Mange tror ikke indtil et øjeblik, at der i deres krop er et sådant organ, og hvor skjoldbruskkirtlen er. Selv med forekomsten af ​​nogle ubehagelige symptomer, vil ikke alle tildele deres tilstand til skjoldbruskkirtlen. Og i mellemtiden er mange sygdomme forbundet med krænkelsen af ​​dette organs funktion.

Anatomi og fysiologi af kirtlen

loading...

Skjoldbruskkirtlen er et organ med indre sekretion, der producerer hormoner, der styrer alle energistrømme i vores krop. Det er uløseligt forbundet med hypothalamus og hypofysen, der påvirker deres funktion væsentligt. Samtidig er der et omvendt forhold - disse dele af hjernen styrer kirtlenes arbejde.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på nakken ved sidene af luftrøret i området 2-3 bøjninger over strubehovedet. I form ligner det en sommerfugl med store og korte lavere "vinger" og høje, lidt langstrakte øvre.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen i forholdet er 4 x 2 x 2 cm, og tykkelsen af ​​ismusen ikke overstiger 5 mm. Enhver afvigelse fra disse parametre kan indikere patologiske processer, der finder sted i organet.

Anatomisk skjoldbruskkirtlen er sammensat af bindevæv i hvis indre der er follikler - meget små bobler, på den indre overflade, hvoraf der er follikelceller (thyrocytter), der producerer hormoner. Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger af dem. Alt bindevæv gennemsyres med blod og lymfekar, nervøse ganglier.

Placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen er ikke afhængig af sex, det vil sige mænd og kvinder er på samme sted.

Princip for arbejde og rolle af skjoldbruskkirtlen

loading...

Normal funktion af skjoldbruskkirtlen er en meget kompleks proces, som styres og stimuleres af hypofysen og hypothalamus. Det er fra samspillet mellem disse organer, at tilstanden af ​​energiudvekslingsprocesser i kroppen afhænger.

Mekanismen i dette system er som følger:

  • når en metabolisk proces skal styrkes, kommer neuronal signalet ind i hypothalamus;
  • der er en syntese af thyrotrop frigivelsesfaktor, som sendes til hypofysen;
  • i hypofysen stimulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TTG af skjoldbruskkirtlen);
  • TTG aktiverer hormonproduktionens processer direkte af skjoldbruskkirtlen (T3 og T4).

Egne skjoldbruskkirtlenhormoner i skjoldbruskkirtlen (T3 og T4) er i kroppen i en tilstand, der er "forbundet" med andre proteiner og derfor inaktive. Først efter signalet af skjoldbruskkirtlen frigives de og deltager i metabolismeprocesserne.

Typer af skjoldbruskkirtelhormoner - TSH (thyroidstimulerende hormon), T3 - (triiodothyronin), T4 (thyroxin), calcitonin.

Eget hormoner i skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for visse processer i menneskekroppen, deres funktioner strækker sig til alle organer og systemer. Skjoldbruskkirtlen kaldes en af ​​de vigtigste kirtler af intern sekretion, som "udfører arbejdet" af hele kroppen.

Så hvad er skjoldbruskkirtlen ansvarlig for og skildroidhormonerne produceres?

loading...

T3 (triiodothyronin) og T4 (thyroxin) er ansvarlige for alle metaboliske processer (energi og materiale), styrer vækst og udvikling af organer og væv, herunder centralnervesystemet. Tag en aktiv (hvis ikke nøgle) deltagelse i nedbrydning af fedtstoffer, frigivelse af glucose, processerne for assimilering af proteinforbindelser. Deres niveau påvirker koncentrationen af ​​kønshormoner under seksuel udvikling, evnen til at opfatte og udholde barnet og dets intrauterin udvikling.

Calcitonin regulerer den cellulære udveksling af calcium og fosfor, som påvirker væksten og udviklingen af ​​knoglevæv, det menneskelige skelet. Med knoglefejl (brud, revner) er det dette hormon, der hjælper calcium til at "passe" på det rigtige sted og stimulerer produktionen af ​​osteoblaster, der producerer nyt knoglevæv.

Funktionerne i skjoldbruskkirtlen er baseret på dette organs funktion, hvis aktivitet påvirker alle processer i den menneskelige krop.

Skjoldbruskkirtelfunktion

loading...

Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen kan opdeles betinget i overensstemmelse med graden af ​​funktionel aktivitet.

  • Euthyroidisme er en tilstand af kirtlen, hvor den producerer en tilstrækkelig mængde hormoner, mens alle organer og systemer i kroppen virker uden fejl i normal tilstand. Patrogen af ​​skjoldbruskkirtlen er direkte relateret til selve organets tilstand.
  • Hypothyroidism (underskudsyndrom) - Skjoldbruskkirtler i skjoldbruskkirtlen produceres i utilstrækkelige mængder, hvilket påvirker arbejdet i alle organer under kontrol. Der er en energiinsufficiens.
  • Hyperteriosis (et overabundance syndrom) - skjoldbruskkirtelfunktionen er svækket på grund af øget produktion af hormoner, hvilket forårsager for meget aktive metaboliske processer i kroppen.

Funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen reguleres af det normale niveau af thyroid-stimulerende hormon produceret af hypofysen. Afvigelsen af ​​dets mængde fra normen i en eller anden retning indikerer, at skjoldbruskkirtelhormoner producerer i store eller små mængder, hvilket forårsager patologiske tilstande.

Ikke kun skjoldbruskkirtlen hormoner forårsager sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Moderne medicin klassificerer:

  • autoimmun;
  • ondartede sygdomme
  • en struma af en forskellige ætiologi;
  • og nogle andre, mere sjældne.

De første symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom

loading...

Skjoldbruskkirtelfunktion har sine symptomer, som dog ofte går ubemærket. Alt er afskrevet til banal træthed, stress, overarbejde eller konsekvenserne af en nylig forkølelse. Men er det altid sådan?

Det kan ikke siges, at de første tegn på skjoldbruskkirtlen var så specifikke:

  • et fald i vitalitet, hurtig træthed selv under lave belastninger;
  • irritabilitet, nervøsitet, uforsigtige humørsvingninger;
  • vægttab eller vægtøgning i en normal kost;
  • hud og hår er tørre og kedelige, neglepladerne er plettet og smuldret;
  • muskel smerte uden tilsyneladende grund;
  • sygdomme i skjoldbruskkirtlen hos kvinder kan give hormonelle fejl - uregelmæssig, for rigelig eller sårbar månedlig;
  • Skjoldbruskkirtlen hos børn kan forårsage hyperaktivitet.

Hvis du bemærker et par sådanne symptomer, er det fornuftigt at konsultere en specialist og foretage en undersøgelse, der fortæller dig, hvad din skjoldbruskkirtlen producerer og om tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i den. Symptomer på skjoldbruskkirtlen er næsten usynlige i de tidlige stadier. Men stadig med palpation kan folk opdage nogle ændringer selv.

Synlige stigninger i skjoldbruskkirtlen forekommer i forholdsvis forsømte og alvorlige tilfælde. I en normal tilstand er kirtlen ikke synlig og ikke håndgribelig.

  • 1 grad - håndgribelig uden synlig indsats, men visuelt ikke mærkbar;
  • 2 grader - håndgribelig og mærkbar på øjet, når du udfører svulbevægelser
  • 3 grad - der er en "fed hals" syndrom, som er synlig for det blotte øje, men det så sker, at patienten sådan symptom er ikke meget bekymret over (undertiden i sådanne stater gør ondt skjoldbruskkirtel);
  • 4 grader - den fysiologiske form af nakken ændres;
  • 5 grader - en udtalt deformation af nakken, hvilket forårsager ubehag for patienten, da skjoldbruskkirtelen gør ondt stærkt.

De to første stigninger kan skyldes fysiologiske egenskaber. Især kan piger have nogle abnormiteter under menstruation, især i pubertalperioden.

Hos kvinder kan jern stige noget under graviditet og amning, da hormonforandringer forekommer i kroppen.

Diagnostiske metoder

loading...

Metoder til diagnosticering af patologi er ikke kun baseret på, hvilke hormoner skjoldbruskkirtlen producerer. Der er en hel række komplekse foranstaltninger, der gør det muligt at diagnosticere og ordinere tilstrækkelig behandling.

  • Lægeundersøgelse. Som regel udføres den primære undersøgelse af terapeuten og foreskriver laboratorieundersøgelser baseret på patientens klager.
  • Det obligatoriske diagnostiske minimum er en generel blodprøve og en generel urinalyse.
  • Bestemmelse af niveauet for den grundlæggende energiudveksling. En sådan analyse udføres ved hjælp af specielle apparater og under overholdelse af visse regler. Ofte er denne forskning udført på et hospital.
  • Biokemisk blodanalyse - de såkaldte "nyre- og leverprøver", som giver en ide om arbejdet med organer, der kan lide af dysfunktion af skjoldbruskkirtlen.
  • Bestemmelse af kolesteroltal i blodet. Denne metode kan dog ikke anerkendes som et hundrede procent, da den har aldersspecifikke egenskaber. Som regel kan ældre mennesker ændre denne indikator på grund af tilstedeværelsen af ​​aldersrelaterede sygdomme (aterosklerose). Men for børn bliver det mere informativt.
  • Achilles refleksens varighed er en tilgængelig, enkel og smertefri yderligere diagnostisk metode, der kan indikere en sygdom.
  • Ultralydet i kirtlen gør det muligt at identificere morfologiske forandringer, stigning i parametre og tilstedeværelsen af ​​nodulære eller tumorformationer.
  • Røntgenundersøgelse er en glimrende måde at diagnosticere tegn på skjoldbruskkirtel hos børn i barndommen. Undersøgelse af ikke kun selve kirtlen, men også knoglevæv (bryst, hænder) for at bestemme "knoglealderen", som hos børn kan være placeret langt ud over pasets alder afhængigt af forskellige sygdomme.
  • CT (computertomografi) og MRI (magnetic resonance imaging) gør det muligt at bestemme placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen, tilstedeværelsen af ​​indeslutninger, forstørrelsen og tilstedeværelsen af ​​knudepunkter - eventuel patologi skjoldbruskkirtlen anatomi.
  • Ved diagnosticering af skjoldbruskkirls sygdomme bestemmes symptomerne på jodmangel ved at identificere mængden af ​​iod forbundet med blodproteiner.
  • Analyse for skjoldbruskkirtlenhormoner i skjoldbruskkirtlen (thyroxin, triiodothyronin, thyroid-stimulerende hormon).

Nogle yderligere undersøgelser udføres strengt i henhold til indikationerne og baseret på sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og også under hensyntagen til en persons alder og generelle tilstand.

Indikatorer af skjoldbruskkirtelhormoner

loading...

Kun en specialist kan vide alt om skjoldbruskkirtlen. Men du kan orientere dig i de mest elementære laboratorieindikatorer.

Det skal også bemærkes, at skjoldbruskkirtlen hos kvinder er mere almindelig end hos mænd, og symptomerne på skjoldbruskkirtlen hos kvinder er lidt forskellige fra mænd.

Tabel over normen for skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder.

Thyreoideahormoner

loading...

Skjoldbruskkirtlen betragtes som et vigtigt organ i det endokrine system. Skjoldbruskk hormoner sammen med immun- og nervesystemet udfører den regulerende og koordinerende funktion af menneskelige organer. De spiller en vigtig rolle i kroppen. Abnormiteter kan indikere tilstedeværelsen af ​​meget alvorlige sygdomme i kroppen.

Statistikker viser at på jorden med et problem af skjoldbruskkirtlen står over for 1-2 mia. Mennesker. Hormonale lidelser i skjoldbruskkirtlen står på andenpladsen efter diabetes mellitus. Besøg til endokrinologen er et løfte om at kontrollere niveauet af hormoner og afsløre patologier i skjoldbruskkirtlen.

Om skjoldbruskkirtelhormoner

loading...

Selv de gamle romerske læger opmærkte på stigningen i skjoldbruskkirtlenes størrelse under graviditet og ungdomsår. I Kina vidste lægerne allerede, hvordan man kunne forhindre goiter, ved hjælp af havkalle.

Tiderne af renæssancen er berømte for deres ukonventionelle udsigter over skønheden. Den oedematøse og afrundede hals var tiltrædelsesstandarden hos kvinder. Hvis du minder om Rembrandt, Van Dyck eller Durer's malerier, kan du se, hvordan kunstnerne understregede denne usunde attraktion.

Nervøs, varm og eksklusiv Spanien fra det 17. århundrede skylder sit temperament til overskuddet af skjoldbruskkirtelhormoner. Jodmangel i kroppen gav Schweiz aristokratisk ro, takt og langsommelighed.

struktur

Skjoldbruskkirtelen indtager et sted i halsens forreste overflade, lidt under Adams æble. Den første beskrivelse af kirtelet, som et separat organ, blev givet til den antikke romerske læge Galen.

Navnet kommer fra to ord af græsk oprindelse: "tireos" - skjold, "idos" - slags. I international medicin anvendes navnet "skjoldbruskkirtlen". Det ligner en sommerfugl eller en hestesko.

Der er tre dele af kirtlen:

Hver tredje person har en ikke-permanent lobule - en pyramide.

Størrelsen er påvirket af dens aktivitet. Derudover er denne aktivitet underlagt mange faktorer:

  • alder;
  • gulv;
  • klima;
  • Ernæringskvalitet;
  • modtagelse af medicin
  • anatomisk position og andre.

Hendes struktur er kompleks. Mikroskopet hjælper med at se mange follikler - bobler. Der er tyrocytter langs kanterne. Inde i follikelen er der en kolloid vandig væske. Thyrots danner homoner, der akkumuleres i et kolloid, hvis der er behov for øjeblikkelig indtagelse i blodet.

Mellem folliculitis og i deres vægge er der lyse, store parafollikulære celler. Disse C-celler producerer hormon calcitonin. Takket være det er de metaboliske processer af calcium og fosfor reguleret: mængden af ​​calcium i blodet falder, calciumudgangen fra knoglerne hæmmes.

Kroppen producerer skjoldbruskkirtelhormoner af to typer:

  • calcitonin. Han er ansvarlig for skeletets vækst og udvikling, såvel som for udveksling af calcium i kroppen.
  • hormoner iodothyronin - thyroxin og triiodothyronin. De regulerer udskillelsen af ​​andre hormoner, metaboliske processer.

Til udvikling er der brug for to vigtige komponenter: jod og aminosyre tyrosin. Fraværet af iod stopper syntese af hormoner. Tyrosin fremmer ikke kun dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, men også andre ikke mindre vigtige stoffer i kroppen: adrenalin, dopamin, melanin.

funktioner

  1. Hormoner, der virker på skjoldbruskkirtlen, er ansvarlige for udvikling og vækst i ungdomsårene.
  2. Bidrage til dannelsen og udviklingen af ​​seksuelle organer (ekstern og intern).
  3. Der er overførsel af ilt til cellerne og vævene i hele organismen, såvel som deres mætning med dem.
  4. Reguler blodtryk og blodvolumen.
  5. De kontrollerer aktiviteten af ​​det kardiovaskulære system og hyppigheden af ​​kardiale sammentrækninger. Øget indhold af hormoner kan forårsage hypertension.
  6. En cyklus med søvn og vækkelse er defineret.
  7. Forøgelse og nedsættelse af skjoldbruskkirtelhormonniveauerne har stor indflydelse på følelsesmæssig og mental aktivitet.
  8. Tanke og mentale processer er under hormonel indflydelse.
  9. En af hovedfunktionerne i skjoldbruskkirtlen og dens hormoner er vedligeholdelsen af ​​kropstemperaturen.
  10. De påvirker kurset og resultatet af graviditeten. Forhøjede niveauer kan bidrage til abort.

sygdom

loading...

Sygdomme i skjoldbruskkirtlen er opdelt i tre grupper:

  1. tyreotoksikose. Niveauet er over normal. De påvirker de biokemiske processer i kroppen.
  2. hypothyroidisme. Niveauet er under normal. Leder til denne patologi af autoimmune sygdomme og mangel på iod.
  3. en sygdom forbundet med anatomiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, hvor niveauet af hormoner er normalt.

diagnostik

loading...

At diagnosticere skjoldbruskkirtel sygdomme i dag er ganske simpelt. Forskellige metoder til undersøgelse og analyse anvendes. Anvendt ultralydapparat, vævsbiopsier, tumorer eller cyster, og giver også forskellige tests.

Hvilke tests er der givet for skjoldbruskkirtelhormoner?

loading...


Ved undersøgelser er det vigtigt at overveje, hvilke hormoner der skal undersøges. Oplysningerne bliver fuldstændige, og diagnosen er nøjagtig. For eksempel til primær analyse, når man klager over sundhed:

  • TSH;
  • fri T4;
  • fri T3;
  • antistoffer mod thyreperoxidase.

Hvis mistanker om tilstedeværelsen af ​​thyrotoksikose gives samme test som i det primære forsøg, plus en analyse for antistoffer mod TSH.

Ved behandling af hypothyroidisme med thyroxin tages der en blodprøve for TSH og fri T4.

Indikationer for levering af test

loading...

Hvorfor skal jeg tage prøver? Forøgelse eller fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner indikerer en kæbeklid. Indikationer for levering af prøver er:

  • ufrugtbarhed;
  • diffus goiter og dens forskning;
  • disponering for skjoldbruskkirtsygdomme
  • hurtig vægtændring - et skarpt fald eller sæt
  • nedsat lyst eller impotens;
  • forsinkelse i seksuel udvikling og modning hos unge
  • hypothyroidisme eller hypertyreose;
  • struma;
  • arytmi;
  • forsinkelse hos børn i intellektuel udvikling;
  • svigt i menstruationscyklussen eller mangel på det;
  • alopeci eller alopeci
  • takykardi;
  • nedsat hukommelse;
  • tørhed og skrælning af huden
  • bradykardi;
  • knudeformationer;
  • forstyrrelse af hjertets rytme
  • galaktoré;
  • tremmer af hænder;
  • åndenød;
  • svedtendens og følelse af varme
  • chilliness.

Vigtigt: En mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan føre til kretinisme og overskud - til tyrotoksisk krise. Særligt farlige forhold hos børn.

Symptomer på sygdomme

loading...
  1. muskel smerte;
  2. ubehagelige følelser i nakken, hævelse i skjoldbruskkirtlen, hæshed;
  3. tab af hår, ændringer i hudtilstanden (oftere peeling og tørhed);
  4. forstoppelse;
  5. hurtig stigning i kropsvægt;
  6. træthed;
  7. en skarp forandring i humør, hysteri og irritabilitet.

Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner

loading...

Tildele test for skjoldbruskkirtlen hormoner kan være en læge af enhver specialitet. Ofte forbliver analysen med specialister:

  • terapeuter;
  • Kardiologi;
  • endokrinologer;
  • psykiatere;
  • Immunologi;
  • Gynækologer.

Enhver af de ovennævnte symptomer kan tjene som en appel til endokrinologen. Med patologier af en anden slags endokrine system, såvel som metaboliske sygdomme, foreskriver jeg en blodprøve for thyreoideahormoner. Hegnet er fra venen.

Analysen hjælper med at afklare diagnosen. Desuden gør specielle test i laboratoriet det muligt at vurdere kvaliteten af ​​skjoldbruskkirtlen og ordinere tilstrækkelig effektiv behandling af sygdommen. En omfattende undersøgelse består af 8 blodprøver fra en vene.

Hvordan korrekt at forberede?

loading...

At aflevere analyser på hormoner af en skjoldbruskkirtel koster eller står foreløbige at have forberedt. Hormoner er underlagt mange påvirkninger, så det er værd at udelukke fejl i undersøgelsen. Undersøgelser for personer fra risikosektoren udføres mindst 2 gange om seks måneder.

Et par enkle regler:

  • Alle forsøg gives på tom mave. Mellem den sidste måltid og analyse skal der være et tidsinterval på 8 eller 12 timer. Du kan ikke spise: kaffe, te. Søde drikkevarer, saft, sodavand, brug tyggegummi.
  • Vi udelukker spiroholdige drikkevarer på tærsklen til undersøgelsen.
  • Blod overgiver om morgenen til 10 timer.
  • Hvis du tager hormonpiller, skal modtagelsen udsættes. Du kan bruge dem efter at have givet blod.
  • I en time eller mere er rygning udelukket.
  • Før patienten tager blod, skal patienten hvile og tage vejret (10-15 minutter).
  • Før analysen er det umuligt at lave en røntgen-, ultralyd-, EKG- og fysioterapiprocedure.
  • Røntgenundersøgelse skal udføres mindst 2-4 dage før testen.

Forklaring af analyseresultater

loading...

I alt T4

Det samlede indhold af thyroxin (T4) studeres i blodet. Han er hovedhormonet i skjoldbruskkirtlen. Dens funktion: regulering af de basale metaboliske processer, vækst, udvikling, reproduktionsproces, temperatur og gasudveksling.

Thyroxin er altid forbundet med blodproteiner. Et uafhængigt antal betragtes som fri thyroxin T4.

Gratis T4

I blodet er mængden af ​​fri T4 omtrent konstant, i modsætning til den generelle T4. Hvis der er en ændring i det kvantitative indhold af fri thyroxin, er det præcise forstyrrelser i skjoldbruskkirtelfunktionen, såvel som i ændringen i den samlede mængde transportproteiner for total T4.

Thyroxin danner triiodothyronin T3. Dette hormon har de samme funktioner som T4. Dens aktivitet er 4-5 gange højere.

Generelt T3

Indikatorerne for total T3 varierer afhængigt af den type sygdom, der ikke er forbundet med skjoldbruskkirtlen. Resultaterne af denne analyse vurderes på en kompleks måde med andre analyser. Triiodothyronin er ansvarlig for iltmetabolisme i væv, fremmer accelereret proteinmetabolisme, hæver kroppstemperaturen, er ansvarlig for udskillelse af calcium i urinen, sænker kolesterol i blodet.

Gratis T3

Hormonet er dannet af T4 i væv og i skjoldbruskkirtlen. Hos mænd er hormonet af denne art større. Hos kvinder reducerer graviditeten sit niveau endnu lavere.

Hormonet er thyreotropisk. Det produceres af hypofysen. Hovedfunktion: Regulering af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis skjoldbruskkirtlen reducerer sin præstation, så produceres hormonet mere. Med øget arbejde reduceres outputen.

Antistoffer mod thyroglobulin

Grundlaget for proteinsyntese er iodholdigt protein-thyroglobulin. Hvis der er en krænkelse i immunforsvaret, så forekommer kroppen antistoffer mod proteinet. Fremgangsmåden ved udseendet af antistoffer indikerer også neoplasmer i vævets væv.

Antistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase

Den vigtigste katalysator for iodinering af skjoldbruskkirtelhormoner er skjoldbruskkirtelperoxidaseenzymet. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod enzymet er en markør for autoimmune sygdomme.

calcitonin

Dette hormon er produceret i parathyroid og skjoldbruskkirtler. I blodet er konstant. Han er ansvarlig for udveksling af calcium, fosfatforbindelser, kontrollerer fysiologiske formationer, knoglernes funktioner.

Indikatorstandarder

loading...

For at kroppen skal fungere korrekt, er der brug for en tilstrækkelig mængde hormoner. Ca. det nøjagtige beløb bestemmes, når lymfe er givet. Den mest nøjagtige i dag forbliver radioimmunologisk analyse. Vanskelighederne ved at udføre en sådan analyse tvinger mange klinikker til at opgive det ved kun at bruge enzymmomentassayet.

Omtrentlige satser for hormoner i blodet:

Afvigelser fra normen

loading...

Dårlige resultater betragtes som unormale. Tilfælde af afvisning fremkaldes af mangel på jod og andre ikke mindre vigtige stoffer til kroppen, en mangel på TSH eller overskud, indtaget af Cordarone og lignende stoffer.

Afvigelser af T4 totalt og gratis

Peakindholdet i T4 betragtes som en efterår-vinterperiode på 8-12 timer. Nedgang observeres om natten fra 23 timer til 3. Hos kvinder er satser højere end mænd på grund af den fødedygtige funktion.

  • overvægt;
  • HIV;
  • subakut og akut thyroiditis;
  • glomerulonefritis ledsaget af nefrotisk syndrom;
  • dysfunktion af skjoldbruskkirtlen efter fødslen;
  • giftig diffus goiter;
  • kroniske leversygdomme;
  • choriocarcinoma;
  • modtagelse af forskellige hormonelle stoffer (cordaron, tamoxifen, prostaglandin, methadon, røntgenkontrast iodpræparater, orale præventionsmidler, insulin);
  • porfyri.
  • erhvervet eller medfødt endemisk goiter;
  • Shihan syndrom;
  • traume i hjernen og kraniet;
  • autoimmun thyroiditis;
  • hypothyroidisme;
  • betændelse i hypothalamus eller hypofysen;
  • indgivelse af lægemidler: tamoxifen merkazolila, steroider, anabolske steroider, diktofenaka, ibuprofen, simvastatin, antituberkuløse lægemidler, antikonvulsive midler, salte af lithium, diuretika og stråleuigennemtrængelige midler.

Afvigelser af T3 totalt og gratis

T3 aktivstof. Det er kendetegnet ved fluktuationer afhængigt af sæsonen. Peak betragtes som efterår og vinter, og recessionen er sommer. For hver alder er deres normer.

  • tilstand af kroppen efter hæmodialyse;
  • højt niveau af immunoglobulin G;
  • fedme;
  • HIV;
  • porfyri;
  • postpartumændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • leversygdom;
  • hyperestrogenia;
  • nefrit og glomerulonefritis;
  • thyroiditis;
  • modtagelse af forskellige hormonelle præparater.
  • hypothyroidisme;
  • lavprotein kost
  • psykisk sygdom
  • dysfunktion og adrenal insufficiens;
  • behandling med steroider, anabolika, antithyroid lægemidler, ibuprofen, statiner.

Afvigelser TTG

Thyrotropic stimulerer skjoldbruskkirtlen. Det produceres i hypofysen i sin forreste del. TSH fremmer øget blodtilførsel til kirtlen, såvel som indgangen af ​​jod i folliklerne.

Antallet af TSH svinger i løbet af dagen. En stor mængde frigives om natten om 2-3 timer. Den mindst forekommer klokken 5-6. Overtrædelse af vågenhed og søvn forstyrrer syntesen af ​​TSH.

  • blyforgiftning;
  • adenom af hypofysen;
  • hypofunktion af skjoldbruskkirtlen;
  • skizofreni;
  • øget fysisk aktivitet
  • tilstand efter hæmodialyse
  • adrenal insufficiens;
  • Hashimoto's thyroiditis;
  • modtagelse antikonvulsiv, antiemetisk, neuroleptika, mercazolil, clonidin, morfin;
  • præeklampsi.
  • giftig og endemisk goiter;
  • hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
  • fastende;
  • skade på hypofysen;
  • stress;
  • nekrose af hypofysen efter fødslen;
  • modtagelse af anabolika, thyroxin, kriptin, somatostatin, glukokortikosteroider.

Afvigelse af TG

Thyreoglobulin hjælper til at danne skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​dette hormon er en indikator for en markør for skjoldbruskkirtlen. Dens koncentration falder med følgende sygdomme:

  • thyroiditis;
  • tyreotoksikose;
  • godartet adenom skjoldbruskkirtlen.

Antistoffer til thyreperoxidase og thyroglobulin

Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i blodet taler om autoimmune processer. Påvisningen af ​​antistoffer opstår, når:

  • Downs syndrom;
  • Graves sygdom;
  • skjoldbruskkirtlen dysfunktion efter fødslen
  • Turners syndrom;
  • thyroiditis Hashimoto er en kronisk type;
  • Thyroid de Crevena subakut type;
  • autoimmun thyroiditis;
  • idiopatisk hypothyroidisme.

Hormoner skjoldbruskkirtel og graviditet

loading...

Graviditet er en stor belastning på kvindens krop. Ofte under denne effekt opstår der forskellige fejl, så det er vigtigt at være under tilsyn af læger og at kende hormoner i en gravid kvinde.

Første trimester skyldes fysiologisk thyrotoksicose. Hormoner af skjoldbruskkirtel begynder at blive produceret i overskud. Dette sker fordi dette stof er nødvendigt for fostrets udvikling og vækst, på et tidspunkt, hvor han stadig har en uformet skjoldbruskkirtel.

Overskuddet af mængden af ​​hormoner til graviditet er normalt, hvis der ikke er nogen sammenfaldende symptomer. Desuden er en sådan afvigelse ubetydelig og ledsages ikke af en forringelse af trivsel.

Når der er parallelle symptomer, er det nødvendigt at bestå en analyse for antistoffer mod thyroglobulin. Undersøgelsen vil bidrage til at udelukke autoimmun thyroiditis.

Andet trimester viser et fald i hormoner i blodet. Overdreven niveau reduktion kan være farlig for graviditeten og fostrets helbred. For udviklende barn er skjoldbruskkirtlen vigtig. De er ansvarlige for korrekt lægning af alle indre organer, til protein-syntese processer i kroppen, til dannelse af hjernen og udviklingen af ​​intellektet og centralnervesystemet.

Afvigelse fra normen for T3 og T4 kræver en appel til endokrinologen. I dette tilfælde er substitutionsbehandling ordineret, hvilket hjælper med at bevare barnets og kvindens helbred.

Det er vigtigt at forberede sig på graviditet hos kvinder med skjoldbruskkirtlen. At overdrage den biokemiske analyse koster hver trimester efter kursen. Hvis der er afvigelser, så oftere. Det er rigtigt at planlægge graviditeten og forberede sig på det for at undgå alvorlige komplikationer.

Orgelet påvirker helbreds tilstand og helbred. Mindre abnormiteter kan indikere farlige og alvorlige sygdomme. Det er vigtigt at gennemgå en seks måneders undersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Jo tidligere patologien af ​​dette organ registreres, desto bedre vil det give til behandling.

Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner: TTG, T4

Skjoldbruskkirtlen er det endokrine organ, der regulerer de grundlæggende metabolske processer i kroppen. Analysen af ​​blod på hormonerne i skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at bestemme årsagerne til krænkelse af protein og fedtstofskifte, hjerteaktivitet, nervesystem osv.

Indikationer for ledning


Undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er et vigtigt element i diagnosen af ​​endokrine lidelser og er foreskrevet i tilfælde af påvisning af patologisk udvidelse eller knudeformationer.

Analyser, der kan ordineres for mistænkt skjoldbruskkirtel sygdom:

  • thyroid-stimulerende hormon (TSH);
  • total og fri thyroxin (T4);
  • total og fri triiodothyronin (T3);
  • thyrocalcitonin (TK);
  • antistoffer mod thyroidperoxidase (AT TPO);
  • antistoffer mod thyroglobulin (AT TG).

Sammen med resultaterne af ultralyd bekræfter analysen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udviklingen af ​​følgende sygdomme:

  • nodal nonontoxic goiter;
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun thyroiditis;
  • en malign tumor i skjoldbruskkirtlen.

Symptomer, hvor det er vigtigt at bestemme antallet af hormoner til diagnose:

  • hævelse af benene, øjenlågene;
  • takykardi;
  • sveder med uforklarlige årsager
  • stemmeændring, hæshed, hurtigopkald eller vægttab uden at ændre forsyningen;
  • tab af hår, øjenbryn;
  • menstruationscyklus fiasko
  • nedsat styrke;
  • hævelse af brystkirtler hos mænd.

Også undersøgelser af hormoner er vist i problemer med det kardiovaskulære, reproduktive, nervesystem for at eliminere hormonforstyrrelser i sygdomme med generelle symptomer (atrieflimren, øget tryk, nervesygdomme etc.).

Forberedelse til analyse


For at sikre, at resultaterne af test for skjoldbruskkirtelhormoner svarer til reelle indikatorer, er det nødvendigt at overholde en række regler før proceduren:

  • at give blod om morgenen på tom mave;
  • før analysen for at undgå fysisk aktivitet
  • drik ikke alkohol på tærsklen til undersøgelsen;
  • Gå ikke glip af hormonal medicin, hvis medicin er ordineret af en læge;
  • Undgå stressende situationer et par dage før hormonprøven tages.

Ved forberedelse til skjoldbruskkirtelhormonanalyse tages ikke faser af menstruationscyklussen hos kvinder i betragtning, da de ikke påvirker mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende og skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Norm af skjoldbruskkirtelhormoner (tabel)

Hvis der er en mistanke om utilstrækkelighed eller en øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, er en undersøgelse af TSH, total og fri T4 ordineret. Analyse for total og fri T3 er ordineret for mistanke om T3 hypertyreose, såvel som for lever, nyre, hjertesygdom, da det viser mængden af ​​metaboliske processer i kroppens perifere væv.

Magazine sektioner

Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner - en undersøgelse af niveauet af thyroidhormoner (thyroxin og triiodthyronin) og tilknyttet thyreoidea-stimulerende hormon. Undersøgelsen udpeges af læger fra forskellige specialiteter, og i dag er den mest populære af alle test for hormoner.

Hvorfor gør disse tests?

Analysen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen er faktisk i praksis:

  1. endokrinologer;
  2. terapeuter;
  3. Kardiologi;
  4. Immunologi;
  5. psykiatere;
  6. gynækologer og andre specialister.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, hæmatopoietiske, reproduktive system.

Thyrotoksicose og hypothyroidisme kan efterligne det kliniske billede af andre sygdomme. For eksempel en "maske" med reduceret skjoldbruskkirtel funktion er depression, fedme, kronisk forstoppelse, jernmangel, demens, infertilitet, menstruationsforstyrrelser, høretab, karpaltunnelsyndrom og andre tilstande.

Thyrotoxicose bør udelukkes ved påvisning af takykardi, atrieflimren, arteriel hypertension, søvnløshed, panikanfald og nogle andre patologier.

  1. Tilstedeværelse af tegn på tyrotoksikose (takykardi, ekstrasystol, vægttab, nervøsitet, tremor osv.);
  2. Tilstedeværelsen af ​​tegn på hypothyroidisme (bradykardi, vægtforøgelse, tør hud, taleforsinkelse, hukommelsestab osv.);
  3. diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen under palpation og i overensstemmelse med ultralyd;
  4. nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen i henhold til undersøgelsen og yderligere undersøgelser;
  5. ufrugtbarhed;
  6. menstruationscyklusforstyrrelser;
  7. abort af graviditet
  8. en skarp vægtændring i forhold til normal kost og motoraktivitet
  9. hjerterytmeforstyrrelser;
  10. Dyslipidæmi (forhøjet total cholesterol og et atherogent indeks);
  11. anæmi;
  12. impotens og nedsat libido;
  13. galaktoré;
  14. forsinkelse i barnets mentale og fysiske udvikling
  15. kontrol med konservativ behandling i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  16. kontrol i postoperativ periode (subtotal resektion, fraktion resektion, udryddelse af skjoldbruskkirtlen) og efter radioisotop behandling.

Desuden er analysen for thyrotrop hormon (TSH) inkluderet i neonatal screening, dvs. det er obligatorisk for alle nyfødte i Rusland. Denne undersøgelse giver tid til at identificere medfødt hypothyroidisme og begynde den nødvendige behandling.

Hvordan tilberedes man korrekt?

Skjoldbruskk hormoner påvirkes af mange faktorer. For at udelukke fejlen i undersøgelsen er det vigtigt at udarbejde korrekt.

Alle test for hormoner i skjoldbruskkirtlen bør tages på tom mave. Det betyder, at fra det sidste måltid skal passere mindst 8 og ikke mere end 12 timer. På dette tidspunkt kan du ikke drikke søde drikkevarer, juice, kaffe, te, brug tyggegummi.

Om aftenen før studiet er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Blod skal afleveres inden kl. 10 om morgenen.

Hormonale tabletter (L-thyroxin og andre) kan kun tages efter at have taget blod til skjoldbruskkirtelhormoner.

Rygning bør seponeres mere end 60 minutter før blodindsamling.

Før patienten tager blod, skal patienten tage lidt hvile (vejrtrækning) i 10-15 minutter.

Om morgenen før testen kan du ikke gennemgå en røntgenundersøgelse, EKG, ultralyd eller fysioterapi.

Undersøgelser med røntgenkontrast bør udføres senest 2 til 4 dage før blodprøveudtagning til analyse.

Dekryptere resultaterne af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner - normerne for indekserne i tabellen

Forskellige metoder, måleenheder og reagenser kan anvendes i forskellige laboratorier, derfor varierer standarderne ofte.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtel, dets hormoner

Skjoldbruskkirtlen består af to lober og en isthmus og er placeret foran strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen vægt er 30 g.

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af kirtlen er follikler - afrundede hulrum, hvis væg er dannet af en række celler i det kubiske epitel. Folliklerne er fyldt med kolloid og indeholder hormoner thyroxin og triiodothyronin, som er forbundet med protein thyroglobulin. I det interfollikulære rum er de C-celler, der producerer hormonet calcitonin. Jern er rigeligt forsynet med blod og lymfekar. Mængden af ​​blod, som strømmer gennem skjoldbruskkirtlen i 1 min, er 3-7 gange højere end selve kirtlens masse.

Biosyntese af thyroxin og triiodothyronin udføres på grund af iodinering af aminosyre tyrosin, derfor forekommer aktiv absorption af iod i skjoldbruskkirtlen. Indholdet af jod i folliklerne er 30 gange højere end dets koncentration i blodet, og med hyperthyroidisme bliver dette forhold endnu større. Absorption af jod udføres gennem aktiv transport. Efter tyrosin, som er en del af thyroglobulin, kombineres med atomjod, dannes monoiodotyrosin og diiodotyrosin. På grund af kombinationen af ​​to molekyler diiodotyrosin, tetraiodothyronin eller thyroxin dannes; kondensering af mono- og diiodotyrosin fører til dannelse af triiodothyronin. Senere, som et resultat af virkningen af ​​proteaser, der spalter thyroglobulin, frigives aktive hormoner i blodet.

thyroxin aktivitet flere gange mindre end triiodthyronin, men indholdet af thyroxin i blodet er cirka 20 gange større end triiodthyronin. Thyroxin kan omdannes til triiodothyronin efter deiodinering. Baseret på disse fakta foreslås det, at hovedhormonet i skjoldbruskkirtlen er triiodothyronin, og thyroxin opfylder sin forgængers funktion.

Syntese af hormoner er uløseligt forbundet med indtagelse af jod i kroppen. Hvis der er en jodmangel i området med at leve i vand og jord, er det også knappe i fødevarer af vegetabilsk og animalsk oprindelse. I dette tilfælde forøges skjoldbruskkirtlen hos børn og voksne for at sikre en tilstrækkelig syntese af hormonet i størrelse, nogle gange meget signifikant, dvs. der er en goiter. Stigningen kan ikke kun kompensere, men også patologisk, det kaldes endemisk goiter. Jodmangel i kosten er bedst kompensere tang og andre produkter fra havet, salt, tabel mineralvand indeholdende iod, jod bageri tilsætningsstoffer. Imidlertid skaber overdreven indtagelse af jod i kroppen en belastning på skjoldbruskkirtlen og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Thyreoideahormoner

Derivatet af aminosyretyrosinet har fire iodatomer, syntetiseres i follikelvæv

Derivatet af aminosyretyrosinet har tre iodatomer, syntetiseres i follikulært væv, 4-10 gange mere aktivt end tyroxin. ustabil

Polypeptidet syntetiseres i parafollikulært væv og indeholder ikke jod

Virkninger af thyroxin og triiodothyronin

  • aktivere cellens genetiske apparat, stimulere metabolisme, iltforbrug og intensiteten af ​​oxidative processer
  • proteinmetabolisme: stimulere proteinsyntese, men i tilfælde af at hormonniveauet overskrider normen dominerer katabolismen;
  • fedtstofskifte: stimulere lipolyse;
  • kulhydratmetabolisme: i hyperproduktion stimuleres glycogenolyse, blodglukoseniveauet stiger, dets indtræden i cellerne aktiveres, leverinsulinase aktiveres
  • sikre udvikling og differentiering af væv, især den nervøse
  • øge virkningerne af det sympatiske nervesystem ved at øge antallet af adrenoreceptorer og hæmme monoaminoxidase;
  • prosimpaticheskie virkninger viser sig ved en forøgelse i hjertefrekvens, systolisk volumen, blodtryk, respirationshastighed, intestinal motilitet, CNS ophidselse, fervescence

Ændringer i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Myxedema (alvorlig form for hypothyroidisme)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Sammenligningsegenskaber ved utilstrækkelig produktion af somatotropin og thyroxin

Hypofysenanisme (dværgisme)

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på kropsfunktioner

Den karakteristiske virkning af skjoldbruskkirtlenhormoner (thyroxin og triiodothyronin) er forbedringen af ​​energimetabolisme. Indførelsen af ​​et hormon ledsages altid af en stigning i forbruget af ilt og fjernelse af skjoldbruskkirtelen ved at falde. Med indførelsen af ​​hormonet øges metabolismen, mængden af ​​frigivet energi øges, og kroppens temperatur stiger.

Thyroxin øger forbruget af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Der er et vægttab og intensivt forbrug af glukose fra blodet af væv. Faldet i blodglucose kompenseres genopfyldning på grund af sin forbedrede henfald af glycogen i leveren og musklerne. Faldet lipidlagre i leveren reduceres mængden af ​​kolesterol i blodet. Øget udskillelse af vand, calcium og fosfor.

Skjoldbruskkirteler forårsager øget excitabilitet, irritabilitet, søvnløshed, følelsesmæssig ubalance.

Thyroxin øger minutvolumenet af blod og puls. Thyroidhormon er nødvendigt for ægløsning, det fremmer bevarelsen af ​​graviditeten, regulerer funktionen af ​​brystkirtlerne.

Vækst og udvikling af kroppen reguleres også af skjoldbruskkirtelen: et fald i dets funktion medfører en vækst i væksten. Thyroidhormon stimulerer bloddannelse, øger udskillelsen af ​​mave, tarm og mælkesekretion.

Foruden jodholdige hormoner producerer en skjoldbruskkirtlen calcitonin, som reducerer calciumindholdet i blodet. Thyreocalcitonin er en parathyroidhormonantagonist af parathyroidkirtlerne. Thyreocalcitonin virker på knoglevæv, forbedrer osteoblasternes aktivitet og mineraliseringsprocessen. I nyrerne og tarmene hæmmer hormonet reabsorptionen af ​​calcium og stimulerer absorptionen af ​​fosfater. Gennemførelsen af ​​disse effekter fører til hypocalcæmi.

Hyper- og hypofunktion af kirtlen

hyperfunktion (Hyperthyroidisme) forårsager en sygdom kaldet alvorlig sygdom. De vigtigste symptomer på sygdommen: struma, exophthalmia, øge stofskiftet, hjertefrekvens, øget svedafsondring, lokomotorisk aktivitet (fussiness), irritabilitet (moodiness, humørsvingninger, emotionel labilitet), træthed. Goiter er dannet på grund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Nu er behandlingsmetoderne så effektive, at svære tilfælde af sygdommen er sjældne.

hypofunktion (Hypothyroidisme) skjoldbruskkirtlen, der opstår i en tidlig alder, op til 3-4 år, forårsager udviklingen af ​​symptomer kretinisme. Børn, der lider af kretinisme, ligger bagud i fysisk og psykisk udvikling. Symptomer: dværgvækst og en krænkelse af kroppens proportioner, bred, dybt forsænket næseryg, bred-sæt øjne, åben mund og udragende tunge permanent, da det ikke interfererer med munden, korte og bøjede lemmer, matte udtryk. Levetiden for sådanne personer overstiger normalt ikke 30-40 år. I de første 2-3 måneder af livet kan du opnå efterfølgende normal mental udvikling. Hvis behandlingen begynder ved en alderdom, forbliver 40% af børnene, der har gennemgået denne sygdom, et meget lavt niveau af mental udvikling.

Thyroid hypofunktion hos voksne fører til forekomsten af ​​en sygdom, der kaldes myxødem, eller slim ødem. Ved denne sygdom reducerede intensiteten af ​​metaboliske processer (15-40%), kropstemperatur, hjertefrekvens blev mindre hyppige, nedsat blodtryk, der er hævelse, hår falder ud, brudte negle, ansigtet bliver bleg og livløse, maske-lignende. Patienter er karakteriseret ved langsommelighed, døsighed, dårlig hukommelse. Myxedema er en langsomt progressiv sygdom, som, hvis den ikke behandles, fører til fuldstændig invaliditet.

Thyroid funktion regulering

En specifik regulator for skjoldbruskkirtlen er jod, selve skjoldbruskkirtelhormonet og TSH (thyrotropisk hormon). Jod i små doser øger udskillelsen af ​​TSH, og i store doser undertrykker den. Skjoldbruskkirtlen er under kontrol af CNS. Sådanne fødevarer som kål, rutabaga, rober, deprimerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​thyroxin og triiodothyronin forbedres dramatisk under forhold med langvarig følelsesmæssig ophidselse. Det bemærkes også, at udskillelsen af ​​disse hormoner accelereres med et fald i kropstemperaturen.

Forstyrrelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktion

Med en stigning i skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet og overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fremkommer en tilstand hypertyreose (hypertyreose), kendetegnet ved en stigning i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Udtryk af denne tilstand forklares af virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner i forhøjede koncentrationer. På grund af stigningen i basal metabolisme (hypermetabolisme) har patienterne en lille stigning i kropstemperaturen (hypertermi). Kropsvægten falder på trods af den gemte eller øgede appetit. Denne tilstand manifesteres af øget iltforbrug, takykardi, øget myokardial kontraktilitet, forhøjet systolisk blodtryk, øget lungeventilation. Aktiviteten af ​​ATP øges, antallet af p-adrenergens øges, sveden, varmeintolerans udvikler sig. Øget spænding og følelsesmæssig labilitet kan forekomme tremor af lemmer og andre forandringer i kroppen.

Øget produktion og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en række faktorer, på korrekt identifikation afhænger af valget af fremgangsmåde til korrektion af skjoldbruskkirtlen. Blandt dem er de faktorer, der forårsager hyperaktivitet skjoldbruskkirtel follikelceller (prostatacancer, en mutation af G-proteiner) og øge dannelsen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hyperfunction thyrocytter observeret i overdreven stimulering af thyrotropinreceptoren forøget indhold af TSH, såsom tumorer i hypofysen, eller en nedsat følsomhed af receptoren tirsoidnyh tirotrofah hormoner i hypofyseforlappen. En hyppig årsag hyperfunction thyrocytter, øge størrelsen af ​​prostata er stimuleringen af ​​TSH receptor antistoffer dertil autoimmun sygdom kaldet Graves' sygdom - Basedow (fig 1.). En midlertidig stigning i niveauet af hormoner i blodet tirsoidnyh kan udvikle som følge af ødelæggelse af thyrocytter inflammatoriske processer i prostata (giftig Hashimotos thyroiditis), der modtager en overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner og iod præparater.

Stigningen i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan manifesteres tyreotoksikose; i dette tilfælde taler de om hypertyreose med thyrotoksicose. Men thyrotoksicose kan udvikle sig med indførelsen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner i kroppen, i mangel af hyperthyroidisme. Udviklingen af ​​thyrotoksicose beskrives som et resultat af en forøgelse af følsomheden af ​​cellereceptorer til skjoldbruskkirtelhormoner. Der er også kendt modsatte tilfælde, når cellernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner reduceres, og tilstanden af ​​resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner udvikler sig.

Reduceret dannelse og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes en række årsager, hvoraf nogle er en konsekvens af forstyrrelser i mekanismerne til regulering af skjoldbruskkirtlen. For eksempel hypothyroidisme (hypothyroidisme) kan udvikle samtidig reducere dannelsen af ​​TRH i hypothalamus (tumorer, cyster, eksponering, encephalitis i hypothalamus og andre.). Sådan hypothyroidisme blev kaldt tertiær. Sekundær hypothyroidisme udvikler på grund af utilstrækkelig uddannelse HBG hypofyse (tumorer, cyster, bestråling, kirurgisk fjernelse af hypofysen, encephalitis, etc.). Primær hypothyroidisme kan forekomme på grund af en autoimmun inflammation kirtel, med et underskud på jod, selen, uoverkommeligt høje modtagelse goitrogenic produkter - goitrogens (nogle sorter af kål), efter bestråling kirtel, kronisk administration af et antal lægemidler (lægemidler iod, lithium, antithyroidmidler), og andre.

Fig. 1. Diffus stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse i en pige på 12 år med autoimmun thyroiditis (T. Foley, 2002)

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i intensiteten af ​​metabolisme, iltforbrug, ventilation, myokardial kontraktilitet og lille blodvolumen. Ved alvorlig hypothyroidisme kan der udvikles en tilstand, der er blevet kaldt myxedema Slim ødem. Den opstår på grund af ophobning (eventuelt under indflydelse af forhøjede TSH) mucopolysaccharider og vand i de basale lag af huden, hvilket fører til hævelser i ansigtet og huden dejagtig konsistens, samt en stigning i kropsvægt, på trods af tab af appetit. Patienter med myxødem kan udvikle mental og motorisk retardering, døsighed, følsomhed over for kulde, nedsat intelligens, at tonen i den sympatiske opdeling af ANS og andre ændringer.

Ved implementering af komplekse processer for dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner anvendes ionpumper, som sikrer indtagelse af jod, et antal proteiner, der bl.a. spiller en vigtig rolle for skjoldbruskkirtelperoxidase. I nogle tilfælde kan en person have en genetisk defekt, der fører til en sammenbrud i deres struktur og funktion, hvilket ledsages af en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Genetiske defekter i strukturen af ​​thyroglobulin kan observeres. Mod tyroperoxidase og thyroglobulin produceres autoantistoffer ofte, hvilket også ledsages af en overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Aktiviteten af ​​processerne med iodfangst og dets inkorporering i thyroglobulin kan påvirkes af en række farmakologiske midler, der regulerer syntese af hormoner. Deres syntese kan påvirkes af indtagelsen af ​​iodpræparater.

Udvikling af hypothyreoidisme hos fosteret og nyfødte kan føre til udseende kretinisme - fysisk (lille vækst, krænkelse af legemsforhold), seksuel og mental underudvikling. Disse ændringer kan forebygges ved passende erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner i de første måneder efter fødslen af ​​barnet.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er af sin masse og størrelse det største endokrine organ. Den består sædvanligvis af to lober forbundet med en isthmus og er placeret på den forreste overflade af halsen, der fastgøres til de fremre og laterale overflader af luftrøret og strubehovedet med et bindevæv. Den gennemsnitlige vægt af en normal skjoldbruskkirtel hos voksne varierer mellem 15-30 g, men størrelsen, formen og topografien varierer meget.

Funktionelt aktiv skjoldbruskkirtlen første af de endokrine kirtler fremkommer under embryogeneseprocessen. Skjoldbruskkirtlen i et menneskeligt foster dannes den 16.-17. Dag af intrauterin udvikling i form af en ophobning af endodermale celler ved rodets rod.

I de tidlige udviklingsstadier (6-8 uger) er kirtlens rudiment et lag af intensivt prolifererende epithelceller. I denne periode er der en hurtig vækst i kirtlen, men det udgør endnu ikke hormoner. De første tegn på deres sekretion afsløres i 10-11 uger (i frugter ca. 7 cm i størrelse), når kirtelcellerne allerede er i stand til at absorbere jod, danne et kolloid og syntetisere thyroxin.

Under kapslen optræder enkelte follikler, hvori follikelceller dannes.

I rudimentet af skjoldbruskkirtlen vokser parfollikulære (okolofallikulære) eller C-celler fra det femte par lommer. Ved den 12. til 14. uge med fosterudvikling får hele højre side af skjoldbruskkirtlen en follikulær struktur og den venstre - to uger senere. Ved den 16. og 17. uge har skjoldbruskkirtlen hos fosteret allerede været fuldstændig differentieret. Skjoldbruskkirtler af frugter 21-32 uger gamle er præget af høj funktionel aktivitet, der fortsætter med at vokse til 33-35 uger.

I kæbens parenchyma er der tre typer celler: A, B og C. Parenchymcellernes hovedmasse er tyrotsit (follikulær eller A-celler). De beklæder folliklernes væg, i hvilke hulrum er en kolloid. Hver follikel er omgivet af et tæt netværk af kapillærer, i lumen, hvor tyroxinet udskilles af skjoldbruskkirtlen og triiodothyronin absorberes.

I den uændrede skjoldbruskkirtlen er folliklerne fordelt jævnt gennem parenchymen. Med lavt funktionsaktivitet i kirtlen er thyrocytter normalt flade, med højcylindriske (cellehøjde er proportional med aktivitetsgraden af ​​de processer, der udføres i dem). Kolloidet fylder lungen af ​​folliklerne er en homogen viskøs væske. Hovedparten af ​​kolloidet er thyroglobulin udskilt af thyrocytterne i follikelens lumen.

B-celler (Ashkenazi-Gurtle-celler) er større end thyrocytterne, de har en eosinofil cytoplasma og en rund centralkerne. Biogene aminer, herunder serotonin, er blevet fundet i cytoplasmaet af disse celler. For første gang vises B-celler i alderen 14-16 år. I stort antal forekommer de hos mennesker i alderen 50-60 år.

Parafollikulære eller C-celler (i den russiske transkription af K-celler) adskiller sig fra thyrocytter ved manglende evne til at absorbere jod. De giver syntese af calcitonin - et hormon involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme i kroppen. C-celler er større end thyrocytter, som regel er de ensomme i folliklerne. Deres morfologi er typisk for celler, der syntetiserer protein til eksport (der er et groft endoplasmisk retikulum, Golgi-kompleks, sekretoriske granulater, mitokondrier). På histologiske præparater ser cytoplasmaet af C-celler lysere ud end cytoplasma af thyrocytter, og dermed deres navn - lysceller.

Hvis der på vævsniveau, er den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af skjoldbruskkirtlen follikler omgivet af basalmembraner, kan en af ​​de potentielle organ skjoldbruskkirtlen enheder være mikrodolki sammensat follikler, C-celle, gemokapillyary, vævs basofiler. Mikrodomen består af 4-6 follikler omgivet af en fibroblastmembran.

Ved fødslen er skjoldbruskkirtlen funktionelt aktiv og strukturelt fuldstændigt differentieret. I nyfødte er folliklerne små (60-70 μm i diameter), da barnets krop udvikler sig, øges størrelsen og når 250 μm hos voksne. I de første to uger efter fødslen udvikler sig follikler intensivt, med 6 måneder er de veludviklede i hele kirtlen, og i år nås en diameter på 100 mikron. Under puberteten er der en forøgelse i væksten i kæden parenchyma og stroma, en stigning i dens funktionelle aktivitet, manifesteret af en stigning i tyrocytternes højde, en stigning i enzymernes aktivitet.

Hos en voksen er skjoldbruskkirtlen fastgjort til strubehovedet og øvre del af luftrøret på en sådan måde, at ismusen ligger i niveauet af II-IV tracheale semiringer.

Skjoldbruskkirtelens masse og størrelse ændres gennem hele livet. En sund nyfødt vægt af jern varierer fra 1,5 til 2 g Ved udgangen af ​​det første leveår af massen fordobles og langsomt stiger til den periode puberteten til 10-14 Forøgelse af vægt er især mærkbar i en alder af 5-7 år. Tyngden af ​​skjoldbruskkirtlen i alderen 20-60 år varierer fra 17 til 40 g.

Skjoldbruskkirtlen har usædvanlig rigelig blodforsyning i sammenligning med andre organer. Volumestrømningen i skjoldbruskkirtlen er ca. 5 ml / g pr. Minut.

Skjoldbruskkirtelen leveres med parrede øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier. Nogle gange deltager i blodforsyningen uparret, den laveste arterie (a. thyreoidea ima).

venøs udstrømning fra skjoldbruskkirtlen vener udføres ved dannelse plexus omkreds sidesløjfer og isthmus. Skjoldbruskkirtlen har et omfattende netværk af lymfekar, lymfeknuder, der tager sig af de dybe cervikale lymfeknuder at supraclaviculære og derefter laterale dybe cervikale lymfeknuder. Efferente lymfekar laterale dybe cervikale lymfeknuder er dannet på hver side af halsen jugular kuffert, som strømmer fra venstre ductus thoracicus, og den højre - højre lymfatisk kanalen.

Skjoldbruskkirtlen er innerveret af postganglioniske fibre i det sympatiske nervesystem fra de sympatiske trunkers øvre, mellemste (hovedsagelig) og nedre livmoderhals. Skjoldbruskkerner danner plexuser omkring skibe, der er egnede til jern. Det menes at disse nerver udfører en vasomotorisk funktion. I skjoldbruskkirtelens innervering deltager også vagusnerven, som bærer parasympatiske fibre i kirtel i øvre og nedre laryngeale nerver. Syntese af jodholdige thyroidhormoner T3 og T4 udføres af follikulære A-celler-thyrocytter. Hormoner T3 og T4 er iodineret.

Hormoner T4 og T3 er ioderede derivater af aminosyren L-tyrosin. Jod, som er en del af deres struktur, er 59-65% af molekylets masse af hormonet. Behovet for iod til normal syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er præsenteret i tabel. 1. Sekvensen af ​​synteseprocesser forenkles som følger. Iod i form af iodid er optaget med blodet via ionpumpen akkumuleres i thyrocytter, oxideret og aktiveret phenolring af tyrosin i præparatet i thyroglobulin (organificeringen af ​​iod). Iodering thyroglobulin til dannelse mono- og diiodtyrosin forekommer ved grænsen mellem thyrocytter og kolloid. Endvidere er forbindelsen (kondensation) af to molekyler diiodotyrosiner med dannelse af T4 eller diiodotyrosin og monoiodotyrosin til dannelse af T3. En del af thyroxin undergår deiodinering i skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​triiodothyronin.

Tabel 1. Normer for iodindtagelse (WHO, 2005. af I. Dedov et al., 2007)

Behovet for iod mcg / dag

Børn i førskolealderen (fra 0 til 59 måneder)

Børn i skolealderen (fra 6 til 12 år)

Ungdom og voksne (over 12 år)

Gravide kvinder og kvinder under amning

Iodiseret thyroglobulin sammen med T fastgjort til den4 og T3 Det akkumuleres og opbevares i follikler i form af et kolloid, der udfører rollen som depot thyroidhormoner. Frigivelsen af ​​hormoner forekommer som et resultat af pinocytose af follikulært kolloid og den efterfølgende hydrolyse af thyroglobulin i fagolysosomer. Udgivet T4 og T3 udskilles i blodet.

Den basale daglige udskillelse af skjoldbruskkirtlen er ca. 80 μg T4 og 4 μg T3 I dette tilfælde er thyrocytter af follikler af skjoldbruskkirtlen den eneste kilde til endogen T4. I modsætning til T4, T3 er dannet i et lille antal thyrocytter, og hoveddannelsen af ​​denne aktive form af hormonet udføres i cellerne i alle væv i kroppen ved deiodering på ca. 80% T4.

Normalt indholdet af T4 i blodet er 60-160 nmol / l og T3 1-3 nmol / l. Halveringstid T4 er omkring 7 dage, og T3 - 17-36 h. Begge hormoner er hydrofobe, 99,97% T4 og 99,70% T3 transporteres med blod i en forbunden form med plasmaproteiner - thyroxinbindende globulin, præalbumin og albumin.

Således er der i tillæg til skjoldbruskkirtlenes hormonforening et sekund i kroppen - et ekstra ironisk depot af skjoldbruskkirtelhormoner, repræsenteret ved hormoner forbundet med blodtransportproteiner. Disse depots rolle er at forhindre et hurtigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, hvilket kan forekomme med et kortvarigt fald i deres syntese, for eksempel med en kort nedgang i indtaget af jod. Den bundne form af hormoner i blodet forhindrer deres hurtige eliminering fra kroppen gennem nyrerne, beskytter celler mod ukontrolleret indtagelse af hormoner i dem. Cellerne modtager frie hormoner i mængder, der svarer til deres funktionelle behov.

Thyroxin, der kommer ind i cellerne, gennemgår deiodinering under virkningen af ​​deiodinase enzymer, og når et enkelt jodatom opdeles, dannes der et mere aktivt hormon, triiodothyronin. I dette tilfælde afhænger af deiodineringsveje fra T4 kan dannes som en aktiv T3, både inaktiv og reversibel T3 (3,3 ', 5'-triiod-L-tyronin-pT3). Disse hormoner ved efterfølgende deiodination omdannes til metabolitter T2, derefter T1 og T0, som er konjugeret med glucuronsyre eller sulfat i leveren og udskilles med galde og gennem nyrerne fra kroppen. Ikke kun T3, men andre metabolitter af thyroxin kan også udvise biologisk aktivitet.

Virkningsmekanismen for skjoldbruskkirtelhormoner skyldes primært deres interaktion med nukleare receptorer, som er ikke-histonproteiner placeret direkte i cellerne. Der er tre hovedtyper af skjoldbruskkirtelhormonreceptorer: TPβ-2, TPβ-1 og TP-1. Som et resultat af interaktion med T3 receptoren aktiveres, hormonreceptorkomplekset interagerer med den hormonfølsomme region af DNA og regulerer genets transkriptionsaktivitet.

En række ikke-genomiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner i mitokondrier, plasmamembranen af ​​celler, er blevet afsløret. Især kan skjoldbruskkirtelhormoner ændre permeabiliteten af ​​den mitochondriale membran og for hydrogenprotonernes dissocierende åndedræt og phosphoryleringssites processer, reducerer ATP-syntese og forøget varmeudvikling i kroppen. De ændrer permeabiliteten af ​​plasmamembraner for Ca 2+ ioner og påvirker mange intracellulære processer, der udføres med deltagelse af calcium.

De vigtigste virkninger og rolle thyroid hormoner

Den normale funktion af enhver og alle af kroppens organer og væv er muligt med normale niveauer af thyroidhormoner, da de påvirker væksten og modningen af ​​væv, udveksling energi og metabolisme af proteiner, lipider, kulhydrater, nukleinsyrer, vitaminer og andre stoffer. Isolere de metaboliske og andre fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Metabolske virkninger:

  • aktivering af oxidative processer og øget basal metabolisme, øget oxygenoptagelse af væv, øget varmeproduktion og kropstemperatur;
  • stimulering af proteinsyntese (anabolske virkninger) i fysiologiske koncentrationer;
  • øget oxidation af fedtsyrer og et fald i deres niveau i blodet;
  • Hyperglykæmi på grund af aktiveringen af ​​glycogenolyse i leveren.

Fysiologiske effekter:

  • sikre normale vækstprocesser, udvikling og differentiering af celler, væv og organer, herunder CNS (myelination af nervefibre, neuronal differentiering), såvel som de fysiologiske processer af vævsregeneration;
  • forbedring af SNS-effekter gennem en forøgelse af adrenoreceptors følsomhed over for virkningen af ​​Adr og HA;
  • øget excitabilitet i CNS og aktivering af mentale processer
  • deltagelse i tilvejebringelse af reproduktiv funktion (fremme syntesen af ​​GH, FSH, LH og virkningerne af insulinlignende vækstfaktor - IGF);
  • deltagelse i dannelsen af ​​organismernes adaptive reaktioner på skadelige virkninger, især koldt;
  • deltagelse i udviklingen af ​​muskelsystemet, forøgelse af styrke og hastighed i muskelkontraktioner.

Regulering af dannelsen, sekretionen og transformationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres ved komplekse hormonelle, nervøse og andre mekanismer. Deres viden giver dig mulighed for at diagnosticere årsagerne til et fald eller en stigning i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

En nøglerolle i reguleringen af ​​udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner spilles af hormoner af hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtelaksen (figur 2). Basal sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og dets ændringer under forskellige påvirkninger reguleres af niveauet af TRH af hypothalamus og TTG i hypofysen. TGG stimulerer produktionen af ​​TSH, som har en stimulerende effekt på næsten alle processer i skjoldbruskkirtlen og sekretion af T4 og T3. Under normale fysiologiske forhold styres dannelsen af ​​TRH og TSH af niveauet af fri T4 og T. i blodet på basis af negative feedback mekanismer. I denne sekretion af TRH og TSH hæmmes et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og ved deres lave koncentration øges.

Fig. 2. Skematisk repræsentation af reguleringen af ​​dannelse og udskillelse af montane bjerge i hypotalamus-hypofyseskyroidkirtlen

En vigtig rolle i mekanismerne for hormonregulering i hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskknaften er tilstanden af ​​følsomhed af receptorer til virkningen af ​​hormoner på forskellige niveauer af aksen. Ændringer i strukturen af ​​disse receptorer eller deres stimulering med autoantistoffer kan være årsagen til forstyrrelsen af ​​dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Dannelsen af ​​hormoner i selve kirtlen afhænger af indtaget af tilstrækkeligt iodid fra blodet - 1-2 μg pr. 1 kg legemsvægt (se figur 2).

Med utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen udvikles adaptive processer i den, der er rettet mod den mest omhyggelige og effektive anvendelse af jod, der er til stede i den. De består i amplifikationen af ​​blodgennemstrømningen gennem pakdåsen, en mere effektiv indfangning af iod i skjoldbruskkirtlen af ​​blod hormon ændrer syntese og sekretion Tu Adaptable reaktioner udføres og reguleres af thyrotropin hvis niveau stiger med jodmangel. Hvis det daglige indtag af iod er mindre end 20 mg i lang tid, den langsigtede stimulering af thyroide celler fører til en udvidelse af dets væv og udvikling af afgrøden.

Selvregulerende mekanismer i kræft i form af jodmangel sikre sine større thyrocytter fange på et lavere niveau af jod i blodet og mere effektiv genanvendelse. Hvis kroppen er leveret til ca. 50 mikrogram per dag af iod, derefter ved at forøge hastigheden af ​​dets absorption fra blodet thyrocytter (fødevarebårne jod og jod fra reutiliziruemy metaboliske produkter) i skjoldbruskkirtlen modtager omkring 100 mikrogram iod pr dag.

Modtagelse af mavetarmkanalen 50 mikrogram iod pr dag som den tærskel, som stadig varer ved lang evne skjoldbruskkirtel akkumulere det (herunder reutilizirovanny iod) i en mængde, at indholdet af uorganisk jod i kirtlen forbliver ved den nedre grænse for normal (ca. 10 mg). Under denne tærskel af iod i organismen per dag, effektivitet øges fangstrate af iod af skjoldbruskkirtlen er utilstrækkelig, iod optagelse og indhold i det reducerede jern. I disse tilfælde bliver udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion mere sandsynlig.

Samtidig med inddragelsen af ​​adaptive mekanismer i skjoldbruskkirtlen med jodmangel observeres et fald i udskillelsen fra kroppen med urin. Som følge heraf sikrer adaptive udskillelsesmekanismer udskillelsen af ​​jod fra kroppen om dagen i mængder svarende til dets lavere daglige indtag fra mave-tarmkanalen.

Indsendelse til kroppen af ​​subthreshold-koncentrationer af jod (mindre end 50 μg pr. Dag) fører til en stigning i udskillelse af TSH og dets stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette ledsages af en acceleration af iodinering af tyrosylrester af thyroglobulin, en forøgelse af indholdet af monoiodotroziner (MIT) og et fald i diiodotyrosin (DIT). Forholdet mellem MIT / DIT øges og som et resultat syntesen af ​​T4 og syntesen af ​​T3. Forholdet T3/ T4 stigninger i jern og blod.

Med en udtalt jodmangel er der et fald i serum T4, stigning i niveauet af TSH og normal eller forhøjet T3. Mekanismerne ved disse ændringer er ikke blevet præcist præciseret, men det er sandsynligvis, at dette er resultatet af en stigning i dannelses- og sekretionshastigheden af ​​T3, stigning i forholdet T3T4 og en stigning i T4 i T3 i perifere væv.

Forøgelse af uddannelse T3 i forhold til jodmangel er berettiget ud fra det synspunkt at opnå de største endelige metabolske virkninger af TG med den laveste "jod" kapacitet. Det er kendt, at indflydelsen på metabolisme af T3 cirka 3-8 gange stærkere end T4, men siden T3 indeholder i sin struktur kun 3 iodatomer (og ikke 4 som T4), derefter til syntesen af ​​et molekyle T3 Kun 75% af jodomkostningerne er nødvendige sammenlignet med syntesen af ​​T4.

Med en meget signifikant jodmangel og et fald i thyroidfunktionen mod en baggrund af høje TSH-niveauer, T-niveauer4 og T3 reduceret. I serum er der mere thyroglobulin, hvis niveau korrelerer med niveauet af TSH.

Jodmangel hos børn har en stærkere virkning på metaboliske processer i skjoldbruskkirtlen thyroidceller end hos voksne. I jodmangelområder er skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos nyfødte og børn meget hyppigere og mere udtalt end hos voksne.

Når et lille overskud af jod kommer ind i menneskekroppen, øges graden af ​​iodidtilsætning, syntese af TG og deres sekretion. Der er en stigning i niveauet af TSH, en mindre nedgang i niveauet af fri T4 i serum med en samtidig stigning i indholdet af thyroglobulin i den. Langere overskridelse af iodindtag kan blokere syntesen af ​​TG ved at hæmme aktiviteten af ​​enzymer involveret i biosyntetiske processer. Ved udgangen af ​​den første måned har der været en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Når Kronisk overskydende input af overskydende jod i kroppen kan udvikle hypothyroidisme, men hvis indtaget af jod i kroppen til normal, kan størrelsen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen gå tilbage til de oprindelige værdier.

Jodkilder, som kan være årsagen til overdreven indtagelse af det, er ofte iodiseret salt, komplekse multivitaminpræparater, der indeholder mineraltilskud, fødevarer og nogle iodholdige lægemidler.

Skjoldbruskkirtlen har en intern reguleringsmekanisme, som effektivt kan klare det store indtag af jod. Selvom indtaget af jod i kroppen kan svinge, kan koncentrationen af ​​TG og TSH i serum forblive uændret.

Antages det, at den maksimale mængde iod, at når kroppen er stadig ikke forårsage ændringer i skjoldbruskkirtel funktion, for voksne er 500 mikrogram om dagen, men en stigning i niveauet af virkning på sekretionen af ​​TSH trh.

Indtagelse af jod i mængder på 1,5-4,5 mg pr. Dag fører til et signifikant fald i serumniveauerne af både total og fri T4, øget niveau af TSH (T niveau3 forbliver uændret).

Virkningen af ​​undertrykkelse af en overskud af skjoldbruskkirtel jod forekommer i thyrotoksikose når ved at modtage en overskydende mængde af iod (i forhold til det naturlige daglige behov) eliminere symptomer på hyperthyroidisme og lavere serumniveauer af TG. Men med langvarig indtagelse af overskydende jod returnerer manifestationerne af thyrotoksikose igen. Det antages, at et midlertidigt fald i niveauet af TG i blodet med for stort indtag af jod skyldes primært inhibering af hormonsekretion.

Indtagelse af små overskydende mængder af jod fører til en forholdsmæssig stigning i dens opfangning af skjoldbruskkirtlen, op til en vis mættende værdi af det absorberede jod. Når denne værdi er nået, kan fangen af ​​jod ved kirtlen falde på trods af indtagningen af ​​den i kroppen i store mængder. Under disse forhold, under indflydelse af hypofysenes TTG, kan thyroidkirtlenes aktivitet variere inden for store grænser.

Fordi når kroppen af ​​overskydende jod TSH-niveauer stiger, bør vi forvente ingen indledende undertrykkelse og aktivering af skjoldbruskkirtel funktion. Det fandt imidlertid, at jod inhiberer stigningen i adenylatcyclaseaktivitet, inhiberer syntese thyroperoxidase, hæmmer dannelsen af ​​hydrogenperoxid som reaktion på TSH, TSH selvom binding til receptoren cellemembran thyrocytter ikke forstyrres.

Det er allerede blevet bemærket, at undertrykkelse af skjoldbruskfunktionen ved overskydende iod er midlertidig, og snart genoprettes funktionen trods det fortsatte indtag af overskydende mængder af jod i kroppen. Der er en tilpasning eller glidning af skjoldbruskkirtlen fra under påvirkning af jod. En af de vigtigste mekanismer af denne tilpasning er at reducere indfangning effektivitet transport og iod i follikulær celle. Da det antages, at transporten af ​​jod gennem tyrocytens basale membran er forbundet med funktionen af ​​Na + / K + ATPase, kan det forventes, at et overskud af iod kan påvirke dets egenskaber.

På trods af forekomsten af ​​mekanismer til tilpasning af skjoldbruskkirtlen til utilstrækkeligt eller overdrevent indtag af jod for at opretholde sin normale funktion i kroppen, bør jodbalancen opretholdes. Når det normale niveau af jod i jord og vand i en dag i det menneskelige legeme med fødevarer anlæg og mindre vand kan strømme op til 500 mikrogram iod i form af iodid eller iodat der omdannes til iodider i maven. Iodider absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og fordeles i kroppens ekstracellulære væske. Koncentrationen af ​​iodid i ekstracellulære rum er lav, fordi en del af iodid opfanges hurtigt fra den ekstracellulære væske i skjoldbruskkirtlen, og de resterende - udskilt nattetid. Hastigheden af ​​iodoptagelse af skjoldbruskkirtlen er omvendt proportional med den hastighed, hvormed den udskilles af nyrerne. Jod kan udskilles af spytkirtlen og andre kirtler i fordøjelseskanalen, men genabsorberes igen fra tarmene ind i blodet. Ca. 1-2% af jod udskilles af svedkirtler, og med øget svedtendens kan andelen af ​​jod frigivet med det nå op på 10%.

500 mcg af iod suget fra den øvre tarmen ind i blodet, ca. 115 mikrogram fanget af skjoldbruskkirtlen og ca. 75 mikrogram jod per dag anvendes i TG-syntese, 40 ug returnerer tilbage i den ekstracellulære væske. Syntetiseret T4 og T3 senere destrueres af leveren og andre væv, således frigjorte iod i en mængde på 60 g i blodet og ekstracellulære væske, og omkring 15 mikrogram iod konjugeret til glucuronider i leveren eller sulfater udlæses til sammensætningen af ​​galde.

I det totale volumen er blodet ekstracellulært væske, som i den voksne person er ca. 35% af legemsvægten (eller ca. 25 liter), hvor ca. 150 μg jod opløses. Iodid filtreres frit i glomeruli og ca. 70% reabsorberes passivt i rør. I løbet af dagen udskilles ca. 485 μg jod fra kroppen med urin og ca. 15 μg - med afføring. Den gennemsnitlige koncentration af iod i blodplasmaet holdes ved ca. 0,3 μg / l.

Med et fald i indtaget af jod i kroppen reduceres mængden af ​​kroppens væsker, udskillelsen af ​​urin udskilles, og skjoldbruskkirtlen kan øge absorptionen med 80-90%. Skjoldbruskkirtlen er i stand til at lagre jod i form af iodothyroniner og ioderede tyrosiner i mængder tæt på 100 dages krops behov. På grund af disse jodbesparende mekanismer og deponeret iod kan syntesen af ​​TG under betingelser for mangel på iodindtagelse i kroppen forblive uforstyrret i en periode på op til to måneder. Langere jodmangel i kroppen fører til et fald i syntesen af ​​TG på trods af den maksimale indfangning af kirtlen fra blodet. Forøgelse af indtaget af jod kan accelerere syntesen af ​​TG. Men hvis det daglige indtag af jod overstiger 2000 μg, når akkumuleringen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen et niveau, hvor jodoptagelse og biosyntese af hormoner hæmmes. Kronisk iodforgiftning opstår, når dets daglige indtagelse i kroppen er mere end 20 gange større end det daglige krav.

Jodidet, der kommer ind i kroppen, udskilles hovedsageligt fra urinen, så dets samlede indhold i det daglige urinvolumen er den mest nøjagtige indikator for iodindtag og kan bruges til at vurdere jodbalancen i hele organismen.

Således er tilstrækkelig tilførsel af eksogent jod nødvendigt til syntesen af ​​TG i mængder, der er tilstrækkelige til organismens behov. I dette tilfælde afhænger den normale realisering af virkningerne af TG på effektiviteten af ​​deres binding til de nukleare receptorer af celler, der indbefatter zink. Derfor er indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde af dette sporelement (15 mg / dag) også vigtigt for manifestationen af ​​TG-virkninger på niveauet af cellekernen.

Dannelse i perifere væv af aktive former for TG fra thyroxin sker under virkningen af ​​deiodinaser til manifestation af den aktivitet, som tilstedeværelsen af ​​selen er nødvendig for. Det er blevet fastslået, at indtagelsen af ​​selen i en voksen menneskekrop i mængder på 55-70 μg pr. Dag er en forudsætning for dannelsen i det perifere væv af et tilstrækkeligt antal Tv

Nervøse mekanismer til regulering af skjoldbruskkirtelfunktion realiseres gennem indflydelse af neurotransmittere af ATP og PPSN. SNS innerverer kirtlen og kirtlen med sine postganglioniske fibre. Norepinephrin øger niveauet af cAMP i thyrocytterne, forbedrer deres absorption af iod, syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. PPSN-fibre passer også til skjoldbruskkirtlenes follikler og kar. En stigning i PSNS-tonen (eller introduktionen af ​​acetylcholin) ledsages af en stigning i niveauet af cGMP i thyrocytterne og et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Under kontrol af centralnervesystemet er dannelsen og udskillelsen af ​​TRH-småcelle-neuroner i hypothalamus og følgelig sekretionen af ​​TSH og thyroidhormoner.

Niveauet af thyroideahormoner i cellerne i væv, deres omdannelse til aktive former og metabolitter er reguleret system deiodinase - enzymer, hvis aktivitet afhænger af tilstedeværelsen i celler og selenocystein indtag af selen. Der er tre typer deiodinaser (D1, D2, DZ), som er forskelligt fordelt i forskellige væv i kroppen og bestemmer måderne for transformation af thyroxin til en aktiv T3, eller inaktiv pT3 og andre metabolitter.

Endokrin funktion af parafollikulære K-celler i skjoldbruskkirtlen

Disse celler syntetiserer og udskiller hormon calcitonin.

Calcitonip (thyrecalcitoid) - peptid bestående af 32 aminosyrerester, blodindholdet er 5-28 pmol / l, virker på målceller, stimulerer T-TMS-membranreceptorer og øger niveauet af cAMP og IFN i dem. Kan syntetiseres i tymus, lunger, centralnervesystem og andre organer. Vnesenreoid calcitonins rolle er ukendt.

Calcitonins fysiologiske rolle er reguleringen af ​​calciumniveauet (Ca 2+) og phosphatet (PO 3 4 - ) i blodet. Funktionen realiseres på grund af flere mekanismer:

  • undertrykkelse af osteoklasternes funktionelle aktivitet og hæmning af knogleresorption. Dette reducerer udskillelsen af ​​Ca 2+ og PO 3 4 - fra knoglevævet til blodet;
  • Reduktion af reabsorption af Ca 2+ og PO 3 ioner 4 - fra den primære urin i nyretubuli.

På grund af disse virkninger fører en stigning i niveauet af calcitonin til et fald i indholdet af Ca 2 og PO 3 ioner 4 - i blodet.

Regulering af udskillelse af calcitonin udføres med direkte deltagelse af Ca2 i blodet, hvis koncentration er normalt 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). En stigning i calciumniveauet i blodet (gipscalcismia) forårsager aktiv udskillelse af calcitonin. Sænkning af calciumniveauet fører til et fald i hormonsekretionen. Stimulere sekretionen af ​​calcitoninkatecholaminer, glucagon, gastrin og cholecystokinin.

Forøgelse af calcitonin (ved 50-5000 gange højere end normalt) blev observeret ved en af ​​de former for kræft i skjoldbruskkirtlen (medullært), udgår fra parafolikkulyarnyh celler. Samtidig er bestemmelsen i blodet af et højt niveau af calcitonin et af markørerne for denne sygdom.

En stigning i niveauet af calcitonin i blodet samt en næsten fuldstændig mangel på calcitonin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, må ikke ledsages af en krænkelse af calciummetabolisme og tilstanden af ​​knoglesystemet. Disse kliniske observationer viser, at calcitonins fysiologiske rolle ved regulering af calciumniveauet forbliver ufuldstændigt forstået.

Du Må Gerne Pro Hormoner