Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, der er mere almindelig hos nyfødte. Med en sådan sygdom producerer skjoldbruskkirtlen ikke skjoldbruskkirtelhormoner i tilstrækkelig mængde, hvilket hæmmer den normale udvikling af alle organer og systemer. I mangel af ordentlig behandling lider nervesystemet først, hvilket påvirker mental udvikling negativt. Gunstige prognoser vedrørende dette problem kan kun startes efter en måned efter starten af ​​behandlingen. Derfor er problemet med tidlig opdagelse af sygdommen særligt akut. I de første måneder af livet udvikler barnet sig hurtigt, mens hypothyroidisme i barnet væsentligt bremser denne proces.

Epidemiologi af sygdommen

Medfødt hypothyroidisme hos europæere forekommer hos cirka en nyfødt for fire eller fem tusinde børn, for asiater - en person lider sjældnere af en sygdom på seks til syv tusind. For repræsentanter for Negroid race er en sådan sygdom næsten ikke typisk.

Ved køn er sygdommen mere almindelig for piger end for drenge. For hver hypothyroid-ramt mand er der to kvindelige repræsentanter.

Årsager til sygdommen

Da funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen ikke kan formindskes på egen hånd, skelnes forskellige årsager til hypothyroidisme hos børn:

  • Hvis barnet stadig er i livmoderen på tidspunktet for eventuelle fejl i udviklingen og den efterfølgende drift af skjoldbruskkirtlen, er det muligt at sige, at sygdommen er arvelig. En sådan betingelse er ganske farlig, fordi moderens krop producerer skjoldbruskkirtelhormoner i de første uger af graviditeten, efter denne periode udviklingslandene skjoldbruskkirtlen i kroppen af ​​fosteret begynder at operere selvstændigt, hjælpe agenturer og deres systemer til at udvikle sig ordentligt. Stærk hormon mangel kan føre til alvorlige fysiske og psykiske handicap, og den nyfødte medfødt hypothyroidisme i dette tilfælde er garanteret.
  • Hvis immunitet skjoldbruskkirtel til iod opnås med fødevarer stoffer nødvendige for at producere skjoldbruskkirtelhormoner, ikke længere strømme ind i kroppen, hvilket uundgåeligt fører til sygdom.
  • I nærvær af endokrine sygdomme i hypofysen og hypothalamus, det forstyrrer den normale regulering af sekretion af hormoner i kroppen, som forårsager brud på thyreoideahormon.
  • Hvis moderen under graviditeten tog stoffer, der reducerer koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, kan det føre til immunitet mod kroppen til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

klassifikation

Børns hypothyroidisme er opdelt i to hovedgrupper:

  • Medfødt hypothyroidisme, som optrådte i moderens moder - efter fødslen observeres en alvorlig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos spædbarnet, hvorved barnet ligger bagud under udvikling og kræver øjeblikkelig behandling.
  • Erhvervet hypothyroidisme hos børn kan udvikle sig på grund af mangel på jod, skjoldbruskkirurgi, thyroiditis, virkningerne af visse lægemidler.

Ved sværhedsgrad er sygdommen opdelt i:

  • Transient, som detekteres ved den første undersøgelse - niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon øges, og koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner sænkes. Normalt, når en rettidig behandling starter, går denne tilstand hurtigt.
  • Subklinisk, hvor skjoldbruskkirtlen allerede er berørt, men der er ikke observeret nogen indlysende symptomer. Sygdommen kan kun diagnosticeres, når blodet analyseres.
  • Med manifestationen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner mod en baggrund af forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Sygdommen ledsages af alle symptomerne, som er ret udtalt.

Hvis vi overvejer sygdommen ud fra niveauet af hormonsekretionsforstyrrelser, så kan vi skelne mellem:

  • Primær eller thyreogen, hvis årsag er patogenen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvor den begynder at frigøre meget mindre mængde hormoner end nødvendigt. Dette er den mest almindelige type hypothyroidisme, der forekommer hos børn.
  • Sekundær eller hypofyse. Hypofysen og skjoldbruskkirtelen er uløseligt forbundet, derfor vil hypofysenes sygdomme uundgåeligt medføre forstyrrelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type sygdom er sjælden.
  • Tertiær eller hypotalamisk. I dette tilfælde er årsagen til sygdommen en krænkelse af hypothalamus.

patogenese

Under udviklingen af ​​fosteret inde i mors mave er at få den rigtige mængde af hormoner fra moderen, de er tilstrækkelige for normal vækst af alle væv og organer. Hvis en eller anden grund på det tidspunkt, hvor moderens krop ophører med at levere skjoldbruskkirtelhormoner til fosteret, dens skjoldbruskkirtlen ikke er i stand til at give kroppen med vitale stoffer, er hjernebarken ikke udvikle sig fuldt ud, på grund af, hvad der kan forekomme mental retardering og kretinisme.

Ved fødslen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen kraftigt, hvilket kun forværrer situationen. Ofte underudvikling og medfødt hypothyroidisme bliver grunden til, at forældre beslutter at give det til et børnehjem eller en specialskole, men i virkeligheden hjælper behandlingen i tide med at klare problemet.

symptomer

Forældre til børn under 1 år skal være kompetente i spørgsmål om hypothyroidisme hos børn, hvis symptomer adskiller sig fra sygdommens manifestationer hos voksne. Tegn på hypothyroidisme hos børn er som følger:

  • Ved fødslen har barnet en ret stor vægt, mere end fire kilo, der er hævelse i ansigtet og øjenlågene, gråt er hæs og groft, vejrtrækning er tung. Dette er de vigtigste tegn, der tillader mistanke om hypothyroidisme hos nyfødte før den første screening.
  • Gulsot stopper ikke i lang tid, den sugende refleks er meget svagt udtrykt. Umbilical sår helbreder ikke.
  • Barnet vokser ikke i lang tid, væksten er meget mindre end nødvendigt.
  • I lang tid holder barnet ikke hovedet, kan ikke sidde, de grundlæggende færdigheder forbliver uformede.
  • Patienten viser ikke interesse i verden, ønsker ikke at kommunikere, offentliggør ikke typiske lyde til babyer, spiller ikke og kontakter ikke andre mennesker, der er særegne for skarpe ændringer i humør og lidenskab.
  • Immunitet er ikke udviklet, kroppen er tilbøjelig til hyppige smitsomme sygdomme.

Tidlig diagnose af medfødt hypothyroidisme, hvis symptomer er ret klart synlige i de første måneder af et barns liv, hjælper med at ordinere den rigtige behandling, der vil redde en lille person.

diagnostik

På den fjerde eller femte levedag den nyfødte skal sendes til screening, som bestemmer mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormon i blodet, selv om der ikke er mistanke om forekomst af medfødt hypothyroidisme hos børn.

Med en øget koncentration af dette stof henvises barnet til yderligere undersøgelser for at udelukke muligheden for at have medfødt hypothyroidisme. Samtidig udføres ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen, hvilket afslører patologier i form, størrelse og placering af organet.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos børn er baseret på laboratorium vidnesbyrd, ifølge de opnåede resultater er den type hypothyroidisme, som en person lider af, bestemt:

  • Primær form: niveauet af TSH er højere end normalt, koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er under normen;
  • Sekundær og tertiær form: TSH er nedsat eller normalt, skjoldbruskkirtelhormoner sænkes.

behandling

Behandling af hypothyroidisme hos børn bør begynde i de første uger af livet, umiddelbart efter at være blevet diagnosticeret, da forsinkelse i dette spørgsmål kan forårsage irreversible ændringer i barnets krop. Når hypothyroidisme hos børn, er behandlingen at tage syntetiske analoger af stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen. Derudover er der desuden ordineret vitaminpræparater, nootropics, nødvendigvis korrekt ernæring og massage og fysioterapi sessioner. Ofte, når medfødt hypothyroidisme udvikler mental retardation, med sin tilstedeværelse, er kuren ikke længere mulig, kan hormonelle lægemidler kun en smule forbedre patientens tilstand.

prognoser

Endokrinolog - er den, der ved alt om symptomer og behandling, bør han omhyggeligt overvåge børn og straks tildele lægeundersøgelser for mistanke medfødt hypothyroidisme. Hvis behandlingen påbegyndes i tide, vil symptomerne på sygdommen hurtigt komme til intet, og barnet vil begynde at vokse normalt uden mental og fysisk retardation. Med hypothyroidisme er et positivt resultat kun muligt med konstant observation, når hver manifestation af sygdommen er fast og behandlet. Barnet skal spise godt, udøve fysioterapi og tilbringe sommeren væk fra den varme sol, som kan provokere en forværring af sygdommen.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Medfødt hypothyroidisme hos nyfødte: symptomer, tegn, behandling, årsager

Hypothyroidisme hos den nyfødte / euthyroid goiter.

Frekvens: 1: 4000, 85% sporadisk, 15% arvelig. Piger: drenge = 4: 1.

Symptomer hos spædbørn omfatter dårlig kost og vækstarrest, symptomer hos ældre børn og unge svarer til dem hos voksne, men omfatter også vækstforstyrrelser, forsinket pubertet eller begge dele.

Årsagerne til hypothyroidisme hos nyfødte

Sjældent transplacental overførsel af antistoffer goitrogens (fx amiodaron) eller anti-thyroide midler (f.eks propylthiouracil, methimazol) forårsager forbigående hypothyroidisme.

Acquired hypothyroidism er som regel forårsaget af autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) og udvikler sig i senere barndom og ungdomsår.

  • Atreose, hypoplasi eller ektopi af skjoldbruskkirtlen (80% af tilfældene).
  • Defekt i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (familieformer, 10-20%).
  • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos moderen (hyper / hypothyroidisme, autoimmun thyroiditis), trisomi 21.

Sekundær / tertiær: hypofyse / hypothalamus; Antag altid den sammenfaldende svigt i hypofysen / hypothalamusenhederne, da isolerede lidelser er meget sjældne (ca. 1: 100.000 nyfødte).

Overskud af jod: i moderen eller barnet (opmærksomhed: anvendelse af iodholdige opløsninger af antiseptika og kontrastmidler, primært i LV).

Intrauterin jodmangel.

Symptomer og tegn på hypothyroidisme hos nyfødte

Hvis jodmangel udvikles meget tidligt under graviditeten, kan børn have mental retardation og spasticitet. De fleste andre babyer med hypothyroidisme har i starten kun lidt eller ingen symptomer eller tegn. De resulterende symptomer kan være subtile eller udvikle langsomt. Men efter at metaboliseringen af ​​maternel thyreoideahormon, forudsat, at den vigtigste årsag til hypothyroidisme er bevaret og er stadig diagnosticeret, men ikke behandles, det normalt sinker det centrale nervesystem udvikling af moderat eller alvorligt, og kan være ledsaget af lav muskeltonus, langvarig hyperbilirubinæmi, navlebrok, åndedrætsbesvær, macroglossia, en stor fontanel, en dårlig appetit og et hæseskrig.

Forsinket osteogenese, bred posterior "lille" fontanel (sagittal sutur bredt åben).

Bradycardi, lavt blodtryk, forstoppelse og hypotermi.

Kold og tør hud, myxedema, macroglossia, navlestreg, bred bro af næse.

Meget roligt ("lydigt") barn, muskel hypotension, dårligt suger, roligt skrig, hedesynthed af stemme.

Nogle gange er barnets kropsvægt ved fødslen> 3500 g.

vigtigt: Kliniske symptomer udvikler sig kun i løbet af den første måned i livet. Med minimal mistanke: Diagnose og øjeblikkelig indledning af terapi uden at vente på resultaterne af testene (irreversibel neurologisk skade!).

Praktisk tilgang

Hvis du er mistænkelig, vent ikke på screeningsresultaterne! Indledning af substitutionsbehandling før udelukkelse af hypothyroidisme.

Giv agt: forsigtighed ved evaluering af screeningsresultater:

  • TSH-indholdet afhænger af, hvornår analysen blev taget (på den første dag i livet kan TSH-niveauet nå 80 mikroenheder / ml, så i løbet af den første uge af livet er der et gradvist fald i niveauet af en voksen).
  • Indhold af TSH i helblod (testkort) x 2 = værdi af TSH i plasma / serum (med hæmatokrit på 50%).
  • Med præmatur og / eller terapi med dopamin eller cortison kan resultatet af den første screeningstest være normal → kontrol efter 2 uger.

TSH 20 mikroenheder / ml på 3. dag i livet:

  • Analyse af venøst ​​blod: TSH, fri T3 og T4, thyroglobulin (TG), nogle gange thyroid-antistoffer (en mors historie).
  • Hvis der er mistanke om forurening med jod, estimeres jodindholdet i urinprøven.
  • Sonografi af skjoldbruskkirtlen.

Sekundær og tertiær hypothyroidisme i Tyskland er ikke omfattet af screening (diagnose er kun mulig ved bestemmelse af niveauet af fT4). Konsekvenserne for barnet med hensyn til mental udvikling er ens. Verifikation af diagnose ved TRH test

Bekræftelse af diagnosen i en alder af 2 år ved hjælp af scintigrafi udføres kun i følgende tilfælde:

  • Et typisk billede af skjoldbruskkirtlen ifølge sonografi.
  • De tilsvarende niveauer af fri T4 og thyroglobulin (residual syntese).
  • Hvis en mistanke om biosyntese af hormoner er mistænkt, er det også muligt at foretage et molekylærgenetisk studie.

Differentiel diagnose af hypothyroidisme hos nyfødte

Rutinemæssige neonatale screeningstest registrerer hypothyroidisme før kliniske tegn bliver tydelige. Hvis screening er positiv, er bekræftelse med funktionelle skjoldbruskkirtlen test nødvendig.

Alvorlig medfødt hypothyroidisme, selv med rettidig behandling, kan stadig forårsage udviklingsproblemer og neurosensorisk døvhed. Høretab kan være så ubetydeligt, at det ved primær screening savnes, selv om det stadig kan krænke sprogets beherskelse. Gentagen testning i slutningen af ​​barndommen anbefales til at opdage et fint høretab.

Transit hypothyroxinæmi af prematuritet. I øjeblikket er der ingen klare data om substitution af gratis. T4 i LV.

Alvorligt syge prædiktive og fuldtidsfødte:

"Patologi af non-thyroid genesis" - tilsyneladende hypothyroidisme på baggrund af en alvorlig sygdom (fT3 og fT4 sænkes, TTG 2 inde en gang om dagen. I de fleste spædbørn, der modtager behandling, er motor og intellektuel udvikling normal. Manglen på thyroxinbindende globulin, afsløret ved screening, som hovedsagelig afhænger af T4-måling, kræver ikke behandling, da de berørte babyer er euthyroid.

hypothyroidisme:

L-thyroxin: 12-15 μg / kg / dag (fuldtidsfødt 50 μg / dag) eller 10 μg / kg / dag for tidlig nyfødt en gang om morgenen. På grund af overtrædelsen af ​​absorptionen samtidig med administrationen af ​​thyroxin er det ikke nødvendigt at fodre barnet med en sojabaseret blanding og subsidiere jernpræparater.

Siden 2005 fremstilles thyroxin i opløsning: lixin 1 cap. = 5 mg.

Hvis der er mistanke om hypothyroidisme, skal behandlingen påbegyndes straks, indtil situationen bliver klar.

Substitutionsbehandling begynder, når niveauet af TSH er 20-30 mikroenheder / ml.

Brug med forsigtighed til børn, svage til svangerskab, da høje doser af T4 kan forstyrre barnets neurologiske udvikling.

Blodprøvetagning til analyse udføres altid morgenen før lægemidlet administreres.

Dosen vælges på en sådan måde, at TSH-niveauet senest 21 dage falder til værdierne

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Hypothyroidisme hos spædbørn

Hypothyreoidisme hos nyfødte er en af ​​sorterne af skjoldbruskkirtelpatologier. Den største fare ligger i dens indflydelse på barnets mentale og fysiske udvikling, så det er meget vigtigt at vide, hvilke babyer der er i fare, såvel som de vigtigste symptomer på sygdommen.

Hvad er det?

Medfødt hypothyroidisme er en endokrin sygdom, hvor funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen nedsættes. Statistikken siger, at for hver 5.000 børn er en eller to børn født med denne patologi. Følgelig er denne sygdom vanskeligt at tilskrive for hyppige, men at vide om det følger hver mor. Overvejende modtagelig for diagnosen af ​​en pige, selv om drenge kan være syge med det.

Skjoldbruskkirtlen er af stor betydning i hele organismen, selv om den er nyfødt. Det er ansvarlig for kontrol og temperaturudveksling, regulering af fedt, protein og kulhydratbalance, calciummetabolisme og vigtigst af alt, der deltager i dannelsen af ​​intelligens.

Når en nyfødt diagnosticeres med hypothyroidisme, falder hormonniveauet kraftigt, som følge af, at skjoldbruskkirtlen ikke virker med fuld styrke, hvilket fører til ubehagelige konsekvenser.

grunde

Udbruddet af sygdommen kan bidrage til forskellige årsager såvel som deres kombination. Blandt dem er følgende:

  • Arvelighed. Ofte står barnet overfor sygdommen netop på grund af genetik - nogle genetiske mutationer påvirker sygdommens udvikling og forstyrrer skjoldbruskkirtlenes aktivitet selv under det intrauteriniske udviklingsstadium.
  • Hormonale lidelser - i dette tilfælde falder følsomheden af ​​cellerne i kirtlen til iod, eller iod metabolisme forstyrres.
  • Krænkelse af hypothalamus - et vigtigt centrum af nervesystemet, der er ansvarlig for skjoldbruskkirtlen, med afvigelser og læsioner påvirker det endokrine system, der forstyrrer dets arbejde.
  • Faldet i følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner er ens efter administration af gravide antithyroid-lægemidler. Dette behov opstår med en sygdom hos den fremtidige mor med visse diagnoser, for eksempel goiter.
  • Jodmangel i en gravid kvinde - normalt er dette fænomen konfronteret med kvinder, der bor i store industrielle byer. Hvis gynækologen har ordineret yderligere brug af jod til profylaktiske formål, betyder det, at der er grunde til dette, og man bør ikke ignorere lægens anbefalinger.

Således vil helt sunde forældre, i hvis familie der ikke var problemer med endokrinologi, og under graviditeten, som ikke har været udsat for krænkelser, sandsynligvis vil medbringe en sund baby. Det er dog værd at huske, at denne patologi er erhvervet - det vil sige, at den fødte baby vil være sund, og om få år vil han få tegn på sygdommen.

symptomer

Tilstedeværelsen af ​​patologi er som regel rapporteret tilbage på hospitalet, da dens tegn er ret udtalt. Disse omfatter:

  • Barnets store vægt ved fødslen er 4 kg eller mere, i nogle tilfælde 3,5 kg eller derover;
  • for højt opsvulmet ansigt og hoved
  • mund næsten hele tiden ajar;
  • i supraclavikulær fossa er der udtalt ødemlignende pads;
  • gulsot af nyfødte, ikke passerer selv efter procedurer under lamperne og øger indtagelsen af ​​vand og væske af et lille barn;
  • cyanose af den nasolabiale trekant observeres;
  • barnets græd er unaturligt groft for barnet.

Hvis i de første dage barnets tilstand er god, overholdes de ovennævnte tegn ikke, bør du omhyggeligt overveje de første måneder af livet. Sygdommen er ikke for intet, der hedder lumsk, fordi den ikke altid manifesteres i de første dage af livet. Symptomer, som du bør være opmærksom på, når barnet er 3-4 måneder gammelt:

  • et fald i appetitten eller en fuldstændig mangel på interesse for fødevarer og væsker, herunder modermælk;
  • svagt udtrykt sugende refleks;
  • navlestangsbrist (ikke i alle tilfælde);
  • øjenlågens kanter virker unaturligt tyk;
  • lang heling af navlestrengen eller senere navlestrengs fald
  • manglende nødvendige reflekser
  • træthed, konstant lunger;
  • barnet er altid koldt;
  • Forsinkelse i vækst, vægt og hovedets volumen;
  • svag puls;
  • lavt blodtryk
  • forstoppelse og hyppig opblødning
  • tør hud, skrælning;
  • hudens hud
  • fedme;
  • en stigning i ansigtet, tungen;
  • goiter er en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Da årsagerne til patologien er forskellige, og komplikationerne fører til alvorlige lidelser, forsøger sygdommen at identificeres så tidligt som muligt for at starte den passende behandling. Af denne grund, i barsels hospitalet og foretage en screening, på grundlag af hvilken de foretager en diagnose eller afviser det. Sommetider forekommer forbigående hypothyroidisme hos nyfødte, men det er som regel et midlertidigt fænomen, og det går alene uden at kræve behandling efter at have fjernet årsagen til forekomsten.

behandling

Når man først har diagnosticeret, vurderes symptomerne, og der foretages en vurdering af patientens tilstand, behandling startes. Den består af hormonbehandling. Skjoldbruskkirtlen er designet på en sådan måde, at hvis den ophører med at producere de nødvendige hormoner, er det i de fleste tilfælde ikke muligt at genoptage den naturlige proces. Derfor kan kun brug af hormonelle lægemidler i en dosis ordineret af en læge hjælpe en nyfødt.

Behandling udføres gennem hele levetiden - vedligeholdelsesbehandling kræver konstant overvågning, ellers kan der til enhver tid ske en anden svigt i det endokrine system og organismen som helhed. I dette tilfælde vil den korrekt beregnede dosering af stoffer give barnet roligt at udvikle og lære på lige fod med jævnaldrende, for at holde op med studier og være fysisk fit og stærk.

Det er nødvendigt at være opmærksom på immunsystemet hos børn med hypothyroidisme. På grund af den konstante brug af stoffer bliver kroppen let modtagelig for virussygdomme. I ARVI-sæsonen bør antivirale lægemidler anvendes i overensstemmelse med henstillinger fra den behandlende læge.

En terapeutisk kost er af stor betydning for patienter med hypothyroidisme, som også ses over hele livet. For det første er lette kulhydrater helt udelukket fra den daglige kost - alle slags boller, kager, raffinerede flager, puder mv.

Fødevarer med højt indhold af fedt (smør, animalsk fedt, svinekød, fede fisk osv.) Er også uacceptable. Desuden bør de syge ikke misbruge salt og forbruge store mængder vand.

Små patienter bør gennemgå årlige kontrolbesøg hos en endokrinolog og tage test for niveauet af hormoner. Ofte, når barnet efter hormonets behandling og korrekt anvendelse har nået det ønskede niveau, har barnet hormoner. Lægerne reducerer i dette tilfælde doseringen af ​​hormonudskiftningsmedicin, og undertiden udelukker det midlertidigt, parallelt med patienten. Men selv i tilfælde af langvarig fravær af behandling og velvære er det stadig nødvendigt at regelmæssigt overvåge blodtalene og barnets tilstand, da situationen til enhver tid kan vende tilbage til sin oprindelse.

Lad os opsummere resultaterne

Årsagerne til hypothyroidisme er klare, tegnene på det er også vanskelige at overse, og dette er et stort plus - jo hurtigere læger diagnosticerer og begynder behandling, desto mindre vil barnet lide. Sygdommen er ikke dødelig, tager kontrol over dens udvikling og dynamik, du kan perfekt leve hele dit liv næsten uden at krænke dig selv i noget. Meget farligere udskud og uforsigtighed - barnet vil leve, men det vil være svært at udvikle og lære.

Hvis der findes mindst flere af tegnene i barnet, er det nødvendigt at konsultere en konsulent til en endokrinolog og gennemgå en passende undersøgelse. I fremtiden og hos voksne børn kan hypothyroidisme observeres. Det er allerede erhvervet sygdom, der forekommer i de fleste tilfælde på grund af manglende iodindtagelse.

Funktioner af hypothyroidisme hos nyfødte

For at identificere symptomerne på sygdommen bør du først og fremmest have en generel ide om, hvad der medfødt hypothyroidisme er.

Denne sygdom ledsages af en overtrædelse af skjoldbruskkirtlen og et lavt antal hormoner i blodet (overskydende hormoner bidrager til udviklingen af ​​hypothyroidisme). Hvad er årsagerne til kronisk sygdom hos nyfødte, hvad er dens symptomer og tegn, der skal behandles i denne artikel.

Årsager til sygdommen

Sygdommens indtræden hos en nyfødt kan forekomme på grund af forskellige årsager, her er en liste over de mest almindelige af dem:

  1. Besejre en del af nervesystemet, der er ansvarlig for at kontrollere funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Nederlag af hypothalamus kan forårsage alvorlige hormonforstyrrelser og fremkalde sygdommens udvikling.
  2. Faktor af arvelighed. Genetik og medfødt hypothyroidisme hos børn er nært beslægtede. I almindelighed krænker mutationer forårsaget på genniveauet skjoldbruskkirtlen i perioden med organdannelse i prænatalperioden på grund af, hvad patologien begynder at udvikle.
  3. Mangler i dannelsen af ​​hormoner. Overtrædelse af udveksling af jod eller andre vigtige sporstoffer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen, kan fremkalde forekomsten af ​​hypothyroidisme hos nyfødte.
  4. Overtrædelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, deres transport eller beskadigelse af vævsreceptorer, der er ansvarlige for kroppens modtagelighed for skjoldbruskkirtelhormoner. Dette kan ske, hvis moderen i svangerskabsperioden anvendte antithyroid-lægemidler.

Hvordan man identificerer hypothyroidisme

For at diagnosticere sygdommen hos børn, skal du bruge Apgar skalaen. Dette er en specifik test, hvor vægten tilføjes i punkter af følgende tegn:

  • ødem på ansigtet, i visse tilfælde forstoppelse og navlestreg er anslået til to punkter.
  • Tilstedeværelsen af ​​bleg hud, gulsot eller en stigning i tungen, svaghed i musklerne samt barnets vægt ved fødslen mere end 3,5 kg giver et punkt.

Vær også forsigtig, når du tæller ugerne under graviditeten. Hvis udtrykket overstiger 40 uger, kan du sikkert tilføje en ekstra score.

Med en samlet score på mere end fem er det værd at tænke på medfødt hypothyroidisme, og behandlingen skal straks startes.

En mere præcis diagnose kan kun foretages efter screening - dette er en detaljeret undersøgelse af barnet for at etablere en klar diagnose. Mange undersøgelser har vist et tydeligt forhold mellem skjoldbruskkirtlen og hypothalamusens hormon. Screening hjælper med at identificere det nyfødte niveau af et bestemt hormon i blodet.

For at diagnosticere sygdommen hos et barn født på den fjerde dag i livet, er blod fra hælen taget. Endvidere måles koncentrationen af ​​hormonet i barnets blod, og resultaterne af testene diagnosticeres. Undersøgelser varer i flere uger.

De vigtigste manifestationer af hypothyreoidisme hos børn på forskellige stadier af livet

Medfødt eller forbigående hypothyroidisme begynder at manifestere hos babyer langt fra livets første dage, vises de første tegn i nogle få uger eller endda måneder. På dette tidspunkt bestemmer lægen barnets lag i udvikling. Kun i isolerede tilfælde kan sygdommen bestemmes tidligt.

  • Det første tegn på medfødt hypothyroidisme er fødslen af ​​en baby med stor kropsvægt (over 3500 gram).
  • En let åben mund, hævelse i ansigtet og ødem i supraclavikulær fossa kan også være tegn på patologi.
  • Hjerte græder
  • Langvarig gulsot, der varer mere end en måned
  • Cyanose af den nasolabiale trekant.
  • Tab af appetit
  • Udseende af skalering på huden;
  • Vanskeligheder tømmer tarmene
  • Lav temperatur;
  • Barnets hår bliver meget skørt.

På senere vilkår er hypothyreoidisme hos et nyfødt barn mulig for følgende symptomer:

  • Tandtænder senere end kammerater;
  • Forsinkelse i udvikling på det fysiske og mentale niveau

For at forvirre symptomerne på hypothyroidisme og hypertyreose er umuligt. I det andet tilfælde vil symptomerne være direkte modsatte.

Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at forbigående hypothyroidisme såvel som medfødt er svært at bestemme hos et barn i et tidligt stadium, det kan kun identificeres, hvis der er tydelige symptomer.

Hvis patologi kan påvises på kortest mulig tid efter barnets fødsel, vil barnet have alle chancer for normal fysisk og mental udvikling i fremtiden.

Mangel på hormoner i en skjoldbruskkirtel hos en baby kan føre til irreversible konsekvenser i udviklingen af ​​nervesystemet, så det er meget vigtigt at forsøge at identificere symptomerne og begynde behandling af denne sygdom i de tidligste stadier af dets manifestation.

Sådan helbredes nedsat hypofunktion

Ved rettidig behandling af hypothyroidisme har børn ingen tegn på udviklingslag. Denne diagnose er en grund til øjeblikkelig behandling baseret på udnævnelsen af ​​analoger af levothyroxin, såsom Elkar, L-thyroxin, tiro-4 og andre.

Små doser af levothyroxin stimulerer anabolisme, er en kilde til byggemateriale til udvikling af barnets krop. I mellemstore doser aktiverer lægemidlet vækstmekanismer, øger væv fra ilt, påvirker processerne af kulhydrat-, protein- og lipidmetabolisme. Tilsyneladende forbedring sker inden for en uge eller to efter behandling.

Med en alvorlig overdosering af lægemidler er der en ubetydelig risiko for, at en baby i stedet for hypothyroidisme udvikler hypertyreose, hvilket er yderst uønsket.

Ved at tage lægemidlet skabes den nødvendige forsyning i barnets krop, hvilket forhindrer signifikant stigning i hormonet i blodplasmaet. Anvend levothyroxin ved medfødt hypothyroidisme skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme, hypertyreose) anbefales en gang om morgenen i en time før et måltid, vaskes ned med vand. På nyfødte med naturlig fodring også om morgenen.

Symptomer og behandling af medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos nyfødte og børn fra år

Moderens hormonelle sygdomme overføres til barnet. Naturligvis er virkningen af ​​negative faktorer ikke afskaffet, men den har en lavere procentdel ved diagnosticering af hypothyroidisme i barndommen.

Mere end 85% af nyfødte har medfødt patologi, hvis deres mødre gennemgå behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten. Når hypothyroidisme er farligt, dets tegn og typer, behandles og forebygges metoderne nedenfor.

Oftest er hypothyroidisme, især hos nyfødte, forårsaget af arvelige faktorer

Definition og årsager til hypothyroidisme hos børn

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres, og en utilstrækkelig mængde hormoner produceres for at holde kroppen sund, kaldes hypothyroidisme. Det påvirker børn i alle aldre, begyndende med perioden med intrauterin udvikling. Medicinsk statistik siger, at blandt nyfødte børn har en ud af 5.000 børn medfødt hypothyroidisme. Samtidig er piger 2 gange mere tilbøjelige til at lide af patologi.

Den medfødte form

Afhængig af sygdommens art varierer årsagerne til udseendet. Forudsætninger for medfødt hypothyroidisme (HH):

  • genetik, arvelighed
  • mutationer af skjoldbruskkirtlen - underudvikling, unaturlig placering, fuldstændig mangel på et organ;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen, dens modstandsdygtighed over for jodfordøjelse;
  • moderens opholdssted i en økologisk ugunstig region med et højt niveau af strålingsforurening
  • overdosis og misbrug af medicin af en gravid kvinde, hvis hun har skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • alvorlige lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet
  • sygdom af en infektiøs karakter af moderen eller fosteret.

Erhvervet formular

Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen, hvis risiko eksisterer for et barn i enhver alder:

  • nakke skade;
  • fravær eller mangel i kosten af ​​produkter indeholdende iod;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen
  • tumor, inflammatoriske processer eller traumer på nogen del af trekanthypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune sygdomme, der forårsagede funktionsfejl i kroppen.

Klassifikation af patologi hos børn

Årsagerne til hypothyroidisme medfører forskelle i sygdommens form, specificitet og kliniske manifestationer. Foruden overtrædelser af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme udvikler sig i patologier eller sygdomme i hypothalamus og hypofyse væv modtagelighed over for virkningen af ​​hormoner.

I lægepraksis accepteres følgende klassificering af patologi (se tabel over klassificering af hypothyroidisme hos børn):

Symptomer på hypothyroidisme

Patologi klinikken er lys. Dysfunktion af den hormonelle struktur irreversible ændringer involverer både barnets udseende, dens adfærd og aktivitet, og sammenhængen i de indre organer og systemer.

Symptomatisk hypothyroidisme ændres som babyen vokser op, men det generelle problem med hormonel regulering vedvarer. Derfor er det vigtigt at lægge mærke til forudsætningerne for patologi i rette tid.

Hos nyfødte babyer

Siden fødslen af ​​et barn kan det ikke altid formodes, at han har hypothyroidisme. De mest levende manifestationer, der giver anledning til en presserende blodprøve for en nyfødt, vil være:

  • vægt over 4 kg
  • oprør af barnet, dets udseende efter 42 uger;
  • cyanose af næse og læber;
  • uhøflighed af stemmen;
  • fravær af det første råb;
  • åbenhed i munden;
  • alvorlig hævelse af ansigtet;
  • forsegling i form af bakker i supraclavikulære fordybninger;
  • manglende evne til at opretholde en stabil kropstemperatur under behagelige forhold
  • bevarelse af icterus i huden mere end en måned efter fødslen.
Med medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud

Hvis sådanne tegn ikke optræder i babyen, så har de efter 1 måneds levetid følgende billede:

  • problem med termoregulering af kroppen
  • skrælning af huden og skørt hår;
  • Tænder udbrud senere end i sunde kammerater;
  • tab af appetit, herunder et fuldstændigt afslag på mad og vand på baggrund af et fald eller stigning i legemsvægt
  • sugende refleks svagt udtrykt
  • tungen er for stor på grund af ødemet;
  • hævelse af øjenlågene
  • svag dynamik at vinde vægt, vækst;
  • fordøjelsesproblemer - oppustethed, forstoppelse
  • funktionsfejl i nervesystemet - lunger, manglende reflekser efter alder, sløvhed, træthed;
  • patologi i det kardiovaskulære system - svaghed i pulsen, lavt blodtryk
  • syg og langhelende navlestreng
  • sene lukning af fontanel
  • klangens klang er groft;
  • svaghed i muskelvæv - senere mastering evnen til at holde hovedet, rulle over, sidde;
  • kønsorganer dårligt udviklede.
Det er ekstremt vigtigt i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos spædbarnet at fastholde amning, hvilket vil påvirke dynamikken i nyttiggørelse positivt

Naturlig fodring giver barnet mindre udpræget symptomer. Dette skyldes indtagelsen af ​​en del af hormonerne med modermælken.

Hos børn fra 1 år til 3 år

I en alder af et til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos børn, når der ikke er nogen åbenbar klinik. Resultaterne af blodprøven viser normen for hormonet T4 og en forhøjet koncentration af TSH. Gå med barnet til lægen, hvis du bemærker de fleste fænomener, der er anført nedenfor:

  • konstant apati, døsighed, dovenskab, sløvhed, manglende interesse i verden omkring dem;
  • i kontakt med børn og voksne forbliver barnet ligeglade, tavse, taler ikke;
  • muskels svaghed;
  • stærk forsinkelse med hensyn til tænder, vægtøgning, højde, alder færdigheder;
  • hævelse af ansigtsmuskler, overdreven tung tunge;
  • tør hud, skørt hår;
  • krænkelse af legemsforhold, når kroppen er lang, lemmer - små;
  • problemer med appetit og fordøjelsessystem.

Børn over 3 år

Efter tre år er hypothyroidisme hos børn i form af en erhvervet art, men også subklinisk. Det manifesterer sig som en overtrædelse:

  • vægt - fedme;
  • vækst - dværgisme, uforholdsmæssig krop;
  • nervøs udvikling - udbrud af spænding, humørsvingninger, døsighed, sløvhed;
  • efterligning - det er fraværende på grund af ansigtets ødem;
  • opmærksomhed og tænkning - langsomt
  • hjerterytme - svaghed, lav frekvens;
  • vandbalance i huden - tør, skællende;
  • hårstruktur - udtynding og brud;
  • stemmekabel - hæshed og uhøflighed i stemme;
  • seksuelt system - sen modning
  • størrelsen af ​​indre organer steg.

Diagnose af hypothyroidisme

I 3-5 dage efter fødslen i en fuldfødt baby og på 10-14 dag, tages en for tidlig blodprøve til analyse af hormoner på et særligt filterpapir.

Betydningen af ​​fremgangsmåden grund af den høje hastigheden af ​​progressionen af ​​barnet, især på et subklinisk danner irreversible processer, der kører i hans krop i fravær valgte behandlingsregime. Hvis resultatet af blodprøven er tvivlsomt, modtager barnet en recept til et besøg hos endokrinologen.

I nærværelse af en klinik og formodentlig subklinisk eller anden type hypothyroidisme udføres følgende typer af undersøgelser:

  • biokemisk og klinisk analyse af blod;
  • en blodprøve for koncentrationen af ​​T3 og T4, antithyroid antistoffer, et hormonbindende indeks;
  • prøver med tyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EKG til at opdage dynamikken i bradykardi;
  • MR (CT) af hypofysen;
  • Røntgenundersøgelse af håndled og knæled, for tilstedeværelse af nedbrydning, bestemmelse af barnets alder.

Metoder til behandling

Jo tidligere hypothyroidism blev afsløret, jo større virkningen af ​​dens komplekse behandling. Børn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vækst og udvikling af alle organer og systemer efter terapi. Den optimale periode for starten er 7-14 dage efter fødslen.

Endokrinologer bruger en række behandlingsmetoder:

  • medicinske - med brug af stoffer Sodium Levothyroxin, som vist sig at blive taget for livet;
  • kost og tilpasning af kosten
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • kirurgisk indgreb i nærvær af tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • urte terapi - bouillon af kamille, streng, salvie, johannesurt.

Efter neurologens forbindelse til behandling af sygdommen vises massagebehandlinger, træningsterapi, nootropiske lægemidler i listen over obligatoriske procedurer. Kriterier for effektiviteten af ​​en kombination af metoder er forsvinden af ​​alle symptomer på hypothyreoidisme, niveauet af TSH i blodet, den fysiske og mentale udvikling af børn svarer til alderen.

Prognoser og forebyggelse

En positiv prognose til behandling er for børn, der har en medfødt form for hypothyroidisme diagnosticeret i den første måned i livet. Hvis dette skete i 3 måneder og senere, så er der stor sandsynlighed for afvigelser i videre udvikling. En længere forsinkelse i diagnosen og administrationen af ​​behandlingen er fyldt med indlysende patologier af skeletvækst og udvikling af neuro-udvikling. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler vil ikke forbedre barnets tilstand.

Den bedste forebyggelse er forældrenes bevidste tilgang til graviditetsplanlægning. Vordende mor bør kontrollere thyroideahormonniveauerne i blodet, berige kosten jodholdige produkter kan endda ændre bopælsregion gunstigere. Rådfør dig med en endokrinolog, hvis du har skjoldbruskkirtelsygdomme i familien eller du lider af goiter.

Hypothyroidisme hos børn

I hjertet af hypothyroidisme hos børn er utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner thyreoideaceller (Thyrocaicitonin, triiodthyronin og thyroxin).

Skjoldbruskkirtlen begynder at fungere på den 11-12te uge med embryonal udvikling. Thyrocytter (thyreoideaceller) indfangning af plasma frit iod og ophobes det, ved hjælp til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner er meget vigtige for den korrekte udvikling af barnet. Især den værdi, de har i fødselsforberedelse periode (fra tidspunktet for befrugtning indtil fødslen) og i de første måneder efter fødslen, da de regulerer dannelsen og modningen af ​​hjernens strukturer og frem for alt, hjernebarken, samt immun, respiratoriske, bloddannende system.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred. Denne betingelse fører til forstyrrelse af protein, kulhydrat, fedt og mineralmetabolismen, lidelser termoregulering, forårsager psykomotorisk retardering (vækst intelligence pubertet).

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Former af sygdommen

Hypothyreoidisme er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt hypothyroidisme hos børn observeres med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte. Forekomsten af ​​drenge er 2 gange lavere end den for piger.

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, skelnes den manifeste, forbigående (forbigående) og subkliniske hypothyroidisme hos børn.

Afhængig af det niveau, hvor thyroidhormonproduktionen har forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  • Primær (thyreogen) - er forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyreotropisk hormon);
  • Sekundær (hypothalamus-hypofyse) - forbundet med læsioner i hypothalamus og / eller hypofysen, som er ledsaget af utilstrækkelig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon, og thyrotropin, efterfulgt af reduktion af skjoldbruskkirtlen funktioner.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til hypothyroidisme hos børn er forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskydroid-systemet. Ca. 20% af tilfælde af hypothyroidisme hos børn er forbundet med genetiske anomalier, der overføres ved arv eller spontant opstår. Blandt de genetisk bestemte former for sygdommen opstår der oftest medfødt myxedem (kretinisme).

En anden årsag til medfødt hypothyroidisme hos børn er Laster skjoldbruskkirtlen udvikling (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan provokere føtale infektioner, samt en række negative faktorer, der påvirker gravid:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med lithiumsalte, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun thyroiditis.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos børn er forbundet med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hypothalamus og / eller hypofysen.

Erhvervet hypothyroidisme hos børn er meget mindre almindeligt. Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces, traume eller kirurgisk indgreb.

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

I den nyfødte periode er symptomerne på hypothyroidisme hos børn ikke særlig udtalte. Disse omfatter:

  • en tidlig graviditet
  • Vægten af ​​den nyfødte er mere end 4 kg;
  • hævelse af fingre og tæer, ansigt, tunge (macroglossia);
  • blubbering græder;
  • stor intermitterende vejrtrækning
  • langvarig forløb af gulsot
  • svag sugende refleks;
  • navlestang
  • langvarig heling af navlestrengen.

Når børn vokser og udvikler sig, bliver symptomerne på hypothyroidisme mere og mere mærkbare. Hos spædbørn, der naturligt ammer, er stigningen i tegn på hypothyroidisme langsommere end hos spædbørn fodret kunstigt. Dette skyldes det faktum, at modermælk indeholder en lille mængde moderlige thyreoideahormoner. Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn er:

  • Lukningen af ​​en stor fontanel;
  • sløvhed, hæmning, døsighed
  • hypotension af muskler;
  • manglende motion;
  • lag i sæt af kropsvægt og højde;
  • krænkelse af ord og ordre
  • forsinkelse i dannelsen af ​​færdigheder (holder hovedet, selvvending, sidder).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos børn er dannelsen af ​​bradypsyki - dårlig stemme og følelsesmæssige reaktioner, ligegyldighed for miljøet. Et sygt barn kommunikerer ikke godt med tætte mennesker, kan ikke spille alene, hans talformation (manglende gang, udtale af stavelser) forsinkes. Andre manifestationer af patologi:

  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • anæmi;
  • nedsat kropstemperatur;
  • øget skørt hår;
  • tørhed og lak af huden
  • nedsat immunitet
  • myokardiebeskadigelse.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af embryonisk udvikling fører til irreversibel skade på centralnervesystemet, hvilket forårsager:

  • mental retardation
  • deformationer af skeletet;
  • dværgvækst;
  • underudvikling af kønkirtlerne;
  • tale og nedsat hørelse, indtil deres fuldstændige tab;
  • psykiske lidelser.

Med et svagt underskud af skjoldbruskkirtelhormoner vises tegn på sygdommen senere, efter at barnet når 2-5 år, og nogle gange med udbrud af puberteten.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog.

Hypothyreoidisme, som forekommer hos børn over to år, ledsages ikke af alvorlig svækkelse af mental udvikling. I dette tilfælde ledsages sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • langsom tænkning;
  • humør labilitet;
  • forsinkelse i pubertet og vækst
  • fedme;
  • fald i akademiske præstationer.

diagnostik

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte. På den fjerde femte dag i livet tages blod til at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det forhøjede niveau af dette hormon kræver den yderligere dybtgående inspektion af barnet, herunder definition af koncentration:

  • fri og almindelig thyroxin (T4);
  • total og fri triiodothyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • thyroglobulin.

Derudover udføres en undersøgelse med tyroliberin, og bindingsindekset for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes.

Instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • gennemgå scintigrafi og ultralyd i skjoldbruskkirtlen - tillade at identificere mulige udviklingsanomalier, nedsættelse af funktionel aktivitet;
  • Radiografi af rørformede knogler og knæled til bestemmelse af barnets knoglealder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Med medfødt hypothyroidisme hos børn, bør behandlingen begynde allerede i de første uger af livet. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige psykosomatiske abnormiteter i dem.

Drogbehandling for erhvervet og medfødt hypothyroidisme udføres af syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner i hele patientens liv. Den optimale dosis af et hormonalt lægemiddel endokrinolog vælges individuelt, under hensyntagen til den generelle tilstand af barnet, blodbiokemiske indikatorer, især hormonel.

Ud over hormonbehandling, omfatter børns behandling af hypothyroidisme nootropiske lægemidler, vitaminer samt fysioterapi og massage.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I mangel af behandling kan hypothyroidisme hos børn føre til følgende komplikationer:

  • mental retardering af forskellig sværhedsgrad
  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • fedme;
  • Myxedemisk koma
  • øget modtagelighed for infektionssygdomme
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokromisk anæmi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Hvis substitutionsterapi foreskrives efter udseendet af barnets tegn på cretinisme, er det kun i stand til at forhindre deres yderligere fremgang. I sådanne tilfælde er barnet præget af irreversible og dybe forandringer, der fører til handicap.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog. Mindst en gang om kvartalet skal de foretage en bestemmelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau i blodet.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred.

forebyggelse

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en hypothyroid tilstand hos gravide kvinder, kræver obligatorisk erstatningsterapi.

Ved opdagelse af medfødt hypothyreoidisme behøver børn øjeblikkelig behandling, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af uoprettelige forandringer og handicap hos patienter.

Du Må Gerne Pro Hormoner