroxin natrium. Doseringen af ​​stoffet vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kvindens tilstand og individuel tolerance. Behandlingen udføres under konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Koncentrationen af ​​TSH og T4 bestemmes hver 14. dag. Ved korrekt udvalgt behandling skal TSH-niveauet være under 2 mIU / ml.

Fødsel med kompenseret hypothyroidisme finder sted i tide. Måske udviklingen af ​​svaghed i arbejdet. I postpartumperioden øges risikoen for blødning.

Graviditet i hypothyroidisme bør planlægges. Før barnets opfattelse er det nødvendigt at undersøge en endokrinolog og en gynækolog. Korrekt behandling under graviditeten vil undgå udvikling af komplikationer og øge chancerne for en sund baby.

Hypothyroidism under graviditet: symptomer, årsager, behandling, tegn

Hypothyroidisme er et kompleks af symptomer, der opstår med et signifikant fald i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner.

De fleste tilfælde på grund af mangel på iod, samt hormonbehandling i doser utilstrækkelige efter strumekgomii eller strålebehandling forårsager sjældent (idiopatisk) autoimmun thyroiditis.

Hos kvinder med antistoffer mod iodidperoxidase fordobles risikoen for spontan abort i første trimester af graviditeten. Det menes, at det er forbundet med en prædisposition for autoimmune reaktioner, snarere end en direkte virkning af anti-thyroide antistoffer imidlertid studier af effekten af ​​skjoldbruskkirtel sygdom i spontan abort rate er endnu ikke afsluttet. Hos kvinder med antistoffer til iodid peroxidase-fremmet og risikoen for subakut thyroiditis, postpartum (op til 30-50% i forhold til 3% i fravær af antistof).

Hypothyroidisme forekommer hos 1% af gravide kvinder, og normalt som følge af en autoimmun proces (Hashimoto's thyroiditis) eller jodmangel.

Med dette problem er det ofte nødvendigt at møde ikke kun endokrinologer, men fødselslæger og gynækologer. Kvinder undersøges undertiden af ​​gynækologer og reproduktionsspecialister i årevis på grund af manglende evne til at blive gravide, og årsagen til infertilitet kan let opstilles ved blot at undersøge TTG.

Og hypothyroidisme (lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner) og thyrotoksicose kan forårsage infertilitet.

Meget sjældent forekommer graviditet stadig på baggrund af disse tilstande, men det slutter med enten abort eller fosterudviklings abnormiteter.

Årsager til hypothyroidisme under graviditet

  • Autoimmune processer
  • Jodmangel
  • thyroidektomi
  • Tilstand efter behandling med radioaktivt iod
  • Iatrogen, fx efter at have taget amiodaron, lithium antithyroid præparater

Mangel på hormoner opstår:

  • med en skarp mangel på jod i kroppen eller med dets overskud, hvilket undertrykker syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • når det behandles med radioaktivt iod 131;
  • når den udsættes for ioniserende stråling
  • med et fald i væv, der udskiller hormoner;
  • med autoimmun thyroiditis, når antistoffer beskadiger skjoldbruskkirtlen
  • med en overdosis af antithyroid lægemidler;
  • efter fjernelse af hovedparten af ​​skjoldbruskkirtlen
  • ved defekter af dannelse SHCHZH, når der ikke er receptorer til TTG.

Sekundær hypothyroidisme kan udvikle sig fra en overtrædelse af reguleringen af ​​skjoldbruskkirtelaktivitet:

  • hypofyse - en overtrædelse af sekretionen af ​​TSH, der direkte stimulerer produktionen af ​​TW og T4. Hvis der er en normal mængde af disse hormoner, reduceres mængden af ​​TSH - normen.

Der er hjernetumorer, der overtræder TTG udvælgelse, der er også tilfælde af bortvisnen hypofysen, efter alvorlige traumer og blødning, men så kommer der et underskud på tropiske hormoner (husk, at tropisme - retningen af ​​handling), blandt dem - og TSH;

  • hypotalamus - i strid med udgivelsen af ​​udgivelser til TTG (release - release). I hypothalamus kendetegnes de permissive og hæmmende faktorer, som påvirker produktionen eller reduktionen af ​​tropiske hormoner. Frigivelsen af ​​frigivelser og suppressorer af hypothalamus regulerer hjernen. Årsagen kan være tumorer, slagtilfælde.

For at betegne den kliniske betydning af faldet i thyroidhormoner anvendes udtrykkene "subklinisk" og "udtalt" hypothyroidisme. Subklinisk hypothyreoidisme forstås som ingen særlige tegn på en stigning i TSH uden at ændre T4-niveauets norm - hovedhormonet af skjoldbruskkirtlen.

Lad os minde om den umotiverede udnævnelse af L-thyroxin eller Eutirox til patienter med subklinisk hypothyroidisme. Tænk tre gange om det er værd at tage et hormonalt stof i mangel af klager, med ændringer kun i analyserne, konsulter en anden specialist på dette område.

Ved udtalt hypothyroidisme forstås tilstanden, der opstår hos patienter med en stigning i TSH og et markant fald i TW og T4.

Symptomer og tegn på hypothyroidisme under graviditet

  • struma
  • Karpaltunnelsyndrom
  • forstoppelse
  • Væskeretention og træghed
  • Vægtøgning

Manifestationer af forskellige kliniske symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og om sygdommen er den første, der forekommer eller patienten allerede modtager substitutionsbehandling. Symptomer - vægtforøgelse, træthed, glemsomhed, myalgi, goiter, tør hud, væskeretention, bradykardi og koldintolerans. Patienten kan have samtidig autoimmune sygdomme, for eksempel type I diabetes mellitus.

Fald i T niveauer3 og T4, påvirker metabolismen og funktionen af ​​alle organer i en levende organisme, fører til et fald i absorptionen af ​​oxygen i væv, aktiviteten af ​​gasombytningssystemets hoved enzymer og basisk metabolisme. Nedbringelsen af ​​dannelsen af ​​nye proteiner og nedbrydningen af ​​affaldet resulterer i, at overtrædelsen af ​​deres udskillelse fra kroppen fører til en betydelig ophobning af henfaldsprodukter i organer og væv i hud og muskler. Da receptorerne (følsomme celler) af skjoldbruskkirtelhormoner er til stede i alle væv og organer, er patienternes klager talrige og varierede.

Langsom fordøjelse fører til vanskeligt at behandle forstoppelse.

Sænkning af pulsen mindre end 60 slag pr. Minut kombineres med et fald i blodtrykket. Aftagelsen af ​​fedtforfald i leveren fører til en stigning i kolesterol i blodet, hvilket frembringer aterosklerotiske vaskulære læsioner, der skaber risikoen for hjerteanfald eller slagtilfælde.

Ekstraordinære omstændigheder - hypotermi, psykologisk stress, alkohol - kan føre til forekomsten af ​​hypothyroide krise: hurtig deceleration af højere nerveaktivitet, tab af bevidsthed og fald i blodtrykket - kollaps kan føre til kvindens død.

Sænket metabolisme forårsager en forsinkelse i modning af æg, ægceller forlader ikke æggestokken, den gule krop, der udskiller progesteron, dannes ikke. Derfor er sandsynligheden for graviditet tæt på nul. Men siden al embryogenese, op til 6-8 uger, indtil moderkagen begynder at udvikle, skal kontrolleres af T3 og T4, så med deres mangel er det ikke muligt at starte graviditeten eller udvikle embryoen. Graviditet bliver kun mulig i subklinisk hypothyroidisme, men disse kvinder har dramatisk øget hyppigheden af ​​at udvikle graviditet, aborter, dødfødsler, er to gange højere end hos raske gravide kvinder. Normal funktion af skjoldbruskkirtlen vil sikre normal udvikling af hjernen og nervesystemet hos fosteret. Men manglen på thyreoideahormon mor skarpt bryder denne proces, som bliver irreversibel, hvilket fører til dannelsen af ​​fosteret hypothyroid kretinisme - ekstrem grad af mental retardering. Derfor er det så vigtigt at identificere hypothyroidisme i tide og ordinere L-thyroxin fra de første uger af graviditeten. Og hvis hypothyrosen blev afsløret før graviditeten, giver kun dets korrektion af L-thyroxin mulighed for graviditet. Og det er nødvendigt at fortsætte med at tage L-thyroxin gennem graviditeten. Korrektion af dosis udføres ifølge analysen af ​​TTG, som skal gives til den gravide kvinde hver måned. Siden den 24. uge, når skjoldbruskkirtlen begynder at fungere, kompenserer dets hormoner delvist for svigt af moderskjoldbruskkirtlen.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner kan manifestere sig i sådanne symptomer:

  • sløvhed;
  • træthed;
  • nedsat effektivitet;
  • døsighed;
  • vægtforøgelse
  • langsommelighed;
  • forstoppelse;
  • nedsat hukommelse og opmærksomhed;
  • tab af hår
  • sprøde negle; • apati
  • tør hud
  • chilliness;
  • tilbøjelighed til smitsomme sygdomme;
  • sænkning af temperaturen;
  • hovedpine;
  • følelsesløshed i hænderne;
  • mental retardation mv

En sådan række symptomer skyldes betydningen og forekomsten af ​​virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på vores krop.

Diagnose af hypothyreoidisme under graviditet

Hvis du har hyperthyroidisme, tendens til at være temmelig lyse kliniske manifestationer ved hvor diagnosen er lavet hurtigt, derefter hypothyroidisme, især subkliniske, kan være meget sparsomme symptomer, hvilket er grunden til diagnose er sent nogle gange måneder eller endda år.

Husk endokrinologernes yndlingsordsprog - "Kontroller TTG og sov fredeligt"? Her er det som altid forresten.

Hver kvinde, der planlægger en graviditet, bør undersøge TSH.

Hvis test af skjoldbruskkirtlen gennemføres for første gang i livet, anbefales det at undersøge TSH, T4 fri og AT til TPO. Hvad vil give en sådan undersøgelse? Du kan straks vide, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer, og hvis det virker normalt, vurder risikoen for at udvikle hypothyroidisme.

Hvis en normal TSH er fundet at øge AT til TPO, så har en kvinde en øget risiko for hypothyroidisme. Især risikoen for hypothyroidisme i graviditetens første trimester. Er det muligt at beskytte en sådan kvinde for at sikre, at risikoen ikke bliver realiseret? Absolut beskyttelse eksisterer ikke, men du kan reducere risikoen, hvis du straks eliminerer jodmangel. Skal jeg overvåge dynamikken i AT's tit til TPO? Nej, det er meningsløst.

Kan en kvinde med forhøjet AT-titer ikke udvikle hypothyroidisme under graviditeten? Ja, selvfølgelig. Forhøjede antistoffer er slet ikke en garanti for hypothyroidisme. Bærere af disse antistoffer kan leve et langt og godt liv, aldrig få hypothyroidisme. De er kun i fare.

Hvornår læger lægger gravide kvinder diagnosen "hypothyroidisme"?

Undersøgelsen af ​​TTG i graviditetens 1. trimester udføres som regel i en periode på 6-8 uger. Om hypothyroidisme hos gravide kvinder er kompetent til at tale ved afsløring af denne periode med stigende TTG> 2,5 μl / ml. Denne situation kræver øjeblikkelig indgift af levothyroxinlægemidler for at beskytte fosteret fra mangel på moderlige thyreoideahormoner.

Den afslørede hypothyrose kan være åbenbar (TTG> 4,0 μIU / ml) og subklinisk (TTG> 2,5, men

Hvis graviditeten opstod hos en kvinde, der tidligere havde taget levothyroxin til hypothyreoidisme, så er begyndelsesdosen efter graviditetens begyndelse forøget med en og en halv gang, dvs. på 50%.

Derfor øger behovet for thyroxin, når graviditeten kommer.

For eksempel, hvis graviditet blev kompenseret for hypothyroidisme med en dosis på 100 mcg / dag før graviditeten, ville den daglige dosis være 150 mcg.

Efter fødslen falder dosen af ​​levothyroxin til den indledende dosis. Efter 2 måneder udføres en evaluering af TSH for at se om substitutionsbehandling er tilstrækkelig, og hvis dosen af ​​levothyroxin skal justeres.

Efter udnævnelsen og korrektionen af ​​erstatningsterapi vurderes effektiviteten. For at gøre dette, 2 uger efter starten af ​​at tage levothyroxin, udføres en T4-prøve. Det er T4 gratis, men ikke TSH. Hvorfor? Som vi ved, reagerer TTG på ændringer i koncentrationen af ​​thyroxin langsomt. Vi skal vente 7-8 uger for pålideligt at vurdere skjoldbruskkirtlen. Og vi har ikke tid til at vente, tiden arbejder imod os. Derfor er effekten af ​​levothyroxinbehandling hos gravide kvinder tvunget til at overvåge ved T4 gratis, hvis indeks afspejler den kliniske situation inden for 2 uger efter udnævnelsen af ​​terapi.

Målet er høj-normal T4-fri i 1. trimester og mellemlang sigt i 2. og 3. trimester. Hvis målet ikke er nået, gennemfører lægen dosisjustering, og efter 2 uger af T4 er der igen undersøgt.

Kontrol TSH mod en baggrund for stabil erstatningsterapi udføres en gang hver 7-8 uger.

Glem ikke, at når du tager blod til en T4-undersøgelse, tages en gratis tablet af levothyroxin efter at have taget blod. For TTG og andre skjoldbruskkirtelindikatorer er denne regel ikke relevant.

Ukompenseret hypothyroidisme, når det ikke er muligt at bringe skjoldbruskkirtonhormonniveauet i relativ norm, for at undgå komplikationer af graviditet, tjener som en medicinsk indikation for abort. Hvis en kvinde ønsker at blive gravid, ordineres hormonbehandling til hende.

Behandling af et barn: Terapi bør altid begynde i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieindikatorer og med klinisk mistanke. Hypothyroidisme på grund af antistoffer kan vedblive hos et barn i op til 6 måneder, især hvis sygdommen har udviklet sig hos moderen til 33 NB.

Under graviditet, aktiv behandling af hypothyroidisme med L-thyroxin indtil niveauet af TTG

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Du Må Gerne Pro Hormoner