Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - et fælles fænomen. Efter hyppighed er de kun ringere end hjertesygdomme, blodkar og diabetes mellitus.

Autoimmun thyroiditis er en kronisk inflammatorisk sygdom i skjoldbruskkirtlen. Dens oprindelse er forbundet med patologiske forandringer i immunsystemet.

Det andet navn på en autoimmun lidelse er Hashimotos thyroiditis. Sygdommen blev først undersøgt og beskrevet af den japanske videnskabsmand Hashimoto Hakaru. Hans navn blev kaldt denne type læsion af kirtlen.

Den mest almindelige sygdom forekommer hos voksne kvinder. Hvis patienten vender sig til lægen til tiden og ikke forsinker med behandling, er prognosen gunstig.

Symptomer og behandling af Hashimotos thyroiditis er beskrevet i artiklen.

årsager til

Hvorfor udvikler sygdommen? Først og fremmest er dette en arvelig disposition. Forskere har identificeret gener, der transmitterer patologi. Medicinsk praksis bekræfter forekomsten af ​​sygdommen blandt blodrelaterede. Patienter, der er diagnosticeret med Hashimotos thyroiditis, identificerer ofte andre sygdomme forbundet med immunsystemets patologi: diffus toksisk goiter, Sjogrens syndrom, vitiligo.

Antistoffer produceret af immunsystemet begynder at opfatte skjoldbruskkirtlen som fremmed.

Dette skyldes omdannelsen af ​​lymfocyt overfladereceptorer, som følge af hvilken cellerne mister deres evne til at skelne mellem "selv" fra "fremmede".

Som et resultat af antistoffer mod vævsbeskadigelse forekommer gradvis eller organ ødelæggelse, der fører til et fald i prostatafunktionen, nedsat produktion af hormoner.

En undtagelse er thyrotoksicose. Dette er det eneste tilfælde i medicin, når en patologisk stigning i produktionen af ​​hormoner positivt påvirker organets funktion.

Forekomere af sygdommen kan være eventuelle virkninger, der fører til hormonal svigt og ødelæggelse af strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen væv:

  • infektion;
  • inflammation;
  • kirurgiske indgreb;
  • forurening af miljøet af skadelige stoffer
  • mangel eller overskud af iod;
  • traumer i orgelens område
  • hyppig stress.

En af de mest almindelige skjoldbruskkirtel sygdomme er euthyroid goiter. Denne patologi er den mest harmløse.

Om diagnostik og behandling af autoimmun thyroiditis kan du læse her.

AIT forudsætter vedligeholdelse af en bestemt livsstil. På principperne om ernæring i skjoldbruskkirtlen læses på linket.

Klassificering af sygdommen

Der er flere typer af autoimmun thyroiditis:

  1. Kronisk lymfocytisk. Patologi overføres på genniveau sammen med andre lidelser i immunsystemet.
  2. Postrodovoy. Det opstår som et resultat af dannelsen af ​​yderligere strukturer under graviditet og undertrykkelse af immunitet. Hvis der er en arvelig disposition, kan det føre til en gradvis ødelæggelse af organets strukturer.
  3. Bezbolovoy thyroiditis. Faktorerne for dets forekomst er ukendt for videnskaben.
  4. Cytokininduceret. Er manifesteret i behandlingen af ​​interferon. Dette lægemiddel bruges til lidelser i det hæmopoietiske system og til behandling af hepatitis C.

De processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen, er de samme for alle typer af sygdommen bortset fra kronisk thyroiditis. I den første fase af patologien ødelægges organets celler og hormonerne frigives i blodet. Så stiger niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. I den næste fase fungerer genoprettelsen af ​​kirtlen i de fleste tilfælde.

Sygdommen kan forekomme i tre former.

  1. Hypertrofisk - kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen.
  2. Atrofisk - orgelens størrelse ligger inden for normen eller er lidt reduceret.
  3. Fokal - med nederlaget på en lap af orgelet.

Risikofaktorer

Sandsynligheden for sygdommen er høj, hvis der er blodrelaterede personer, som er tilbøjelige til at modtage autoimmune patologier. Kvinder lider af Hashimotos thyroiditis op til 8 gange oftere end mænd. Denne funktion er forbundet med uregelmæssige hormoner under graviditet, amning, i overgangsalderen.

Funktioner af kliniske symptomer

Hashimotos thyroiditis kan ikke manifestere sig i lang tid.

Derudover kan mange af dets symptomer forveksles med træthed eller patologier i andre systemer.

Sygdommens egenart er en mærkbar forøgelse af skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager ubehagelige følelser ved indtagelse.

Nogle gange i en indledende fase manifesteres thyrotoksicose, hvis årsag er ødelæggelsen af ​​follikler - organets strukturelle elementer. Thyrotoxicose kan opstå på grund af en kombination af to sygdomme: diffus giftig goiter og Hashimoto's thyroiditis.

Senere udvikler hypothyroidisme en tilstand modsat thyrotoksikose, der er kendetegnet ved en akut langvarig mangel på kæftens hormoner. I fremskredne tilfælde hos voksne er der i dette stadium svær hævelse, hos børn er der en forsinkelse i mental og fysisk udvikling.

Hashimotos thyroiditis ledsages af:

  • åndenød;
  • lille smerte i skjoldbruskkirtlen.

Stadiet af hyperthyroidisme er karakteriseret ved symptomer:

  • øget svedtendens, feber;
  • stort vægttab sammen med en god appetit
  • stærke hjertebanken
  • følelse af angst;
  • problemer med søvn;
  • diarré.

Hypothyroidisme ledsages af tegn:

  • døsighed;
  • hurtig træthed
  • særlig følsomhed overfor kulde;
  • i vægt
  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • tør hud
  • stemmen bliver grov, talen bliver usynlig;
  • sløvhed;
  • svaghed i musklerne;
  • langsom hjertefrekvens
  • forstoppelse;
  • nedsat seksuel lyst.

diagnostik

Endokrinolog diagnostiserer sygdommen. Ændring af skjoldbruskkirtlen er ikke svært at opdage ved palpation.

Initial diagnose - en blodprøve til bestemmelse af niveauet af hormoner og antallet af lymfocytter.

Hashimotos thyroiditis har lignende tegn med sygdomme: nodular goiter, viral thyroiditis, diffus giftig goiter, så forskning er nødvendig.

  1. Ultralyd diagnose. Det giver mulighed for at afsløre graden af ​​vævstæthed og knaphed af organets dele. Ved hjælp af apparatet bestemme størrelsen og strukturen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  2. Punktering biopsi. Vævsprøven undersøges under et mikroskop. Prøven tages fra patienten med en nål, som injiceres i hudens område i kirtlen. En biopsi giver dig mulighed for at evaluere orgelet på mobilniveau.

komplikationer

Efter behandling skal du regelmæssigt besøge en specialist og tage en blodprøve for at undgå gentagne kliniske manifestationer af thyroiditis Hashimoto.

Ofte er der en ny postnatal form. Dette sker, når du bliver gravid.

Manglende behandling kan føre til onkologi ikke kun af skjoldbruskkirtlen, men også af andre organer.

I den avancerede form for hypothyroidisme opstår en komplikation af sygdommen, en myxedema koma. I denne tilstand udvikler problemer med vejrtrækning, kardiovaskulær svigt. Mere end halvdelen af ​​tilfælde resulterer i døden. At provokere en myxedematøs til hvem opsigelsen af ​​modtagelse af hormonelle midler eller skarpt fald i deres dosis kan. Uønskede faktorer, der påvirker dets manifestation er: alkoholbrug, stress, kirurgisk indgreb.

Behandling af thyroiditis Hashimoto

Der findes ingen specielle terapimetoder til sygdommen. Behandlingsmål:

  • stabilisere den hormonelle baggrund
  • optimere kroppens arbejde
  • afbryde den autoimmune proces
  • lindre symptomerne på sygdommen.

Behandlingsmetoden afhænger af typen af ​​skjoldbruskkirtlen og på graden af ​​organskader.

Hypothyroidisme viser hormonelle lægemidler: thyroxin, triiodothyronin osv. De administreres fra små doser, der styrer mængden af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og patientens tilstand. Behandlingen er lang. Dette skyldes den kroniske karakter af autoimmun thyroiditis. Eksterne hormonpræparater (salver, creme, lotioner) anvendes kun i kombination med viral thyroiditis.

  • jern stiger hurtigt i størrelse;
  • kompression af nakke, luftveje;
  • mistanke om en onkologi i nærvær af knuder.

Nogle gange er behandlingen suppleret med præparater af selen. De hjælper med at reducere antallet af immunglobuliner - antistoffer.

Dette hjælper med at lindre symptomet i thyroiditis Hashimoto.

For at reducere aktiviteten af ​​antistoffer, brug antiinflammatoriske lægemidler.

For at lette symptomerne på sygdommen foreskrevne lægemidler, der normaliserer arbejdet i hjertet og blodkarene, antidepressiva.

Ved behandling af en sygdom er det nødvendigt at med jævne mellemrum tage en blodprøve til niveauet af hormoner, autoantistoffer.

En sygdom, hvor skjoldbruskkirtlen ødelægger sig selv - en autoimmun thyroiditis. Helt sygdommen behandles ikke, men kan behandles.

Nyttige og farlige produkter til skjoldbruskkirtlen - emnet i næste artikel.

Nederlag af skjoldbruskkirtlen fører til svigt af alle systemer i kroppen. Dette skyldes det faktum, at kroppen syntetiserer de vigtigste hormoner. De påvirker metabolisme, hjerte- og blodkarets arbejde, hjernen, hæmatopoiesis processer. Uden dem er det umuligt at forestille og udholde et barn.

Tidlig undersøgelse af en specialist og korrekt behandling vil hjælpe med at undgå komplikationer af autoimmun thyroiditis, bevare helbredet af andre organer.

Symptomer og metoder til diagnose af kronisk thyroiditis Hashimoto

Hashimotos thyroiditis er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtelen af ​​autoimmun natur. Sygdommen er forårsaget af en fejl i immunsystemet. Patologi fører til et fald i shitovidki-funktionen, utilstrækkelig produktion af hormoner og afbrydelse af metaboliske processer i kroppen.

Årsagerne til udviklingen af ​​kronisk thyroiditis Hashimoto

Sygdommen blev opkaldt efter den japanske videnskabsmand Hashimoto, der først beskrev hans symptomer. Kvinder lider af skjoldbruskkirtlen oftere end mænd. Diagnose af sygdommen hos mennesker ældre end 45-60 år.

Med udviklingen af ​​autoimmune processer i kroppen begynder at producere antistoffer mod sunde celler i skjoldbruskkirtlen, hvilket fører til vævsdestruktion og reduktion af endokrine organfunktion. Celler er mættet med leukocytter, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces. Som følge heraf producerer jern mindre skjoldbruskkirtelhormoner, udviklingen af ​​hypothyroidisme og udskillelsen af ​​thyrotropin stiger.

Patologiske antigener fører til ødelæggelse af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen, som udskiller tyroxin og triiodothyronin. T-lymfocytter kan også have en negativ effekt på hypofysevæv og perifere vævsreceptorer.

Autoimmun thyroiditis Hashimoto er en arvelig sygdom. Fremkaldende faktorer kan tjene som:

  • overførte inflammatoriske infektionssygdomme;
  • mekanisk traume af skjoldbruskkirtlen;
  • langvarig behandling med hormonelle lægemidler;
  • mangel eller overskud af iod;
  • stress;
  • postpartum periode
  • alvorlig form for diabetes mellitus
  • andre autoimmune sygdomme: reumatoid arthritis, hepatitis;
  • dårlige økologiske forhold
  • overførte operationer på skjoldbruskkirtlen.

Autoimmun thyroiditis er mere almindelig i regioner med en ugunstig økologisk situation. Lide ondt ca. 4% af befolkningen, er akutte kliniske manifestationer diagnosticeret i 1% af patienterne.

Symptomer på sygdommen

Hashimotos thyroiditis manifesteres af følgende symptomer:

  • forøgelse eller fald i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen
  • når kæftens palpation er tæt, mærkes nodal komprimeringen;
  • smertefulde fornemmelser i nakken
  • vanskeligheder med at sluge, tale.

Symptomer på akut inflammation omfatter feber, hovedpine, myalgi, kropssmerter og ledd. Rødhed i huden over skjoldbruskkirtelen, en stigning i regionale lymfeknuder kan observeres.

Sygdommen udvikler sig gradvist i flere år. I de indledende faser er der tegn på tyrotoksikose på grund af ødelæggelsen af ​​follikelceller. Senere opstår karakteristiske symptomer på hypothyroidisme:

  • tab af hår
  • skrøbelighed, foliering af negle
  • irritabilitet;
  • hurtig træthed, generel svaghed;
  • chilliness;
  • nedsat kropstemperatur;
  • hypotension;
  • hævelse af ansigtet, lemmerne;
  • retardation, reduktion af intellektuelle evner;
  • muskel svaghed, nedsat følsomhed af væv;
  • stigning i kropsvægt med dårlig appetit
  • flatulens, hyppig forstoppelse
  • krænkelse af menstruationscyklus hos kvinder, livmoderblødning.

Patienter med anæmi, forøgede niveauer af skadeligt kolesterol i blodet, nedsat glukosetolerance. I nogle tilfælde udvikler diabetes.

I det akutte tilfælde af thyroidoid udvikler Hashimoto kliniske symptomer inden for 2-3 måneder, er mere udtalte, forårsager alvorlig utilpashed, høj kropstemperatur.

Faser af autoimmun thyroiditis

Med udviklingen af ​​AIT kan der adskilles flere faser. På euthyroid-scenen er der ingen forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, den hormonelle baggrund ændrer sig ubetydeligt, forekommer autoimmune processer. Denne betingelse kan vare flere år.

Herefter begynder den subkliniske fase, hvor sekretionen af ​​TSH øges, og T4-niveauet ligger inden for normale grænser eller lidt sænket. Der er ingen udtrykte symptomer på sygdommen.

Det næste trin er thyrotoksisk. T-lymfocytter ødelægger skjoldbruskkirtlenes celler, mens reservebeholdningerne af thyroxin frigives i blodet, udvikler symptomerne på thyrotoksikose. De døde follikelceller opfattes af immunsystemet som fremmedlegemer, hvilket fører til endnu mere produktion af T-lymfocytter. Patienten er bekymret:

  • kvalme;
  • hyppig diarré
  • icterus af huden;
  • hypertension;
  • takykardi;
  • fald i kropsvægt.

Der kan være bulende øjne.

Autoimmune processer gradvist føre til ødelæggelse af en betydelig mængde af skjoldbruskkirtlen celler, hypothyroidisme udvikler sig på baggrund af markante thyroxin mangel. Funktionen af ​​det endokrine organ kan genoprette efter et stykke tid, eller hypothyroidism fortsætter for livet.

AIT forekommer i nogle tilfælde kun i fase med thyrotoksicose eller ledsages kun af symptomer på hypothyroidisme.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Hashimotos kroniske thyroiditis kan være af flere typer:

  • Når atrofisk formular formindsker skjoldbruskkirtel størrelse, symptomer på hypothyroidisme er til stede, er der en mangel af thyroxin, triiodthyronin.
  • Hypertrofisk form er kendetegnet ved en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen, tætte krop bevæger sig. Der er symptomer på thyrotoksikose eller hypothyroidisme.

Ifølge kliniske tegn er AIT latent og manifest. Den latente form af sygdommen er karakteriseret ved et forhøjet niveau af TSH ved normale T4 niveauer, kliniske symptomer på sygdommen kan være fraværende. Størrelsen af ​​skjoldbruskkirtelen ændres ikke, eller der er en svag diffus stigning, knudepunkter er fraværende.

Eksplicit hypothyroidisme bekræftes med en høj koncentration af thyrotropin, en udtalt mangel på T4 og tilstedeværelsen af ​​tegn på et fald i skjoldbruskfunktionen.

Morfologisk klassificere autoimmun thyroiditis:

  • Focal AIT påvirker en del af skjoldbruskkirtlen.
  • Diffus AIT forårsager en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlen volumen.
  • Peritumoral AIT udvikler sig med ødem i hjernen. Hypofysens arbejde er forstyrret, sekretionen af ​​TSH.
  • Juvenile AIT observeres hos unge. I hjertet af sygdommen er hyperplasi af skjoldbruskkirtlen.

Afhængigt af sygdommens form udvælges den nødvendige behandling.

Diagnose af thyroiditis Hashimoto

Hashimotos thyroiditis bekræftes af flere karakteristiske træk: a strukturforandringer skjoldbruskkirtlen væv, høje niveauer af antistof mod thyroglobulin (TG antistoffer mod), thyroid peroxidase (TPO antistoffer mod), forøget koncentration af thyroidstimulerende hormon (TSH) og mangel på T3, T4.

Ultralydundersøgelse hjælper med at vurdere strukturen af ​​skjoldbruskkirtelvævene, graden af ​​patologiske processer, for at afsløre tilstedeværelsen af ​​knudeformationer. For at bekræfte diagnosen og korrekt bestemme sælernes art, er en fin nål aspirationsbiopsi foreskrevet. Autoimmun thyroiditis i biomaterialet er ingen kræftceller kan indeholde nekrotisk masse, autoimmune lymfocytter.

Listen over laboratorietests:

  • en generel blodprøve for niveauet af lymfocytter
  • bestemmelse af indikatorer for fri T3 og T4;
  • immunogram: AT til TPO, AT til TG, antistoffer mod kolloidalt antigen og thyroidhormoner.

Udfør en differentiel diagnose af autoimmun sygdom med andre former for thyroiditis, skjoldbruskkirtlen cancer, nodular goiter.

Metoder til behandling

Til behandling af thyroidoid er Hashimoto foreskrevet analoger af thyroxin. Påfør L-thyroxin, Levothyroxin, Eutirox, Triiodothyronin. Hormonudskiftningsterapi udføres for livet, da AIT er en uhelbredelig sygdom.

For at fjerne de akutte symptomer på betændelse anvendes glukokortikosteroider (Prednisolon). Disse stoffer forhindrer dannelsen af ​​autoimmune antistoffer, lindrer symptomer på forgiftning, normaliserer metaboliske processer, reducerer smertsyndrom. Der er ingen entydig mening om effektiviteten af ​​brugen af ​​glukokortikosteroider i AIT, så de er oftest ordineret i den subakutte periode af thyroiditis.

Anæstetisk og antiinflammatorisk effekt er tilvejebragt af nSAID-lægemidlerne: Indomethacin, Diclofenac. Sådanne midler anvendes til oral administration og i form af eksterne applikationer. Normaliser immunsystemets arbejde hjælper adaptogener.

Terapi udføres under konstant kontrol af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Dette giver dig mulighed for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen og justere doseringen af ​​stoffer. Kirurgisk behandling er kun indiceret med en signifikant stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse, hvis luftrøret presses eller hvis en kræfttumor mistænkes.

Ved kronisk thyroiditis skal Hashimoto konstant opretholde et normalt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner (euthyroidisme). Løb hypothyroidisme kan resultere i udvikling af demens, åreforkalkning, paræstesi, kvindelig infertilitet. Med en rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller. I typiske tilfælde har autoimmun thyroiditis et asymptomatisk forløb, kun lejlighedsvis ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlen. Diagnosticering af autoimmun thyroiditis udføres baseret på resultaterne af kliniske forsøg, thyroid ultralyd data histologi materiale opnået ved nålebiopsi. Behandling af autoimmun thyroiditis udføres af endokrinologer. Det består i korrigering af den hormonfrigivende funktion af skjoldbruskkirtlen og undertrykkelse af autoimmune processer.

Autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) - kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen, der autoimmun genese og den resulterende beskadigelse og ødelæggelse af follikler og follikulære cancerceller.

Autoimmun thyroiditis er 20-30% af antallet af alle skjoldbruskkirls sygdomme. Kvinder AIT forekommer i 15 - 20 gange oftere end mænd på grund af overtrædelse af X - kromosomet og indflydelsen af ​​østrogen på det lymfoide system. Alderen hos patienter med autoimmun thyroiditis er sædvanligvis mellem 40 og 50 år, men for nylig forekommer sygdommen hos unge og børn.

Klassificering af autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis omfatter en gruppe af sygdomme af en art.

1. Hashimotos thyroiditis (lymfomatoid, lymfocytisk thyroiditis, Hashimoto struma ustar.-) skyldes progressiv infiltration af T-lymfocytter i parenchyma af prostata, stigende mængder af antistof til cellerne og fører til fremadskridende ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen. Som følge af afbrydelse af strukturen og funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen kan udvikle primær hypothyroidisme (reduktion af skjoldbruskkirtelhormoner). Kronisk AIT har en genetisk karakter, der kan manifestere sig i form af familieformer kombineret med andre autoimmune sygdomme.

2. Postpartum thyroiditis er den mest almindelige og mest undersøgte. Dets årsag er den overdrevne reaktivering af kroppens immunsystem efter dets naturlige undertrykkelse under graviditeten. Med den eksisterende disponering kan dette føre til udvikling af destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Silent (tavs) thyroiditis er en analog af postpartum, men forekomsten er ikke forbundet med graviditet, dens årsager er ukendte.

4. Cytokininduceret thyroiditis kan forekomme under behandling med interferonpræparater af patienter med hepatitis C og blodsygdomme.

Sådanne varianter af autoimmun thyroiditis, som postpartum, smertefri og cytokin-induceret, ligner de faseprocesser, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. I den indledende fase udvikler en destruktiv thyrotoksicose, der senere omdannes til forbigående hypothyroidisme, hvilket i de fleste tilfælde resulterer i genoprettelse af skjoldbruskkirtelfunktioner.

I alle autoimmune thyroiditis kan man skelne mellem følgende faser:

  • Euthyroid fase af sygdommen (uden skjoldbruskkirtel dysfunktion). Kan vare i flere år, årtier eller hele livet.
  • Subklinisk fase. I tilfælde af sygdomsfremgang fører massaggreb af T-lymfocytter til ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller og et fald i mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Ved at øge produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), som for meget stimulerer skjoldbruskkirtlen, formår kroppen at holde produktionen af ​​T4 i norm.
  • Thyrotoksisk fase. Som et resultat af stigende aggression af T-lymfocytter og skade på cellerne i skjoldbruskkirtlen forekommer frigivelsen af ​​de eksisterende thyroidhormoner i blodet og udviklingen af ​​thyrotoksikose. Derudover får den ødelagte blodbanen ødelagte dele af de indre strukturer af follikelceller, som fremkalder yderligere produktion af antistoffer mod cellerne i skjoldbruskkirtlen. Når skjoldbruskkirtlen forringes yderligere, falder antallet af hormonproducerende celler under det kritiske niveau, indholdet i blodet af T4 falder kraftigt, fasen af ​​tilsyneladende hypothyroidisme begynder.
  • Hypothyroid fase. Det varer cirka et år, hvorefter skjoldbruskkirtlen funktionen er normalt genoprettet. Nogle gange forbliver hypothyroidism vedvarende.

Autoimmun thyroiditis kan være monofasisk (har kun thyrotoksisk eller kun hypothyroidfase).

Ifølge kliniske manifestationer og ændringer i størrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent (der er kun immunologiske tegn, kliniske symptomer er fraværende). Jern af sædvanlig størrelse eller lidt forstørret (1-2 grader) uden tætninger, er kirtlen funktioner ikke overtrådt, og nogle gange kan milde symptomer på thyrotoksicose eller hypothyroidisme observeres.
  • Hypertrophic (ledsaget af en stigning i skjoldbruskkirtlenes størrelse (goiter), hyppige moderate manifestationer af hypothyroidisme eller thyrotoksicose). Der kan være en ensartet forøgelse af skjoldbruskkirtlen gennem hele volumenet (diffus form) eller dannelsen af ​​knuder (knuderform), nogle gange en kombination af diffuse og nodulære former. Hypertrofisk form for autoimmun thyroiditis kan ledsages af thyrotoksicose i sygdommens indledende fase, men normalt bevares eller reduceres funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Da den autoimmune proces i skjoldbruskkirtlen udvikler sig, forværres tilstanden, skjoldbruskkirtelfunktionen falder, og hypothyroidisme udvikler sig.
  • Atrofisk (skjoldbruskkirtlen er normal eller nedsat i henhold til kliniske symptomer hypothyroidisme). Det observeres ofte i alderdommen og hos unge - i tilfælde af udsættelse for radioaktiv bestråling. Den mest alvorlige form for autoimmun thyroiditis, i forbindelse med masseødelæggelse af thyrocytter - funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen er kraftigt reduceret.

Årsager til autoimmun thyroiditis

Selv med arvelig disposition, kræver udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis yderligere negative provokationsfaktorer:

  • led akut respiratoriske virussygdomme
  • foci af kronisk infektion (på palatin mandler, i næsehindebetændingerne, karske tænder);
  • økologi, overskud af jod, chlor og fluorforbindelser i miljøet, mad og vand (påvirker lymfocytternes aktivitet);
  • lang ukontrolleret brug af stoffer (jodholdige lægemidler, hormonelle lægemidler);
  • strålingseksponering, lang eksponering for solen;
  • psykotraumatiske situationer (sygdom eller død af nære mennesker, tab af arbejde, vrede og skuffelse).

Symptomer på autoimmun thyroiditis

De fleste tilfælde af kronisk autoimmun thyroiditis (i euthyroid fase og fasen af ​​subklinisk hypothyroidisme) lang asymptomatisk. Skjoldbruskkirtlen er ikke forstørret i størrelse, når palpation er smertefri, er kirtelens funktion normal. Meget sjældent kan bestemmes ved størrelsen af ​​udvidede skjoldbruskkirtlen (struma), patienten klager over ubehag i skjoldbruskkirtlen (en følelse af tryk, klump i halsen), let træthed, svaghed, smerter i leddene.

Det kliniske billede hos patienter med autoimmun thyroiditis hyperthyreoidisme sædvanligvis observeres i de tidlige år af sygdommen er forbigående og omfanget af atrofi fungerende skjoldbruskkirtel væv bevæger sig med nogen tid i euthyroid fase og derefter i hypothyroidisme.

Postpartum thyroiditis forekommer normalt med mild thyrotoksikose i uge 14 efter fødslen. I de fleste tilfælde er der træthed, generel svaghed, vægttab. Sommetider er thyrotoksicus signifikant udtrykt (takykardi, en følelse af varme, overdreven svedtendens, lemmen tremor, følelsesmæssig labilitet, søvnløshed). Hypothyroidfasen af ​​autoimmun thyroiditis manifesterer sig i den 19. uge efter fødslen. I nogle tilfælde kombineres det med postpartum depression.

Stille (stille) thyroiditis udtrykkes i mild, ofte subklinisk thyrotoksicose. Cytokininduceret thyroiditis ledsages sædvanligvis ikke af alvorlig thyrotoksicose eller hypothyroidisme.

Diagnose af autoimmun thyroiditis

Inden manifestationen af ​​hypothyroidisme er AIT vanskelig at diagnosticere. Diagnosen af ​​autoimmune thyroiditis endokrinologer er etableret i henhold til det kliniske billede, dataene fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorieundersøgelser for autoimmun thyroiditis omfatter:

  • en generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter
  • immunogram - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, det andet kolloide antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (generelt og frit), serum-TSH-niveauer. En stigning i niveauet af TSH med et T4-indhold indikerer normalt subklinisk hypothyrose, et forhøjet TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration - omkring klinisk hypothyroidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en forøgelse eller nedsættelse af kirtlens størrelse, en ændring i strukturen. Resultaterne af denne undersøgelse supplerer det kliniske billede og andre resultater af laboratorieundersøgelser
  • nålbiopsi af skjoldbruskkirtlen - gør det muligt at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det anvendes, når der er tegn på en eventuel malign degeneration af den nodulære dannelse af skjoldbruskkirtlen.

Diagnostiske kriterier for autoimmun thyroiditis er:

  • forhøjet niveau af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning af ultralyd hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyroidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun probabilistisk. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypochogeniciteten af ​​skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke viser en autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke os at etablere en nøjagtig diagnose. Behandling er kun vist for patienten i hypothyroidfasen, så der er normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Behandling af autoimmun thyroiditis

Specifik terapi til autoimmun thyroiditis er ikke udviklet. På trods af moderne fremskridt inden for medicin har endokrinologi endnu ikke effektive og sikre metoder til at korrigere den autoimmune thyroid-patologi, hvor processen ikke vil udvikle sig til hypothyroidisme.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis thyrotoxic fase opgave suppressant narkotika skjoldbruskkirtlen funktion - tirostatikov (methimazol, carbimazol, propylthiouracil) kan ikke anbefales, da denne proces er ikke hyperthyreoidisme. Ved alvorlige symptomer på hjerte-kar-sygdomme anvendes beta-blokkere.

Ved manifestationer af hypothyroidisme ordineres en individuel erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelpræparater af skjoldbruskkirtelhormoner - levothyroxin (L-thyroxin). Det udføres under kontrol af det kliniske billede og indholdet af TSH i blodserumet.

Glukokortikoider (prednisolon) vises, mens kun under subakut thyroiditis, autoimmun thyroiditis, som ofte observeres i efteråret og vinteren. For at reducere titer af autoantistoffer anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, diclofenac. De bruger også stoffer til korrektion af immunitet, vitaminer, adaptogener. Med hypertrofi af skjoldbruskkirtlen og udtrykt kompression af mediastinale organer udføres kirurgisk behandling.

Prognose for autoimmun thyroiditis

Prognosen for autoimmun thyroiditis er tilfredsstillende. Ved rettidig behandling kan processen med destruktion og reduktion af skjoldbruskkirtelfunktionen blive væsentligt bremset og opnå en langsigtet remission af sygdommen. Tilfredsstillende sundhedstilstand og normal arbejdskapacitet hos patienter fortsætter i nogle tilfælde i mere end 15 år på trods af AIT's kortvarige eksacerbationer.

Autoimmun thyroiditis og forhøjet titer af antistoffer mod thyreperoxidase (AT-TPO) bør betragtes som risikofaktorer for fremtidig hypothyroidisme. I tilfælde af postpartum thyroiditis er sandsynligheden for dens tilbagefald efter den næste graviditet hos kvinder 70%. Ca. 25-30% af kvinder med postpartum thyroiditis har efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med overgang til vedvarende hypothyroidisme.

Forebyggelse af autoimmun thyroiditis

Hvis autoimmun thyroiditis detekteres uden at forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen, er det nødvendigt at observere patienten for at opdage og rettidigt kompensere for hypothyroidisme så hurtigt som muligt.

Kvinder - bærere af AT-TPO uden ændring i skjoldbruskkirtelfunktionen risikerer at udvikle hypothyroidisme i tilfælde af graviditet. Derfor er det nødvendigt at overvåge status og funktion af skjoldbruskkirtlen både i de tidlige stadier af graviditeten og efter fødslen.

Fem stadier af thyroiditis Hashimoto.

Isabella Wentz udgav en ny og meget interessant artikel. Hvis du bliver diagnosticeret med skjoldbruskkirtlen Hashimoto, hvad synes du, hvilken fase af denne sygdom har du? End disse Fem stadier af thyroiditis Hashimoto er forskellige? Og hvorfor er det vigtigt at "fange" sygdommen på et tidligere stadium af sygdommen?

Hvad er der kendt om thyroiditis Hashimoto?

1. Thyroiditis Hashimoto Er en autoimmun sygdom. Dette betyder, at immunsystemet angriber skjoldbruskkirtlenes væv og ødelægger dem.

2. Når denne ødelæggelse varer længe nok, mister en person evnen til at producere hormonet i skjoldbruskkirtlen.

3. Hashimoto er en progressiv autoimmun tilstand, der fører til ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen, hypothyroidisme og i nogle tilfælde til andre typer af autoimmune tilstande.

4. Hashimoto, som regel, registreres ikke, før sygdommen skrider frem til de sene faser, hvor der allerede er betydelige skjoldbruskkirtler.

5. I gennemsnit gennemgår folk med en diagnose af Hashimoto 10 år mellem starten af ​​et immuntangreb på skjoldbruskkirtlen og tidspunktet for diagnosen.

Hvorfor sker det her? Folk føler ikke, at de er syge, at de ikke har det godt?

Dårlig sundhed gør sig selv følt, folk vender sig til lægen.

I bedste fald vil den sædvanlige læge ordinere 1 eller 2 analyser (TTG og T4). Og de er i starten af ​​sygdommen normal.

En syge bliver ikke behandlet, han bliver fortalt at han er sund, og hvis han er "ikke glad", så kan de sende en psykiater til ham.

6. Jo længere immunforsvaret trives i skjoldbruskkirtlen, jo større er sandsynligheden:

  • Beskadiget skjoldbruskkirtlen,
  • Udvikling af hypothyroidisme (skjoldbruskkirtel insufficiens),
  • Behovet for hormonbehandling.

7. Hvis Hashimotos diagnose blev etableret på et tidligere tidspunkt, kunne skjoldbruskkirtel forhindres.

De mest nyttige test for skjoldbruskkirtel diagnose er

  • påvisning af TPO antistoffer
  • påvisning af TG antistoffer
  • ultralyd undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

Hvis lægen ikke tildeler disse undersøgelser, kan du selv gøre dem.

8. Når en autoimmun sygdom har optrådt i menneskekroppen, kan både den anden og den tredje vises.

9. I øjeblikket er der ingen anbefalinger i medicin til behandling (eller standsning) angreb af immunsystemet på skjoldbruskkirtlen.

10. Der lægges vægt på at genoprette det normale niveau af skjoldbruskkirtelhormoner.

11. Hvis en person i et tidligt stadium af sygdommen, når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen endnu ikke er brudt, vil aflevere analysen til tv-apparatet, og han vil blive rejst, lægen vil sige, at det er nødvendigt at observere.

Dvs., lægen vil ikke hjælpe dig med at bekæmpe den autoimmune sygdom.

Selvfølgelig, når skjoldbruskkirtelfunktionen allerede er brudt, er det nødvendigt at tage skjoldbruskkirtelhormonet.

Men det er bedre ikke at bringe dig selv til en sådan stat.

Og det er ret realistisk, hvis du har oplysninger om dette emne.

Vores hærde praktiske medicin slår uhensigtsmæssigt bag moderne viden, og patienter med autoimmune sygdomme kan ikke vente længe, ​​men de kan hjælpe sig selv.

Sådan er tiderne nu.

Udviklingsstadier af Hashimoto.

Wiersinga og hans kolleger i 2014 i artiklen identificerede 5 stadier af udviklingen af ​​Hashimotos sygdom.

Trin 1. Genetisk prædisponering

1. For udseendet af Hashimotos sygdom er en genetisk forudsætning for denne sygdom nødvendig.

2. På dette stadium er der ingen ændringer i niveauet af hormoner, ændringer i skjoldbruskkirtels ultralyd og ingen antistoffer mod TPO og TG.

3. Denne fase kan kaldes fase 0.

4. Hvis en person allerede har Hashimotos sygdom, er fase 1 i hans familie og børn.

5. Trin 1 er den bedste tid til at træffe foranstaltninger for at forhindre denne sygdom.

Trin 2. Immun infiltration af skjoldbruskkirtlen.

1. Hashimoto er præget af en overvægt af lymfocytter (hvide blodlegemer) i skjoldbruskkirtlen.

I små mængder spiller disse immunceller en vigtig rensningsrolle, men når der er for mange af dem i kroppen, er det allerede en gener.

Det menes, at i første omgang, immunceller invadere skjoldbruskkirtlen væv med gode intentioner om at rydde op i de døde og syge skjoldbruskkirtlen celler, men på et tidspunkt, de begynder at angribe raske thyreoideavæv.

2. Med ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlets væv kan en læge se denne ophobning af celler.

3. I denne tidlige fase af Hashimoto har folk en tendens til at have forhøjet thyroid-antistoffer.

4. Op til 80-90% af patienterne med Hashimoto kan have forhøjede niveauer af antistoffer mod thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlenperoxidase.

5. Nogle mennesker har aldrig antistoffer på dette stadium, selv om ultralyd og biopsi kan bekræfte sygdommens autoimmune karakter.

6. Denne fase kan vare i flere årtier, og niveauerne af hormoner TTG, T4 fri og T3 fri vil være normale.

7. Men allerede på dette stadium kan folk få symptomer på sygdommen:

  • angst,
  • træthed,
  • Abort eller infertilitet
  • Humørsvingninger,
  • Overvægt eller vægttab.

Dette skyldes det faktum, at kroppen kæmper for at opretholde skjoldbruskk hormon niveauerne i normal tilstand.

8. Desuden er der allerede i dette stadium altid en dysfunktion i tarmene (tyndtarmen).

9. Hashimotos sygdom er desværre ikke diagnosticeret af vores klassiske medicin hos de fleste patienter på dette stadium.

10. På dette stadium begynder kun kronisk inflammation.

11. Denne fase er et ideelt skridt for indledningen af ​​aktive handlinger for at forhindre progression af skjoldbruskkirtelskader.

12. En person skal bestemme udløserne af hans sygdom og forhindre ham i at udvikle sig.

Hvad skal jeg gøre?

1) Gå til mad uden gluten, uden kasein og uden sukker.

2) Kontroller niveauet af næringsstoffer:

  • Mineraler af magnesium, zink, selen, jod
  • Vitaminer - B12, B9, D

3) behandle en lækker tarm:

  • Bouillon fra kyllingeben,
  • probiotika,
  • Bullardi pølse,
  • Fjernelse af parasitter og skadelige bakterier, kroniske infektioner,
  • Håndtering af stress

Trin 3. Subklinisk hypothyroidisme.

Den næste fase af Hashimoto er kendt som subklinisk hypothyroidisme.

1. På dette stadium kan blodprøver observere:

1) TTG kan være lidt over normal,

2) og niveauerne af T3 fri og T4 fri - normal,

3) Analyser for antistoffer kan være højere end i fase 2, da en stigning i TSH kan forværre inflammation i skjoldbruskkirtlen.

4) I nogle mennesker kan antistofprøver dog stadig være negative.

Det er det, Isabella Wentz skrev om denne fase:

"I verden af ​​traditionel medicin er dette stadium kontroversielt hvad angår behandling."

Læger kan beslutte at "vente og se."

Isabella Wentz er opmærksom på dette stadium.

Ud fra sit synspunkt kan udviklingen af ​​denne fase gå på tre forskellige måder:

1) Hvis intet er gjort, vil sygdommen udvikle sig til ren hypothyroidisme.

2) Nogle patienter kan forbedre deres tilstand uden brug af medicin.

3) Men da hævet TSH bidrager til betændelse i skjoldbruskkirtlen, og hvis patienten selv ikke ændrer kosten, for at søge efter en autoimmun proces trigger, kan en læge ordinere en lav dosis L-thyroxin.

Undersøgelser har vist, at tilsætningen af ​​en lille dosis thyroidmedicin på dette stadium gør det muligt at sænke TSH og reducere antistoffer såvel som at forbedre trivsel.

Ændring af livsstilen, der søger en autoimmun proces trigger er vigtig på dette stadium for at føle sig bedre og forhindre yderligere skade på skjoldbruskkirtlen væv.

Trin 4. Eksplicit hypothyroidisme.

1. På dette stadium har en person skjoldbruskkirtelsvigt.

2. Skjoldbruskkirtlen vil bryde ned, indtil den ikke længere har evnen til at producere sit eget skjoldbruskkirtlenhormon.

3. En person vil have et forhøjet niveau af TSH, med lave niveauer af T3 fri og T4 fri.

4. En skjoldbruskkirtel antistoffer kan være endnu højere end i de foregående trin.

5. Dette er den mest almindelige fase, når en person diagnosticeres med hypothyroidisme, da en person har et betydeligt antal symptomer på, at skjoldbruskkirtlen ikke er tilstrækkelig i dette stadium.

6. Dette er scenen, når en person vil have brug for skjoldbruskkirtel medicin for at forhindre alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.

7. Normalt anbefaler alle læger næsten altid behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen på dette stadium.

8. Ændringer i livsstil og søgning efter en trigger til en autoimmun proces er kritisk vigtige på dette stadium af sygdommen.

9. Men på det tidspunkt, hvor sygdomsfasen kommer, har en person allerede mindst 10 års erfaring i denne sygdom.

10. Og behandlingen skal begynde hurtigt og aktivt. Der er ingen tid til svingning.

11. Isabella Wentz anbefaler ofte hendes patienter LDN (naltrexon) på dette tidspunkt, da han kan forhindre progression af autoimmune sygdomme i lave doser.

12. På dette stadium vil det være vanskeligere at opnå regenerering af skjoldbruskkirtlen, der er ødelagt af den autoimmune proces.

13. Men videnskaben står ikke stille, og der vises nye muligheder, der kan fremskynde genoprettelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Disse er specielle lasere til vævsregenerering af skjoldbruskkirtlen.

Trin 5. Forekomst af andre autoimmune lidelser.

1. Tilstedeværelsen af ​​Hashimotos sygdom hos mennesker øger risikoen for at udvikle en anden autoimmun tilstand:

  • cøliaki,
  • psoriasis,
  • reumatoid arthritis,
  • Sjogrens sygdom,
  • lupus,
  • multipel sklerose og mange andre...

2. Udseendet af en anden autoimmun sygdom mod baggrunden af ​​den første er fremgangen af ​​et autoimmun respons.

Da immunsystemet er brudt, er det ikke afbalanceret, det finder andre organer og væv til dets angreb.

3. Angreb af et ubalanceret immunsystem kan forekomme i kroppen af ​​en person, der har "været godt behandlet", besøgte regelmæssigt en læge, bestået tests og dets analyser TTG, T4 fri og T3 fri var i "normal".

4. Hvorfor forhindrer den eksisterende "behandling" af Hashimotos sygdom ikke fremkomsten af ​​andre autoimmune sygdomme?

Og her er svaret. Her skriver Isabella Wentz om dette:

"Men desværre gør skjoldbruskkirtlen og fjernelse af skjoldbruskkirtlen ingenting for at stoppe sygdommens progression"

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kroppen vil der ikke være nogen antistoffer mod TPO og TG, men dette vil ikke stoppe den autoimmune fremgang.

Hertil kommer, at personer, der har haft skjoldbruskkirtler fjernet, skal tage medicinen - skjoldbruskkirtelhormonet for resten af ​​deres dage.

Hvad skal jeg vide, og hvad Isabella Wentz anbefaler?

1. Det er muligt at helbrede, men det er bedre at sige, at opnå vedvarende remission af sygdommen, for signifikant at reducere og eliminere symptomerne på andre autoimmune tilstande.

2. Hun anbefaler "ikke at vente på udviklingen af ​​sygdommen", men at begynde at kæmpe mod sin helbred fra sygdommens første fase, så man undgår sygdommens fjerde og femte stadie.

3. Men hvordan man håndterer denne sygdom, er skrevet i mange artikler på denne blog.

1) Hvis dine familiemedlemmer har nogen autoimmun sygdom, og dette er en sygdom med arvelig disposition, så overvej at du har en risiko for denne (eller en anden) autoimmun sygdom. Du har 1 etape! Du har gener, der disponerer for en autoimmun sygdom.

2) Hvad kan ikke spises i nærvær af autoimmune sygdomme? Gluten, kasein og sukker.
Derfor vil du nyde godt af en kost uden gluten og uden kasein (BGBK diæt)

3) se tarmene. "Tarmtarm" - indgangen til kroppen for autoimmune sygdomme.

4) udrydde orme, skadelige bakterier Husk at mange bakterier ikke betragtes som skadelige af vores læger, men i nogle mennesker er de udløsere af autoimmune sygdomme, for eksempel Helicobacter pylori.

5) Lær mere om det sunde og rigtige for dig (under hensyntagen til den arvelige disponering) ernæring. "Ikke alt er nyttigt for dig, det kom ind i din mund"

6) Oplys børn at spise sunde og sunde for dem. Kost BGBK er ikke så meget en begrænsning i ernæring som en anden måde at lave mad ved hjælp af andre ingredienser til bagning af brød og bageriprodukter.

Vær opmærksom!

1. Autoimmune sygdomme starter ikke altid med Hashimotos sygdom.

2. Det antages, at det første organ, der bliver modtageligt for autoimmun skade, er en "svag forbindelse", det vil sige at en person har en genetisk disposition eller dette organ kan blive beskadiget.

3. Hashimoto er den mest almindelige autoimmune tilstand, men skjoldbruskkirtlen er ikke altid en "svag link" for alle.

4. Læger siger, at der ikke er nogen kur mod en autoimmun sygdom. Jeg vil ikke argumentere.
Jeg vil bare gerne minde om, at der er en medicinsk term for "remission"
Hvad er remission?
Forladelsen er defineret som

"En tilstand af manglende aktivitet af sygdommen hos patienter med kronisk sygdom, med mulighed for at returnere sygdommens aktivitet."

Det er klart, at remission ikke er en kur.
Remission er når:

  • elimineret alle udløsere af sygdommen,
  • der er en sund tarm og binyrerne,
  • Der er ingen forekomster af toksiner i kroppen,
  • der er nødvendige niveauer af makro- og mikroelementer,
  • der er et signifikant fald i antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. Målet er at have mindre end 35.

Funktionel behandling af Hashimoto.

Hashimotos sygdom behandles ikke, så læger siger.

Men der er en funktionel behandling for Hashimoto, det betyder "sende sygdommen til en langsigtet remission" i årevis eller endda til slutningen af ​​dit liv.

Til dette skal alle udløsere af sygdommen og thyreoideantistofferne fjernes, og skjoldbruskkirtlen regenereres og heles.

Men det er meget lettere at forhindre skade end senere at reparere, reparere væv.

Hvordan kunne du lide denne revolutionerende information om de 5 faser af udviklingen af ​​Hashimotos sygdom?

Skriv venligst om det i kommentarerne.

Og jeg vil gerne afslutte denne artikel med ordene fra en bloglæser, der kæmper med Crohns sygdom:

"Autoimmune sygdomme var ikke så uhelbredelige"

Sundhed til dig stærk!

Abonner på blog nyheder

Hej Galina Ivanovna! Ja, denne artikel er virkelig revolutionerende! Sådan vigtig information fjerner meget. Jeg vil tænke, analysere. Mange tak for at skrive dette materiale. Det er meget vigtigt og rettidigt. Hvis jeg kun kunne finde en sådan uddannet endokrinolog, vil jeg lægge alt på hylderne og derefter blive observeret hos ham. Men jeg kan stadig ikke finde den. Mange tak fra alle. I sociale netværk udstiller jeg dine værker. dette er ikke et dusin oplyste og genoprettede mennesker vil.

Symptomer kan tilskrives alle i dag, træthed, humørsvingninger, døsighed. Hver 3. måned tager jeg en detaljeret blodprøve (i mig, type 2 diabetes): alt er fint, alt er fint - som de siger: Jeg tror ikke
Nu i munden, hvad er ubehaget, de siger pantus og hvad med dette er det nødvendigt at leve, det er uhelbredeligt. Allerede 4 læger havde... Kan du anbefale noget? Tak

Svetlana! Jeg forstod dig ikke. Ubehag i munden og alt? Jeg kan ikke springe noget fra disse oplysninger.

Galina, tak for artiklen! Det vil sige, at subklinisk hypothyroidisme er en autoimmun sygdom?

Hvis disse oplysninger var tilgængelige for 15 år siden. Sandsynligvis var Isabella Venc stadig under bordet. Men for den kommende generation vil det være nyttigt.

Tak, Galina Ivanovna!

Julia! Jeg svarer på dit spørgsmål.

1. Hypothyroidisme er 5 typer, jeg skrev om dette på bloggen. Læs. Og en af ​​disse fem typer af hypothyroidisme er Hashimoto.

2. Hashimoto Hypothyroidisme er en autoimmun sygdom, men ikke alle patienter har positive TPO og TG antistoffer. Her er hvad jeg skrev i artiklen: "3) Analyser for antistoffer kan være højere end i fase 2, da en stigning i TSH kan øge betændelsen i skjoldbruskkirtlen. 4) Men i nogle mennesker kan antistofprøver stadig være negative. "
Så Hashimotos hypothyroidisme i alle faser er en autoimmun sygdom. I 1. etape er der risiko, og fra 2. fase - allerede i et større antal patienter er der et forhøjet niveau af antistoffer.

1) Men lad dem, der er hjulpet af alle disse anbefalinger, svare.

2) Jeg er 59 år gammel, jeg har observeret en glutenfri diæt i fire måneder, ernæringsprotokollen ifølge AIH, er blevet helbredt før Helicobacter, analysen for orme er normal.

3) Men antistoffer mod en skjoldbruskkirtel, da der var mere end 1000 og er forblevet.

4) Hænderne derefter gå ned for at gøre noget. Lægen siger, at AT vil forblive så.

5) at drikke et hormon Jeg drikker et år i en dosis på 25 mg. En knude steg endda.

6) Og hvad skal jeg gøre? Gør alle disse aktiviteter til nogen? Eller er det tomt tal....

Galina, tak for artiklen, meget værdifuld og interessant information, og vigtigst for mig er meget nødvendigt, jeg har mere end 20 år på hormoner, succes for dig.

Lyudmila! Tak for kommentaren! Jeg deler det i dele og svarer dem alle igen.

1) Livet er så arrangeret, at når en person er syg, søger han metoder til behandling eller forbedrer hans helbred. Men når det bliver bedre, er alt fint, så meget få mennesker skriver om det. Eller de skriver meget korte og rummelige sætninger. Og der er sådanne svar. Der er også svar på min adresse med blagdarnosti, men uden ønske om at "figurere" med et svar på bloggen. Selvom jeg er enig i at sætte og "anonyme" anmeldelse. Og en sådan på bloggen er.

2) Du skriver, at du er 59 år gammel. Herre, hvor glad vil jeg være, hvis jeg var 59 år gammel. Dette er en alder af en kvinde i det primære liv!
Du skriver, at 4 måneder observeret en glutenfri diæt? Og nu observere eller afslutte du? Hvilke orme blev bestemt?

3) Nå, hvad kan jeg sige? Når antistofferne er tilbage, forbliver triggeren. Isabella Wentz fjernede fire smitsomme stoffer på sin side.
Du har ikke skrevet noget om, hvilken tilstand af tarmene du har? Men det er meget vigtigt.

4) Hvis du gør alt rigtigt, så falder antistofferne gradvist. Du havde ikke et fald, det indikerer, at du har savnet noget, ikke alt blev gjort. Har du brug for en konsultation?

5) Ja, en lav dosis af hormonet vil hjælpe din skjoldbruskkirtlen "holde forsvaret"

6) Disse er ikke tomme samtaler, men det skal læres.

Tak for svaret, Galina!
Jeg vil svare på dine spørgsmål.

1) Jeg forlod kost uden nogen alkohol. Selv om det allerede er vant til det og få produkter er blevet tilføjet.

2) Tarm er ikke i orden. Bekæmpelse af forstoppelse siden barndommen.

3) Orme - standard sæt tjekket.

4) Identifikation af triggere - Jeg synes, at en lille opgave for nogen er mulig. Især når der er flere.

5) Alt og alt i sig selv til at undersøge - er simpelthen uvirkeligt for mange.

6) Og for at opfylde alle anbefalingerne i artiklene er et ubærbart stress for en person.

7) Dette gør livet meget vanskeligt. Det er nødvendigt at leve alle de samme lettere. Dette er entydigt og tilføjer sundhed.

Jeg leder en aktiv livsstil. Gå med finske pinde.

9) Jeg tror, ​​at mange mennesker, der lider af Hashimotos sygdom, kan hjælpe sig selv ved at styrke nervesystemet. Dette er beregnet på Endocrinologistens hjemmeside. Hun henviste til de gennemførte undersøgelser.

10) Dine artikler er interessante. Men lige når du læser dem. At træde i praksis - du kan undskylde og blive skør. Noget enklere bør være.

11) Kampen mod sundhed er selvfølgelig arbejdskraft. Men ikke i samme grad.

Lyudmila!
Tak for dit ærlige svar!
Jeg tror, ​​at mange læsere af bloggen vil være interesseret i at blive bekendt med din kommentar.

Selvfølgelig er jeg ikke enig med dig. Jeg tror, ​​at du er for "let" til at nærme sig din sygdom.

Jeg vil have, at du nemt og nemt kan strømme gennem dit liv og ikke forstyrre.

Kun i en kan jeg være enig med dig, er det nødvendigt at styrke nervesystemet, og hvis behandlingen "driver dig skør", så vil det selvfølgelig ikke give mening.

Galina, tak for artiklen!
Jeg har et spørgsmål om den genetiske disposition. Hvilken linje (mand, kvinde) er prædisponering? Hvis jeg har diagnosticeret AIT, var tidligere i en slægtning ikke noget lignende, og mine børn allerede voksne, de i risikogruppe?

Elena! Jeg svarer på dit 1 spørgsmål, men der vil være flere svar.

1) Hvad betyder "intet som"? AIT var det ikke? Og eksem, psoriasis, CD-1, reumatoid arthritis? Enhver anden autoimmun sygdom var? Disse sygdomme er ca. 100.
2) Genetisk prædisponering er ikke en genetisk sygdom. Der er ingen gener forbundet med AIT, CD-1 osv.
Så hvad er en genetisk disposition? Alle processer i vores krop opstår med deltagelse af enzymer. Om dem er det kendt at
de kan være forskellige hos mennesker, med alder mister mange af dem deres aktivitet.
Det menes at sygdomme med en genetisk disponering er forbundet med enzymernes aktivitet. Men disse enzymer vasker også for at være meget for den normale drift af et enzym.
3) Empiriske observationer af personer med autoimmune sygdomme viste, at hvis en forælder har en autoimmun sygdom (nadprer SD-1), kan børn have AIT, eksem eller en anden A-sygdom.
Men hvis AIT og SD-1 var hos moderen, så for barnet er dette "værre" end hvis sygdommen var i faderen. Barnet er allerede "ikke behageligt" under graviditeten.
Nu USA, læger reducere risikoen for syge børn, mødre med type-1, som i den 1. dag i fødslen injiceret med 10 IE vitamin D3 og statistikkerne viser en signifikant risikoreduktion i deres efterfølgende liv i SD-1.
Men hos kvinder med CD-1 kan børn få ikke kun SD-1, men også andre AZ, for eksempel AIT.
4) Og voksne børn i risikogruppen, især med vores mad fra "pyaterochka" forarbejdede fødevarer med tilsatte skadelige stoffer. Jeg kender en mand på 45 år, hvilket er efter ferien blive "bøjet", og hans søster underviser i Meda, pokzala, rådede ham, satte ham på hospitalet, lægerne tror ikke - cøliaki, bekræftet ved koloskopi! Og først i blodet fandt de en lav B12.
5) Sygdomme sker ikke uden nogen grund.

Galina, tak for den fantastiske information!

Da vi er langt fra disse oplysninger, har vi ikke en drøm ved en endokrinologs modtagelse.

Mine øjne er endelig åbnet, jeg har oplevet udmattende kliniske manifestationer af Hoshimotos sygdom i omkring fem år, men læger, når jeg ser på mine normale skjoldbruskkirteltest, sender mig til en psykoterapeut!

Tak! En bezkazeinovaya kost, det er en kost uden mælk, som jeg forstår det?

Svetlana! Fem år at gå til lægerne for at få en "henvisning" til en psykiater - det er meget! Sådan behandles almindelige borgere. Derfor er du nødt til at få mere information og lære at "tale" med lægerne.
En kost uden kasein er uden mejeriprodukter af animalsk oprindelse. Kamelmælk er mulig, men vi har det ikke. Den kost, du har brug for, og kaldes BGBK (uden gluten og uden ursine)

Fortæl eller sig venligst, og om det er muligt kaffe på skjoldbruskkirtlen, drikker jeg 2 krus siden morgen.

Ksenia! Hvad mener du, du kan? Hvis du vil, kan du. Men kaffe om morgenen (om 8 timer efter at have taget levothyroxin) sænker absorptionen af ​​dette lægemiddel ind i fordøjelseskanalen, hvilket ikke anbefales. Dette er en grund.
2 årsag - det påvirker binyrerne, og de lider af skjoldbruskkirtel og uden kaffe.
Det spørgsmål du stillede er ikke korrekt. I livet er alt muligt, men ikke altid nødvendigt og ikke altid brugbart

Galina fik endelig D-vitaminkapsler, den du anbefalede. Hvor meget skal du drikke? Kan du finde ud af din e-mail?

Bair! Hvilken dosis i kapslen og hvad er dit niveau af vitamin D i blodet?

Niveauet af D-vitamin i blodet 16 (i en hastighed på 30-100). Dosis af kapslen 2000IU

Også videregivet insulin.rezultat 5,96 (normalområdet, 2-23).....takzhe kigge magnesium citrat, i vores apoteker ikke er kommercielt tilgængelige, og ordren er ikke privozyat.mozhno bestilles via internettet, men bolshots valg, kunne få hvad firma at tage, og producenten!

Bair! Blodniveauet er lavt, men hvad er din vægt? Hvis du ikke har meget overskydende fedt, så tag 2 kapsler i en måned. derefter gøre analysen igen. Hvis du har meget fedt i kroppen, men D-vitamin skal tages mere, så længe fedtcellerne ikke er mættet med det, vil det ikke øge signifikant i blodet.

Bair! Ja, jeg skriver overalt magnesiumcitrat, det sælges i banker på apoteker I hvilken by bor du?
Det hedder MAGNESIUM KALM. Du finder billeder og salgsadresser på internettet. Her skal du bare købe ren magnesium kalm uden tilsætningsstoffer (citron, jordbær osv.)
Insulin er ikke dårligt for dig. En gang om året, lav denne analyse, og at den ikke stiger. Du kan spise frugt.

Galina, tak, meget! Vægt 49 kg, utilstrækkelig. Elista alle ringede, jeg ved ikke om magnesium kulm. Jeg bestiller via internettet. Jeg er glad for, at frugt kan være.

Galina, hej. Jeg havde Hashimotos sygdom i min ultralyd. Og i blodprøverne fungerede ikke. Lægen sagde, at jeg ikke har denne sygdom. Jeg har neurose og måske er der hormonal svigt. Vi ved præcist om 3 måneder. Her er svarene:
TSH * - 1,8 (norm 0,27-4,2) (mlU / ml)
Gratis T4 * - 1,09 (norm 0,93-1,7) (ng / dl)
Treoqlobulin * - 0,8 (norm 1.4-78) (ng / ml)
Anti-TPO-13.2 (norm-Xenia

Hej Galina Ivanovna!
Mange tak for artiklen! Jeg er næsten 43 år gammel og allerede 20 år gammel AIT. Om morgenen har hele kroppen smerter, det er allerede tre år, nu og til enhver tid på dagen... forstod ikke rigtigt: hvilket stof, COFFINE forsinker absorptionen af ​​L-thyroxin? Jeg drikker ikke kaffe overhovedet, men jeg drikker meget grøn te. Er du ikke bedre? Og mejeriprodukter, det viser sig helt umuligt, nej (jeg drikker ikke mælk, men ost og cottage cheese - hele tiden). Hvad er der da? Jeg spiser ikke nok grøntsager...

Al! Du har ikke en analyse af T3-fri, det er en aktiv form for skjoldbruskkirtelhormon, som virker i kroppen.
Hvis der er problemer med tarmene, så skal det behandles, men det er bedre at gøre Immunhealth analyse først, der er en artikel på bloggen.

Xenia! Hvad er bedst er, du vil finde ud af, om du laver en analyse af Immunohels. Hvad er det - skrevet på bloggen. Jeg bestod det og skrev om det også

Galina Ivanovna, tak for svaret! Jeg bestod ikke T3-analysen, fordi lægen ikke udpegede. Så jeg bliver nødt til at bestå en analyse af T3. Så behøver jeg stadig ikke at tage selen? På en gang at aflevere analysen eller tre måneder for at acceptere selen, og derefter overlevere analyser? Og på hvilken dag tager det til 12-15 fra bunden af ​​måneden? Jeg vil være meget taknemmelig for svaret.

Al! Drikke, hvad lægen udpegede. Og efter 3 måneder tager du alle testene, men vær forberedt på at lægen ikke foreskriver alle nødvendige tests.

Hej, Galina Ivanovna. Tak for den informative artikel. Jeg formoder AIT Hashimoto. Selvom endokrinologen har sat DTZ.

Men shchitovidka på mig de normale størrelser, men der er diffusive eller diffuse ændringer, der er karakteristiske for hr. thyroiditis.

T4 fri og antistoffer mod thyreperoxygenase er forhøjet, TSH sænkes. På mig allerede i måneder 5 tegn på en thyrotoksikose: en takykardi, en tremor, voksende tynd osv.

I din artikel identificerer du 5 stadier af udvikling af AIT Hashimoto, men hvor er scenen for thyrotoksicose? Hvordan hjælper du dig selv? Hjertet har slået 100 slag i minuttet i mere end 5 måneder.

Pauline! Hvad er DTZ? Diffus giftig goiter?
Du skriver "Jeg har allerede symptomer på thyrotoksikose som måneder: takykardi, tremor, vægttab osv." Og det er tegn på thyrotoksikose, ikke AIT Hashimoto. Din sygdom er også autoimmun, men hyperthyroidisme. Og hvilken slags behandling anbefales til dig af en læge? Denne sygdom skal behandles aktivt (reducere symptomerne på sygdommen) ved medicin + ernæring. Du kan ikke tolerere komplikationer i hjertet, du kan ikke trække og tænke, calcium er vasket ud af knoglerne, deres brud er mulige. Og hjertet vil ikke vare i så lang tid.

Test af thyroid-stimulerende niveauer af immunglobulin (TSI)

Galina Ivanovna, ja, DTZ er en diffus giftig goiter. Men goiter jeg ikke har, skjoldbruskkirtlen normal størrelse. Jeg sagde ikke, at jeg også fik thyrotoksikose (baseret på symptomer, høj T4 og lav TSH). Har registreret tirozol og alle. Men hjertet roer ikke ned. Hun begyndte at studere dette emne, afleverede antistoffer og lavede ultralyd shchitovidki og foreslog AIT Hashimoto. Der er trods alt et stadium af hyperthyroidisme i den. I overmorgen for at se en endokrinolog mener jeg, at jeg skal gå til en betalt.

Pauline! Når du går til lægen - skriv, gå ikke tabt. Hvilken by bor du i?

Zdravtsvujte, på mig en gipoterioz det diagnosticeres i 2011. Ectyrox 50 blev foreskrevet, efter et par år, 62,5 til nutiden. Analyserer 2015 til det nuværende år, jeg overlever i udlandet. I februar 2015: T3 0,8 (0,6-1,81); T4 0,9 (0,82-1,76); TSH 3040 (0,55-4,78). I februar 2016 T3 0,77; T4 1,01; TSH 10275 I november 2017 T3 0,77; T4 1.32; TSH 3554. Det var en klinik (normer i parenteser), og i december 2017 lavede de ultralyd - skjoldbruskkirtlen udviser heterogen og hård parenchymalekkogenom (Google-oversættelse). Flere heterogene isochos i begge dele af skjoldbruskkirtlen og isthmusen. lokal skjoldbruskkirtlen, og ikke rigtige knuder. Derefter bestod jeg allerede i januar 2018 i en anden klinik og ultralyd: T3 160.68 (81-97); T4 0,98 (0,89-1,78); TSH 7,45 (0,3-0,4). Og ud over disse glæder hjalp Google mig med at oversætte forskningsresultaterne:

Shchitovidka: Ujævn heterogen ekkogenicitet med små cyster i skjoldbruskkirtlen. 11,8 x 3,8 mm og 9,4 x 5,4 mm og 6,6 x 5,0 mm med størrelsen af ​​hypoechoic nodules eller foci i begge lobes. (Google-oversættelse). Også passeret D3-23.81, ferritin-57,8, leukocytter 3,5 (4-10) blev sænket, monocytter -12,34 (3,4-9) og MCH blev lidt tilsat over den øvre grænse for normen på 32,4 (26-32). For sundhed er der i disse år en træthed, en følelse af svaghed, tørre albuer i perioder.
Jeg er fra 20.10.2017 på lav-carb næring, fra december til højere fedt. Jeg drikker vitamin D3 fra december 5000 enheder, nu begyndte at drikke 10.000, de vigtigste mineraler. Omega-3. I denne periode er albuerne blevet helt glatte, måske lidt mindre træthed.
Fortæl mig i hvilken retning at flytte, hvad du skal have, hvad skal du tjekke igen.

Tatiana! Lavt kulhydrat ernæring, højt fedtindhold - ikke til thyreoideale patienter. Det er nødvendigt, at BZU'en opbevares, og at alle nyttige stoffer leveres.
Hvordan man behandler ernæringen af ​​skjoldbruskkirtlen, hvad man skal kigge efter - mange artikler på bloggen. Fortæl dem ikke

Galina, tak for anbefalingen om ernæring, sørg for at studere. Mit spørgsmål var mere om spring i analyser og indikatorer for ultralyd. Kan du fortælle mig om det her? Desværre er dialogen med læger, hvor jeg nu bor, udelukket. Jeg vil gerne forstå, hvad jeg skal kigge efter, hvad skal jeg afslutte og fortsætte med at kigge efter en læge, der kan få fjernbetjening.

Tatiana! Hvad slags spring i analyserne og Uzi siger du? Du gav dine data i forskellige år. Og den diæt, du har ændret og endda uden at ændre kosten i et år, kan testene ændres. Og selv mellem forskellige laboratorier, hvis metoderne til bestemmelse er forskellige, så er det ikke overraskende. Så der er ikke noget at blive overrasket over.

Mange tak, Galina Ivanovna! Meget nyttig, opdateret information! Der var et spørgsmål om sukkerbaglerne i Boulardi. Kan jeg tage dem med hypothyroidisme Hashimoto? Lægen har udpeget til kamp mod betinget patogen mikroflora, som sandsynligvis er udløseren. På den anden side øger de også immuniteten? Hvad synes du om dette?

God aften, Galina Ivanovna! Læger undgår behandling af den patogene mikroflora med antibiotika. På grund af bivirkninger, tilsyneladende. Tror du på, at det er muligt at slippe af med det anderledes end antibiotiske metoder? Tak på forhånd.

Tro! Jeg tror på det. Men først skal de identificeres, og derefter overvåge deres ødelæggelse (for patogen flora) eller falde til et sikkert niveau

Tro! De skal nødvendigvis være i huset, de behøver ikke tages kun i løbet af aktivitetssænkning af candida-niveauet (og kæmper med sin film i kroppen).

Galina, jeg er enig med Ludmila's kommentarer "ikke i samme grad." Hvis en person er på randen, vil han prøve alt, søge og ting. Men hvad du skrev er urealistisk. Du kan søge efter denne trigger hele dit liv.
Men jeg var meget glad for at du skrev om, at skjoldbruskkirtlerne kan regenerere, jeg vidste ikke engang om dette, og lige nu opstod der et slags håb.

God aften! Fortæl mig, tak, jeg satte mig på en bbbk diæt, der var en vækst af m4, jeg var nødt til at sænke dosen, men m3 er tættere på den nederste grænse for normen, mens mt er ved den øvre grænse. Antistofferne er stadig inden for normernes grænser, men de siger altid uden kost, tilsyneladende fra stress. Læger, ser på efterprøvningerne, siger at du ikke har nogen ait og nej, spis jod, selvom jeg har været på thyroxin i 10 år. Det er klart, at virkningen af ​​kostvaner på niveauet af hormoner, de ikke genkender. Hvis m4 er ved den øvre grænse, så skal der være et fald i ttg, er der noget punkt i kamp for en lav Ttg, hvis T4 allerede er overdoseret?

Maria! Jeg kan ikke forstyrre udnævnelsen af ​​læger, doseringen af ​​medicin. Men jeg råder dig ikke til at tage jod. De siger, at AIT ikke er? Og analysen på antistoffer gjorde eller lavede?
Lad os ikke gætte hvad der vil ske. Der bliver test, der vil være en samtale.
Og hvordan har du det?
Nu skriver jeg artiklen "Hashimoto og thyroid test". Gå ikke glip af det. Det vil være meget nyttigt for dig at læse det.

Så det er meningen, at han er, antistofferne var fra 40 til 300, nu 32. Læger kigger på disse 32 og siger, at du ikke har det. Men jeg gjorde endda en biopsi, Hashimoto blev sat på den. Og kun læger på TTG styres. Og jeg har det, at med en kost, T4 gik op skarpt, og TG falder ikke, må selvfølgelig ikke have haft tid, eller sagen er i hypofysen, men ikke skjoldbruskkirtlen. fra den stigende t4 begyndte tilsyneladende at accelerere metabolismen, jeg var nødt til at sænke dosen selv, fordi jeg allerede føler, at den gamle dosis er blevet stor

Maria! TTG reagerer ikke på T4, det reagerer på T3 gratis, som du ikke har bestemt. Og det er meget vigtigt.
Læs artiklerne på bloggen.
Udover T3 er der T3 omvendt.
Du har ikke alle testene. Jeg anbefaler også, at du tager alle testene for jern.

Tak for info! T3 svyadan, han er normal, men tættere på den nederste grænse, ferritin 28,5. Og hvad gør vi med omvendt? Ud over hvordan selen, hvad kan de vigtigste hjælpe med at konvertere m4 til m3?

Maria! Analyse for jern er ikke kun ferritin.
T3 omvendt i Moskva laver allerede. Læs artiklen og kommentarer til den https://pishhaizdorove.com/novosti-dlya-bolnyx-gipotireozom/

Tak, læs det! Forstår du stoffet selv? Lægen fortalte mig, at de blev forbudt, fordi de er mere giftige, de sætter hurtigt hjertet i sammenligning med T4. Dette er igen ikke sandt?

Maria! Lægemidlet T3 bør ikke tages til alle patienter, ikke alt det vil være nyttigt. Og jeg ville have brug for et lille supplement af et naturligt stof fra tørret skjoldbruskkirtlen.
For kompleks denne skjoldbruskkirtlen til behandling. Der er ingen rigtig løsning for alle. Og diagnosticering af skjoldbruskkirtelsufficiens ved analysen af ​​TSH er generelt SUGGER FULL.

Ja, jeg læser på vkontakte forum, hvordan folk forsøger at skifte til ndt, det er meget svært for mange at opretholde en balance, og fra uvidenhed og manglende støtte fra læger bliver det ikke bedre end at tage m4

Jeg ville gerne præcisere med dig, hvordan bedre at kontrollere surhedsgraden i maven, kun med fgds? Og skal du altid bruge enzymer, gør bugspytkirtlen atrofi?

Maria! Selvfølgelig er det bedre at blive behandlet af læger. Men hvordan finder man en god læge?

Du Må Gerne Pro Hormoner