I denne artikel lærer du:

Sekundær hypothyroidisme er en mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner, når skjoldbruskkirtlen er helt sund. Lyder det paradoksalt? Det forekommer meget sjældnere end primære, og sætter jævnligt unge læger i en blindgyde.


Skjoldbruskkirtlen er et ufrivilligt organ. Han har to hoveder: hypofysen og hypothalamus. Direkte skjoldbruskkirtlen styres af hypofysen, og dens aktivitet styres af hypothalamus. Begge er kontrolleret af skjoldbruskkirtlen. Jo mere skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, jo mere passive er hypofysen og hypofysen. Et sådant hierarki gør det muligt for skjoldbruskkirtlen at frigøre nøjagtigt så mange hormoner som kroppen har brug for nu. Følgelig er hypothyroidisme klassificeret:

  1. Primær - selve sygdommen er "skylden" for skjoldbruskkirtlen selv. Skader på hendes væv tillader ikke kroppen at klare sig fuldt ud med sin funktion.
  2. Sekundær - skjoldbruskkirtlen er helt sund og er fuldt ud i stand til at udføre sine funktioner, men gør det ikke, fordi der ikke er nogen ordre fra hypofysen. Hypofysekommandoer overføres via TTG, som stimulerer hormonal produktion af skjoldbruskkirtlen. Hvis TTG ikke er til stede, virker skjoldbruskkirtlen ikke. TTG er ikke nok - det virker dårligt. Både det og en anden en hypothyrose.
  3. Tertiær - både skjoldbruskkirtlen og hypofysen er i perfekt orden, men skjoldbruskkirtelhormonerne er ikke nok til kroppen. Hypothalamus udsender ikke tireoliberin til hypofysen, og han derfor ikke producerer TSH - skjoldbruskkirtlen er inaktiv, mens den humane tertiære eller hypothalamus hypothyroidisme.

Sekundære og tertiære hypothyroidisme kaldes samlet "central", fordi de ansvarlige for disse sygdomme er hypothalamus og hypofysen i hjernen og er en del af det centrale nervesystem.

grunde

Etiologien af ​​sekundær hypothyreoidisme er i det væsentlige en liste over sygdomme i hypofysen, det kaldes også hypofysen.

  1. Tumorer af hypofysen, når hormonfrigivende kirtelvæv erstattes af en ubrugelig tumor. Denne sygdom er den hyppigste af følgende, især mikroadenomer.
  2. Forstyrrelser i blodtilførslen til hypofysområdet, en aneurisme af den indre halspulsårer.
  3. Kirurgisk fjernet eller beskadiget under hypofysen.
  4. Abscess, encefalitis og dens konsekvenser, histiocytose og andre inflammatoriske patologier i hypofysen.
  5. Medfødt udvikling af hypofysen er meget, meget sjælden og forekommer sædvanligvis i barndommen.
  6. Sjældne mutationer, når strukturen af ​​receptorer i hypofysen til TGH er forstyrret.
  7. Langvarig, ukontrolleret administration af dopamin, glukokortikoider, nogle toksiner i høje doser.
  8. Nogle gange med langvarig og ubehandlet primær eller skjoldbruskkirtelhypothyroidisme i hypofysen udvikler en cyste, blødning eller anden patologi. Dette skyldes, at hypofysen med en mangel på skjoldbruskkirtlen hormoner konstant og aktivt frigiver TSH, der er en langvarig overbelastning. I dette tilfælde er hypothyroidisme i det væsentlige primær og sekundær på samme tid.

Diagnose, eller hvordan man skelner sekundær hypothyroidisme fra primær

Normalt forårsager symptomerne på hypothyroidisme skjoldbruskkirtlen. Og når det viser sig, at hun er helt sund, men af ​​en eller anden grund ikke virker, mistes der central hypothyroidisme.
Symptomer på sekundære ligner de primære. Forskelle er få og forekommer ikke altid. Vægtøgning er ikke nødvendig, måske endda udtømning. Ødem er meget lille, huden er tynd, bleg, rynket.

Det vigtigste ved diagnosen sekundær hypothyroidisme er analysen. Begynd med bestemmelsen af ​​niveauet af TSH. Hvis ved en primær hyperthyroidisme TTG det hæves eller øges, sekundært det under norm eller sats. Hvad angår thyreoideahormoner, er de lave i begge typer sygdomme.

Det vigtigste i diagnostik er test. For at starte er det nødvendigt med definition af niveau TTG

For fuld sikkerhed er en forsøg med thyroidibosterin, TRH ordineret. Dette stof udskiller hypothalamus for at stimulere udskillelsen af ​​hypofysen af ​​TSH. Hvis hypofysen er sund og funktionel, øger TSH, som reaktion på thyroidibosterol. Når dette ikke sker, siger lægen med sikkerhed om sekundær hypothyroidisme.
Herefter fastslår du hvilken sygdom der førte til hypofysehormon.

Den enkleste og billigste metode er røntgen på kraniet fra siden, det vil sige i lateral fremspring. Du kan se den såkaldte tyrkiske sadel, hvor nichen er hypofysen. En almindelig årsag til sekundær hypothyroidisme er hypofysetumorer. Hvis den tyrkiske sadle er uregelmæssig i form, delvist ødelagt eller der er en slags komprimering synlig på røntgenstrålen, så er det høj sandsynlighed for, at det er en tumor. Hypofysen på en simpel røntgenstråle er ikke synlig, så denne metode er ret uhøflig.

Det er meget bedre end CT, men bestrålingen er meget højere. Den ideelle metode er en MR. På MR kan man se selv meget små tumorer, blødninger og meget mere. Af minuserne: den høje pris og afvisning af tilstedeværelsen af ​​metal i kroppen. MR er en stor og stærk magnet, så alle pacemakere, metal endoprosteser, selv metal sømme, vil simpelthen opkastes fra kroppen.

behandling

Som med enhver hypothyroidisme er det nødvendigt at ordinere skjoldbruskkirtlen, dvs. skjoldbruskkirtelhormoner. Ved de primære og sekundære doser af disse hormoner er de samme. Problemer med hypofysen fører sjældent til kun en hypothyroidisme. Denne krop, som leder af et usynligt orkester, styrer andre kirtler på samme måde som skjoldbruskkirtlen.

Den sædvanlige companion af hypothyroidisme i dette tilfælde - er utilstrækkelig adrenal hormon, der er inaktive af samme grund som skjoldbruskkirtlen. Derfor skal du først ordinere binyrehormoner, vælge en dosis, og derefter starte fra små doser, tilføjer thyroidhormon-levothyroxin eller anden thyreoideamedicin. En sådan behandling kaldes af læger en substitutionsbehandling. Ofte må patienter tage disse hormoner for livet.

Hvis årsagen til sekundær hypothyroidisme er fuldstændig helbredes, hvilket er sjældent, så bliver hypofysen behandlet parallelt med skjoldbruskkirtelhormonerne.

Hypothyreoidisme: primær, sekundær, tertiær

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor kroppen stabilt modtager mindre end hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Til gengæld kan den primære hypothyroidisme være medfødt og erhvervet. Som en separat form isoleres perifer hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme skyldes forskellige patologiske fænomener i selve skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen (90-95% blandt alle patienter med mangel på skjoldbruskfunktion).

  • degenerative processer i skjoldbruskkirtlen på grund af autoimmune, inflammatoriske og infektiøse fænomener;
  • hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, som udviklede sig før fødslen;
  • aplasi som følge af embryonisk misdannelse;
  • total eller subtotal thyroidektomi
  • langvarig behandling med radioaktivt iod;
  • behandling af diffus giftig goiter med antithyroid lægemidler;
  • endemisk goiter, som følge af, at kroppen ikke modtager nok jod;
  • metastaser af kræft;
  • kroniske infektioner (især syfilis, tuberkulose).

Årsagerne til primær hypothyroidisme er givet i overensstemmelse med hyppigheden.

Med hensyn til sværhedsgraden er følgende former for primær hypothyroidisme kendetegnet:

  • primær subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme latent (asymptomatisk sygdom detekteres kun under særlige diagnostiske procedurer, kendetegnet ved forhøjet TSH niveau på et normalt niveau T4);
  • manifest hypothyroidisme (der er specifikke kliniske manifestationer, der er karakteriseret ved hypersekretion af TSH med et nedsat T4-niveau);
  • kompliceret (dette er en forsømt form for hypothyroidisme, som der er hjertesvigt, kretinisme, sekundær adenom i hypofysen og andre alvorlige komplikationer).

Sekundær og tertiær hypothyroidisme

Disse former for sygdommen findes kun i 5% af patienterne. Sekundær hypothyroidisme forårsages oftest af en hypofyseskader. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til mangel på skjoldbruskfunktion.

Årsager til sådanne overtrædelser:

  • medfødt hypoplasi;
  • Synmonds-Shien syndrom;
  • kromofobt adenom;
  • Hovedets traume med efterfølgende skade på hypofysen.

Hypothyroidism tertiær skyldes to indbyrdes forbundne faktorer:

  • nederlag af hypothalamus;
  • fald i udskillelsen af ​​thyreoliberin.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste symptomer er omtrent det samme. Ikke desto mindre har sygdoms klinikken hos kvinder og mænd nogle forskelle.

Almindelige tegn på hypothyroidisme:

  • uforklarlig vægtforøgelse (med nedsat appetit) forårsaget af metaboliske sygdomme og væskeretention
  • Ændringer i udseende (de øvre øjenlåg falder, huden på ansigtet bliver tør og tyk, håret falder alvorligt, øjenbrynene bliver tynde);
  • forringelse af hukommelse, tænkning og tale (kedelig reaktion, depression, apati, døsighed);
  • sænkning af blodtryk, hyppig dyspnø, et fald i hjertefrekvensen;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • nedsat seksuel lyst, infertilitet.

Klinisk billede af hypothyroidisme hos kvinder:

  • aggressivitet og irritabilitet;
  • dårlig søvn, kvældende opmærksomhed, overtrædelse af tænkning;
  • et signifikant fald i vægt mod en baggrund af øget appetit
  • fotofobi, lakrymation, sjældne blinkende og øjenvipper;
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • acceleration af peristalsis (manifesteret som diarré, mavesmerter, opkastning);
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder.

Et sådant klinisk billede kan observeres i andre sygdomme. Men hvis der er flere symptomer på én gang, skal du kontakte endocrinologen.

Hypothyroidisme hos mænd er mindre almindelig, men det er noget mere alvorligt. På de indre organers side er symptomerne omtrent det samme. Ofte vender mænd til lægen med følgende klager:

  • smerte i hjertet;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af primær hypothyroidisme, sekundær og tertiær udføres ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. Følgende gælder:

  • thyroidin (baseret på den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr)
  • L-thyroxin (det aktive stof er natriumsaltet af den levorotatoriske thyroxin);
  • triiodothyronin;
  • thyrotoxicum (indeholder T4 og T3);
  • thyreocomb (i sammensætningen - T4, T3 og kaliumiodid).

Grundlæggende principper for behandling:

  • substitutionsbehandling udføres gennem hele livet;
  • dosering af lægemidler bestemmes afhængigt af alder, sværhedsgrad af hypothyroidisme, samtidige sygdomme; doser udpeges gradvist og forsigtigt
  • behandling af ældre bør udføres under tilsyn af EKG.

Primær hypothyroidisme under graviditeten behandles med samme metoder og lægemidler. Oftest er det nødvendigt at øge doseringen. Kontrol af TSH og fri T4 skal udføres hver otte uger.

7 årsager til primær hypothyroidisme; dets symptomer og behandling

Primær hypothyroidisme - endokrine patologi, ledsaget af en lav koncentration af serum thyreoideahormon skjoldbruskkirtlen (thyroxin T4 og triiodothyronin T3). Fordi disse stoffer fremskynde metabolisme i kroppen, kontrollere aktiviteten af ​​hjertet, blodkarrene, nervesystem og hjerne, manglende T3 det4 kaster hele kroppen, og fører til alvorlige, irreversible konsekvenser.

Primær, denne hypothyroidisme kaldes fordi årsagen til sygdommen ligger i overtrædelse af skjoldbruskkirtlen.

funktion

Denne patologi er ikke forgæves betegnet udtrykket "primær". Faktum er, at lavt stofskifte kan udvikle på grund af sygdom er ikke kun nøglen krop - skjoldbruskkirtlen - men også på grund af uregelmæssigheder i de systemer, der ligger i helt andre områder og anatomisk uden relation til skjoldbruskkirtlen

Sekundær hypothyroidisme (hypofyse)

Hypofysen er den centrale endokrine kirtel. Den er placeret i kraniet, styrer arbejdet i andre endokrine kirtler ved syntese af særlige tropiske hormoner, blandt hvilke det thyrotrope hormon (TSH) er vigtigt i denne situation. Det stimulerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtlen thyroid hormoner: jo mindre TTG hypofysen producerer, jo værre jern fungerer.

Tertiær hypothyroidisme (hypotalamus)

Hypothalamus er hovedkirtlen blandt alle de andre. Den er placeret lige over hypofysen og syntetiserer stoffer, som hypofysen senere bruger til at danne dens hormoner.

Væv (perifer)

Hormoner kan ikke udøve deres indflydelse uden receptorer - komplekse formationer, der er til stede i alle væv og organer. Hvis receptoren til skjoldbruskkirtlen hormoner muterer eller simpelthen ikke udvikler sig, så er hormonerne helt ubrugelige.

Primær hypothyroidisme - klassificering og årsager

Den primære hypothyroidisme kan også klassificeres i flere typer:

  • subklinisk hypothyroidisme: sygdommen i lang tid manifesterer ikke tydelige kliniske symptomer. Denne patologi er detekteret, som regel ved et uheld, med en planlagt undersøgelse af patienten, når høje værdier af hypotyse-stimulerende hormon i hypofysen findes i blodet;
  • manifestere hypothyroidisme: sygdommen udvikler sig kraftigt med den hurtige vækst i klinikken.

I modsætning til den manifeste hypothyroidisme er subklinisk farligere, da det oftest opdages med allerede eksisterende komplikationer.

Årsagerne til den primære hypothyroidisme ligger i skjoldbruskkirtlen eller mere præcist - i hendes sygdomme:

  1. inflammation af forskellig oprindelse (postpartum, autoimmun, infektiøs, subakut, etc.);
  2. fjernelse af del eller hele skjoldbruskkirtlen på grund af neoplasmer, knuder osv. ;
  3. uregelmæssighed af organets udvikling eller dets fuldstændige fravær
  4. utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen med mad;
  5. behandling med radioaktivt iod;
  6. ukontrolleret modtagelse tirostatikov;
  7. ioniserende bestråling af skjoldbruskkirtlen og en række lokaliserede organer.

Hvordan denne sygdom manifesterer sig

symptomer og tegn på sygdom

Symptomer på primær hypothyroidisme er ikke anderledes end andre former for denne sygdom, fordi det centrale punkt i denne sygdom er en voksende mangel på thyreoideahormoner: sløvhed, træghed, hukommelsestab, forstoppelse, tør hud, skørt hår og negle, hjertesvigt, blodkar, hjerne, åndedræt og synke, stemmeændring. Det er også vigtigt at bemærke den progressive fedme, kan ikke korrigeres ved hjælp af en normalisering af mad (kost) og fysisk aktivitet, samt talrige krop hævelse og indre organer (myxødem).

Sådan opdages

For tidligt at diagnosticere den primære hypothyroidisme er det vigtigt ved de mindste tegn at konsultere en endokrinolog. Han vil foretage en fuldstændig undersøgelse af hele kroppen og udpege særlige diagnostiske metoder, blandt hvilke:

    • en blodprøve for koncentrationen i sit serum af skjoldbruskkirtelhormoner hvis deres værdier er under 2,6 mmol / l for triiodothyronin og 9,0 mmol / l for thyroxin, kan vi antage, at personen har hypothyroidisme;
    • undersøgelsen af ​​blod til opretholdelse af thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen (TTG) i det for at bestemme præcis hvilken type hypothyroidism der er udviklet i dette tilfælde. Normalt ligger koncentrationen fra 0,4 mU / l til 4 mU / L. Hvis indikatorerne er under normale, er hypothyroidisme sekundær, det vil sige, det er forbundet med forringelser i hypofysen. Men de høje indekser af TSH i blodet taler om hypotyreos primære karakter;
    • bestemmelse af koncentrationen i blodet af antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) og thyreperoxidase (AT-TPO). Normalt er deres tal 0-18 og 0-5,6 U / ml. Høje indikatorer for disse stoffer vil være pålidelige tegn på hypothyroidismens autoimmune karakter, det vil sige en sygdom, hvor det eget immunsystem begynder at ødelægge skjoldbruskkirtlenes celler.
    • scintigrafi: bestemmelse af skjoldbruskkirtlens evne til at fange jod og syntetisere dets hormoner. Patienten gives til at tage en vis mængde radioaktivt jod, og efter 12 timer ved scanning beregnes hvor meget jod har absorberet skjoldbruskkirtlen. Når denne indikator er lavere, desto mere sandsynligt er patienten hypothyroidismens syndrom;
    • X-ray, MR i hjernen. Disse typer af undersøgelser udføres for at udelukke sekundær og tertiær hypothyroidisme;
    • ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen: Ved hjælp af denne teknik er det først og fremmest åbenbaret, at tilstedeværelsen eller fraværet af knuder og tumorformationer, der helt kan tjene som årsagerne til primær hypothyroidisme.

Sådan slippe du af

Behandling af primær hypothyroidisme er strengt individuel, afhængigt af sygdommen, der forårsagede hypothyroidisme.
Men i hvert fald for at eliminere manglen på skjoldbruskkirtlen hormoner, er naturligt eller syntetisk hormoner (thyroxin, levothyroxin) ordineret ifølge en bestemt ordning.

Hormonbehandling - en meget effektiv behandling for denne sygdom, men det er temmelig kompliceret og følsom over for mange interne og eksterne faktorer, så når du bruger det nødvendigt at nøje følge lægens anvisninger og i intet tilfælde ikke justere dosis af medicin på egen hånd.

Hertil kommer, at folk, der lider af primær hypothyroidisme, er det vigtigt at følge den kost for forebyggelse af fedme: Limit slik og eventuelle fedtstoffer helt eliminere stegt, fedt kød, hud, fedt, halvfabrikata, mel, fløde, wienerbrød, chokolade. Du skal også være opmærksom på ødem som en permanent ledsager hypothyroidisme, så det er vigtigt at begrænse mængden af ​​væskeindtag til en halv liter om dagen.

Udover slankekure er det nødvendigt at tage vitamin-mineralkomplekser og overholdes regelmæssigt hos din endokrinolog.

Hypothyreoidisme: primær, sekundær, tertiær

Indsendt af: admin i sundhed 26/09/2017 0 Visninger

  • Primær hypothyroidisme
  • Sekundær og tertiær hypothyroidisme
  • Symptomer på hypothyroidisme
  • Behandling af hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor kroppen stabilt modtager mindre end hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Til gengæld kan den primære hypothyroidisme være medfødt og erhvervet. Som en separat form isoleres perifer hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme skyldes forskellige patologiske fænomener i selve skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen (90-95% blandt alle patienter med mangel på skjoldbruskfunktion).

  • degenerative processer i skjoldbruskkirtlen på grund af autoimmune, inflammatoriske og infektiøse fænomener;
  • hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, som udviklede sig før fødslen;
  • aplasi som følge af embryonisk misdannelse;
  • total eller subtotal thyroidektomi
  • langvarig behandling med radioaktivt iod;
  • behandling af diffus giftig goiter med antithyroid lægemidler;
  • endemisk goiter, som følge af, at kroppen ikke modtager nok jod;
  • metastaser af kræft;
  • kroniske infektioner (især syfilis, tuberkulose).

Årsagerne til primær hypothyroidisme er givet i overensstemmelse med hyppigheden.

Med hensyn til sværhedsgraden er følgende former for primær hypothyroidisme kendetegnet:

  • primær subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme latent (asymptomatisk sygdom detekteres kun under særlige diagnostiske procedurer, kendetegnet ved forhøjet TSH niveau på et normalt niveau T4);
  • manifest hypothyroidisme (der er specifikke kliniske manifestationer, der er karakteriseret ved hypersekretion af TSH med et nedsat T4-niveau);
  • kompliceret (dette er en forsømt form for hypothyroidisme, som der er hjertesvigt, kretinisme, sekundær adenom i hypofysen og andre alvorlige komplikationer).

Sekundær og tertiær hypothyroidisme

Disse former for sygdommen findes kun i 5% af patienterne. Sekundær hypothyroidisme forårsages oftest af en hypofyseskader. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til mangel på skjoldbruskfunktion.

Årsager til sådanne overtrædelser:

  • medfødt hypoplasi;
  • Synmonds-Shien syndrom;
  • kromofobt adenom;
  • Hovedets traume med efterfølgende skade på hypofysen.

Hypothyroidism tertiær skyldes to indbyrdes forbundne faktorer:

  • nederlag af hypothalamus;
  • fald i udskillelsen af ​​thyreoliberin.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste symptomer er omtrent det samme. Ikke desto mindre har sygdoms klinikken hos kvinder og mænd nogle forskelle.

Almindelige tegn på hypothyroidisme:

  • uforklarlig vægtforøgelse (med nedsat appetit) forårsaget af metaboliske sygdomme og væskeretention
  • Ændringer i udseende (de øvre øjenlåg falder, huden på ansigtet bliver tør og tyk, håret falder alvorligt, øjenbrynene bliver tynde);
  • forringelse af hukommelse, tænkning og tale (kedelig reaktion, depression, apati, døsighed);
  • sænkning af blodtryk, hyppig dyspnø, et fald i hjertefrekvensen;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • nedsat seksuel lyst, infertilitet.

Klinisk billede af hypothyroidisme hos kvinder:

  • aggressivitet og irritabilitet;
  • dårlig søvn, kvældende opmærksomhed, overtrædelse af tænkning;
  • et signifikant fald i vægt mod en baggrund af øget appetit
  • fotofobi, lakrymation, sjældne blinkende og øjenvipper;
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • acceleration af peristalsis (manifesteret som diarré, mavesmerter, opkastning);
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder.

Et sådant klinisk billede kan observeres i andre sygdomme. Men hvis der er flere symptomer på én gang, skal du kontakte endocrinologen.

Hypothyroidisme hos mænd er mindre almindelig, men det er noget mere alvorligt. På de indre organers side er symptomerne omtrent det samme. Ofte vender mænd til lægen med følgende klager:

  • smerte i hjertet;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af primær hypothyroidisme, sekundær og tertiær udføres ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. Følgende gælder:

  • thyroidin (baseret på den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr)
  • L-thyroxin (det aktive stof er natriumsaltet af den levorotatoriske thyroxin);
  • triiodothyronin;
  • thyrotoxicum (indeholder T4 og T3);
  • thyreocomb (i sammensætningen - T4, T3 og kaliumiodid).

Grundlæggende principper for behandling:

  • substitutionsbehandling udføres gennem hele livet;
  • dosering af lægemidler bestemmes afhængigt af alder, sværhedsgrad af hypothyroidisme, samtidige sygdomme; doser udpeges gradvist og forsigtigt
  • behandling af ældre bør udføres under tilsyn af EKG.

Primær hypothyroidisme under graviditeten behandles med samme metoder og lægemidler. Oftest er det nødvendigt at øge doseringen. Kontrol af TSH og fri T4 skal udføres hver otte uger.

Sekundær, tertiær og central hypothyroidisme - hvad er det?

En lav koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner kan forekomme ikke kun på grund af skjoldbruskkirtlets nederlag.

Isolere sekundær og tertiær (central) hypothyroidisme, årsager, symptomer, diagnose og behandling, som vil blive diskuteret i vores artikel.

Materialet i artiklen om hypofysenes sjældne patologier, som kan forstyrre skjoldbruskkirtlen.

Hvad er sekundær og tertiær hypothyroidisme

Skjoldbruskkirtlen er det perifere organ i det endokrine system. Kontrol og regulering af dets arbejde udføres af de vigtigste endokrine kirtler - hypofysen og hypofysen.

Når kirtlen selv skyldes for at sænke niveauet af hormoner, så kaldes hypothyroidisme primært. Når shchitovidka sund, men meget afbrudt forbindelse med regulering af hypofysen og / eller hypothalamus, sådan variant kaldet sekundær hypothyroidisme (hypofyse) eller tertiær (central).

Nogle gange, på grund af hypofysenes patologi anvendes udtrykket hypofysisk hypothyroidisme, men alle disse varianter taler om sygdommens centrale genese. Af visse årsager modtager skjoldbruskkirtlen simpelthen ikke stimulerende signaler ved hjælp af thyrotrop hormon, og det ophører med at producere den rigtige mængde hormoner.

Årsager til central hypofunktion

  • ethvert hjerne traume
  • blødninger og slagtilfælde i hypothalamus-hypofysens hjerneområde
  • eventuelle neoplasmer (tumorer) i hypothalamus-hypofysen
  • hjerneudviklings abnormiteter
  • tomt tyrkisk sadelsyndrom
  • hjernestråling
  • massivt blodtab
til indholdet

Symptomer på sygdommen

Funktioner af en aktuel central hypothyroidisme er, at dette krænker ikke blot sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, men hormoner og andre kirtler, fordi hypofysen og hypothalamus producere en række andre regulatoriske molekyler. Som et resultat er der skabt et helt kompleks af deres mange symptomer og klager, som er beskrevet detaljeret i artiklen "Hypothyroidism - symptomer og tegn".

Forstyrret på grund af adrenale ACTH produktionsforstyrrelser, seksuel kirtler dysfunktion på grund af lavere FSH og LH vises uspecifikke symptomer forbundet med reducerede niveauer af væksthormon, forstyrrelse af vand og salt udveksling på grund af forkert produktion af vasopressin, osv...

Men alle disse symptomer falder ikke på patienten ad gangen. Som regel er der en sammenbrud i arbejdet hos ikke alle organer, men nogle adskilte. Det hele afhænger af hvilke områder af hypofysen og hypothalamus er involveret i processen.

Så vil manifestationerne af sekundær hypothyroidisme være:

  1. voksende svaghed
  2. hævelse
  3. tør hud, hårtab, problemer med negle
  4. hurtig vægtforøgelse
  5. konstant lavt humør og depression
  6. forstoppelse
  7. chilliness og fald i kropstemperaturen
  8. høje stemmer, hørelse og næsen vejrtrækning
  9. nedsat hukommelse og koncentration
  10. lipidspektrumforstyrrelse
  11. labilitet af blodtryk, sjælden puls
  12. menstruationsforstyrrelse
  13. nedsat libido
til indholdet

Hvordan man identificerer dysfunktion

Diagnose af hypofysehypothyroidisme er ret simpel og er baseret på at bestemme niveauet af hormoner (TTG, svt4, svt3) såvel som ultralyd af skjoldbruskkirtlen. For at afklare årsagen og den nøjagtige diagnose udføres en hjerneundersøgelse ved hjælp af MR eller CT.

Hvad er testen for hormoner med sekundær hypothyroidisme?

Siden udviklingen af ​​enten TSH eller tyroliberin, eller begge dele, vil niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) være lavt. Det kan være ved den nederste grænse for normen, eller det kan ikke identificeres.

Samtidig sænkes niveauerne af svT3 og sT4 også, og ultralyd i skjoldbruskkirtlen viser ingen patologi. Selvom de kan opdage nodale formationer, som på ingen måde påvirker kirtelens funktion, hvilket betyder at de kan betragtes som en samtidig patologi.

Efter at have passeret en MR eller CT-scanning kan afsløre visse læsioner, men det kan ikke være, hvis årsagen til hypothyroidisme var den skade eller tab af blod, for eksempel. Alle disse resultater sammenlignes med data om patientklager og fysisk undersøgelse.

Ved denne diagnose ender, hvis alt indikerer en sekundær hypothyroidisme, så fortsæt med at befri personen af ​​ubehagelige symptomer.

Metoder til behandling

Terapeutiske foranstaltninger tager navnlig sigte på at løse de årsager, der resulterede i fremkomsten af ​​hypothyroidisme, så meget som muligt, såvel som for genoprettelse af normale koncentrationer af thyroidhormoner, indtagelse af syntetisk T4 og / eller T3.

Substitutionsbehandling i dette tilfælde vil være livslang, da hypofysenes tabte funktion praktisk talt ikke returneres. Doser vælges individuelt afhængigt af denne eller dennes behov. Behandlingskontrol udføres ved at analysere resultaterne af sT4 og sT3.

Som du forstår, at gøre eller foretage analysen på TTG i dette tilfælde er det ubrugeligt. Parallelt med udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon udskiftes andre hormoner, såsom syntetiske adrenalhormoner, hvis sekundær adrenal insufficiens udvikles.

Med varme og omsorg, endokrinologen Lebedeva Dilyara Ilgizovna

For at modtage nye artikler om skjoldbruskkirtlen og dens sygdomme skal du indtaste din e-mail og klikke på knappen "modtag artikler". Glem ikke at bekræfte e-mail. mail i et brev, der vil ankomme inden for 2-5 minutter efter anmodningen.

Hvordan diagnosticere tegn på sekundær hypothyroidisme og dets behandling

I modsætning til den primære form af sygdommen, fremkaldt af abnormiteter i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, er hypotyreose sekundært forårsaget af funktionsfejl i hypofysen.

Hans hypothyroidisme og tertiære normalt kaldes den centrale, da hypofysen og hypothalamus, lokaliseret i hjernen og er en del af CNS.

Det er værd at nævne og perifer hypothyroidism, der er forbundet med vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner eller krænkelse af deres transport.

Tegn på sygdommen

Som følge heraf ophører den sekundære form af hypofyse sygdom tildelte thyroidstimulerende hormon (hypothyroidisme), mens tertiære henholdsvis ikke udleder tireoliberin hypothalamus.

Hypothyroidisme er i sig selv en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme, men dets sekundære og tertiære former findes kun i 5% af tilfældene. Denne sygdom er oftest manifesteret hos ældre kvinder.

Mulige årsager til hypothyroidisme:

  • infektioner, der forårsager betændelse i hjernen, for eksempel encephalitis;
  • kredsløbsforstyrrelser i hjernen;
  • konsekvenser af kemoterapi i behandling af kræft;
  • sjældne mutationer af hypofysen;
  • Trauma til hypofysen som følge af operation eller fuldstændig fjernelse;
  • nekrotiske processer i hjernens væv på grund af blødning;
  • anomalier i dannelsen af ​​hjernen.

Symptomatologi af sygdommen

Sekundær hypothyroidisme er resultatet af en signifikant reduktion eller fuldstændig ophør af thyreoideahormonsekretion.

Som følge heraf opstår metaboliske forstyrrelser, hvilket fører til forstyrrelse i funktionen af ​​mange legemsystemer, såsom fordøjelses-, kardiovaskulær, nervøs og reproduktiv.

Denne sygdom er meget langsom. Separate symptomer på grund af deres udbredelse kan afskrives til patienter for resultatet af behandling, mangel på søvn, nervestamme mv.

Det kliniske billede af denne sygdom ligner meget på nogle andre sygdomme, men hvis du finder flere symptomer på en gang, skal du konsultere en specialist.

De sekundære hypothyroidism symptomer ligner meget den primære. De generelle tegn på sygdommen for både mænd og kvinder er omtrent det samme, mens det kliniske billede af symptomerne varierer for hver af kønsgrupperne.

  • øget skørhed af knogler;
  • forringelse af blodpropper eller anæmi
  • skrøbelighed af hår, deres tab;
  • forstoppelse eller diarré
  • fejl i arbejdet i mave-tarmkanalen;
  • udvikling af depression;
  • metaboliske lidelser og som følge heraf vægtøgning;
  • søvnforstyrrelse;
  • dips i hukommelsen;
  • svaghed, døsighed, apati
  • arytmi;
  • alvorlig åndenød;
  • funktionsfejl;
  • en krænkelse af appetitten
  • forhøjet kolesterol;
  • forskelle i blodtryk.

For kvinder, der lider af denne sygdom, karakteriseret ved hurtig temperament og fravær, fotofobi, forhøjet blodtryk, forøget svedtendens såvel som funktionsfejl i menstruationscyklussen.

Hos mænd, denne sygdom opstår sjældent, men det forekommer i dem med mere alvorlige symptomer.

Repræsentanter for det modsatte køn, der er modtagelige for hypothyroidisme, lider ofte af impotens, nedsat libido, smerte i hjertet og konstant svaghed.

Diagnose og behandling af sekundær hypothyroidisme

Hvis nogen form for hypothyroidisme mistænkes, kontrolleres skjoldbruskkirtlen først.

I tilfælde af at det viser sig at alt er i orden, men det ikke opfylder sine funktioner, vil det være nødvendigt at aflevere en check for sekundær og tertiær former for sygdommen. Opfølgningsdiagnose af sygdommen omfatter:

  • biokemisk blodprøve;
  • MR og computertomografi af hjernen (for at bestemme hypofysen og hypofysen);
  • en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner og skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • hvis der er knuder eller cyster på kirtlen, skal de have biopsi.

Måske er hovedtegnet for tilstedeværelsen af ​​sekundær hypothyroidisme et signifikant reduceret niveau af thyroid-stimulerende hormon. Meget ofte virker binyrerne dårligt i denne sygdom.

Det bemærkes, at ved sekundær hypothyroidisme er reaktionen på thyroidiborin næsten altid fraværende.

Ved diagnosticering af sekundær hypothyroidisme reduceres behandlingen til substitutionsterapi, kost og vitaminterapi.

Desværre er denne sygdom i øjeblikket ikke behandlet, og patienten skal tage erstatning for skjoldbruskkirtelhormoner hele sit liv.

Substitutionsbehandling omfatter udvælgelse af lægemidler indeholdende triiodothyronin eller tetraiodothyronin.

Blandt dem, for eksempel "Thyreocombe" og "L-thyroxin." Det andet valg betragtes som det bedste valg, fordi der altid er mere thyroxin i blodet end triiodothyronin.

Og den første om nødvendigt disintegrerer og fremmer dannelsen af ​​triiodothyronin.

Det skal huskes, at når du tager sådanne stoffer, skal du nøje overvåge ændringerne i EKG, niveauet af kolesterol i blodet og også for arterielt tryk.

Kost i hypothyroidisme bør omfatte alle de nødvendige elementer, men i en let fordøjelig form. Til dette formål er kogt mad og dampet mad bedst.

I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke fra fedtfattige og stegte fødevarer. Desuden bør du afstå fra pickles, smør, fedt, æg, saltet fisk mv.

Saltholdige fødevarer er udelukket fra kosten for at forhindre vævsopsvulmning.

Et vigtigt element i behandlingen af ​​denne sygdom er indtagelsen af ​​essentielle vitaminer. Som regel foreskriver lægerne vitaminerne A, B2, B3, B6, B12, E og C.

For hver patient kan et sæt vitaminer være individuelle afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Vigtigt for denne sygdom vil være mætningen af ​​kroppen med de nødvendige elementer, for eksempel jod, calcium og magnesium.

Således vil sygdommen af ​​hypothyroidisme, under overholdelse af visse regler, ikke blive et stort problem for patienten.

Tidlig diagnose og ordentlig behandling i forbindelse med slankekure giver patienten mulighed for at leve et langt og godt liv.

Hypothyreoidisme: primær, sekundær, tertiær

Indsendt i: admin i skjoldbruskkirtlen 02.08.2017 0 Visninger

  • Primær hypothyroidisme
  • Sekundær og tertiær hypothyroidisme
  • Symptomer på hypothyroidisme
  • Behandling af hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor kroppen stabilt modtager mindre end hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Til gengæld kan den primære hypothyroidisme være medfødt og erhvervet. Som en separat form isoleres perifer hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme skyldes forskellige patologiske fænomener i selve skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen (90-95% blandt alle patienter med mangel på skjoldbruskfunktion).

  • degenerative processer i skjoldbruskkirtlen på grund af autoimmune, inflammatoriske og infektiøse fænomener;
  • hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, som udviklede sig før fødslen;
  • aplasi som følge af embryonisk misdannelse;
  • total eller subtotal thyroidektomi
  • langvarig behandling med radioaktivt iod;
  • behandling af diffus giftig goiter med antithyroid lægemidler;
  • endemisk goiter, som følge af, at kroppen ikke modtager nok jod;
  • metastaser af kræft;
  • kroniske infektioner (især syfilis, tuberkulose).

Årsagerne til primær hypothyroidisme er givet i overensstemmelse med hyppigheden.

Med hensyn til sværhedsgraden er følgende former for primær hypothyroidisme kendetegnet:

  • primær subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme latent (asymptomatisk sygdom detekteres kun under særlige diagnostiske procedurer, kendetegnet ved forhøjet TSH niveau på et normalt niveau T4);
  • manifest hypothyroidisme (der er specifikke kliniske manifestationer, der er karakteriseret ved hypersekretion af TSH med et nedsat T4-niveau);
  • kompliceret (dette er en forsømt form for hypothyroidisme, som der er hjertesvigt, kretinisme, sekundær adenom i hypofysen og andre alvorlige komplikationer).

Sekundær og tertiær hypothyroidisme

Disse former for sygdommen findes kun i 5% af patienterne. Sekundær hypothyroidisme forårsages oftest af en hypofyseskader. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til mangel på skjoldbruskfunktion.

Årsager til sådanne overtrædelser:

  • medfødt hypoplasi;
  • Synmonds-Shien syndrom;
  • kromofobt adenom;
  • Hovedets traume med efterfølgende skade på hypofysen.

Hypothyroidism tertiær skyldes to indbyrdes forbundne faktorer:

  • nederlag af hypothalamus;
  • fald i udskillelsen af ​​thyreoliberin.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste symptomer er omtrent det samme. Ikke desto mindre har sygdoms klinikken hos kvinder og mænd nogle forskelle.

Almindelige tegn på hypothyroidisme:

  • uforklarlig vægtforøgelse (med nedsat appetit) forårsaget af metaboliske sygdomme og væskeretention
  • Ændringer i udseende (de øvre øjenlåg falder, huden på ansigtet bliver tør og tyk, håret falder alvorligt, øjenbrynene bliver tynde);
  • forringelse af hukommelse, tænkning og tale (kedelig reaktion, depression, apati, døsighed);
  • sænkning af blodtryk, hyppig dyspnø, et fald i hjertefrekvensen;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • nedsat seksuel lyst, infertilitet.

Klinisk billede af hypothyroidisme hos kvinder:

  • aggressivitet og irritabilitet;
  • dårlig søvn, kvældende opmærksomhed, overtrædelse af tænkning;
  • et signifikant fald i vægt mod en baggrund af øget appetit
  • fotofobi, lakrymation, sjældne blinkende og øjenvipper;
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • acceleration af peristalsis (manifesteret som diarré, mavesmerter, opkastning);
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder.

Et sådant klinisk billede kan observeres i andre sygdomme. Men hvis der er flere symptomer på én gang, skal du kontakte endocrinologen.

Hypothyroidisme hos mænd er mindre almindelig, men det er noget mere alvorligt. På de indre organers side er symptomerne omtrent det samme. Ofte vender mænd til lægen med følgende klager:

  • smerte i hjertet;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af primær hypothyroidisme, sekundær og tertiær udføres ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. Følgende gælder:

  • thyroidin (baseret på den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr)
  • L-thyroxin (det aktive stof er natriumsaltet af den levorotatoriske thyroxin);
  • triiodothyronin;
  • thyrotoxicum (indeholder T4 og T3);
  • thyreocomb (i sammensætningen - T4, T3 og kaliumiodid).

Grundlæggende principper for behandling:

  • substitutionsbehandling udføres gennem hele livet;
  • dosering af lægemidler bestemmes afhængigt af alder, sværhedsgrad af hypothyroidisme, samtidige sygdomme; doser udpeges gradvist og forsigtigt
  • behandling af ældre bør udføres under tilsyn af EKG.

Primær hypothyroidisme under graviditeten behandles med samme metoder og lægemidler. Oftest er det nødvendigt at øge doseringen. Kontrol af TSH og fri T4 skal udføres hver otte uger.

Hypothyreoidisme: primær, sekundær, tertiær

Indsendt af: admin on Health 04/28/2018 0 Views

  • Primær hypothyroidisme
  • Sekundær og tertiær hypothyroidisme
  • Symptomer på hypothyroidisme
  • Behandling af hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor kroppen stabilt modtager mindre end hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Til gengæld kan den primære hypothyroidisme være medfødt og erhvervet. Som en separat form isoleres perifer hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme skyldes forskellige patologiske fænomener i selve skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen (90-95% blandt alle patienter med mangel på skjoldbruskfunktion). årsager:

  • degenerative processer i skjoldbruskkirtlen på grund af autoimmune, inflammatoriske og infektiøse fænomener;
  • hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, som udviklede sig før fødslen;
  • aplasi som følge af embryonisk misdannelse;
  • total eller subtotal thyroidektomi
  • langvarig behandling med radioaktivt iod;
  • behandling af diffus giftig goiter med antithyroid lægemidler;
  • endemisk goiter, som følge af, at kroppen ikke modtager nok jod;
  • metastaser af kræft;
  • kroniske infektioner (især syfilis, tuberkulose).

Årsagerne til primær hypothyroidisme er givet i overensstemmelse med hyppigheden. Med hensyn til sværhedsgraden er følgende former for primær hypothyroidisme kendetegnet:

  • primær subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme latent (asymptomatisk sygdom detekteres kun under særlige diagnostiske procedurer, kendetegnet ved forhøjet TSH niveau på et normalt niveau T4);
  • manifest hypothyroidisme (der er specifikke kliniske manifestationer, der er karakteriseret ved hypersekretion af TSH med et nedsat T4-niveau);
  • kompliceret (dette er en forsømt form for hypothyroidisme, som der er hjertesvigt, kretinisme, sekundær adenom i hypofysen og andre alvorlige komplikationer).

Sekundær og tertiær hypothyroidisme

Disse former for sygdommen findes kun i 5% af patienterne. Sekundær hypothyroidisme forårsages oftest af en hypofyseskader. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til mangel på skjoldbruskfunktion. Årsager til sådanne overtrædelser:

  • medfødt hypoplasi;
  • Synmonds-Shien syndrom;
  • kromofobt adenom;
  • Hovedets traume med efterfølgende skade på hypofysen.

Hypothyroidism tertiær skyldes to indbyrdes forbundne faktorer:

  • nederlag af hypothalamus;
  • fald i udskillelsen af ​​thyreoliberin.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste symptomer er omtrent det samme. Ikke desto mindre har sygdoms klinikken hos kvinder og mænd nogle forskelle. Almindelige tegn på hypothyroidisme:

  • uforklarlig vægtforøgelse (med nedsat appetit) forårsaget af metaboliske sygdomme og væskeretention
  • Ændringer i udseende (de øvre øjenlåg falder, huden på ansigtet bliver tør og tyk, håret falder alvorligt, øjenbrynene bliver tynde);
  • forringelse af hukommelse, tænkning og tale (kedelig reaktion, depression, apati, døsighed);
  • sænkning af blodtryk, hyppig dyspnø, et fald i hjertefrekvensen;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • nedsat seksuel lyst, infertilitet.

Klinisk billede af hypothyroidisme hos kvinder:

  • aggressivitet og irritabilitet;
  • dårlig søvn, kvældende opmærksomhed, overtrædelse af tænkning;
  • et signifikant fald i vægt mod en baggrund af øget appetit
  • fotofobi, lakrymation, sjældne blinkende og øjenvipper;
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • acceleration af peristalsis (manifesteret som diarré, mavesmerter, opkastning);
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder.

Et sådant klinisk billede kan observeres i andre sygdomme. Men hvis der er flere symptomer på én gang, skal du kontakte endocrinologen. Hypothyroidisme hos mænd er mindre almindelig, men det er noget mere alvorligt. På de indre organers side er symptomerne omtrent det samme. Ofte vender mænd til lægen med følgende klager:

  • smerte i hjertet;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af primær hypothyroidisme, sekundær og tertiær udføres ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. Følgende gælder:

  • thyroidin (baseret på den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr)
  • L-thyroxin (det aktive stof er natriumsaltet af den levorotatoriske thyroxin);
  • triiodothyronin;
  • thyrotoxicum (indeholder T4 og T3);
  • thyreocomb (i sammensætningen - T4, T3 og kaliumiodid).

Grundlæggende principper for behandling:

  • substitutionsbehandling udføres gennem hele livet;
  • dosering af lægemidler bestemmes afhængigt af alder, sværhedsgrad af hypothyroidisme, samtidige sygdomme; doser udpeges gradvist og forsigtigt
  • behandling af ældre bør udføres under tilsyn af EKG.

Primær hypothyroidisme under graviditeten behandles med samme metoder og lægemidler. Oftest er det nødvendigt at øge doseringen. Kontrol af TSH og fri T4 skal udføres hver otte uger.

Hypothyreoidisme: primær, sekundær, tertiær

Indsendt i: admin i Shchitovidka 11/05/2017

  • Primær hypothyroidisme
  • Sekundær og tertiær hypothyroidisme
  • Symptomer på hypothyroidisme
  • Behandling af hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor kroppen stabilt modtager mindre end hormonerne i skjoldbruskkirtlen. Afhængig af sygdommens ætiologi skelnes primær, sekundær og tertiær hypothyroidisme. Til gengæld kan den primære hypothyroidisme være medfødt og erhvervet. Som en separat form isoleres perifer hypothyroidisme.

Primær hypothyroidisme

Primær hypothyroidisme skyldes forskellige patologiske fænomener i selve skjoldbruskkirtlen. Dette er den mest almindelige form for sygdommen (90-95% blandt alle patienter med mangel på skjoldbruskfunktion).

  • degenerative processer i skjoldbruskkirtlen på grund af autoimmune, inflammatoriske og infektiøse fænomener;
  • hypoplasi af skjoldbruskkirtlen, som udviklede sig før fødslen;
  • aplasi som følge af embryonisk misdannelse;
  • total eller subtotal thyroidektomi
  • langvarig behandling med radioaktivt iod;
  • behandling af diffus giftig goiter med antithyroid lægemidler;
  • endemisk goiter, som følge af, at kroppen ikke modtager nok jod;
  • metastaser af kræft;
  • kroniske infektioner (især syfilis, tuberkulose).

Årsagerne til primær hypothyroidisme er givet i overensstemmelse med hyppigheden.

Med hensyn til sværhedsgraden er følgende former for primær hypothyroidisme kendetegnet:

  • primær subklinisk hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme latent (asymptomatisk sygdom detekteres kun under særlige diagnostiske procedurer, kendetegnet ved forhøjet TSH niveau på et normalt niveau T4);
  • manifest hypothyroidisme (der er specifikke kliniske manifestationer, der er karakteriseret ved hypersekretion af TSH med et nedsat T4-niveau);
  • kompliceret (dette er en forsømt form for hypothyroidisme, som der er hjertesvigt, kretinisme, sekundær adenom i hypofysen og andre alvorlige komplikationer).

Sekundær og tertiær hypothyroidisme

Disse former for sygdommen findes kun i 5% af patienterne. Sekundær hypothyroidisme forårsages oftest af en hypofyseskader. Som følge heraf forstyrres udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket fører til mangel på skjoldbruskfunktion.

Årsager til sådanne overtrædelser:

  • medfødt hypoplasi;
  • Synmonds-Shien syndrom;
  • kromofobt adenom;
  • Hovedets traume med efterfølgende skade på hypofysen.

Hypothyroidism tertiær skyldes to indbyrdes forbundne faktorer:

  • nederlag af hypothalamus;
  • fald i udskillelsen af ​​thyreoliberin.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme hos kvinder er meget mere almindelig end hos mænd. De vigtigste symptomer er omtrent det samme. Ikke desto mindre har sygdoms klinikken hos kvinder og mænd nogle forskelle.

Almindelige tegn på hypothyroidisme:

  • uforklarlig vægtforøgelse (med nedsat appetit) forårsaget af metaboliske sygdomme og væskeretention
  • Ændringer i udseende (de øvre øjenlåg falder, huden på ansigtet bliver tør og tyk, håret falder alvorligt, øjenbrynene bliver tynde);
  • forringelse af hukommelse, tænkning og tale (kedelig reaktion, depression, apati, døsighed);
  • sænkning af blodtryk, hyppig dyspnø, et fald i hjertefrekvensen;
  • forstyrrelse af mave-tarmkanalen;
  • nedsat seksuel lyst, infertilitet.

Klinisk billede af hypothyroidisme hos kvinder:

  • aggressivitet og irritabilitet;
  • dårlig søvn, kvældende opmærksomhed, overtrædelse af tænkning;
  • et signifikant fald i vægt mod en baggrund af øget appetit
  • fotofobi, lakrymation, sjældne blinkende og øjenvipper;
  • forhøjet blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • acceleration af peristalsis (manifesteret som diarré, mavesmerter, opkastning);
  • ustabilitet i menstruationscyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • øget svedtendens
  • tremmer af hænder.

Et sådant klinisk billede kan observeres i andre sygdomme. Men hvis der er flere symptomer på én gang, skal du kontakte endocrinologen.

Hypothyroidisme hos mænd er mindre almindelig, men det er noget mere alvorligt. På de indre organers side er symptomerne omtrent det samme. Ofte vender mænd til lægen med følgende klager:

  • smerte i hjertet;
  • åndenød og konstant svaghed;
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst
  • impotens.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af primær hypothyroidisme, sekundær og tertiær udføres ved hjælp af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelmedicin. Følgende gælder:

  • thyroidin (baseret på den tørrede skjoldbruskkirtlen hos dyr)
  • L-thyroxin (det aktive stof er natriumsaltet af den levorotatoriske thyroxin);
  • triiodothyronin;
  • thyrotoxicum (indeholder T4 og T3);
  • thyreocomb (i sammensætningen - T4, T3 og kaliumiodid).

Grundlæggende principper for behandling:

  • substitutionsbehandling udføres gennem hele livet;
  • dosering af lægemidler bestemmes afhængigt af alder, sværhedsgrad af hypothyroidisme, samtidige sygdomme; doser udpeges gradvist og forsigtigt
  • behandling af ældre bør udføres under tilsyn af EKG.

Primær hypothyroidisme under graviditeten behandles med samme metoder og lægemidler. Oftest er det nødvendigt at øge doseringen. Kontrol af TSH og fri T4 skal udføres hver otte uger.

Du Må Gerne Pro Hormoner