Hypothyroidism - et syndrom, der udvikler sig ved en lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner, er en af ​​de mest almindelige sygdomme i det endokrine system.

Specielt farlig medfødt hypothyroidisme, og hvis tiden umiddelbart efter fødslen ikke startede behandling, der kan være uoprettelige tab af intelligens, udvikling af mental retardering.

Denne sygdom kan ikke manifesteres i lang tid. Dette sker som et resultat af en gradvis, ubemærket begyndelse af den patologiske proces. I dette tilfælde føles patienterne i en mild til moderat hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen, symptomerne slettes. Sygdommen forekommer hos 1% af de unge og hos 10% af de ældre.

grunde

Hvorfor forekommer hypothyroidisme, og hvad er det? I betragtning af hypothyroidisme, som årsagerne kan skyldes forskellige faktorer, bemærker eksperter, at de i første omgang afhænger af den form, hvor sygdommen opstår. Til dato er der to former for sygdommen:

Erhvervet hypothyroidisme

Den mest almindelige er den erhvervede form af sygdommen. Hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

  • kronisk autoimmun thyroiditis - beskadigelse af skjoldbruskkirtlen ved eget immunsystem, hvilket kan føre til hypothyroidisme i år og endda årtier efter starten
  • iatrogen hypothyreoidisme - udvikler sig efter fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller efter terapi med reaktivt jod;
  • modtagelse af thyreostatika ved behandling af diffus toksisk goiter;
  • betydelig jodmangel i vand og mad.

Medfødt hypothyroidisme

Der er medfødt hypothyroidisme som følge af:

  • medfødt aplasi og hypoplasi (reduktion) af skjoldbruskkirtlen;
  • medfødte strukturelle lidelser i hypothalamus-hypofysesystemet;
  • arvelige defekter i biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4);
  • eksogene virkninger (tilstedeværelsen af ​​moderne antistoffer i autoimmun patologi, brug af medicin) i den intrauterine periode.

For eksempel, gennemtrængende gennem moderkagen, maternelle skjoldbruskkirtelhormoner at kompensere kontrol af fosteret have skjoldbruskkirtlen sygdom, men efter fødslen, når niveauet af maternelle hormoner i blodet falder drastisk, kan deres mangel forårsage uoprettelige underudvikling af det centrale nervesystem af barnet (hjernebarken i navnlig).

Barnet manifesterer krænkelser af skeletets og andre organers udvikling, og vigtigst af alt - mental retardering i varierende grad, uden at udelukke fuldstændig kretinisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme er associeret med sygdom i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til reduktion i massen af ​​skjoldbruskkirtlen kirtelvæv og inhibering af syntesen af ​​hormoner thyroxin og triiodthyronin. Dette kan skyldes aplasi eller agenese af skjoldbruskkirtlen, autoimmune processer, jodmangel, selenmangel.

Sekundær hypothyroidisme

Associeret med sekundær hypothyreoidisme med tab af tropisk hypofysfunktion (nedsat thyrotropinproduktion). Utilstrækkelig indtagelse af thyreoideahormon fører til afbrydelse af protein, kulhydrat metabolisme, udfladning af kurven efter at sukkeret glucosebelastning, til afbrydelse af lipid, vand og salt udveksling.

grader

Ifølge manifestationsgraden er følgende sygdomsformer udmærket:

  • latent eller subklinisk, form - ingen kliniske manifestationer, afslørede en stigning i niveauet af thyroideastimulerende hormon (hormon, der øger aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen) på normalt niveau, thyroxin og triiodthyronin (thyroid hormon);
  • en indlysende form - udseendet af tegn på hypothyroidisme.

Symptomer på hypothyroidisme

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtel dysfunktion. Normalt udvikler hypothyroidisme gradvist. Patienter i lang tid bemærker ikke symptomerne på sygdommen og må ikke konsultere en læge. De klager ofte over sløvhed, tilbageholdenhed med at bevæge sig, en skarp hukommelsessvigt, døsighed, hævelse, tør hud, forstoppelse.

Manifestationer af hypothyroidisme er multifaceted, individuelle symptomer er ikke specifikke:

  • fedme, nedsat kropstemperatur, chill - konstant følelse af kulde på grund af aftagende metabolisme, jaundiced hud, forhøjet kolesterol, tidlig atherosklerose;
  • myxedema ødem: ødem omkring øjnene, aftryk af tænder på tungen, og næse åndedrætsbesvær høretab (nasal slim hævelse og eustakiske rør), hæshed af stemmen;
  • døsighed, langsommelighed af mentale processer (tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner), hukommelsestab, polyneuropati;
  • åndenød, især når man går, pludselige bevægelser, smerter i hjertet og bag brystbenet, myxedema hjerte (reduktion af hjerteslag, stigning i hjerte størrelse), hypotension
  • tilbøjelighed til forstoppelse, kvalme, flatulens, øget leverstørrelse, dyskinesi i galdevejen, kolelithiasis;
    anæmi;
  • tørhed, skørhed og hårtab, negle skøre med tværgående og langsgående riller;
  • menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder.

Med sygdomsforløbet hos patienter med udseendet skiftende, bevægelse er langsom, reagerer øjne, ansigtet er rund, oppustede, hævede, især i de nedre øjenlåg, læber cyanotiske, blege ansigt let skylles godt med et blåligt skær. Patienterne fryser i alle slags vejr.

Huden er bleg, nogle gange med en gullig tinge på grund af den øgede mængde caroten i blodet, koldt til berøring, tørt, groft, fortykket og skællet. Hudskrælning er ofte mest udtalt på den forreste overflade af skindene. Karakteristisk er den overdrevne cornification og fortykkelse af de overfladiske lag af huden på knæ og albuer (Behrs symptom).

diagnostik

En læge-endokrinolog kan påtage sig tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme i overensstemmelse med de karakteristiske manifestationer:

  • Udtalt svaghed, nedsat effektivitet;
  • tør hud, hårtab, sprøde negle.

For at bekræfte diagnosen er der tildelt visse diagnostiske tests:

  1. Blod på skjoldbruskkirtelhormoner det er undersøgt ved anvendelse af kvantitativ indikator af thyroxin og triiodthyronin i blod. Normalt er deres koncentration henholdsvis 2,6-5,7 mmol / L og 9,0-22,0 mmol / L. Med hypothyroidisme vil disse indikatorer være betydeligt lavere end normalt. Desuden er det vigtigt at undersøge patientens blod for thyroidstimulerende hormon (TSH) af hypofyse: Med denne manipulation bestemmes, hvad er arten af ​​hypothyroidisme hos kvinder, der er, er det en primær eller sekundær.
  2. Scintigrafi af skjoldbruskkirtlen med radioaktivt iod. I denne undersøgelse er der en akkumulering af radioaktivt iod indført i kroppen i kirtlenvæv. Det gennemføres for at studere skildroidskirurgens struktur og funktion.
  3. Computer-tomografi af hjernen med mistænkt hypofysetumor (hjerneområde, der regulerer skjoldbruskkirtlets funktionelle aktivitet).
  4. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Differentialdiagnosen udføres med andre endokrinopatier: væksthæmning og dværgvækst, encephalopatier, Downs syndrom, Chondrodystrophy, rakitis, Hirschsprungs sygdom.

Behandling af hypothyroidisme

Takket være resultaterne fra den farmaceutiske industri, som gør det muligt kunstigt at syntetisere skjoldbruskkirtelhormon, har moderne endokrinologi en effektiv metode til behandling af hypothyroidisme hos kvinder. Terapi udføres ved at erstatte de manglende skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen med deres syntetiske analoge - levothyroxin (L-thyroxin).

Hvis det er muligt, er det nødvendigt at eliminere årsagen til udviklingen af ​​erhvervet hypothyroidisme, for eksempel:

  • at annullere lægemidler, der forårsager et fald i aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtelhormoner,
  • at behandle thyroiditis,
  • normalisere tilførslen af ​​jod til mad.

Manifest (klinisk) hypothyroidisme kræver udnævnelse af substitutionsbehandling uanset patientens alder og samtidige patologi. Individuelt udpeget mulighed for at starte behandlingen, den indledende dosis af lægemidlet og hastigheden af ​​dens stigning.

outlook

I betragtning af det daglige indtag af skjoldbruskkirtelhormoner er prognosen gunstig: patienter fører en normal livsstil. I de tilfælde, hvor behandling af hypothyroidisme er fraværende, kan kliniske manifestationer forværre til begyndelsen af ​​meksedematoznoy koma.

diæt

Som nævnt ovenfor er hypothyroidisme karakteriseret ved en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis man skal forklare i enkle ord, betyder det, at alle metaboliske processer er bremset i den menneskelige krop. Derfor er diætet til hypothyroidisme i skjoldbruskkirtelen lavt kalorieindhold.

Fødevarer bør vælges med særlig forsigtighed, fordi deres handling skal sigte mod at genoprette og stimulere alle oxidative processer. Den nemmeste måde er at reducere mængden af ​​kulhydrater og fedtstoffer.

Listen over ikke-anbefalede produkter omfatter:

  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • alle bælgplanter
  • kød, fjerkræ og fisk;
  • røget kød, pickles;
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • rig bouillon fra
  • pasta og ris er begrænset.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Kost i hypothyroidisme indebærer ikke en skarp begrænsning af fødevarer og overgangen til særlige fødevarer. Fødevaresystemet forbliver velsmagende og nyttigt, med anvendelse af visse specifikke regler. Overholdelse af terapeutisk ernæring har en gavnlig virkning på metaboliske processer, og vigtigere lindrer symptomerne på sygdommen hos patienten. Korrekt ernæring mætter iltceller og reducerer risikoen for at udvikle svære sygdomsformer.

Symptomer og behandling af hypothyroidisme hos kvinder: fotos og tegn

Hypothyroidism - en af ​​kroppens patologier, der er forbundet med en krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig produktion af hormoner hos både kvinder og mænd.

Denne form for dysfunktion af skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige, oftest diagnosticeret hos kvinder, alder samtidig spiller ikke en rolle. Der er medfødte og erhvervede former for hypothyroidisme.

Behandlingen udføres ved hjælp af individuelt udvalgte hormonelle og vitaminpræparater.

Tidlig og passende terapi giver som regel et varigt resultat, så du kan slippe af med de karakteristiske symptomer og føre en almindelig livsstil. Behandling er egnet til næsten alle kvinder.

Årsager til udvikling hos kvinder

Hvad er årsagerne til sygdommen, og hvad er det? Da medfødt hypothyroidisme observeres oftere end erhvervet hos kvinder, kan de første årsager være i form af arvelig disposition. Udviklingen af ​​sygdommen hos kvinder kan skyldes sådanne faktorer:

  1. Deformation af skjoldbruskkirtlen - aplasi eller hypoplasi;
  2. Forkert position af skjoldbruskkirtlen i larynxens hyoidområde
  3. Forstyrrelse af biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

Der er sådanne typer af erhvervet hypothyroidisme:

Primær hypothyroidisme udvikler sig med direkte skade på skjoldbruskkirtlen. Den grunde - operation på skjoldbruskkirtlen, sine kvæstelser, infektiøse og ifiltratsionnogo sygdommens art, røntgen eksponering, jodmangel, og autoimmun thyroiditis.

Sekundær hypothyroidisme, dets dannelse skyldes læsioner af hypofysen, hvilket resulterer i patologiske ændringer i skjoldbruskkirtelcellerne og et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Det er en hyppig bivirkning i hypofysenes tumorer og traumer.

Tertiær hypothyroidisme er en konsekvens af nederlaget for hypotalamiske steder, der er ansvarlige for syntesen af ​​hormonet tyroliberin (TRH) hos kvinder og mænd.

Den perifere form af sygdommen observeres med blokering af cirkulerende hypotyrootrope hormoner eller modstanden af ​​kroppens celler til dem.

Videnskaben kan ikke give nøjagtige oplysninger om, hvorfor dette fænomen opstår, med en høj sandsynlighed for dens årsager er den genetiske disposition, arvet.

I dag er der kun faste tegn og passende behandling er foreskrevet.

Sådan genkender du hypothyroidisme, symptomer

Faldet i produktionen af ​​hormoner, der er karakteristisk for enhver form for hypothyreoidisme, påvirker funktionen af ​​næsten alle indre organer og menneskesystemer: mave-tarmkanalen, hjertet, blodkarrene, genitourinære og centrale nervesystemer. Symptomerne i hvert tilfælde er helt oplagte.

Udviklingen og sygdomsforløbet er lang, næsten altid uden udtalt symptomer i begyndelsen. Denne mangfoldighed af manifestationer, der ofte ligner andre sygdomme, gør det vanskeligt at diagnosticere hypothyroidisme i tide. De mest almindelige symptomer hos kvinder er:

  • Kronisk træthed, træthed;
  • døsighed;
  • Reduceret hjerneaktivitet og hukommelseskapacitet;
  • Overtrædelser af menstruationscyklussen;
  • Uforklaret vægtforøgelse;
  • forstoppelse;
  • Tør hud, skørt hår og negle
  • Hævelse på ansigt og ben;
  • Tilstanden for kulderystelser uden at øge kropstemperaturen, konstant kolde hænder og fødder.

Visuelt er det undertiden muligt at bemærke en stigning i skjoldbruskkirtlen - udviklingen af ​​den såkaldte "goiter", der er et "syndrom af udbulende øjne", disse tegn må ikke gå glip af.

Sygdommen går gennem tre faser: latent, manifest og kompliceret. Det første trin i de fleste tilfælde forbliver ubemærket, det er snarere forudsætningerne for sygdommen, når en person allerede oplever ubehag, men der er ingen grund til at foretage en diagnose, tegnene er ikke så indlysende, og behandling er ikke nødvendig.

Ubehagelige følelser og symptomer reduceres til apati og hyppige depressive stemninger hos kvinder, nedsat hukommelse og ydeevne.

Manifest hypothyroidisme kaldes også i medicin sand hypothyroidism. Der er to underarter:

Symptomerne er mest udtalte i tilfælde af dekompenseret form.

Kompliceret hypothyroidisme i vor tid er yderst sjældent, som regel i denne form af sygdommen alvorligt påvirker vitale organer i mennesket, der er en akut hjertesvigt, progressiv mental retardering (kretinisme), polyserositis.

Diagnostiske metoder

På grund af det fuzzy kliniske billede af sygdommen og det store antal symptomer, der også er karakteristiske for andre organers patologier, er det ret vanskeligt at diagnosticere sygdommen selv under forholdene i en moderne klinik.

Det er vigtigt ikke at forveksle hypothyroidisme med andre hormonelle dysfunktioner, hvilket resulterer i rickets, Hirschsprungs sygdom, vækstretardering, kronrodystrofi, hver sygdom har lignende symptomer.

For at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner udføres en blodprøve fra venen. Hvis niveauet af triiodothyronin og thyroxin sænkes, og det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon reduceres eller forøges, er det muligt at påtage sig udviklingen af ​​sygdommen.

For at bekræfte diagnosen udføres ultralyd af skjoldbruskkirtlen, hvilket hjælper med at identificere strukturelle forandringer i organet og dets præcise lokalisering samt biopsi.

behandling

At slå sygdommen er kompleks terapi nødvendig. Først og fremmest er det nødvendigt at genoprette den normale funktion af skjoldbruskkirtlen - til dette formål er hormonforberedelser ordineret, hvorefter symptomerne bliver mindre udtalte.

Som regel er disse syntetiske substitutter for skjoldbruskkirtelhormoner. Afhængigt af alder, egenskaber og form af patientens sygdom vælges lægemidler og behandling afhængigt af alder, hvis hovedaktive middel er levothyroxnatrium.

Parallelt foreskrives jodterapi ofte, hvis der er en mangel på dette sporelement. Kosten er indstillet og passende medicin ordineres. Alle udnævnelser skal udføres nøje af lægen efter at have undersøgt resultaterne af analysen, der bekræfter jodmangel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hypothyreoidisme er en alvorlig og farlig sygdom, der ignorerer, som kan føre til alvorlige komplikationer lige op til et dødeligt udfald. Behandlingen skal udføres under tilsyn af en læge, med konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og andre indikatorer. Selv efter en vellykket terapi er det nødvendigt med konstant overvågning hos en specialist.

Den mest farlige komplikation er en hypothyroid koma, som forekommer med en langsomt opstået form af sygdommen, som ikke blev diagnosticeret rettidigt. I de fleste tilfælde påvirker det folk i avanceret alder, provokatører kan være banal hypotermi, nervøs ryste, traume. Når hypothyroid koma er kendetegnet ved:

Uden hurtig medicinsk indblanding opstår patientens død.

Alvorligt påvirket af hjerte og blodkar. Skarpt øger indholdet af skadeligt kolesterol i blodet, hjertesvigt udvikler, risikoen for et hjerteanfald stiger betydeligt.

Særligt farligt er manglen på diagnose og ukontrolleret forløb af sygdommen med medfødt skjoldbruskkirtel dysfunktion hos børn. Forsinkelse i vækst, fysisk og mental retardation i udvikling - alle disse er kun de vigtigste konsekvenser af sygdommen, om ikke i tide til at udføre hormonbehandling.

prognoser

Den vigtigste betingelse for vellykket behandling er rettidig behandling til lægen og streng gennemførelse af alle hans anbefalinger. I mangel af komplikationer giver behandling og hormonbehandling vidunderlige og varige resultater, symptomerne forstyrrer slet ikke patienten, apati og depressive tilstande går væk.

Det skal bemærkes, at fuldstændig behandling og helbredelse i den medfødte form af sygdommen er yderst sjælden. I hele livet skal patienten tage medicin, opretholde en diæt for at opretholde kroppens normale tilstand. Moderne hormonelle lægemidler har næsten ingen bivirkninger og giver dig mulighed for at lede en livsstil, der ikke er anderledes end andre.

Den erhvervede form kan sikkert og til sidst heles og symptomerne forsvinder. Da faldet i thyroideahormon er associeret med dysfunktion af ethvert organ, genoprette det til at virke, kan man også gøre, at skjoldbruskkirtlen til at producere den nødvendige mængde af hormoner.

Hypothyreoidisme: symptomer og behandling hos kvinder, subklinisk hypothyroidisme

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige endokrine patologi. Der lægges særlig vægt hypothyroidisme, symptomer på, der ofte ses som trivielle luner og dovenskab - er diagnosticeret i 2-4% af befolkningen (kvinder 45-50 år - 6-8%), og fører til afbrydelse af hele organismen. Derfor bør alle kvinder kende symptomerne på hypothyreoidisme og metoderne til effektiv behandling.

Hypothyroidisme - hvad er det?

Hypothyroidisme - en smertefuld tilstand forbundet med vedvarende svigt (lav generation eller hurtig destruktion) af skjoldbruskkirtelhormoner thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3) mod forøgelse af TSH hypofysehormon indeks.

Disse hormoner udfører følgende funktioner:

  • Ansvarlig for normal vækst og udvikling af kroppen;
  • Kontroller arbejdet i hjertet, nervesystemet og fordøjelsessystemet, påvirker reproduktiv funktion og muskuloskeletale system;
  • Reguler metabolismen på alle niveauer - lipid, kulhydrat, protein, vand-salt;
  • Deltage i dannelsen af ​​immunitet og anti-stress modstand.

Symptomer på hypothyreoidisme skyldes en overtrædelse af ovennævnte funktioner, og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede afhænger direkte af graden af ​​hormonmangel.

Til hypothyroidisme fører:

  • Små størrelse af skjoldbruskkirtlen og dens aplasi, arvelig insufficiens af hormonproduktion (medfødt hypothyroidisme);
  • Organisk patologi af skjoldbruskkirtlen (primær hypothyreoidisme) - thyroiditis, nodular goiter, tumorer, abscess, tuberkulose;
  • Medicinsk manipulation -rezektsiya eller fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen, radioaktivt jod terapi, og administrationen af ​​lægemidler med tireostaticheskim action (kortikosteroider Merkazolil, dopamin, lægemidler til behandling af hepatitis, etc...);
  • Mangel på jod, der kommer fra mad (langvarig endemisk goiter);
  • Overtrædelse af hypofysen og hypothalamus (sekundær hypothyroidisme) - hjerne traumer, hypofyser, blødninger;
  • Autoimmune lidelser (hurtig inaktivering af hormoner) og deres deiodinering i blodet.

Hypothyroid-mangel er ikke en uafhængig sygdom og forekommer altid på baggrund af en anden sygdom. Årsagen til sygdommen er imidlertid ikke altid muligt at identificere.

Hypothyroidism i dens udvikling går gennem følgende faser:

  1. Subklinisk - skjoldbruskkirtlen, der refleksivt fylder manglen på hormoner, vokser i størrelse. Samtidig forbliver T3 og T4 niveauerne normale, og TTG-indekset er noget overvurderet.
  2. Manifest - Fortsat stigning i niveauet af TSH, og et fald i T4 fremkalder eksterne manifestationer af sygdommen.
  3. Kompenseret - hormonmangel kompenseres af lægemiddelterapi.
  4. Dekompenseret - et uerstatteligt niveau af hormoner fører til alvorlige konsekvenser op til cretinisme, hjertesvigt og myxedema koma.

Symptomer på hypothyreoidisme og de første tegn

Det kliniske billede af hypothyroid insufficiens er forbundet med nedsættelsen af ​​metaboliske processer og manifesteres af symptomer fra næsten alle organer og systemer. Så for symptomer på hypothyroidisme er kvinder karakteriseret ved overtrædelser:

  • Hud dækker

De første tegn på hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen manifesteres af neglernes skrøbelighed med dannelsen af ​​riller på neglepladerne, sløv farve og massivt hårtab. Bleg hud med skællede foci og områder af hyperkeratose på albuer og fødder noteres. Der kan være en lille gulsot på grund af en stigning i leveren, et fald i kropstemperaturen til 35 ° C.

For patienter med hypothyroidisme er kendetegnet ved oppustede udseende af ansigtet, poser under øjnene, hævelse af læber og tunge (tænder mærker på kanten af ​​tungen), fod / hånd hævelse. Hævelse af næseslimhinden fører til at trække vejret og nedsat lugte.

I dette tilfælde reducerer diuretika med et fald i den daglige mængde urin på grund af undertrykkelse af nyrerne ikke puffiness, hvilket kun forværrer svigtet i vand-saltbalancen.

Der er også en vis stigning i vægt. Kontrol af vægtforøgelse skyldes mangel på appetit og forstyrret fordøjelse. Men det er næsten umuligt at miste ekstra pund.

Hjertet for mangel på hormoner reagerer med bradykardi (mindre end 55 slag per minut), lavt blodtryk, arytmi og hyppige angreb som angina pectoris. Lægen kan rette døvheden af ​​hjertetoner, ændringen af ​​T-bølgen på EKG, hjertets udvidede grænser.

I forsømte tilfælde er atypisk reaktion i det kardiovaskulære system imidlertid ofte fastholdende takykardi, hypertension.

  • Muskuloskeletale system

Svaghed, som til tider når fuldstændig impotens, skyldes et fald i muskeltonen, nedsat fysisk udholdenhed. En langsom proces med muskelafslapning fører til stivhed i bevægelserne og periodisk konvulsiv trækning af individuelle muskler.

Med medfødt hypothyroidisme er symptomer på uforholdsmæssig udvikling rettet: forkortede lemmer med en lang kuffert.

  • Nervesystemet

Tilstanden af ​​causeless apati gradvist degenerates i depression. Hukommelsen er mærkbart påvirket, og krænkelsen af ​​mentale evner med medfødt hypothyroidisme fører til udviklingen af ​​cretinisme. I dette plan er symptomerne på hypothyroidisme hos kvinder manifesteret af følelsesløshed, problemer med syn og hørelse.

Det hæmatopoietiske system reagerer på hypothyroid insufficiens med anæmi, hvilket intensiverer manifestationer af generel svaghed. Faldet i immunitet manifesteres ved hyppige forkølelser. Mindre ofte i blodanalysen er fast leukopeni.

  • fordøjelse

Når hypothyroidisme ofte er der symptomer fra fordøjelseskanalen. Tarmens tarm fører til forstoppelse, og gastritis opstår med konstant smerte og ubehagelig kvalme. Violeret og processen med fordøjelse af mad - i afføringen findes ufordelte elementer.

  • Endokrine abnormiteter

Hypothyroidisme forårsager en kæde af hormonelle lidelser. Utilstrækkelig binyrefunktion forværrer sygdommens manifestationer. Den reproduktive funktion lider: impotens hos mænd, frigiditet og forstyrret menstruationscyklus hos kvinder.

Hypothyroidisme er en fremragende "masker". Ofte er hormonel mangel på skjoldbruskkirtlen, især i det subkliniske stadium, forvirret med hjertesygdom, træthedssyndrom, depression og andre sygdomme.

Imidlertid vil behandlingen af ​​hypothyroidisme kun være effektiv, hvis tilstrækkelig terapi foreskrives ved hjælp af hormonmangelpåfyldning.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder - funktioner

Ofte symptomer på hypothyroidisme hos kvinder upåagtet: sværhedsgraden af ​​tilstanden er ikke korreleret til at klage. Puffy ansigt, "uddød" visning (med normale funktion skjoldbruskkirtlen kvindes øjne skinne!), Problemer med hår og negle er tvivlsom i deres egen tiltrækningskraft.

Ofte hos kvinder med hypothyroid insufficiens kan du høre:

  • Tilstrækkelig søvn bringer ikke hvile i kroppen. Morgenen begynder med en følelse af svaghed.
  • Jeg vil ikke have noget, selv om der ikke er nogen åbenbar grund til apati.
  • Konstant chilliness, uanset vejr og tøj.
  • Patologisk glemsomhed, meget dårlig hukommelse (tegn er ofte forbundet med atherosklerose på grund af forhøjet kolesterol i hypothyroidisme).
  • Besvimelse på grund af hypotension og talehæmning.
  • Manglende seksuel lyst, overskydende hår gennem hele kroppen.
  • Fremkomsten af ​​mastopati, cystiske læsioner i brystet og livmoderen.
  • Overtrædelse af menstruationscyklusen (uregelmæssig menstruation), inden overgangsalderen.

Hypothyroidisme af skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan forekomme under graviditet på baggrund af mangel på iodindtagelse. Men hvis hypothyroidisme er begrænset til det subkliniske stadium, normaliseres kvindens tilstand efter fødslen.

Nogle gange får hypothyroidisme en fortsættelse i postpartumperioden, dette skyldes hypofysenes undertrykkelse.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnosen er baseret på analysen af ​​thyroidhormonerne Th3, T4 og TTG. Hypothyroidisme diagnosticeres ved et thyroxinniveau mindre end 140-50 nmol / l og triiodothyronin mindre end 3,85-1,50 mmol / l.

Samtidig sker en stigning i TSH-indekset i en logaritmisk progression: selv med en lille T4-mangel registreres en signifikant stigning i TSH. Graden af ​​insufficiens af hormoner T3 og T4 bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen.

For at identificere årsagssygdommen udpeges en ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen (påvisning af knuder), en røntgen eller CT af hovedet for at udelukke en hypofyse hos tumoren.

Behandling af hypothyroidisme hos kvinder, narkotika

Den vigtigste behandling af hypothyreoidisme hos kvinder er eliminering af hormonel mangel ved hjælp af medicinske syntetiske hormoner. Afhængigt af blodindikatorerne vælger lægen individuelt lægemidlet, idet behandlingen påbegyndes med en mindste dosis.

Udbredte terapeutiske midler - L-thyroxin, thyreoidinum, thyroxin, Thyreocombe. Effektiviteten af ​​den foreskrevne dosis kontrolleres ved gentagen undersøgelse af niveauet af hormoner.

Også i behandlingen af ​​hypothyroidisme anvendes BAD'er som Endonorm. Floral sammensætning regulerer produktionen af ​​TSH hormonet har symptomatiske virkninger (normaliserer reproduktive system, binyrerne, forbedrer immunitet) og ikke har alvorlige bivirkninger, i modsætning syntetiske hormoner.

Kosttilskud er imidlertid ikke en alternativ erstatning for hormonbehandling, behandling med Endonorm, og andre er kun mulige med godkendelse fra behandlingsendokrinologen.

Ved rettidig behandling af hypothyroidisme og regelmæssigt indtagelse af hormonelle lægemidler forbliver patienten i stand til at arbejde. I dette tilfælde, to gange om året, er det nødvendigt at overvåge niveauet af hormoner og justere doseringen af ​​stoffer.

Efter kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen udføres erstatningsterapi for livet. Den alvorligste bivirkning af syntetiske hormoner - gradvis udryddelse af funktionerne i skjoldbruskkirtlen og dens atrofi, hvilket fører til en stigning i doseringen af ​​lægemidler.

Særligt hårdt er hypothyroidisme hos børn. Barnets hjerne er særlig følsom over for mangel på jod og skjoldbruskkirtelhormoner. Forsinkelsen i den fysiske udvikling ledsages af lav intelligens og dårlig læringsevne.

komplikationer

Den udviklende sygdom er fyldt med myokardieinfarkt, hyppig lungebetændelse og meksedematoznoy koma. Hypothyroid koma forekommer ofte hos de ældre, idet man glemmer at tage foreskrevet medicin til behandling af hypothyroidisme og truer patientens liv.

På baggrund af et fald i temperaturen til 30ºі opstår depression af bevidsthed og vejrtrækning, symptomer på hjertesvigt øges, væske akkumuleres i kroppen og diuresis falder.

Hypothyroidism - hvad er det, symptomer og behandling for kvinder

Hypothyroidisme betragtes som den mest almindelige form for funktionelle ændringer i skjoldbruskkirtlen. Denne patologi udvikler sig på grund af langvarig stabil mangel på kæftens hormoner eller et fald i deres biologiske effektivitet på cellulært niveau.

I lang tid kan sygdommen ikke manifesteres på nogen måde. Dette skyldes, at processen udvikler sig gradvist. I en mild til moderat grad af sygdom kan patientens trivsel være tilfredsstillende, og de slettede symptomer behandles som depression, træthed eller graviditet (hvis til stede).

Hos kvinder i reproduktiv alder er tilfælde 2%, hos ældre kvinder og mænd, stiger denne sats til 10%. Mangel på skjoldbruskkirtelhormoner forårsager systemiske forstyrrelser i hele organismens aktivitet.

Hvad er det?

Hypothyroidisme er en proces, der stammer fra manglen på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen. Denne sygdom opstår i omkring en ud af tusind mænd og i nitten af ​​tusinde kvinder.

Ofte er der tilfælde, hvor sygdommen er svær at opdage, og i lang tid. Årsagen til de diagnostiske vanskeligheder er, at sygdommen opstår og udvikler sig langsomt, og det er karakteriseret ved tegn på, at det er svært at vide netop hypothyroidisme. Normalt bliver symptomer taget for blot overarbejde, hos kvinder - til graviditet eller noget andet.

årsager til

Hypothyroidisme er medfødt, det er, er barnet allerede diagnosticeret i den neonatale periode, nogle gange indtil en alder på et år, og erhvervet - i 99% af tilfældene.

Årsagerne til erhvervet hypothyroidisme:

  • autoimmun thyroiditis af kronisk type (fører til irreversibel hypothyroidisme);
  • iatrogen hypothyreoidisme - forekommer på baggrund af terapi med radioaktivt iod eller med fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  • modtagelse af thyreostatika til behandling af diffus toksisk goiter;
  • langvarig akut mangel på iod.

Medfødt hypothyroidism er resultatet af medfødte defekter i skjoldbruskkirtlen, lidelser i hypothalamus og hypofysen, unormal kollaps af skjoldbruskkirtelhormoner og bivirkninger på fosteret under fosterudviklingen - anvendelsen af ​​den fremtidige mor af forskellige lægemidler, tilstedeværelsen af ​​en autoimmun sygdom.

Utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner i medfødte hypothyroidisme resulterer i vedvarende brud på et barns udvikling af CNS, herunder hjernebarken, hvilket får efterslæb i hans mentale udvikling, den forkerte struktur bevægeapparatet og andre vitale organer.

statistik

Hypothyreoidisme i Rusland opstår ca. en gang på 19 pr. 1000 hos kvinder og 1 ud af 1.000 hos mænd. På trods af forekomsten opdages hypotyreose meget sent.

Dette skyldes det faktum, at symptomerne på lidelsen har en gradvis indtræden og slettet ikke-specifikke former. Mange læger betragter dem som følge af træthed eller konsekvens af andre sygdomme eller graviditet og henviser ikke patienten til analysen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i blodet. Thyroid hormoner regulere energi metabolisme i kroppen, derfor alle metaboliske processer med hypothyroidism noget bremse noget.

Symptomer på hypothyroidisme

På trods af det store antal sygdomsformer er symptomerne på hypothyroidisme kun fundamentalt forskellig i to typer: barn (kretinisme) og voksen (myxedem). Dette skyldes virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Deres vigtigste funktion er at øge nedbrydningen af ​​glukose i kroppen og stimulere energiproduktionen. Ingen aktiv human proces er fuldstændig uden thyroxin og triiodothyronin. De er nødvendige til normal tænkning, muskelarbejde og fysisk aktivitet, selv for ernæring og immunitet.

Karakteristisk for hypothyroidismsyndrom:

  1. Myxedema ødem: periorbitalt ødem, oppustede ansigt, store læber og tunge med aftryk af tænder på de laterale kanter, ødematøse lemmer, svært ved nasal vejrtrækning (på grund af hævelse af næseslimhinden), høretab (hævelse af det eustakiske rør og ligene af mellemøret), hæs stemme ( ødemer og fortykkelse af vokalbåndene), polyserositis.
  2. syndrom af nederlag i bevægeapparatet: ledhævelse, smerter, når de flytter, generaliseret hypertrofi af skeletmuskulatur, mild muskelsvaghed, Hoffman syndrom.
  3. Syndrom af nervesystemet: døsighed, forvirring, tab af hukommelse, opmærksomhed, intelligens, bradifreniya, muskelsmerter, paræstesi, nedsat senereflekser, neuropati, depression, cerebellare ataksi. Ubehandlet hypothyroidisme hos nyfødte fører til mental og fysisk retardation (sjældent reversibel), kretinisme.
  4. Valuta- hypotermisk syndrom fedme, sænkning af temperaturen, chilliness, kuldeintolerance, giperkarotinemiya forårsager gulsot af huden.
  5. Anæmi syndrom: anæmi - normokrom normocytisk, hypokromisk jernmangel, makrocytisk, B12-mangel.
  6. Syndrom læsioner i fordøjelsessystemet: hepatomegali, biliær dyskinesi, dyskinesi kolon, tendens til forstoppelse, reduceret appetit, atrofi af maveslimhinden, kvalme og undertiden opkastninger.
  7. Syndrom af ektodermale lidelser: Ændringer i hår, negle og hud. Hår kedeligt, skørt, falder på hovedet, øjenbryn, lemmer, vokse langsomt. Tørhed af huden. Negle tynde, med langsgående eller tværgående striation, er stratificeret.
  8. læsion syndrom kardiovaskulære system: myxedema hjerte (bradykardi, lav spænding, negative T bølger EKG, cirkulatorisk insufficiens), hypotension, polyserositis mulige atypiske varianter (med hypertension, uden bradykardi konstant takykardi med kredsløbssvigt og paroxysmal takykardi ved type sympatiske adrenalkriser i begyndelsen af ​​hypothyroidisme).
  9. Syndrom af nervesystemet: døsighed, forvirring, tab af hukommelse, opmærksomhed, intelligens, bradifreniya, muskelsmerter, paræstesi, nedsat senereflekser, neuropati, depression, cerebellare ataksi. Ubehandlet hypothyroidisme hos nyfødte fører til mental og fysisk retardation (sjældent reversibel), kretinisme.
  10. Hyperprolaktinæmisk hypogonadisme syndrom: ovarie dysfunktion (menorrhagia, oligomenorré eller amenorrhoea, infertilitet), galaktorré - kvinder, mænd - nedsat libido, erektil dysfunktion.

Hypothyroidisme er en fremragende "masker". Ofte er hormonel mangel på skjoldbruskkirtlen, især i det subkliniske stadium, forvirret med hjertesygdom, træthedssyndrom, depression og andre sygdomme.

Symptomer på hypothyroidisme hos kvinder

Ofte hos kvinder med hypothyroid insufficiens kan du høre:

  1. Tilstrækkelig søvn bringer ikke hvile i kroppen. Morgenen begynder med en følelse af svaghed.
  2. Jeg vil ikke have noget, selv om der ikke er nogen åbenbar grund til apati.
  3. Konstant chilliness, uanset vejr og tøj.
  4. Patologisk glemsomhed, meget dårlig hukommelse (tegn er ofte forbundet med atherosklerose på grund af forhøjet kolesterol i hypothyroidisme).
  5. Besvimelse på grund af hypotension og talehæmning.
  6. Manglende seksuel lyst, overskydende hår gennem hele kroppen.
  7. Fremkomsten af ​​mastopati, cystiske læsioner i brystet og livmoderen.
  8. Overtrædelse af menstruationscyklusen (uregelmæssig menstruation), inden overgangsalderen.

Graviditet i hypothyroidisme

Med ubehandlet hypothyroidisme er udseendet af graviditet en sjælden forekomst. Ofte opstår graviditet under indtagelse af lægemidler, der tager sigte på at behandle mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

På trods af at graviditet kan forekomme mod en baggrund af hypothyroidisme, er børn født til tiden og er ret sunde. Dette fænomen forklares ved, at skjoldbruskkirtelhormonerne ikke trænger ind i placenta-barrieren og har absolut ingen effekt på fostrets udvikling.

Behandling af hypothyroidisme hos gravide kvinder adskiller sig ikke fra den af ​​ikke-gravide kvinder. Det eneste, der kan bemærkes, er en vis stigning i doserne taget af stofferne. Hvis du ikke tager en passende behandling under graviditeten, øges risikoen for komplikationer forbundet med graviditeten:

  • Spontane aborter i 1-2 trimestere;
  • Miscarriages i 3. trimester;
  • For tidlig fødsel.

Disse komplikationer forekommer ikke i alle tilfælde og afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og de samtidige komplikationer af andre organer og systemer. Deres udseende skyldes afmatningen af ​​alle former for stofskifte i en gravid kvinde og som følge heraf den utilstrækkelige indtagelse af næringsstoffer til udviklingen af ​​fosteret.

Diagnose af hypothyroidisme

Diagnosen af ​​hypothyroidisme er primært etableret på baggrund af karakteristiske kliniske manifestationer, nemlig udseendet af patienter og diagnostiske laboratorietests. Funktionel mangel på skjoldbruskkirtlen er karakteriseret ved et fald i jod. I de senere år er det blevet muligt at direkte bestemme hormoner i blodet: thyreoideumstimulerende (forhøjet indhold), T3, T4 (reduceret indhold).

Hvad er nødvendigt for høring af hypothyroidisme:

  1. Patientens historie om hans helbred for sidste gang.
  2. Thyroid ultralyd data taget kort før høringen og tidligere efter dato.
  3. Resultater af en blodprøve (total og hormon i kirtlen).
  4. Oplysninger om de operationer, hvis der var epikrisen (skrevet i historien lægeerklæring, som indeholder oplysninger om patientens tilstand, diagnose og prognose af sygdommen, behandling anbefalinger, etc.).
  5. Anvendte eller anvendte behandlingsmetoder.
  6. Oplysninger om undersøgelse af indre organer, hvis nogen.

Til diagnosen også anvendelse ultralydsscanning (US), at bestemme tiden for senereflekser, elektrokardiogram (EKG).Hvis nødvendige endokrinolog anbefaler en CT-scanning af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterede i en diagnose ekspert præciserer og udvikler et individuelt lecheniya.Inogda gøre en punktering (biopsiprøver organ til diagnostiske formål) til definition af maligniteter i kirtlen.

Diagnose hypothyroide koma i fravær af sygdom historie "hypothyreose" diagnose kan være vanskelig. De vigtigste kliniske manifestationer af en given tilstand er tørre, bleg og kold hud, langsommere puls (bradykardi), sænker blodtrykket (hypotension) faldt, og undertiden forsvinden senereflekser. Med hypothyroid koma skal patienten indlægges hurtigst muligt.

Substitutionsbehandling med hormonelle lægemidler

Denne type behandling er den eneste korrekte løsning til hypothyroidisme. Hormoner bør blive grundlæggende. Alle andre aktiviteter er af hjælpemæssig karakter. Princippet om hormonbehandling er simpelt: Den kunstige indføring af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen.

Af lægemidler indeholdende thyroidhormoner kan thyroxin og triiodothyronin anvendes. Hvis tidligere det andet lægemiddel blev brugt meget oftere, kom moderne endokrinologer til en konklusion om utilbørlighed for brugen af ​​det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, hvilket forværrer nederlaget i hjertet mod en baggrund af hypothyroidisme. Den eneste situation, hvor den kan være mere effektiv end thyroxin, er en hypothyroid koma, hvor den intravenøse administration af triiodothyronin har en temmelig hurtig terapeutisk effekt.

Hvad angår erstatningsterapi med hormon T4 involverer det brug af lægemidler indeholdende levothyroxin (L-thyroxin). I apotekets netværk kan de købes under følgende navne:

Normalt er den mest effektive metode til behandling af hypothyroidisme L-thyroxin-erstatningsterapi. Dens dosering, multiplicitet og modtagelsesmåde bør kun bestemmes af en endokrinolog under kontrol af blodets hormonelle spektrum og kliniske data!

Kost til hypothyroidisme

De mål, som den terapeutiske kost forfølger i hypothyroidisme er:

  • normalisering af metaboliske processer;
  • forebyggelse af udvikling af aterosklerose
  • restaurering af blodtilførsel af væv
  • vægttab.

Kost i hypothyroidisme indebærer en vis begrænsning af fedtstoffer (hovedsageligt dyr) og kulhydrater (på grund af simple).

Listen over anbefalede produkter omfatter:

  • fisk, hovedsagelig marine (torsk, makrel, laks), rig på fosfor, flerumættede fedtsyrer og jod;
  • brød fra 1 og 2 sort mel, i går eller tørret, tørret kiks;
  • kød af fedtfattige sorter, "hvidt" kyllingekød, der indeholder tyrosin;
  • fedtfattige sorter af pølser;
  • grød (boghvede, hirse, byg), gryderetter og retter fra dem;
  • Salater af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie, salat, gelé;
  • Mælk og mælkesyre drikkevarer samt kageost, creme fraiche - i retter;
  • ost af usaltede, fedtfattige og ikke-milde sorter;
  • protein omeletter, blødkogte æg, æggeblomme med forsigtighed;
  • lidt kogte drikkevarer (kaffe og te), te med citron eller mælk, friskpresset juice, afkog af rose hofter og klid;
  • frugt nogen, især persimmon, feijoa, kiwi, der er rige på iod, samt kirsebær, druer, bananer, avocadoer;
  • grøntsager bortset fra cruciferous familien, friske urter;
  • peberrod og majones med forsigtighed;
  • smør med forsigtighed, vegetabilske olier - i opvasken og ved madlavning
  • skaldyr (muslinger, tunger, østers, sea kale, ruller og sushi fra dem).

Listen over forbudte produkter omfatter:

  • fisk kaviar;
  • Røget og saltet fisk, dåsefisk;
  • fede sorter af pølse produkter;
  • brød fremstillet af mel af højeste kvalitet, alle bagte kager, kager, bagværk, stegte produkter (tærter, pandekager, fritter);
  • fedtet kød (svinekød, lam) og fjerkræ (gås, and)
  • lever (hjerner, lever, nyrer);
  • margarine, svinefedt, kulinarisk fedt;
  • rige bouillon af kød, fjerkræ og fisk;
  • marmelade, honning er begrænset;
  • sennep, peber, peberrod;
  • stærk te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • røget kød, pickles;
  • alle bælgplanter
  • cruciferous (alle slags kål, rogn, radise, radise, rober);
  • svampe i enhver form;
  • pasta og ris er begrænset.

Mængden af ​​fri væske er begrænset til 1-1,5 liter pr. Dag: hypothyroidisme forårsager hævelse, som uden en overdreven væske forstyrrer metaboliske processer i vævene. Salt er begrænset til 5-6 gram pr. Dag, hvilket giver kemisk rystning af maven og fremmer ikke væskeretention i kroppen. Patienter med hypothyroidisme anbefales at spise iodiseret salt, fordi jod er nødvendigt til produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Hyppige spørgsmål af patienter med hypothyroidisme

Hvor effektive er hormoner i hypothyroidisme?

  • Deres effektivitet er bevist i kliniske forsøg for alle former for hypothyroidisme, bortset fra perifere. Imidlertid har kombineret terapi med iodpræparater som regel en positiv effekt.

Vil jeg have goiter?

  • Dens dannelse er kun mulig i primær form på grund af det forhøjede niveau af TSH. Ved rettidig behandling er det let at undgå.

Kan jeg helt slippe af med denne sygdom?

  • Kun fra en forbigående form - dens symptomer går væk inden for 6 måneder. I alle andre tilfælde er patienten tvunget til at tage hormonbehandling i livet.

Er det muligt for hypothyroidisme at have en masse søde?

  • Overskydende forbrug af mel, søde eller fede fødevarer med hypothyroidisme kan hurtigt føre til fedme. Derfor vil det være bedre at begrænse forbruget af disse produkter til rimelige grænser (konfekturevarer ikke over 100-150 g pr. Dag).

Hvad er den mest effektive behandling af hypothyroidisme?

  • Det skal understreges, at der ikke er klinisk dokumenterede og effektive metoder til behandling af hypothyroidisme med folkemæssige retsmidler.

Hvor ofte skal jeg besøge en endokrinolog?

  • I mangel af eksacerbationer, mindst en gang hvert halve år.

Hvad er komplikationerne efter at have taget hormoner?

  • Der er mange af dem (hurtig hjerteslag, smerter i brystet, vægttab osv.), Men de er alle forbigående. En komplet liste findes i instruktionerne.

Prognose og forebyggelse af hypothyroidisme

Prognosen for medfødt hypothyroidisme afhænger af, at den påbegyndte erstatningsterapi er aktuel. Med tidlig påvisning og rettidig behandling af hypothyroidisme lanceret stedfortrædende hos spædbørn (1 - 2 leveuger) udvikling af det centrale nervesystem næsten ikke lider og korrekte. Når senere kompenseret medfødt hypothyroidisme udvikler patologi centralnervesystemet af barnet (mental retardering), forstyrret dannelsen af ​​skelettet og andre organer.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme, der tager kompenserende behandling, falder normalt ikke (der er ingen begrænsninger, undtagen det daglige indtag af L-thyroxin). Dødelighed i udviklingen af ​​hypothyroid (myxedematøs) koma er ca. 80%.

Forebyggelse af udviklingen af ​​hypothyroidisme er god ernæring med tilstrækkelig indtagelse af jod og rettet mod dens tidlig påvisning og rettidig udskiftning terapi initieres.

Hypothyroidisme: symptomer og behandling hos kvinder

Hypothyroidisme er en patologisk tilstand af kroppen, der opstår som et resultat af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hypothyroidisme har mange symptomer, der er meget uspecifikke, da skjoldbruskkirtelhormoner deltager i reguleringen af ​​næsten alle organer og menneskesystemer. Hypothyroidisme kan være skjult, ikke på nogen måde vise nogen symptomer og kan være så udtalt, at det forårsager patientens komatose tilstand. Hypothyroidisme er meget mere almindelig hos kvinder, især de ældre. I hvilke tilfælde opstår hypothyroidisme, hvordan kan det manifestere sig, hvordan det diagnosticeres og hvordan det behandles? Du vil modtage svar på alle disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

Hypothyroidisme er en af ​​de hyppigste endokrine lidelser. Først og fremmest bør det forstås, at denne betingelse ikke er en særskilt sygdom. Dette er et klinisk syndrom, der udvikler sig som følge af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner (thyroidhormoner - thyroxin T4 og triiodothyronin T3). Og de sygdomme, der fører til udbrud af hypothyroidisme, er ret meget, og det er ikke nødvendigvis en sygdom i skjoldbruskkirtlen.

Hypothyroidisme er mere almindelig hos ældre mennesker, dets forekomst stiger med alderen. Ifølge statistikker hersker det kvindelige køn i strukturen af ​​de syge. Så ud af hver 1000 kvinder i Rusland har 19 hypothyroidisme, og ud af 1000 mænd - en.

Hvordan udvikler hypothyroidisme? Typer af hypothyroidisme

Normalt producerer skjoldbruskkirtlen hormoner baseret på iod, der følger med mad: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Thyroxin er mindre aktiv og bliver til triiodothyronin, som direkte binder til kroppens celler, hvilket får dem til at fungere ordentligt. Thyroid hormoner regulere mange processer:

  • metabolisme;
  • aktivitet af det kardiovaskulære system
  • funktion af mave-tarmkanalen;
  • reproduktiv funktion
  • niveauet af immunforsvar;
  • intellektuel aktivitet
  • følelser;
  • tilstand af huden, håret, negle.

Næsten alle områder af menneskelig aktivitet kræver deltagelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Uden tilstrækkeligt indhold af disse hormoner i nogen af ​​disse områder er der krænkelser, hvorfor hypothyroidisme klinisk er karakteriseret ved en række meget forskellige symptomer, der tilsyneladende ikke har noget at gøre med skjoldbruskkirtlen.

Aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen reguleres af hypofysen og hypothalamus: organer i hjernen. Justering udføres ved hjælp af et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilt af hypofysen. Mønster er ganske enkel: samtidig reducere produktionen af ​​T3 og T4 forøget frigivelse af thyreoidea-stimulerende hormon, som stimulerer produktionen af ​​T3 og T4. Følgelig med en stigning i indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Således tilpasser kroppen sig til miljøforholdene. Udseendet af patologi i nogen del af denne reguleringskæde kan føre til hypothyroidisme.

Hvis problemet opstår i skjoldbruskkirtlen selv, er hypothyroidisme primær, hvis sagen er i hypofysen eller hypothalamus, anses sådan hypothyroidisme som sekundær. Hertil kommer, at hypothyroidisme kan være medfødt (fx med abnormiteter i skjoldbruskkirtlen) eller erhvervet (for eksempel efter fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen). Sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på hypothyroidisme kan være:

  • latent (subklinisk). I denne tilstand er der ingen symptomer på hypothyroidisme, det kan kun påvises ved bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet;
  • manifestet. I dette tilfælde er der et detaljeret klinisk billede.

Hypothyroidisme kan kompenseres og dekompenseres. Den ekstreme grad af dekompensation af hypothyroidisme er en hypotyroid (myxedematøs) koma.

Årsager til hypothyroidisme

De hyppigste årsager til hypothyroidisme er:

  • autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
  • fjernelse af en del af skjoldbruskkirtlen
  • traume af skjoldbruskkirtlen;
  • tager lægemidler baseret på lithium (Quilinium, Contemnol, Litosan, Sedalit), indførelsen af ​​kontrastmidler baseret på jod;
  • akut mangel på jod og selen i fødevarer
  • behandling med radioaktivt iod, bestråling af skjoldbruskkirtlen
  • patologi af hypofysen og hypothalamus (tumorer, traumer, blødninger, operationer på dette område og så videre).

symptomer

For hypothyroidisme er karakteriseret ved multipel organsvigt, det vil sige samtidig tilstedeværelse af symptomer, der indikerer patologien hos forskellige organer. Et særskilt taget symptom på hypothyroidisme er altid uspecifik, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere denne tilstand. En patient har ikke nødvendigvis alle symptomerne på samme tid. Normalt hersker flere af dem, mens de andre enten er til stede i en slettet form, eller der er slet ingen. Sværhedsgraden af ​​de enkelte symptomer varierer også, nogle gange er de bare overtage manifestation af aldersrelaterede forandringer i kroppen (som hypothyroidisme er mere almindelig efter 55-60 år).

De vigtigste symptomer på hypothyroidisme er:

  • astenisk syndrom. Patienter med hypothyroidisme forstyrres af generel svaghed, letargi, træthed eller konstant følelse af træthed. Hukommelsen mindskes, hastigheden af ​​tankeprocesser, effektiviteten falder. Døsighed ses selv med tilstrækkelig mængde søvn om dagen. Livets interesse er tabt, følelsesmæssig sløvhed og ligegyldighed for alt, hvad der sker, udvikler sig. Ofte er der mange ubehagelige fornemmelser i hele kroppen: en følelse af kravling, følelsesløshed, prikkende, brændende og lignende. Kan forstyrre hovedpine, smerter i muskler og ledd;
  • metaboliske og trofiske lidelser. Dette er primært tør hud (undertiden jaundiced), dens hævelse (især i ansigtet og perifere ekstremiteter, som giver udseende af en mand, undskyld, at vågne op efter en stormfuld Drikofre eve), skrøbelighed og øget hårtab. Neglene er tynde, løse, har en tværgående eller langsgående striation. Sådanne patienter har normalt overskydende kropsvægt, selv om de kan spise en smule. Dette skyldes overdreven væskeretention i kroppen og et fald i mængden af ​​metaboliske processer. Patienter med hypothyroidisme er konstant frysning, selv i den varme årstid, og generelt ikke tåler frost. Kropstemperaturen falder ofte under 36,6 ° C;
  • hævelse af vævene. Udover hævelser i ansigtet og ekstremiteter, er hypothyroidisme ofte coarsens stemme på grund af larynx ødem ligament pauser nasal vejrtrækning (bliver vanskelig og snorken) på grund af hævelse af næseslimhinden forringes øre (på grund af hævelse af det eustakiske rør og mellemøret), tykkere læber, sproget forbliver prints tænder, det sinker lidt (på grund af den langsommelige hævet tunge). Som du kan se, mange af symptomerne som om noget til fælles med den naturlige aldringsproces af kroppen, så det er ikke opfattes som en patologi, eller af ham selv eller andre, patienten;
  • faldende hjertefrekvens (bradykardi) og nedsættelse af blodtryk (hypotension). Ved undersøgelse af sådanne patienter er systolisk blodtryk ("øvre") ofte reduceret eller normalt, og det diastoliske ("lavere") blodtryk er forhøjet. EKG karakteriseres af en såkaldt lav spænding (amplituden af ​​alle tænderne er lav), en negativ T-bølge. Det er muligt at udstråle væske imellem hjertets kerner. I dette tilfælde udvikler perikarditis. En hyppig manifestation af hypothyroidisme er hjertesvigt med åndenød og smerter i hjertet;
  • problemer med mave-tarmkanalen. Gastrisk motilitet og forsinke intestinal hypothyroidisme, fødevarer dvæler i lange perioder i hver afdeling, hvilket giver anledning til tunge mave, opstød, anoreksi, oppustethed, forstoppelse, kvalme. Måske forstørret lever (hepatomegali) på grund af væskeophobning i leveren af ​​bindevæv, biliær dyskinesi fænomen hypotonisk type
  • problemer med kønkirtlerne. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er tæt forbundet med sekretionen af ​​kønshormoner. Ved hypothyroidisme hos kvinder er menstruationscyklussen brudt op til fuldstændig fravær af menstruation, undertiden observeres livmoderblødning, sandsynligheden for at blive gravid nærmer sig nul. Det er muligt at udtrække sekreter fra brystkirtlerne af typen af ​​modermælk, udviklingen af ​​mastopati. Seksuel lyst er reduceret;
  • anæmi. Reducerer både det totale antal erytrocytter og hæmoglobinindholdet;
  • forhøjet blodcholesterol og tidlig vaskulær arteriosklerose;
  • tendens til hyppige infektioner på grund af nedsat immunitet.

Den mest formidable komplikation af hypothyroidisme er hypothyroid (myxedematøs) koma. Det kan udvikle sig, hvis hypothyroidisme ikke behandles eller i ekstremt forsømte tilfælde. Myxedema koma fremkaldes af øgede krav til kroppen, når det er nødvendigt at mobilisere kræfter. Disse kan være infektionssygdomme, psyko-følelsesmæssig stress, hypotermi, brug af neuroleptika og barbiturater, fysisk traume, kirurgi, madforgiftning og lignende.

Hypothyroid koma udvikler sig gradvist. Når det forekommer, alle af symptomerne på hypothyroidisme amplificeret: inhiberet bevidsthed fra somnolens til koma, langsommere puls og svækket ånde yderligere nedsætter blodtrykket, kropstemperaturen falder til 35 ° C og endnu underkrop svulmer, er vandladning reduceret, udvikler en dynamisk ileus, vises effusion i de pleurale, pericardiale og peritoneale kaviteter, aftager i blodglucose, håret falder på hans hoved og armhuler. Med stigende fænomener med respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens uden tilstrækkelig behandling kan patienten dø. Dødelighed med hypothyroid koma når 80%.

diagnostik

Diagnose af hypothyreoidisme er ret simpel. Det vigtigste er at mistanke om hans tilstedeværelse under hensyntagen til alle symptomer, som patienten har til fælles. Nogle gange betragtes individuelle manifestationer af hypothyroidisme ikke sammen, hvilket fører til en forsinket diagnose.

Den vigtigste metode til diagnose, eller snarere bekræftelse, hypothyroidisme er blodprøver for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Det er nødvendigt at bestemme indholdet af thyroid-stimulerende hormon (TSH), thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Med hypothyroidisme kan TSH-niveauet være forhøjet, nedsat eller endog normalt, men niveauerne af T3 og T4 reduceres.

Alle andre metoder til diagnosticering af hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel ultralyd, bestemmelse af autoantistoffer til skjoldbruskkirtlen, thyreoidea scintigrafi, magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, og så videre) er rettet ikke bekræfte tilstedeværelsen af ​​hypothyroidisme, og søgen efter den sande årsag, nemlig at sygdommen, hvis manifestation han er.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af hypothyroidisme i dag er erstatningsterapi med syntetiske hormoner i skjoldbruskkirtlen. Oftest anvendes Levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox) til dette formål. Dosen vælges individuelt for hver patient (normalt ordineret i stigende dosis indtil normalisering af blodhormoner). Den mindste dosis af lægemidlet er 12,5 μg. Levothyroxin bør tages om morgenen i 20-30 minutter før måltider.

Lægemidlets varighed bestemmes individuelt og afhænger i høj grad af årsagen til hypothyroidisme. For eksempel er autoimmun thyroiditis tildelt substitutionsterapi for livet, hypothyroidisme skyldes tage visse lægemidler - til normale niveauer af skjoldbruskkirtel hormon i blodet. Nogle gange, for at opnå et normalt niveau af hormoner i blodet, er det nødvendigt at tage levothyroxin i flere måneder (dette gælder især for ældre patienter). Med konstant indtagelse af levothyroxin er det periodisk nødvendigt at tage prøver for indholdet af TSH, T3 og T4 for at justere doseringen.

Hvis årsagen til hypothyroidisme er jodmangel i mad, kan der så øges indtaget (iodiseret salt) og til tider endog ordinere det i form af stoffer uden passende substitutionsbehandling.

De fleste symptomer på hypothyroidisme er fuldstændig reversible, det vigtigste er ikke at starte sygdommen og ikke engagere sig i selvmedicinering. Vær ikke bange for hormonbehandling. Med en tilstrækkeligt udvalgt dosis forekommer bivirkninger sjældent, og livskvaliteten forbedres betydeligt. Og rabat ikke på alder: og i 70-80 år skal trivsel være tilfredsstillende!

Således kan hypothyroidisme være resultatet af forskellige patologiske processer i menneskekroppen. Symptomer på denne tilstand er mange og uspecifikke. Diagnose af hypothyroidism er ikke så svært, det vigtigste er at mistanke om dets tilstedeværelse. Hovedretningen i behandlingen er hormonbehandling, som gør det muligt at returnere patienten til et helt liv.

Specialist på klinikken "Siena-Med" fortæller om hypothyroidisme:

Du Må Gerne Pro Hormoner