Analyse af skjoldbruskkirtelhormoner - en undersøgelse af niveauet af thyroidhormoner (thyroxin og triiodthyronin) og tilknyttet thyreoidea-stimulerende hormon. Undersøgelsen udpeges af læger fra forskellige specialiteter, og i dag er den mest populære af alle test for hormoner.

Hvorfor gør disse tests?

Analysen af ​​hormoner i skjoldbruskkirtlen er faktisk i praksis:

  1. endokrinologer;
  2. terapeuter;
  3. Kardiologi;
  4. Immunologi;
  5. psykiatere;
  6. gynækologer og andre specialister.

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære, nervøse, fordøjelses-, hæmatopoietiske, reproduktive system.

Thyrotoksicose og hypothyroidisme kan efterligne det kliniske billede af andre sygdomme. For eksempel en "maske" med reduceret skjoldbruskkirtel funktion er depression, fedme, kronisk forstoppelse, jernmangel, demens, infertilitet, menstruationsforstyrrelser, høretab, karpaltunnelsyndrom og andre tilstande.

Thyrotoxicose bør udelukkes ved påvisning af takykardi, atrieflimren, arteriel hypertension, søvnløshed, panikanfald og nogle andre patologier.

  1. Tilstedeværelse af tegn på tyrotoksikose (takykardi, ekstrasystol, vægttab, nervøsitet, tremor osv.);
  2. Tilstedeværelsen af ​​tegn på hypothyroidisme (bradykardi, vægtforøgelse, tør hud, taleforsinkelse, hukommelsestab osv.);
  3. diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen under palpation og i overensstemmelse med ultralyd;
  4. nodulære formationer af skjoldbruskkirtlen i henhold til undersøgelsen og yderligere undersøgelser;
  5. ufrugtbarhed;
  6. menstruationscyklusforstyrrelser;
  7. abort af graviditet
  8. en skarp vægtændring i forhold til normal kost og motoraktivitet
  9. hjerterytmeforstyrrelser;
  10. Dyslipidæmi (forhøjet total cholesterol og et atherogent indeks);
  11. anæmi;
  12. impotens og nedsat libido;
  13. galaktoré;
  14. forsinkelse i barnets mentale og fysiske udvikling
  15. kontrol med konservativ behandling i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  16. kontrol i postoperativ periode (subtotal resektion, fraktion resektion, udryddelse af skjoldbruskkirtlen) og efter radioisotop behandling.

Desuden er analysen for thyrotrop hormon (TSH) inkluderet i neonatal screening, dvs. det er obligatorisk for alle nyfødte i Rusland. Denne undersøgelse giver tid til at identificere medfødt hypothyroidisme og begynde den nødvendige behandling.

Hvordan tilberedes man korrekt?

Skjoldbruskk hormoner påvirkes af mange faktorer. For at udelukke fejlen i undersøgelsen er det vigtigt at udarbejde korrekt.

Alle test for hormoner i skjoldbruskkirtlen bør tages på tom mave. Det betyder, at fra det sidste måltid skal passere mindst 8 og ikke mere end 12 timer. På dette tidspunkt kan du ikke drikke søde drikkevarer, juice, kaffe, te, brug tyggegummi.

Om aftenen før studiet er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

Blod skal afleveres inden kl. 10 om morgenen.

Hormonale tabletter (L-thyroxin og andre) kan kun tages efter at have taget blod til skjoldbruskkirtelhormoner.

Rygning bør seponeres mere end 60 minutter før blodindsamling.

Før patienten tager blod, skal patienten tage lidt hvile (vejrtrækning) i 10-15 minutter.

Om morgenen før testen kan du ikke gennemgå en røntgenundersøgelse, EKG, ultralyd eller fysioterapi.

Undersøgelser med røntgenkontrast bør udføres senest 2 til 4 dage før blodprøveudtagning til analyse.

Dekryptere resultaterne af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner - normerne for indekserne i tabellen

Forskellige metoder, måleenheder og reagenser kan anvendes i forskellige laboratorier, derfor varierer standarderne ofte.

Thyroidhormonanalyse

Generelle oplysninger

Et organ som skjoldbruskkirtlen eller endokrin kirtel har en række væsentlige funktioner i livscyklus er ikke kun mennesker, men også hvirveldyr chordater.

Shchitovidka arbejder ud iodothyronin (jod indeholdende hormoner), er et "repository" iod i kroppen, og deltager også i syntesen hormon T4 (thyroxin eller tetraiodthyronin) og T3 (triiodothyronin).

Når den korrekte funktion af et organ, såsom skjoldbruskkirtlen er brudt, forekommer der også en overhængende fejl i de metaboliske processer, forekommer hvert sekund i vores krop.

Et sådant vigtigt hormon for knoglesystemet, som calcitonin, deltager i restaurering af knogler og forhindrer deres ødelæggelse, produceres netop af skjoldbruskkirtlen. Og det er kun en lille del af, hvad skjoldbruskkirtlen gør for det fulde og sunde liv for ikke kun mennesker, men også dyr.

Thyreoideahormoner

Vi gør opmærksom på en række generelle begreber i relation til arbejdet i denne krop som en endokrine kirtel, før du går videre til den umiddelbare overvejelser af skjoldbruskkirtelhormoner og deres rolle i menneskers liv. Så skjoldbruskkirtlen er måske den største (vægt ca. 20 g) organ fra alle ind i endokrine system.

Den er placeret på nakken under skjoldbruskkirtlen foran luftrøret og har formen af ​​en sommerfugl. Orgelet består af lobber forbundet med skjoldbruskkirtlenlobus uhyggelig, lobus dexter). Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen, såvel som dens vægt, er rent individuelle parametre.

Ifølge gennemsnit data skjoldbruskkirtlen af ​​en voksen kan veje mellem 12 og 25 g kropsvolumen hos kvinder er ca. 18 ml, og den mandlige del af befolkningen - op til 25 ml. Desuden kan kvinder observere afvigelser fra den normale størrelse af denne krop. Denne tilstand betragtes som en bred vifte af normen og skyldes menstruationscyklus og andre funktioner.

Som nævnt tidligere er skoldbrusens vigtigste "arbejde" syntesen af ​​to klasser af hormoner, som er uundværlige for en persons normale liv. I kroppens celler produceres: triiodothyronin og thyroxin. Disse biologisk aktive hormonforbindelser henviser til iodthyronin.

Hormoner deltager i processerne for energi og stofudveksling og styrer også modning og vækst af organer og væv.

Parafollikulære organ C-celler (del af det diffuse endokrine system) er ansvarlige for hormonet calcitonin - en forbindelse tilhørende en klasse af polypeptider.

Dette stof er en uundværlig deltager i udvekslingen af ​​calcium i kroppen. Uden dette hormon kan det menneskelige knoglesystem ikke udvikle sig og vokse korrekt.

I tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen producerer en lille mængde over de udpegede hormoner, udvikler en sygdom hypothyroidisme. I dette tilfælde er der en fejl i det endokrine system og som følge heraf i andre beslægtede mekanismer i kroppen.

Overabundance (tyreotoksikose eller hyperthyroidisme) af de samme hormoner - dette er den samme alvorlige afvigelse fra normen, hvilket medfører udvikling af en række komplekse sygdomme. Læger sat de gennemsnitlige thyreoideahormoner satser for voksne og børn, afvigelse fra hvilket vil signalere om sundhedsrisici fejl i den måde, det endokrine system, som omfatter ikke blot skjoldbruskkirtlen, men andre organer:

  • hos mænd - hypofyse, adrenaler og testikler;
  • hos kvinder - epifysen, tymus, pankreas og æggestokke.

Når niveauet thyroid hormon TTG og T4 i norm, og også der er ingen afvigelser og med værdi triiodothyronin, så fungerer det hormonelle system sandsynligvis i normal tilstand.

Forklaring af blodprøven for skjoldbruskkirtelhormoner

Sørg for at bestå en blodprøve for thyreoideahormoner, hvis:

  • diagnosticering af skjoldbruskkirtel sygdomme udføres;
  • kontrol med effektiviteten af ​​behandling af sygdomme, der påvirker patientens endokrine system
  • fundet atrieflimren;
  • patienten er diagnosticeret seksuel dysfunktion;
  • børn har symptomer mental retardation;
  • kraftigt forøget eller omvendt faldt en persons legemsvægt
  • der er tegn adenomer af hypofysen;
  • der er et fald i seksuel lyst;
  • behandlingen amenorré (funktionsfejl i menstruationscyklussen) og barnløshed;
  • patienten lider hårtab.

Alle de ovennævnte betingelser i kroppen er direkte relateret til arbejdet i et sådant organ som skjoldbruskkirtlen.

På reglerne for levering af analysen og hvilke skjoldbruskkirtel hormoner til at udlevere kvinden, manden eller barn med mistanke om eller at sygdommen, fortæller endokrinolog (en specialist på det endokrine system).

I analysen af ​​analyserne sammenlignes de normale parametre for thyroidhormonerneTTG, T4, FT4, T3, FT3) og andre vigtige indikatorer (AT kTPO, AT kTG, thyreoglobulin) for et bestemt køn og en alder af en person og værdierne for den pågældende patient.

Hvis indikatoren af ​​et hormon forøges eller formindskes, kan en endokrinolog stille en diagnose, så ordinere behandling eller om nødvendigt at sende en mand til yderligere screening.

fuld navn hormon

  • for mænd 60,77-136,89 nmol / l;
  • for kvinder 71,23 - 142,25 nmol / l

Tabel over normer for skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder:

Reglerne for hormonelle blodprøver

For at resultatet af analysen skal være korrekt, skal du vide, hvordan du korrekt donerer blod til thyroidhormonerne. Forberedelse til analysen er bedre at starte på forhånd. Hvis dette ikke forværrer forekomsten af ​​de eksisterende sygdomme, anbefales det at en måned før undersøgelsen anbefales at opgive lægemidler indeholdende skjoldbruskkirtelhormoner. Ca. et par uger før testen skal stoppe med at drikke iodtilskud.

At overdrage biomaterialet, både for undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og for andre blodprøver, bør være strengt på en tom mave.

Ellers vil slutresultatet blive forvrænget, og eksperten vil fejlagtigt dechiffrere analyseindikatorerne.

I 24 timer (minimum) før studiet skal ikke deltage i sport og også drikke alkoholholdige drikkevarer.

Før proceduren ikke anbefales at ryge, og også gøre radioisotop scanning, ultralyd (i det følgende benævnt ultralyd), såvel som biopsi.

Hvordan man tager analysen for at få det rigtige resultat, fandt vi ud af. Nu kan du svare på spørgsmålet om, hvor meget denne undersøgelse koster. Normalt afhænger prisen på analyse for skjoldbruskkirtelhormoner af udførelsesstedet og resultaternes beredskabstid. Det er værd at bemærke, at analysen kan indsendes til folkesundhedsinstitutioner gratis, for eksempel hvis patienten er på konto af en endokrinolog, eller han er forberedt på operation.

Men oftest statlige medicinske institutioner gør ikke en fuld gratis prøveversion af thyreoideahormoner gratis. De private medicinske centre af denne forskning, i gennemsnit vil koste 2500-3000 rubler, det hele afhænger naturligvis af mængden af ​​disse hormoner, samt på hastigheden af ​​resultaterne.

Thyreoideahormoner

Lad os se nærmere på de vigtigste hormoner i skjoldbruskkirtlen og deres afgørende rolle i livscyklusen. Hvilke hormoner shchitovidki ske, og for hvad de reagerer i en organisme? Thyreoideahormoner - Det er intet som derivater af sådanne aminosyrer, hvordan tyrosin (alfa-aminosyre).

Thyreoideahormoner producerer humant endokrine kirtler. Disse biologisk aktive forbindelser er iodineret og har fysiologiske egenskaber vigtige for den menneskelige krop. Thyroidhormoner indbefatter sådanne forbindelser som thyroxin og triiodothyronin.

Hovedformålet med disse hormoner er at stimulere den rette udvikling og vækst i kroppen. Desuden er thyroidhormoner uundværlige i sådanne processer som differentiering og vævsvækst. Thyroid hormoner øger kroppens behov for ilt. De påvirker arterielt tryk, og også, hvis det er nødvendigt, øge styrken og frekvensen af ​​hjerteslag.

Hertil kommer, at disse hormoner påvirker løbet af mentale processer, fremskynder dem, øger mental og motorisk aktivitet, niveauet af vågenhed, metabolisme og kropstemperatur.

Hæve niveauet glucose, skjoldbruskkirtelhormoner påvirker glukoneogenese, forekommer i leveren og derved hæmmer syntesen af ​​glycogen.

Disse hormoner er ansvarlige for harmonien i figuren, fordi de kaldes for at styrke processerne forfald af fedt (lipolyse) og forhindre overdreven dannelse og afsætning.

For metaboliske processer er thyroidhormoner af samme stor betydning. De har en anabole virkning ved små mængder på proteinmetabolismen, hvorved proteinsyntesen øges og bremsningen falder.

Som følge heraf opretholder kroppen en positiv nitrogenbalance. I det tilfælde, hvor det menneskelige blod indeholder en overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner, de har det modsatte katabolisk virkning, hvilket forstyrrer kvælstofbalancen. Denne form for hormoner shchitovidki deltager i metabolismen af ​​vand, og påvirker også knoglemarven, hvilket forbedrer bloddannelsen af ​​røde blodlegemer (erythropoiesen).

Thyroxin (hormon T4)

Hvad er et hormon T4? Som du ved, hormoner T3 og T4 henvises til de vigtigste former for thyroidforbindelser, som blev diskuteret ovenfor. I sin essens thyroxin Er et hormon, der er inaktivt i biologisk forstand. Det refererer til nhormoner af triiodothyronin. Er produceret af T4 i follikulære skjoldbruskkirtlen celler.

Det er bemærkelsesværdigt, at thyroxin syntetiseres med deltagelse af et andet hormon - thyrotropin eller TTG.

T4 akkumuleres i skjoldbruskkirtlenes celler og har en længerevarende virkning på kroppen end andre hormoner.

Det er derfor, at det er afgørende for en person at levere et normalt niveau af thyroxin.

Hvis niveauet hormon T4 er forhøjet, så kræver denne tilstand en lægemiddelkorrektion for at undgå problemer ikke kun med skjoldbruskkirtlen, men hele det endokrine system.

Da kædereaktionen uundgåeligt mislykkes i andre organismer for livsunderstøttelse. overskud thyroxin forhindrer hans egen udgivelse. Hormonet går ikke ind i blodbanen og fortsætter med at akkumulere i skjoldbruskkirtlen.

Som følge heraf er der en afmatning i produktionen tiroliberina (TGH), hormonet af hypothalamus, såvel som hormon-TSG (thyroidstimulerende hormon adenohypophysis). De fleste tyroxiner i kroppen er "transporteret" i en forbunden form (fælles T4), men nogle af forbindelsen cirkulerer i fri form (gratis FT4).

Og så, T4 gratis, Hvad er dette hormon, for hvad thyroxinet i en organisme af personen svarer? Gratis thyroxin eller FT4 - Dette er det samme skjoldbruskkirtelhormon, hvis egenskab er, at den ikke binder til bærerproteinerne af biologisk aktive forbindelser gennem kroppens kredsløbssystem.

Hvad er hormonet ansvarligt for? T4 gratis? fordi, FT4 og T4 - Dette er stort set det samme hormon, de har lignende funktioner. Forskellen er kun i vejen for "bevægelse" af disse hormoner i kroppen. Thyroxin er ansvarlig for processen stofskifte og påvirker alle væv i menneskekroppen.

Måske den vigtigste funktion af gratis thyroxin det kan anses for at dette hormon i endokrine kirtler påvirker kvinders evne til at reproducere. Analysen for dette hormon er taget af alle uden undtagelse fremtidige mødre under graviditeten.

T4-norm for kvinder og mænd

I overensstemmelse med den etablerede generelle norm for frihormonet T4 hos mænd og kvinder, er værdien thyroxin bør ligge i området fra 9,56 til 22,3 pmol / l. Hos kvinder er normen for fri T4 af hormonet i området fra 120 til 140 nM / L ved af graviditeten.

I den normale tilstand kan normen for thyroxin fri for kvinder ligge i området fra 71,23 til 142,25 nmol / l. For sunde mænd er thyroxinnormen sat i området fra 60,77 til 136,89 nmol / l. Sådanne ret store mellemrum skyldes ikke kun køn, men også til en persons alder.

T4 og FT4 er indikatorer for det effektive arbejde i endokrine kirtler. Den største koncentration af thyroxin i blodet forekommer på tidspunktet fra kl. 08.00 til 12.00. Desuden betragtes det som normalt, hvis indholdet af hormonet øges i efteråret-vinterperioden.

Faldet i thyroxinniveau i blodet finder sted ca. kl. 23 om morgenen og op til 3 timer og også i sommersæsonen. Afvigelser fra de etablerede gennemsnitsværdier kan dog ikke kun opstå på tidspunktet for dagen og nogle gange året, men også af forskellige sygdomme. Lad os overveje de grundlæggende grunde, der medfører ændringer i niveauet af thyroxin.

Hvis den frie T4 er forhøjet i T4-analysen, indikerer dette udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

Derudover kan den første årsag med den årsagssøgte stigning i niveauet af FT4 og T4 indikere optagelse af patienter med skjoldbruskkirtelhormonanaloger, orale præventionsmidler, metadon, prostaglandiner, Cordarone, Tamoxifen, radioaktive jodholdige stoffer, insulin og levodopa.

Reducering af thyroxin niveau i blodplasma taler om udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

Hertil kommer, at hvis thyroxinfri sænkes, kan den tale om brugen i behandlingen af ​​lægemidler som: Tamoxifen, Propranolol, Mercazolil, Metoprolol, Atorvastatin, Ibuprofen, Simvastatin, Diclofenac og propylthiouracil. Reducerede niveauer af FT4 og T4 kan indikere, at patienten tager antithyroid stoffer, anabolske lægemidler, steroider, diuretika, antikonvulsive og radiokontrastmidler.

Triiodothyronin (hormon T3)

triiodothyronin Er det andet skjoldbruskkirtelhormon, som udskilles i skjoldbruskkirtlen. Dette hormon er uløseligt forbundet med thyroxin, da det dannes som følge af forfald hormon T4. Selv om T3 fremstilles i forholdsvis små mængder, mener forskerne, at det er triiodothyronin, der kan betragtes som hovedforbindelsen i skjoldbruskkirtlen.

Som tidligere nævnt forgængeren T3 er thyroxin (hormon T4), som indeholder fire molekyler jod. Dette hormon produceres i store mængder af skjoldbruskkirtlen. Når et molekyle af jod forlader tyroxins sammensætning, er der en omdannelse af hormonet T4 til en fælles T3. Således erstattes et højaktivt stof med en mindre aktiv forbindelse.

Triiodothyronin er involveret i mange mekanismer i menneskekroppen.

Med sin biologiske essens er dette hormon "motoren" af vigtige livsstøtteprocesser. T3 er ansvarlig for stimuleringen af ​​nervøsitet, til omfordeling af energi og hjernens arbejde.

De generelle T3's normative indeks afhænger af årets tid såvel som på dennes alder.

Følgende normale indekser af triiodothyronin til mennesker er blevet etableret:

  • i en alder fra 1 til 10 år - fra 1,79 til 4,08 nmol / l;
  • i en alder fra 10 til 18 år - fra 1,23 til 3,23 nmol / l;
  • i en alder af 18 til 45 år - fra 1,06 til 3,14 nmol / l;
  • i en alder af 45 år og ældre - fra 0,62 til 2,79 nmol / l.

Hvad er dette hormon - T3 gratis?

Når ramte af hormonet T3 Fra skjoldbruskkirtlen til blodet binder det sig til proteiner, der "transporterer" det til andre organer. En sådan bundet triiodothyronin kaldes generisk og betegnes i TT3-analysen. En vis ubetydelig mængde af hormonet forbliver ubundet og kaldes T3-fri, betegnet som FT3.

Hvad er det - fri triiodothyronin? Hos kernen er fri T3 det samme triiodothyroninhormon. Bare denne del af T3 "bevæger" sig gennem kredsløbssystemet uden hjælp af proteiner. Specialister kalder dette hormon den første indikator for den normale funktion af den endokrine kirtel.

Normen for fri triiodothyronin hos kvinder, som hos mænd, kan variere fra 2,62 til 5,77 nmol / l. En sådan sammenbrud i de normale grænser for T3 skyldes forskellen i laboratorieundersøgelser af skjoldbruskkirtelhormoner.

Øget hormon T3 kan være i efterår-vinterperioden, og dets minimumsniveau i kropstriiodothyronin når, normalt om sommeren. Næsten alle hormoner afhænger af årets tid og dagen, køn og alder af personen.

Det skal bemærkes, at normerne for gratis T3 hos kvinder kan variere ikke kun afhængigt af typen af ​​udstyr, der anvendes til analyse, årstid og tidspunkt på dagen, men også af andre grunde. Det handler om kendetegnene ved strukturen af ​​den kvindelige krop, nemlig i reproduktionssystemet.

I alderen 15 til 20 år betragtes normale værdier af FT3 værdier i området fra 1,22 til 3,22 nmol / l og fra 30 til 50 år - fra 2,6 til 5,7 nmol / l. Gynækologer kaldes ofte fri triiodothyronin (FT3) og fri thyroxin (FT4) "Kvinde" hormoner, fordi de er ansvarlige for en kvindes evne til at opfatte, udholde og derefter producere et sundt afkom.

Derfor er det så vigtigt under graviditeten at opretholde normale "kvindelige" hormoner. Hvis thyroxin og triiodothyronin ikke er i orden, er der fare for både den fremtidige moders organisme og for hendes babys helbred.

Gravide kvinder er periodisk hormonelle blodprøver (screening) for at identificere problemer i det endokrine system på et tidligt stadium. Derudover, hvis der er et reelt behov for at justere den hormonelle baggrund, ty til hjælp af medicin.

Total og fri triiodothyronin øges, når:

  • fedme;
  • skjoldbruskkirtelsvigt i postpartumperioden
  • porfyri;
  • myelomatose;
  • hyperestrogenia;
  • glomerulonephritis;
  • HIV infektion;
  • thyroiditis (ung og akut);
  • kronisk leversygdom
  • choriocarcinoma;
  • giftig goiter.

Derudover kan et forhøjet indhold af triiodothyronin i blodet tale om patientens optagelse af analoger af skjoldbruskkirtelhormoner af syntetisk oprindelse samt sådanne stoffer som Methadon, Cordarone og orale præventionsmidler. Også stigningen i T3 er karakteristisk for staten efter hæmodialyse.

Total og fri T3 kan sænkes med:

  • nogle mentale patologier
  • lavt proteinindhold diæt;
  • hypothyroidisme;
  • ukorrekt arbejde i binyrerne.

Derudover kan et lavt niveau af triiodothyronin være en konsekvens af brugen i behandlingen antithyroid lægemidler, for eksempel propylthiouracil og Mercazolil, steroid, sådanne beta-blokkere som propranolol og Metoprolol.

Som regel observeres niveauet af T3 under de normative indikatorer hos patienter, der tager anabolics og statiner, for eksempel simvastatin og atorvastatin, såvel som sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), hvordan ibuprofen eller diclofenac og radioaktive forbindelser.

Ofte afviger indikatorerne for mange hormoner fra normen under genopretning af menneskekroppen efter lidelser. Det er vigtigt at vide, at et fald i T3 altid er en konsekvens af ændringer i hormon T4's normative parametre.

Disse to biologisk aktive forbindelser er tæt indbyrdes forbundne. Og selvom thyroxin betragtes som et lavaktivt hormon, er det også uundværligt for mennesker, som triiodothyronin. Når kroppen føler en mangel på T3, kaldes en beskyttelsesmekanisme perifer konvertering. Som følge heraf behandles thyroxin, som shchitovidka producerer i overskud, til højaktivt triiodothyronin.

Kroppen forsøger derfor at rette situationen på egen hånd og justere sin hormonelle baggrund. Dette virker dog ikke altid. Hvis hormonet T3 er gratis, hvad skal jeg gøre? For det første er der altid mulighed for en fejl i undersøgelsen. Det ukorrekte resultat af analysen kan også være en konsekvens af manglende overholdelse af enkle regler for forberedelse til undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner.

Derfor er det værd at nærme diagnosen korrekt og genoptage analysen for hormoner. For det andet er det tilrådeligt at anvende så hurtigt som muligt efter konsultation til en læge-endokrinolog. Specialisten vil kunne forklare, hvad der specifikt skyldes afvigelser fra normen for niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis det er nødvendigt, giver specialisten anbefalinger til behandling eller yderligere undersøgelse.

Et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH, TTG)

Thyrotropin (thyrotropin, thyrotropin) Er hormonet i hypofysen, eller snarere den forreste del af det. Selvom dette glycoproteinhormon ikke frigiver selve endokrine kirtel, spiller TSH en vigtig rolle i dets uafbrudte funktion. Thyrotropin virker på skjoldbruskkirtel receptorer, hvilket stimulerer aktiveringen og produktionen af ​​tyroxin.

Som følge af TSH's virkning på cellerne i skjoldbruskkirtlen begynder de at forbruge mere jod, hvilket fører til biosyntese af sådanne uerstattelige hormoner til menneskekroppen som T3 og T4.

Derudover påvirker tirotropin antallet og størrelsen af ​​skjoldbruskkirtelceller, såvel som stimulerer produktionen af ​​phospholipider, nukleinsyrer og proteiner.

Alle vitale systemer i kroppen skal fungere som timer, så en person kan leve et fuldt liv. Så i tilfælde af hormoner er skjoldbruskkirtelen også korrekt arrangeret.

Mellem thyroxin og tirotropin er der et omvendt forhold. Hvis skjoldbruskkirtlen øger produktionen af ​​T4, så falder niveauet af thyrotropin i blodet automatisk og omvendt.

Analysen af ​​et blod på TTG

Analysen af ​​TTG - hvad er denne forskning og for hvad den eller han bruger? Ofte går folk til den endokrinologlæge for første gang i den retning, som distriktsherapeut foreskriver, der opdager de primære symptomer på skjoldbruskkirtel sygdom. Smal specialist, koim er en endokrinolog, udpeger normalt skjoldbruskkirtels ultralyd og en blodprøve for TSH, T3, T4, AT-TG og TPO.

Dette er den såkaldte minimumsforskning, som gør det muligt for lægen at trække en konklusion om tilstanden i patientens endokrine kirtlen. Og selvom den thirotropins biologiske essens ikke gælder for hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen, anses analysen af ​​TSH for at være et meget vigtigt stadium i påvisning af patologier forbundet med kroppens endokrine system.

Mange for første gang, der hører en liste over ukendte navne på hormoner eller deres forkortede forkortelser, forvirres: " Hvilke slags tests er disse?". Mange selv begynder at bekymre sig og forgæves bekymre sig om selve proceduren for at donere blod til forskning.

Faktisk er der intet at bekymre dig om, du skal bare lære at korrekt overdrage biologisk materiale (i dette tilfælde blod) til yderligere laboratorieundersøgelser. Om hvordan man tager analysen på TTG, kan i detaljer fortælle endokrinologen eller eksperten fra det medicinske laboratorium.

Her er nogle generelle regler, der vil hjælpe med at forberede enhver form for blodforskning, herunder hormoner i endokrine kirtler:

  • Det anbefales at reducere eller udelukke fysisk aktivitet på et tidspunkt før undersøgelsen;
  • biologisk materiale (dvs. blod fra venen) bør kun tages på tom mave;
  • en dag før undersøgelsen ikke spiser alkohol, såvel som tungt eller for krydret og krydret mad;
  • før analysen kan du drikke vand, helst konventionelt;
  • Det anbefales (hvis det er muligt) at stoppe med at tage medicin før analysen i et par uger;
  • hvis medicinerne er afgørende, er det værd at advare forskerlaboratoriets specialist om dette, så under analysen bør der foretages en korrektion for tilstedeværelsen af ​​lægemidler i blodet.

Det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon

Specificiteten af ​​hormonet thyrotropin er, at dets niveau i blodplasmaet afhænger af årstid og tid på dagen. Derudover er der i forskellige aldre etableret individuelle TSH hormon normer. Den mest signifikante koncentration af TSH i blodet ses ca 2-3 timer om natten, og den mindste mængde af hormonet kan fastsættes ca. kl. 17-18 timer.

Sådanne daglige udsving i sekretion er forbundet med mange typer hormoner, herunder hormoner i skjoldbruskkirtlen. Det er interessant, at hvis der opstår forstyrrelser i søvnregimet, forekommer der en overhængende fejl i syntesen af ​​thyrotropin i menneskekroppen, hvilket indebærer en række alvorlige lidelser.

Følgende tabel viser hormonet TSH for mennesker i alle aldre.

Liste over test for skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelen kendt for alle er en af ​​de vigtigste komponenter i det endokrine system og tilhører kategorien af ​​endokrine kirtler. Det er hun, der syntetiserer en række hormoner, der er så vigtige for den menneskelige krop, som er ansvarlig for homeostasis og støtter den på det rigtige niveau.

Forskellige krænkelser i skjoldbruskkirtlen i dag diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​befolkningen, men kvinder lider oftest af denne sfærers lidelser. I denne artikel vil du finde ud af, hvilke tests du har brug for at videregive skjoldbruskkirtelhormonerne, finde oplysninger om afkodning af resultaterne, funktionerne i analysen under graviditet og årsagerne til abnormiteter.

Indikationer for analyse

Hormonets hormoner er specielle stoffer, der er karakteriseret ved høj biologisk aktivitet. Deres syntese forekommer ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i hypofysen. Disse hormoner er ansvarlige for mange funktioner i kroppen, for eksempel processerne metabolismen af ​​kulhydrater, fedtstoffer og proteiner, for seksuel funktion, følelsesmæssige og mentale tilstand, samt arbejdet i mange systemer, såsom mavetarmkanalen og hjerte-kar.

Afvigelser fra normerne i en hvilken som helst retning indikerer forekomsten af ​​abnormiteter i legemets arbejde på grund af funktionsfejl i denne kirtel, mens produktionen af ​​hormoner kan være enten utilstrækkelig eller overdreven.

Oftest indikationer for formålet med analysen af ​​hormoner er:

  • Suspicion af tilstedeværelsen af ​​abnormiteter, med undersøgelsen udført for at identificere mulig hyperthyroidisme eller hypothyreoidisme.
  • Tilstedeværelsen af ​​forsinkelse i seksuel og mental udvikling hos børn.
  • Behovet for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​giftig goiter er diffus. Hvis testresultaterne er positive, tages hormoner regelmæssigt i overensstemmelse med planen om at overvåge patientens tilstand og sygdom.
  • Forstyrrelser i hjertets arbejde, især arytmi.
  • Tilstedeværelsen af ​​infertilitet.
  • Alopeci (alopeci).
  • Reduceret seksuel aktivitet og libido.
  • Tilstedeværelse af impotens.
  • Overtrædelse af menstruation, primært dets fravær (amenorré).
  • Fedme.

Hvilke skjoldbruskkirtelhormoner skal tage

Ved analyse af skjoldbruskkirtelhormoner skal flere parametre indsendes på en gang:

  • thyrotropin (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon eller TSH), som er et hypofysehormon. Det er dette hormon, der har en stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen og produktionen af ​​sådanne vigtige hormoner som T4 og T3. Hvis hypofysen fungerer korrekt, så ændringen i hormon koncentrationer over nedad på kirtlen kan forekomme i sygdomme i skjoldbruskkirtlen funktion, og opad - med utilstrækkelig.
  • Fri triiodothyronin (T3 sv.), som er et hormon i skjoldbruskkirtlen, der er ansvarlig for metaboliske processer af ilt i celler og væv.
  • Fri thyroxin (T4 St.), som er et af de vigtigste hormoner syntetiseret af skjoldbruskkirtlen. Dette hormon i kroppen er ansvarlig for produktionen af ​​protein og er en stimulans for denne proces.

I undersøgelsen af ​​blod forekommer bestemmelsen af ​​AT-TG-antistoffer mod thyroglobulin. Dette stof er et specielt antistof til et bestemt protein, som er forløberen for hormonerne i thyroidgruppen.

Bestemt i analysen og AT-TPO-antistofferne mod skjoldbruskkirtelperoxidase, der undertiden kaldes mikrosomale antistoffer. Denne test er den mest følsomme med hensyn til at detektere skjoldbruskkirtelsygdomme i en autoimmun natur, da stoffet er et specifikt autoantistof til det cellulære enzym.

Nu ved du, hvilke tests der passeres på skjoldbruskkirtelhormoner - lad os fortsætte med at dechiffrere resultaterne af undersøgelsen.

Forklaring af forskningsresultater

Det er vigtigt, at fortolkningen af ​​resultaterne af en sådan undersøgelse kun blev udført af en erfaren læge.

Forholdet i resultaterne kan være anderledes, for eksempel:

  • Med en stigning i TSH kan udlede tilstedeværelsen af ​​patientens tilstand hypothyroidisme, når skjoldbruskkirtlen udfører sine funktioner på et utilstrækkeligt niveau. Men her er det vigtige punkt indikatorerne for T4 og T3. Med en stigning i TSH, men et fald i T4, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​åbenlyse hypothyroidism, kaldet manifestet. Hvis T4-niveauet er normalt på baggrund af en stigning i TSH, defineres formen af ​​hypothyroidisme som subklinisk.
  • Hvis TSH er normalt, men T4 falder, er det nødvendigt at genoptage analysen i et andet laboratorium, da sådanne resultater er en åbenbar fejl ved at gennemføre undersøgelsen i næsten 99% af tilfældene.
  • Hvis TTG er normalt i analysens resultater, men der er en reduceret T3, er det også nødvendigt at genoptage analysen, da sådanne data også betragtes som en laboratoriefejl.
  • Retake analysen vil være nødvendig, hvis der i resultaterne mod en baggrund af normale værdier af TSH og T4 observeres et fald i T3 koncentrationen.
  • Fejlen i undersøgelsen er resultatet, hvor der på baggrund af TSH-normen er en stigning i værdierne for T3 og T4 eller en af ​​dem. I dette tilfælde skal undersøgelsen også gentages.
  • Sænkning af TSH i de fleste tilfælde kan indikere redundansen af ​​hormonerne i kirtlen, dvs. tilstedeværelsen af ​​en tilstand af thyrotoksikose. Tilstedeværelsen af ​​en åbenbar thyrotoksicose er indikeret ved en stigning i niveauet af T3 eller T4 på baggrund af et fald i værdien af ​​TSH. Hvis imidlertid T4, såvel som T3 er normale mod en baggrund for sænkning af TSH, har thyrotoksikose en subklinisk form, og dens grad bestemmes af værdien af ​​TSH.

Hormonal norm

I de betingelser og muligheder for moderne medicin at tale om præcise og strenge standarder for skjoldbruskkirtelhormoner er ikke længere relevant. Hvert laboratorium fastlægger sine normale værdier for de undersøgte parametre for blod og andre materialer til analyse.

Som regel værdien af ​​normer for hvert laboratorium bestemt af de særlige forhold i det installerede udstyr, modeller, forskningsenheder, deres egenskaber, samt reagenserne.

Værdierne er baseret på etablerede internationale standarder, men i hvert laboratorium indføres også egne korrektioner til værdien af ​​normale værdier. Selvom forskellen i normerne i mange laboratorier er lille, kan det i visse situationer være meget signifikant og skabe et fejlagtigt indtryk af patientens tilstand samt forårsage en forkert diagnose.

Normen for hormonet T4 i de fleste laboratorier er fra 9 til 19 pmol / l.

Norm T3 efter internationale standarder er fra 2,6 til 5,7 pmol / l. Bestemmelse af koncentrationen af ​​dette hormon er det sværeste ved undersøgelsen af ​​patienternes blod, derfor falder de fleste laboratoriefejl netop på denne indikator.

Normen for antistoffer mod AT-TPO er normalt fra 0 til 20 IE / L, men i nogle laboratorier er der værdier fra 0 til 120 IE / l, samt andre data, der anses for normale. Derfor skal de etablerede normer altid angives i form af hvert laboratorium.

Den normale værdi af antistoffer mod thyroglobulin er fra 0 til 4,11 IE / l.

Det er også vigtigt at huske, at normer i høj grad afhænger af patientens alder såvel som på hans køn.

Årsager til abnormiteter

Et vigtigt øjeblik i diagnosen af ​​mange kropsbetingelser og sygdomme er den samtidige fortolkning af alle analyseparametre for hormoner. Det er den systematiske tilgang til undersøgelsen af ​​resultater, der giver læger et komplet billede af patientens hypofyse og skjoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​åben hypothyroidisme kan siges, når koncentrationen af ​​TSH er højere end normalt, og der er et fald i hormonet T4. Hvis hormonet T4 ligger i det normale område mod en baggrund af forhøjede TSH-niveauer, kan dette tyde på, at hypothyroidisme er i latent form. Men i alle disse tilfælde skal man huske på, at sådanne værdier tyder på, at skjoldbruskkirtlen fungerer bogstaveligt ved grænsen.

Stigningen i TSH kan forekomme på grund af:

  • Forskellige lidelser af en fysisk eller mental karakter.
  • Tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme, som har en anden ætiologi.
  • Patologier eller svulster i hypofysen.
  • Overtrædelser af produktionen af ​​TTG.
  • Adrenal insufficiens.
  • Preklampsii.
  • Thyroiditis.
  • Tilstedeværelse i kroppen af ​​tumorer, for eksempel brystkirtler eller lunger.

Men ud over stigningen kan TSH sænkes, hvilket oftest skyldes hyppige stressfulde situationer såvel som tilstedeværelsen af ​​en persons psykiske lidelser. Mindskelse observeres i tilfælde af skade på hypofysen, traumer eller nekrose, såvel som i nærvær af thyrotoksikose. For at teste funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er det nødvendigt at tage en blodprøve for de ovenfor anførte hormoner.

Analyse for skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet

I løbet af svangerskabsperioden ændres den hormonelle baggrund i den kvindelige krop stærkt, hvilket skal tages i betragtning ved afkodning af resultaterne af undersøgelserne. Chorion, og senere placenta, som udvikler sig i livmoderen sammen med barnet, producerer et hCG hormon, der gør en handling, der ligner TTG på skjoldbruskkirtlen.

Da niveauet af TSH, når barnet bæres, er ustabilt, bliver koncentrationen af ​​fri T4 et vigtigt punkt for diagnosen. Det er den frie form af dette hormon i dette tilfælde har en diagnostisk værdi.

Især, hvis niveauet af T4 (fri) opretholdes i normal tilstand mod baggrund af et fald i TSH, er dette en indikator for en normalt forekommende (fysiologisk) graviditet.

Hvis stigningen i T4 i en ubetydelig mængde registreres på baggrund af en nedsat TSH, indikerer dette ikke en nøjagtig forekomst af patologier, men indikerer at kvinden har lignende risici, og derfor er det nødvendigt at kontrollere udviklingen af ​​graviditeten. Men hvis samtidig fri T4 har et betydeligt overskud og samtidig øger koncentrationen af ​​T3, har en kvinde brug for hurtig hjælp fra en endokrinolog og normalisering af hormonniveauer.

Et vigtigt punkt er, at indikatoren for total T4, når den bærer et spædbarn, ikke har nogen diagnostisk værdi, da i denne periode er værdien altid øget, men dette er ikke en patologi.

Sådan forbereder du dig på analysen

I dag kan netværket opfylde mange anbefalinger til forberedelse af leveringen af ​​sådanne analyser, men det meste af oplysningerne er meget modstridende og upålidelige. For at forberede sig på undersøgelsen for at opnå sande resultater, er det nødvendigt at observere nogle meget enkle regler.

Anbefalinger til test af thyroidhormoner:

  • Begræns ikke nødvendigvis dig selv med at spise og observere intervallet på 10 til 12 timer mellem det sidste måltid og tidspunktet for blodprøveudtagning. Fødevarer påvirker ikke hormonernes indhold af skjoldbruskkirtlen. Deres koncentration i blodet er stabil, så du kan tage analysen og straks efter at have spist. Selvfølgelig, hvis der ikke kræves nogen anden forskning.
  • Du kan tage en analyse for hormoner på ethvert tidspunkt af dagen. I løbet af dagen varierer koncentrationen af ​​TSH, men disse udsving er ubetydelig og kan ikke have en betydelig rolle i diagnosen. Selvfølgelig, hvis du samtidig med undersøgelsen af ​​hormonniveauer skal passere andre tests, er det nødvendigt at komme til blodprøveproceduren om morgenen.

Ofte er der anbefalinger, at hvis en person tager stoffer, der indeholder hormoner, skal deres brug stoppes omkring en måned før undersøgelsen. Men en sådan foranstaltning kan påvirke en persons tilstand negativt og forårsage alvorlige sundhedsskader.

Desuden udføres undersøgelsen i de fleste tilfælde netop på baggrund af at tage sådanne lægemidler for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

En ting bør overvejes - at tage medicin bør ikke gøres før du tager blod på testdagen.

Du kan mødes og anbefalinger, som du bør stoppe med at tage medicin, der indeholder jod mindst en uge før undersøgelsen. Men sådanne stoffer påvirker ikke niveauet af hormoner. Jod, der kommer ind i kroppen, behandles i skjoldbruskkirtlen, men påvirker ikke aktiviteten af ​​sit arbejde og syntese af hormoner.

Menstruationscyklussen påvirker selvfølgelig niveauet af den hormonelle baggrund, men kun for hormoner i den seksuelle gruppe, der ikke er relateret til hormonerne i hypofysen og skjoldbruskkirtlen.

Kan du lide artiklen? Del det med dine venner på sociale netværk:

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtel, dets hormoner

Skjoldbruskkirtlen består af to lober og en isthmus og er placeret foran strubehovedet. Skjoldbruskkirtlen vægt er 30 g.

Den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af kirtlen er follikler - afrundede hulrum, hvis væg er dannet af en række celler i det kubiske epitel. Folliklerne er fyldt med kolloid og indeholder hormoner thyroxin og triiodothyronin, som er forbundet med protein thyroglobulin. I det interfollikulære rum er de C-celler, der producerer hormonet calcitonin. Jern er rigeligt forsynet med blod og lymfekar. Mængden af ​​blod, som strømmer gennem skjoldbruskkirtlen i 1 min, er 3-7 gange højere end selve kirtlens masse.

Biosyntese af thyroxin og triiodothyronin udføres på grund af iodinering af aminosyre tyrosin, derfor forekommer aktiv absorption af iod i skjoldbruskkirtlen. Indholdet af jod i folliklerne er 30 gange højere end dets koncentration i blodet, og med hyperthyroidisme bliver dette forhold endnu større. Absorption af jod udføres gennem aktiv transport. Efter tyrosin, som er en del af thyroglobulin, kombineres med atomjod, dannes monoiodotyrosin og diiodotyrosin. På grund af kombinationen af ​​to molekyler diiodotyrosin, tetraiodothyronin eller thyroxin dannes; kondensering af mono- og diiodotyrosin fører til dannelse af triiodothyronin. Senere, som et resultat af virkningen af ​​proteaser, der spalter thyroglobulin, frigives aktive hormoner i blodet.

thyroxin aktivitet flere gange mindre end triiodthyronin, men indholdet af thyroxin i blodet er cirka 20 gange større end triiodthyronin. Thyroxin kan omdannes til triiodothyronin efter deiodinering. Baseret på disse fakta foreslås det, at hovedhormonet i skjoldbruskkirtlen er triiodothyronin, og thyroxin opfylder sin forgængers funktion.

Syntese af hormoner er uløseligt forbundet med indtagelse af jod i kroppen. Hvis der er en jodmangel i området med at leve i vand og jord, er det også knappe i fødevarer af vegetabilsk og animalsk oprindelse. I dette tilfælde forøges skjoldbruskkirtlen hos børn og voksne for at sikre en tilstrækkelig syntese af hormonet i størrelse, nogle gange meget signifikant, dvs. der er en goiter. Stigningen kan ikke kun kompensere, men også patologisk, det kaldes endemisk goiter. Jodmangel i kosten er bedst kompensere tang og andre produkter fra havet, salt, tabel mineralvand indeholdende iod, jod bageri tilsætningsstoffer. Imidlertid skaber overdreven indtagelse af jod i kroppen en belastning på skjoldbruskkirtlen og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Thyreoideahormoner

Derivatet af aminosyretyrosinet har fire iodatomer, syntetiseres i follikelvæv

Derivatet af aminosyretyrosinet har tre iodatomer, syntetiseres i follikulært væv, 4-10 gange mere aktivt end tyroxin. ustabil

Polypeptidet syntetiseres i parafollikulært væv og indeholder ikke jod

Virkninger af thyroxin og triiodothyronin

  • aktivere cellens genetiske apparat, stimulere metabolisme, iltforbrug og intensiteten af ​​oxidative processer
  • proteinmetabolisme: stimulere proteinsyntese, men i tilfælde af at hormonniveauet overskrider normen dominerer katabolismen;
  • fedtstofskifte: stimulere lipolyse;
  • kulhydratmetabolisme: i hyperproduktion stimuleres glycogenolyse, blodglukoseniveauet stiger, dets indtræden i cellerne aktiveres, leverinsulinase aktiveres
  • sikre udvikling og differentiering af væv, især den nervøse
  • øge virkningerne af det sympatiske nervesystem ved at øge antallet af adrenoreceptorer og hæmme monoaminoxidase;
  • prosimpaticheskie virkninger viser sig ved en forøgelse i hjertefrekvens, systolisk volumen, blodtryk, respirationshastighed, intestinal motilitet, CNS ophidselse, fervescence

Ændringer i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Myxedema (alvorlig form for hypothyroidisme)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Basedova's sygdom (thyrotoxicosis, Graves 'sygdom)

Sammenligningsegenskaber ved utilstrækkelig produktion af somatotropin og thyroxin

Hypofysenanisme (dværgisme)

Skjoldbruskkananisme (kretinisme)

Virkning af skjoldbruskkirtelhormoner på kropsfunktioner

Den karakteristiske virkning af skjoldbruskkirtlenhormoner (thyroxin og triiodothyronin) er forbedringen af ​​energimetabolisme. Indførelsen af ​​et hormon ledsages altid af en stigning i forbruget af ilt og fjernelse af skjoldbruskkirtelen ved at falde. Med indførelsen af ​​hormonet øges metabolismen, mængden af ​​frigivet energi øges, og kroppens temperatur stiger.

Thyroxin øger forbruget af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner. Der er et vægttab og intensivt forbrug af glukose fra blodet af væv. Faldet i blodglucose kompenseres genopfyldning på grund af sin forbedrede henfald af glycogen i leveren og musklerne. Faldet lipidlagre i leveren reduceres mængden af ​​kolesterol i blodet. Øget udskillelse af vand, calcium og fosfor.

Skjoldbruskkirteler forårsager øget excitabilitet, irritabilitet, søvnløshed, følelsesmæssig ubalance.

Thyroxin øger minutvolumenet af blod og puls. Thyroidhormon er nødvendigt for ægløsning, det fremmer bevarelsen af ​​graviditeten, regulerer funktionen af ​​brystkirtlerne.

Vækst og udvikling af kroppen reguleres også af skjoldbruskkirtelen: et fald i dets funktion medfører en vækst i væksten. Thyroidhormon stimulerer bloddannelse, øger udskillelsen af ​​mave, tarm og mælkesekretion.

Foruden jodholdige hormoner producerer en skjoldbruskkirtlen calcitonin, som reducerer calciumindholdet i blodet. Thyreocalcitonin er en parathyroidhormonantagonist af parathyroidkirtlerne. Thyreocalcitonin virker på knoglevæv, forbedrer osteoblasternes aktivitet og mineraliseringsprocessen. I nyrerne og tarmene hæmmer hormonet reabsorptionen af ​​calcium og stimulerer absorptionen af ​​fosfater. Gennemførelsen af ​​disse effekter fører til hypocalcæmi.

Hyper- og hypofunktion af kirtlen

hyperfunktion (Hyperthyroidisme) forårsager en sygdom kaldet alvorlig sygdom. De vigtigste symptomer på sygdommen: struma, exophthalmia, øge stofskiftet, hjertefrekvens, øget svedafsondring, lokomotorisk aktivitet (fussiness), irritabilitet (moodiness, humørsvingninger, emotionel labilitet), træthed. Goiter er dannet på grund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Nu er behandlingsmetoderne så effektive, at svære tilfælde af sygdommen er sjældne.

hypofunktion (Hypothyroidisme) skjoldbruskkirtlen, der opstår i en tidlig alder, op til 3-4 år, forårsager udviklingen af ​​symptomer kretinisme. Børn, der lider af kretinisme, ligger bagud i fysisk og psykisk udvikling. Symptomer: dværgvækst og en krænkelse af kroppens proportioner, bred, dybt forsænket næseryg, bred-sæt øjne, åben mund og udragende tunge permanent, da det ikke interfererer med munden, korte og bøjede lemmer, matte udtryk. Levetiden for sådanne personer overstiger normalt ikke 30-40 år. I de første 2-3 måneder af livet kan du opnå efterfølgende normal mental udvikling. Hvis behandlingen begynder ved en alderdom, forbliver 40% af børnene, der har gennemgået denne sygdom, et meget lavt niveau af mental udvikling.

Thyroid hypofunktion hos voksne fører til forekomsten af ​​en sygdom, der kaldes myxødem, eller slim ødem. Ved denne sygdom reducerede intensiteten af ​​metaboliske processer (15-40%), kropstemperatur, hjertefrekvens blev mindre hyppige, nedsat blodtryk, der er hævelse, hår falder ud, brudte negle, ansigtet bliver bleg og livløse, maske-lignende. Patienter er karakteriseret ved langsommelighed, døsighed, dårlig hukommelse. Myxedema er en langsomt progressiv sygdom, som, hvis den ikke behandles, fører til fuldstændig invaliditet.

Thyroid funktion regulering

En specifik regulator for skjoldbruskkirtlen er jod, selve skjoldbruskkirtelhormonet og TSH (thyrotropisk hormon). Jod i små doser øger udskillelsen af ​​TSH, og i store doser undertrykker den. Skjoldbruskkirtlen er under kontrol af CNS. Sådanne fødevarer som kål, rutabaga, rober, deprimerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Udviklingen af ​​thyroxin og triiodothyronin forbedres dramatisk under forhold med langvarig følelsesmæssig ophidselse. Det bemærkes også, at udskillelsen af ​​disse hormoner accelereres med et fald i kropstemperaturen.

Forstyrrelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktion

Med en stigning i skjoldbruskkirtlens funktionelle aktivitet og overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fremkommer en tilstand hypertyreose (hypertyreose), kendetegnet ved en stigning i blodniveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Udtryk af denne tilstand forklares af virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner i forhøjede koncentrationer. På grund af stigningen i basal metabolisme (hypermetabolisme) har patienterne en lille stigning i kropstemperaturen (hypertermi). Kropsvægten falder på trods af den gemte eller øgede appetit. Denne tilstand manifesteres af øget iltforbrug, takykardi, øget myokardial kontraktilitet, forhøjet systolisk blodtryk, øget lungeventilation. Aktiviteten af ​​ATP øges, antallet af p-adrenergens øges, sveden, varmeintolerans udvikler sig. Øget spænding og følelsesmæssig labilitet kan forekomme tremor af lemmer og andre forandringer i kroppen.

Øget produktion og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en række faktorer, på korrekt identifikation afhænger af valget af fremgangsmåde til korrektion af skjoldbruskkirtlen. Blandt dem er de faktorer, der forårsager hyperaktivitet skjoldbruskkirtel follikelceller (prostatacancer, en mutation af G-proteiner) og øge dannelsen og sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Hyperfunction thyrocytter observeret i overdreven stimulering af thyrotropinreceptoren forøget indhold af TSH, såsom tumorer i hypofysen, eller en nedsat følsomhed af receptoren tirsoidnyh tirotrofah hormoner i hypofyseforlappen. En hyppig årsag hyperfunction thyrocytter, øge størrelsen af ​​prostata er stimuleringen af ​​TSH receptor antistoffer dertil autoimmun sygdom kaldet Graves' sygdom - Basedow (fig 1.). En midlertidig stigning i niveauet af hormoner i blodet tirsoidnyh kan udvikle som følge af ødelæggelse af thyrocytter inflammatoriske processer i prostata (giftig Hashimotos thyroiditis), der modtager en overskydende mængde af skjoldbruskkirtelhormoner og iod præparater.

Stigningen i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner kan manifesteres tyreotoksikose; i dette tilfælde taler de om hypertyreose med thyrotoksicose. Men thyrotoksicose kan udvikle sig med indførelsen af ​​en overskydende mængde thyroidhormoner i kroppen, i mangel af hyperthyroidisme. Udviklingen af ​​thyrotoksicose beskrives som et resultat af en forøgelse af følsomheden af ​​cellereceptorer til skjoldbruskkirtelhormoner. Der er også kendt modsatte tilfælde, når cellernes følsomhed over for skjoldbruskkirtelhormoner reduceres, og tilstanden af ​​resistens mod skjoldbruskkirtelhormoner udvikler sig.

Reduceret dannelse og udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner kan skyldes en række årsager, hvoraf nogle er en konsekvens af forstyrrelser i mekanismerne til regulering af skjoldbruskkirtlen. For eksempel hypothyroidisme (hypothyroidisme) kan udvikle samtidig reducere dannelsen af ​​TRH i hypothalamus (tumorer, cyster, eksponering, encephalitis i hypothalamus og andre.). Sådan hypothyroidisme blev kaldt tertiær. Sekundær hypothyroidisme udvikler på grund af utilstrækkelig uddannelse HBG hypofyse (tumorer, cyster, bestråling, kirurgisk fjernelse af hypofysen, encephalitis, etc.). Primær hypothyroidisme kan forekomme på grund af en autoimmun inflammation kirtel, med et underskud på jod, selen, uoverkommeligt høje modtagelse goitrogenic produkter - goitrogens (nogle sorter af kål), efter bestråling kirtel, kronisk administration af et antal lægemidler (lægemidler iod, lithium, antithyroidmidler), og andre.

Fig. 1. Diffus stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse i en pige på 12 år med autoimmun thyroiditis (T. Foley, 2002)

Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner fører til et fald i intensiteten af ​​metabolisme, iltforbrug, ventilation, myokardial kontraktilitet og lille blodvolumen. Ved alvorlig hypothyroidisme kan der udvikles en tilstand, der er blevet kaldt myxedema Slim ødem. Den opstår på grund af ophobning (eventuelt under indflydelse af forhøjede TSH) mucopolysaccharider og vand i de basale lag af huden, hvilket fører til hævelser i ansigtet og huden dejagtig konsistens, samt en stigning i kropsvægt, på trods af tab af appetit. Patienter med myxødem kan udvikle mental og motorisk retardering, døsighed, følsomhed over for kulde, nedsat intelligens, at tonen i den sympatiske opdeling af ANS og andre ændringer.

Ved implementering af komplekse processer for dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner anvendes ionpumper, som sikrer indtagelse af jod, et antal proteiner, der bl.a. spiller en vigtig rolle for skjoldbruskkirtelperoxidase. I nogle tilfælde kan en person have en genetisk defekt, der fører til en sammenbrud i deres struktur og funktion, hvilket ledsages af en krænkelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Genetiske defekter i strukturen af ​​thyroglobulin kan observeres. Mod tyroperoxidase og thyroglobulin produceres autoantistoffer ofte, hvilket også ledsages af en overtrædelse af syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Aktiviteten af ​​processerne med iodfangst og dets inkorporering i thyroglobulin kan påvirkes af en række farmakologiske midler, der regulerer syntese af hormoner. Deres syntese kan påvirkes af indtagelsen af ​​iodpræparater.

Udvikling af hypothyreoidisme hos fosteret og nyfødte kan føre til udseende kretinisme - fysisk (lille vækst, krænkelse af legemsforhold), seksuel og mental underudvikling. Disse ændringer kan forebygges ved passende erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner i de første måneder efter fødslen af ​​barnet.

Strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er af sin masse og størrelse det største endokrine organ. Den består sædvanligvis af to lober forbundet med en isthmus og er placeret på den forreste overflade af halsen, der fastgøres til de fremre og laterale overflader af luftrøret og strubehovedet med et bindevæv. Den gennemsnitlige vægt af en normal skjoldbruskkirtel hos voksne varierer mellem 15-30 g, men størrelsen, formen og topografien varierer meget.

Funktionelt aktiv skjoldbruskkirtlen første af de endokrine kirtler fremkommer under embryogeneseprocessen. Skjoldbruskkirtlen i et menneskeligt foster dannes den 16.-17. Dag af intrauterin udvikling i form af en ophobning af endodermale celler ved rodets rod.

I de tidlige udviklingsstadier (6-8 uger) er kirtlens rudiment et lag af intensivt prolifererende epithelceller. I denne periode er der en hurtig vækst i kirtlen, men det udgør endnu ikke hormoner. De første tegn på deres sekretion afsløres i 10-11 uger (i frugter ca. 7 cm i størrelse), når kirtelcellerne allerede er i stand til at absorbere jod, danne et kolloid og syntetisere thyroxin.

Under kapslen optræder enkelte follikler, hvori follikelceller dannes.

I rudimentet af skjoldbruskkirtlen vokser parfollikulære (okolofallikulære) eller C-celler fra det femte par lommer. Ved den 12. til 14. uge med fosterudvikling får hele højre side af skjoldbruskkirtlen en follikulær struktur og den venstre - to uger senere. Ved den 16. og 17. uge har skjoldbruskkirtlen hos fosteret allerede været fuldstændig differentieret. Skjoldbruskkirtler af frugter 21-32 uger gamle er præget af høj funktionel aktivitet, der fortsætter med at vokse til 33-35 uger.

I kæbens parenchyma er der tre typer celler: A, B og C. Parenchymcellernes hovedmasse er tyrotsit (follikulær eller A-celler). De beklæder folliklernes væg, i hvilke hulrum er en kolloid. Hver follikel er omgivet af et tæt netværk af kapillærer, i lumen, hvor tyroxinet udskilles af skjoldbruskkirtlen og triiodothyronin absorberes.

I den uændrede skjoldbruskkirtlen er folliklerne fordelt jævnt gennem parenchymen. Med lavt funktionsaktivitet i kirtlen er thyrocytter normalt flade, med højcylindriske (cellehøjde er proportional med aktivitetsgraden af ​​de processer, der udføres i dem). Kolloidet fylder lungen af ​​folliklerne er en homogen viskøs væske. Hovedparten af ​​kolloidet er thyroglobulin udskilt af thyrocytterne i follikelens lumen.

B-celler (Ashkenazi-Gurtle-celler) er større end thyrocytterne, de har en eosinofil cytoplasma og en rund centralkerne. Biogene aminer, herunder serotonin, er blevet fundet i cytoplasmaet af disse celler. For første gang vises B-celler i alderen 14-16 år. I stort antal forekommer de hos mennesker i alderen 50-60 år.

Parafollikulære eller C-celler (i den russiske transkription af K-celler) adskiller sig fra thyrocytter ved manglende evne til at absorbere jod. De giver syntese af calcitonin - et hormon involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme i kroppen. C-celler er større end thyrocytter, som regel er de ensomme i folliklerne. Deres morfologi er typisk for celler, der syntetiserer protein til eksport (der er et groft endoplasmisk retikulum, Golgi-kompleks, sekretoriske granulater, mitokondrier). På histologiske præparater ser cytoplasmaet af C-celler lysere ud end cytoplasma af thyrocytter, og dermed deres navn - lysceller.

Hvis der på vævsniveau, er den vigtigste strukturelle og funktionelle enhed af skjoldbruskkirtlen follikler omgivet af basalmembraner, kan en af ​​de potentielle organ skjoldbruskkirtlen enheder være mikrodolki sammensat follikler, C-celle, gemokapillyary, vævs basofiler. Mikrodomen består af 4-6 follikler omgivet af en fibroblastmembran.

Ved fødslen er skjoldbruskkirtlen funktionelt aktiv og strukturelt fuldstændigt differentieret. I nyfødte er folliklerne små (60-70 μm i diameter), da barnets krop udvikler sig, øges størrelsen og når 250 μm hos voksne. I de første to uger efter fødslen udvikler sig follikler intensivt, med 6 måneder er de veludviklede i hele kirtlen, og i år nås en diameter på 100 mikron. Under puberteten er der en forøgelse i væksten i kæden parenchyma og stroma, en stigning i dens funktionelle aktivitet, manifesteret af en stigning i tyrocytternes højde, en stigning i enzymernes aktivitet.

Hos en voksen er skjoldbruskkirtlen fastgjort til strubehovedet og øvre del af luftrøret på en sådan måde, at ismusen ligger i niveauet af II-IV tracheale semiringer.

Skjoldbruskkirtelens masse og størrelse ændres gennem hele livet. En sund nyfødt vægt af jern varierer fra 1,5 til 2 g Ved udgangen af ​​det første leveår af massen fordobles og langsomt stiger til den periode puberteten til 10-14 Forøgelse af vægt er især mærkbar i en alder af 5-7 år. Tyngden af ​​skjoldbruskkirtlen i alderen 20-60 år varierer fra 17 til 40 g.

Skjoldbruskkirtlen har usædvanlig rigelig blodforsyning i sammenligning med andre organer. Volumestrømningen i skjoldbruskkirtlen er ca. 5 ml / g pr. Minut.

Skjoldbruskkirtelen leveres med parrede øvre og nedre skjoldbruskkirtelarterier. Nogle gange deltager i blodforsyningen uparret, den laveste arterie (a. thyreoidea ima).

venøs udstrømning fra skjoldbruskkirtlen vener udføres ved dannelse plexus omkreds sidesløjfer og isthmus. Skjoldbruskkirtlen har et omfattende netværk af lymfekar, lymfeknuder, der tager sig af de dybe cervikale lymfeknuder at supraclaviculære og derefter laterale dybe cervikale lymfeknuder. Efferente lymfekar laterale dybe cervikale lymfeknuder er dannet på hver side af halsen jugular kuffert, som strømmer fra venstre ductus thoracicus, og den højre - højre lymfatisk kanalen.

Skjoldbruskkirtlen er innerveret af postganglioniske fibre i det sympatiske nervesystem fra de sympatiske trunkers øvre, mellemste (hovedsagelig) og nedre livmoderhals. Skjoldbruskkerner danner plexuser omkring skibe, der er egnede til jern. Det menes at disse nerver udfører en vasomotorisk funktion. I skjoldbruskkirtelens innervering deltager også vagusnerven, som bærer parasympatiske fibre i kirtel i øvre og nedre laryngeale nerver. Syntese af jodholdige thyroidhormoner T3 og T4 udføres af follikulære A-celler-thyrocytter. Hormoner T3 og T4 er iodineret.

Hormoner T4 og T3 er ioderede derivater af aminosyren L-tyrosin. Jod, som er en del af deres struktur, er 59-65% af molekylets masse af hormonet. Behovet for iod til normal syntese af skjoldbruskkirtelhormoner er præsenteret i tabel. 1. Sekvensen af ​​synteseprocesser forenkles som følger. Iod i form af iodid er optaget med blodet via ionpumpen akkumuleres i thyrocytter, oxideret og aktiveret phenolring af tyrosin i præparatet i thyroglobulin (organificeringen af ​​iod). Iodering thyroglobulin til dannelse mono- og diiodtyrosin forekommer ved grænsen mellem thyrocytter og kolloid. Endvidere er forbindelsen (kondensation) af to molekyler diiodotyrosiner med dannelse af T4 eller diiodotyrosin og monoiodotyrosin til dannelse af T3. En del af thyroxin undergår deiodinering i skjoldbruskkirtlen med dannelsen af ​​triiodothyronin.

Tabel 1. Normer for iodindtagelse (WHO, 2005. af I. Dedov et al., 2007)

Behovet for iod mcg / dag

Børn i førskolealderen (fra 0 til 59 måneder)

Børn i skolealderen (fra 6 til 12 år)

Ungdom og voksne (over 12 år)

Gravide kvinder og kvinder under amning

Iodiseret thyroglobulin sammen med T fastgjort til den4 og T3 Det akkumuleres og opbevares i follikler i form af et kolloid, der udfører rollen som depot thyroidhormoner. Frigivelsen af ​​hormoner forekommer som et resultat af pinocytose af follikulært kolloid og den efterfølgende hydrolyse af thyroglobulin i fagolysosomer. Udgivet T4 og T3 udskilles i blodet.

Den basale daglige udskillelse af skjoldbruskkirtlen er ca. 80 μg T4 og 4 μg T3 I dette tilfælde er thyrocytter af follikler af skjoldbruskkirtlen den eneste kilde til endogen T4. I modsætning til T4, T3 er dannet i et lille antal thyrocytter, og hoveddannelsen af ​​denne aktive form af hormonet udføres i cellerne i alle væv i kroppen ved deiodering på ca. 80% T4.

Normalt indholdet af T4 i blodet er 60-160 nmol / l og T3 1-3 nmol / l. Halveringstid T4 er omkring 7 dage, og T3 - 17-36 h. Begge hormoner er hydrofobe, 99,97% T4 og 99,70% T3 transporteres med blod i en forbunden form med plasmaproteiner - thyroxinbindende globulin, præalbumin og albumin.

Således er der i tillæg til skjoldbruskkirtlenes hormonforening et sekund i kroppen - et ekstra ironisk depot af skjoldbruskkirtelhormoner, repræsenteret ved hormoner forbundet med blodtransportproteiner. Disse depots rolle er at forhindre et hurtigt fald i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, hvilket kan forekomme med et kortvarigt fald i deres syntese, for eksempel med en kort nedgang i indtaget af jod. Den bundne form af hormoner i blodet forhindrer deres hurtige eliminering fra kroppen gennem nyrerne, beskytter celler mod ukontrolleret indtagelse af hormoner i dem. Cellerne modtager frie hormoner i mængder, der svarer til deres funktionelle behov.

Thyroxin, der kommer ind i cellerne, gennemgår deiodinering under virkningen af ​​deiodinase enzymer, og når et enkelt jodatom opdeles, dannes der et mere aktivt hormon, triiodothyronin. I dette tilfælde afhænger af deiodineringsveje fra T4 kan dannes som en aktiv T3, både inaktiv og reversibel T3 (3,3 ', 5'-triiod-L-tyronin-pT3). Disse hormoner ved efterfølgende deiodination omdannes til metabolitter T2, derefter T1 og T0, som er konjugeret med glucuronsyre eller sulfat i leveren og udskilles med galde og gennem nyrerne fra kroppen. Ikke kun T3, men andre metabolitter af thyroxin kan også udvise biologisk aktivitet.

Virkningsmekanismen for skjoldbruskkirtelhormoner skyldes primært deres interaktion med nukleare receptorer, som er ikke-histonproteiner placeret direkte i cellerne. Der er tre hovedtyper af skjoldbruskkirtelhormonreceptorer: TPβ-2, TPβ-1 og TP-1. Som et resultat af interaktion med T3 receptoren aktiveres, hormonreceptorkomplekset interagerer med den hormonfølsomme region af DNA og regulerer genets transkriptionsaktivitet.

En række ikke-genomiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner i mitokondrier, plasmamembranen af ​​celler, er blevet afsløret. Især kan skjoldbruskkirtelhormoner ændre permeabiliteten af ​​den mitochondriale membran og for hydrogenprotonernes dissocierende åndedræt og phosphoryleringssites processer, reducerer ATP-syntese og forøget varmeudvikling i kroppen. De ændrer permeabiliteten af ​​plasmamembraner for Ca 2+ ioner og påvirker mange intracellulære processer, der udføres med deltagelse af calcium.

De vigtigste virkninger og rolle thyroid hormoner

Den normale funktion af enhver og alle af kroppens organer og væv er muligt med normale niveauer af thyroidhormoner, da de påvirker væksten og modningen af ​​væv, udveksling energi og metabolisme af proteiner, lipider, kulhydrater, nukleinsyrer, vitaminer og andre stoffer. Isolere de metaboliske og andre fysiologiske virkninger af skjoldbruskkirtelhormoner.

Metabolske virkninger:

  • aktivering af oxidative processer og øget basal metabolisme, øget oxygenoptagelse af væv, øget varmeproduktion og kropstemperatur;
  • stimulering af proteinsyntese (anabolske virkninger) i fysiologiske koncentrationer;
  • øget oxidation af fedtsyrer og et fald i deres niveau i blodet;
  • Hyperglykæmi på grund af aktiveringen af ​​glycogenolyse i leveren.

Fysiologiske effekter:

  • sikre normale vækstprocesser, udvikling og differentiering af celler, væv og organer, herunder CNS (myelination af nervefibre, neuronal differentiering), såvel som de fysiologiske processer af vævsregeneration;
  • forbedring af SNS-effekter gennem en forøgelse af adrenoreceptors følsomhed over for virkningen af ​​Adr og HA;
  • øget excitabilitet i CNS og aktivering af mentale processer
  • deltagelse i tilvejebringelse af reproduktiv funktion (fremme syntesen af ​​GH, FSH, LH og virkningerne af insulinlignende vækstfaktor - IGF);
  • deltagelse i dannelsen af ​​organismernes adaptive reaktioner på skadelige virkninger, især koldt;
  • deltagelse i udviklingen af ​​muskelsystemet, forøgelse af styrke og hastighed i muskelkontraktioner.

Regulering af dannelsen, sekretionen og transformationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner udføres ved komplekse hormonelle, nervøse og andre mekanismer. Deres viden giver dig mulighed for at diagnosticere årsagerne til et fald eller en stigning i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

En nøglerolle i reguleringen af ​​udskillelse af skjoldbruskkirtelhormoner spilles af hormoner af hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskkirtelaksen (figur 2). Basal sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner og dets ændringer under forskellige påvirkninger reguleres af niveauet af TRH af hypothalamus og TTG i hypofysen. TGG stimulerer produktionen af ​​TSH, som har en stimulerende effekt på næsten alle processer i skjoldbruskkirtlen og sekretion af T4 og T3. Under normale fysiologiske forhold styres dannelsen af ​​TRH og TSH af niveauet af fri T4 og T. i blodet på basis af negative feedback mekanismer. I denne sekretion af TRH og TSH hæmmes et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, og ved deres lave koncentration øges.

Fig. 2. Skematisk repræsentation af reguleringen af ​​dannelse og udskillelse af montane bjerge i hypotalamus-hypofyseskyroidkirtlen

En vigtig rolle i mekanismerne for hormonregulering i hypothalamus-hypofysen-skjoldbruskknaften er tilstanden af ​​følsomhed af receptorer til virkningen af ​​hormoner på forskellige niveauer af aksen. Ændringer i strukturen af ​​disse receptorer eller deres stimulering med autoantistoffer kan være årsagen til forstyrrelsen af ​​dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Dannelsen af ​​hormoner i selve kirtlen afhænger af indtaget af tilstrækkeligt iodid fra blodet - 1-2 μg pr. 1 kg legemsvægt (se figur 2).

Med utilstrækkeligt indtag af jod i kroppen udvikles adaptive processer i den, der er rettet mod den mest omhyggelige og effektive anvendelse af jod, der er til stede i den. De består i amplifikationen af ​​blodgennemstrømningen gennem pakdåsen, en mere effektiv indfangning af iod i skjoldbruskkirtlen af ​​blod hormon ændrer syntese og sekretion Tu Adaptable reaktioner udføres og reguleres af thyrotropin hvis niveau stiger med jodmangel. Hvis det daglige indtag af iod er mindre end 20 mg i lang tid, den langsigtede stimulering af thyroide celler fører til en udvidelse af dets væv og udvikling af afgrøden.

Selvregulerende mekanismer i kræft i form af jodmangel sikre sine større thyrocytter fange på et lavere niveau af jod i blodet og mere effektiv genanvendelse. Hvis kroppen er leveret til ca. 50 mikrogram per dag af iod, derefter ved at forøge hastigheden af ​​dets absorption fra blodet thyrocytter (fødevarebårne jod og jod fra reutiliziruemy metaboliske produkter) i skjoldbruskkirtlen modtager omkring 100 mikrogram iod pr dag.

Modtagelse af mavetarmkanalen 50 mikrogram iod pr dag som den tærskel, som stadig varer ved lang evne skjoldbruskkirtel akkumulere det (herunder reutilizirovanny iod) i en mængde, at indholdet af uorganisk jod i kirtlen forbliver ved den nedre grænse for normal (ca. 10 mg). Under denne tærskel af iod i organismen per dag, effektivitet øges fangstrate af iod af skjoldbruskkirtlen er utilstrækkelig, iod optagelse og indhold i det reducerede jern. I disse tilfælde bliver udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlernes dysfunktion mere sandsynlig.

Samtidig med inddragelsen af ​​adaptive mekanismer i skjoldbruskkirtlen med jodmangel observeres et fald i udskillelsen fra kroppen med urin. Som følge heraf sikrer adaptive udskillelsesmekanismer udskillelsen af ​​jod fra kroppen om dagen i mængder svarende til dets lavere daglige indtag fra mave-tarmkanalen.

Indsendelse til kroppen af ​​subthreshold-koncentrationer af jod (mindre end 50 μg pr. Dag) fører til en stigning i udskillelse af TSH og dets stimulerende virkning på skjoldbruskkirtlen. Dette ledsages af en acceleration af iodinering af tyrosylrester af thyroglobulin, en forøgelse af indholdet af monoiodotroziner (MIT) og et fald i diiodotyrosin (DIT). Forholdet mellem MIT / DIT øges og som et resultat syntesen af ​​T4 og syntesen af ​​T3. Forholdet T3/ T4 stigninger i jern og blod.

Med en udtalt jodmangel er der et fald i serum T4, stigning i niveauet af TSH og normal eller forhøjet T3. Mekanismerne ved disse ændringer er ikke blevet præcist præciseret, men det er sandsynligvis, at dette er resultatet af en stigning i dannelses- og sekretionshastigheden af ​​T3, stigning i forholdet T3T4 og en stigning i T4 i T3 i perifere væv.

Forøgelse af uddannelse T3 i forhold til jodmangel er berettiget ud fra det synspunkt at opnå de største endelige metabolske virkninger af TG med den laveste "jod" kapacitet. Det er kendt, at indflydelsen på metabolisme af T3 cirka 3-8 gange stærkere end T4, men siden T3 indeholder i sin struktur kun 3 iodatomer (og ikke 4 som T4), derefter til syntesen af ​​et molekyle T3 Kun 75% af jodomkostningerne er nødvendige sammenlignet med syntesen af ​​T4.

Med en meget signifikant jodmangel og et fald i thyroidfunktionen mod en baggrund af høje TSH-niveauer, T-niveauer4 og T3 reduceret. I serum er der mere thyroglobulin, hvis niveau korrelerer med niveauet af TSH.

Jodmangel hos børn har en stærkere virkning på metaboliske processer i skjoldbruskkirtlen thyroidceller end hos voksne. I jodmangelområder er skjoldbruskkirtlernes dysfunktion hos nyfødte og børn meget hyppigere og mere udtalt end hos voksne.

Når et lille overskud af jod kommer ind i menneskekroppen, øges graden af ​​iodidtilsætning, syntese af TG og deres sekretion. Der er en stigning i niveauet af TSH, en mindre nedgang i niveauet af fri T4 i serum med en samtidig stigning i indholdet af thyroglobulin i den. Langere overskridelse af iodindtag kan blokere syntesen af ​​TG ved at hæmme aktiviteten af ​​enzymer involveret i biosyntetiske processer. Ved udgangen af ​​den første måned har der været en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse. Når Kronisk overskydende input af overskydende jod i kroppen kan udvikle hypothyroidisme, men hvis indtaget af jod i kroppen til normal, kan størrelsen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen gå tilbage til de oprindelige værdier.

Jodkilder, som kan være årsagen til overdreven indtagelse af det, er ofte iodiseret salt, komplekse multivitaminpræparater, der indeholder mineraltilskud, fødevarer og nogle iodholdige lægemidler.

Skjoldbruskkirtlen har en intern reguleringsmekanisme, som effektivt kan klare det store indtag af jod. Selvom indtaget af jod i kroppen kan svinge, kan koncentrationen af ​​TG og TSH i serum forblive uændret.

Antages det, at den maksimale mængde iod, at når kroppen er stadig ikke forårsage ændringer i skjoldbruskkirtel funktion, for voksne er 500 mikrogram om dagen, men en stigning i niveauet af virkning på sekretionen af ​​TSH trh.

Indtagelse af jod i mængder på 1,5-4,5 mg pr. Dag fører til et signifikant fald i serumniveauerne af både total og fri T4, øget niveau af TSH (T niveau3 forbliver uændret).

Virkningen af ​​undertrykkelse af en overskud af skjoldbruskkirtel jod forekommer i thyrotoksikose når ved at modtage en overskydende mængde af iod (i forhold til det naturlige daglige behov) eliminere symptomer på hyperthyroidisme og lavere serumniveauer af TG. Men med langvarig indtagelse af overskydende jod returnerer manifestationerne af thyrotoksikose igen. Det antages, at et midlertidigt fald i niveauet af TG i blodet med for stort indtag af jod skyldes primært inhibering af hormonsekretion.

Indtagelse af små overskydende mængder af jod fører til en forholdsmæssig stigning i dens opfangning af skjoldbruskkirtlen, op til en vis mættende værdi af det absorberede jod. Når denne værdi er nået, kan fangen af ​​jod ved kirtlen falde på trods af indtagningen af ​​den i kroppen i store mængder. Under disse forhold, under indflydelse af hypofysenes TTG, kan thyroidkirtlenes aktivitet variere inden for store grænser.

Fordi når kroppen af ​​overskydende jod TSH-niveauer stiger, bør vi forvente ingen indledende undertrykkelse og aktivering af skjoldbruskkirtel funktion. Det fandt imidlertid, at jod inhiberer stigningen i adenylatcyclaseaktivitet, inhiberer syntese thyroperoxidase, hæmmer dannelsen af ​​hydrogenperoxid som reaktion på TSH, TSH selvom binding til receptoren cellemembran thyrocytter ikke forstyrres.

Det er allerede blevet bemærket, at undertrykkelse af skjoldbruskfunktionen ved overskydende iod er midlertidig, og snart genoprettes funktionen trods det fortsatte indtag af overskydende mængder af jod i kroppen. Der er en tilpasning eller glidning af skjoldbruskkirtlen fra under påvirkning af jod. En af de vigtigste mekanismer af denne tilpasning er at reducere indfangning effektivitet transport og iod i follikulær celle. Da det antages, at transporten af ​​jod gennem tyrocytens basale membran er forbundet med funktionen af ​​Na + / K + ATPase, kan det forventes, at et overskud af iod kan påvirke dets egenskaber.

På trods af forekomsten af ​​mekanismer til tilpasning af skjoldbruskkirtlen til utilstrækkeligt eller overdrevent indtag af jod for at opretholde sin normale funktion i kroppen, bør jodbalancen opretholdes. Når det normale niveau af jod i jord og vand i en dag i det menneskelige legeme med fødevarer anlæg og mindre vand kan strømme op til 500 mikrogram iod i form af iodid eller iodat der omdannes til iodider i maven. Iodider absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen og fordeles i kroppens ekstracellulære væske. Koncentrationen af ​​iodid i ekstracellulære rum er lav, fordi en del af iodid opfanges hurtigt fra den ekstracellulære væske i skjoldbruskkirtlen, og de resterende - udskilt nattetid. Hastigheden af ​​iodoptagelse af skjoldbruskkirtlen er omvendt proportional med den hastighed, hvormed den udskilles af nyrerne. Jod kan udskilles af spytkirtlen og andre kirtler i fordøjelseskanalen, men genabsorberes igen fra tarmene ind i blodet. Ca. 1-2% af jod udskilles af svedkirtler, og med øget svedtendens kan andelen af ​​jod frigivet med det nå op på 10%.

500 mcg af iod suget fra den øvre tarmen ind i blodet, ca. 115 mikrogram fanget af skjoldbruskkirtlen og ca. 75 mikrogram jod per dag anvendes i TG-syntese, 40 ug returnerer tilbage i den ekstracellulære væske. Syntetiseret T4 og T3 senere destrueres af leveren og andre væv, således frigjorte iod i en mængde på 60 g i blodet og ekstracellulære væske, og omkring 15 mikrogram iod konjugeret til glucuronider i leveren eller sulfater udlæses til sammensætningen af ​​galde.

I det totale volumen er blodet ekstracellulært væske, som i den voksne person er ca. 35% af legemsvægten (eller ca. 25 liter), hvor ca. 150 μg jod opløses. Iodid filtreres frit i glomeruli og ca. 70% reabsorberes passivt i rør. I løbet af dagen udskilles ca. 485 μg jod fra kroppen med urin og ca. 15 μg - med afføring. Den gennemsnitlige koncentration af iod i blodplasmaet holdes ved ca. 0,3 μg / l.

Med et fald i indtaget af jod i kroppen reduceres mængden af ​​kroppens væsker, udskillelsen af ​​urin udskilles, og skjoldbruskkirtlen kan øge absorptionen med 80-90%. Skjoldbruskkirtlen er i stand til at lagre jod i form af iodothyroniner og ioderede tyrosiner i mængder tæt på 100 dages krops behov. På grund af disse jodbesparende mekanismer og deponeret iod kan syntesen af ​​TG under betingelser for mangel på iodindtagelse i kroppen forblive uforstyrret i en periode på op til to måneder. Langere jodmangel i kroppen fører til et fald i syntesen af ​​TG på trods af den maksimale indfangning af kirtlen fra blodet. Forøgelse af indtaget af jod kan accelerere syntesen af ​​TG. Men hvis det daglige indtag af jod overstiger 2000 μg, når akkumuleringen af ​​jod i skjoldbruskkirtlen et niveau, hvor jodoptagelse og biosyntese af hormoner hæmmes. Kronisk iodforgiftning opstår, når dets daglige indtagelse i kroppen er mere end 20 gange større end det daglige krav.

Jodidet, der kommer ind i kroppen, udskilles hovedsageligt fra urinen, så dets samlede indhold i det daglige urinvolumen er den mest nøjagtige indikator for iodindtag og kan bruges til at vurdere jodbalancen i hele organismen.

Således er tilstrækkelig tilførsel af eksogent jod nødvendigt til syntesen af ​​TG i mængder, der er tilstrækkelige til organismens behov. I dette tilfælde afhænger den normale realisering af virkningerne af TG på effektiviteten af ​​deres binding til de nukleare receptorer af celler, der indbefatter zink. Derfor er indtagelsen af ​​en tilstrækkelig mængde af dette sporelement (15 mg / dag) også vigtigt for manifestationen af ​​TG-virkninger på niveauet af cellekernen.

Dannelse i perifere væv af aktive former for TG fra thyroxin sker under virkningen af ​​deiodinaser til manifestation af den aktivitet, som tilstedeværelsen af ​​selen er nødvendig for. Det er blevet fastslået, at indtagelsen af ​​selen i en voksen menneskekrop i mængder på 55-70 μg pr. Dag er en forudsætning for dannelsen i det perifere væv af et tilstrækkeligt antal Tv

Nervøse mekanismer til regulering af skjoldbruskkirtelfunktion realiseres gennem indflydelse af neurotransmittere af ATP og PPSN. SNS innerverer kirtlen og kirtlen med sine postganglioniske fibre. Norepinephrin øger niveauet af cAMP i thyrocytterne, forbedrer deres absorption af iod, syntesen og udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. PPSN-fibre passer også til skjoldbruskkirtlenes follikler og kar. En stigning i PSNS-tonen (eller introduktionen af ​​acetylcholin) ledsages af en stigning i niveauet af cGMP i thyrocytterne og et fald i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Under kontrol af centralnervesystemet er dannelsen og udskillelsen af ​​TRH-småcelle-neuroner i hypothalamus og følgelig sekretionen af ​​TSH og thyroidhormoner.

Niveauet af thyroideahormoner i cellerne i væv, deres omdannelse til aktive former og metabolitter er reguleret system deiodinase - enzymer, hvis aktivitet afhænger af tilstedeværelsen i celler og selenocystein indtag af selen. Der er tre typer deiodinaser (D1, D2, DZ), som er forskelligt fordelt i forskellige væv i kroppen og bestemmer måderne for transformation af thyroxin til en aktiv T3, eller inaktiv pT3 og andre metabolitter.

Endokrin funktion af parafollikulære K-celler i skjoldbruskkirtlen

Disse celler syntetiserer og udskiller hormon calcitonin.

Calcitonip (thyrecalcitoid) - peptid bestående af 32 aminosyrerester, blodindholdet er 5-28 pmol / l, virker på målceller, stimulerer T-TMS-membranreceptorer og øger niveauet af cAMP og IFN i dem. Kan syntetiseres i tymus, lunger, centralnervesystem og andre organer. Vnesenreoid calcitonins rolle er ukendt.

Calcitonins fysiologiske rolle er reguleringen af ​​calciumniveauet (Ca 2+) og phosphatet (PO 3 4 - ) i blodet. Funktionen realiseres på grund af flere mekanismer:

  • undertrykkelse af osteoklasternes funktionelle aktivitet og hæmning af knogleresorption. Dette reducerer udskillelsen af ​​Ca 2+ og PO 3 4 - fra knoglevævet til blodet;
  • Reduktion af reabsorption af Ca 2+ og PO 3 ioner 4 - fra den primære urin i nyretubuli.

På grund af disse virkninger fører en stigning i niveauet af calcitonin til et fald i indholdet af Ca 2 og PO 3 ioner 4 - i blodet.

Regulering af udskillelse af calcitonin udføres med direkte deltagelse af Ca2 i blodet, hvis koncentration er normalt 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). En stigning i calciumniveauet i blodet (gipscalcismia) forårsager aktiv udskillelse af calcitonin. Sænkning af calciumniveauet fører til et fald i hormonsekretionen. Stimulere sekretionen af ​​calcitoninkatecholaminer, glucagon, gastrin og cholecystokinin.

Forøgelse af calcitonin (ved 50-5000 gange højere end normalt) blev observeret ved en af ​​de former for kræft i skjoldbruskkirtlen (medullært), udgår fra parafolikkulyarnyh celler. Samtidig er bestemmelsen i blodet af et højt niveau af calcitonin et af markørerne for denne sygdom.

En stigning i niveauet af calcitonin i blodet samt en næsten fuldstændig mangel på calcitonin efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, må ikke ledsages af en krænkelse af calciummetabolisme og tilstanden af ​​knoglesystemet. Disse kliniske observationer viser, at calcitonins fysiologiske rolle ved regulering af calciumniveauet forbliver ufuldstændigt forstået.

Du Må Gerne Pro Hormoner