Hypothyroidisme kan udvikle sig af forskellige årsager, men de fleste tilfælde er forårsaget af en autoimmun proces; 25% af tilfældene er iatrogene. Andre årsager: medfødt hypoplasi eller aplasi operationer på skjoldbruskkirtlen; arvelig enzymdefekt i syntese af hormonet; dysfunktion af hypofysen, infektiøs thyroiditis.

Hypothyroidisme manifesteres ved symptomer som træthed, døsighed, forstoppelse, kuldeintolerance, menorrhagia, nedsat appetit, vægtøgning, tør hud, tynd og sparsom hår på hovedet og øjenbryn. Håravfall i armhulen og pubic håret er også bemærket; tynde og sprøde negle; stemmeændring (det bliver lavere). Disse symptomer er særlig alvorlig på myxødem, som afspejler tilstanden udtrykt af hypothyroidisme og manifesterer hævelser, bleghed (undertiden med et gulligt skær) af huden; det bliver tørt, koldt, skællet. Ansigtet er blødt med hævede øjenlåg og en bred tunge. Hjertet er normalt forstørret; tarmen er ofte adynamisk. I øjeblikket refererer udtrykket myxedema til slimhindeødemet i huden og subkutant væv.

De vigtigste neurologiske syndromer:

1. Psykiske lidelser (depression, kretinisme)

2. Perifer neuropati (herunder tunneling neuropatier, især karpaltunnelsyndrom)

4. Muskelhypertrofi

5. Myotonisk syndrom (psevdomiotoni med muskelspænding, kramper og smerte)

7. Cephalic syndrom.

8. Nedbrydelsen af ​​kraniale nerver (ptosis, krænkelse af de visuelle felter, trigeminalnervens neuralgi, ansigtsnerveneropati)

9. Cerebellar ataxi

11. Epileptiske anfald

13.Syndrom af søvnapnø (obstruktiv apnø, centralapnø)

14. Syndrom af parakliniske abnormiteter (i cerebrospinalvæske, serum, CT eller MR).

1. Psykiske forstyrrelser.

Psykiske lidelser manifesteres oftest af symptomer som hypersomnia, apati, adynami, depression, nedsat opmærksomhed. Hos voksne regres de hurtigt under indflydelse af substitutionsbehandling. Hos børn, der ikke har modtaget behandling i de første år af livet, kan det irreversible lag i modningen af ​​mentale funktioner nå graden af ​​idiocy <кретинизм). У взрослых выраженный гипотиреоз может быть причиной обра­тимой деменции. Психотические расстройства описываются ре­же (у 3—5 % больных с тяжёлым гипотиреозом) и проявляются бредом, слуховыми галлюцинациями («микседемное безумие»).

2. Perifer neuropati.

Patienter med hypothyroidisme ofte klager over paræstesi i ekstremiteterne (den vigtigste manifestation polyneuropati), men electrophysicists-ziologicheski polyneuropati bekræftet af kun 10% af patienterne. Alvorlig polyneuropati med distal motor og følsomme lidelser af typen myelinopati er sjælden. Hormonudskiftningsterapi har normalt en positiv effekt.

Den hyppigste hypothyroidisme perifer neuropati er karpaltunnelsyndrom (sædvanligvis ensidig), forbundet med ødem, fedme, og (eller) aflejring af mucopolysaccharider i karpaltunnellen.

Nogle patienter har skade på den tilbagevendende laryngeale nerve (under operation på skjoldbruskkirtlen eller som følge af kompression ved en forstørret skjoldbruskkirtel). Udvidelsen af ​​sidstnævnte kan også føre til kompression af den sympatiske kæde i nakkeområdet og derved fremkalde et ensidigt eller bilateralt Horners syndrom.

Proximal muskelsvaghed udvikles hos ca. 25% af patienter med hypothyroidisme. Svaghed sædvanligvis moderat udtrykt i størstedelen af ​​patienterne ledsaget af en diffus MIAL-Gia, langsomme bevægelser (langsom kontraktion og afslapning), en intensitet (stivhed) muskel, som er subjektivt opfattede stivhed. Tendonreflekser er forårsaget af en betydelig forsinkelse. CK-niveauet er normalt ikke informativt, da det øges hos 90% af patienterne med hypothyroidisme, selv uden myopati. EMG oftest afslører ikke

Neurologiske syndromer af hypothyroidisme + 621

kloning fra normen. Svagheden i musklerne opbygges langsomt over flere måneder eller år.

4. Muskelhypertrofi.

Muskulære hypertrofier (se ovenfor) kan ligne ægte hypertrofi og simulere medfødt myotoni. Puffiness af musklerne observeres hos ca. en tredjedel af patienterne med hypothyroidisme. At afklare diagnosen udvej til EMG.

Indførelsen af ​​thyroxin forårsager den omvendte udvikling af alle de ovennævnte muskelforstyrrelser.

5. Myotonisk syndrom.

Langsomheden af ​​kontraktionsfasen og især fasen af ​​muskelafslapning er mærkbar, selv når reflekserne kaldes.

6. Myastenia Gravis.

Myasthenia gravis kan også kombineres med hypothyroidisme og er mere alvorlig end med hypertyreose. Diagnosen bekræftes af EMG-undersøgelsen.

7. Cephalic syndrom.

Hovedpine observeres ofte hos patienter med hypothyroidisme. I deres kliniske egenskaber ligner de ofte GBN, men svarer godt til hormonbehandling.

8. Kranialnerves nederlag.

Patienter med hypothyroidisme klager ofte over høretab og tinnitus, som er korreleret med hormonbehandling. Lyde i øret og svimmelhed er mindre almindelige. Ptosis af de øvre øjenlåg observeres i 50-75% af tilfældene, hvilket er forbundet med et fald i sympatisk tone. Nogle patienter klager over synsforstyrrelser og dobbeltsyn, som dog normalt ikke finder objektiv bekræftelse.

Med primær hypothyroidisme kan hypofysenes sekundære stigning (hyperplasi) lejlighedsvis føre til komprimering af chiasmen og som følge heraf fejl i de visuelle felter. Forstyrrelser i smag og lugt (også reversibel i behandling af hypothyroidisme) er ret

er typiske for patienter med hypothyroidisme.

Dysartri vis grad karakteristisk for hypothyroidisme, men det synes at være mere på grund af aflejring af mukopoli-saccharider i svælg, stemmebånd og tunge, end inddragelse af kranienerverne.

Neuralgi i trigeminusnerven samt neuropati i ansigtsnerven er beskrevet i hypothyroidisme. Men disse former er observeret med hypothyroidisme så sjældne, at deres kombination kan være utilsigtet.

Ødem af brystvorterne i de optiske nerver forekommer i billedet pseudotumor cerebri, som også er beskrevet i hypothyroidisme.

9. Cerebellar ataxi.

Cerebellar ataksi detekteres i ca. 25-33% af patienter med myxødem og er forbundet med infiltration mukopolisaha-ridami cerebellum og hans ben.. Alle af dem bemærkede Trunk ataksi med ustabilitet, når de står og gang; i nogle af dem er der også mangel på koordination i lemmerne. Mindre almindelig er ataktisk dysartri og nystagmus.

Den mest alvorlige manifestation af hypothyreoidisme er en koma. Det forekommer hos mindre end 1% af patienterne med myxedem, normalt i tilfælde af uigenkendt eller ubehandlet hypothyroidisme. Oftest observeres det hos ældre kvinder om vinteren koldt vejr. Ud over at reducere niveauet af bevidsthed er meget karakteristisk for hypotermi (ofte 34-35 °), såvel som hypoventilation, bradykardi og fjernt bestemt lyd af hjerteslag. Hyponatremi og hypoglykæmi er typiske.

11. Epileptiske anfald er mere almindelige i hypothyroid koma.

Synkope grund af nedsat systolisk blodtryk, bradykardi (ofte mindre end 60 slag per minut), anæmi (mere end halvdelen af ​​patienterne), tendensen til hypoglykæmi hyppig hos patienter med hypothyroidisme.

13. Syndrom af søvnapnø.

Ostruktivnye apnø hos patienter med hypothyreoidisme eller i forbindelse med samtidig fedme eller på grund af aflejring af mucopolysaccharider i tungen og den øvre luftvej. I hypothyreoidisme beskrives centrale apnøer også.

14. Syndrom af parakliniske abnormiteter.

Hos nogle patienter med hypothyroidisme findes et forøget proteinindhold i CSF, en stigning i aktiviteten af ​​CK i serum-

Neurologiske syndromer af hypothyroidisme + 623

en blodstrøm, suprasseural masseffekt i CT eller MR (hypofysehyperplasi, som undergår omvendt udvikling med hormonbehandling).

* Blandt andre neurologiske komplikationer er muligt at konstatere en enkelt beskrivelse af paraplegi med patologiske reflekser hos en patient med hypothyroidisme, som er udsat for omvendt udvikling under indflydelse af substitutionsterapi. Imidlertid modtog denne patient også små doser af prednisolon.

NB: Autoimmun thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) ledsages ofte af myasthenia gravis og sjældnere gigcelle arteritis og perifer vaskulær neuropati. Derudover er tilbagevendende encefalopati ofte forbundet med Hashimotos thyroiditis. En høj titer af antithyroid antistoffer er karakteristisk. Der er forvirring, epileptiske anfald, slagtilfælde episoder, tremor og myoklonus. EEG diffuse ændringer i bioelektrisk aktivitet i cerebrospinalvæske - en stigning i niveauet af protein uden pleocytose.

Neurologiske syndromer i skjoldbruskkirtel sygdom.

1.Tireotoksikoz (hyperthyroidisme).

Hovedpine er oftest lokaliseret i frontale og periorbitalområder og har karakter af spænding eller migrænehovedpine.
Hos 5-10% af patienterne registreres epileptiske anfald, da skjoldbruskkirtelhormoner sænker tærsklen for kramper. Seizures regress eller krympe ved genopretning af euthyroid tilstanden.
I alvorlige tilfælde, især mod thyrotoxic krise med svær vegetativ (feber (pyreksi til 400 eller derover), takykardi (typisk over 150 slag i minuttet) og elektrolytforstyrrelser) forekommer omfattende billede thyrotoxic encephalopati manifesterer forvirring, delirium, sympatoadrenal aktivering psykomotorisk agitation, som senere erstattes af copulation og koma. I disse tilfælde ofte identificeret fokale neurologiske symptomer (pyramideformede tegn (pareser, lammelse), bulbar syndrom (dysfagi og dysartri)) og krampeanfald. En akut hjerte-kar-insufficiens kan udvikle sig. Sommetider er akut leveratrofi forbundet. Døden kan forekomme i 2 til 8 dage. Ved korrigering af endokrine lidelser regner neurologiske symptomer.
Af og til udvikler thyrotoksikose chorea eller choreoathetose (undertiden asymmetrisk), tics, cervikal dystoni. Normalt regresserer de helt eller delvist på baggrund af behandlingen.
Signifikant er der en tremor, der er postural i naturen og ses i aflange arme, stikker ud tungen og øjenlågene. Det er en intensiveret fysiologisk tremor med en frekvens på 8 til 12 Hz, bevares ved bevægelse, men er fraværende i hvile.
Der er en genoplivning af tendonreflexer, som er forbundet med pyramidal insufficiens eller en forøgelse i muskelkontraktionens hastighed og en kortere afslapningstid.
I diffus toksisk struma detekteret distireoidnaya orbitopathy (ophthalmopathy), kendetegnet ødem, lymfocytisk infiltration af de bindevævskomponenter orbital og eksterne øjenmuskler for opbygning af glycosaminoglycaner i dem, samt muskel fibrose.

bekymret over en følelse af oppustethed i øjet, fotofobi, sløret syn, konstant rindende øjne Patienter, tørre øjne nogle gange. Smerter i øjnene er fraværende eller moderat. Når øjets ydre muskler stiger, udvikles exophthalmos. Ved undersøgelse afsløres hyperæmi i bindehinden, kemose og ødem i øjenlågene. Processen er normalt tosidet, men det er undertiden asymmetrisk. Kendetegnet ved tilbagetrækning af alder (udvidelse øjenkrog (Dalrymple symptom), udseendet af strimlen sclera mellem iris og alder, når man ser ned (symptom von Graefe), ingen reduktion af de frontale muskler, når man ser op (Dzhoffroya symptom)) og sjældne blinkende der kombineres for at skabe et indtryk af " udbulende "øjne (Stellwag's symptom) såvel som fordobling, især lodret. Begrænset mobilitet af øjne afslørede først når du kigger op, og aktiver derefter de interne rectus muskler og nogle gange den øverste rectus.

Som følge af svagheden i de indre rektus muskler er evnen til at konvergere (Mobius-symptom) svækket. Gradvist kan udvikle næsten fuldstændig ekstern oftalmoplegi (interne muskler i øjet og abducens normalt forbliver intakt), alene på grund af mekaniske årsager, ikke med nederlag oculomotor nerve. Når rendering kredsløb (kompyuternoy (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)) afslører en stigning bilaterale asymmetriske eksterne okulære muskler uden inddragelse af sener.

Øgede øjenmusklerne kan føre til infiltrering eller kompression af synsnerven og udvikling distireoidnoy neuropati af synsnerven, hvilket er tydeligt begrænsning af visuelle felter og synsskarphed fald. Orbitopati har et bølgende kursus - med forværringer og spontane forbedringer. Med normaliseringen af ​​skjoldbruskkirtlen virker manifestationer af orbitopati i de fleste tilfælde gradvis.

Ved thyrotoksikose påvirkes den tilbagevendende nerve, præget af lammelse af vokalfoldene og dysfonien.

Polynuropati er en sjælden komplikation, der fuldstændig regresserer baggrunden for behandling af thyrotoksikose. Normalt har den en sensorimotorisk karakter og omfatter hovedsagelig de distale dele af lemmerne. Af og til er der en akut udvikling af alvorlig overvejende motoriseret polyneuropati, der minder om Guillain-Barre syndromet (Bardot paraplegia). Det manifesterer sig i en hurtigt voksende træg paraparesis, areflexi, moderat svækkelse af følsomhed. Elektroneuromyografidataene indikerer en overvejende demyeliniserende eller blandet axonal-demyeliniserende karakter af læsionen.

3/4 patienter udvikler myopati. Thyrotoksisk myopati er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Den udvikler sig langsomt, er mere udtalt i den proximale del og ledsages af muskelatrofi (især i skulderbælte og børster). Muskernes nederlag ledsages af myalgi, fascikationer, muskelspasmer eller myokæmi. Tendon reflekser ændres ikke. Sommetider udvikler svagheden i respiratoriske, bulbar musklerne, musklerne i nakkebøjlerne. Sværhedsgraden af ​​myopati korrelerer med sværhedsgraden og varigheden af ​​thyrotoksicose. Elektromyografi afslører myopatiske ændringer, men ikke potentialerne for fibrillering. Efter at have opnået euthyroidisme regenererer myopati langsomt inden for få måneder.

Myasthenia gravis kan kombineres med thyrotoksicose (såvel som med andre autoimmune sygdomme). Symptomer på thyrotoksicose kan udvikle sig både før og efter starten af ​​symptomer på myasthenia gravis. Myasthenia gravis blandt patienter med hypertyreose er 20-30 gange højere end i befolkningen. Den udtrykte svaghed og træthed i musklerne er karakteristiske. Patienter med vanskeligheder stiger fra at sidde eller med stor indsats klatre op ad trappen og kan ikke hæve deres hænder over hovedet. Korrektion af thyrotoksicose påvirker i de fleste tilfælde ikke signifikant symptomerne på myasthenia gravis og fører nogle gange til deres vækst.

Thyrotoksisk periodisk lammelse er den hyppigste variant af sekundær hypokalæmisk lammelse. Sommetider er paroxysmale angreb den første manifestation af thyrotoksicose. Samtidig er 90% af patienterne med tyrotoksisk lammelse mænd. Beslaglæggelser karakteriseres af pludselige svagheder i lemmerne, primært i de proximale dele, og involverer ikke eksterne øjne og bulbar muskler. Svaghed udvikler sig normalt under søvn og fremkommer ved opvågnen. De provokerende faktorer er den tidligere intense fysiske belastning (på dagen til dagen), indtaget af højt kulhydratføde, virkningen af ​​kulde. Ved alvorlige angreb er det muligt at beskadige respiratoriske muskler. Ben er normalt involveret mere end hænder, smerter er fraværende. På angrebens højde observeres ofte arefleksi. Varigheden af ​​angrebet overstiger i de fleste tilfælde ikke flere timer. Hypokalæmi kan ledsages af et fald i blodets indhold af fosfater og magnesium. Når euthyroid-tilstanden er nået, stopper angrebene.


Nederlag af kraniale nerver. Ca. 75% af patienterne har reversibel sensorineuralt høretab (patienter klager over høretab og tinnitus), og 60% - ptosis forbundet med en reduktion i sympatisk tone. Smagen og lugten (vendbart i behandlingen af ​​hypothyroidisme) er ganske typisk for patienter med hypothyroidisme. Hos nogle patienter optisk neuropati med nedsat synsevne, atrofi af synsnerven og central scotoma. Når en kompensatorisk stigning i hypofysens med sammentrykning af den optiske chiasm kan være primær hypothyroidisme, hvilket fører til defekter i synsfeltet, undertiden med hævelse af den optiske disk (symptomer relatere på baggrund af hormonsubstitutionsbehandling). Hypothyroidisme prædisponerer til udviklingen af ​​neuropati facial nerve parese af efterligne muskler. Voice ændrer ofte forbundet med miksematoznymi ændringer i strubehovedet og stemmebånd, samt øget sprog.

Epileptiske anfald er næsten altid generaliseret, forekommer hos 20% af patienterne.

Besvimelse er forbundet med reduceret systolisk tryk, bradykardi (ofte mindre end 60 slag i minuttet), anæmi, en tendens til hypoglykæmi.

Ca. halvdelen af ​​patienterne med hypothyroidisme er der søvnapnø, obstruktiv ofte, som er forbundet med hypertrofi af tungen (på grund af aflejring af mucopolysaccharider på sproget), ødem og myopati i oropharynx og larynx, trykket af afgrøden. Med vellykket korrektion af hypothyreoidisme kan søvnapnø regressere.

Hos 10% af patienterne er der cerebellar degeneration i form af shakiness i gang, svimmelhed, dysartri, nystagmus.

Myxedema koma forekommer i mindre end 1% af patienter med myxødem, især i ældre kvinder i den kolde vinter og er kendetegnet ved hypotermi, bradykardi, hypotension, respiratorisk insufficiens (hypoventilation), krampeanfald og progressiv suppression af bevidsthed. Disse lidelser opstår ofte i baggrunden elektrolytforstyrrelser (hyponatriæmi) og hypoglykæmi og til tider føre til døden. Hovedårsagen til døden er en alvorlig krænkelse af hjertefrekvensen.

18% af patienterne udvikler mild eller moderat distal sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati. Patienter klager ofte over paræstesi i lemmerne. Objektivt forekommer prolaps af akillerefleksioner, lette forstyrrelser af vibrationelle og muskulære artikulære følelser. På baggrund af behandlingen regner symptomerne langsomt. Hos 10% af patienterne opdages carpal tunnel syndrom. Den forstørrede skjoldbruskkirtel kan presse den diafragmatiske nerve, der forårsager parese af membranen, sympatisk trunk (Horners syndrom), tilbagevendende nerve (dysfoni).

Hypothyroidisme fra 5 - 10% af patienter udvikler muskelskader i form af myopati, manifesterer proksimal muskelsvaghed i bækkenringen, og de fleste patienter ledsaget af en diffus myalgi, langsomme bevægelser (langsom kontraktion og afslapning), muskelstyrke, som er subjektivt opfattede stivhed. Tendonreflekser er forårsaget af en betydelig forsinkelse. Svagheden i musklerne opbygges langsomt over flere måneder eller år.

Muskulære hypertrofier kan ligne ægte hypertrofi og simulere medfødt myotoni. Ca. 1/3 af patienter med hypothyroidisme har muskel hævelse. Indførelsen af ​​thyroxin forårsager den omvendte udvikling af alle de ovennævnte muskelforstyrrelser.

En del af patienterne, for det meste børn, hypertrofi af musklerne i lemmerne og tungen (Hoffmanns syndrom), hvilket ikke skyldes stigningen i muskelfibrens størrelse, men med langsom afslapning af musklerne, dvs. myotonisk syndrom observeres. Muskelspænding kan ligne myotonia, men det ledsages ikke af EMG-aktivitet og tilsyneladende på grund af hævelse af musklerne.

Myasthenia gravis kan også kombineres med hypothyroidisme og er mere alvorlig end med hypertyreose. Diagnosen bekræftes af et EMG-studie.

3. Ondskifte thyroid tumorer.

Hovedpine kan indikere hypothyroidisme

Hos personer med eksisterende hovedpineforstyrrelser blev risikoen for at udvikle en ny udbrud af hypothyroidisme øget med 21%. Hos patienter med migræne var denne risiko 41%

Lider du af hovedpine? I dette tilfælde skal du være opmærksom på, at du er i en gruppe med øget risiko for nedsat thyreoideafunktion - hypothyroidisme. 09/27/2016 Ifølge en ny undersøgelse har personer med migrænehovedpine, klyngehovedpine, spændingshovedpine eller andre hovedpineforstyrrelser større risiko for at udvikle hypothyroidisme.

Forskere har vist, at hovedpine kan være en risikofaktor for udviklingen af ​​hypothyroidisme. Hypothyroidisme opstår, hvis kroppen ikke kan syntetisere et tilstrækkeligt antal thyreoideahormoner. Som følge heraf lider folk af humørsvingninger, vægtforøgelse, hårtab, træthed, forstoppelse; kvinder har en uregelmæssig menstruationscyklus.

Forskere analyserede dataene på 8.412 mennesker, der var med i Fernald Medical Monitoring Program, et 20-årigt projekt. De fandt ud af, at personer med allerede eksisterende hovedpineforstyrrelser havde en 21% øget risiko for at udvikle en ny forekomst af hypothyroidisme. Hos patienter med migræne var denne risiko 41%! Dataene viste, at personer med migræne havde den højeste sandsynlighed for at udvikle hypothyroidisme. Migræne påvirker omkring 12% af den amerikanske befolkning og hypothyroidisme - 2%.

Resultaterne af undersøgelsen er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser, hvor det blev påvist, at hypothyroidisme er mere almindelig hos patienter med migræne eller andre hovedpineforstyrrelser. Der er dog forskelle i, hvordan denne undersøgelse blev udviklet i sammenligning med de tidligere.

I denne undersøgelse blev der taget en meget stor prøvestørrelse. Hertil kommer, at forskere målt niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner på forskellige tidspunkter gennem hele undersøgelsen. Forskere identificerede folk med hovedpineforstyrrelser, og så så dem i lang tid (i gennemsnit 12 år!). Forskerne fandt ud af, at kvinder med sex, alder, fedme og hypothyroid-inducerede stoffer er forbundet med udviklingen af ​​hypothyroidisme.

Ironisk nok har forskere opdaget, at rygning faktisk beskytter mod hypothyroidisme. Dog anbefaler de ikke rygning for at forhindre hypothyroidisme. Trods alt overstiger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme og kræft væsentligt en fordel. Denne undersøgelse bekræftede også, at nogle lægemidler øger risikoen for at udvikle hypothyroidisme.

Andrew Martin siger, at der er flere mekanismer, der kunne forklare forholdet mellem hovedpine og hypothyroidism lidelser. Hovedpine kan aktivere immunsystemet, hvilket er årsagen til hypothyroidisme i fremtiden. Derudover øger denne risiko stresset som følge af hovedpineforstyrrelser.

Det vides ikke, hvordan disse to sygdomme interagerer med hinanden. Det er muligt, at udviklingen af ​​hypothyroidisme hos patienter med hovedpine yderligere kan øge forekomsten af ​​hovedpine. Nylige undersøgelser har vist, at behandling af hypothyroidisme reducerer forekomsten af ​​hovedpine. Hovedkonklusionen: læger bør være mere opmærksomme i at teste hypothyroidisme hos personer med hovedpineforstyrrelser. Kilde: University of Cincinnati Academic Health Center

Svaghed, hævelse i ansigtet, hårtab, hovedpine og andre symptomer på hypothyroidisme

Kliniske manifestationer af hypothyroidisme er forskellige, fremskridt gradvis. Patienter klager over generel svaghed, træthed, og et kraftigt fald i ydeevne, træthed, chilliness, tab af hukommelse, interesse i hans omgivelser, døsighed, irritabilitet, tør hud, skørt og hårtab, udseendet af ødem i ansigtet, ekstremiteter, hovedpine, forstoppelse.

Hud bleg gullig farve på grund af caroten udfældning (undertiden markeret glød i kinderne), tør, skællende, fortykkede deri grund af ophobning af mucopolysaccharider og ødem. Ødem er ikke opsamlet i krøllen og efterlader ikke en depression med pres.

Når hypothyroidisme fremstår som en slags ødem af forskellige væv og organer, såkaldt slimhindeødem. Det udvikler sig som følge af ekstracellulær akkumulering i forskellige organer og væv af mucopolysaccharider, hvilket øger vævets hydrofilicitet. Udviklingen af ​​slimhindeødem forårsagede navnet på myxedemhypothyroidisme.

Tørhed af huden skyldes et fald i sekretoriske funktion af svedkirtlerne. Til berøring er huden kold, grov på grund af hyperkeratose, især udtalt i håndfladen, sålerne. Håret på hovedet er tørt, skørt, sparsomt. Der er tab af øjenvipper, hår i den ydre tredjedel af øjenbrynene, på pubis, i armhulerne. Negle vokser langsomt og bliver sprøde. Ansigtet er puffet, masklikt. Med alvorlig form af sygdommen på grund af øjenlågets ødem, er øjets spalter indsnævret, læberne er udstødt. Lemmerne er fortykkede. Fingrene er tykke og giver indtryk af at være korte. Supraclavicular fossae er lavet. På grund af hævelsen og fortykkelsen af ​​vokalbåndene er stemmen lav, ru, hæs. Der kan være et fald i hørelsen på grund af mellemøreødem.

For patienter med hypothyroidisme er ændringer i centralnervesystemet karakteristiske. Observeret generel mental træthed, manglende interesse, nedsatte mentale reaktioner på ydre stimuli.

Døsighed, nedsat hukommelse, intelligens; efterligne reaktioner og tale er langsomme. Hertil kommer, at patienterne kan irritere, rastløse, spændende, de bliver forstyrret af nattesøvn. Med svær hypothyroidisme kan der være alvorlige ændringer i psyken lige op til psykoser. Der er vedvarende hovedpine, svimmelhed, tinnitus.

Ændringer i det perifere nervesystem manifesteres af smerter i lemmerne, paræstesi, krampeanfald og fortsætter i form af radiculitis, polyneuritis. Tendon reflekser er langsomme. Dette er grundlaget for det diagnostiske tegn på hypothyreoidisme - forlænger tiden for sammentrækning og afslapning af musklerne, når der udløses en refleks fra Achillessenen.

Der er en krænkelse af lugt og smag. På grund af hævelsen af ​​næseslimhinden er næsen vejret svært, og kroniske inflammatoriske sygdomme i næsen opstår ofte. Åndedræt er svært. Patienter er tilbøjelige til åndedrætssygdomme, lungebetændelse. Lungebetændelse opstår uden en temperaturreaktion og varer i lang tid. På grund af svagheden mellem de intercostale muskler eller inhiberingen af ​​respiratorisk centrum reduceres lungens vitale kapacitet.

Hos patienter med hypothyroidisme er tungen fortykket med indrykninger fra tænderne langs dets kanter, belagt med en gråagtig belægning. Smag og appetit reduceres. Der kan være kvalme, opkastning. Den sekretoriske og udskillelsesfunktion i maven reduceres, sugefunktionen er langsom. Tarmens bevægelsesfunktion forstyrres, hvilket fører til udviklingen af ​​atonisk forstoppelse, karakteriseret ved flatulens. Nogle gange er der et klinisk billede af den dynamiske obstruktion af tarmene.

Den afgiftnings-syntetiske funktion af leveren er blevet reduceret. Ofte er dyskinesi i galdevejen hypotonisk. Der er et fald i filtreringskapaciteten for glomeruli og tubulernes sekretoriske kapacitet. Af og til detekteres moderat proteinuri. Træg infektioner i urinvejen observeres ofte.

Kvinder har en krænkelse af æggestokkens menstruationscyklus, menorrhagia, metrorrhagi, mindre ofte amenorré. Evnen til at tænke er bevaret, men der kan være infertilitet. Der er hyppige komplikationer af graviditet, toksikose, miscarriages på forskellige tidspunkter, for tidlig fødsel; hos mænd - nedsat seksuel lyst og styrke.

Kropstemperaturen hos patienter med hypothyroidisme er reduceret. Infektionssygdomme og inflammatoriske processer kan forekomme i dem uden et udtalt temperaturrespons. Der er en stigning i kropsvægt i forbindelse med væskeretention i kroppen.

Med hypothyroidisme er kardiovaskulærsystemet hårdt ramt. Patienter klager over åndenød under fysisk anstrengelse, smerte i regionen af ​​hjertet af en anden karakter, stigende med motion. Hjerte lyde er auscultatory, døv, hjertet grænser er udvidet. Hjertet er vokset i størrelse på grund af ophobning af mucinøse stoffer i myokardiet, og nogle gange påvist perikardieeffusion, der omfatter et stort antal proteiner og kolesterol. Antallet af puls er reduceret, men i nogle tilfælde kan ikke være bradykardi, takykardi, eller den er udskiftet (ved forekomst af hjerteinsufficiens, anæmi, har fungeret for hyperthyreoidisme).

Stød og minut volumen blod sænkes, blodstrømmen sænkes, massen af ​​cirkulerende blod falder. Kapillærernes permeabilitet øges. I myokardiet reduceres niveauet af metaboliske processer, oxygenoptagelsen reduceres. I elektrokardiogrammet bestemmes der i tillæg til sinus bradykardi, lav spænding, forlængelse af PQ og ST intervaller, fald i T-bølge (ofte negativ). Selvom patienter med hypothyroidisme, især ung alder, sjældent udvikler hjerteinsufficiens, myokardieinfarkt, kan ændringer i elektrokardiogrammer af metabolsk karakter ligner et billede af iskæmisk sygdom. På baggrund af substitutionsbehandling med skjoldbruskkirtelhormoner forsvinder disse ændringer. Myokardiumets kontraktile funktion i hypothyroidisme reduceres, og hjertemængden reduceres også.

Arterielt tryk hos patienter med hypothyroidisme kan være normalt, reduceret og ofte forhøjet. Faktorer, der bidrager til forhøjet blodtryk, er den øgede perifer resistens, der findes i denne patologi og øget stivhed af arterierne. I hypertensionens oprindelse kan hormonelle faktorer ikke udelukkes. Hypothyroidisme detekterede stigning i udskillelse af vasopressin, normalisere efter behandling med skjoldbruskkirtelhormoner, forøgelse af koncentrationen af ​​noradrenalin på det normale niveau af adrenalin, en ændring i plasma-renin-aktivitet.

Mere end halvdelen af ​​patienterne udvikler anæmi, det ses nogle gange før forekomsten af ​​kliniske tegn på hypothyroidisme. Thyroidhormoner stimulerer erythropoiesis, muligvis ved at aktivere erythropoietiner og øge iltoptagelsen i væv. Med hypothyroidisme reduceres halveringstiden for erythrocytter. Anæmi kan også udvikle sig på grund af nedsat absorption af jern i tarmen. På grund af nedsat absorption af vitamin cyanocobalamin er udviklingen af ​​megaloblastisk anæmi mulig. Kombinationer af primær hypothyreoidisme med perniciøs anæmi er beskrevet. I blodet ændres antallet af leukocytose ikke, relativ lymfocytose, øges ESR.

Når hypothyroidism lider af protein, kulhydrat, fedtstofskifte. Syntese af protein og dets forfald reduceres. Ved langvarig forløb af alvorlig hypothyroidisme kan moderat osteoporose udvikle sig, sandsynligvis som følge af utilstrækkelig proteinsyntese. I blodet med spontan hypothyroidisme øges indholdet af globuliner. Blodsukkerniveauet er normalt. Den glycemiske kurve efter påfyldning af glucose er fladt på grund af forsinket absorption og et fald i glukosemetabolismenes hastighed.

Ændringer i lipidmetabolisme kendetegnet ved en stigning i den samlede lipidindhold, total kolesterol og fraktionerne deraf, triglycerider og total indhold prebeta- beta lipoproteiner, fald i koncentrationen af ​​ikke-esterificerede fedtsyrer (NEFA) og alfa lipoproteiner.

Det antages, at disse lipidmetabolisme hypothyroidisme påvirker tone, vaskulær permeabilitet og føre til udviklingen af ​​åreforkalkning. Der er dog en anden udtalelse, der er baseret på kliniske og sektionsdata. Ifølge kliniske data, patienter med hypothyroidisme ung alder sjældent udvikler angina, myokardieinfarkt, i henhold til den delte - er ikke observeret åreforkalkning af koronarkar.

A.Efimov, N..Skrobonskaya, A.Cheban

"Svaghed, facial hævelse, hårtab, hovedpine og andre symptomer på hypothyroidisme" - en artikel fra afsnittet Thyroid Diseases

Hypothyroidisme er et stille tyv stjæler liv. Symptomer, behandling af hypothyroidisme.

hypothyroidisme (myxedema) - en sygdom forårsaget af utilstrækkelig levering af organer med skjoldbruskkirtelhormoner. Med hypothyroidisme, næsten ingenting gør ondt, men livet går forbi: intet glæder, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidisme efterlader meget at ønske. Patienter med hypothyroidisme lider ofte af depressive tilstande, og ofte kan de selv ikke forstå, hvad der sker med dem.

Symptomer på hypothyroidisme

Hypothyroidisme er mere almindelig hos kvinder. Symptomer på hypothyroidisme, mange afskrive for træthed, træthed, for nogle andre sygdomme eller nuværende graviditet, så er hypothyroidisme sjældent detekteret straks. Kun en skarp sværhedsgrad af symptomer og den hurtige udvikling af hypothyroidisme gør det muligt at diagnosticere det til tiden. Subklinisk hypothyroidisme forbliver ofte ukendt i lang tid. En test med tiroliberin vil afsløre de skjulte former for primær hypothyroidisme.

Hvordan man mistanke om hypothyroidisme

Med hypothyroidisme lider i lang tid:

  • Døsighed (patienter med hypothyroidisme kan sove 12 timer om dagen i flere dage i træk). Når hypothyroidisme er plaget af dagtimerne døsighed.
  • Chilliness uden tilstedeværelse af forkølelse, lavere kropstemperatur, forøget svedtendens.
  • Mindsket immunitet, hyppige forkølelser, herunder smitsomme sygdomme (f.eks. ondt i halsen).
  • Generel sløvhed, anfald dovenskab når hypothyroidisme ikke er ualmindeligt.
  • Følelsesmæssig labilitet: irritabilitet, tårefuldhed.
  • Reduceret hukommelse og ydeevne, hurtig træthed.
  • Vanskeligheder ved at opdage ny information.
  • Sænkning af reaktionshastigheden, nedsættelse af reflekser.
  • Puffiness af ansigt og ekstremiteter (i modsætning til andet ødem i hypothyroidisme forbliver fossa ikke med pres på skinnets forside).
  • Bleg hud, muligvis med en gullig tinge.
  • Triste øjne, skrøbelighed og tab af hår.
  • Tilstrækkelighed til hypotension (reduceret arterielt tryk).
  • Tykning af tungen, prægning af tænder langs dets kanter (et symptom, der ikke kun er karakteristisk for hypothyroidisme, men også af pankreasygdomme).
  • Krænkelse af motiliteten i maven (gastrostase). Dette sænker tømningen af ​​maven, bekymrer sig om erctations, en følelse af tunghed i maven.
  • Følelse af koma i halsen og ubehag i nakken (symptom er valgfri).
  • Palpitationer eller nedsat hjertefrekvens, smerte i hjertet.
  • En uforklarlig vægtøgning, på trods af manglen på overskydende daglig kalorieindtagelse. Hypothyroidisme forårsager en skarp nedbremsning af stofskiftet, taber sig med hypothyroidisme bliver problematisk, men det er muligt, hvis lægen er aftaler og følger anbefalinger.
  • Forhøjede blodkolesterolniveauer kan udløse udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Nogle gange er patienter med hypothyroidisme bekymrede over artralgi (ledsmerter).

Sværhedsgraden af ​​symptomerne på hypothyroidisme afhænger af graden af ​​skjoldbruskkirtelsvigt, organismens individuelle karakteristika.

I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme suppleres klinikken med hypothyroidisme med yderligere symptomer.

Er der en forbindelse mellem hypothyroidisme og brystkræft?

Hypothyroidisme, som andre kroniske sygdomme, øger risikoen for udvikling brystkræft. Kvinder efter en alder af 40 skal årligt gøre mammografi i brystkirtlerne i to fremspring for at fange sygdommen i begyndelsen og i tide for at begynde behandlingen. Efter 50 år udføres mammogrammet en gang hvert halve år, selvom kvinden ikke bekymrer sig om noget, og hun lider ikke af hypothyroidisme.

Hvordan opstår hypothyroidisme under graviditet?

Under graviditeten kan symptomerne på hypothyroidisme forværres.

I mangel af behandling eller ukorrekt behandling af hypothyroidisme er udviklingen af ​​hypothyroid (myxedematøs) koma mulig. Dødelighed (dødelighed), hvor den når 80% i mangel af tilstrækkelig behandling.

Særligt farligt er medfødt hypothyroidisme hos børn, det er nødvendigt at genkende og begynde at behandle det så tidligt som muligt eller endnu bedre - at afsløre skjult hypothyroidisme som forberedelse til graviditet at føde sundt barn.

Årsager til hypothyroidisme

Hypothyroidisme skelner mellem primær og sekundær.

  1. Primær hypothyroidisme udvikler sig mod baggrunden af ​​skjoldbruskkirtlenes patologi:
  • Med medfødte anomalier eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  • Med betændelse i skjoldbruskkirtlen (thyroiditis)
  • Ved skade på den autoimmune natur eller efter indførelsen af ​​radioaktivt iod
  • Med nodal eller endemisk goiter
  • Kroniske infektioner i kroppen
  • Med mangel på jod i miljøet
  • Ved behandling med thyreostatika (Mercazolil er det aktive stof i thiamazol).
  • Når der modtages fødevareprodukterne og medikamenter, som trykkes, skjoldbruskkirtel funktion (fx turnips, kål, turnips, salicylater og sulfapræparater, urt timian med langvarig brug).

Primær autoimmun hypothyroidisme kan kombineres med binyreinsufficiens, parathyroid og bugspytkirtlen. Ved hypothyroidisme udvikler jernmangelanæmi ofte. En kombination af hypothyroidisme, lactorrhoea (som følge af hyperprolactinæmi) og amenorré (fravær af menstruation) er mulig.

  1. Sekundær og tertiær (central) hypothyroidisme skyldes sygdomme i hypofysen og hypofysen.
  2. Med vævsbestandighed mod skjoldbruskkirtelhormoner, inaktivering af blodcirkulation i blodet T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) eller TTG (thyrotrop hormon) der er perifer hypothyroidisme. Symptomer på hypothyroidisme forekommer ofte ved forhøjede niveauer kortisol og østrogen, sidstnævnte stimulerer produktionen af ​​tyroxinbindende globulin (TSH) i leveren og kan svække virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner.

Behandling af hypothyroidisme

Efter en undersøgelse af niveauet af thyroid-stimulerende hormon, tyroxin og triiodothyronin foreskrevet af en endokrinolog, ved indikationer Hypothyroidisme erstattes af syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Dosering af levothyroxin eller Eutirox til behandling af hypothyroidisme bestemmes kun af lægen. I fravær af hjertepatologi, under graviditet, en alder hos en patient under 50 år for at opnå euthyroidstatus, ordineres en fuld udskiftningsdosis (uden gradvis stigning). Ved sekundær hypothyroidisme er behandlingen af ​​binyrebark-mangel nødvendig før udnævnelsen af ​​L-thyroxin for at forhindre udvikling af akut binyreinsufficiens.

Hvis anbefalingerne for at tage stoffet ikke overholdes, er det svært at opnå fuld kompensation. Dette forværres yderligere af, at patienter med hypothyroidisme ofte er i en tilstand af depression, ikke lytte til, hvad de får at vide, savner medicin. Derfor bør behandling af hypothyroidisme være omfattende, herunder korrektion af patientens psykologiske tilstand.

Med hypothyroidism forårsaget af jodmangel er stoffet Endonorm (indeholder organisk jod) effektivt. For at bruge Endonorm er der kontraindikationer, konsulter med en læge.

Ikke dårligt med hypothyroidism hjælper metoden til computerrefleksbehandling og akupunktur (en slags refleksologi), udført af kompetente specialister. Men forudsat at hypothyroidisme ikke skyldes en organisk læsion af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke vitaminer kan jeg også drikke med hypothyroidisme?

Kost til hypothyroidisme

Når hypothyroidisme er nødvendigt for at udelukke fra diætprodukterne, der nedsætter funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (anført ovenfor). Forberedelser indeholdende soja kan reducere absorptionen af ​​levothyroxin, og behandling af hypothyroidisme vil være ineffektiv.

Indtag af fedt i hypothyroidisme bør også begrænses, da de absorberes dårligt af væv og kan føre til udvikling af aterosklerose.

Ernæring for hypothyroidisme bør være afbalanceret, rig på vitaminer og sporstoffer (især selen). For at hæve stemningen er det ønskeligt at inkludere i de diætprodukter, der indeholder tryptophan.

Skjult fjende - hypothyroidisme!

Hypothyroidisme er en generel tilstand af kroppen forårsaget af en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Det er svært at diagnosticere det, da sygdommen er praktisk taget asymptomatisk. Ofte, når vi føler sig døsige, sløvede, smerter i leddene, skriver vi alt for vitaminmangel eller træthed.

Shchitovidka er en mini-fabrik af bioaktive stoffer, takket være, at millioner af kemiske reaktioner dagligt afbalanceres i menneskekroppen, genereres energi og forbruges. Lokalisering af skjoldbruskkirtlen er den nederste tredjedel af halsen i fronten, dens størrelse er fra 18 til 25 gram og i norm afhænger det af personens alder og kropsvægt.

Ofte kan der forekomme en ændring i skjoldbruskkirtlens størrelse i retning af dens stigning, og dette er ikke altid forbundet med dets sygdom. Så skjoldbruskkirtlen kan vokse i størrelse i pubertalperioden såvel som i graviditet, og hvis de normale parametre for hormonel udskillelse af kirtelen opretholdes, er dette normen.

Thyroid hormoner påvirker arbejdet med absolut alle organer, så det er så vigtigt at identificere problemet i tide og begynde behandling med en endokrinolog.

Hypothyroidisme (hypothyroidisme, skjoldbruskkirtel insufficiens, myxedema) kan udvikle sig i alle aldre, men oftest forekommer det i 45 til 50 år.
Denne sygdom er mere påvirket af kvinder - forholdet mellem mænd og kvinder, der lider af hypothyroidism 1: 4. Begyndelsen af ​​dens udvikling falder ofte sammen med den klimatiske periode.

Ud fra karakteren af ​​udviklingen af ​​symptomer kendetegnes subklinisk og åbenbar hypothyroidisme.

I det første tilfælde observeres sygdommens tegn ikke umiddelbart, de er ikke specifikke i lang tid og er ikke egnede til sygdomsforløbet; Detekterer subklinisk hypothyroidisme som regel ved et uheld med en rutinemæssig undersøgelse, når ændringer i indre organer allerede er ret alvorlige.

Manifest hypothyreoidisme er præget af en kraftig og hurtig stigning i sygdommens symptomer.

På grund af udviklingen af ​​hypothyroidisme kan der være:

  • primære - en mangel på hormoner er forbundet med patologi i skjoldbruskkirtlen;
  • sekundær - problem i hypofysen
  • tertiær - hypothyroidism udviklet på grund af hypotalamus patologi
  • klud - årsagen til sygdommen ligger i ændringen eller fraværet af receptorer til hormonerne i skjoldbruskkirtlen.

12 tegn på, at det er nødvendigt at kontrollere skjoldbruskkirtlen

Hypothyroidismens manifestationer er forskellige, men i en udtalt form er det karakteriseret ved klart udtrykte klager og objektive indikatorer. Primær hypothyroidisme findes hovedsageligt hos kvinder.

Hvis du karakteriserer deres tilstand i et ord, så er det "sløvhed" og hvis en sætning "af en eller anden grund ikke noget du vil." Hele tiden, hvor de klæder sig, de fryser, de føler sig kolde, uanset hvor meget de sover, bliver de træt hurtigt alligevel. Hukommelsen er ude af hånden, sproget er lidt snuble.

1. Depression og depression

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner forårsager ofte depression, apati og depression, fordi disse hormoner er direkte relateret til produktionen af ​​serotonin i hjernen.

Samtidig gør et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner os aggressive, irritable og ængstelige.

2. forstoppelse

Et af de mest almindelige symptomer på hypothyroidisme.

Mangler i skjoldbruskkirtelen fører til fordøjelse og forstoppelse.

Patienter klager også over strukninger og tyngde i maven.

3. døsighed

En person med hypothyroidisme kan sove 12 timer om dagen i flere dage i træk, men føler sig samtidig træt.

Konstant morgen søvnighed og døsighed er meget forstyrrende signaler.

4. Hårtab og tør hud

På grund af den langsomme metabolisme forårsaget af hormonel ubalance, får håret og huden ikke nok ernæring.
Dette fører til en forringelse af deres tilstand. Håret på hovedet, på den nedre tredjedel af øjenbrynene og skammen, skør, skrøbelig, falder ud i store mængder.

Elbows og hæle generelt som emery. Denne ændring i huden er forbundet med en nedsat funktion af sved og talgkirtler.

Negle passer ikke - de holder sig bøjede, endda rives i tværs.

Triste øjne, blegede, med en gullig nuance af hud - et portræt af en patient med hypothyroidisme

På ansigt og ryg er der ofte dårligt behandles acne og acne vulgaris.

5. Uforklaret vægtforøgelse

Pludselig vægtøgning uden nogen grund er et meget vigtigt symptom.

I dette tilfælde er alle bestræbelser på at reducere kropsvægt forgæves.

6. Mindsket libido

Utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen påvirker produktionen af ​​hormoner, der er ansvarlig for seksuel attraktion.

7. Muskelsmerter, kramper

En lille mængde thyreoideahormoner kan skade nerverne, som sender signaler fra hjernen til resten af ​​kroppen.

Af denne grund er der forskellige former for muskelspasmer og kramper, følelsesløshed i lemmerne.

8. Forringet hjertefrekvens

Manglende hjerterytme, dens bremse eller acceleration samt smerte i hjertet kan indikere mangel på skjoldbruskkirtelhormoner.

Observeret bradykardi (puls reduktion til mindre end 55 slag per minut), men opstår takykardi (puls acceleration til større end 90 slag per minut) ved forsømt.

9. distraktion

Mangler i skjoldbruskkirtelen fører til et fald i hukommelse og ydeevne.

Det bliver svært for en person at opfatte ny information.

Ofte kvinder afskrive dette symptom for naturlig glemsomhed, selv om så snart de begynder at behandle skjoldbruskkirtlen, kommer tankenes klarhed tilbage.

10. Reduktion af blodtryk

Lavt blodtryk i kombination med letargi, døsighed og fravær er en god grund til at konsultere en læge.

11. hævelse

Tykning af tungen, laterale mærker på den fra tænderne.

Lemmerne er fortykkede. Fingrene er tykke og giver indtryk af at være korte.

Med hypothyroidisme svulmer ansigtet og lemmerne, men på en ejendommelig måde - når man trykker en finger i tibiaens overflade, forbliver fovea ikke.


Kroppen hos patienter med hypothyroidisme sveder normalt ikke, men kun hænder kan svede.

12. Ubehag i nakke, næsehulrum

Kan føle en klump i halsen, ubehag i nakken, kan der endda forekomme usædvanligt for hæshed (eller stemme hripnet ved den mindste spænding, fordi de hævede stemmebånd)

Udvidelsen af ​​kirtlen i størrelse er et symptom på et akut besøg hos endokrinologen.

Der er også en krænkelse af lugt og smag. På grund af hævelse af slimhinden i næsehulen er nasal vejrtrækning vanskelig, hvilket bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det øvre luftveje.
Til gengæld flyder infektionssygdomme hos personer, der lider af hypothyroidisme ofte, med en lav temperatur, som er forbundet med en sænket metabolismehastighed.

Vær opmærksom på de signaler, som din krop giver dig til at holde sundhed i de kommende år.
takprosto.cc

Symptomer på hypothyroidisme

Hvis du ikke foretager tilstrækkelig behandling af hypothyroidisme, kan forekomme oppustede ansigt, langsomme tale ( "forstyrrer" sprog, der blev "besætte" en stor del af munden), "poser" under øjnene, smalle øjne slids, inexpressive øjne (på grund miksematoznymi ødem, som ikke udlån til behandling selv med diuretika).

De fleste af dem, der lider af hypothyroidisme udvikler anæmi (anæmi). I nogle tilfælde går det forud for de kliniske manifestationer af skjoldbruskkirtelinsufficiens. Anæmi forekommer som følge af nedsat jernabsorption i tarmen.

Forstyrrelser i nervesystemets aktivitet ved hypothyroidisme manifesteres hovedpine, smerter i lemmerne. Smerterne i lændene fortsætter i henhold til typen af ​​radiculitis.
Kvinder har krænkelser af seksuel funktion og menstruationscyklus det kan for tidligt komme overgangsalderen, og hos mænd falder kraften drastisk.

Insufficiens af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen bidrager også til aflejringen af ​​kolesterol på væggene i blodkar, først og fremmest hjerte, hvilket ikke kun fører til deres fortykning, men også indsnævring af lumen. På samme tid i hjertet af hjertet er der kontraherende smerter (ved typen af ​​angina pectoris), i almindelighed kaldet angina pectoris.
Sandt, på trods af alvorlige ændringer i hjertet (både i fartøjerne og i musklerne - myokardiet) er klager over smerter i hjertet sjældne. Og kun med fortyndede ændringer, med en kraftig indsnævring af lumen af ​​koronariske (dvs. hjerte) skibe, rapporterer patienter et smertestillende syndrom af stenokardiel karakter.

Som regel er symptomerne i de tidlige stadier af hypothyroidisme ikke specifikke, og behandlingen som følge heraf er forsinket, indtil sygdommen passerer i en forsømt form.
På fremskredne stadier, hvis ikke indledt en tilstrækkelig behandling, kan sygdommen føre til patientens livstruende patologier: kongestiv hjerteinsufficiens, kardiomyopati, gipotireodnoy koma eller dannelse af pleural effusion.

Når hypothyroidisme er mulig dystrofiske læsioner i hjertet og blodkarrene, som er fyldt med myokardieinfarkt såvel som neuropsykiske lidelser. Men den mest alvorlige komplikation er hypothyroide koma, som udvikler hos patienter med skjoldbruskkirtlen mangel og udløst af køling, infektion (influenza, lungebetændelse), en operation modtagelse hypnotika, sedativa, narkotika.
De kan være en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer på hypothyroidisme, som vist reducere aktiviteten af ​​metaboliske processer (herunder varmeudvikling), som hos patienter uden det er i en tilstand af minimal aktivitet.

Årsager til hypothyroidisme

Hypothyreoidisme er en udbredt endokrin patologi. Manglen på skjoldbruskkirtelhormoner er mere eller mindre til stede hos 3-5% af befolkningen, og sandsynligheden for hypothyroidisme stiger med alderen.

Blandt de mest sandsynlige årsager til primær hypothyroidisme er:

  • direkte skade på skjoldbruskkirtlen på grund af medfødte anomalier, inflammatoriske (for kroniske infektioner) processer eller autoimmun natur,
  • skader på skjoldbruskkirtlen efter indgift af radioaktivt iod,
  • operationer på skjoldbruskkirtlen (nogle få måneder efter fjernelse af en bestemt del af kroppen, gennemgår en vis procentdel af patienterne hypothyroidisme, som bliver livslang)
  • på grund af manglende iod ind i kroppen
  • en overdosis af stoffet Mercazolil (hvis en kvinde tog lang tid på forskellige indikationer thyreostatiske stoffer - stoffer, der undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen)

Årsagerne til sekundær hypothyroidisme er infektiøse, tumor eller traumatiske læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet.

Ofte hypothyroidisme bidrage til sygdomme i indre organer og lever i et område med overvejende koldt klima. Da den vigtigste funktion af skjoldbruskkirtlen er regulering af energimetabolismen i forskellige celler og organer, også kaldet en kalorie-gen (det er den del af stofskiftet, som vedrører kalorierne produceres af kroppen fra fødevarer og eget lager og anvendt cellelegemer i livet i processen), derefter med sygdomme i indre organer og tilstande med energimangel, er der et voksende behov for skjoldbruskkirtelhormoner.

diagnostik

Diagnose af hypothyroidisme bør være omfattende; det er meget vigtigt at gennemføre det allerede ved de første tegn på denne patologi.

Om hvad normen for hormoner i skjoldbruskkirtlen skal være kendt for hver kvinde. Dette vil bidrage til at opretholde sundhed, forbedre kroppen. For dette er det nødvendigt at konsultere en specialist så ofte som muligt og også at vide præcis, hvilke hormoner skjoldbruskkirtlen producerer hos kvinder og mænd.

Der er flere grundlæggende måder at afgøre, om en person har hypothyroidisme:

Først og fremmest, blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner (thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3)) såvel som thyroid-stimulerende hormon (TSH).
Normalt er deres koncentration i serum som følger:

T3: 2,6-5,7 mmol / l;

T4: 9,0-22,0 mmol / l;

TTG: 0,4-4,0 mEq / l.

Med hypothyroidisme vil thyroidhormonindholdet i blodet være ekstremt lavt.
Antallet af TTG afhænger af typen af ​​patologi - det bestemmer, hvilken art hypothyroidisme hos kvinder, det vil sige den primære eller sekundære
Hvis niveauet af TSH er under 0,4 mU / l, ligger årsagen til udviklingen af ​​patologi i hypofunktionen af ​​hypofysen;
hvis skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet er højere end 4 mU / l, så taler de om primær hypothyroidisme, det vil sige sygdommen er udviklet på grund af problemer i selve skjoldbruskkirtlen.

For det andet er det i tillæg til test for hormoner meget vigtigt at undersøge kvindens blod for tilstedeværelsen af ​​specifikke komponenter i hende - antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) og thyreperoxidase (AT-TPO).

Normalt er deres koncentration i blodet

AT-TG: 0-18 Enhed / ml;

TPO: 0-5,6 Enhed / ml.

De øges, når en person udvikler alvorlige og yderst farlige patologier - autoimmune skjoldbruskkirlsygdomme, hvor hypothyroidisme også kan udvikle sig.

For det tredje, Thyroid scintigrafi - en metode til bestemmelse af kirtelens funktionelle aktivitet eller rettere dens evne til at fange jod fra blodbanen og derved syntetisere skjoldbruskkirtelhormoner.
Metoden er, at en kvinde gives i en vis mængde mærket jod, og efter en dag scannes hendes krop og bestemmer, hvor meget elementet kan absorbere skjoldbruskkirtlen. Når hypothyroidisme i jern, vil der være et lavt indhold af iod.

Der er også andre måder at diagnosticere hypothyroidisme på, som også kan bruges til at opdage det:

  • Da hypothyroidisme hos kvinder i nogle tilfælde ledsages af en forøgelse af organets størrelse, er det meget vigtigt at udføre en sådan diagnosemetode som palpation af skjoldbruskkirtlen. Det består i det faktum, at endokrinologen omhyggeligt og metodisk prober med fingre i hver kløft og isthmus i skjoldbruskkirtlen. Ved hjælp af denne teknik skal du først og fremmest bestemme omfanget af skjoldbruskkirtelen, forekomsten af ​​knuderformede eller tumorformationer i den og også undersøge organets konsistens, struktur, dets vedhæftning til omgivende væv, ømhed.
    Skjoldbruskkirtlen er normalt blød, mobil, smertefri, har en glat overflade og glatte kanter.
  • Ultralyd (ultralyd)skjoldbruskkirtlen det er vigtigt at udføre med det formål at diagnosticere organet for tilstedeværelsen i det af tumor eller knudeformationer, hvilket kan være årsagen til udviklingen af ​​hypothyroidisme.
  • Beregnet Tomografi og Radiografi kan anvendes til denne patologi efter lægens skøn eller til at bestemme den patologi, der forårsagede hypothyroidism.
  • Radioisotopstudie bestemmer den reducerede endotelcelleindgrebskapacitet af skjoldbruskkirtlen.
  • MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), røntgen af ​​hjernen (til undersøgelse af hypofysen og hypothalamus)

Ved hjælp af alle disse teknikker er det muligt at undersøge kirtelet for tilstedeværelsen af ​​eventuelle knuderformede eller tumorformationer, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i organet, bestemme dets overflade, dets struktur, cirkulation.

Hypothyroidisme har et stort antal symptomer, det bruges af dovne læger, der i enhver klage fra patienten, selv ved blødende tandkød, selv ved smerten i leddene, henviser ham til endokrinologen. Men giv ikke op til panik.
Hvis du er i et raseri uden påviselig grund kapløb til den første indfinde, eller, tværtimod, din foretrukne komedie kaster dig ind i en depression og vandt en luksus tur til De Kanariske Øer - i mørket, betyder det ikke, at du har hypothyroidisme. Det siger bare, at du skal vende sig til en god læge, at bestå en blodprøve for hormoner, ikke opmærksom på dens høje omkostninger (og det betales ofte, selv om det er inkluderet i programmet for statsgarantier for lægehjælp), og følg derefter lægenes henstillinger nøje uden frygt for ordet kombination "hormonbehandling". Det er kun for det gode.
Hvis testene er normale, skal du bare vende sig til en terapeut eller fortsætte med at ødelægge andres liv med et dårligt humør: 0.
Men et besøg hos en endokrinolog er obligatorisk, fordi ikke så forfærdelig hypothyroidisme som dets komplikationer.

Behandling af hypothyroidisme

Behandling af hypothyroidisme er en ret lang og sædvanligvis en livslang proces. Behandlingen bør være omfattende, nødvendigvis indebærer ikke kun medicin, men også den generelle sundhed af organismen, med ordentlig ernæring nødvendigvis afbalanceret indhold af protein, fedt, kulhydrater, vitaminer, og under kontrol af væskeindtag.

Førti år siden var der ingen effektive lægemidler til behandling af skjoldbruskkirtsygdomme, herunder hypothyroidisme, og han fik derfor et tungt livslang kursus. Sådanne former for hypothyroidisme blev kaldt før myxedema.
I avancerede tilfælde, især når sygdommen begyndte i livmoderen udvikling af barnet eller i de første måneder og år af sit liv, bestået i myxedema kretinisme eller endda idioti der nu heldigvis næsten aldrig forekomme. I dag diagnostiseres forskellige former for skjoldbruskkirtlen i tide og rettes rettidigt ved hjælp af lægemiddelterapi.

Det er vigtigt at gennemgå en omfattende diagnose inden starten, for at blive undersøgt ikke kun af en endokrinolog, men også af en gynækolog, gastroenterolog og immunolog. Først efter at have modtaget en fuldstændig rapport om en kvindes helbredstilstand, udpeger en læge hende en omfattende behandling, hvis basis er hormonbehandling.

Af lægemidlerne er de vigtigste i behandling af hypothyroidisme naturlige eller syntetiske hormonersubstitutter i skjoldbruskkirtlen. De afgives strengt individuelt efter omhyggelig diagnose af patienten og tages nødvendigvis under tilsyn af en endokrinolog.

Hver patient skal vælge den optimale dosis af et thyroid stof (L-thyroxin, T-rheocomb, thyrotom eller deres analoger). Behandling begynder med minimale doser for at beskytte hjertet).
Samtidig begynder den ældre patienten, jo mindre medicin starter fra behandlingen - med 1/6, 1/4 tabletter.

Efterhånden som patientens tilstand forbedres, og stoffet tolereres godt, øges dosis af hormonet, hvilket tilsættes til den forrige 1/4 tablet hver 3-4 uger. Den daglige dosis af et thyroidpreparat er normalt 1 til 1,5 tabletter.

Hovedprincippet om hormonbehandling er administration af maksimale tolererede doser. Kun dette giver mulighed for at opnå et kompenseret forløb af sygdommen, som efter et par måneder tillader mange patienter at føle sig næsten sunde.

I modsætning til folkesyn kan man ikke genvinde hormonelle lægemidler til behandling af hypothyroidisme. Det er nødvendigt at huske: thyreoideahormon (thyroxin, levothyroxin), ordineret til hypothyroidisme, fremskynde og forbedre kroppens stofskifte, så kvinden bare ikke formår at vinde ekstra vægt.
Tværtimod tager nogle dem uden vidnesbyrd om IKKE at forbedre, og det er selvfølgelig forgæves, fordi det er muligt på denne måde at forstyrre metabolismen, og dette er meget skadeligt for din krop.

Med rettidig begyndelse forbliver konstant gennemførte substitutionsbehandlingspatienter arbejdskapacitet. På baggrund af terapi med skjoldbruskkirtelmidler, nedsætter eller forsvinder tendensen til hypotension som hovedregel helt eller helt.

Der er en operationel (kirurgisk) hypothyroidisme, som fører til fjernelse af en kritisk del af skjoldbruskkirtlen, som kirurgisk fremkalder en belastning på organet og den efterfølgende mangel på hormoner. I tilfælde af operationel hypothyroidisme er et permanent (livslangt) indtag af lægemidler indeholdende hormoner nødvendigt.

IDD hypothyroidisme opstår på grund af utilstrækkelig jod i kroppen, hvilket forhindrer normal funktion skjoldbruskkirtlen producere tilstrækkelige mængder af hormoner, som i den kemiske formel hormoner (T3 og T4) omfatter iod. Hovedretningen i behandlingen af ​​jodmangel hypothyroidisme er indførelsen af ​​den nødvendige jod.

Med udviklingen af ​​anæmi, tildeles patienter let fordøjelige jernpræparater og vitamin B12 (anti-anæmisk vitamin).

livsstil

Ud over den vigtigste behandling af hypothyroidisme hos kvinder er det meget vigtigt at observere den korrekte diæt. Faktum er, at med hypothyroidisme er kroppen allerede tilbøjelig til fedme og hævelse, så det er nødvendigt at nøje overholde den foreskrevne kost.

Fødevarer, skal være fordøjelige beriget med vitaminer, især A og C samt mikro- og makro-elementer, som kan forbedre funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen (medmindre den har reserver).
Desuden kan en sådan ernæring genskabe forstyrrede metaboliske processer. Med fedme (hos patienter med hypothyroidisme, er det ofte fordi de næringsstoffer som følge af lavere stofskifte næppe behandles gennem) kalorie daglige kost bør begrænses på bekostning af animalsk fedt og kulhydrat er indeholdt i de søde, stivelsesholdige fødevarer.

  • udelukke: fede kød, skind, bacon, pølse, hotdogs og andre konserveringsmidler, mel, bagepulver, chokolade og andre søde og alt for fed mad;
  • Grænse: smør, fed fisk, søde retter;
  • der er mere fiber, kyllingekød, lavt fedtost, ost, brød kan erstattes med brødkrummer;
  • drikke mindre væske (500-600 ml pr. dag) til forebyggelse af ødem;

Ud over de vigtigste produkter skal man ikke glemme vitaminer og mineraler. For at få alle sporstoffer i den rigtige mængde, er det bedre at købe specielle vitamin- og mineralkomplekser i apoteket.


Det er vigtigt at huske!

Hypothyroidisme udgør en særlig fare for en kvinde, fordi hun før eller siden bliver en mor. En fremtidig mor i graviditetsplanlægningen bør undersøges grundigt af en endokrinolog for at udelukke skjoldbruskkirls sygdomme.

Hvis der findes sygdom i skjoldbruskkirtlen, er det meget vigtigt, før graviditet hormoner for at eliminere underskuddet og bringe kroppen tilbage til et normalt liv aktivitet.

Hvis hypothyroidisme er blevet diagnosticeret under graviditet, bør du straks begynde behandling under vejledning af eksperter: mangel på thyreoideahormon kan påvirke fremtidige sundhed af dit barn.

Du Må Gerne Pro Hormoner