Endokrine sygdomme rangerer andet i verden efter kardiovaskulær prævalens. Desværre er børn også ramt, fra den aller yngste alder. Hvordan skelne et barn fra skjoldbruskkirtel sygdom?

Hvad er hypothyroidisme

Sygdommen er karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelfunktion, hvor der fås få skjoldbruskkirtelhormoner. Det er værd at sige, at hypothyroidisme hos børn adskiller sig fra det kliniske billede af sygdommen hos voksne.

I de første uger af intrauterin udvikling modtager fosteret moderens hormoner. Fra den tredje måned begynder barnets skjoldbruskkirtlen at virke, derfor afhænger det mindre af moderhormonerne.

Mangel på skjoldbruskkirtlen hos børn fører til utilstrækkelig udvikling og mental retardation, fordi barnet allerede i de første dage af livet gennemgår en undersøgelse af koncentrationen af ​​T4, TSH, thyroglobulin.

I naturen kan barndomshypothyroidisme være medfødt og erhvervet, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne på hypothyreoidisme hos børn skelner mellem åbenbar, forbigående og subklinisk. Afhængigt af patologien for hormonsekretion udskilles hypothalamus, thyreogen og hypofyse.

Klinisk billede

Symptomer på hypothyroidisme hos børn adskiller sig væsentligt fra det kliniske billede, der observeres hos voksne med en lignende sygdom. De lyseste symptomer i et barn:

  • Skelet deformiteter, kretinisme, døvhed, mental retardation og underudvikling af kønsorganerne - sådanne tegn observeres hos børn, der har fået utilstrækkelig mængde hormoner selv under intrauterin udvikling.
  • Hvis et barn vejer mere end fire kilo ved fødslen, og der er synlig åbenbar hævelse i ansigtet, herunder tunge og øjenlåg, er grådighed ledsaget af en grov stemme og tung vejrtrækning, kan læger mistænke en diagnose, inden de modtager resultaterne af undersøgelsen.
  • Udseendet af navlestang og lang helbredelse af såret fra navlestrengen, den lange varighed af gulsot.
  • Søvnighed, svaghed, sløvhed fra fødslen og til 2 år, forsinket i fysisk udvikling, senere tænder.

I et barn op til et år kan symptomatologien udtrykkes meget svagt og ikke forårsage mistanker, hvis det kun manifesteres i sløvhed og døsighed.

I de fleste tilfælde begynder sådanne børn senere at holde deres eget hoved, krybe, sidde, mangle interesse for verden omkring dem og mangel på følelser.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn begynder i en nødsituation efter påvisning af anæmi, hjertemuskelpatologier, forstoppelse, pallor.

På grund af en lang række symptomer undersøges alle børn under 2 år nødvendigvis for thyreoideahormoner.

Medfødt sygdom

Medfødt hypothyroidisme betyder en lav funktion af skjoldbruskkirtlen og en nedsat sekretion af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon hos nyfødte børn. Statistikker viser, at flere piger lider af medfødt hypothyroidisme.

Årsagerne til medfødt hypothyroidisme er:

  • Forstyrrelser i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtel under intrauterin føtal modning, genetiske prædispositioner.
  • Immunitet mod jod, forstyrrelse af transporten af ​​hormoner og enzymer.
  • Mere alvorlige årsager til sygdommen er lidelser i modningen af ​​hjernen, især nederlaget for hypothalamus, som er ansvarlig for reguleringen af ​​produktion og udskillelse af hormoner.
  • Hvis den fremtidige mor i løbet af graviditeten tog antithyroid-lægemidler, er udviklet modstand mod skjoldbruskkirtelhormoner mulig.

Efter at have opdaget sygdommen, fortvivl ikke. Hypothyreoidisme er ikke altid fuldstændig helbredes, men kompetent diagnose og behandling af hypothyroidisme hos børn kan forbedre livskvaliteten og udviklingen af ​​barnet betydeligt.

Subklinisk form

Subklinisk hypothyroidisme hos børn observeres oftest hos børn 2-4 år. Hans billede, især når man gennemfører en blodprøve, er ret lys: hormonet T4 ligger inden for normale grænser, mens TSH er forøget. En sådan sygdom kan påvises hos piger for første gang og 5 år, men i barndommen behandles den effektivt.

Årsagen til udviklingen af ​​sådan hypothyroidisme er den primære sygdom - autoimmun thyroiditis, hvor cellerne i skjoldbruskkirtelen destrueres direkte. Faktisk opfatter kroppen sig jern som kilde til fremmedlegemer - forhøjet T4. Og antistofferne er rettet mod at neutralisere kilden.

Med den tidlige påvisning af sygdommen og dens behandling er yderligere terapi absolut unødvendig. Symptomer på den subkliniske form for hypothyroidisme er som følger:

  • Nedsat kropstemperatur;
  • Svag sugende refleks;
  • Afvisning af amning
  • Tør hud
  • Hævelse af hænder, fødder, øjenlåg, ansigter.

Disse symptomer ledsager subklinisk hypothyroidisme i barndommen. Men det kan detekteres hos børn ældre end 5 år. I dette tilfælde er komplikationer forbundet med udvikling af skelet og hjerne mulig. Mulig forringelse af synet.

Til behandling af en sådan form anvendes hormonel erstatningsterapi, hvis doser beregnes af endokrinologen individuelt ifølge de diagnostiske resultater.

Diagnostiske metoder

Bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i barnets blod udføres i de første dage af livet, selv før de udledes fra hospitalet. Især bestemmes hormoner T4, T3, thyroidstimulerende hormon samt antistoffer mod disse stoffer.

Lignende diagnoser gentages, når en mistænkt sygdom og primær terapi. Til undersøgelsen tages biomaterialet fra venen, blodplasmaet undersøges.

Da sådanne sygdomme ofte ledsages af kvalitative ændringer i strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen, såvel som dens størrelse, er ultralyd af skjoldbruskkirtlen foreskrevet. Du kan få brug for et ECHO-EKG, hjerneforskning.

Et barn med diagnose af hypothyroidisme bør observeres hos børnelæge, endokrinolog og neurolog, da der kan være bivirkninger i det centrale og autonome nervesystem.

Metoder til behandling

Terapi bør startes, så snart sygdommen er identificeret. Virkningen af ​​antistoffer på skjoldbruskkirtlen kan være ødelæggende, og for at bevare kroppen for den videre funktion af behandlingen begynder så tidligt som muligt.

Terapi indebærer en integreret tilgang. Hovedrollen spilles af hormonbehandling - barnet er ordineret hormoner baseret på skjoldbruskkirtelhormoner. Dette betyder ikke altid, at at tage hormoner vil vare i livet.

Erhvervet hypothyroidisme kræver en konstant korrektion af doseringen, og i slutresultatet kan det resultere i en fuldstændig afvisning af hormonelle lægemidler. Hvis sygdommen er medfødt og lignende patologi observeret i moderen sandsynligvis vil tage stoffer med thyreoideahormon er nødvendig for livet, fordi skjoldbruskkirtlen er simpelthen ikke udviklet til dette niveau, for at lære at producere hormonet.

Det er nødvendigt nøje at overvåge barnets immunsystem og vælge en børnelæge kompleks vitaminer og minearbejdere, da disse børn er mere modtagelige for virale og infektionssygdomme.

Et væsentligt bidrag til behandling er bragt af kost. Når hypothyroidisme bør opgives:

  • Lette kulhydrater - søde, smør, mel, kartofler, bananer.
  • Produkter med øget kolesterolindeks - fedtstoffer, olier, fede fisk, fjerkræ, kød.
  • Hermetisk mad og pickles, fordi patienter er forbudt af overskydende væske og salt, hvilket forårsager ophobning af væske.

Moderat fysisk aktivitet og bevarelse af skjoldbruskkirtlen fra mekaniske skader spiller også en rolle i den succesfulde taktik til behandling af hypothyroidisme.

outlook

Ved rettidig påvisning af skjoldbruskkirtlenes sygdom, især med subkliniske og medfødte former, er hypothyroidisme behandelig og kræver ikke livslang optagelse af hormoner. Jo hurtigere substitutionsbehandlingen begynder, jo mindre skade vil blive gjort for barnets krop.

Hvis en medfødt form er fundet, er det nødvendigt at vælge en erstatningsterapi korrekt og konstant observeres hos en pædiatrisk endokrinolog. Dette garanterer barnets fulde udvikling og liv.

Hypothyroidisme hos børn - hvordan man øger skjoldbruskfunktionen

Typer og årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan udvikle sig som følge af genetisk eller intrauterin skade, så kaldes det medfødt.

Negative effekter (stråling, traumer, betændelse i skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder, tager visse stoffer) på det udviklende kirtel i 4-9 ugers svangerskab, kan føre til alle former for misdannelser.

Dette kan være en reduktion i størrelse, et fuldstændigt fravær, en forkert placering (ikke i dybden af ​​nakken, men højere), hvilket fører til et fald i produktionen af ​​hormoner.

I sjældne tilfælde er væv i barnets krop ikke følsomme over for hormonerne i skjoldbruskkirtlen - det er arvelig modstand forårsaget af en genetisk fejlfunktion. Lesioner af højere strukturer (hypotalamus og hypofyse) opstår også som følge af ukorrekt dannelse under graviditeten.

I processen med et barns liv i skjoldbruskkirtlen kan forskellige ændringer udvikle sig og vokse, som følge heraf hendes funktion lider. Denne variant af hypothyroidisme kaldes erhvervet. De mest almindelige årsager til erhvervet hypothyroidisme:

  • nakkeskader, herunder radioaktive
  • tager visse lægemidler (iodider, lithium og bromforbindelser);
  • inflammatorisk proces (infektiøs, autoimmun);
  • mangel på jod i kosten.

Ændringer kan forekomme ikke kun i skjoldbruskkirtlen selv, men i højere organer. Styr dets arbejde med hjernens struktur - hypofysen og hypofysen. Ændringer i dem har direkte indflydelse på skjoldbruskkirtlen. Afhængigt af hvilket hormonniveau der er beskadiget, bestem:

  • primær hypothyroidisme - skade på selve kirtlen, en mangel på thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3);
  • sekundær - ændringer på niveau af hypofysen, mangel på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, som regulerer funktionelle evner i skjoldbruskkirtlen;
  • tertiær - skade på højeste niveau - hypothalamus (styrende hjernestruktur), mangel på thyrotropinfrigivende hormon.

Mekanismen for udvikling

Mange forældre spørger sig selv: Hvad er dette (hypothyroidisme) og hvorfor kræver det så stor opmærksomhed. Betydningen af ​​hormoner, som skjoldbruskkirtlen producerer, ligger i de forskellige funktioner. De giver:

  • skabelse og bevarelse af hjernens cellulære struktur, det vil sige, de er ansvarlige for dannelsen af ​​barnets fulde personlighed;
  • Det korrekte forløb af alle former for stofskifte, især i muskuloskeletale, hæmatopoietiske, fordøjelses- og immunsystemer.

Forskellige hormonfunktioner af denne kirtel manifesterer sig i en række kliniske symptomer på hypothyroidisme hos børn i forskellige aldre og understreger det ekstraordinære behov for tidlig diagnose og rettidig behandling.

Kliniske manifestationer

De kliniske tegn på medfødt og erhvervet hypothyroidisme er ikke signifikant forskellige. Med sen opdagelse af hypothyroidisme er sværhedsgraden af ​​symptomer stigende.

Hos nyfødte er der et medfødt fald i funktionelle evner af skjoldbruskkirtlen. Det manifesterer sig som følger:

  • Et sådant barn er født til tiden eller lidt senere (41-42 uger) med en stor fødselsvægt (over 4 kg);
  • navlestrengen falder for sent, navlestrengen helbreder sig dårligt, ofte kombineret med navlestreg
  • der er medfødt og langsigtet ikke-forsvindende gulsot, det er svært at fjerne anæmi og fontaneller af stor størrelse;
  • et sådant barn holder ikke varme godt selv ved en behagelig temperatur i rummet, der kan være et angreb af støjende vejrtrækning eller stoppe det;
  • nyfødte har problemer med at fodre (træg sug, nedsat appetit, oppustethed og forstoppelse) samt generel sløvhed og døsighed.

Hos spædbørn 3-6 måneder når symptomerne på medfødt hypothyroidisme deres fulde udvikling, og omvendt transformation er ikke længere berørt. Hos børn op til et år kan manifestationer af erhvervet hypothyroidisme allerede udvikle sig. Et sådant barn er mærket med:

  • langsom, ikke svarende til aldersnormer, gevinst
  • Barnets hud er groft, opsvulmet;
  • et karakteristisk udseende: en stor tunge falder ud af munden, en uforholdsmæssigt lang krop i kombination med en kort hals og lemmer;
  • hos spædbørn bliver mere synlige tegn på hjernelæsioner (barn sent begyndt at holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, konstant træg og søvnig, græder sjælden og groft).

Senere udvikling af de udtrykte symptomer på medfødt hypothyroidisme kan observeres i en alder af 2-5 år. En sådan langsom stigning i tegn er en subklinisk variant af hypothyroidisme. I dette tilfælde syntetiserer skjoldbruskkirtlen delvis hormoner, men når barnet vokser, bliver dette beløb utilstrækkeligt.

Et barn i en ældre alder (skole eller ungdom) udvikler i de fleste tilfælde erhvervet hypothyroidisme. En medfødt variant til denne alder kan ikke forblive ubemærket, da denne alder når forsinkelsen i fysisk udvikling og intelligens i sin maksimale omfang. I tilfælde af erhvervet hypothyroidisme observeres barnet:

  • stigning i orgelens størrelse
  • tør hud og hævelse;
  • en følelse af hjertebanken, pulsationer, forstyrrelser i hjertets arbejde;
  • oppustethed og hyppig forstoppelse
  • intellektuel udvikling i dette tilfælde lider ikke, men barnet er trægt og døsigt, efterligning er mager, typisk følelsesmæssig stivhed.

Diagnose af sygdommen

Det er baseret på undersøgelsen af ​​niveauet af de tilsvarende hormoner (det såkaldte skjoldbruskkirtlen) i barnets blod. Undersøgelsen udføres i mange moderne diagnostiske centre eller laboratorier.

Særligt vigtigt er diagnosen medfødt hypothyroidisme. Med en sen diagnose af den medfødte proces - et barn ældre end 1 måned - vil ændringer i nervesystemet være irreversibel og ikke behandles.

Med henblik på hurtig diagnose bør alle børn gennemgå en speciel test: Et par dråber blod fra den nyfødte drypper på filterpapiret.

Yderligere i denne prøve undersøges indholdet af thyroxin (T4).

Det negative resultat bekræfter fuldstændigt fraværet af medfødt hypothyroidisme. Hvis resultatet er positivt eller tvivlsomt, bør du først rådføre dig med en familie læge eller en distriktet børnelæge, og derefter - til en barn endokrinolog.

Behandling af hypothyroidisme

Terapi af alle varianter af hypothyroidisme involverer brug af hormonelle lægemidler. I barnets krop indføres et syntetisk skabt derivat af thyroidhormonet, der erstatter det naturlige. Blandt de mest almindelige lægemidler til behandling af hypothyroidisme hos børn er kendte:

  • thyroidin af animalsk oprindelse, fremstillet af skjoldbruskkirtlenes væv;
  • syntetisk analog af triiodironin (thyroxin);
  • kombineret præparat Thyreocom;
  • syntetisk analog af thyroxin.

Dosis af hormonelle medikamenter vælges i overensstemmelse med de enkelte kendetegn for hvert barn. Alle kliniske tegn på erhvervet hypothyroidisme på baggrund af hormonudskiftningsterapi gennemgår omvendt udvikling. Det forekommer også med en medfødt variant med tidlig behandling. Med fuldstændig tilbagevenden til den oprindelige sundhedstilstand og eliminering af årsagen til hypothyreoidisme, annulleres hormoner. I de fleste tilfælde er sådan substitutionsbehandling vist gennem hele livet.

Ved behandling af hormoner er der ikke behov for et specielt regime af dagen og en diæt. Fysioterapeutiske procedurer er ikke vist, det er rationelt at udføre kun almindelige metoder til hærdning.

Særlig forebyggelse af erhvervet og medfødt hypothyroidisme hos børn er ikke udviklet. Gravide kvinder skal følge anbefalingerne:

  • observere mad (det var nok jod i mad)
  • at bestå screeningstest til tiden
  • efterlade dårlige vaner
  • beskyttes mod infektioner.

Hypothyroidisme hos børn

I hjertet af hypothyroidisme hos børn er utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner thyreoideaceller (Thyrocaicitonin, triiodthyronin og thyroxin).

Skjoldbruskkirtlen begynder at fungere på den 11-12te uge med embryonal udvikling. Thyrocytter (thyreoideaceller) indfangning af plasma frit iod og ophobes det, ved hjælp til syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse hormoner er meget vigtige for den korrekte udvikling af barnet. Især den værdi, de har i fødselsforberedelse periode (fra tidspunktet for befrugtning indtil fødslen) og i de første måneder efter fødslen, da de regulerer dannelsen og modningen af ​​hjernens strukturer og frem for alt, hjernebarken, samt immun, respiratoriske, bloddannende system.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred. Denne betingelse fører til forstyrrelse af protein, kulhydrat, fedt og mineralmetabolismen, lidelser termoregulering, forårsager psykomotorisk retardering (vækst intelligence pubertet).

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Former af sygdommen

Hypothyreoidisme er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt hypothyroidisme hos børn observeres med en frekvens på 1 tilfælde pr. 5.000 nyfødte. Forekomsten af ​​drenge er 2 gange lavere end den for piger.

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​kliniske tegn på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, skelnes den manifeste, forbigående (forbigående) og subkliniske hypothyroidisme hos børn.

Afhængig af det niveau, hvor thyroidhormonproduktionen har forstyrret, er følgende former for hypothyroidisme kendetegnet:

  • Primær (thyreogen) - er forårsaget af direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er karakteriseret ved en stigning i niveauet af TSH (thyreotropisk hormon);
  • Sekundær (hypothalamus-hypofyse) - forbundet med læsioner i hypothalamus og / eller hypofysen, som er ledsaget af utilstrækkelig sekretion af thyreoidea-stimulerende hormon, og thyrotropin, efterfulgt af reduktion af skjoldbruskkirtlen funktioner.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne til hypothyroidisme hos børn er forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskydroid-systemet. Ca. 20% af tilfælde af hypothyroidisme hos børn er forbundet med genetiske anomalier, der overføres ved arv eller spontant opstår. Blandt de genetisk bestemte former for sygdommen opstår der oftest medfødt myxedem (kretinisme).

En anden årsag til medfødt hypothyroidisme hos børn er Laster skjoldbruskkirtlen udvikling (hypoplasi, aplasi, dystopi), som kan provokere føtale infektioner, samt en række negative faktorer, der påvirker gravid:

  • jodmangel;
  • ioniserende stråling;
  • terapi med lithiumsalte, bromider, beroligende midler, thyreostatika;
  • endemisk goiter;
  • autoimmun thyroiditis.

Sekundære former for medfødt hypothyroidisme hos børn er forbundet med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hypothalamus og / eller hypofysen.

Erhvervet hypothyroidisme hos børn er meget mindre almindeligt. Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • endemisk jodmangel
  • skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen forårsaget af en tumor eller inflammatorisk proces, traume eller kirurgisk indgreb.

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

I den nyfødte periode er symptomerne på hypothyroidisme hos børn ikke særlig udtalte. Disse omfatter:

  • en tidlig graviditet
  • Vægten af ​​den nyfødte er mere end 4 kg;
  • hævelse af fingre og tæer, ansigt, tunge (macroglossia);
  • blubbering græder;
  • stor intermitterende vejrtrækning
  • langvarig forløb af gulsot
  • svag sugende refleks;
  • navlestang
  • langvarig heling af navlestrengen.

Når børn vokser og udvikler sig, bliver symptomerne på hypothyroidisme mere og mere mærkbare. Hos spædbørn, der naturligt ammer, er stigningen i tegn på hypothyroidisme langsommere end hos spædbørn fodret kunstigt. Dette skyldes det faktum, at modermælk indeholder en lille mængde moderlige thyreoideahormoner. Symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn er:

  • Lukningen af ​​en stor fontanel;
  • sløvhed, hæmning, døsighed
  • hypotension af muskler;
  • manglende motion;
  • lag i sæt af kropsvægt og højde;
  • krænkelse af ord og ordre
  • forsinkelse i dannelsen af ​​færdigheder (holder hovedet, selvvending, sidder).

Et karakteristisk tegn på hypothyroidisme hos børn er dannelsen af ​​bradypsyki - dårlig stemme og følelsesmæssige reaktioner, ligegyldighed for miljøet. Et sygt barn kommunikerer ikke godt med tætte mennesker, kan ikke spille alene, hans talformation (manglende gang, udtale af stavelser) forsinkes. Andre manifestationer af patologi:

  • tilbøjelighed til forstoppelse;
  • anæmi;
  • nedsat kropstemperatur;
  • øget skørt hår;
  • tørhed og lak af huden
  • nedsat immunitet
  • myokardiebeskadigelse.

Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i de tidlige stadier af embryonisk udvikling fører til irreversibel skade på centralnervesystemet, hvilket forårsager:

  • mental retardation
  • deformationer af skeletet;
  • dværgvækst;
  • underudvikling af kønkirtlerne;
  • tale og nedsat hørelse, indtil deres fuldstændige tab;
  • psykiske lidelser.

Med et svagt underskud af skjoldbruskkirtelhormoner vises tegn på sygdommen senere, efter at barnet når 2-5 år, og nogle gange med udbrud af puberteten.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog.

Hypothyreoidisme, som forekommer hos børn over to år, ledsages ikke af alvorlig svækkelse af mental udvikling. I dette tilfælde ledsages sygdommen af ​​følgende symptomer:

  • langsom tænkning;
  • humør labilitet;
  • forsinkelse i pubertet og vækst
  • fedme;
  • fald i akademiske præstationer.

diagnostik

Til tidlig påvisning af medfødt hypothyroidisme screenes børn for alle nyfødte. På den fjerde femte dag i livet tages blod til at bestemme koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det forhøjede niveau af dette hormon kræver den yderligere dybtgående inspektion af barnet, herunder definition af koncentration:

  • fri og almindelig thyroxin (T4);
  • total og fri triiodothyronin (T3);
  • antithyroid antistoffer;
  • thyroglobulin.

Derudover udføres en undersøgelse med tyroliberin, og bindingsindekset for skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes.

Instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • gennemgå scintigrafi og ultralyd i skjoldbruskkirtlen - tillade at identificere mulige udviklingsanomalier, nedsættelse af funktionel aktivitet;
  • Radiografi af rørformede knogler og knæled til bestemmelse af barnets knoglealder.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Med medfødt hypothyroidisme hos børn, bør behandlingen begynde allerede i de første uger af livet. Dette hjælper med at forhindre forekomsten af ​​alvorlige psykosomatiske abnormiteter i dem.

Drogbehandling for erhvervet og medfødt hypothyroidisme udføres af syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner i hele patientens liv. Den optimale dosis af et hormonalt lægemiddel endokrinolog vælges individuelt, under hensyntagen til den generelle tilstand af barnet, blodbiokemiske indikatorer, især hormonel.

Ud over hormonbehandling, omfatter børns behandling af hypothyroidisme nootropiske lægemidler, vitaminer samt fysioterapi og massage.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Mulige konsekvenser og komplikationer

I mangel af behandling kan hypothyroidisme hos børn føre til følgende komplikationer:

  • mental retardering af forskellig sværhedsgrad
  • forsinkelse i den fysiske udvikling
  • fedme;
  • Myxedemisk koma
  • øget modtagelighed for infektionssygdomme
  • megacolon:
  • psevdogiponatriemiya;
  • normocytisk normokromisk anæmi;
  • hypoparathyroidisme.

outlook

Ved en tidlig start af behandlingen er prognosen generelt gunstig. Hormonudskiftningsterapi fører til hurtig kompensation af det syge barns tilstand, og i fremtiden foregår den psykomotoriske udvikling i overensstemmelse med alderskarakteristika.

Hvis substitutionsterapi foreskrives efter udseendet af barnets tegn på cretinisme, er det kun i stand til at forhindre deres yderligere fremgang. I sådanne tilfælde er barnet præget af irreversible og dybe forandringer, der fører til handicap.

Børn, der lider af hypothyroidisme, er under konstant overvågning af endokrinologen, børnelæge, neuropatolog. Mindst en gang om kvartalet skal de foretage en bestemmelse af skjoldbruskkirtelstimulerende hormonniveau i blodet.

Hypothyroidisme hos børn giver betydeligt mere alvorlige konsekvenser end hos voksne. Jo yngre barnet er, desto større er faren for skjoldbruskkirtelens mangel for hans helbred.

forebyggelse

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn omfatter udnævnelse af gravide, især dem, der lever i områder med endemisk jodmangel, jodholdige lægemidler.

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af en hypothyroid tilstand hos gravide kvinder, kræver obligatorisk erstatningsterapi.

Ved opdagelse af medfødt hypothyreoidisme behøver børn øjeblikkelig behandling, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af uoprettelige forandringer og handicap hos patienter.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn - Endokrine patologi forbundet med mangel på skjoldbruskkirtlenhormonproduktion af skjoldbruskkirtlen eller ineffektiviteten af ​​deres virkning på cellulært niveau. Hypothyroidisme hos børn manifesteres af sløvhed, hæmning, muskelhypotension, forsinket tænder og lukning af fontanel, nedsat vækst, psykomotorisk og mental udvikling. Til tidlig påvisning af hypothyreoidisme undergår børn underkastet neonatal screening med bestemmelse af niveauet af TTG, T4, thyroglobulin, antithyroid-antistoffer; Udfører ultralyd og scintigrafi af skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme hos børn indikeres, er substitutionsbehandling med levothyroxin natrium indiceret.

Hypothyroidisme hos børn

Hypothyreoidisme hos børn er en patologisk tilstand karakteriseret ved fuldstændig eller delvis mangel på skjoldbruskkirtelhormoner: thyroxin (T4), triiodothyronin (T3) og Thyrocaicitonin. I de første uger af fosterudviklingen i embryoet er maternelle thyroideahormoner, men efter 10-12 uger i fosteret begynder at drive sin egen skjoldbruskkirtlen. Udvikling af thyreoideahormon forekommer i cellerne i prostata - thyrocytter i stand til aktivt at indfange og opbevaring frit iod fra blodplasmaet. Thyreoideahormoner spiller en afgørende rolle for den normale harmonisk udvikling af barnet, især i de første uger af prænatale og postnatale periode. Thyroideahormoner regulere embryogenese processer: differentieringen af ​​knogledannelse og funktion af hæmatopoietiske, respiratorisk og immunsystemet, modning af hjernens strukturer, incl hjernebark...

Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos børn giver alvorligere konsekvenser end hos voksne; og jo yngre barnet er, desto farligere er hypothyroidisme for hans helbred og liv. Hypothyroidisme hos børn fører til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling (vækst, pubertet, intelligens), krænkelse af alle former for grundlæggende metabolisme (proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, calcium) og termoreguleringsprocesser.

Klassificering af hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Med medfødt hypothyroidisme fødes børn med skjoldbruskkirtelsvigt. Hyppigheden af ​​medfødte hypothyroidisme, i henhold til pædiatrisk endokrinologi, er cirka 1 til 4-5 tusind. Nyfødte børn (piger 2 gange højere end for drenge).

Med hensyn til sværhedsgraden af ​​manifestationer af hypothyroidisme hos børn kan være forbigående (forbigående), subklinisk, manifest. Afhængigt af niveauet for forstyrrelse af thyroidhormonproduktionen isoleres primær (thyreogen), sekundær (hypofyseal) og tertiær (hypotalamisk) hypothyroidisme hos børn.

Årsager til hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos børn udvikler sig med forskellige lidelser i hypotalamus-hypofyseskirtroid-systemet. I 10-20% af tilfælde kan årsagen til medfødt hypothyroidisme hos spædbørn være genetiske abnormiteter der mutantgener arvet af et barn fra forældrene, men i de fleste tilfælde er sygdommen sporadisk.

Fortrinsvis observeret hos børn primær hypothyroidisme associeret med patologien for skjoldbruskkirtlen. En almindelig årsag til hypothyroidisme hos børn er medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen manifesteret aplasia (fravær), hypoplasi (underudvikling) eller dystopi (offset) af legemet. Fremprovokere negative faktorer kan besejre føtal skjoldbruskkirtlen miljø (stråling, jodmangel i kosten), intrauterine infektioner, velkommen gravide visse medikamenter (thyreostatiske stoffer, beroligende midler, bromid, lithiumsalte), at det har en autoimmun thyroiditis, endemisk struma. I 10-15% af tilfældene af hypothyroidisme hos børn er associeret med forringet thyroidhormon syntese, metabolisme, eller skader på deres væv af receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​væv til deres virkning.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme hos børn kan skyldes medfødt anomali af hypofysen og / eller hypothalamus, eller en genetisk defekt af TSH syntese og tireoliberina regulere sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Erhvervet hypothyroidisme kan forekomme hos børn med hypofyse skader eller thyroidtumor, eller på grund af betændelse, skade eller operation, med endemisk iodmangel.

Symptomer på hypothyroidisme hos børn

Hypothyroidisme hos nyfødte har mindre kliniske manifestationer, som omfatter en sen arbejdstid (40-42 uger); stor vægt af et barn (over 3,5-4 kg); hævelse af ansigt, øjenlåg, tunge (macroglossia), fingre og tæer; intermitterende og tung vejrtrækning, lav, grov gråd. Nyfødte børn med hypothyroidisme kan opleve langvarig gulsot, senere helbredelse af navlestrengen, navlestreg, svag sugrefleks.

Symptomerne på hypothyroidisme er stigende gradvist og blive synlige som barnets udvikling; de er mindre mærkbare i amning på grund af kompensation for moderlige thyreoideahormoner. Som tidlige barndom hos børn med hypothyroidisme, er der tegn på forsinket fysisk og psykomotorisk udvikling: generel svaghed, sløvhed, hypotoni, sløvhed og manglende motion, forsinket vækst og vægtøgning, øget størrelse og senere lukning af fontanelle, forsinkelsen af ​​begyndervanskeligheder, aborterede færdigheder (holde hovedet oppe, rulle rundt, sidde, stå).

Med hypothyroidisme udvikler børn bradipsyki - ligegyldighed til omverdenen med ringe følelsesmæssige og vokale reaktioner: barnet går ikke, siger ikke individuelle stavelser, spiller ikke alene, går ikke i kontakt. Der er tegn på skade på hjertemusklen, nedsat immunitet, bleg og tør hud, skørt hår, lav kropstemperatur, anæmi, forstoppelse.

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på medfødt hypothyroidisme hos børn afhænger af ætiologien og alvorligheden af ​​sygdommen. Fare udtrykte en mangel på thyreoideahormoner i de tidlige stadier af fosterudviklingen er irreversibel krænkelse af barnets centralnervesystemet, hvilket resulterer i demens og kretinisme med svær mental retardering, skeletale misdannelser, dværgvækst, psykiske lidelser, hørelse og tale (op til døve-mutisme), hypoplasi af kønskirtlerne.

I milde symptomer på hypothyroidisme hos spædbørn i den neonatale periode kan blive slettet, og dukke op senere, i en alder af 2-6 år, nogle gange - i puberteten. Hvis hypothyroidisme forekommer hos børn over 2 år, forårsager det ikke alvorlige psykiske udviklingsforstyrrelser. Hos ældre børn og unge hypothyroidisme kan være ledsaget af vægtøgning, fedme, forsinket vækst og pubertet, forværring af stemningen, langsom tankegang, nedsat skole ydeevne.

Diagnose af hypothyroidisme hos børn

For at identificere den primære medfødt hypothyroidisme i Pediatrics gennemført en obligatorisk screening af nyfødte (4-5 dage gamle) med definitionen af ​​TSH-niveauet i serum som en indikator for hormon skjoldbruskkirtel funktion. Diagnosen af ​​hypothyroidisme bekræftes med et forhøjet niveau af TSH hos børn.

Til differentialdiagnose af medfødte hypothyroidisme typer hos børn er yderligere defineret ved niveauer af total og fri T4, T3 og antitireiodnyh thyroglobulin-antistoffer indeks af thyreoideahormon binding udføres med prøven thyrotropin.

Yderligere undersøgelse af hypothyroidisme hos børn kan indbefatte ultralyd og skjoldbruskkirtlen scintigrafi undersøgelse, der registrerer anatomiske abnormiteter legeme (underudvikling, deformation eller forskydning), et fald i dets funktionelle aktivitet. Bestemmelse af knogle alder ved røntgenfotografering af knæleddene og lange knogler barn viser forstyrrelser i skelet udvikling i hypothyroidisme.

Behandling af hypothyroidisme hos børn

Behandling af medfødt hypothyroidisme hos børn bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen) for at forhindre alvorlige forstyrrelser i barnets psykosomatiske udvikling.

I de fleste tilfælde, medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos børn brug terapi udskiftning livslang er en syntetisk analog af thyreoideahormon - levothyroxinnatrium. Lægemidlet administreres i en indledende dosis på 10-15 mg / kg legemsvægt per dag under regelmæssig kontrol af den dynamiske tilstand af barnet, og biokemiske parametre for udvælgelse af en optimal dosis. Derudover vist er vitaminer (A, B12), nootropica (hopantenic sure, piracetam), ernæring, massage og fysisk terapi.

Med subklinisk form for hypothyroidisme hos børn, kan behandling ikke være nødvendig, i dette tilfælde er konstant medicinsk tilsyn vist. Med udviklingen af ​​kretinisme er en fuldstændig helbredelse umulig, idet levothyroxinnatrium forbedrer sygdomsforløbet lidt.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme hos børn

Prognosen for hypothyroidisme hos børn afhænger af sygdommens form, barnets alder, tidspunktet for behandlingens start og den korrekte dosis levothyroxin. Som regel er betingelsen hurtigt kompenseret med rettidig behandling af hypothyroidisme hos børn, og i fremtiden overholdes normale indikatorer for fysisk og psykisk udvikling.

Fraværet eller forsinket behandling af hypothyroidism fører til dybe og irreversible forandringer i børns krop og handicap.

Børn med hypothyroidisme bør konstant være under tilsyn af en børnelæge, en pædiatrisk endokrinolog, en pædiatrisk neurolog med regelmæssig kontrol af skjoldbruskkirtelstatus.

Forebyggelse af hypothyroidisme hos børn er et tilstrækkeligt indtag af en gravid kvinde med iod med mad eller i form af medicin, især i regioner med jodmangel; tidlig påvisning af skjoldbruskkirtelhormonmangel hos forventede mødre og nyfødte.

Symptomer og behandling af medfødt og erhvervet hypothyroidisme hos nyfødte og børn fra år

Moderens hormonelle sygdomme overføres til barnet. Naturligvis er virkningen af ​​negative faktorer ikke afskaffet, men den har en lavere procentdel ved diagnosticering af hypothyroidisme i barndommen.

Mere end 85% af nyfødte har medfødt patologi, hvis deres mødre gennemgå behandling af skjoldbruskkirtlen under graviditeten. Når hypothyroidisme er farligt, dets tegn og typer, behandles og forebygges metoderne nedenfor.

Oftest er hypothyroidisme, især hos nyfødte, forårsaget af arvelige faktorer

Definition og årsager til hypothyroidisme hos børn

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtelfunktionen reduceres, og en utilstrækkelig mængde hormoner produceres for at holde kroppen sund, kaldes hypothyroidisme. Det påvirker børn i alle aldre, begyndende med perioden med intrauterin udvikling. Medicinsk statistik siger, at blandt nyfødte børn har en ud af 5.000 børn medfødt hypothyroidisme. Samtidig er piger 2 gange mere tilbøjelige til at lide af patologi.

Den medfødte form

Afhængig af sygdommens art varierer årsagerne til udseendet. Forudsætninger for medfødt hypothyroidisme (HH):

  • genetik, arvelighed
  • mutationer af skjoldbruskkirtlen - underudvikling, unaturlig placering, fuldstændig mangel på et organ;
  • fejl i skjoldbruskkirtlen, dens modstandsdygtighed over for jodfordøjelse;
  • moderens opholdssted i en økologisk ugunstig region med et højt niveau af strålingsforurening
  • overdosis og misbrug af medicin af en gravid kvinde, hvis hun har skjoldbruskkirtlen sygdom;
  • alvorlige lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet
  • sygdom af en infektiøs karakter af moderen eller fosteret.

Erhvervet formular

Årsagerne til den erhvervede form af sygdommen, hvis risiko eksisterer for et barn i enhver alder:

  • nakke skade;
  • fravær eller mangel i kosten af ​​produkter indeholdende iod;
  • konsekvenser af kirurgiske operationer på skjoldbruskkirtlen
  • tumor, inflammatoriske processer eller traumer på nogen del af trekanthypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune sygdomme, der forårsagede funktionsfejl i kroppen.

Klassifikation af patologi hos børn

Årsagerne til hypothyroidisme medfører forskelle i sygdommens form, specificitet og kliniske manifestationer. Foruden overtrædelser af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme udvikler sig i patologier eller sygdomme i hypothalamus og hypofyse væv modtagelighed over for virkningen af ​​hormoner.

I lægepraksis accepteres følgende klassificering af patologi (se tabel over klassificering af hypothyroidisme hos børn):

Symptomer på hypothyroidisme

Patologi klinikken er lys. Dysfunktion af den hormonelle struktur irreversible ændringer involverer både barnets udseende, dens adfærd og aktivitet, og sammenhængen i de indre organer og systemer.

Symptomatisk hypothyroidisme ændres som babyen vokser op, men det generelle problem med hormonel regulering vedvarer. Derfor er det vigtigt at lægge mærke til forudsætningerne for patologi i rette tid.

Hos nyfødte babyer

Siden fødslen af ​​et barn kan det ikke altid formodes, at han har hypothyroidisme. De mest levende manifestationer, der giver anledning til en presserende blodprøve for en nyfødt, vil være:

  • vægt over 4 kg
  • oprør af barnet, dets udseende efter 42 uger;
  • cyanose af næse og læber;
  • uhøflighed af stemmen;
  • fravær af det første råb;
  • åbenhed i munden;
  • alvorlig hævelse af ansigtet;
  • forsegling i form af bakker i supraclavikulære fordybninger;
  • manglende evne til at opretholde en stabil kropstemperatur under behagelige forhold
  • bevarelse af icterus i huden mere end en måned efter fødslen.
Med medfødt hypothyroidisme kan skjoldbruskkirtlen ikke udføre sine funktioner fuldt ud

Hvis sådanne tegn ikke optræder i babyen, så har de efter 1 måneds levetid følgende billede:

  • problem med termoregulering af kroppen
  • skrælning af huden og skørt hår;
  • Tænder udbrud senere end i sunde kammerater;
  • tab af appetit, herunder et fuldstændigt afslag på mad og vand på baggrund af et fald eller stigning i legemsvægt
  • sugende refleks svagt udtrykt
  • tungen er for stor på grund af ødemet;
  • hævelse af øjenlågene
  • svag dynamik at vinde vægt, vækst;
  • fordøjelsesproblemer - oppustethed, forstoppelse
  • funktionsfejl i nervesystemet - lunger, manglende reflekser efter alder, sløvhed, træthed;
  • patologi i det kardiovaskulære system - svaghed i pulsen, lavt blodtryk
  • syg og langhelende navlestreng
  • sene lukning af fontanel
  • klangens klang er groft;
  • svaghed i muskelvæv - senere mastering evnen til at holde hovedet, rulle over, sidde;
  • kønsorganer dårligt udviklede.
Det er ekstremt vigtigt i tilstedeværelsen af ​​sygdommen hos spædbarnet at fastholde amning, hvilket vil påvirke dynamikken i nyttiggørelse positivt

Naturlig fodring giver barnet mindre udpræget symptomer. Dette skyldes indtagelsen af ​​en del af hormonerne med modermælken.

Hos børn fra 1 år til 3 år

I en alder af et til tre år diagnostiseres subklinisk hypothyroidisme oftest hos børn, når der ikke er nogen åbenbar klinik. Resultaterne af blodprøven viser normen for hormonet T4 og en forhøjet koncentration af TSH. Gå med barnet til lægen, hvis du bemærker de fleste fænomener, der er anført nedenfor:

  • konstant apati, døsighed, dovenskab, sløvhed, manglende interesse i verden omkring dem;
  • i kontakt med børn og voksne forbliver barnet ligeglade, tavse, taler ikke;
  • muskels svaghed;
  • stærk forsinkelse med hensyn til tænder, vægtøgning, højde, alder færdigheder;
  • hævelse af ansigtsmuskler, overdreven tung tunge;
  • tør hud, skørt hår;
  • krænkelse af legemsforhold, når kroppen er lang, lemmer - små;
  • problemer med appetit og fordøjelsessystem.

Børn over 3 år

Efter tre år er hypothyroidisme hos børn i form af en erhvervet art, men også subklinisk. Det manifesterer sig som en overtrædelse:

  • vægt - fedme;
  • vækst - dværgisme, uforholdsmæssig krop;
  • nervøs udvikling - udbrud af spænding, humørsvingninger, døsighed, sløvhed;
  • efterligning - det er fraværende på grund af ansigtets ødem;
  • opmærksomhed og tænkning - langsomt
  • hjerterytme - svaghed, lav frekvens;
  • vandbalance i huden - tør, skællende;
  • hårstruktur - udtynding og brud;
  • stemmekabel - hæshed og uhøflighed i stemme;
  • seksuelt system - sen modning
  • størrelsen af ​​indre organer steg.

Diagnose af hypothyroidisme

I 3-5 dage efter fødslen i en fuldfødt baby og på 10-14 dag, tages en for tidlig blodprøve til analyse af hormoner på et særligt filterpapir.

Betydningen af ​​fremgangsmåden grund af den høje hastigheden af ​​progressionen af ​​barnet, især på et subklinisk danner irreversible processer, der kører i hans krop i fravær valgte behandlingsregime. Hvis resultatet af blodprøven er tvivlsomt, modtager barnet en recept til et besøg hos endokrinologen.

I nærværelse af en klinik og formodentlig subklinisk eller anden type hypothyroidisme udføres følgende typer af undersøgelser:

  • biokemisk og klinisk analyse af blod;
  • en blodprøve for koncentrationen af ​​T3 og T4, antithyroid antistoffer, et hormonbindende indeks;
  • prøver med tyroliberin;
  • scintigrafi og ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • EKG til at opdage dynamikken i bradykardi;
  • MR (CT) af hypofysen;
  • Røntgenundersøgelse af håndled og knæled, for tilstedeværelse af nedbrydning, bestemmelse af barnets alder.

Metoder til behandling

Jo tidligere hypothyroidism blev afsløret, jo større virkningen af ​​dens komplekse behandling. Børn med medfødt hypothyroidisme viser positive resultater i vækst og udvikling af alle organer og systemer efter terapi. Den optimale periode for starten er 7-14 dage efter fødslen.

Endokrinologer bruger en række behandlingsmetoder:

  • medicinske - med brug af stoffer Sodium Levothyroxin, som vist sig at blive taget for livet;
  • kost og tilpasning af kosten
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • kirurgisk indgreb i nærvær af tumorer i skjoldbruskkirtlen;
  • urte terapi - bouillon af kamille, streng, salvie, johannesurt.

Efter neurologens forbindelse til behandling af sygdommen vises massagebehandlinger, træningsterapi, nootropiske lægemidler i listen over obligatoriske procedurer. Kriterier for effektiviteten af ​​en kombination af metoder er forsvinden af ​​alle symptomer på hypothyreoidisme, niveauet af TSH i blodet, den fysiske og mentale udvikling af børn svarer til alderen.

Prognoser og forebyggelse

En positiv prognose til behandling er for børn, der har en medfødt form for hypothyroidisme diagnosticeret i den første måned i livet. Hvis dette skete i 3 måneder og senere, så er der stor sandsynlighed for afvigelser i videre udvikling. En længere forsinkelse i diagnosen og administrationen af ​​behandlingen er fyldt med indlysende patologier af skeletvækst og udvikling af neuro-udvikling. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler vil ikke forbedre barnets tilstand.

Den bedste forebyggelse er forældrenes bevidste tilgang til graviditetsplanlægning. Vordende mor bør kontrollere thyroideahormonniveauerne i blodet, berige kosten jodholdige produkter kan endda ændre bopælsregion gunstigere. Rådfør dig med en endokrinolog, hvis du har skjoldbruskkirtelsygdomme i familien eller du lider af goiter.

Hypothyroidisme hos et barn. Hypothyroidisme hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hypothyroidisme hos et barn tilhører kategorien af ​​endokrine patologier. Sygdommen kan være forbundet med forskellige faktorer. Først og fremmest kan det provokeres af ineffektiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på cellulært niveau. Patologien er også forårsaget af utilstrækkelig produktion af steroider. Lad os også se nærmere på, hvordan hypothyroidism manifesterer sig. Årsagerne til patologi, såvel som terapeutiske foranstaltninger, vil også blive beskrevet i artiklen.

Generelle oplysninger

Hjernens arbejde udføres på grund af de sanselige organers opfattelse af lugtesansen, lyden, lyset i processen med at indhente information fra det ydre miljø og derefter behandle det. I menneskekroppen er der aktive specielle biokemiske stoffer - hormoner. Det neuroendokrine system virker som mellemled mellem hjernen og andre indre organer. Hovedcentrene i strukturen er hypofysen og hypothalamus. De behandler alle de modtagne oplysninger, og sender derefter de selektive signaler til skjoldbruskkirtlen (SHCH), som hun skal udvikle et hormon. Hovedformen af ​​skjoldbruskkirtlen steroider er tyroxin.

SHCHZ værdi for organismen

TTG af skjoldbruskkirtelen deltager i mange vitale processer. Ordet, der producerer hormoner, kaldes ofte en leder, der fører en stor organisme. Shchitovid form ligner en sommerfugl, der sprer sine vinger. Dette organs rolle for en person er meget stor. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er forholdsvis lille. Orgelet indgår i det endokrine system. Det regulerer aktiviteten af ​​centralnervesystemet, hjertet, stofskiftet. Under kontrol af skjoldbruskkirtel er der også funktioner af endokrine kirtler.

Hormonernes rolle

I løbet af de første uger af intrauterin udvikling er embryoen påvirket af materielle thyreoidea forbindelser. Men allerede i den 10.-12. Uge begynder fosteret at drive sin egen SCHZ aktivt. Dimensioner af skjoldbruskkirtlen - dets volumen - ved fødslen overstiger ikke 0,84 ml. I ungdommen begynder kroppen at udvikle sig aktivt. Ved en alder af 15 år er volumen hos drenge 8,1-11,1 ml, og hos piger - 9,0-12,4 ml. Produktionen af ​​hormoner udføres i skjoldbruskkirtelceller - særlige organer i organet. De er i stand til at opfange og akkumulere fri jod fra blodplasmaet. Thyroidhormoner er af stor betydning for barnets normale udvikling. Særligt vigtigt er deres aktivitet i prænatalperioden og i de første postnatale uger.

Skjoldbruskkirtelfunktion

Hormoner er involveret i reguleringen af ​​embryogenese. Specielt involverer de differentieringen af ​​knoglevæv, dannelsen og efterfølgende funktion af immun-, respiratoriske, hæmatopoietiske systemer, modningen af ​​hjernestrukturer, herunder hjernehalvfrekvensen. Normalt reguleres følgende processer på grund af tilstedeværelsen af ​​thyroxin i kroppen:

  • Syntese i leveren af ​​vitamin A.
  • Fremskyndelse af metabolisme og assimilering af proteiner (aminosyrer).
  • Mindsket kolesterolkoncentration.
  • Fremskynder opdeling af fedtstoffer.
  • Carbohydrat metabolisme.
  • Start mekanismerne med calciumassimilering.
  • Acceleration af enzym syntese.
  • Forøgelse af antallet af mitokondrier, der er ansvarlige for cellulær energi.
  • Fremskyndelse af væksten.
  • Kaliumnatriumudveksling.
  • Vækst og efterfølgende udvikling af hjernen.

Mangel på hormoner

Manglen på produktion af forbindelser fremkalder hypothyroidisme. Konsekvenserne af underskuddet i en tidlig alder er ret alvorlige. I dette tilfælde er jo yngre patienten, jo mere farlig patologien for hans liv. Hypothyroidisme hos et barn fører til en afmatning i mental og fysisk udvikling. Især er væksten forsinket, puberteten, dannelsen af ​​intelligens. Violeret alle former for basisk metabolisme: calcium-, fedt-, kulhydrat- og proteinforbindelser. Forstyrrelser i termoreguleringsprocesser er noteret.

Klassifikation af patologi

Hypothyroidisme hos et barn kan være medfødt eller erhvervet. I første omgang er børn født med hormoners utilstrækkelighed. Medfødt hypothyroidisme diagnosticeres i ca. 1 tilfælde af 4-5000 nyfødte. Samtidig er frekvensen af ​​patologisk detektion to gange højere hos piger. Der er også en klassifikation i henhold til graden af ​​sygdomsgrad. Således kan manifestet, forbigående (forbigående) eller subklinisk hypothyroidisme hos børn diagnostiseres. Afhængig af graden af ​​forstyrrelse af hormonproduktionen kan patologien være primær, sekundær eller tertiær.

Hypothyroidisme: Årsager

Den medfødte type patologi i 70-80% af tilfældene fremkommer på den 4. til 9. uge af fosterdannelse under modningen af ​​skjoldbruskkirtlen. Som regel er provokerende faktorer protozoer, svampe, bakterier, vira, såvel som ukontrolleret brug af stoffer eller forgiftninger med kemiske forbindelser. Forskellige lidelser i aktiviteten af ​​hypothalamus-hypofysesystemet forårsager også hypothyroidisme. Årsager i 10-20% af tilfældene - genetiske abnormiteter, hvor mutantgener passerer fra forældre. Men som regel har patologien en tilfældig karakter. Primær hypothyroidisme hos et barn er oftest forbundet med patologi i udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da de provokerende faktorer er vices, der manifesteres af fraværet (aplasi), underudvikling (hypoplasi) eller forskydning (dystopi) af organet. Forårsage hypothyroidisme i barn kan have en negativ eksterne faktorer (fx manglende jod i fødevarer, stråling), intrauterin infektion, anvendelse under graviditet af flere lægemidler (salte af lithium, bromider, beroligende midler, midler med thyreostatisk effekt). Patologi udvikler sig, hvis moderen har en autoimmun thyroiditis eller endemisk goiter diagnosticeret. Hypothyroidisme hos 10-15% af tilfældene skyldes forringet syntese af hormoner, deres metabolisme eller skade i receptorer, der er ansvarlige for vævets følsomhed over for steroids aktivitet. Sekundære og tertiære typer af patologi kan være forbundet med en anomali af hypotalamus eller hypofys af en medfødt natur. Som en provokerende faktor kan der være en defekt i syntesen af ​​thyreoliberin eller TSH involveret i reguleringen af ​​udskillelsen af ​​steroid shchitovidki. Erhvervet sygdom kan forekomme med skade på skjoldbruskkirtlen eller hypofysen som følge af inflammation eller tumor, kirurgi eller traume samt jodendemisk insufficiens.

Hypothyroidisme: symptomer hos børn

Hos nyfødte er der mindre kliniske tegn på patologi. Disse omfatter forsinket levering (40-42 uger), en stor masse af babyer (3,5-4 kg). Ydermere kan du også se de manifestationer, der ledsager hypothyroidisme. Symptomer hos børn begynder at stige gradvist. Hos nyfødte er der en tung og intermitterende vejrtrækning, en grov og lav gråd. Sammen med patologien, gulsot af langvarig natur kan senere genbehandling af navle såret, en brok og en svækket sugrefleks detekteres. I ammingsperioden er tegnene på patologi mindre mærkbare. Af stor betydning er ernæring med hypothyroidisme. Ved amning kompenseres manglen på deres egne hormoner i moderen ved moderen. På baggrund af patologi, selv i en tidlig alder, er der tegn på en forstyrrelse i den psykomotoriske og somatiske udvikling. Disse omfatter generel sløvhed, muskel hypotension, døsighed, hypodynami og inhibering. Blandt de karakteristiske tegn, vægt og højdelag, manglende dannelse af en række færdigheder (stående, sidde, dreje eller holde hovedet), senere tænder og lukning af fontanel. På baggrund af hypothyroidisme observeres bradipsyki. Det manifesterer sig i ligegyldighed for miljøet, manglen på følelsesmæssige og stemme reaktioner. Barnet spiller ikke sig selv, taler ikke stavelser og går dårligt til at kontakte. Der er også tegn på skade på hjertemusklen, svækkelse af immunitet, tørhed og hudlidelse, skørt hår, hypotermi, forstoppelse, anæmi.

Fare for tilstanden

Intensiteten af ​​manifestationer af hypothyroidisme afhænger af sværhedsgraden og årsagen til dens forekomst. Faren for hormonmangel i de tidlige stadier af intrauterin udvikling er den irreversible forstyrrelse af CNS dannelsen. Dette fører igen til kretinisme og demens, deformation af skeletet, psykiske lidelser, dværgisme, auditiv og taleforstyrrelser (til døvmut), underudvikling af gonaderne. I tilfælde af en mild form for patologi i den nyfødte periode kan symptomerne blive slettet noget og manifestere senere, 2-6 år og undertiden - ved puberteten. Når sygdommen opstår hos børn ældre end to år, er der ingen alvorlige krænkelser i mental udvikling. I adolescenter kan patologi ledsages af fedme, forsinket seksuel udvikling og vækst, forværring af stemning, hæmmet tænkning, forringelse af akademiske præstationer.

diagnostik

Til påvisning af primær hypothyreoidisme af den medfødte type i pædiatri udføres en obligatorisk screeningsundersøgelse. Det udføres den 4.-5. Dag efter fødslen. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes serum-TSH-niveauet som en indikator for thyroidfunktionen. Diagnosen bekræftes med øget koncentration. Derudover undersøges niveauerne af fri og total T4 og T3, antithyroid antistoffer og thyroglobulin, bindingsindekset for thyroidhormoner. En prøve med tiroroliberin udføres også. Undersøgelsen kan også omfatte et overblik scintigrafi og ultralyd. Disse undersøgelser kan identificere anatomiske abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, et fald i dets funktionelle aktivitet. Skeletudviklingslidelser bestemmes af knoglens alder, som vurderes ud fra resultaterne af radiografi af rørformede knogler og knæled.

terapi

Behandling af medfødt patologi bør startes så hurtigt som muligt efter diagnosen (senest 1-2 uger efter fødslen). I dette tilfælde øges chancerne for at forhindre alvorlige lidelser i psykosomatisk udvikling. I de fleste tilfælde, med erhvervet eller medfødt hypothyroidisme, er L-thyroxin erstatningsterapi ordineret. Dens indledende dosis er 10-15 mcg / kg / dag. Samtidig er regelmæssig dynamisk overvågning af barnets tilstand, biokemiske indekser nødvendige, hvilket gør det muligt at vælge den optimale mængde af lægemidlet. Derudover er vitaminer (B12 og A), nootropica (betyder "Piracetam," "Pantogam" "Cere"), motion terapi, massage. Særlig opmærksomhed er påkrævet ernæring med hypothyroidisme. Den skal være fuld. Barnet har brug for fedt, proteiner og kulhydrater i tilstrækkelige mængder. Det er også vigtigt, at mikronæringsstoffer involveret i kroppens vitale processer når det optimale volumen med produkterne. I subklinisk form kan terapeutiske foranstaltninger ikke være påkrævet. I dette tilfælde anbefales kontinuerlig overvågning af lægen. Med kretinisme er absolut helbredelse umulig. Anvendelsen af ​​L-thyroxin letter let patologien.

Du Må Gerne Pro Hormoner