Hypertrichosis - en patologi, hvor overdreven vokser hår på kroppen.

De kan vises i ethvert område, selv i de områder, hvor den normale hårlinie er praktisk fraværende: i øvre del af ansigtet, på ørerne.

Hvis håret hos mænd er for højt, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i kroppen, herunder maligne neoplasmer, hormonforstyrrelser. Overskydende hår komplicerer også hygiejne og forårsager udvikling af komplekser.

Typer af hypertrichose hos mænd

  • Lokaliseret. Tykt hår er placeret på bestemte områder af kroppen og påvirker ikke andre områder. Ofte er lokaliseringsstedet fødselsmærker. Lokaliseret hypertrichose behandles mere effektivt, og kontrol med overskydende hår er lettere.
  • Total. Hårbeklædningen er meget almindelig. Sygdommen er vanskeligere at behandle, men det er svært at kontrollere hårets vækst.

Der er også en række sorter af hypertrichose, som adskiller sig i deres udseende.

Udslæt på huden er ikke altid bumser. Beslaglæggelse af talgkirtlerne er en sygdom, der udtrykkes i en kosmetisk defekt, men årsagen er værd at søge i hormonsystemet.

Sådan genkender du det høje niveau af serotonin og hvordan du levelerer den hormonelle baggrund, læs videre.

På SHBG's funktioner hos mænd og forbindelsen af ​​et hormon med seksuel dysfunktion, vil vi fortælle om dette emne.

medfødt

Medfødt hypertrikose - en lidelse, der er forårsaget af en genetisk mutation af epitelvæv, og barnet er født med overskydende hår på forskellige områder af kroppen, herunder ansigt, balder, lår, ryg.

Fosteret, der udvikler sig under graviditeten, er dækket af lanugo-tyndt hår.

De er dannet i den sjette måned og falder ud kort før fødslen, i sjældne tilfælde forbliver på kroppen af ​​fuldtidsbørn og efter fødslen, men falder ud efter 1-2 uger. I premature nyfødte er hårlinjen stærkere, men normalt falder håret også og indikerer ikke hypertrichose.

Hvis spædbarnet har en genetisk lidelse, er hårtab ikke observeret eller er dårligt udtrykt. Lanugo vokser aktivt: Hårets længde kan være 8-10 centimeter. Hairiness på grund af en genetisk funktionsfejl spredes ikke altid i hele kroppen. Oftere observeres overskydende hår i enkelte områder.

Årsager til genetisk mutation:

  • Infektionssygdomme under graviditetsprocessen, især i de tre første måneder af graviditeten.
  • Komplikationer af graviditet.
  • Arvelig faktor. Det unormale gen bevares, så moderen med medfødt hypertrichose sender det til barnet.

Denne lidelse er sjælden, og dens udviklingsmæssige træk er derfor ikke grundigt undersøgt.

Også til den lokaliserede medfødte hypertrichose er nevi dækket af hår.

erhvervet

Erhvervet overskydende hårdhed kan forekomme i enhver alder under påvirkning af forskellige negative faktorer, såsom stress, traumatiske skader, hormonforstyrrelser.

Hvis opnået hypertrichose er manifesteret i form af aktiv vækst af vellus (blødt, tyndt og lang) hår, som gradvist at erstatte sund hårvækst, herunder hår på hovedbunden, det er mere end 90% indikerer tilstedeværelsen af ​​en malign tumor proces i kroppen.

Normalt i denne periode er andre symptomer på kræft fraværende og forekommer efter nogle få år.

medicin

Medicinsk hypertrichose manifesterer sig i separate zoner og fanger sjældent en betydelig del af kroppen.

Til stoffer, der fører til fremkomsten af ​​overdreven hårdhed, omfatter:

  • steroid medicin;
  • psoralen;
  • cyclosporin;
  • kuprenil;
  • diazoxid;
  • streptomycin;
  • minoxidil;
  • phenytoin;
  • dexamethason;
  • Cetuximab.

Også, at overskydende hårvækst fører til langvarig brug af salver med irriterende virkning, hormonelle geler, opvarmningsplaster, som øger blodstrømmen i kontaktområdet.

traumatisk

Denne form for hypertrichose udvikler under indflydelse af langsigtede hudirritation, der er opstået på grund af håret barbering (følsom hud, barbering håret uden skum eller andre blødgørende), traumatiske skader og forbrændinger.

Også håret kan aktivt vokse i området med arret.

Gradvist bliver håret mørkere, tykkere og stivere, vokser hurtigt efter barbering. I de resterende områder af kroppen spredes ikke traumatisk hypertrichose.

Årsager til øget hårdhed hos mænd

Der er også andre årsager til hypertrichose hos mænd:

  • Intensive nervestop og kronisk stress. De påvirker negativt hårvækstprocesserne og kan starte hypertrichose.
  • Dermatomyositis. Autoimmun sygdom, hvor endokrine lidelser ofte observeres.
  • Anorexia nervosa. Hos mænd er denne lidelse flere gange mindre almindelig end hos kvinder, da samfundet er mere gunstigt over for maskulin fuldstændighed, men en relativt lille del (0,28%) af den mandlige befolkning lider af denne sygdom. I mandlige modeller er anoreksia nervosa mere almindeligt. Hypertrichose i anoreksi manifesteres ved udseendet af små hår på ryggen og ansigtets hud.
  • Skader på kraniet. Hvis skaden påvirker områderne af hypofysen og hypothalamus, forekommer hormonelle lidelser.
  • Overdreven produktion af testosteron. Hvis udviklingen af ​​testosteron er brudt, griner kroppens hår, mørkner og vokser mere aktivt. Også observeret er selvmordstendenser, overdreven aggression, hovedhårtab.

diagnostik

Diagnosen tager sigte på at identificere årsagen til hypertrichose. Hvis du har mistanke om en sygdom, skal du besøge en hudlæge, tricholog, andrologist og endokrinolog. Disse specialister gennemfører en primær undersøgelse, spørger afklarende spørgsmål og finder ud af, hvilke medicin en patient regelmæssigt tager.

Afhængig af symptomatologiens egenskaber giver de retning til disse diagnostiske aktiviteter:

  • biokemisk blodprøve;
  • Analyser, der registrerer koncentrationen af ​​androgenhormoner.

Når diagnosen er lavet, vælges en optimal terapeutisk taktik, som afhænger af sygdommens karakteristika og årsag.

behandling

Når årsagen til sygdommen er identificeret, er det nødvendigt at fjerne det, og hypertrichose forsvinder.

Hvis der er fundet en hormonal lidelse, ordineres medicin, der genopretter normale hormonkoncentrationer.

  • skifte diæt
  • korrektion af livsstil (udelukkelse af dårlige vaner, tilstrækkelig søvn);
  • afvisning af kortikosteroider, hvis hypertrichose skyldes deres modtagelse for at øge musklerne.

Anoreksi og andre nervesygdomme behandles under tilsyn af en psykoterapeut.

Afhængigt af symptomerne kan lægemidler til forbedring af mental tilstand ordineres:

  • beroligende midler;
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • nootropica.

Det er også nødvendigt at reducere stressniveauet i livet, hvile og sove mere. Mænd med anoreksi skal genoprette manglen på vitaminer og sporstoffer, vægt og helbrede andre sygdomme, der har udviklet sig mod sygdommens baggrund.

Til nyttiggørelse fra traumatisk hypertrikose kræver eliminere irritation og forhindre genopståen: slet tør shaver barbering eller anvendelse, at reducere hyppigheden af ​​anvendelse af opvarmning af huden materiale (salver, geler, plastre) eller opgive dem.

Hvis lægemidlet, der er ordineret af den behandlende læge, fører til øget hårdhed, bør du henvise til det: Det kan være nødvendigt at udskifte medicinen.

Hypertrichose, der er forårsaget af en genetisk funktionsfejl, kan ikke helbredes.

Overskydende hår kan fjernes ved hjælp af forskellige metoder:

  • Barbering. Denne metode er almindelig og tilgængelig, men ineffektiv: håret vokser meget hurtigt.
  • Cremer til depilation. Eliminer hårbeklædningen i længere tid: 1-2 uger, men kan forårsage allergisk reaktion og er ikke egnet til områder med følsom hud.
  • Voksepilation. Effekten varer tre til fire uger, men hårfjerning ved denne metode er yderst smertefuld. Det kan ikke bruges, hvis der er sår, ridser, forbrændinger og andre skader på overfladen af ​​huden. Det kan også forårsage hudirritation.
  • Laser hårfjerning. Effektiv metode: Efter en procedure vokser håret ikke fem til seks måneder eller mere. Men metoden er dyr og passer ikke, hvis håret er lys. Det kan ikke bruges til ondartede neoplasmer og diabetes.
  • Elektrolyse. Tillader dig at stoppe hårvækst for evigt. Dyrt og kræver et stort antal procedurer, som hver varer ca. 30 minutter. Fjernelse af hår fra store områder vil tage meget lang tid.

Erhvervet hypertrichose kan i de fleste tilfælde med succes helbredes. Det er kun nødvendigt at kontakte hospitalet ved de første tegn på patologi, for at identificere årsagen og undergå behandling.

Hvis resultaterne af analysen viser, at FSH sænkes, er det nødvendigt at gennemgå en genopretningsbehandling.

For hvad er det nødvendigt at bestå analysen på FSH og hvordan dechiffrere resultaterne - om dette i dette emne.

Hypertrichose: årsager til forekomst hos kvinder og mænd, behandling

I den tiende internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) i klassen "Hypertrichosis" er der to underelementer - "Hirsutisme" og den hyppigtrichose, der er forskellig for forskellige arter.

Hypertrichosis er en medfødt eller erhvervet overdreven generel eller lokal vækst af for langt tykt og mørkt hår på alle dele af kroppen, uanset køn og alderskarakteristika. I modsætning hertil hirsutisme er typisk kropshår af mandlig type dvs. i androgenafhængige områder - i ansigtet og brystet, ryggen og maven, i området af sutten og skulderåget, balder, osv...

Skønt hirsutisme betragtes som en klassifikation som en slags hypertrichose, er disse stadig forskellige typer af patologisk hår, på trods af at nogle gange deres årsager er de samme. På samme tid, hvis hypertrichose hos kvinder og mænd kan udvikle sig på grund af de samme grunde, kan hirsutisme kun være hos kvinder.

Generel karakteristisk for hårvækst er normalt

I fosteret er håret embryonalt, der dækker næsten hele overfladen af ​​huden, ved fødslen, som regel forsvinder og derefter gradvist erstattet af pistol og terminal. Den første vokser på hele kroppen hos børn og voksne, og selv på kvindernes ansigt. De er lyse, bløde og har en gennemsnitlig længde på 1,5 mm.

Terminalhår er permanent. I modsætning til kanoner er de lange, stive og har en mørk farve. Deres vækst afhænger af effekten på pæren af ​​androgener (mandlige kønshormoner -., Testosteron, etc.), som er syntetiseret i mænd i testiklerne, og for kvinder - i æggestokkene og binyrebarken. Hårfollikelcellerne under indflydelse af enzymet 5-alfa-reduktase testosteron omdannes til dihydrotestosteron høj aktivitet, som på grundlag af en målcelle, udfører reguleringen af ​​vækst og hårtab.

Imidlertid reagerer hårsækkene i forskellige zoner forskelligt på den. Celler af follikelvækst af hår, såvel som øjenvipper og øjenbryn, er ufølsomme for påvirkning af androgener. Men i pubic og aksillære områder viser folliklerne høj følsomhed, selv til en lav koncentration. Derfor, under pubertet, med omtrent det samme hos drenge og piger (under påvirkning af binyrerne i andyrerne) er hastigheden i disse zoner aktiv erstatning af blødt pistolhår med grove terminaler.

Til sidstnævntes vækst på andre områder (ansigt, ører, ryg og bryst) kræves der mere betydende koncentrationer af androgener, som allerede forekommer hos mænd i mere moden alder. På hovedbundens hovedbund bidrager et højt niveau af mænds kønshormoner til hårtab.

Årsager til hypertrichose og dens typer

Ved at gå frem fra dette, bliver det klart, at den mandlige mønster hårvækst hos kvinder kun mulig, og kun i tilfælde af patologiske tilstande, for hvilke androgen koncentration i blodet når et tilstrækkeligt højt niveau. Hypertrichose forekommer også i de dele af kroppen, der ikke er afhængige af niveauet af androgener i blodet.

Hovedårsagerne er:

  • lidelser på det genetiske niveau, herunder sådanne anomalier i udviklingen af ​​centralnervesystemet eller knoglesystemet, hvor hypertrichose er et af symptomerne på den underliggende patologi;
  • metabolisk lidelse, og hormonelle ubalancer associeret med unge eller involutory periode, graviditet, endokrine sygdomme (hyperthyroidisme eller hypothyroidisme, hypofysetumor, binyrebark, skjoldbruskkirtel, æggestokke);
  • tumorer i brystkirtlen, hjerne;
  • alvorlige psykiatriske og psykiske lidelser, især epilepsi;
  • langvarig lokal mekanisk irritation
  • visse farmakologiske midler
  • kønssygdomme, især syfilis.

Afhængig af årsagerne skelnes mellem følgende grundlæggende former for hypertrichose:

  1. Medfødte universelle og lokale.
  2. Erhvervet pistol.

Medfødt hypertrichose

Det skyldes en genetisk mutation, som følge af hvilke strukturelle forandringer i epithelcellerne, som erhverver epidermisegenskaberne, forekommer. Dette kan skyldes infektionssygdomme hos en gravid kvinde i de første tre måneder, graviditetsdosis, truslen om afbrydelse og andre årsager. Og overtrædelser af en pilose hos det givne barn kan og ikke være, men han forbliver bærer af det muterede gen, der kan vises i de efterfølgende generationer.

Mange former for sygdommen er allerede etableret, som er arvelige og manifesterer umiddelbart efter barnets fødsel. Således for eksempel medfødt lunuginøst universelt hår eller embryonale, der udvikler sig til pubertalalderen og forbliver til livets ende.

Med ham er den overskydende hårbeklædning af den nyfødte først synlig i form af en sammenslutning af hovedbunden med øjenbrynene. Derefter, i barndommen og den tidlige barndom, er nakken og hele kroppen, med undtagelse af palmar- og plantarfladerne, dækket af blødt hår op til 10 cm i længden.

I nogle tilfælde vises det ikke umiddelbart efter fødslen, men i en alder af 2-7 år, når der er en hurtig vækst af mere tæt tyndt og langt pigmenteret hår. Sommetider er sådan patologi kombineret med manglende tænder (adentia), deres defekt eller dystrofi, misdannelser og sygdomme i det centrale system (mikrocephaly, oligofreni).

I andre varianter af arv kan Pushkin hypertrichose isoleres, det vil sige uden at kombinere med andre lidelser og manifesteres under puberteten eller hos kvinder i den involutionære periode.

Lokal medfødt patologi

Det kan være i form af rigelige krøllet lange hår af forskellige farver på et pigment basis (modermærke pigment et hår stedet), eller den slags af halen i korsbenet ( "stråle Faun"), der sker i medfødt patologi sakral rygsøjlen (tvespaltet ryg - spalterester buer sakrale ryghvirvler sammenholdt med defekter i rygmarven i denne afdeling).

Arv af patologi

  • sandsynligvis i hver generation, hvis der er et stort antal afkom i slægten med denne sygdom;
  • hvis det sker efter 1 generation - sandsynligheden er 50%;
  • sandsynligheden for mænd og kvinder er den samme;
  • Overførsel af sygdommen er mulig af en af ​​forældrene.

Erhvervede former for hypertrichose omfatter

  • erhvervet pulmonal, hvor det embryonale hår når op til 15 cm i 2-3 måneder og vokser først på ansigtet og dækker så hele kroppen, undtagen palmar- og plantarfladerne; i 98% er han en harbinger (nogle gange i flere år) af en ondartet svulst i lungerne, bryst, blære, tyktarmen, livmoderen, galdeblæren;
  • traumatisk opstår i skade ar, skader på perifere nerver (kombineret med hyperhidrosis) eller dele langvarig irritation salver, gips, gips bandager, hyppig barbering, hårfjerning og voksning, trækker hår med obsessiv-kompulsiv lidelse, PUVA terapi, flere paraffin, ozocerit eller mudder applikationer, lokale forbrændinger som følge af ultraviolet bestråling, udsættelse for kryoterapi, kroniske inflammatoriske hudsygdomme;
  • hypertrikose lægemiddel udvikler ved anvendelsen af ​​sådanne eksterne midler som psoriasin, antipsoriatikum, salver indeholdende glyukokortiksteroidov; endvidere stimulere hårvækst medikamentel præparater, såsom diazoxid, danazol, minoxidil, cyclosporin, anabolske hormoner, og androgene glucocorticosteroid midler, antituberkuløse lægemidler (streptomycin et al.);
  • Neurogen, der skyldes skade på den perifere nerve eller rygmarv
  • symptomatisk - udvikler sig som et symptom på tuberkulose (børn undertiden interscapular område), tumorer i hjerne, hypothalamus-hypofyse-syndrom, nogle kromosomale sygdomme, diabetes mellitus, hypothyroidisme, i nogle psykiatriske lidelser hos kvinder (på overlæben og hagen område), Ashara-Thiers syndrom (pilosis kombination med diabetes, fedme og acne hos kvinder i overgangsalderen), neurofibromatosis, og dermatomyositis, porphyria, efter inflammatoriske sygdomme eller traumer g Karlovna eller rygmarven.

Hypertrichose hos mænd opstår i gennemsnit i 14% af det samlede antal mennesker med denne patologi. Det manifesterer sig i områderne af normal mandlig hårvækst, men i overskud. I disse tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til nationale særegenheder: hvad der betragtes som en fysiologisk norm for mænd i landene i Mellemøsten, Kaukasus og de sydlige Europas stater, for mænd af andre nationaliteter - patologi.

Ud over de ovennævnte grunde kan overskydende hår hos mænd opstå, når:

  • hypergonadisme, når det forekommer i 8-10 år;
  • tuberkulose;
  • diabetes mellitus
  • alkoholisme;
  • alkoholisk eller vaskulær encephalopati.

Behandling af hypertrichose

Spiste hypertrichose udviklet på grund af en traumatisk effekt, hormonelle, fysiske, infektionssygdomme, neurologiske eller psykiatriske sygdomme, psykogene lidelser, indtagelse af visse medicinske præparater, i disse tilfælde er det forholdsvis let at anvende på behandling ved at fjerne eller korrektion af de underliggende årsager.

Dette problem hjælp til at løse de mange dermatologiske eller kosmetiske metoder - fjernelse diatermi, hårfjerning og hår, og i nogle tilfælde, kan de lokale manifestationer af medfødte sygdomme kan anvendes kirurgiske metoder.

Hypertrichose, især af udbredt natur, som skyldes genetiske lidelser eller som symptom på nogen medfødt sygdom, reagerer ikke på terapi.

Inden du vælger en taktik og fastsætter en behandlingsplan, er det nødvendigt at foretage en udvidet høring af specialister med deltagelse af en hudlæge, endokrinolog, androlog eller gynækolog, hvis det er nødvendigt - en neurolog og psykiater.

Hirsutisme: behandling, årsager, symptomer, tegn

Hirsutisme er den overdrevne vækst af terminal (groft kerne) hår hos kvinder i områder, der er typiske for den mandlige fænotype.

Overdreven vækst af grove hår på arme og ben af ​​sig selv anses ikke for hirsutisme, men hirsutisme hår i disse områder kan blive mørkere og tykkere. Virkningen af ​​androgener på hårvækst afhænger af etnicitet og genetiske faktorer. Så i syndromet af polycystiske æggestokke i asiater er sværhedsgraden af ​​hirsutisme mindre end den for hvide.

Ligesom polycystiske æggestokke, bør hirsutisme betragtes som et symptom og ikke som en diagnose. Oftest er det forårsaget af et overskud af androgener. Som hyppig manifestation af syndromet af polycystiske æggestokke forårsager hirsutisme mistanke om metaboliske sygdomme. Årsagen til forfatningsmæssig hirsutisme kan ikke identificeres; Der er ingen andre overtrædelser i dette tilfælde.

Hirsutisme - overdreven vækst er tyk og mørke hår (den RWI) hos kvinder i de områder af kroppen, mere typisk for karakteren af ​​kropshår hos mænd (fx overskæg, skæg, hår på den centrale del af brystet, skuldre, ryg). Intensiteten af ​​hårvækst, som anses for overdreven, kan variere afhængigt af etnicitet og kulturelle overbevisninger. Mænd er væsentligt forskellige i mængden af ​​hår på kroppen, og nogle har mange af dem, men det tjener sjældent som en grund til at ringe til en læge.

Hypertrichose er en anden tilstand. Det er bare en stigning i mængden af ​​hår på nogen del af kroppen. Hypertrichose kan generaliseres eller lokaliseres.

Hårvækst afhænger af balancen mellem androgener (f.eks. Testosteron, dihydroepiandrosteronsulfat [DHEAS], dihydrotestosteron [DHT]) og østrogener. Androgener forårsager væksten af ​​tykt mørkt hår og østrogener langsom hårvækst eller gør håret tyndere og lettere.

Hvis hirsutisme forårsaget af øget aktivitet af androgener, er det ofte ledsaget virilisering, som kan manifestere forsvinden menstruation, øget muskelmasse, sagte, akne, androgen alopeci og forstørrelse af clitoris.

Forfatningsmæssig hirsutisme

Selvom konstitutionel (idiopatisk) hirsutisme per definition angår sygdomme forårsaget af hyperandrogenisme, skal man huske på differentialdiagnose. Det tegner sig for ca. 5-15% af hirsutismens tilfælde. Nogle læger mener, at regelmæssig menstruation bevis for normal ovarie funktion, men i virkeligheden omkring 40% af kvinder med hirsutisme og regelmæssig menstruation indtræffer anovulation, og derfor tale om en forfatningsmæssig hirsutisme i disse tilfælde, er det umuligt. På trods af normale androgen niveauer, er det muligt, at der stadig er en hyperandrogenisme, men ubetydelig når et konstitutionelt hirsutisme. Nogle gange, når en konstitutionel hirsutisme øget aktivitet af 5α-reduktase i huden og hårsækkene, hvilket fører til overdreven vækst af androgenafhængig hår selv ved normale niveauer af androgener. I nogle tilfælde, idiopatisk hirsutisme observeret 3α-hydroxysteroiddehydrogenase type III-mangel, der er ansvarlig for nedbrydningen af ​​dihydrotestosteron.

Årsager til hirsutisme

Hirsutisme kan skyldes forskellige årsager.

Generelt er de mest almindelige årsager:

  • polycystisk ovariesyndrom.

Overskydende androgener. Hirsutisme er normalt forårsaget af en unormalt høj aktivitet af androgener som følge af forøget androgen produktion center (for eksempel i sygdomme i æggestokkene eller binyrerne), eller forøget perifer omdannelse af testosteron til DHT 5α-reduktase. fri androgen niveau kan også stige på grund af nedsat produktion af bindende globulin kønshormoner, hvilket er muligt, når en række tilstande, herunder hyperinsulinæmi og leversygdom. Men sværhedsgraden af ​​hirsutisme ikke korrelerer med niveauet af cirkulerende androgen grund af individuelle forskelle i følsomhed hårfolliklen til androgener.

Intet overskud af androgener. Hirsutisme, er ikke forbundet med et overskud af androgener kan være fysiologiske (f.eks postmenopausal, under graviditeten), resultatet af systemiske neandrogennyh endokrine tilstande, eller en familie fænomen, især blandt befolkningerne i Middelhavet, det sydlige Asien eller Mellemøsten.

Hypertrichose består i ikke-androgen hårvækst og er normalt forårsaget af administration af visse lægemidler, systemiske sygdomme eller paraneoplastisk syndrom. Det ses også i arvelige sygdomme, der kaldes medfødt hypertrichose.

Diagnose af hirsutisme

historie. Anamnese af sygdommen skal beskrive graden og sværhedsgraden af ​​sygdomsudviklingen og også alderen af ​​dets udbrud.

Undersøgelsen af ​​organsystemer skal sigte mod at finde tegn på virilisering (for eksempel at sænke stemmen, øge libido) samt data om menstruation og frugtbarhed. Det er nødvendigt at søge symptomer på lidelser, der ligger til grund for overdreven hårvækst, inkl. polyuria (diabetes), overspisning og stimulering af opkastning (spiseforstyrrelser) samt vægttab og feber (kræft).

Livets anamnese skal være rettet mod at finde de årsager, der ligger til grund for lidelsen, for eksempel endokrine lidelser, adrenal eller æggestokspatiologi og cancer.

Familiehistorie kan indikere en IRV fra slægtninge. Lægemidlets historie skal indeholde alle ordinerede lægemidler, og det er nødvendigt at finde ud af, om der var et skjult anabolsk indtag.

inspektion. Overdreven vækst af tykt mørkt hår bør vurderes på mange områder, herunder. på ansigt, bryst, ryg, skinker og indvendige lår. Du skal søge efter tegn på virilisering, inkl. clitoromegali, acne, mandlig hårtab, brystatrofi og øget muskelmasse.

Ved den generelle eller fælles undersøgelse er det nødvendigt at bemærke tegn på frustration, som kan forårsage overdreven vækst af hår.

Du bør undersøge øjnene med en vurdering af eyeballs mobilitet og synsfelt.

Det er nødvendigt at undersøge brystkirtlen for en galactorrhea.

En kontrol bør udføres for at udelukke tumorer i bukhulen og bækkenet.

Det er nødvendigt at kigge efter fløjlsagtige, svarte pigmenterede områder i armhulerne, på nakken og under brystkirtlen (blackening acanthosis), acne og striae.

Du bør evaluere det overordnede udseende af fordelingen af ​​fedtvæv (især det måneagtige ansigt og ophobningen af ​​fedt på nakkebagen).

Forstyrrende symptomer. Der skal lægges særlig vægt på:

  • virilisering;
  • hårde træk ved udseende og hurtig vækst af overskydende hår;
  • neoplasma i bukhulen eller bækkenhulen.

Fortolkning af resultater. IRI, som begynder efter at have taget anabolske eller andre stoffer i ellers sunde kvinder, skyldes sandsynligvis dette lægemiddel. Sommetider er diagnosen indikeret af symptomerne og tegnene på sygdommen.

analyser. Analyser hos mænd uden andre tegn på sygdommen er ikke påkrævet.

Kvinder skal bestemme niveauet af hormoner i blodet, herunder:

  • fri og almindelig testosteron;
  • DHEAS;
  • follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH);
  • androstendion;
  • prolaktin.

Et højt niveau af testosteron på et normalt niveau af DHEAS indikerer, at overskuddet af androgener produceres ikke af binyrerne, men af ​​æggestokkene. Et højt niveau af testosteron med en moderat stigning i DHEA niveauer indikerer en adrenal årsag til hirsutisme.

Ofte hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom øges niveauet af LH, og niveauet af FSH sænkes, hvilket fører til en stigning i forholdet mellem LH / FSH.

visualisering. Den udfører ultralyd bækken CT eller begge undersøgelser for at udelukke maligne tumorer i bækkenhulen eller binyrerne, især i tilfælde af mistanke neoplasme bækkenhulen, med en samlet testosteronniveauer> 200 ng / dl (> 100 ng / dl hos postmenopausale kvinder), eller hvis DHEAS niveauer> 7000 ng / dl (> 4000 ng / dl hos postmenopausale kvinder). De fleste patienter med forhøjede niveauer af DHEAS viste ingen cancer og adrenal hyperplasi.

Patienter med tegn på Cushings syndrom eller binyrens neoplasma, der er afsløret på billedet, bør gennemgå urin kortisolanalyse inden for 24 timer.

Behandling af hirsutisme

Det er nødvendigt at behandle årsagen, inkl. afskaffe eller erstatte stoffer, der forårsager en lidelse. Behandling af hirsutisme selv er kun nødvendig, hvis patienten anser overskydende hår for at være kosmetisk uacceptabelt.

IRI, som ikke er afhængig af androgener, for eksempel hypertrichose, behandles hovedsageligt ved fysisk hårfjerning. Patienter med androgenafhængig hirsutisme kræver en kombination af hårfjerning og lægemiddelinduceret antiandrogenbehandling.

Hårfjerning. Der er flere metoder.

Depilation er fjernelse af hår fra hudoverfladen og inkluderer barbering og ikke-receptpligtige depilationskremer, fx indeholdende bariumsulfat og calciumthioglycollat.

Epilation - fjernelse af intakt hår sammen med rødderne, og dette kan opnås ved mekaniske midler (for eksempel plukning, udtrækning, voksning) eller hjemmetablering. Metoder til permanent hårfjerning, inkl. elektrolyse, termolyse og laser hårfjerning, kan føre til længere hårfjerning, men det kræver ofte flere anvendelser.

Hvis hirsutisme ikke er meget udtalt, kan effektiv og billig misfarvning anvendes i stedet for hårfjerning. Misfarvning gør håret lyst og mindre mærkbart. Der er flere typer produkter til blegning af hår, og i de fleste af dem er det aktive stof hydrogenperoxid.

Ekstern anvendelse af eflornitin to gange om dagen nedsætter hårets vækst og kan med langvarig anvendelse forlænge perioden mellem procedurer for fjernelse af hår.

Hormonbehandling. Med hirsutisme forbundet med et overskud af androgener kræves langvarig terapi, da kilden til overskydende androgen sjældent kan fjernes radikalt. Hormonal behandling omfatter:

  • præventionsmidler til oral administration
  • antiandrogen medicin;
  • nogle gange andre stoffer.

Præceptive midler til oral administration i standarddoser tjener ofte som begyndelsen af ​​terapi til hirsutisme forårsaget af ovariehyperandrogenisme. Præceptive midler til oral administration reducerer udskillelsen af ​​androgener af æggestokkene og øger niveauet af globulin, der binder kønshormoner, hvilket reducerer niveauet af testosteron.

Anti-androgenbehandling anvendes også, som omfatter finasterid, spironolacton eller flutamid. Disse lægemidler er kontraindiceret under graviditet, fordi de kan forårsage feminisering af det mandlige foster.

Lægemidler der øger insulinfølsomhed, fx metformin, reducere insulinresistens og dermed, niveauet af testosteron. Ikke desto mindre er de ineffektive eller mindre effektive end andre antiandrogene stoffer. Hvis det er nødvendigt, undertrykke adrenal androgen produktion anvendes kortikosteroider. I alvorlige former for ovariehyperandrogenisme agonister kan anvendes gonadotropinfrigivende hormon (fx leuprolidacetat, nafarelin, triptorelin) bestemt gynækolog eller endokrinolog.

Behandling af hirsutisme kan være svært. Sædvanligvis en kombination af flere fremgangsmåder, herunder reduktion af androgen (COC undertiden analoger af GnRH langtidsvirkende eller glucocorticoider), blokering androgen virkning på perifere væv (spironolacton, flutamid, cyproteron, finasterid), der anvender lokal inhibitor af hårvækst (eflornithin), mekanisk fjernelse eller destruktion af hår og kosmetiske procedurer (misfarvning eller kemisk hårfjerning). For at bekæmpe acne med hyperandrogenisme normalt tilstrækkeligt COC, nogle gange i kombination med lokale agenter eller antibiotika. Ved behandling af androgen alopeci kan være nødvendigt at sænke niveauet af androgen i kombination med androgen receptor blokerende midler og lokal stimulerende hårvækst (fx minoxidil).

Resultater bliver ofte kun mærkbare efter 3-6 måneder, og som et hjælpeværktøj kræves mekanisk hårfjerning. I de fleste tilfælde forekommer forbedringen ikke desto mindre, selvom det ikke er så udtalt som patienten ønsker. Desværre, konventionelle metoder til behandling effektivitet evaluering på ingen hirsutisme, selv i de tilfælde, hvor patienten er barbering, epilering eller kemisk bruger electroepilation, det giver mening at bestemme den forløbne tid før den næste procedure. Nogle typer af epilering er så vellykkede, at det er svært at bestemme hirsutismens indledende sværhedsgraden og at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen; i sådanne tilfælde fokusere på den subjektive vurdering af patienten selv.

Reducerede niveauer af androgener

Teoretisk, med hyperandrogenisme bør den bedste metode være et fald i androgenernes niveau. Dette opnås med succes ved hjælp af COC, men det er også muligt at anvende analoger af langtidsvirkende gonadoliberin, glucocorticoider.

Kombinerede orale præventionsmidler

Monoterapi COC reducerer graden af ​​hirsutisme, men som regel ikke meget.

Gonadoliberin analoger af langtidsvirkende

Langvirkende gonadoliberinanaloger reducerer androgenernes niveauer mere end COC'er, og derfor undertrykker de hårvækst stærkere. En sammenligning med andre klasser af stoffer og undersøgelser, hvor gonadolerinanaloger blev anvendt i kombination med andre stoffer, gav imidlertid modstridende resultater. Man må huske på, at monoterapi med analoger af gonadoliberin af langvarig virkning, især hvis det varer mere end 6 måneder, fører til osteopeni.

glukokortikoider

I sig selv undertrykker glucocorticoider kun lidt vækst i hirsutisme og praktisk talt ikke øger effektiviteten af ​​behandlingen, når de kombineres med antiandrogen medicin. observation af de 54 kvinder med hirsutisme og hyperandrogenisme fandt imidlertid, at tilsætningen af ​​dexamethason til spironolacton forlængelse af den tid efter ophør af behandling, når hårvækst blev undertrykt. Denne effekt af glukokortikoider bør bekræftes i fremtidige undersøgelser. Hertil kommer, at glucocorticoid-induceret svækkelse af glukosetolerance i polycystisk ovariesyndrom kan være et problem; De langsigtede konsekvenser af behandling med glucocorticoider, for eksempel osteoporose, giver også anledning til bekymring. Generelt reduktion af androgen som et glucocorticoid som GnRH-analoger langtidsvirkende som eneste middel til behandling af hirsutisme ikke anbefales.

Narkotika, der øger insulinfølsomheden

I nærværelse af hirsutisme blev parametrene på den modificerede Ferriman-Gollway-skala ikke forbedret, selv i tilfælde af normalisering af menstruationscyklussen. I et andet tilfælde, dobbeltblind, kontrolleret overkrydsningsundersøgelse: 10 kvinder med polycystisk ovariesyndrom og hirsutisme metformin eller placebo blev fremstillet som følger: 6 måneders behandling og 2 måneder interval, yderligere 6 måneders behandling. Ved udgangen af ​​de første 6 måneder af at tage metformin var der markant fald i graden af ​​hirsutisme (både på Ferriman-Gollway-skalaen og på hastigheden af ​​hårvækst) sammenlignet med placebo.

Dosisafhængig reduktion i gennemsnittet af den modificerede skala Ferriman-Gollueya var også en randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse af troglitazon i 150 patienter med polycystisk ovariesyndrom hirsutisme. Udnævnelsen af ​​troglitazon i mindst 24 uger reducerede denne indikator med 17%, og placebo steg med 1%. På nuværende tidspunkt afbrydes frigivelsen af ​​troglitazon på grund af den toksiske virkning på leveren, er virkningen af ​​andre præparater af gruppen af ​​thiazolidinedioner på hirsutisme ikke undersøgt.

Androgenreceptorblokkere

Disse forbindelser forstyrrer bindingen af ​​testosteron og andre androgener til androgenreceptorer. Følgelig er de alle teratogene og kan forårsage feminisering i det mandlige foster, hvis patienten bliver under graviditeten under behandlingen.

spironolacton

Den mest anvendte i USA er spironolacton, en ikke-steroid antiandrogen, som også er en aldosteronantagonist og anvendes som et diuretikum. Det er kendt, at spironolacton reducerer androgen sekretion, cortisol og aldosteron i binyrerne, æggestokke androgen sekretion, binder til androgenreceptorer i hårsækkene og hæmmer 5α-reduktase. Det er effektivt mod hirsutisme og endda acne. Med hirsutisme tager der normalt 25-100 mg spironolacton to gange om dagen, idet dosen opfanges for at reducere mulige bivirkninger. Ca. 20% af tilfælde af hyppig menstruationsblødning, så spironolacton er bedre kombineret med COC. Andre bivirkninger omfatter polyuri, ortostatisk hypotension, kvalme, dyspepsi og træthed. Spironolacton kan provokere eller intensivere hypokalæmi. Som en antiandrogen kan spironolacton også have en teratogen virkning, selvom forekomsten af ​​fødslen af ​​drenge med kønsorganer af en mellemliggende type sjældent er blevet observeret.

flutamid

Flutamid er en ikke-steroid androgen receptor blokker godkendt af FDA som en adjuvans i prostatakræft. Det er effektivt i hirsutisme. Blandt bivirkningerne - grønlig urin, øget tørhed af huden og håret på hovedet, øget aktivitet af leverenzymer, udvikler lejlighedsvis en livstruende hepatotoksicitet.

cyproteron

Cyproteron er et stærkt aktivt progestogen, som sænker testosteron og androstenedion niveauer ved at undertrykke LH sekretion og blokerer virkningen af ​​androgener i perifere væv. Effektiv med hirsutisme. Cyproteron, 50- 100 mg / dag, i kombination med ethinylestradiol, 30-35 mg / dag, når hirsutisme ikke ringere spironolacton kombination (100 mg / d) med KOC. Dog ved lavere doser - som i p-piller indeholdende 2 mg cyproteronacetat per daglig dosis i kombination med 35 mcg ethinyløstradiol det tilsyneladende ringere spironolacton ved denne dosis. Blandt bivirkningerne - binyreinsufficiens og tab af seksuel lyst.

5a-reduktaseinhibitorer

To typer af 5a-reduktase er beskrevet: type 1 (hovedsageligt udtrykt i huden) og type 2. Begge typer hårfollikler og talgkirtler findes; aktiviteten af ​​5a-reduktase kan fremme udviklingen af ​​hirsutisme, acne og alopeci. Finasterid undertrykker aktiviteten af ​​begge typer enzym; Den er tilgængelig i tabletter på 5 mg til behandling af prostatacancer og i tabletter på 1 mg til behandling af alopeci hos mænd. Effektiv mod hirsutisme hos kvinder i små doser: Det kan ordineres 2,5 mg hver 3 dage. Finasterid tolereres bedre end andre anti-androgener, men det har den mest alvorlige teratogene virkning på mandlige embryoner, så når det er ordineret, er pålidelig prævention nødvendig. Ifølge randomiserede undersøgelser er spironolacton, flutamid og finasterid omtrent lige så effektive i hirsutisme.

Undertrykkelse af hårvækst ved lokale midler: inhibitorer af ornithin-decarboxylase

Ornithin-decarboxylase er nødvendig til syntese af polyaminer; Derudover er det en følsom og specifik markør for androgenaktivitet i prostata. Når den inhiberes, undertrykkes proliferationen og den normale aktivitet af celler, herunder hårfollikler. For nylig blev det konstateret, at en potent hæmmer af dette enzym, eflornithin, undertrykker væksten af ​​overskydende ansigtshår. Den er tilgængelig i form af en creme indeholdende 13,9% eflorinitinhydrochlorid; Cremen påføres de tilsvarende hudområder to gange dagligt. I kliniske forsøg blev forbedring efter 24 ugers behandling observeret hos 32% af forsøgspersonerne sammenlignet med 8% af dem, der fik placebo; virkningen af ​​lægemidlet begyndte at dukke op efter 8 uger. Eflornitin tolereres godt - kun 2% af patienterne har hudirritation eller andre bivirkninger.

Mekaniske og kemiske metoder til fjernelse af hår

Med hirsutisme anvendes mekaniske metoder til hårfjerning også, og ofte er de det vigtigste middel til, at kvinder udvej. Barbering, blegning og kemisk hårfjerning er egnet som en midlertidig måde at slippe af med overskydende hår. Selv om hårets ender efter barberingen synes at være hårde at røre ved, styrker den ikke hirsutismen. Forberedelser til depilation, selvom de hjælper, kan forårsage kronisk hudirritation og forværre hirsutisme, hvis du anvender dem meget eller for ofte. Plukning og brug af kosmetiske voks med hyperandrogenisme ikke vist - i dette tilfælde ikke blot ødelægger hårsækken, men det kan være hårsækken og håret af skaden, som derefter fører til udseendet af indgroede hår og yderligere skader på huden.

elektrolyse

Elektrolyse er blevet brugt i mere end et århundrede; det giver dig mulighed for at slippe af med håret i lang tid, om end langsomt. FDA anser elektroepilering ved metoden til irreversibel fjernelse af håret. Efter gentagen gentagelse af proceduren er det muligt at opnå irreversibel fjernelse (destruktion) på 15-50% af det behandlede hår på denne måde. Antallet af procedurer er strengt individuelt for hver patient.

Elektrolyse har tre hovedvarianter. Ved elektrolyse under indflydelse af likestrøm opnås en kemisk ødelæggelse af hårfollikelen, i hvilken en eller flere sterile elektroder (nåle) indføres. Under termolyse ledes en højfrekvent vekselstrøm gennem en steril elektrode ind i hårsækkenet, hvilket skaber varme, der ødelægger follikelen. Endelig anvendes begge typer strøm (sædvanligvis ved hjælp af den samme elektrode) i en blandet proces samtidigt eller sekventielt, hvilket har begge virkninger på follikelet. Blandt de mulige bivirkninger - midlertidig hudirritation; i sjældne tilfælde, forbrændinger og ardannelse.

Hårfjerning af laser

Sommetider fjernes håret med en laser. Målet her er termisk skade på hårsækkenet uden at ødelægge de omgivende væv (selektiv fotothermolyse). Metoden er baseret på den selektive absorption af en kort strålingspuls, der producerer opvarmning af kun bestemte pigmenterede områder. Lasere anvendt til hårfjerning kan opdeles i tre grupper afhængigt af typen af ​​laser og lyskilden:

  1. rød;
  2. infrarød;
  3. Pulse lyskilder med høj intensitet (590-1200 nm).

Laser hårfjerning er mest vellykket, når hudtypen er Fitzpatrick I-IV og mørkt hår på kroppen. Proceduren skal dog gentages mange gange, og fuldstændig ødelæggelse af håret opnås sjældent.

Generelt giver alle disse typer lasere omtrent det samme resultat med undtagelse af NAG-Neodymium-laser, hvis effektivitet er noget lavere. Efter laser hårfjerning observeres hyperæmi og ødem i de fleste tilfælde, men de går højst efter 2 dage. I 10-15% af tilfældene kan blister og skorper dannes. I 14-25% af tilfældene udvikles midlertidig hyperpigmentering, og i 10-17% af tilfældene udvikler hypopigmentering. Når der anvendes lange lasere (Alexandrit, Diode) og længere varighed af de lette puls pigmenteringsforstyrrelser observeres ofte. Laser hårfjerning er en lovende metode til behandling af hirsutisme. Ikke desto mindre bør det understreges, at de fleste undersøgelser, der afsættes til dette - ukontrolleret og omfatte mindst 50 personer, alle af dem ublindet og anderledes metode til hårfjerning udstyr, hudtype og hårfarve af fagene.

hirsutisme

Hirsutisme - er en tilstand manifesteret ved hirsutisme androgenafhængig (dvs. har en forøget følsomhed over for androgener) områder af huden i ansigtet og kroppen af ​​en kvinde.

Hirsutisme er en udbredt patologi. Ifølge forskellige data er det observeret hos 2-10% af kvinderne. I mange tilfælde er den patologiske vækst af pigmenteret groft kernehår dårligt udtrykt, og kvinder søger ikke lægehjælp. Men man bør ikke overveje hirsutisme som et kosmetisk problem. Faktisk indikerer denne tilstand ændringer i hormonbalancen, der kræver passende behandling.

Hirsutisme skal adskilles fra hypertrichose. Disse to patologier er ens, i den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10) tilhører de samme gruppe. Der er dog forskelle mellem dem. Hirsutisme diagnosticeres udelukkende hos kvinder, håret opstår efter den mandlige type. Hypertrichose påvirker mennesker af begge køn, med det kan hårvækst observeres i alle områder af huden og ikke kun i androgenafhængige zoner.

Årsager til hirsutisme

Med hirsutisme under påvirkning af visse faktorer foregår omdannelsen af ​​ikke-pigmenteret blødt og tyndt hår til hårdt, langt pigmenteret kernehår. Sådanne faktorer omfatter:

  • arvelig disposition
  • giperandrogenemiya;
  • idiopatisk overskud af androgener;
  • tager visse medicin.

Følgende betingelser kan blive årsagerne til øget produktion af androgener (hyperandrogenæmi):

  • ovariefunktion lidelse (hypothalamus amenorrhea, kronisk anovulation, gipertekoz ovariecancer, ovarietumorer, polycystisk ovariesyndrom);
  • forstyrrelser i binyrebarkfunktionen (binyretumorer, erhvervet eller medfødt adrenal hyperplasi i binyrebarken);
  • sygdomme i hypofysen (prolactinom, acromegali, Itenko - Cushing syndrom).

Årsagen til hirsutisme kan ligge i den genetiske disposition. I dette tilfælde observeres patologiske hårembryoner i flere generationer af kvinder i en enkelt familie eller en hel etnisk gruppe. For eksempel forekommer hirsutisme meget mere ofte i middelhavs-og kaukasiske kvinder end blandt asiatiske kvinder eller indfødte indbyggere i Nordeuropa.

Langvarig brug af visse lægemidler (carbamazepin, cyclosporin, interferon, streptomycin, androgener, progestiner, anabolske midler, corticosteroider) kan føre til hirsutisme.

For at forhindre lægemiddelhirsutisme skal farmakologiske præparater kun træffes til det tilsigtede formål og under lægens vejledning.

Til årsagerne til hirsutisme bør tilskrives og den naturlige proces med aldring af en kvinde. Under den postmenopausale periode er der en ændring i forholdet mellem androgener og østrogener.

Hvis vi med hirsutisme analyser og andre former for undersøgelse ikke tillader os at bestemme årsagen, taler vi om det idiopatiske syndrom af androgenoverskud. På denne baggrund er der en stigning i følsomheden for virkningen af ​​mandlige kønshormoner, hårpærer og hud.

Ifølge medicinsk statistik er udviklingen af ​​hirsutisme forårsaget af et idiopatisk syndrom af et overskud af androgener eller et syndrom af polycystiske æggestokke i 90% af tilfældene.

Afhængig af årsagerne til overdreven hårvækst adskilles flere typer hirsutisme:

  • konstitutionelle eller dermatologiske (idiopatisk, familiehirsutisme);
  • neuroendokrin (hypofyse, adrenal, ovariehirsutisme);
  • eksogen eller iatrogen (lægemiddelinduceret hirsutisme).

Hirsutisme er ofte forbundet med andre patologier; henholdsvis tildele:

  • faktisk hirsutisme;
  • hirsutisme med ovulatoriske lidelser;
  • hirsutisme med symptomer på virilisering;
  • Hirsutisme kombineret med et piloseborealt hyperaktivt kompleks (acne, acne).

beviser

Det vigtigste kliniske tegn på hirsutisme - udvikling af kvinders mandlig mønster hår fordeling, hvor i ansigtet, omkring areola af brystet, ryg, balder, inderlår, mave opstår pigmenteret og grove hårvækst. Balancen af ​​hormoner med hirsutisme er forstyrret, niveauet af androgener stiger. Dette fører til udseendet af sådanne symptomer:

  • hårtab (alopeci);
  • intensivering af fedt af hår og hud;
  • menstruationsdysfunktion, op til amenoré.

Hirsutisme forårsaget af hyperandrogenisme kombineres ofte med udviklingen af ​​tegn på virilisering, det vil sige udseendet hos kvinder af følgende træk iboende mænd:

  • en grov lav stemme;
  • øget muskelmasse
  • skaldede patches på templerne;
  • øget seksuel lyst
  • android fedme (ophobning af fedtvæv forekommer overvejende i regionen af ​​axillæer og mave);
  • fald i mængden af ​​brystkirtler.

På baggrund af hyperandrogenisme er der gradvise ændringer i de eksterne kønsorganer:

  • nedsat labia;
  • øget klitoris;
  • ophør af udskillelse af kirtlerne på vestibulen.

I markant hirsutisme kan danne en alvorlige psykiske komplekser, mistet tilliden, forværrede sociale tilpasning, der er disharmoni i intime og familieliv.

Sværhedsgraden af ​​hirsutismens manifestationer bestemmes af flere tests. For eksempel at vurdere hårdhedsgraden ved hjælp af en skala, hvor hårets hårdhed er estimeret til 0 point og en veludviklet hårfjerning på 4 point.

I klinisk praksis anvendes en anden skala til at vurdere sværhedsgraden af ​​hirsutisme under hensyntagen til følgende parametre:

  1. Hormonalt tal er summen af ​​de punkter, der karakteriserer hårets vækst over overlæben, på hagen, brystet, ryggen, maven, hofterne og skuldrene.
  2. Ligegyldigt antal - summen af ​​de point, der er modtaget ved en vurdering af kvalitativ og kvantitativ vækst af hår på skinner og underarme.
  3. Hirsut nummer - resultatet af tilsætning af hormonelle og ligeglade tal. Normalt bør hirsut nummeret ikke overstige 12 point.

Denne skala anvendes hovedsageligt af specialister til at evaluere effektiviteten af ​​hirsutismebehandling, da den har en høj grad af subjektivitet.

diagnostik

Diagnose af hirsutisme begynder med indsamling af anamnesis (sygdomsbegyndelse, funktioner i menstruationsfunktion, indtagne medicin).

Da hormonbalancen i hirsutisme brydes, udføres en række laboratorietests for at bestemme årsagen til overskydende hårvækst.

Analyser for hirsutisme

Følgende tests udføres:

  1. På den totale testosteron (normen - 0,24-2,7 nmol / l). Forøgelsen i koncentrationen forekommer hos æggestokkene, og faldet ses sædvanligvis på baggrund af at tage orale præventionsmidler eller prednisolon.
  2. På DEA-S (dehydroepiandrosteronsulfat). Normalt er antallet hos kvinder 2700-11 000 nmol / l. Forøgelse indikerer en stigning i den sekretoriske funktion af binyrebarken forårsaget af tumor proces og faldet kan observeres på baggrund af adrenal hyperplasi eller kronisk administration af dexamethason.
  3. På androstenedion (normen er 75-205 ng / dL). Forøgelse af visse patologier i æggestokkene.
  4. På 17-hydroxyprogesteron (normen - 0,2-8,7 nmol / l). For at øge fører medfødt hyperplasi i binyrerne.
  5. På kortisol (normen - 138-635 nmol / l). Overskridelse af værdierne er noteret på baggrund af Itenko-Cushing-syndromet.
  6. På gonadotropiner. I polycystiske æggestokke stiger indholdet af luteiniserende hormon i forhold til follikelstimulerende hormon (normalt forhold bør ikke overstige 2,5).

Hirsutisme diagnosticeres udelukkende hos kvinder, håret opstår efter den mandlige type. Ifølge forskellige data er det observeret hos 2-10% af kvinderne.

Analyser for hirsutisme afkrydses kun af en endokrinolog, da koncentrationen af ​​hormoner i blodet afhænger af mange faktorer (alder, tid på dagen, menstruationsfasen).

Ud over laboratoriediagnostik udføres der en instrumentel undersøgelse for at fastslå årsagerne til hirsutisme, herunder:

  • computer eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen, abdominal organer;
  • ultralydscanning af æggestokkene og adrenalerne;
  • diagnostisk laparoskopi (med mistanke om tumorprocesser i bukhulen).

Behandling af hirsutisme

En let grad af hirsutisme, der ikke ledsages af nedsat menstruationsfunktion og infertilitet, kræver ikke specifik terapi. For at fjerne uønsket hår skal man anvende mekanisk, kemisk eller laseraflejring.

I alle andre tilfælde er behandling af hirsutisme obligatorisk. Det sigter mod at eliminere den primære etiologiske faktor (acromegali, Isenko-Cushing-syndrom, hypothyroidisme, adrenal eller æggestokkumor).

Hjerterisme af lægemiddelterapi er kun foreskrevet efter en fuldstændig undersøgelse og udelukkelse af forekomsten af ​​tumorer, der udskiller androgener. Det omfatter udnævnelse af stoffer, der har en antiandrogen effekt, som ikke kun sænker testosteronniveauet i kroppen, men reducerer også følsomheden af ​​hårsækkene til det. Behandlingsforløbet - mindst tre måneder. Gentag eventuelt kurser. På baggrund af terapi stopper hårvæksten, men antallet af nyt hår falder ikke.

Behandling af hirsutisme med antiandrogen medicin er kontraindiceret under graviditet og amning.

Hirsutisme kombineres ofte med fedme. I dette tilfælde er en lav-kalorie diæt med en begrænsning af kulhydrater, regelmæssig moderat motion foreskrevet.

Hirsutisme angiver ændringer i hormonbalancen, der kræver passende behandling.

Ved behandling af hirsutisme anvendes i vid udstrækning og kosmetologimetoder til fjernelse eller lysning af håret:

  • afklaring af hår med en opløsning af hydrogenperoxid;
  • barbering;
  • epilering (mekanisk, kemisk, laser, elektrisk).

Folkemedicin for hirsutisme

Overdreven hårdhed forekommer imod en baggrund af ret komplekse hormonelle patologier. Folkemedicin til hirsutisme kan ikke påvirke hormonbalancen, men kan bruges i samråd med lægen for at fjerne uønsket hår. Sådanne midler omfatter:

  1. Juice af en umodne valnød. Den grønne frugt af møtrikken skæres i halvdelen. Den saft, der er frigivet på skæret, smøres med hår. Efter nogle få procedurer falder de ud.
  2. Afkogning af dope (whitened). Til madlavning skal du tage 150 g tørrede råvarer og hæld 1 liter koldt vand, kog over lav varme indtil ca. 1 kop bouillonbaggrund. Afkøling afkøles og filtreres, så 2-3 gange om dagen, tørre huden med øget hårvækst. Brug afkogning skal ske med forsigtighed, da det er giftigt og kan forårsage alvorlig forgiftning, når den indtages.
  3. Citronsaft. Klem saften fra en halv stor citron, tilsæt 3 spiseskefulde sukker og 1 glas koldt vand. Blandingen skal koges, indtil den er fortykket over lav varme, efter afkøling og påføres et plaster af hud, der er dækket af hår, vent et par minutter og skyll.

Konsekvenser og komplikationer

I markant hirsutisme kan danne en alvorlige psykiske komplekser, mistet tilliden, forværrede sociale tilpasning, der er disharmoni i intime og familieliv.

forebyggelse

Det er umuligt at forhindre udviklingen af ​​familieformer af hirsutisme. Profylakse af neuroendokrine former for hirsutisme består i rettidig påvisning og behandling af sygdomme, der kan forårsage overdreven hårvækst. For at forhindre lægemiddelhirsutisme skal farmakologiske præparater kun træffes til det tilsigtede formål og under lægens vejledning.

Du Må Gerne Pro Hormoner