Hvis hypothyroidism findes hos børn, udtages symptomerne. Det er på baggrund af symptomerne, at lægen tager en antagelse om den mulige udvikling af sygdommen og leder barnet til en mere detaljeret diagnose. Herefter foreskrives hormonudskiftningsterapi, som varer en levetid.

Det er på baggrund af symptomerne, at lægen tager en antagelse om den mulige udvikling af sygdommen og leder barnet til en mere detaljeret diagnose.

Hypothyroidisme hos børn: kernen i problemet

Denne sygdom er kronisk. Det udvikler sig på grund af mangel på skjoldbruskkirtlen funktion. Sygdommen kan udvikle sig hos en person på enhver alder (som hos nyfødte og hos ældre børn, hos unge).

Der er 2 former for sygdommen:

  1. Primary. Det udvikler sig som et resultat af vævsskader af skjoldbruskkirtlen. Denne formular er opdelt i medfødt og erhvervet. I dette tilfælde er piger oftest født med patologi.
  2. Sekundær. Denne form udvikler sig som følge af hypotalamus nederlag. Det er han, der er ansvarlig for arbejdet med skjoldbruskkirtlen og andre endokrine kirtler. Med hypothalamus nederlag udvikler alvorlige krænkelser af det endokrine system.

Den endelige årsag til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme er bruddet på udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsagerne til, at hypothyroidisme hos et barn kan udvikle sig er mange. I dette tilfælde forekommer medfødte og erhvervede sygdomsformer af forskellige årsager. Så den endelige grund til at udvikle erhvervet hypothyroidisme er overtrædelsen af ​​udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Til gengæld kan en sådan overtrædelse føre til:

  • inflammatorisk proces;
  • processer af autoimmun natur
  • kirurgisk indgreb, for eksempel fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • fald i følsomheden af ​​kirtlen til jod;
  • jodmangel og metabolisk metabolisme;
  • krænkelse af syntese af hormoner.

Hvis barnet ved fødslen viser tegn på hypothyroidisme, tages han blod til analyse af hormoner.

Årsagerne til medfødt hypothyroidisme er noget anderledes. Blandt dem er følgende:

  • patologi af dannelsen af ​​kirtlen i livmoderen (genetiske mutationer);
  • Under graviditeten havde den fremtidige mor allerede hypothyroidisme;
  • kvinden drak antithyroid lægemidler under graviditet, hvilket førte til et fald i følsomheden for T-hormoner.

Hvis barnet ved fødslen viser tegn på hypothyroidisme, tages han blod til analyse af hormoner. Dette vil hjælpe med tid til at identificere problemet og starte behandlingen. Det er bevist: den tidligere behandling af et barn er startet, jo flere chancer for, at han ikke længere vil falde bagud i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende.

Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn

Symptomatologien for hver patients alder er noget anderledes.

  • barnets kropsvægt er over normen (fra 4 kg);
  • hævelse af kroppen
  • et puffet ansigt;
  • munden er halv åben
  • nasolabial trekant har en blålig tinge;
  • grædende lyde "uhøflige";
  • et tegn på hydrocephalus;
  • hævelse i supraklavikulære fossae
  • lang uhelbredende navlestreng
  • langvarig gulsot.

Det er bevist: den tidligere behandling af et barn er startet, jo flere chancer for, at han ikke længere vil falde bagud i mental og fysisk udvikling fra jævnaldrende.

Med et sådant billede vil lægen helt sikkert tildele en blodprøve til barnet for hormoner. Men oftest manifesteres symptomerne, når barnet er 3 til 4 måneder gammelt. Disse omfatter:

  • forstoppelse af kronisk natur
  • dårlig appetit
  • tørhed og skrælning af huden
  • kropstemperaturen er under normal.

Hvis læger og forældre savner dette øjeblik, skrider sygdommen videre. Dette manifesteres af en forsinkelse i babyens udvikling:

  • forsinkelse i fysisk udvikling, for eksempel sene tænder skæres, barnet begynder senere at holde hovedet, krybe osv.;
  • en forsinkelse i mental udvikling, for eksempel en hindret reaktion på omgivende genstande, mennesker osv.

På trods af at sygdommen stadig manifesterer sig symptomatisk, er det ofte svært at fastslå, at barnet er syg. Den mest pålidelige metode er den screeningsmetode, der udføres for alle spædbørn på hospitalet.

Hvis læger og forældre savner øjeblikket, udvikler sygdommen sig yderligere. Dette manifesteres af en forsinkelse i udviklingen af ​​barnet.

Symptomer på hypothyroidisme i førskole og skolebørn

Ved børn i førskole og yngre skolealder (4 - 7 år) ændres symptomatologien lidt. Ud fra fysiologisk synspunkt manifesterer hypothyroidisme sig som følger:

  • ødem på ansigt og underben
  • overvægt;
  • tør hud
  • kort næsepåvirkning
  • skørt hår og negle
  • lav, grov stemme
  • kolde fødder (fødder);
  • chilliness;
  • uforholdsmæssig fysik, for eksempel korte ben og arme, stort hoved;
  • lavt tryk;
  • sen tand ændring.

Forældre forveksler ofte tegn på sygdommen med barnets sædvanlige dovenskab eller uvilje til at studere i skole med ikke-kommunikation og andre psykologiske problemer.

Ud fra et synspunkt om mental udvikling manifesterer sygdommen sig ved tegn som:

  • apati;
  • sløvhed;
  • følelse af kronisk træthed
  • retardering af reaktioner
  • langsom tale;
  • aggressivitet;
  • dårlig hukommelse;
  • langsom tænkning;
  • fald i intellektuelle evner (i en mere alvorlig form af sygdommen).

Forældre forveksler ofte disse tegn med den sædvanlige dovenskab eller uvilje hos barnet til at studere i skole med ikke-kommunikation og andre psykologiske problemer.

I ungdommen tilføjes endnu et symptom, nemlig forsinkelse i pubertet.

Det manifesterer sig for eksempel i fraværelse af primære seksuelle karakteristika hos drenge og piger, i sene angreb i menarche (eller hvis menstruation slet ikke forekommer). For at lyde alarmen skal forældrene, hvis pigen ikke havde en menstruation om 15 år.

Derudover opfører adolescenten med denne diagnose sig aggressivt. Forældre forvirrer denne adfærd med de sædvanlige vanskeligheder i overgangsalderen, men i kombination med andre symptomer udgør det en karakteristisk for hypothyroidism billede.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Jo tidligere diagnosen er lavet, og behandlingen er startet, jo mere effektiv bliver det. Effektiviteten af ​​terapi er, at barnet udvikler sig mentalt og fysisk, og holder trit med jævnaldrende. Behandling, uanset patientens alder, er livslang. Moderne stoffer, hvis de er korrekt udvalgt til deres dosering, påvirker dog ikke kvaliteten af ​​det menneskelige liv, men tværtimod gør livet mere sundt. Behandling af børn er to hovedaktiviteter:

  1. Lægemiddelterapi. Det betyder at tage hormonelle lægemidler. Doseringen er etableret strengt individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, barnets alder, vægt osv. Doseringen justeres.
  2. Kost terapi. Nødvendig korrektion af kosten. Den første er fødevarer, der er rige på jod (tang, rød kaviar, salt tilsat jod), grøntsager, frugt, korn (som de er rige på vitaminer og sporstoffer for god immunitet). Men mel, krydret, fedt og salt baby kan ikke. Derfor forbudt bagning, kød og fisk, smør, pickles, røget produkter, fedtretter osv.

Det er meget vigtigt at opretholde barnets immunitet på det rette niveau. Derfor er moderat fysisk anstrengelse, let hærdning vist, således at kroppen kan modstå virus og infektioner.

Tegn, årsager og behandling af hypothyroidisme hos børn

Skjoldbruskkirtlen er en del af det humane endokrine system, som regulerer metaboliske processer, det kardiovaskulære system, reproduktionsfunktionen og følelsesmæssige tilstand. Reduktion af den hormonelle funktionalitet i skjoldbruskkirtlen kaldes hypothyroidisme. En sådan overtrædelse er karakteriseret ved et fald i syntesen af ​​hormon thyroxin, som er ansvarlig for processerne:

  • kulhydrat, fedt, protein;
  • udveksling af calcium i kroppen
  • produktion af vitamin A lever
  • Vækst og fysisk udvikling af barnet
  • kognitiv udvikling af barnet
  • udveksling af natrium og kalium;
  • produktion af enzymer.

Et lavt niveau af thyroxin i blodet fører til problemer i barnets fysiske og mentale udvikling.

Hovedårsagerne til faldet i skjoldbruskkirtelfunktion hos børn

Skjoldbruskkirtlen er inkluderet i arbejdet, der starter fra den tiende uge af fosterudvikling, før barnets organisme støttes af hans moders endokrine system. Ved den femte måned af fostrets udvikling bliver hans skjoldbruskkirtlen fuldt funktionel. Nederlag af skjoldbruskkirtlen fører til primær hypothyroidisme. Sekundær hypothyroidisme opstår, når der er en forstyrrelse i interaktionen mellem hypofysen, hypothalamus og skjoldbruskkirtlen. Erhvervet hypothyroidisme hos børn opstår på grund af disse grunde:

  • resektion af skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune processer;
  • fald i følsomheden af ​​kirtlen til elementet jod;
  • forstyrrelse af jodmetabolisme
  • krænkelse af hormon syntese.

Tegn på erhvervet hypothyroidisme hos et barn kan manifestere sig på en hvilken som helst alder, de tidligere symptomer vises, jo mere sandsynligt er forekomsten af ​​mental retardation.

Symptomer på erhvervet hypothyroidisme hos børn:

  • lavt blodtryk
  • nedsatte kognitive evner;
  • dårlig hukommelse;
  • ødem på ansigt og ben
  • sløvhed, svaghed;
  • problemer med det kardiovaskulære system.

Subklinisk form hos børn

Subklinisk form er karakteriseret ved milde symptomer, sygdommen manifesterer sig ikke praktisk taget. Diagnose subklinisk hypothyroidisme i barnet for visse symptomer og efter at have passeret hormonelle test. En høj koncentration af TSH og et nedsat niveau af T4 og T3 gør det muligt at diagnosticere denne form for skjoldbruskkirtelsvigt. Symptomer på subklinisk hypothyroidisme hos børn er et sjældent fænomen, ofte påvirker en sygdom ældre kvinder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af hypothyroidisme hos børn begynder efter undersøgelsen og de nødvendige diagnostiske procedurer. Sygdommen behandles med hormoner uden hormonbehandling, det er umuligt at fjerne symptomer på skjoldbruskkirteldysfunktion. Et barn skal tage medicin hele sit liv, så de tillader ham at udvikle sig, holde op med andre børn.

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​et barn er ordentlig ernæring. Når der er tegn på hypothyroidisme, er det vigtigt at udelukke fra kostmuffins, slik, fede fødevarer, stegt og krydret. Salty fødevarer bør udelukkes allerede på undersøgelsesstadiet for påvisning af subklinisk hypothyroidisme.

Problemer med hormonbalancen fører til en overtrædelse af syntesen af ​​A-vitamin, så kosten skal være mættet med produkter med vitamin A. Denne lever torsk, oksekød eller svinelever, gulerødder.

I en diæt af barnet, der lider af en subklinisk hypothyrose, bør der indbefattes produkter, der indeholder jod i tilstrækkelig mængde:

  • havkale;
  • iodiseret salt;
  • havfisk;
  • tranebær;
  • jordbær;
  • kartofler;
  • svesker;
  • bananer.

Med symptomer på hypothyroidisme, skal du udelukke fra bælgplanter, kål og soja, produkter, der ikke tillader jod at fordøje fuldstændigt.

Medikamenter, der forbedrer tegn på hypothyroidisme:

  • lithium;
  • jernholdigt sulfat;
  • calciumcarbonat;
  • kaliumjodid;
  • cholestyramin;
  • aluminiumhydroxid.

Hypothyroidisme hos børn. Alarmsignaler

Symptomer på hypothyroidisme på et tidligt stadium ignoreres ofte af forældre, der tror, ​​at deres baby er bare stille. Faktisk bør sløvhed og passivitet gøre dig opmærksom og vende sig til en endokrinolog for klinisk forskning og diagnose.

  • normal vægt og højde, men et forstørret hoved;
  • en stor mave med svage muskler;
  • forstoppelse;
  • dårlig sugende
  • åndenød;
  • tung vejrtrækning
  • køligt at røre ved huden;
  • krænkelse af tendonreflekser
  • bagved væksten af ​​knogler;
  • mærkelige ændringer i form af en person;
  • apatisk ansigt
  • tørt hår
  • forsinkelse med tænder.

Symptomer er tydeligt manifesteret så tidligt som fem, seks måneder af barnets liv. Barnet begynder at ligge bagud i vækst, svækket koordinering af bevægelser, kan udvikle strabismus, døvhed.

Tegn på hypothyroidisme hos ældre børn:

  • lille vækst;
  • mental retardation
  • dystrofi af muskler og knogler;
  • angst;
  • svaghed;
  • dårlig hukommelse og manglende evne til at koncentrere sig.

Tidlig diagnose og rettidig behandling kan normalisere tilstanden, og i fremtiden vil teenageren ikke bageholde sig bag sine jævnaldrende. For at fjerne forstyrrelserne foreskriver endokrinologen hormonbehandling med levothyroxin og tager stoffet for livet. Svækkede børn er endvidere ordineret vitaminkomplekser.

Motoraktivitet og tilstrækkeligt ophold i frisk luft er et andet vigtigt øjeblik for trivsel hos børn med skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hypothyroidisme hos et barn. Hypothyroidisme hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos et barn tilhører kategorien af ​​endokrine patologier. Sygdommen kan være forbundet med forskellige faktorer. Først og fremmest kan det provokeres af ineffektiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på cellulært niveau. Patologien er også forårsaget af utilstrækkelig produktion af steroider. Lad os også se nærmere på, hvordan hypothyroidism manifesterer sig. Årsagerne til patologi, såvel som terapeutiske foranstaltninger, vil også blive beskrevet i artiklen.

Generelle oplysninger

Hjernens arbejde udføres på grund af de sanselige organers opfattelse af lugtesansen, lyden, lyset i processen med at indhente information fra det ydre miljø og derefter behandle det. I menneskekroppen er der aktive specielle biokemiske stoffer - hormoner. Det neuroendokrine system virker som mellemled mellem hjernen og andre indre organer. Hovedcentrene i strukturen er hypofysen og hypothalamus. De behandler alle de modtagne oplysninger, og sender derefter de selektive signaler til skjoldbruskkirtlen (SHCH), som hun skal udvikle et hormon. Hovedformen af ​​skjoldbruskkirtlen steroider er tyroxin.

SHCHZ værdi for organismen

TTG af skjoldbruskkirtelen deltager i mange vitale processer. Ordet, der producerer hormoner, kaldes ofte en leder, der fører en stor organisme. Shchitovid form ligner en sommerfugl, der sprer sine vinger. Dette organs rolle for en person er meget stor. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er forholdsvis lille. Orgelet indgår i det endokrine system. Det regulerer aktiviteten af ​​centralnervesystemet, hjertet, stofskiftet. Under kontrol af skjoldbruskkirtel er der også funktioner af endokrine kirtler.

Hormonernes rolle

I løbet af de første uger af intrauterin udvikling er embryoen påvirket af materielle thyreoidea forbindelser. Men allerede i den 10.-12. Uge begynder fosteret at drive sin egen SCHZ aktivt. Dimensioner af skjoldbruskkirtlen - dets volumen - ved fødslen overstiger ikke 0,84 ml. I ungdommen begynder kroppen at udvikle sig aktivt. Ved en alder af 15 år er volumen hos drenge 8,1-11,1 ml, og hos piger - 9,0-12,4 ml. Produktionen af ​​hormoner udføres i skjoldbruskkirtelceller - særlige organer i organet. De er i stand til at opfange og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Thyroidhormoner er af stor betydning for barnets normale udvikling. Særligt vigtigt er deres aktivitet i prænatalperioden og i de første postnatale uger.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hormoner er involveret i reguleringen af ​​embryogenese. Specielt involverer de differentieringen af ​​knoglevæv, dannelsen og efterfølgende funktion af immun-, respiratoriske, hæmatopoietiske systemer, modningen af ​​hjernestrukturer, herunder hjernehalvfrekvensen. Normalt reguleres følgende processer på grund af tilstedeværelsen af ​​thyroxin i kroppen:

  • Syntese i leveren af ​​vitamin A.
  • Fremskyndelse af metabolisme og assimilering af proteiner (aminosyrer).
  • Mindsket kolesterolkoncentration.
  • Fremskynder opdeling af fedtstoffer.
  • Carbohydrat metabolisme.
  • Start mekanismerne med calciumassimilering.
  • Acceleration af enzym syntese.
  • Forøgelse af antallet af mitokondrier, der er ansvarlige for cellulær energi.
  • Fremskyndelse af væksten.
  • Kaliumnatriumudveksling.
  • Vækst og efterfølgende udvikling af hjernen.

Mangel på hormoner

Manglen på produktion af forbindelser fremkalder hypothyroidisme. Konsekvenserne af underskuddet i en tidlig alder er ret alvorlige. I dette tilfælde er jo yngre patienten, jo mere farlig patologien for hans liv. Hypothyroidisme hos et barn fører til en afmatning i mental og fysisk udvikling. Især er væksten forsinket, puberteten, dannelsen af ​​intelligens. Violeret alle former for basisk metabolisme: calcium-, fedt-, kulhydrat- og proteinforbindelser. Forstyrrelser i termoreguleringsprocesser er noteret.

Klassifikation af patologi

Hypothyroidisme hos et barn kan være medfødt eller erhvervet. I første omgang er børn født med hormoners utilstrækkelighed. Medfødt hypothyroidisme diagnosticeres i ca. 1 tilfælde af 4-5000 nyfødte. Samtidig er frekvensen af ​​patologisk detektion to gange højere hos piger. Der er også en klassifikation i henhold til graden af ​​sygdomsgrad. Således kan manifestet, forbigående (forbigående) eller subklinisk hypothyroidisme hos børn diagnostiseres. Afhængig af graden af ​​forstyrrelse af hormonproduktionen kan patologien være primær, sekundær eller tertiær.

Hypothyroidisme: Årsager

Den medfødte type patologi i 70-80% af tilfældene fremkommer på den 4. til 9. uge af fosterdannelse under modningen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som regel er provokerende faktorer protozoer, svampe, bakterier, vira, såvel som ukontrolleret brug af stoffer eller forgiftninger med kemiske forbindelser. Forskellige lidelser i aktiviteten af ​​hypothalamus-hypofysesystemet forårsager også hypothyroidisme. Årsager i 10-20% af tilfældene - genetiske abnormiteter, hvor mutantgener passerer fra forældre. Men som regel har patologien en tilfældig karakter. Primær hypothyroidisme hos et barn er oftest forbundet med patologi i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da de provokerende faktorer er vices, der manifesteres af fraværet (aplasi), underudvikling (hypoplasi) eller forskydning (dystopi) af organet. Forårsage hypothyroidisme i barn kan have en negativ eksterne faktorer (fx manglende jod i fødevarer, stråling), intrauterin infektion, anvendelse under graviditet af flere lægemidler (salte af lithium, bromider, beroligende midler, midler med thyreostatisk effekt). Patologi udvikler sig, hvis moderen har en autoimmun thyroiditis eller endemisk goiter diagnosticeret. Hypothyroidisme hos 10-15% af tilfældene skyldes forringet syntese af hormoner, deres metabolisme eller skade i receptorer, der er ansvarlige for vævets følsomhed over for steroids aktivitet. Sekundære og tertiære typer af patologi kan være forbundet med en anomali af hypotalamus eller hypofys af en medfødt natur. Som en provokerende faktor kan der være en defekt i syntesen af ​​thyreoliberin eller TSH involveret i reguleringen af ​​udskillelsen af ​​steroid shchitovidki. Erhvervet sygdom kan forekomme med skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen som følge af inflammation eller tumor, kirurgi eller traume samt jodendemisk insufficiens.

Hypothyroidisme: symptomer hos børn

Hos nyfødte er der mindre kliniske tegn på patologi. Disse omfatter forsinket levering (40-42 uger), en stor masse af babyer (3,5-4 kg). Ydermere kan du også se de manifestationer, der ledsager hypothyroidisme. Symptomer hos børn begynder at stige gradvist. Hos nyfødte er der en tung og intermitterende vejrtrækning, en grov og lav gråd. Sammen med patologien, gulsot af langvarig natur kan senere genbehandling af navle såret, en brok og en svækket sugrefleks detekteres. I ammingsperioden er tegnene på patologi mindre mærkbare. Af stor betydning er ernæring med hypothyroidisme. Ved amning kompenseres manglen på deres egne hormoner i moderen ved moderen. På baggrund af patologi, selv i en tidlig alder, er der tegn på en forstyrrelse i den psykomotoriske og somatiske udvikling. Disse omfatter generel sløvhed, muskel hypotension, døsighed, hypodynami og inhibering. Blandt de karakteristiske tegn, vægt og højdelag, manglende dannelse af en række færdigheder (stående, sidde, dreje eller holde hovedet), senere tænder og lukning af fontanel. På baggrund af hypothyroidisme observeres bradipsyki. Det manifesterer sig i ligegyldighed for miljøet, manglen på følelsesmæssige og stemme reaktioner. Barnet spiller ikke sig selv, taler ikke stavelser og går dårligt til at kontakte. Der er også tegn på skade på hjertemusklen, svækkelse af immunitet, tørhed og hudlidelse, skørt hår, hypotermi, forstoppelse, anæmi.

Fare for tilstanden

Intensiteten af ​​manifestationer af hypothyroidisme afhænger af sværhedsgraden og årsagen til dens forekomst. Faren for hormonmangel i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er den irreversible forstyrrelse af CNS dannelsen. Dette fører igen til kretinisme og demens, deformation af skeletet, psykiske lidelser, dværgisme, auditiv og taleforstyrrelser (til døvmut), underudvikling af gonaderne. I tilfælde af en mild form for patologi i den nyfødte periode kan symptomerne blive slettet noget og manifestere senere, 2-6 år og undertiden - ved puberteten. Når sygdommen opstår hos børn ældre end to år, er der ingen alvorlige krænkelser i mental udvikling. I adolescenter kan patologi ledsages af fedme, forsinket seksuel udvikling og vækst, forværring af stemning, hæmmet tænkning, forringelse af akademiske præstationer.

diagnostik

Til påvisning af primær hypothyreoidisme af den medfødte type i pædiatri udføres en obligatorisk screeningsundersøgelse. Det udføres den 4.-5. Dag efter fødslen. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes serum-TSH-niveauet som en indikator for thyroidfunktionen. Diagnosen bekræftes med øget koncentration. Derudover undersøges niveauerne af fri og total T4 og T3, antithyroid antistoffer og thyroglobulin, bindingsindekset for thyroidhormoner. En prøve med tiroroliberin udføres også. Undersøgelsen kan også omfatte et overblik scintigrafi og ultralyd. Disse undersøgelser kan identificere anatomiske abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, et fald i dets funktionelle aktivitet. Skeletudviklingslidelser bestemmes af knoglens alder, som vurderes ud fra resultaterne af radiografi af rørformede knogler og knæled.

terapi

Behandling af medfødt patologi bør startes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen). I dette tilfælde øges chancerne for at forhindre alvorlige lidelser i psykosomatisk udvikling. I de fleste tilfælde, med erhvervet eller medfødt hypothyroidisme, er L-thyroxin erstatningsterapi ordineret. Dens indledende dosis er 10-15 mcg / kg / dag. Samtidig er regelmæssig dynamisk overvågning af barnets tilstand, biokemiske indekser nødvendige, hvilket gør det muligt at vælge den optimale mængde af lægemidlet. Derudover er vitaminer (B12 og A), nootropica (betyder "Piracetam," "Pantogam" "Cere"), motion terapi, massage. Særlig opmærksomhed er påkrævet ernæring med hypothyroidisme. Den skal være fuld. Barnet har brug for fedt, proteiner og kulhydrater i tilstrækkelige mængder. Det er også vigtigt, at mikronæringsstoffer involveret i kroppens vitale processer når det optimale volumen med produkterne. I subklinisk form kan terapeutiske foranstaltninger ikke være påkrævet. I dette tilfælde anbefales kontinuerlig overvågning af lægen. Med kretinisme er absolut helbredelse umulig. Anvendelsen af ​​L-thyroxin letter let patologien.

Hypothyroidisme hos børn

I hjertet af hypothyroidisme hos børn er utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner thyreoideaceller (Thyrocaicitonin, triiodthyronin og thyroxin).

Skjoldbruskkirtlen begynder at fungere på den 11-12te uge med embryonal udvikling. Thyrocytter (thyreoideaceller) indfangning af plasma frit iod og ophobes det, ved hjælp til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner er meget vigtige for den korrekte udvikling af barnet. Især den værdi, de har i fødselsforberedelse periode (fra tidspunktet for befrugtning indtil fødslen) og i de første måneder efter fødslen, da de regulerer dannelsen og modningen af ​​hjernens strukturer og frem for alt, hjernebarken, samt immun, respiratoriske, bloddannende system.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred. Denne betingelse fører til forstyrrelse af protein, kulhydrat, fedt og mineralmetabolismen, lidelser termoregulering, forårsager psykomotorisk retardering (vækst intelligence pubertet).

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Former af sygdommen

Hypothyreoidisme er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt hypothyroidisme hos børn observeres med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte. Forekomsten af ​​drenge er 2 gange lavere end den for piger.

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, skelnes den manifeste, forbigående (forbigående) og subkliniske hypothyroidisme hos børn.

Afhængig af det niveau, hvor thyroidhormonproduktionen har forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  • Primær (thyreogen) - er forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyreotropisk hormon);
  • Sekundær (hypothalamus-hypofyse) - forbundet med læsioner i hypothalamus og / eller hypofysen, som er ledsaget af utilstrækkelig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon, og thyrotropin, efterfulgt af reduktion af skjoldbruskkirtlen funktioner.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til hypothyroidisme hos børn er forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskydroid-systemet. Ca. 20% af tilfælde af hypothyroidisme hos børn er forbundet med genetiske anomalier, der overføres ved arv eller spontant opstår. Blandt de genetisk bestemte former for sygdommen opstår der oftest medfødt myxedem (kretinisme).

En anden årsag til medfødt hypothyroidisme hos børn er Laster skjoldbruskkirtlen udvikling (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan provokere føtale infektioner, samt en række negative faktorer, der påvirker gravid:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med lithiumsalte, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun thyroiditis.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos børn er forbundet med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hypothalamus og / eller hypofysen.

Erhvervet hypothyroidisme hos børn er meget mindre almindeligt. Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces, traume eller kirurgisk indgreb.

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

I den nyfødte periode er symptomerne på hypothyroidisme hos børn ikke særlig udtalte. Disse omfatter:

  • en tidlig graviditet
  • Vægten af ​​den nyfødte er mere end 4 kg;
  • hævelse af fingre og tæer, ansigt, tunge (macroglossia);
  • blubbering græder;
  • stor intermitterende vejrtrækning
  • langvarig forløb af gulsot
  • svag sugende refleks;
  • navlestang
  • langvarig heling af navlestrengen.

Når børn vokser og udvikler sig, bliver symptomerne på hypothyroidisme mere og mere mærkbare. Hos spædbørn, der naturligt ammer, er stigningen i tegn på hypothyroidisme langsommere end hos spædbørn fodret kunstigt. Dette skyldes det faktum, at modermælk indeholder en lille mængde moderlige thyreoideahormoner. Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn er:

  • Lukningen af ​​en stor fontanel;
  • sløvhed, hæmning, døsighed
  • hypotension af muskler;
  • manglende motion;
  • lag i sæt af kropsvægt og højde;
  • krænkelse af ord og ordre
  • forsinkelse i dannelsen af ​​færdigheder (holder hovedet, selvvending, sidder).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos børn er dannelsen af ​​bradypsyki - dårlig stemme og følelsesmæssige reaktioner, ligegyldighed for miljøet. Et sygt barn kommunikerer ikke godt med tætte mennesker, kan ikke spille alene, hans talformation (manglende gang, udtale af stavelser) forsinkes. Andre manifestationer af patologi:

  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • anæmi;
  • nedsat kropstemperatur;
  • øget skørt hår;
  • tørhed og lak af huden
  • nedsat immunitet
  • myokardiebeskadigelse.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af embryonisk udvikling fører til irreversibel skade på centralnervesystemet, hvilket forårsager:

  • mental retardation
  • deformationer af skeletet;
  • dværgvækst;
  • underudvikling af kønkirtlerne;
  • tale og nedsat hørelse, indtil deres fuldstændige tab;
  • psykiske lidelser.

Med et svagt underskud af skjoldbruskkirtelhormoner vises tegn på sygdommen senere, efter at barnet når 2-5 år, og nogle gange med udbrud af puberteten.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog.

Hypothyreoidisme, som forekommer hos børn over to år, ledsages ikke af alvorlig svækkelse af mental udvikling. I dette tilfælde ledsages sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • langsom tænkning;
  • humør labilitet;
  • forsinkelse i pubertet og vækst
  • fedme;
  • fald i akademiske præstationer.

diagnostik

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte. På den fjerde femte dag i livet tages blod til at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det forhøjede niveau af dette hormon kræver den yderligere dybtgående inspektion af barnet, herunder definition af koncentration:

  • fri og almindelig thyroxin (T4);
  • total og fri triiodothyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • thyroglobulin.

Derudover udføres en undersøgelse med tyroliberin, og bindingsindekset for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes.

Instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • gennemgå scintigrafi og ultralyd i skjoldbruskkirtlen - tillade at identificere mulige udviklingsanomalier, nedsættelse af funktionel aktivitet;
  • Radiografi af rørformede knogler og knæled til bestemmelse af barnets knoglealder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Med medfødt hypothyroidisme hos børn, bør behandlingen begynde allerede i de første uger af livet. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige psykosomatiske abnormiteter i dem.

Drogbehandling for erhvervet og medfødt hypothyroidisme udføres af syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner i hele patientens liv. Den optimale dosis af et hormonalt lægemiddel endokrinolog vælges individuelt, under hensyntagen til den generelle tilstand af barnet, blodbiokemiske indikatorer, især hormonel.

Ud over hormonbehandling, omfatter børns behandling af hypothyroidisme nootropiske lægemidler, vitaminer samt fysioterapi og massage.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I mangel af behandling kan hypothyroidisme hos børn føre til følgende komplikationer:

  • mental retardering af forskellig sværhedsgrad
  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • fedme;
  • Myxedemisk koma
  • øget modtagelighed for infektionssygdomme
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokromisk anæmi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Hvis substitutionsterapi foreskrives efter udseendet af barnets tegn på cretinisme, er det kun i stand til at forhindre deres yderligere fremgang. I sådanne tilfælde er barnet præget af irreversible og dybe forandringer, der fører til handicap.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog. Mindst en gang om kvartalet skal de foretage en bestemmelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau i blodet.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred.

forebyggelse

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en hypothyroid tilstand hos gravide kvinder, kræver obligatorisk erstatningsterapi.

Ved opdagelse af medfødt hypothyreoidisme behøver børn øjeblikkelig behandling, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af uoprettelige forandringer og handicap hos patienter.

Foranstaltninger til diagnosticering og kontrol af medfødt barndomshypothyroidisme

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er mere almindelig hos nyfødte. Med en sådan sygdom producerer skjoldbruskkirtlen ikke skjoldbruskkirtelhormoner i tilstrækkelig mængde, hvilket hæmmer den normale udvikling af alle organer og systemer. I mangel af ordentlig behandling lider nervesystemet først, hvilket påvirker mental udvikling negativt. Gunstige prognoser vedrørende dette problem kan kun startes efter en måned efter starten af ​​behandlingen. Derfor er problemet med tidlig opdagelse af sygdommen særligt akut. I de første måneder af livet udvikler barnet sig hurtigt, mens hypothyroidisme i barnet væsentligt bremser denne proces.

Epidemiologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europæere forekommer hos cirka en nyfødt for fire eller fem tusinde børn, for asiater - en person lider sjældnere af en sygdom på seks til syv tusind. For repræsentanter for Negroid race er en sådan sygdom næsten ikke typisk.

Ved køn er sygdommen mere almindelig for piger end for drenge. For hver hypothyroid-ramt mand er der to kvindelige repræsentanter.

Årsager til sygdommen

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke kan formindskes på egen hånd, skelnes forskellige årsager til hypothyroidisme hos børn:

  • Hvis barnet stadig er i livmoderen på tidspunktet for eventuelle fejl i udviklingen og den efterfølgende drift af skjoldbruskkirtlen, er det muligt at sige, at sygdommen er arvelig. En sådan betingelse er ganske farlig, fordi moderens krop producerer skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af graviditeten, efter denne periode udviklingslandene skjoldbruskkirtlen i kroppen af ​​fosteret begynder at operere selvstændigt, hjælpe agenturer og deres systemer til at udvikle sig ordentligt. Stærk hormon mangel kan føre til alvorlige fysiske og psykiske handicap, og den nyfødte medfødt hypothyroidisme i dette tilfælde er garanteret.
  • Hvis immunitet skjoldbruskkirtel til iod opnås med fødevarer stoffer nødvendige for at producere skjoldbruskkirtelhormoner, ikke længere strømme ind i kroppen, hvilket uundgåeligt fører til sygdom.
  • I nærvær af endokrine sygdomme i hypofysen og hypothalamus, det forstyrrer den normale regulering af sekretion af hormoner i kroppen, som forårsager brud på thyreoideahormon.
  • Hvis moderen under graviditeten tog stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan det føre til immunitet mod kroppen til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

klassifikation

Børns hypothyroidisme er opdelt i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som optrådte i moderens moder - efter fødslen observeres en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos spædbarnet, hvorved barnet ligger bagud under udvikling og kræver øjeblikkelig behandling.
  • Erhvervet hypothyroidisme hos børn kan udvikle sig på grund af mangel på jod, skjoldbruskkirurgi, thyroiditis, virkningerne af visse lægemidler.

Ved sværhedsgrad er sygdommen opdelt i:

  • Transient, som detekteres ved den første undersøgelse - niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon øges, og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sænkes. Normalt, når en rettidig behandling starter, går denne tilstand hurtigt.
  • Subklinisk, hvor skjoldbruskkirtlen allerede er berørt, men der er ikke observeret nogen indlysende symptomer. Sygdommen kan kun diagnosticeres, når blodet analyseres.
  • Med manifestationen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner mod en baggrund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Sygdommen ledsages af alle symptomerne, som er ret udtalt.

Hvis vi overvejer sygdommen ud fra niveauet af hormonsekretionsforstyrrelser, så kan vi skelne mellem:

  • Primær eller thyreogen, hvis årsag er patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor den begynder at frigøre meget mindre mængde hormoner end nødvendigt. Dette er den mest almindelige type hypothyroidisme, der forekommer hos børn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkirtelen er uløseligt forbundet, derfor vil hypofysenes sygdomme uundgåeligt medføre forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type sygdom er sjælden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen en krænkelse af hypothalamus.

patogenese

Under udviklingen af ​​fosteret inde i mors mave er at få den rigtige mængde af hormoner fra moderen, de er tilstrækkelige for normal vækst af alle væv og organer. Hvis en eller anden grund på det tidspunkt, hvor moderens krop ophører med at levere skjoldbruskkirtelhormoner til fosteret, dens skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at give kroppen med vitale stoffer, er hjernebarken ikke udvikle sig fuldt ud, på grund af, hvad der kan forekomme mental retardering og kretinisme.

Ved fødslen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kraftigt, hvilket kun forværrer situationen. Ofte underudvikling og medfødt hypothyroidisme bliver grunden til, at forældre beslutter at give det til et børnehjem eller en specialskole, men i virkeligheden hjælper behandlingen i tide med at klare problemet.

symptomer

Forældre til børn under 1 år skal være kompetente i spørgsmål om hypothyroidisme hos børn, hvis symptomer adskiller sig fra sygdommens manifestationer hos voksne. Tegn på hypothyroidisme hos børn er som følger:

  • Ved fødslen har barnet en ret stor vægt, mere end fire kilo, der er hævelse i ansigtet og øjenlågene, gråt er hæs og groft, vejrtrækning er tung. Dette er de vigtigste tegn, der tillader mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screening.
  • Gulsot stopper ikke i lang tid, den sugende refleks er meget svagt udtrykt. Umbilical sår helbreder ikke.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, væksten er meget mindre end nødvendigt.
  • I lang tid holder barnet ikke hovedet, kan ikke sidde, de grundlæggende færdigheder forbliver uformede.
  • Patienten viser ikke interesse i verden, ønsker ikke at kommunikere, offentliggør ikke typiske lyde til babyer, spiller ikke og kontakter ikke andre mennesker, der er særegne for skarpe ændringer i humør og lidenskab.
  • Immunitet er ikke udviklet, kroppen er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme.

Tidlig diagnose af medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ret klart synlige i de første måneder af et barns liv, hjælper med at ordinere den rigtige behandling, der vil redde en lille person.

diagnostik

På den fjerde eller femte levedag den nyfødte skal sendes til screening, som bestemmer mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i blodet, selv om der ikke er mistanke om forekomst af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med en øget koncentration af dette stof henvises barnet til yderligere undersøgelser for at udelukke muligheden for at have medfødt hypothyroidisme. Samtidig udføres ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, hvilket afslører patologier i form, størrelse og placering af organet.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos børn er baseret på laboratorium vidnesbyrd, ifølge de opnåede resultater er den type hypothyroidisme, som en person lider af, bestemt:

  • Primær form: niveauet af TSH er højere end normalt, koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er under normen;
  • Sekundær og tertiær form: TSH er nedsat eller normalt, skjoldbruskkirtelhormoner sænkes.

behandling

Behandling af hypothyroidisme hos børn bør begynde i de første uger af livet, umiddelbart efter at være blevet diagnosticeret, da forsinkelse i dette spørgsmål kan forårsage irreversible ændringer i barnets krop. Når hypothyroidisme hos børn, er behandlingen at tage syntetiske analoger af stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. Derudover er der desuden ordineret vitaminpræparater, nootropics, nødvendigvis korrekt ernæring og massage og fysioterapi sessioner. Ofte, når medfødt hypothyroidisme udvikler mental retardation, med sin tilstedeværelse, er kuren ikke længere mulig, kan hormonelle lægemidler kun en smule forbedre patientens tilstand.

prognoser

Endokrinolog - er den, der ved alt om symptomer og behandling, bør han omhyggeligt overvåge børn og straks tildele lægeundersøgelser for mistanke medfødt hypothyroidisme. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, vil symptomerne på sygdommen hurtigt komme til intet, og barnet vil begynde at vokse normalt uden mental og fysisk retardation. Med hypothyroidisme er et positivt resultat kun muligt med konstant observation, når hver manifestation af sygdommen er fast og behandlet. Barnet skal spise godt, udøve fysioterapi og tilbringe sommeren væk fra den varme sol, som kan provokere en forværring af sygdommen.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Du Må Gerne Pro Hormoner